Nodulinis asbardas ir nėštumas

Skydliaukės mazgelių paplitimas tarp nėščių moterų yra 4%, šiuo atveju mes kalbame tik apie apčiuopiamasis mazgus ir (arba) 1 cm skersmenį pagal ultragarsą. Didžiojoje daugumoje atvejų aptinkamas mezoidinis koloidinis proliferuojantis goiteras, kuris nėra skydliaukės naviko auglių liga ir paprastai nereikalauja chirurginio gydymo. Ši liga nėra kontraindikacija nėštumo planavimui, jei mazgai neviršija 4 cm skersmens su suspaudimo sindromu. Jei koloidų proliferacijos struma pirmoji nustatyta nėščiai moteriai ir jos pasieks 4 cm dydžio, tačiau nesukelia suspaudimo trachėjos - operacija atidėta pogimdyminiu laikotarpiu.

Taip pat, kaip ir už nėštumo ribų, kai aptikti daugiau kaip 1 cm skersmens mazgas, yra nurodyta smulkia adata aspiracijos biopsija. Ultragarso kontrolė žymiai padidina informacijos turinį, ypač kai kalbama apie cistinius mazgelius. Jei antrojoje nėštumo pusėje aptiktų mazgo formavimasis, aspiratorinė biopsija su smulkia adata gali būti perkelta į gimdymo laikotarpį, siekiant išvengti streso pacientui. Tyrimo perkėlimas 2-4 mėnesiams nėra susijęs su padidėjusia rizika.

Atsižvelgiant į nėštumo fazę, daugybinio ir daugiagraužio koloidinio strutulio dydžio didėjimo pavojus nėra toks didelis. Kadangi didžioji dauguma atvejų skydliaukės funkcija šiai patologijai neveikia, nėštumo metu pacientams atliekama individuali jodo profilaktika su fiziologinėmis jodo dozėmis. Bet kokiu atveju skydliaukės funkcijos kontrolė parodyta nustatant TSH ir laisvojo T kiekį4 kiekvieną nėštumo trimestrą.

Hipotireozė ir nėštumas

Hipotyroidizmas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hipofunkcija ir pasižymi sumažėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu kraujo serume. Valstybės, kurioms būdingas hormonų sekrecijos sumažėjimas, neatsižvelgiant į konkrečią priežastį, dėl kurios sumažėjo jo funkcinė veikla, paprastai vadinamos pirminiu hipotiroziu. 99% atvejų hipotiroidizmo priežastis yra pats skydliaukės pažeidimas, 1% atvejų - hipofazės ar hipotalamio pažeidimas (antrinis hipotirozė). Tarp pirminio hipotirozės priežasčių yra:

• nenormalus skydliaukės vystymasis (jo disgenezija ir ektopija);

• tiroiditas (autoimunija, po gimdymo);

• jodo terapija ir liaukų uždegimas;

• Ilgalaikis jodo perteklius (amiodaronas);

• navikai ir skydliaukės vėžys.

Hipotiroidizmas yra gana dažna patologija ir atsiranda 19 iš 1000 moterų. Nepaisant šios paplitimo, hipotirozė dažnai nenustatyta ilgą laiką. Tai iš dalies atsiranda dėl to, kad liga serga laipsniškai ir ištrinama, nespecifiniai simptomai, kurie iš pradžių laikomi dėl perpildymo, kitų ligų, nėštumo. Nėščiųjų hipotirozės paplitimas yra 2%. Hipotiroidizmas nėštumo metu yra palyginti retas, iš dalies dėl to, kad moterų, sergančių akivaizdžiu negydomu hipotiroze, dažnai vystosi nevaisingumas.

Kliniškai, hipotireozė sindromas pasireiškia tokiais simptomais kaip bendras silpnumas, sumažėjęs našumas, traukulius raumenų ir sąnarių skausmas, mieguistumas, depresija, užmaršumas, sumažėjo dėmesį ir žvalgybos, padidėjęs kūno svoris, bradikardija ir kvėpavimo dažnis, sausa oda, plaukų slinkimas sumažėjo, grubus balsas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, amenorėja ir odos patinimas. Kai hipotireozė organizme lėtina visus procesus. Skydliaukės hormonų trūkumo sąlygomis energija gaunama su mažesniu intensyvumu, todėl nuolatinis kvapas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Kitas hipotirozės požymis gali būti tendencija dažnoms infekcijoms, kurios sukelia skydliaukės hormonų stimuliuojančio poveikio imuninei sistemai nebuvimas. Vienas iš pagrindinių hipotirozės simptomų yra nuolatinis silpnumas ir nuovargis net ir ryte. Pacientai kenčia nuo nuolatinių galvos skausmų, dažnai - skausmas raumenyse ir sąnariuose. Nemalonumas rankose sukelia nervų suspaudimą iš edematous audinių riešo kanale. Oda tampa ištuštėjusi, sausa, o pacientų plaukai ir nagai tampa trapūs. Kartu su fiziniu slopinimu pacientams yra protinis atsilikimas ir dažnas užmarštis. Kai pasireiškia hipotyroidizmas dėl audinių edemos, jausmai taip pat paveikti. Pacientai susirūpinę dėl regos sutrikimų, klausos praradimo, spengimas ausyse. Balsas, atsirandantis dėl balsų virvių patinimo, tampa menkas; dažnai sapnuojant, pacientai pradeda kramtyti dėl liežuvio ir gerklų patino. Mažėjantis virškinimo procesas sukelia vidurių užkietėjimą. Vienas iš rimčiausių hipotirozės požymių yra širdies pažeidimas. Daugelis pacientų turi lėtesnę širdies susitraukimų dažnį - mažiau nei 60 smūgių per minutę. Kitos širdies ir kraujagyslių apraiškų hipotirozė yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kuris gali sukelti aterosklerozės širdies kraujagyslėse, širdies vainikinių arterijų ligos ir šlubavimu plėtrai. Dauguma moterų serga menstruacine funkcija. Menstruacijos gali tapti gausesnės, ilgesnės ar visai sustabdytos. Daugelis moterų (iki 25%), sergančių hipotiroze, pirmiausia kreipiasi į ginekologą su nevaisingumo skundu, kurį sukelia nebaigta liujimo fazė ir anovuliacija. Be to, tokiems pacientams dažnai pasitaiko galaktorės amenorėjos sindromo.

Hipotiroidizmas nėščiai moteriai yra labiausiai pavojingas vaisiaus vystymuisi ir, svarbiausia, jo centrinės nervų sistemos vystymuisi. Be to, motinos ligos dar labiau neigiamai veikia vaisiaus smegenų centrinių struktūrų susidarymą ir funkcionavimą, negu hipotiroidizmas, kurį sukelia pats vaisiaus skydliaukės pažeidimas. Tai paaiškinama tuo, kad pirmojoje nėštumo pusėje vaisiaus skydliaukė praktiškai neveikia ir paprastai nervų sistemos vystymasis pasireiškia motininių hormonų įtaka. Antroje nėštumo pusėje, įgimtos hipotirozės atveju, intensyvėja transplacentinis T gimdos perkėlimas.4, kuris kompensuoja skydliaukės hormonų trūkumą vaisiui. Po gimimo, nediagnozuota įgimta hipotirozė yra jautrūs korekcijos būdu pakaitinį gydymą, bet ir turint omenyje, kad mielinizaciją procesai smegenyse atsiranda net per metus po gimimo, sutrikimai protinę veiklą vaikų nebus sukurti. Tačiau, jei motina hipotiroidizmas formavimas centrinės nervų sistemos vaisiaus nuo pirmųjų nėštumo savaičių vyks sąlygomis trūkumas skydliaukės hormonų ir būti negrįžtamas (skirtuką. 17,7).

Anksčiau nėštumo ir gimdymo komplikacijų dažnumas moterims, sergančioms hipotireozė, buvo gana didelis. Šiandien jie praktiškai neįvyksta tinkamai ir laiku gydant hipotirozę. Laboratorinė hipotiroidizmo diagnozė vartojama sąvokų "manifestas" ir "subklinikinis" hipotirozė. Jų skirtumai priklauso nuo to, kad pagal subklinikinį hipotirozmą suprantamas izoliuotas TSH lygio padidėjimas normaliame laisvo T lygyje4, pagal akivaizdų hipotiroidizmą - padidėjęs TSH kiekis ir laisvo T kiekio sumažėjimas4. Tyrėjų skaičius parodė, kad net šiek tiek pasikeitė skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, esant slaptojo ligos eiga dažnis nėštumo komplikacijų yra reikšmingas ir yra išreiškiamas ne tik kelia grėsmę moters sveikatai, bet pirmiausia į savo vaikui (17,8 skirtukas.).

17.7 lentelė. Skydliaukės hormonų vaidmuo smegenų vystyme [RovetJ., 1999]

Pagrindiniai smegenų vystymosi etapai

Mezginio šerdies gydymas

Dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo dažnai pastebimas įspūdingas kaklo apimties pokytis. Šiuo atveju mes kalbame apie goiterį.

Labai greitai galite prisiminti, kad atsirado skydliaukės nosis - tiesiog pažvelk į kaklą. Jei jo apimtis padidėja, verta galvoti apie tokių pakeitimų priežastis. Dažniausiai skydliaukės gaubtas atsiranda dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, kai organizme trūksta jodo. Tarp dažniausių priežasčių turėtų būti šios medžiagos perteklius ar trūkumas.

Skydliaukės sąnarys - kas tai?

Skydliaukės liaukos atsiranda, kai jodo nepakanka. Tokios formacijos gali visiškai lydėti visas skydliaukės ligas ir iš tikrųjų ji atlieka labai svarbų vaidmenį normaliam endokrininės sistemos veikimui. Vien tik dėl kūno darbų, kūnas yra ribotas nuo daugelio infekcijų, be to, kaulai išlieka likę stiprūs.

Atsižvelgiant į įvairius vidinius ir išorinius veiksnius, galimi skydliaukės funkcijos pokyčiai, dėl kurių atsiranda įvairių ligų. Pastebimas šio organo tūrio padidėjimas yra matomas audinių sustorėjimas kaklo pagrindo regione. Paprastai skydliaukės dydis vyrams yra 25 kubiniai centimetrai, moterims - 19.

Pagrindinės goiterio priežastys

Priežastys gali būti:

  • paveldimos ligos;
  • stresas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • ne tik jodo trūkumas kūno audiniuose, bet ir jo perteklius gali sukelti stresą;
  • autoimuniniai procesai.

Dėl humorinio imuniteto slopinimo, kraujyje pasirodo specialūs baltymai, kurie skatina skydliaukės sukeltų hormonų antikūnų atsiradimą. Dėl to sumažėja šio organo funkcija, galiausiai vėžys yra įmanomas.

Ženklai ir simptomai

Šios ligos simptomai yra arba apskritai nėra, ar jie yra susiję su kitais negalavimais. Pagrindinis liga pasireiškia - pačios formacijos, mazgai ir cistos. Su savo įspūdingu dydžiu, yra įmanoma, kad pacientas pajus, kad jo kaklas kažką išspaudžia. Daugelis rūpinasi tik tuo, kad jų išvaizda pasikeitė.

Ligos difuzinės mazginės formos simptomai yra tokie patys kaip ir tirektoksikozė:

  • atrodo, kad gerklė yra pilna, skauda.
  • sunku kvėpuoti.
  • Aš negaliu normaliai nuryti, nors yra sunkumų.
  • sumažintas svoris.
  • prakaitavimas didėja.
  • širdies plakimas greitai.
  • asmuo tampa agresyvus, padidėja nervingumas.
  • depresija.
  • yra problemų su atmintimi.
  • serga drebulys.
  • stebima sausa oda.
  • diskomfortas virškinimo trakte.
  • vidurių užkietėjimas.

Jei Jums pasireiškia šie simptomai, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Po patikrinimo jis nustatys veiksmingą gydymą. Savęs gydymas nėra vertas, nes kitaip sveikatos problemos yra įmanomos.

Pradinėse ligos stadijose simptomai nėra ryškūs. Tačiau jo vystymuisi aiškiai matyti priekinės kaklo dalies tinimas - Adomo obuolio srityje. Padidėjęs rezultatas yra tas, kad liauka spaudžia kraujagysles. Tas pats pasakytina apie nervus ir trachėją - jie yra netoliese. Be to, pacientas gali patirti sunkumo jausmą galvos smegenyse, galvos svaigimą. Yra kosulys, net gali būti užkimšta. Balsas tampa silpnas, jo tonas keičiasi.

Ligos dydis

1994 m. Buvo priimta tokia klasifikacija, pagrįsta skydliaukės padidėjimo laipsniais:

  • 0 laipsnis, kai skydliaukė yra nematoma - jos negalima nustatyti palpacijos pagalba. Šiuo etapu paprasčiausiai neįmanoma nustatyti gūrio buvimą.
  • 1 laipsnis, kai skydliaukė nėra matoma, bet jau apčiuopiama. Šiame etape šio įstaigos veikimas gali būti sutrikdytas.
  • 2 laipsnis, kai skydliaukės akys yra matomos rijimo metu ir lengvai jausmas. Sunku rijoti, kaklo skausmas, galva lenkimo metu.
  • 3 laipsnis. Padidėjusio skydliaukės fone, kaklo kontūras tampa storas. Pacientas skundžiasi hipotenzija, sumažėja jo apetitas, padidėja jo svoris, stebima jo dūmų treniruotė.
  • 4 laipsnis - svogūnai padidėjus fone įspūdingai pažeidžia kaklo kontūrą. Labai įspūdingi mezoidinio streso simptomai.
  • 5 laipsnis, kai skydliaukė pasiekia labai didelį dydį ir išspaudžia organus. Visų organų ir sistemų pažeidimas.

2001 m. Atsirado nauja laipsnio goiterio klasifikacija. Taigi, su nulinio laipsnio goiteriu tiesiog nėra. Pirmuoju - neįmanoma pamatyti, bet tai lemia palpacija, antrame laipsnyje tai aiškiai matoma, tu lengvai gali jausti tai savo pirštais. Diagnozuoti gydytojai naudoja abi klasifikacijas.

Tipai ir savybės

  • Goiteris ir hipotiroidizmas - mazginis toksinis stresas. Skydliaukės funkcija mažėja dėl jodo trūkumo organizme.
  • Goiteris ir hipertiroidizmas - padidina skydliaukės funkciją.
  • Goiteris ir eutroidizmas - mazginis nestiprus toksis. Išskyrų hormonų lygis yra normalus. Gali sukelti nėštumas.

Priklausomai nuo pažeidimų skaičiaus, reikia išskirti skydliaukės liauką:

  • vienas mazgas;
  • Daugiagyslinis asbardas;
  • konglomeratas.

Gydymas

Klasikinis metodas yra speciali dieta.

Tarpulinio streso gydymo metodą pasirenka specialistas. Yra keli gydymo būdai:

  • Stebėjimas Šiuo atveju nesiimama jokių veiksmų, specialistas tiesiog nuolat stebi skydliaukės ir mazgų būklę.
  • Gydymas vaistais:
  1. Parenkami specialūs vaistai, kurie mažina TSH gamybą. Tai gali būti levotiroksinas, Tireote. Visiškai įmanoma tinkamai pritaikyti ir įgyvendinti visus specialistų nurodymus pasiekti teigiamą rezultatą.
  2. Hipertiroidizmas taip pat reikalauja specialaus gydymo. Tam gali būti naudojami tokie vaistai kaip Mercazole, propiltiorakcilas. Jie padeda sumažinti didelio kiekio veikliosios medžiagos patekimą į kraują. Hipertiroidizmo apraiškos yra gana greitai.
  3. Jodo turintys vaistai - Jodtirox ir Kalia jodidas. Šių vaistų vartojimas sulėtina mazgų vystymąsi ir augimą. Tai taip pat sulėtina skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę.
  • Radioterapija su radioaktyviuoju jodu. Šio metodo naudojimas leidžia sumažinti uždegimą iki 85%. Pagrindinis vaidmuo yra teisingas dozavimo pasirinkimas. Šis metodas yra puiki chirurginio gydymo alternatyva, tačiau gydymo laikotarpis yra ilgesnis. Po gydymo pacientas vis dar registruojamas medicinos įstaigoje ir eina į egzaminą du kartus per metus.
  • Chirurgija. Vengiama su toksinio šaknies goiteriu, jo neigiamas poveikis kaimyniniams organams, taip pat, jei liga sukelia kosmetinius defektus. Pasirengimas chirurgijai yra vienas su puse mėnesio ir apima specialių vaistų vartojimą, normalizuojantis paciento būklę. Reabilitacija po operacijos yra du mėnesiai, pacientas yra prižiūrimas specialisto. Šio metodo efektyvumas yra tas, kad recidyvai ir komplikacijos atsiranda gana retai.

Liaudies metodų mazgų gydymas

Geriausia gydyti šią ligą keliais etapais. Pirmajame etape svarbu papildyti kūną būtinu mikroelementu - jodu. Dėl to bus užtikrinta nepertraukiama skydliaukės veikla. Jei kūnas neturi pakankamai jodo, tuomet turėtumėte valgyti jūros gėrybių - tai geriausia virti, nes daugumoje maistinių medžiagų prarandama virimo metu.

Be to, vaistažolių produktai yra naudingi. Pavyzdžiui, burokė yra jodo kiekio tarp visų daržovių lyderis. Be to, naudingi jūros dumbliai ir žalumynai. Tas pats pasakytina apie brokolius ir persimonus. Sąrašas nebus neišsamus, jei feijoa ir graikiniai riešutai nebus pridėti prie jo.

Naudinga joduota arba jūros druska. Norint susidoroti su goiteriu, kiekvieną dieną turėtumėte valgyti runkelius iš tuščio skrandžio ryte - nuo 100 iki 150 g bus gana pakankamai.

Antrasis etapas susijęs su vaistinių augalų naudojimu. Paruoškite naudingą ir efektyvią kolekciją. Norint išgydyti mazgus, reikia sumaišyti 1 dalį hiperikumo ir dilgėlių. Pora meno. Šis mišinys pilamas pusę stiklinės vandens. Tada kompozicija turi būti laikoma 20 minučių vandens vonioje, po to karštai filtruojama. Sultinį reikia sunaudoti pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaites. Tada pačios trukmės pertrauka ir vėl kursas. Panašūs kursai per metus yra geriausias sprendimas.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą. Kuo greičiau bus aptiktos ligos, tuo lengviau kovoti. Savarankiškas gydymas yra nepriimtina. Tik pasikonsultavęs su gydytoju, galima padaryti išvadas - kas, kokiomis dozėmis ir pagal kokį režimą vartoti.

Skydliaukės sąnarys

Nodular goiteras yra klinikinė koncepcija, jungianti skydliaukės liaukų struktūros įvairovę.

Apskritimo formavimas dažniau aptinkamas regionuose, kuriuose yra mažai jodo. Teritorijose, kuriose endeminis goiteris, jų paplitimas tam tikrose gyventojų kategorijose siekia 30-40%. Labiausiai pažeidžiami moterys po 40 metų. Smegenų sąnario simptomai gali nebūti arba susieti su liaukos disfunkcija (hipotirozė, tirotoksikozė), aplinkinių audinių suspaudimu.

Mezginio šonkaulių rūšys

Yra keletas mazgų šaknų asterizės klasifikacijų.

Priklausomai nuo sužalojimų skaičiaus pasiskirstymo:

  1. vienkartinis mazgas (vienas skydliaukės mazgas);
  2. Daugiakampis goiteris (du ar daugiau skydliaukės mazgelių);
  3. konglomerato mazginis šerdis (sujungtų sujungtų konglomeratų).

Priklausomai nuo skydliaukės funkcijos, yra:

  1. mazginis toksinis stresas (hipertirozė);
  2. mezginis ne toksinis gūželis (eutroidozė arba hipotirozė).

Mezginio šerdis:

  1. 1 laipsnio šaknies goiteris - zodis nematomas, bet gerai palpintas;
  2. mezginis šerdis 2 laipsniai - žievė palpuoja ir matoma žiūrint.

Padalos formavimai yra įvairių ligų, kurios įvyksta skirtingu dažniu, pasireiškimas.

Ligos struktūra:

  1. mezginis koloidinis stresas su skirtingu proliferacijos laipsniu (90% atvejų);
  2. folikulinė skydliaukės adenoma (7-8% atvejų);
  3. skydliaukės vėžys (1-2% atvejų);
  4. kitos ligos (mažiau nei 1%).

Etiologija ir patologetinis tarpinis šonkaulis

Folikuliarinės adenomos ir skydliaukės vėžio etiologija nėra gerai suprasta.

Rizikos veiksniai:

  1. gimdyvių onkologinės ligos;
  2. daugybė endokrininės neoplazijos giminaičiuose;
  3. galvos ir kaklo apšvitinimas vaikams.

Koloidinio streso sukelta daugybe proliferacijos laipsnio yra ilgalaikis gyvenimas regionuose, kuriuose yra nepakankamo jodo maiste ir vandenyje. Jodai yra būtini normaliai skydliaukės funkcijai.

Mikroelementų trūkumo dietoje rezultatas:

  1. sumažėjusi intratrareoidinė jodo koncentracija;
  2. autokrinis augimo faktorius;
  3. angiogenezės aktyvavimas.

Tai yra apsauginės organizmo reakcijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią hipotyroidizmui jodo trūkumo sąlygomis. Tačiau, jei mikroelementų trūkumas išlieka ilgą laiką, taip pat pasireiškia neigiami tokio prisitaikymo padariniai - tirocitų hiperplazija.

Ląstelės įgauna pernelyg didelę proliferacinę veiklą. Jų lėtas augimas ir reprodukcija veda prie pirmųjų židinio pokyčių skydliaukės liaukoje, o po to - mazgelių formavimosi.

Nuolatinė ląstelių proliferacija padidina somatinių mutacijų riziką. Dažniausiai tokio kintamumo pasireiškimas yra skydliaukę stimuliuojančio hormono receptoriaus aktyvavimo mutacija.

Dėl to, tirocitai įgyja funkcinę autonomiją. Jie turi galimybę gaminti hormonus be centrinių organų endokrininės sistemos (hipofizės ir hipotalamio) įtakos. Pažeista pagrindinė skydliaukės reguliatorius - grįžtamojo ryšio principas.

Autonomijos požymiai gali ilgai neišnykti eutiroido būsenoje arba gali būti hipotiroidizuojami. Šiuo metu mazgų veikla yra subalansuota dėl likusios liaukos funkcinės neveiklumo. Šis etapas vadinamas kompensuotine autonomija.

Ateityje, veikiant neigiamiems veiksniams, autonomija gali pereiti į dekompensacijos stadiją. Šio klinikinio pasireiškimo metu bus įvairaus sunkumo tirotoksikozė. Neigiamų pokyčių priežastis dažniausiai tampa jodo turinčiais vaistais.

Tarpulinio streso diagnozė

Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina ne tik nustatyti skydliaukės mazgą, bet ir nustatyti jo morfologiją bei funkcinį aktyvumą.

Apklausos metodai:

  1. priešoperacinis;
  2. intraoperacinis;
  3. pooperacinis.

Pagrindiniai priešterminiai mazginio juostos diagnozavimo metodai: ištyrimas, palpacija, ultragarsas, smulkus adatų aspiracijos biopsija, audinio nudegimas, hormoninio būklės nustatymas (TSH ir skydliaukės hormonai), radioizotopo nuskaitymas.

Egzaminas ir palpacija padeda identifikuoti tarpinio šonkaulio nosies simptomus paciento pirminio gydymo ar klinikinio tyrimo metu.

Iki 1 cm skersmens sąnario formavimai iš tikrųjų nėra apčiuopiami. Retais atvejais tokį mazgą galima aptikti be ultragarsu, esant lokalizavimui sruogos srityje.

Vidutinio dydžio sąnarys (1-3 cm skersmens) puikiai palpuoja. Patikrinimo metu galite įvertinti vietos tankį, jo skausmą, susiformavimą su aplinkiniais audiniais. Tokie mazgai nekeičia kaklo formos. Retais atvejais mazgas kontūrus vizualizuojamas, kai galva yra išmetama atgal.

Virš 3 cm skersmens mazgai deformuoja kaklą. Jie aiškiai matomi paviršutiniškai. Esant palpacijai, randami dideli mazgeliai, dažniausiai skausmingi dėl skydliaukės kapsulės pernelyg didelio išsiskyrimo.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas taip pat gauna duomenis apie hipotirozės ar tirotoksikozės klinikinių požymių buvimą.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas yra skirtas įtariamam mazginio šaknies goitui ir stebėti gydymą. Ultragarso jautrumas yra aukštas (94%), kad būtų galima nustatyti noraginį obstrukciją.

Tipiška ultragarso zondo koloidinio goiterio įvairaus laipsnio proliferacija:

  1. vienas ar keli mazgai vienoje ar abu skilčių;
  2. švietimas apvalios arba ovalios formos su aiškiais kontūrais;
  3. bet koks echo (sumažintas, padidintas, vidutinės);
  4. struktūra yra vienarūšė arba sumaišoma su anekuinėmis zonomis (kraujosruvos ir degeneracijos sritys cistine mezginiame šonkaunyje);
  5. hipercheoidiniai intarpai (kalcinatai).

Onkologija leidžia įtarti netaisyklingos, netolygios formos mazgų, be aiškių kontūrų.

Ultragarsu galima nustatyti mazgo vaskuliarizacijos sunkumą ir pobūdį. Šis rodiklis leidžia netiesiogiai įvertinti vėžio proceso riziką.

Geriamojo proceso metu dažniau pasireiškia avaskulinės masės, perinoduliarus kraujo tėkmė ir hipervaskuliniai mazgai. Pastarasis kraujo tėkmės tipas būdingas formavimams, turintiems funkcinę autonomiją.

Skydliaukės vėžio atveju labiausiai tipiškas laikomas kraujagyslių srautas.

Smulkios adatos aspiracijos biopsija - ląstelių kolekcija iš mazgo be operacijos. Daktaras atlieka ultragarsu kontroliuojamą punkciją ir įkvepia visų įtartinų susirinkimų audinių mėginius.

Indikacijos švelnios adatos aspiracijos biopsijai atlikti:

  1. mezginio formavimas daugiau kaip 1 cm skersmens;
  2. mazgo augimas daugiau kaip 0,5 cm per 6 mėnesius;
  3. netiesioginių onkologinio proceso požymių atsiradimas.

Juodosios adatos biopsija morfologiškai patvirtina klinikinę diagnozę. Pagrindinis tyrimo uždavinys - nustatyti ar pašalinti onkologinį procesą.

Hormoninį būklę nustato visi pacientai, turintys skydliaukės mazgelių. Dažniausiai pacientai turi eutiroidizmą (normali TSH ir skydliaukės hormonų koncentracija).

Senyviems pacientams gana dažnai atskleidžiama subklinikinė ar akivaizdi tireotoksikozė (iki 5%). Hipertiroidizmo priežastys yra mazgo autonomija.

0,1-3% visų skydliaukės mezginio šerdies atvejų lydi hipotyroidizmo atsiradimas. Veikimo sumažėjimo priežastis yra ilgalaikis jodo trūkumas dietoje. Subklinikinis hipotirozė pasireiškia tik laboratorijoje (padidėjęs TSH). Akivaizdus hipotyroidizmas sukelia svorio padidėjimą, edemą, vidurių užkietėjimą, depresiją, bradikardiją.

Radiizotopo scintigrafija atliekama, norint ištirti mazgelių funkcinę veiklą. Klinikinė situacija, kurioje šis metodas atlieka lemiamą vaidmenį, yra būtinybė nustatyti arba pašalinti mazgų funkcinę savarankiškumą.

Tyrimo metu autonominės formacijos pernelyg kaupia radioaktyvųjį elementą ir švelniai žvelgia į scintigramą.

Jei mazgai neišsiskiria iš likusio audinio per scintigrafiją, tai laikoma gerybine ir neturi funkcinės veiklos.

"Šaltojo" mazgai nesikaupia radioaktyviojo elemento. Ši nuotrauka būdinga onkologiniams procesams ir hipotiroidizmui.

Intraoperaciniai ir pooperaciniai diagnostikos metodai yra svarbūs tik tuo atveju, jei pasirenkamas chirurginis gydymas.

Operacijos metu (operacijos metu) galima atlikti ultragarsinį tyrimą ir skubų histologinį naviko audinio tyrimą. Paprastai šie metodai yra naudojami įtariamam adenokardinui. Operacijos metu gauti duomenys nustato chirurginės intervencijos dydį.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina histologiškai patikrinti skydliaukės audinį.

Remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% atvejų duomenys iš geros adatos aspiracijos biopsijos nesutampa su pooperacine histologija.

Mezginio šerdies gydymas

Taktika, susijusi su skydliaukės mazgeliais:

  • chirurginis gydymas;
  • stebėjimas.

Sprendimą dėl radikaliojo gydymo poreikio bendrai vykdo endokrinologas ir chirurgas. Prieš operaciją atliekamas hormoninių sutrikimų (tirotoksikozės, hipotirozės) gydymas.

Indikacijos operacijai:

  • skydliaukės vėžys iš biopsijos;
  • gerybinis navikas (adenoma) pagal biopsijos duomenis;
  • funkciniu požiūriu aktyvus mazgas;
  • mazgas didesnis kaip 4 cm skersmens;
  • suspaudimas aplinkinio kaklo audinio;
  • kosmetinis defektas.

Visais kitais atvejais pasirenkama konservatyvi taktika. Stebėjimas susideda iš reguliaraus skydliaukės ultragarsu tyrimo (1-4 kartus per metus), atliekant tiksliai adatų aspiracijos biopsiją pagal indikacijas ir nustatant hormoninį būklę (1-2 kartus per metus).

Narkotikų terapija atliekama tik hipotiroidizmo ar tirotoksikozės korekcijai. Hiperfunkcijos gydymui nustatytas tirostatinis gydymas. Hipotiroidizmas reikalauja hormonų pakaitinės terapijos. Šiuo metu levotiroksinas naudojamas. Vaisto dozė parenkama TSH kontrolei. Subklinikinis hipotirozės gydymas tik pacientams, jaunesniems nei 35 metų, ir visoms moterims, planuojančioms nėštumą.

Prevencija

Siekiant išvengti vėžio ar gerybinio skydliaukės navikų atsiradimo yra beveik neįmanoma.

Nukleminio koloidinio tipo gūrio prevencija su skirtingu proliferacijos laipsniu yra nuolatinis jodo druskos, jūros gėrybių dietos vartojimas ir kalio jodido preparatai nuo vaikystės endeminiuose goiterio regionuose.

Suaugusiems pacientams po 40 metų jodo preparatai skirti tik po skydliaukės ultragarsu. Šių vaistų vartojimas draudžiamas.

Hipotiroidizmas ir mazginis šunys

Goiteris yra skydliaukės liaukos jodo trūkumo liga, pasižyminti skydliaukės skausmo padidėjimu. Su nepakankamu jodo kiekiu maiste ir vandenyje sumažėja jo patekimas į skydliaukės audinį, o norint prisitaikyti prie jodo trūkumo, geležis padidėja. Ankstyvosiose ligos stadijose skundai dažniausiai nėra, kai svogūnai tampa dideli, yra kaklo slėgio jausmas, gerklės vientisumas, rijimo sunkumas, dusulys, užkimimas, pilvasis veidas. Pažengusiems atvejams, pasibaigus gydytojo apsilankymui ar gydymo nebuvimui, gali pasireikšti hipotirozė.

Hipotiroidizmas yra skydliaukės liga, kurioje sumažėja jos produktyvumas, skydliaukės hormonai (trijodotyroninas ir tiroksinas) gaminami mažiau nei kūno poreikis normaliam gyvenimui. Kai hipotirozė atsiranda silpnumas, nuovargis, mieguistumas, apatija, pacientas netoleruoja šalčio, jis dažnai nerimauja dėl vidurių užkietėjimo ir dusulys, atmintis pablogėja. Paciento veidas su hipotireozė tampa edema, judesiai ir kalba yra lėta, balsas mažas, rausvas, oda yra blyški, su gelsvu atspalviu. Moterims kenčia vaisingos funkcijos: sutrinka menstruacinis ciklas, vystosi nevaisingumas, daugelis kenčia nuo nėštumo prasiveržimo, nėščiųjų gimimų ir įgimtų anomalijų procentas vaikams yra gana didelis.

Vienas iš populiariausių hipotirozės diagnostikos metodų yra skydliaukės ultragarsinis tyrimas (ultragarsu), kuris leidžia tiksliai nustatyti skydliaukės liaukos dydį.

Jei manote, kad doplerografija suspaudžiama į gimdos kaklelio dangą, siekiant išvengti stemplės suspaudimo, stemplės rentgeno spinduliuotė imama bario gurkšnais. Jei skydliaukė yra maža, dydis gali būti įvertintas naudojant radioaktyviojo jodo scintigrafiją, krūtinės ląstos rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją.

Taip pat ligos diagnozė atliekama nustatant skydliaukės hormonų lygį kraujo serume - pagrindinį skydliaukės funkcijos vertinimo metodą. Norint nustatyti tikrąją priežastį ir įsitikinti, kad padidėjęs hormonų kiekis kraujyje dėl pernelyg didelio liaukos aktyvumo, atliekamas dar vienas tyrimas - jie tiria jodo įsisavinimą skydliaukės liauka.

Skiriant hipotireozę, vartojamos dvi grupės - jodo preparatai ir (arba) skydliaukės hormonų preparatai.

Gydymas vien tik jodu labiausiai veiksmingas vaikams ir paaugliams. Paprastai vartojamas vaistas yra kalio jodidas-200 arba 100 (firma "Berlin-Chemie") arba "Antistrum". Dozė priklauso nuo paciento amžiaus ir yra nustatyta gydytojo. Gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką - nuo 6 mėnesių iki 2 metų ar ilgiau - prižiūrint gydytojui. Pacientai praneša apie bendrą gerovę, sumažėjusį nuovargį, geresnį kraujospūdį, svogūnų dydžio sumažėjimas pastebimas praėjus 1-2 mėnesiams po gydymo pradžios.

Suaugusių pacientų ligos gydymui dalyvauja skydliaukės hormonai. Dažniausiai vartojami vaistai yra tiroksinas "levotiroksinas" (firma "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (firma "Merck KGaA").

Kad išvengtumėte skydliaukės dydžio pakartotinio padidėjimo, naudokite kombinuotą jodo ir tiroksino, paruoštų vaisto formų, kurių sudėtyje yra jodo ir skydliaukės hormonų, Thyrocomb arba Jodtirox, derinį. Kombinuotas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, naudojant mažesnes tiroksino ir jodo preparatų dozes.

Jei gaubtas yra didelis, jis deformuoja kaklą ir ypač išspaudžia trachėją ir kitus kaklo organus, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją iš dalies pašalinti skydliaukę.

Iš visų skydliaukės ligų jodo trūkumo būsenos labiausiai reaguoja į gydymą. Su ankstyvuoju jodo trūkumo streso nustatymu, tinkamas gydymas ir prevencinių priemonių laikymasis atsinaujina.

Gydymo ir hipotirozės prevencija yra pakankamas jodo suvartojimas, pavyzdžiui, tose srityse, kuriose yra svarbus jodo trūkumas, imamasi masės jodo profilaktikos priemonių. Vienas iš metodų - į jodą įtraukti į dažniausiai pasitaikančius maisto produktus. Taip pat vyksta grupės profilaktika: specialistai skiria jodo preparatus į grupes, kurioms gresia didžiausia jodo trūkumo liga - tai vaikai, paaugliai, nėščios ir maitinančios moterys.
Asmeninei profilaktikai galima rekomenduoti pakankamą jodo (jūros gėrybių, jūros žuvų) ir daugialypių preparatų su mineraliniais priedais vartojimą. Tiems, kurie praeityje patyrė hipotiroidizmą, patariame imtis profilaktinės kalio jodido dozės - 100 mikrogramų per parą, tai leis išvengti ligos pasikartojimo.

šaknies goiterio hipotiroidizmas

Populiariausi straipsniai šia tema: mezginio šonkaulių hipertireozė

Vasario žurnale "Thyroid" paskelbtame leidinyje buvo paskelbta nauja Amerikos skydliaukės asociacijos (ATA) klinikinių rekomendacijų dėl tarpukozės obstrukcijos ir labai diferencijuotų skydliaukės vėžio diagnostika ir gydymas.

Neseniai Ukrainoje atlikta skydliaukės operacijų skaičiaus augimas, kuris kasmet siekia 10-12 tūkst., Apie 80-85 proc. Iš jų yra atliekami apie vidurių šaknies goitus formas.

Endeminis asilas gali būti pašalintas iš žmonių ligų sąrašo, kai tik visuomenė nusprendžia padaryti reikiamas pastangas šioje srityje. D. Marine, XX a. 20s. Racionaliai ir sveikai maitintis vaidina svarbų vaidmenį.

2003 m. Birželio 24-26 d. Endokrininės patologijos problemų institutas V. I. Данилевский Ukrainos Medicinos mokslų akademijoje kartu su Charkovo valstybiniu medicinos universitetu vyko 47-oji mokslinė-praktinė konferencija "Aktualios problemos.

Problemos, susijusios su laiku diagnozuoti ir pasirinkti optimalų metodą skydliaukės piktybinių navikų gydymui Ukrainoje, išlieka aktualūs ir susiję ne tik su endokrinologais ir onkologais, bet ir su visa medicinos bendruomene.

Lapkričio 24-25 d. Charkove vyko mokslinė-praktinė konferencija "Endokrininės patologijos ypatybės skirtinguose amžiuje: problemos ir jų sprendimai"

Pastaraisiais metais šiuolaikinė endokrinologija pasiekė didelę sėkmę suprasti įvairius hormonų įtakos padarinius gyvybiniams kūno procesams.

Mes ir toliau skelbia apžvalgas internete. Tema - endokrinologija. Prisiminkite, kad mes laikome interneto resursus, kurie yra labiausiai tinkami namų gydytojui (daugiausia rusų ar ukrainiečių kalbos), turintys laisvą prieigą prie informacijos ir.

Ar saulė žaloja skydliaukę? Tai turbūt labiausiai aktualus klausimas atostogų sezono išvakarėse. Šiandien yra tiek daug nuomonių apie tai, kad be specialisto pagalbos tiesiog neįmanoma suprasti jų tiesos.

Skydliaukės sąnarys: simptomai ir gydymas

Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

  • skydliaukės folikulinė adenoma;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kurią apibūdina klaidingų mazgų susidarymas);
  • skydliaukės cista;
  • šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

  • vienišas mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
  • Daugiakampis goiteris (daugybė mazgų, kiekvienas jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų);
  • konglomerato šaknies goiteris (skydliaukėje yra keletas formavimų, kurių kiekviena apribota kapsulėmis, tačiau jie nėra atskirai vienas nuo kito, bet yra suvynioti kartu - jie sudaro konglomeratus);
  • mišrus goiteris (skydliaukės liauka yra difuziškai išplėsta, joje yra 1 arba keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nėra zodzio;
  • I - padidėja viena ar abi skydliaukės dalis; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprasta (plokščia) kaklo padėtis yra nepastebima;
  • II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  • mezginis koloidinis struomenas beveik 100% atvejų vystosi atsižvelgiant į žmogaus jodo dietos trūkumą;
  • skydliaukės cistos susidaro dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar mazgelių koloidinio streso formos mazgų distrofijos;
  • folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
  • autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija;
  • skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
  • balso tembro keitimas iki jo praradimo (dėl balsavimo virvių parencijos).

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • objektyvus skydliaukės veiklos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

  1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje labai svarbi informacija apie paciento gyvenimą jodo trūkumo rajone, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo kūnui prieš pat dabartinės patologijos raidą, pirmųjų ligos simptomų laiką, bet kokios skydliaukės ligos buvimą pacientui ar jo artimiesiems..
  2. Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos arba jo atskiro mazgo padidėjimą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmesta). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
  3. Laboratorinė diagnozė pirmiausia grindžiama skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą kalcitonino lygiui joje ir kai kuriems histocheminiams žymenims.
  4. Iš instrumentinių diagnostikos metodų pacientui gali būti rekomenduojama:
  • Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kurią jo patologiją, leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes);
  • šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratoriniu tyrotoksikozės patvirtinimu, siekiant nustatyti nosį, kuris sukelia tai, kai zodis plinta už krūtinkaulio, jei skydliaukės audinys nustatomas netipiškoje vietoje arba šio organo piktybinio naviko metastazavimas); ;
  • Plona adata aspiracinė biopsija skydliaukės mazgelių ar trumpas - FNA (pats tiksliausias metodas tyrimų, kuris leidžia patikimai nustatyti morfologinę struktūrą mazgų, tada patikrinti patologija, atliko kai pacientas atrado skydliaukės mazgelių didesnis nei 10 mm, su įtariamo vėžio kūno (tokiose situacijose formavimų dydis nesvarbus), taip pat dinamikos tyrimo metu daugiau nei 5 mm ploto padidėjimas);
  • krūtinės rentgeno spindulių su pažangiosios stemplės priešingai (tyrimas, atliekamas, jei pacientas yra nustatyta struma didelis arba su mazgų daugybės, tekančią simptomų suspaudimo kaklelio organų (stemplės ir trachėjos gleivinės));
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (jie atliekami sunkiomis diagnozavimo sąlygomis ir įtariamas skydliaukės vėžys).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

  • dinaminis stebėjimas;
  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • operatyvinė intervencija;
  • radiacinė terapija su radioaktyviu jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Skydliaukės asteroidas. Geriatinklio priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kodėl pasirodo zodziai?

Skydliaukės sąnarys

Smegenų šaknies priežastys

Smegenų asteroidų simptomai

Tarpulinio streso diagnozė

Mezginio šerdies gydymas

Narkotikų gydymas

Vidutiniško asbesto gydymas priklauso nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo. Kai hipertiroidizmas sumažina hormonų gamybą, tuo tarpu hipotyroidizmas padidina skydliaukės hormonų koncentraciją. Taigi galima pasiekti mazgų mažėjimą.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginei operacijai, skirta sąnarių srities stresui

  • biopsija atskleidė netipines ląsteles mazgoje ir yra pavojus, kad jis virsta vėžiu;
  • mazgo dydis yra didesnis nei 3 cm, jis išspaudžia aplinkinius audinius (stemplę, trachėją);
  • goiteris sukelia kaklo deformaciją ir tampa kosmetiniu defektu;
  • daugybinis toksinis stresas, kuris nėra jautrus skydliaukę stimuliuojančiam hormonui; - skydliaukės funkcinė autonomija;
  • retrosroninis mazginis šermukšnis;
  • daugiau kaip 3 cm cistos, su pluoštinėmis kapsulėmis, kuriose po aspiracijos skystis kaupiasi;
  • bet kokio tipo skydliaukės adenoma;
  • 6 mėnesių gydymas vaistais nesukėlė rezultatų arba dažnų recidyvų atsirado dėl jo buvimo.
Kontraindikacijos operacijai
  • ūminės infekcinės ligos;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • amžius virš 70 metų;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos, kepenų ir inkstų ligos.
Pasirengimas chirurginiam operacijui pašalinti

Liaudies mezginio šonkaulių strigties gydymas

Skydliaukės šaknies goiterio prevencija

Skydliaukės koloidinis goiteris

Koloidinio streso priežastys

Koloidinio goiterio simptomai

Koloidinio sviedinio diagnozė

Koloidinio goiterio gydymas

Koloidinio aspiaro gydymas, folk remedies

Skydliaukės koloidinio streso profilaktika

Ką daryti?

  1. Praturtinkite dietą su maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat naudokite daugiau žalių ir gerkite pakankamai vandens.
  2. Pakeiskite įprastą druską joduota.
  3. Gėrimas vitamino kompleksų sumažėjusio imuniteto laikotarpiais.
  4. Vadovaudamiesi aktyviu gyvenimo būdu, dažniau vaikščiodami grynu oru ir sportuodami.
  5. 1 kartą per metus atliekant endokrinologo skydliaukės medicininį patikrinimą.
  6. Bus naudinga joga ir kvėpavimo pratimai.
  7. Laikykitės dienos režimo. Eikite miegoti tuo pačiu metu, atidarykite poilsiui bent 8 valandas.

Ką daryti?

  • Būti pramonės ir radiacinės taršos srityse.
  • Nekontroliuojamai vartojami narkotikai, kurie pažeidžia jodo absorbciją (perioditas, kalio perchloratas), taip pat kalcio papildai.
  • Apriboti jodo ir B vitaminų suvartojimą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui.
  • Naudokite didelius kiekius kopūstų (balti kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai), kukurūzai, saldžiosios bulvės. Šiuose produktuose yra strumogeninių medžiagų, kurios sukelia skydliaukės augimą.
  • Leisti hipotermiją, ypač kaklo ir gerklės.
  • Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra griežtai nerekomenduojami.

Skydliaukės skylantis skilvelis

Difuzinio streso priežastys ir simptomai

Išskirtinis pasunkėjęs asbardas

Difuzinio streso diagnozė

Difuzinio streso gydymas

Narkotikų gydymas

Jodo preparatai
Šie vaistai yra skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris sukelia skydliaukės augimą su endeminiu goitu. Tačiau pastarieji tyrimai parodė, kad difuziniu toksišku goitu reikia skirti atsargiai. Kadangi papildomas jodo suvartojimas šiuo atveju sukelia skydliaukės padidėjimą ir grūdinimą.
Su jodo sukeltu goitu, šie fondai yra neatskiriama gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų yra pakankamai išieškojimo.

Difuzinio streso chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam difuziniam struoriniam išbėrimui:

  • sunki tirotoksikozė;
  • didelis asbardas (3 laipsnis), kuris yra kosmetinis defektas ir išspaudžia gerklę;
  • alerginės reakcijos į antithyroidinius vaistus;
  • gydymo nuo narkotikų poveikis per 6 mėnesius;
  • difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu. Pacientams, vyresniems nei 40 metų, kaip alternatyva chirurgijai, jie gali skirti gydymą radioaktyviuoju jodu.
Radiologinio metodo naudojimas jaunesniame amžiuje kelia prieštaravimų tarp specialistų.

  • nustatyti tirotropino ir skydliaukės hormonų lygį bei antikūnus prieš TSH receptorius;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešulių nustatymas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas;
  • krūtinės ląstos rentgenas.
Operacija nustatyta tik po to, kai visi bandymai yra normalūs.
Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją. Endokrinologas pašalina daugumą skydliaukės, paliekant apie 5 g, kad išlaikytų hormonų pusiausvyrą organizme. Ši svetainė prisiima hormonų formavimo funkciją, kuri eliminuoja sintetinių skydliaukės hormonų vartojimą visą gyvenimą.

Liaudies protezų gydymas skleidžia skydliaukės nosį

Skydliaukės difuzinio zodzio prevencija

Ką daryti?

  1. Stiprinti imunitetą, sukietinti. Pradėkite nuo kūno riebalų su drėgnu rankšluosčiu vieną kartą per dieną, po mėnesio pakeiskite įtrūkimą kontrastiniu dušu.
  2. Valgyk dietą, kurioje yra daug jodo turinčių maisto produktų. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos.
  3. Po to, kai produktas termiškai apdorojamas, įmaišykite jodotą druską, nes jodas išgaruoja esant aukštai temperatūrai.
  4. Gaukite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Norėdami tai padaryti, 2 kartus per metus, reikia naudoti vitaminų ir mineralų kompleksus.
  5. Atlikite kvėpavimo pratimų komplektą pagal Buteiko metodą. Nors ši kvėpavimo ginekologija skirta astmos gydymui, tačiau ji gali sumažinti anglies dioksido lygį organizme, stimuliuoti mikroelementų absorbciją ir sustiprinti skydliaukę.
  6. Atlikite kasdienius pratimus su pratimais, kad sustiprintumėte kaklo raumenis.
  7. Praleiskite laiką prie jūros, kur ore yra daug jodo garų.
  8. Gerkite iki 2 litrų vandens, raminančią arbatą ir džiovintą vaisių kompotą.

Ką daryti?

  1. Stresas ir fizinė perkrova.
  2. Ilgalaikis buvimas vietovėse, kuriose yra didelis spinduliavimas ir aplinkai užterštos zonos.
  3. Nepaisydami reguliarių vizitų į gydytoją, ypač jei yra paveldima tendencija išsiskirti ištiktą stresą.
  4. Taikyti savigarbos metodus. Bet kokie skydliaukės dalies pokyčiai yra priežastis susisiekti su endokrinologu.
  5. Imkitės hormonų ir jodo turinčių vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės goiteras

Toksinio streso priežastys

Toksinio streso simptomai

Toksinio streso diagnozė

Toksinio streso gydymas

Toksinio streso gydymas narkotinėmis medžiagomis

Toksinio streso gydymas narkotinėmis medžiagomis vyksta dviem etapais. Pirmosios 2-3 savaičių skiriant dideles vaistų dozes, siekiant sumažinti tireotoksikozės simptomus. Be to, dozė sumažinama ir perduodama palaikomajam gydymui, kuris trunka 1-1,5 metus.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam toksiniam stresui

  • difuzinis toksinis gūžis 3 laipsniai;
  • daugybinis toksinis stresas;
  • trachėjos ir stemplės išspaudimas;
  • su alergija gydant toksinį stresą;
  • vartojant merkazolilą sukelia goiterio augimą;
  • dažni recidyvai tinkamai parinkto tireostazinio gydymo fone.
Kontraindikacijos operacijai
  • sunkus toksinis stresas, dėl kurio atsiranda nuolatinių vidaus organų pokyčių ar psichozės komplikacijų;
  • stiprus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai reikšmingai padidina pooperacinių komplikacijų riziką;
  • užkrečiamos ligos ir uždegimo kampų buvimas organizme. Jūs galite atlikti operaciją praėjus 3 savaites po išieškojimo.
Paruošimas toksinio streso chirurgijai
Pasirengimas chirurginiam toksiniam stresui trunka 1-3 mėnesius. Šiuo metu, naudojant tireostatiką ir jodo preparatus, jie normalizuoja skydliaukės funkciją ir hormonų gamybą.

Populiarus skydliaukės toksinio streso metodų gydymas

Skydliaukės toksinio streso prevencija

Ką daryti?

  1. Atlikite kasdienius kvėpavimo pratimus. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti Buteyko techniką. Kvėpavimo pratimus galima lengvai pakeisti joga arba bėgti. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui pritraukti 40-50 minučių.
  2. Aplankykite baseiną 2 kartus per savaitę ir kiekvieną dieną prijunkite kontrastinį dušą.
  3. Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar netoli jūros.
  4. Laikykis kasdienybės. Eikit miegoti ir valgyti tuo pačiu metu.
  5. Laikykitės subalansuotos mitybos. Įtraukite į dietą daugiau daržovių, graikinių riešutų, persimonų, žolelių ir jūros gėrybių.
  6. Sezoniškai paimkite vitamino kompleksus.

Ką daryti?

  1. Miego trūkumas, pernakvojimas, kūno apkrova ir nervų perkrova.
  2. Vartokite tokius vaistus kaip: efedrinas, novakainas ir antihistamininiai preparatai be recepto.
  3. Nerodu lankyti endokrinologą ir savarankiškai gydytis, kai atsiranda goiterio požymių.
  4. Ilgalaikis buvimas srityse, kuriose yra didelis spinduliavimas.
  5. Leisti hipotermiją, galvos ir kaklo sužalojimus.
  6. Ilgas buvimas atviroje saulėje.
Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Bet laiku diagnozė ir tinkamai pasirinktas gydymas padės jums atgauti sveikatą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai