Hormonų koncentracija kraujyje dėl skydliaukės pažeidimo vadinama pirminiu hipotiroze. Šis sindromas yra gana dažnas. Manifesta (sunki) ligos forma nustatoma 0,2-2% gyventojų, lengvas (subklinikinis) - 5-12%. Dažniausiai moterys po 45 metų (10-15%) ir reprodukcinio amžiaus nuo 18 iki 44 metų (4-6%) nustato pirminį hipotirozinį poveikį.

Priežastys hipotireozės

Pirminis hipotirozė išsivysto dėl įvairių skydliaukės audinių ligų. Dažniausia šios ligos priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas. Ši liga yra susijusi su klaidinga kūno imuninės sistemos agresija prieš skydliaukės ląsteles. Antikūnų veikimas sukelia tirocitų mirtį. Autoimuninis uždegimas yra lėtas procesas. Ilgą laiką skydliaukė gali įveikti savo funkciją. Tačiau po 5-20 metų šis hipotireozė vis dar vystosi.

Skydliaukės hormonų trūkumas gali būti endeminio streso pasekmė. Lėtinis jodo trūkumas dietoje ir vandenyje sukelia organų audinio hiperplaziją, židininių pažeidimų atsiradimą. Sunkiais atvejais pacientas suserga pirminį hipotiroidizmą.

Kitas šio sindromo priežastys - atidėtas skydliaukės ligos gydymas. Bet kokia intervencija (chirurgija, terapija su radioaktyviuoju jodu) gali sukelti hormonų trūkumą. Laikinas skydliaukės funkcijos slopinimas galimas tireostatikų vartojantiems pacientams.

Be to, šis hipotirozė yra įgimta. Skydliaukės audinio, jo mažo tūrio ar nestandartinės vietos nebuvimas yra netinkamas vystymasis. Įgimtos liaukos sutrikimo priežastys: paveldimumas, kenksmingi veiksniai ir vaisto poveikis būsimos motinos kūnui.

Yra žinomos ir kitos retesnės hormonų trūkumo priežastys: onkologinis procesas, trauma, pradinis pogumbio ir ūmio tiroidito pradinis etapas ir tt

Klinikinis ligos vaizdas: skundai ir simptomai

Bet kurio pirminio hipotirozmo simptomai yra dažni, neatsižvelgiant į jo vystymosi priežastį. Apraiškų sunkumas priklauso nuo hormoninės funkcijos praradimo laipsnio. Jei hipotirozė yra subklinikinė, pacientui yra keletas skundų. Jei liga jau pateko į akivaizdžią stadiją, pacientas turi daug simptomų.

Daugelis skundų dėl hipotirozės yra nespecifiniai. Įvairiose ligose aptikta silpnumas, menkas veikimas, apatija, atminties sutrikimas, sumažėjęs seksualinis potraukis.

Dažniausiai skundai dėl mažos skydliaukės funkcijos yra:

  • mieguistumas;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas;
  • kūno svorio padidėjimas normalia mityba;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nuolatinis veido ir kūno patinimas;
  • nuolatinis šalčio jausmas.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas atskleidžia nedidelį slopinimą ir mieguistumą. Jo kalba yra lėta, jo balsas yra tylus ir žemas. Simptomai hipotirozės kūno temperatūra yra mažesnė nei 36,6 laipsnių.

Oda, kurios kraujyje mažėja skydliaukės hormonai, tampa šiurkštūs, sausi, stori ant liepsnos. Dėl ankstyvo odos senėjimo pacientai senesni už savo metus. Veidui būdinga standi ir abejinga raiška dėl blogo veido išraiškos.

Kitas hipotireozės simptomas yra stiprus odos patinimas.

Skaičiuojant pulsą atskleidė bradikardiją (mažiau nei 60 smūgių per minutę). Kraujo spaudimas gali būti skirtingas. Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia hipertenzija (daugiau kaip 140/90 mm Hg), hipotenzija jaunesniems pacientams (mažiau nei 90/60 mm Hg).

Kai skydliaukės liaukos palpacija dažnai pasireiškia, pabandoma (padidinti). Autoimuninio tiroidito audinio audinys yra tankus, nevienalytis. Endeminė liga pasižymi difuziniu, mazginiu ar mišriniu goitu.

Jei pirminis hipotiroidizmas yra susijęs su chirurgija, tuomet ant kaklo yra subtilus randas.

Ligos diagnozė

Jei pacientui pasireiškia hipotirozės simptomai, tada nurodomas tolesnis tyrimas. Visų pirma rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Atliekant kompleksinę diagnostiką, vertinamas tirotropinis hormonas (TSH), trijodotyroninas (T3) ir tiroksinas (T4).

Liga visada sukelia TSH padidėjimą kraujyje. Šis hormonas stimuliuoja skydliaukę. Kuo didesnis organų funkcijos trūkumas, tuo didesnė jo koncentracija.

Tiroksinas ir trijodtironinas sintezuojami pačios skydliaukės liaukos. Jei jų kraujo lygis yra žemesnis už amžiaus normą, pacientui diagnozuojamas akivaizdus hipotirozė. Tuo atveju, jei analizės pasikeitimai susiję tik su TSH, nustatyta subklinikinė ligos stadija.

Norėdami išsiaiškinti hipotiroidizmo priežastis ir komplikacijas, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, lipidų profilį, antikūnų tyrimą, EKG ir kitus tyrimus.

Be to, visiems pacientams siunčiama skydliaukės ultragarsinė diagnozė. Šis tyrimas nustato kūno dydį, jo struktūrą, mazgelių buvimą. Simptomai hipotirozė yra blogas kraujo tekėjimas į liaukos audinį pagal ultragarsą.

Hipotiroidizmo gydymas

Pagrindinis hipotirozės korekcijos metodas yra skydliaukės hormonų pakaitinė terapija (levotiroksinas). Gydymas skiriamas visoms nėščioms moterims, moterims, planuojančioms vaiką ir naujagimį. Be to, gydymas būtinai atliekamas akivaizdžiai ligos forma.

Būtinas pirminio hipotirozinio gydymo pogimdyminis etapas yra būtinas, kai nuolat mažėja funkcija, yra komplikacijų ir skundų. Jei pacientui yra anemija, yra pageidautinas kraujo (aukštas cholesterolio) aterogeninių savybių padidėjimas, antsvoris, tada hormonų terapija.

Vaisto dozė parenkama palaipsniui kontroliuojant TSH ir ligos simptomus. Ypač atidžiai pradėkite gydymą pagyvenusiems žmonėms ar pacientams, sergantiems širdies ligomis.

Kartais pakaitinė terapija papildyta jodo preparatais. Ši schema parodyta endeminiame difuziniame sviedyje. Jodas ir levotiroksinas taip pat rekomenduojami moterims, planuojančioms vaiką, nėščias ir nepilnamečius.

Pirminis hipotirozė reikalauja nuolatinio endokrinologo stebėjimo.

Hipotyrozė - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys ir prognozė

Staigus kraujo hormonų sumažėjimas dėl skydliaukės patologinio proceso yra klasifikuojamas kaip pirminis hipotiroidizmas. Ši liga yra gana dažna.

Hipotyroidizmo pavojus yra latentinis kursas, kuris apsunkina savalaikę diagnozę.

Ligos patogenezė

Skydliaukės hormonų trūkumas prisideda prie beveik visų organų nugalėjimo. Be to, šie hormonai palaiko ląstelių kvėpavimo funkciją, kurios trūkumas lemia nepakankamą deguonies pasiūlą, taip pat mažėja energijos sąnaudos ir atidus nuodingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Tokių sutrikimų priežastys gali sutrikdyti normalų organų ir ląstelių funkcionavimą organizme. Paprastai pagrindinis autoimuninis skydliaukės uždegimas sudaro daugiausia tokių atvejų.

Jei skydliaukės veikla yra sumažėjusi dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) ir hormono išskyrimo (TSH-RG) stokos, liga klasifikuojama kaip antrinė ar netgi tretinė hipotirozė. Atsižvelgiant į sunkų hipotireozinį fiziologinį sutrikimą, gali išsivystyti miksedema (mucininė edema), kuri dažniausiai pasireiškia jungiamuose audiniuose.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys

Esant pirminiam hipotirozės vystymuisi, nėra specifinių simptomų. Dažnai žmonės su sveikomis skydliaukėmis gali turėti aiškių hipotirozės požymių.

Dažniausiai pasireiškia autoimuninis uždegimas tarp moterų. Svarbu pažymėti, kad nėra tiesioginės koreliacijos tarp hormonų trūkumo ir simptomų sunkumo. Kitaip tariant, vienoje pacientų grupėje, kurioms yra atvira hipotirozė, ligos simptomai gali būti visiškai nebūti, skirtingai nuo kitų pacientų, kurių simptomai pasireiškia netgi tada, kai pastebima subklinikinė hipotirozė.

Moksliniai tyrimai rodo, kad pirminis hipotirozmas gali sukelti šias priežastis:

  • jodo trūkumas organizme, dėl kurio susidaro mažai hormonų;
  • neigiamas išorinių ir vidinių veiksnių poveikis;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (antinksčių hormonas, ličio, vitaminai A ir kt.);
  • uždegiminiai procesai;
  • skydliaukės pašalinimas ar rezekcija;
  • genetinė polinkis;
  • nesveikos dietos;
  • vaistų gydymas naudojant radioaktyvią jodą;
  • hipoplazija ar liauka atrofija.

Pirminio hipotirozmo simptomai

Nepaisant skydliaukės hormonų įtakos organizmui kaip visumai, kiekvieno paciento simptomai atsiranda atskirai, kai tam tikro organo žala. Toks vienos sistemos dominavimas vadinamas hypothyroid "kaukėmis".

Būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo simptomai yra sugrupuoti sindromai:

KEITIMAS-HYPOTERMALINIS SYNDROMAS. Šis sindromas yra susijęs su sunkia hipotermija, sutrikusia lipoproteinų koncentracija kraujyje ir svorio padidėjimas. Labai būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo metu nėra sunkių nutukimo stadijų, o tai paaiškinama apetito sumažėjimu ir paciento depresijos būkle.

Jausmingų organų sunaikinimas. Šio sindromo metu pastebima nosies gleivinės patinimas, dėl kurio sunku įprasti kvėpuoti, galimas Eustachio vamzdžio ir vidurinės ausijos patinimas, dėl kurio kyla klausos sutrikimas. Be to, silpnas balsas yra balsų virvelių patinimas.

Ektoderminiai sutrikimai. Sindromui, kartu su šia simptomatika, būdingas veido srities ir galūnių patinimas, padidėjęs plaukų lūžimas ir praradimas, odos geltonumas, alopecija. Tuo pačiu metu pastebimi griežti veido bruožai.

HYPERPROLACTININIS HIPOGONADISMAS. Šiai manifestacijai būdinga amenorėja, sterilumas, galaktorėja, ginekomastija, impotencija. Pagrindinis procesas yra adenohipofizės TRH stimuliavimas su prolaktino sekrecija.

"MICEDEDOMATIC" širdis. Šį sindromą lydi eksudacija bradikardijos pleuros ertmėje, taip pat perikardo srityje ir pilvaplėvės srityje. Be to, yra aiškių širdies veiklos sutrikimų požymių. Šio sindromo, pasireiškiančio arterine hipertenzija ir tachikardija, netipinis vystymasis retai pasitaiko.

NERVO SISTEMOS PAŽEIDĖJIMO SYNDROMAS. Pridedamas padidėjęs mieguistumas, bradifrenija (letargija), atminties sutrikimas, raumenų skausmas. Be to, polineuropatija, vidurių užkietėjimas, sausgyslių reflekso sumažėjimas ir depresija.

ANEMIKAS. Šis sindromas yra dažniausiai pasitaikantis, kai pirminis hipotyroidizmas pasireiškia pirmą kartą kartu su kraujavimu ir anemija.

OBSTRUKCINĖ-HIPOKSEMINĖ. Šio sindromo požymiams pridedama apnėja, alveolinė hipoventiliacija ir VK sumažėjimas (plaučių talpa).

Virškinamojo trakto ligos. Pirminės hipotirozė su šio sindromo pasireiškia diskinezija tulžies pūslės, hepatomegalija, vidurių užkietėjimas, sumažėjusio judrumo storojoje žarnoje funkcionalumą. Be to, gali atsirasti atrofiniai gleivinės pažeidimai ir apetito praradimas.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Tirektoksikozė gali būti klasifikuojama keliomis formomis:

SUBCLININĖ HYPOTHYRHOSIS (THT yra patobulinta, bet T4 yra normalus). Tuo pačiu metu T4 yra laisvas hormonas, kurį gamina skydliaukė ir jodas (4 vienetai), kuris stimuliuoja baltymų baltymų gamybą. TSH reiškia skydliaukę stimuliuojančius hormonus, kuriuos gamina hipofizio liauka. Subklinikinis ligos tipas neturi aiškių simptomų, todėl dažniausiai subklinikinis hipotirozė diagnozuojama atsitiktinai, atsižvelgiant į įprastinį paciento tyrimą. Tuo pat metu kraujo tyrimas rodo padidėjusį skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį hipofizėje;

GYVENTOJANTI HIPOTIROZĖ (THT yra patobulinta, o T4 sumažinta) turi porūšį su būdingais klinikiniais simptomais:

  • vaistas - kompensuojamas (TSH lygis yra normalus);
  • akivaizdus dekompensuotas;
  • sudėtingas (sunkus hipotirozė).

Šios formos liga greitai išsivysto, padidėjus simptomams. Reikėtų pažymėti, kad subklinikinis hipotirozė gali būti sudėtinga 1 ir 2 tipo autoimuninių procesų sindromu.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti TSH, atliekama skydliaukės funkcijos analizė. Esant nedidelei koncentracijai, pacientui priskiriamas papildomas T3 ir T4 lygio bei TSH receptorių antikūnų apibrėžimas.

Remdamasis vizualiu tyrimu, paciento skundais ir tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti "pirminio hipotirozmo" diagnozę.

Norint gauti pilną vaizdą apie skydliaukės liaukos ligą, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis rodo hipotirozės vystymąsi). Be to, ultragarso skenavimas naudojamas skydliaukės liaukos struktūros ir dydžio nustatymui. Kartais atliekama skydliaukės skintigrafija, taip pat pūsto tiksliųjų adatų biopsija.

Pirminio hipotiroidizmo gydymas

Ligos gydymas atliekamas kompleksu, naudojant tokią vaistų terapiją:

  • pacientui yra skiriamas tiroidinas (iš didelio gyvūno skydliaukės išskyrolis), kurio tabletė yra 0,1 ir 0,05 g;
  • kartu su širdies ligomis skiriamas Eutirox (L-tiroksinas), kuris yra sintetinis tiroksino analogas. Vaisto dozė yra 50-100 μg. Didžiausias poveikis pastebimas po 1-2 dienų;
  • esant sunkiai ligos progresui, skiriamas trijodotyroninas (sintetinis skydliaukės hormonų pakaitalas). Vaistas skiriamas nuo 20 iki 50 mg dozės. Trijodotyronino veiksmingumas 10 kartų didesnis už tiroksiną. Maksimalus poveikis pasiekiamas praėjus 6 valandoms po pirmosios dozės.

Tradiciniai gydymo metodai

Be gydomosios medikamento, tirektoksikozė gydoma tradicine medicina.

Dažniausiai naudojami receptai yra:

  • 1 valgomasis šaukštas gėlių medus sumaišytas su 1 šaukšte. smulkinta citrina (su oda). Rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. ne mažiau kaip 1-2 mėnesius;
  • 1 šaukštelis malti raudoni pipirai, sumaišyti su 1 valgomasis šaukštas. kopūstai ir 1 šaukštelis sausieji milteliai kelpimas. Paruoštą mišinį supilamas 200 ml. karštu vandeniu ir liko primygtinai reikalauti per naktį. Po tirpalo filtravimo rekomenduojama paimti 1/3 šaukšto. tirpalas prieš valgant bent 3 kartus per dieną;
  • 1 valgomasis šaukštas medus sumaišomas su 4-5 susmulkinto graikinių riešutų branduoliais. ½ šaukštai. ryte, prieš valgydami;
  • Be to, šiai ligai rekomenduojama naudoti adaptagenus (ženšenį, kinų šizandrą, šaltalanką, eleutherokoką, zamaniha ir kt.). Šie natūralios kilmės vaistai padeda stiprinti medžiagų apykaitos procesą organizme.

Komplikacijos

Jei ligos gydymas prasideda per laiką, komplikacijų tikimybė didėja.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra hipotiroidinė koma, kuri yra pavojinga paciento gyvenimo būklei. Ši patologija dažniausiai pasireiškia atsilikusiems ir pagyvenusiems pacientams. Išprovokuoti, kas gali būti hipotermija, apsinuodijimas, infekciniai procesai ir sužalojimai. Mirtinas pasekmes sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Nepaisant nepaprastosios pagalbos, miršta bent 40% pacientų.

Prieš pradedant komą, pastebima pirmtako sąlyga, kai visi ligos simptomai tampa sunkesni, išsivysto stuporas, o antinksčių funkcionavimas smarkiai sumažėja.

Tinkama mityba

Pacientai, kuriems nustatytas pirminės formos hipotiroidizmas, turėtų laikytis tinkamos mitybos, įskaitant:

  • saldumynų ir riebalų apribojimas;
  • atsisakymas kepti, sūdyti ir rūkyti maistą;
  • pašalintos taukai, dešros ir mėsos pusgaminiai;
  • kepimas, pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu, šokoladas nerekomenduojamas;
  • su sojos pupelių papildymu, nes tai sulėtina levotireksino absorbciją, todėl gydymas yra neefektyvus.

Be to, rekomenduojama stebėti vandens režimą, kuris neleis edemai vystytis. Leidžiamo skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litrų. per dieną.

Pirminio hipotiroidizmo prevencija ir prognozė

Svarbų vaidmenį užkertant kelią hipotirozės vystymui vaidina laiku atliekamas lėtinių infekcijų gydymas ir ypač tiroidito atsiradimo nėščioms moterims prevencija.

Būtina atkreipti dėmesį į procedūras stiprinimą ir grūdinimą.

Paprastai POPIERIUS, VARTOJANT HIPOTHYROIDIZMĄ, REZULTATAS. Viskas priklauso nuo ligos trukmės (lėtinio hipotiroidizmo atveju atsigavimo prognozė yra komplikacijų procese įgytų ligų sudėtinga).

Svarbu prisiminti, kad ankstyvas hipotirozės gydymas lemia gydymo veiksmingumą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji hipotiroidizmo požymiai, turite nedelsdami kreiptis į endokrinologą nuodugniai ištyrus.

Pirminis hipotireozė

Hipotyroidizmas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Tai atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Gali būti pirminis, antrinis ar tretinis.

Pirminis hipotireozė yra dažniausia. Tai yra skydliaukės sutrikimų pasekmė, ji gali būti tiek įgimta, tiek įgimta.

Klasifikacija

Pirminis hipotireozė yra padalinta į 2 tipus:

Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą 10 kodas:

  • E02 subklinikinis hipotirozė;
  • E03 Kitos formos.

Subklinikinis: liga ilgai nejaučiama, nes klinikiniai simptomai nėra. Patologija atsitiktinai atsiranda atliekant įprastą patikrinimą. Skydliaukes stimuliuojančio hormono rodikliai kraujyje gerokai padidėja.

Manifestacijos: ligos vystymasis yra labai greitas, kai yra ryškūs klinikiniai simptomai.

Pirmasis tipas yra pavojingesnis, nes ilgą laiką jis nėra aptiktas ir dažniausiai nustatomas jau esant komplikacijų atsiradimui.

Kitų formų MKA kodas apima: įgimtą skydliaukės nepakankamumą, po infekcijos ir po vaisto hipotirozę, miksedemos komą, atrofiją ir kitas veisles.

Įgimtas hipotiroidizmas

Tai labai retai pasitaiko net prenataliniame laikotarpyje. Tai diagnozuojama iškart po gimdymo.

  • įgimtos struktūrinės sutrikimai - skydliaukės hipoplazija ar net jo nebuvimas. Pirmuoju atveju nepakankamai išvystyta liauka negali pagaminti pakankamai hormonų. Antrasis - jie apskritai nėra;
  • paveldėtas fermentų biosintezės defektas, kurio metu susilpnėja jodo absorbcija;
  • disfunkcija dėl gimdos gedimo.

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai yra įgytas pirminis hipotirozė. Sveika organo liga pasireiškia visą gyvenimą.

  • po to, kai kenčia skydliaukės uždegiminės ir uždegiminės ligos;
  • po operacijos pašalinti skydliaukę iš dalies arba visiškai, taip pat dėl ​​jos sužalojimų;
  • kai susiduria su stipria spinduliuote ar spinduliuotė
  • su naviko ligomis;
  • gydant tirostatinius vaistus;
  • nepakankamas jodo kiekis organizme.

Pagrindiniai simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Subklinikinis hipotirozė praktiškai nėra simptomų, ir jau akivaizdžiai tai yra daug.

  • nuovargis, bendras silpnumas, šaltkrėtis, uždelstas mąstymas ir kalba, visi šie simptomai atsiranda dėl lėtesnio metabolizmo;
  • mieguistumas;
  • pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūdymas;
  • galūnių patinimas;
  • trapumas ir plaukų sausumas, jų stiprus nuostolis;
  • svorio prieaugis, nepaisant to, kad apetitas blogėja;
  1. Iš nervų sistemos:
    • miego sutrikimai - mieguistumas ar nemiga;
    • apatija, sumažėjo našumas;
    • depresija, dirglumas, galimi panikos priepuoliai;
    • atminties sutrikimas, lėtumas;
    • raumenų skausmas, galūnių tirpimas;
    • sutrikus regėjimui ir klausai.
  2. Endokrininės sistemos dalis:
    • menstruacijų sutrikimai ar amenorėja, nevaisingumas;
    • antinksčių funkcijos sutrikimas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis ar net impotencija.
  3. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:
    • žemas kraujo spaudimas (retais atvejais didelis);
    • širdies nepakankamumo simptomai;
    • krūtinės skausmas
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • bradikardija;
    • tachikardija;
    • aterosklerozė;
    • skysčio kaupimasis į perikardą;
    • cardiomegalija - širdies masės ir dydžio padidėjimas;
  4. Virškinimo sistemos ir inkstų dalis:
    • apetito praradimas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • vidurių užkietėjimas;
    • skrandžio gleivinės atrofija;
    • tulžies diskinezija;
    • patologinis kepenų padidėjimas.
  5. Nuo raumenų ir skeleto sistemos:
    • lėtesnis vaikų augimas;
    • lėtas kaulų remontas;
    • sumažėjęs audinio raumenų tonusas;
    • sąnarių sąstingis;
    • raumenų skausmas;
    • bendras silpnumas.
  6. Iš kraujotakos sistemos:
    • sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
    • kraujavimas;
    • sumažintas imunitetas.
  7. Kvėpavimo sistemos dalis:
    • nosies gleivinė išsivysto, dėl to pasunkėja kvėpavimas, pasireiškia dusulys;
    • kraujas yra silpnai prisotintas deguonimi;
    • plaučių talpa mažėja;
    • gal miego apnėja.
  8. Ektoderminiai sutrikimai ir hipotiroidinė dermopatija:
    • oda tampa gelsva, gelta, tampa sausa, pradeda nulupti;
    • veidas tampa neryškus, galūnės taip pat plinta;
    • veido savybės sukietintos;
    • plaukai tampa trapūs ir nuobodūs, stipriai išsiskleidžia;
    • nagai praplauti, pertrauka, blogai augti;
    • silpna ir lėta kalba, tylus balsas.
  9. Metabolizmas:
    • kūno temperatūra yra sumažinta
    • šalta, šalta galūnių jausmas;
    • svorio padidėjimas;
    • nėra prakaito.

Diagnostika

Endocrinologas nustato pirminio hipotirozmo diagnozę ir nustato egzaminų seriją.

Pradinio tyrimo metu gydytojas nagrinėja daugybę skundų ir simptomų. Jei įtariama ši liga, pirmiausia reikia nustatyti hormonų lygio tyrimus:

  • T-4 (bendras tetraiodotironinas arba tiroksinas). Ši analizė reikalinga, norint įvertinti skydliaukės funkcionavimą. Esant pirminiam hipotirozei, rodikliai bus sumažinti.
  • T-3 (bendras trijodtironinas). Leidžia jums nustatyti hipotirozės formą, nes ji susidaro didžiąją dalį dėl T-4.
  • TSH (hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Šia analize galite tiksliai nustatyti ligos tipą. Pirminėje ligos formoje yra padidėjęs lygis, o antrinėje - lygis sumažėja.
  • AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną). Leidžia nustatyti pirminį hipotirozę, atsiradusią dėl autoimuninio uždegimo. Taip pat padidėjęs kiekis patvirtina, kad nustatytas tiraudinas yra buvęs.
  • ATT-rTTG (antikūnai prieš hormonų receptorius). Padidėjęs šių antikūnų kiekis reiškia periferinio hipotirozės buvimą.
  • ATKTPO (antikūnai prieš tiroperoksidazę). Analizė padeda nustatyti autoimuninio tiroidito buvimą.

Papildomi tyrimai

Be to, gydytojas paskyrė papildomus egzaminus:

  • Kraujo biocheminė analizė. Esant šiai ligai kraujyje padidės cholesterolio kiekis.
  • EKG Leidžia jums nustatyti bradikardiją ar širdies plitimą;
  • ECHO-KG. Su juo galite aptikti triukšmo buvimą. Kai hipotirozė yra sutrikusi, kraujas patenka į širdies skyrius ir gretimus indus.
  • Ultragarso tyrimas. Remiantis šiuo tyrimu, dažniausiai nustatomi būdingi ligos simptomai. Tyrimo metu galite nustatyti tikslią liaukos dydį, taip pat struktūros pokyčius. Nustatykite ruonių, cistų, navikų buvimą. Normalus sveiko organo dydis: moterims ne daugiau kaip 18, vyrams ne daugiau kaip 25.

Tačiau tik ultragarsinis kūno heterogeniškumas tiksliai neapibrėžia diagnozės. Norint tiksliai įvertinti liaukos funkcijas, būtina atlikti scintigrafiją.

Pasirengimas scintigrafijai

Kuo tiksliausio rezultato, rekomenduojama nevartoti jodo turinčių medikamentų prieš mėnesį iki tyrimo. Bet pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei vaisto vartojimo nutraukimas yra saugus. Trys mėnesiai iki tyrimo nerekomenduojama dalyvauti tyrimuose, kuriuose naudojami rentgeno kontrastiniai preparatai.

Prieš pat procedūrą, pacientas gėrė jodo radioizotopą. Kitą dieną ateina nuskaityti, studija trunka apie 30 minučių. Apklausos metu kompiuteriu sukurtas organų modelis. Ši technologija leidžia tiksliai nustatyti kūno vietą, struktūrą, dydį ir funkciją. Jei buvo nustatyti mazgai, biopsija yra papildomai nustatyta, kad būtų pašalinta onkologija.

Gydymas

Endokrinologijoje yra modernių ir veiksmingų gydymo būdų. Su jų pagalba galite dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną. Gydymo metu pasireiškia hormonų pakaitinė terapija. Vienas iš efektyvių vaistų yra levotiroksino natris.

Tiek su manifestu, tiek su subklinikiniu ligos eiga, reikia pakaitinio gydymo. Gydymo kursas visada pasirenkamas atskirai.

Bendroji būklė daugeliu atvejų vėl pradedama normaliai jau pirmąją narkotiko vartojimo savaitę. Klinikinius simptomus visiškai perduoda per kelis mėnesius.

Tais atvejais, kai skydliaukės pašalinimo operacija atsirado dėl ligos, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.

Gydymo metu būtina apsilankyti gydytojui, kad būtų kontroliuojamas hormonų kiekis kraujyje ir reguliuojama vaistų dozė.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozės pirmiausia priklauso nuo greito inicijuoto gydymo. Jei anksti nustatyti ir iš karto pradėti gydymą, CNS iš tikrųjų kenčia. Jei pradedate gydymą ne pirmaisiais gyvenimo metais, prognozė yra nepalanki.

Su įgyta hipotireozė, prognozė yra palanki ir laiku atliekamam gydymui. Galimas visų klinikinių simptomų pašalinimas ir darbo galimybių atnaujinimas. Jei pradedate ligą, gali išsivystyti sunkios komplikacijos.

Prevencijos pagrindu yra jodo turinčių produktų naudojimas. Be to, siekiant išvengti neigiamų pasekmių, vieną kartą per metus jums reikia ištirti endokrinologo.

Kas yra pirminis hipotirozė

Pirminis hipotirozė yra liga, kurios atsiradimą sukelia įgimtos ar įgytos prigimties skydliaukės funkcijos sutrikimas. Dažniausiai pasireiškiantis hipotiroidizmas yra apie 95% visų hipotiroidinių sindromų atvejų. Moterims tai dažniau, daugiau nei 3 kartus. Įgimto pirminio hipotirozės tikimybė vidutiniškai 1 - 4500.

Priežastys

Pirminio hipotiroidizmo priežastys yra įvairios skydliaukės audinio patologijos. Dažniausiai yra tiroiditas Hashimoto, lėtinė autoimuninė skydliaukės liga. Jo mechanizmas yra žmogaus imuninės sistemos antikūnų sintezė į skydliaukės audinių ląsteles. Tai veda prie laipsniško skydliaukės naikinimo ir, žinoma, jo disfunkcijos. Atsižvelgiant į pakankamą šio proceso lėtumą, endokrininis organas tam tikrą laiką gali susidoroti su šia problema, tačiau tam tikru momentu pasireiškia ligos įtaka, o tada pasireiškia hipotirozės pobūdis.

Skydliaukės hormono koncentracijos sumažėjimas gali atsirasti dėl difuzinio toksinio streso atsiradimo. Nuolatinis jodo trūkumas maiste ir skysčiuose gali padidinti organų tūrį ir auglių atsiradimą. Su ypač ilgu jodo trūkumu taip pat gali vystytis pirminis hipotirozė.

Viena dažnai pasireiškiančių šio hipotiroidinio sindromo priežasčių yra įvairių rūšių terapijos poveikis įvairių skydliaukės sutrikimų gydymui. Chirurginė intervencija ar radioaktyvaus jodo naudojimas gydymo tikslais gali sutrikdyti skydliaukės hormonų sintezės funkciją. Ir tai yra tiesioginis kelias į šios ligos atsiradimą. Patologijos vystymosi rizika egzistuoja net su laikinu medicininiu skydliaukės funkcijos slopinimu, vartojant tireostazinius vaistus.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra įgimta pirminio hipotiroidizmo forma. Toks formas susidaro dėl skydliaukės audinių prostatos anomalijų formavimo - nenormalios endokrininio organo vietos, jo displazijos ar aplazijos.

Tai gali būti tokios priežastys: genetinė polinkis, žalingų aplinkos veiksnių poveikis prenataliniam periodui, taip pat motinos nėštumo metu vartojamų tam tikrų vaistų.

Yra ir kitų priežasčių, kurios nėra tokios įprastos. Tarp jų yra netinkamas švietimas, įvairūs sužalojimai ir pan.

Patogenezė ir simptomai

Pirminės hipotiroidizmo klinikinės apraiškos gali skirtis atsižvelgiant į skydliaukės disfunkcijos laipsnį, amžių ir kitas individualias paciento charakteristikas.

Visi pagrindiniai simptomai gali būti sugrupuoti pagal paveiktų organų tipą:

  1. CNS ir psichinė būklė. Kai kuriais atvejais nemiga yra įmanoma, miego sutrikimas. Nuolatinis mieguistumas ir silpnumas per dieną. Jautrumas netgi po nedidelio fizinio krūvio. Kalbant apie psichinės būklės pokyčius, dėl bet kokios priežasties yra nuolatinės depresijos, nervingumo, dirglumo. Dėl centrinės nervų sistemos, pasireiškimai gali būti išreikšti jautrumo praradimu, sutrikusiu refleksiniu atsaku, skausmo sindromu raumenyse ir dažnu limbų tirpimu.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema. Tokiu atveju simptomai gali būti išreikšti širdies ritmo sutrikimu (bradikardiniais ar tahikardiniais sindromais), aterosklerozei, anemijai. Taip pat galimas širdies nepakankamumas ir kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas.
  3. Virškinimo traktas. Šie simptomai apima pablogėjimą ar visišką apetito stoką, o antsvorį. Jiems papildyti pasikeičia mitybos įpročiai, sutrumpinamos žarnų raumenų funkcijos sutrikimai, skrandžio gleivinės sutrikimas, žarnyno lygiųjų raumenų tonuso praradimas. Tai taip pat gali apimti tulžies pūslės problemas, būtent, GWP (tulžies diskinezija).
  4. Reprodukcinė sistema. Čia simptomai yra atskirti pagal lytį: moterys pažeidžia menstruacinį ciklą, vyrai turi problemų su stiprumu.
  5. Kvėpavimo sistema. Tokio tipo simptomai išreiškiami lėtiniais nasopharynx gleivinės uždegiminiais procesais, edemos atsiradimu ant jo, taip pat uždegiminiais procesais balsų virve, dėl ko vyksta randus ar balso praradimas.
  6. Sense organs. Čia simptomai yra regėjimo sutrikimai neryškiai apšviestose patalpose ir naktį, taip pat objektų matomumo periferijoje regėjimo pablogėjimas. Čia galite pridėti klausos sutrikimų.
  7. Be kategorijos. Šie simptomai apima galvos odos problemas: stiprus plaukų slinkimas, dažnai baigiant nuplikimu, taip pat trapūs ir trapūs nagai.

Nėštumas dėl rimtų hormoninių sutrikimų organizme gali sukelti sumažintą tiroksino ir trijodtironino koncentraciją organizme. Kaip žinote, šie hormonai tiesiogiai dalyvauja RNR sintezėje, todėl pirminio hipotirozės vystymasis nėštumo metu yra labai nepageidautinas įvykis. Jei atsiranda bet kokių ligos požymių, būsimoji motina turi užbaigti visišką diagnozę ir prireikus taikyti hormonų pakaitinę terapiją, nes kitaip būsimojo vaiko įgimtos patologijos formos pavojus yra didelis.

Dauguma atvejų, kai vaikai yra įgimtos pirminės hipotirozės formos, jos atsirado dėl skydliaukės displazijos, kurią sukėlė būtent hormoniniai sutrikimai prenataliniame laikotarpyje. Įgimta forma gali progresuoti, o ekstremalus etapas vadinamas kretinimu. Labai gerai žinomas įžeidimas atsirado būtent dėl ​​šio žodžio, nes pasireiškė šios įgimtos patologijos pakopos simptomatologija.

Kretinizmo simptomai yra:

  • nepakankamas kūno svoris ir amžius;
  • atsilikimas ir intelektualus vystymasis;
  • išoriniai požymiai: išsikišę supraorbitiniai briaunos ir didelis kvadratinis kaktos, neproporcingai išsiplėtęs liežuvis, akys toli;
  • antrinių lytinių požymių vystymosi sutrikimas.

Menopauzės metu pastebimas skydliaukės hormonų sumažėjimas.

Ligos diagnozė

Jei nustatomi hipotirozės požymiai, egzaminas būtinas norint nustatyti vieną ar kitą ligos formą (diferencinę diagnozę) ir jos ligos stadiją. Pirmoji analizė yra tyroksino ir trijodotyronino (skydliaukės hormonų) koncentracijos kraujyje tyrimas. Dažnai, siekiant gauti išsamesnės informacijos, į jį įtraukiama TSH koncentracijos analizė. Pirminis hipotireozė pasižymi dideliu šio hipofizio neurofizino kiekiu. Ir kuo labiau išryškėja skydliaukės funkcijos sutrikimas, tuo didesnė skydliaukės stimuliuojančio hormono dalis kraujo serume.

T3 ir T4 tiesiogiai gamina skydliaukė. Kalbant apie jų sumažintą turinį, palyginti su vidutiniu amžiaus rodikliu, galime kalbėti apie tokią formą kaip klinikinis hipotirozė. Jei įprastinė tiroksino ir trijodotyronino koncentracija yra padidėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono fone - hipotiroidizmo diagnozė, tai yra subklinikinė forma arba idiopatinis hipotirozė.

Norint gauti pilną klinikinį vaizdą, pacientas yra skirtas šiems tyrimams ir testams: lipidų profiliui, pilniam kraujo tyrimui, AT testui, elektrokardiogramai ir kt. Be to, bus reikalinga skydliaukės ultragarsija. Jo tikslas - nustatyti skydliaukės matmenis, struktūrines savybes, galimą mazgų ir neoplazmų buvimą. Ypatingais hipotyroidizmo požymiais ultragarsu bus sumažintas kraujo srautas per endokrininį organą.

Pirminio hipotiroidizmo gydymas

Pagrindinės ligos problemos sprendimo būdas yra korekcinis ir jo paskirtis - skirti atsarginę hormonų terapiją, siekiant palaikyti pakankamą skydliaukės hormonų koncentraciją organizme. Šiuo atveju labiausiai paplitęs vaistas yra levotiroksinas. Klinikinėje hipotiroidizmo formoje hormonų pakaitinė terapija yra viena iš privalomų procedūrų. Subklinikinė forma reikalinga gydymui, jei padidėja skydliaukės disfunkcija ir pastebima komplikacijų raida.

Be to, vaistų vartojimas su levotiroksinu skiriant subklinikinį hipotiroidizmą yra nurodytas šiais atvejais:

  • staigus svorio padidėjimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Reikėtų prisiminti: narkotikus, jų vartojimo būdus ir terminus turėtų nurodyti tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti labiausiai nenuspėjamas pasekmes!

Norint kontroliuoti atsigavimo dinamiką, kas tris mėnesius būtina atlikti egzaminą, įskaitant hormonų kraujo tyrimą. Šiandieniniai medicinos pasiekimai gali leisti visiškai lokalizuoti ir išgydyti pirminį hipotirozę, tačiau tai galima padaryti tik visame gydytojo paskyrime ir jo rekomendacijose.

Reikalinga dieta

Viena iš gydytojo rekomendacijų - tai dieta, kurios laikymasis leidžia artimiausiu metu atsigauti ar bent jau nepakenkti organizmui. Dažnai, diagnozuojant "pirminį hipotirozę", pacientas kenčia nuo per didelio svorio. Šiuo atveju endokrinologas nukreipia pacientą be dietologo arba nurodo pageidaujamą dietą. Kai hipotireozės dietos yra tokios: kai svoris yra normalus - lentelė Nr. 8, viršijant normą - numeris 10.

Pagrindiniai dietos postulatai gydant:

  1. Ribojantys polinesočiųjų riebalų kiekiai dietoje, kontroliuojantys cholesterolio kiekį.
  2. Cukraus pašalinimas iš dietos.
  3. Plaučių kiekio padidėjimas mityboje.
  4. Niekada nenaudokite pasninko jokiam tikslui.

Pirminis hipotirozė yra rimta patologija, kurios gydymas taip pat turi būti vertinamas rimtai. Po pirmųjų simptomų reakcija turi būti tokia pati - kreiptis į patyrusį endokrinologą. Laiku atlikta diagnozė ir visų receptų bei gydytojo rekomendacijų laikymasis gali būti raktas, kad būtų galima visiškai išieškoti.

Hipotirozės pirminis gydymas

Hipotirozė yra kūno būklė, kurios būklė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Hormoninis nepakankamumas gali būti pirminis dėl skydliaukės ligos ar antrinio, kai nėra pačių patologinių pokyčių pačioje liaukoje ir dėl hormonų stokos dėl kitų veiksnių. Manoma, kad pirminis hipotirozė pasireiškia beveik 99% atvejų.

Įgimtą hipotirozę sukelia hipoplazija arba skydliaukės liaukos nebuvimas, kai skydliaukės hormonai visiškai nėra arba jų gamyba yra nereikšminga. Kai kuriais atvejais egzistuoja genetiniai defektai fermentams, susijusiems su šių hormonų formavimu, dėl kurių sumažėja jodo absorbavimas skydliaukės ląstelių, kito tipo genetiniai pokyčiai yra baltos dalies tiražemio gliukozės struktūros pažeidimas. Tokiais atvejais skydliaukė sintezuoja pažeistą aktyviųjų skydliaukės hormonų molekules, kurios nėra suvokiamos kūno ląstelėse.

Įsigyta hipotirozė išsivysto dėl skydliaukės ligų, atsiradusių žmogaus gyvenimo metu. Pavyzdžiui:

  • pašalinus skydliaukės dalį operacija;
  • kai jos audinys sunaikinamas jonizuojančiąja spinduliuote (apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais, kaklo organų apšvitinimas ir kt.);
  • po tam tikrų vaistų vartojimo: ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antinksčių žievės hormonai, didelės dozės vitaminas A;
  • su jodo trūkumu maiste ir kai kurių endeminių stručių atsiradimu.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiria hipotirozę:

  • pirminis (thyrogenic),
  • antrinis (hipofizės),
  • tretinis (hipotalaminas),
  • periferinis.

Pirminis hipotirozė yra tada, kai iš pat pradžių patologiniai pokyčiai išsivysto pačioje skydliaukės liaukoje, pvz., Įgimta hipoplazija ar hipotyroidizmas, atsirandantis dėl išsišakojusio streso.

Antrinis hipotireozė yra tada, kai viskas gerai su skydliaukės liauka, tačiau atsiranda tirotropino trūkumas, kuris susidaro hipofizyje ir paprastai turėtų sukelti skydliaukės hormonų sintezę pačioje skydliaukės liaukoje. Antrinio hipotiroidizmo atsiradimo priežastys gali būti kraujavimas iš hipofizio, navikų ar uždegiminių procesų tam tikroje smegenų srityje, ląstelių dezaktyvavimas dėl kraujo netekimo. Be to, tirotropino gamybą hipofizėje gali slopinti tam tikri vaistai, pvz., Apomorfinas, reserpinas, antiparkinsoniniai vaistai.

Tretinio laipsnio hipotirozė - šiuo atveju trūksta tiroliberino, kuris susidaro hipotalamyje, ir sukelia tirotropino gamybą hipofizėje, kuri tiesiogiai kontroliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą.

Periferinė hipotirozė pasižymi mažėjančiu kūno audinių ir ląstelių receptorių jautrumu skydliaukės hormonų veikimui. Šios valstybės raidos priežastys nėra gerai suprantamos.

Įgytas hipotiroidizmas

Įgytas hipotiroidizmas įvairaus laipsnio yra labiausiai paplitęs tarp skydliaukės ligų. Dažniausiai tai atsiranda dėl lėtinio autoimuninio tiroidito ar dėl didelės skydliaukės audinio pašalinimo operacijos metu.

Priežastys, įgytos hipotireozė

Daugeliu atvejų nuolatinis hipotirozė išsivysto dėl lėtinio autoimuninio tiroidito, skydliaukės dalies pašalinimo ar gydymo radioaktyviuoju jodu.

Vartojant tireostazinius vaistus ar dideles jodo dozes, pasireiškia trumpalaikis (laikinas, trumpalaikis) hipotireozė. Įgytas hipotiroidizmas gali pasireikšti naujagimiams ir nėščioms moterims dėl didelio jodo trūkumo, kai šis elementas praktiškai nepatenka į maistą (šias sąlygas paprastai vadina laikina naujagimio hipertirotropinemija ir nėštumo hipotiroksinemija).

Įgytas antrinis hipotirozė yra žalingų procesų, stebimų hipofizės mikroadenomose ar supraellarinėse struktūrose, taip pat po chirurginių intervencijų šioje srityje pasekmė.

Kas atsitinka kūne?

Skydliaukės hormonų trūkumas veikia beveik visus organus ir organizmo sistemas:

  • deguonies suvartojimas ląsteles mažėja (kenčia ląstelinis kvėpavimas),
  • mažesnė energijos gamyba
  • trūksta daug fermentų, kurių gamyba priklauso nuo ląstelės energijos išteklių,
  • Atsiranda miksedemos - mucinozinė edema (hialurono rūgštis kaupiasi jungiamojo audinio, kuris "traukia" skysčio sau),
  • pažeidė beveik visus metabolizmo tipus.

Rizikos grupės

Šioms gyventojų grupėms kyla hipotirozės vystymosi pavojus:

  • skydliaukės ligos, įskaitant tiroiditą, metu;
  • kenčia nuo pernicious anemijos, diabeto;
  • naudoti tam tikrus vaistus (ličio druskas, amiodaroną, radioaktyvaus jodo preparatus ir kt.);
  • Jei pasikeičia biocheminiai kraujo tyrimai: didelis aterogeninis indeksas, hiponatremija, padidėjęs KFK (kreatinfosfokinazė) ir LDH (laktatdehidrogenazė), taip pat prolaktino padidėjimas.

Pagrindiniai įgimto hipotirozmo simptomai

Gautas hipotirozės diagnozavimas kai kuriais atvejais gali būti sunkus, nes kai kuriuos hipotirozės simptomus galima pastebėti 15% suaugusių, sergančių psichinėmis ar somatinėmis ligomis, tačiau turinčios normaliai funkcionuojančią skydliaukę.

Klasikinis pirminis hipotireozė

Klasikinė hipotirozė pasireiškia tokiais simptomais ir sindromais:

1. Apsikeitimo hipoterminis sindromas: odos geltonumas, nutukimas, ankstyvas aterosklerozės vystymasis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kvapas, sumažėjusi kūno temperatūra.

2. Jungiamasis audinys - myksedematozinė edema:

  • veido patinimas, įskaitant periorbitalinį plotą,
  • garsiniai audinio ir nosies gleivinės (klausos praradimas, sunku kvėpuoti per nosį),
  • liežuvis (matomi dantys),
  • balsiniai virveliai (užkimimas)
  • stemplės, pleuros, perikardo (poliserozės).

3. Nervų sistema:

  • atminties praradimas
  • mieguistumas
  • antrinio hipofizio adenomos vystymasis
  • raumenų įtampą ir lėtą atsipalaidavimą,
  • polineuropatija.

4. Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • myksedemos širdis (lėtinis pulsas, padidėjęs širdies dydis),
  • širdies nepakankamumo vystymasis.

5. Virškinimo organai:

  • padidėjęs kepenys
  • polinkis vystyti tulžies akmenis,
  • vidurių užkietėjimas
  • tulžies diskinezija.

6. Kraujotakos sistema:

  • įvairių tipų anemija (megaloblastinis, geležies trūkumas, hipo- arba normochromic).

7. Reprodukcinė sistema:

  • menstruacijų funkcijos pažeidimas iki jo visiško išnykimo,
  • nevaisingumas
  • galaktorėja (pieno sekrecija iš pieno liaukų).

8. Oda ir jos dariniai:

  • trapumas ir plaukų slinkimas,
  • jų padidėjęs nuostolis ir lėtas augimas,
  • sausa oda
  • ploni, šveičiamieji ir kakleliniai nagai.

Jei hipotirozė ilgą laiką lieka netinkamo gydymo, gali išsivystyti miksedema (hipotirozė). Jo pagrindinės apraiškos yra:

  • hipotermija (iki 30 0 С),
  • sumažėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis,
  • hipotenzija
  • hipoglikemija
  • žarnyno obstrukcija dėl staigus peristaltikos sumažėjimo,
  • sąmonės pasikeitimas (stuporas, koma).

Neteisingai gydant, mirtingumas yra iki 80%.

Antrinio įgyto hipotirozmo kurso ypatumai

Antrinis hipotirozinis hormonas gali pasireikšti net ir kartu su nutukimu, stipriu patinimu. Taip pat beveik nėra širdies nepakankamumo, poliserozės, hepatomegalijos ar anemijos simptomų.

Įsigytos hipotirozės diagnozė

Skiriant hipotirozės diagnozę, yra keletas pagrindinių dalykų:

1. Pirminis ir pakartotinis gydytojo, kuris nustato hipotirozei būdingus skundus ir simptomus, pirminis tyrimas, taip pat analizuoja tyrimo rezultatus ir atlieka įvairių panašių apraiškų ligų diferencinę diagnozę.

2. Laboratorinis ir instrumentinis egzaminas:

  • pilnas kraujo tyrimas (hemoglobino sumažėjimas, anemijos pobūdis),
  • biocheminiai kraujo tyrimai (aukštas cholesterolio kiekis, hipoproteinemija ir tt);
  • EKG
  • tyrimas skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) ir tirotropino hipofizės normaliomis sąlygomis lygiu ir naudojant tiroliberinovoy mėginį, kai prieš tai buvo įvestas 500 mcg intraveninio Tirotropiną,
  • Skydliaukės ultragarsas,
  • kaulų amžiaus nustatymas (vaikams).

Įgyto hipotirozės gydymas

Hipotiroidizmą gydo endokrinologas, kuris prireikus gali pritraukti kitus specialistus. Savižudybė hipotireozės yra nepriimtina dėl galimo sveikatos pablogėjimo.

Jei įmanoma, būtina panaikinti hipotirozės vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Pats skydliaukės hormono trūkumas yra užpildytas pakaitine terapija levotiroksinu ir panašiais vaistais. Visą gyvenimą trunkantys skydliaukės hormonai nustatomi hipotiroidizmo atsiradimo dėl jo pašalinimo, apšvitinimo atveju arba kai dėl kitų priežasčių neįmanoma atkurti jo funkcijos. Simptominis gydymas taip pat atliekamas priklausomai nuo tam tikrų sutrikimų paplitimo (pvz., Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo).

Hipotyroidinės komos gydymas dažnai atliekamas reanimacijos sąlygomis ir apima intensyvias priemones, kuriomis siekiama ištaisyti ir užtikrinti gyvybines funkcijas ir pašalinti skydliaukės hormonų trūkumą.

Prognozė

Kasdienė skydliaukės hormonų suvartojimo prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalią gyvenimo trukmę. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtos hipotirozės atsiradimas gali būti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi jie sukelia ligos apraišką ir diagnozę net gimstant.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  1. Skydliaukės audinio nebuvimas arba hipoplazija (jo agencija, hipoplazija, dystopija).
  2. Vaikų skydliaukės poveikis motininių antikūnų, kurie kraujyje kraujyje kenčia nuo autoimuninio tiroidito.
  3. Paveldimieji T4 sintezės defektai (skydliaukės peroksidazės, tireoglobulino ir tt defektai).
  4. Hipotalamijos-hipofizės įgimtas hipotiroidizmas.

Kai kuriais atvejais įgimto hipotirozmo priežastys lieka nežinomos.

Kas vyksta su įgimtu hipotiroze?

Nors vaisius yra motinos organizme, savo paties skydliaukės hormonų trūkumas kompensuojamas motinos veikimu, tačiau iš karto po gimdymo jų lygis kūdikio organizme pradeda smarkiai mažėti.

Jei naujagimio laikotarpiu šių hormonų trūkumas nėra kompensuojamas, pasireiškia negrįžtami pokyčiai smegenyse ir kitose nervų sistemos dalyse, dėl kurių įvairaus laipsnio demencija. Jei gydymas skydliaukės hormonais prasideda per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę, praktiškai nematoma neuropsichologinė raida.

Įgimto hipotiroidizmo simptomai

Įgimtos hipotirozės simptomai nedidina ankstyvos ligos diagnozės ir visiškai pasireiškia trečiuoju gyvenimo mėnesiu. Tačiau patyręs specialistas ankstyvoje stadijoje gali nustatyti šiuos hipotirozės požymius:

  • vėlyvosios gimimo datos (nuo 40 savaičių ir daugiau),
  • ilgalaikė gelta (daugiau nei 7 dienos),
  • pilvo pūtimas
  • didelis svoris (gimus),
  • liežuvio (pusiau atviros burnos su "išplitusiomis liežuviais") ir skydliaukės liaukos padidėjimas,
  • vėlyvas mekonio išleidimas
  • hipotenzija
  • gilus balsas verkiantis, verkiantis
  • tuštinimas formos pagalvių-tarpiklių ant kojų, rankų, taip pat paklavalinės kasos galinių paviršių,
  • veido, lūpų, akių vokų patinimas
  • padidintas galinis fontanelle
  • bambos išvarža.

Po 3-4 mėnesių be tinkamo gydymo atsiranda:

  • blogas svorio padidėjimas
  • vidurių užkietėjimas
  • hipotermija (paliesti rankas ir kojas);
  • apetito praradimas
  • meteorizmas
  • sausa oda
  • padidėjęs trapumas ir plaukų sausumas;
  • sunku rijoti
  • raumenų hipotonija.

Po 5-6 mėnesių gyvenimo:

  • neproporcingo augimo požymiai (vėlyvas fontanelių uždarymas, platus ir nugrimzdęs nosis);
  • fizinės ir psichomotorinės plėtros vėlinimas.

Įgimtos hipotirozės diagnostika ir gydymas

Kadangi iš pradžių klinikinė įvaizdis gali būti ištrintas, įgyta hipotirozė yra diagnozuojama naujagimių atranka. Tuo tikslu TSH lygis nustatomas džiovintame kraujo dėmėse ant filtro popieriaus, paimto iš kūdikio kulno 4-5 dienos jo gyvenime (priešlaikinis atranka atliekama nuo 7 iki 14 dienos). Anksčiau diagnozė (2, 3 dieną) sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Pakeičiamasis gydymas skiriamas priklausomai nuo TSH lygio rezultatų:

  • iki 20 mCU / ml - norma, terapinės priemonės nėra;
  • 20-50 uu / ml - abejotina rezultatas, reikia pakartotinai tyrimą, kuris sudaro nustatymas, TTG iT4:. L-tiroksino T4 skiriamas mažiausiai 120 nmol / l ir TTG 20 uu / ml;
  • 50-100 μU / ml - įtariama hipotirozė, gydymas skiriamas iš karto ir gali būti atšauktas su teigiamu rezultatu po pakartotinio tyrimo;
  • daugiau nei 100 MCU / ml - didelė hipotirozės tikimybė, pakaitinė terapija yra nustatyta net ir klinikinių ligos simptomų nebuvimo atveju.

Po 2 savaičių, o 1-1,5 mėnesių gydymo, stebėjimo tyrimai TSH ir T4, ir 1 metų nurodykite anuliuojant 2 savaičių L-tiroksino ir vėliau matuoti TTH ir T4 diagnozę. Jei dėl to gaunami įprasti rezultatai, gydymas nutraukiamas.

Siekiant išsiaiškinti įgimto hipotiroidizmo priežastį, numatoma skydliaukės ultragarsu.

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą (pirmąją ar antrąją gyvenimo savaitę) prognozė yra palanki, tačiau netinkama pakaitinė terapija rodo neuropsichinių sutrikimų pasireiškimo po sunkių demencijos progreso formų požymių.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai