Jei vaikams pasireiškia hipotirozė, simptomai yra ryškūs. Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę. Po to yra skiriama hormonų pakaitinė terapija, kuri trunka visą gyvenimą.

Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę.

Hipotiroidizmas vaikams: problemos esmė

Ši liga yra lėtinė. Jis vystosi dėl skydliaukės funkcijos trūkumo. Liga gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmeniui (tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams, paaugliams).

Yra 2 ligos formos:

  1. Pagrindinis. Kvėpuoja dėl skydliaukės audinio pažeidimo. Ši forma yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Be to, patologijoje dažniau gimsta merginos.
  2. Antrinis Ši forma išsivysto dėl žalos hipotalamiui. Jis yra tas, kuris yra atsakingas už skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų darbą. Su hipotalamino nugalėjimu atsiranda rimtų endokrininės sistemos sutrikimų.

Galutinė įgytos hipotirozės atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas.

Priežastys, dėl kurių vaikui gali išsivystyti hipotireozė, yra daug. Tuo pačiu metu įgytos ir įgytos ligos formos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Taigi, paskutinė įgyto hipotirozmo atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas. Savo ruožtu toks pažeidimas gali sukelti:

  • uždegiminis procesas;
  • autoimuniniai procesai;
  • chirurgija, pavyzdžiui, skydliaukės pašalinimas;
  • sumažėjęs liaukos jautrumas jodui;
  • jodo trūkumas ir metabolinis mikroelementas;
  • hormonų sintezės proceso pažeidimas.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas.

Įgimtos hipotirozės priežastys yra šiek tiek skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • liaukos gimdos patologija (genetinės mutacijos);
  • nėštumo metu būsimoji motina jau turėjo hipotiroidizmą;
  • moteris nėštumo metu gėrė vaistus nuo antitrombozės grupės, todėl jautrumas T-hormonams sumažėjo.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas. Tai padės laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Simptomai hipotirozės kūdikiams

Simptomai kiekvienam pacientų amžiui yra šiek tiek kitokios.

  • vaiko kūno svoris viršija normą (nuo 4 kg);
  • kūno patinimas;
  • pūlingas veidas;
  • burnos pusė atvira;
  • nazolabinis trikampis turi melsvą atspalvį;
  • verksmo skambesys "grubus";
  • hidrocefalijos ženklas;
  • įtūžimas į supraclavicular duobes;
  • ilgas gydomasis nugaros skausmas;
  • ilgalaikė gelta.

Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Su šiuo paveikslu gydytojas turi nurodyti vaiko hormonų kraujo tyrimą. Tačiau dažniausiai simptomai atsiranda, kai vaikas pradeda 3-4 mėnesius. Tai apima:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • prastas apetitas;
  • sausa ir plakanti oda;
  • kūno temperatūra žemesnė už normalią.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia šį laiką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia pasenę kūdikio vystymuisi:

  • fizinio vystymosi vėlavimas, pvz., dantys vėluojami, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, nuskaityti ir tt;
  • protinis atsilikimas, pavyzdžiui, slopino reakciją į aplinkinius objektus, žmones ir tt

Nepaisant to, kad liga vis dar pasireiškia simptomiškai, dažnai labai sunku iš karto nustatyti, ar kūdikis serga. Patikimiausias metodas yra atrankinis metodas, kuris atliekamas visiems ligoninės kūdikiams.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia akimirką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia vėluojančiai kūdikio vystymuisi.

Hipotyroidizmo simptomai ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams

Vaikams iki ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus (4-7 m.) Simptomai skiriasi šiek tiek. Fiziologijos požiūriu hipotireozė pasireiškia taip:

  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • antsvorio;
  • sausa oda;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
  • trapūs plaukai ir nagai;
  • mažas, neapdorotas balsas;
  • šalti kojos (pėdos);
  • švelnumas;
  • neproporcingas kūno sudėjimas, pavyzdžiui, trumpos kojos ir rankos, didelė galva;
  • žemas slėgis;
  • vėlyvas dantų keitimas.

Labai dažnai tėvai painioja ligos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenoru lankyti mokyklos su nekomunitarinėmis ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Psichikos vystymosi požiūriu liga pasireiškia tokiais požymiais kaip:

  • apatija;
  • mieguistumas;
  • lėtinio nuovargio jausmas;
  • reakcijos slopinimas;
  • lėta kalba;
  • agresyvumas;
  • bloga atmintis;
  • lėtas mąstymas;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas (sunkesne ligos forma).

Labai dažnai tėvai painioja šiuos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenorėjimu eiti į mokyklą, nesusiję su savimi ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Paauglystėje šiems simptomams pridedamas dar vienas simptomas, būtent, uždelstas brendimas.

Tai pasireiškia, pavyzdžiui, nesant pradinės lytinės charakteristikos berniukams ir mergaitėms, menstruacijų mergaičių vėlyvoje pradžioje (arba jei menstruacijų nėra visai). Tėvai turėtų jaudintis, jei mergaitė menstruacijų nebuvo sulaukusi 15 metų.

Be to, paaugliai, kuriems tokia diagnozė dažnai elgiasi agresyviai. Tėvai supainioja šį elgesį su įprasti paauglių sunkumais, tačiau kartu su kitais požymiais jis būdingas hipotiroidizmui.

Hipotireozės gydymas vaikams

Kuo greičiau bus diagnozė ir gydymas bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus. Gydymo veiksmingumas bus tas, kad vaikas vystysis psichiškai ir fiziškai, neatsilikusi nuo savo bendraamžių. Gydymas, neatsižvelgiant į paciento amžių, yra visą gyvenimą. Tačiau šiuolaikiniai vaistai, jei pasirinksite reikiamą dozę, neturės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, o priešingai - padarysite jo sveikatą sveika. Vaikų gydymas susideda iš dviejų pagrindinių priemonių:

  1. Narkotikų terapija. Numatoma vartoti hormoninius vaistus. Dozavimas nustatomas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, vaiko amžiaus, jo svorio ir tt. Dozavimas koreguojamas.
  2. Dietos terapija. Privalomas dietos koregavimas. Visų pirma, tai yra maisto produktai, kuriuose yra daug jodo (jūrų kale, raudonieji ikrai, joduota druska), daržovės, vaisiai, grūdai (nes jie yra daug vitaminų ir mikroelementų, skirtų geram imuniniam poveikiui). Tačiau miltų, aštrų, riebių ir druskos kūdikių neįmanoma. Todėl uždrausti pyragaičiai, mėsa ir žuvis, sviestas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, riebaliniai indai ir tt

Labai svarbu tinkamai išlaikyti vaiko imunitetą. Todėl yra parodytas vidutinio sunkumo fizinis krūvis ir lengvas kietėjimas, todėl organizmas pasipriešina virusams ir infekcijoms.

Vaikų hipotireozės simptomai, priežastys ir gydymas

Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos dalis, reguliuojanti metabolinius procesus, širdies ir kraujagyslių sistemą, reprodukcinę funkciją ir emocinę būseną. Skydliaukės hormonų funkcionalumo sumažėjimas vadinamas hipotiroidizmu. Šiam pažeidimui būdingas hormono tiroksino sintezės sumažėjimas, kuris yra atsakingas už procesus:

  • angliavandeniai, riebalai, baltymai;
  • keitimasis kalciu organizme;
  • kepenų vitamino A gamyba;
  • vaiko augimas ir fizinis vystymasis;
  • vaiko pažinimo vystymasis;
  • natrio ir kalio metabolizmas;
  • fermentų gamyba.

Žemas tiroksino kiekis kraujyje sukelia fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimus.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių skydliaukės veikla sumažėja vaikams

Skydliaukė yra įtraukta į darbą nuo dešimtosios vaisiaus vystymosi savaitės, kol vaiko kūnas remiasi jo motinos endokrinine sistema. Penktą vaisiaus vystymosi mėnesį skydliaukė tampa visiškai funkcionali. Skydliaukės nugalimas sukelia pirminį hipotiroidizmą. Antrinis hipotirozė pasireiškia tada, kai sąveika tarp hipofizio, hipotalamino ir skydliaukės yra sutrikusi. Dėl šių priežasčių įgimtas hipotiroidizmas vaikams:

  • skydliaukės rezekcija;
  • autoimuniniai procesai;
  • sumažėjęs liaukos jautrumas jodo elementui;
  • jodo absorbcijos pažeidimas;
  • hormoninės sintezės pažeidimas.

Įgyto vaiko hipotirozės požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, kuo anksčiau simptomai pasireiškia, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras protinis atsilikimas.

Gimimo hipotirozės simptomai vaikams:

  • žemas kraujospūdis;
  • sutrikusio kognityvumo gebėjimai;
  • bloga atmintis;
  • veido ir kojų patinimas;
  • mieguistumas, silpnumas;
  • problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.

Subklinikinė forma vaikams

Subklinikinei formai būdingi lengvi simptomai, liga praktiškai nepasireiškia. Subklinikinis hipotirozė yra diagnozuota vaikais dėl tam tikrų simptomų ir po hormoninių testų. Didelė TSH koncentracija ir mažas T4 ir T3 kiekis gali diagnozuoti tokio tipo skydliaukės sutrikimus. Subklinikinės hipotirozės požymiai vaikams yra reti, dažniau liga pasireiškia vyresnio amžiaus moterims.

Hipotireozės gydymas vaikams

Gydymas hipotirozės vaikams prasideda po išlaikymo egzaminą ir atlikti būtinas diagnostikos procedūras. Liga yra gydoma hormonais, be hormonų pakaitos terapijos, skydliaukės disfunkcijos simptomų pašalinimas yra neįmanomas. Vaikas turi vartoti vaistus visą gyvenimą, kad jie galėtų vystytis, o ne atsilikti nuo kitų vaikų.

Svarbus vaiko gydymas yra tinkama mityba. Kai pasirodo hipotiroidizmo požymiai, svarbu pašalinti iš dietos kepimą, saldumynus, riebus maistas, keptą ir aštrų. Sveiko maisto produktai turėtų būti pašalinti jau tyrimo etape siekiant nustatyti subklinikinį hipotirozę.

Problemos su hormonų pusiausvyra sukelia vitamino A sintezės pažeidimą, todėl dieta turėtų būti prisotinta produktais su vitaminu A. Tai menkių kepenys, jautiena arba kiaulienos kepenys, morkos.

Su subklinikiniu hipotiroziu sergančio vaiko mityba turėtų būti pakankamas kiekis jodo:

  • jūrų vėžlys;
  • joduota druska;
  • jūros žuvys;
  • spanguolės;
  • braškės;
  • bulves;
  • slyvos;
  • bananai.

Su hipotirozės simptomais būtina pašalinti iš dietos ankštinius pienas, kopūstus ir sojų, produktus, kurie neleidžia jodo visiškai absorbuoti.

Vaistiniai preparatai, kurie padidina hipotirozės požymius:

  • ličio;
  • geležies sulfatas;
  • kalcio karbonatas;
  • kalio jodidas;
  • kolestiraminas;
  • aliuminio hidroksidas.

Hipotiroidizmas vaikams. Signalai

Ankstyvojoje stadijoje hipotirozės simptomus dažnai ignoruoja tėvai, kurie mano, kad jų vaikas yra tyliai. Iš tiesų, mieguistumas ir pasyvumas turi būti budrūs ir kreiptis į endokrinologą klinikiniams tyrimams ir diagnozei.

  • normalus svoris ir aukštis, bet padidinta galva;
  • didelis pilvas su silpnomis raumenimis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • silpnas čiulpti;
  • dusulys;
  • sunkus kvėpavimas;
  • kietas ant liesties odos;
  • sausgyslių refleksų pažeidimas;
  • atsilikęs kaulų augimas;
  • keistai keičiasi veido veidas;
  • apatiškas veidas;
  • sausas plaukas;
  • atidėtas dantų protezavimas.

Simptomai aiškiai pasireiškia per penkis, šešis mėnesius nuo kūdikio gyvenimo Vaikas pradeda atsilikti augimo metu, judesių koordinavimas yra sulaužytas, švelninamas, gali išsivystyti kurtumas.

Pagyvenusių vaikų hipotyroidizmo požymiai:

  • mažas aukštis;
  • protinis atsilikimas;
  • raumenų ir kaulų degeneracija;
  • nerimas;
  • silpnumas;
  • bloga atmintis ir nesugebėjimas susikaupti.

Laiku atliekama diagnostika ir savalaikis gydymas gali normalizuoti būklę, o ateityje paauglys nebus atsilikęs nuo savo bendraamžių. Jei norite pašalinti pažeidimus, endokrinologas skiria levotiroksino hormonų terapiją, vartokite vaistą visą gyvenimą. Vitaminų kompleksai papildomai skirti susilpnėjusiems vaikams.

Variklio aktyvumas ir tinkamas buvimas gryname ore yra dar vienas svarbus vaikų su sutrikusia skydliaukės veikla gerovė.

Hipotiroidizmas vaikui. Hipotiroidizmas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipotiroidizmas vaikui priklauso endokrininės patologijos kategorijai. Liga gali būti dėl skirtingų veiksnių. Visų pirma, tai gali sukelti skydliaukės hormonų neefektyvumas ląstelių lygiu. Be to, patologiją sukelia nepakankama steroidų gamyba. Tada mes atidžiau pažvelgsime į tai, kaip pasireiškia hipotirozė. Straipsnyje taip pat bus aprašytos patologijos priežastys, taip pat terapinės priemonės.

Bendra informacija

Smegenų darbas atliekamas dėl atitinkamų kvapo, garsų, šviesos jausmo organų suvokimo, gaunant informaciją iš išorinės aplinkos ir tolesnį apdorojimą. Specialios biocheminės medžiagos - hormonai - aktyviai veikia žmogaus kūne. Neuroendokrininė sistema veikia kaip tarpinė tarp smegenų ir kitų vidaus organų. Pagrindiniai struktūros centrai yra hipofizės ir hipotalamus. Jie apdoroja visą gautą informaciją ir tada siunčia selektyvius signalus į skydliaukės liauką (skydliaukę), kuriai jis turėtų gaminti hormoną. Pagrindinė skydliaukės steroidų forma yra tiroksinas.

Skydliaukės vertė organizmui

Skydliaukės TSH dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų. Hormonus gaminantis organas dažnai vadinamas dirigentu, valdančiu didelį organizmą. Skydliaukės formos forma panaši į drugelį, kuris skleidžia sparnus. Šio kūno vaidmuo žmogui yra labai didelis. Skydliaukės dydis yra palyginti mažas. Organas yra įtrauktas į endokrininę sistemą. Ji reguliuoja centrinės nervų sistemos, širdies, medžiagų apykaitos procesų veiklą. Endokrininių liaukų funkcijos taip pat yra kontroliuojamos skydliaukės liaukos.

Hormonų vaidmuo

Per pirmąsias gimdos gimdymo savaites embrionas yra paveiktas motinos skydliaukės junginių. Tačiau jau 10-12-osios vaisiaus savaitės pradžioje aktyviai veikia jos pačios šekos. Skydliaukės dydis - jo tūris - gimimo metu neviršija 0,84 ml. Paauglystėje kūnas pradeda aktyviai vystytis. Iki 15 metų amžiaus berniukų apimtys yra 8,1-11,1 ml, o mergaičių - 9,0-12,4 ml. Hormonus gamina tirocitai - specialios organo ląstelės. Jie gali užfiksuoti ir kaupti laisvą jodą iš plazmos. Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs normaliam vaiko vystymuisi. Ypač svarbu, kad jų veikla gimdymo metu ir per pirmąsias po gimdymo savaites.

Skydliaukės junginių funkcijos

Hormonai yra susiję su embriogenezės reguliavimu. Visų pirma, dalyvaujant vyksta kaulų diferencijavimas, imuninės, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos formavimas ir vėlesnis jų veikimas, smegenų struktūrų, įskaitant smegenų žievės, subrendimą. Paprastai dėl tiroksino buvimo organizme reguliuojami šie procesai:

  • Kepenų sintezė vitaminu A.
  • Baltymų (aminorūgščių) metabolizmo ir asimiliacijos pagreitis.
  • Cholesterolio koncentracijos mažinimas.
  • Pagreitinti riebalų suskaidymą.
  • Angliavandenių apykaita.
  • Kalcio absorbcijos mechanizmų paleidimas.
  • Fermentų sintezės pagreitėjimas.
  • Padidėjęs mitochondrijų, atsakingų už ląstelių energiją, skaičius.
  • Augimo spartinimas.
  • Kalio ir natrio mainai.
  • Augimas ir tolesnis smegenų vystymasis.

Hormonų trūkumas

Junginių gamybos trūkumas sukelia hipotiroidizmą. Trūkumo pasekmės ankstyvame amžiuje yra gana sunkios. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo labiau pavojinga jo gyvenimo patologija. Hipotiroidizmas vaikui sukelia psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimą. Visų pirma, augimas, brendimas, intelekto formavimas yra atidėtas. Pažeistos visos pagrindinio metabolizmo rūšys: kalcio, riebalų, angliavandenių ir baltymų junginių. Pažymėti termoreguliacijos procesų sutrikimai.

Patologijos klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikui gali būti įgimtas ar įgimtas. Pirmuoju atveju vaikai gimsta su hormonų trūkumu. Įgimta hipotirozė diagnozuota maždaug viename iš 4-5 tūkstančių naujagimių. Patologijos aptikimo dažnis yra dvigubai didesnis nei mergaičių. Taip pat klasifikuojama pagal patologijos laipsnį. Taigi gali būti diagnozuotas akivaizdus, ​​trumpalaikis (trumpalaikis) ar subklinikinis hipotirozė. Priklausomai nuo hormonų sutrikimo laipsnio, patologija gali būti pirminė, antrinė ar tretinė.

Hipotyroidizmas: priežastys

Įgimtas patologijos tipas atsiranda 70-80% atvejų 4-9-ąją vaisiaus formavimo savaitę, skydliaukės lyties brandinimo procese. Paprastai provokuojantys veiksniai yra protozos, grybai, bakterijos, virusai, taip pat nekontroliuojami vaistai ar cheminiai apsinuodijimai. Įvairūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai taip pat sukelia hipotirozę. 10-20% atvejų priežastis yra genetiniai anomalijos, kai mutantiniai genai praeina iš tėvų. Tačiau, kaip taisyklė, patologija yra atsitiktinė. Pirminis hipotireozės sutrikimas vaikui dažniausiai yra susijęs su patologija pats skydliaukės liaukos vystymuisi. Kaip provokuojantys veiksniai yra defektai, pasireiškę organo nebuvimu (aplazija), hipoplazija) ar poslinkiu (dystopija). Vaikų hipotiroidizmą gali sukelti neigiami išoriniai veiksniai (pvz., Jodo trūkumas gaminiuose, radiacija), intrauterinė infekcija, nėštumo metu vartojami daug narkotikų (ličio druskos, bromidai, raminamieji, tirostatiniai preparatai). Patologija vystosi, jei motinai diagnozuotas autoimuninis tiroiditas arba endeminis stresas. Hipotiroidizmas 10-15% atvejų yra dėl sutrikusio hormono sintezės, metabolizmo ar sugadinimo receptoriams, kurie yra atsakingi už audinių jautrumą steroidų aktyvumui. Antriniai ir tretinio tipo patologijos tipai gali būti susiję su įgimtų ligų hipotalamino ar hipofizės anomalijomis. Kaip provokuojantis veiksnys gali būti tiroliberino arba TSH sintezės defektas, kuris yra susijęs su skydliaukės steroidų sekrecijos reguliavimu. Įgyta liga gali atsirasti, kai skydliaukė ar hipofizė yra pažeista dėl uždegiminio ar neoplastingo proceso, chirurgijos ar sužalojimo, taip pat su jodo endeminiu nepakankamumu.

Hipotiroidizmas: simptomai vaikams

Naujagimiams yra nedideli klinikiniai patologijos požymiai. Tai apima vėlyvą pristatymą (40-42 sav.), Didelę kūdikių masę (3,5-4 kg). Iš išorės taip pat galite pastebėti hipotirozės požymius. Simptomai vaikams pradeda augti palaipsniui. Naujagimiuose yra sunkus ir pertraukiamas kvėpavimas, grubus, mažas verksmas. Kartu su patologija galima aptikti ilgalaikę gelta, vėlyvasis žaizdų gijimas, išvarža, taip pat silpnėjantis čiulpiantis refleksas. Žindymo metu patologijos požymiai yra mažiau pastebimi. Didžiulė svarba yra mityba su hipotiroze. Kai maitina krūtimi, jų hormonus kompensuojamos kūdikių motinos. Atsižvelgiant į patologiją, jau vaikystėje stebimi sutrikusio psichomotorinio ir somatinio vystymosi požymiai. Tai apima bendrą mieguistumą, raumenų hipotenziją, mieguistumą, fizinį aktyvumą ir mieguistumą. Tarp būdingų požymių, susijusių su svorio ir aukščio atsilikimu, trūksta tam tikrų įgūdžių formavimo (stovėti, sėdėti, apvynioti ar laikyti galvą), vėliau nuleisti ir uždaryti spyruoklę. Remiantis hipotiroidizmu, stebimas bradikozė. Tai pasireiškia abejingumu aplinkai, emocinių ir vokalinių reakcijų stoka. Vaikas neatsirado save, nekalba skiemenyje ir blogai bendrauja. Taip pat yra širdies raumens pažeidimo požymių, silpnėjančio imuniteto, odos sausumo ir blizgesio, plaukų lūžių, hipotermijos, vidurių užkietėjimo ir anemijos.

Būklės pavojus

Hipotyroidizmo apraiškų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežastys. Hormono trūkumo rizika ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose yra negrįžtamas centrinės nervų sistemos susidarymo sutrikimas. Tai, savo ruožtu, skatina kretinimą ir demenciją, skeleto deformacijas, psichinius sutrikimus, nykštukinius, klausos ir kalbos sutrikimus (iki kurčiųjų), lytinių liaukų nepakankamą vystymąsi. Jei silpna patologijos forma naujagimio laikotarpiu, požymiai gali šiek tiek ištrinti ir pasirodyti vėliau, 2-6 metus ir kartais iki brendimo. Kai liga atsiranda vyresniems nei dvejų metų vaikams, nėra psichinės plėtros sunkių sutrikimų. Paauglėse patologiją gali lydėti nutukimas, uždelstas seksualinis vystymasis ir augimas, nuotaikos pablogėjimas, slopinamas mąstymas, akademinės veiklos pablogėjimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti pirminį įgimtą hipotireozę pediatrijoje, atliekamas privalomas atrankinis tyrimas. Tai atliekama 4-5 dienomis po gimdymo. Šia apklausa serumo TSH kiekis nustatomas kaip skydliaukės funkcijos rodiklis. Diagnozė patvirtinama esant padidėjusioms koncentracijoms. Be to, tiriami laisvo ir bendrojo T4 ir T3, antitreoidinių antikūnų ir tirolobulino kiekiai bei skydliaukės hormonų rišantis indeksas. Tyrimas taip pat atliekamas su tiroliberinu. Be to, egzaminas gali apimti scintigrafiją ir ultragarsą. Šie tyrimai leidžia aptikti skydliaukės anatominius sutrikimus, jo funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Skeleto sutrikimus lemia kaulų amžius, kuris apskaičiuojamas remiantis kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių rentgeno spindulių rezultatais.

Terapija

Įgimto tipo patologijos gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių po gimdymo). Šiuo atveju padidėja galimybė išvengti rimtų psichosomatinių ligų sutrikimų. Daugeliu atvejų, kai įsigyjamas ar įgimtas hipotiroidizmas, skiriama L-tiroksino pakaitinė terapija. Pradinė jo dozė yra 10-15 mikrogramų / kg per parą. Tuo pačiu metu būtina reguliariai dinamiškai stebėti vaiko būklę, biocheminius parametrus, kurie leidžia pasirinkti optimalų vaisto kiekį. Kaip priedas, yra numatyti vitaminai (B12 ir A), nootropics (reiškia "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), pratimais, masažas. Ypatingas dėmesys reikalingas mitybai hipotiroidizmu. Tai turi būti baigta. Vaikui reikia pakankamai riebalų, baltymų ir angliavandenių. Taip pat svarbu, kad mikroelementai, susiję su svarbiausiais kūno procesais, optimaliu kiekiu būtų aprūpinti produktais. Subklinikoje gydymo priemonės gali būti nereikalingos. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat stebėti gydytojas. Kretinizmu absoliuta išgydyti neįmanoma. L-tiroksino naudojimas šiek tiek palengvina patologijos eigą.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su nepakankama skydliaukės hormonų (tirekolcitonino, trijodotyronino ir tiroksino) sekrecija skydliaukės ląstelėmis.

Skydliaukė pradeda veikti 11-12 savaičių embriono vystymosi metu. Skydliaukės ląstelės (skydliaukės ląstelės) užfiksuoja laisvą jodą iš plazmos ir kaupiasi jį naudojant skydliaukės hormonų sintezę. Šie hormonai yra labai svarbūs tinkamam vaiko vystymuisi. Jie ypač svarbūs gimdymo laikotarpiu (nuo kiaušinio apvaisinimo momento iki vaiko gimimo) ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, nes jie reguliuoja smegenų struktūrų formavimą ir brandinimą ir, svarbiausia, smegenų žievą, taip pat imuninę, kvėpavimo, kraujagyslių sistemas.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus. Ši būklė sukelia baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimą, termoreguliacijos procesų sutrikimus, sukelia psichomotorinio vystymosi (augimo, intelekto, brendimo) vėlavimą.

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Ligos formos

Hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Įgimta hipotirozė vaikams stebima, dažniausiai 1 vaisto per 5 000 naujagimių. Berniukų paplitimas yra 2 kartus mažesnis nei mergaičių.

Atsižvelgiant į skydliaukės hormono trūkumo klinikinių požymių sunkumo laipsnį, yra akivaizdus, ​​trumpalaikis (laikinas) ir subklinikinis hipotirozinis poveikis vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kiek skydliaukės hormono gamyba buvo sutrikusi, išskiriamos tokios hipotirozės formos:

  • pirminis (skydliaukė) - sukelia tiesioginę žalą skydliaukės audiniui, pasižymi padidėjusiu TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekiu;
  • antrinis (hipotalaminis-hipofizio) - susijęs su hipotalamino ir (arba) hipofizės pažeidimu, kuris lydimas nepakankamo skydliaukes stimuliuojančio hormono ir tiroliberino sekrecijos, dėl to sumažėja skydliaukės funkcijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų hipotiroidizmo priežastys yra įvairios hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos sutrikimų. Apie 20% atvejų hipotirozės pasireiškimas vaikams yra susijęs su genetiniais sutrikimais, kurie yra paveldimi arba atsiranda spontaniškai. Tarp genetiškai nustatytų ligos formų yra dažniausia įgimta miksedema (kretinizmas).

Kitas prieglobsčio pasireiškimo priežastimis vaikams yra skydliaukės malformacijos (hipoplazija, aplazija, dystopija), kurią gali sukelti intrauterinė infekcija, taip pat nemažai neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters organizmui:

  • jodo trūkumas;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • terapija su ličio druskomis, bromidais, raminamaisiais preparatais, tireostatikais;
  • endeminis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas.

Antrinės įgimtos hipotirozės formos vaikams yra susijusios su hipotalamino ir (arba) hipofizės nenormaliu vystymusi.

Gimdos hipotirozė vaikams stebimas daug rečiau. Tokio įvykio priežastys gali būti:

  • endeminis jodo trūkumas;
  • žala skydliaukei ar hipofizei, kurią sukelia navikas ar uždegiminis procesas, trauma, chirurgija.

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Neonatinio laikotarpio metu hipotireozės simptomai vaikams yra šiek tiek išreikšti. Tai apima:

  • atidėtas nėštumas;
  • naujagimio svoris didesnis kaip 4 kg;
  • pirštų ir kojų pirštų, veido, liežuvio patinimas (makroglozija);
  • grubus verksmas;
  • sunkus, pertraukiamas kvėpavimas;
  • ilgalaikė laikina gelta;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • bambos išvarža;
  • ilgalaikis nugaros skausmas.

Vaikai auga ir vystosi, hipotireozės simptomai tampa vis labiau pastebimi. Žindytais kūdikiais hipotirozės požymių padidėjimas yra lėtesnis nei dirbtinai šeriami vaikai. Taip yra dėl to, kad motinos skydliaukės hormonai mažuose kiekiuose yra motinos piene. Kepenų skydliaukės simptomai yra:

  • vėlyvas didelio fontanel uždarymas;
  • mieguistumas, mieguistumas, mieguistumas;
  • raumenų hipotenzija;
  • hipodinamija;
  • atsilieka svorio padidėjimas ir aukštis;
  • dantų protezavimo termino ir tvarkos pažeidimas;
  • delsimas įgūdžių formavime (galvos sulaikymas, savarankiškas posūkis, sėdi).

Vaikams būdingas hipotireozės požymis yra bradipilis, ribotos vokalinės ir emocinės reakcijos, abejingumas aplinkai. Sergus vaikas nesugeba gerai bendrauti su artimaisiais, negali žaisti savarankiškai, tai yra atidedama kalbos vystymuisi (skurdo trūkumas, skiemenų ištrynimas). Kitos patologijos apraiškos:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • anemija;
  • žema kūno temperatūra;
  • padidėjęs plaukų lūžimas;
  • odos sausumas ir blizgesys;
  • sumažintas imunitetas;
  • miokardo pažeidimas.

Skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvosiose embrioninės raidos stadijose sukelia negrįžtamą centrinės nervų sistemos žalą, dėl kurios:

  • protinis atsilikimas;
  • skeleto deformacijos;
  • dwarfism;
  • gonadų nepakankamumas;
  • kalbos ir klausos sutrikimų, iki jų visiško nuostolio;
  • psichiniai sutrikimai.

Su nedideliu skydliaukės hormonų trūkumu ligos simptomai atsiranda vėliau, kai vaikas sulaukia 2-5 metų amžiaus, o kartais ir brendimo pradžioje.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas.

Hipotireozė, pasireiškianti vaikams, vyresniems nei dvejų metų, nėra susijusi su rimtu psichinės sveikatos sutrikimu. Šiuo atveju ligai būdingi tokie simptomai:

  • lėtas mąstymas;
  • nuotaikos lobistai;
  • pavėluotas brendimas ir augimas;
  • nutukimas;
  • mažėja.

Diagnostika

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas. 4-5 dienų gyvenime kraujas nustatomas, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją. Dėl padidėjusio šio hormono lygio reikalingas tolesnis išsamus vaiko tyrimas, įskaitant koncentracijos nustatymą:

  • laisvas ir bendras tiroksinas (T.4);
  • bendras ir laisvas triiodothyroninas (T.3);
  • antitryroidiniai antikūnai;
  • tireaglobulinas.

Be to, atliekamas tiroliberino tyrimas ir nustatomas skydliaukės hormono prisijungimo indeksas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • peržiūrėkite skintiirdžio scintigrafiją ir ultragarsą - leiskite nustatyti galimas vystymosi sutrikimus, funkcinės veiklos sumažėjimą;
  • Rentgeno spinduliai iš kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių, siekiant nustatyti vaiko kaulų amžių.

Hipotireozės gydymas vaikams

Su įgimtu vaikų hipotiroidizmu gydymas turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tai padeda išvengti sunkių psichosomatinių sutrikimų.

Įgimto ir įgimto hipotirozinio gydymo vaistais gydymas atliekamas sintetinių skydliaukės hormonų analogų visame paciento gyvenime. Optimalią hormoninio vaisto dozę individualiai parenka endokrinologas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, kraujo biocheminius parametrus ir hormonines savybes.

Be hormonų pakaitinės terapijos, vaikų hipotiroidizmo gydymo schemoje yra ir nootropiniai vaistai, vitaminai, taip pat fizinės terapijos kursai ir masažas.

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra gydymo, hipotiroidizmas vaikams gali sukelti tokias komplikacijas:

  • skirtingo sunkumo protinis atsilikimas;
  • fizinis sulėtėjimas;
  • nutukimas;
  • myxedema koma;
  • padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms;
  • Megacolon:
  • pseudohiponatremija;
  • normocitinė normochrominė anemija;
  • hipoparatiroidizmas.

Prognozė

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Jei pakaitinė terapija yra nustatyta po kretinizmo atsiradimo vaiku, tai gali užkirsti kelią jų tolesnei progresijai. Tokiais atvejais vaikas turi negrįžtamus ir gilius pokyčius, dėl kurių atsiranda negalia.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas. Bent kartą per ketvirtį jie turėtų nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus.

Prevencija

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Skydliaukės liga, kurios metu pasireiškia hipotiroidinė būklė nėščioms moterims, reikalauja privalomos pakaitinės terapijos.

Nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, būtinas greitas gydymas, kuris padeda išvengti negrįžtamų pokyčių ir pacientų negalios.

Gimstamumo hipotirozės diagnozavimo ir kontrolės priemonės vaikams

Įgimtas hipotirozė yra endokrininė liga, kuri vis dažniau pasireiškia naujagimiams. Su šia liga, skydliaukė nesukuria pakankamai skydliaukės hormonų, o tai labai slopina normalią visų organų ir sistemų vystymąsi. Jei nėra tinkamo gydymo, visų pirma kenčia nervų sistema, o tai neigiamai veikia psichinę ramybę. Palankios šios problemos prognozės gali būti pradėtos tik praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Todėl ankstyva ligos aptikimo problema yra ypač aktuali. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikis vystosi greitai, o vaiko hipotireozė žymiai slopina šį procesą.

Epidemiologija ligos

Europoje įgimtas hipotirozė pasireiškia maždaug vienam naujagimiui keturiems ar penkiems tūkstantiesiems vaikams, azijiečiams - rečiau, nuo ligos kenčia vienas žmogus nuo šešių iki septynių tūkstančių. Negroidių rasės atstovams ši liga beveik nėra būdinga.

Pagal lytį ši liga labiau būdinga mergaitėms nei berniukams, nes kiekvienas vyras, sergantis hipotiroidais, yra dviejų moterų atstovų.

Ligos priežastys

Kadangi skydliaukės funkcija negali savaime susilpnėti, pabrėžiamos įvairios vaikų hipotirozės priežastys:

  • Jei vaikas vis dar buvo įsčiose, atsiradus pažeidimams, atsiradusiems dėl skydliaukės vystymosi ir tolesnio darbo, galime pasakyti, kad liga yra paveldima. Ši sąlyga yra gana pavojinga, nes motinos organizmas gamina skydliaukės hormonus tik pirmosiomis nėštumo savaitėmis, po to šį laikotarpį vaisiaus vystymasis skydliaukės pradeda dirbti savarankiškai, padėdamas organams ir jų sistemoms tinkamai vystytis. Sunkus hormonų trūkumas gali sukelti rimtus fizinius ir psichinius pakitimus, ir naujagimiams užtikrinamas įgimtas hipotirozė.
  • Su paties skydliaukės imuniteto jodu, gaunamu iš maisto, skydliaukės hormonų gamybai būtinos medžiagos nebegauna į kūną, o tai neišvengiamai sukelia ligos atsiradimą.
  • Jei egzistuoja endokrininės ligos, paveiktos hipofizės ir hipotalamino, normalus hormonų sekrecijos organizme reguliavimas yra sutrikęs, o tai sukelia skydliaukės hormonų gamybos pažeidimą.
  • Jei motina nėštumo metu vartojo vaistus, kurie sumažina skydliaukės hormonų koncentraciją, tai gali sukelti skydliaukės hormonų imunitetą.

Klasifikacija

Vaikų hipotireozė suskirstyta į dvi pagrindines grupes:

  • Įgimtas hipotiroidizmas, kuris atsirado gimdoje, - po gimimo, kūdikiui yra rimtas skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio vaikas atsilieka vystymosi laikotarpiu ir jo reikia nedelsiant gydyti.
  • Gautas hipotiroidizmas vaikams gali išsivystyti dėl jodo trūkumo, skydliaukės operacijos, tiroidito, tam tikrų vaistų poveikio.

Pagal ligos sunkumą suskirstyti į:

  • Trumpalaikis, kuris nustatomas pirmojo tyrimo metu - padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir sumažėja skydliaukės hormonų koncentracija. Paprastai gydymo pradžioje tokia būklė greitai praeina.
  • Subklinikinis, kurio metu jau paveikta skydliaukė, tačiau akivaizdžių simptomų vis dar nėra pastebėta. Liga gali būti diagnozuota tik atlikus kraujo tyrimą.
  • Kai pasireiškia skydliaukės hormonų trūkumas, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis. Ligos yra kartu su visais simptomais, kurie yra gana ryškūs.

Jei mes atsižvelgiame į ligą pagal hormono sekrecijos pažeidimo lygį, galime išskirti:

  • Pirminė ar skydliaukė, kurios priežastis yra skydliaukės patologija, kurioje ji pradeda išlaisvinti žymiai mažiau hormonų nei būtina. Tai yra labiausiai paplitęs hipotiroidizmo tipas vaikams.
  • Antrinis, arba hipofizės. Hipofizė ir skydliaukė yra neatsiejamai susijusios, todėl hipofizės patologija neišvengiamai sukels sutrikimų skydliaukės hormonų gamybai. Šio tipo ligos yra gana reti.
  • Tretinis arba hipotalaminas. Šiuo atveju ligos priežastis yra hipotalamo veiklos pažeidimas.

Pathogenesis

Vystant motinos įsčiose, vaisius gauna reikiamą hormonų kiekį iš motinos, jiems yra pakankamas normalus visų audinių ir organų augimas. Jei dėl kokios nors priežasties, kai motinos organizmas nustoja tiekti vaisiaus skydliaukės hormonus, jo skydliaukė negali pateikti kūno gyvybiškai svarbios medžiagos, smegenų žievės ne visiškai vystosi, o tai gali sukelti protinį atsilikimą ir kretinizmą.

Prieš gimimą skydliaukės hormonų kiekis organizme staigiai sumažėja, o tai tik apsunkina situaciją. Dažnai dėl nepakankamo išsivystymo ir įgimto hipotirozmo priežastis yra tai, kodėl tėvai nusprendžia jį paimti į vaikų globos namus ar specializuotą internatinę mokyklą, tačiau iš tiesų laikas, kuris prasidėjo laiku, padeda spręsti šią problemą.

Simptomai

Vaikų iki vienerių metų tėvai turi būti kompetentingi vaikų hipotiroidizmo klausimais, kurių simptomai šiame amžiuje skiriasi nuo suaugusiųjų ligos apraiškų. Vaikų hipotirozės simptomai yra tokie:

  • Gimęs vaikas turi gana didelį svorį, daugiau nei keturis kilogramus, yra veido ir akių vokų patinimas, švelnus ir švelnus, sunkus kvėpavimas. Tai yra pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti hipotiroidizmą naujagimiams prieš pirmą atranką.
  • Gelta nesibaigia ilgą laiką, čiulpiantis refleksas yra labai silpnai išreikštas. Paprastoji žaizda negydoma.
  • Vaikas ilgą laiką nepatraukia, augimas yra daug mažiau nei būtina.
  • Ilgą laiką kūdikis nevaldo galvos, negali sėdėti, pagrindiniai įgūdžiai lieka neišsivysčiusi.
  • Pacientas nerodo susidomėjimo pasauliu, nenori bendrauti, nesukelia įprastų garsų kūdikiams, nesivelia ir nesikeičia su kitais žmonėmis, būdingas staigiems nuotaikos svyravimams ir kaprizumui.
  • Imunitetas nėra išsivystęs, organizmas yra linkęs į dažnesnes infekcines ligas.

Gimdosios hipotyroidizmo, kurio simptomai yra gana aiškiai matomi pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių diagnozuojant laiku, padeda nustatyti tinkamą gydymą, kuris sutaupytų šiek tiek žmogaus.

Diagnostika

Ketvirtajai ar penktoji gyvenimo diena naujagimiui būtinai siunčiama atranka, kurioje nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, net jei nėra įtarimų dėl įgimto hipotirozmo pasireiškimo vaikams.

Su padidėjusia šios medžiagos koncentracija vaikas siunčiamas tolesniems tyrimams, kad būtų išvengta įgimto hipotiroidizmo. Tai sukelia skydliaukės ultragarsą ir scintigrafiją, kuri aptinka organų formos, dydžio ir vietos patologijas.

Vaikų hipotirozės diferencialinė diagnozė yra pagrįsta laboratorinėmis indikacijomis, atsižvelgiant į gautus rezultatus, nustatomas hipotirozės pobūdis, kurį patiria asmuo:

  • Pirminė forma: TSH lygis yra didesnis už įprastą, skydliaukės hormonų koncentracija yra mažesnė už įprastą;
  • Antrinė ir tretinė forma: sumažėjęs TSH arba normalus, sumažėjo skydliaukės hormonai.

Gydymas

Gydymas hipotiroidizmu vaikams turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, iš karto po diagnozės nustatymo, nes dėl to vėlavimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaikų organizme. Vaikams, kuriems yra hipotireozė, gydymas apima sintetinių skydliaukės sukeltų medžiagų analogų vartojimą. Be to, vitamino papildai, nootropics yra papildomai nustatyta, tinkamai mityba ir masažas ir fizinės terapijos sesijos yra reikalaujama. Dažnai įgimto hipotiroidizmo atveju protinį atsilikimą vystosi, jei jis yra, gydymas nebėra įmanomas, hormonų terapija gali tik šiek tiek pagerinti paciento būklę.

Prognozės

Endokrinologas yra tas, kuris viską žino apie simptomus ir gydymą, todėl jis turi atidžiai stebėti vaikus ir nedelsdamas pateikti medicininius patikrinimus dėl įtariamo įgimto hipotirozmo. Jei pradedate gydymą laiku, simptomai greitai išnyksta, o vaikas pradės normaliai augti be proto ir fizinio atpalaidavimo. Skiriant hipotirozę, palankus rezultatas yra įmanomas tik nuolatiniais stebėjimais, kai kiekvienas ligos pasireiškimas užregistruojamas ir gydomas. Vaikas turi gerai valgyti, sportuoti, sportuoti ir išleisti vasarą nuo karštos saulės, o tai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra endokrininė patologija, susijusi su skydliaukės hormonų gamybos nepakankamumu skydliaukės liga arba jų neefektyvumu ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas vaikams pasireiškia letargumi, mieguistumi, raumenų hipotenzija, vėluojančia spenelio nudegimu ir uždarymu, augimo sulėtėjimu, psichomotoriniu ir protiniu vystymusi. Siekiant anksti nustatyti hipotiroidizmo vaikų skaičių, naujagimių atranka atliekama nustatant TSH, T4, tireaglobulino, antithyroidinių antikūnų lygį; atliekama ultragarsija ir skintirido skintigrafija. Vaikams nuo hipotiroidizmo skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska.

Hipotiroidizmas vaikams

Vaikų hipotireozė yra patologinė būklė, kurios metu skydliaukės hormonų išsivystymas yra visiškai ar dalinai nepakankamas: tiroksinas (T4), trijodotyroninas (T3) ir tirekolcitoninas. Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis motinos skydliaukės hormonai veikia embrioną, bet 10-12 savaites savo skydliaukės veikla pradeda veikti vaisiui. Skydliaukės hormonų gamyba atsiranda liaukose - tirocitų, kurie gali aktyviai kaupti ir kaupti laisvą jodą iš kraujo plazmos. Skydliaukės hormonai atlieka itin svarbų vaidmenį normaliam darniam vaiko vystymuisi, ypač gimdymo laikotarpiu ir pirmosiomis savaitės dienomis. Skydliaukės hormonai reguliuoti embriogenezę procesus: kaulų formavimosi ir funkcijos hematopoetinę, kvėpavimo ir imuninės sistemos, brendimui smegenų struktūrų, su visais galvos smegenų žievės diferenciaciją...

Skydliaukės hormonų trūkumas vaikams sukelia sunkesnes pasekmes nei suaugusiesiems; be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pavojinga hipotiroidizmas jo sveikatai ir gyvenimui. Hipotirozė vaikams veda atidėti fizinės ir psichinės raidos (augimo, lytinio brendimo, intelektas), sutrinka visų pirminių medžiagų apykaitą (baltymai, riebalai, angliavandeniai, kalcio) ir termoreguliacijos procesuose rūšių.

Vaikų hipotirozės klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikams gali būti įgimtas ar įgimtas. Išgėrus hipotirozę, vaikai gimsta skydliaukės nepakankamumu. Įgimtos hipotirozės dažnis, remiantis pediatrine endokrinologija, yra maždaug 1 atvejis 4-5 tūkst. Naujagimių (tarp mergaičių, 2 kartus didesnis nei tarp berniukų).

Atsižvelgiant į hipotirozės pasireiškimo sunkumą vaikams gali būti trumpalaikis (laikinas), subklinikinis, akivaizdus. Atsižvelgiant į skydliaukės hormono sutrikimo laipsnį, vaikai yra išskiriami pirminiai (tiroidogeniniai), antriniai (hipofiziniai) ir tretinė (hipotalaminiai) hipotiroziniai vaistai.

Pediatrijos hipotirozės priežastys

Hipotyroidizmas vaikams susideda iš įvairių sutrikimų hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos darbe. 10-20% atvejų gali pasireikšti genetiniai sutrikimai vaikams, kai mutantiniai genai paveldimi iš tėvų, bet dažniausiai liga yra atsitiktinė.

Visų pirma, vaikai patiria pirminį hipotiroidizmą, susijusį su paties skydliaukės patologija. Bendra hipotirozės priežastis vaikams yra skydliaukės malformacijos, pasireiškiančios aplazija (nebuvimas), hipoplazija (hipoplazija) ar organų distopija (poslinkis). Išprovokuoti nepageidaujamų veiksnių gali nugalėti vaisiaus skydliaukės aplinką (spinduliuotę, jodo trūkumas maiste), gimdos infekcijos, kviečiame nėščios tam tikrų vaistų (tirostatikai, raminamųjų, bromido, ličio druskos), kad ji turi autoimunine tiroiditas, endeminė struma. 10-15% atvejų hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze, jų metabolizmu ar audinių receptorių pažeidimu, kuris yra atsakingas už audinių jautrumą jų veiklai.

Antrinė ir tretinė hipotiroidizmas vaikams gali būti sukeltas įgimtą anomaliją hipofizės ir / arba pagumburio, arba genetinio defekto TSH sintetinant ir tireoliberina reguliavimo skydliaukės hormonų sekreciją. Gimusiems hipotiroidizmui vaikams gali pasireikšti hipofizės arba skydliaukės liaukų sutrikimas dėl naviko ar uždegiminio proceso, traumos ar chirurgijos ar endeminio jodo trūkumo.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas naujagimiams turi nedaug klinikinių pasireiškimų, tarp kurių yra pavėluotas gimdymas (40-42 savaičių); didelis vaiko svoris (virš 3.5-4 kg); veido, akių vokų, liežuvio (makroglozijos), pirštų ir pirštų patinimas; pertraukiamas ir sunkus kvėpavimas, žemas, grubus verksmas. Gimdos ginekologiškai sergantiems naujagimiui gali pasireikšti ilgalaikė gelta, vėlyvoji žaizdų gijimas, bambos išvarža, silpnas čiulpimas.

Padidėjęs hipotyrozės simptomai didėja ir tampa akivaizdūs, kai vaikas vystosi; jie yra mažiau pastebimi žindymo metu dėl kompensacijos motinos skydliaukės hormonais. Kaip ankstyvosios vaikystės vaikams, sergantiems hipotiroze, yra požymių atidėtas fizinės ir psichomotorinės raidos: bendras silpnumas, mieguistumas, hipotonija, mieguistumas ir pratybų, atsilikusi augimo ir svorio padidėjimas, padidinti dydžio stokos ir vėliau uždarymo Fontanelle, kad kramtyti vėlavimo, nutrauktas įgūdžių (Turėkite savo galvą aukštyn, apsiversti, sėdėti, stovėti).

Kai hipotirozė kūdikiams plėtoti bradipsihiya - abejingumą su išoriniu pasauliu su ribotų emocinių ir vokalinių reakcijų: vaikas neturi nejau, nesako vienas skiemuo, o ne pats žaidimas, yra blogas kontaktas. Yra širdies raumens pažeidimo požymių, sumažėjusio imuniteto, baltos ir sausos odos, trapių plaukų, žemos kūno temperatūros, anemijos ir vidurių užkietėjimo požymių.

Įgimtos hipotirozės simptomų sunkumas vaikams priklauso nuo etiologijos ir ligos sunkumo. Pavojus išreikštos skydliaukės hormonų ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymuisi trūkumas yra negrįžtamas pažeidimas vaiko centrinės nervų sistemos, todėl demencija ir cretinism su sunkia protinio atsilikimo, skeleto deformacijas, Nykštukinė, psichikos sutrikimų, klausos ir kalbos (iki kurtiesiems-Mēmums), hipoplazijos lytinių liaukų.

Lengva forma, naujagimių vaikų hipotireozės požymiai gali būti ištrinami ir vėliau pasireiškia 2-6 metų amžiaus, kartais brendimo laikotarpiu. Jei hipotirozė pasireiškia vaikams nuo 2 metų amžiaus, tai nesukelia rimtų psichinės sveikatos sutrikimų. Vyresniems vaikams ir paaugliams hipotirozė gali lydėti svorio padidėjimas, nutukimas, uždelstą augimą ir brendimą, blogėja nuotaika, lėtas mąstymas, sumažėjo mokyklos veiklos rezultatus.

Vaikų hipotireozės diagnozė

Tam, kad nustatyti pirminę Hipotyreozy Pediatrijos atliko privalomą patikrinimą naujagimių (4-5 dienų) su TSH lygių apibrėžimu serumo kaip hormonų skydliaukės funkcijos rodiklis. Hipotyroidizmo diagnozė yra patvirtinta padidėjusio TSH koncentracijos vaikams.

Už diferencinės diagnostikos Hipotyreozy tipų vaikams yra toliau apibrėžta lygių bendro ir laisvo T4, T3, ir antitireiodnyh Tiroglobulinas antikūnų indekso skydliaukės hormonus surišantis atliekamas su mėginių Tirotropiną.

Tolesnis tyrimas hipotirozė vaikams gali būti ultragarsu ir skydliaukės scintigrafijos apklausą, kad aptikti anatominę anomalijos kūną (atsilikimas, deformacijos arba poslinkio), yra jos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Kaulų amžiaus nustatymas naudojant kelio sąnarių rentgenogramą ir vaiko vamzdinius kaulus rodo hipotyrozės sutrikusią skeleto vystymąsi.

Hipotireozės gydymas vaikams

Įgimtos hipotireozės gydymas vaikams turėtų būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių nuo gimimo), kad būtų išvengta rimtų vaiko psichosomatinės vystymosi pažeidimų.

Daugeliu atvejų įgimta ir įgimta hipotirozė vaikams reikalauja visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo su sintetiniu skydliaukės hormono, levotiroksino natrio analogu. Vaistas vartojamas pradinė dozė 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną reguliariai kontroliuoti dinaminio būklės vaiko ir biocheminių parametrų pasirenkant optimalų dozę. Papildomai pateikiami vitaminai (A, B12), nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, piracetamas), gera mityba, masažas, pratimais.

Vaikų hipokalemijos atvejų atveju gydymas gali būti nereikalingas, todėl yra nurodyta nuolatinė medicininė priežiūra. Kretinizmo vystymuisi neįmanoma visiškai išgydyti, levotiroksino natrio druska šiek tiek pagerina ligos eigą.

Vaikų hipotiroidizmo prognozavimas ir profilaktika

Vaikų hipotiroidizmo prog nozija priklauso nuo ligos formos, vaiko amžiaus, gydymo pradžios ir tinkamos levotiroksino dozės. Paprastai, laiku atliekant hipotirozės gydymą vaikams, jo būklė greitai kompensuojama, taip pat stebimi tolesni normalūs fizinio ir psichinio vystymosi rodikliai.

Dėl hipotyroidizmo gydymo nebuvimas ar vėlyvas inicijavimas sukelia gilius ir negrįžtamus pokyčius organizme ir vaikų negalios.

Vaikai, kuriems yra hipotireozė, visada turi būti prižiūrimi pediatrą, pediatrinį endokrinologą, pediatrinį neurologą, kuris reguliariai stebi skydliaukės būklę.

Hipotyroidizmo prevencija vaikams yra tinkamas jodo vartojimas nėščioms moterims su maistu arba vaistų forma, ypač jodo trūkumo regionuose; ankstyvoji skydliaukės hormono trūkumo diagnozė būsimoms motinoms ir naujagimiui.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai