Norint nustatyti ligos simptomus, pirmiausia turite suprasti, kas yra įgimtas hipotiroidizmas.

Ši liga yra kartu su sutrikusia skydliaukės veikla ir mažu hormonų kiekiu kraujyje (hormonų perteklius prisideda prie hipotirozės vystymosi). Kokios yra chroniškos ligos priežastys naujagimiams, kokie jo simptomai ir požymiai bus nagrinėjami šiame straipsnyje.

Ligos priežastys

Šios ligos atsiradimas naujagimyje gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių atvejų sąrašas:

  1. Dėl nervų sistemos, atsakingos už skydliaukės veiklos stebėjimą, nugalėjimas. Pjautuvo liga gali sukelti rimtus endokrininius sutrikimus ir sukelti ligos vystymąsi.
  2. Paveldimumo veiksnys. Genetika ir įgimtas hipotiroidizmas vaikams yra glaudžiai susiję. Paprastai genų lygyje sukeltos mutacijos pažeidžia skydliaukę net ir per organų susidarymo laikotarpį prenataliniame laikotarpyje, dėl kurio pradeda vystytis patologija.
  3. Sutrikimai hormonų formavime. Nutraukus keitimąsi jodu ar kitais svarbiais mikroelementais, kurie yra atsakingi už hormonų susidarymą skydliaukėje, gali sukelti hipotiroidizmo atsiradimą naujagimiams.
  4. Sutrinka skydliaukės hormonų gamyba, jų transportavimas ar žala audinių receptoriams, atsakingiems už organizmo jautrumą skydliaukės hormonams. Tai gali atsirasti, jei motina vartoja skydliaukės vaistus kūdikio gimimo metu.

Kaip nustatyti hipotirozę

Norėdami diagnozuoti ligą vaikams, reikia naudoti Apgar skalę. Tai yra specifinis testas, kuriame apibendrinamas šių elementų taškų svoris:

  • patinimas ant veido, kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimas ir bambos išvarža apskaičiuojami dviem taškais.
  • odos bėrimas, gelta arba liežuvio padidėjimas, raumenų silpnumas ir kūdikio svoris, kai gimsta daugiau nei 3,5 kg, yra vienas taškas.

Be to, būkite atsargūs skaičiuojant savaites nėštumo metu. Jei laikotarpis viršija keturiasdešimt savaičių, galite saugiai pridėti dar vieną tašką.

Jei bendras rezultatas yra daugiau nei penki, verta galvoti apie įgimtą hipotiroidizmą ir gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Tikslesnė diagnozė gali būti atlikta tik po patikrinimo - tai išsamus kūdikio tyrimas, siekiant nustatyti aiškią diagnozę. Daugelis tyrimų parodė aiškų ryšį tarp skydliaukės ir hipotalamino hormono. Atranka padeda nustatyti tam tikro hormono kiekį naujagimio kraujyje.

Kad diagnozuotų vaiko, gimusio ketvirtąja gyvenimo diena, ligą, kraujas paimamas iš kulno. Tada išmatuoti hormono koncentraciją vaiko kraujyje ir diagnozuoti tyrimų rezultatus. Tyrimai praėjo keletą savaičių.

Pagrindiniai hipotirozės pasireiškimai vaikams skirtinguose gyvenimo etapuose

Įgimtas ar trumpalaikis hipotirozė pradeda pasirodyti kūdikiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, paprastai pirmieji požymiai pasirodo per kelias savaites ar net mėnesius. Šiuo metu gydytojas nustato kūdikio vystymąsi. Tik pavieniais atvejais liga gali būti nustatyta ankstyvosiose stadijose.

  • Pirmas įgimto hipotiroidizmo požymis yra kūdikio su dideliu kūno svoriu (daugiau nei 3500 g) gimimas.
  • Atviras burnas, veido patinimas ir patinę pūslelinė pūslelinė gali būti patologijos požymiai.
  • Auskaras verkia
  • Ilgalaikė gelta, kuri trunka ilgiau nei vieną mėnesį
  • Nazolabinio trikampio cianozė.
  • Apetito praradimas;
  • Išvaizda mastelio ant odos;
  • Sunkus žarnos judėjimas;
  • Žema temperatūra;
  • Kūdikio plaukai tampa labai trapūs.

Vėlesniais laikotarpiais naujagimiui gali būti nustatytas hipotiroidizmas dėl šių simptomų:

  • Dygstantis vėliau nei bendraamžiais;
  • Vėlesnis vystymasis fiziniame ir psichiniame lygmenyse

Hipotyroidizmo ir hipertiroidizmo simptomai negali būti painiojami. Antruoju atveju simptomai bus visiškai priešingi.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ankstyvoje stadijoje kūdikiui sunku nustatyti laikinąjį hipotyroidizmą, taip pat įgimtą, jį galima nustatyti tik tuo atveju, jei yra akivaizdžių simptomų.

Jei patologiją galima nustatyti kuo greičiau po vaiko gimimo, kūdikis ateityje turės visas galimybes įprastą fizinę ir psichinę raidą.

Hormonų trūkumas kūdikio skydliaukėje gali sukelti negrįžtamus pasekmes nervų sistemos vystymuisi, todėl labai svarbu bandyti nustatyti simptomus ir pradėti gydyti šią ligą ankstyviausiose jo pasireiškimo stadijose.

Kaip išgydyti sutrikusią hipofunkciją

Laiku gydant hipotirozę vaikams nėra jokių vystymosi sutrikimų požymių. Ši diagnozė yra greito gydymo priežastis, atsižvelgiant į levotiroksino analogų, tokių kaip Elkar, L-tiroksinas, tiro-4 ir kt., Receptą.

Mažos levotiroksino dozės stimuliuoja anabolizmą, kuris yra vaiko kūno vystymosi medžiagos šaltinis. Vidutinėse dozėse vaistas aktyvina augimo mechanizmus, padidina deguonies audinius, veikia angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizmo procesus. Akivaizdus pagerėjimas pasireiškia per savaitę ar dvi po gydymo.

Esant stipriam vaistų pertekliui, yra nedidelis pavojus, kad kūdikiui bus padidėjęs hipertiroidizmas, o ne hipotirozė, kuri yra labai nepageidaujama.

Vaisto vartojimas sukuria būtiną pasiūlą vaiko organizme, užkertant kelią reikšmingam hormono padidėjimui kraujo plazmoje. Levotiroksinas dėl įgimtos skydliaukės hipofunkcijos (hipotirozė, hipertirozė) rekomenduojama vieną rytą valandą prieš valgį su vandeniu. Naujagimiai su natūraliu maitinimu taip pat ryte.

Hipotiroidizmas kūdikiams

Hipotireozė naujagimiams yra viena iš skydliaukės patologijų tipų. Pagrindinis pavojus yra jo įtaka psichinei ir fizinei vaiko raidai, todėl labai svarbu žinoti, kuriems vaikams gresia pavojus, taip pat pagrindiniai ligos simptomai.

Kas tai yra

Įgimta hipotirozė yra endokrininė liga, kurios metu skydliaukės funkcija mažėja. Statistika sako, kad už kiekvieną 5000 vaikų, gimsta 1-2 šios ligos patologija. Todėl šią ligą sunku priskirti dažnai, tačiau kiekviena motina turėtų tai žinoti. Mergaičių daugiausia diagnozuojama, nors berniukai gali sirgti.

Skydliaukė yra labai svarbi viso organizmo darbe, net jei ji yra naujai gimę. Ji yra atsakinga už medžiagų apykaitos kontrolę ir temperatūrą, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių balansą, kalcio metabolizmą ir, svarbiausia, dalyvauja formuojant intelektą.

Kai naujagimiui pasireiškia hipotiroidizmas, hormonų kiekis smarkiai mažėja, todėl skydliaukės veikla neveikia visiškai, todėl atsiranda nemalonių pasekmių.

Priežastys

Dėl ligos atsiradimo gali atsirasti įvairių priežasčių, taip pat jų derinys. Tarp jų yra šie:

  • Paveldimumas. Dažnai kūdikis susiduria su liga būtent dėl ​​genetikos - kai kurios genetinės mutacijos įtakoja ligos vystymąsi, sutrinka skydliaukės veikla per gimdos kaklelio vystymosi stadiją.
  • Hormoniniai sutrikimai - šiuo atveju sumažėja lytinių ląstelių jautrumas jodui arba yra sutrikdytas jodo metabolizmas.
  • Povandeninių liaukų sutrikimas - svarbus nervų sistemos centras, atsakingas už skydliaukės funkcionavimą, su bet kokiais anomalijomis ir pažeidimais veikia endokrininę sistemą, sutrikdydamas jo darbą.
  • Sumažėjęs jautrumas skydliaukės hormonams - tai pasireiškė po nėštumo antithyroidiniu preparatu. Toks poreikis atsiranda, kai ateityje motina serga tam tikromis diagnozėmis, pavyzdžiui, goiteriu.
  • Jodo trūkumas nėščioms moterims - dažniausiai moterys, gyvenančios dideliuose pramoniniuose miestuose, susiduria su šiuo reiškiniu. Jei profilaktiniais tikslais ginekologas nurodė papildomą jodo naudojimą, tai yra priežasčių, dėl kurių neturėtumėte ignoruoti gydytojo rekomendacijų.

Taigi, visiškai sveiki tėvai, kurių šeimoje nebuvo problemų su endokrinologija ir nėštumo metu, kurie nesusiję su pažeidimais, greičiausiai išaugs sveiką kūdikį. Tačiau verta prisiminti, kad ši patologija yra įgyta - tai yra, gimęs kūdikis bus sveikas, o po kelių metų jis turės ligos požymių.

Simptomai

Patologijos buvimas, kaip taisyklė, vėl pateikiamas motinystės ligoninėje, nes jos požymiai yra gana ryškūs. Tai apima:

  • didelis vaikas gimus 4 kg ar daugiau, kai kuriais atvejais 3,5 kg ir daugiau;
  • per didelis veido ir galvos patinimas;
  • burna yra beveik visada atvira;
  • išryškėjusi edema, primenanti pagalvę, yra stebima supraclavicular fossae;
  • Naujagimio gelta, neprasiskverbianti net po žibintų procedūrų ir didinant vandens ir skysčių vartojimą kūdikiui;
  • stebimas nasolabialio trikampio cianozė;
  • kūdikio verksmas yra nenatūraliai grubus kūdikiui.

Jei pirmosiomis dienomis vaiko būklė yra gera, pirmiau minėti simptomai nepastebimi, atidžiai apsvarstykite pirmuosius gyvenimo mėnesius. Liga nėra nieko, vadinama klastinga, nes tai ne visada pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Simptomai, kuriuos reikia spręsti, kai kūdikis yra 3-4 mėnesių amžiaus:

  • apetito praradimas arba visiškas nepakankamas susidomėjimas maistu ir skysčiais, įskaitant motinos pieną;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • bambos išvarža (ne visais atvejais);
  • akių kraštai atrodo nenatūraliai stori;
  • ilgas gijimo skausmas arba galvos smegenų laido nudegimas;
  • būtinų refleksų trūkumas;
  • nuovargis, nuolatinės nuotaikos;
  • vaikas visada šaltas;
  • atsilikimo aukštis, svorio ir galvos tūrio normos;
  • silpnas impulsas;
  • sumažintas slėgis;
  • vidurių užkietėjimas ir dažnas išsiplėtimas;
  • sausa oda, lupimasis;
  • odos bėrimas;
  • nutukimas;
  • veido, liežuvio padidėjimas;
  • goiteras - skydliaukės liga.

Kadangi patologijos priežastys skiriasi, o komplikacijos sukelia rimtus sutrikimus, kuo greičiau bandoma atskleisti ligą, kad pradėtų tinkamą gydymą. Dėl šios priežasties motinystės ligoninėje atliekamas patikrinimas, dėl kurio jie diagnozuoja arba atmeta. Kartais trumpalaikis hipotirozė pasireiškia naujagimiams, tačiau, kaip taisyklė, tai yra laikinas reiškinys, ir jis praeina savaime, nereikalaujant gydymo pašalinus jo atsiradimo priežastį.

Gydymas

Kai tik diagnozė nustatoma, vertinami simptomai, įvertinamas paciento būklė, pradedamas gydymas. Jį sudaro hormonų pakeičiamoji terapija. Skydliaukė yra išdėstyta taip, kad jei ji nustoja gaminti reikalingus hormonus, daugeliu atvejų neįmanoma natūraliai atnaujinti natrio. Todėl naujagimiui gali padėti tik hormoninių vaistų vartojimas gydytojo paskirtoje dozėje.

Gydymas atliekamas visą gyvenimą - palaikomoji terapija reikalauja nuolatinio stebėjimo, kitaip bet kuriuo metu gali atsirasti dar vienas endokrininės sistemos ir viso organizmo gedimas. Tuo pačiu metu teisingai apskaičiuotas vaistų dozavimas leis vaikui ramiai vystytis ir mokytis lygiomis teisėmis su savo bendraamžiais, išlaikyti savo studijas ir būti fiziškai tinkamas ir stiprus.

Būtina atkreipti dėmesį į hipotyroidizmo turinčių vaikų imuninę sistemą - dėl nuolatinio vaistų vartojimo, organizmas tampa lengvai imli virusinėmis ligomis. Ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų sezono metu reikia vartoti priešvirusinius vaistus pagal gydytojo rekomendacijas.

Gydomoji dieta yra svarbi pacientams, sergantiems hipotireozė, kuri taip pat pastebima visą gyvenimą. Pirma, šviesos angliavandeniai yra visiškai pašalinti iš dienos dietos - visų rūšių bandelės, pyragaičiai, rafinuoti dribsniai, pagalvėlės ir tt

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų (sviestas, gyvuliniai riebalai, kiauliena, riebi žuvys ir kt.) Taip pat yra nepriimtini. Be to, ligoniams negalima piktnaudžiauti druska ir sunaudoti daug vandens.

Jaunus pacientus kasmet turi ištirti endokrinologas ir ištirti hormonų kiekį. Tai nėra neįprasta, kai po gydymo ir tinkamo dietos vartojimo hormonai pasiekia norimą lygį. Gydytojai šiuo atveju mažina hormonų pakeitimo vaistų dozę, kartais jas pašalindami, tuo pat metu stebėdami pacientą. Tačiau net ilgą gydymo ir gerovės nebuvimo atveju vis tiek reikia reguliariai stebėti savo kūdikio kraują ir būklę, nes bet kuriuo metu situacija gali sugrįžti prie jos pradžios.

Apibendrinsime

Hipotyroidizmo priežastys yra aiškios, jo požymius taip pat sunku nepastebėti, ir tai yra didelis pliusas - kuo anksčiau gydytojai diagnozuos ir pradės gydymą, tuo mažiau kentės vaikas. Liga nėra mirtina, ji kontroliuoja jo vystymąsi ir dinamiką, jūs galite puikiai gyventi visą savo gyvenimą, beveik nepažeidžiant nieko. Vėlavimas ir nerūpestingumas yra daug pavojingesni - kūdikis gyvens, tačiau jam bus sunku tobulėti ir mokytis.

Jeigu kūdikyje yra bent keli ženklai, būtina kreiptis į endokrinologą ir gauti atitinkamą tyrimą. Ateityje suaugusiems vaikams taip pat gali pasireikšti hipotirozė, tai yra įgimtas sutrikimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl jodo vartojimo trūkumo.

Gimstamumo hipotirozės diagnozavimo ir kontrolės priemonės vaikams

Įgimtas hipotirozė yra endokrininė liga, kuri vis dažniau pasireiškia naujagimiams. Su šia liga, skydliaukė nesukuria pakankamai skydliaukės hormonų, o tai labai slopina normalią visų organų ir sistemų vystymąsi. Jei nėra tinkamo gydymo, visų pirma kenčia nervų sistema, o tai neigiamai veikia psichinę ramybę. Palankios šios problemos prognozės gali būti pradėtos tik praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Todėl ankstyva ligos aptikimo problema yra ypač aktuali. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikis vystosi greitai, o vaiko hipotireozė žymiai slopina šį procesą.

Epidemiologija ligos

Europoje įgimtas hipotirozė pasireiškia maždaug vienam naujagimiui keturiems ar penkiems tūkstantiesiems vaikams, azijiečiams - rečiau, nuo ligos kenčia vienas žmogus nuo šešių iki septynių tūkstančių. Negroidių rasės atstovams ši liga beveik nėra būdinga.

Pagal lytį ši liga labiau būdinga mergaitėms nei berniukams, nes kiekvienas vyras, sergantis hipotiroidais, yra dviejų moterų atstovų.

Ligos priežastys

Kadangi skydliaukės funkcija negali savaime susilpnėti, pabrėžiamos įvairios vaikų hipotirozės priežastys:

  • Jei vaikas vis dar buvo įsčiose, atsiradus pažeidimams, atsiradusiems dėl skydliaukės vystymosi ir tolesnio darbo, galime pasakyti, kad liga yra paveldima. Ši sąlyga yra gana pavojinga, nes motinos organizmas gamina skydliaukės hormonus tik pirmosiomis nėštumo savaitėmis, po to šį laikotarpį vaisiaus vystymasis skydliaukės pradeda dirbti savarankiškai, padėdamas organams ir jų sistemoms tinkamai vystytis. Sunkus hormonų trūkumas gali sukelti rimtus fizinius ir psichinius pakitimus, ir naujagimiams užtikrinamas įgimtas hipotirozė.
  • Su paties skydliaukės imuniteto jodu, gaunamu iš maisto, skydliaukės hormonų gamybai būtinos medžiagos nebegauna į kūną, o tai neišvengiamai sukelia ligos atsiradimą.
  • Jei egzistuoja endokrininės ligos, paveiktos hipofizės ir hipotalamino, normalus hormonų sekrecijos organizme reguliavimas yra sutrikęs, o tai sukelia skydliaukės hormonų gamybos pažeidimą.
  • Jei motina nėštumo metu vartojo vaistus, kurie sumažina skydliaukės hormonų koncentraciją, tai gali sukelti skydliaukės hormonų imunitetą.

Klasifikacija

Vaikų hipotireozė suskirstyta į dvi pagrindines grupes:

  • Įgimtas hipotiroidizmas, kuris atsirado gimdoje, - po gimimo, kūdikiui yra rimtas skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio vaikas atsilieka vystymosi laikotarpiu ir jo reikia nedelsiant gydyti.
  • Gautas hipotiroidizmas vaikams gali išsivystyti dėl jodo trūkumo, skydliaukės operacijos, tiroidito, tam tikrų vaistų poveikio.

Pagal ligos sunkumą suskirstyti į:

  • Trumpalaikis, kuris nustatomas pirmojo tyrimo metu - padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir sumažėja skydliaukės hormonų koncentracija. Paprastai gydymo pradžioje tokia būklė greitai praeina.
  • Subklinikinis, kurio metu jau paveikta skydliaukė, tačiau akivaizdžių simptomų vis dar nėra pastebėta. Liga gali būti diagnozuota tik atlikus kraujo tyrimą.
  • Kai pasireiškia skydliaukės hormonų trūkumas, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis. Ligos yra kartu su visais simptomais, kurie yra gana ryškūs.

Jei mes atsižvelgiame į ligą pagal hormono sekrecijos pažeidimo lygį, galime išskirti:

  • Pirminė ar skydliaukė, kurios priežastis yra skydliaukės patologija, kurioje ji pradeda išlaisvinti žymiai mažiau hormonų nei būtina. Tai yra labiausiai paplitęs hipotiroidizmo tipas vaikams.
  • Antrinis, arba hipofizės. Hipofizė ir skydliaukė yra neatsiejamai susijusios, todėl hipofizės patologija neišvengiamai sukels sutrikimų skydliaukės hormonų gamybai. Šio tipo ligos yra gana reti.
  • Tretinis arba hipotalaminas. Šiuo atveju ligos priežastis yra hipotalamo veiklos pažeidimas.

Pathogenesis

Vystant motinos įsčiose, vaisius gauna reikiamą hormonų kiekį iš motinos, jiems yra pakankamas normalus visų audinių ir organų augimas. Jei dėl kokios nors priežasties, kai motinos organizmas nustoja tiekti vaisiaus skydliaukės hormonus, jo skydliaukė negali pateikti kūno gyvybiškai svarbios medžiagos, smegenų žievės ne visiškai vystosi, o tai gali sukelti protinį atsilikimą ir kretinizmą.

Prieš gimimą skydliaukės hormonų kiekis organizme staigiai sumažėja, o tai tik apsunkina situaciją. Dažnai dėl nepakankamo išsivystymo ir įgimto hipotirozmo priežastis yra tai, kodėl tėvai nusprendžia jį paimti į vaikų globos namus ar specializuotą internatinę mokyklą, tačiau iš tiesų laikas, kuris prasidėjo laiku, padeda spręsti šią problemą.

Simptomai

Vaikų iki vienerių metų tėvai turi būti kompetentingi vaikų hipotiroidizmo klausimais, kurių simptomai šiame amžiuje skiriasi nuo suaugusiųjų ligos apraiškų. Vaikų hipotirozės simptomai yra tokie:

  • Gimęs vaikas turi gana didelį svorį, daugiau nei keturis kilogramus, yra veido ir akių vokų patinimas, švelnus ir švelnus, sunkus kvėpavimas. Tai yra pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti hipotiroidizmą naujagimiams prieš pirmą atranką.
  • Gelta nesibaigia ilgą laiką, čiulpiantis refleksas yra labai silpnai išreikštas. Paprastoji žaizda negydoma.
  • Vaikas ilgą laiką nepatraukia, augimas yra daug mažiau nei būtina.
  • Ilgą laiką kūdikis nevaldo galvos, negali sėdėti, pagrindiniai įgūdžiai lieka neišsivysčiusi.
  • Pacientas nerodo susidomėjimo pasauliu, nenori bendrauti, nesukelia įprastų garsų kūdikiams, nesivelia ir nesikeičia su kitais žmonėmis, būdingas staigiems nuotaikos svyravimams ir kaprizumui.
  • Imunitetas nėra išsivystęs, organizmas yra linkęs į dažnesnes infekcines ligas.

Gimdosios hipotyroidizmo, kurio simptomai yra gana aiškiai matomi pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių diagnozuojant laiku, padeda nustatyti tinkamą gydymą, kuris sutaupytų šiek tiek žmogaus.

Diagnostika

Ketvirtajai ar penktoji gyvenimo diena naujagimiui būtinai siunčiama atranka, kurioje nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, net jei nėra įtarimų dėl įgimto hipotirozmo pasireiškimo vaikams.

Su padidėjusia šios medžiagos koncentracija vaikas siunčiamas tolesniems tyrimams, kad būtų išvengta įgimto hipotiroidizmo. Tai sukelia skydliaukės ultragarsą ir scintigrafiją, kuri aptinka organų formos, dydžio ir vietos patologijas.

Vaikų hipotirozės diferencialinė diagnozė yra pagrįsta laboratorinėmis indikacijomis, atsižvelgiant į gautus rezultatus, nustatomas hipotirozės pobūdis, kurį patiria asmuo:

  • Pirminė forma: TSH lygis yra didesnis už įprastą, skydliaukės hormonų koncentracija yra mažesnė už įprastą;
  • Antrinė ir tretinė forma: sumažėjęs TSH arba normalus, sumažėjo skydliaukės hormonai.

Gydymas

Gydymas hipotiroidizmu vaikams turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, iš karto po diagnozės nustatymo, nes dėl to vėlavimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaikų organizme. Vaikams, kuriems yra hipotireozė, gydymas apima sintetinių skydliaukės sukeltų medžiagų analogų vartojimą. Be to, vitamino papildai, nootropics yra papildomai nustatyta, tinkamai mityba ir masažas ir fizinės terapijos sesijos yra reikalaujama. Dažnai įgimto hipotiroidizmo atveju protinį atsilikimą vystosi, jei jis yra, gydymas nebėra įmanomas, hormonų terapija gali tik šiek tiek pagerinti paciento būklę.

Prognozės

Endokrinologas yra tas, kuris viską žino apie simptomus ir gydymą, todėl jis turi atidžiai stebėti vaikus ir nedelsdamas pateikti medicininius patikrinimus dėl įtariamo įgimto hipotirozmo. Jei pradedate gydymą laiku, simptomai greitai išnyksta, o vaikas pradės normaliai augti be proto ir fizinio atpalaidavimo. Skiriant hipotirozę, palankus rezultatas yra įmanomas tik nuolatiniais stebėjimais, kai kiekvienas ligos pasireiškimas užregistruojamas ir gydomas. Vaikas turi gerai valgyti, sportuoti, sportuoti ir išleisti vasarą nuo karštos saulės, o tai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Įgimta hipotirozė naujagimiams: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys

Hipotiroidizmas naujagimiui / euthyroido goiteriui.

Dažnis: 1: 4000, 85% sporadinis, 15% paveldimas. Merginos: berniukai = 4: 1.

Simptomai kūdikiams yra netinkama mityba ir užsitęsimas, simptomai vyresniems vaikams ir paaugliams yra panašūs į suaugusiųjų simptomus, tačiau jie taip pat apima displaziją, pavėluotą brendimą ar abu.

Priežastys dėl hipotireozės naujagimiams

Retais atvejais transplacetinis antikūnų perdavimas, goitrogenas (pvz., Amiodaronas) arba antithyroidiniai vaistai (pavyzdžiui, propiltiorakilas, mezamazolas) sukelia trumpalaikį hipotirozinį poveikį.

Įgytą hipotirozę paprastai sukelia autoimuninis tiroiditas (Hashimoto thyroiditis) ir vystosi vėliau vaikystėje ir paauglystėje.

  • Atyreoz, hipoplazija ar skydliaukės išmatos (80% atvejų).
  • Skydliaukės hormonų sintezės defektas (šeimos formos, 10-20%).
  • Motinos skydliaukės liga (padidėjęs / hipotirozė, autoimuninis tiroiditas), trisomija 21.

Antrinis / tretinis: hipofizė / hipotalamus; visada prisiimkite hipofizės / hipotalamozės sistemos jungčių nepakankamumą, nes atskiri sutrikimai yra labai reti (maždaug 1: 100 000 naujagimių).

Jodo perteklius: motinos ar vaiko (dėmesys: jodo turinčių antiseptikų ir kontrastinių medžiagų, visų pirma HH, tirpalų naudojimas).

Vaisiaus jodo trūkumas.

Simptomai ir hipotiroidizmo požymiai naujagimiams

Jei jodo trūkumas vystosi labai anksti nėštumo metu, vaikai gali turėti protinį atsilikimą ir spazmą. Daugelyje kitų hipotyroidinių kūdikių iš pradžių simptomai ar požymiai yra nedideli arba jų nėra. Simptomai gali būti subtili arba vystytis lėtai. Tačiau po pagrindinio skydliaukės hormono metabolizmo, jei pagrindinė hipotirozės priežastis išlieka ir vis dar yra diagnozuota, bet nėra gydoma, paprastai ji sulėtina centrinės nervų sistemos vystymąsi vidutiniškai arba stipriai ir gali būti kartu su mažu raumenų tonu, pailgėjusi hiperbilirubinemija, virkštelės išvarža, kvėpavimo sutrikimas, makroglozija, didelis pavasaris, blogas apetitas ir siauras verksmas.

Lėtas osteogenezė, plati užpakalinė "maža" fontanelė (sagittalinis siuvimas yra plačiai atviras).

Bradikardija, žemas kraujo spaudimas, vidurių užkietėjimas ir hipotermija.

Šalta ir sausa oda, miksedema, makroglozija, bambos išvarža, platus nosies tiltas.

Labai ramus ("paklusnus") vaikas, hipotonija, blogas čiulpus, švelniai verkiantis, užkimimas.

Kartais vaiko kūno svoris, gimęs> 3500 g

Svarbu: klinikiniai simptomai dažniausiai būna tik per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Esant minimaliam įtarimui: diagnozė ir nedelsiant pradedant gydymą, nelaukiant bandymų rezultatų (negrįžtama neurologinė žala!).

Praktinis požiūris

Jei įtariate, nelaukite atrankos rezultatų! Pakeitimo terapijos inicijavimas prieš hipotirozės likvidavimą.

Atsargiai: atsargiai vertindami atrankos rezultatus:

  • TSH kiekis priklauso nuo to, kada buvo atlikta analizė (pirmoji vaiko gyvenimo diena, TSH lygis gali siekti 80 mikro vienetų / ml, tada per pirmąją gyvenimo savaitę pastebimas laipsniškas suaugusiojo lygio sumažėjimas).
  • TSH kiekis kraujyje (testo kortelė) x 2 = TSH vertė plazmoje / serume (su 50% hematokrito).
  • Priešlaikinio amžiaus ir (arba) dopamino arba kortizono terapijos metu 1-ojo atrankos testo rezultatai gali būti įprasti → kontroliuoti po 2 savaičių.

TSH 20 mikro vienetų / ml 3-ioji gyvenimo diena:

  • Veninio kraujo tyrimas: TSH, laisvas T3 ir t4, tireaglobulinas (TG), kartais skydliaukės antikūnai (motinos istorija).
  • Jei įtariate užteršimą jodu - jodo kiekio nustatymas šlapimo mėginyje.
  • Skydliaukės sotronija.

Antrinis ir tretinis hipotirozė Vokietijoje nėra atrinkta (diagnozė įmanoma tik nustatant fT lygį4) Vaiko poveikis protiniam vystymuisi yra panašus. Diagnostikos patikra naudojant TRH testą

Diagnostikos patvirtinimas 2 metų amžiaus metu, atliekant scintigrafiją, atliekamas tik tuo atveju, jei:

  • Tipiškas skydliaukės vaizdas pagal sonografiją.
  • Atitinkami laisvos T lygiai4 ir tireoglobulinas (liekamoji sintezė).
  • Jei įtariami hormonų biosintezės pažeidimai taip pat gali atlikti molekulinių genetinių tyrimų.

Diferencialinė hipotiroidizmo diagnozė naujagimiams

Įprastiniai naujagimių atrankiniai tyrimai nustato hipotirozę prieš pasirodant klinikiniams požymiams. Jei atranka yra teigiama, būtina patvirtinti funkcinius skydliaukės testus.

Sunkus įgimtas hipotiroidizmas, net ir laiku gydant, vis dar gali sukelti vystymosi sutrikimus ir neurozensinį klausos praradimą. Klausos praradimas gali būti toks nereikšmingas, kad per pradinę atranką jis praleistas, nors tai vis tiek gali pakenkti kalbos įgijimui. Rekomenduojama iš naujo išbandyti vaikystę, siekiant nustatyti subtilų klausos praradimą.

Trumpalaikis hipotiroksinemija priešlaikinio amžiaus. Šiuo metu nėra aiškių duomenų apie pakaitą nemokamai. T4 uh

Labai blogai ankstyvos ir trumpalaikės naujagimiai:

"Ne skydliaukės genezės patologija" - akivaizdus hipotiroidizmas rimtos ligos (fT3 ir fT4 sumažina TSH 2 vieną kartą per dieną. Daugumoje kūdikių, gaunančių gydymą, variklio ir intelekto vystymasis yra normalus. Tikroksišą surišančio globulino trūkumas, atsiskleidęs atliekant atranką, kuris pirmiausia priklauso nuo T4 matavimo, nereikalauja gydymo, nes paveikti kūdikiai yra eutiroidiniai.

Hipotireozė:

L-tiroksinas: 12-15 mkg / kg per parą (pilnavertis naujagimis 50 mcg per parą) arba 10 mcg / kg per parą anksti per anksti naujai gimę kartą per rytą. Dėl sugerties pažeidimo kartu su tiroksino įvedimu negalima maitinti vaiku sojos mišiniu ir subsidijuoti geležies preparatus.

Nuo 2005 m. Tirpale yra tirakino: 1 liksino dangtelis. = 5 mg.

Jei įtariate hipotirozę, nedelsdami pradėkite gydymą, kol paaiškės situacija.

Pradėti pakaitinę terapiją jau tada, kai TSH yra 20-30 mikrovienetų / ml.

Kūdikiams, kurių svoris nėštumo laikotarpiu yra mažas, reikia skirti atsargiai, nes didelės T dozės4 gali sutrikdyti vaiko neurologinį vystymąsi.

Kraujo mėginių ėmimas analizei visada atliekamas ryte prieš injekciją.

Dozės parinkimas atliekamas taip, kad ne vėliau kaip po 21 dienų TSH kiekis būtų sumažintas iki

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Įgimtos ir įgytos hipotirozės simptomai ir gydymas naujagimiams ir vaikams iki metų

Motinos hormoninės ligos yra perduodamos vaikui. Žinoma, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebuvo atšauktas, tačiau vaikų hipotyroidizmo diagnozė yra mažesnė.

Daugiau nei 85% naujagimių turi įgimtą patologiją, jei jų motinos nėštumo laikotarpiu buvo gydomos skydliaukės ligomis. Toliau aptarsime, kas yra pavojingas hipotirozė, jo požymiai ir tipai, gydymo metodai ir profilaktika.

Dažniausiai hipotireozė, ypač naujagimiams, sukelia paveldimus veiksnius.

Vaikų hipotireozės nustatymas ir priežastys

Liga, kurios metu skydliaukės funkcija yra sumažinta ir nepakankamas hormonų kiekis gaminamas sveikai organizme, vadinamas hipotiroidizmu. Jiems būdingi bet kokio amžiaus vaikai, pradedant gimdos laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, tarp naujagimių kūdikiams, iš 5000 vaikų yra įgimtas hipotirozė. Šiuo atveju mergaičių 2 kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Įgimta forma

Priklausomai nuo ligos tipo, jo atsiradimo priežastys skiriasi. Įgimtos hipotirozės (VG) priežastys:

  • genetika, paveldimumas;
  • skydliaukės mutacijos - nepakankamai išvystyta, nenatūrali vieta, visiškas organo nebuvimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas, jo atsparumas jodo absorbcijai;
  • motinos gyvenamoji vieta aplinkai nekenksmingame regione, kuriame yra didelis radiacijos užterštumas;
  • nėščios moters perdozavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, jei ji turi skydliaukės ligą;
  • sunkūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai;
  • infekcinio pobūdžio motinos ar vaisiaus ligos.

Pirkta forma

Įgytos ligos formos priežastys, kurios gali kilti bet kurio amžiaus vaikui:

  • kaklo sužalojimai;
  • maisto produktų su jodu trūkumas ar trūkumas;
  • skydliaukės operacijos poveikis;
  • navikai, uždegiminiai procesai ar traumos bet kurioje hipotalamino-hipofizės-skydliaukės trikampio dalyje;
  • autoimunines ligas, kurios sukėlė sutrikimą organizme.

Vaikų patologijos klasifikacija

Hipotyroidizmo priežastys sukelia ligos formos, specifiškumo ir klinikinių pasireiškimų skirtumus. Be skydliaukės sutrikimų, hipotyroidizmas pasireiškia patriotomis ar hipotalamino ir hipofizės ligomis, audinių jautrumu hormonų poveikiui.

Medicinos praktikoje priimta tokia patologijos klasifikacija (žr. Vaikų hipotirozės klasifikacijos lentelę):

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinė patologija yra ryški. Hormoninės struktūros veikimo sutrikimas negrįžtamai sukelia pokyčius, susijusius su vaiko išvaizda, jo elgesiu ir veikla, taip pat su vidaus organų ir sistemų darbo nuoseklumu.

Hipotyroidizmo simptomai yra modifikuoti, nes kūdikis bręsta, tačiau bendroji hormoninio reguliavimo problema išlieka. Todėl svarbu pastebėti patologijos prielaidas.

Naujagimiai

Nuo to laiko, kai vaikas gimė, ne visada įmanoma įtarti, kad jame yra hipotiroidizmas. Labiausiai ryškių pasireiškimų, dėl kurių reikia skubiai įvertinti naujagimio kraują, bus:

  • svoris didesnis kaip 4 kg;
  • po gimdymo kūdikis, jo išvaizda po 42 savaičių;
  • nosies ir lūpų cianozė;
  • balso garsumas;
  • pirmojo šauksmo nebuvimas;
  • atidaryti burną;
  • stiprus veido patinimas;
  • rankenėlių formos sandarikliai supraclavicular grioviuose;
  • gebėjimas išlaikyti stabilią kūno temperatūrą patogioje aplinkoje;
  • odos geltonumo išsaugojimas praėjus daugiau kaip mėnesiui nuo gimimo.
Išgėrus hipotirozę, skydliaukė negali visiškai atlikti savo funkcijų

Jei tokie ženklai nepasirodė kūdikiui, po 1 mėnesio jie turi tokią nuotrauką:

  • problema su kūno šilumos reguliavimu;
  • odos lupimas ir trapūs plaukai;
  • dantys išsiveržti vėliau nei sveiki bendraamžiai;
  • apetito praradimas, įskaitant visišką maisto ir vandens atmetimą kūno svorio sumažėjimo ar padidėjimo fone;
  • čiulpusis refleksas yra silpnas;
  • liežuvio dydis yra per didelis dėl edemos;
  • akių vokų patinimas;
  • silpna svorio padidėjimo dinamika, aukštis;
  • virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • nervų sistemos sutrikimai - kaprizai, refleksų trūkumas pagal amžių, mieguistumas, nuovargis;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemoje - silpnas impulsas, žemas kraujospūdis;
  • bloga ir ilgai gydoma šlaunikaulio žaizda;
  • vėlyvas fontanel uždarymas;
  • balso tembras yra grubus;
  • raumenų audinio silpnumas - vėlyvas gebėjimas laikyti galvą, perverti, sėdėti;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos.
Kūdikių maitinimo krūtimi metu labai svarbu, nes tai yra teigiamas poveikis atsigavimo dinamikai

Žindymas maitina kūdikius, kurių simptomai yra silpnesni. Tai paaiškinama hormonų su motinos pienu suvartojimu.

Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Nuo vienerių iki trejų metų amžiaus subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama vaikams, kai akivaizdi klinika nėra. Kraujo tyrimo rezultatai parodys T4 hormono ir padidėjusio TSH koncentraciją. Su vaiku pasitarkite su gydytoju, jei pastebite daugelį šių reiškinių:

  • nuolatinė apatija, mieguistumas, tinginystė, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu;
  • kai vaikai ir suaugusieji susiduria, vaikas liko abejingas, tyli, ne garsus;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus atsilikimas dantų srityje, svorio padidėjimas, aukštis, amžiaus įgūdžiai;
  • veido raumenų patinimas, per didelis liežuvis;
  • sausa oda, trapūs plaukai;
  • kūno proporcijų pažeidimas, kai kūnas yra ilgas, galūnės - mažos;
  • apetito ir virškinimo sistemos problemos.

Vaikams nuo 3 metų

Po trejų metų hipotiroidizmas vaikams yra įgytos rūšies forma, tačiau taip pat pasireiškia subklinikinis. Tai pasirodo kaip pažeidimas:

  • svoriai - nutukimas;
  • augimas - dwarfism, kūno neproporcingumas;
  • nervų vystymasis - susijaudinimo blyksimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas, mieguistumas;
  • veido išraiška - ji nėra dėl veido patinimo;
  • dėmesio ir mąstymo - sulėtinti;
  • širdies susitraukimų dažnis - silpnumas, žemas dažnis;
  • odos vandens balansas - sausas, dribsnių;
  • plaukų struktūros - plonos ir pertraukos;
  • balsiniai virveliai - užkimimas ir balso gruoblėlis;
  • reprodukcinė sistema - vėlyvas brendimas;
  • padidėjo vidaus organų dydis.

Hipotyroidizmo diagnozė

3-5 dienas po gimdymo pilnaverčio kūdikio ir 10-14 dienų ankstyvame kūdikyje kraujas imamas hormonų analizei specialiu filtrų popieriumi.

Metodo svarba yra susijusi su dideliu ligos progresavimo greičiu kūdikyje, ypač kai yra subklinikinė forma, todėl jo kūne yra negrįžtamų procesų, kai nėra pasirinkto gydymo režimo. Jei kraujo tyrimo rezultatas yra abejotinas, vaikas gauna užsakymą aplankyti endokrinologą.

Jei yra klinika ir įtariama, kad yra subklinikinis ar kitoks hipotirozės pobūdis, atliekami tokie tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • T3 ir T4 koncentracijos kraujo tyrimas, antitrombo antikūnai, hormonų rišantis indeksas;
  • mėginiai su tiroliberinu;
  • skydliaukės skintigrafija ir ultragarsu;
  • EKG, siekiant aptikti bradikardijos vystymosi dinamiką;
  • MRT (CT) hipofizės;
  • Riešo ir kelio sąnarių rentgeno tyrimai ossifikacijos buvimui, vaiko kaulų amžiaus nustatymas.

Gydymo metodai

Kuo anksčiau pasireiškė hipotirozė, tuo didesnis bus jo kompleksinio gydymo poveikis. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu rodo teigiamus visų organų ir sistemų augimo ir vystymosi rezultatus po gydymo. Optimalus laikas jį pradėti yra 7-14 dienų po gimdymo.

Endokrinologai naudoja keletą gydymo būdų:

  • vaistai - vartojant vaistus levotiroksino natrio druskos, kuris, kaip manoma, vartojamas visą gyvenimą;
  • mityba ir mitybos koregavimas;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • chirurgija, kai yra navikų skydliaukės srityje;
  • vaistažolių terapija - ramunėlių, traukinių, šalavijų, jonažolių rinkiniai.

Prijungus neurologą prie ligos gydymo privalomųjų procedūrų sąraše atsiranda masažai, pratimai, neotropiniai vaistai. Metodų derinio veiksmingumo kriterijai yra visų hipotirozės simptomų išnykimas, normalus TSH kiekis kraujyje, fizinis ir psichinis vaikų vystymasis yra tinkamas amžius.

Prognozės ir prevencija

Vaikai su įgimta hipotiroidizmo forma, diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį, turi teigiamą gydymo prognozę. Jei tai įvyko po 3 mėnesių ir vėliau, tolesniam vystymuisi yra didelė nukrypimų tikimybė. Ilgesnis gydymo diagnozavimo ir išrašymo atidėjimas yra akivaizdus dėl skeleto augimo ir neuropsichinio vystymosi patologijų. Hormoninių vaistų įvedimas nepagerins vaiko būklės.

Geriausia prevencija yra sąmoningas tėvų požiūris į nėštumo planavimą. Būsimoji mama turėtų patikrinti skydliaukės liaukos, hormonų kiekį kraujyje, praturtinti dietą jodo turinčiais produktais, galbūt net pakeisti gyvenamosios vietos regioną į palankesnę. Pasitarkite su endokrinologu, jei sergate skydliaukės liga savo šeimoje ar turite goiterį.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimta hipotirozė yra būklė, kai dėl įvairių priežasčių skydliaukė negali atlikti savo funkcijų nuo gimimo.

Pažymėtina, kad laiku išgydamas ir tinkamai gydydamas, o ne sunkiai neįgalus žmogus, išaugęs iš įgimto hipotirozinio vaiko auga visiškai sveikas žmogus.

Skydliaukės funkcija

  • Kūno apykaitos procesų greičio reguliavimas.
  • Augimo ir vystymosi reguliavimas.
  • Dalyvavimas aprūpinant kūną energija.
  • Pagreitina maistinių medžiagų oksidaciją.
  • Šilumos mainų procesų stiprinimas.
  • Tam tikrų endokrininių liaukų (pvz., Lytinių liaukų, antinksčių) aktyvumo aktyvavimas.
  • Nervų sistemos stimuliavimas.

Kai sutrikimai bet kuriuo skydliaukės hormonų sintezės etapu nustoja vykdyti šias funkcijas, vystosi hipotirozė.

Įgimtos hipotireozės priežastys

Priežastys, lemiančios įgimtą hipotireozę, yra labai įvairios, tačiau apskritai jos yra sumažintos tiek paveldimos patologijos, tiek savaiminių genetinių mutacijų ar motinos veiksnių, kurie sukelia sutrikimų vaiko vystymuisi prenatalinio laikotarpio metu.

Šie veiksniai apima:

  • toksiški pažeidimai (alkoholio, nikotino, toksinių cheminių medžiagų ir kt. poveikis);
  • motina vartoja kai kuriuos vaistus;
  • infekcijos;
  • radiacijos apšvita,
  • gyvena disfunkcionaliai jodo srityje.

Ar motina gali sukelti įgimtą hipotirozę vaiko hipotireozės?

Mekoniumas vaisiaus skysčiuose: priežastys

Jei vanduo turi drumstumą, be to, diagnozuotas mažas vanduo - tai įspėjamasis ženklas

Pirmiausia reikia prisiminti, kad hipotirozė nėra specifinė liga, bet sąlyga, kurią sukelia visiškai skirtingos priežastys.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, dažniausiai merginoms ir moterims, pagrindinė hipotirozės priežastis yra autoimuninis tiroiditas. Ši liga sukelia autoimuninį skydliaukės uždegimą. Jis sunaikina jo ląstelių struktūrą ir negali atlikti savo funkcijų hormonų gamybai. Patys savaime autoimuninis tiroiditas nė kiek neperduodamas naujagimiui, tačiau nekompensuota hipotiroidinė būklė motinai šiek tiek padidina įgimtos hipotirozės tikimybę kūdikiui.

Regionuose, kuriuose trūksta jodo, moterys dažnai turi tokią būklę kaip latentinis hipotirozė, kurią sukelia nuolatinis jodo jodo trūkumas maiste. Tai atsispindi vaiko būklėje taip pat - jis šiek tiek padidina hipotirozės tikimybę vaikui, bet tiesiogiai nesukelia to.

Kaip plauti naujagimį po dangteliu?

Jei mergaitė gimsta, jauna intymi higiena tampa ypač subtili ir svarbi. Dėl mergaičių fiziologinių savybių infekcijos, uždegimo ir traumos į lytinius organus tikimybė yra didesnė nei berniuko tikimybė

Yra pavienių paveldimų ligų ir mutacijų, kurias tėvai gali perduoti per genus. Tai atsitinka labai retai, paprastai tėvams su šiek tiek ryškiu hipotiroze.

Daugumoje atvejų (85-90 proc.) Hipotirozės atsiradimas naujagimyje yra nenuspėjamas ir atsitiktinai atsiranda dėl naujai atsiradusių mutacijų.

Hipotiroidizmas vaikams: simptomai

Išsamios hipotirozės nuotraukos išvaizda rodo, kad liga nebuvo diagnozuota laiku. Jei tokia būklė nustatoma ankstyvose stadijose, o gydymas prasidės nedelsiant (optimalus laikas yra iki 3 savaičių), simptomai nebus išsivystę, vaikas nesiskirs nuo savo bendraamžių, paprastai augs ir vystysis.

Anksčiau, kai liga nebuvo tiriama ir nebuvo ankstyvo diagnozavimo galimybių, klasikinis įgimto hipotirozmo vaizdas, kuris, atrodo, yra maždaug 2-3 metų amžiaus, apima šias pasireiškimus:

  • Psichinis susilpnėjimas sunkus.
  • Uždelstas fizinis vystymasis.
  • Skeleto proporcijų pažeidimas.
  • Išvaizdos ypatybės: platus nusileidęs nosis, didelis liežuvis, nuolat atidaryti burną.
  • Padidėjęs širdies veiklos dydis ir sutrikimas, EKG pokyčiai, bradikardija (sumažėjęs pulso dažnis).
  • Širdies nepakankamumo požymiai.
  • Sunku kvėpuoti.
  • Švelnus, gilus balsas.

Įgimtas hipotirozė: simptomai naujagimiams

Tik 10-20% vaikų, turinčių įgimtą hipotireozę, gimimo metu turi kokių nors jo apraiškų:

  • Ilgalaikis nėštumas (gimimas po 41 savaičių).
  • Didelis svoris gimus (3500 gramų ar daugiau).
  • Tuštuma, pirštinė pirmiausia veido, lūpų ir akių vokai.
  • Rankų patinimas, sustokite.
  • Didelis liežuvis, pusė atviros burnos.
  • Nešvarus balsas, užkimimas, verkiantis.
  • Ilgalaikė gelta.

Įgimtos hipotirozės simptomai kūdikiams

Likusieji naujagimiai, nepaisant latentinio ligos vystymosi, atrodo visiškai sveiki, kol pradeda palaipsniui atsirasti šie simptomai:

  • Sumažėjęs apetitas, mažas svorio padidėjimas.
  • Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas (meteorizmas).
  • Sausas ir sluoksniuotas oda.
  • Hipotenzija (sumažėjęs raumenų tonusas).
  • Sunku kvėpuoti.
  • Dantų vėlinimas, fontano uždarymas.
  • Nuo penktojo iki šešto gyvenimo mėnesio galima pastebėti fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą.

Be to, sustiprėja ir iškyla vystymosi delsimas ir širdies darbo pokyčiai, pastebėti gydytojo ir EKG tyrimo metu.

Yra vaikų, kurių įgimtas skydliaukės disfunkcija nėra baigtas, tačiau dalinis. Tada tam tikras organizme reikalingas hormonų kiekis vis tiek susidaro, o protinis atsilikimas ir kiti simptomai nebus išreikšti.

Hipotyroidizmo diagnozė

Pagrindinis hipotirozės diagnostikos metodas yra skydliaukės hormonų lygio kraujyje analizė. Naujagimio kūdikio įgimtos hipotireozės simptomai yra beveik neįmanoma nustatyti, todėl ligos diagnostika yra labai svarbi, todėl anksčiau ne taip seniai Rusijoje, kaip ir anksčiau kitose šalyse, motinystės ligoninėje buvo pradėtas specialus patikrinimas. Visi naujagimiai imasi mažo kraujo kiekio ir nustato TSH (skydliaukės stimuliuojančio hormono) kiekį. Su padidėjusiu ir pasienio skaičiumi vaikas yra atidžiai ištirtas, kad skubiai pradėtų gydymą, jei nustatoma liga.

Rusijoje, kai atranką nustato TSH, galutinei diagnozei hormonai yra TSH ir T4.

70-90% atvejų vaikui tyrimo metu, be hormonų koncentracijos kraujyje pokyčio, galima nustatyti arba skydliaukės trūkumą, arba reikšmingą jo dydžio sumažėjimą, kuris gali būti derinamas su klaidinga vieta. Skydliaukės dydį ir vietą ar jo nebuvimą galima nustatyti ultragarsu.

Hipotiroidizmo gydymas

Kaip jau minėta, su laiku diagnozuojama ir anksti gydoma (iki 3 savaičių gyvenimo), liga visiškai pakenkiama korekcijai. Jei dėl kokių nors priežasčių diagnozė nebuvo atlikta laiku, smegenys yra negrįžtamai pažeista! Tuo momentu, kai atsiranda matomų hipotirozės simptomų, smegenų darbas nebegali būti atkurtas, vaikas bus giliai neįgalus.

Vaikai, kurie pradėjo gydymą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, auga ir vystosi normaliai.

Gydymo preparatą ir jo dozę pasirenka gydytojas, nuolat kontroliuodamas kraujo tyrimus.

Svarbus bruožas yra griežtos vaisto vartojimo taisyklės, kurių gydytojas būtinai pristato tėvus.

Įgimtos hipotireozės egzistavimas

Endokrininės ligos, kurios nuo gimimo būdingos sumažėjusia skydliaukės funkcija, yra klasifikuojamos kaip įgimtas hipotiroidizmas.

Kūdikių liga yra gana reta (1: 5000). Šios ligos pavojus yra hormoninis trūkumas, kuris smarkiai slopina psichomotorinių ir neuropsichinių formų susidarymą vaikams. Tarp moteriškų kūdikių įgimtas hipotirozė yra dažniau.

Skydliaukės vaidmuo

Skydliaukė yra pagrindinis žmogaus endokrininės sistemos organas, kuris organizme atlieka tokį vaidmenį:

  1. Pagrindinių medžiagų apykaitos procesų ir temperatūros kontrolė.
  2. Keitimo kalcio procesų normalizavimas.
  3. Poveikis paciento intelekto vystymuisi.
  4. Vaikams skydliaukė formuoja skeleto raumenis ir yra atsakinga už nervų funkcijų vystymąsi.

Normaliame būsenyje hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, tipas nustatomas pagal tiroksiną ir trijodtironiną. Jei patvirtinama ligos diagnozė, tada įgimtas hipotirozė gali sukelti vaikų neuropsichologinio vystymosi slopinimą.

Ligos veiksniai

  • Pagrindinė hipotirozės priežastis yra pati liauka. Šiuo atveju liga apibrėžiama kaip pirminė įgimta hipotirozė. Kartais dėl hipotalamino ar hipofizės pažeidimo gali išsivystyti antrinis hipotirozė. Tai gali lydėti rimtas endokrininis sutrikimas.
  • Be to, įgimtos ligos formos atsiradimo priežastys priklauso nuo paveldimo veiksnio. Genetika vaidina svarbų vaidmenį ligos paveldime vaiko vaisiaus vystymosi stadijoje, o tai paaiškinama genetinėmis mutacijomis.
  • Šios ligos priežastys gali tiesiogiai priklausyti nuo sumažėjusio skydliaukės jautrumo jodo turinčiais vaistiniais preparatais, dėl kurių pažeidžiamos medžiagų, reikalingų hormoniniam sintezei užtikrinti, transportavimo funkcija.
  • Dažniausiai diagnozė rodo jautrumą skydliaukės hormonams. Dažnai šis reiškinys atsiranda, kai nėščia moteris naudoja specialų skydliaukės terapiją.

Ligos patogenezė

Prenatalinės vaisiaus vystymosi metu ligos priežastys priklauso nuo nepakankamo skydliaukės funkcionavimo, dėl kurio motinos kūnas papildo skydliaukės hormoną, kuris įveikia placentos barjerą.

Po gimdymo šių hormonų kiekis naujagimyje smarkiai sumažėja ir yra svarbus naujagimių nervų sistemos formavimui. Vaikai su lėtinėmis patologijomis ypač reikalingi.

Tuo atveju, kai diagnozė patvirtina preliminarią diagnozę, vyksta negrįžtamų procesų atsiradimas smegenų žievėje. Kad kritiškas laipsnis, vaikas gali patirti protinį atsilikimą, o su sunkiausiu simptomų vystymusi, tokia komplikacija kaip kretinizmas yra įmanomas.

Tačiau su laiku inicijuotomis terapinėmis priemonėmis (optimaliausias yra 1 savaitė kūdikio gyvenimo), centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomai gali nebūti.

Įgimtos hipotirozės diagnozė

Pirmoji ligos diagnozė apima naujagimio atranką, pagal kurią nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono (TGT) kiekis kraujo dėmėse, anksčiau deponuotas filtruotame popieriaus lape ir džiovintas. Naujagimių atranka atliekama penktąją kūdikio gyvenimo dieną, kai sumažėja TGT. Inspekcija, atlikta pažeidžiant šias sąlygas, sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Jei po tyrimo TGT yra daugiau kaip 100 mU / l, įgimtos hipotirozės formos etiologija nėra abejonių. Jei rekomenduojama persvarstyti TGT vertę nuo 20 iki 50 mU / l.

Svarbu suprasti, kad hipotireozės etiologija naujagimio laikotarpiu yra pagrindinė tolesnio gydymo formavimo užduotis.

Diferencialinė diagnostika

Įgimtas hipotirozė turėtų būti atskirta nuo trumpalaikio hipertirotropinemijos formos, o tai reiškia, kad nestabilus TGT lygio pokytis, kuris nustatomas pagal įgimtą hipotirozę. Jei pasireiškia trumpalaikis THT sumažėjimas, galima laikytis laikino hipotirozės.

Veiksniai, skatinantys trumpalaikę hipertirotropinemijos formą naujagimiams, yra šie:

  • didelis jodo trūkumas;
  • mažas gimimo svoris;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdos infekcija ir prasta mityba;
  • nėščios moters tireostatikų vartojimas;
  • nėščios moters autoimuniniai sutrikimai.

Kadangi vaikai patiria simptomų sunkumą, juos galima iš naujo patikrinti dėl įgimto hipotirozmo ir laikinos hipertirotropinemijos.

Simptomai ligos

Paprastai įgimtas hipotirozė per pirmąsias 7-10 kūdikių gyvenimo dienas beveik nejaučia. Neigiami simptomai šiuo metu gali pasireikšti tik 1-2% kūdikių. Pirmieji būdingi simptomai pasireiškia po 2-3 mėnesių, kai pastebimi nedideli nukrypimai nuo vaikų vystymosi.

Dažniausi ligos simptomai naujagimiams yra šie:

  • jei vaikai gimsta, kurių kūno svoris didesnis nei 3500 kg;
  • Pasyvus veido veidas ir atviras burnos kvapas;
  • edemos susidarymas supraclavicular lūpose;
  • kūdikiai švelniai balsu verkia;
  • galimas ilgalaikis naujagimių gelta;
  • Dažnai kvėpavimo nepakankamumas lydi nazolabinės srities cianozė.

Nuo 3-4 mėnesių gyvenimo ligos simptomai pasireiškia:

  • apetito sumažėjimas (ar jo nebuvimas);
  • kūdikiams gali būti dažnas vidurių užkietėjimas;
  • oda yra sausa ir šveičiama;
  • hipotermija yra gana paplitusi naujagimiams.

Būdingi 6 mėnesių vaikų ligos požymiai:

  • vėlyvas fizinis vystymasis;
  • netinkamas pieno dantų išvaizda;
  • kai kurie kūdikiai gali turėti psichosomatinių vėlavimų.

Svarbu nepamiršti, kad per pirmąsias kelias dienas nuo kūdikio gimimo įgimtas hipotirozė gali būti nustatoma tik dėl ligos simptomų. Ši užduotis sėkmingai išspręsta atliekant atranką, todėl ankstyva naujagimio atranka turėtų būti atlikta kūdikiams iš karto po gimdymo. Tolesnis kūdikio vystymasis priklauso nuo laiku inicijuotų terapinių procedūrų (ne vėliau kaip po 1 mėnesio nuo gimimo), nes nepakankamas hormonų kiekis per pirmas 2-3 savaites nuo kūdikio gyvenimo gali sukelti negrįžtamus padarinius ateityje.

Hipotiroidizmo gydymas

Vaikų, taip pat suaugusių pacientų liga gydoma pakaitine terapija, vartojančia skydliaukės hormonų terapiją.

  • Dažniausiai vartojamos tabletės yra Eutirox (tiroksinas), kurie yra beveik nesiskiriantys nuo tiroksino, kuris natūraliai susidaro žmogaus organizme. Reti skiriamas kompleksinis gydymas eutiroksu ir trijodotyroninu. Šis gydymas laikomas labiau fiziologiniu požiūriu;
  • Įgimtos hipotirozės gydymas Eutirox skiriamas minimalia doze (nuo 12,5 iki 25 μg), o laipsniškai visiškai pakeičiant hormonus. Po 15-20 dienų dozė vaistui turi būti nuo 100 iki 150 mg per parą;
  • suaugusiems pacientams ir kūdikiams, kuriems yra hipotirozė, dažnai skiriamas levotiroksinas. Pradinė vaisto dozė priklauso nuo simptomų sunkumo, negydomos ligos trukmės ir bendrosios širdies sistemos būklės. Suaugusiems pacientams pradinė levotiireksino dozė yra 75-100 μg per parą, o laipsnio padidėjimas. Levotiroksinas turi būti tuščias skrandis per 30 minučių iki valgio;
  • be to, prieš gydymą, bent kartą per šešis mėnesius reikia nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti THT kiekį. Tai leis įvertinti priimtų dozių tikslumą ir išvengti galimų komplikacijų. Svarbu prisiminti, kad hipotirozės metu hormonų terapija atliekama visą paciento gyvenimą, nes organizmas negali atkurti natūralios skydliaukės hormonų gamybos;
  • Daug pacientų, kurie gydo hormonais ir staiga nutraukia šiuos vaistus, atsiranda ūminis išpuolis, todėl konkretaus gydymo negalima nutraukti.

Pagrindinis uždavinys gydant hipotirozę yra kasdieninis narkotikų vartojimas. Kurso nutraukimas yra griežtai draudžiamas!

Kai kuriems pacientams hipotirozės simptomai laipsniškai progresuoja, todėl reikia nuolat stebėti endokrinologą ir reguliuoti hormonų dozę. Kai dėl infekcinės komplikacijos atsiranda ligos, paprastai po gydymo atkuriama skydliaukės funkcija. Patvirtinti privalomos diagnozės atlikimą. Jei hormoninių vaistų panaikinimas sukelia pasikartojančius ligos simptomus, gydymą reikia atnaujinti.

Prevencinės priemonės

Įgimtos hipotirozės prevencija numato privalomą medicininę ir genetinę konsultaciją suaugusiems pacientams, kurie ruošiasi tapti tėvais, ypač jei jie turi istoriją, kurios našta yra paveldima.

Dažnai nėščioms moterims įgimtas hipotiroidizmas išprovokuoja genų mutaciją ir skydliaukės anomalijas, tačiau, jei laikomasi tam tikrų taisyklių, visiškai įmanoma išvengti pasekmių atsiradimo naujagimyje.

  1. Gimdosios motinos diagnozė turi būti pasirengimo kontracepcijai etapas. Visų pirma nustatomas tiroidų lygis paciento kraujyje ir antikūnų koncentracija prieš AT-TPO (tiroperoksidazę) ir AT-TG (tiroglobulinas). Paprastai šie kraujo kūnai turi būti ne daugiau kaip 18 U / ml (AT-TG) ir 5,6 U / ml (AT-TPO). Pernelyg didelis šių antikūnų kiekis rodo skydliaukės autoimuninį uždegimą. Paprastai tai vyksta gana lėtai ir dažniausiai sukelia visą gyvenimą trunkančią ligą. Be to, kaip nurodyta aukščiau, aukštas antikūnų kiekis gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą skydliaukėje.
  2. Jei liga nustatoma prieš moteris nėštumą, rekomenduojama nedelsiant gydyti levotiroksinu pagal specialiai sukurtą individualią schemą.
  3. Kai diagnozė parodė ligos pasipriešinimą po prostatos atsiradimo, skydliaukės hormonai yra skiriami sustiprintomis dozėmis tol, kol jų trūkumas pašalinamas būsimos motinos kūne.
  4. Pacientams, kuriems pasireiškė hipotirozė, rekomenduojama naudoti jodo ir jodo turinčius produktus su maistu. Ši sąlyga taikoma visiškai sveikiems pacientams nėštumo metu, nes šiuo metu yra labai sumažėjęs hormonų kiekis. Vaikams tai gali sukelti sutrikimų organų ir sistemų klijavimo metu. Toks iki 12 savaičių nėštumo trūkumas yra labiausiai pavojingas, nes per šį laikotarpį nustatomos visos pagrindinės kūdikio fiziologinės funkcijos.
  5. Natūralus skydliaukės hormonų kiekis nėščios moters ir būsimojo kūdikio kūne yra labai svarbus, nes dėl to, kad vaikams trūksta, gali pasireikšti stipri hormonų krūvis, o minkštimas prieš nėštumo nutraukimą. Todėl, norint išvengti tokių hormoninės sistemos komplikacijų, reikalingas ilgas ir sudėtingas gydymas.

Reikia prisiminti, kad norint gauti veiksmingą ir ilgalaikį rezultatą, griežtai draudžiama naudoti nepriklausomą hormoninių vaistų vartojimą, ypač kai ligos diagnozė yra abejotina arba nepatvirtina. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai