Straipsnio autorė yra akušerė Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia sumažėjusi skydliaukės funkcija ir dėl to sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Liga pasireiškia 1,5-2% nėščių moterų. Retkarumą paaiškina tai, kad su negydytu hipotiroze yra didelė nevaisingumo rizika. Patologiją ilgą laiką neįmanoma aptikti, nes jai būdinga palaipsnio vystymosi ir ilgalaikio simptomų slaptumo, kurį galima supainioti su perpildymu, nėštumu ar kitomis ligomis, slaptumas.

Plėtros tipai ir priežastys

Hipotirozė yra pirminė (99% atvejų) ir antrinė (1%). Pirmasis atsiranda dėl sumažėjusio skydliaukės hormono gamybos, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Pirminės hipotiroidizmo priežastys yra paties liaukos sutrikimas, o antrinė priežastis - pažeista hipofizė ar hipotalaminas.

Pirminis hipotireozė yra padalinta į subkliniką ir akivaizdus. Subklinikinis simptomas vadinamas tada, kai kraujyje padidėja TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), o T4 (tiroksinas) yra normalus. Su manifestu - padidėja TTG, o T4 sumažinama.

Hormonų normos kraujyje:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): 0,4-4 mMe / ml; nėštumo metu: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • laisvas tiroksinas (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; nėštumo metu: 7,6-18,6 pmol / l;
  • laisvas trijodtironinas (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; nėštumo metu: 2,2-5,1 pmol / l.

Taip pat hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Hipotyroidizmo priežastys:

  • įgimtos skydliaukės malformacijos ir anomalijos;
  • ligos, dėl kurių gali atsirasti jodo trūkumas (difuzinis toksinis stresas);
  • tiroiditas (autoimunija, po gimdymo) - skydliaukės uždegimas;
  • tiroidetomija (skydliaukės pašalinimo operacija);
  • skydliaukės navikai;
  • jodo trūkumas (su maistu ar narkotikais);
  • įgimtas hipotirozė;
  • skydliaukės apšvitinimas ar radioaktyvus jodo gydymas.

Hipotyroidizmo simptomai

Kai hipotireozė organizme lėtina kai kurių sistemų veikimą dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kurį sukelia skydliaukė. Ligos sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio ir trukmės. Simptomai gali atsirasti individualiai ir kartu. Tai apima:

  • pamiršta;
  • mažesnis dėmesys;
  • plaukų praradimas ir lūžimas;
  • grubus balsas (gali pasireikšti naktinis kirpimas dėl liežuvio ir gerklų patinimas);
  • raumenų susitraukimai;
  • odos patinimas;
  • bendras silpnumas (net ryte);
  • sąnarių skausmas;
  • depresija;
  • negalia;
  • svorio padidėjimas;
  • kvėpavimo ir impulso dažnis (vienas iš rimčiausių simptomų, širdies susitraukimų dažnumas gali būti mažesnis kaip 60 smūgių per minutę);
  • sausa oda;
  • kūno temperatūros sumažėjimas (dėl to atsiranda kvapo jausmas);
  • tirpimas rankose (dėl nervinių galūnių suspaudimo dėl audinių edemos riešo srityje);
  • regos sutrikimas, klausa, spengimas ausyse (dėl audinio patinimas turi įtakos pojūčiams).

Hipotyroidizmo specifiškumas nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios hipotirozės, turi vieną požymį. Esant nėštumo vystymuisi, simptomai gali sumažėti. Taip yra dėl padidėjusio vaisiaus skydliaukės aktyvumo ir jo hormonų vartojimo motinai kaip kompensacijos.

Jei silpnas skydliaukės hormonų poveikis imuninei sistemai, dažnai pasitaiko infekcijų.

Norint, kad simptomai nebūtų išsivystę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti visus būtinus tyrimus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojui turi būti pranešta, ar yra paveldima polinkis ir ar skydliaukės veikla buvo vykdoma.

Veiksmingiausias hipotireozės diagnostikos metodas yra nustatyti TSH kiekį kraujyje. Padidėjęs hormono kiekis rodo, kad skydliaukės funkcija yra maža, ty hipotirozė, o sumažėjusi - dėl tireotoksikozės.

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • kraujo krešėjimo nustatymas kiekviename trimestre;
  • baltyminiu jodu nustatymas kraujyje.
  • Skydliaukės ultragarsas. Nustatomas jo tūris (paprastai ne daugiau kaip 18 ml) ir dydis. Su įgyta hipotiroze, matmenys gali būti normalūs, o įgimtu hipotiroidizmu jie gali būti padidėję arba sumažėję.
  • EKG
  • Širdies ultragarsas.

Svarbu! Nuo 1992 m. Rusija atliko privalomą naujagimių patikrinimą dėl hipotiroidizmo. TSH kiekis kraujyje nustatomas 5-ąją vaiko gyvenimo dieną, vaikams, kuriems yra maža kūno masė arba žemas Apgaro rezultatas - 8-10 dienų. 20 mIU / L laikomas normaliu. Jei vertės yra didesnės, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, nes tai gali būti dėl to, kad naujagimiams yra fiziologinis hipotirozė. Taip pat atliekamas skydliaukės ultragarsas. Išgėrus hipotirozę, pakaitinė terapija skiriama per pirmuosius gyvenimo metus.

Diferencialinė diagnostika

Pirminis ar antrinis hipotirozė nustatomas prieš nėštumą. Įvedus į veną 500 μg TRH (tiroliberiną - hipotalamino hormoną), jei tai šiek tiek padidina TSH kraują arba išlieka normalus, tai reiškia antrinį hipotyroidizmą. Taip pat prieš nėštumą būtina pašalinti anemiją, edemą, klausos praradimą, alopeciją (alopeciją, patologinį plaukų slinkimą) ir tt

Hipotyroidizmas taip pat turi būti diferencijuotas nuo koronarinės širdies ligos:

  • hipotirozės atveju pastebėta bradikardija (maža širdies susitraukimų dažnis), o širdies ligos atveju - tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
  • jei nėra tamsumo ir nėra atsekamųjų, reiškia hipotirozę;
  • EKG duomenys skiriasi.

Hipotyroidizmo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu hipotyroidizmo gydymą atlieka endokrinologas ir akušeris.

Pirmame nėštumo trimestre privaloma prenatalinė (prenatalinė) diagnozė galimų vyrų anomalijų. Nerekomenduojama hipotirozė nėštumas yra nurodytas dėl medicininių priežasčių. Tačiau jei moteris nori tęsti vaiko gimimą, yra skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska (L-tiroksinu). Kompensuotas hipotirozė (su nuolatiniu TSH normos normalizavimu) nėra kontraindikacija nėštumo metu, atliekamas tas pats gydymas.

Prieš nėštumą L-tiroksino pakaitinė terapija yra 50-100 μg per parą. Po jo atsiradimo dozė padidėja 50 μg, nėra perdozavimo pavojaus, priešingai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis vaisiaus kraujyje. Kartais atsitinka taip, kad kai kurioms nėščioms moterims nuo 20-osios savaitės po hormoninio tyrimo būtina didinti dozę. Pakeičiamosios terapijos metu TSH turėtų būti mažesnis nei 1,5-2 mIU / L.

Levotiroksino natrio druska yra 50 ir 100 μg tabletėse (pvz., Eutirox). Preparatas vartojamas ryte pusvalandyje prieš valgį, jei yra toksikozė, geriau jį vartoti vėliau.

Hipotyroidizmo metu hormonų gamyba pagal skydliaukę nėra atkurta, todėl pakaitinė terapija turi būti nuolat palaikoma visą gyvenimą.

Pristatymas

Daugelis nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, visiškai kompensuojamos, gimdo laiku ir be komplikacijų. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal akušerines parodas.

Kai hipotireozė kartais atsiranda tokia gimdymo komplikacija, kaip silpna darbo veikla. Pristatymas šiuo atveju gali būti atliekamas per natūralius kelius arba naudojant cezario pjūvį (priklausomai nuo įrodymų).

Po gimdymo kyla kraujavimo rizika, todėl būtina profilaktika (gimdą mažinančių vaistų vartojimas).

Galimos hipotirozės komplikacijos motinai ir vaisiui

Gali pasireiškti įgimta hipotiroidizmo rizika vaisiui. Jei liga yra aptiktos laiku, ji lengvai gali būti pakoreguota pasitelkus pakaitinę terapiją.

  • persileidimas (30-35%);
  • preeklampsija;
  • silpna darbo veikla;
  • kraujavimas po gimdymo.

Galimos komplikuotos hipotyroidizmo komplikacijos:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentos atsitraukimas (3%);
  • po gimdymo kraujavimas (4-6%);
  • mažas vaisiaus kūno svoris (10-15%);
  • vaisiaus anomalijos (3%);
  • vaisiaus vaisiaus mirtis (3-5%).

Prognozė

Gydant laiku ir tinkamai, komplikacijų rizika yra minimali. Norint gauti palankų nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, visą nėštumo laikotarpį reikia pakaitinės terapijos. Esant įgimtai hipotireozei nėščia moteris turi konsultuotis dėl genetinių priežasčių.

Statistiniai duomenys, gauti iš Federalinės medicinos bibliotekos (disertacija: "Krivonogova ME, vaisius nėščioms moterims, turinčioms jodo trūkumo ligas")

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Kai mergaitė nėštumo metu neveikia skydliaukės ir hormonai (skydliaukė) gaminami nepakankamai, padidėja tokios ligos, kaip subklinikinis hipotirozė, atsiradimo tikimybė. Šioje pozicijoje moteris gali patirti daugybę pasekmių.

Jei moters kūnas nėštumo metu negali pagaminti pakankamo kiekio tam tikrų hormonų, tai kyla vaisiui. Dėl to vaikas gali gimti su protiniu atsilikimu, nervų sistemos sutrikimais, nepakankamu intelekto vystymosi lygiu. Savo ruožtu, dėl moters sveikatos taip pat yra labai pavojinga, nes lytinės funkcijos sutrikimas ir tolesnis nevaisingumas nėra pašalinti. Kai moteris patvirtina hipotiroidizmo diagnozę, galima įsivaizduoti vaiką, tačiau šiuo atveju būsimi tėvai turi žinoti apie visas galimas pasekmes.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

Kas gali sukelti ligą?

Nėštumo metu labai svarbūs skydliaukės hormonai, kuriuos gamina moterys, nes jie prisideda prie normalaus kūdikio vystymosi. Nepaisant šios hormonų grupės svarbos vaikui (pirmaisiais gyvenimo etapais vaisius neturi skydliaukės), motinos skydliaukės hormonai taip pat yra svarbūs, nes komplikacijų tikimybė yra didelė:

  • persileidimas nėra pašalintas;
  • hipotiroidizmas gali pasireikšti vaikui;
  • kūdikis bus gimęs su intelekto patologija;
  • kai gimęs, vaikas turės nenormalų kūno svorį;
  • nėštumo metu nėštumo metu moteriai neužsimenama iš placentos;
  • hipertenzija būsimoje motinoje;
  • skydliaukės vystymasis;
  • vaisiaus mirtis;
  • padidėjęs kraujavimas po gimdymo;
  • kūdikio nervų sistemos defektai.

Dėmesio! Jei moteris nėščia diagnozuojama subklinikinė hipotirozė, tuomet turite būti pasirengusi padidinti perinatalinio mirtingumo riziką.

Skydliaukės disfunkcijos sunkumas

Dažniausiai hipotireozė atsiranda kaip savarankiška pirminė liga, kuri vystosi dėl skydliaukės uždegiminio proceso fono arba kai imuninė sistema yra sutrikusi.

Antroji hipotirozė jau pastebėta hipotalaminės-hipofizės būklėje. Tai paaiškinama infekcijos ar neoplazmos buvimu ties skydliaukės liauka.

Subklinikinis hipotirozė gali sumažinti kontracepcijos galimybę. Taip yra dėl menstruacinio ciklo ir ovuliacijos gedimo. Todėl negalima atmesti ovuliacinio nevaisingumo. Kad išvengtumėte problemų su kūdikio koncepcija ir tolesniu vystymusi, moteriai svarbu visada stebėti hormonų ir hormonų lygį, jeigu yra skydliaukės sutrikimų, tada taikykite specialų hormonų gamybos normalizavimą. Pastarosios yra gyvybiškai svarbios ne tik pačiai moteriai, bet ir visiškam vaiko vystymuisi. Priešingu atveju, jei nėštumo metu nustatomas subklinikinis hipotirozė, spergančio aborto praradimas nepanaikinamas.

Nėštumo ir subklinikinės hipotirozės suderinamumas

Poveikis hipotirozei nėštumo metu

Planuojant labai svarbu patikrinti bet kokius skydliaukės veiklos sutrikimus. Iš tiesų, per pirmąsias savaites po gimdymo TSH pradeda aktyviai kūne gaminti, o tai pateisinama atsiradus naujiems kūno poreikiams. Didžiausia TSH koncentracija yra patvirtinta antrą dieną po gimdymo.

Atkreipkite dėmesį! Jei moters organizme nereikia jodo, šio hormono gamyba išliks normali.

Kai stebimas jodo trūkumas, TSH sintezė yra žymiai sumažėjusi - tai yra neigiamas vaiko vystymosi rodiklis. Po pirmojo nėštumo trimestro vaisiaus vaisius bus visiškai priklausomas nuo motininių hormonų. Hormonų stygiaus atveju gali pasireikšti patologinė vaisiaus raida.

Tai svarbu! Prieš išleidžiant naujagimį, reikia specialiai ištirti patologiją - įgimtą hipotirozę. Analizuojama kraujo paėmimas iš kūdikio kulno.

Siekiant sumažinti riziką tiek vaikui, tiek motinai, skiriamas hormonų terapija, apimanti L-tiroksino vartojimą. Tokiu atveju vaisto dozę nustato tik gydytojas, o savigydas yra visiškai kontraindikuotinas. Vartojant hormonų terapiją, moteris turi paaukoti kraują hormonų kiekiui kas aštuonias savaites.

Subklinikinio hipotirozmo taktika

Todėl panikos diagnozei subklinikinės hipotirozės nėra verta, tai geriausia pašalinti šią problemą iš anksto, atsižvelgiant į tiroksiną. Priėmimas šio hormono baigiasi tik po pristatymo. Taigi, galima išsaugoti sveiką vaisiaus vystymąsi. Jei moteris, turinti šią diagnozę, nusprendė savarankiškai atlikti populiarią terapiją, toks gydymas nesuteikia jokių rezultatų, o vėliau nėštumas bus patologiškas.

Kodėl gali vystytis subklinikinis hipotirozė?

Pagrindinė šio ligos atsiradimo priežastis yra skydliaukės patologinis procesas. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti dėl hipofizio pažeidimų.

Pirminio hipotirozmo priežastys:

  1. Įgimta patologija.
  2. Autoimuninis tiroiditas.
  3. Nepakankamas jodo kiekis moteriškame kūne.
  4. Skydliaukės vėžys.
  5. Neutomatų buvimas skydliaukėje.
  6. Skausmas, paveiktas švitinimo.
  7. Tyroidektomija.

Dėmesio! Jei nėštumo metu moteriai diagnozuotas subklininis hipotirozė, tada, pirma, priskiriama pakaitinė terapija.

Pirminis ir antrinis hipotirozė

Kaip liga pasireiškia?

Subklinikinis hipotirozė turi lengvus simptomus, kurie pasireiškia tik psichologinio disbalanso forma, kuri pradeda pasirodyti kaip depresija. Be to, moteris, kuri kenčia nuo šios ligos, žymiai sumažina aktyvumą ir matomai slopina mąstymą. Todėl, jei moteriai būdingas nenormalus elgesys, tai yra pirmiausia ištirta skydliaukė.

Subklinikinė patologijos forma pasižymi žymiu T3 padidėjimu, nepaisant to, kad T4 lieka normalus. Klinikinę hipotirozės formą lengviau diagnozuoti negu subklinikinis (beveik besimptomiškas). Ši paslėpta patologija gali pasireikšti tik moters elgesio reakcijoje:

  • dirglumas, kuris pasireiškia labai dažnai;
  • kalba sulėtėjo;
  • judesio neveiklumas;
  • depresija;
  • perviršinio svorio atsiradimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Visus pirmiau minėtus simptomus sunku priskirti rimtos ligos apraiškoms, todėl diagnozės patvirtinimas įvyksta tik po išsamaus tyrimo ir, žinoma, skydliaukės punkto.

Hipotiroidizmas nėštumo metu - kas turi žinoti kiekviena jaunoji moteris

Hipotiroidizmas nėštumo metu nėra neįprastas ir labai pavojingas. Tai endokrininė liga, kurią sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas. Ligos mechanizmas gali sukelti daug įvairių veiksnių.

Moterų skydliaukės ligos yra 10-15 kartų dažniau nei vyrams. Pagrindinė socialinė ligos problema yra moterų reprodukcinės funkcijos pažeidimas, net jei yra asimptominė liga. Hipotiroidizmas nustatomas kiekvienoje trečioje nevaisingumo moterys.

Reikėtų pažymėti, kad kartais nėštumas gali paskatinti skydliaukės ligų vystymąsi, dažniau tai įvyksta jodo endeminėse srityse.

Priežastys

Visos priežastys gali būti suskirstytos į 2 kategorijas - pradinę ir antrinę.

Pirminis hipotireozė. Šiuo atveju ligos priežastis yra pati skydliaukė.

  • įgimtos skydliaukės malformacijos;
  • uždegiminis procesas, įskaitant autoimuninį tiroiditą. Pradžioje autoimuninis tiroiditas yra besimptominis, tada pasirodo hipotirozės simptomai;
  • radioaktyviojo jodo poveikio liaukos struktūros pažeidimas;
  • neoplazmos;
  • pooperacinis poveikis - liga vystosi dėl organo dydžio sumažėjimo.

Antrinis hipotireozė. Tai yra kitų organų ligų komplikacija, o skydliaukės liga yra visiškai sveika. Antrinio hipotiroidizmo priežastys yra hipofizio liga, dėl kurios susidaro nepakankamas kiekis skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) arba skydliaukės atpalaiduojančio hormono atpalaiduojančio hormono, per kurį hipotalamus reguliuoja TSH gamybą.

  • navikai;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • chirurginė žala arba hipofizio dalies pašalinimas;
  • įgimtos hipofizės anomalijos;
  • ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais (dopaminas didelėmis dozėmis).

Klasifikacija

Pagal sunkumą, yra 3 hipotiroidizmo formos:

  1. SUBCLININĖ. Jis būdingas ligos požymių ir simptomų nebuvimu. Kraujyje gali būti normalaus skydliaukės hormonų kiekio, bet visada padidėjęs TSH kiekis. Subklinikinis hipotirozė veikia ne daugiau kaip 20% moterų.
  2. CLASSIC AR MANIFEST. Visada kartu blogėja sveikatos būklė. Hormonų kiekis kraujyje yra sumažintas, tačiau TSH yra padidėjęs.
  3. Sunkus. Jis būdingas ilgą ligos eigą, kai nėra tinkamo gydymo. Paprastai rezultatas - koma.

Klinika

Hipotireozė nėštumo metu yra metabolizmo mažėjimo priežastis. Kadangi skydliaukės hormonų receptoriai yra beveik visame kūne, daugelio organų ir sistemų darbas sutrinka. Sunkumas priklauso nuo hormoninio deficito lygio. Būtent dėl ​​šios priežasties sunku įtarti ligą ankstyvoje stadijoje, o vaisius labai svarbu, kad per pirmuosius 12 nėštumo savaičių, vaisiaus formavimo metu, vaisius gautų reikiamą kiekį skydliaukės hormonų.

Nėščios moters palaikymas hipotiroidizmu

Jei nėščia moteris turi skydliaukės ligą, jai skiriamas atskiras nėštumo valdymo planas:

  1. Nėštumo išsaugojimo klausimas.
  2. Moterį kartu su endokrinologu stebi akušeris.
  3. Nustatyta genetinė konsultacija, dažniausiai amniozinis tirpalas imamas analizuoti, kad vaisius nebūtų įvertintas įgimtų anomalijų.
  1. Gydomas netgi lengvas ir asimptominis hipotirozė.
  2. Visos pirmojo nėštumo trimestro moterys rekomenduoja vartoti jodo preparatus.
  3. Nėštumo metu hormonų kiekis yra tiriamas keletą kartų.
  4. Iš anksto moterys išvyksta į motinystės ligoninę, norėdamos nuspręsti dėl pristatymo būdo, kuris dažniausiai yra priešlaikinis. Po gimimo vaikas turi atlikti medicininę genetinę konsultaciją.

Kokios gali būti vaikui pasekmės?

Skydliaukės hormonai turi didžiausią įtaką naujagimio smegenų formavimui ir brendimui. Jokie kiti hormonai neturi panašaus poveikio.

Neigiamas hipotiroidizmo poveikis vaisiui nėštumo metu:

  • didelė savaiminio aborto rizika;
  • negyvas gimimas;
  • įgimtos širdies anomalijos;
  • klausos praradimas;
  • šnipštimas;
  • įgimtos vidaus organų anomalijos.
  • įgimtas hipotiroidizmas, kuris vystosi vaikams, gimdantiems motinas su negydytu hipotiroze. Tai yra blogiausia vaisiaus pasekmė, yra pagrindinė kretinizmo vystymosi priežastis. Kretinizmas yra liga, kurią sukelia skydliaukės funkcija. Pasireiškia vėlyvuoju psichine ir fizine raida, vėluojančia danimine, silpna fontanelių uždarymas, veidas atsiranda dėl storų ir patinusių savybių, kūno dalys yra neproporcingos, kenčia vaiko genitalijų sistema

Pasibaigus diagnozei, vaikas skiriamas visą gyvenimą vartojantiems vaistams, kurie pakeičia skydliaukės hormonus kuo anksčiau. Kuo anksčiau vaikas pradeda gydymą, tuo didesnis yra jo psichinių sugebėjimų normalaus vystymosi galimybė. Tada kiekvieną metų ketvirtį gydymas yra stebimas - vaikas matuoja aukštį, svorį, bendrą vystymąsi ir hormonų lygį.

TRANZITORINĖ HYPOTHYRIOZĖ. Laikina naujagimių liga, kuri praeina savarankiškai ir be pėdsakų. Tai yra dažniau regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, ankstyvuose kūdikiams, jei motina vartojo vaistų, slopinančių skydliaukės hormoninį aktyvumą. Šiuo atveju vaikas skiriamas kaip hipotiroidizmas, jei po pakartotinės analizės diagnozė nėra patvirtinta, visi vaistai yra atšaukti.

Diagnostika

Kadangi sunku įtarti ligą jo vystymosi pradžioje, gydytojas atskleidžia moters istoriją: skydliaukės veiklos sutrikimas praeityje, persileidimai, nevaisingumas, įgimtas hipotiroidizmas anksčiau gimęs vaikas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, pakanka kraujo donorams skirti hormonų - pakankamai išsiskiria padidėjęs TSH, nes padidėjęs TSH yra labiausiai jautrus hipotirozės požymis, netgi subklinikiniu būdu.

Gydymas

Visoms moterims reikia nedelsiant gydyti net ir besimptomis ligomis.

Pakaitinę terapiją gamina sintetinis hormono tiroksino levotiroksino analogas. Dėl to, kad nėštumo metu šio hormono moterys kūno poreikis padidėja, vaisto dozė apskaičiuojama pagal tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į moters kūno svorį. Nėštumo metu moteriai reikia palaikyti TSH lygį 2 mU / L, T4 yra normalus, bet geriau viršutine riba.

Paprastai moteris, esanti padėtyje, vaisto dozė padidinama per pusę. Tada kas 8-12 savaičių nėštumo testai atliekami hormonams, kurių rezultatus gydytojas reguliuoja vaisto dozę. Po 20-osios nėštumo savaitės dozė padidinama dar 20-50 mikrogramų. Vaistas skiriamas ryte (toksikozei pasireiškus sunkiai vėmimui, levotiroksino vartojimas gali būti perkeltas iki vakarienės valandų). Šis vaistas neturi neigiamo poveikio vaisiui ir negali sukelti perdozavimo. Be to, moteris turi vartoti jodo preparatus (pvz., Jodomariną).

Jei liga yra visiškai kompensuota, nėštumo planavimas nėštumo metu nėra draudžiamas moteriai.

JODO PREPARATAI. Dažniausias vaistas jodo trūkumui organizme papildyti yra jodomarinas, jis yra tiekiamas tabletėmis su jodo kiekiu 100 ir 200 mg. Vaistas gali būti vartojamas profilaktikai, taip pat gydymui.

Jodomarinas normalizuoja skydliaukės hormonų gamybą, užtikrinant jodotą skydliaukės hormonų pirmtakus. Remiantis grįžtamojo ryšio mechanizmu, jis slopina TSH sintezę, apsaugo nuo skydliaukės proliferacijos.

PAVADINIMAI NAUDOJIMUI:

  • Yodomarinas profilaktikai turėtų būti vartojamas intensyvaus augimo laikotarpiu, ty vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims.
  • Nėštumo planavimas.
  • Pašalinus skydliaukę, taip pat gydymo kursą su hormonais.
  • Jodomarinas patenka į difuzinio toksinio streso gydymą, kuris yra jodo trūkumo pasekmė.
  • Radioaktyviojo jodo grėsmė.
  • Be to, vaistas skirtas sifiliui, katarakta, ragenos ir stiklakūnio kūno perryškėjimui, o tai yra grybelinė akies infekcija, kaip atsikosėjimą.

PARAIŠKOS METODAS. Naujagimiai ir vaikai iki 12 metų duodantys jodomariną 1/2 tabletės (50 mg), paaugliai 1-2 tabletes (100-200 mg). Nėščios ir maitinančios moterys nurodo 200 mg jodomarino per parą.

Ką sako pirkėjai?

Mes pažvelgė į tėvų forumo apžvalgas. Visos moterys palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį, tvirtindamos, kad po narkotikų vartojimo pagerėjo jų sveikata, jie jautė jėgos ir energijos didėjimą. Mes aptikome atsiliepimus, kuriuose tėvai teigė, kad po vaisto vartojimo, atsižvelgiant į ultragarsinį tyrimą, vaisiaus pasikeitimai buvo teigiami. Tėvų forume nėra jokių neigiamų atsiliepimų.

Mes primygtinai raginame visas moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu nedelsiant pradėti gydyti jodo trūkumu su hipodisterinu, moterims, sergančioms hipotireozė.

Hipotiroidizmas ir nėštumas: galimi padariniai vaikui

Hipotireozė nėštumo metu diagnozuojama gana dažnai. Taip yra dėl moterų kūno pasikeitimų, skydliaukės liaukos (skydliaukės) atliekamų užduočių skaičiaus padidėjimo. Liga atsiranda dėl padidėjusio skydliaukės hormono junginių koncentracijos serume.

Patologiniai veiksniai

Sąlygos, kuriomis moters kūnas patenka į hipotirozę skydliaukės liaukoje, vadinamos pirminiais medicinos vadovėliuose. Hormoninio lygio sumažėjimas priklauso nuo konkrečių priežasčių. Jie skiriasi kiekvienam asmeniui. Dažniausiai priežastys yra pačios skydliaukės liaukos (99%) arba kitų organų (1%).

Kitos sistemos, turinčios įtakos skydliaukei - hipofizio, hipotalamino.

  • pirminis lygis - liaukos šlapimo pūslė;
  • antrinė - hipofizės patologija;
  • tretinis - hipotalamas.

Pagrindinių ir veiksnių, lemiančių pirminį hipotirozę nėštumo metu, sąrašas yra toks:

  • nenormalūs skydliaukės nuokrypiai nuo normos;
  • jodo trūkumas;
  • dviejų tipų tiroiditas: autoimunai, po gimdymo;
  • tiroidoektomija;
  • gydymas radioaktyviu jodu;
  • terapija, naudojant žaizdos dalies pažaidą;
  • įgimta forma;
  • perimti ilgą lėšų, kurių sudėtyje yra jodo;
  • navikų formavimai;
  • vėžio patologija.

Klinikinio paveikslo apibūdinimas

Statistika rodo, kad moterų patologija pasiskirsto. Apie 19 atvejų vienam tūkstančiam moterims. Procentas yra gana didelis, bet jo negalima sumažinti. Liga nesuteikia ryškių požymių. Ankstyvosiose stadijose simptomai paslėpti, o ne būdingi jokiems sveikatos sutrikimams, susijusiems su skydliaukės veikla. Pacientai tampa greitai pavargę, todėl jie paaiškina nuovargį nėštumo metu. Nėštumas pasireiškiantis hipotiroidizmu yra reta, gydytojai šią medicininę interpretaciją. Hipotiroidizmas sukelia nevaisingumą. Tik 2% nėščių moterų patiria ligą.

Klinikinį ligos eigos vaizdą apibūdina daugybė simptomų: sumažėjęs aktyvumas darbe, silpnumas, pernakvojimas, dažna depresija, atminties praradimas, išsiblaškęs dėmesys, psichinių gebėjimų ir gebėjimų pablogėjimas, per didelis pojūtis, sausa oda, plaukų slinkimas, balso pasikeitimas, edema, vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmas veikia visus vidinius procesus. Susilpnėja liga, susijusi su hormonų skaičiaus sumažėjimu, skydliaukės trūkumu. Pacientai tampa jautrūs infekcinėms ligoms, mažina imunitetą. Silpnumas pradeda veikti organizmui net ryte po ilgos nakties poilsio. Pacientai jaučia galvos skausmą, raumenis, sąnarius. Rankos nudegimas, odos bėrimas, nagų pertraukimas, plaukų suskaidymas.

Pavojingos pasekmės

Psichinis lėtėjimas tampa ypač pavojingas.

Tai gali sukelti rimtų pasekmių:

  1. Aterosklerozė.
  2. Išeminė liga
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Pacientai, sergantiems hipertiroidizmu, įgijo šlaitų. Moterys stebina menstruacijų ciklus. Mėnesiai tampa ilgiau ir gausiau. Taip atsitinka ir situacija yra priešinga: menstruaciniai ciklai visiškai išnyksta. Sunkūs pažeidimai apima širdies ligas. Jie gaunami lėtinant širdies ritmą, didinant cholesterolio kiekį.

Komplikacijos vaisiaus vystymuisi

Patologinis skydliaukės nugaros skausmas nėštumo metu yra pavojingas būsimam kūdikiui. Jis sutrikdo besivystančią centrinę nervų sistemą, sukelia siaubingą smegenų pažeidimą. Liga paveikia skydliaukės (glandula thyroidea) formavimąsi vaiko. Pirmąjį trimestrą embrionas vystosi su motinos priežiūra, moterų hormonais. Antroji nėštumo laikotarpio dalis yra sudėtinga. Hipotireozė nėščioms moterims sustiprina transplacentinių hormonų T4 perdavimą. Baltymai bando kompensuoti besivystančio vaisiaus hormonų junginių trūkumą. Ekspertai diagnozuoja įgimtą hipotireozę. Jis pradeda pašalinti sudėtingos pakaitinės terapijos pagalba.

Hormonų trūkumas sukelia negrįžtamus patologinius procesus vaiko kūne, kurie veikia centrinę nervų sistemą ir smegenis.

Moteriai, nėštumo laikotarpiu, reikia apsilankyti ginekologe ir endokrinologu. Kartu jie sudarys sąlygas saugiai prognozuoti tiek motinų sveikatą, tiek kūdikį. Iki šiol hipotirozė nėštumo metu būna retai.

Laboratorinės diagnostikos ir medicinos šaltiniai naudoja dvi ligos sąvokas:

  1. Subklinikinis hipertireozė.
  2. Manifestas

Subklinikinis hipotirozė nėštumo laikotarpiu būdingas tokiais rodikliais:

  1. Padidina TSH.
  2. Hormoniniai tiroglobulino junginiai yra izoliuoti.
  3. T4 yra normalus laisvas lygis.

Manifestas turi kitas charakteristikas:

  1. TSH padidėjo.
  2. Hormoninis fonas T4 sumažintas.

Bet kokie skydliaukės anomalijos sukelia grėsmes. Dauguma pavojų kelia grėsmę vaikui.

Ligos poveikis nėščios kūnui

Nėštumo hipotireozė tam tikru laikotarpiu sukelia patologiją:

  • normalus smegenų susidarymo sutrikimas;
  • diferencijavimas, neuronų mielinavimas;
  • animacija;
  • hormonų migracija;
  • apoptozė.

Nėštumo laikotarpis padidina persileidimo riziką ir ankstyvą nėštumo nutraukimą, galbūt mirusio vaisiaus gimimą. Sėkmingai užbaigus vaiką ilgą laiką lieka netinkamo vystymosi pavojus. Jis toliau plėtoja sudėtingus vidaus sistemų pažeidimus.

Endeminė neurologinio tipo kretinizmas pasireiškia tokia forma:

  • protinis atsilikimas;
  • kurtumas ir drumstas;
  • spazzinis diplegija;
  • šnipštimas.

Endeminė miksedematinio pobūdžio kretinizma veda į skydliaukės anomalijas, nykštuką.

Makšties ligos požymių tyrimas reikalauja vaisiaus simptomų ir būklės. Specialistai stebės visą klinikinę vaisiaus vystymosi ir moters būklės vaizdą, pateikia reikiamus paaiškinimus, sukuria motinai ir vaikui reikalingas sąlygas.

Ligos diagnozė

Specialistas atlieka skydliaukės pažeidimo anamnezę. Tirti genetiniai polinkiai ir paveldimieji veiksniai. Lankydamas endokrinologą, atliekamas fizinis tyrimas.

Ją sudaro šie žingsniai:

  1. Paciento apžiūra: išvaizda, kaklo zonos oda, poodinių riebalų buvimo vieta.
  2. Palpacija: visa liauka tiroidaja palpacija.
  3. Auskultavimas: klausytis vidinių procesų.
  4. Patikrinkite širdies ritmą, pulsą.
  5. Kraujo spaudimo matavimas.

Išorinis vizualinis patikrinimas leidžia gydytojui nustatyti nukrypimus nuo sveikos būklės. Specialistas pažymi kailio spalvą, patinimą. Veido antdegimas, pilvasis. Moteris sulėtina variklio funkcijas, kalbos išraišką, silpnumas pasirodo jos balsu. Psichiniai sutrikimai stebimi bet kokiose skydliaukės ligos apraiškose.

Endokrinologas nustatys laboratorinį tyrimą.

Visi jie yra pagrįsti kraujo kiekio tyrimo duomenimis:

  • biochemija;
  • TTG lygis, T4, T3;
  • klinikinė analizė;
  • svaiguliuojančios savybės;
  • jodo kiekis;
  • baltymas prisijungia.

Kitas tyrimo etapas yra svarbus. Ją sudaro specialios procedūros:

Prieš nėštumo pradžią yra diferencijuota ligos diagnozė.

Gydymo būdai nėštumo metu

Gydymo tikslas - atkurti sveikam organui būdingą hormoninį lygį. Ne narkotikų gydymas nėra naudojamas, taip pat chirurgija. Vienintelis būdas yra vaistai. Endokrinologas parenka levotiroksino natrio dozę. Gydytojas pasirenka gydymo kursą, kad išlaikytų tiroglobuliną kraujyje pagal nustatytus standartus. Medicinos šaltiniai pateikia tikslius hormonų kiekio ir pusiausvyros duomenis. Perdozavimas gali pakenkti hipofizės funkcijoms, jei perdozavimas pasireiškė po kūdikio gimimo, todėl žinduoliai pablogėja.

Pakaitinė terapija vaisiaus vystymosi laikotarpiu

Liga negali būti priežastis nesugebėjimo planuoti nėštumą. Specialistai siūlo vieną terapinio poveikio simptomų gydymo būdą - pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonais.

Gydytojai praleidžia kompensaciją už tiroksiną, ištyruoja jo lygį kas 8 savaites.

Vaistų dozė skiriasi nuo vaisiaus vystymosi:

  • 1 trimestras - dozės didinimas;
  • 20-22 savaitė - sustiprintas L-tiroksino priėmimas;
  • Paskutinis trimestras yra įprastas būdas.

L-tiroksinas siūlomas vaistinės kioskuose tabletėmis. Vaisto masė yra 50 arba 100 μg medžiagos vienoje tabletėje. Pakaitinė terapija bus ilga, dažniausiai ji turės laikytis visą gyvenimą.

Bet kuri moteris, norinti tapti motina, turėtų būti ištirta ginekologo, konsultuojasi su endokrinologu. Šie apsilankymai gydytojams užtikrins vaisiaus išsaugojimą, pasitikėjimą jų sveikatos būkle. Hipotyroidizmas ir nėštumas gydymo pradžioje reikalauja savalaikiškumo, kuris yra įmanomas tik po visų diagnostikos procedūrų.

Nėštumas pasireiškus hipotireozei: kokia yra galimas pavojus?

Hipotyroidizmas yra sindromas, kurį sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Patologijos paplitimas tarp moterų, turinčių vaiko, siekia 2 proc. Nėštumas su hipotiroidizmu reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, nes šios būklės koregavimo trūkumas gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Skydliaukė yra endokrininės sistemos dalis, kuri turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kas nėštumo metu gali būti pavojingas hipotiroidizmas. Norėdami suprasti skydliaukės hormono trūkumo vystymosi mechanizmą, reikėtų apsvarstyti jo priežastis.

Priežastys

Atsižvelgiant į veiksnį, dėl kurio sumažėjo skydliaukės hormono lygis, yra keletas hipotirozės tipų.

Tarp jų yra:

Pirminis hipotireozė

Tai yra 95% visų hipotirozės formų. Priežastis dėl skydliaukės tiesioginio pažeidimo. Dažniausiai kalbame apie organo audinio pažeidimą ar jo funkcinį nesėkmę.

Tai gali sukelti:

  • Autoimuninis tiroiditas. Tai uždegiminė skydliaukės liga. Autoimuninis hipotirozė dažnai būna nėštumo metu.
  • Chirurginio gydymo pasekmės. Hipotiroidizmas gali išsivystyti po viso skydliaukės ar jo dalies pašalinimo.
  • Vystymosi anomalijos. Mes kalbame apie skydliaukės agenciją (įgimtą nebuvimą) ir disgenezę (malformaciją).
  • Infekcinės ligos. Dažnai sukelia SŪRS uždegimo komplikacijas.
  • Gydymas radioaktyviu jodu. Naudojamas kovojant su piktybiniais navikais.
  • Laikinas hipotiroidizmas. Kartais vystosi dėl gimdos gleivinės tiroidito.

Kita pirminė hipotirozė pasireiškia nėštumo metu rečiau ir yra sukelta skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų.

Priežastys:

  • Skydliaukės stimuliuojančių toksinų suvartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Įgimtas skydliaukės sintezės funkcijos sutrikimas.
  • Sunkus trūkumas ar per didelis jodo kiekis organizme (dėl šios priežasties jodomarinas, kurio hipotirozė nėštumo metu nustatytas, rekomenduojama vartoti tik gydytojo leidimu).

Antrinis hipotireozė

Sindromą sukelia žaizdos hipofizio liauka. Šios endokrininės liaukos priekinė skiltis, esanti smegenyse, išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną. TSH veikia kaip skydliaukės stimuliatorius. Hipofizmo slopinimas sukelia skydliaukės hormonų gamybos mažėjimą. Daugiau apie TSH nėštumo metu →

Tretinio laipsnio hipotirozė

Patologija atsiranda dėl kitos endokrininės sistemos dalies - hipotalamio, kuris taip pat yra smegenyse, sutrikdymas. Šis nervų centras stimuliuoja hipofizinio TSH sekreciją, išsiskiriantis tirotropino atpalaiduojantį hormoną. Didžiulis poveikis hipotalamzei gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimą.

Toks hipotirozė nėštumo metu turi būti atidžiai ištirtas, nes tai gali būti vienas iš antrinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių. Pirminis ir antrinis skydliaukės hormonų trūkumas vadinamas centriniu hipotiroze.

Periferinis hipotireozė

Labai retai tokio tipo sindromo atvejai paprastai užrašomi šeimos formų forma. Nėštumas su manoma, kad įgimtas hipotirozė turi būti planuojamas ir atliekamas taikant glaudžius endokrinologinius tyrimus. Periferinis hipotirozė yra susijęs su sumažėjusiu organizmo audinių jautrumu skydliaukės hormonais. Tuo pačiu metu trūksta rimtų pažeidimų skydliaukės, hipotalamino ir hipofizės darbe.

Simptomai

Klinikinis hipotirozės procesas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės hormono trūkumo trukmės ir sunkumo. Dažnai patologija vyksta slapta. Taigi, subklinikinis hipotirozė negina skundų nėštumo metu ir po gimdymo.

Hormoniniai sutrikimai vidutinio sunkumo ir sunkios formos "kaukes" įvairių ligų. Pavyzdžiui, galima kalbėti apie nekompensuotojo hipotirozės pasekmes, jei yra aritmija, kuri iš tikrųjų nėra susijusi su pirminiu širdies pažeidimu.

Hipotyroidizmo sindromai:

  • Hipoterminė keitimas. Apima nutukimą ir sumažina kūno temperatūrą. Pirmasis simptomas, kuris lydimas nėštumo hipotirozės (skydliaukės hormonų trūkumas nėštumo metu), dažnai yra laikomas fiziologiniu kūno masės padidėjimu nėštumo metu. Riebalų apykaitos sutrikimas sukelia cholesterolio kiekio padidėjimą.
  • Nervų sistemos sindromas. Hipotiroidizmas nėštumo metu dažnai būna susijęs su simptomais, kuriuos galima supainioti su gestacinės encefalopatijos požymiais, būklę, kurią sukelia moteriškosios kūno permainingi hormoniniai pokyčiai. Būsimoji mama gali būti susirūpinusi dėl atminties praradimo, mieguistumo, šiek tiek mieguistumo, kartais pakaitomis su panikos priepuoliais.
  • Anemijos sindromas. Yra geležies trūkumo ir vitamino B trūkumo požymių. Kartais "hipotirozės" diagnozė yra praleidžiama, nes moterys simptomai panašūs į anemiją normalaus nėštumo metu.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugaros sindromas. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia bradikardijos forma (širdies ritmas sumažėja iki 60 smūgių per minutę). Tipiška hipotirozė yra kartu su arterine hipotenzija. Su sunkiais hormoniniais sutrikimais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.
  • Virškinimo sistemos sindromo pažeidimai. Paciento apetitas mažėja, yra padidėjusios kepenų požymių. Užkietėjimas, kurį sukelia hipotireozė, nėštumo metu yra susijęs su augančios žarnyno gleivinės suspaudimu.
  • Ektoderminių sutrikimų sindromas su hipotiroidine dermopatija. Yra veido, galūnių, akių srities patinimas. Plaukai tampa trapūs, išsiskleidžia (kol sukasi plikimas).
  • Obstrukcinės hipoksemijos sindromas. Pasireiškęs apnėjos forma (trumpalaikis kvėpavimas) sapne.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

Tai labiausiai klastinga hormoninių sutrikimų forma. Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu netrukdo moteriai, todėl jo pasekmės gali būti rimtos dėl vėlyvos diagnozės. Dėl hormoninių sutrikimų pablogėjimo ilgainiui atsiras klinikinių simptomų, tačiau jie nėra specifiniai.

Nustatydami subklinikinį hipotirozę nėštumo metu naudodami laboratorinius tyrimus. Pagrindinis simptomas yra TSH padidėjimas, atsižvelgiant į normalią bendrą T4 (tetraiodotiroksino) koncentraciją. Tai yra dėl kompensacinės stimuliacijos hipotalaminės-hipofizės skydliaukės liaukos.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu nėra panikos priežastis: pasekmės vaikui, gimstamam jo fone, paprastai nėra grėsmingos gyvybei. 55% atvejų gimsta gana sveiki naujagimiai. Problemos gali būti atidėtos, pavyzdžiui, sumažinus imunitetą.

Autoimuninis hipotirozė

Skydliaukės uždegiminis pažeidimas dažnai pasitaiko moterims, kurios neša vaisius. Rizikos grupėje yra ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio. Gana didelis dažnis paaiškinamas 10-20% nėščių moterų antikūnų prieš skydliaukės audinius savininku.


Autoimuninis tiroiditas, kurį sukelia autoantikūnai, sukelia hipotiroidizmą, kuris gali sutrikdyti nėštumą ir, jei jis netinkamai gydomas, neigiamai veikia negimusį vaiką. Liga pasireiškia hipertrofine ir atrofine forma. Pirmuoju atveju kalbame apie kompensacinį skydliaukės dydžio padidėjimą, antrasis - apie paveiktų sričių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Nėštumo planavimas hipotirozei

Planuojant nėštumą negalima pamiršti hipotirozės. Sunkus skydliaukės hormono trūkumas gali sukelti nevaisingumą. Anksčiau nustatytas hipotirozės gydymas turi būti atliekamas iš anksto: nėštumas, net jei jis pasireiškia, rizikuoja nutraukti savaiminį abortą ar sunkiai sutrikti vaisiaus vystymąsi.

Moterims, kurios anksčiau negydo hipotirozės, patariama patikrinti skydliaukės būklę nėštumo planavimo metu. Taip yra dėl galimybės įsivaizduoti vaiką, turinčią subklinikinę patologijos formą. Jei nenustatysite hormonų pusiausvyros sutrikimo prieš nėštumą, vėliau atsiradę hipotiroidizmo požymiai gali nepastebėti nėštumo metu.

Pasekmės nėščiai ir vaikui

Skydliaukės hormonų trūkumas gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaisiui. Patologija yra ypatingas pavojus pirmąjį trimestrą, kai įvyksta organų ir embrionų sistemos.

Nekompensuotas hipotiroidizmas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių vaikui:

  • Mažas svoris.
  • Atsisakyti fizinio ir psichinio vystymosi.
  • Struktūros anomalijos.
  • Įgimtas hipotiroidizmas.

Sunkus hipotiroidizmas turi neigiamą poveikį nėštumui ir gali būti pavojingas moteriai. Patologijos pablogėjimas paaiškinamas motinos skydliaukės hormonų vartojimu vaisiaus pirmoje nėštumo pusėje.

Galimos komplikacijos:

  • Savavališkas abortas.
  • Priešlaikinis placentos išsiskyrimas su sunkiu kraujavimu.
  • Silpna bendroji veikla.
  • Geležies trūkumo anemija.

Kuris gydytojas turėčiau kreiptis dėl hipotirozės nėštumo metu?

Visą nėštumo laikotarpį išlaikant hipotirozę atlieka kartu prižiūrint endokrinologui ir akušeriui-ginekologui. Pirmasis specialistas ištaiso hormoninį disbalansą ir kontroliuoja gautus rezultatus, o antroji atlieka vaisiaus vaisiaus vaisiaus pradinės diagnozės diagnozę ir stebi nėštumo eigą. Tai leidžia jums kuo labiau sumažinti galimą riziką laukiant būsimos motinos ir jos vaiko.

Gydymas

Hipotirozė, tinkamai kompensuojama nėštumo metu, nesukelia pavojingų pasekmių vaikui ir motinai. Gydymo pagrindas yra hormonų pakaitinė terapija. Vaistiniai preparatai yra vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino natrio: Eutirox, L-tiroksinas, Bagothyrox.

Dozę nustato endokrinologas ir svyruoja nuo 50 iki 150 mg per parą. Preparatas vartojamas ryte pusę valandos prieš valgį. Natrio levotiroksinas neatlieka skydliaukės funkcijos, bet tik pakeičia jo darbą.

Liaudies terapija

Namuose nėra levotiroksino natrio gavimo populiarių receptų. Nėštumas, pasireiškiantis skydliaukės hipotiroidizmu, reikalauja ypatingo atsargumo ir netoleruoja savaiminio gydymo. Bet kokio preparato priėmimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Dauguma populiarių receptų yra orientuotos į produktų, kurių sudėtyje yra jodo, gamybą. Tačiau jo per didelis suvartojimas gali pabloginti hipotirozę ir neigiamai paveikti nėštumą. Siekiant saugių būdų, kaip kompensuoti jodo trūkumą, yra vidutinio vartojimo indai iš jūros kiausių.

Iš internetinių šaltinių paskelbtų receptų pavyzdžiai, į kuriuos NEGALIMA būti naudojamasi:

  • Jodo tirpalas su obuolių sidro actu viduje. Šis metodas ne tik išgydys hipotirozę nėštumo metu, bet taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes: pirma, galite gauti nudegimą, ir, antra, apsinuodijant didelę jodo dozę.
  • Ziedas iš kadagio ir sviesto. Bet kokia išorinė įtaka skydliaukei yra nepageidaujama. Tai ypač būdinga tuomet, kai organuose randasi mazgai.

Ar yra prevencija?

Konkretūs profilaktikos metodai nėra sukurti. Pagrindinės priemonės yra skirtos laiku ištaisyti esamus pažeidimus.

Norint išvengti hipotirozės nėštumo metu ir išvengti galimų komplikacijų, reikėtų laikytis rekomendacijų:

  • Kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį planuojant nėštumą.
  • Jodo turinčių vaistų priėmimas, kaip nurodė gydantis gydytojas.
  • Terapinių režimų ypatybių svarstymas naudojant levotiroksiną.
  • Užkrečiamųjų ligų prevencija, kontaktų su toksinėmis medžiagomis pašalinimas.

Svarbu prisiminti, kiek hipotirozė veikia nėštumą. "Mažos" endokrininės liaukos reikšmės pervertinimas gali sukelti pavojingas pasekmes tiek vaikui, tiek motinai. Normalaus nėštumo raktas yra greitas kreipimasis į endokrinologą ir ginekologą, taip pat jų rekomendacijų įgyvendinimas.

Autorius: Christina Mishchenko, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Hipotiroidizmas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir poveikis

Nėštumo eigai dažnai įtakoja bet kokios ekstragenitinės patologijos buvimas moteriai. Viena dažniausių būklių yra hipotirozė nėštumo metu.

Ši liga pasižymi organizmo reakcija į mažą skydliaukės hormonų koncentraciją, pasireiškiančią moters būklės pablogėjimu ir patologiniu poveikiu vaisiui.

Taigi, hipotirozė ir nėštumas - ar tai pavojinga, ir kokios pasekmės vaikui?

Hipotyroidizmo klasifikacija

Jis vadinamas antriniu, turinčiu skydliaukes stimuliuojančio hormono trūkumo, kuris gamina hipofizę ir atpalaiduoja hipotalamino hormonus.

Be to, izoliuoti audiniai (transportavimas) hipotiroidizmas.

Pirminis, savo ruožtu, yra padalintas į du tipus:

  1. Įgimta, kurią sukelia skydliaukės nepakankamumas arba sutrikusi hormonų sintezė;
  2. Įsigyta, įskaitant po liaukos rezekcijos.

Hipotyroidizmo sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormonų gamybos - T3 ir t4, sukelia klinikines apraiškas ir komplikacijų buvimą. Pagal šių formų griežtumą:

  • Latentinis: padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija, bet T lygis3 ir t4 išlieka normalus.
  • Akivaizdus hipotiroidizmas atsiranda, kai, atsižvelgiant į padidėjusį TSH sekreciją, hormonų koncentracijai T3 ir t4 sumažintas. Šioje formoje atsiranda atitinkami simptomai.
  • Atsižvelgiant į organizmo gebėjimą prisitaikyti prie T trūkumo3 ir t4 paskirstyti kompensuotą ir dekompensuotą formą.
  • Sudėtingą hipotirozę pasireiškia kretinizmu, seroziniu efuzija, sunkiausiais atvejais susidaro koma.

Hipotirozė yra pavojinga, nes ji turi neryškius simptomus ir ne visada diagnozuojama laiku. Subeklininis hipotirozė nėštumo metu - simptomai, priežastys ir poveikis, atidžiai perskaitykite.

Skaitykite apie skydliaukės ligą vyrams ir moterims ir simptomų skirtumus čia.

Nėštumas dėl skydliaukės ligos fono turėtų vykti atidžiai stebint gydytojus. Šioje temoje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html apsvarstykite nėštumo ypatumus autoimuninio tiroidito metu.

Priežastys

Įgimta hipotireozė išsivysto dėl skydliaukės hipoplazijos arba visiško jo nebuvimo.

Paprastai besivystančiame organe gali būti defektų fermentų sistemoje, kurios sukuria sąlygas hormonų sintezei.

Kitas įgytos formos priežastys yra didelis jodo trūkumas, šiuo atveju suformuotas zodis - nuolatinis liaukos padidėjimas.

Hipotiroidizmas gali atsirasti dėl nepakankamo maisto kiekio, kuriame yra jodo. Kai kurie mikroelementai blokuoja jodo absorbciją žarnyne, pvz., Kalcio ir ličio. Jatrogeninės priežastys yra organų rezekcija, radiacija, tam tikrų vaistų skyrimas. Hipotiroidizmas dažnai vystosi po skydliaukės ligos po gimdymo.

Antrinės formos atsiranda po radiacijos poveikio arba hipofizio, hipofizito pašalinimo. Hipotyroidizmas gali išsivystyti su nepakankamu antrojo hipofizio hormonų sinteze, pažeisdamas liberino sintezę ir transportavimą iš hipotalamino.

Tretinio (audinio) hipotiroidizmas gali pasireikšti atspariu audiniui skydliaukės hormonais. Dažnai patologija atsiranda, kai hormonai yra transportuojami į organus, kai jie gali dezolotuoti ar prarasti savo funkciją dėl autoantikūnų, sepsio ir kasos nekrozės poveikio.

Simptomai

Hipotyroidizmo klinika dažnai būna nespecifinė, o liga nėra nustatyta ilgą laiką. Pagrindinis ligos patogenezės ryšys yra metabolizmo sulėtėjimas, visų procesų aktyvumo sumažėjimas.

Pacientai skundžiasi dėl lėto, mieguistumo, sumažėjusio susidomėjimo gyvenimu, negalia.

Psichiniai gebėjimai mažėja, pacientai tampa pamiršti, mieguisti, apatitiški. Metabolinių procesų sulėtėjimas sukelia svorio augimą.

Dėl skydliaukės hormonų imuninių procesų stimuliacijos nutraukimo atsiranda dažnos infekcinės ligos.

Kūno temperatūros, galvos skausmo, edemos sumažėjimas, kuris gali suspausti nervinius ryšulius ir sukelti rankos saikingai. Plaukai iškrenta, oda tampa sausa, dažnai pradeda pertraukti nagai. Visų procesų sulėtėjimas veikia virškinimo sistemą. Silpna peristaltika ir nepakankama virškinamojo trakto sekrecijos funkcija sukelia vidurių užkietėjimą, o tai sustiprina nėščiosios gimdos augimas.

Pacientai pastebi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, klausos ir regėjimo praradimą. Atskleidžiamas lipidų metabolizmo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pažeidimų.

Kilus provokuojamiems veiksniams, gali išsivystyti reikšmingai blogėjanti būklė - hipotiroidijos krizė, kuriai būdingas temperatūros sumažėjimas, bradikardija, žemas kraujospūdis, gali būti mirtina.

Provokatytojai yra alkoholio vartojimas, stresinės situacijos, sukrėtimai, hipotermija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu - pasekmės vaikui

Jei nėra skydliaukės hormonų, embrionų vystymasis neįmanomas.

Sunkus dekompensuotas hipotiroidizmas gali sukelti nevaisingumą ir persileidimą (35-50% atvejų).

Trūksta t3 ir t4 ir jodas turi neigiamą poveikį vaisiui, ypač nervinei sistemai.

Per pirmąsias 20 nėštumo savaičių embriono skydliaukės liaukos nesudaro ir negali atlikti savo funkcijų, todėl nervų sistemos brandinimas atsiranda dėl motinos skydliaukės hormonų. Dėl jų nepakankamumo atsiranda negrįžtamų pasekmių vaisiui.

Nėštumas su skydliaukės hipotiroidizmu atsiranda dėl toksikozės, preeklampsijos ir hemoglobino kiekio sumažėjimo. Dažnai šios moterys perenashivuyu, silpna darbo veikla. Yra hipotoninis kraujavimas, nepakankama pieno liaukų funkcija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: ką daryti?

Du pacientai, kuriems yra hipotireozė, yra akušeris-ginekologas ir endokrinologas. Kad nustatytumėte diagnozę, turėtų būti atliktas biocheminis ir pilnas kraujo tyrimas, sudaryti koagulogramą.

Patvirtina skydliaukės hormonų ir skydliaukės hormonų ligos tyrimus: TSH bus daugiau nei 10 TV / l, T3 mažiau nei 4, ir T4 - mažiau nei 10 TV / l.

Atliekamas ultragarso liaukas, kuriame nustatomas organo dydis, jo formavimosi buvimas. Norint įvertinti širdies funkciją, atliekama EKG ir EchoCG.

Dėl hospitalizacijos ligoninėje priežastis yra dekompensuota sunki hipotirozė. Šiuo atveju pacientas skubiai tikrinamas ir nustatoma pakaitinė terapija.

Būtina kruopščiai ištirti širdies funkciją, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų.

Gydymas

Jei sunkiai nustatoma dekompensuota liga, rekomenduojamas abortas.

Su kompensuota forma arba jei moteris nori išlaikyti nėštumą, hormonų terapija atliekama.

Hormonų trūkumą pakeičia vaisto levotiroksinas, kurio dozė yra pasirinkta kontroliuojant moters būklę ir hormonų analizę.

Pradedant 50 mgc per parą, kas tris dienas galima padidinti 25 μg. Širdies širdies plakimas, drebulys turi padidėti intervalas iki savaitės. Tikslinis TSH kiekis yra 1,5-2 TV / l, pasiekiamas levotiroksino dozėje 100-175 mcg per parą.

Moterims, kurioms anksčiau diagnozuota hipotirozė, nėštumo metu levotiroksino dozė turi būti nedelsiant padidinta 25 mikrogramai per dieną, kad būtų išvengta nėštumo laikotarpio nėštumo metu nėštumo metu gimdos gipso. Nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, yra didelė patologijų rizika, todėl reikia nuolat stebėti ir stebėti skydliaukės funkciją.

Įgimtos hipotirozės atveju prieš nėštumą būtina atlikti medicininį ir biologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti, ar yra vaikas, turintis šią ligą.

Hipotiroidizmas nėštumo metu dekompensacijos stadijoje sukelia rimtų pasekmių riziką, reikalauja ankstyvos diagnozės ir tinkamo gydymo.

Tinkamai ištaisant skydliaukės funkciją, nėštumas tęsiasi be funkcijų, vaikas gimsta sveika.

Hipotyroidizmas ar hipotiroidizmas yra liga, kuri vis dažniau pastebima moterims. Kaip nustatyti ligą ir ar ji gali būti išgydyta? Perskaitykite straipsnį.

Norite turėti sveiką skydliaukę? Tada jums bus įdomi kita tema: skydliaukės vitaminai. Produktai ir vaistai, skirti maistinių medžiagų trūkumui kompensuoti.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai