Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Antrinis hipotirozė yra skydliaukės hormonų trūkumas, kai skydliaukė yra visiškai sveika. Skamba paradoksali? Tai yra daug rečiau paplitęs pirminis, ir reguliariai galvosūkiai jauniems gydytojams.


Skydliaukė yra susietas organas. Jis turi du vadovus: hipofizę ir hipotalamus. Tiesiogiai skydliaukė kontroliuoja hipofizę, o jo veiklą kontroliuoja hipotalamus. Abu kontroliuoja skydliaukė. Kuo daugiau skydliaukės hormonų kraujyje, tuo labiau pasyvus yra hipofizė ir hipotalamas. Ši hierarchija leidžia skydliaukei išsiskirti tiksliai tiek hormonų, kiek reikalinga organizmui. Todėl hipotirozė yra klasifikuojama:

  1. Pirminis - pats skydliaukė yra kalta dėl ligos. Žala audiniui neleidžia kūnui visiškai atsipalaiduoti savo funkcijose.
  2. Antrinis - skydliaukė yra visiškai sveika ir visiškai pajėgi atlikti savo funkcijas, tačiau to nedaro, nes negavo tvarkos iš hipofizio. Hipofizės komandos perduodamos per TSH, kuris stimuliuoja skydliaukės hormonų gamybą. Jei nėra TSH, skydliaukės veikla taip pat neveikia. TTG nepakanka - tai veikia blogai. Abi yra hipotiroidizmas.
  3. Tretinis - tiek skydliaukės, tiek hipofizės yra geros būklės, tačiau organizme trūksta skydliaukės hormonų. Hipotalaminas neišskiria tiroliberino hipofizės ir todėl jis neišskiria TSH - skydliaukė yra neaktyvi, o žmonėms ji yra tretinė arba hipotalaminis hipotiroidizmas.

Antrinis ir tretinis hipotirozė yra bendrai vadinami "centrine", nes hipoglikemija ir hipotalamas, atsakingi už šias ligas, yra smegenyse ir yra centrinės nervų sistemos dalis.

Priežastys

Antrinio hipotiroidizmo etiologija iš esmės yra hipofizio ligų sąrašas, taip pat vadinamas hipofiziu.

  1. Hipofizės navikai, kai hormonų sekretuojantis liaukos audinys yra pakeičiamas nenaudingas navikas. Ši liga yra labiausiai paplitusi iš šių, ypač mikroadenomų.
  2. Hipofizės srities kraujo tiekimo sutrikimai, vidinės miego arterijos aneurizma.
  3. Chirurginis hipofizės pašalinimas operacijos metu.
  4. Abscesas, encefalitas ir jo pasekmės, hitiocitozė ir kitos hipofizės uždegiminės patologijos.
  5. Įgimta hipoplazijos nepakankamumas atsiranda labai, labai retai, dažniausiai nustatomas net vaikystėje.
  6. Retos mutacijos, kai hipofizės receptorių struktūra sutrinka.
  7. Ilgalaikis, nekontroliuojamas dopamino, gliukokortikoidų, kai kurių toksinų vartojimas didelėse dozėse.
  8. Kartais su ilgalaikiu ir negydytu pirminiu ar skydliaukės hipotiroidizmu hipofizės metu susidaro cista, kraujavimas ar kita patologija. Taip yra todėl, kad skydliaukės hormonų stoka, hipofizio liga nuolat ir aktyviai išskiria TSH, yra ilgalaikis overpotential. Šiuo atveju hipotireozė iš esmės yra tiek pirminis, tiek antrinis tuo pačiu metu.

Diagnozė arba kaip atskirti antrinę hipotirozę nuo pirminės

Paprastai hipotyroidizmo simptomai atliekami skydliaukės liaukos patikrinimui. Ir kai pasirodo, kad ji yra gana sveika, bet dėl ​​kokios nors priežasties neveikia, įtariama centrinė hipotirozė.
Antrinio simptomai yra panašūs į pirminio simptomus. Nėra daug skirtumų, ir jie ne visada tenkinami. Svorio padidėjimas nėra būtinas, galbūt net išsekimas. Edema yra labai maža, oda yra plona, ​​šviesiai, raukšlėta.

Pagrindinis dalykas antrinio hipotirozės diagnozėje yra bandymas. Pradėkite nustatydami TSH lygį. Jei TSH yra padidėjęs pirminio hipertiroidizmo laipsnio, antrinėje jis yra žemiau normalios. Kalbant apie skydliaukės hormonus, jie yra nedaug abiejų rūšių ligos.

Pagrindinis dalykas diagnozėje - testai. Verta pradėti vertinant TSH lygį

Už visišką pasitikėjimą nurodykite mėginį su tiroliberinu, TRG. Ši medžiaga išskiria hipotalamą, skatindama hipofizinio TSH sekreciją. Jei hipofizio liga yra sveika ir funkcionali, TSH padidėja atsakant į tiroliberiną. Kai to nedaro, gydytojas įsitikinęs, kad kalbėjo apie antrinį hipotirozę.
Po to nustatoma, kokia liga sukelia hipofizio hipotiroidizmą.

Lengviausias ir pigiausias būdas yra kaukolės rentgenas iš šono, tai yra, šoninėje projekcijoje. Jūs galite pamatyti vadinamąjį turkų balną, kurio niša yra hipofizio liga. Paprasta antrinio hipotiroidizmo priežastis yra hipofizės navikai. Jei turkų balnelis yra netaisyklingos formos, iš dalies sunaikintas arba kai rentgeno spinduliuotė matoma tam tikra forma, tai greičiausiai yra navikas. Pačios hipofizės negalima matyti paprastame rentgeno spindulyje, todėl šis metodas yra gana neapdorotas.

CT yra daug geriau, bet ekspozicija yra daug didesnė. Idealus metodas yra MRT. MRT gali matyti net labai mažus navikus, kraujavimus ir daug daugiau. Iš minusų: didelė kaina ir nepriimtinumas metalo buvimo organizme. MRT yra didelis ir galingas magnetas, todėl bet kokie širdies stimuliatoriai, metaliniai endoprotezai, netgi metalinės siūlės bus tiesiog išsišakojusios iš kūno.

Gydymas

Kaip ir bet kokio hipotirozmo atveju, būtina nurodyti skydliaukę, t. Y. skydliaukės hormonai. Šių hormonų pirminės ir antrinės dozės yra vienodos. Problemos su hipofiziu retai sukelia tik hipotiroidizmą. Šis kūnas, kaip ir nematomo orkestro dirigentas, valdo kitas liaukas, taip pat skydliaukę.

Paprastai hipotyroido kompanionas šiuo atveju yra hormoninės antinksčių funkcijos nepakankamumas, kurie yra neaktyvūs dėl tos pačios priežasties, kaip ir skydliaukė. Todėl pirmiausia reikia nustatyti antinksčių hormonus, reguliuoti dozę, tada pradedant nuo mažų dozių, pridedamas skydliaukės hormonas, levotiroksinas ar kitas skydliaukės vaistas. Gydytojai šį gydymą pavadina pakaitiniu terapija. Dažnai pacientai turi vartoti šiuos hormonus visą gyvenimą.

Jei antrinio hipotirozės priežastis yra visiškai išgydoma, kuri atsitinka nedažnai, hipofizio liga taip pat gydoma lygiagrečiai su skydliaukės hormonais.

Hipotireozė: pirminė, antrinė, tretinė

Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas).

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį.

Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas.

Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų.

Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą.

Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

7 pirminio hipotirozės priežastys; jo simptomai ir gydymas

Pirminis hipotirozė yra endokrininė patologija, kurios metu yra maža skydliaukės skydliaukės hormonų koncentracija serume (tiroksinas T4 ir trijodotyroninas T3). Kadangi šios medžiagos pagreitina medžiagų apykaitos procesus organizme, kontroliuoja širdies, kraujagyslių, nervų sistemos ir smegenų veiklą, T3 ir T4 trūkumas mažina viso organizmo darbą ir sukelia rimtų, negrįžtamų pasekmių.

Pirminis šis hipotirozė vadinamas, nes ligos priežastis yra skydliaukės sutrikimas.

Funkcija

Šią patologiją veltui nenurodo terminas "pirminis". Faktas yra tai, kad hipotyroidizmas gali išsivystyti dėl ne tik svarbiausių organų - skydliaukės - patologijos, bet ir dėl sistemų sutrikimų, esančių visiškai skirtingose ​​srityse ir anatomis, nesusijusioms su skydliaukės

Antrinis hipotireozė (hipofizė)

Hipofizė yra centrinė endokrininė liauka. Jis yra kaukolėje, kontroliuoja kitų endokrininių liaukų veiklą, sintezuojant specialius tropinius hormonus, tarp kurių šia situacija svarbus skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Tai stimuliuoja skydliaukės skydliaukės hormonų sintezę: kuo mažiau TSH gamina hipofizė, tuo blogiau geležies dirbiniai.

Tretinio laipsnio hipotirozė (hipotalaminas)

Hipotalamus yra pagrindinė liauka tarp visų kitų. Jis yra tiesiai virš hipofizės ir sintezuoja medžiagas, kurias vėliau hipofizė naudoja savo hormonų formavimui.

Audinys (periferinė)

Hormonai negali pasinaudoti savo įtaka be receptorių - sudėtingų struktūrų, kurios egzistuoja visuose audiniuose ir organuose. Jei skydliaukės hormonų receptoriai mutavo arba tiesiog nesudaro, hormonai yra visiškai nenaudingi.

Pirminis hipotireozė - klasifikacija ir priežastys

Pirmasis hipotirozė pats taip pat gali būti suskirstytas į keletą tipų:

  • subklinikinis hipotirozė: liga ilgą laiką nepasireiškia su aiškiais klinikiniais simptomais. Ši patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinį paciento tyrimą, kai kraujyje nustatomos didelės skydliaukės stimuliuojančio hormono hipoglikemijos reikšmės;
  • akivaizdus hipotiroidizmas: liga labai sparčiai auga.

Skirtingai nuo akivaizdaus hipotiroidizmo, subklinikinis yra labiau pavojingas, nes jis dažniausiai aptinkamas esant komplikacijoms.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys yra skydliaukės liauka arba, tiksliau sakant, jos ligos:

  1. įvairių gimdymų uždegimai (po gimdymo, autoimuniniai, infekciniai, poakytiniai ir tt);
  2. dalies arba visos skydliaukės pašalinimas dėl neoplazmų, mazgų ir tt ;
  3. nenormalus organo vystymasis arba jo visiškas nebuvimas;
  4. nepakankamas jodo suvartojimas organizme su maistu;
  5. radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  6. nekontroliuojamas tireostatikos vartojimas;
  7. skydliaukės ir gretimų organų jonizuojantis švitinimas.

Kaip ši liga pasireiškia

ligos simptomai ir požymiai

Simptomai pirminės hipotirozė nesiskiria nuo kitų formų šios ligos, nes raktas taškas šios ligos yra auganti trūkumas skydliaukės hormonų: mieguistumas, vangumas, atminties praradimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, trapūs plaukai ir nagai, širdies nepakankamumas, kraujo indai, smegenys, kvėpavimo ir rijimo sutrikimai, balso pasikeitimai. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į progresuojantį nutukimą, kurio negalima pakoreguoti normalizuojant mitybą (dietą) ir fizinį krūvį, taip pat daugybę kūno ir vidinių organų edemų (myxedema).

Kaip aptikti

Siekiant laiku diagnozuoti pirminį hipotirozę, svarbu pasikonsultuoti su endokrinologu mažiausiai simptomų požymių. Jis atliks išsamų viso kūno tyrimą ir nustatys specialius diagnostinius metodus, įskaitant:

    • kraujo tyrimas serumo skydliaukės hormonų koncentracijai; jei jų aktyvumas triiodotyronino ir 9,0 mmol / l trioksalui yra mažesnis nei 2,6 mmol / l, gali būti manoma, kad hipotirozė gali pasireikšti žmonėms;
    • skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje analizė hipofizyje (TSH), siekiant tiksliai nustatyti, kokio tipo hipotirozės atsirado šiuo atveju. Paprastai jo koncentracija svyruoja nuo 0,4 mU / l iki 4 mU / l. Jei duomenys yra žemiau normalios, tada hipotirozė yra antrinė, tai yra, ji yra susijusi su hipofizio sutrikimais. Tačiau didelis TSH kiekis kraujyje rodo pirminį hipotirozės pobūdį;
    • antikūnų prieš tireoglobuliną (AT-TG) ir tiroperoksidazę (AT-TPO) koncentracijos kraujyje nustatymas. Paprastai jų skaičius yra 0-18 ir 0-5,6 U / ml. Dideli šių medžiagų kiekiai bus patikimi hipotirozės autoimuninės kilmės požymiai, ty tokia liga, kurios metu organizmo imuninė sistema pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles;
    • scintigrafija: nustatomas skydliaukės gebėjimas užfiksuoti jodą ir sintetinti jo hormonus. Pacientui skiriamas tam tikras kiekis radioaktyviojo jodo, o po 12 valandų nuskaitymo metu apskaičiuojamas jodo absorbcijos kiekis skydliaukėje. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas yra hipotiroidizmo sindromas;
    • rentgeno spinduliai, smegenų MRT. Šių tipų tyrimai atliekami siekiant pašalinti antrinį ir tretinį hipotirozę;
    • skydliaukės ultragarsu: naudojant šią techniką, visų pirma, jie atskleidžia, ar yra ir ar nėra mazgų ir naviko masių, o tai gali būti pirminio hipotirozmo priežastis.

Kaip atsikratyti

Pirminio hipotiroidizmo gydymas atliekamas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė hipotirozę.
Bet bet kokiu atveju siekiant pašalinti skydliaukės hormonų trūkumą, natūralūs arba sintetiniai hormonai (tiroksinas, levotiroksinas) yra nustatomi pagal konkrečią schemą.

Hormonų terapija yra labai veiksmingas šios patologijos gydymo būdas, tačiau jis yra gana sudėtingas ir jautrus daugeliui vidinių ir išorinių veiksnių, todėl, jį naudojant, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir jokiu būdu nereikia koreguoti vaistų dozės.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo pirminio hipotirozės, svarbu laikytis nutukimo prevencijos dietos: riboti saldumynus ir bet kokius riebalus, visiškai pašalinti kepta, riebią mėsą, odą, taukus, maisto produktus, miltus, grietinėlę, kepimą, šokoladą. Jūs taip pat turėtumėte prisiminti apie edemą kaip nuolatinį lydimą hipotirozę, todėl svarbu apriboti skysčių kiekį, kurį geriate, iki pusės litro per dieną.

Be dietos, reikia vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus ir reguliariai stebėti savo endokrinologas.

Hipotireozė: pirminė, antrinė, tretinė

Posted by: admin in Health 06.09.2017 0 70 Peržiūros

  • Pirminis hipotireozė
  • Antrinis ir tretinis hipotirozė
  • Hipotyroidizmo simptomai
  • Hipotiroidizmo gydymas

Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas).

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį.

Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas.

Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų.

Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą.

Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

Antrinis, tretinis ir centrinis hipotirozė - kas tai yra?

Žema skydliaukės hormonų koncentracija gali atsirasti ne tik dėl skydliaukės pažeidimo.

Taip pat yra antrinis ir tretinis (centrinis) hipotiroidizmas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas, kurie bus aptariami mūsų straipsnyje.

Medžiagos straipsniai apie reti hipofizės ir hipotalamino patologijas, kurios gali sutrikdyti skydliaukę.

Kas yra antrinis ir tretinis hipotirozė

Skydliaukė yra periferinė endokrininės sistemos organas. Jo darbo kontrolę ir reguliavimą atlieka svarbiausios endokrininės liaukos - hipofizė ir hipotalamus.

Kai geležis yra kalta dėl hormonų lygio sumažėjimo, tada hipotirozė vadinama pirminiu. Ir kai skydliaukė yra sveika, bet labai reguliuojantis ryšys su hipofiziu ir (arba) hipotalamiu yra sulaužytas, šis hipotirozės variantas vadinamas antriniu (hipofiziu) ar tretinio (centriniu).

Kartais dėl hipofizės patologijos vartojamas terminas hipofizio hipotiroidizmas, tačiau visi šie variantai kalba apie centrinę ligos genezę. Tiesiog tam tikromis priežastimis skydliaukė negavina stimuliuojančių signalų, naudojant skydliaukę stimuliuojantį hormoną, ir sustabdo gaminti reikiamą hormonų kiekį.

Centrinės hipofunkcijos priežastys

  • bet kokia smegenų trauma
  • kraujavimas ir smūgis smegenų hipotalaminės-hipofizės zonoje
  • bet kokios neoplazmos (navikai) hipotalaminės-hipofizės zonoje
  • smegenų vystymosi sutrikimai
  • tuščias turkų balno sindromas
  • smegenų apšvitinimas
  • masinis kraujo netekimas
į turinį

Simptomai ligos

Centrinės hipotyroidizmo požymis yra tai, kad tai ne tik sutrikdo skydliaukės hormonų sekreciją, bet ir kitų liaukų hormonus, nes hipofizio ir hipotalamo sukelia daugybę kitų reguliuojančių molekulių. Dėl to sukuriamas visas jų daugybės simptomų ir skundų kompleksas, išsamiai aprašytas straipsnyje "Hipotyroidizmas - simptomai ir požymiai".

Dėl antagonistinės AKTH produkcijos sutrikusi antinksčių funkcija, lytinių liaukų sutrikimai dėl sumažėjusio FSH ir LH kiekio, pasireiškia nespecifiniai simptomai, susiję su augimo hormono kiekio mažėjimu, vazopresino sutrikimu ir tt.

Tačiau visi šie simptomai neatitinka paciento. Paprastai yra ne visų organų, o atskirų darbų suskaidymas. Viskas priklauso nuo to, kurios hipofazės ir hipotalamino sritys dalyvauja procese.

Taigi, antrinio hipotiroidizmo apraiškos bus:

  1. didėjantis silpnumas
  2. patinimas
  3. sausa oda, plaukų slinkimas, nagų sutrikimai
  4. greitas svorio augimas
  5. nuolatos depresuota nuotaika ir depresija
  6. vidurių užkietėjimas
  7. švelnumas ir kūno temperatūros mažėjimas
  8. užkimimas, klausos praradimas ir nosies kvėpavimas
  9. atminties ir koncentracijos praradimas
  10. lipidų sutrikimas
  11. kraujospūdžio lankstumas, retas impulsas
  12. menstruacijų sutrikimas
  13. sumažėjęs lytinis potraukis
į turinį

Kaip nustatyti disfunkciją

Hipofizio hipotiroidizmo diagnozė yra gana paprasta ir pagrįsta hormonų (TSH, svT4, svT3) nustatymu, taip pat skydliaukės ultragarsu. Norėdami paaiškinti priežastis ir tikslią diagnozę, smegenų tyrimas atliekamas naudojant MR arba CT.

Kokie yra hormonų antikūnų hipotirozės tyrimai?

Kadangi sutrinka TSH arba tiroliberino ar abiejų jų gamyba, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis yra mažas. Tai gali būti žemutinė normos riba arba nenustatyta.

Tuo pat metu svT3 ir svT4 lygiai taip pat bus sumažėję, o skydliaukės ultragarsu nebus aptikta patologijos. Nors jie gali aptikti mazgelių, kurie jokiu būdu neturi įtakos liaukos funkcionavimui, o tai reiškia, kad jie gali būti laikomi kartu patologija.

Po MRT ar KT skenavimo gali būti nustatyti tam tikri patologiniai pokyčiai, tačiau tai gali būti ne, jei, pavyzdžiui, hipotirozės priežastis yra trauma ar kraujo netekimas. Visi šie rezultatai lyginami su paciento skundo duomenimis ir fizine apžiūra.

Pasibaigus šiam diagnozavimui, jei viskas nurodo antrinį hipotirozę, tada atsikratykite nemalonių simptomų.

Gydymo metodai

Terapinės priemonės daugiausia skirtos pašalinti hipotiroidizmo atsiradimo priežastį, kiek įmanoma, taip pat atkurti normalią skydliaukės hormonų koncentraciją, vartojant sintetinius T4 ir / arba T3.

Šiuo atveju pakeičiamoji terapija bus visam laikui, nes hipofizio ir hipotalamino funkcija beveik niekada nebus sugrąžinta. Dozės parenkamos atskirai, priklausomai nuo žmogaus poreikių. Gydymą stebima analizuojant svT4 ir svT3 rezultatus.

Kaip jūs suprantate, atliekant TSH analizę šiuo atveju yra nenaudinga. Lygiagrečiai su pakaitine terapija su skydliaukės hormonais, kitokie hormonai, kurie buvo išlaisvinti, pavyzdžiui, sintetiniai antinksčių hormonai, pakeičiami, jei atsirado antrinis antinksčių nepakankamumas.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Norėdami gauti naujus straipsnius apie skydliaukės liauką ir jo ligas, įveskite savo elektroninį paštą ir paspauskite mygtuką "gauti straipsnius". Nepamirškite patvirtinti el. Pašto adreso. laišką, kuris atvyks per 2-5 minutes po užklausos.

Kaip diagnozuoti antrinio hipotyroidizmo požymius ir jo gydymą

Skirtingai nuo pirminės ligos formos, kurią sukelia sutrikusios skydliaukės funkcionavimas, antrinė hipotirozė yra susijusi su hipofizio gedimais.

Jis ir tretinis hipotirozė paprastai vadinami centrine, nes tiek hipofizė, tiek hipotalamus yra smegenyse ir yra centrinės nervų sistemos dalis.

Verta paminėti periferinį hipotiroidizmą, susijusį su audinių atsparumu skydliaukės hormonais ar jų transportavimo sutrikdymu.

Ligos požymiai

Kaip rezultatas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (hipotirozė) nustoja išsiskirti antrinėje hipofizio formoje, o tretinėje - hipotalamas atpalaiduoja tiroliberiną.

Pačios rūšies hipotirozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų, tačiau jo antrinė ir tretinė formos yra tik 5% atvejų. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus moterims.

Galimos hipotirozės priežastys:

  • infekcijos, kurios sukelia smegenų uždegimą, pvz., encefalitą;
  • kraujotakos sutrikimai smegenyse;
  • chemoterapijos poveikis vėžio gydymui;
  • retos mutacijos hipofizyje;
  • traumos prie hipofizės dėl operacijos ar jos visiško pašalinimo;
  • nekroziniai procesai smegenų audiniuose dėl hemoragijos;
  • smegenų formavimosi sutrikimai.

Simptomai ligos

Antrinis hipotirozė yra didelio skydliaukės hormono sekrecijos sumažėjimo ar visiško nutraukimo rezultatas.

Dėl to metabolizmas nepasiseka, todėl sutrinka daugelio organizmo sistemų, tokių kaip virškinimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos bei reprodukcinės sistemos, veikimas.

Ši liga yra gana lėta. Atsitiktiniai simptomai dėl jų paplitimo gali būti priskiriami pacientui dėl pernelyg didelio darbo, miego trūkumo, nervingos perpildymo ir kt.

Klinikinis šios ligos vaizdas yra labai panašus į kai kurias kitas ligas, tačiau jei atsiranda keli simptomai iš karto, kreipkitės į specialistą.

Antrinis hipotireozė yra labai panaši į pirminę. Bendrieji ligos požymiai vyrams ir moterims yra maždaug vienodi, o kiekvienos lyties simptomų klinikinė įvairovė skiriasi.

  • padidėjęs kaulų pažeidimas;
  • kraujo krešėjimo ar anemijos pablogėjimas;
  • plaukų pažeidžiamumas, jų praradimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai;
  • depresijos raida;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir dėl to svorio padidėjimas;
  • miego sutrikimas;
  • atminties praradimas;
  • silpnumas, mieguistumas, apatija;
  • aritmija;
  • stiprus dusulys;
  • gedimas;
  • apetito sutrikimas;
  • didelis cholesterolis;
  • kraujospūdis sumažėja.

Moterims, sergančioms šia liga, būdingas trumpas įtampos ir painiavos, fotobaudos, aukštas kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas, taip pat menstruacijų ciklo gedimai.

Vyrams ši liga pasireiškia retai, tačiau pasitaiko sunkesnių simptomų.

Priešingos lyties atstovai, linkę į hipotirozę, dažnai kenčia nuo impotencijos, sumažėjusio lytinio potraukio, skausmo širdyje ir nuolatinio silpnumo.

Antrinio hipotirozės diagnostika ir gydymas

Jei įtariama bet kokia hipotiroidizmo forma, pirmiausia patikrinama skydliaukė.

Jei pasirodys, kad su ja yra viskas, bet tuo pačiu metu ji nevykdo savo funkcijų, reikės išbandyti šios ligos antrines ir tretines formas. Tolesnė ligos diagnozė apima:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • MR ir kompiuterio tomografija smegenyse (hipoglikemijos ir hipotalamino būklės nustatymui);
  • skydliaukės hormonų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo tyrimas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • jei ant liaukos yra mazgelių ar cistų, jiems reikės biopsijos.

Galbūt pagrindinis antrinio hipotiroidizmo požymis yra žymiai sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Labai dažnai antinksčių liaukos blogai veikia šią ligą.

Pažymėta, kad antrinio hipotyroidizmo atveju atsakas į tiroliberiną beveik visada nėra.

Diagnozuojant antrinį hipotyroidizmą, gydymas sumažėja iki pakaitinės terapijos, dietos ir vitaminų terapijos.

Deja, šiuo metu ši liga nėra gydoma, o pacientas bus priverstas vartoti skydliaukės hormonų pakaitalus.

Pakaitinė terapija apima vaistų, kurių sudėtyje yra trijodotyronino arba tetrajotitronino, parinkimą.

Tarp jų, pavyzdžiui, "tireocombas" ir "L-tiroksinas". Antrasis agentas laikomas geriausiu pasirinkimu, nes kraujyje visada yra daugiau tiroksino, negu trijodotyroninas.

Ir pirmasis, jei reikia, suskaido ir prisideda prie triiodothyronino susidarymo.

Reikėtų nepamiršti, kad vartodami šiuos vaistus, turite atidžiai stebėti EKG pokyčius, cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Hipotyroidizmo dieta turi apimti visus būtinus elementus, bet lengvai virškinamoje formoje. Norėdami tai padaryti, geriausiai tinka virti maistas ir maistas, virti.

Tuo pačiu metu būtina pašalinti riebius ir kepinius maisto produktus iš dietos. Be to, turėtumėte atsisakyti marinuočių, sviesto, bekono, kiaušinių, sūdytos žuvies ir kt.

Druskos produktai neįtraukiami į dietą, kad būtų išvengta audinių patinimas.

Svarbus šios ligos gydymo elementas yra pagrindinių vitaminų suvartojimas. Paprastai gydytojai skiria vitaminus A, B2, B3, B6, B12, E ir C.

Kiekvienam pacientui vitaminų rinkinys gali būti individualizuotas priklausomai nuo ligos sunkumo.

Svarbi šia liga bus kūno prisotinimas su reikalingais elementais, pavyzdžiui, jodu, kalciu ir magnezija.

Taigi ligos hipotirozė, laikantis tam tikrų taisyklių, netaps didelė problema pacientui.

Laiku diagnozuojama ir teisinga terapija kartu su dieta leis pacientui gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

Hipotireozė: pirminė, antrinė, tretinė

Posted by: admin skydliaukės 02.08.2017 0 19 Views

  • Pirminis hipotireozė
  • Antrinis ir tretinis hipotirozė
  • Hipotyroidizmo simptomai
  • Hipotiroidizmo gydymas

Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas).

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį.

Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas.

Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų.

Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą.

Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

Hipotireozė: pirminė, antrinė, tretinė

Posted by: admin in Health 04/28/2018 0 52 Views

  • Pirminis hipotireozė
  • Antrinis ir tretinis hipotirozė
  • Hipotyroidizmo simptomai
  • Hipotiroidizmo gydymas

Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas). Priežastys:

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį. Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas. Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų. Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą. Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

Hipotireozė: pirminė, antrinė, tretinė

Paskelbė: admin skydliaukės gamyboje 05.11.2017

  • Pirminis hipotireozė
  • Antrinis ir tretinis hipotirozė
  • Hipotyroidizmo simptomai
  • Hipotiroidizmo gydymas

Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas).

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį.

Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas.

Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų.

Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą.

Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai