Hipertrichozė yra patologija, kurioje kūno plaukai auga pernelyg.

Jie gali pasirodyti bet kurioje vietoje, net tose srityse, kuriose paprastai praktiškai nėra plaukų: viršutinėje veido dalyje, ant ausų.

Jei vyrų padažnumas padidėja, tai gali reikšti rimtų patologijų organizme, įskaitant piktybines navikas ir endokrininius sutrikimus. Be to, plaukų perteklius dar labiau apsunkina higieną ir sukelia kompleksų vystymąsi.

Hipertrichozės rūšys vyrams

  • Lokalizuota. Storieji plaukai yra tam tikrose kūno vietose ir neturi įtakos kitoms vietoms. Dažnai lokalizacijos vieta yra "birthmarks". Lokalizuota hipertrichozė yra efektyvesnė ir lengvesnis plaukų slinkimas.
  • Iš viso. Kailis yra labai paplitęs. Ligą sunkiau gydyti, ir sunku kontroliuoti plaukų augimą.

Taip pat yra keletas rūšių hipertrichozės, kurios skiriasi savo išvaizda.

Odos išsiveržimai ne visada yra spuogai. Riebalinės liaukos blokada yra liga, pasireiškianti kosmetiniu defektu, tačiau priežastis reikėtų ieškoti hormoninėje sistemoje.

Kaip atpažinti aukštą serotonino lygį ir kaip suderinti hormonus, skaitykite toliau.

Šiame skyriuje aptariamos GSPG funkcijos vyrams ir hormono su lytiniu disfunkcija susiejimas.

Įgimta

Įgimta hipertrichozė yra sutrikimas, kuris išsivysto dėl genetinės epitelio audinio mutacijos, o vaikas gimsta su plaukų slinkimu įvairiose kūno vietose, įskaitant veidą, sėdmenis, šlaunis ir nugarą.

Vaisiai, kurie vystosi nėštumo metu, yra padengti lanugo plonais plaukais.

Jie yra suformuoti šeštą mėnesį ir praeina prieš pat gimimą, retais atvejais lieka visąlaikinių kūdikių kūną ir po gimdymo, bet išsiplauna po 1-2 savaičių. Priešlaikinio naujagimio plaukų linija yra ryškesnė, tačiau paprastai plaukai taip pat išsiskleidžia ir nerodo hipertrichozės buvimo.

Jei kūdikiui būdingas genetinis sutrikimas, plaukų slinkimas nėra stebimas arba yra lengvas. "Lanugo" aktyviai auga: plaukai gali būti 8-10 centimetrų. Plaukuotumas dėl genetinio sutrikimo ne visada plinta visame kūne. Dažnai plaukų slinkimas pastebimas tam tikrose srityse.

Genetinės mutacijos priežastys:

  • Infekcinės ligos vyksta procese, ypač per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.
  • Nėštumo komplikacijos.
  • Paveldimas veiksnys. Nenormalus genas yra išsaugotas, todėl tėvai su įgimta hipertrichoze jį perduoda vaikui.

Šis sutrikimas yra retas, todėl jo vystymosi charakteristikos nebuvo išsamiai ištirtos.

Taip pat lokalizuota įgimta hipertrichozė apima plaukus padengtą nevį.

Supirkta

Įgytas pernelyg plaukuotumas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įtakojant įvairius nepalankius veiksnius, tokius kaip stresas, trauminiai sužalojimai ir endokrininiai sutrikimai.

Jei įgyta hipertrichozė pasireiškia aktyviu kulkšnių (minkštų, plonių ir ilgų) plaukų, kurie palaipsniui pakeičia sveikus plaukus, įskaitant plaukus ant galvos paviršiaus, aktyviu augimu, daugiau kaip 90% atvejų rodo, kad organizme yra piktybinis navikas.

Paprastai per šį laikotarpį kiti vėžio simptomai nėra ir atsiranda po kelerių metų.

Vaistas

Narkotikų hipertrichozė pasireiškia atskirose zonose ir retai užfiksuoja reikšmingą kūno dalį.

Dėl narkotinių medžiagų, kurios sukelia pernelyg plaukuotumą, apima:

  • steroidiniai vaistai;
  • Psoralen;
  • Ciklosporinas;
  • Kuprenil;
  • Diazooksidas;
  • Streptomicinas;
  • Minoksidilas;
  • Fenitoinas;
  • Deksametazonas;
  • Cetuksimabas.

Be to, per didelis plaukų augimas atsiranda dėl ilgalaikio dirginančio poveikio tepalų, hormoninių gelių, šildančių pleistrų naudojimo, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimo greitis kontaktinėje srityje.

Trauminis

Šios rūšies hipertrichozės išsivysto po ilgai trunkančio odos dirginimo, atsiradusio dėl plaukų skutimo (jautrios odos, plaukų be skilimo be putų ar kitų minkštiklių), trauminių sužalojimų ir cheminių nudegimų.

Taip pat plaukai gali aktyviai augti rando srityje.

Palaipsniui plaukai tampa tamsesni, storesni ir sunkesni, po skutimo greitai auga. Trauminė hipertrichozė netaikoma likusiai kūno daliai.

Vyrų plauko padidėjimo priežastys

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių vyrams būdinga hipertrichozė:

  • Intensyvus nervų sukrėtimai ir lėtinis stresas. Jie neigiamai veikia plaukų augimo procesus ir gali sukelti hipertrichozę.
  • Dermatomiozitas. Autoimuninė liga, kurios metu dažnai pastebimi endokrininiai sutrikimai.
  • Anoreksija nervosa. Vyrams šis sutrikimas įvyksta keletą kartų rečiau nei moterims, nes visuomenė yra palankesnė vyrų pilnatvę, tačiau palyginti nedidelė dalis (0,28 proc.) Vyrų populiacijos kenčia nuo šios ligos. Vyrų modeliuose anoreksijos nervos yra dažniau. Anoreksijos hipertrichozė atsiranda dėl mažų plaukų atsiradimo nugaros ir veido odoje.
  • Žaizdos prie kaukolės. Jei žala veikia hipofizės ir hipotalamzės zonas, atsiranda hormonų sutrikimų.
  • Pernelyg didelė testosterono gamyba. Jei testosterono gamyba susilpnėjusi, kūno plaukai tampa grubūs, tamsesni ir aktyviau auga. Taip pat pastebėta savižudybių tendencijos, per didelė agresija, galvos nuplikimas.

Diagnostika

Diagnozė skirta nustatyti hipertrichozės priežastis. Jei įtariate, kad ši liga reikalinga, kreipkitės į dermatologą, trichologą, andrologą ir endokrinologą. Šie specialistai atlieka pirminį egzaminą, prašo paaiškinti klausimus ir išsiaiškinti, kurie vaistai reguliariai vartoja.

Priklausomai nuo simptomų charakteristikų, jie nurodo šias diagnostikos priemones:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizuoja androgeninių hormonų koncentraciją.

Kai diagnozė nustatoma, pasirenkama optimali gydymo taktika, kuri priklauso nuo ligos ypatybių ir priežastys.

Gydymas

Nustačius ligos priežastį, būtina ją pašalinti, o hipertrichozė išnyks.

Jei nustatytas hormoninis sutrikimas, skiriami vaistai normaliai hormonų koncentracijai atkurti.

  • dietos kaita;
  • gyvenimo būdo koregavimas (blogų įpročių išskyrimas, tinkamas miegas);
  • atsisakymas naudoti kortikosteroidus, jei dėl padidėjusių raumenų jų vartojimo sukelia hipertrichozę.

Anoreksija ir kitos nervų ligos gydomos psichoterapeuto priežiūroje.

Priklausomai nuo simptomų, vaistai gali būti skirti psichinės būklės pagerinimui:

  • raminamieji;
  • raminamieji;
  • antidepresantai;
  • nootropics

Taip pat būtina sumažinti streso lygį gyvenime, daugiau poilsio ir miego. Vyrams, sergantiems anoreksija, reikia ištaisyti vitaminų ir mikroelementų trūkumą, svorį ir gydyti kitas ligas, kurios atsirado ligos fone.

Norėdami išgydyti trauminę hipertrichozę, būtina pašalinti sudirginimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui: pašalinti sausą skutimą arba naudoti elektrinį skustuvą, mažinti odos (salių, gelių, pleistrų) vartojimo dažnį arba juos pašalinti.

Jei vaisto, kurį paskyrė gydytojas, padidino ašarą, turėtumėte kreiptis į jį: jums gali tekti pakeisti vaistą.

Negalima išgydyti genetinio gedimo sukelto hipertrochozės.

Pertekliniai plaukai gali būti pašalinti naudojant įvairius metodus:

  • Skutimosi Šis metodas yra įprastas ir prieinamas, bet neefektyvus: plaukai auga labai greitai.
  • Depiliacijos kremai. Ilgesnį laiką pašalinkite plaukus: 1-2 savaites, bet gali sukelti alerginę reakciją ir netinka vietoms, kuriose yra jautri oda.
  • Vaškavimas Šis poveikis trunka 3-4 savaites, tačiau plaukų šalinimas naudojant šį metodą yra labai skausmingas. Jis negali būti taikomas, jei ant odos paviršiaus yra žaizdų, įbrėžimų, nudegimų ir kitų pažeidimų. Taip pat gali sukelti odos sudirginimą.
  • Lazerio plaukų šalinimas. Veiksmingas būdas: po vienos procedūros plaukai neauga penkis ar šešis mėnesius ar ilgiau. Tačiau metodas yra brangus ir netinkamas, jei plaukai yra blondinai. Jis negali būti naudojamas piktybinėms navikoms ir diabetui.
  • Elektrolizė Leidžia sustabdyti plaukų augimą amžinai. Brangus ir reikia daug procedūrų, kurių kiekvienas trunka apie 30 minučių. Plaukų šalinimas iš didelių plotų užtruks daug laiko.

Daugeliu atvejų įgimta hipertrichozė gali būti sėkmingai išgydyta, tuomet reikia tik eiti į ligoninę po pirmojo patologijos požymio, nustatyti priežastis ir gauti gydymą.

Jei analizės rezultatai rodo, kad FSH yra sumažėjęs, būtina atlikti reabilitacijos kursą.

Kodėl jums reikia perduoti FSH analizę ir kaip iššifruoti rezultatus - apie tai šioje temoje.

Hipertrichozė: priežastys moterims ir vyrams, gydymas

Dešimtajame tarptautiniame ligų klasifikatoriuje (ICD-10) klasėje "Hipertrochozė" yra dvi pastraipos - "hirsutismas" ir tikroji įvairių rūšių hipertrichozė.

Hipertrichozė yra įgimtas ar įgimtas per didelis bendras ar vietinis per ilgus storus ir tamsius plaukus augimas bet kuriai kūno daliai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus ypatybių. Priešingai, hirsutizmas būdingas vyrams būdingam plaukų augimui, ty nuo androgenų priklausomose zonose - ant veido ir krūtinės, nugaros ir pilvo, į spenelius ir pečių diržus, sėdmenis ir tt

Nors hirsutizmas yra klasifikuojamas kaip hipertrichozės rūšis, vis dar yra įvairių tipų patologinių kūno plaukų, nepaisant to, kad kartais jų priežastys yra vienodos. Tuo pačiu metu, jei moterys ir vyrai gali išsivystyti dėl tų pačių priežasčių, hirsutizmas gali atsirasti tik moterims.

Bendra plaukų augimo ypatybė yra normalus

Vaisius plaukai yra gimdos žievė, beveik visą odos paviršių gimimo metu, kaip taisyklė, dingsta, o po to palaipsniui pakeičiama pūkais ir antgaliais. Pirmasis auga visame kūne vaikams ir suaugusiesiems, ir net ant veido moterims. Jie yra lengvi, minkšti ir vidutiniškai 1,5 mm ilgio.

Terminaliniai plaukai yra nuolatiniai. Skirtingai nuo ginklų, jie yra ilgi, kieta ir tamsios spalvos. Jų augimas priklauso nuo dėl androgenų lemputė (vyriškų lytinių hormonų. - testosteronas ir tt) poveikis, kuris yra susintetintas vyrų sėklidės, ir moterims - kiaušidėse ir antinksčių žievės. Plaukų folikulų ląstelės pagal fermento 5-alfa-reduktazės testosterono įtakos yra konvertuojamas į dihidrotestosteronas didelio aktyvumo, kuris, veikiantis ląstelę-taikinį, atliekantis augimo ir plaukų slinkimo reguliavimą.

Tačiau skirtingų zonų plaukų folikulai reaguoja į jį skirtingai. Plaukų folikulų augimo ląstelės, taip pat blakstienos ir antakiai, nejautrios ir dėl endogenų poveikio. Tačiau galvos ir pakilimo srityse folikulai pasižymi dideliu jautrumu, net ir dėl jų mažos koncentracijos. Todėl per šias zonas berniukams ir mergaitėms (pagal antinksčių androgenų įtaką) brendimo laikotarpiu susidaro aktyvus minkštų, purusių plaukų užmiršimas su šiurkščiu galu.

Dėl pastarųjų augimo kitose vietovėse (veido, ausų, nugaros, krūtinės), reikalingos didesnės androgenų koncentracijos, kurios jau yra vyresnio amžiaus vyrams. Dėl galvos odos, aukštas vyrų lytinių hormonų kiekis prisideda prie plaukų slinkimo.

Hipertrichozės ir jos tipų priežastys

Remiantis šiuo pagrindu, paaiškėja, kad plaukų augimas vyrams yra įmanomas tik moterims, ir tik tuo atveju, jei yra bet kokių patologinių būklių, kai kraujo endogenų kiekis kraujyje pasiekia pakankamai aukštą lygį. Hipertrichozė pasitaiko ir tose kūno dalyse, kurios nepriklauso nuo kraujo endogenų lygio.

Jo pagrindinės priežastys:

  • genetiniai sutrikimai, įskaitant tuos centrinės nervų sistemos arba skeleto sistemos vystymosi sutrikimus, kai hipertrichozė yra vienas iš pagrindinių patologijų simptomų;
  • metabolinis sutrikimas, ir hormonų disbalanso, susijusios su paauglys arba involutory laikotarpį, nėštumo, endokrininės sistemos ligos (hipertirozės arba hipotiroidizmu, hipofizės naviko, antinksčių žievės, skydliaukės, kiaušidės);
  • krūties navikai, smegenys;
  • sunkūs psichoemociniai ir psichiniai sutrikimai, ypač epilepsija;
  • ilgalaikis vietinis mechaninis dirginimas;
  • tam tikros farmakologinės medžiagos;
  • venerinės ligos, ypač sifilis.

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos tokios pagrindinės hipertrichozės formos:

  1. Įgimtas visuotinis ir vietinis.
  2. Įsigyta ginklas.

Įgimta hipertrichozė

Tai sukelia genetinė mutacija, dėl kurios vyksta struktūriniai pokyčiai epitelio ląstelėse, kurios įgyja epidermio savybes. Tai gali būti dėl nėščios moters infekcinių ligų pirmaisiais trimis mėnesiais, nėštumo gestai, jos nutraukimo grėsme ir kitomis priežastimis. Be to, šio vaiko plaukuotumo pažeidimai gali nebūti, tačiau jis išliks mutavusio geno, kuris gali pasireikšti vėlesnėse kartose, vežėjui.

Jau nustatyta daugybė ligos formų, kurios yra paveldimos ir atsiranda iškart po gimdymo. Taigi, pvz., Įgimtas (išgrynintas) išmatomas (universalus) kūno plaukas arba embrioninis, progresuojantis iki brendimo ir likęs iki gyvenimo pabaigos.

Dėl to plaučių perteklius naujagimyje pirmiausia pastebimas kaip galvos plaukų ir antakių ryšys. Vėliau, krūtinėje ir ankstyvoje vaikystėje, kaklas ir net visas kūnas, išskyrus palmių ir pėdų paviršius, yra padengtos minkštais plaukais iki 10 cm ilgio.

Kai kuriais atvejais tai neatrodo iškart po gimdymo, bet 2-7 metų amžiaus, kai sparčiai auga storesni ploni ir ilgi pigmentuoti plaukai. Kartais ši patologija yra susijusi su dantų (adentia), jų defektų ar distrofijos, centrinės sistemos malformations ir ligomis (mikrocefalija, oligofrenija) nebuvimu.

Kitais paveldėjimo variantais šautuvo hipertrichozė gali būti izoliuotoje formoje, ty be derinio su kitais sutrikimais ir pasireikšti per brendimo laikotarpį arba moterims.

Vietinė įgimta patologija

Tai gali būti gausiai garbanotais ilgais plaukais įvairių spalvų pigmento pagrindu (apgamas pigmento plaukų vietoje), arba iš sacrum ( "spindulys Faun") Galinis natūra, kad vyksta įgimta patologija sakralinės stuburo (Spinabifida forma - kiškio arkos kryžmens slankstelių kartu su nugaros smegenų defektai šiame skyriuje).

Patologijos paveldėjimas

  • tikriausiai kiekvienoje kartoje, jei yra daug šios genties ligos palikuonių;
  • jei tai atsiranda po 1 kartos - tikimybė yra 50%;
  • vyrų ir moterų tikimybė yra tokia pati;
  • bet kuris iš tėvų gali perduoti šią ligą.

Įgytos formos hipertrichozės apima

  • įsigyjamas pūkas, kurio 2-3 mėnesių amžiaus gemaliniai plaukai pasiekia iki 15 cm ilgio ir pirmiausiai auga ant veido, o po to užima visą kūną, išskyrus palmių ir padų paviršius; 98% atvejų yra piktybinis plaučių, krūties, šlapimo pūslės, storosios žarnos, gimdos, tulžies pūslės navikas (kartais keletą metų);
  • trauminio atsirandantis žalos randų, žala periferinių nervų sluoksnį (kartu su hiperhidrozė) arba pailginto sudirginimo tepalai, gipso, gipso bandažai, dažnai skutimosi, depiliacija ir epiliacija, traukiant plaukus su obsesinio-kompulsinio sutrikimo, gydymo PUVA, išsėtinės parafino, Ozocerite porcijos arba purvo aplikacijos, vietos nudegimai kaip ultravioletinių švitinimo, poveikio krioterapija, lėtinių uždegiminių odos ligų rezultatas;
  • hipertrichozė narkotikų vystosi tokių išorinių priemonėmis kaip psoriasin, antipsoriatikum, tepalai, kurių sudėtyje yra glyukokortiksteroidov taikymo; be to, skatinti plaukų augimą medicamentous preparatai, pavyzdžiui, diazoksidas, danazoliu, minoksidilas, ciklosporinas, anabolinių hormonų, ir androgeninių gliukokortikosteroidas agentų, tuberkuliozės narkotikų (streptomicino ir kt.);
  • neurogeninis, atsirandantis dėl periferinio nervo ar nugaros smegenų pažeidimo;
  • simptominė - išsivysto dėl tuberkuliozės simptomas (vaikai kartais tarpmentinės sritis), navikai smegenų, pagumburio-hipofizės sindromas, kai chromosomų ligos, cukrinis diabetas, hipotirozė, kai psichikos sutrikimus moterų (ant viršutinės lūpos ir smakro srityje), Ashara-Thiers sindromas (pilosis derinys su diabeto, nutukimo ir spuogai moterims menopauzės laikotarpiu), neurofibromatozės, ir dermatomiozito porfirija, po to, kai uždegiminių ligų ar traumos g Karlovna arba stuburo smegenų.

Vyrų hipertrichozė vidutiniškai pasireiškia 14% visų žmonių, turinčių šią patologiją. Jis pasireiškia normaliomis vyrų plaukų augimo sritimis, tačiau yra per daug. Tokiais atvejais būtina atsižvelgti į nacionalines ypatybes: tai, kad vyrų iš Artimųjų Rytų, Kaukazo, Pietų Europos valstybių laikoma fiziologine norma, kitų tautybių vyrams - patologija.

Be minėtų priežasčių vyrų perteklius kūno plaukai gali pasireikšti, kai:

  • hipergonadizmas, kai pasirodo per 8-10 metų;
  • tuberkuliozė;
  • diabetas;
  • alkoholizmas;
  • alkoholinė ar kraujagyslinė encefalopatija.

Hipertrochozės gydymas

Ate hipertrichozė sukurta dėl trauminio poveikio, hormoninių, fizinių, infekcinių, neurologiniai ar psichikos sutrikimų, psichinių sutrikimų, nurijus tam tikrų vaistinių preparatų, tokiais atvejais ji yra gana lengvai taikomas gydymas pašalinant arba korekcija pagrindinių priežasčių.

Daugelis dermatologinių arba kosmetologinių metodų - diatermokoaguliacija, epiliacija ir depiliacija, o kai kuriais atvejais lokalią įgimtos ligos apraišką galima išspręsti naudojant chirurginius metodus.

Negalima gydyti hipertrochozės, ypač plačiai paplitęs, dėl genetinių sutrikimų ar įgimtos ligos simptomų.

Prieš pasirinkdami taktiką ir nustatydami gydymo planą, būtina plačiau konsultuotis su specialistais, dalyvaujant dermatologui, endokrinologui, andrologui ar ginekologui, o prireikus - neurologui ir psichiatrui.

Hirsutismas: gydymas, priežastys, simptomai, požymiai

Hirsutizmas - tai vyriškojo fenotipo tipinėse vietovėse vyraujančių galinių (stambių, strypų) plaukų moterų perteklius.

Per didelis šiurkščių plaukų augimas ant rankų ir kojų savaime nelaikomas hirsutizmu, tačiau su hirsutizmu plaukai šiuose rajonuose gali tapti tamsesni ir storesni. Androgenų poveikis plaukų augimui priklauso nuo etninės kilmės ir genetinių veiksnių. Taigi, policistinių kiaušidžių sindromas Azijoje, hirsutizmo sunkumas yra mažesnis nei baltųjų.

Kaip ir policistinės kiaušidės, hirsutizmas turėtų būti laikomas simptomu, o ne diagnozu. Dažniausiai tai sukelia androgenų perteklius. Kaip dažnas policistinių kiaušidžių sindromo pasireiškimas, hirsutizmas įtaria metabolinius sutrikimus. Konstitucinio hirsutizmo priežastis negali būti nustatyta; nėra jokių kitų pažeidimų.

Hirsutizmas - pernelyg augimas yra storas ir tamsūs plaukai (toliau RWI) moterims per kūno srityse, daugiau būdingas kūno plaukų charakterio vyrams (pvz, su ūsais, barzda, plaukai centrinėje dalyje krūtinės, pečių, nugaros). Plaukų augimo intensyvumą, kuri yra laikoma per didelė, gali skirtis priklausomai nuo tautybės ir kultūros atstovybių. Vyrai gerokai skiriasi nuo plaukų kiekio ant kūno, ir kai kurie iš jų yra labai daug, bet tai retai kelia Ieškau gydytoją.

Hipertrichozė yra kita sąlyga. Tai tiesiog plaukų kiekio padidėjimas bet kurioje kūno dalyje. Hipertrichozė gali būti apibendrinta ar lokalizuota.

Plaukų augimas priklauso nuo tarp androgenų (pvz testosteronas Dehidroepiandrosterono sulfatas [DHEA] dihidrotestosterono [DHT]) ir estrogeno balansą. Androgenai sukelti storu tamsiai plaukų augimą, ir estrogenų lėtina plaukų augimą arba padaryti plaukai plonesni ir lengvesni.

Jei hirsutizmą sukelia padidėjęs androgenų aktyvumas, tai dažnai lydi virilizacija, kuri gali pasireikšti kaip menstruacijų išnykimas, padidėjusi raumenų masė, mažas balsas, spuogai, androgeninė alopecija ir klitorinė mialgija.

Konstitucinis hirsutismas

Nors konstitucinis (idiopatinis) hirsutizmas pagal apibrėžimą nesusijęs su ligomis, kurias sukelia hiperandrogenizmas, tai reikėtų prisiminti diferencialinėje diagnozėje. Tai sudaro apie 5-15% hirsutizmo atvejų. Kai kurie gydytojai mano, kad reguliarios menstruacijos yra įprastos kiaušidės funkcijos įrodymas, tačiau iš tikrųjų apie 40% moterų, turinčių hirsutizmo ir reguliarios menstruacijos, stebima anovuliacija, todėl tokiais atvejais konstitucinio hirsutizmo negalima kalbėti. Nepaisant įprasto androgenų lygio, yra įmanoma, kad konstitucinis hirsutizmas vis dar yra hiperandrogenizmas, bet nereikšmingas. Kartais konstitucinis hirsutizmas padidina odos ir plaukų folikulų 5α-reduktazės aktyvumą, dėl kurio pernelyg auga androgenų priklausantys plaukai, netgi esant įprastam androgenų lygiui. Kai kuriais idiopatinio hirsutizmo atvejais yra III tipo 3α-hidroksistroido dehidrogenazės trūkumas, kuris yra susijęs su dihidrotestosterono skilimu.

Hirsutizmo priežastys

Hirsutizmą gali sukelti įvairios priežastys.

Paprastai dažniausios priežastys yra:

  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Perteklinis androgenas. Hirsutizmą dažniausiai sukelia neįprastai didelė androgeno aktyvumas dėl padidėjusios centralizuotos androgeninės produkcijos (pvz., Sutrikus kiaušidėms ar antinksčiams) arba padidėjęs testosterono periferinis konversija į DHT 5α-reduktazę. Laisvo androgeno lygis gali taip pat padidėti dėl sumažėjusios lytinius hormonus siejančio globulino, kuris įmanomas įvairiomis sąlygomis, įskaitant hiperinsulinemija ir kepenų ligos. Nepaisant to, hirsutizmo sunkumas nėra susijęs su cirkuliuojančių androgenų lygiu dėl individualių plaukų folikulų jautrumo skirtumo ir su androgenais.

Nėra anerginių anestezijų. Hirsutizmas, nėra susijęs su androgenų perteklius, gali būti fiziologinė (pvz, po menopauzės, nėštumo metu), sisteminių neandrogennyh endokrininių sąlygos ar šeimos reiškinys, ypač tarp Viduržemio jūros, Pietų Azijoje ar Vidurio Rytuose tautų rezultatas.

Hipertrichozę sudaro ne-androgeninis plaukų augimas ir paprastai sukelia tam tikrų vaistų, sisteminių ligų ar paraneoplastinio sindromo suvartojimo. Taip pat pastebima paveldimos ligos, vadinamos įgimta hipertrichoze.

Hirsutizmo diagnozė

Anamnezė Ligos istorija turi apibūdinti sutrikimo raidos laipsnį ir sunkumą, taip pat jo atsiradimo amžių.

Organų sistemų tyrimas turėtų būti nukreiptas į virilizacijos požymių nustatymą (pavyzdžiui, mažinant balsą, padidinant lytinį potraukį), taip pat duomenis apie menstruacijas ir vaisingumą. Turėtumėte ieškoti sutrikimų, susijusių su per dideliu plaukų augimu, įskaitant simptomus. poliuurija (diabetas), perdozavimas ir vėmimas (valgymo sutrikimai), taip pat svorio kritimas ir karščiavimas (vėžys).

Gyvenimo istorija turėtų būti nukreipta į pagrindines sutrikimo priežastis, tokias kaip endokrininės sistemos sutrikimai, antinksčių ar kiaušidžių patologijos ir vėžys.

Šeimos istorija gali nurodyti IRA su giminaičiais. Vaistų istorija turėtų apimti visus paskirtus vaistus ir įsitikinti, ar buvo paslėptas anabolinių steroidų priėmimas.

Tikrinimas. Platus tamsių plaukų augimas turėtų būti įvertintas daugelyje sričių, taip pat. ant veido, krūtinės, nugaros, sėdmenų ir vidinių šlaunų. Reikia ieškoti virilizacijos požymių, t.y. spuogai, vyrų tipo plaukų slinkimas, pieno liaukų atrofija ir padidėjusi raumenų masė.

Bendrojo tyrimo metu reikia pastebėti sutrikimų požymius, kurie gali sukelti per didelį plaukų augimą.

Turėtumėte ištirti akis, įvertinus akių obuolių ir regėjimo lauko judrumą.

Būtina ištirti galaktorėjos pieno liaukas.

Būtina atlikti egzaminą, kad būtų pašalinti navikai pilvo ertmėje ir mažame dubenyje.

Būtina ieškoti švelniai juodų pigmentuotų odos sričių pažastų, ant kaklo ir po pieno liauka (juodesnė acanthozė), spuogai ir strijų.

Turėtų būti įvertinta bendra riebalinio audinio pasiskirstymo išvaizda (ypač mėnulio formos veidas ir riebalų kaupimasis kaklo gale).

Įspėjamieji ženklai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

  • virilizacija;
  • šiurkščios savybės ir greitas plaukų perteklius augimas;
  • pilvo ertmės ar dubens ertmės neoplazmos.

Rezultatų interpretavimas. IRA, kuris prasideda po anabolinių steroidų vartojimo ar kitokių sveikų moterų kitų vaistų, greičiausiai sukelia šis vaistas. Kartais simptomai ir ligos požymiai rodo diagnozę.

Analizuoja. Analizės vyrams be kitų ligos požymių nereikalingos.

Moterims būtina nustatyti hormonų kiekį kraujyje, įskaitant:

  • nemokamas ir bendras testosteronas;
  • DHEAS;
  • folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH);
  • androstenedionas;
  • prolaktinas.

Didelis testosterono kiekis normaliame DHEAS lygyje rodo, kad androgenų perteklius gamina ne antinksčiai, o kiaušidės. Didelis testosterono kiekis ir nedidelis DHEAS padidėjimas rodo, kad hirsutizmas yra antinkstis.

Dažnai moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, padidėja LH kiekis ir sumažėja FSH lygis, todėl padidėja LH / FSH santykis.

Vizualizacija Ji turėtų atlikti ultragarso dubens CT arba abu egzaminai pašalinti piktybinių navikų dubens ertmę ar antinksčių, ypač tais atvejais, kai įtariama navikas dubens ertmės, o bendra testosterono koncentracija> 200 ng / dl (> 100 ng / dL, moterims po menopauzės), arba, jei DHEAS lygis> 7000 ng / dl (> 4000 ng / dl moterims po menopauzės). Tačiau daugumai pacientų, kuriems yra padidėjęs DHEAS kiekis, nėra nustatyta karcinoma, bet antinksčių hiperplazija.

Pacientai, kuriems nustatytas Cushingo sindromas arba antinksčių neoplazmos požymiai, turi būti šlapimo kortizolio tyrimo per 24 valandas.

Hirsutizmo gydymas

Reikia gydyti priežastį, taip pat. atšaukti arba pakeisti narkotikus, kurie sukelia pažeidimą. Pati hirsutismą būtina gydyti tik tuo atveju, jei pacientas mano, kad plaukų perteklius yra kosmetiškai nepriimtinas.

IRV, nepriklausoma nuo androgenų, pvz., Hipertrichozės, gydoma daugiausia fizine plaukų šalinimo priemone. Pacientams, sergantiems androgenų priklausomuoju hirsutizmu, reikalingas plaukų šalinimo ir antiandrogeninių vaistų derinys.

Plaukų šalinimas Yra keli metodai.

Depiliacija yra plaukų išvedimas iš odos paviršiaus ir apima skutimosi ir nešiojamasis depiliacinius kremus, pvz., Turinčius bario sulfatą ir kalcio tioglikolatą.

Epiliacija yra nepažeistų plaukų šaknų pašalinimas, o tai gali būti pasiekta mechaninėmis priemonėmis (pvz., Išpjovimu, traukimu, vašku) ar namų epiliavimu. Nuolatinės plaukų šalinimo būdai, įsk. elektrolizė, termolizė ir lazerio plaukų šalinimas gali ilginti plaukų šalinimą, tačiau dažnai tai reikalauja kelių programų.

Jei hirsutizmas nėra labai ryškus, vietoj plaukų šalinimo gali būti naudojamas veiksmingas ir nebrangus balinimas. Dėl spalvos pasikeičia plaukai, jie tampa mažiau pastebimi. Balinant plaukus yra keleto rūšių produktai, o daugumoje jų veiklioji medžiaga yra vandenilio peroksidas.

Išorinis eflornitino naudojimas du kartus per parą sulėtino plaukų augimą, o ilgai vartojant galima pratęsti laikotarpį nuo plaukų šalinimo procedūrų.

Hormoninis gydymas. Su hirsutizmu, susijusiu su androgenų pertekliumi, dažniausiai reikalingas ilgalaikis gydymas, nes dažniausiai pašalinamas androgenų pertekliaus šaltinis. Hormoninis gydymas apima:

  • geriamieji kontraceptikai;
  • antiandrogeniniai vaistai;
  • kartais kiti narkotikai.

Kontraceptikai, skirti geriamam vartojimui standartinėmis dozėmis, dažnai yra hirsutizmo, kurį sukelia kiaušidžių hiperandrogenizmas, gydymo pradžia. Geriamojo vaisto vartojimo kontraceptikai sumažina kiaušidžių antrozogenų sekreciją ir padidina globulino kiekį, kuris rišasi su lytiniais hormonais ir mažina testosterono kiekį.

Taip pat naudojamas antiandrogenų terapija, įskaitant finasteridą, spironolaktoną arba flutamidą. Šie vaistai nėštumo metu yra draudžiami, nes jie gali sukelti vyriškojo vaisiaus feminizaciją.

Narkotikai, kurie padidina jautrumą insulinui, pvz., Metforminas, mažina atsparumą insulinui, taigi ir testosterono kiekį. Tačiau jie yra neveiksmingi arba mažiau veiksmingi nei kiti antiandrogeniniai vaistai. Jei būtina, slopinkite antrogrenų gamybą antikūnams, naudojant kortikosteroidus. Sunkių formų kiaušidžių hiperandrogenizmo agonistai gali būti naudojamas gonadotropiną išleidžiančio hormono (pvz, leuprolido acetato, nafarelinas, triptorelino) skirti ginekologą arba endokrinologas.

Gali būti sunku gydyti hirsutizmą. Paprastai, kelių metodų, įskaitant androgenų (SGK kartais analogų GnRH ilgo veikimo ar gliukokortikoidų) svorio sumažinimas, blokuojančių androgenų veiksmų periferiniuose audiniuose (spironolaktonas, flutamidas, ciproterono, finasteridas), taikant vietinį inhibitoriaus plaukų augimą (eflornitinui) derinys, mechaninės plaukų šalinimas ar sunaikinimas, ir kosmetinės procedūros (balinimas arba cheminis plaukų šalinimas). Norint kovoti su spuogais su hiperandrogenizmu, paprastai yra pakankamas KSK, kartais kartu su vietinėmis priemonėmis ar antibiotikais. Androgeninės alopecijos gydymui gali prireikti mažinti androgenų kiekį kartu su androgenų receptorių blokavimu ir vietiniais agentais, kurie stimuliuoja plaukų augimo atnaujinimą (pvz., Minoksidilą).

Rezultatai dažnai tampa pastebimi tik po 3-6 mėnesių, o pagalbinė mechaninė pagalbinė plaukų šalinimo priemonė yra būtina. Daugeliu atvejų pagerėjimas vis dar pasireiškia, nors ir ne taip ryškus, kaip norėtų pacientas. Deja, visuotinai priimtinų hirsutizmo gydymo veiksmingumo vertinimo metodų nėra, nors tais atvejais, kai pacientas valosi, naudoja cheminį plaukų šalinimą ar elektro-epiliavimą, tikslinga nustatyti laiką prieš kitą procedūrą. Kai kurie plaukų šalinimo būdai yra tokie sėkmingi, kad sunku nustatyti pradinį hirsutizmo sunkumą ir įvertinti gydymo veiksmingumą; tokiais atvejais jie vadovaujasi subjektyviu paties paciento įvertinimu.

Sumažėjo androgenų lygis

Teoriškai, taikant hiperandrogenizmą, androgenų mažinimas turėtų būti geriausias būdas. Tai sėkmingai pasiekiama naudojant KOP, tačiau taip pat galima naudoti ilgalaikius Gnadoliberino analogus, gliukokortikoidus.

Kombinuoti geriami kontraceptikai

KOP monoterapija sumažina hirsutizmo laipsnį, nors paprastai tai nėra daug.

Ilgalaikio veikimo Gonadoliberino analogai

Ilgalaikio veikimo GnRH analogai mažina androgenų kiekį daugiau negu COC, todėl teoriškai labiau slopina plaukų augimą. Tačiau lyginant su kitomis narkotikų grupėmis ir tyrimais, kuriuose GnRH analogai buvo vartojami kartu su kitais vaistais, gauti prieštaringi rezultatai. Reikia prisiminti, kad ilgalaikio veikimo GnRH analogų monoterapija, ypač jei ji trunka ilgiau kaip 6 mėnesius, sukelia osteopeniją.

Gliukokortikoidai

Patys savaime gliukokortikoidai tik šiek tiek slopina plaukų augimą hirsutizmo metu ir praktiškai nepadidina gydymo veiksmingumo kartu su antiandrogeniniais vaistais. Tačiau 54 hirsutizmo ir hiperandrogenizmo turinčių moterų stebėjimas parodė, kad deksametazono pridėjimas prie spironolaktono pailgino laikotarpį po gydymo nutraukimo, kai plaukų augimas buvo slopinamas. Šis gliukokortikoidų poveikis turi būti patvirtintas perspektyviuose tyrimuose. Be to, problema gali būti gliukokortikoidų sukeltos polikistikų kiaušidžių sindromo gliukozės tolerancijos pablogėjimas; Taip pat kelia susirūpinimą ilgalaikis gydymo gliukokortikoidų poveikis, pvz., Osteoporozė. Apskritai, kaip vienintelis hirsutizmo gydymas, nerekomenduojamas anerginių gliukokortikoidų, taip pat ilgai veikiančio gonadoliberino analogų, sumažėjimas.

Narkotikai, kurie padidina jautrumą insulinui

Esant hirsutizmui, modifikuoto "Ferriman-Gollay" indekso efektyvumas nepagerėjo net menstruacinio ciklo normalizavimui. Kitu atveju buvo atliktas dvigubai aklas kontroliuojamas skerspjūvio tyrimas: 10 moterų, turinčių polycistinių kiaušidžių sindromą, ir hirsutizmas gavo metforminą arba placebą pagal šią schemą: 6 mėnesiai, 2 mėnesių pertrauka, dar 6 mėnesiai. Iki pirmųjų 6 metformino mėnesių pabaigos, palyginti su placebu, labai sumažėjo hirsutizmo laipsnis (tiek pagal Ferriman-Golluey skalę, tiek plaukų augimo greitį).

Modifikuoto Ferriman-Golluey skalės vidurkio priklausomas nuo dozės sumažėjimas taip pat buvo pastebėtas randomizuotoje, placebu kontroliuojamame troglitazono tyrime 150 pacientų, kuriems buvo hirsutizmo polycistezės kiaušidžių sindromas. Toglitazono paskyrimas mažiausiai 24 savaites sumažino šį skaičių 17%, o placebas padidėjo 1%. Šiuo metu troglitazono išleidimas nutrauktas dėl toksinio poveikio kepenims, kitų tiazolidinedionų grupės preparatų poveikis hirsutizmui nebuvo tirtas.

Androgenų receptorių blokatoriai

Šie junginiai sutrikdo testosterono ir kitų androgenų prisijungimą prie androgenų receptorių. Vadinasi, jie visi yra teratogeniniai ir vaisiaus vaisius gali sukelti feminizaciją, jei pacientas gydymo metu tampa nėščia.

Spironolaktonas

JAV dažniausiai naudojamas spironolaktonas, nesteroidinis antiandrogenas, kuris taip pat yra aldosterono antagonistas ir vartojamas kaip diuretikas. Yra žinoma, kad spironolaktonas sumažina androgenų, kortizolio ir aldosterono sekreciją antinksčių srityje, anogeninių sekrecija kiaušidėse, susijęs su androgenų receptoriais plaukų folikuluose ir slopina 5α-reduktazę. Tai veiksminga prieš hirsutizmą ir netgi inkštirų. Kai hirsutizmas paprastai vartoja 25-100 mg spironolaktono du kartus per parą, pasirenkant dozę taip, kad sumažėtų galimas šalutinis poveikis. Apie 20% atvejų menstruacinis kraujavimas padidėja, todėl spironolaktonas geriausiai derinamas su KSK. Kitas šalutinis poveikis yra poliureja, ortostatinė hipotenzija, pykinimas, dispepsija ir nuovargis. Spironolaktonas gali išprovokuoti ar sustiprinti hipokalemiją. Kaip antiandrogenas, spironolaktonas taip pat gali turėti teratogeninį poveikį, nors retai pasitaikė berniukų su vidutinio tipo reprodukciniais organais gimimo atvejai.

Flutamidas

Flutamidas yra nesteroidinis androgenų receptorių blokatorius, kurį FDA patvirtino kaip prostatos vėžio pagalbą. Jis veiksmingas hirsutizmo metu. Tarp šalutinių poveikių yra žalsvos šlapimo, padidėjęs odos ir plaukų ant veido galvos džiūvimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir retai gyvybei pavojingas hepatotoksinis poveikis.

Tsiproteronas

Cyproteronas yra labai aktyvus progestagenas, kuris mažina testosterono ir androstenediono koncentracijas, slopina LH sekreciją ir blokuoja androgenų poveikį periferiniuose audiniuose. Veiksminga hirsutizmui. Ciproteronas, 50-100 mg per parą, derinyje su etinilestradioliu, 30-35 mkg per parą, vartojant hirsutizmą, yra ne mažesnis kaip spironolaktono (100 mg per parą) kartu su COC. Tačiau vartojant mažesnes dozes, kaip ir COC, kuriuose yra 2 mg ciproterono per parą kartu su 35 μg etinilestradiolio, šioje dozėje jo koncentracija yra mažesnė už spironolaktoną. Tarp šalutinių poveikių yra antinksčių nepakankamumas ir lytinės potraukio praradimas.

5α-reduktazės inhibitoriai

Aprašyti dviejų tipų 5α-reduktazės: 1 tipo (dažniausiai pasireiškia odoje) ir 2 tipo. Abi rūšys yra plaučių folikuluose ir riebalų liaukose; 5α-reduktazės aktyvumas gali prisidėti prie hirsutizmo, spuogų ir alopecijos vystymosi. Finasteridas slopina abiejų tipų fermentų aktyvumą; Jis yra 5 mg tabletėse prostatos vėžio gydymui ir 1 mg tablečių gydymui alopecija vyrams. Veiksminga prieš hirsutizmą mažose dozėse moterims: 2,5 mg galima vartoti kas 3 dienas. Finasteridas yra geriau toleruojamas negu kiti antiandrogenai, tačiau jis turi didžiausią teratogeninį poveikį vyriškiems embrionams, todėl, jei jis vartojamas, yra reikalinga patikima kontracepcija. Remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, spironolaktonas, flutamidas ir finasteridas yra vienodai veiksmingi hirsutizmui.

Plaukų augimo slopinimas vietinėmis priemonėmis: ornitino dekarboksilazės inhibitoriai

Ornitino dekarboksilazė yra būtina poliamino sintezei; Be to, tai yra jautrus ir specifinis androgeno aktyvumo prostatos liaukoje rodiklis. Kai jis slopinamas, proliferacija ir normalus ląstelių aktyvumas slopinamas, įskaitant plaukų folikulus. Neseniai buvo nustatyta, kad stiprus šio fermento inhibitorius eflornitinas slopina veido plaukų perteklių. Jis gaunamas kremo pavidalu, kuriame yra 13,9% eflornitino hidrochlorido; Kremas taikomas atitinkamoms odos vietoms du kartus per dieną. Klinikinių tyrimų metu pagerėjimas po 24 gydymo savaičių buvo stebimas 32% tiriamųjų, palyginti su 8% pacientų, kurie vartojo placebą; vaisto poveikis pradėtas pasirodyti po 8 savaičių. Eflornitinas gerai toleruojamas - tik 2% tiriamųjų turi odos dirginimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas.

Mechaniniai ir cheminiai plaukų šalinimo būdai

Hirsutizmo metu taip pat naudojami mechaniniai plaukų šalinimo būdai, dažnai tai yra pagrindinė moterų naudota priemonė. Skutimosi, balinimo ir cheminio plaukų šalinimas yra laikinas būdas atsikratyti plaukų perteklių. Nors plaukai po skutimosi atrodo neliečiami, jie nepatiria hirsutizmo. Depiliacijos preparatai, nors jie padeda, gali sukelti lėtinį odos sudirginimą ir sustiprinti hirsutizmą, jei jie dažnai naudojami ar per daug. Skynimas ir naudojimas kosmetikos vašku su hiperandrogenizmu nerodomas, šiuo atveju - ne tik sunaikina plauko folikulą, bet jis gali būti folikulas ir žalos, kuri vėliau veda prie plaukų įaugimo bei tolesnio žalos odos išvaizdą plaukai.

Elektrolizė

Elektrolizė buvo naudojama daugiau nei šimtmetį; tai leidžia ilgai atsikratyti plaukų, nors ir lėtai. FDA mano, kad elektrolizės metodas yra negrįžtamas plaukų šalinimas. Po pakartotinio procedūros pakartojimo galima pasiekti negrįžtamą pašalinimą (sunaikinimą) 15-50% tokiu būdu apdorotų plaukų. Procedūrų skaičius yra individualus kiekvienam pacientui.

Elektrolizė turi tris pagrindines veisles. Elektrolizės metu veikiant tiesioginei srovei, pasiekiamas cheminis plaukų folikulų naikinimas, į kurį įeina vienas ar keli sterili elektrodai (adatos). Termulizės metu į plaukų folikulą per sterilų elektrodą įvedama aukšto dažnio kintamoji srovė, sukurianti šilumą, kuri sunaikina folikulą. Galiausiai, taikant mišrų metodą, abu srovių tipai yra naudojami vienu metu arba nuosekliai (paprastai naudojant tą patį elektrodą), kuris turi abiejų tipų poveikį folikului. Galimas šalutinis poveikis yra laikinas odos dirginimas; retais atvejais - nudegimai ir randai.

Lazerio plaukų šalinimas

Kartais plaukai pašalinami lazeriu. Tikslas yra šilumos pažeidimas plaukų folikului, nesunaikinant aplinkinių audinių (selektyvios fototermolizės). Šis metodas pagrįstas trumpo spinduliuotės pulso selektyviu sugerimu, kuris sukuria šildymą tik tam tikroms pigmentinėms sritims. Lazerius, naudojamus plaukų šalinimui, galima suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo lazerio tipo ir šviesos spindulių šaltinio:

  1. raudona;
  2. infraraudonieji spinduliai
  3. didelio intensyvumo (590-1200 nm) impulsiniai šviesos šaltiniai.

Lazerio plaukų šalinimas yra labiausiai sėkmingas naudojant Fitzpatrick I-IV odos tipą ir tamsius plaukus ant kūno. Tačiau šią procedūrą reikia pakartoti daug kartų, ir retai sunaikinti plaukus.

Paprastai visi minėtieji lazerių tipai duoda beveik tokius pačius rezultatus, išskyrus YAG-neodimio lazerį, kurio efektyvumas yra šiek tiek mažesnis. Po lazerio plaukų šalinimo daugeliu atvejų pastebima hiperemija ir edema, bet jie praeina ne daugiau kaip per 2 dienas. 10-15% atvejų gali susidaryti pūslelės ir karpiai. 14-25% atvejų pasireiškia laikina hiperpigmentacija, o 10-17% atvejų pasireiškia hipopigmentacija. Naudojant ilgo bangos ilgio lazerius (aleksandritą, diodą) ir ilgesnį šviesos impulso trukmę pigmentacijos sutrikimai stebimi rečiau. Lazerinis plaukų šalinimas yra perspektyvus hirsutizmo gydymas. Nepaisant to, reikėtų pabrėžti, kad tyrimai, skirta šios dauguma - nekontroliuojamas ir apima bent 50 dalykų, visi jų nemaskuota ir kitokį būdą Plaukų šalinimas įranga, odos tipo ir plaukų spalva dalykų.

Hirsutizmas

Hirsutizmas yra būklė, pasireiškianti pernelyg plaušu augimu nuo androgeno priklausomybės (ty padidėjusio jautrumo androgenams) odos sritims moters veido ir kūno.

Hirsutismas yra plačiai paplitusi patologija. Pasak įvairių šaltinių, ji pastebima 2-10% moterų. Daugeliu atvejų pigmentuotų šiurkščiavilnių šerių plaukų patologinis augimas yra lengvas, o moterys nereikalauja medicininės pagalbos. Tačiau negalima laikyti hirsutizmo kosmetologine problema. Iš tikrųjų ši būklė rodo hormoninio pusiausvyros pokyčius, kuriems reikia tinkamo gydymo.

Hirsutizmas turi būti atskirtas nuo hipertrochozės. Šios dvi patologijos yra panašios, Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) jie priklauso tai pačiai grupei. Tačiau tarp jų yra skirtumų. Hirsutizmas yra diagnozuotas tik moterims, kūno plaukai atsiranda vyriškos lyties. Hipertrochozė veikia abiejų lyčių žmones, o plaukų augimas gali būti pastebimas bet kurioje odos vietoje, ne tik nuo androgenų priklausomų zonų.

Hirsutizmo priežastys

Kai hirsutizmas tam tikrų veiksnių įtakos metu, minkštų pigmentinių minkštų ir plonų plaukų pavertimas į sunkius, ilgus, pigmentuotus lazdele plaukus. Šie veiksniai apima:

  • genetinė polinkis;
  • hiperandrogenizmas;
  • idiopatinis androgeno perteklius;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Priežastys, dėl kurių padidėja androgenų gamyba (hyperandrogenesis), gali būti šios būsenos:

  • kiaušidžių funkcijos sutrikimai (hipotalaminė amenorėja, lėtinė anovuliacija, kiaušidžių hipertecozė, kiaušidžių neoplazma, policistinių kiaušidžių sindromas);
  • antinksčių sutrikimai (antinksčių navikai, įgyta arba įgimta antinksčių hiperplazija);
  • hipofizio sutrikimai (prolaktinoma, akromegalija, Itenko-Cushing sindromas).

Hirsutizmo priežastis gali priklausyti nuo genetinės polinkio. Šiuo atveju patologiniai kūno plaukai buvo pastebėti kelioms moterų kartoms iš vienos šeimos ar visos etninės grupės. Pavyzdžiui, Viduržemio ir Kaukazo moterų hirsutizmas yra daug paplitęs nei azijiečiai ar Šiaurės Europos gyventojai.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (karbamazepinas, ciklosporinas, interferonas, streptomicinas, androgenai, progestinai, anaboliniai preparatai, kortikosteroidai) gali sukelti hirsutizmo vystymąsi.

Siekiant užkirsti kelią medicininiam hirsutizmui, vaistus reikia vartoti tik kaip nurodoma ir prižiūrint gydytojui.

Hirsutizmo priežastys yra natūralus senstančių moterų procesas. Po menopauzės pasikeičia androgenų ir estrogenų santykis.

Jei hirsutizmo testai ir kiti tyrimai neatskleidžia priežasties, jie kalba apie idiopatinį androgeno perteklinį sindromą. Atsižvelgiant į šio sindromo fone, padidėja jautrumas plaukų folikulų ir odos vyrų lytinių hormonų veikimui.

Remiantis medicinine statistika, 90 proc. Atvejų hirsutizmo raida atsiranda dėl idiopatinio orgazinio edemo sindromo arba policistinių kiaušidžių sindromo.

Priklausomai nuo plaukų augimo priežasčių išskiriami keli hirsutizmo tipai:

  • konstitucinis arba dermatologinis (idiopatinis, šeimos hirsutizmas);
  • neuroendokrininis (hipofizės, antinksčių, kiaušidžių hirsutizmo);
  • egzogeninis arba jatrogeninis (vaistų sukeltas hirsutizmas).

Hirsutizmas dažnai siejamas su kitomis patologijomis; atitinkamai išmeta:

  • tinkamas hirsutizmas;
  • hirsutizmas su ovuliacijos sutrikimais;
  • hirsutizmas su virilizacijos simptomais;
  • hirsutizmas kartu su pilosborejos hiperaktyviu kompleksu (spuogai, spuogai).

Ženklai

Pagrindinis klinikinis hirsutizmo simptomas yra moterų vyriškojo plauko augimas, kurio metu veido veidai auga pigmentuotais ir kietais plaukais, aplink pieno liaukų, ant nugaros, sėdmenų, vidinės šlaunies ir pilvo erozijos. Hirsutizmo hormonų pusiausvyra sutrikusi, padidėja androgenų lygis. Tai sukelia tokius simptomus:

  • plaukų slinkimas (alopecija);
  • padidėjęs plaukų ir odos riebalumas;
  • menstruacijų disfunkcija, iki amenorėjos.

Hirsutizmas, dėl hiperandrogenizės, dažnai derinamas su virilizacijos požymių atsiradimu, ty vyrams būdingų požymių atsiradimu moterims:

  • mažas balsas;
  • raumenų masės padidėjimas;
  • plika dėmės šventyklose;
  • padidėjęs seksualinis potraukis;
  • asteroidų nutukimas (riebalinio audinio kaupimasis vyksta daugiausia į pažasmes ir pilvą);
  • mažėja pieno liaukų tūris.

Atsižvelgiant į hiperandrogenemiją, iš išorinių lytinių organų pasikeičia laipsniški pokyčiai:

  • sumažėjusi labiaja;
  • klitorio plėtra;
  • liaukos vestibuliarinės sekrecijos nutraukimas.

Su sunkiu hirsutizmu gali išsivystyti rimti psichologiniai kompleksai, prarandamas pasitikėjimas savimi, socialinė adaptacija pablogėja, ir disharmonija įvyksta intymioje ir šeimos gyvenime.

Hirsutizmo pasireiškimo sunkumas nustatomas naudojant kelis bandymus. Pavyzdžiui, norint įvertinti plaukų pasiskirstymo laipsnį, naudojama taškinė skalė, kurioje vertinama, kad odos pluoštumas yra 0 taškų, o gerai išplėsta plaukų danga - 4 taškai.

Klinikinėje praktikoje dažnai naudojama dar viena hirsutizmo sunkumo vertinimo skalė, atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  1. Hormoninis skaičius - taškų suma, apibūdinanti plaukų augimą virš viršutinės lūpos, ant smakro, krūtinės, nugaros, pilvo, šlaunų ir pečių.
  2. Nevienodo skaičiaus - taškų, gautų vertinant kokybinį ir kiekybinį plaukų ant kojų ir dilbių augimą, suma.
  3. Girsut numeris - hormoninių ir abejingų skaičių papildymo rezultatas. Paprastai vištų skaičius neturi viršyti 12 taškų.

Šią mastą dažniausiai naudoja ekspertai, norėdami įvertinti hirsutizmo gydymo veiksmingumą, nes jis turi aukštą subjektyvumo laipsnį.

Diagnostika

Hirsutizmo diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo (ligos pradžia, ypač menstruacinė funkcija, vartojami vaistai).

Atsižvelgiant į tai, kad hirsutizmui sutrikusi hormonų pusiausvyra, atliekama daugybė laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti perteklinio plaukų augimo priežastį.

Hirsuto analizė

Atliekami šie bandymai:

  1. Viso testosterono (normalus - 0,24-2,7 nmol / l). Koncentracijos padidėjimas kyla dėl kiaušidžių navikų, dažniausiai pastebimas sumažėjimas pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus ar prednizoną.
  2. DEA-C (dehidroepiandrosterono sulfatas). Paprastai jo skaičius moterims yra 2700-11 000 nmol / l. Padidėjimas rodo antinksčių žievės sekrecijos funkcijos padidėjimą dėl naviko proceso, o sumažėjimas gali būti stebimas dėl antinksčių hiperplazijos fone arba ilgesnio deksametazono vartojimo.
  3. Apie androstenedioną (norma yra 75-205 ng / dl). Padidėja kai kurių kiaušidžių patologija.
  4. 17-hidroksiprogesteronui (norma yra 0,2-8,7 nmol / l). Įgimta antinksčių hiperplazija padidėja.
  5. Dėl kortizolio (normalus - 138-635 nmol / l). Vertybių perviršis stebimas dėl Itenko-Cushino sindromo.
  6. Ant gonadotropinų. Poliistinių kiaušidžių atveju liuteinizuojančio hormono kiekis padidėja folikulus stimuliuojančio hormono atžvilgiu (paprastai santykis neturi viršyti 2,5).

Hirsutizmas yra diagnozuotas tik moterims, kūno plaukai atsiranda vyriškos lyties. Pasak įvairių šaltinių, ji pastebima 2-10% moterų.

Hirsutizmo tyrimus iššifruoja tik endokrinologas, nes hormonų koncentracija kraujyje priklauso nuo daugelio faktorių (amžius, dienos laikas, menstruacijų ciklo fazė).

Be laboratorinės diagnostikos, siekiant nustatyti hirsutizmo priežastis, atliekamas instrumentinis tyrimas, įskaitant:

  • apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis smegenų, pilvo organų vaizdavimas;
  • ultragarso kiaušidžių ir antinksčių skenavimas;
  • diagnostinė laparoskopija (įtariamais naviko procesais pilvo ertme).

Hirsutizmo gydymas

Nedidelis hirsutizmo laipsnis, kuris nėra kartu su menstruacine disfunkcija ir nevaisingumu, nereikalauja specialaus gydymo. Mechaninė, cheminė ar lazerinė depiliacija naudojama pašalinti nepageidaujamus plaukus.

Visais kitais atvejais hirsutizmo gydymas yra būtinas. Juo siekiama pašalinti pagrindinį etiologinį faktorių (akromegaliją, Itenko-Cushingo sindromą, hipotyroidizmą, antinksčių arba kiaušidžių navikus).

Hirsutizmo gydymas vaistais skiriamas tik po to, kai visiškai ištirti ir pašalinti androgeną išskiriančius navikus. Tai apima antiandrogeninį poveikį turinčių vaistų paskyrimą, kuris ne tik sumažina testosterono koncentraciją organizme, bet ir sumažina plaukų folikulų jautrumą. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip trys mėnesiai. Jei reikia, atlikite pakartotinius kursus. Terapija sustabdo naujų plaukų augimą, tačiau esamų būklių skaičius nesumažėja.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu kontraindikuotinas hirsutizmo gydymas antiandrogeniniais vaistais.

Hirsutizmas dažnai derinamas su nutukimu. Šiuo atveju nustatyta mažai kalorijų dieta su angliavandenių apribojimu, reguliarus vidutinio sunkumo fizinis krūvis.

Hirsutizmas rodo hormoninį pusiausvyrą, dėl kurio reikalingas tinkamas gydymas.

Hirsutizmo ir kosmetologijos gydymo metodai plačiai naudojami plaukams pašalinti arba apšviesti:

  • plaukų skaidymas vandenilio peroksido tirpalu;
  • nusiskusti;
  • epiliavimas (mechaninis, cheminis, lazerinis, elektrinis).

Liaudies gynimo priemonės hirsutizmui

Pernelyg didelis plaukų augimas atsiranda dėl gana sudėtingų hormoninių patologijų. Liaudies hirsutizmo preparatai negali paveikti hormonų pusiausvyros, tačiau gali būti naudojami konsultuojantis su gydytoju norint pašalinti nepageidaujamus plaukus. Šios priemonės apima:

  1. Nesuvokiame riešutų sultyse Žalioji graikinių riešutų vaisiai supjaustyti per pusę. Sultys, kurios yra skirsnyje, gausiai tepuoja plaukus. Po kelių procedūrų jie išsiskleidžia.
  2. Nuoviruoklis (chanbane). Paruoškite, paimkite 150 g džiovintų žaliavų ir supilkite 1 l šalto vandens, virinama žemai ugnyje, kol pasieks maždaug 1 puodelio sultinio. Sultinys atšaldomas ir filtruojamas, 2-3 kartus per dieną nuvalykite odą padidėjus plaukų augimui. Naudokite dopingo nuovirą atsargiai, nes jis yra nuodingas ir jis gali sukelti sunkų apsinuodijimą vartojant per burną.
  3. Citrinų sultys Išspauskite sulčias iš pusės didelio citrinos, įpilkite 3 šaukštus granuliuoto cukraus ir 1 puodelis šalto vandens. Mišinį reikia išvirti, kol jis susilieja lėtai, o tada atvėsina ir tepamas plaukus padengtoje odoje, palauk kelias minutes ir praskalauti.

Pasekmės ir komplikacijos

Su sunkiu hirsutizmu gali išsivystyti rimti psichologiniai kompleksai, prarandamas pasitikėjimas savimi, socialinė adaptacija pablogėja, ir disharmonija įvyksta intymioje ir šeimos gyvenime.

Prevencija

Neleisti šeimos formų hirsutizmo vystytis neįmanoma. Neuroendokrininės hirsutizmo formų prevencija yra laiku identifikuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti per didelį plaukų augimą. Siekiant užkirsti kelią medicininiam hirsutizmui, vaistus reikia vartoti tik kaip nurodoma ir prižiūrint gydytojui.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai