Skydliaukės hormonų testavimas yra skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodotyronino) ir susijusio skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio tyrimas. Egzaminą skiria įvairių sričių specialistai, o šiandien yra populiariausi visų hormonų testų.

Kodėl šie testai skirti?

Skydliaukės hormonų analizė praktikoje yra aktuali:

  1. endokrinologai;
  2. terapeutai;
  3. kardiologai;
  4. imunologai;
  5. psichiatrai;
  6. ginekologai ir kiti specialistai.

Skydliaukės funkcija veikia širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, kraujo kūnelių ir reprodukcinių sistemų darbą.

Tirektoksikozė ir hipotirozė gali imituoti kitų ligų klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, depresija skydliaukės kaukes yra depresija, nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, geležies stokos anemija, demencija, nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, klausos praradimas, tunelio sindromai ir kitos sąlygos.

Nustatant tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, hipertenziją, nemiga, panikos priepuolius ir kai kurias kitas patologijas, neturėtų būti įtraukta tirotoksikozė.

  1. tireotoksikozės požymiai (tachikardija, ekstrasistolija, svorio netekimas, nervingumas, drebulys ir kt.);
  2. hipotireozės požymiai (bradikardija, svorio padidėjimas, sausa oda, lėta kalba, atminties praradimas ir kt.);
  3. skysčių skydliaukės skausmas skleidžiant palpaciją ir ultragarso duomenis;
  4. skydliaukės audinio mazgai pagal egzaminą ir papildomus tyrimus;
  5. nevaisingumas;
  6. menstruacijų sutrikimai;
  7. persileidimas;
  8. staigus svorio pokytis įprastos dietos ir fizinio aktyvumo fone;
  9. širdies ritmo sutrikimai;
  10. dislipidemija (padidėjęs bendrasis cholesterolio ir aterogeninio indekso kiekis);
  11. anemija;
  12. impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis;
  13. galaktorėja;
  14. uždelstas vaiko psichinis ir fizinis vystymasis;
  15. konservatyvaus skydliaukės ligų gydymo kontrolė;
  16. kontrolė pooperaciniame laikotarpyje (rezorbcija tarp dalių, skilvelių rezekcija, skydliaukės išskyros) ir po radioizotopo apdorojimo.

Be to, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) analizė įtraukiama į naujagimio atrankinę analizę, ty ji atliekama visiems naujagimams Rusijoje be trūkumų. Šis tyrimas leidžia mums laiku nustatyti įgimtą hipotirozę ir pradėti gydymą.

Kaip pasiruošti?

Skydliaukės hormonus veikia daug veiksnių. Siekiant pašalinti klaidą tyrime, svarbu tinkamai parengti.

Visi skydliaukės hormonų tyrimai, pageidautina perduoti tuščią skrandį. Tai reiškia, kad nuo paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 8 ir ne daugiau kaip 12 valandų. Šiuo metu negalima gerti saldžių gėrimų, sulčių, kavos, arbatos, naudoti kramtomosios gumos.

Vakare prieš tyrimą būtina neįtraukti alkoholio turinčių gėrimų.

Kraujas turi būti paaukotas iki 10 val

Hormonų tabletes (L-tiroksiną ir kitus) galima vartoti tik įvedus kraują skydliaukės hormonams.

Rūkymas turi būti sustabdytas ilgiau kaip 60 minučių iki kraujo mėginių ėmimo.

Prieš kraujo priėmimą, pacientas turi truputį (pajusti kvėpavimą) 10-15 minučių.

Ryte prieš analizę nė vienas rentgeno tyrimas, EKG, ultragarsas ar fizioterapija negali būti atliekami.

Tyrimai su radiologiniu kontrastu turėtų būti atliekami ne vėliau kaip per 2-4 dienas prieš analizuojant kraują.

Skydliaukės hormonų analizės rezultatų iššifravimas - rodiklių norma lentelėje

Įvairios laboratorijos gali naudoti skirtingas metodikas, matavimo vienetus ir reagentus, o standartai dažnai būna skirtingi.

Skydliaukės hormonų analizė

Bendra informacija

Kūno, tokia kaip skydliaukė ar endokrininė liauka, atlieka daugybę nepakeičiamų funkcijų ne tik žmonių gyvenime, bet ir stuburinių stuburų.

Skydliaukė gamina jodotironinus (jodo turinčius hormonus), jodo "saugojimas" organizme, taip pat dalyvauja hormono T4 (tiroksino arba tetraiodotironino) ir T3 (trijodtironino) sintezėje.

Kai sutrikęs tinkamas tokio organo, kaip skydliaukės, veikimas, neišvengiamas sutrikimas vyksta metabolizmo procesuose, kurie atsiranda kas antrą kartą mūsų organizme.

Toks svarbus skeleto sistemos hormonas, kaip antai kalcitoninas, kuris dalyvauja kaulų atstatymo procese ir neleidžia jų sunaikinti, yra skydliaukės liauka. Ir tai yra tik nedidelė dalis to, kas daro skydliaukę visam ir sveikam gyvenimui, ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams.

Skydliaukės hormonai

Prieš pradėdami svarstyti skydliaukės hormonus ir jų vaidmenį žmogaus gyvenime, atkreipkite dėmesį į keletą bendrų sąvokų, susijusių su organo darbu, pvz., Endokrinine liauka. Taigi, skydliaukė yra galbūt didžiausia (apie 20 g) viso endokrininės sistemos narių organas.

Jis yra ant kaklo pagal skydliaukės kremzlį priešais trachėją ir turi drugelio formą. Organas susideda iš skydliaukės dalių, susietų su poskiepiu (lobus sinister, lobus dexter). Skydliaukės dydis, taip pat jo svoris, yra tik individualūs parametrai.

Remiantis vidutiniais duomenimis, suaugusiųjų skydliaukės gali sverti nuo 12 iki 25 g. Organo tūris moterims yra apie 18 ml, o vyrų populiacijoje - iki 25 ml. Be to, moterys gali patirti nukrypimus nuo normalaus šio organo dydžio. Ši būklė laikoma normos natūra ir yra susijusi su menstruaciniu ciklu ir kitomis savybėmis.

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis skydliaukės "darbas" yra dviejų hormonų grupių, būtinų įprastam žmogaus gyvenimui, sintezė. Kūno ląstelėse gaminamos: trijodotyroninas ir tiroksinas. Šie biologiškai aktyvūs hormoniniai junginiai yra jodtironinai.

Hormonai dalyvauja energijos ir medžiagų apykaitos procesuose, taip pat kontroliuoja organų ir audinių subrendimą ir augimą.

Kūno parafolikuliarinės C-ląstelės (difuzinės endokrininės sistemos dalis) yra atsakingos už hormono kalcitoniną - junginį, kuris yra polipeptidų klasėje.

Ši medžiaga yra būtinas kalcio keitimo organizme dalyvis. Be šio hormono, žmogaus skeleto sistema negalės tinkamai vystytis ir augti.

Tais atvejais, kai skydliaukė gamina nedidelį kiekį minėtų hormonų, susidaro hipotirozė. Šiuo atveju endokrininėje sistemoje atsiranda neveiksnumas ir dėl to kituose su juo susijusiuose kūno mechanizmuose.

Šių pačių hormonų perteklius (tirotoksikozė ar hipertirozė) yra tas pats rimtas nukrypimas nuo normos, dėl kurio atsiranda daugybė sudėtingų ligų. Gydytojai nustato vidutines skydliaukės hormonų normas suaugusiems pacientams ir vaikams, kurių nukrypimas signalizuoja apie pavojingą sveikatos sutrikimą endokrininės sistemos funkcionavime, į kurį įeina ne tik skydliaukė, bet ir kiti organai:

  • vyrų, hipofizės, antinksčių ir sėklidžių;
  • moterims, epifizė, užkarda, kasa ir kiaušidės.

Kai skydliaukės hormonų TSH ir T4 lygis yra normalus, taip pat nėra nuokrypių nuo trijodotyronino vertės, tada endokrininė sistema greičiausiai veikia normaliu režimu.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimo iššifravimas

Turėtumėte neabejotinai atlikti kraujo tyrimo dėl skydliaukės hormonų, jei:

  • skydliaukės ligų diagnostika;
  • stebimas pacientų endokrininės sistemos ligų gydymo veiksmingumas;
  • aptikta prieširdžių virpėjimo;
  • pacientui buvo diagnozuota lytinis disfunkcija;
  • vaikai turi psichinio atsilikimo požymių;
  • žymiai padidėjo arba atvirkščiai sumažėjo kūno svoris;
  • yra hipofizio adenomos požymių;
  • yra seksualinio potraukio sumažėjimas;
  • amenorėjos (menstruacijų ciklo sutrikimų) ir nevaisingumo gydymas;
  • pacientas kenčia nuo nuplikimo.

Visos aukščiau minėtos kūno padėties yra tiesiogiai susijusios su tokio organo, kaip skydliaukės veikla, darbais.

Endokrinologas (endokrininės sistemos specialistas) papasakos apie analizės priėmimo taisykles ir tai, kokius hormonus skydliaukė užtruks moteriai, vyrui ar vaikui, jei įtariate tam tikrą ligą.

Analizės dekodavimas parodys normalų skydliaukės hormonų lygį (TSH, T4, FT4, T3, FT3) ir kitus svarbius rodiklius (AT kTPO, AT kTG, tireoglobulinas) tam tikros lyties ir amžiaus asmeniui bei šio konkretaus paciento vertėms.

Jei hormono indikatorius padidėja arba sumažėja, endokrinologas gali diagnozuoti gydymą, arba, jei reikia, išsiųskite asmeniui papildomą tyrimą.

Visas vardas hormono

  • vyrams 60,77-136,89 nmol / l;
  • moterims 71,23 - 142,25 nmol / l

Moterų skydliaukės hormonų normų lentelė:

Hormoninių kraujo tyrimų nustatymo taisyklės

Norint, kad analizės rezultatas būtų teisingas, jums reikia žinoti, kaip kraują skiesti skydliaukės hormonams. Pasirengimas analizei geriau pradėti iš anksto. Jei tai nesumažina esamų ligų eigai, prieš mėnesį prieš tyrimą rekomenduojama atsisakyti skydliaukės hormonų turinčių vaistų. Maždaug poros savaičių prieš analizę turėtumėte nustoti gerti jodo turinčius vaistus.

Norint išlaikyti biomaterialą tiek skydliaukės hormonų tyrimui, tiek ir kitiems kraujo tyrimams, turėtų būti griežtai tuščias skrandis.

Priešingu atveju galutinis rezultatas bus iškraipytas, o specialistas neteisingai iššifruoja analizės rodiklius.

Prieš tyrimą neturėtumėte sportuoti ir gerti alkoholinius gėrimus dvidešimt keturias valandas (mažiausiai).

Prieš pradedant procedūrą nerekomenduojama rūkyti, taip pat atlikti radioizotopo nuskaitymą, ultragarsą (toliau - ultragarsą), taip pat biopsiją.

Mes sužinojome, kaip atlikti analizę, norint gauti teisingą rezultatą. Dabar galite atsakyti į klausimą, kiek kainuoja ši studija. Paprastai skydliaukės hormonų analizės kaina priklauso nuo jo laikymo vietos ir rezultatų pasirengimo laikotarpio. Reikėtų pažymėti, kad sveikatos priežiūros įstaigose tokia analizė gali būti atliekama nemokamai, pavyzdžiui, jei pacientas yra įregistruotas endokrinologu arba jis yra pasiruošęs operacijai.

Vis dėlto dažniau negu viešosios medicinos įstaigos nemokamai analizuoja skydliaukės hormonus. Privačiose medicinos įstaigose toks tyrimas kainuos vidutiniškai 2500-3000 rublių, tai, žinoma, priklauso nuo tirtų hormonų skaičiaus, taip pat nuo rezultatų gavimo spartos.

Skydliaukės hormonai

Išsamiau aptarkime pagrindinius skydliaukės hormonus ir jų lemiamą vaidmenį gyvenimo ciklui. Kokie yra skydliaukės hormonai ir kokie jie yra atsakingi už kūną? Skydliaukės hormonai yra nieko, bet išvestinės iš amino rūgšties, pavyzdžiui, tirozino (alfa-aminorūgščių).

Skydliaukės hormonai gamina žmogaus endokrininę liauką. Šie biologiškai aktyvūs junginiai yra joduoti ir turi svarbias fiziologines savybes žmogaus organizmui. Skydliaukės hormonai apima tokius junginius kaip tiroksinas ir trijodtironinas.

Pagrindinis šių hormonų uždavinys yra skatinti tinkamą kūno vystymąsi ir augimą. Be to, skydliaukės hormonai yra būtini tokiuose procesuose kaip diferenciacija ir audinių augimas. Skydliaukės hormonai padidina kūno deguonies poreikį. Jie veikia kraujospūdį ir prireikus padidina stiprumą ir širdies ritmą.

Be to, šie hormonai veikia psichinių procesų eigą, jas pagreitina, didina psichinį ir fizinį aktyvumą, pabudimą, metabolizmą ir kūno temperatūrą.

Padidėjęs gliukozės kiekis, skydliaukės hormonai turi įtakos gliukoneogenezei, atsirandančiai kepenyse, todėl slopina glikogeno sintezę.

Būtent šie hormonai yra atsakingi už figūros slankumą, nes jie skirti sustiprinti riebalų išsiskyrimo (lipolizės) procesus ir užkirsti kelią jo pertekliniam susidarymui ir nusėdimui.

Dėl medžiagų apykaitos procesų skydliaukės hormonai yra vienodai svarbūs. Mažais kiekiais jie turi anabolinį poveikį baltymų metabolizmui, todėl didėja baltymų sintezė ir sulėtinamas jo skilimas.

Dėl to organizmas išlaiko teigiamą azoto balansą. Tuo atveju, kai žmogaus kraujyje yra skydliaukės hormonų perviršis, jie turi priešingą katabolinį poveikį, todėl trikdo azoto balansą. Šio tipo skydliaukės hormonai taip pat yra susiję su vandens apykaita, taip pat veikia kaulų čiulpai, padidinant raudonųjų kraujo ląstelių kraują (eritropoezę).

Tiroksinas (hormonas T4)

Koks yra šis T4 hormonas? Kaip žinote, hormonai T3 ir T4 yra pagrindinės skydliaukės junginių formos, kurios buvo aptartos aukščiau. Pagal savo pagrindą, tiroksinas yra neaktyvus hormonas biologine prasme. Ji priklauso triiodotyronino prohormonams. T4 gaminamas skydliaukės folikulinėse ląstelėse.

Pažymėtina, kad tiroksinas sintezuojamas dalyvaujant kitam hormonui - tirotropinui ar TSH.

T4 kaupiasi skydliaukės ląstelėse ir turi ilgesnį poveikį organizmui nei kiti hormonai.

Būtent dėl ​​šios priežasties normalus tiroksino lygis yra gyvybiškai svarbus asmeniui.

Jei padidėja hormono T4 lygis, ši būsena reikalauja koreguoti vaistus, kad būtų išvengta ne tik skydliaukės, bet ir visos endokrininės sistemos problemų.

Kadangi grandininė reakcija neišvengiamai nepasiseks kitais mechanizmais, palaikančiais organizmą. Tirakino perteklius trukdo jo išsiskyrimui. Hormonas nepatenka į kraują ir toliau kaupiasi skydliaukės liaukoje.

Dėl to sumažėja tiroliberino (TRH), hipotalamino hormono ir hormono TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono adenohipofizės) gamyba. Didžioji dalis tiroksino organizme yra "transportuojama" sujungta forma (bendra T4), tačiau kai kurie junginiai cirkuliuoja savo laisvoje formoje (laisvas FT4).

Taigi, T4 yra laisvas, kas yra šis hormonas, kas yra tiroksinas žmogaus organizme, už kurį atsakingas? Laisvas tiroksinas arba FT4 vis dar yra tas pats skydliaukės hormonas, kurio ypatybė yra tai, kad ji nesaisto biologiškai aktyvių junginių nešiklių baltymų per kūno kraujotaką.

Kas yra T4 hormonas? Kadangi FT4 ir T4 iš esmės yra tas pats hormonas, jų funkcijos yra panašios. Skirtumas yra tik šių hormonų "judėjimo" kūne būdas. Tireiksinas yra atsakingas už metabolizmo procesą ir veikia visus žmogaus kūno audinius.

Galbūt pagrindinė laisvo tiroksino savybė gali būti laikoma faktu, kad šis endokrininės liaukos hormonas daro įtaką moterų gebėjimui atgaminti palikuonis. Šio hormono analizė nėštumo metu praeina be išimties nėščia moterims.

T4 norma moterims ir vyrams

Pagal nustatytą bendrą laisvo hormono T4 normą vyrams ir moterims, tiroksino vertė turi būti nuo 9,56 iki 22,3 pmol / l. Moterims nėštumo metu laisvo T4 hormono norma yra nuo 120 iki 140 nM / l.

Paprastai moterys gali netirti žiurkių tirakino, ty nuo 71,23 iki 142,25 nmol / l. Sveikiems vyrams tiroksino norma nustatoma intervale nuo 60,77 iki 136,89 nmol / l. Tokie gana ilgi intervalai yra susiję ne tik su lytimi, bet ir su asmens amžiumi.

T4 ir FT4 - tai veiksmingo endokrininės liaukos veikimo rodikliai. Didžiausia tiroksino koncentracija kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos. Be to, manoma, kad normalu, jei hormono kiekis padidėja rudens-žiemos laikotarpiu.

Tireksino kiekio sumažėjimas kraujyje yra nuo 23 val. Nakties iki 3 val., Taip pat vasaros sezono metu. Tačiau nukrypimus nuo nustatytų vidutinių verčių gali sukelti ne tik dienos laikas, kartais ir metai, bet ir įvairios ligos. Apsvarstykite pagrindines tiroksino koncentracijos pokyčių priežastis.

Jei T4 analizėje laisvas yra padidėjęs, tai rodo tokių ligų vystymąsi kaip:

Be to, iš pirmo žvilgsnio, mėgavotės padidėjimas FT4 ir T4 gali nurodyti pacientai skydliaukės hormono analogų, geriamieji kontraceptikai, metadoną, prostaglandinai, cordarone, tamoksifenas, rentgenokontrastiška jodo, kurių sudėtyje yra medžiagos, insulino ir levodopa.

Tirakino kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje rodo tokių ligų vystymąsi kaip:

Be to, jei laisvas tiroksinas pažeminta, ji gali kalbėti apie kovos su narkotikais, pavyzdžiui, tamoksifenas, propranololis, Merkazolil, metoprololio, atorvastatino, ibuprofenas, simvastatino, diklofenako ir Propylthiouracil gydymui. FT4 ir T4 kiekio sumažėjimas gali rodyti, kad pacientas vartoja antitreoidines medžiagas, anabolinius steroidus, steroidus, diuretikus, prieštraukulinius preparatus ir opioidinius vaistus.

Trijodtironinas (hormonas T3)

Trijodotyroninas yra antrasis skydliaukės hormonas, kuris išsiskiria į skydliaukę. Šis hormonas yra neatskiriamai susijęs su tiroksinu, nes jis susidaro dėl hormono T4 skilimo. Nors T3 gaminamas gana mažais kiekiais, mokslininkai mano, kad tai yra trijodtironinas, kurį galima laikyti pagrindine skydliaukės jungtimi.

Kaip minėta anksčiau, T3 pirmtakas yra tiroksinas (hormonas T4), kuriame yra keturios jodo molekulės. Šį hormoną dideliais kiekiais gamina skydliaukė. Po to, kai viena molekulė jodo palieka tireksino sudėtį, T4 hormonas paverčiamas į bendrą T3. Taigi, labai aktyvi medžiaga pakeičia mažiau veikiantį junginį.

Trijodotiarinas dalyvauja daugelyje žmogaus kūno mechanizmų.

Savo biologine esme tai yra tas hormonas, kuris yra svarbių gyvybės palaikymo procesų "variklis". T3 yra atsakingas už nervų veiklos stimuliavimą, energijos perskirstymą ir smegenų darbą.

Viso T3 reguliavimo rodikliai priklauso nuo metų laiko, taip pat nuo jo amžiaus.

Buvo nustatyti šie įprasti triiodotyronino rodikliai žmonėms:

  • nuo 1 metų iki 10 metų - nuo 1,79 iki 4,08 nmol / l;
  • amžius nuo 10 iki 18 metų - nuo 1,23 iki 3,23 nmol / l;
  • nuo 18 iki 45 metų amžiaus - nuo 1,06 iki 3,14 nmol / l;
  • 45 metų ir vyresni - nuo 0,62 iki 2,79 nmol / l.

Kas yra šis hormonas - T3 nemokamas?

Kai hormonas T3 išsiskiria iš skydliaukės, jis jungiasi prie baltymų, kurie "transportuoja" jį į kitus organus. Toks sujungtas triiodothyroninas vadinamas bendriniu ir yra nurodytas TT3 bandyme. Nedidelis kiekis hormono lieka nesusietas ir vadinamas T3 nemokamas, vadinamas FT3.

Kas tai - nemokamas triiodothyroninas? Savo pagrindu laisvas T3 vis dar tas pats hormonas, trijodotyroninas. Tai tik ta, kad ši T3 dalis "juda" kartu su kraujotakos sistema be baltymų pagalbos. Ekspertai šį hormoną vadina pirmuoju endokrininės liaukos funkcionavimo rodikliu.

Moterų, kaip ir vyrams, laisvo trijodotyronino kiekis gali svyruoti nuo 2,62 iki 5,77 nmol / l. Šis skirtumas įprastose T3 ribose yra dėl to, kad skiriasi skydliaukės hormonų laboratorinių tyrimų metodai.

Padidėjęs hormonas T3 gali būti rudens-žiemos laikotarpiu, o trijodotyroninas vasarą paprastai pasiekia minimalų organizmo lygį. Beveik visi hormonai priklauso nuo metų ir dienos laiko, asmens lyties ir amžiaus.

Reikėtų pažymėti, kad moterų nemokamo T3 normos gali skirtis ne tik priklausomai nuo analizės įrangos rūšies, sezoniškumo ir dienos laiko, bet ir dėl kitų priežasčių. Tai viskas apie moters struktūros ypatumus, būtent, reprodukcinėje sistemoje.

Tuo nuo 15 iki 20 metų amžiaus yra laikomi normaliųjų verčių FT3 vertės intervale nuo 1,22 iki 3,22 nmol / l, o nuo 30 iki 50 metų - nuo 2,6 iki 5,7 nmol / L. Ginekologai dažnai vadinama laisvos trijodtironino (FT3) ir laisvo tiroksino (LT4) «moterų" hormono, nes jie yra atsakingi už moters gebėjimą pastoti, lokių ir tada gaminti sveiką palikuonį.

Todėl svarbu, kad nėštumo metu būtų išlaikyti įprasti "moteriški" hormonai. Jei tiroksinas ir trijodtironinas yra netinkami, tai yra pavojus tiek būsimos motinos kūnui, tiek jos kūdikio sveikatai.

Hormoniniai kraujo tyrimai (atranka) periodiškai atliekami su nėščiomis moterimis, siekiant nustatyti endokrininės sistemos problemas ankstyvose stadijose. Be to, jei šiuo atveju iš tikrųjų reikia ištaisyti hormonus, kreipdamiesi į vaistus.

Viso ir laisvo trijodotyronino kiekis padidėja:

  • nutukimas;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • porfirijos;
  • daugybinė mieloma;
  • hiperestrogeninis;
  • glomerulonefritas;
  • ŽIV infekcija;
  • tiroiditas (paauglystė ir ūminis);
  • lėtinė kepenų liga;
  • choriocarcinoma;
  • toksiškas gūželis.

Be to, didelis triiodotyronino kiekis kraujyje gali rodyti, kad pacientas gauna sintetinės kilmės skydliaukės hormonų analogus, taip pat tokius vaistus kaip metadonas, korordonas ir geri kontraceptikai. Po hemodializės taip pat būdinga T3 padidėjimas.

Visas ir laisvas T3 gali būti sumažintas:

  • kai kurios psichinės patologijos;
  • mažai baltymų dieta;
  • hipotirozė;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas.

Be to, mažai trijodotyronino gali būti vartojamas gydant antithyroidinius vaistus, pvz., Propiltiorakilą ir mercazolilį, steroidus, tokius beta adrenoblokatorius kaip propranololis ir metoprololis.

Paprastai pacientams, vartojantiems anabolinius steroidus ir statinus, pvz., Simvastatiną ir atorvastatiną, taip pat tokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, diklofenakas ir rentgeno kontrasto junginiai, nustatomas T3 lygis žemiau normos.

Dažnai daugelio hormonų rodikliai nukrypsta nuo normos žmogaus kūno atkūrimo laikotarpiu po skausmo. Svarbu žinoti, kad T3 lygio sumažėjimas visada yra T4 hormono reguliavimo parametrų pasikeitimo rezultatas.

Šie du biologiškai aktyvūs junginiai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Ir nors tiroksinas laikomas mažai aktyviu hormonu, jis taip pat yra būtinas žmonėms, kaip ir trijodtironinas. Kai organizmas mano, kad trūksta T3, atsiranda apsaugos mechanizmas, vadinamas periferine konversija. Dėl to tiroksinas, kurio skydliaukė gamina per daug, virsta labai aktyviu trijodotyroninu.

Taigi kūnas bando patikslinti padėtį ir koreguoti savo hormoninį foną. Tačiau tai ne visada veikia. Jei hormonas T3 yra laisvas, ką daryti? Pirma, visada yra tikimybė, kad tyrimas bus klaida. Be to, neteisingas analizės rezultatas gali būti paprastų skydliaukės hormonų tyrimo rengimo taisyklių nesilaikymo pasekmė.

Todėl būtina teisingai kreiptis į diagnozę ir pakartotinai atlikti hormonų analizę. Antra, patartina kuo greičiau pasikonsultuoti su endokrinologu. Specialistas sugebės paaiškinti, kas konkrečiai sukėlė nenormalią skydliaukės hormono koncentraciją. Jei reikia, specialistas pateikia rekomendacijas dėl gydymo ar tolesnio tyrimo.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, tirotropinas) yra hormonas iš hipofizio ar, tiksliau, jo priekinės skilties. Nors šis glikoproteino hormonas pats neatskleidžia endokrininės liaukos, TSH vaidina svarbų vaidmenį jo nenutrūkstamam veikimui. Tirotropinas veikia skydliaukės receptorius, taip stimuliuojant tiroksino aktyvavimą ir gamybą.

Dėl TSH poveikio skydliaukės ląstelėms, jie pradeda vartoti daugiau jodo, dėl kurio žmogaus organizmui sukelia tokių esminių hormonų biosintezę kaip T3 ir T4.

Be to, tirotropinas veikia skydliaukės ląstelių skaičių ir dydį, taip pat stimuliuoja fosfolipidų, nukleino rūgščių ir baltymų gamybą.

Visos svarbios kūno sistemos turėtų veikti kaip laikrodis, kad asmuo galėtų gyventi visą gyvenimą. Taigi skydliaukės hormonų atveju viskas taip pat tinkamai išdėstyta.

Yra atsakas tarp tiroksino ir tirotropino. Jei skydliaukė padidina T4 gamybą, tada tirotropino kiekis kraujyje automatiškai mažėja ir atvirkščiai.

Kraujo tyrimas TSH

TSH analizė - kokie tyrimai ir kas tai yra? Dažniausiai žmonės pirmą kartą atvyksta į endokrinologą vietinio gydytojo, kuris pastebi pirminius skydliaukės ligos simptomus, nurodymu. Siauras specialistas, kuris yra endokrinologas, paprastai nustato skydliaukės ultragarsą ir TSH, T3, T4, AT-TG ir AT-TPO kraujo tyrimus.

Tai yra vadinamoji tyrimų minimali dalis, leidžianti gydytojui padaryti išvadą apie būklę, kurioje pacientas turi endokrininę liauką. Ir nors tirotropinas nepriklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų jo biologinės esmės, TSH analizės iššifravimas yra laikomas labai svarbiu veiksniu nustatant patologijas, susijusias su organizmo endokrinine sistema.

Daugelis žmonių, kai jie pirmą kartą išgirdo nežinomų hormonų pavadinimų ar jų sutrumpintų santrumpų sąrašą, nesupainiojami paklausti: "Kokie jie yra bandymai?". Daugelis netgi pradeda nerimauti ir nerimauti veltui dėl kraujo donorystės tyrimų.

Tiesą sakant, nerimauti nieko nereikia, bet tiesiog reikia išmokti paaukoti biologinę medžiagą (šiuo atveju kraują), kad galėtų atlikti tolesnius laboratorinius tyrimus. Endokrinologas ar medicinos laboratorijos specialistas gali išsamiai paaiškinti, kaip atlikti TSH testą.

Štai keletas bendrų taisyklių, kurios padės parengti bet kokius kraujo tyrimus, įskaitant endokrininių liaukos hormonų tyrimus:

  • Prieš tyrimą rekomenduojama mažinti ar pašalinti visą fizinį krūvį;
  • biologinė medžiaga (ty kraujas iš venų) turėtų būti vartojama tik tuščiu skrandžiu;
  • likus vienai dienai iki tyrimo vartoti alkoholį, taip pat sunkius, riebus ar per aštrus ir aštrus maisto produktus;
  • prieš analizę galite gerti vandenį, pageidautina paprastą;
  • rekomenduojama (jei įmanoma) nutraukti bet kokių vaistų vartojimą prieš keletą savaičių prieš analizę;
  • jei vaistai yra gyvybiškai svarbūs, apie tai turi būti įspėjamas tyrimo laboratorijos specialistas, kad analizė pakeistų kraujo krešėjimą.

Normos skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Hormono tireotropino savybė yra tai, kad jos kiekis kraujo plazmoje priklauso nuo sezoniškumo ir dienos laiko. Be to, skirtingo amžiaus pacientams nustatomi individualūs TSH hormonų standartai. Didžiausia TSH koncentracija kraujyje pastebima 2-3 valandas ryte, o mažiausias hormono kiekis gali būti nustatytas maždaug po 17-18 val. Po pietų.

Tokie kasdieniniai sekrecijos svyravimai būdingi daugeliui hormonų tipų, įskaitant skydliaukės hormonus. Įdomu tai, kad, pažeidus miego režimą, žmogaus organizme neišvengiamas gedimas atsiranda dėl tirotropino sintezės, dėl ko atsiranda daug rimtų negalavimų.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamas hormono TSH rodiklis skirtingo amžiaus žmonėms.

Skydliaukės hormonų tyrimų sąrašas

Žinoma, kad visi žinomi skydliaukės liaukos yra viena iš svarbiausių endokrininės sistemos komponentų ir priklauso endokrininių liaukų kategorijai. Ji sintezuoja daugybę žmogaus organizmui svarbių hormonų, atsakingų už homeostazę ir tinkamą jo išlaikymą.

Šiandienos beveik pusės žmonių diagnozuojamos įvairios skydliaukės veiklos sutrikimų, tačiau dažniausiai moterys kenčia nuo šios srities ligų. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokius testus reikia perduoti skydliaukės hormonams, surasti informacijos apie rezultatų iššifravimą, analizės ypatumus nėštumo metu ir nukrypimų nuo normos priežastis.

Analizės nuorodos

Šios liaukos hormonai yra specialios medžiagos, pasižyminčios aukštu biologiniu aktyvumu. Jų sintezė vyksta ne tik skydliaukės liaukoje, bet ir hipofizyje. Šie hormonai yra atsakingi už daugelį kūno funkcijų, pvz., Angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmą, lytinę funkciją, emocinę ir psichinę būklę, taip pat daugelio sistemų, ypač virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos, darbą.

Nukrypimai nuo normos bet kuria kryptimi rodo, kad organizme yra trūkumų dėl šios liaukos sutrikimo, o hormonų gamyba gali būti nepakankama arba pernelyg didelė.

Dažniausios hormono testo indikacijos yra:

  • Įtarimas dėl sutrikimų, o tyrimas atliekamas siekiant nustatyti galimą hipertireozę ar hipotirozę.
  • Vaikų buvimas uždelsto seksualinę ir psichinę raidą.
  • Reikia patvirtinti, kad yra toksiško išbėrimo priežastis. Jei teigiamas rezultatas, hormonų tyrimai atliekami reguliariai pagal paciento būklės ir ligos stebėjimo planą.
  • Širdies sutrikimai, ypač aritmija.
  • Nevaisingumo buvimas.
  • Alopecija (alopecija).
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas ir lytinis potraukis.
  • Impotencijos buvimas.
  • Menstruacijų pažeidimas, pirmiausia jo nebuvimas (amenorėja).
  • Nutukimas.

Kokie skydliaukės hormonai turi praeiti

Analizuojant skydliaukės hormonus, reikia vienu metu perduoti kelis parametrus:

  • Tiotropinas (tirotropinis hormonas arba TSH), kuris yra hipofizio hormonas. Būtent šis hormonas stimuliuoja skydliaukės veiklą ir gamina tokius svarbius hormonus kaip T4 ir T3. Jei hipofizio liga veikia normaliai, tada su skydliaukės veiklos sutrikimais gali pasireikšti hormono koncentracijos pokytis, kuris gali sumažėti dėl pernelyg didelio liaukos darbo ir, jei nepakanka, aukštyn.
  • Laisvas trijodotyroninas (T3 g.), Kuris yra skydliaukės hormonas, atsakingas už deguonies medžiagų apykaitos procesus ląstelėse ir audiniuose.
  • Laisvas tiroksinas (T4 g.), Kuris yra vienas iš pagrindinių skydliaukės sintezuotų hormonų. Šis hormonas organizme yra atsakingas už baltymų gamybą ir yra šio proceso stimuliatorius.

Atliekant kraujo tyrimą, AT-TG apibrėžimas - antikūnai prieš tiroglobuliną. Ši medžiaga yra ypatingas antikūnas tam tikram baltymui, kuris yra skydliaukės hormono pirmtakas.

Analizuojami ir AT-TPO - antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę, kartais vadinamus mikrosominiais antikūnais. Šis testas labiausiai pažeidžia autoimuninio pobūdžio skydliaukės sutrikimų aptikimą, nes ši medžiaga yra specifinė ląstelių fermento autoantibinė medžiaga.

Dabar jūs žinote, kokie tyrimai atliekami dėl skydliaukės hormonų - paimkime į tyrimo rezultatus.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Svarbu, kad tokio tyrimo rezultatų interpretaciją atliktų tik patyręs gydytojas.

Rezultatų santykis gali būti skirtingas, pavyzdžiui:

  • Su padidėjusiu TSH galima daryti išvadą, kad pacientas turi hipotirozės būseną, kai skydliaukė veikia nepakankamai. Bet čia svarbus dalykas bus T4 ir T3 rodikliai. Padidėjęs TSH, bet T4 sumažėjimas, galima kalbėti apie atvirojo hipotirozmo, vadinamo manifeste, buvimą. Jei T4 lygis yra normalus, kai padidėja TSH, hipotiroidizmo forma yra apibrėžiama kaip subklinikinė.
  • Turint normalią TSH vertę, bet T4 sumažėjimą, reikės iš naujo analizę atlikti kitoje laboratorijoje, nes tokie rezultatai yra aiški klaida atliekant tyrimą beveik 99% atvejų.
  • Jei TSH analizės rezultatai yra normalūs, bet yra sumažintas T3, taip pat būtina analizę dar kartą atlikti, nes tokie duomenys taip pat laikomi laboratorine klaida.
  • Būtina atlikti analizę dar kartą, net jei rezultatai rodo T3 koncentracijos sumažėjimą, atsižvelgiant į normalias TSH ir T4 vertes.
  • Tyrimo klaida yra rezultatas, kai TSH normos fone padidėja T3 ir T4 vertės arba viena iš jų. Tokiu atveju tyrimas taip pat turi būti kartojamas.
  • Daugeliu atvejų TSH sumažėjimas gali rodyti lytinių liaukų hormonų perteklių, t. Y. Tyrotoksikozės būklę. Akivaizdaus tirotoksikozmo buvimą rodo padidėjęs T3 arba T4 kiekis, atsižvelgiant į TSH vertės sumažėjimą. Jei T4, taip pat T3 yra normalus, atsižvelgiant į TSH sumažėjimą, tada tireotoksikozė turi subklinikinę formą, o jo laipsnis nustatomas pagal TSH vertę.

Hormoninė norma

Šiuolaikinės medicinos sąlygomis ir galimybėmis nebėra tikslinga kalbėti apie bet kokias tikslias ir griežtas skydliaukės hormonų normas. Kiekviena laboratorija nustato savo įprastas kraujo parametrų ir kitų analizės medžiagų vertes.

Paprastai kiekvienos laboratorijos normų vertes lemia įrengtos įrangos savybės, tyrimų aparatų modeliai, jų nustatymai, taip pat naudojami reagentai.

Vertės remiasi nustatytais tarptautiniais standartais, tačiau kiekviena laboratorija taip pat patikslina normaliąsias vertes. Nors daugelio laboratorijų normų skirtumas yra mažas, kai kuriais atvejais jis gali būti labai reikšmingas ir sukelti klaidingą įspūdį apie paciento būklę ir taip pat sukelti klaidingą diagnozę.

Daugumos laboratorijų hormono T4 hormonas svyruoja nuo 9 iki 19 pmol / l.

Norma T3 pagal tarptautinius standartus svyruoja nuo 2,6 iki 5,7 pmol / l. Šio konkretaus hormono koncentracijos nustatymas yra sunkiausias pacientų kraujo tyrime, taigi dauguma laboratorinių klaidų patenka į šį rodiklį.

AT-TPO antikūnų standartas paprastai yra nuo 0 iki 20 TV / l, tačiau kai kuriose laboratorijose taip pat yra verčių nuo 0 iki 120 TV / l, taip pat kiti duomenys laikomi normaliais. Todėl kiekvienos laboratorijos formos visada turėtų nurodyti nustatytus standartus.

Norveginė tirolobulino antikūnų vertė yra nuo 0 iki 4,11 TV / l.

Svarbu prisiminti, kad normos labai priklauso nuo paciento amžiaus, o taip pat nuo jo lyties.

Nukrypimų priežastys

Svarbus daugelio kūno ir ligų sąlygų diagnozavimo punktas yra sinchroninis visų hormonų analizės rodiklių aiškinimas. Tai sistemingas požiūris į rezultatų tyrimą, kuris suteikia gydytojams išsamų paciento hipofizio ir skydliaukės veiklos vaizdą.

Akivaizdu, kad hipotirozė pasireiškia tada, kai TSH koncentracija viršija normą, o hormonas T4 sumažėja. Jei, atsižvelgiant į padidėjusį TSH lygį, hormonas T4 patenka įprastomis ribomis, tai gali reikšti, kad hipotirozė pasireiškia latentinėje formoje. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų reikėtų nepamiršti, kad tokios reikšmės rodo, kad skydliaukės veikla yra pažodžiui riba.

Padidėjęs TSH gali atsirasti dėl:

  • Įvairūs somatinės ar psichinės prigimties sutrikimai.
  • Hipotyroidizmo buvimas su skirtingomis etiologijomis.
  • Patologijos arba hipofizės navikai.
  • TSH gamybos sutrikimai.
  • Antinksčių nepakankamumas.
  • Preeklampsija.
  • Tiroiditas.
  • Kūno navikų buvimas, pavyzdžiui, krūties ar plaučių.

Tačiau, be padidėjimo, TSH taip pat gali būti sumažintas, kuris dažniausiai atsiranda dėl dažnų stresinių situacijų, taip pat dėl ​​psichinių sutrikimų asmeniui. Sumažėjimas taip pat pastebimas, jei yra pažeista hipofizio liga, jos sužalojimai ar nekrozė, taip pat dėl ​​tireotoksikozės. Norėdami patikrinti skydliaukės veiklą, būtina atlikti pirmiau išvardytų hormonų kraujo tyrimą.

Skydliaukės hormonų analizė nėštumo metu

Kūdikio laikymo laikotarpiu moterų organizmo hormoninis fonas labai skiriasi, į kurį reikia atsižvelgti, iššifruojant tyrimo rezultatus. Chorionas, o vėliau ir placenta, kuri kartu su kūdikiu vystosi gimdoje, gamina hormoną hCG, kuris veikia skydliaukę, panašus į TSH.

Kadangi TSH kiekis kūdikio nešiojimo metu yra nestabilus, laisvosios T4 koncentracija tampa svarbiu diagnozės momentu. Šiuo atveju yra laisva šio hormono forma, turinti diagnostinę vertę.

Visų pirma, jei T4 (laisvas) lygis išlieka normalus sumažėjus TSH, tai rodo normalų (fiziologinį) nėštumą.

Jei dėl sumažėjusio TSH sumažėja T4 padidėjimas, tai nenurodo tikslaus patologijų buvimo, tačiau rodo, kad moteris turi panašų pavojų, todėl būtina stebėti nėštumo raidą. Bet jei tuo pačiu metu laisvas T4 turi didelį perviršį ir tuo pačiu metu padidėja T3 koncentracija, moteris turi skubią endokrinologo pagalbą ir normalią hormonų koncentraciją.

Svarbu tai, kad viso vaiko kūdikio T4 rodiklis neturi diagnostinės vertės, nes per šį laikotarpį jo vertė visada padidėja, tačiau tai nėra patologija.

Kaip pasirengti analizei

Šiandien tinkle yra daug rekomendacijų, kaip parengti tokią analizę, tačiau dauguma informacijos yra labai prieštaringos ir nepatikimos. Norint parengti tyrimą norint gauti tikrų rezultatų, būtina laikytis keleto labai paprastų taisyklių.

Rekomendacijos skydliaukės hormonų tyrimams:

  • Nereikia apriboti dietos ir stebėti 10-12 valandų intervalą tarp paskutiniojo valgio ir kraujo surinkimo laiko. Maistas neturi įtakos skydliaukės hormonų lygiui. Jų koncentracija kraujyje yra stabili, todėl galite išbandyti iš karto po valgio. Žinoma, jei tai nereikalauja kitų tyrimų.
  • Jūs galite atlikti hormonų testą bet kuriuo paros metu. Per dieną TSH koncentracija pasikeičia, tačiau šie svyravimai yra nereikšmingi ir negali būti svarbūs diagnozei. Žinoma, jei kartu su hormonų lygių tyrimo rezultatais reikia atlikti kitus testus, tada ryte reikia atrinkti kraujo mėginius.

Dažnai yra rekomendacijų, kad jei asmuo vartoja narkotikus, kurių sudėtyje yra hormonų, jų vartojimas turėtų būti sustabdytas maždaug prieš mėnesį iki tyrimo. Tačiau tokia priemonė gali neigiamai paveikti žmogaus būklę ir sukelti rimtą žalą sveikatai.

Be to, daugeliu atvejų tyrimas atliekamas atsižvelgiant į tokių lėšų priėmimą, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Vienas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad prieš tyrimą su krauju negalima vartoti vaistų.

Taip pat galite rasti rekomendacijas, kad jūs neturėtumėte vartoti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, bent savaitę prieš tyrimą. Tačiau tokie vaistai neturi įtakos hormonų lygiui. Jodas, patenkantis į kūną, yra apdorojamas skydliaukės liaukoje, bet neveikia jo veiklos ir hormonų sintezės.

Menstruacijų ciklas, žinoma, turi įtakos hormonų lygiui, bet tik atsižvelgiant į lyties grupės hormonus, nesusijusius su hipofizės ir skydliaukės hormonais.

Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose:

Skydliaukės liauka

Skydliaukės liaukos, jos hormonai

Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio ir yra prieš gerklą. Skydliaukės masė yra 30 g.

Pagrindinis liaukos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra folikulai - apvalios ertmės, kurių sieną sudaro viena eilutė kubinio epitelio ląstelių. Follikuliai yra užpildyti koloidais ir juose yra hormonų tiroksino ir trijodotyronino, kurie yra susiję su tirolobulino baltymu. Tarpfolikulinėje erdvėje yra C-ląstelės, gaminančios tirekolcitonino hormoną. Liauka yra gausiai tiekiama kraujo ir limfinės kraujagyslių. Kraujo, pratekančio per skydliaukę, kiekis per minutę yra 3-7 kartus didesnis už pačios liaukos masę.

Tiroksino ir trijodtironino biosintezė atliekama jodinant aminorūgšties tirozino, todėl aktyvus jodo įsisavinimas vyksta skydliaukės liaukoje. Jodo kiekis folikuluose yra 30 kartų didesnis už koncentraciją kraujyje, o hipertirozė - šis santykis tampa dar didesnis. Jodo absorbcija vykdoma aktyviu transportu. Po tirozino, kuris yra tiroglobulino dalis, kartu su atomu jodu susidaro monoiodotirozinas ir diiodotirozinas. Dėl dviejų diiodotirozino molekulių derinio susidaro tetraiodotironinas arba tiroksinas; mono ir diiodotirozino kondensavimas sukelia triiodothyronino susidarymą. Be to, veikiant proteazės skilimo tireoglobulinui, aktyvūs hormonai išsiskiria į kraują.

Tioksino aktyvumas yra kelis kartus mažesnis negu trijodotyronino, tačiau tiroksino kiekis kraujyje yra maždaug 20 kartų didesnis nei trijodotyronino kiekis. Kai deiodinuojant, tiroksinas gali virsti trijodotyroninu. Remiantis šiais faktais, siūloma, kad trijodotyroninas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, o tiroksinas atlieka savo pirmtaką.

Hormonų sintezė yra neatskiriamai susijusi su jodo suvartojimu. Jei jodo trūkumas vandens ir dirvožemio srityje yra nepakankamas, jo taip pat trūksta augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktuose. Šiuo atveju, norint užtikrinti pakankamą hormono sintezę, vaikų ir suaugusiųjų skydliaukės liauka padidėja, o kartais labai didelis, t. Y. pasireiškia goiteras Padidėjimas gali būti ne tik kompensacinis, bet ir patologinis, vadinamas endeminiu goitu. Jodo trūkumas dietoje geriausiai kompensuojamas jūrų kalyklos ir kitų jūros gėrybių, jodo druskos, stalo mineralinio vandens su jodu, kepimo produktų su jodo priedais. Tačiau per didelis jodo suvartojimas organizme sukuria įtampą skydliaukei ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Skydliaukės hormonai

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis keturis jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis tris jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje, 4-10 kartų aktyvesnis už tiroksiną. nestabilus

Polipeptidas, sintezuotas parafolikuliaruose ir neturi jodo.

Tirakino ir trijodtironino poveikis

  • suaktyvinti ląstelių genetinį aparatą, stimuliuoti metabolizmą, deguonies suvartojimą ir oksidacinių procesų intensyvumą
  • baltymų metabolizmas: stimuliuoja baltymų sintezę, tačiau tuo atveju, kai hormonų lygis viršija normą, vyrauja katabolizmas;
  • riebalų metabolizmas: stimuliuoja lipolizę;
  • angliavandenių apykaita: vykstant hiperprodukcijai stimuliuoja glikogenolizę, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, aktyvuoja jo patekimą į ląsteles, aktyvina kepenų insulinazę
  • užtikrinti audinių, ypač nervų, vystymąsi ir diferencijavimą;
  • sustiprinti simpatinės nervų sistemos poveikį padidinant adrenoreceptorių skaičių ir monoamino oksidazės slopinimą;
  • Prosimpatinis poveikis pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, sistoliniu tūriu, kraujo spaudimu, kvėpavimo dažniu, žarnyno judesiu, centrinės nervų sistemos sužadinimo, padidėjusia kūno temperatūra

Tirakino ir trijodtironino gamybos pokyčių apraiškos

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Myxedema (sunkus hipotirozė)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Nepakankamos somatotropino ir tiroksino gamybos lyginamosios charakteristikos

Hipofizinis nanizmas (dwarfism)

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Skydliaukės hormonų įtaka kūno funkcijoms

Tipiškas hormonų (tiroksino ir trijodotyronino) poveikis yra energijos metabolizmo padidėjimas. Hormono įvedimas visada yra susijęs su deguonies suvartojimo padidėjimu ir skydliaukės pašalinimu - jo sumažėjimu. Įvedus hormoną, metabolizmas didėja, padidėja išsiskyręs energijos kiekis, kūno temperatūra pakyla.

Tikroksinas padidina angliavandenių, riebalų ir baltymų vartojimą. Gali suskaidyti ir intensyviai sunaudojama gliukozė iš kraujo audinių. Gliukozės praradimas iš kraujo kompensuojamas dėl jo papildymo dėl sustiprėjusio glikogeno skilimo kepenyse ir raumenyse. Sumažina lipidų kiekį kepenyse, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Padidėjęs vandens, kalcio ir fosforo išsiskyrimas.

Skydliaukės hormonai sukelia nerimą, dirglumą, nemiga, emocinį nestabilumą.

Tikroksinas padidina minutinio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį. Skydliaukės hormonas yra būtinas ovuliacijai, jis padeda išsaugoti nėštumą, reguliuoja pieno liaukų funkciją.

Kūno augimą ir vystymąsi reguliuoja ir skydliaukė: jo funkcijos sumažėjimas lemia augimą. Skydliaukės hormonas stimuliuoja kraujo susidarymą, padidina skrandžio, žarnyno ir pieno sekrecijos sekreciją.

Be jodo turinčių hormonų, skydliaukėje susidaro tirekolcitoninas, kuris sumažina kalcio kiekį kraujyje. Kalcitoninas yra skydliaukės liaukų parathormono antagonistas. Kalcitoninas veikia kaulinį audinį, padidina osteoblastų aktyvumą ir mineralizacijos procesą. Inkstai ir žarnos hormonas slopina kalcio reabsorbciją ir stimuliuoja fosfatų reabsorbciją. Šių efektų įgyvendinimas sukelia hipokalcemiją.

Hyper ir hipofunkcija liauka

Hiperfunkcija (hipertiroidizmas) yra ligos, kuri vadinama senyvine liga, priežastis. Pagrindiniai ligos požymiai yra aspirinas, padidėjęs metabolizmas, širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prakaitavimas, variacinė veikla (nervingumas), dirglumas (bliznumas, greitas nuotaikos pokyčiai, emocinis nestabilumas), nuovargis. Goiteras susidaro skysčių liaukos difuzine išplėtimu. Dabar gydymo būdai yra tokie veiksmingi, kad sunkūs ligos atvejai yra gana reti.

Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė), pasireiškianti ankstyvame amžiuje, iki 3-4 metų, sukelia kretinizmo simptomų atsiradimą. Vaikai su kretinimumi atsilieka fiziniame ir psichiniame vystyme. Šios ligos simptomai: nykštukas ir kūno proporcijų sutrikimas, plati, giliai įpakuota nosis, plataus užmovos akys, atvira burna ir nuolat išsikišantis liežuvis, nes tai netrukdo burnoje, trumpas ir išlenktas galūnes, nuobodu veido išraišką. Tokių žmonių gyvenimo trukmė paprastai neviršija 30-40 metų. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius jūs galite pasiekti tolesnį normalią psichinę raidą. Jei gydymas prasideda vienerių metų amžiuje, tada 40% vaikų, kurie patiria šią ligą, išlieka labai žemo psichinės sveikatos lygio.

Suaugusiųjų skydliaukės hipofunkcija sukelia ligą, vadinamą myxedema ar gleivinę edemą. Šios ligos metu metabolizmo procesų intensyvumas mažėja (15-40%), kūno temperatūra, pulsas retai pasitaiko, sumažėja kraujospūdis, atsiranda dusulys, plaukai išsiveržėja, nagai perlaisti, veidas tampa blyškus, negyvas, kaukė. Pacientai yra lėtas, mieguistas, silpnas atmintis. Myxedema yra lėtai progresuojanti liga, kuri, jei ji nėra gydoma, sukelia visišką negalę.

Skydliaukės funkcijos reguliavimas

Konkretus skydliaukės veiklos reguliatorius yra jodas, pats skydliaukės hormonas ir TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jodas mažose dozėse didina TSH sekreciją, o didžiosios dozės jį slopina. Skydliaukę kontroliuoja CNS. Tokie maisto produktai kaip kopūstai, sumuštiniai, ropės, slopina skydliaukės funkciją. Dėl didelio emocinio susijaudinimo susidaro ryškus tiroksino ir triiodothyronino kiekis. Taip pat pažymima, kad šių hormonų sekrecija paspartėja, kai sumažėja kūno temperatūra.

Skydliaukės endokrininės funkcijos sutrikimų apraiškos

Padidėjus skydliaukės funkcinei veiklai ir pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamybai atsiranda hipertiroidizmo (hipertiroidizmo) būklė, pasižymi skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimu. Šios būklės pasireiškimai yra paaiškinami dėl tiršidinių hormonų poveikio padidėjusioms koncentracijoms. Taigi, dėl padidėjusio bazinio metabolizmo laipsnio (hipermetabolizmo) pastebimas nedidelis kūno temperatūros (hipertermijos) padidėjimas pacientams. Kūno svoris sumažėja, nepaisant išlaikomo ar padidėjusio apetito. Ši būklė pasireiškia deguonies paklausos didėjimu, tachikardija, miokardo kontraktilumo padidėjimu, sistolinio kraujospūdžio padidėjimu ir plaučių ventiliacijos padidėjimu. ATP aktyvumas didėja, padidėja p-adrenoreceptorių skaičius, padidėja prakaitavimas ir karščio netoleravimas. Pasirodo nerimas ir emocinis labilumas, galūnių drebulys ir kiti organizmo pokyčiai.

Padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija gali sukelti daugelį veiksnių, skydliaukės funkcijos koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar tinkamai nustatyti. Tarp jų yra veiksniai, kurie sukelia skydliaukės folikulinių ląstelių hiperfunkciją (liaukos navikai, G-baltymų mutacija) ir padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija. Hiperfunkciją thyrocytes pastebėtas pernelyg stimuliacijos tirotropino receptoriaus padidintu TSH, pavyzdžiui, auglių hipofizio, arba sumažinto jautrumo receptoriaus tirsoidnyh tirotrofah hormonai į priekinę hipofizės. Paprasta tirocytės hiperfunkcijos priežastis - liaukos dydžio padidėjimas yra TSH receptorių stimuliavimas antikūniais, kuriuos jie gamina autoimunine liga, vadinama "Graves-Basedow liga" (1 pav.). Laikinai padidinti hormonų koncentracijos kraujyje tirsoidnyh gali sukurti dėl to, kad thyrocytes uždegiminių procesų prostatos naikinimo (toksiški Hashimoto tiroidito), gavimo sumą skydliaukės hormonų, ir jodo preparatų perteklių.

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali pasireikšti tirotoksikozei; šiuo atveju jie kalba apie hipertiroidizmą su tirotoksikoze. Tačiau tireotoksikozė gali išsivystyti, kai skydliaukės hormonų perteklius patenka į kūną, nes nėra hipertireozės. Apibūdinamas tireotoksikozės atsiradimas dėl padidėjusio ląstelių receptorių jautrumo skydliaukės hormonams. Taip pat yra priešingų atvejų, kai sumažėja ląstelių jautrumas skydliaukės hormonams ir atsiranda atsparumo skydliaukės hormonams būklė.

Sumažėjęs skydliaukės hormonų formavimas ir sekrecija gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, kai kurios iš jų yra skydliaukės funkciją reguliuojančių mechanizmų disfunkcijos rezultatas. Taigi, hipotirozė (hipotirozė) gali išsivystyti, mažinant TRH susidarymą hipotalamyje (navikai, cistos, radiacija, encefalitas hipotalamyje ir kt.). Toks hipotirozmas vadinamas tretinis. Antrinis hipotirozė atsiranda dėl nepakankamo THG susidarymo iš hipofizio (navikų, cistų, radiacijos, chirurginio hipofizio dalies, encefalito ir kt. Pašalinimo). Pirminės hipotireozė gali kilti dėl autoimuninės uždegimas liaukos, su jodo, seleno, pernelyg pernelyg priėmimo goitrogenic produktų deficito - goitrogens (kai kurie iš kopūstų veislių), po švitinimo liaukos, lėtinis suleidus narkotikų skaičius (narkotikų jodo, ličio, Antitiroidiniai agentai) ir kt.

Pav. 1. Dilžiantis skydliaukės padidėjimas 12 metų amžiaus mergaitei su autoimuniniu tiroiditu (T. Foley, 2002).

Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba sumažina metabolizmo intensyvumą, deguonies suvartojimą, vėdinimą, miokardo kontraktiškumą ir minutinį kraujo tūrį. Esant sunkiam hipotirozei, būklė vadinama myxedema - gali išsivystyti gleivinė edema. Tai atsitinka dėl to, kaupimo (galbūt pagal padidintus SSH įtaką) mucopolysaccharides ir vanduo bazinių odos sluoksnius, todėl paburkimą veido ir odos papurtęs nuoseklumo, taip pat kūno svorio padidėjimas, nepaisant to, apetito netekimas. Pacientai, kuriems yra miksedema, gali vystytis psichinės ir motorinės slopinimo, mieguistumo, raumeningumo, sumažėjusio intelekto, ANS simpatinio skyriaus tonas ir kiti pokyčiai.

Įgyvendinant sudėtingus skydliaukės hormonų formavimo procesus, dalyvauja jonų siurbliai, gaunantys jodą, daug baltymų fermentų, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka tiroperoksidazė. Kai kuriais atvejais žmogus gali turėti genetinius defektus, dėl kurių sutrikdoma jų struktūra ir funkcija, o kartu yra pažeidžiama skydliaukės hormonų sintezė. Tireoglobulino struktūroje gali būti genetinių defektų. Atsižvelgiant į tiroperoksidazę ir tireoglobuliną, dažnai gaminamos autoantikūnai, kurie taip pat yra kartu su skydliaukės hormonų sintezės pažeidimu. Jodo surinkimo ir jo įtraukimo į tiroglobulino sudėtį veikimą gali įtakoti keli farmakologiniai agentai, reguliuojantys hormonų sintezę. Pa jų sintezę gali įtakoti jodo preparatai.

Dėl hipotireozės vystymosi vaisius ir naujagimiai gali sukelti kretinizmą - fizinį (mažą augimą, kūno proporcijų pažeidimą), seksualinį ir psichinį nepakankamą išsivystymą. Šie pokyčiai gali būti išvengta tinkama skydliaukės hormonų pakaitine terapija per pirmuosius mėnesius nuo gimimo.

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra jos masė ir dydis didžiausias endokrininis organas. Paprastai ji susideda iš dviejų skilčių, sujungtų tarpukoja, ir yra ant priekinio kaklo paviršiaus, pritvirtinta prie priekinio ir šoninio trachėjos ir geriojo paviršių su jungiamuoju audiniu. Suaugusiųjų normalus skydliaukės svoris svyruoja nuo 15-30 g, tačiau jo dydis, forma ir topografija labai skiriasi.

Embriogenezės procese atsiranda pirmoji endokrininės liaukos funkcinė liga. Skydliaukės liauka žmogaus vaisiuje formuojasi 16-17-osios gimdos vystymosi dienos forma endoderminių ląstelių grupėse liežuvio šaknyje.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose (6-8 savaites) liaukos uždegimas yra intensyviai proliferuojančių epitelio ląstelių sluoksnis. Per šį laikotarpį sparčiai auga liauka, tačiau jame dar nėra sudaryti hormonai. Pirmieji jų sekrecijos požymiai aptinkami 10-11-osios savaitės metu (embrionuose maždaug 7 cm dydžio), kai liaukos ląstelės sugeria jodą, formuoja koloidą ir sintezuoja tiroksiną.

Vienoje folikuloje yra kapsulės, kurioje susidaro folikulinės ląstelės.

Parafolikuliarinės (šalia folikulinės) ar C-ląstelės išauga į skydliaukės liauką iš 5 pėdų žiauninių kišenių. Iki 12-osios ir 14-osios vaisiaus vystymosi savaičių visa skydliaukės skilties dešinė dalis įgauna folikulų struktūrą, o kairėje - dvi savaites. Iki 16-17 savaites vaisiaus skydliaukė jau yra visiškai diferencijuota. 21-32 sav. Vaisiaus skydliaukės liaukos pasižymi dideliu funkciniu aktyvumu, kuris ir toliau auga iki 33-35 savaičių.

Liaukos parenchime išskiriamos trijų tipų ląstelės: A, B ir C. Dauguma parenchimo ląstelių yra tirocitų (folikulinių arba A-ląstelių). Jie linijuoja folikulų sienelę, ertmes, kurių koloidas yra. Kiekvieną folikulą supa tankus kapiliarų tinklas, į kurį patenka skydliaukės liumenyje išsiskiriantis tiroksinas ir trijodotireninas.

Nepakitusioje skydliaukėje folikulai yra tolygiai pasiskirstę visoje parenchimoje. Esant mažai funkcinei liaukos aktyvumui, tirocitai paprastai yra plokšti, su didelio cilindro formos (ląstelių aukštis yra proporcingas jose vykdomų procesų aktyvumo laipsniu). Koloidas, užpildantis folikulų spragas, yra vienalytis, klampus skystis. Koloido masė yra tireaglobulinas, kurį tireotitai išskleidžia į folikulo lumeną.

B-ląstelės (Ashkenazi-Gürtl ląstelės) yra didesnės nei tirocitų, turi eozinofilinę citoplazmą ir suapvalintą centre esantį branduolį. Biologiniai aminai, įskaitant serotoniną, yra šių ląstelių citoplazmoje. Pirmą kartą B ląstelės pasirodo nuo 14 iki 16 metų amžiaus. Daug jų jie randami 50-60 m. Amžiaus žmonėse.

Parafolikuliarinės arba C-ląstelės (K-ląstelėse rusų transkripcijos atveju) skiriasi nuo tirocitų, nes jiems trūksta jodo absorbcijos. Jie teikia kalcitonino sintezę - hormoną, susijusį su kalcio metabolizmo organizme reguliavimu. C-ląstelės yra didesnės nei tirocitų, paprastai folikuluose yra pavieniai. Jų morfologija būdinga ląstelėms, kurios sintezuoja baltymą eksportui (yra grubus endoplazminis retikulumas, Golgi kompleksas, sekrecijos granulės, mitochondrijos). Histologiniuose egzemplioriuose C-ląstelių citoplazmas atrodo lengvesnis už tirocitų citoplazmą, todėl jų pavadinimas - šviesos ląstelės.

Jei tuo audinių lygiu, pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas skydliaukės folikulų yra apsuptas bazinių membranų, vienas iš galimų organų skydliaukės vienetų gali būti mikrodolki, sudaryti folikulai, C ląstelių, gemokapillyary, audinių bazofilų. Mikroburiuose yra 4-6 folikulai, apsupti fibroblasto membranos.

Prieš gimdymą skydliaukė yra funkcionaliai aktyvi ir struktūriškai visiškai diferencijuota. Naujagimių folikulai yra maži (60-70 μm skersmens), kai vystosi vaiko kūnas, jų dydis padidėja ir pasiekia 250 μm suaugusiesiems. Per pirmąsias dvi savaites po gimdymo folikulai intensyviai vystosi, per 6 mėnesius jie gerai išsivysto visoje liaukoje, o iki metų jie pasiekia 100 mikronų skersmenį. Vyresnio amžiaus brendimo metu padidėja liaukos parenchima ir stroma, padidėja jo funkcinė veikla, pasireiškianti padidėjusiu tireotito laipsniu ir fermentų aktyvumo padidėjimu.

Suaugusiesiems skydliaukė yra šalia gerklės ir viršutinės trachėjos dalies taip, kad poskiepis yra II-IV trachėjinės pusės lygyje.

Skydliaukės masė ir dydis keičiasi visą gyvenimą. Sveikaus naujagimio liaukos masė svyruoja nuo 1,5 iki 2 g. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos masė dvigubai padidėja, o brendimo laikotarpis lėtai didėja iki 10-14 g. Masės padidėjimas ypač pastebimas 5-7 metų amžiaus. Skydliaukės masė 20-60 metų amžiaus svyruoja nuo 17 iki 40 g.

Skydliaukė turi itin daug kraujo, palyginti su kitais organais. Skydliaukės kraujo tėkmės tūris yra apie 5 ml / g per minutę.

Skydliaukę aprūpina suporuota viršutinė ir apatinė skydliaukės arterijos. Kartais kraujagyslėje dalyvauja nesuspėjama ar žemiausia arterija (a. Thyroidea ima).

Iš venų kraujo nutekėjimas iš skydliaukės yra atliekamas per veną, sudarančią rezginį į šonų lopų ir krūvio apskritimą. Skydliaukė turi platų limfinių kraujagyslių tinklą, per kurį limfas rūpinasi giliais gimdos kaklelio limfmazgiais, po to - viršvalnių ir šoniniais gimdos kaklelio giliais limfmazgiais. Kiekvienoje kaklo pusėje šoninių gimdos kaklelio gilių limfinių mazgų nešantys limfiniai kraujagysliai formuoja kūno kaulą, kuris įteka į kairįjį krūtinės ląstą ir į dešinę į dešinę limfos kanalą.

Skydliaukę inervuoja postganglioniniai simpatinės nervų sistemos plaušai iš viršutinio, vidurinio (daugiausia) ir žemutinio gimdos kaklelio mazgų iš simpatinio kamieno. Skydliaukės nervai formuoja sąnarius aplink indus, kurie artėja prie liaukos. Manoma, kad šie nervai atlieka vasomotorinę funkciją. Skrandžio liaukos nervingumas, kuris perneša parasimpatinius pluoštus į liauką kaip viršutinio ir apatinio gerklų nervų dalį, taip pat dalyvauja skydliaukės inervacijoje. Jodo turinčių skydliaukės hormonų sintezė3 ir t4 atliekamas folikulinių A-ląstelių, tirocitų. Hormonai T3 ir t4 yra joduoti.

Hormonai T4 ir t3 yra jodinto darinio aminorūgšties L-tirozino dariniai. Jodas, kuris yra jų struktūros dalis, sudaro 59-65% hormono molekulės masės. Jodo poreikis normaliai skydliaukės hormonų sintezei yra pateiktas 1 lentelėje. 1. Sintezės procesų seka yra supaprastinta taip. Jodas jodo pavidalu surenkamas iš kraujo, naudojant jonų siurblį, kaupiasi tirocitais, oksiduojamas ir įterpiamas į tirozolino fenolio žiedą tirolobulino sudėtyje (organizuojant jodą). Tyroglobulino jodavimas su mono- ir diiodotirozinų susidarymu pasireiškia ant sienos tarp tirocito ir koloido. Kitas yra dviejų diiodotirozino molekulių sujungimas (kondensacija) su T formavimu4 arba diiodotirozinas ir monoiodotrozinas, kad susidarytų T3. Dalis tiroksino yra dejoduota skydliaukėje, kad sudarytų trijodotyroniną.

1 lentelė. Jodo vartojimo rodikliai (2005 m. PSO I. Dedov ir kt.)

Jodo μg per parą poreikis

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 0 iki 59 mėnesių)

Mokykliniai vaikai (nuo 6 iki 12 metų)

Paaugliai ir suaugusieji (vyresni nei 12 metų)

Nėščios moterys ir moterys žindymo metu

Joduota tiroglobulina su T prie jos4 ir t3 Ji kaupiasi ir folikuluose laikoma koloidine medžiaga, veikiančia kaip depo-skydliaukės hormonas. Hormonų išsiskyrimas atsiranda dėl folikulinės koloido pinocitozės ir tariamo gliukozės hidrolizės fagolizomose. Išleistas t4 ir t3 išsiskiria į kraują.

Bazinis kasdieninis skydliaukės sekrecija yra apie 80 μg T4 ir 4 μg T3 Skydliaukės folikulų tirocitai yra vienintelis endogeninių T formavimosi šaltinis4. Skirtingai nei T4, T3 suformuota tricikitams nedideliu kiekiu, o pagrindinė šios aktyviosios formos hormono formacija yra atliekama visų kūno audinių ląstelėse deiodinuojant apie 80% T4.

Normalus T turinys4 kraujyje yra 60-160 nmol / l, o t3 - 1-3 nmol / l. Pusėjimo trukmė T4 yra maždaug 7 dienos ir T3 - 17-36 val. Abu hormonai yra hidrofobiniai, 99,97% T4 ir 99,70% T3 kraujyje kraujas transportuojamas su plazmos baltymais - tiroksiną surišančiu globulinu, prealbuminu ir albuminu.

Taigi, be liaukinės skydliaukės hormonų depos kūne yra antroji - papildoma geležies skydliaukės hormonų depoga, kurią sudaro hormonai, susieti su kraujo transportavimo baltymų. Šių saugyklų vaidmuo yra užkirsti kelią greitu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu organizme, kuris gali atsirasti dėl trumpalaikio jų sintezės mažėjimo, pavyzdžiui, su trupučiu jodo suvartojimo sumažėjimo. Surinkta hormonų forma kraujyje užkerta kelią jų greitam pašalinimui iš organizmo per inkstus, apsaugo ląsteles nuo nekontroliuojamo hormonų suvartojimo. Ląstelės gauna laisvus hormonus, proporcingus jų funkciniams poreikiams.

Tioksinų įvedimas į ląsteles dejonizuojamas deiodinaninių fermentų veikimu, o kai pašalinamas vienas jodo atomas, iš jo susidaro aktyvesnis hormonas, trijodotyroninas. Šiuo atveju, priklausomai nuo deiodinacijos nuo T taktų4 gali formuotis kaip aktyvus T3, taigi neaktyvus grįžtamasis T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironinas-pT3) Šie hormonai paverčia metabolitais T nuosekliai deiodinuojant.2, tada T1 ir t0, kurie yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi ar sulfatu kepenyse ir išsiskiria su tulžimi ir per inkstus iš organizmo. Ne tik T3, tačiau kiti tiroksino metabolitai taip pat gali parodyti biologinį aktyvumą.

Tirsoid hormonų veikimo mechanizmas visų pirma yra susijęs su jų sąveika su branduoliniais receptorius, kurie yra ne histoniniai baltymai, esantys tiesiai ląstelių branduolyje. Yra trys pagrindiniai tizoidinių hormonų receptorių potipiai: TPβ-2, TPβ-1 ir TPa-1. Dėl sąveikos su T3 aktyvuojamas receptorius, hormonų receptorių kompleksas sąveikauja su hormonų jautria DNR sritimi ir reguliuoja genų transkripcijos aktyvumą.

Nustatyta daugybė trisoidinių hormonų ne genomų poveikio mitochondrijose, ląstelių plazmos membranoje. Visų pirma, skydliaukės hormonai gali pakeisti mitochondrijų membranų pralaidumą vandenilio protonams, atskiriant kvėpavimo ir fosforilinimo procesus, mažinant ATP sintezę ir didinant šilumos susidarymą organizme. Jie keičia Ca 2+ jonų plazmos membranų pralaidumą ir veikia daugelį ląstelių procesų, dalyvaujant kalciui.

Pagrindinis poveikis ir vaidmuo skydliaukės hormonai

Normalus organų ir organų audinių funkcionavimas be išimčių įmanomas normaliomis skydliaukės hormonų lygmenimis, nes jie veikia audinių augimą ir brendimą, keitimąsi energija ir keitimąsi baltymų, lipidų, angliavandenių, nukleino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Skydliaukės hormonų metabolinis ir kitas fiziologinis poveikis išsiskiria.

Metaboliniai poveikiai:

  • oksidacinių procesų aktyvinimas ir bazinio metabolizmo padidėjimas, deguonies absorbcija audiniuose, padidėjęs šilumos generavimas ir kūno temperatūra;
  • baltymų sintezės stimuliavimas (anabolinis poveikis) fiziologinėse koncentracijose;
  • padidėjusi riebalų rūgščių oksidacija ir jų kraujo koncentracijos sumažėjimas;
  • hiperglikemija dėl glikogenolizės aktyvacijos kepenyse.

Fiziologinis poveikis:

  • užtikrinant įprastus ląstelių, audinių ir organų augimo, vystymosi, diferencijavimo procesus, įskaitant centrinę nervų sistemą (nervinių skaidulų mielinavimas, neuronų diferencijavimas), taip pat fiziologinio audinio regeneracijos procesus;
  • sustiprinti NKS poveikį, didinant adrenoreceptorių jautrumą Adr ir ON poveikiui;
  • didina centrinės nervų sistemos įkvėpimą ir psichinių procesų aktyvavimą;
  • dalyvavimas užtikrinant reprodukcinę funkciją (jie prisideda prie GH, FSH, LH sintezės ir insulino tipo augimo faktoriaus poveikio - IGF);
  • dalyvavimas formuojant prisitaikančias kūno reakcijas į šalutinius, ypač šaltus;
  • dalyvavimas raumenų sistemos vystyme, raumenų susitraukimų stiprumo ir greičio padidėjimas.

Skydliaukės hormonų formavimosi, sekrecijos ir transformacijos reguliavimas atliekamas sudėtingų hormonų, nervų ir kitų mechanizmų. Jų žinios leidžia jums diagnozuoti skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimą arba padidėjimą.

Skydliaukės hormonų sekrecijos reguliavimas yra labai svarbus hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašies hormonai (2 pav.). Bazalinė skydliaukės hormonų sekrecija ir jos pokyčiai įvairiais įtakiais reguliuojami hipotalamino TRH ir TSH hipofizio lygiu. TRG stimuliuoja TSH gamybą, kuris stimuliuoja beveik visus skydliaukės procesus ir T sekreciją.4 ir t3. Normaliose fiziologinėse sąlygose TRH ir TSH susidaro laisvo T lygis4 ir T. kraujyje, remiantis neigiamais grįžtamojo ryšio mechanizmais. Tuo pačiu metu TRH ir TSH sekreciją slopina aukštas kraujyje esančių skydliaukės hormonų kiekis ir jų maža koncentracija padidėja.

Pav. 2. Schematinis hormonų formavimo ir sekrecijos reguliavimas hipotalamio-hipofizės-skydliaukės ašyje

Svarbus hormonų reguliavimo hormonų, hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašis, yra būklė jautrumo receptorių į hormonų poveikį skirtinguose ašies lygiuose. Šių receptorių struktūros pokyčiai arba jų stimuliavimas autoantikešėmis gali būti sutrikusio skydliaukės hormono formavimo priežastis.

Hormonų susidarymas paties liaukoje priklauso nuo pakankamo jodido kiekio kraujyje gavimo - 1-2 μg 1 kg kūno svorio (žr. 2 pav.).

Nepakankamas jodo suvartojimas kūne joje vystosi prisitaikymo procesai, kuriais siekiama kruopščiau ir efektyviau panaudoti jodą jame. Jie sustiprina kraujo tekėjimą per liauką, efektyviau surenka jodą iš skydliaukės iš kraujo, keičia hormonų sintezės ir sekrecijos procesus. Adaptyvios reakcijos yra suaktyvintos ir reguliuojamos tirotropinu, kuris padidėja jodo trūkumu. Jei dienos jodo suvartojimas organizme ilgą laiką yra mažesnis nei 20 mikrogramų, ilgalaikis skydliaukės ląstelių stimuliavimas lemia jo audinio augimą ir gūrio augimą.

Savireguliuojantys liaukos mechanizmai jodo trūkumo sąlygomis padeda tiocitams labiau užimti mažesniu jodo kiekiu kraujyje ir efektyviau panaudoti. Jei per dieną kūnui tiekiama apie 50 mikrogramų jodo, dėl padidėjusio kraujo trombocitų absorbcijos greičio (maistinis jodas ir perdirbtas jodas iš medžiagų apykaitos produktų), į skydliaukę patenka apie 100 μg jodo per dieną.

50 μg jodo per parą iš virškinimo trakto yra ribinė vertė, kai skydliaukės ilgalaikis gebėjimas kauptis (įskaitant pakartotinai panaudotą jodą) kiekiuose išlieka, kai neorganinio jodo kiekis liauka lieka žemiau normalaus (maždaug 10 mg). Žemiau šios ribos jodo vartojimo organizme per dieną nepakanka jodo padidėjusio skydliaukės aktyvumo efektyvumo, mažėja jodo absorbcija ir jo kiekis liaukoje. Tokiais atvejais padidėja skydliaukės disfunkcijos raida.

Kartu su skydliaukės adaptacijos mechanizmų įtraukimu į jodo trūkumą pastebimas jo išsiskyrimo iš organizmo sumažėjimas šlapimu. Dėl to prisitaikantys ekskrementiniai mechanizmai užtikrina jodo išsiskyrimą per dieną tokiu kiekiu, kuris atitinka jo mažiausią paros dozę iš virškinimo trakto.

Perdozavus jodo koncentracijas (mažiau nei 50 μg per parą), padidėja TSH sekrecija ir jos stimuliuojantis poveikis skydliaukei. Tai lydina tirozlinų tireoglobulino likučių jodavimo pagreitėjimas, padidėjęs monojodo nukleozidų (MIT) kiekis ir diiodotirozino (DIT) sumažėjimas. MIT / DIT santykis didėja, todėl T sintezė mažėja4 ir padidina T sintezę3. T santykis3/ T4 padidėja liauka ir kraujas.

Esant sunkiam jodo trūkumui, sumažėja serumo T lygis.4, TSH padidėjimas ir normalus ar padidėjęs T3. Šių pokyčių mechanizmai nėra tiksliai išaiškinti, bet greičiausiai tai yra T formavimo ir sekrecijos greičio padidėjimas.3, didinant T santykį3T4 ir didinant t transformaciją4 t3 periferiniuose audiniuose.

Padidėjęs išsilavinimas T3 jodo trūkumo požiūriu yra pateisinamas dėl to, kad pasiekiamas didžiausias galutinis metabolinis TG poveikis, kurio mažiausias jų "jodo" pajėgumas. Yra žinoma, kad poveikis T metabolizmui3 apie 3-8 kartus stipresnė nei T4, bet nuo T3 jo struktūroje yra tik 3 jodo atomai (o ne 4 kaip T4), tada vienos molekulės T sintezei3 palyginti su T sinteze, jodo sąnaudos trunka tik 75%4.

Su labai dideliu jodo trūkumu ir skydliaukės funkcijos sumažėjimu, atsižvelgiant į aukštą TSH lygį, T lygis4 ir t3 yra žemyn. Serume pasirodo daugiau tireoglobulino, kurio lygis yra susijęs su TSH lygiu.

Jodo trūkumas vaikams turi didesnį poveikį negu suaugusiems dėl skydliaukės skydliaukės ląstelių metabolizmo procesų. Jodo trūkumo vietose, kuriose gyvena, skydliaukės funkcijos sutrikimas naujagimiams ir vaikams yra daug paplitęs ir ryškesnis nei suaugusiems.

Kai nedidelis jodo kiekis patenka į žmogaus kūną, jodido organizavimo laipsnis didėja, TG sintezė ir jų sekrecija. Širdies ir kraujagyslių sistemos koncentracija padidėja, šiek tiek sumažėja laisvo T kiekio lygis4 serume didinant jame esantį tiroglobuliną. Ilgesnis jodo perteklius gali blokuoti TG sintezę slopinant fermentų, dalyvaujančių biosintezės procesuose, aktyvumą. Jau pirmojo mėnesio pabaigoje skydliaukės dydžio padidėjimas. Su lėtiniu pertekliumi jodo pertekliui organizme gali išsivystyti hipotirozė, tačiau, jei jodo suvartojimas organizme normalizuosis, skydliaukės dydis ir funkcija gali sugrįžti prie pradinių dydžių.

Jodo šaltiniai, kurie gali būti jo per didelio vartojimo priežastys, dažnai yra joduota druska, kompleksiniai multivitamininiai preparatai, kurių sudėtyje yra mineralinių papildų, maisto produktų ir kai kurių jodo turinčių vaistų.

Skydliaukei yra vidinis reguliavimo mechanizmas, leidžiantis jums efektyviai kovoti su jodo pertekliumi. Nors jodo suvartojimas organizme gali svyruoti, TG ir TSH koncentracija serume gali išlikti nepakitusi.

Manoma, kad maksimalus jodo kiekis, kuris, patekus į organizmą, dar nesukelia skydliaukės funkcijos pokyčių, yra apie 500 mikrogramų per parą suaugusiesiems, tačiau pastebimas TSH sekrecijos padidėjimas lyginant su tirotropino atpalaiduojančio hormono poveikiu.

Jodo suvartojimas 1,5-4,5 mg per dieną sukelia reikšmingą bendrą ir laisvą T kiekį kraujo serume4, padidėjęs TSH kiekis (T lygis)3 lieka nepakitęs).

Skydliaukės funkcijos slopinimo poveikis ir jodo pertekliui taip pat pasireiškia tada, kai, vartojant per daug jodo (palyginti su natūraliu kasdieniniu poreikiu), eliminuojami tireotoksikozės simptomai ir sumažėja TG koncentracija kraujo serume. Tačiau ilgai vartojant jodo perteklių, tirektoksikozės pasireiškimai vėl grįžta. Manoma, kad laikinas TG lygio sumažėjimas kraujyje, kai jodas yra per didelis, visų pirma dėl slopinimo hormonų sekrecijos.

Dėl nedidelio jodo pertekliaus suvartojimo, proporcingai padidėja skydliaukės įtekėjimas, tam tikras prisotintas jodo kiekis. Kai ši vertė pasiekiama, jodo sugerti liauka gali sumažėti, nepaisant didelės dozės įleidimo į kūną. Esant šioms sąlygoms, hipofizės TSH įtaka skydliaukės veikla gali labai skirtis.

Kadangi jodo perteklius organizme padidina TSH, neturėtume tikėtis pradinio slopinimo, bet skydliaukės funkcijos aktyvavimo. Tačiau nustatyta, kad jodas slopina adenilato ciklazės aktyvumą, slopina tiroperoksidazės sintezę, slopina vandenilio peroksido susidarymą, reaguodamas į TSH poveikį, nors TSH susirišimas su tirotozės ląstelių membranos receptoriumi nepažeidžiamas.

Jau buvo pastebėta, kad skydliaukės funkcijos slopinimas jodo pertekliumi yra laikinas, ir netrukus funkcija atkuriama, nepaisant nuolatinio jodo pernešimo į organizmą. Jodo įtaka yra skydliaukės liaukos adaptacija ar pabėgimas. Vienas iš pagrindinių šio prisitaikymo mechanizmų yra jodo surinkimo ir transportavimo efektyvumas tiracitui. Kadangi manoma, jog jodo transportavimas per tankio bazės membraną yra susijęs su Na + / K + ATP-ase funkcija, tada galima tikėtis, kad jodo perteklius gali turėti įtakos jo savybėms.

Nepaisant to, kad skydliaukės lieknėjimo mechanizmai gali prisitaikyti prie nepakankamo arba per didelio jodo suvartojimo, jodo balansas turi būti išlaikytas, kad būtų išlaikyta jo normalioji funkcija organizme. Jei įprasto jodo kiekis dirvožemyje ir vanduo per dieną, jodo arba jodato pavidalu jodas gali būti tiekiamas į žmogaus kūną augaliniais maisto produktais ir mažesniu mastu su vandeniu, kuris virsta jodais skrandyje. Jodai greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto ir pasiskirsto ekstraląstelinio kūno skysčiuose. Jodido koncentracija ekstraląstelinėje erdvėje išlieka maža, nes jodido dalis greitai skydliaukės ląsteles greitai užfiksuoja iš ekstinklių skysčio, o likusi dalis iš organizmo išsiskiria naktį. Skydliaukės uždegimo jodo greitis yra atvirkščiai proporcingas jo ekskrecijos greičiui inkstuose. Jodas gali išsiskirti iš seilių ir kitų virškinamojo trakto liaukų, bet po to vėl paimamas iš žarnyno į kraują. Apie 1-2% jodo išsiskiria iš prakaito liaukų, o padidėjusio prakaito jojos, išsiskiriančios su jota, dalis gali siekti 10%.

Iš 500 μg jodo, absorbuoto iš viršutinės žarnos į kraują, skydliaukės liaukoje užfiksuotos maždaug 115 μg, o TG sintezėje per dieną sunaudojama apie 75 μg jodo, o 40 μg grįžta į ekstraląstelinę skystį. Sintezuotas t4 ir t3 paskui sunaikinami kepenyse ir kituose audiniuose, 60 μg išleidžiamas jodas patenka į kraują ir ekstraląstelinę skystį, o gliukuronidų ar sulfatų metu konjuguota 15 μg jodo, konjuguota kepenyse, pašalinama kaip tulžies dalis.

Bendrame kraujo tūryje jis yra ekstraląstelinis skystis, kurio suaugusioji dalis sudaro apie 35% kūno svorio (arba apie 25 litrus), kuriame ištirpinama apie 150 μg jodo. Jodidas laisvai filtruojamas glomeruliuose ir maždaug 70% pasyviai reabsorbuojamas kanaluose. Per dieną apie 485 mkg jodo išsiskiria iš organizmo šlapimu ir apie 15 mcg - su išmatomis. Vidutinė jodo koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 0,3 μg / l.

Sumažinus jodo kiekį organizme, jo kiekis kūno skysčiuose mažėja, išsiskyrimas su šlapimu mažėja, o skydliaukė gali padidinti absorbciją 80-90%. Skydliaukė gali saugoti jodą jodtironinų ir joduotų tirozinų pavidalu, kiekiais artima 100 dienų kūno reikmėms. Dėl šių jodo taupymo mechanizmų ir nusodinto jodo TG sintezė jodo trūkumo organizme sąlygomis gali išlikti nepažeista ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Ilgesnis jodo trūkumas organizme mažina TG sintezę, nepaisant didžiausio kraujo iš liaukos konfiskavimo. Jodo suvartojimo padidėjimas gali pagreitinti TG sintezę. Tačiau jei jodo paros dozė viršija 2000 μg, jodo kaupimasis skydliaukėje tampa lygus, kai slopinamas jodo įsisavinimas ir hormonų biosintezė. Lėtinis jodo apsinuodijimas yra tada, kai jo paros dozė organizme yra daugiau nei 20 kartų didesnė už kasdieninį poreikį.

Jodo patekimas į organizmą išsiskiria iš esmės iš šlapimo, todėl bendras jo kiekis šlapime per dieną yra pats tiksliausias jodo suvartojimo rodiklis ir gali būti naudojamas jodo balansui visame organizme įvertinti.

Taigi, norint gauti TG sintezę reikia pakankamo kiekio, kuris atitiktų kūno poreikius, yra pakankamas išorinio jodo suvartojimas. Tuo pačiu metu normalus TG efektų realizavimas priklauso nuo jų prisijungimo prie ląstelių, turinčių cinko, branduolio receptorių efektyvumo. Vadinasi, pakankamas šios mikroelemento kiekis (15 mg per parą) yra taip pat svarbus TG pasireiškimui ląstelių branduolio lygmenyje.

Veiksmingų TG formų susidarymas iš tiroksino periferiniuose audiniuose susidaro veikiant deiodinasezei, kurio veiklai pasireiškiant būtinas seleno buvimas. Nustatyta, kad suaugusio žmogaus kūno seleno kiekis 55-70 mcg per parą yra būtina sąlyga, kad būtų sukurta pakankama T periferinių audinių formav

Nervų mechanizmai, reguliuojantys skydliaukės funkciją, yra atliekami per neurotransmiterių ATP ir PSNS poveikį. SNA nervingos liaukos formos indai ir liaukų audiniai su savo postganglioniniais skaidulomis. Norepinefrinas padidina cAMP kiekį tirocituose, padidina jodo absorbciją, skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją. PSN pluoštai taip pat tinka skydliaukės folikulams ir kraujagyslėms. PSN tono padidėjimas (arba acetilcholino įvedimas) lydimas padidėjusio cGMP lygio tirekcijose ir sumažėjusio skydliaukės hormonų sekrecijos.

Centrinės nervų sistemos kontrolė yra TRH formavimas ir sekrecija mažų ląstelių neuronų pogumburio ir todėl TSH ir skydliaukės hormonų sekrecija.

Skydliaukės hormonų lygis audinių ląstelėse, jų transformavimas į aktyvias formas ir metabolitus reguliuojamas deiodinanų, fermentų, kurių veikla priklauso nuo seleno cisteino buvimo ląstelėse ir seleno įsisavinimo, sistemą. Yra trijų tipų deiodinanai (D1, D2, DZ), kurie skirtingai paskirstomi skirtinguose kūno audiniuose ir nustato, kaip tiroksiną paverčiama aktyvia T3, arba neaktyvus pT3 ir kiti metabolitai.

Parafolikulinių skydliaukės K-ląstelių endokrininė funkcija

Šios ląstelės sintetinasi ir išskiria hormono kalcitoniną.

Calcitonipas (tirekalcitoinas) yra peptidas, kurį sudaro 32 aminorūgščių likučiai, kraujo kiekis yra 5-28 pmol / l, veikia tikslinėse ląstelėse, skatina T-TMS membranos receptorius ir padidina jose esantį cAMP ir IHP lygį. Jis gali būti sintezuojamas tymusoje, plaučiuose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Papildomo skydliaukės kalcitonino vaidmuo nežinomas.

Fiziologinis kalcitonino vaidmuo yra kalcio (Ca 2+) ir fosfato (PO 3) reguliavimas 4 - ) kraujyje. Ši funkcija įgyvendinama per keletą mechanizmų:

  • osteoklastų funkcinio aktyvumo slopinimas ir kaulų rezorbcijos slopinimas. Tai sumažina CA 2+ ir PO 3 jonų išsiskyrimą 4 - nuo kaulo iki kraujo;
  • sumažinti CA 2+ ir PO 3 jonų reabsorbciją 4 - iš pirminio inksto kanalėlių šlapimo.

Dėl šių poveikių kalcitonino koncentracijos padidėjimas sumažina Ca 2 ir PO 3 jonų kiekį. 4 - kraujyje.

Kalcitonino sekrecijos reguliavimas yra atliekamas tiesiogiai dalyvaujant Ca 2 kraujyje, kurio koncentracija paprastai yra 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (giprcalcizmas) sukelia aktyvią kalcitonino sekreciją. Kalcio kiekio sumažėjimas sukelia hormonų sekrecijos sumažėjimą. Skatina kalcitonino sekreciją katecholaminų, gliukagono, gastrino ir cholecistokinino.

Viena iš skydliaukės vėžio formų (medulinės karcinomos), kuri išsivysto iš parafolikulinių ląstelių, yra padidėjęs kalcitonino kiekis (50-5000 kartų didesnis už normą). Be to, didelio kalcitonino kiekio kraujyje nustatymas yra vienas iš šios ligos požymių.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje, taip pat beveik visiškas kalcitonino nebuvimas po skydliaukės pašalinimo, kartu su kalcio metabolizmu ir skeleto sistemos būkle gali nebūti. Šie klinikiniai stebėjimai rodo, kad kalcitonino fiziologinis vaidmuo reguliuojant kalcio kiekį nėra visiškai suprantamas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai