Šiandien labai dažnai reikalingas kraujo tyrimas dėl hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, siekiant nustatyti įvairių ligų diagnozę. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti skydliaukės hormonų (atitinkamai tiroksino ir trijodotyronino T4 ir T3) lygį, kuriuos gamina skydliaukė ir su juo susijęs skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), kurį gamina hipofizio liauka. Analizė leidžia endokrinologui įvertinti svarbaus viso žmogaus kūno organų būklę ir tinkamai parodyti gydymą, kai nustatomi anomalijos.

Hormonų charakteristikos

Skydliaukės hormonas gaminamas hipofizės liaukoje, esančioje smegenų bazėje. Jo funkcinis tikslas yra paskatinti hormonų gamybą skydliaukės liauka:

Trijodotyroninas ir tiroksinas yra labai svarbios labai aktyvios biologinės medžiagos, kurios yra atsakingos už bendrą žmonių sveikatą. T3 ir T4 užtikrina tinkamą metabolizmą, normalų vegetacinių ir širdies bei kraujagyslių bei virškinimo sistemų funkcionavimą, taip pat palaiko žmogaus kūno psichines funkcijas. Skydliaukes stimuliuojantis hormonas, trijodtironinas ir tiroksinas yra tarpusavyje susiję. Viena vertus, TSH stimuliuoja skydliaukės T3 ir T4 gamybą, o kai jų lygis pakyla, šios medžiagos slopina TSH gamybą hipofizės liaukoje. Taigi sveikoje žmogaus organizme atsiranda hormoninio pusiausvyros savireguliacija, pagrįsta "grįžtamuoju ryšiu".

Būklė, kai T3 ir T4 susidaro normaliomis sąlygomis, vadinama euterioze. Endokrinologijoje, kai pažeidžiama norma, išskiriamos šios patologijos:

  • Hipotiroidizmas - su nukrypimu mažėjimo kryptimi.
  • Hipertiroidizmas - su nukrypimu didėjančia kryptimi.
  • Tirektoksikozė - aktyviai plečiant biologines medžiagas.

Norma TTG

Svarbi iliustracinė analizė yra TSH nustatymas kraujyje. Toks tyrimas skiriamas kartu su skydliaukės gaminamų T3 ir T4 testų pristatymu. TSH norma priklauso nuo amžiaus ir gali būti medaus / l:

  • naujagimiui - 0,7-11;
  • vaikams, vyresniems nei 10 savaičių - 0,6-10;
  • iki dvejų metų - 0,5-7;
  • iki penkerių metų - 0,4-6;
  • iki 14 metų - 0,4-5;
  • suaugusiesiems - 0,3-4.

Didžiausias TSH kiekis sveikiams randamas ryte. Jei lygis gerokai viršija normą, tai reiškia, kad skydliaukės sukelia nepakankamą skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį, o tai gali reikšti tokias patologijas:

  • psichinė liga
  • antinksčių gedimas,
  • tulžies pūslės stygius
  • hipotirozė
  • hipofizės navikai.

Be to, nėščioms moterims stebimas padidėjęs TSH kiekis kraujyje ir ilgalaikis padidėjęs nepakeliamas fizinis krūvis. Tokiais atvejais hormoninio fono normalizavimas atsiranda po priežasčių, dėl kurių atsiranda disbalansas, išnykimo. Nėščioms moterims manoma, kad normali norma padidina TSH, ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisiaus skydliaukė yra formavimo procese ir netinkamai veikia.

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis yra mažas, tai pirmiausia reiškia sumažintą hipofizio funkciją. Tarp vidaus priežasčių, kurios gali sukelti TSH sumažėjimą, reikėtų atkreipti dėmesį į stiprų psichinį stresą ir hormonų turinčių vaistų perdozavimą. Be to, šios biologinės medžiagos sumažėjimas kraujyje gali pasireikšti atsiradus šioms patologijoms:

  • tirotoksikozė
  • gerybiniai skydliaukės pažeidimai
  • smegenų augliai.

Normos hormonas T4

Tyrimų metu nustatomas TSH lygis, beveik visada, nustatomas tiroksino kiekis kraujyje. Dviejų verčių derinys leidžia įvertinti, kaip skydliaukė patenka į jo funkcijas. Tireiksinas kraujyje gali būti susijęs su baltymais (albuminu), o ne sujungtais (be T4). Bendra vertė yra bendras tiroksinas, tačiau laisvo tiroksino kiekis laikomas labiau informatyviu.

Reguliuojamas bendras T4 matuojamas nmol / l. Naujagimiams nustatyta didžiausia tiroksino koncentracija, kuri yra 69,6-219. Amžiaus laikotarpiu iki 20 metų viršutinė riba palaipsniui mažėja. Todėl analizės rezultatai yra iššifruoti specialiomis lentelėmis. Po 20 metų standartinis hormono diapazonas išlieka nepakitęs ir yra:

  • vyrams - 59-135;
  • moterims -71-142.

Nėštumo metu, perdozavus hormoninius vaistus, kepenų ir inkstų sutrikimus, svarbu nustatyti laisvo tiroksino kiekį kraujyje, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Laisvojo T4 dažnis dažniausiai matuojamas pmol / l ir yra toliau nurodytose ribose:

  • vyrams - 12,6-21;
  • moterims -10, 8-22.

Nėščioms moterims priimtinos standartinės vertės skiriasi ir skiriasi trimis nėštumo trimestrais:

  • jei nėštumas yra trumpesnis nei 13 savaičių - 12,1-19,6;
  • nėštumo laikotarpiu nuo 13 savaičių iki 28 savaičių - 9,6 -17;
  • nėštumo metu nuo 28 savaičių iki 42 savaičių - 8,4-15,6.

Dažniausias tiroksino didėjimo priežastys yra susirgusi liga. Kitos dažnos patologijos, dėl kurių padidėja biologiškai aktyvių medžiagų gamyba skydliaukės liga, yra kepenų ir inkstų ligos, nutukimas ir gerybiniai skydliaukės navikai.

Tyroksino sumažėjimas žemiau normalios dažniausiai kyla dėl tiroidito išsivystymo. Be to, mažas T4 kiekis nustatomas, kai:

  • nutolusi skydliaukė,
  • jodo trūkumas organizme,
  • nepakankamas baltymų kiekis dietoje,
  • švino apsinuodijimas.

Norma T3

Trijodotyronino koncentracija kraujyje yra žymiai mažesnė nei tiroksino koncentracija, tačiau jo biologinis aktyvumas yra didesnis. T3 įtakoja visų žmogaus organizmo audinių deguonies tiekimą, paspartina baltymų apykaitą, mažina cholesterolio kiekį ir dalyvauja gaminant vitamino A kepenyse. Trijodotyronino kiekis kraujyje dažniausiai nustatomas, kai reikia išsiaiškinti skydliaukės būklę. Bendras T3 nustatomas pagal šias standartines intervalų vertes: vienetą nmol / l:

  • jaunesni nei 20 metų - 1,23-3,23;
  • iki 50 metų - 1.08-3.14;
  • po 50 metų - 0,62-2,79.

Labiau orientacinis yra laisvo trijodotyronino lygis, jo greitis yra 2,6-5,7 pmol / l. Su laisvo T3 kiekio padidėjimu gali būti stebimas sunkus galvos skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra. Išoriniai ženklai yra rankų sudrebėjimas ir emocinis disbalansas. Žemas triiodothyronino normos lygis pasižymi greitu nuovargiu, raumenų silpnumu ir beviltiška priepuoliais. Be to, su mažu T3 kiekiu sutrinka miego ir smegenų veikla, o tai rodo mąstymo lėtėjimą.

Indikacijos hormonų tyrimams ir jų pristatymo taisyklės

Jei pacientas kreipiasi į endokrinologą su skundais apie jo būklę pirmą kartą arba profilaktinio patikrinimo tikslu, gydytojas įvertins šiuos skydliaukės funkcijų vertinimo testus:

  • iki skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio,
  • iki laisvo tiroksino lygio,
  • laisvojo triiodothyronino lygiui.

Tai bus gana pakankamai, kad būtų padarytos tinkamos išvados apie skydliaukės liaukos būklę. Bendras pirminio tyrimo standartas nėra orientacinis. Įtarus rimtą patologiją, gali būti paskirti kiti tyrimai, tačiau endokrinologas šį sprendimą priima kiekvienu konkrečiu atveju. Be to, skydliaukės sukeltas biologiškai aktyvių medžiagų kiekis gali būti įdomus kitų sričių gydytojams, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Rodikliai gali būti:

  • impotencija
  • nevaisingumas
  • širdies aritmija
  • atidėtas seksualinis ir psichinis vystymasis,
  • amenorėja
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Venų kraujas analizei visada duoda ryte ant tuščio skrandžio. Prieš tyrimą svarbu nutraukti hormoninių vaistų vartojimą ir likus trims dienoms iki kraujo surinkimo neįtraukti jodo turinčių vaistų. Tyrimo dienos išvakarėse turėtumėte vengti stresinių situacijų ir sumažinti fizinį krūvį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), gautų iš hipofizio ir skydliaukės (T3 ir T4) gaminamų hormonų, tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Jų vertės visų pirma priklauso nuo amžiaus faktoriaus, tačiau jos taip pat gali pasikeisti tam tikromis išorinėmis sąlygomis.

Norma hormonų T3 ir T4 organizme, priežastys nukrypimus ir disbalansą

Siekiant užtikrinti energijos apykaitą visose žmogaus ląstelėse ir organuose, reikia įvairių hormonų, daugumą jų gamina skydliaukė, kurią kontroliuoja smegenys, hipofizės liauka.

Kas yra hormonas T3, T4

Viršutinė hipofizio liga yra atsakinga už hormono TSH, skydliaukę stimuliuojančio hormono, kuris veikia skydliaukės veiklą:

T4 yra aktyvesnis, fermento tiroperoksidazės (TPO) įtaka paverčiama į T3. Kraujyje jie jungiami į baltymų junginius ir cirkuliuoja šioje formoje, o jei reikia, jie palieka raišą ir išsiskiria. Tokie laisvieji hormonai T3 ir T4 suteikia pagrindinį metabolinį ir biologinį aktyvumą. Kraujyje laisvo hormono kiekis yra mažesnis nei 1% visų, tačiau šie rodikliai yra svarbūs diagnozei nustatyti.

Kaip T4 ir T3 veikia organizmą

Interaktyviai veikiant, joduoti polipeptido hormonai veikia bendrą kūno vystymąsi, aktyvinant visas sistemas. Gerai koordinuoto darbo rezultatas:

  • kraujo spaudimas stabilizuojasi;
  • gamina šilumą;
  • fizinis aktyvumas didėja;
  • pagreitėja visų organų prisotinimas deguonimi;
  • psichiniai procesai yra skatinami;
  • gamina normalią širdies ritmą ir ritmą;
  • baltymų absorbcijos pagreitėjimas;
  • hormonai dalyvauja visose medžiagų apykaitos procesuose, praturtindami kūno ląsteles ir audinius energija.

Nukrypimas nuo bet kurio hormono normos aukštyn arba žemyn sukelia disbalansą ir gali sukelti įvairius nukrypimus:

  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas;
  • psichinės veiklos pažeidimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • sutrikimai širdies raumenų susitraukimuose;
  • kūno edemos atsiradimas;
  • reprodukcinės sistemos pažeidimai, įskaitant nevaisingumą;
  • pažeidė virškinimo trakto funkcionalumą;
  • koronarinės širdies ligos vystymasis.

Jei T3, T4 ir TSH kiekis nėštumo metu staigiai mažėja, tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos susidarymo trikdymą.

Analizės vertė

Dėl skydliaukės būsenos gydytojo diagnozė bus patikrintas visų trijų hormonų - T3, T4 ir TSH, kiekybiniai rodikliai bus apibrėžta nemokamai narėje ir bendro lygio:

  • TSH - reguliuoja hormonų gamybą, jei jo lygis pradeda pakilti, tada skydliaukė mažesniu mastu gamina T4 ir T3 - šis nukrypimas vadinamas hipotiroidizmu;
  • nemokamas hormonas T4 yra atsakingas už baltymų gamybą organizme, jo anomalijos rodo skydliaukės veiklos sutrikimą;
  • bendras tirakino kiekis priklauso nuo transporto baltymų koncentracijos kraujyje;
  • T3 laisvas yra susijęs su deguonies metabolizmu ir jo įsisavinimu ląstelėse.

T3 nemokamas hormonas susidaro dėl T4 sintezės, kurią molekulėje išskiria tik vienas jodo atomas.

T3, T4 ir TTG normos skirtingoms asmenų grupėms

Moterims norma yra tokia pati kaip ir vyrams.

Kodėl gali išbalansuoti T4 ir T3

T4 T3 hormonų trūkumo ar pertekliaus pasekmės veikia visas kūno sistemas, o disbalansą sukelia skydliaukės ar hipofizės anomalijos:

  • toksiškas asociacija (difuzinė arba daugiaformė formos);
  • toksinė adenoma;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • endeminis goiteras;
  • hipofizės navikas;
  • skydliaukės onkologinės ligos.

Hormoninis disbalansas pasireiškia nėštumo metu, o T4 ir T3 gamyba gali būti sutrikdyta, dažniausiai sumažėja 3T lygis, ypač pirmajame ir antrajame trimestre. Normaliam vaisiaus vystymuisi jam reikia jodo, o jo paties skydliaukės liauka dar nėra suformuota, todėl ji atsiranda iš motinos kūno. Siekiant kompensuoti trūkumą, skydliaukė pradeda gaminti T3 didesniu laipsniu, tuo tarpu hipofizinio TSH sekrecija smarkiai mažėja. Jei nėštumo metu nukrypimas nuo normos yra artima nuliui, šis rodiklis turėtų būti įspėtas ir reikalauja išsamesnio tyrimo.

Hormonų diagnozavimo nėščioms moterims problema yra susijusi su tuo, kad simptomai yra labai panašūs į toksikozę, o daugelis moterų ir net gydytojai jiems nepakankamai dėmesio skiria.

Kaip rodo anomalijos hormono T3

Svarbiausia, kad dėl T3 hormono yra medžiagų apykaitos procesai organizme, todėl jo trūkumas prisidės prie:

  • dažnos ligos;
  • sumažinti apsaugines kūno funkcijas;
  • audinių nesugebėjimas atsigauti po traumų.

Galima nustatyti, kad T3 lygis yra sumažintas dėl šių savybių:

  • odos bėrimas;
  • sumažėjusi kūno temperatūra;
  • atminties sutrikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • blogas maisto virškinimas.

T3 lygio sumažėjimas pastebimas tokiose ligose:

  • anoreksija nervosa;
  • kepenų liga;
  • tiroiditas;
  • eklampsija (nėščioms moterims).

Kai vaikai sumažina trijodotyronino kiekį, gali atsirasti psichinės sveikatos sutrikimas.

Jei T3 yra padidėjęs, tai gali būti tokių ligų požymis:

  • toksiškas gūželis;
  • choriocarcinoma;
  • mieloma;
  • periferinių kraujagyslių pasipriešinimas;
  • tiroiditas.

Galima nustatyti, ar vyrams norma yra viršyta dėl kelių priežasčių:

  • sumažėjęs stiprumas;
  • seksualinio patrauklumo stoka;
  • moteriškos figūros formavimas (padidėjęs pieno liaukas, riebalinio sluoksnio atsiradimas apatinėje pilvo srityje).

Jei moterų hormonas yra gausus, tai gali sukelti:

  • skausmingi ir nereguliarūs menstruacijos;
  • dažnai kyla temperatūra;
  • staigus svorio padidėjimas arba, priešingai, svorio mažėjimas;
  • nuotaikos svyravimai, emociniai išpuoliai;
  • drebantys pirštai.

Vaikui gali būti padidėjęs hormonas:

  • apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • dėl per didelio fizinio krūvio ant kūno;
  • hipotirozės vystymasis.

Ką veikia žemas ir aukštas T4 lygis

T4 hormonas, atsakingas už baltymų sintezę ir pristatymą į ląsteles, daro didelę įtaką moterų organizmui - tai priklauso nuo jo reprodukcinės funkcijos.

Jei sumažėja T4 hormono norma, moterims gali pasireikšti šie simptomai:

  • didelis nuovargis;
  • ašarojimas;
  • raumenų silpnumas;
  • plaukų slinkimas;
  • svorio padidėjimas;
  • gausios menstruacijos;
  • ovuliacijos sutrikimai.

Jei vyrų t4 yra padidėjęs, jie gali jausti:

  • silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
  • dirglumas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • prakaitavimas;
  • svorio kritimas;
  • pirštų drebulys.

Kai t4 norma viršijama, tai gali reikšti tokias ligas:

  • porfirija;
  • toksinė adenoma;
  • tirotropinoma;
  • naviko liaukų navikai;
  • hipotirozė;
  • ŽIV infekcija.

Dažniausiai T4 yra padidėjęs su toksinio streso vaikais, kai yra skydliaukės uždegimas, o tai žymiai padidėja. Antra, tarp priežasčių yra vaistų vartojimas, pavyzdžiui:

  • levotiroksinas;
  • propranololis;
  • aspirinas;
  • tamoksifenas;
  • furosemidas;
  • valproinė rūgštis.

Bendras T4 hormonas gali padidėti tik tada, kai vaikas vartoja šiuos vaistus ilgą laiką. Jei tokie vaistiniai preparatai skirti vaikui, jie turi būti vartojami griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

T3, T4 nemokamas ir bendras - koks skirtumas?

Kraujyje abiejų hormonų cirkuliuojasi dviejose valstybėse:

  • nemokamai;
  • susijusius transporto baltymus.

Bendras rodiklis yra laisvų ir susijusių hormonų derinys.

Poveikis organizmui T4 viso ir laisvai yra labai skirtingi. Bendras skaičius gali viršyti normą, tačiau hormono kiekis laisvoje būsenoje bus žymiai sumažintas. Todėl, norint tinkamai ištirti, svarbu gauti informaciją apie T4 ir T3 laisvę. Su proteinu susijusi forma, tiroksinas ir trijodotyroninas neturi poveikio organizmui. Jie gali cirkuliuoti per kraują mėnesius ir kauptis. Bet jei suskaido deginimo procesas, bus laisvų hormonų trūkumas. Štai kodėl reikia atlikti analizę, siekiant nustatyti laisvą T4 ir T3, taip pat jų bendrą lygį.

Sunku nustatyti, kuris rodiklis yra svarbesnis: T4 bendras arba nemokamas. Svarbiausia analizė yra nėštumo metu. Šiuo metu moters organizme baltymų kiekis kraujyje yra gerokai padidėjo, o koncentratai tiroksino, todėl jos lygis gali būti normalus, tačiau laisvos formos T4 hormono bus praleista, kad bus neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Kaip nustatyti hormonų lygį

Įvertinti skydliaukės veiklos rezultatus arba, jei yra vienas arba keli hormonų disbalanso simptomai, endokrinologas nustatys kraujo tyrimą. Prieš priimdami hormonų T4, T3, TSH testą, turite paruošti:

  • mėnesį nutraukti hormoninių vaistų vartojimą;
  • dvi dienas neįtraukiami vaistai, kuriuose yra jodo;
  • pašalinti fizinę veiklą dvi dienas;
  • pabandykite ne nervų;
  • 12 valandų nustoti valgyti, galite gerti tik vandenį
  • ryte reikia atlikti hormono testą tuščiu skrandžiu;

T4 laisvos dinamikos analizė bus labiau orientacinė, ją reikia vartoti kartą per mėnesį pusę metų.

TSH, T3, T4 dekodavimo analizė

Šiandien aš parodysiu, kaip atskirai iššifruoti skydliaukės hormonų (TSH, T3 ir T4) kraujo tyrimą ir supažindinti jus su nuostabia knyga, kuri leis niekam be medicinos išsilavinimo išmokti savarankiškai suprasti laboratorinius duomenis.

Prieš 3 metus man diagnozuota hipotirozė ir AIT, tuo pačiu metu man buvo paskirtas "gydymas" su L-tiroksinu. Tačiau neseniai atradau, kad diagnozė buvo klaidinga: endokrinologas pateisino hormono vartojimo poreikį, sakydamas, kad padidėja TSH. Visus 3 metus stebėjau vieną rodiklį - TSH.

Kai knygoje "Skydliaukės ligų kraujo tyrimas" pasirodė mano rankos, mano idėjos apie diagnostiką buvo visiškai panaikintos. Ši knyga tapo man realiu išgelbėjimu ir suteikė man galimybę apsaugoti savo sveikatą nuo neraštingų gydytojų, kurie nesupranta kraujo tyrimų visiškos diagnozės svarbos.

Kviečiu jus pasivaikščioti su manimi per visus nepriklausomus skydliaukės hormonų testų "dekodavimo" etapus. Net jei turite visiškai kitokią būklę (eutoreizmą ar hipertiroidizmą), jūs suprasite, kad tai nėra tokia sudėtinga, kaip atrodo.

2014-12/19 Aš nuėjau į privačią klinikinės diagnostikos laboratoriją ir davė kraują šiems rodikliams: TSH, bendras T3, bendras T4, laisvas T3, nemokamas T4, anti TPO ir anti TG. Rezultatas buvo toks:

Vienas iš vietinių klinikų endokrinologas tuoj pat "suprato", kad skubiai reikia nurodyti L-tiroksiną, nes ji nesupranta, kokia yra padidėjusi TSH reikšmė. Ir antikūnai prieš TG virš normalus leistų jai pažvelgti į mane su atrodo, pilna simpatijos. Ji man pasakytų dar vieną pasakojimą apie tai, kad "autoimuninis procesas sukėlė hipotirozę" ir "reikalingas L-tiroksino suvartojimas ir TSH kontrolė". Mes išlaikėme - mes žinome :)

Todėl aš ne skubėti su šia analize, norėdamas susipažinti su gydytoju, bet anksčiau atidaviau knygą "Skydliaukės ligų kraujo tyrimas", ginkluosiu rašikliu, popieriumi ir skaičiuotuvu ir pradėjau studijuoti savo atskirą atvejį.

Knyga "Skydliaukės ligų kraujo tyrimas"

Dar kartą įspėjau, kad čia pateikiu tik savo analizės ištrynimo pavyzdį. Aš nesudarysiu išsamios metodikos ir nesielgsiu su geriausiais ketinimais. Kadangi, jei nesuprantate trijų būsenų esmės - eutroidizmo, hipotirozės ir hipertiroidizmo bei skydliaukės metabolizmo kompensacinių būsenų, tuomet be šios žinios analizė bus iššifruota. Bet kokiu atveju jums kažką pasakysiu, bet geriau, kad turėtumėte išsamų vaizdą. Dr. Ushakovo skydliaukės ligų klasifikacija iš esmės skiriasi nuo to, ką anksčiau pasakė gydytojai ir ką galite savarankiškai rasti internete. Knyga yra 150% verta pirkti ir skaityti nuo viršelio iki viršelio.

TSH analizės dekodavimas

Pradėkime pirmiausia - su TSH. Mano atveju TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Ką tai reiškia?

Padidėjęs TSH yra hipotiroidizmo požymis. Tačiau 99% mūsų šalies endokrinologų netinkamas hipotirozės apibrėžimas yra tvirtai įsišaknijęs jų galvos. O tu, gerbiamas skaitytojas, ar žinai, kas yra hipotirozė? Galbūt jūs kažkur girdėjote ar perskaitėte, kad "hipotirozė yra skydliaukės hormonų trūkumas" arba "skydliaukės funkcijos sumažėjimas".

Jei atidžiai išnagrinėsite savo analizės formą, galite pastebėti, kad padidėjusiu TSH neturiu skydliaukės hormonų deficito. Ir tai nėra retas atvejis - remiantis knygos "Kraujo tyrimas" duomenimis, daugiau nei 30 proc. Pacientų, kuriems yra hipotireozė, kraujyje yra visiško skydliaukės hormonų kiekio. Jie net negali įtarti, kad jie turi hipotirozę, kol jie netyčia pateks į biurą endokrinologui (kaip buvo su manimi).

Mano mokykloje mano mėgstamiausia tema buvo fizika, ir aš turėjau technikos inžinerijos laipsnį. Todėl, norint, kad jums būtų lengviau suprasti hipotiroidizmo esmę, aš paprašysiu jums pateikti tokią nuotrauką savo galvoje. Įsivaizduokite, kad skydliaukė yra augalų darbuotojas. Jis gamina "produktus" - skydliaukės hormonus, kuriuos sunaudoja kūnas. Skydliaukė turi geresnį "prižiūrėtoją" - tai hipofizės liga (yra kita, daugiau "pranašesnė" galva - apie ją iš knygos sužinojote). Šis hipofizės globėjas turi garsiakalbį, per kurį jis nurodo skydliaukės liauką. Šiame garsiakalbyje yra garso reguliatorius, kuris leidžia jums padidinti arba sumažinti garsiakalbio skleidžiamo garsumo dažnį.

Taigi, aš noriu, kad jūs įsivaizduotumėte, kad TSH yra kiekio tūris, iš kurio hipofizė suteikia tvarką skydliaukei. Ką jis užsisakė? Žinoma, plėtoti skydliaukės hormonus!

TSH ir stimuliacijos dydis

Taigi, mes ateiname į pagrindinį dalyką ir dabar jūs suprasite, kaip nesąmoningai yra hipotirozės apibrėžimai, kuriuos teikia gydytojai ir kurie yra pilni interneto. Dekodavimo TTG analizė bus aiški visiems!

TSH yra hipofizio hormonas, skirtas skydliaukės liaukos stimuliavimui. Todėl hipotirozė yra stimuliuojantis simptomas. Ne skydliaukės hormonų trūkumas, o skydliaukės funkcijos sumažėjimas, būtent, perteklinis skydliaukės aktyvacijos per TSH simptomas.

Jei skydliaukės hormonai yra pakankami, bet TSH bus padidintas daugiau nei įprastai, ši būsena vis dar bus vadinama hipotiroidizmu.

TSH indeksas leidžia mums klasifikuoti mūsų hipotireozę pagal stimuliacijos mastą. Kuo didesnė TSH, tuo garsiau hipofizė "šaukia" ir tuo stipresnė, dėl kurios skydliaukė sustiprina ir gamina hormonus. Knygoje dr. Ushakovas apibūdina tris skydliaukės stimuliacijos laipsnius - smulkius, vidutinio sunkumo ir reikšmingus.

Iššifruoti mano kraujo tyrimus dėl skydliaukės hormonų

Mano atveju TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Toks viršutinės kontrolinės vertės (iki 7-10 mU / l) perteklius rodo ryškų, bet palyginti nedidelį skydliaukės hormono gamybos augimą. Tai man sako, kad mano kūno poreikis šiems hormonams padidėjo, tačiau iki šiol skydliaukė turi pakankamai kompensacinių jėgų dėl padidėjusios gamybos, kad būtų visiškai patenkinti šie poreikiai. Šis skydliaukės stimuliacijos laipsnis vadinamas mažu hipertireozė.

Vidutinišką hipotiroidizmą lemia TSH dydis nuo 10 iki 20-30 mU / l. *

Kai TSH reikšmės yra didesnės nei 30 mU / l, gali būti manoma, kad yra reikšmingas hipotiroidizmas. *

* 0,4-4,0 mU / l norma.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie hipotirozės klasifikaciją, galite skaityti Dr. Ushakovo knygoje "Kraujo tyrimas dėl skydliaukės ligų".

T3 g. ir T4 sv.

Jei gydytojas nurodė jus tik TSH, kaip jis ketina vaikščioti skydliaukės hormonų pakankamumu? Aš susidūriau su tikruoju gydytoju, kuris, remdamasis tik vienu padidėjusiu TSH, manė, kad man reikia skirti vidutiniškai (50 μg) L-tiroksino dozę. Dabar, po daugelio metų, suprantu, kad šis endokrinologas tiesiog nebuvo susipažinęs su kiekybinio vertinimo ir skydliaukės hormonų santykio principais.

Labai džiaugiuosi, kad tokia istorija su manimi ar tau neatsitiks, nes Dr. Ušakovo žinios, pateiktos pacientų knygoje, gerokai viršija "įprasto" endokrinologo lygį.

Jei pažvelgsite į aukščiau pateiktą figūrą, kur ląstelėje parodžiau savo analizės stenogramą ant popieriaus lapo, tada pastebėsite, kad kiekvienam indikatoriui aš sukūriau segmentus, kurie atitinka laboratorijos pamatinį intervalą. Dėl hormonų T3 ir T4 šie segmentai turi būti suskirstyti į 4 dalis.

Mano hormonų lygiai T4 St. ir T3 sv. yra zonoje vidutinio 50% normos (tamsesniame plote), tai yra, optimaliai. Tuo pačiu metu raudona vėliava T4 g. yra šiek tiek į kairę nuo T3sv vėliavos. Ši būklė vadinama skydliaukės kompensacija.

Ką tai reiškia? Kad skydliaukė turi pakankamai kompensacinių savybių, kad visiškai aprūpintų kūną hormonais. Skydliaukės kompensacijos atveju levotiroksino nereikia skirti, tačiau tai daroma visur, schematiškai "tik tuo atveju".

Jei T3sv. ir T4sv. yra mažiausiai 25% pamatinio spragos, toks kraujo tyrimo modelis vadinamas skydliaukės subkompensacija.

Abiejų hormonų T3sv vertės. ir T4sv. mažiau normos yra susijusios su skydliaukės dekompensacija.

Ką reiškia sąvokos "subkompensacija" ir "dekompensacija" skyriuje "Kompensacinės hormoninio metabolizmo būklės" paciento vadovo 101 puslapyje "Skydliaukės ligų kraujo tyrimas".

Hormonų T3sv santykis. į T4sv.

Kraujo tyrimo duomenys leidžia apskaičiuoti dar vieną svarbų rodiklį - procentų T3cv./T4cv santykį. Šių santykių rezultatas gali pranešti apie kai kuriuos skydliaukės ir organizmo procesus.

Kokie yra procentiliai ir kaip apskaičiuoti jų santykį?

Procentai yra duomenų rinkinio charakteristikos, kurios masyvo elementų gretas išreiškia skaičiais nuo 1 iki 100 ir nurodo, koks procentas verčių yra žemiau tam tikro lygio. Pavyzdžiui, 30 procentilių vertė rodo, kad 30% verčių yra žemiau šio lygio.

Jas lengva apskaičiuoti - reikia apskaičiuoti segmento ilgį nuo pradžios iki raudonos vėliavos ir padalyti gautą vertę viso etalono intervalo ilgiu. Tai reiškia, kad mano T3 rodiklis yra St. procentilis bus lygus (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Tiesą sakant, T3 šv. yra kur nors atskaitos intervalo viduryje.

Toliau mes apskaičiuojame Santo Procentų T3 St iki T4 sv. Geriausias rezultatas bus nuo 1,1 iki 2,8. Optimaliausioje T4 gatvėje konvertuojamas į T3 normalaus greičio ir T3cb. taip pat suvartojama normalaus greičio.

Santykio T3sv./T4sv reikšmės. daugiau kaip 2,8 yra vadinami pagerinta skydliaukės kompensacija, o mažesnė nei 1,1, jie vadinami skydliaukės hiperpowered (paciento vadovo 107 psl., skydliaukės ligų ligų kraujyje tyrimas).

Antikūnai (anti-TPO ir anti-TG)

Kaip sako dr. Ushakovas savo knygoje, pacientai dažnai padidina antikūnų prieš TPO. Turiu priešingą - antikūnai prieš TPO yra normalūs, bet antikūnai prieš TG yra padidėję, kuri vyksta rečiau. Kartu su mano ultragarso nuotrauka tai rodo, kad skydliaukėje yra autoimuninis procesas.

Ką reiškia santrumpos TPO ir TG?

TPO yra tiperoksidazė, skydliaukės ląstelių ląstelėse esantis oksidatorius, dalyvaujantis hormonų (tiroksino ir trijodtironino) formavime. Galima sakyti, kad anti-TPO yra antikūnų prieš tirocitus (skydliaukės ląsteles).

Pasak dr. Ushakovo, padidėja AT-TPO

  1. daugiausia tada, kai ląstelės yra pervertintos, 2) mažesniu mastu, kai jos išeikvojamos, 3) dar mažiau, kai miršta.
A. V. Ушаков, "Skydliaukės ligų kraujo tyrimas"

Tigroglobulinas (TG) yra baltymingoji medžiaga, randama skydliaukės folikulų koloiduose, dalyvaujant hormonų formavime ir kaupime. Todėl galima sakyti, kad anti-TG yra skydliaukės audinio antikūnas.

TG antikūnai daugiausia siejasi su liaukos audinio išnykimu, o ne su faktiniu pernelyg dideliu greičiu.

Antikūnų dydžio nustatymas yra svarbus, nes jis atspindi skydliaukės viršįtampio ir išeikvojimo laipsnį.

Atsižvelgiant į anti-TPO (AT-TPO):

  • Iki 300 U / l yra nedidelis antikūnų padidėjimas,
  • Iki 1000 U / l - vidutinio (vidutinio) padidėjimas,
  • Daugiau nei 1000 U / l - reikšmingas (didelis padidėjimas)

Anti-TG (AT-TG):

  • Iki 200 U / l - nedidelis padidėjimas,
  • 200-500 U / l - vidutinio (vidutinio) padidėjimas,
  • Daugiau nei 500 U / l - reikšmingas antikūnų padidėjimas.

Visos šios vertės yra sąlyginės, nes jos priklauso nuo pamatinių verčių.

Pavyzdžiui, kai AT-TPO vertė yra 734,8 U / L [0-35], galima galvoti ne tik apie šiek tiek padidėjusį šių antikūnų kiekį, bet ir į tokį patį vidutinį perpildymą bei kai kurių skydliaukės audinio išnykimą.

Ką aš padariau?

Pagal Dr. Ushakovo klasifikaciją mano kraujo tyrimo paveikslėlis atitinka mažą hipotirozę, turinčią skydliaukės kompensaciją ir vidutinį TG antikūnų padidėjimą. L-tiroksino įvedimas į kūną nėra būtinas, nes yra pakankamai skydliaukės hormonų, o hormonų perteklius gali pabloginti kitų organų būklę ir gerovę.

Ką daryti toliau?

Kitas, aš turiu suprasti, kokie neigiami veiksniai padidino skydliaukės stimuliaciją hipofizės ir nervų sistemos, kuri padidino organizmo skydliaukės hormonų poreikį. Taip pat būtina įvertinti sistemų funkcinę būklę, kuri kartu su skydliaukeliu teikia energijos (pagrindinį) metabolizmą.

Kokie testai, kuriuos aš surengiau (kartu su skydliaukės hormonų tyrimais), pasakysiu kitame straipsnyje.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra kraujyje aptiktos skydliaukės hormonai, o hormonų tyrimo sistemų jautrumas yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos skiriasi. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Būtina atkreipti dėmesį į skydliaukės hormonų analizės rezultatus, o kiekvienos laboratorijos hormonų norma skiriasi, ir tai turi būti nurodyta rezultatuose.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas aktyvina skydliaukės veiklą ir padidina "asmeninių" (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodotronino (T4) ir trijodotyronino (T3) - sintezę. Tireiksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai kraujuoja maždaug 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), dauguma iš jų yra būklė, susijusi su transporto baltymų, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų greitis, kuris daugiausia priklauso nuo dienos laiko ir nuo kūno būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normalioms tiroksino ir trijodotyronino koncentracijoms, baltymų molekulių sintezė organizme aktyvuojama. Cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormono tiroksinas (T4) beveik visi yra susiję su transporto baltymų. Iš karto po patekimo į kraują iš skydliaukės didelis kiekis tiroksino virsta trijodotyroninu, aktyviuoju hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu (hormonų gamyba viršija normalų), cirkuliuojančio hormono kiekis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas - tai skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ypač moterims, nes skydliaukės patologija daugiausia yra gražioje pusėje. Tačiau mažai žmonių sužinojo, ką reiškia tie rodikliai, kurie vadinami "skydliaukės hormonų testais".

Skydliaukės hormonų normos kraujyje:

Türotropinis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tikroksinas nemokamas (be T4) 9,0-19,1 pmol / l
Laisvas trijodotyroninas (be T3) 2,63-5,70 pmol / l
Tireoglobulino antikūnai (AT-TG) yra normalūs, nmol / l.

Standartinės vertės (suaugusieji), bendra T3 norma kraujyje:

Padidėjęs T3 lygis apskritai:

  • tyrotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • skydliaukės tipo tireotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartojant amiodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendras T3 lygio sumažinimas apskritai:

  • eutiroidinio paciento sindromas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų dieta;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antitryroidai (propiltioura) lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestipolis, kolestiraminas), radioterapiniai vaistai, terbutalinas.

Triiodothyroninas nemokamas (T3 nemokamas, laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas stimuliuoja deguonies keitimąsi ir absorbciją audiniais (aktyvesnis T4).

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose jis susidaro, kai T4 yra deiodinuotas. Laisvoji T3 yra aktyvi viso T3 dalis, kuri yra 0,2-0,5%.

T3 yra aktyvesnis negu T4, bet mažiau koncentruojamas kraujyje. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visais kūno audiniais, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11-15 metų laisvos T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyrams ir moterims, vyresniems nei 65 m., Serume ir plazmoje sumažėja laisvas T3 kiekis. Nėštumo metu T3 mažėja nuo I iki III trimestrą. Praėjus savaitę po gimdymo laisvo T3 rodikliai serume normalizuojasi. Moterys vidutiniškai 5-10% mažesnių laisvųjų T3 koncentracijų nei vyrai. Sezoniniai svyravimai būdingi laisvam T3: didžiausias laisvojo T3 lygis nukrito nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: pg / ml.

Vertimo vienetai: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Standartinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Lygiu aukštyn:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino sumažėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.
Sumažinti lygį:
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų ir mažai kaloringų dietų;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio kritimas;
  • vartojant amiiodaroną, didelės dozės propranololiui, rentgeno jodo kontrastinėms medžiagoms.

Iš viso tirakino (iš viso T4, viso tetrajotitronino, viso tiroksino, TT4)

Amino rūgšties skydliaukės hormonas - padidėjęs deguonies suvartojimas ir audinių metabolizmas.

Bendras T4 rodiklis: moterims 71-142 nmol / l, vyrams 59-135 nmol / l. Padidėjusios T4 hormono vertės gali būti nustatytos su: tirotoksiniu goitu; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: μg / dl

Vieneto konvertavimas: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Standartinės vertės (laisvo tiroksino T4 norma kraujyje):

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • nuodingas stresas, toksinė adenoma;
  • tiroidai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • sumažėjęs skydliaukes prisijungiantis globulinas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip amiodaronas, rentgenokontrastinius jodo-talpinančių priemonių (iopanoevaya rūgšties tiropanoevaya rūgšties), hormonai, skydliaukės vaistai (levotiroksino) tireoliberin, tirotropinas, levodopos, sintetiniai estrogenai (mestranolio, stilbestrol), opiatų (metadono), geriamieji kontraceptikai, fenotiazino, prostaglandinai, tamoksifenas, propiltioracilas, fluorouracilis, insulinas.
Sumažėjęs tiroksinas (T4):

  • pirminis hipotirozė (įgimtas ir įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: agentai krūties vėžio gydymą (aminogliutetimido, tamoksifenas), trijodtironino, anti-skydliaukės veiksnių (metimazolą, propylthiouracil), asparaginazės, kortikotropino, gliukokortikoidų (kortizono, deksametazono), kotrimoksazolo, anti-TB veiksnių (aminosalicilo rūgšties, etionamido) jodido (131I), priešgrybeliniai agentai (itrakonazolą, ketokonazolą), hipolipideminių agentų (cholestiraminas, lovastatinas, klofibrato), ne-nesteroidinių priešuždegiminių (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas ), Propylthiouracil, sulfonilkarbamido dariniai (glibenklamido Diabetonas, tolbutamido, chlorpropamido), androgenų (stanozolol), antikonvulsinių agentų (valproinės rūgšties, fenobarbitalio, primidono, fenitoino, karbamazepino), furozemidas (vartojimo didelėmis dozėmis), ličio druska.

Tikroksinas nemokamas (T4 nemokamas, laisvas tiroksinas, FT4)

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidinti bazinio metabolizmo greitį, didina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina kūno vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas SI): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Konversija: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Standartinės vertės (laisvo T4 kiekis kraujyje):

Padidėjęs tiroksino (T4) kiekis:

  • toksiškas gūželis;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • tiroksinu gydoma hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis ar rišantis gebėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: amiodaronas, skydliaukės hormono vaistai (levotiroksino), propranololio, propylthiouracil, aspirinas, danazolis, furozemidas, rentgenografinio preparatai, tamoksifenas, valproinės rūgšties;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių kiekiu.

Tirakino (T4) sumažinimas nemokamas:

  • pirminis hipotirozė, negydytas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės navikai, plati skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai, tirotropinoma);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • mažai baltymų dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • dramatiškas svorio sumažėjimas nutukusių moterų;
  • heroino vartojimas;
  • priėmimo iš šių vaistų: anabolinių steroidų, nuo traukulių (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavimo tirostatikai, klofibrato, ličio preparatai, metadono, oktreotido, geriamieji kontraceptikai.

Per dieną didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausias - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės yra stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tireksino koncentracija didėja, didžiausia trečiojo nėštumo trimestrais. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Paprastai laisvo tiroksino koncentracija išlieka normalia sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės liga (paprastai gali sumažėti T4 koncentracija!).

Dėl didelio serumo bilirubino koncentracijos, nutukimo ir protezų naudojimo kraujo mėginių ėmimo metu padidėja T4 kiekis.

АТ į рТТГ (antikūnai prieš ТТГ receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksinio streso žymeklis.

Tirotropinio hormono receptoriaus autoantikūnai (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukei ir sukelti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracijos kraujyje padidėjimą. Jie aptinkami daugiau kaip 85% pacientų, sergančių Graves liga (difuzinis toksinis stresas), ir naudojami kaip diagnostikos ir prognostinė šios autoimuninės organų specifinės ligos žymė. Skydliaukes stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas, nors yra ir genetinė polinkis į difuzinį toksinį stresą.

Šioje autoimuninėje patologijoje serume aptinkamos autoantikūnai prie kitų skydliaukės liaukos antigenų, ypač mikrosominių antigenų (AT-TPO antikūnų prieš mikrosomų peroksidazę arba AT-MAG antikūnų prieš mieles trombocitų frakciją tyrimai).

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): U / l.

Nuorodos (įprastos) vertės:

  • ≤ 1 U / l - neigiamas;
  • 1.1 - 1.5 U / l - abejotinas;
  • > 1,5 U / l teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksinis stresas (Graves liga) 85-95% atvejų.
  • Kitos formos tiroiditas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Jis gaminamas priekinio hipofizio bazofilais, kontroliuojančiais skydliaukes stimuliuojančio hipotalaminio atpalaidavimo faktorių, taip pat somatostatiną, biogenines aminas ir skydliaukės hormonus. Stiprina skydliaukės vaskulizaciją. Jis padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir iš to išleidžia T3 ir T4, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Padidina lipolizę.

Yra atvirkštinis logaritminis ryšys tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje.

Dėl TSH būdingi dienos paros svyravimai: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekia naktį 2-4 valandas, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6-8 valandą ryte, o minimalios TSH vertės patenka nuo 17 iki 18 valandos vakare. Reguliarus sekrecijos ritmas sutrikdomas pernelyg budrus naktį. Nėštumo metu hormono koncentracija padidėja. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, o hormono teršalų kiekis sumažėja naktį.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): IU / L.

Alternatyvūs matavimo vienetai: ICED / ml = MDU / L.

Vieneto konvertavimas: μU / ml = MDU / L.

Standartinės vertės (normalus TSH kiekis kraujyje):

  • tyrotropinoma;
  • basofilinė hipofizio adenoma (retai);
  • nereguliuojamos TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotirozė;
  • jaunatvinis hipotiroidizmas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poakutinis tiroiditas ir Hashimoto tiroiditas;
  • ektopinis sekretas plaučių augliuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki preeklampsija (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis pratimas;
  • hemodializė;
  • gydymas antikonvulsiniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benzerazidas), transformacijos beta blokatoriai (atenololis, metoprololis, propranololis), vartojant tokius vaistus kaip amjodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidinėmis ir hipotiroidinėmis ligomis), kalcitoninas, neuroleptikai (fenotiazino dariniai) priemonės (motyvas, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidas, opioidai, lovastatinas, metimazolis (mercazolas), morfinas, difenina (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.
TSH kiekio mažinimas:
  • toksiškas gūželis;
  • tirotoksinė adenoma;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • nėščia hipertireozė ir hipofizio gimdos po gimdymo nekrozė;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikis tirotoksikozas autoimuniniam tiroiditui;
  • tirotoksikozė dėl T4 savęs priskyrimo;
  • trauma hipofizės liga;
  • psichologinis stresas;
  • badas;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip anabolinių steroidų, vien citostatikus, beta-adrenerginių receptorių agonistų (dobutaminu, dopeksaminą), dopamino, amjodarono (hyperthyroid pacientų), tiroksino, trijodtironino, karbamazepinas, somatostatino ir oktreotidą, nifedipino, reiškia, gydyti hiperprolaktinemijos (metergolin, peribedil, bromokriptinas).

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai