Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas

Endokrininės sistemos ligos - tikras dvidešimt pirmojo amžiaus stichas. Tarp gyventojų skaičiaus lyderių pirmoje vietoje yra širdies ir kraujagyslių ligos, antra - endokrininės ligos, visų pirma kasos ir skydliaukės ligų problemos. Pastaruoju atveju tirektoksikozė, hipotireozė ir tiroiditas yra dažnos ligos.

Ligos pagrindai

Autoimuninis tiroiditas, kaip ir kitos skydliaukės ligos, yra susijęs su jo realia fizine būkle - jeigu yra pažeistos liaukų ląstelės, skydliaukės gamina nereguliarų hormoną.

Kalbant konkrečiai apie lėtinę autoimuninio tiroidito formą, liga turi uždegiminį pobūdį. Uždegimo procesas vyksta imuninės sistemos antikūnų įtakoje liaukoje, kuri klaidingai laiko jį svetimkūniu. Sveikasis kūnas, antikūnai turėtų būti daromi tik organizmams, kurie nėra būdingi kūnui, šiuo atveju jie užkrečia skydliaukės ląsteles.

Priežastys

Dažniausiai patologija veikia pacientus amžiaus keturiasdešimt penkiasdešimt metų amžiaus. Moterys kenčia nuo skydliaukės ligų tris kartus dažniau nei vyrai. Pastaraisiais metais liga pasitaiko žmonėms, jaunesniems ir vaikams, kurie laikomi pasaulio ekologijos ir netinkamo gyvenimo būdo problemomis.

Ligos šaltinis gali būti paveldimumas - įrodyta, kad autoimuninis tiroiditas artimuose giminaičiuose yra dažniau nei be tokio veiksnio, be to, genetinis pasireiškimas galimas ir kitose endokrininės sistemos ligose - cukriniu diabetu, pankreatitu.

Tačiau norint paveldėti faktus reikia suprasti, turite turėti bent vieną provokuojantį veiksnį:

  • Dažnos viršutinių kvėpavimo takų virusinės arba infekcinės ligos;
  • Pastovios infekcijos kamienai pačiame kūne yra liaukos, sinusai, dantis su kariesu;
  • Ilgalaikiai vaistai su jodu;
  • Ilgalaikis radiacijos spinduliuotės poveikis.

Šių veiksnių įtaka organizme gaminami limfocitai, kurie padeda suaktyvinti antikūnų, skydliaukės liaukų uždegimą, patologinę reakciją. Kaip rezultatas, antikūnai puola tirocitus - skydliaukės ląsteles - ir jas sunaikina.

Tiocitų struktūra yra folikulinė, todėl, kai atsirado ląstelių sienos pažeidimas, skydliaukės ir pažeistos ląstelės membranos išsiskiria į kraują. Tokie pat ląstelių likučiai sukelia pakartotinę antikūnų prieš liauką bangą, todėl cikliškai kartojasi sunaikinimo procesas.

Autoimuninio poveikio mechanizmas

Tokiu atveju liaukos savęs sunaikinimo procesas yra gana sudėtingas, tačiau plačiai nagrinėjama pagrindinė organizme vykstančių procesų struktūra:

  • Kad atskirtų savo ir užsienio ląsteles, imuninė sistema gali atskirti baltymus, kurie sudaro skirtingas kūno ląsteles. Kad baltymą atpažintų imuninėje sistemoje, yra makrofagų ląstelė. Jis kontaktuoja su ląstelėmis, atpažindamas jų baltymus.
  • Informacija apie ląstelės kilmę makrofagą perduoda T limfocitams. Pastarieji gali būti vadinamieji T-slopikliai ir T-pagalbininkai. Slopikliai uždrausti ląstelių ataką, padėjėjai - leisti. Tiesą sakant, tai yra konkreti duomenų bazė, leidžianti ataką neatpažinti tokios ląstelės kūne arba draudžiama atpažinti tokią anksčiau žinomą ląstelę.
  • Jei "T-padėjėjai" leidžia užpuolimą, prasideda liaukų uždegimas ir makrofagai. Užpuolimas susijęs su sąlyčiu su ląstelėmis, tarp jų naudojant interferonus, aktyvų deguonį ir interleukinus.
  • Antikūnus gamina B ląstelė. Antikūnai, priešingai nei aktyvusis deguonis ir kiti užpuolikai, yra specifinės formacijos, nukreiptos ir išvystytos tam, kad užpuolė konkretų ląstelių tipą.
  • Kai antikūnai jungia antigenus - užpuolusias ląsteles - pradedama agresyvi imuninė sistema, vadinama komplemento sistema.

Kalbant konkrečiai apie autoimuninį tiroiditą, mokslininkai padarė išvadą, kad liga susijusi su makrofagų sutrikimu baltymų pripažinimui. Liemens ląstelių baltymas yra pripažintas užsienyje, ir pradėtas procesas, aprašytas aukščiau.

Toks atpažinimo pažeidimas gali būti genetiškai būdingas, ir jį gali atspindėti mažas slopintuvų aktyvumas, skirtas sustabdyti agresyvią imuninę sistemą.

Antikūnai, gauti iš B limfocitų, atakuoja tiroperoksidazę, mikrosomas ir tireoglobuliną. Šie antikūnai yra laboratoriniai tyrimai, kai ligoniui diagnozuojama liga. Smegenų ląstelės tampa nesugebamos gaminti hormonų ir susidaro hormonų trūkumas.

Simptomatologija

Lėtinė autoimuninio tiroidito forma gali ilgai nesikreipti į simptomus. Pirmieji ligos simptomai yra tokie:

  • Kvėpavimo, nuryti, gerklės vientisumas;
  • Diskomfortas gerklėje, kaklelyje;
  • Nedidelis skausmas skydliaukės skausmo metu;
  • Silpnumas

Kitu ligos etapu atsiranda ryškesni simptomai. Tai yra simptomai, kurie skatina endokrinologą įtarti autoimuninį tiroidito pacientą:

  • Rankų, kojų, pirštų drebulys;
  • Širdies širdies plakimas, aukštas kraujospūdis;
  • Padidėjęs prakaitavimas, kuris dažniau būna naktį;
  • Nerimas, nerimas, nemiga.

Pirmaisiais ligos metais gali atsirasti hipertiroidizmas, kurio simptomai yra panašūs. Ateityje skydliaukės veikla gali būti normalizuota arba hormonų kiekis šiek tiek sumažės.

Hipotiroidizmas stebimas per pirmuosius dešimt metų nuo patologinių procesų pradžios, o jo sunkumas didėja esant stipriam fiziniam ar psichiniam stresui ir sužalojimams, viršutinių kvėpavimo takų ligoms ir kitiems anksčiau minėtiems rizikos veiksniams.

Ligos formos

Tyroiditas išsiskiria dėl simptomų sunkumo ir paties skydliaukės veiklos būklės.

  • Hipertrofinė forma - pastebėtas organų padidėjimas, galbūt vietinis ar bendras padidėjęs liaukas. Vietos padidėjimas vadinamas mazgomis. Ši forma dažnai prasideda nuo tireotoksikozės, tačiau ateityje, tinkamai gydant, organas gali būti atstatytas.
  • Atrofinė forma - geležis nesikeičia, tačiau jo funkcija žymiai sumažėja, todėl pasireiškia hipotirozė. Šis tipas randamas ilgai kontaktuojant su radioaktyvia spinduliuote mažomis dozėmis, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Apskritai, ligos forma nedaro įtakos tai, kaip bus gydoma liga. Baimė gali sukelti tik mazgų formavimąsi. Kai randami mazgai, būtina konsultuotis su onkologu, siekiant užkirsti kelią piktybinių mazgų ląstelių degeneracijai.

Priešingu atveju, daugeliu atvejų mazginės jungtys nebūtina pašalinti, jei nėra piktybiško pobūdžio, gydymas gali būti atliekamas su vaistu be chirurginio įsikišimo, jei nėra kitų operacijos priežasčių.

Diagnostikos metodai

Visų pirma terapeutas pacientą perduos ne tik endokrinologui, bet ir neuropatologui bei kardiologui. Tai būtina, nes tireoidito simptomai nėra specifiniai ir lengvai gali būti klaidingai priskiriami kitoms ligoms. Norint pašalinti patologijas iš kitų kūno sistemų, konsultuojasi su keliais gydytojais.

Endokrinologas turi palpituoti skydliaukę ir nukreipti jį į laboratorinę diagnostiką. Pacientas donoruoja kraują už skydliaukės hormonų kiekį, būtent T4, T3, TSH - skydliaukę stimuliuojantį hormoną, AT-TPO - antikūnus prieš tiroperoksidazę. Šių hormonų santykis pagal endokrinologo analizės rezultatus leidžia daryti išvadą apie ligos formą ir stadiją.

Taip pat paskirta skydliaukės imunograma ir ultragarsu. Tyrimo metu nustatomas limfmazgio dydžio padidėjimas arba netolygus nosies tiroidito padidėjimas.

Norėdami pašalinti piktybinę formą mazgų autoimuninio tiroidito, biopsija yra nustatyta - tyrimas liemens audinio gabalas. Tireroiditui būdinga didelė limfocitų koncentracija skydliaukės ląstelėse.

Esant akivaizdžiam klinikiniam tireoidito vaizdui, padidėja piktybinių navikų galimybė liaukoje, tačiau dažnai tireoiditas išgyvena gerybe. Limfomos liauka yra išimtis, o ne taisyklė.

Kadangi liaukos dydžio padidėjimas būdingas ne tik autoimuniniam tiroiditui, bet ir difuziniam toksiniam stresui, vien tik ultragarsas negali būti diagnozės nustatymo pagrindas.

Pakaitinė terapija

Lėtinio autoimuninio tiroidito gydymas priklauso nuo ligos eigos. Dažnai, kai hipotirozė yra skydliaukės hormonų trūkumas, pakeičiamąją terapiją skiria sintetiniai skydliaukės hormonų analogai.

Šie vaistai yra:

  • Levotiroksinas;
  • Alostin;
  • Prieš strumeną;
  • Šernas;
  • Jodbalans;
  • Jodomarinas;
  • Kalcitoninas;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Tyrosolis;
  • Trijodtironinas;
  • Eutirox.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat senyvame amžiuje, būtina pradėti pakaitinę terapiją mažomis vaistų dozėmis ir stebėti kūno reakciją, kas dvi mėnesius praleidžiant laboratorinę diagnostiką. Gydymo režimo koregavimą atlieka endokrinologas.

Kai autoimuninių ar subakių formų tireoidito derinys, gliukokortikoidai yra skiriami, visų pirma, prednizonas. Pavyzdžiui, moterims, sergančioms lėtinės formos liga, nėštumo metu buvo atsisakyta tireoidito, o kitais atvejais po gimdymo, priešingai, aktyviai vystėsi hipotirozė. Būtent šiais tekinimo taškais reikalingi gliukokortikoidai.

Smegenų hiperfunkcija

Diagnozuojant hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą, taip pat su pastebimu suspaudimu ir kvėpavimo diskomfortu padidėjusia skydliaukės liauka, yra nurodyta chirurginė intervencija. Panašiai problema yra išspręsta, jei ilgalaikė išsiplėtusi liaukos būsena pasikeitė ir organas pradėjo sparčiai augti.

Tireotoksikozėje yra nustatoma padidėjusi skydliaukės funkcija, tireostatikai ir beta adrenoblokatoriai. Tai apima merkazolilą ir tiamazolą, kuris dažniausiai vartojamas.

Norint sustabdyti specifinių antikūnų prieš tiroperoksidazę ir skydliaukę gamybą apskritai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprofenas, Indometacinas, Voltarenas.

Taip pat parodyta preparatų, skirtų imunostimuliacijai, vitaminų-mineralinių kompleksų ir adaptogenų. Suleidus liaukos funkciją, skiriamos pakartotinės pakaitinės terapijos kursai.

Prognozė

Liga progresuoja gana lėtai. Vidutiniškai penkiolika metų pacientas jaučiasi pakankamai veiksmingas ir organizmo būklę. Rizikos veiksnių įtaka gali atsirasti recidyvų, kuriuos lengvai sustabdo narkotikų eiga.

Tireoidito paūmėjimas gali būti susijęs su hipotiroidizmu ir tirotoksikoze. Be to, dažniausiai hipotyroidizmas dėl tiroidito ūminėje fazėje pasireiškia po gimdymo moterims. Likę pacientai dominuoja tirotoksikozei.

Gydymas hormonais ne visada yra visą gyvenimą. Toks prognozavimas yra įmanomas tik dėl įgimtų skydliaukės patologijų. Kitais atvejais yra pakankamai laiko, kad inkorporuotos alternatyvios terapijos su sintetiniais hormonais kursai, siekiant laiku sumažinti hormonų dozę ir visiškai nutraukti jų vartojimą.

Išvada

Sprendimą vartoti hormoninius vaistus atlieka tik endokrinologas, remdamasis laboratorine diagnostika ir ultragarsu. Jokiu būdu negalima užsiimti endokrininėmis ligomis, nes hormonų pusiausvyra, palaikoma iš išorės, gali sukelti komą.

Laiku aptikus, gydymo prognozė yra palanki, o remisijos gali trukti daugelį metų su trumpalaikiais retais pagyvimais, kuriuos lengvai pašalina narkotikų kursai.

Kas atsitiks, kaip pasireiškia ir gydoma lėtinė AIT

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (HAIT) yra uždegiminis autoimuninio pobūdžio procesas skydliaukėje.

Lėtinio autoimuninio tiroidito gydytojai supranta lėtinį autoimuninių ligų skydliaukės uždegimą. Pastarasis terminas reiškia, kad uždegimą sukelia imuninės sistemos "haliucinacijos" - ji pradeda suvokti savo skydliaukę kaip svetimą audinį. Ir sunaikink.

Etiologija (priežastys) ir simptomai

  1. Paveldimumas: jei autoimuninis tiroiditas yra genties, tada žmonėms jis gali vystytis veikiant provokuojantiems veiksniams.
  2. Aplinka: toksiškos cheminės medžiagos, naudojamos žemės ūkyje, pramoninė tarša.
  3. Infekcija.
  4. Teoriškai gydymas interferonu gali sukelti autoimuninę ligą, ne tik autoimuninį tiroiditą.
  5. Ilgalaikis gydymas ličio turinčiais vaistiniais preparatais stimuliuoja autoantikūnų sintezę.
  6. Didelis jodo kiekis, vartojamas reguliariai ir ilgą laiką, turi tą patį poveikį.
  7. Spinduliuotė taip pat gali sukelti ligą.

Simptomai pačioje ligos pradžioje yra astheninė: nervingumas ar apatija, raumenų silpnumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, svorio mažėjimas (svorio padidėjimas taip pat atsitinka, bet rečiau).

Ligos simptomai yra įvairūs.

Išsivysčiusioje stadijoje padidėja asteniniai simptomai, padidėja hormonų susidarymo skydliaukėje laipsnio simptomai: šilumos pojūtis visame kūne; širdies plakimas ("širdies plakimas ausyse"); pirma drebulys riešuose, tada jis plinta visame kūne; apetitas didėja, bet asmuo praranda svorį; kartais vyrai nurodo seksualinio silpnumo atsiradimą; moterys - pažeidžiant mėnesinių ciklą; kaklo tūris gali padidėti, nes sunkiai dirbantis skydliaukės dydis didėja.

Be daugelio, bet ne labai specifinių, lėtinio autoimuninio tiroidito simptomų, pastebimas žmogaus būdingas elgesys: ištvermė, nerimas, verbavimas, rankos drebėjimas.

Ligos formos

Pirmiau išvardyti visi ligos formos:

  • Atrofinis
  • Hipertetinis
  • Židinio nuotolis (židinio nuotolis)
  • Atviras

Hipertetinis

Jis prasideda ankstyvoje vaikystėje ir pasireiškia paauglystėje ar pilnametis. Šioje lėtinio autoimuninio tiroidito formoje, pirmą kartą veikiant antikūnų cytostimuliacijai, padidėja skydliaukės liaukos dydis, o po to pridedama jo hormoninės sekrecijos, hipertirozės, viršijimo.

  • kaklo skersmens padidėjimas
  • kaklo slėgio jausmas
  • sunku rijoti
  • silpnumas

Per metus sunkus darbas skydliaukė išeikvoja savo išteklius, o hormonų kiekis mažėja. Per labai trumpą laiką žmogus yra eutiroido, tai yra, normalioje būsenoje. Jis pakeičiamas hipotiroidizmu, kai skydliaukė visiškai nevykdo savo funkcijų.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • Svorio padidėjimas
  • Kai kurie odos niežėjimas ir lupimasis
  • Švelnumas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Atminties praradimas
  • Plaukų slinkimas
  • Anemija
  • Seksualinė disfunkcija

Akivaizdu, kad hipertrofinės formos gydymas pradiniame ir paskutiniame laikotarpiuose bus skirtingas.

Atrofinis

Pavadinimas rodo skydliaukės veiklos sumažėjimą ar atrofiją. Tas pats pasitaiko ir jo funkcijai: mažėja, pasireiškia hipotirozė.

Per metus atsiranda atrofinė forma, antikūnai lėtai ir palaipsniui sunaikina skydliaukės audinį - kol jis nustoja susidoroti su jo funkcija. Ir tik tada galiausiai pasirodo hipotiroidizmo simptomai, kaip aprašyta aukščiau.

Štai kodėl ši forma yra pavojinga: galų gale sveikatos būklės pokyčiai dažniausiai skatina asmenį pasimatyti gydytoją.

Focal

Tiesiog vadinama židinio forma. Yra paveikta viena iš skydliaukės liaukų, ir tik biopsijoje yra autoimuninio tiroidito požymių.

Atviras

Šioje formoje tik imunologiniai tyrimai rodo ligą. Skydliaukės dydis yra normalus, be jokių simptomų. Labiausiai nekenksminga autoimuninio tiroidito forma.

Yra keturios ligos galimybės:

  1. Malosymptomatinis pradžia, tireoiditas tuoj pat praeina kaip lėtinis, aplenkiant ūminę būseną
  2. Pradžia yra ūminė, poaktyvi teka. Šiuo atveju endokrinologas gali nurodyti dviejų tiroididų derinį: autoimuninį ir poakustinį.
  3. Palankus kursas su spontanine remisija.
  4. Kartais liga jungiasi su difuziniu toksinio streso ir net skydliaukės vėžiu ar limfoma.

Diagnostika

Pirmųjų tyrimų duomenys: bendroji ir biocheminė kraujo analizė yra visiškai nereikšminga. Jie parodys tik uždegiminio proceso buvimą "kažkur kūno". Tačiau jie yra būtini diferencinei diagnozei, siekiant atskirti lėtinį autoimuninį tiroiditą nuo panašių ligų.

Ultragarsas yra būtinas diagnozei nustatyti

Ultragarsas - labiausiai būdingas visos skydliaukės hipoekogeniškumas. Be to, gana dažnai tuo pačiu metu yra nelygios struktūros, hipoekogeniškumo sritys ir kapsulių formos mazgai.

Biopsija - retai nustatoma pirmiausia, nes šis diagnostikos metodas yra invazinis. Tai atliekama ultragarsu kontroliuojant, jos paima audinių dalis nuo 3-4 vietų, o jei yra mazgų, jie taip pat prasiskverbia. Retas gydytojas gali pasiimti biopsiją iš mazgo, kuris yra mažesnis nei 1 cm, taigi tokie mazgai ne visuomet prasiskverbia.

Radiizotopo skydliaukės skenavimas parodys, kiek tai veikia ir kiek intensyviai. Įveskite radioaktyviojo jodo tirpalą, kurį skydliaukė patikimai naudoja savo hormonų sintezei. Ir tada pažvelk į scintigram, kuri dalis yra daugiau kaupiamo jodo. Jei kai kurie plotai praktiškai neturi jodo, tai jis neveikia. Tai reiškia, kad lėtinis uždegimas paskatino sveikų audinių pakeitimą nenaudingu jungiamuoju audiniu.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas keičia įprastą skintigrafinį skydliaukės vaizdą: kontūrai praranda aiškumą, "drugelio" forma tampa "lašinio formos" forma, jodas nesikaupia (nors dalis organo neveikia).

Labiausiai būdingas ligos simptomas yra antithyroidiniai antikūnai, nes jų buvimas rodo imuninės sistemos agresiją skydliaukės liaukos atžvilgiu. Net jei visi kiti metodai rodo autoimuninį tiroiditą, jie sako, kad yra tikri, jog yra autoimuninis tiroiditas tik po šių antikūnų aptikimo.

Gydymas

Terapeutas turi pasirinkti gydytoją

Pirmiausia, nustatoma, kokia būsena yra hipo-, hiper- arba eutiroidinė liga. Norėdami tai padaryti, atlikite skydliaukės hormonų ir TSH analizę. Hipotyroidizmas yra trūksta, hipertiroidizmas yra skydliaukės hormonų perviršis, ir eutoreozoidas yra norma. Ši informacija nustato gydymo taktiką.

Tiozės slopina skydliaukės hormoninį aktyvumą. Šie vaistai greitai pagerina sveikatą ir užkerta kelią hipertiroidizmo padariniams, kurių labiausiai pavojinga yra širdies liga.

Skydliaukės hormonai (skydliaukės vaistai) yra įtraukti į gydymą, nes:

  1. viena iš ligos pasekmių yra hipotirozė, kai liauka nebeveikia savo hormonų funkcijos
  2. šis gydymas neleidžia toliau augimą kūno (į hipertrofinė forma) ir jo pasekmių: kaip kosmetikos ir kvėpavimo sutrikimai (skydliaukės suspaudžia trachėjos)
  3. sumažina imuniteto agresiją

Kadangi liga yra varomoji jėga yra uždegimas, jie gydo nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo thyroidito, įskaitant lėtines, paprastai yra neveiksmingi. Todėl, jei per kelis mėnesius nėra gydymo poveikio, tada vartojamas stiprus priešuždegiminis agentas: gliukokortikoidiniai hormonai. Jie tiesiogiai slopina uždegimą.

Imunokorekcija ir иммунореабилитация su lėtiniu аутоиммунным тироидитом. Už gydymą reikia ne tik vaistai, kurie selektyviai slopina nepageidaujamą imuninę agresiją, bet ir normalizuoti įvairiose imuninės ir endokrininės sistemų santykius - teikti imunomoduliacinis poveikis. Immunomoduliacijai - ateityje gydant autoimunines ligas. Tačiau idealus imunomoduliatorius dar nebuvo sukurtas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai