Endeminis goiteris yra lėtinė skydliaukės liga, pasireiškianti jo dydžio padidėjimu (goiteriu), taip pat jo funkcijos pažeidimu dėl jodo trūkumo.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktais duomenimis, daugiau nei 750 milijonų žmonių, gyvenančių jodo trūkumo vietovėse, yra goiteras ir funkcinės liaukų nepakankamumas. 42 mln. Iš jų diagnozuota įgimta protinė atsilikimas.

Labiausiai nepalanki jodo kiekiui Rusijos Federacijos aplinkoje yra Karelijos Respublika, Sibiro upių slėniai, Volgos ir Kaukazo regionai.

Endeminio streso simptomai

Klinikinis endeminio skydliaukės goiterio vaizdas yra susijęs su šiomis simptomų grupėmis:

Vietiniai simptomai (iš liaukos);

Simptomai, susiję su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze;

Pažeidimų kitiems organams ir sistemoms simptomai.

Vietiniai simptomai

Vietiniai endeminio asbesto simptomai yra:

Svarbiausias vietinis endeminio goiterio simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Pradinio ligos laikotarpio metu inspekcijos metu tai gali būti nepastebėta ir tik atlikus palpatorinį tyrimą nustatomi padidėję skilties ir sąnario. Laikui bėgant, dėl nuolatinio liaukos augimo, jis tampa matomas žiūrint ir vizualizuojamas kaip naviko formos veidas kakle, priešais trachėją.

Patys pacientai pradeda pastebėti, kad jiems sunku dėvėti drabužius su didelėmis apykaklėmis ir miegoti ant skrandžio.

Taip pat bendras zodzio simptomas yra svetimkūnio spaudimas ant trachėjos ir ryklės, rijimo sunkumai.

Kai kuriais atvejais liauka pasiekia tokius matmenis, kad gali išspausti aplinkinius audinius, sukelti kraujagysles ir kvėpavimo nepakankamumą.

Išsiplėtusi liauka tampa stora tekstūra. Auscultation metu laivų virš jo, kraujagyslių triukšmas yra girdimas stetofonendoscope.

Simptomai, susiję su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze

Endeminis asbardas pasireiškia ant skydliaukės hipofunkcijos fono, kuris sintezuoja hormonus, pagamintus iš organinio jodo.

Skydliaukės hormonai yra triiodteraninas ir tetraiodteterinas. Jie reguliuoja baltymus, angliavandenius, mineralus, riebalus ir šilumos mainus, reprodukcines, nervines ir kitas sistemas.

Šių hormonų trūkumas gali sukelti tokius klinikinius simptomus:

Dėl angliavandenių metabolizmo: gliukozės panaudojimo kepenų glikogeno vartojimas. Kaip rezultatas, visi cukrūs, patenkantys į kūną, seka lipogenezės keliu, susidaro išoriniai ir visceraliniai (ant vidaus organų) kūno riebalai.

Dėl baltymų metabolizmo: pokytis nuo anabolinių iki katabolinių. Dėl to sumažėja raumenų audinio kiekis ir atitinkamai raumenų jėga.

Riebalų apykaita: padidėja ne tik kūno nuosėdos, bet ir riebalinių medžiagų kiekis kraujyje - cholesterolis, trigliceridai, riebiosios rūgštys, taip pat mažai ir labai mažai tankiai lipoproteinai. Padidėjus jų koncentracijai, kyla aterosklerozės, krūtinės anginos ir, galiausiai, miokardo infarkto pavojus.

Periferinė ir centrinė nervų sistema: visų rūšių veiklos sumažėjimas, mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas ir gebėjimas suvokti informaciją.

Širdies ir kraujagyslių sistema: sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, diskomfortas krūtinėje, širdies spaudimo jausmas, pertraukos.

Skeleto-raumenų sistema: padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš kaulų - kaulų trapumas ir jų lėtas augimas (vaikams), raumenų silpnumas, fizinio vystymosi atsilikimas.

Šilumos mainai: šilumos gamybos mažinimas - nuolatinis vėsos jausmas, galūnių aušinimas.

Reprodukcinė sistema - vyrų ir moterų nevaisingumas, savaiminiai abortai ir vaisiaus vystymosi sutrikimai, vaikų, sveriančių daugiau nei 4500 g, gimimas.

Endeminio streso priežastys

Kaip minėta pirmiau, endeminio strigties priežastis yra jodo trūkumas žmogaus organizme.

Jodo trūkumas gali būti ūminis, todėl organizmas mobilizuoja visus kompensacinius gebėjimus ir, anksti atnaujinus jodo kiekį, skydliaukės liauka atsinaujina į eutroidizmo būklę (įprastas veikimas), o kitų organų sugadinimas nevyksta.

Su lėtiniu jodo trūkumu situacija yra daug sudėtingesnė. Atsižvelgiant į mažesnį šio elemento suvartojimą, atsiranda hipertrofija, ty padidėjęs tirocitas - ląstelės, kurios sintezuoja hormonus. Padidėjęs liaukų ląstelių kiekis ir jų darbo stiprinimas, palyginti normalus kiekis pagamintų hormonų tam tikrą laiką stabilizuojasi. Tačiau po kurio laiko jų fibrozė ir mazgų susidarymas tampa neišvengiami.

Ilgai trunkantis jodo trūkumas vien tik tirakio hipertrofijai tampa nepakankamas. Jie ne tik didėja, bet ir intensyviai dalijasi. Taigi, išsiplėtusios ir fibrozuojančios ląstelės tampa daug kartų didesnės, o tai reiškia, kad yra būtina sąlyga plėtoti difuzinį mazginį šaknį.

Skydliaukės liaukos, kuriant didėjantį jodo trūkumą, per keletą etapų keičia jo struktūrą: difuzinį goitinį eutyroidą, tada daugybinį eutriroidinį goiterį ir, galų gale, daugiagyslinį toksinį gūžį.

Dažniausios jodo trūkumo priežastys

Santykio gedimo priežastys:

Kai kurie vaistai, kurie stimuliuoja jodo išsiskyrimą iš organizmo;

Virškinamojo trakto ligos, kartu su sugerties pažeidimu;

Lėtinis inkstų nepakankamumas kartu su padidėjusiu jodo eliminavimu;

Įgimtos liaukos sutrikimai (aplazija ar hipoplazija);

Trumpalaikės sąlygos kartu su jodo trūkumu yra Nėštumas, vaikystė, brendimas, intensyvus fizinis darbas ir nuolatinis psichoemocinis stresas.

Absoliučios nesėkmės priežastys:

Nepakankamas jodo su maistu vartojimas;

Nepakanka jodo su vandeniu.

Jodo pernešimo nuo neorganinio iki organinio poveikio pažeidimas:

Energijos balanso pažeidimas;

Jodo strumogennymi (goitre) medžiagų jungimas.

Apsvarstykite jodo trūkumą maiste. Dauguma Rusijos dietų beveik niekada neturi šviežių, kokybiškų jūros gėrybių ir žuvų. Be to, mažai žmonių galvoja apie jodo druskos pirkimą.

Žinoma, jodo druskos naudojimas taip pat nekompensuoja jodo trūkumo, ypač todėl, kad jodas yra labai nepastovi medžiaga ir greitai išsiskiria iš druskos kristalų struktūros, kai oras patenka į juos. Todėl tokia druska būtina laikyti ne druskos purtyklėse ir vazose, bet metaliniuose arba stiklinių induose su sandariu dangčiu.

Daugelio žiedinių kopūstų, pupelių, žemės riešutų ir ropių naudojimas kelia grėsmę jodo trūkumui, kadangi jose yra daug strumogeninių medžiagų, kurios provokuoja intensyvų skydliaukės audinių augimą.

Endeminio streso laipsnio

1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė laipsniškai apibūdinti endeminį šunį, kuris iki šios dienos išlieka svarbus:

0 laipsnio endeminis goiteris - būdingas skydliaukės skausmo padidėjimo nebuvimas; šiuo atveju kiekvieno skilties tūriai atskirai neviršija ekstremalios (distalinės) falangės dydžio paciento nykščio.

1 laipsnis - svogūnai, jis akis nematė įprastoje kaklo dalyje, bet gerai palpuoja; pirmas laipsnis taip pat apima liaukinius mazgelius su normalaus dydžio skiltimis.

2 laipsnis - svogūnai yra gerai palpuojami ir matomi įprastoje paciento kaklo vietoje.

Endeminio streso diagnozė

Pradinis endeminio goiterio nustatymo etapas yra palpacija. Šis metodas leidžia jums:

Nustatykite skilčių ir poskiepių dydį (jei jis yra apčiuopiamas);

Įvertinti ribų aiškumą su aplinkiniais audiniais;

Įvertinti liaukos nuoseklumą: ruonių buvimą, minkštinimą, mazgelius ir jų apytikslius matmenis;

Įvertinkite regioninių limfmazgių būklę, limfagitą - limfinių kraujagyslių uždegimą nuo skydliaukės ir skydliaukės liaukų.

Be palpacijos, ultragarsas (echografija), kuriame pateikiama tokia informacija, taip pat yra labai informatyvus ir prieinamas, kuris numato:

Tikslus plokstys, storis ir aukštis;

Pilni duomenys apie liaukos struktūrą, jos vienalytiškumą;

mazgelių buvimas ir jų tikslūs matmenys;

Atskirų skilčių kiekis ir bendras skydliaukės kiekis;

Aplinkinių audinių būklė.

Skydliaukės apimties nustatymas

Tomas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

Vienos akcijos tūris = plotis * ilgis * storis * 0.48 (cm.kv)

Bendras tūris yra lygus abiejų akcijų kiekiams.

Paprasti skydliaukės apimties rodikliai, priklausomai nuo asmens amžiaus:

Skydliaukės apimtis

Suaugusiesiems diagnozuojama zodzė, kai lyties organų tūris yra didesnis nei 18 ml, o vyrams - daugiau kaip 25 ml.

Papildomi skydliaukės būklės tyrimo metodai yra:

Skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje tyrimas (triiodteraninas ir tetraiodteraninas), taip pat hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, stimuliuojantis jų sintezę;

Jodo išsiskyrimas su šlapimu (iki 90% jodo, kuris pateko į kūną per virškinimo traktą, išsiskiria inkstai);

Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija (naudojama abejotinais atvejais);

Punkcijos biopsija, siekiant pašalinti skydliaukės piktybines navikas.

Endeminio streso gydymas

Endeminio streso gydymas būtinai turi būti visapusiškas ir apimti režimo laikymąsi, dietą, vaistų vartojimą ir kai kuriais atvejais chirurginį gydymą.

Endeminio streso gydomoji terapija

Konservatyvus endeminio struito gydymas sumažėja iki skydliaukės ir jodo preparatų skyrimo.

Šiandien Rusijos Federacijoje patvirtinti tik du vaistai, skirti papildyti jodo trūkumą - jodo balansą ir jodomariną. Jodactivatai, kuriuos dažnai nurodo rusų pediatrai ir gydytojai, jodo sudėtyje yra kazeino (karvių pieno baltymų), todėl praktiškai nėra absorbuojamas.

Pirmame 6 mėn. Goiterio 0-1 stadijoje, taip pat skydliaukės liaukoje, tik jodomarinas (arba jodo balansas) yra nustatytas. Neveikus, jie yra derinami su skydliaukės preparatais.

1 ir 2 laipsnių goiterio atveju tioreodikiniai vaistai yra privalomi nuo pirmosios gydymo dienos. Jie slopina hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, stimuliuoja skydliaukės veiklą ir mažina jo dydį. Be to, jie sumažina autoimuninių reakcijų, kurios dažnai lydi skydliaukės patologiją, riziką.

Endeminio streso gydymui, naudojant šiuos vaistus:

L-tiroksinas yra sintetinis tetraiodotironinas. Gydymas prasideda dienos doze 0,05 mg, palaipsniui didinant ją iki 0,1-0,2 mg per dieną per savaitę.

Trijodotyroninas yra skydliaukės skydliaukės skydliaukės sintetinis analogas. Pradinė dozė yra 20 mikrogramų, kas padidėja kas 6-7 dienas.

Thyrotome forte yra L-tiroksino analogas. Terapija prasideda 20 mikrogramų, palaipsniui didėja iki 80 mikrogramų (2 tabletės).

Endeminio struito gydymas šiais vaistiniais preparatais tiesiogiai susijęs su ligos sunkumu ir skydliaukės išsiplėtimo laipsniu.

Lengvais atvejais gydymas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Po to ilgalaikis paciento stebėjimas pradedamas reguliariai stebint skydliaukės liaukos dydį ir hormonų lygį.

Endeminio streso chirurginis gydymas

Jei skydliaukės liaukų padidėjimas nėra susijęs su sutrikusia jo ląstelių diferencijavimu (piktybinė liga), tada atliekama dalinė rezekcija.

Tokios operacijos požymiai yra:

Stipriai padidėjęs liauka, išspaudžiantys kraujagysles, nervus, trachėją;

Vieno kieto mazgo (šalto) buvimas paauglystėje;

Jei įtariamas adenokarcinomas - piktybinis auglys, skydliaukės liauka visiškai pašalinama arba atliekama tarpinė rezekcija.

Radiunuklidų terapija endeminiam stručiams

Labai retais atvejais su dažnai pasitaikančiais recidyvais, vaistų ir chirurginio gydymo sutrikimu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėmis atliekamas radionuklidų gydymas, kuris lėtina ląstelių susiskaldymą ir slopina liaukos augimą.

Labai svarbu nepamiršti apie lėtinės patologijos buvimą sergančiam goiteriu. Tai ypač pasakytina apie virškinimo sistemos ligas, kartu su malabsorbcijos sindromu - malabsorbcija. Tokiais atvejais reikia skirti jodo dozę, didesnę kaip kelis kartus didesnę už dozę pacientams, kurių įprasta absorbuojama žarnyno medžiaga.

Dieta

Kadangi 90% atvejų endeminis stresas sukelia jodo trūkumą organizme per virškinamąjį traktą, dieta yra viena iš pagrindinių šios ligos gydymo grandžių.

Vidutinis dienos jodo poreikis sveikam suaugusiesiems yra 140-150 μg, vaikams - 100-120 μg, o kūdikiams - 50 μg.

Turi būti valgomi šie maisto produktai, turintys daug organinio jodo:

Bulvių krosnyje sumaišoma iki 60 μg jodo viename gumbelyje, tai yra daugiau nei trečdalis dienos poreikio.

Slyvos - viename vaisiuje yra apie 3 mikrogramus jodo.

Spanguolės - 20-30 uogų visiškai padengia kasdienius poreikius.

menkių yra 99 mikrogramų jodo 85 gramų;

krevetės - 35 mkg 100 g;

omaras - 90 mikrogramų 100 gramų;

tunus - 17 gramų 85 gramų;

džiovinti jūros dumbliai suteikia organizmui iki 2500% dienos vartojimo jodo, nes 7 gramuose yra 4500 mcg.

Turkijos krūtinėje, kepta orkaitėje, yra 35 mkg jodo 100 gramų.

Jodas taip pat randamas nedideliais kiekiais piene, natūraliuose jogurtuose, vištienos kiaušiniuose, bananuose, braškėse ir jūros pupelėse.

Terapijos laikotarpiu išskirkite maisto produktus, turinčius strumogenines savybes: brokolius, baltus kopūstai, žiediniai kopūstai, ropė, ridikai, salotos, kukurūzai, pupelės.

Režimas

Esant tokiai situacijai, reikėtų laikytis tokio gyvenimo būdo, kuriame, atsižvelgiant į visus kūno poreikius, nereikia gaminti daug skydliaukės hormonų. Būtina apriboti fizinį aktyvumą, išskirti sunkų fizinį ir psichoemocinį stresą, klimato kaitą, ilgus skrydžius, pakeisti dienos režimą ir blogus įpročius.

Būtina apsaugoti save nuo natūralių (žr. Dietos skyrių) ir pramonines strumogenines medžiagas.

Pramoniniai strumogenai yra:

Insekticidai - cheminiai junginiai, naudojami vabzdžiams naikinti;

Herbicidai - cheminiai junginiai, skirti piktžolėms naikinti, plačiai naudojami žemės ūkyje;

Fungicidai - medžiagos, skirtos kovoti su grybelinėmis ligomis, turinčiomis poveikį augalams;

Halogeninti organiniai junginiai, naudojami geriamojo vandens valymui, nuotekoms, taip pat įvairių elektrinių aušinimui;

Ftalatų esteriai, naudojami automobilių pramonėje, statyboje ir baldų gamyboje;

Tiocianatas - medžiaga, kuri yra tabako dūmų dalis, konkuruoja su skydliaukės liaukos jodo užfiksavimu.

Pamoka pacientui, sergančiam endeminiu goitu

Sekite dietą. Apriboti produktų, kurie skatina skydliaukės apimties padidėjimą, naudojimą. Įveskite didžiausią maisto produktų kiekį, kuriame yra daug organinių jodų (žr. Skyrių "Dieta").

Būk sveikas. Sumažinkite fizinio krūvio naštą, bet visiškai nepašalinkite. Reikia ryto gimnastikos, vaikščiojimo, jogos.

Atsisakykite blogų įpročių, ypač rūkančių, nes tabako dūmuose yra strumogenu.

Reguliariai vartokite jodo preparatus ir skydliaukės hormonus. Priėmimas pageidaujamas ryte.

Būkite atidūs visoms savo gydytojo rekomendacijoms, reguliariai kreipkitės į jį į egzaminą.

Būkite atidūs savo kūno pojūčiams. Išsamiai apibūdinkite tuos dalykus, kurie tau trukdo gydytojui (širdies priepuoliai arba, atvirkščiai, bradikardija, kaklo skausmas, bendras silpnumas ir kt.), Taip pat pabandykite nustatyti jų atsiradimo priežastis.

Endeminio streso prevencija

Endeminio šuntavimo prevencija yra suskirstyta į masę, grupę ir individą:

Masinės prevencinės priemonės apima jodintos druskos, jodintos duonos ir saldumynų gamybą, taip pat jodo kiekio maiste kontrolę televizijoje ir radijuje.

Grupės prevencija vykdoma rizikos grupėse: organizuotose vaikų ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupėse, mokyklose, vidurinėse techninėse ir aukštojo mokslo įstaigose, taip pat nėščioms ir slaugančioms moterims. Tai taip pat apima aiškinamąjį pokalbį ir, remiantis gydytojo rekomendacijomis, kontroliuojamas jodo preparatų (antistrumo, jodomarino, jodocomo) pasiskirstymas.

Individuali profilaktika yra valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, ir vartoti jodo preparatus rizikos grupėse ir endeminėse srityse.

Mišrūs šerti kūdikiai maitinant nepasitaikytas pieno mišinys reikalauja 90 μg jodo kasdien. Nėščios moterys, vaikai ir paaugliai - 200 mikrogramų per dieną.

Endeminis goitas: simptomai, gydymas ir prevencija

Deja, šiandien skydliaukės patologija užima vieną iš pirmaujančių vietų endokrininės ligos statistikoje. Be to, ekspertai sako, kad pacientų, sergančių skydliaku, skaičius išauga nuo metų į metus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vieną iš dviejų negalavimų tipų, pasižyminčių patologiniu gleivinių audinių augimu - endeminiu goitu.

Klasifikacija

Endeminis goitas yra patologinis skydliaukės skausmas, kurį sukelia nedaug jodo, patenkančio į kūną. Paprastai liga pasireiškia pacientams, gyvenantiems tose vietose, kuriose šis elementas trūksta tekančio vandens ir maisto produktuose. Jodas reikalingas skydliaukės hormonų gamybai - T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).

Svarbu: didžiausia skydliaukės apimtis yra maždaug 18 cm 3 moterų ir 25 cm 3 vyrų. Viršyta nurodytų dydžių gali pasakyti apie patologiją.

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, išskiriami tokie endeminio struito tipai:

Hipotėjaidinio goiterio atveju organinis funkcinis aktyvumas lygiagrečiai sumažėja (tai yra hipotirozė).

Euthyroido gūžiui būdingas endokrininio organo proliferacija įprasto hormonų biosintezės lygio fone.

Struktūra (nuoseklumas) išskiria šias goiterio rūšis:

  • difuzinė (su vienodu audinių augimu);
  • mazgas (esant vienai ar daugiau tankių formavimų);
  • sumaišytas (su vienodu augimu su atskirais plombais).

Vietos patologija suskirstyta į:

Padidėjęs:

  • 0 - be streso;
  • 1 - svogūnai nustatomi palpacija, dydis yra šiek tiek didesnis už nykščio falangą;
  • 2 - augimas yra ne tik apčiuopiamas, bet ir vizualiai pastebimas.

Endeminio streso simptomai

Patologija gali būti laikoma daugiafaktorine, nes be jodo trūkumo tam tikras jos vystymosi vaidmuo priklauso nuo genetinių veiksnių.

Endeminio asbesto klinika dėl skydliaukės disfunkcijos.

Dažniausi simptomai yra:

  • padidėjęs nuovargis;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • diskomfortas už krūtinkaulio;
  • slėgio pojūtis gerklėje;
  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • astmos priepuoliai;
  • sausas kosulys (su reikšmingu padidėjimu).

Atkreipkite dėmesį: moterims ši endokrininė patologija diagnozuojama vidutiniškai 3-4 kartus dažniau nei vyrams, o tai yra susijusi su hormoninio fono ypatumais.

Ligos priežastys

Endeminis ascentas vystosi dėl jodo trūkumo organizme. Liaukos padidėjimas yra kompensacinė reakcija į jodo trūkumą, dėl kurios neleidžiama gaminti reikiamo kiekio skydliaukę stimuliuojančių hormonų.

Pagrindinės patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastys yra šios:

  • mažas jodo kiekis tam tikro regiono geriamajame vandenyje;
  • nesubalansuota mityba (mažas jūros gėrybių, pieno, kai kurių javų ir kitų jodo turinčių maisto produktų suvartojimas);
  • reguliariai naudoti farmakologines medžiagas, trukdančias jodo absorbcijai;
  • genetinė predispozicija (paveldimas skydliaukės hormonų sintezės sutrikimas).

Svarbu: regionuose, kur geriamojo vandens sudėtyje yra nedaug jodo, yra Vidurinė Rusija, Uralas, Altajaus kraštas, beveik visas Kaukazo regionas ir Maskvos sritis.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vartoti šias jodo dozes:

Garsų komplikacijos

Padidėjusi skydliaukė, dėl jodo trūkumo, gali sukelti rimtus kitų organų ir sistemų sutrikimus.

Galimos endeminio goo sergančių komplikacijų yra:

  • piktybiniai navikai (organo patologinio augimo kenksminga transformacija);
  • uždegimas liaukoje;
  • "Goitre" (dešiniojo skilvelio ir atriumo išplėtimas dėl indų suspaudimo);
  • stemplės suspaudimas ir rijimas;
  • trachėjos suspaudimas ir apsunkintas kvėpavimas.

Ligos diagnozė

Atkreipkite dėmesį: Endeminio goiterio diferencinė diagnozė atliekama su sporadiniu goitu, autoimuniniu tiroiditu, difuziniu toksišku goitu ir skydliaukės vėžiu.

Diagnozė nustatoma remiantis išorės tyrimų duomenimis, taip pat papildomais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Pagrindinis endeminio streso instrumentinio diagnozavimo metodas yra ultragarso liaukos tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti patologijos formą - difuziškai atskirti mazgo šaknį. Jei tyrime rastos mazgeliai, pacientui papildomai parodoma sonoelastografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti navikų tankio laipsnį, taip pat daryti prielaidą apie piktybinių mazgų buvimą. Jei reikia, taip pat galima atlikti organų biopsiją.

Siekiant išaiškinti diagnozę, paciento kraujas tiriamas dėl skydliaukės hormonų lygio. Eutiroidinių goiterių atveju šių biologiškai aktyvių junginių pusiausvyra yra normalioje diapazone arba truputį sutrikusi (gali pasireikšti T3 padidėjimas, linkęs į T4 lygio sumažėjimą).

Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, sumažėja T3 ir T4 kiekis, padidėja tirotropino koncentracija.

Atliekant kraujo laboratorinius tyrimus nustatant endeminį struomeną, būtinai nustatoma tire gliukozino koncentracija. Jo lygis skiriasi atvirkščiai, vartojant jodą. Taigi, kuo mažesnis mikroelementų suvartojimas, tuo didesnis yra tiroglobulino kiekis.

Atliekant šlapimo tyrimą, nustatomas sumažėjusio jodo kiekio sumažėjimas.

Endeminio streso gydymas

Esant gana nedideliam endokrininio organo padidėjimui, daugeliu atvejų pakanka gydyti jodo preparatais (kalio jodidas), taip pat mitybos korekcija, o tai reiškia, kad su šiuo elementu (ypač "jūros kopūstais", žuvimi ir kitais jūros gėrybėmis) vartojamų maisto produktų vartojimas.

Jei endeminio goiterio hipotirozės komplikacija yra komplikacija, reikia pakeisti pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų preparatais.

Vėlyvosios stadijos formos mazgai reikalauja chirurgijos, po to pakeičiama terapija.

Atkreipkite dėmesį: Tradicinė medicina siūloma gydyti nesudėtingas endeminių goiterinių miltelių formas iš kelpiųjų dumblių lapų. Milteliai "jūros kopūstai" turi vartoti 1 šaukšte. vakare prieš miegą. Vaistas skiriamas 20-30 dienų.

Prevencija

Regionuose, kuriuose nustatytas jodo trūkumas, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta endeminio streso atsiradimo.

Valgio gamybai, o ne įprastai, reikia naudoti jodo valgomąją druską. Patartina jį pridėti prie jau paruoštų patiekalų, nes gyvybiškai svarbus elementas linkęs žlugti terminio apdorojimo metu.

Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus:

  • žuvis (ypač jūra);
  • jūros gėrybės (moliuskai, vėžiagyviai);
  • aliejus ("jūros dumbliai");
  • graikiniai riešutai;
  • saulėgrąžų sėklos (moliūgai ir saulėgrąžos);
  • morkos;
  • kopūstai (visų rūšių);
  • svogūnai;
  • runkeliai;
  • česnakai;
  • persikus;
  • fermentuoti pieno produktai (mažiausiai 200 ml per dieną);
  • varškis;
  • džiovinti vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys (būtinai šviežiai spaustos);
  • rožės šlaunys;
  • natūralus medus

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

6,870 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Vietinis asbardas: simptomai ir gydymas

Endeminis goiteris - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Sausas kosulys
  • Prisikėlimo išpuoliai
  • Veiklos skilimas
  • Padidėjęs skydliaukės kiekis
  • Kvėpavimo nepakankamumas
  • Širdies sutrikimas
  • Diskomfortas krūtinėje

Endeminis goiteris (difuzinis) yra žmogaus kūno patologinė būklė, susijusi su jodo trūkumu, skydliaukės formos padidėjimu ir jo funkcionalumo mažėjimu. Tinkamas žmogaus augimas ir vystymas pirmiausia priklauso nuo tinkamo endokrininės sistemos funkcionavimo.

Jei organizme yra lėtinis jodo trūkumas, skydliaukė pradeda dirbti mažiau produktyviai ir didėja. Sumažėja skydliaukės hormonai kraujyje, padidėja tirotropino sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės hiperplazija, tada išsivystė daugybinis endeminis ascitas.

Paprastai diagnozuotas difuzinis endeminis ascitas diagnozuojamas pacientams, kurie gyvena tose šalyse, kuriose jodo trūksta vandenyje ar maiste. Endeminis goiteris, kurio etiologija yra dėl jodo trūkumo, taip pat pastebimas vaikams, kurie nustatomi paauglystėje.

Etiologija

Endeminio goiterio patogenezę galima suprasti tik su aiškiu jodo apykaitos žmogaus organizme supratimu.

Iš virškinamojo trakto, kuriame jodas patenka į maistą, patenka į kraujotaką, iš kur ji patenka į skydliaukės ląsteles arba išsiskiria inkstai. Skydliaukės ląstelių iš kraujo ląstelių absorbcija iš kraujo patenka į koncentracijos gradientą: paprastai plazmoje yra 20 kartų mažiau jodo nei skydliaukės liaukoje. Plazmos jodo junginiai oksiduojami iki molekulių, per kuriuos išsivysto tiroksinas, lygį, kuris prieš išleidžiant kraują gali būti fermentinis skilimas. Kraujyje tiroksinas riboja plazmos baltymus, patenka į somatines ląsteles, daro specifinį poveikį metabolizmui. Metabolizmo procese hormonas yra padalijamas su jodo atpalaidavimu kraujyje, taigi ir jodo ciklo nauja ciklas žmogaus organizme.

Buvo ištirtos įvairios endeminio goiterio priežastys, turinčios įtakos jo progresavimui.

Toliau pateikiami rizikos veiksniai, linkę vystytis ligai, tokiai kaip endeminis stresas:

  • žemas jodo kiekis vandenyje, kurį pacientas geria, didelis kalcio kiekis ir vandens tarša nitratais;
  • nesubalansuota mityba (jūros gėrybių, pieno produktų, vaisių trūkumas dietoje);
  • genetiniai skydliaukės hormonų sintezės sutrikimai;
  • endeminio goiterio buvimas kraujo giminose;
  • dažnų ir ūmių infekcinių ligų buvimas;
  • dažni vaistai, kurie apsunkina jodo absorbciją žmogaus organizme.

Jei kruopščiai apsvarstysite savo sveikatą, galite išvengti beveik visų išvardytų veiksnių.

Klasifikacija

Šiuo metu gydytojai nustato 2 endeminio streso rūšis:

  • hipotiroidas - sumažėjusi skydliaukės funkcija, hipotirozė;
  • eutiroidas - skydliaukės padidėjimas, o hormonų biosintezė išlieka normalus.

Priklausomai nuo ligos struktūros, klasifikacija yra tokia:

  • difuzinis goiteris - vienodas skydliaukės audinio paplitimas;
  • mazgas - daugiapusio endeminio goiterio formavimas (bent vieno tankesnio neoplazmos nustatymas);
  • mišrus - lygiagretus augimas su ruoniais.

Endeminio šuntavimo lokalizavimas yra:

Be to, gydytojai klasifikuoja patologiją priklausomai nuo jo padidėjimo laipsnio:

  • 0 - nėra endeminio goiterio;
  • 1 - aptikta palpacijos metu (dydis - šiek tiek didesnis už nykščio falangą);
  • 2 - vizualiai užfiksuojama ligos progresija.

Nustatykite ligos formą gali tik gydytojas.

Simptomatologija

Liga laikoma daugiafaktorine, nes, be jodo trūkumo paciento kūne, jo vystymosi vaidmuo tampa genetiniais veiksniais.

Su šia patologija pastebimi šie klinikiniai požymiai:

  • negalia;
  • galvos skausmas;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • pastebimas skydliaukės padidėjimas;
  • širdies pažeidimas;
  • sausas kosulys;
  • astmos priepuoliai;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • perėjimas prie piktybinio naviko;
  • skydliaukės kraujavimas.

Gali būti išreikštas endeminis asbardas vaikams. Dažniausiai komplikuotas vaikų sutrikimas centrinėje nervų sistemoje, fizinio ir intelektualinio vystymosi slopinimas, endeminio kretinizmo raida.

Nėščios moterys, pasklidusis endeminis ascitas gali sukelti persileidimą, savaiminį abortą.

Diagnostika

Diagnozę nustato kvalifikuoti specialistai, remdamiesi tyrimo rezultatais ir būtinais papildomais tyrimais.

Iš pradžių gydytojas atlieka skydliaukės dilgėlį.

Su palpacija galima nustatyti:

  • skalūnų ir poskiepių dydžiai;
  • įvertinti kraštų aiškumą su audiniais, esančiais aplink;
  • įvertinti sandariklius, agregatus, jų apytikslius matmenis;
  • nustatyti tai, ar lymphangitis uždegimas (limfagyslių), įvertinti limfmazgių būklę apskritai.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, pacientas bus siunčiamas ultragarsu, kuris yra labiausiai informatyvus būdas diagnozuoti patologiją. Atliekant mokslinius tyrimus galima nustatyti ligos tipą: difuzinį ar mezoterinį goiterį.

Ultragarsų metu taip pat galite sužinoti:

  • tikslūs akcijų dydžiai;
  • tiksli matmenų poslinkis;
  • skydliaukės struktūra, vienalytiškumas;
  • informacija apie jungčių sujungimą, jų tikslūs matavimai;
  • audinių būklė aplink liauką.

Gydytojas gali nurodyti daugybę papildomų tyrimų, kurie tiksliai nustatytų teisingą diagnozę ir nustatytų efektyviausią gydymą:

  • ypač liaukos hormonų ir tirotropinio hormono koncentracijos tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo išskyrimas jodo;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • pašalinti piktybinį procesą - punkcijos biopsiją.

Trumpalaikis apsilankymas endokrinologu ir gydymas yra sukeltas tokių endeminio streso komplikacijų, kaip:

  • skydliaukės kraujavimas;
  • poakytas ir ūmus tiroiditas;
  • piktybinių navikų išvaizda.

Gydymo taktiką nustatys diagnostikos priemonių rezultatai.

Gydymas

Endeminio asbesto gydymas apima šių priemonių kompleksą:

  • vaistų terapija;
  • chirurginis gydymas (kaip nurodyta);
  • radionuklidų gydymas (kaip nurodyta);
  • dieta;
  • laikytis dienos;
  • tradicinės medicinos naudojimas (kaip nurodyta).

Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus (esant tokiai ligai):

Gydymo trukmę visada nustato endokrinologas. Lengvais atvejais gydymas trunka vidutiniškai 6-12 mėnesių, po to reguliariai stebima skydliaukės liaukos dydis.

Chirurginio gydymo požymiai yra:

  • stiprus skydliaukės skausmo padidėjimas;
  • goiterio atsinaujinimas;
  • autonominė adenoma.

Jei nėra piktybinio proceso, operacijos metu atliekama dalinė skydliaukės rezekcija. Jei nustatomas piktybinis procesas, naudojama dalinė rezekcija ar skydliaukės pašalinimas.

Radionuklidų terapija yra naudojama retais atvejais, kai konservatyvaus ir chirurginio gydymo poveikis nėra stebimas. Šis metodas sulėtino ląstelių susiskaldymą ir stabdo skydliaukės veiklos augimą.

Dieta yra būtina sąlyga norint gauti maksimalų gydymo rezultatą, nes dažniausiai pasklidęs endeminis ascitas atsiranda dėl nepakankamo jodo patekimo į žmogaus kūną.

Endeminio streso maistas turėtų apimti:

  • kepta kalakutienos filė;
  • slyvos;
  • spanguolės;
  • menkės;
  • krevetės;
  • tunų;
  • džiovintos kelnės.

Produktų, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos gydant patologiją, sąrašas:

  • brokoliai;
  • balti kopūstai;
  • ropė;
  • ridikėliai;
  • salotų lapai;
  • kukurūzai;
  • pupos;
  • žiediniai kopūstai.

Klinikinės rekomendacijos, kaip sukurti patogų būdą patologijos gydymui:

  • riboti pratybas;
  • pašalinti psicho-emocines sumaištis;
  • neleisti staigiai keisti klimato režimo;
  • riboti ilgius skrydžius lėktuve;
  • atsikratyti blogų įpročių.

Žolelių vaistas endeminiam goitui yra gana įvairus, o atskirais atvejais gydytojas gali naudoti vieną iš šių priemonių:

  • gerti pusę stiklinės bulvių sulčių po pusės valandos iki pirmojo valgio;
  • juodos pelenų vaisių malta su cukrumi, paimkite šaukšteliu 3 kartus per dieną;
  • paimkite jūros dumblių miltelius į arbatinį šaukštelį nakčiai;
  • nuvalykite kaklą ir skydliaukės lokalizacijos zoną su ąžuolo žieve.

Prevencija

Veiksminga prevencija siekiant pašalinti endeminio goitų vystymąsi apima šiuos veiksnius:

  • masinė jodo profilaktika joduojant maistą;
  • grupės jodo profilaktika tam tikroms gyventojų grupėms, pavyzdžiui, paaugliams, nėščioms moterims ir tt;
  • Individuali jodo profilaktika - atliekama atskirai (su žmonėmis, kuriems atlikta operacija dėl skydliaukės) vartojant jodo turinčius vaistus.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja naudoti jodo turinčius produktus tokiais kiekiais:

Vietinis goiteris - simptomai, gydymas ir prevencija

Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas žmonėms. Tai reikalinga skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino - formavimui. Kūnas gauna jodą iš maisto, vandens ir oro. Tiesą sakant, daugiau nei 90% dienos dozės gaunama iš maisto. Tačiau ne visi galės pasigirti puikiai subalansuota mityba. Todėl organuose ir sistemose turi būti numatyti kompensaciniai mechanizmai siekiant sveikatai būtinų medžiagų pusiausvyros. Kas yra endeminis goiteris, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas?

Endeminis goiteras - vystymosi mechanizmas

Endeminis goiteris yra skydliaukės liaukos padidėjimas (skydliaukės liauka), kuris yra pagrįstas žmogaus jodo trūkumu maiste ir vandeniu dėl šio mikroelemento nebuvimo ar nedidelio kiekio aplinkoje.

Žmonės, gyvenantys geografinėse vietovėse, kuriose trūksta šio cheminio elemento, turi didesnę skydliaukės progresuojančio padidėjimo riziką.

Svarbiausias goiterio simptomas yra skydliaukės apimties padidėjimas.

Kas šiuo atveju vyksta organizme? Jei dėl mitybos ypatumų tam tikruose regionuose žmonės kenčia nuo jodo trūkumo, skydliaukė praranda gebėjimą gaminti savo hormonus reikiamu kiekiu ir kokybe. Atsakant į tai, hipofizio liauka, esanti smegenyse ir kontroliuojanti skydliaukės veiklą, pradeda intensyviai gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Pagal PSO statistiką, apie 30 proc. Mūsų planetos gyventojų gyvena jodo trūkumo regionuose. Ir apie 10% pasaulio gyventojų jau turi ligų, susijusių su šio cheminio elemento kūno trūkumu.

TSH indekso pokyčiai organizme rodo hormoninius sutrikimus. Jei jis sintezuojamas dideliais kiekiais, prasideda dauginimosi procesas, tai yra organo liaukos audinio plitimas. Susidaro funkcinė hipertrofija arba nuolatinis skydliaukės, vadinamo goiteriu, padidėjimas.

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus vidaus sekrecijos organas. Jis gamina hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie dalyvauja metabolizmo, augimo ir vystymosi procesų reguliavime. Šių hormonų funkcijos yra labai svarbios norint normaliai augančio organizmo funkcionavimui. Jų gedimas vaikams dramatiškai vėluoja skeleto formavimąsi ir centrinės nervų sistemos vystymąsi, kelia grėsmę endeminio kretinizmo atsiradimui.

Skydliaukė yra atsakinga už hormonų, tokių kaip tiroksinas ir trijodotyroninas, gamybą, kurie yra susiję su medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi procesų reguliavimu

Įgimta hipotireozė rodo ankstyvą pakaitinę terapiją, kuri užtikrins psichinės ir fizinės raidos adekvatumą.

Nuo endemijos reikėtų išskirti sporadinį goitą - liga, kurią lydi skydliaukės padidėjimas dėl tam tikrų nepalankių vidinių organizmo veiksnių, daugiausia genetiškai nustatytų.

Endeminis ascitas: patogenezė, simptomai ir gydymas - video

Klasifikacija: difuzinė, mazginė, daugiasitė ir kitos veislės

Objekto struktūra nurodo vieną iš jo tipų:

  • difuzinė - vienodos padidinto organo struktūra;
  • tarpdulkinis - tankus audinių susidarymas;
  • mišrus - abiejų tipų požymių buvimas.

Labiausiai paplitusi goiterio forma yra endeminė difuzinė. Moterys yra 3-4 kartus dažniau paveiktos nei vyrai

Daugiagysliai goiteriai. Skydliaukės liaukoje yra daugiau nei viena bet kokio dydžio sąveika, kuri nustatoma palpacija (palpacijos metu), vizualiai arba ultragarsu. Mazgai gali būti arti ar nutolę vienas nuo kito, turi skirtingą kilmę:

Įlaidai turi lygų paviršių ir aiškų kontūrą.

Endeminis goiteris yra skirtingai išreikštas funkciškai, todėl atsitinka:

  • eutroidoidas - hormoninis lygis yra normaliomis ribomis;
  • hipotiroidas - sumažėjęs hormonų kiekis;
  • hipertiroidas - per didelis skydliaukės veikla (pasitaiko retai).

Lokalizavimas mazgų gali būti vienos arba dviejų krypčių.

Veiksniai ir pagrindinės priežastys

Endeminį goiterį dažnai sukelia ne tik jodo trūkumas, bet ir keletas pasireiškiančių veiksnių:

  • paveldimumas - panašių ligų sergančių artimų giminaičių buvimas;
  • genetiniai skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai;
  • nepakankamai išgrynintas geriamasis vanduo, aukštas nitratų, kalcio ir kitų elementų kiekis, trukdantis jodo absorbcijai;
  • mikroelementų, dalyvaujančių jodo asimiliacijos biocheminiuose procesuose, neapdorojimas ar trūkumas - cinkas, varis, manganas, selenas, molibdenas, kobaltas;
  • vartoti vaistus, kurie slopina jodido kaupimąsi skydliaukės liaukose - antityroidai (tireostatikai);
  • narkotikų, kurie trukdo organizacijai, naudojimas - cheminių molekulių įtraukimas į biologinį baltymą - kai kurie sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis ir tt;

Kopūstai susiję su maisto produktais, kurie neleidžia skydliaukei užimti ir laikyti jodo.

Kompensuojantis endokrininio organo kiekio padidėjimas, kaip reakcija į jodo trūkumą, dažnai neišsprendžia optimalaus skydliaukės hormonų kiekio išlaikymo problemos, atsiranda dėl mažos mikroelementų koncentracijos audinyje - hipotirozė. Atsižvelgiant į tai, padidėja tireotropino gamyba, dėl ko pasireiškia difuzinis zodis, o po to - mazgai.

Kita gūrio priežastis yra sutrikusi tiroglobulino sintezė endeminiuose regionuose - baltymų, iš kurių gaminamas tiroksinas.

Remiantis šiuolaikiniais medicinos duomenimis, skydliaukė taip pat gali sunaikinti autoimunines ligas. Tai yra patologinės sąlygos, kuriomis organizmas gamina antikūnus, nukreiptus į sveikas organų ląsteles ir audinius. Ir vėl, skydliaukė bando apsisaugoti, didindama savo dydį. Ir kurį laiką ji sugeba išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Funkcinės veiklos sumažėjimas palaipsniui pasireiškia latentiniu hipotiroze, o tai reiškia pradinio endeminio streso buvimą.

Simptomai ir ligos mastas

Ankstyvieji simptomai gali likti nepastebėti, žmogus rašo apie nepasitenkinimą dėl streso ar kitų ligų. Pradinio etapo apraiškos priklauso nuo to, kiek yra paveikto organo kompensaciniai mechanizmai. Būdingi šie požymiai:

  • mieguistumas ir silpnumas;
  • greitas fizinis nuovargis;
  • širdies pasireiškimai: išspaudimas už krūtinkaulio, širdies susitraukimų dažnis;
  • migrena.

Vėliau, kai goiteris tampa vizualiai pastebimas ligos metu, tokie simptomai kaip:

  • nemalonus kaklo išspaudimo jausmas, pulsavimas;
  • raumenų jausmas rijant;
  • gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
  • sausas kosulys, kartais užsimušęs.

Skydliaukės endeminio goiterio dydžio padidėjimo laipsnis yra padalintas į etapus:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Pirmasis (I) - asbardas nustato palpaciją, bet vizualiai nepastebimas;
  3. Antrasis (II) goiteris matomas plika akimi.

Pagal PSO apibrėžimą, skydliaukės liauka laikoma padidinta, jei kiekvieno dilbio dydis per palpaciją yra didesnis nei tiriamojo paciento nykščio distalinės (viršutinės) falangės.

Endeminio streso diagnozė vaikams ir suaugusiems

Pagrindinė priėmimas endokrinologijoje apima skydliaukės vizualinį patikrinimą ir palpaciją (palpaciją).

Vienas iš palpacijos būdų yra tada, kai gydytojas stovi už paciento ir abiem rankomis zonduoja dešinę ir kairę skydliaukės liauką

Paprastai skydliaukės audinys yra elastingas ir minkštas, su lygiu paviršiumi. Dydžiai nuo 18 iki 20 cm 3 moterų ir iki 25 cm 3 vyrams. Geriausia, kad skydliaukė nėra labai apčiuopiama ir apčiuopiama labai silpnai.

Pirma, gydytojas nedideliu slankiu judesiu perkelia ranką ant priekinio kaklo paviršiaus iš viršaus į apačią (pacientas gali stovėti ar sėdėti), tada abiejų rankų nykščiais jis kruopščiau nagrinėja skydliaukės liaukos skilvelius ir sąnarį.

Per šiuos manipuliacijas endokrinologas vertina šiuos parametrus:

  • mazgelių dydis ir prieinamumas;
  • nuoseklumo tankis (turėtų būti minkštas elastingas);
  • paviršiaus vientisumas (lygus, reljefinis);
  • skausmas

Fiziškai įvertinus paciento būklę, gydytojas nurodo kryptį tolesniam tyrinėjimui. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus:

  1. Hormonų T3, T4 ir tirotropino kiekis. Jei T4 yra apatinėje riboje, T3 yra viršutinė riba, o tiretropinas yra padidėjęs, tada gali kilti hipotirozės pavojus. Diagnozė nustatoma, jei T3 ir T4 yra žemiau normos, o tiretropinas viršija viršutinę ribą.
  2. Nustatyti tireoglobulino lygį. Kuo didesnis tiroglobulino kiekis, tuo mažiau jodo pateks į kūną (tuo didesnis jo trūkumas) - tai taikytina bet kokio amžiaus žmonėms.

Standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai su gūmis nėra pakankamai informatyvūs, jie beveik neįrodo pokyčių.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas leidžia endokrinologui atlikti tikslią diagnozę.

Pagrindinė diagnozė atliekama ultragarsu. Tai patvirtina difuzinis ascitas, kartais su pluoštinių kampų - suspausto jungiamojo audinio. Skydliaukės audinio struktūra yra nevienalytė, turinti mažą echogeninį tankį.

Medicinos ultragarso diagnostikos prietaisas (USG) veikia pagal echogeniškumo apibrėžimą - audinio gebėjimas atspindėti garso bangas.

Klinikinis ultragarsu vaizdas turi būdingų požymių, jei pacientas yra įtarus endotoksinį goiterį:

  • daugelio mazgų forma yra labiau paplitusi vienos formacijos;
  • apvalios arba ovalios ruoniai, retesnė netaisyklinga geometrinė forma;
  • mazgų kontūrai gali būti aštrūs arba neryškūs;
  • garsas paprastai būna vidutiniškai intensyviai, bet viduje gali būti vietovės, kurių echogeniškumas yra mažas (kraujo kaupimasis) arba aukštas (kalcifikatai);
  • tarp mazgų gali būti adenomos ir piktybiniai augliai - karcinomos.

Jei mazgai yra piktybiniai, tai nurodyti šie ženklai:

  • neryški kontūrai;
  • tvirta struktūra;
  • padidėjęs echogeninis tankis;
  • kalcifikacijų susidarymas (beveik pusėje skydliaukės karcinomų);
  • regioninių limfmazgių patinimas.

Padidėjęs limfmazgis prie skydliaukės gali rodyti piktybinį procesą šiame organe.

Jei skydliaukėje yra bet koks mazgas, pateikiamas papildomas tyrimas - biopsija. Pagal ultragarso kontrolę specialistas įterpia specialią ploną adatos viduje formą, tada naudoja mikroskopinį audinio mėginį, kad galėtų atlikti tolesnę laboratorinę analizę ir diagnozę.

Pagal struktūrą yra du pagrindiniai endeminio goiterio mazgai:

  1. Parenchimas - išreiškiamas funkciniu požiūriu aktyvių epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimu organizme. Mikrofolikulinė struktūra (daugybė mažų pūslelių). Dažnai susidaro parenchiminiai mazgeliai, kurie vis dėlto nepraranda pagrindinės organo funkcijos. Pavojinga, nes laikui bėgant jis gali tapti piktybine.
  2. Koloidas - būdingas didelių folikulų susidarymas, pilnas koloido (baltyminis skystis), su suplokščiu epiteliu. Skydliaukės ląstelių struktūra yra daug folikulų su klampiomis gleivėmis viduje. Šis koloidas yra normalaus sveiko lyties audinio dalis, jo pagrindas yra jodas ir tireoglobulinas. Manoma, kad kūno ląstelės dirba su skirtingu aktyvumu ir apkrova. Sklypai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį hormonų sintezėje, įgauna tankesnę struktūrą (lyginant su likusia audinio dalimi). Jų padidintas darbas provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą tose vietose, kad paspartėtų medžiagų apykaitos procesai. Koloido kiekis folikuluose didėja, jo ištekėjimas pablogėja. Tokio goito hormoninis aktyvumas paprastai sumažėja.

Verta paminėti, kad 90% skydliaukės formavimosi yra vadinamieji koloidiniai mazgai. Jie laikomi labiausiai svetimomis iš visų ruonių. Nors koloidinio goito fone dažnai pastebėta cistų, kalcifikacijos, kraujavimų formavimas.

Biopsija parodys:

  • vienodos koloidinės masės tūrio padidėjimas nedideliam skydliaukės epitelio ląstelių fonui yra koloidinis goiteris;
  • baltymų skysčio nebuvimas, daug skydliaukės epitelio ląstelių, reikšmingas kraujo mišinys dėl naujų kraujagyslių formavimo - parenchimos.

Diferencialinė diagnostika

Nemažai ligų turi simptomų, panašių į endeminį goiterį. Siekiant patikslinti diagnozę reikia diferencinės diagnozės. Būtina pašalinti lėtinį skydliaukės Hashimoto ir Riedel uždegimą. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kūno dydis ir normali ar sumažėjusi hormonų gamyba.

  1. Iš autoimuninio tiroidito (Hashimoto) kraujo tyrimas parodys didelį anti-skydliaukės antikūnų kiekį, o perforacija parodys limfoidinės infiltracijos kaupimąsi.
  2. Pluoštinio tiroidito (Riedel) būdingas padidėjęs paveikto organo tankis ir susiliejimai su netoliese esančiais audiniais.
  3. Piktybinis mazgas gali būti pripažinta sparčiu augimu, didelio tankio ir mažo mobilumo. Biopsija parodys netipinių ląstelių buvimą padidėjusių regioninių limfmazgių fone.

Gydymas

Gydymo planas priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės ir ligos stadijos. Jei ligos pradžioje būtų galima nustatyti diagnozę, pakaktų gydymo. Su formos mazgeliais, kai susidarimai yra linkę augti ir yra pavojingi dėl jų dydžio arba įtarūs onkologijai, jie atlieka chirurginę operaciją.

Narkotikų terapija

Jei skydliaukė šiek tiek padidėja, o jos hormonai yra normalaus, gydytojas apsiriboja kalio jodido skyrimu. Šis pacientas turėtų vartoti šį vaistą tam tikruose kursuose su privalomomis pertraukomis.

Endokrinologas taip pat rekomenduos pacientui praturtinti dietą jodo turinčiais produktais.

Jei atsirado funkcinis nepakankamumas, pacientui skiriami natūralių hormonų - Eutirox, L-tiroksino, levotiroksino arba kombinuotų vaistų - vaistai:

Tokiems pacientams yra parodyta periodinė kraujo tyrimų stebėsena.

Esant pirminiam hipotireozei ir kai kurioms mišrioms goiterio formoms, veiksmingas yra tirozidinas arba trijodotyroninas. Juose yra galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Vaistų dozės apskaičiuojamos atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ypač ligos eigą.

Su tinkama terapija, skydliaukės dydis mažėja po kelių mėnesių. Jei taip nėra, endokrinologas papildomai reguliuoja dozę arba pakeičia vaistus.

Vaistinės, naudojamos skydliaukės gydymui, nuotraukoje

Chirurginė terapija

Skydliaukės rezekcija (tiroidetomija) geriausiai atliekama endokrininės chirurgijos skyriuose, kuriuose yra specialios operacinės patalpos.

Esant ribotam pažeidimui, atliekama hemistrumektomija (vienos skilties pašalinimas) arba dalinė skydliaukės rezekcija.

Operacija rodoma šiais atvejais:

  • piktybiniuose navikuose (avarinė, pilna rezekcija);
  • su gerybiniais navikais, jei mazgų dydis yra didesnis nei 3 cm (suplanuota, dalinė rezekcija);
  • su sparčiu mazgų augimu, dėl kurio išsitraukiasi aplinkiniai organai (pašalinami mazgai arba viena skilties liauka);
  • su atvirkštiniu goiterio išlygiavimu, kuris spaudžia trachėją ar stemplę.

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų operacijai. Laikinos kartu esančios ūminės ligos ar lėtinės ligos paūmėjimas gali būti laikinos.

Kai skydliaukės funkcija yra sutrikusi, reikia specialiai paruošti pacientus rezekcijai. Taip pat svarbu:

  • užtikrinti psichinį ir fizinį paciento komfortą;
  • pilna mityba;
  • burnos ertmės ir nosies gleivinės infekcijų prevencija.

Tireidolektomija yra bendra anestezija, kai pacientas yra nesąmoningas arba sujungtas, kai žmogus sąmoningas, bet nejaučia skausmo ir nemato emocijų; kartais vietinė anestezija yra naudojama.

Gaidžių pašalinimo operacijų metodu yra:

  • pilvasis - klasikinis pjūvis;
  • endoskopinis - kai gydytojas dirba su specialios įrangos (prietaisų ir vaizdo kamerų) pagalba per 1,5-2 cm įėjimą;
  • robotizuotas - per šviną pažasme (moderniausias ir pažangiausias metodas).

Dieta

Endeminio struoneto dieta sukuria palankias sąlygas atsigauti. Sekite tai būtinai.

Pagrindinis veiksnys endeminio goiterio vystymuisi yra jodo vartojimo trūkumas dėl geografinės vietovės (Vidurio ir Šiaurės Kaukazo, Uralo, Karelijos, Transbaikalijos, Kirgizijos ir tt)

Tuo pačiu metu jie sumažina riebalų ir cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų kiekį, taip pat pašalina greitus angliavandenius ir maisto produktus, kurie stimuliuoja virškinimo fermentų sekreciją iš dietos.

Jodo suvartojimo dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir žmogaus būklės.

Kasdieninis racionas turėtų būti persvarstytas remiantis bendromis taisyklėmis:

  • baltymų kiekis maiste turi būti padidintas, o riebalai ir angliavandeniai, priešingai, mažėja;
  • gyvūniniai baltymai turi būti gaunami daugiausia iš žuvų ir jūros gėrybių, liesos mėsos;
  • pageidautinas terminis apdorojimas: virta, verdama, kepama orkaitėje;
  • kasdieninėje dietoje svarbu turėti šviežių vaisių ir daržovių įvairovę;
  • konditerijos gaminiai, šokoladą reikia pakeisti džiovintomis vaisiais ir medumi;
  • joduota druska gali būti naudojama gaminant maistą;
  • kasdieniniam naudojimui skirtas vanduo neturėtų būti pervertintas kalciu ir, jei įmanoma, praturtintas jodu.
  • žuvis ir kitos jūros gėrybės - skumbrės, lašišos, ešeriai, menkių kepenėlės, kelnaitės dumbliai, kalmarai, krevetės, midijos - yra daug fosforo ir jodo;
  • daržovių salotos iš agurkų, pomidorų, špinatų, burokėlių, morkų, petražolių, krapų ir tt;
  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • švieži vaisiai ir uogos, ypač persikai, kiviai, vynuogės, obuoliai, vyšnios, mėlynės;
  • minkšti virti kiaušiniai, baltyminiai omelets (ne piktnaudžiauti tryniu);
  • fermentuotas pienas ir pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų - varškė, kefyras, grietinė, jogurtas;
  • mažo riebumo ir ne kieto kieto sūrio, gydytojo dešra;
  • graikinių riešutų riešutai;
  • džiovinti baltieji grybai;
  • alyvuogių aliejus, kreminės (atsargiai);
  • džiovinta duona, krekeriai, sausainiai;
  • žolelių užpilai, silpna juoda arbata ar kava, rūsių gėrimas.

Rekomenduojami produktai - įrašas apie jodo turinį - galerija

Produktai, kuriuos reikia pašalinti arba apriboti:

  • kryžmažiški (brokoliai, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės), sojos pupelės - strumogeniniai produktai, kurie neleidžia absorbuoti jodo;
  • riebi mėsa (ėriena, žąsis) ir dešros, dešros, rūkyta mėsa, konservuotos žuvys;
  • subproduktai (kepenys, širdis, skrandžiai);
  • padažai, prieskoniai, marinatai, majonezas, garstyčios;
  • turtingi pirmieji kursai;
  • bandelės ir pyragaičiai;
  • žuvų ikrai;
  • kiauliniai taukai, margarinas;
  • kakavos, gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos;
  • alkoholis

Atkreipkite dėmesį, kad 2-3 mėnesius po vaisto vartojimo endeminiam strutui galite gerti kavą ar apelsinų sultis. Šie gėrimai neigiamai veikia jodo absorbciją ir skydliaukės hormonų sintezę.

Maisto produktai neįtraukiami į dietą - galerija

Praktiniai gyvenimo būdų patarimai

Kitos endeminio asbio sergančių žmonių gyvenimo būdo savybės reiškia, kad atsisakoma degintis, esant mazgams ar rimtiems organo funkciniams sutrikimams, įtarimui dėl prastos kokybės švietimo. Tas pats pasakytina ir apie apsilankymą saunoje. Bet koks skydliaukės srities šildymas yra griežtai draudžiamas.

Jei aptiktame asociacijoje nėra mazgų, ir skydliaukė įveikia savo pagrindinę užduotį - leidžiama įdegti ir apsilankyti vonioje, tuo pačiu metu tinkamai pasiruošus.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Laikas, tinkamai parinktas gydymas žada palankų rezultatą: atstatoma skydliaukės funkcija arba gydytojas pasirenka hormonų pakaitinę terapiją atskirai.

Komplikacijos atsiranda retai, daugiausia dėl stipraus skydliaukės skausmo padidėjimo arba žymiai sumažėjusio hormonų sintezės:

  • stemplės suspaudimas (gali sutrikdyti valgymo procesą);
  • trachėjos suspaudimas (sukelia kvėpavimo sutrikimus);
  • gretimų nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
  • širdies ritmo sutrikimai - aritmija, bradikardija (dėl hipotirozės);
  • kraujavimas į skydliaukės audinį;
  • uždegiminis skydliaukės procesas - strumite;
  • piktybiniai navikai;
  • myxedema yra didžiulis hipotirozės laipsnis, kurį išreiškia stipri organų ir audinių edema;
  • Kretinimas - demencija (dėl skydliaukės hormono trūkumo).

Prevencija - rekomendacijos ligos profilaktikai skirtingo amžiaus pacientams

Joduota druska skirta gyventojų jodo trūkumo prevencijai.

Endeminis asbardas, būtent jo difuzinė forma, yra dažniausias kūdikių jodo trūkumo sutrikimas. Maždaug 30% patologijų yra paauglių (13-15 metų ir vyresni).

Statistika rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį šios ligos paplitimas padidėjo daugiau kaip 5%. Šis rodiklis yra susijęs su nepalankiomis aplinkos ekologijomis, taip pat su mityba, prasta mineralinių medžiagų ir vitaminų požiūriu.

Endeminis goitas kelia grėsmę daugeliui patologinių sąlygų. Tačiau liga gali ir turi būti įspėta. Be to, tai labai lengva padaryti. Pakanka pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą - tai išgelbės jus nuo daugelio problemų, susijusių su svarbiausio endokrininės sistemos organo - skydliaukės veikla.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai