Endeminis goiteris (struma) yra skydliaukės dydžio padidėjimas dėl jodo trūkumo buveinėje. Pasak PSO, daugiau kaip 750 milijonų žmonių, gyvenančių endeminėse jodo trūkumo vietovėse, jau patiria endeminį stresą įvairiais sunkumais.

Tokios teritorijos Rusijoje apima jos vidurinę zoną, įskaitant Maskvą; Karelija; taip pat endeminės zonos - Volgos regionas; Kaukazas; baseinai Sibiro upėse. Čia žmonių, gyvenančių su goiteriu, rizika tebėra didelė.

Endeminio koncepcija

Ir kas yra endemija apskritai? Milijonai egzistuojančių ligų yra labiausiai paplitę visame pasaulyje. Tačiau yra atskira grupė - endeminės ligos. Jie nerandami visur, bet tik tam tikrose geografinėse srityse.

Kai liga palieka savo endemiškumo zoną ir plinta visur, jie kalba apie epidemiją. Tarp jų gali būti ir maras, cholera, maliarija ir kt. Tačiau dažniau regioninės patologijos nepalieka jų endeminių sričių ir provincijų.

Su tokiomis ligomis problemos šaltinis nuolat yra aplinkoje. Tai gali būti parazitų tam tikrose klimato sąlygose problema. Šios patologijos apima endeminį bluosą silpną, Ebolos virusą, maliariją ir tt

Kita patologija taip pat nurodo endeminę endeminę mikozę. Jis nepalieka nagų; tai daro žalą odai, plaučiams ir vidaus organams. Taip pat gali kilti problemų su dirvožemiu ir vandeniu - mikroelementų pertekliumi, pavyzdžiui, fluoriu, kuris sukelia endeminę fluorozę.

Mikroelementų ir vitaminų trūkumas, dažniausiai atsiranda jodas, kalcio, vitaminas. C ir D. Šių ligų patogenezė yra ta pati: mikroelementų trūkumas kompensavimo mechanizmai pradeda aktyvuoti ir nukreipti organų hipertrofiją. Endeminė fluorozė ar "drebulys" dažniau pasitaiko Centrinėje Rusijoje; yra sisteminė liga ir veikia ne tik dantis, bet ir visą kaulų sistemą. Todėl endeminė fluorozė reikalauja diferencinės diagnozės skeleto pažeidimams.

Endeminio goiterio koncepcija

Moterims endeminis asteroidas pasireiškia 4-8 kartus dažniau nei vyrams. Jodas gali būti labai trumpalaikis (laikinai) ar chroniškas. Endeminis goiteris yra lėtinio trūkumo pavyzdys. Liaukos hipertrofija ne tik keičia jos dydį, bet ir pažeidžia jo funkcionalumą. Dienos metu 5% jodo patenka į vandenį, dar 5% įkvėpus oro, prisotinto jodo garais. Visa kita ateina su maistu. Jodas yra mikroelementas, be kurio skydliaukė nesukuria hormonų.

Jodo trūkumo priežastys

Priežastis yra:

  • Klaidos mityboje. Trūksta produktų su jodu gavimo - visos jūros gėrybės, pieno produktai; avižos, grikiai, mėsa. Piktnaudžiavimas tokiais produktais, kuriems būdingos goiterio savybės - rupja, migdolai, kopūstai ir jų artimieji, žemės riešutai ir tt
  • Endeminis skydliaukės asteroidas: etiologijoje yra kita, antroji priežastis - su virškinamojo trakto problemomis, kurios sumažina maistinių medžiagų įsisavinimą, įskaitant ir jodas.
  • Padidinti reljefo spinduliavimo lygį.
  • Narkotikų priėmimas - jodo blokatoriai: nitratai.
  • Streptomicinas, sulfonamidai, antiaritminiai vaistai, ličio.
  • Bromidai, antibiotikai levomicetinas, penicilinas, eritromicinas.
  • Sorbentų paskyrimas.
  • CKD - ​​pagreitina jodo pašalinimą.
  • Įgimtos skydliaukės anomalijos su hipo- arba aplazija.
  • Trumpalaikio jodo trūkumo periodai - nėštumas, brendimas, vaikų amžius.
  • Stresas ir intensyvus fizinis krūvis.
  • Paveldima polinkis su hormonų sintezės defektu genų lygiu.
  • Užterštas urochromas ir kietas vanduo su dideliu Ca kiekiu.
  • Dėl Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu kiekio trūkumo reikia žinoti, kad jodas nėra absorbuojamas be seleno. Kiti mikroelementai keičia fermentų, dalyvaujančių jodo sintezėje, aktyvumą.

Jodo trūkumo ir patogenezės rūšys

Ūmus trūkumas yra laikinas. Geležis mobilizuojama, o anksčiau įprasta jodo grąža įprastai įvedama. Per šį laiką bet kokių organų sugadinimas neturi laiko.

Chroniško nepakankamumo atveju patogenezė yra skirtinga: tirekitai skubiai auga, norint gauti daugiau jodo iš kraujo. Taip pat jų darbas yra sustiprintas.

Tam tikru metu tai pakanka procesui stabilizuoti. Tačiau po tam tikro laiko šie ląstelės aktyviai suskaidomi ir fibrosuojami - auga mazgai.

2 procesai - susiskaldymas ir hipertrofija yra sujungiamos ir difuzinis zobis. Endeminis ascitas eina per šiuos vystymosi etapus: goiterius yra difuzinis eutrioridas - daugiagysliai eutroidoidai - daugiagyslinis toksinis stresas.

Liaukoje gali formuotis cistas, mazgai, adenomos. Yra ne tik hiperplazija, bet ir liaukos hipertrofija.

Šiuo atveju liaukos funkcija gali skirtis dviem būdais. Be to, goiterio patogenezė yra tai, kad ląstelės yra ne tik hipertrofinės, bet ir šiose vietose yra distrofija, sklerozė ir nekrobiozė.

Goiteras įvyksta ne tik regione, kuriame yra jodo trūkumas, bet ir pažeidžiamas jodo metabolizmas pačiame kūne normaliame rajone - tai yra sporadinis ascitas. Endeminis ir atsitiktinis asbitas, atrodo, nėra visiškai kitoks, tačiau jų mechanizmas ir priežastys visiškai skiriasi. Vieninteliuose goiteriuose patogenezė turi vieną požymį: net ir pašalinus problemą, skydliaukės augimas tęsiasi.

Patologijos klasifikacija

Klasifikacija pagal skydliaukės liaukos padidėjimo laipsnį. PSO nuomone, skydliaukė yra laikoma išsiplėtusi, jei jos lobys viršija 1 piršto distalinę falangą:

  • 0 - normos būklė, nėra zodzio.
  • 1 - zodis gali būti palpuota, vizualiai nenustatyta. Šis padidėjimas atitinka PSO rekomendacijas.
  • 2 - svogūnai ir vizualūs bei apčiuopiami.

Klasifikacija pagal morfologiją: difuzinis, mazginis ir mišrus endeminis ascitas.

Pagal skydliaukės funkciją - hipo ir eutriroido goiterius. Pagal lokalizacijos klasifikaciją: klasikinė vieta, iš dalies retrosterninė, žiedinė, distalinė (liežuvio šaknyje arba kaip papildoma skiltis).

Endeminio streso simptomai

Visi endeminio asbesto simptomai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus - pagal hormonų sintezę ir sisteminę organizmo žalą. Vietinis asbardas: vietos požymiai ir simptomai:

  1. Hipertrofinė skydliaukės liauka panašus į jo lokalizacijos zoną.
  2. Klinika pasireiškia tuo, kad pacientai negali dėvėti ir netoleruoti didelių apykaklių, nemiegoti ant skrandžio ar didelių pagalvių. Šiuo atveju klinika yra išreikšta disfagija, trachėjos suspaudimu, kvėpavimo sunkumais; Komos jausmas gerklėje.
  3. Kai gimdos kaklelis suspaudžiamas, klinikoje papildo sausas kosulys ir užspringimas. Padidėjusi liauka tampa tanki, o klinika papildo venos triukšmą virš jo dėl padidėjusio kraujo aprūpinimo.
  4. Hormonų sintezės pažeidimas: hipotireozė. Visų tipų mainai yra sutrikę (ypač lipidų), todėl atsiranda šie būdingi simptomai ir klinika: kepenyse ir vidaus organuose sutrinka gliukozės panaudojimas, o po oda pradeda kauptis riebalai. Baltymų metabolizmas trikdomas, todėl raumenys susilpnėja, jų kiekis sumažėja. Skystas riebalų metabolizmas - cholesterolis, trigliceridai, MTL auga kraujyje. Tai padidina CAS, CHD ir MI riziką. Centrinės nervų sistemos ir ANS metu dienos metu atsiranda visų rūšių veiklos, mieguistumas ir mieguistumas, sumažėja atmintis ir koncentracija; dažni galvos skausmai.
  5. CAS - bradikardija (padidėjusi vagio įtaka), aritmija, širdies susitraukimo jausmas.
  6. Skeletas ir raumenys - osteoporozės simptomai: trapūs kaulai, lėtėja vaikų fizinė raida.
  7. Endeminis goiteris taip pat pažeidžia termoreguliaciją - pastebimi šalčio ir šalčio galūniai.
  8. Seksualinė sritis: abiejų lyčių nevaisingumas; persileidimai ir vaisiaus anomalijos; vaikų, sveriančių daugiau nei 4500 g, gimimas.

Kai mazgelių dydis yra mažesnis nei 2 mm, juos vizualiai neaptikti.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali sukelti bet kurį sąnarį. Endeminis ascitas sukelia pasekmes jo dideliam dydžiui: vadinamam. suspaudimo sindromas - trachėjos, stemplės, nervų galūnės ir kraujagyslės.

Ligą gali užpildyti HF ir "goitre heart" - išspaudžiami iš širdies išeinantys indai, kurie padidina apkrovą ir sukelia tinkamų skilčių plitimą; skydliaukės audinio kraujavimas; strumite - tai gaubtinės žarnos uždegimas, kuris sukelia subakaus tiroidito vaizdą; piktybinis navikas.

Diagnostikos įvykiai

Endeminis skydliaukės zodis: diagnozė su simptomų sunkumu nesukelia sunkumų. Pagrindinis būdas išlieka ultragarsu, hormonų kraujo tyrimas, jei reikia, TAB. Nustatytas T3, T4 ir TSH kiekis kraujo plazmoje.

Kokie duomenys kalbės apie goiter:

  1. UAC ir OAM - jokios informacijos.
  2. Jodo 131 skydliaukės ląstelių per dieną absorbcija yra daugiau nei 50% - tai reiškia jodo trūkumą;
  3. Jodo išsiskyrimas su šlapimu sumažėja - mažiau nei 50 mg per parą; paprastai virš 100 μg / l. Šis tyrimas atliekamas ne atskirai, o visoje grupėje. Individualūs rodikliai nestabili ir greitai keičiasi. Pavyzdžiui, su didelės kalorijų turinčia dieta jie gali padidėti.
  4. Serumo lygio T3, T4, TSH nustatymas. Eutroidizmo atveju rodikliai yra normalūs arba šiek tiek padidėję T3, o tai rodo, kad vyksta kompensacinės reakcijos - T4 paverčiamas aktyvesniu trijodotyroninu. Kai pasireiškia hipotirozė, TSH yra padidėjęs; T3 ir T4 sumažinta.
  5. Tigroblobulinas kraujyje yra didelis jodo trūkumo.
  6. Diagnozė nustatoma ir ultragarsu: nustatoma patologijos forma - goiterio tipas; jo augimo mastas, matuojamas V liaukos.

Su difuzine zodia dažnai yra pluoštinės sritys, audinių heterogeniškumas sumažina echogeniškumą. Jei liaukos tūris moterims yra didesnis nei 18 cm3, vyrų - 25 cc - diagnozuotas svogūninis svogūninis svogūninas.

Terapijos metodai

Endeminio goiterio gydymas apima konservatyvų gydymą ir operaciją. Konservatorius - ankstyvosiose stadijose ir radikaliai - su dideliu sviediniu. Schemą ir dozę nustato gydytojas, dažnai taiko hormonų pakaitinę terapiją.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, yra nustatytas levotiroksinas, L-tiroksinas, Mercazolilis, Thyrotome Forte, Liothyronine, Liotrix, tiroidinas ir tt. Jie yra derinami su jodo preparatais - kalio jodidu, jodomarinu ir jodbalanais. Pastarieji 2 narkotikai Rusijoje yra plačiai naudojami; Jodas aktyvus - nenustatytas dėl jo mažo absorbcijos dėl jo susiejimo su kazeinu.

Kai tablečių poveikis nėra, jie imasi veiksmų - visiškai arba iš dalies pašalinti. Pacientams, sergantiems kosuliu, reikalingas simptominis gydymas - slopinti kosulio centrą: Piralginą, Sinekodą, Terpinkodą, Codelacą ir kt. Tokį pacientą labai padeda reguliariai aplankyti Pietų pakrantę.

Nulinės ir pirmosios goiterio stadijos bei 1 laipsnio hipotirozės atveju pusę metų yra skiriama dieta ir pertraukiamas jodomarino kursas. Jie taip pat gali būti derinami su skydliaukės hormonais, kad būtų pagerintas poveikis. Su 1 ir 2 laipsniais - hormonai iš karto.

Tuomet TSH kiekis sumažės ir liaukos dydis sumažės. Be to, hormonai sumažina autoimuninių reakcijų riziką. Baigus gydymo kursą pacientas stebimas dinamika.

Radiologinis stresas

Endeminio goiterio chirurginis gydymas labiau naudojamas šaknies goiterio forma. Geriamojo proceso metu atliekama tik rezekcija.

Tokios operacijos požymiai: didelis goiterio dydis su suspaudimo sindromu, kietas mazgas paauglys, pasikartojantis goiteris. Piktybinių navikų chirurgija yra visiškai pašalinta skydliaukės liauka.

Privalomas paskyrimas po skydliaukės hormonų operacijos. Naudojant dažnius recidyvus, chirurginių operacijų nesėkmę ir vyresnio amžiaus žmonėms, naudojamas radionuklidų gydymas. Dėl ląstelių dalijimosi slopinimo ji neleidžia augti liaukoje.

Su goiteriu, beveik visada yra lėtinių patologijų - pavyzdžiui, virškinimo trakto. Kai jie visada trūksta jodo absorbcijos. Tokius pacientus būtina gydyti, nurodant didėjančias jodo preparatų dozes.

Prevencinės priemonės

Endeminio streso prevencija gali būti masyvi, grupinė ir individuali. Bulk yra druskos jodavimas; 20-40 mg kalio jodo yra 1 toną.

Joduota druska naudojama jo galiojimo laikotarpiu, kitaip jodas išgarins. Druska tokia druska būtina tik tada, kai patiekalas patiekiamas ant stalo. Kai šildomas, jodas sunaikinamas. Be to, geriau laikyti druską sandariai uždarytoje talpykloje tamsoje.

Endeminė skydliaukės zona: grupinė profilaktika - atliekama institucijose, kuriose padidėja bėrimo rizika: darželiuose, mokyklose, universitetuose ir technikos mokyklose; su nėštumu ir HB.

Jie platina jodo preparatus ir atlieka aiškinamąją propagandą. 200 mikrogramų per dieną - jodo kiekis turėtų būti kasdien nėščia ir moksleiviai. Kūdikiams su nepakankamais pieno mišiniais turėtų būti skiriama 90 μg per parą.

Individuali profilaktika atliekama pooperaciniais pacientais, endeminių zonų gyventojais, dirbančiais su strumogenami. Tuo pačiu metu jiems skiriama dieta su dideliu jodo kiekiu: jūros gėrybės, graikiniai riešutai, persmė ir tt Pašalinti strumogenas iš meniu - pupelės, kopūstai, žemės riešutai.

Ką apie režimą?

Venkite staigiojo fizinio krūvio, streso, jei reikia, pageidautina keisti klimatą, neįtraukti ilgo skrydžio, mesti rūkyti, gero miego ir įprasto darbo režimo. Būtina stengtis pašalinti sąlytį su pramoninių augalų strumogenu: herbicidais, fungicidais, insekticidais, organiniais junginiais su halogenais vandens chlorinimui, statybai naudojamiems ftalatams, baldams ir automobilių gamybai.

Rūkymas taip pat prisideda prie šios ligos: tabako dūmų sudėtyje yra tiocianato - jodo surinkimo liaukos konkurentas. Štai kodėl atsisakyk rūkyti!

Endeminis ascitas

Endeminis goiteris yra būklė, kai žmogus turi žymiai išsiplėtusią skydliaukę, dėl ko pasikeičia jo kaklo forma. Liga vystosi dėl jodo trūkumo būklės. Dažnai liga paveikia žmones, kurie gyvena tuose regionuose, kuriuose šio elemento trūksta aplinkoje.

Endeminio streso priežastys

Žmogaus endokrininė sistema, būtent skydliaukės funkcionavimas, lemia jos įprastą vystymąsi ir augimą. Dėl to, kad organizme nuolat trūksta jodo, liaukos audiniai palaipsniui plinta, o liaukos funkcijos keičiasi. Taigi, pagrindine priežastimi, kodėl endeminis goiteris vystosi pacientui, yra nepakankamas jodo suvartojimas paciento kūne.

Ekspertai nustato daugelį veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi vaikams ir suaugusiems. Visų pirma, ligos simptomai dažnai pasireiškia pacientams, kurie turi paveldimą tendenciją endeminį stresą. Taip pat yra didesnė rizika susirgti liga žmonėms, turintiems genetinius skydliaukės hormono biosintezės defektus.

Yra aiški priklausomybė nuo ligos apraiškos ir žmogaus aplinkos. Jei jis nuolat gėrė vandenį užterštus nitratais, urochrome, taip pat sudėtyje yra per daug humuso medžiagų, kalcio, jodo absorbcija yra sunku, ir palaipsniui pacientas struma 1 laipsnis. Tas pats pasitaiko, jei mikroelementų kiekis yra mažas: manganą, cinką, molibdeną, seleną, kobaltą, varį aplinkoje ir maistą. Šiuo atveju svarbu užkirsti kelią ligai, kuri apima kūno jodo atsargų papildymą.

Endeminio struito atsiradimas yra įmanomas žmonėms, kuriems yra skiriamas gydymas ligomis su vaistų, kurie blokuoja jodido transportavimą į skydliaukę. Šis perioditas, kalio perchloratas. Taip pat yra daugybė vaistų, kurie sutrikdo jodo organizavimą tiesiai į skydliaukę.

Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infekciniai-uždegiminiai procesai, infekcija kirminų, nepaisant sanitarijos ir higienos standartų kasdieniame gyvenime. Šie veiksniai mažina kompensacines skydliaukės funkcijas, dėl kurių skydliaukės hormonų lygis sutrikęs kraujyje.

Jodo trūkumas

Jodas žmogaus organizme dalyvauja skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodotyronino - biosintezės procese. Jis patenka į kūną maistu, vandeniu, oru. Tuo pat metu pagrindinis šio mikroelemento poreikis - apie 90% dienos poreikio - yra maistas.

Medicinoje įprasta atskirti absoliutų ir santykinį jodo trūkumą. Absoliutus nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo jodo kiekio vandens ir maisto produktuose. Santykinis nepakankamumas - ligų, kad išprovokuoti pažeidimas jodo absorbcija žarnyne rezultatas, taip pat vaistų, įgimtos defektų skydliaukės skydliaukės hormonų sintezei.

Simptomai

Medicinoje - difuzinis, mazginis ir mišrus stresas. Su pleuros galvos smegenų augimo vystymu pacientui yra skydliaukės išsiplėtimas, kuris vyksta tolygiai. Kai formuojasi sąnarių sąnarys į sąnarius. Jei atsiranda mišrus asbardas, pacientas turi difuzinį liaukos padidėjimą ir tuo pačiu metu yra atskiri mazgai. Vieno šoninio svorio žievė skiriasi, kai yra paveikta viena liaukos liga, o dvišalės, jei jos paveiktos dviem skiltimis. Jei mes vertiname žmogaus skydliaukės funkciją, išskiriamos tokios formos: eutriroidinė, hipertiroidinė ir hipotiroidinio goiterio. Dažniausiai diagnozuotas eutreido skausmas.

Kartais zodis gali būti netipiškai: už krūtinkaulio, aplink trachėją. Taip pat nustatyta lingvistinė, kalbos formos vieta.

Priklausomai nuo skydliaukės gūrio sunkumo, nustatoma ligos mastas. Šiuo atveju pagrindinis klinikinis požymis yra skydliaukės dydis. Jei 0 laipsnių skydliaukė yra nematomas ir negali būti nustatomas pagal palpuojant, tada per paskutines 5 laipsnių, skydliaukės plėtra toks ryškus, kad ji suspaudžia netoliese organus. Tai sukelia sunkius simptomus ir sukelia komplikacijų vystymąsi.

Koloidinis asbardas negali sukelti pastebimų simptomų, tačiau gali pasireikšti liaukos padidėjimas. Dėl to susidaro požymiai, susiję su jo spaudimu artimiesiems organams.

Kai padidėja skydliaukės nosis, jo spaudimas stemplę ir trachėją palaipsniui didėja, todėl pacientui sunku nuryti ir kvėpuoti. Žmogus jautriai reaguoja į spaudimą kakle. Jei trachėjos suspaudimas, pacientas gali patirti periodinį išsiplėtimą ir sausąjį kosulį.

Dėl kaklo venų suspaudimo sutrinka kraujo apytaka. Dėl to kaklo ir krūtinės indai plečiasi. Tokiu atveju simptomai pasireiškia įtampa galvoje, kai žmogus atsilieka. Šiuo atveju veidas tampa neryškus.

Be to, ši liga provokuoja stagnaciją plaučių kraujyje. Todėl pastebima vadinamoji "goiterio širdis", ty jos dešinieji skyriai yra išplėsti ir išplėsti. Dėl nosies spaudimo ant nervų, pacientas turi silpną balsą, išsiplėtę moksleiviai, sutrikus prakaitavimui. Šiuo atveju atskirų simptomų gydymas nesuteikia rezultatų.

Apskritai, šios ligos simptomai priklauso nuo smegenų dydžio ir formos, taip pat nuo to, kaip šiuo metu veikia skydliaukė. Jau esant eutriroidinio goiterio, pacientai dažnai skundžiasi dėl bendro silpnumo, sunkaus nuovargio, pasikartojančių galvos skausmų ir diskomforto širdies srityje pasireiškimo.

Komplikacijos

Labiausiai rimta hipotiroidinio goiterio komplikacija yra kretinizmas, kuris jau vystosi vaikystėje. Esant tokiai būklei, yra pažymėtas hipotiroidizmas, aštrus vaiko lagas tiek fiziniame, tiek psichiniame vystyme.

Endeminio goiterio komplikacijos atsiranda tada, kai skydliaukės liauka yra labai padidinta. Tai yra aukščiau minėta "šerdies šerdis", kai yra tinkamos širdies hiperfunkcija. Skydliaukės parenchimoje gali atsirasti kraujosruva, todėl jos kalcifikacija. Kitas galimas komplikacijas - uždegiminis procesas skydliaukės gaubte modifikuotame goitiniame modelyje. Kai kuriais atvejais yra pakeista liaukos piktybinė degeneracija. Ši komplikacija dažniau pasireiškia šaknies goiteriu.

Diagnostika

Nepaisant to, kad yra matomų ženklų, endeminio struito gydymas atliekamas tik po aiškios diagnozės nustatymo. Visų pirma pacientui nustatoma bendra kraujo ir šlapimo analizė. Būtinai nustatykite kiekį kraujyje T4, T3, tirotropinas, tiroglobuliną. Didelis tiroglobulino kiekis kraujyje rodo jodo trūkumą. Taip pat nustatomas dieninis jodo išsiskyrimas su šlapimu.

Informacinis metodas yra liaukos ultragarsas, leidžiantis aptikti fibrozės sritis, padidėjusią skydliaukę. Ši informacija leidžia diagnozuoti skydliaukės skilvelių skilvelį. Be to, ultragarsu galima aptikti net 1 laipsnio difuzinį goiterį.

Kai tarpinė ultragarso forma leidžia jums atpažinti mazgus, taip pat jų ypatybes. Diagnozės procese atliekamas skydliaukės skydliaukės skleidimas radioizotopu, kai kuriais atvejais patartina atlikti punkcijos biopsiją.

Siekiant nustatyti, ar yra stemplės suspaudimas, pacientams, kuriems yra didelis ascitas, nustatomas stemplės rentgeno tyrimas.

Gydymas

Endeminio asociacijos gydymas skiriamas priklausomai nuo to, kiek pacientui pasireiškia skydliaukės padidėjimas. Svarbus dalykas yra ir liaukos disfunkcijos sunkumas. Jei yra šiek tiek padidėjo prostatos diagnozuojama ir pirmojo laipsnio struma, pacientas yra priskirtas pertrūkiais gydymo kursą kalio jodido, ir reguliariai įtraukti į dietą produktų su labai kiekio jodo.

Jei pacientui yra sumažėjusi skydliaukės funkcija, tada gydymas būtinai apima sintetinius skydliaukės hormonų ar kombinuotų vaistų (levotiroksino, tiroto molio) analogus. Svarbus šio gydymo veiksnys yra skydliaukės hormono lygio kontrolė paciento kraujyje. Tokių vaistų priėmimas ne tik pašalina skydliaukės nepakankamumo požymius, bet ir sumažina jo aktyvumą.

Jei pacientui diagnozuota skydliaukės liauka, tai paciento būklė yra reguliariai stebima. Skydliaukės funkcija yra vertinama keletą kartų per metus, o nustatomi ligos simptomai. Chirurgija pacientui yra nurodoma tuo atveju, jei jam diagnozuotas daugiakampis skydliaukės gūžis, o liauka pati žymiai padidėja ir išspaudžia aplinkinius organus. Tačiau iš pradžių gydytojas nusprendžia, ar konkrečiu atveju galima konservatyviai gydyti mezginio strutą. Taigi, naudojant adatą, gydytojas gali išleisti skysčius užpildytus mazgus.

Chirurginė operacija nurodoma, jei po drenažo yra mazgų piktybinės ląstelės, skystis greitai kaupiasi, o kvėpavimo ar rijimo procesas tampa sunkus. Po operacijos skiriamas skydliaukės hormonų skyrimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Taip pat praktikuojamas populiarus goiterio gydymas, tačiau jokių priemonių negalima imtis be konsultacijos su savo gydytoju.

Difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga, kurios vystymasis padidina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kūnas yra apsinuodijęs. Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į ligos priežastį. Šiuo atveju pacientas yra arba nustatytas tireostatikų gydymas, arba yra nurodyta chirurginė intervencija. Taip pat svarbu pakoreguoti paciento mitybą su toksinio streso.

Gydymas taip pat praktikuojamas su radioaktyviu jodu, kuris sunaikina skydliaukės audinius. Ši taktika yra patartina, jei formacija nėra piktybinė, tačiau yra tendencija hipertiroidizmo vystymuisi. Be to, terapija su radioaktyviu jodu yra naudojama daugybėje formų.

Jei esant šaknies gofrei pasikeitus jo dydžiui neįvyksta, tada pacientui parodomas tik stebėjimas.

Prevencija

Medicinoje yra dviejų tipų endeminio goiterio profilaktika - masė ir individas.

Kaip masinę profilaktiką, kalio jodatas pridedamas prie valgomosios druskos. Mes kalbame apie druskos jodavimą, kuriame iš vienos tonos druskos įpilama nuo 20 iki 40 g kalio jodato. Vartotojai turėtų prisiminti, kad jodo druskos negalima laikyti ilgiau, negu nurodyta produkto pakuotje. Iš tikrųjų, laikui bėgant, susidaro jodo druskos sunaikinimas. Jie taip pat sunaikinami, jei druska laikoma drėgnoje vietoje. Po jų paruošimo visi indai turi būti druska su tokia druska, nes šildymo metu jodas išgaruoja. Kartais praktikuojama kepinių produktų jodavimas.

Individualūs profilaktikos metodai skirti pacientams, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija. Prevencinės priemonės taip pat reikalingos tiems regionams, kuriuose yra didelė endeminio streso atsiradimo rizika. Jie taip pat vartojami žmonėms, kurie reguliariai dirba su strumogeninėmis medžiagomis.

Profesionalai taip pat apibrėžia bendras mitybos gaires. Svarbu į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo. Ši žuvis, įvairių jūros gėrybių, jūros dumblių, persimonų, graikinių riešutų.

Skydliaukės ligų vietai rekomenduojama naudoti vitaminus turinčius produktus: serbentų uogoms, braškėms, vyšnioms, braškėms supjaustytos rudosios uogos. Labai naudinga gurmanis ir obuoliai.

Vitaminai ir mikroelementai su endeminiu goitu

Sistemingas maisto ir vandens su mažu jodu kiekio vartojimas sukelia skydliaukės funkcijos kaita kompensacinį skydliaukės padidėjimą, kartais ir didelį dydį.

Normaliam hormonų susidarymo procesui organizmui reikia 100-200 mikrogramų per dieną (viena mikrograma yra milijonas gramų). Teritorijose, kuriose dažnai pasitaiko endeminio asbesto ligos, žmogus su maistu ir vandeniu per dieną gauna tik 20-40 μg jodo.

Jodo trūkumas yra daugelyje pasaulio regionų. Endeminio streso masių ligų likvidavimas prisidėjo prie materialinio ir kultūrinio gyventojų skaičiaus didėjimo, taip pat į bendrųjų sveikatos ir konkrečių priemonių įgyvendinimą.

Atsiradimas ir plitimas endeminės strumos sukelia ne tik jodo trūkumo biosferos, tačiau taip pat su mitybos charakteristikas: monotoniškas maisto, maisto gyvūninių baltymų trūkumas, mineralinių druskų vandenyje, askorbo rūgšties, karotino ir kitų vitaminų, nesaikingas gyvūninių riebalų ir nepakankamas aliejų, žuvies patiekalų, pomidorų, morkų ir kitų daržovių patiekalų naudojimas.

Gauti svarbūs duomenys apie askorbo rūgšties, B grupės vitaminų, taip pat riebaluose tirpių vitaminų A, E poveikį endeminio strigties vystymuisi ir plitimui, hormonų formavimo procesams ir skydliaukės liaukos būsenai.

Įrodyta, kad vitaminai normalizuoja skydliaukės funkciją, padidina mažų jodo dozių poveikį. Kiekybinė ir kokybinė vitaminų sudėtis maisto produktuose. Pavyzdžiui, vitamino D perteklius prisideda prie goiterio vystymosi.

Vitaminai yra svarbus skydliaukės funkcijos reguliavimo veiksnys. Subalansuota mityba apsaugo nuo endeminio streso atsiradimo, padeda atkurti skydliaukės funkciją su zodziu. Gandrų endeminėse zonose dirbtinis maisto tvirtinimas vitaminais C, B1, B2, PP, A yra pateisinamas.

Buvo nustatyta, kad dietos, kurių balansas nesumažintas (baltymų stoka, jų perteklius, gyvulinės kilmės baltymų pakeitimas augaliniais baltyrais), padidina nepageidaujamą jodo bado organizmo poveikį. Suaktyvina riebalinio maisto komponento hormono susidarymą. Ne tik kiekybinis (trūkumas, perteklius), bet ir kokybinė maisto riebalų sudėtis ženkliai veikia skydliaukės būklę. Kenksminga skydliaukei yra jautienos laja, taip pat angliavandenių, ypač paprastų, perteklius.

Gandrų endeminėse srityse nustatyta, kad vanduo ir maisto produktai taip pat yra prasta kobalto, vario, molibdeno, cinko ir geležies.

Jūros dumblių sudėtyje yra 136-196 mg jodo 100 g sauso svorio. Jūros dumbliai priklauso valgomiems jūros dumblėms, plačiai naudojamiems Kinijos, Japonijos, Rytų Azijos, Primorye ir Sachalino gyventojų mityboje.

Jūros kopūstai taip pat yra baltymų, riebalų, mineralų, vitaminų C, A, B grupės vitaminų, algino rūgšties šaltinis. Dėl didelio jodo jūrinės žolelių kiekio, skirto endeminiam goiteriui užkirsti, aterosklerozė.

Maisto saugojimas prarandamas iki 64% jodo. Jodas taip pat prarandamas virimo metu. Jo praradimo dydis priklauso nuo virimo metodo. Pavyzdžiui, ruošiant mėsą prarandama iki 48% jodo, mėsos kepimas iki 65%, rupių nuluptų bulvių gaminimas - 48%, visos bulvės - iki 32%.

Vienkartės virta daržovė praranda mažiau jodo nei virta, nulupta ir malta. Kai virti indelyje su dangteliu, jodo praradimas yra mažesnis. Stiprus virinimas sukelia didelius nuostolius. Kepdami duoną, jodo kiekis sumažėja 39-84%. Pienas virinamas 5 min. praranda iki 5,7% jodo, virtus kiaušinius - 8,1%.

Siekiant užkirsti kelią endeminio streso pasireiškimui, reikėtų naudoti maisto produktus, kurie yra jodo ir vitaminų šaltinis. Būtina naudoti įvairius gyvūninės ir augalinės kilmės produktus ir prisidedama prie subalansuotų maisto medžiagų tiekimo.

Ypač svarbu endeminio stručių ląstelėse: maistinių medžiagų kiekis ir kokybė maiste. Norint patenkinti kūno aminorūgščių poreikį, būtina vartoti gyvūninius ir augalinius produktus, pavyzdžiui, pieno produktus su javainiais, makaronus, duoną, miltų produktus su mėsa, žuvis, daržoves ir bulves su mėsa ir pan.

Kadangi vitaminai yra svarbus veiksnys, reguliuojantis skydliaukės funkcijas, svarbu užkirsti kelią ligai pakankamo žmogaus aprūpinimas vitaminais C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E.

Endeminis ascitas

Bendrosios ligos charakteristikos

Endeminis goiteris - tai padidėjęs skydliaukės liaukas, kurį sukelia jodo trūkumas organizme.

Jodo trūkumo priežastis gali būti nesubalansuota mityba - nepakankamas žuvų, mėsos, jūrų kruopos, krevečių, pieno produktų, avižinių dribsnių ir grikių vartojimas ir kt. Apie 90% dienos poreikio jodui žmogus gauna tiksliai dėl mitybos.

Kitas galimas endeminio goiterio šaltinis yra virškinimo trakto liga, dėl kurios blogai absorbuojama jodo mikroelementų. Su žarnyno ar skrandžio patologijomis galimas endeminio goiterio su visais arba daliniais jodo trūkumais vystymasis, net jei paciento mityba yra daug jodo turinčių maisto produktų.

Apie 5% yra dienos dozė jodo, kurią žmogus gauna iš vandens sąskaita. Jis taip pat gauna tą patį kiekį dėl oro, prisotinto jodo mikroelementais.

Aplinkoje yra regionų, kurių jodas yra mažas, ir todėl yra didelė rizika susirgti endeminiu stručiu. Tai apima, pavyzdžiui, Rusijos vidurinę zoną su Maskva. Jodo trūkumas taip pat pastebimas tose srityse, kuriose yra didelė foninė spinduliuotė.

Kartais endeminio astenijos atsiradimas gali paskatinti sisteminius vaistus, kurie blokuoja jodo absorbciją. Tai yra kalio perchloratas, ličio karbonatas, nitratai, sulfonamidai ir tt

Taip pat įmanoma paveldima predisotija endeminio goiterio vystymuisi, turinti genetinį skydliaukės hormonų gamybos trūkumą.

Endeminio streso simptomai

Endeminio goiterio skydliaukės padidėjimas (hiperplazija) yra organizmo atsakas į mažą jodo koncentraciją ir skydliaukės hormono trūkumą, kurį sukelia ji. Dažnai lygiagrečiai su endeminiu goitru, pasireiškia ir sutrikusi hipotirozė.

Didindamas skydliaukės masę, organizmas stengiasi kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą ir dėl to atsiranda šių endeminio streso atsiradimo simptomų:

  • silpnumas
  • maža fizinė ištvermė,
  • diskomfortas širdyje,
  • galvos skausmas

Šie endeminio asbesto požymiai gali pasireikšti net ir subklinikinėje ligos stadijoje, kai skydliaukės dydis yra normalus ir beveik nepakitęs skydliaukės hormonų lygis.

Su tolesniu skydliaukės augimu atsiranda naujų endeminio asbesto simptomų:

  • kaklo prispaudimo jausmas
  • sunku nuryti ir kvėpuoti
  • sausas kosulys
  • astmos priepuoliai.

Stipriausias endeminio goiterio simptomai yra širdies patologijos - vadinamoji goiterio širdies raida, išreikšta dešiniojo atriumo ir skilvelio išsiplėtimu ir hiperfunkcija.

Tarp galimų endeminio goiterio komplikacijų vadinama skydliaukės kraujavimas, ūminis ir poakūnas tiroiditas, piktybinis degeneracinis liaukos forma.

Endeminio streso diagnozė

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai yra naudojami endeminio streso diagnozei. Pacientų kraujas, sergantis endeminio goiterio klinikiniais simptomais, tikrina hormonų TSH, T3, T4 ir tiroglobulino kiekį kraujyje.

Pacientams, sergantiems šio tipo ligomis, dažniausiai sutrikusi skydliaukės hormonų pusiausvyra ir padidėja tiroglobulino koncentracija. Paprastai paprastai sumažėja jodo išsiskyrimo su juo rodikliai.

Endeminio streso diagnozavimo instrumentinis metodas yra ultragarsas. Jo dėka nustatoma ligos forma: difuzinis ar mezoterinis endeminis ascitas. Skydliaukės skydliaukės radioizotopų skenavimas naudojamas organo funkcinei būklei įvertinti.

Endeminio goiterio mazginės formos metu papildoma skydliaukės biopsija yra naudojama siekiant nustatyti gerybinį ar piktybišką ligos pobūdį.

Endeminio streso gydymas

Endeminio streso gydymo taktika priklauso nuo skydliaukės hiperplazijos laipsnio. Kai šiek tiek padidėja kūno dydis, dažnai pakanka kelių kalio jodido kursų. Privaloma endeminio goiterio I laipsnio gydymo dalis taip pat yra dietos terapija su maisto produktais, turinčiais daug jodo.

Endeminio goiterio gydymas, komplikuotas hipotiroidizmu, apima hormonų pakeičiamąją terapiją. Levotiroksinas laikomas dirbtiniu skydliaukės hormonų analogu.

Gilesnio endeminio struito gydymas pažengusiam ligos etapui yra chirurginis. Siekiant išvengti skydliaukės hiperplazijos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

Endeminio streso prevencija

Veiksminga endeminio streso vystymosi prevencija yra reguliarus valgomųjų jodo druskos suvartojimas. Labai svarbu pridėti druskos maistą po jo paruošimo, nes jodo mikroelementai šildymo metu sunaikinami.

Sumažinus endeminio streso tikimybę, galima reguliariai vartoti jūros gėrybes, graikinius riešutus, persikus. Mityba turi būti patiekalų iš žuvų ir kitų produktų, turinčių daug jodo..

Endeminis stresas vaikams

Endeminis viduriavimas vaikams yra labiausiai paplitęs jodo trūkumo sutrikimas. Dažniausiai pasklidoji liga. Remiantis statistiniais duomenimis per pastaruosius 10 metų, endeminio nosies dažnis vaikams padidėjo 6 proc. Ir šiuo metu sudaro apie 25 proc. Visų vaikų endokrinologinių ligų.

Tokie dideli sergamumo rodikliai yra susiję su sutrikusia mityba ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Trečdaliu atvejų paauglystėje (14 m. Ir vyresni) buvo diagnozuotas endeminis asbardas.

Būdingi endeminio streso simptomai vaikams yra intensyvesni. Be to, vaikystėje ligą dažniausiai apsunkina endeminio kretinizmo raida: uždelstas intelektualinis ir fizinis vystymasis, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Dėl didelio ligos paplitimo ir rimtų endeminio streso pasekmių vaikams rekomenduojama nuo jodo nėštumo stebėti jodo trūkumą ir tęsti visą vaiko gyvenimą.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Priklausomai nuo asilio, labiau tikėtina, kad kaklo plyšys, o ne krinta nuo arklio. Tiesiog nesistenkite paneigti šio teiginio.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Išsilavinęs asmuo yra mažiau linkęs į galvos smegenų ligas. Intelektinė veikla padeda formuoti papildomą audinį, kuris kompensuoja ligą.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Yra labai smalsių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis nurijus daiktus. Vienos pacientės, kenčiančios nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 užsienio objektų.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Daugelis žino situaciją, kai vaikas "neišsako" nuo peršalimo. Jei pirmaisiais vaikų darželio lankymo metais tai yra normalus organizmo reakcija, tada jis pasirodo dar toliau.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai