Euthyroido goiteras nelaikomas sutrikimu, sukeliančiu rimtų pasekmių, išskyrus retus atvejus. Mokslininkai, dalyvaujantys klinikinėje eutroidoidinio skydliaukės liaukos padidėjimo klinikinėje problemoje, vis dar neturi atsakymo į klausimą: gydyti ar ne gydyti tokį sutrikimą? Endokrinologai konkrečiai sprendžia problemą, jei yra pažeidimas, tai turėtų būti vertinama pasirinkus geriausius gydymo metodus.

Euthyroido prieaugio priežastys

Pagrindinė priežastis laikoma nepakankama jodo suvartojimo. Regionuose, kuriuose jodas yra nepakankamai dirvožemyje ir vandenyje, labiau paplitęs mazginis eutroidoidinis asteroidas. Ir dažniausiai moterys kenčia nuo endokrininės liaukos goiterio.

Nepriklausomai nuo jodo kiekio organizme, sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms. Euthyroido asteroidas gali būti diagnozuotas paaugliams dėl T4 ir T3 trūkumo ir skydliaukės negalėjimo kompensuoti šį trūkumą. Priežastys, dėl kurios gali atsirasti pažeidimas, gali būti genetinė polinkis.

Klinikinės savybės

Difuzinis eutoreidinis goiteras, kuris nepažeidžia skydliaukės funkcionavimo, gydytojai laikomas kompensacija už liaukos hiperplaziją, kurią sukelia jodo trūkumas. Goiteras suteikia T3 ir T4 hormonų kūną jodo trūkumo sąlygomis, jo formavimas apsaugo nuo skydliaukės hipotiroidizmo, nuolatinės pernelyg didelio stimulo kaina. Taigi, difuzinis eutroidoidinis asbardas yra toks pat pavojingas kaip ir liaukos patologijos vystymosi rizika.

Skydliaukės patologijos vystymosi etapai:

  • Pirmas laipsnis yra būdingas šiek tiek padidėjęs liauka, kurios funkcijos nėra pažeistos.
  • Antrasis laipsnis išsiskiria dėl padidėjusio ląstelių proliferacijos ir daugybinės ir mezolarinės eutrioridų padidėjimo.
  • Trečio laipsnio goiteris veda prie vidinių organų ir sistemų sutrikdymo.
  • Ketvirtajame etape aktyviai formuojasi skydliaukės liaukos uždegiminis ertmorutinis ir toksinis daugiakampis goiteras. Ketvirto laipsnio goiterio formavimas būdingas vyresnio amžiaus moterims.

Klinikinėje praktikoje eutroidoidinis asbardas yra klasifikuojamas remiantis liaukos audinių pokyčiais.

  • mazginė forma;
  • multisite;
  • difuzinė;
  • sumaišytas

Difuzinis eutroidoidinis goiteris yra diagnozuotas po duomenų apdorojimo iš laboratorinių tyrimų, todėl TSH ir AT-TPO reikšmės yra svarbios. Tiksliam paciento diagnozavimui siunčiama ultragarsu, liaukinio audinio punkcija ir scintigrafija.

Eutroidoido simptomai didėja

Šios formos skydliaukės funkcionavimas nėra sutrikęs, todėl nėra klinikinių apraiškų, ypač padidėjus pirmam laipsniui. Kai kuriais atvejais pacientai susirūpinę dėl šių simptomų:

  • galvos skausmas;
  • lėtinis nuovargis;
  • silpnumas;
  • kaklo pertvarka;
  • spaudimas ant kaklo, sukeliantis kraujagyslių suspaudimą ir kraujosruvų susidarymą liaukinio audinyje;
  • skydliaukės audinių uždegimas.

Simptomai, kurie rimtai sutrikdo kūną, pradeda nerimauti pacientams, sergantiems dideliu skilvelių audinių proliferacija.

Euthyroido sąnarinio uždegimo gydymas

Gydymo galimybė priklauso nuo sutrikimo laipsnio ir simptomų sunkumo. Konservatyvioji terapija yra labiausiai efektyvi vaikų ir jaunuolių, sergančių endokrininės liaukos audiniais, daugybine eutiroidine difuzine liga. Šių pacientų grupių jodo terapija yra laikoma efektyviausia.

Visoms pacientų grupėms yra trys skydliaukės ligos gydymo būdai:

  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • pakaitinė terapija su sintetiniu levotiroksinu;
  • kombinuotas gydymas jodu ir levotiroksinu.

Levotiroksino pakaitinė terapija skydliaukės gydymui yra vartojama retai, padidėja pirmojo laipsnio simptomų, atsirandančių dėl narkotikų su jodu ir specialios dietos.

Nurijęs jodas greitai slopina tirocitus ir grįžta į normalaus dydžio skydliaukę. Jodo terapija daugiapakopiui proliferacijai yra saugi perdozavimo atžvilgiu, todėl nereikia nuolat stebėti hormonų.

Gydymas levotiroksinu yra pavojingas, jei atsiranda po gydymo nutraukimo. Hormoną lengva priskirti ir sunku atšaukti. Dėl skydliaukės tipo skydliaukės, gydomojo pobūdžio, tirektoksikozės rizika reikalinga periodiškai atlikti hormoninius kraujo serumo tyrimus.

Aktyvus hormonas veikia visus organus ir sistemas, į kurias reikėtų atsižvelgti skiriant hormonų pakaitinę terapiją. Preparatai su jodu veikia tik skydliaukę, netrukdydami normaliam kūno funkcionavimui.

Asmenims, vyresniams nei 40 metų, daugelio vietų antspaudų nustatymas reiškia, kad jie turi atlikti punkciją ir scintigrafiją. Tokiais atvejais jodo preparatai nenustatyti, pacientai gauna pakaitinę terapiją.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena regione, kuriame yra jodo trūkumas vandenyje ir ore, jodo ir hormonų terapija yra neveiksminga. Tokių pacientų induorija daugeliu atvejų dažniausiai stebima stebint TSH koncentraciją serume vieną kartą per metus.

Kai kurios senyvo amžiaus pacientų gydymo savybės:

  • Terapinės intervencijos taktikos nustatymas reikalauja slopinančios scintigrafijos.
  • Vyresnių žmonių hormonų terapijos poveikis bus tik didelių vaistų dozių skyrimas, gydymas mažomis dozėmis yra neveiksmingas.
  • Atsižvelgiant į dideles hormoninių vaistų dozes, gali išsivystyti osteoporozė ir sutrikusi širdies veikla.

Analizuojant visus anksčiau pateiktus faktus, galime daryti išvadą, kad endokrininio organo audinių eutoreirozės proliferacijos terapija nerekomenduojama visoms pacientų grupėms. Daugeliu atvejų tai nesukelia mirties, pacientui reikia tik stebėjimo iš endokrinologo.

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutroidoidinis goiteras - kompensacinė skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija, nepažeidžiant jo funkcijos. Paprastai difuzinis eutoreidinis goiteris neturi ryškių klinikinių apraiškų; su reikšmingu skydliaukės skausmo padidėjimu, jaučiamas slėgis kaklelyje, gali būti akivaizdus kosmetinis defektas. Difuzinio eutiroidinio goo tipo diagnozė apima liaukos palpaciją, ultragarsą, scintigrafiją, adatų biopsiją, TSH kiekio nustatymą. Priklausomai nuo sunkumo, difuzinio eutroidoidinio asbesto gydymas gali apimti jodo preparatų, slopinančio terapiją su levotiroksinu ir gydymą radioaktyviu jodu.

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutroidoidinis goiteras - skydliaukės liga, kartu su jos apimties padidėjimu (vyrams daugiau nei 25 ml, moterims - daugiau nei 18 ml), neardant funkcinės veiklos. Skydliaukės skausmo padidėjimas su difuziniu eutoreidiniu gooju yra kompensuojamas natūraliu būdu ir yra skirtas išlaikyti reikiamą skydliaukės hormonų kiekį organizme. Difuzinis eutoroidinis sviedinys yra kartu su apčiuopiama ir (arba) matoma skydliaukės liauka.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis difuzinio eutoroidinio goiterio paplitimą, yra jodo suvartojimo lygis tam tikrame regione. Pasak PSO, 13% pasaulio gyventojų yra įvairių skydliaukės jodo trūkumo sutrikimų. Tuo pačiu metu, regionuose, kuriuose yra pakankamo jodo, difuzinio eutoroidinio sviedimo atvejai yra atsitiktiniai; jodo trūkumo vietose - endeminės (daugiau nei 5% gyventojų). Dažniausiai pasklidęs eutoroidinis asbardas vystosi nuo 20-30 metų amžiaus; moterims ši būklė būna 2-3 kartus dažniau, dažniausiai padidėjus jodo poreikiui (brendimo, nėštumo, žindymo laikotarpiu).

Pasklidosios eutoroidinės gotikos priežastys

90-95 proc. Atvejų difuzinio eutyroidinio sviedimo priežastis yra jodo trūkumas. Tuo pačiu metu hipertrofiniai ir hiperplaziniai procesai skydliaukėje yra kompensacinio pobūdžio, skirti organizmui suteikti reikiamą skydliaukės hormonų lygį.

Adaptyvūs jodo trūkumo mechanizmai yra susiję su padidėjusiu aktyviu jodo įsisavinimu skydliaukės liga, lengviausia trijodotyronino (T3) sintezė, sumažėjusi jodo sekrecija inkstuose ir endogeninio jodo pakartotinis panaudojimas skydliaukės hormonų biosintezei. Taigi organizmas sugeba kompensuoti jodo trūkumą, tačiau tai sukelia tirocitų hipertrofiją, užtikrinant skydliaukės funkcijos saugumą.

Difuzinio eutiroidinio goo patogenezėje vaidina svarbų vaidmenį autokrinis augimo faktorius (insulino tipo augimo faktorius 1 tipas, epidermio augimo faktorius, fibroblastų augimo faktorius), kuris, nors ir sumažina jodo kiekį, stimuliuoja tirakitus. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, jodo trūkumu TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) įtaka skydliaukei taip pat yra susijusi su autokrinio augimo faktoriais.

Be to, kad jodo trūkumas, difuzinio eutoroidinio sviedimo vystymąsi skatina rūkymas, emocinis stresas, lėtinės infekcijos, tam tikrų vaistų vartojimas, trūksta mikroelementų (manganas, cinkas, selenas, kobaltas, varis, molibdenas), kalcio perteklius. Tam tikra šios ligos etiologijos reikšmė skiriama amžiui, lyčiai, paveldimajai polinkiui.

Atsitiktinio asbesto atvejai dėl įgimtų fermentų sistemų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, defektai. Apskritai, difuzinio eutoroidinio goiterio vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, kurie šiuo metu nėra visiškai suprantami.

Difuzinio eutoroidinio asiulio klasifikacija

Endokrinologijoje išskiriamas difuzinis, mazginis, daugiabranduolinis ir mišrus (difuzinis mazginis) eutyroido goiteris. Pagal PSO rekomendaciją, nosies riebalų sunkumas vertinamas palpacija pagal šiuos kriterijus:

  • 0 laipsnis - duomenų apie goiterius nėra; kiekvienos skydliaukės skilties dydis neviršija paciento nykščio distalinio falango dydžio;
  • 1 laipsnis - gūbrį nustato palpacija, bet nematoma įprastoje kaklo padėtyje;
  • 2 laipsnis - svogūnai nustatomi palpacija ir vizualiai įprastoje kaklo padėtyje.

Difuzinio eutoreidinio goo simptomai

Skydliaukės funkcija į difuzinį eutyroidinį goiterį praktiškai nekenčiama, todėl daugeliu atvejų kliniškai pasireiškiančios progreso formos taip pat nesikeičia. Mažiau tikėtina, kad bus nuovargis ir silpnumas, galvos skausmas. Su dideliais skydliaukės padidėjimo laipsniais gali atsirasti spaudimas kakle, matomas kosmetinis defektas.

Difuzinės eutroidoidinės ir kitų formų goiterio komplikacijos atsiranda su dideliu skydliaukės hipertrofija. Jie gali būti išreikšti trachėjos, stemplės, gretimų nervų ląstelių ir kraujagyslių suspaudimu; vyresnio venos kava sindromo vystymasis; kraujavimas į skydliaukės audinį; strumite (liaukos uždegimas, panašus klinikinių pasireiškimų poakutinio tiroidito atveju) ir kt. Dažniausiai pasklidusių eutyroidinių goiterių fone vėliau išsivysto šaknies goiteras, eutiroidinis ar toksinis stresas.

Difuzinio eutyroidinio goo diagnozė

Pirminė skydliaukės liaukos dydžio idėja yra gaunama palpinant kaklo tyrimą. Išsiaiškinti informaciją apie kūno dydį, tūrį ir struktūrą yra skydliaukės ultragarsas. Difuzinis eutriroidinio goiterio diagnozė diagnozuojama, kai skydliaukės liauka yra daugiau kaip 25 ml vyrų ir 18 ml moterų. Jei, remiantis echoskopijos duomenimis, nustatomi papildomi mazgeliai, yra parodyta smulki adatų perforavimo biopsija (neįtraukiant skydliaukės vėžio). Skintigrafija su difuzine dugno padidėjimu atskleidžia vienodą izotopų pasiskirstymą; į mazginę formą, yra "šaltas" arba "šiltas" mazgai.

Tarp laboratorinių duomenų, skirtų difuziniam eutoroidiniam goiteriui, didžiausias diagnostinis susidomėjimas yra rodikliai T3, T4, TSH, tireaglobulinas. Eutiroidinio tipo pacientams T3 ir T4 yra normalioje diapazone, kartais šiek tiek padidėja T3 lygis, kai sumažėja T4 ir normali TSH koncentracija. Tireaglobulino kiekis kraujyje padidėja dėl jodo trūkumo. Imunologinės analizės metu nustatomi imunoglobulinų, T ir B limfocitų, AT tireoglobulino, AT kiekiai trombocitų mikrosomoms. Klinikinių stemplės suspaudimo požymių atveju stemplė ima didelius rentgeno spindulius.

Difuzinio eutoreidinio goo gydymas

Šiuo metu, siekiant konservatyviai gydyti difuzinę eutroidoidinę goitinę monoterapiją, naudojant jodo preparatus, taikomas slopinamasis gydymas levotiroksinu arba kombinuotas jodo ir levotiroksino gydymas. Vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, jaunesniems nei 40-50 metų, gydymas prasideda jodo (kalio jodido) monoterapija, dėl kurios šešių mėnesių laikotarpiu paprastai sumažėja skydliaukės apimtis iki fiziologinių dydžių. Jei per 6 mėnesius po jodo monoterapijos dinamikos nėra, išnyksta klausimas dėl levotiroksino (L-T4) slopinamosios monoterapijos arba kartu su kalio jodido ir levotiroksino monoterapijos.

Chirurginis difuzinio eituriroido asteroidų gydymas gali būti nurodomas su gigantiškais goito dydžiais ir aplinkinių organų suspaudimu. Alternatyvus difuzinio eitēlroidinio sviedimo metodo gydymas yra terapija su radioaktyviuoju jodu-131, kuris yra naudojamas siekiant sumažinti 40-50% skydliaukės liaukos kiekį po vienos izotopų injekcijos.

Difuzinio eutohidorinio goo progresavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, naudojant etiotropinį gydymą, skydliaukės kiekis gali būti normalizuotas. Kai kuriems pacientams, difuzinio eutoreidinio sviedinio fone yra suformuotos funkcinės autonomijos formos. Pacientai, kuriems yra difuzinis eutroidoidinis goiteris, vyresni nei 45-50 metų, turėtų būti dinamiškai prižiūrimi endokrinologo, atliekami kasmetiniai skydliaukės ultragarsiniai tyrimai ir nustatyti TSH lygį.

Difuzinio eutoroidinio goiterio prevencija yra suskirstyta į masę ir individą. Masės prevencija - tai jodo druskos, jodo, kuriame yra daug jodo (jūrų kalytė, jūrų žuvis ir kitos jūros gėrybės, graikiniai riešutai, persmė ir tt), naudojimas.

Individuali profilaktika atliekama specialiai vartojant jodo preparatus žmonėms, kuriems yra rizika suskaidyti eutyroidinį goitą: nėščios moterys, gyvenančios jodo trūkumo regionuose, pacientai, kuriems atliekama skydliaukės operacija ir kiti..

Difuzinis eutroidoidinis goiteras: laipsniai, simptomai ir gydymas

Difuzinis eutoreidinis goiteras (ECD) yra skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija. Pakeitimai yra kompensacinio pobūdžio ir nesukelia šio endokrininio organo disfunkcijos. T3 ir T4 biosintezės procesas ir kraujo lygis yra normalus.

Simptomai paprastai nepastebimi. Su reikšmingu skydliaukės padidėjimu galime kalbėti apie kosmetinį defektą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi, kad jaučiasi susiaurėjęs arba vienkartinis jų gerklėje.

Atkreipkite dėmesį: vyrams normalus liaukos tūris yra 25 ml, o moterims - 18 ml. Parametrai yra išvalomi ultragarso nuskaitymo metu. Apie hiperplaziją pasakykite, jei rodikliai viršija šias ribas.

Difuzinis goiteris yra endemiškas ir atsitiktinis. Endeminė įvairovė būdinga regionams, kuriuose aplinkoje yra nedaug jodo. Atsitiktinė forma išsivysto įprasto šio mikrokameros vartojimo fone; jo tikslių priežasčių nėra visiškai suprantama.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra keletas euthyroidinių goiterių formų:

  • difuzinė;
  • mazgas;
  • multisite;
  • difuzinis mazgas arba mišrus.

Pagal PSO klasifikaciją laikomasi 4 laipsnių skydliaukės hiperplazijos:

  • 0 - skydliaukės patikrinimas ir palpacija nėra apibrėžta, o dydis atitinka anatominę normą;
  • 1 - liauka palpuota, bet skilčių dydis yra ne didesnis už paciento nykštį;
  • 2 - abiejuose skilveliuose ir endokrininio organo skilveliuose yra apčiuopiamas, tačiau liauka matoma tik tada, kai galva yra pasvirusi atgal;
  • 3 - skydliaukės liauka yra labai padidinta, t. Y. Yra zodis.

Priežastys

Pagrindinis ECD vystymosi veiksnys (iki 95% atvejų) yra nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu, t. Y. Mityba.

Atkreipkite dėmesį: Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos atliktais statistiniais tyrimais, jodo trūkumo sukelta skydliaukės patologija diagnozuojama beveik 13% pasaulio gyventojų.

Dienos jodo suvartojimas (μg):

  • iki 2 metų - 50;
  • 2-6 metai - 90;
  • 6-11 metų - 120;
  • nuo 12 metų - 150.

Dažniausiai ECD diagnozuojama jauniems pacientams nuo 20 iki 35 metų amžiaus. Ši būklė dažniau nustatoma moterims. Žmogaus jodo poreikis gerokai padidėja, kai aktyvus augimas ir hormonų koregavimas (brendimo metu, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu).

Skiriningo hipertrofinio ir hiperplazinio procesų skydliaukės veikla yra būtina norint išlaikyti normalią skydliaukės stimuliuojančių hormonų - trijodotyronino ir tiroksino (T3 ir T4) - gamybą ir išleidimą. Pagrindiniai prisitaikymo mechanizmai - tai padidėjęs jodo jonų užfiksavimas, sumažėjęs jodo susidarymas inkstuose ir mikroelementų naudojimas organizme, siekiant sintetinti T3 ir T4.

Taigi gyvybiškai svarbaus elemento stoka yra kompensuojama, tačiau skydliaukės epitelio ląstelių (tirocitų) hipertrofija vystosi.

Atsižvelgiant į jodo trūkumą, aktyvuojami autokriniai augimo faktoriai (epidermio, fibroblastikos ir transformacijos). Iš jų priklauso ne tik tirocitų augimas, bet ir TSH poveikis liaukoms.

Kiti veiksniai, darantys įtaką hiperplazijai:

  • lėtinės užkrečiamosios ligos:
  • per didelis psichoemocinis stresas;
  • nikotino priklausomybe;
  • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
  • virškinimo trakto ligos, sukeliančios jodo malabsorbciją;
  • pernelyg didelis kalcio kiekis;
  • trūksta kobalto, mangano, vario ir kitų mikroelementų.

Manoma, kad paveldimas veiksnys turi tam tikrą vertę.

Įgimtos ir įgytos fermentų sistemų, dalyvaujančių tiroksino ir trijodotyronino sintezėje, sutrikimai yra viena iš galimų atsitiktinių ECD priežasčių.

Klinikiniai simptomai

Difuzinis eutoroidinis goiteris būdingas beveik beprasmiškam eigui, nes nėra liaukų sutrikimų.

Galimos apraiškos yra:

  • padidėjęs fizinis ir psichinis nuovargis;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • cefalija;
  • disfagija (rijimo aktas dėl kaimeninių sričių suspaudimo iš goiterio);
  • oro trūkumo jausmas (su trachėjos suspaudimu).

Daugeliu atvejų vienintelis pacientų skundas yra kosmetinis defektas, turintis reikšmingą liaukos hiperplaziją.

Reikšmingas audinių augimas gali sukelti stemplės, trachėjos, nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Kai kuriais atvejais negalima atmesti vyresnio venos kava sindromo, kuris būdingas sutrikusio veninio kraujo ištekėjimo iš viršutinės kūno dalies, vystymosi. Kartais diagnozuojamos kraujosruvos iš liaukos liaukų audinių. Kai kuriais atvejais "skydliaukės" uždegimas; išsivysto strumitas, kurio simptomai panašūs į pasireiškusius tireoiditus poakutinės formos.

ECD fone gali išsivystyti patologinė ar toksinė forma.

Pastaba: su vaikų ir paauglystės hiperplazija atsiranda parenchiminis ascitas. Senyviems pacientams dažniau diagnozuojamas koloidinis goiteris, kuriame liauka susideda iš didelių pūslelių su želėmis panašiu turiniu.

Diagnostika

Diagnozė yra endokrinologo užduotis. Gydytojas atlieka probleminės srities apčiuopimą ir nustato echoskopiją (ultragarsinis skaitymas).

Taip pat parodyta scintigrafija - labai tikslus diagnostinis tyrimas specialiu tomografu po radioaktyvaus izotopo įvedimo. Jei hiperplazija yra difuzinė, kontrastingoji medžiaga yra paskirstyta tolygiai audiniuose, o kai aptinkama mazginė forma, tai vadinama. "Šilta" ir "šalta" sritys.

Esant reikalui (jei ultragarsas rodo papildomus mazgelius), jie naudoja liaukos smulkios adatos biopsiją, per kurią audinių mėginys imamas patologinei laboratorinei analizei. Mikroskopija leidžia diferencijuoti hiperplaziją nuo piktybinių navikų.

Norint patikrinti ECD diagnozę, būtina įvertinti hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris yra atsakingas už jodo jonų judėjimą iš plazmos į skydliaukės ląsteles, įvertinimą.

Labai svarbūs rodikliai yra tiroglobulinas, triiodothyroninas ir tiroksinas. Euthyroido goiteriui būdingas įprastas T3 ir T4 kiekis arba šiek tiek padidėjęs T3 lygis, palyginti su T4 sumažėjimu (TSH - normaliame diapazone). Atsižvelgiant į jodo trūkumą, serumo tireoglobulino kiekis padidėja.

Jei yra pagrindo įtarti stemplės užspringimą dėl didelio asbesto, būtina atlikti kaklo srities rentgeno tyrimą.

Gydymas ir prognozė

Aptikus difuzinį netoksišką goiterį, reikia taikyti konservatyvias priemones.

Etiotropiniam gydymui yra 3 galimybės:

  • kalio jodido monoterapija;
  • slopinamasis gydymas levotiroksinu (L-T4);
  • bendras levotiroksino ir jodo poveikis.

Pacientams iki 40 metų, vaikams ir paaugliams pirmiausia reikia skirti jodo monoterapiją. Anksčiau diagnozuojant, dienos dozės jodo preparatams yra bent 100-200 mg. Šalutinis poveikis nenustatytas, individualios dozės pasirinkimas nėra būtinas, o tireotitų augimas yra labai slopinamas. Daugeliu atvejų, praėjus 6 mėnesiams po gydymo, skydliaukės liaukos dydis sumažėja iki anatominės normos. Jei nėra teigiamos dinamikos, naudokite kombinuotą ar slopinamąjį metodą. Natrio levotiroksinas sustabdo tirakitų augimą dėl jo poveikio TSH. Šis vaistas leidžia išlaikyti tirotropinio hormono kiekį pagal fiziologinius parametrus, kurie svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 mIU / L. Po šio farmakologinio agento panaikinimo atsiranda audinių augimo atsinaujinimas. Neįmanoma išskirti iatrogeninės (medicininės) tirotoksikozės atsiradimo galimybės, kai nepakankamai tiksliai parenkamos individualios dozės.

Labiausiai perspektyvi laikoma kombinuota technika, kuri sujungia monoterapijos ir slopinamojo poveikio privalumus. Narkotikų paskyrimas ir pašalinimas gali vykti etapais (priklausomai nuo dinamikos).

Terapinėmis priemonėmis nereikia hospitalizuoti paciento; Gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu, atliekant endokrinologo priežiūrą.

Svarbu: tik su labai dideliu svoriu, kuris stipriai suspaudžia gretimus audinius, yra iškeltas chirurginis klausimas - krūtinės rezekcija. Kitu atveju radioaktyvus izotopo jodas veikia (I-131). Šis metodas leidžia sumažinti liauką beveik 2 kartus jau po vienos procedūros.

Prognozė visiškai išgydyti yra labai palanki; kaip taisyklė, konservatyvus gydymas leidžia pašalinti hipertrofiją ir hiperplaziją.

Viena iš galimų komplikacijų yra funkcijų autonomijos mazgų formavimas. Kai yra pažymėtas T3 ir T4 sekrecijos padidėjimas, nepriklausomai nuo skydliaukės stimuliuojančio hormono ir išorinių stimuliantų.

Vyresni nei 45 metų asmenys, kuriems diagnozuotas difuzinis eutyroido goiteris, kartą per metus turi būti atliekami skydliaukės ultragarsu ir turi būti ištirti TSH. Jie yra parodyti stebėjimai endokrinologu gyvenamosios vietos.

Pasirengimas išvengti difuzinio euthyroidinio sviedinio

Yra 3 profilaktikos tipai:

Masinė ECD profilaktika apima įprastinės jodinto sėklos pakeitimą endeminiuose regionuose.

Individualios priemonės skydliaukės hiperplazijos prevencijai yra jodo preparatų skyrimas asmenims, priklausantiems rizikos grupei (brendimo paaugliai, nėščios moterys, pacientai, atliekantys chirurgines intervencijas ant liaukos).

Svarbu: nėštumo ir žindymo metu moterims labai rekomenduojama didinti jodo vartojimą iki 200 mg per parą.

Svarbi prevencinė priemonė yra veiksnių, dėl kurių išsivysto difuzinis stresas, kiekybinis mažėjimas. Būtina laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas ir išvalyti lėtinės infekcijos židinius. Rūkymas turi būti atsisakyta.

Svarbu valgyti daug jodo.

Tai apima:

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Peržiūrų: 1.967, iš viso 2 peržiūrų šiandien

Difuzinis eutoroidinis goiteras: priežastys, simptomai ir gydymas

Difuzinis eutoroidas (kitaip - netoksiškas) goiteras yra liga, pasireiškianti skydliaukės liaukos difuzine išplėtimu be sutrikimų funkcijos požymių. Padidėjimą galima nustatyti palpacija (palpacija) priekinio kaklo paviršiaus, ir galima pamatyti ir tiesiog "akis". Pusė atvejų yra vaikai ir jauni žmonės iki 20 metų amžiaus. Moterys kenčia daugiau nei vyrai (2-3: 1, atitinkamai). Dažnai ši patologija diagnozuojama nėščioms moterims ir laktacijos metu. Apie tai, kodėl yra difuzinis netoksiškas asbardas, apie šios būklės gydymo simptomus, diagnostikos ypatumus ir principus, kuriuos perskaitysite mūsų straipsnyje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Didžiąją šios patologijos atvejų priežastingumą lemia jodo trūkumas organizme. Tokiomis sąlygomis sunku išlaikyti įprastą skydliaukės hormonų koncentraciją, nes jų sintezei reikia jodo. Norint pasiekti šį tikslą, kompensuojant mikroelementų trūkumą, padidėjusio aktyvumo tirocitai surenka jodą iš kraujo, o tai galiausiai sukelia jų hipertrofiją - skydliaukė plečiantis didėja.

Euthyroido goiterio vystymąsi taip pat skatina keletas kitų veiksnių, visų pirma:

  • psicho-emocinis stresas;
  • rūkymas;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • daugelio mikroelementų (cinko, mangano, kobalto, seleno ir kitų) trūkumas;
  • padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.

Taip pat vaidina genetinę polinkį, lytis ir žmogaus amžius.

Atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė ligos vystymąsi, atsitiktinai išsiskiria sporadinis ir endeminis difuzinis eutoroidinis goiteris. Pirmoji forma atsirado dėl fermentų defektų, atsakingų už tiroksino ir trijodtironino sintezę, o jodo lygis šiuo atveju nesvarbus. Šios patologijos atvejai yra retai, ty tam tikrame regione kenčia labai mažai žmonių. Endeminis ascitas atsiranda tik dėl jodo trūkumo aplinkoje ir, atitinkamai, žmonių, gyvenančių tam tikroje vietovėje, organizmams. Šios patologijos atvejai tam tikrame regione yra daugybiniai.

Atsižvelgiant į skydliaukės išsiplėtimo laipsnį, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės liauka nėra išsiplėtusi, vizualiai nematoma, nėra zodzio;
  • I - skydliaukės liaukos išsiplėtimas nustatomas tiriant jį, tačiau įprastoje kaklo padėtyje nėra matomų apatinių skydliaukės dydžio mazgų ar palpacijos;
  • II - skydliaukės padidėjimas yra vizualiai pastebimas įprastoje kaklo padėtyje.

Simptomai

Kadangi skydliaukės funkcija skleidžiamoje ne toksinio streso nekuria (nes ji vadinama eutiroidiniu), šios ligos klinikiniai požymiai yra praktiškai ir kai kuriais atvejais visiškai nėra. Išskyrus atvejus, asmuo atkreipia dėmesį į kosmetinį defektą (liauka tampa pastebima "akimis"), taip pat kaklo padidėjimas tūriui (anksčiau normaliomis dydžio apykaklėmis pacientas pradeda suspausti).

Sunkiais atvejais gali būti nustatomi padidėjusios kaimyninių organų skydliaukės suspaudimo simptomai - trachėjos ir stemplės. Pacientui sunku kvėpuoti, sunku nuryti maistą, ypač sunkų nuoseklumą. Galima suspausti netoliese esančius nervų ir kraujagyslių kamienus (vyresnio venos kava sindromas vystosi). Rečiau būna uždegiminė liauka - išsivysto strumite.

Atsižvelgiant į šią patologiją, nesant medicininės priežiūros, vėliau gali išsivystyti ir kitos skydliaukės ligos, ypač difuzinis toksinis mezoterinis stresas.

Diagnozavimo principai

Diagozės difuzinio eutroidoidinio sviedinio diagnozė yra svarbi kiekvienam iš keturių etapų: pacientų skundų ir anamnezės duomenų, objektyvios būklės įvertinimo ir laboratorinės bei instrumentinės diagnostikos. Palaikykime kiekvieną iš jų.

Skundai ir anamnezė

Šiuo metu gydytojas iš paciento sužino, kokie nemalonūs simptomai jai kelia susirūpinimą, ir susieja juos su viena ar kita skydliaukės patologija. Kalbant apie mus apibūdintą ligą, pacientas turi mažiausiai skundų arba visiškai nėra.

Remiantis istorijos duomenimis, paciento gyvenamosios vietos regionas yra svarbus (yra įrodymų, ar šis ar tas regionas yra endemiškas šiai ligai ar ne, tai yra jo jodo trūkumas arba mikroelementų kiekis aplinkoje yra pakankamas). Jei egzistuoja jodo trūkumas, tikėtina, kad diagnozuojama eutroidoido asetija.

Taip pat svarbūs duomenys apie paciento blogus įpročius (ypač jo priklausomybę nuo nikotino) ir nėštumų skaičių (kaip žinoma, nėščios moters kūne reikia daugiau jodo nei nėštumo metu).

Objektyvios būklės įvertinimas

Dėl palpacijos, o kai kuriais atvejais, gydytojas taip pat vizualiai nustato skydliaukės formos dydį arba audinių struktūrą. Jei nustatomi tokie pokyčiai, gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti ultragarsinį tyrimą.

Laboratoriniai tyrimai

Didžiausias diagnostinis susidomėjimas yra skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje, sutrumpintas TSH. Taip pat pacientas gali būti priskirtas tyroksino, trijodotyronino ir tireaglobulino baltymo lygiui analizuoti.

Eutreotizmo metu skydliaukės hormonų ir TSH kiekis paprastai yra ribojamas, o tireoglobulino kiekis, jei yra jodo trūkumas, gali būti padidintas.

Instrumentinė diagnostika

Pirmasis yra skydliaukės ultragarsas. Šis tyrimo metodas leidžia mums įvertinti organo dydį, jo formą, struktūrą, santykius su artimais kaklo organais, aptikti ir apibūdinti mazgų formacijas, jei tokių yra.

Siekiant diagnozuoti tinklainės goiterį, atliekama liaukos scintigrafija.

Su dideliu svoriu, parodoma pacientui rentgenograma su kontrastiniu stempliu. Šis metodas leidžia aptikti šio organo suspaudimą padidėjusia skydliaukės forma.

Gydymo principai

Priklausomai nuo klinikinės situacijos pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vaistą ar chirurginį gydymą.

Narkotikų terapija apima:

  • jodo preparatai (kompensuoti jų trūkumą);
  • levotiroksino natris (siekiant tam tikro lygio kontroliuoti TSH lygį).

Pradiniame gydymo etape jodo preparatai paprastai naudojami dozėje 100-200 mikrogramų per dieną. Tai netrukus sumažins skydliaukės ląstelių aktyvumą ir sumažins jų dydį. Šie vaistai yra saugūs, nereikia kruopštaus kraujo tyrimo metu kruopščiai parinkti dozę ir kontroliuoti gydymą.

Levotiroksino natrio druska paprastai vartojama 100-150 mg dozėje. Pasibaigus šio vaisto vartojimui, yra labai didelė tikimybė, kad bus vėl atsiras liga ir sukelta vaistų sukelta tirotoksikozė. Be to, būtina kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančių hormonų ir TSH kiekį kraujyje.

Dažnai šie 2 vaistai vartojami kartu. Šio gydymo schemos privalumai: greitas normalaus dydžio skydliaukės atkūrimas ir sumažėjusi goiterio pasikartojimo rizika.

Pagyvenusiems pacientams, sergantiems I laipsnio goiteriu, yra pageidautina aktyvi stebėjimo taktika su periodiškai nustatoma skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje ir ultragarsinis skenavimas.

Nėštumo metu pasirinktais vaistais yra jodo preparatai.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, sergantiems dideliais goitų dydžiais, šalia esančių organų išspaudimo simptomais.

Išvada

Difuzinis eutroidoidinis goiteras - skydliaukės liga, dažna regionuose, kuriuose jodas yra mažas. Šiuo atveju skydliaukės padidėjimas yra kompensacinė reakcija, užtikrinanti normalią tiroksino ir trijodotyronino koncentraciją kraujyje.

Dažnai tai yra asimptoma, rečiau pasireiškianti tik kosmetiniu defektu, kai skydliaukės liauka tampa matoma plika akimi. Labai padidėjęs dydis, jis gali išspausti aplinkinius organus, kuris pasireiškia kvėpavimo sunkumais ir nurijus maistą.

Pagrindiniai diagnozės duomenys yra skydliaukės dilgėlinė, šio organo ultragarsas ir TSH ir skydliaukės hormonų kiekio kraujyje nustatymas.

Gydymo metu svarbiausia yra jodo preparatų, rečiau - levotiroksino natrio druska, o sunkiais atvejais pacientams nurodomas chirurgo įsikišimas.

Siekiant užkirsti kelią eutiroidinių goiterių vystymuisi, žmonėms, gyvenantiems šios ligos endeminiuose regionuose, reikėtų valgyti jodotą druską ir kitus produktus, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Vaikams nuo 0 iki 5 metų vidutinis dienos poreikis jodui yra 90 mikrogramų, nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 120 mikrogramų, vyresnis nei 12 metų ir suaugusiųjų - 150 mikrogramų, o moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu - 250 mikrogramų. Asmenims iš rizikos grupių (tos pačios nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat asmenims, kuriems buvo atliekama operacija dėl skydliaukės) rekomenduojama vartoti jodo preparatus prevenciniams tikslams, tačiau nustatant dienos jodą - jodo kiekis, išsiskiriantis su šlapimu per dieną. Jei šis indikatorius neviršija įprastinių verčių, papildomas jodo preparatų vartojimas nėra būtinas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Padidėjęs kaklo tūris, rijimo sunkumas ar netgi sutrikęs kvėpavimas, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jis galės aptikti skydliaukės padidėjimą ir nukreipti pacientą į endokrinologą. Jei hormonų kiekis kraujyje yra artimas normaliam, gydymas priklauso nuo liaukos padidėjimo laipsnio.

Euthyroidinio sviedimo priežastys, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra eutiroidinis astenas?

Euthyroido goiteris yra endokrininės patologijos, veikiančios skydliaukės ląstelių grupę. Priešingai nei toksinės ir kitokios rūšies goitų, EZ (eutriroido goiteris) yra daug mažesnė rizika. Pačios savaites terminas "eutiroidas" reiškia, kad nėra specifinių skydliaukės hormonų sekrecijos intensyvumo pokyčių. Dėl šios priežasties tokios formos hipoglikemijos ar hipertireozės simptomai nebus stebimi.

EZ yra labiausiai paplitusi liga tarp kitų rūšių goitų. Remiantis statistika, dažnumas yra apie 50-70% visų apsilankymų endokrinologu atvejų. Pagrindinės patologinio proceso kategorijos yra mokyklinio amžiaus vaikai, paaugliai (8-14 metų amžiaus), taip pat pagyvenę žmonės (15-21 metai).

Didžioji dauguma pacientų yra moterys (apie 70-80%), tai paaiškinama padidėjusiu moterų organizmo (ypač aktyvios plėtros metu) poreikiu skydliaukės hormonuose ir tendencija dažnai keisti hormoninį foną.

Svarbu nepamiršti, kad laikui bėgant eutroidoidinis asbardas gali virsti kita liga ir tapti toksiška arba netgi sukelti piktybišką procesą ir tt

Skydliaukės eutoreidinio goo simptomai

Kaip jau minėta, skydliaukės funkcija eutyroido zonoje nėra pažeista arba tik šiek tiek sutrikusi. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose sunkių simptomų nėra, vėliau jie yra mechaniniai. Biocheminiai simptomai yra nepakankami arba jų taip pat nepastebi.

Žmogaus audinio augimo metu pasirodo mechaniniai simptomai, kai jautis jau yra apčiuopiamas. Kadangi patologija ir toliau formuojasi, gretimų organų suspaudimas didėja.

Tarp tipiškų eutyroidinių goiterinių simptomų yra:

Lėtinis paroksizminis kosulys, kurio negalima sustabdyti. Jo atsiradimas yra dėl trachėjos sienos sudirginimo.

Dusulys, vėžio stadijose - gūžimas. Susijęs su trachėjos užauginto ugdymo suspaudimu. Stebima vėlyvose stadijose.

Degimas, "perschyaschee" jausmas gerklėje.

Sunku nuryti

Aiškumas ar užkimimas. Jei skydliaukės audinys auga dar daugiau - balso praradimas.

Galimas skausmas kakle. Tačiau pacientas retai kaltina skausmą.

"Storas kaklas". Su šiais simptomais padidėjęs skydliaukė keičia kaklo formą, tampa panašus į paukštį. Patologija pasireiškia ryškiu kosmetiniu defektu.

Simptomai nėra specifiniai, būdingi bet kokiai rūšiai streso. Palaipsniui didėja. Kadangi liga savaime nesikaupia, visas ligų kompleksas gali atsirasti po metų nuo ligos atsiradimo.

Trečiojo-penktojo sezono formavimo etapuose pastebimi nedideli hipotirozės (sumažėjusio trijodotyronino ir tiroksino sekrecijos) pasireiškimai. Jų atsiradimas yra labai retas.

Apskritai, šios grupės simptominių pasireiškimų intensyvumas yra daug mažesnis nei su kitomis goiterio formomis.

Euthyroido goiterio priežastys

Visų pirma, apskritai streso priežastys ir ypač eutriroidinio goiterio priežastys nėra visiškai suprantamos. Priežastis, kodėl, kai patologinis procesas vystosi vienodai, kai kuriais atvejais atsiranda sunkių skydliaukės funkcinių sutrikimų, o kitose pasekmės nėra išsamiai išaiškintos tik difuziniams ir mezoliniams pokyčiams, netrikdant sekrecijos intensyvumo.

Manoma, kad EZ formavimo mechanizme ypatingas vaidmuo tenka šiems veiksniams:

Staziniai uždegiminiai procesai pačioje skydliaukės liaukoje ir aplinkiniuose audiniuose (pvz., Senas osteochondrozė ir kt.). Atsižvelgiant į uždegimo susikaupimą, organizmas pradeda didinti apsauginių ląstelių skaičių ir kadangi šis procesas nėra susijęs su tam tikrų hormonų sintezei būtinų medžiagų trūkumu, sekrecija nėra sutrikusi.

Veiksnių medžiagų gamybai būtinų elementų nebuvimas. Tai visų pirma yra jodas ir selenas. Kobaltas, manganas ir kt. Yra šiek tiek mažiau svarbūs. Norėdami "sugauti" ir paversti daugiau medžiagų, skydliaukė pradeda augti. Kai tik bus pasiekta kompensacinė funkcija, augimas sustoja. Šiuo atveju skydliaukė toliau dirba, jei reikia, nesukeliant medžiagų pertekliaus ar stokos.

Retos autoimuninės ligos. EZH taip pat apima vadinamąjį Hashimoto goitą, kuriame imuninė sistema atakuoja skydliaukės ląsteles ir naikina jodo turinčius junginius.

Genetika. Nors pati liga nėra paveldima, imuninės ir endokrininės sistemos polinkis ir ypatybės yra tiesiogiai susijusios su genetiniais veiksniais. Todėl vaikai, kurių tėvai kenčia nuo tam tikros rūšies struomenų, patiria didesnę patologiją. Tačiau skydliaukės problemos nebuvimas genetinėje linijoje nėra garantija, kad zodis neiškristų žmonėse.

Aplinkos veiksniai. Kuo didesnis toksinių medžiagų kiekis aplinkoje, tuo didesnis neigiamas poveikis skydliaukei. Ypač pavojinga būti tose srityse, kuriose yra didelė foninė spinduliuotė, nes laisvieji radikalai prisideda prie mutantinių tirocitų ląstelių vystymosi.

Blogi įpročiai. Narkotikų ir nikotino priklausomybė veikia skydliaukę, sustabdydama normalią hormonų sekreciją. Skydliaukė gali atsakyti į tai, pasireiškiančius difuziniais ir daliniais pokyčiais.

Hormonų reguliavimas ir bangos. Per didžiausią organizmo aktyvumo laikotarpį moterys yra labiausiai pažeidžiamos: brendimas, vaisius ir laktacija, po menopauzė. Tokiais laikotarpiais yra didelė rizika susirgti ne tik EZ, bet ir toksinį stresą.

Kartu šie neigiami veiksniai tiesiogiai įtakoja eutyroidinių goiterio susidarymą.

Skydliaukės eutyroidinio goiterio tipai

Priklausomai nuo skydliaukės pokyčių pobūdžio, EZ yra padalintas į tris tipus:

Difuzinė EZ būdinga laipsniškai netgi padidėja skydliaukės audinių. Moduliai ant audinių nesudaro.

Kaip matyti iš pavadinimo, mezoteriniame eutroidoidiniame goitre, skydliaukės audinys plečiasi netolygiai. Šis organas yra padengtas vienu (vieno mazgo goiterio) arba kelių mazgų (daugelio mazgų forma), kurie auga savarankiškai. Be to, pati skydliaukė savaime nepadidėja arba labai šiek tiek padidėja.

Difuzinis mazgas ehz būdingas tuo pačiu metu šiais dviem procesais: skydliaukės padidina masę (difuzinius pokyčius) ir tuo pačiu metu atsiranda atskiros augimo organo kūno dalys. Tai gali būti koloidiniai mazgai, cistinės struktūros ir tt

Skydliaukės eutyroidinio sviedimo etapai ir diagnozė

Pagal tarptautinę klasifikaciją, yra trys EZ etapai:

0-asis: goiteris nėra apčiuopiamas ir akims nematomas.

1-asis: svogūnai jaučia paviršutaliąja palpacija ir akį mato rijant.

2-asis: zodis matomas plika akimi įprastoje kaklo vietoje ir yra lengvai apčiuopiamas

Euthyroidinio sviedimo diagnozė

Nustatant goiterio rūšį ir proceso pobūdį, naudojami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai metodai:

Palpacija. Palpacija leidžia nustatyti proceso buvimą ir nustatyti jo etapą, tačiau nepateikia informacijos apie goiterio tipą. Hipotiroidizmą ir hipertiroidizmą galima nustatyti tik ligos 2-3 etapuose, kai zodis jau matomas plika akimi. Tačiau palpacija leidžia laiku nustatyti ligos atsiradimą ir nusiųsti pacientui diagnostikos procedūras diagnozei paaiškinti.

Analizuojamas venų kraujas konkrečioms medžiagoms, įskaitant trijodotyroniną (T3), tiroksiną (T4), TSH ir tireoglobuliną. Bet kokio eutriroidinio goiterio atveju hormoniniai rodikliai bus normalūs, o globulinas bus mažesnis už nustatytą normą.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Labiausiai pasiekiamas ir paprastas diagnozės metodas. Tuo pačiu metu nėra lengva nustatyti EZ, kruopščiai įvertinus liaukos echogeniškumą, reikia jo struktūros ir dydžio.

Biopsija. Norint nustatyti mazgų turinio sudėtį, naudojama tikslaus adatinio punkto.

Radioizotopo tyrimai. Radioaktyviojo jodo preparatų įvedimas leidžia įvertinti skydliaukės funkcionavimą, taip pat jo formavimosi pobūdį (mazgus).

Veninio kraujo analizė dėl antikūnų prieš tiroglobuliną ir kitas specifines medžiagas. Atliekant šį tyrimą svarbu pašalinti autoimunines ligas, kuriose sunaikinami jodo junginiai ir skydliaukės ląstelės. Tokie kaip Hashimoto tiroiditas.

Teisingai nustatydama eutiroidinių goiterio diagnozę, vienu metu galima nustatyti du lygiagrečius veiksnius:

Normalus skydliaukės hormonų lygis.

Difuziniai ir (arba) daliniai organo pokyčiai.

Todėl ultragarsiniai ir hormoniniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Skydliaukės eutyroidinio goo gydymas

Teisingo diagnozavimo nustatymas atlieka didžiulį vaidmenį, nes gijimas be funkcinių skydliaukės sutrikimų yra iš esmės skirtingas.

Siekiant pašalinti ligą, jie taiko konservatyvius metodus, o nepakankamai efektyviai taiko ir operatyvinius metodus.

Pradžioje ligai gydyti nereikia. Patologinis procesas gali sustabdyti save. Jei liga progresuoja, didžioji dauguma atvejų yra pakankamas konservatyvus gydymas.

Kadangi eutroidoidinio goiterio hormoninis fonas yra normalus, skydliaukės hormonų preparatų vartojimas nerekomenduojamas. Jie turėtų būti naudojami tik tuo atveju, jei pažeidimai yra laikomi.

Paprastai gydymas:

Jodo preparatų vartojimas jodo trūkumui kompensuoti arba neigiamiems veiksniams išlyginti;

Dietos ir gyvenimo būdo koregavimas.

Jei pasireiškia hipotoroidų sutrikimai, rekomenduojama vartoti levotiroksiną ar jo analogus.

Nėra jokių absoliučių požymių chirurginiam intervencijai, tačiau medicinos praktikoje yra tam tikrų priežasčių, dėl kurių yra nustatyta operacija:

Goiteras yra reikšmingas kosmetinis defektas. Šiuo atveju jo pašalinimas nereikalingas.

Goiteris yra grėsmė paciento gyvenimui. Tai atsitinka, jei formavimas trukdo maitinimui, kvėpavimui ir aplinkinių organų išspaudimui. Šiuo atveju delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį.

Yra mazgelių didesnis nei centimetras. Tokiu atveju atliekama biopsija, o su patvirtintais piktybiniais požymiais yra planuojama operacija.

Chirurginė intervencija yra ypatinga priemonė.

Skydliaukės eutreido formos goiterio profilaktika

Pagrindinė prevencinė priemonė yra maisto produktų, kurių jodas yra didelis, suvartojimas. Rizikos grupėms (paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims, vyresnio amžiaus moterims), be jodo turinčių maisto produktų, reikia vartoti jodo preparatus.

Taigi, eutroidoidinis asociacija skiriasi nuo kitų tipų, kai nėra funkcinio sutrikimo. Dėl diagnozės reikia naudoti integruotą požiūrį ir ypatingą specialisto dėmesį.

Nuo raštingumo diagnozės priklauso nuo gydymo efektyvumo. Netinkama diagnozė gali pakenkti paciento sveikatai, nes skydliaukės hormonų vaistai, skirti kitoms goiterio formoms, turi rimtų šalutinių poveikių, tačiau čia jie bejėgiai gali padėti.

Gydymas remiasi konservatyviais metodais, taikant chirurginę intervenciją, tik jei yra grėsmė paciento gyvenimui.

Prevencinės priemonės apima dietos ir gyvenimo būdo koregavimą, blogų įpročių atmetimą. Ypač svarbus yra jodo turtingo maisto vartojimas.

Kas yra eutiroidinis astenas?

Pagal eutiroidinį goiterį suprantu ligų, kurios veikia skydliaukę, grupė. Jei palyginsite jį su toksinio streso, ši liga yra mažiau pavojinga. Jis nesiskiria nuo skydliaukės hormoninio fono pokyčių intensyvumo. Iš visų skydliaukės ligų šis variantas yra labiausiai paplitęs. Kiekvienas antrasis skydliaukės ligos atvejis yra eutiroidinis goiteras.

Pacientui padidėja skydliaukės apimtis. Ligos priežastis yra skydliaukės hormonų stygius. Taigi kūnas kompensuoja šios medžiagos trūkumą.

Ligą lengva aptikti, skydliaukės išsiplėtimas pastebimas vizualiai. Galima diagnozuoti ligą liečiant.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių šios ligos atsiradimą, yra jodo trūkumas. Skirtingai nuo to, kiekvienas šeštasis mūsų planetos gyventojas kenčia nuo ligų, susijusių su jodo trūkumu. Jei yra pakankamo jodo, šis ligas praktiškai neįvyksta, kitose vietose kyla net 5 proc. Pasaulio gyventojų. Paprastai ji vystosi jaunimuose, dažniausiai nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Tačiau net ir moksleiviai, paaugliai ir tt yra šios ligos.

Moterys kenčia kelis kartus dažniau nei vyrai, iš trijų atvejų - dvi moterys. Taip yra dėl to, kad dažniausiai jodo trūkumas pasireiškia nėštumo, maitinimo krūtimi metu, hormonų lygio pokyčiais. Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali tapti ne tik estetinio pobūdžio problema. Vėžys gali paspausti ant aplinkinių organų, patekti į toksinį gūžį, sukelti piktybinio naviko atsiradimą.

Eutiroidinių gotikos klasifikavimas

Euthyroido goiteris gali būti:

  • mezoterinis eutriroidinis goiteras;
  • difuzinis eutoreidinis goiteras;
  • difuzinis mazgas.

Smegenų mazgas gali būti viengubas ir daugiasluoksnis eutyroidinis goiteris, kartais šis šunų tipas yra sutrumpintas kaip MEZ. Su zodiaga, skydliaukė lieka aktyvi. Šiai rūšiai būdinga netolygi liaukos gausa. Taigi vadinamieji mazgai. Pati skiltis praktiškai nepadidėja, tik padidėja jo atskiros dalys.

Difuzinio eutoroidinio goiterio skydliaukės liauka auga tolygiai. Mazgai nesudaro.

Difuzinė-mazginė forma apima du ankstesnius etapus. Visas geležis padidėja, kai kurios jo dalys aktyviau plečiasi.

Liga turi tris etapus:

  • Nulinio etapo metu defektas vis dar nematomas.
  • Pirmuoju etapu zodziai pastebimi tik rijimo metu, apčiuopiant palpacijos metu.
  • Antrojoje stadijoje jau yra pastebimas sustorėjimas.

Ligos priežastys

Mokslininkai negali aiškiai nustatyti ligos priežasčių. Jie taip pat negali paaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais liga yra lengva, o kitose - rimtų komplikacijų.

Priežastis dėl šios ligos gali būti daug priežasčių. Dažniausiai tai sukelia jodo, seleno ir kitų mineralų trūkumas. Kai skydliaukė negali pagaminti pakankamai hormonų, organizmas pradeda augti. Kuo daugiau geležies, tuo labiau pagamintos pagrindinės kūno medžiagos. Be kitų priežasčių, galima išskirti navikas, tiek piktybines, tiek gerybines. Kai kurie mokslininkai nustato paveldimus veiksnius, kiti mano, kad tai susiję su galvos apšvita. Jie net kalba apie emocinį stresą, nepakankamą mitybą.

Uodai taip pat gali sukelti ligą, pvz., Pažengusi osteochondrozė. Siekiant apsaugoti kūną nuo uždegimo, organizmas pradeda kaupti apsauginius audinius.

Kai kurios ligos, susijusios su sutrikusiu imunitetu, tokiais kaip Hashimoto goiteras, gali sukelti goiterio augimą.

Autokrininiai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Sumažinant jodo kiekį, jie stimuliuoja tirekitus. Šios ligos vystymąsi skatina:

  • rūkymas;
  • viršįtampis;
  • infekcinės ligos;
  • tam tikrų mineralų trūkumas organizme;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • bloga ekologija;
  • drastiški hormoniniai pokyčiai;
  • polinkis

Nors liga nėra paveldima, bet jei protėviai turėjo problemų, šiame asmenyje yra polinkis.

Bloga ekologija

Manoma, kad padidėjęs radiacijos lygis gali sukelti įvairias ligas, tarp jų ir goiterius.

Drastiški hormoniniai pokyčiai - moterys dažniausiai serga zodziu. Per gimdymo, nėštumo laikotarpį, moterų organizme pasireiškia staigūs pasikeitimai, šiais laikais padidėja goiterio rizika.

Kaip matote, gali būti daugybė priežasčių. Kurie iš jų yra aukšto prioriteto ir kas ne? Kodėl, esant tokioms pačioms aplinkybėms, kai kurie serga, o kiti - ne? Nors mokslas negali atsakyti į šiuos klausimus.

Simptomai ligos

Ši liga nedaro didelės įtakos skydliaukės funkcijai, taigi čia mes nekalbame apie ryškius simptomus, ypač pradinėse ligos stadijose.

Yra silpnumas, nuovargis. Kituose etapuose geležis yra apčiuopiama, yra kaklo slėgis. Kosulys yra ryškus simptomas, jis tęsia išpuolius, kurių beveik neįmanoma sustabdyti, tai yra dėl to, kad augimo metu skydliaukė spaudžia trachėją. Kitas būdingas simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kuris vėlesniuose etapuose uždega. Jis taip pat yra susijęs su gūžio spaudimu trachėjoje. Dažnas gerklės skausmas taip pat rodo eutiroidinį goiterį.

Tai gali būti ir rijimo sunkumas, kaklo skausmas, silpnumas. Kartais yra skausmas kaklelyje, tačiau tai nėra labiausiai paplitęs simptomas. Pirmaisiais etapais ligos požymiai yra beveik nepastebimi. Jie gali sukelti didelį diskomfortą ne iš karto, bet po kelerių metų. Paskutiniame etape pastebimas kosmetinis defektas. Su reikšmingu skydliaukės skausmo padidėjimu yra įmanoma atlikti daugybę komplikacijų, tokių kaip trachėjos ir gretimų nervų kraujagyslių suspaudimas, kraujavimas, strumitas.

Gūžio diagnozė

Pirminė diagnozė atliekama palpuojant kaklą. Šis metodas atskleidžia goiterį, pradedant nuo pirmojo etapo. Bet tai neleidžia nustatyti ligos tipo. Tai yra paprastas būdas identifikuoti ligą pradiniame etape. Siekiant patikslinti duomenis, priskiriamas ultragarsas. Ultragarso pagalba galima nustatyti svogūnėlio dydį, ligos tipą ir stadiją. Liga diagnozuota vyrams daugiau kaip 25 ml ir moterims - 18 ml. Jei tyrimas rodo papildomus mazgelius, biopsija nustatoma siekiant pašalinti piktybines neoplazmas. Kai išsklaidyta goiterinė scintigrafija priskiriama, norint nustatyti "šaltus" ir "šiltus" mazgus. Radioizotopo studijos atsakys į klausimą apie mazgų pobūdį ir jų funkcionalumą.

Tarp laboratorinių tyrimų yra tokie svarbūs kaip venų kraujo tyrimai. Mus domina tokie rodikliai kaip:

Difuzinio eutoroidinio goiterio ir kitų šios ligos formų T3, T4 normos neviršija normos. Kartais T3 gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, o T4 yra šiek tiek mažesnis. Jei liga sukelia jodo trūkumas, padidėja tireoglobulino kiekis. Be to, veninio kraujo tyrimas ir imunograma pašalins imunines ligas, tokias kaip goiteras Hashimoto. Taip pat būtina nustatyti imunoglobulinų, limfocitų, antikūnų prieš tioglobuliną ir kai kurių kitų savybių turinį. Jei guronas išspaudžia stemplę, yra numatytas stemplės rentgenas.

Goiterio gydymas

Teisingos diagnozės nustatymas yra veiksmingo gydymo pagrindas. Gydyti goitus konservatyviais metodais, chirurgija naudojama tik ekstremaliais atvejais. Pradiniame ligos gydymo etape gydymas nenustatytas, goiterio augimas gali sustoti be medicininės intervencijos.

Jei liga vis dar progresuoja, tada jodo pagrindu vartojama monoterapija naudojama difuziniam eutoreidiniam goitui gydyti, taip pat kitoms ligos rūšims gydyti. Jei hormoninis lygis yra normalus, neturėtumėte vartoti hormonų, kuriuose yra narkotikų. Siekiant veiksmingai gydyti ligą, svarbu turėti sveiką gyvenseną, tinkamą, subalansuotą mitybą.

Jei pasireiškė hipotirozės pasikeitimai, nustatomas slopinamasis gydymas levotiroksinu. Kartais kartu skiriamas šių dviejų vaistų vartojimas.

Jaunesniems kaip keturiasdešimt metų asmenims, kuriems nustatytas jodo monoterapijos vaistas. Kursas trunka iki šešių mėnesių. Jei per šį laiką nėra teigiamų pokyčių, paskirkite levotiroksiną. Chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei goiterius pasiekia didžiulį dydį. Alternatyva yra jodo radioaktyvaus izotopo įvedimas, kuris sumažina goiterį beveik du kartus.

Operacija skirta tik kraštutiniais atvejais. Rekomenduojama pašalinti goiterį, jei jis trukdo:

  • mityba;
  • kvėpavimas;
  • išspaudžia kitus organus.

Jei nepašalinsite šio streso, tai gali būti netgi mirtinas.

Prognozė ir prevencija

Paprastai gydymas gali normalizuoti goiterio dydį. Kai kuriuose pacientuose mazgeliai suformuojami prieš goiterio fone, funkciškai autonomiški. Pacientai, vyresni nei keturiasdešimt metų, turėtų būti prižiūrimi endokrinologu, kiekvienais metais atliekami medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarsu ir TSH analize.

Prevencinės priemonės yra suskirstytos į bendrus ir individualius. Visiems žmonėms, neatsižvelgiant į jų jautrumą ligai, rekomenduojama reguliariai vartoti jodotą druską ir maisto produktus, turinčius daug jodo (jūros gėrybes, persikus, riešutus).

Individuali terapija priskiriama asmenims, kuriems gresia pavojus. Tai yra:

  • nėščios moterys;
  • skydliaukės operacija;
  • kurie gyvena jodo trūkumo rajone.

Tokie žmonės yra jodo turinčių narkotikų.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai