Hiperprolaktinemija yra aiški organizmo būklė, kai prolaktino gamyba yra per intensyvi. Taigi jo kraujo lygis labai padidėja. Ši liga dažniau pasireiškia moterims, bet taip pat vyrams. Dažniausiai hiperprolaktinemija diagnozuojama moterims, kurių amžius svyruoja nuo 25 iki 40 metų.

Prolaktino susidarymas

Prolaktinas, kaip ir daugybė kitų hormonų, žmogaus organizme susidaro hipofizės liaukoje. Jis taip pat vadinamas "pieno" hormonu, nes tai yra prolaktinas, kuris stimuliuoja pieno atsiradimą kūdikio gimdoje. Tuo pačiu metu vyrų lyties hormonas gaminamas daug mažesniais kiekiais.

Be hipofizio endokrininės liaukos, greta prolaktino, liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) hormono. Visi šie hormonai yra atsakingi už ovuliacijos pradžios ir menstruacijų reguliavimą. Be to, jie stimuliuoja estrogeno gamybą moteriškame kūne ir brandina kiaušinį. Vyriškame kūne šie hormonai yra atsakingi už testosterono gamybą, vyrų lytinį hormoną ir reguliuoja spermos judrumo lygį. Todėl pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, prolaktino koncentracija kraujyje smarkiai padidėja.

Žindymo pradžioje prolaktinas stimuliuoja krekenos gamybą, o po to prisideda prie jo transformacijos į subrendusią pieną. Prolaktinas taip pat tiesiogiai veikia pieno liaukų augimą, taip pat padidina kanalų ir skilčių skaičių. Šio hormono poveikis moters organizmui pasireiškia kiaušidžių korpuso buvimo ir ovuliacijos proceso stabdymo pailgėjimu. Vadinasi, naujos koncepcijos procesas sulėtėja. Jei šis mechanizmas išlieka normalus, prolaktinas padeda apsisaugoti nuo nėštumo ir menstruacijų žindymo metu. Tačiau patologiškai padidėjęs prolaktino kiekis moters organizme kupinas frigidumo, anorgazmo ir nevaisingumo apraiškų.

Be funkcijų, aprašytų aukščiau, prolaktinas yra atsakingas už vandens ir druskų metabolizmo reguliavimą žmogaus organizme: jo įtaka inkstams pašalina vandenį ir druską lėčiau.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Ekspertai nustato daugybę įvairių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti hiperprolaktinemija. Paprastai yra atskirti fiziologinius ir patologinius ligos formas. Sveikiems moterims prolaktino koncentracija organizme padidėja veikiant tam tikroms fiziologinėms savybėms. Pavyzdžiui, prolaktino kiekis gali padidėti miego metu, maitinant krūtimi, dėl sunkių stresų ar sunkių fizinių krūvių, seksualinio kontakto metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Patologinė hiperprolaktinemija, savo ruožtu, yra padalinta į organinę ir funkcinę. Organinės formos ligos atsiradimas atsiranda dėl hipofizės navikų atsiradimo - vadinamųjų mikroprolaktinų ir makroprolaktinų. Tokie augliai yra gerybiniai, bet jie energingai gamina prolaktiną. Jie linkę augti labai lėtai, o kartais jie apskritai negali augti. Tačiau iki šiol tiksliai nežinoma, kokie veiksniai turi tiesioginės įtakos tokių susivienijimų atsiradimui. Prolaktino dydis gali būti skirtingas, tačiau vis tiek dažniausiai nustatomas išsilavinimas, kurio skersmuo neviršija 10 mm. Šiuo atveju mes kalbame apie mikroprolaktinomą. Retais atvejais gydytojai aptinka hipofizės navikus, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Tokios formavimosi vadinamos makroprolaktinomos. Funkcinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra susijusios su įvairiomis ligomis. Taigi, ši patologija gali atsirasti hipertrozėje - skydliaukės funkcijos nepakankamumas; lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinių kiaušidžių sindromu, kepenų ciroze, taip pat kai kuriomis kitomis ligomis. Jei moteris krūtinės operacijoje arba traumos metu yra pakartotinai naudojama gimdos kuretetas, ateityje taip pat gali išsivystyti hiperprolaktinemija. Gana dažnai funkcinė hiperprolaktinemija pasireiškia moterims, sergančioms įvairiomis ginekologinėmis ligomis. Taigi ši šios ligos forma veikia moteris, sergančias endometriozę, gimdos miuomą ir uždegiminių procesų vystymąsi.

Kai kurie vaistai, skirti didelėmis dozėmis, taip pat gali turėti įtakos prolaktino koncentracijos padidėjimui. Panašus poveikis būdingas antidepresantams, neuroleptikams, antihipertenzinio poveikio vaistais, estrogenams, prostaglandinams, geriamaisiais kontraceptikais.

Tačiau atsiranda kitos formos ligos - vadinamosios idiopatinės hiperprolaktinemijos. Tuo pačiu metu pacientas padidina prolaktino koncentraciją organizme, tačiau šios patologijos priežastis nėra. Šiuo atveju prolaktino perteklius atsiranda dėl pernelyg didelės hipofizės ląstelių funkcijos. Tačiau jų skaičius tuo pačiu metu išlieka normalus arba labai mažas.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Jei pacientas padidina prolaktino koncentraciją kraujyje, ši patologija gali turėti skirtingus požymius. Jei moteriai pasireiškia hiperprolaktinemija, šios būklės simptomai atsiranda dėl uždelstų menstruacijų, visiško mėnesinio ciklo antrosios fazės nebuvimo ar nepakankamumo. Ovuliacijos ciklas gali būti sutrikdytas, o kartais prieš krevelį ar pieną išskiriama iš pieno liaukų. Dėl tokių rimtų menstruacijų ciklo pažeidimų hiperprolaktinemijos rezultatas gali būti moters nevaisingumas. Be aprašytų apraiškų, moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, kartais padidėja pieno liaukų dydis, taip pat išsivysto adenomos ar pieno liaukų cistos. Laikui bėgant šie gerybiniai augalai gali išnykti į krūties vėžį.

Tuo pačiu metu padidėjęs prolaktino kiekis žmogaus kūne paveikia testosterono susidarymą: jo kiekis kraujyje mažėja. Šio reiškinio rezultatas - lytinio potraukio sumažėjimas, tai yra susidomėjimas seksualiniu gyvenimu. Dėl ligos progresavimo vyrams slopinamas spermatozoidų brendimas sėklidėse, kartais gali pasireikšti ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų), taip pat galaktorėja (priešpienis patenka iš nipelių). Vėliau žmogus gali vystytis bejėgiškumo ir nevaisingumo.

Dėl šios priežasties hiperprolaktinemijos simptomai turėtų būti priežastis, dėl kurios bet kuris lytis gali kreiptis į specialistą.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Svarbiausias tyrimo metodas pacientams, turintiems įtariamą hiperprolaktinemiją, yra hormoninis tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti prolaktino kiekį kraujyje. Norint atlikti tokį tyrimą, moteris paima kraują iš venų, o tai turėtų būti daroma ryte, tarp menstruacijų ciklo 5-8 dienos. Prieš analizę negalima vienos dienos turėti lytinių santykių, gerti alkoholį, aplankyti sauną. Svarbu išvengti stresinių situacijų ir poveikio pieno liaukoms. Jei pirmasis tyrimas atskleidė padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje, vėliau vėliau reikia atlikti pakartotinius hormoninius tyrimus ir mažiausiai tris iš jų. Faktas yra tai, kad vieną kartą nustatytas prolaktino padidėjimas gali būti laikinas ir nenurodo tam tikros moters kūno ligos.

Organinės hiperprolaktinemijos diagnozavimo procese tiriama hipofizio liauka. Norėdami tai padaryti, naudokite kraniografijos metodą - rentgeno kaukolės dviem projekcijomis. Be to, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas šiuo atveju yra informatyvūs ir tikslūs tyrimo metodai.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Šiuo metu hiperprolaktinemija gydoma naudojant tam tikrus vaistus. Dažniausiai prokaktinas normalizuojamas, bromokriptinas, norprolakas, kabergolinas (dostineksas). Dėl šių vaistų poveikio praėjus kelioms savaitėms po gydymo, prolaktino naviko gamyba sumažėja iki normalaus lygio. Jei prolaktino kiekis kraujyje normalizuojamas, moterys atkreipia dėmesį į menstruacinio ciklo atkūrimą. Atitinkamai atkurta moters gebėjimas įsivaizduoti vaiką. Tuo pačiu metu nėštumas, koreguojant prolaktino koncentraciją, gali pasireikšti jau kito ciklo metu. Todėl moterys, kurios netolimoje ateityje platina, kad gimdytų kūdikį, turėtų kruopščiai pasirinkti jiems tinkamiausią kontracepcijos metodą.

Po gydymo vyrams normalus testosterono kiekis yra atstatytas. Todėl seksualinis potraukis atsinaujina ir vyrų lytinis gyvenimas normalizuojasi.

Gydant parlodeliu, palaipsniui mažėja prolaktino dydis. Kai kuriais atvejais gydymas parlodeliu baigiasi mažėjančia mikroadenoma, jo nekrozė ir visiškas išnykimas.

Pacientams, sergantiems makroprolaktinomis, toks gydymas turėtų būti atliekamas periodiškai atliekant tomografinį tyrimą, siekiant įvertinti dinamikos prolaktinomos dydį.

Dėl įrodyto gydymo veiksmingumo gydant vaistais, labai dažnai prolaktino buvimas pacientams rodo chirurginę operaciją ir spindulinę terapiją. Tokios intervencijos yra tinkamos tik kai kuriais atskirais atvejais, jei makroprolaktinomos gydymo su narkotikais metu mažėja.

Moteris turi žinoti, kad su laiku susipažinus su gydytoju ir atlikus teisingą gydymo kursą, hiperglikozės prognozė yra gana palanki. Šiuo atveju gydomasis pacientas galės turėti vaikų ateityje.

Hiperprolaktinemija ir nėštumas

Normalus žmogaus reprodukcinės sistemos veikimas užtikrinamas tiesiogiai dalyvaujant hormono prolaktinui. Todėl padidėjęs šio hormono kiekis stimuliuoja vieną iš dažniausių moterų hormoninio nevaisingumo formų. Hiperprolaktinemija ir nėštumas yra gydytojo signalas, kad moteris turi būti nuolat stebima. Ypač svarbu reguliariai lankytis okulistui ir neurologui. Šiuo atveju moteris, kaip taisyklė, toliau vartoja vaistų parlodelį. Jei pacientas vartojo šį vaistą ir iki nėštumo pradžios metus ar ilgiau, prolaktinomos tolesnio vystymosi ar pasikartojimo rizika yra reikšmingai mažesnė. Terapija šio vaisto vartojimui vaiko laikymo metu yra saugi tiek motinai, tiek kūdikiui.

Normalaus nėštumo laikotarpio metu sveika moteris prolaktino kiekis organizme padidėja nuo 8 iki 25 savaičių. Nedelsiant prieš gimdymą prolaktino koncentracija mažėja, o žindymo metu vėl padidėja.

Hiperprolaktinemijos prevencija

Jei moteris jau turi hiperprolaktinemiją, ji turi būti stebima, kad išvengtų ligos pasikartojimo. Norėdami tai padaryti, kompiuterinė tomografija atliekama bent kartą per metus, o prolaktino kiekis kraujyje nustatomas du kartus per metus.

Kalbant apie hiperprolaktinemijos prevenciją, negalima aptarti veiksmingų metodų, nes ligos priežastys yra labai įvairios. Tačiau moteris, ilgą laiką vartojanti sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, turėtų tiksliai nustatyti kraujo prolaktino kiekį.

Kodėl hiperprolaktinemija, jos požymiai ir poveikis, gydymas

Hiperprolaktinemija - terminas, reiškiantis padidėjusią hormono prolaktino koncentraciją serume. Hiperprolaktinemijos sindromas yra simptomų, atsiradusių dėl nuolatinės hiperprolaktinemijos fone, kurių būdingiausi požymiai yra reprodukcinės sistemos disfunkcija, kompleksas.

Prolaktino vaidmuo organizme

Prolaktinas yra daugiafunkcinis hormonas. Normalus hormono kiekis serume yra nuo 5 iki 25 ng / ml. Jo unikalumas slypi visų pirma dėl to, kad, skirtingai nuo kitų hipofizės hormonų sintezei ir sekrecijai nevyko pagal atleidžia hormonų, ir spontaniškai įtakos ir dideliais kiekiais, ir išlaikyti reikiamo lygio atliekamas didele įtaka pagumburio.

Prolaktino, egzistuojantys įvairiose izomerinių formų (mono-, di-, ir trimero) skirtingu molekulinę masę ir aktyvumo laipsnio kūno, gali atlikti funkciją kaip hormono arba neuropeptido, pagal kurį vienas biologinių reguliavimo lytinių procesus. Tačiau ši funkcija nėra išnaudota. Jis taip pat dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų imuninę sistemą, psichologinis elgesio reguliavimą, skatina angiogenezę, ir tt

hormonų produktai yra atliekamas daugiausia ląstelių priekinė hipofizės (adenohypophysis) laktotrofami. Be to, ji yra iš dalies, kurį gamina kankorėžinė liaukų ir smegenų nervų ląstelių, užkrūčio liaukos, placentos ląstelių ir placentos Decidualiniame audinių ląstelių mioimetriya, lytį ir pieno liaukomis, taip pat tam tikrų kitų audinių. Hormonas yra išskiriamas į pulsuojantį ritmą, jo koncentracija svyruoja per dieną, bet ne dieną ir naktį, tai yra, paros ritmas.

Embrioniniame laikotarpyje hipofizės metu jis aptinkamas nuo 5-7 savaičių. Nuo 20-osios savaitės progresuojantis skaičius padidėja, o po vaiko gimimo laipsniškai mažėja koncentracija iki normalaus lygio 4-6 savaitę. Prolaktino kiekis moters serume nėštumo ir žindymo metu padidėja iki 320 ng / ml.

Kiti hormonai, neurotransmiteriai, biologiškai aktyvios centrinės ir periferinės nervų sistemos baltymų molekulės (neuropeptidai) dalyvauja sudėtingoje neuroendokrininėje hormono gamybos ir sekrecijos neuroendokrininėje veikloje.

Jis stimuliuoja prolaktino gamybą pageidautina estrogenai, įskaitant placentos ir tiritropiną atpalaiduojančio hormono, oksitocino, augimo hormono, angiotenzino-II, serotonino, į šiek tiek ne - testosterono viršija turinį, ir daugelis kitų. Pagrindinis inhibitorius yra dopaminas (pagamintas hipotalamyje).

Pagrindinis pagrindinis biologinis hormono poveikis veikia reprodukcinę sistemą.

Moterims

Moteriškame kūne jis:

  • dalyvauja reguliuojant krūtų augimą;
  • prisideda prie visiško moterų lytinių ląstelių (oocitų) ir folikulų, esančių kiaušidėse, brandinimo, taip pat į normalų raudonojo korpuso funkcionavimą ir folikulų brandinimo bei ovuliacijos sinchronizavimą;
  • padeda išlaikyti pusiausvyrą tarp estrogenų receptorių ir liuteinizuojančių hormonų receptorių, dalyvauja ruošiant pieno liaukos laktaciją, stimuliuojant sekretorinių struktūrų vystymąsi;
  • reguliuoja amniocidų skysčio sudėtį ir jo kiekį kontroliuojant jonų ir vandens molekulių pernešimą per amniono membraną;
  • padidina pieno gamybą pieno liaukose po gimdymo, skatina pieno baltymų ir riebalų sintezę.

Hiperprolaktinemija moterims sukelia į jautrumo pagumburio į estrogenų lygio mažinimo., Kaip šios pulsacijų rezultatas yra slopinama sekreciją gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, o tuo pačiu ir liuteinizuojantis hormonas (LH) priešakinį hipofizės, užblokuotas LH receptorius kiaušidžių, kiaušidžių aromatazės yra slopinama priklausomai nuo folikulus stimuliuojančio hormono, taip sumažinant estrogenų gamybą.

Pastarieji, atitinkamai, sumažina estrogenų stimuliuojančio poveikio (pagal teigiamą grįžtamojo ryšio tipą) poveikį gonadotropinių hormonų sekrecijos procesui.

Taip pat galima slopinti granuliozinių ląstelių kiaušidžių progesterono sintezės būdu, disreguliacija medžiagų apykaitos ir sekrecijos antinksčių androgenų, kuri yra simptomų hiperandrogenizmu kaip hirsutizmas ir spuogų pakitimai priežastis.

Vyrams

Vyrams organizmas prolaktinas yra normalus:

  • stiprina liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hipofizių hormonų poveikį, skirtą reguliuoti, atkurti ir palaikyti spermatogenezės procesus;
  • padeda didinti sėklidžių kanalėlių ir sėklidžių masę, padidina jų medžiagų apykaitą;
  • stimuliuoja prostatos sekrecijos funkciją, nes slopina testosterono transformaciją į dihidrotestosteroną;
  • reguliuoja energijos apykaitą spermos ląstelėse, dėl kurių reguliuoja visi jose esantys fiziologiniai procesai, ypač mobilumas po ejakuliacijos ir judėjimo aktyvumas kiaušinių kryptimi.

Lėtinis ilgai nekompensuotas hiperprolaktinemija vyrams gali sukelti poveikį, pvz sutrikimų intymumo, ypač mažinant libido, sumažės testosterono kiekis kraujyje ir sutrikdoma jos transformacijos į dihidrotestosterono, iš pažeidimo kokybė ir spermos kiekio.

Organizme, abi moterys ir vyrai, prolaktino dalyvauja taip pat vandens ir elektrolitų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo reguliavimą, sumažėjo arba padidėjo jos lygio gali sukelti reaguojant imuninės sistemos lygio sumažėjimas.

Kaip gydyti hiperprolaktinemiją? Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasčių.

Patologijos priežastys

Kilmės šis sutrikimas yra labai įvairi, kaip tai atsitinka tokiomis sąlygomis, fiziologinio organizmo būklės, ir gavus įvairių farmakologinių preparatų, ir taip pat ryšium su patologinių būklių, arba kitos neuroendokrininio sistemos pagrindiniam arba sisteminės patologijos. Hormoninės hipersekrecijos priežastys sujungtos į 3 dideles grupes:

  1. Fiziologinės kūno sąlygos.
  2. Patologiniai organų ir sistemų pokyčiai.
  3. Farmakologiniai preparatai ir kai kurie kiti.

Fiziologinės hiperprolaktinemijos priežastys

Normaliomis (fiziologinėmis) sąlygomis gali padidėti prolaktino kiekis kraujyje:

  • per lytinius santykius (moterims) ir mechaninė stimuliacija pieno liaukų nipeliuose, taip pat antrojoje mėnesinių ciklo fazėje;
  • psichinių ir fizinių stresinių būsenų metu;
  • miego metu;
  • fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, gimnastikos pratimai, bėgimas ir tt;
  • per įvairias medicinines procedūras (net kraujas iš venų);
  • nėštumo metu ir per pirmąsias 2-3 paras po gimdymo, taip pat žindymo laikotarpiu (čiulpus);
  • jei gaunate maistą, kurio vyraujantis baltymų kiekis yra;
  • hipoglikeminės būklės metu.

Patologiniai pokyčiai organizme

Hiperprolaktinemijos, susijusios su patologinėmis priežastimis, paplitimas 1000 gyventojų yra apie 17 žmonių. Pagrindinės patologinės sąlygos apima:

  1. Pažeidimai pagumburio smegenų regionas - (. Sifilio, sarkoidozė, tuberkuliozė, histocitoze et al) skiriasi psevdoopuholevye auglio susidarymą ir metastazes kitų organų, chirurgijos ir radiacinio pakenkimo gamtos, kraujagyslių ligos, įskaitant arterinės-veninės anomalijų, sisteminė infiltracine patologija charakterio.
  2. Patologija hipofizės - prolaktinomai hormoniškai aktyvių ir sumaišyti adenomos, cistos, pseudonavikas ir neaktyvios hormonų atžvilgiu vnutrisellyarnoy naviko (diafragmos zonos dalies nustatantis hipofizės) ir okolosellyarnoy srityse sindromui "tuščias" Sella, limfocitinės Hipofizės, trauminių sužalojimų ir chirurginių intervencijų dėl kaukolės turkų balnelio zonoje.

Kitos ligos, dėl kurių atsiranda patologija, apima:

  • mastitas, trauminis sužalojimas ir chirurginės procedūros, esantys krūtinės ląstos ir epigastriumo regione, herpes zoster, herpes simplex, nudegimai, esantys krūtinės ląstos, ir tarpšonkaulinės neuralgijos;
  • polikistikų kiaušidžių ir estrogenų gaminantys navikai;
  • alkoholis ir idiopatinė hiperprolaktinemija;
  • endometriozė ir gimdos mioomatozė;
  • cirozė ir kepenų fibrozė; lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • bronchopulmoninis vėžys ir inkstų navikas (hipernefroma) - labai retai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • įgimtas antinksčių žievės ir antinksčių nepakankamumo sutrikimas;
  • hipertiroidizmas ir pirminis nekompensuotas hipotirozė;
  • lėtinis prostatitas ir sisteminė raudonoji vilkligė.

Ligos klasifikacija

Pagal klasifikaciją, pagrįstą priežastingumu, išskiriamos tokios hiperprolaktinemijos formos:

  1. Pirminis hiperprolaktineminis hipogonadizmas.
  2. Antriniai, kurie vystosi prieš somatines ligas ir kitus įvairius endokrininius sutrikimus.

Hiperprolaktineminis hipogonadizmas yra nepriklausoma neuroendokrininė liga, išskirta atskirai nosologine forma, kuri apima:

  • Hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną (prolaktinomos).
  • Funkcinė arba idiopatinė hiperprolaktinemija.

Prolaktinomos

Prolaktinomos yra dažniausiai (vidutiniškai 40%) hormoniškai aktyvių hipofizės navikų ir dažniausiai pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Daugumoje (apie 90%) jie yra gerybiniai. Retais atvejais šie navikai turi tendenciją infiltracinį agresyvų augimą, atsparumą gydymui, gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų suspaudimą.

Pagal prolaktinomų dydį skirstomos į makroprolaktinomas (daugiau nei 1 cm skersmens) ir mikroprolaktinomos (mažiau nei 1 cm). Pastarasis, netgi nesant patogeniško terapijos tikslo, dažniausiai (iki 97%) laikui bėgant didėja.

Funkcinė hiperprolaktinemija

Tai yra patologijos forma, kurios priežastis nėra visiškai suprantama, ji pasireiškia 35% moterų, turinčių polycistinių kiaušidžių sindromą. Jis gali būti susijęs su makroprolaktinemija, autoimuniniais antikūnais prieš laktotofus ir būdingas:

  • nuolat vidutiniškai padidėjęs (nuo 25 ng / ml iki 80 ng / ml) prolaktino koncentracija kraujyje;
  • neįprastų pokyčių turkų balnelyje ir perikuliarinės srities (pagal kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatus) nebuvimas.

Dauguma autorių mano, kad ši forma yra dažniausia tarp visų hiperprolaktinemijų. Tikėtina, kad jo etiologinis veiksnys yra hormonų gamybos kontrolė hipotalamino lygyje. Tuo pat metu atskiri autoriai pabrėžia specifinį nekompensuojamo pirminio hipotirozmo ir neigiamų emocijų vaidmenį, ypač vaikams, ypač mergaičių brendimui. Taip pat neatmetama autoimuninė šios formos pažeidimų priežastis.

Latentinė hiperprolaktinemija

Be to, kai kurie mokslininkai nustatė tokios ligos formą kaip trumpalaikę (laikiną, trumpalaikę) arba latentinę hiperprolaktinemiją, pasireiškiančią tarp moterų, turinčių įprastą mėnesinių ciklą.

Tai pasireiškia tik galvos skausmais migrenos gamta, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis.

Pusė moterų, turinčių šią formą, simptomai yra panašūs į vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus. Laikinas prolaktino koncentracijos padidėjimas dažnai sukelia menstruacinio ciklo liūtinės fazės nepakankamumą, anovuliaciją ir nevaisingumą.

Farmakologiniai preparatai

Farmakologiniai vaistai, sukelianti hierprolaktinemiją, yra daugybė vaistų, visiškai skirtingų grupių ir veikimo mechanizmo. Jie vartojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, psichinėms ligoms, depresijos ir streso sąlygoms gydyti, virškinamojo trakto patologijai gydyti, taip pat kontraceptikai ir skausmo šalinimui.

Pagrindinės narkotikų grupės:

  • anestezijos ir narkotinių medžiagų grupė, pvz., morfinas, kokainas, opiatai, heroinas, taip pat opioidų receptorių antagonistai (naltreksonas, naloksonas);
  • antiemetikai (domperidono, metoklopramidas) ir reiškia, neuroleptikų / antipsichozinių veiksmai, kurie yra dopamino receptorių blokatoriai (haloperidolio, droperidolis, sulpiridas, mezoridazino, chlorpromazino, Ftorfenazin et al.);
  • vaistai, slopinantys dopamino sintezę (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit ir kt.);
  • serotonerginiai stimuliatoriai (amfetaminai ir haliucinogenai);
  • antihistamininiai vaistai, antikonvulsantiniai ir tricikliniai antidepresantai (doksepinas, amitriptilinas ir tt;
  • H blokatoriai2 - receptoriai, naudojami, pavyzdžiui, skrandžio opoms gydyti - cimetidinas ir ranitidinas;
  • neuropeptidų kilmės vaistiniai preparatai (Cerebrolizinas, Semax);
  • geriamuosius kontraceptikus ar jų anuliavimą;
  • antihipertenziniai vaistai (reserpinas) ir kalcio antagonistai, arba skirtingų grupių ir skirtingų kartų kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas, izoptinas, verapamilis, diltiazemas ir daugelis kitų.

Farmakologinės priežastys yra simptominė forma, kuriai taip pat nurodomos prolaktino psichogeninio ir neuroreflekso, alkoholio, profesinės ir sportinės veiklos, taip pat kombinuotų ir asimptominių sindromo formų hiperprodukcija.

Klinikinės apraiškos

Klinikinis vaizdas ligos labai skiriasi - nuo simptomų stokos, kai liga nustatoma kaip atsitiktinių tyrimų iki visiško išplėstą paveikslėlyje rezultato hiperprolaktinemija simptomai pasireiškia reprodukcijai, seksualinė, medžiagų apykaitos, emociniai ir asmenybės sutrikimai, ir net švietimo urmu buvimas pogumburio-hipofizės srities smegenų smegenys. Tarp moterų mikroprolaktinomos yra dažniau.

Pagrindinės hiperprolaktinemijos pasireiškimai moterims:

  1. Įvairūs menstruacijų ciklo (90%) pažeidimai nuo opsimenorėjos ar oligomenorėjos iki amenorėjos, kurie yra pagrindinė priežastis susisiekti su ginekologu. Ypač šie sutrikimai atsiranda po stresinių situacijų, o amenorėjos pasireiškimas labai dažnai atsiranda dėl geriamųjų kontraceptinių vaistų panaikinimo, lytinio aktyvumo pradžios, gimdymo ar nėštumo nutraukimo.
  2. Dažni savanoriški abortai ankstyvuoju nėštumu ir nevaisingumas dėl ovuliacijos ciklo nebuvimo ar trumpesnės žiu bosinės fazės.
  3. Galaktorėja, kuri yra pieno išsiskyrimas iš nipelių, nesusijęs su maitinimu krūtimi. Jis aptinkamas 80% moterų, turinčių perteklinį prolaktino kiekį, ir išsivysto pakankamai estrogeno kiekio kraujyje.
    Galaktorėja gali būti įvairaus laipsnio (PSO klasifikaciją): I laipsnio - su didelį spaudimą dėl spenelių skirtų atskirų lašelių II - pasirinkimas Sunkiasvorių ir čiurkšlės lašų pieno nutekėjimą atsiranda šiek tiek suspaudimo spenelių, III - spontaniškai nutekėjimą pieno išskyros.
  4. Sumažėjęs seksualinis potraukis ir vangumas (orgazmo stoka).
  5. Hiperandrogenizmo simptomai, susiję su spuogais ir vidutinio stiprumo hirsutizmu (plaukų augimas ant veido, aplink spenelių, pilvo balta linija, ant galūnių). Tačiau šie simptomai pasireiškia ne daugiau kaip 25% moterų.
  6. Galvos svaigimas, galvos skausmas, migrenos priepuoliai, priešmenstruacinis sindromas.
  7. Mastodynia ir mastalgija.
  8. Jei gydymas ilgai trunka, sąnariuose ir kauluose jaučiamas skausmas, kurį sukelia kalcio išplitimas iš kaulinio audinio (osteopenija), jo tankio sumažėjimas ir osteoporozės raida.
  9. Regos sutrikimas dėl ryškumo sumažėjimo ir regos laukų ribojimo, esant makroprolaktinomoms, dėl naviko slėgio optinėje chiasma.
  10. Vidutinė išorinių lytinių organų involiucija ir gimdos hipoplazija, kai trūksta korekcijos.
  11. Nutukimas ir atsparumas insulinui.
  12. Psicho-emociniai sutrikimai ir nespecifiniai subjektyvūs pojūčiai - miego sutrikimai ir depresijos sutrikimai, nerimo sutrikimas širdies srityje (cardialgia), atminties sutrikimas ir bendras silpnumas.

Ar hiperprolaktinemija gali sukelti plaukų slinkimą?

Svarbus plaukų slinkimas yra vienas iš šios patologijos simptomų. Tai sukelia hormoninis disbalansas, ypač estrogeno ir androgenų santykio pažeidimas ir plaukų folikulų nepakankama mityba.

Vyrų ligos simptomai

Vyrų hiperprolaktinemija, skirtingai nuo moterų, pasireiškia daug rečiau ir pasireiškia šiais simptomais:

  1. Nepakankamas stiprumo ir seksualinio troškimo sumažėjimas (nuo 50 iki 85%).
  2. Tikroji patologinė ginekomastija (6-22%), kai pieno liaukų padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su jų audinių, o ne su riebalų audinių augimu. Ginekomastijos vystymas vyksta per 3 etapus: proliferuojantis, kuris trunka apie 4 mėnesius ir yra konservatyvus gydymas; tarpinis laikotarpis, trunkantis iki 12 mėnesių - sunku ir retai keisti vystymąsi; pluoštinės, būdingos pluoštinių audinių vystymuisi ir riebalinio audinio nusėdimui - atvirkštinė plėtra neįmanoma.
  3. Sumažėjęs antrinių lytinių požymių sunkumas (3-20%).
  4. Nevaisingumas, susijęs su spermos (oligospermijos) kiekio sumažėjimu ir (arba) kokybe (3,5-14%).
  5. Galaktorėja (0,5-8%).
  6. 5.-11. Simptomai, aprašyti moterims.

Vaikai prolaktinomai sukurti labai retai, dažniausiai tai macroprolactinoma pirmaujanti vaikų nykimą, sulėtinti brandos plėtrą, galvos skausmas, į galaktoree, pirminė amenorėja mergaitėmis ir ginekomastija į berniukų.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją ir aukščiau aprašytą klinikinę įvaizdį ir patvirtinama atliekant laboratorinius tyrimus.

Pagrindinis diagnozės kriterijus yra 2 - 3 kartus (bent jau) prolaktino kiekio nustatymas serume.

Jei yra prielaidos apie farmakologinių vaistų poveikį, jų panaikinimas yra būtinas, jei įmanoma, ir kartotinis tyrimas po trijų dienų.

Laboratorinių tyrimų interpretavimas sukelia tam tikrų sunkumų dėl didelio hormono kiekio kraujyje svyravimų neuropsichinių, fizinių krūvių metu ir kt. Net jei visi kraujo donorystės sąlygos yra tinkamai laikomasi, to paties paciento rodikliai gali labai skirtis.

Pakartotiniai kraujo tyrimai gali patikimai diagnozuoti patologiją ir tam tikrais atvejais jos priežastį, kuri yra maždaug susijusi su bandymų rezultatais. Tokiu būdu, buvimas mikroprolaktinomy prolaktino koncentracija didesnė nei 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hipofizės macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatinės hiperprolaktinemijos, hipofizės microadenomas ir neaktyvus macroadenoma - mažiau nei 200 ng / ml, farmakologinio priežastis - nuo 25 iki 200 ng / ml nėštumo ir žindymo laikotarpiu - nuo 200 iki 320 ng / ml.

Žymus prolaktino koncentracijos padidėjimas, kai nėra hipofizio naviko, gali rodyti du ar daugiau priežastingumo faktorių, pvz., Hepato-inkstų nepakankamumo derinį, vartojant metoklopramidą.

Siekiant išsiaiškinti ligos priežastį, būtina stebėti kaukolės ar kompiuterinės tomografijos (KT) rentgenografiją, akis į turkų balną, tačiau magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra labiausiai informatyvus būdas. Be to, ištirti kaulų mineralų tankis naudojant densitometrą, atliekami kiti laboratoriniai tyrimai (lytinių hormonų, skydliaukės hormonų ir antinksčių hormonų kiekis kraujyje), kitų organų ir sistemų funkcija.

Taip pat rekomenduojama, kad tikslinės konsultacijos oftalmologas (siekiant nustatyti pokyčius dugno, ir nustatant regėjimo lauke sunkumą), endokrinologas, ir, jei būtina, urologas, Nefrologas (inkstų išskiriamas iš organizmo apie ¼ prolaktino), pulmonologas, gastroenterologas.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Perdozavimo hormono nustatymas kraujyje visais atvejais nereikalauja gydymo. Gydymo požymiai kiekvienam pacientui nustatomi griežtai atskirai.

Esant tik fiziologinėms priežastims, taip pat dėl ​​sumažėjusios skydliaukės funkcijos, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo, nerasta. Jei manoma, kad vartojant vaistą sukelia hiperprolaktinemiją, pirmiausia būtina ją atšaukti arba pakeisti alternatyviomis priemonėmis (jei įmanoma).

Į prolaktino ir kitų navikų buvimą gali būti pasirinktas vaisto, arba, išskirtiniais atvejais (D. iš poveikio narkotikų terapija arba netoleravimą, piktybinės prolaktinomai, suspaudimo regos chiasma, kuri neišsprendžiamų konservatyviai terapijos ir t trūkumas.), Chirurgijos, radiacija, chemoterapija, kombinuotas metodas.

Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama pirminei, nes kiti gydymo būdai yra susiję su žala kaimyninėms smegenų struktūroms, ligos pasikartojimu, hipopiituitarizmo vystymu, regos nervų pažeidimu, smegenų audinio nekroziu ir kt.

Vaistų terapijos tikslas, esant hormonų sekretuojantiems augliams:

  1. Aktyviųjų prolaktinų formų koncentracijos kraujyje normalizavimas.
  2. Greitas makroprolaktinomos sukeliamų neurologinių sutrikimų korekcija.
  3. Mikroprolaktinomos augimo stabilizavimas.
  4. Sumažinti naviko dydį siekiant palengvinti radikalią chirurgiją.
  5. Menstruacinio ciklo ir vaisingumo / koncepcijos atkūrimas.
  6. Nutraukus medžiagų apykaitos ir endokrininius sutrikimus bei emocinio ir asmeninio pobūdžio sutrikimus.
  7. Funkcinės hiperprolaktinemijos gydymas.
  8. Kaip papildomą gydymo būdą esant mišriam hipofizio adenomos formavimui.

Patogenetiškai pagrįsti yra įvairūs gydymo būdai, kai vartojami vaistai, kurie yra skalsių alkaloidų dariniai arba tricikliniai neergolino dariniai. Šie vaistai skatina dopamino receptorius (dopamino agonistus).

Pirmieji įtraukti Dossinex, bromokriptinas ir kiti dopamino agonistai, pastarieji - Norprolacas. Pavyzdžiui, vartojant Dostinex kartu su hiperprolaktinemija, būdingas selektyvus poveikis dopaminui D2-ląstelių receptorius, išskiriančius prolaktiną ir ilgalaikį poveikį. Hormono kiekio kraujyje sumažinimas praeina apie 3 valandas po vaisto vartojimo ir išlieka 1-4 savaites.

Todėl gydymo režimai parenkami atskirai, pradedant du kartus per parą po 0,25 mg 1 mėnesį, po to atliekamas kontrolinis kraujo tyrimas dėl prolaktino kiekio ir tolesnio dozės koregavimo klausimas.

Nėštumo planavimas

Su dopamino agonistų veiksmingumu menstruacinio ciklo atsigavimas ir gebėjimas įsivaizduoti įvyksta gana greitai. Todėl, jei nėštumas yra nepageidaujamas, rekomenduojama naudoti barjerines kontraceptikas.

Moterys, kurioms prieš menopauzinį laikotarpį yra mikroprolaktinoma ir kurie neplanuoja nėštumo, taip pat gali vartoti geriamuosius kontraceptikus, kad išvengtų osteoporozės, tačiau šiuo atveju auglio masė nėra išimta.

Nepaisant to, kad nebuvo nustatytas pagrindinių vaistų (bromokriptino ir Dostinex) vaisiui neigiamas poveikis, rekomenduojama nutraukti jų vartojimą likus 1 mėnesiui iki planuojamo nėštumo.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra didelis hormono prolaktino kiekis kraujyje. Šis reiškinys gali būti normos variantas ir ligos pasireiškimas.

Prolaktinas gaminamas hipofizės liaukoje. Ši centrinė endokrininės sistemos liauka yra smegenyse.

Įprastos prolaktino vertės skiriasi įvairiose amžiaus grupėse, moterims ir vyrams. Didžiausius šio rodiklio analizės rezultatus parodė moterys vaisingo amžiaus (252-619 mIU / l). Po menopauzės prolaktinas sumažėja 1,5-2 kartus ir siekia 390 mIU / L. Vyrams norma - iki 380 mIU / l.

Prolaktinas išsiskiria cikliškai. Aukščiausi lygiai registruojami anksti ryte, o mažiausias - nuo 9 iki 11 val.

Prolaktino funkcijos

Prolaktino biologinis vaidmuo yra visiškai palaikyti vaisingumą.

Pagrindinis poveikis prolaktinui yra laktacijos formavimas ir reguliavimas. Ji dalyvauja formuojant pieno liaukas, prisideda prie aktyvių pieno kanalų augimo paauglystėje ir nėštumo metu. Hormonas sukelia motinos pieno išvaizdą ir palaiko natūralų vaikų maitinimą pirmaisiais gyvenimo metais.

Prolaktino veikimas neapsiriboja tik pieno liauka. Be to, jis veikia antinksčius, kasą, skydliaukę ir kiaušidžius.

Antinksčių prolaktinas stimuliuoja norepinefrino, adrenalino, kortizolio, aldosterono, androgeno gamybą. Šie hormonai padeda slaugančiam motinui ištverti fizinę ir emocinę perkrautą.

Kasoje, šio hormono veikimas didina ląstelių, gaminančių insuliną, funkcinę veiklą. Dėl šios priežasties visas kalorijas ir maistines medžiagas, patenkančias į kūną, naudojamos kuo išsamiau.

Skydliaukės liaukoje prolaktinas mažina kalcitonino sintezę ir taip pagerina moters pieno mineralinę vertę.

Kiaušidės yra ypač jautrūs prolaktinui. Didelės hormono koncentracijos slopina ovuliaciją ir gali sutrikdyti menstruacinį ciklą.

Įrodyta, kad prolaktinas reguliuoja imuninę sistemą, leidžiančią vaisiui vystytis gimdoje be atmetimo ir uždegimo reakcijų.

Prolaktinas dalyvauja orgazmo pradžioje, o didelė koncentracija slopina libido.

Manoma, kad motinos instinktą iš dalies sudaro prolaktinas. Šis hormonas netgi paveikia miegančios motinos miego fazę, leidžiančią jai visada stebėti vaiko būklę.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Prolaktino koncentracija padidėja nėštumo metu ir visą kūdikio žindymo laikotarpį. Ši fiziologinė hiperprolaktinemija yra būtina norint įprastą vaiko gimimą ir vystymąsi.

Per artimiausius mėnesius po gimimo didelis hormono kiekis padės motinai išvengti nėštumo ir palaiko žindymą.

Patologinė hiperprolaktinemija nėra susijusi su gimdymu.

  • organinis (hipofizės ligos);
  • funkcinis (kitų organų ligos).

Dėl hipofizio pralaimėjimo žymiai padidėja prolaktino koncentracija. Paprastai analizuojant, jo koncentracija yra didesnė nei 2000 mIU / l.

  • hipofizės mikroadenomos, išskiriančios prolaktiną (dydis iki 1 cm);
  • hipofizio macroadenoma, išskirianti prolaktiną (daugiau kaip 1 cm dydžio);
  • sumaišyta hipofizio adenoma (išskiria prolaktiną ir kitus hormonus);
  • "Tuščia" turkų balnelis;
  • kraujo tiekimo sutrikimas;
  • piktybiniai navikai.

Dažniausia organinės hiperprolaktinemijos priežastis yra hipofizės mikroadenoma (daugiau nei 90%). Toks susidarymas padidina kraujo prolaktiną 2000-4000 mIU / L.

Funkcinė hiperprolaktinemija yra:

  • hipotirozė;
  • kepenų cirozė;
  • ginekologinės ligos (policistinė, endometriozė, myoma ir tt);
  • vartoti tam tikrus vaistus (estrogenus, metoklopramidą ir narkotines medžiagas).

Funkcinė hiperprolaktinemija taip pat yra reakcija į sunkų ar ilgalaikį stresą. Kai kuriais atvejais su psichogeninėmis reakcijomis moterims menstruacijos net sustoja ir vystosi nevaisingumas.

Laikina hiperprolaktinemija yra trumpalaikis hormono prolaktino lygio padidėjimas, dažnai be klinikinių apraiškų. Ši būklė gali būti susijusi su maisto vartojimu, lytinių santykių, miego ir pabudimo pažeidimu.

Kartais gydytojai negali nustatyti hormonų lygio padidėjimo priežasties. Tokia idiopatinė hiperprolaktinemija nustatoma ginekologo ar kitų ligų tyrimo metu. Yra žinoma, kad kai kuriais atvejais net labai didelis kraujo prolaktino kiekis nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir skundais. Tokiu atveju galite įtarti genetinę savybę - mažai biologinio aktyvumo prolaktino dominavimą.

Hiperprolaktinemijos pasireiškimai

Hiperprolaktinemijos sindromas gali turėti minimalių pasireiškimų arba būti labai sunkus. Skundai pacientams yra susiję su seksualine sfera, psichine būkle ir medžiagų apykaitos procesais. Hiperprolaktinemijos simptomai moterims:

  • menstruacijų sutrikimai, menstruacijų stoka;
  • anovuliacija ir sterilumas;
  • makšties sausumas, skausmas lytinio akto metu.

Hiperprolaktinemijos simptomai vyrams:

  • impotencija;
  • sumažintas spermos aktyvumas;
  • ginekomastija.

Bendros moterų ir vyrų apraiškos:

  • galaktorėja (pieno išskyrimas);
  • kaulų lūžiai;
  • nutukimas;
  • depresija;
  • galvos skausmas;
  • regėjimo laukų (su makroadenoma) praradimas.

Galaktorėja daug dažniau pasitaiko moterims. Jo intensyvumas gali būti skirtingas. Kartais pieno galiojimas be jokio stimuliavimo dideliais kiekiais ar lašais. Ir kartais galaktorėja paslėpta, tada priešpienis lašai atsiranda tik po spaudimo ant areola.

Moterims krūtų išsiskyrimas laikomas norma nėštumo laikotarpiu, visą laiką maitinant krūtimi ir iki ketverių metų po gimdymo.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Gydytojas gali įtarti hiperprolaktinemijos sindromą. Labiausiai būdingas manifestas yra galaktorėja.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui paskirta prolaktino analizė. Jei nustatomas padidėjęs lygis, rekomenduojama paaukoti skydliaukės hormonus, cukraus kiekį kraujyje, atlikti hipoglikemijos kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimą, aplankyti oftalmologą vizualiniams laukams nustatyti, ginekologą ar urologą.

Gydymas

Ne visi hiperprolaktinemijos atvejai reikalauja aktyvios gydymo. Kartais pacientui praėjus keliems mėnesiams skiriamas tik prolaktino tyrimas.

Reikia gydyti hiperprolaktinemiją:

  • kai nustatoma hipofizės adenoma;
  • su galaktorėja;
  • pažeidžiant mėnesinių ciklą;
  • su nevaisingumu;
  • su nutukimu.

Hiperprolaktinemijos gydymas beveik visuomet apsiriboja vaistais. Chirurgija ar radioterapija reikalinga tik didelėms prolaktinoms, nejautrinančioms vaistų ir mišrių hipofizio adenomų.

Iš populiariausių vaistų dostineks (kabergolinas) ir bromokriptinas (parlodelis). Vaisto dozė parenkama atskirai, atliekant testus. Dažniausiai kraujo prolaktinas normalizuojamas ir ovuliacija atstatoma po 2-3 gydymo mėnesių.

Adenomos, išskiriančios prolaktiną vaistų fone, smarkiai sumažėjo. Netgi didelės formacijos praranda iki 30% po 6 gydymo mėnesių.

Endokrinologas prižiūri hiperprolaktinemijos gydymą. Paprastai kraujo hormonų lygiai yra tiriami kartą per du mėnesius, hipofizės tomografija atliekama kartą per metus. Prolaktinas gydymo metu turėtų būti normalus intervalas.

Jei moteris turi hipofizio adenomą, išskiriančią prolaktiną, tada vaistus reikia vartoti bent 1,5-2 metus. Nėštumas gali būti planuojamas tik po 12 mėnesių sėkmingo gydymo.

Po kontracepcijos tabletė yra atšaukta. Kiekviename nėštumo trimestre rekomenduojama aplankyti endokrinologą ir akių gydytoją, kad nustatytų regos laukus. Prolaktinas nėštumo metu gali neveikti. Po gimdymo išspręsta medicininio gydymo poreikio problema. Norėdami tai padaryti, moteriai atliekama hipofizės tomografija. Jei pasireiškia makroprolaktinoma, tada maitinimas krūtimi yra nepageidaujamas. 7 dienas po pašaro nutraukimo nustatykite prolaktiną.

Kaip gydyti hiperprolaktinemijos sindromą

Hiperprolaktinemijos sindromas yra liga, kurios metu žmogaus organizme padidėja hormono prolaktino koncentracija. Liga gali išsivystyti vyrams ir moterims. Prolaktinas sintezuojamas hipofizėje, labiausiai aktyvi gamyba vyksta naktį. Prolaktino koncentracija moterims priklauso nuo menstruacijos ciklo, taip pat keičiasi nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Hiperprolaktinemijos vystymas moterims ir vyrams pasireiškia hipofizio adenomos fone. Taip pat gali atsirasti kitos hipofizio patologijos ir kitos sisteminės ligos. Tipiški ligos požymiai: sutrikusi ovuliacija ir menstruacinis ciklas, makšties sausumas, sumažėjęs lytinis potraukis, vyrų impotencija ir moteriškumas, galaktorėja, galvos skausmas.

Ligos gydymui svarbu tiksliai nustatyti hiperprolaktinemijos priežastis. Antinavikinis gydymas yra skirtas slopinti hipofizio adenomos vystymąsi, jie taip pat atlieka simptominį gydymą tradicinėmis priemonėmis. Toks gydymas pagerina bendrą paciento būklę ir tuo pačiu metu neturi neigiamo šalutinio poveikio organizmui.

Prolaktino funkcijų aprašymas

Prolaktinas yra polipeptidinis hormonas, sintezuojamas hipofizės priekinėje skiltyje. Prolaktino gamyba yra banguotas ir priklauso nuo dienos laiko. Maksimalus hormono kiekis sintezuojamas nakties miego metu. Prolaktino koncentracija po pažadinimo ir prieš vidurdienį mažėja, o po vidurdienio ji vėl pradeda palaipsniui didėti, kol ji pasiekia didžiausią vertę naktį. Hormono gamybą reglamentuoja dopaminas.

Ne tik prolaktino sintezė, bet ir kiti procesai organizme turi kasdieninį ciklą. Būtent todėl labai svarbu laikytis dienos režimo ir miegoti bent aštuonias valandas naktį.

Prolaktino koncentracija moterims skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Jo koncentracija yra didesnė liuteline faze. Taip pat šio reguliatoriaus kiekis padidėja kartu su vaiku. Prolaktino kiekis padidėja nuo antrojo mėnesio ir pasiekia maksimalią jo vertę 5-6 mėnesiais. Po to prolaktino kiekis vėl mažėja ir padidėja tik iki gimdymo. Hormono sintezė yra sustiprinta atsakant į įbrėžimų dirginimą, kuris atsiranda, kai vaikas mėgina čiulpti pieną.

Prolaktinas yra lytinis hormonas ir vaidina svarbų vaidmenį mergaičių brendimo laikotarpiu, palaikant mėnesinių ciklą, nėštumą, gimdymą ir krūtimi maitinančią kūdikį. Pagrindinis hormono funkcijos yra užtikrinti žindymą. Prolaktinas vaidina svarbų vaidmenį formuojant moterų pienines liaukas. Būtent šis hormonas padidina liaukų dydį mergaičių brendimo laikotarpiu ir vaiko kūdikį.

Be to, šis reguliatorius atlieka svarbų reguliavimo vaidmenį ir veikia visų žmogaus organų sistemų veikimą, taip pat kitų endokrininių liaukų metabolizmą ir funkcionavimą. Ypač svarbus ir sudėtingas poveikis yra prolaktinas moters kūne kūdikio maitinimo krūtimi metu.

Prolaktinas veikia antinksčius ir padidina adrenalino, norepinefrino, aldosterono ir androgenų gamybą. Antinksčių hormonai yra streso hormonai, jie padeda susidoroti su stresine situacija arba padidėjusiomis apkrovomis. Tai labai svarbu maitinančioms motinoms, nes krūtimi (emocinė ir fiziologinė) moteriai kūne yra labai reikšminga žindymo metu.

Prolaktinas padidina insulino sintezę kasos ląstelėse. Insulinas yra hormonas, kuris skatina gliukozės surinkimą iš kraujotakos. Padidėjusi insulino sintezė didina metabolizmo intensyvumą.

Pagal prolaktino veikimą skydliaukėje sumažėja kalcio metabolizmo veikiantį hormono kalcitonino gamyba. Dėl to motinos piene padidėja kalcio kiekis.
Įtakoja moters hormoną ir kiaušidės. Prolaktino koncentracijos padidėjimas sukelia menstruacinio ciklo pažeidimus ir veda prie ovuliacijos vėlavimo. Tai apsaugo nuo nėštumo pasikartojimo maitinant kūdikį.

Prolaktinas gali slopinti imuninės sistemos aktyvumą. Ši funkcija yra labai svarbi nėštumo metu, nes ji užkerta kelią vaisiaus atmetimui. Tačiau kitu metu imuniteto sumažėjimas sukelia infekcinių ligų vystymąsi.

Hormonas gaminamas per lytinius santykius ir prisideda prie moters orgazmo atsiradimo. Tačiau padidėjęs prolaktino kiekis sumažina libido ir gali sukelti anorgazmą.

Taigi, hormono prolaktinas turi sudėtingą poveikį žmogaus organizmui. Šio veiksmo savybės yra dėl moterų poreikių žindymo laikotarpiu. Tačiau šio hormono koncentracijos padidėjimas be fiziologinio poreikio gali sukelti daugybę sutrikimų ir ligų.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Hiperprolaktinemijos sindromas yra padidėjęs hormonų prolaktino kiekis, viršijantis normaliąją vertę. Hiperprolaktinemija gali būti laikina, idiopatinė ir patologinė.

Trumpalaikė hiperprolaktinemijos forma pasireiškia moteriai dėl kai kurių procesų: lytinio akto metu, valgant, esant nakties miego sutrikimui. Šio hormono kiekis šiek tiek ir trumpai padidėja, ir nėra šios būklės apraiškų.
Idiopatinė hiperprolaktinemija yra hormonų koncentracijos padidėjimas be nustatytų priežasčių. Tokiu atveju žmogus padidina hipofizės ląstelių aktyvumą, tačiau šiuo metu nenustatyti veiksniai. Toks hiperprolaktinemija taip pat yra trumpalaikis, o prolaktino kiekis šiek tiek padidėja.

Patologinė hiperprolaktinemijos forma lemia klinikinių ligos pasireiškimus. Šis hormonų koncentracijos padidėjimas yra ilgalaikis. Tokiu atveju prolaktino koncentracija pakankamai padidėja, kad sukelia daugybę sisteminių sutrikimų organizmo funkcionavimui.

Patologiškai padidėjęs hormono koncentracija gali būti organiška arba funkcinė.

Organinė hiperprolaktinemija

Organinė ligos forma vystosi dėl hipofizės naviko.
Iš hipofizio gali išsivystyti mikro- arba makroadenoma - gerybinis navikas, kuris veikia liaukos funkcionavimą. Jei kalbame apie naviką, mažesnę nei 10 mm, jie kalba apie hipofizės mikroadenomą. Jei naviko dydis viršija 10 mm, šis navikas vadinamas macroadenoma.

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, kuris lėtai padidėja arba visai neauga. Pati savaime jis nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tačiau toks navikas susideda iš hipofizės ląstelių ir turi savo sekretorinę veiklą. Taigi padidėja hipofizės hormonų gamyba. Kaip tiksliai bus sintezuojami hormonai, aktyviau priklauso nuo to, kur yra auglys. Jei adenoma yra priekinėje liaukos dalyje, prolaktino koncentracija gali padidėti.

Kitos hipofizės patologijos taip pat gali sukelti organinės hiperprolaktinemijos vystymąsi:
sutrikusios smegenų apykaitos sutrikimas;
piktybinis navikas.

Funkcinė hiperprolaktinemija

Funkcinė ligos forma atsiranda dėl kitų patologinių procesų. Padidėjęs prolaktino kiekis gali sukelti:

  • hipertiroidizmas - skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas;
  • gimdos fibroids;
  • endometriozė;
  • policistinės kiaušidės;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai;
  • kepenų cirozė;
  • ilgalaikiai nervų sutrikimai, stresas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų ar narkotikų vartojimas.

Kai kurie žmonės nustato didelį prolaktino kiekį kraujyje, kurio klinikiniai simptomai nėra. Ši būklė gali atsirasti žmonėms, kurie gamina pažeistą prolaktiną su sumažėjusiu biologiniu aktyvumu. Ši liga yra paveldima gamta ir yra sukelta geno, kuris yra atsakingas už hormono sintezę, mutacija.

Moterų patologijos simptomai

Atsižvelgiant į ilgą patologinį hormono kiekio padidėjimą, atsiranda šie nemaloni simptomai:

  • sausa makšties gleivinė;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, švelnumas ir anorgazma;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas: menstruacijų atidėjimas ar nebuvimas, ovuliacijos pažeidimas;
  • nevaisingumas;
  • pieno ar krekenos išsiskyrimas iš pieno liaukų žindymo laikotarpiu (galaktorėja ar laktorėja);
  • krūtų dydžio padidėjimas;
  • krūtų adenomos ar cistų atsiradimas, retais atvejais - jų atgimimas
  • piktybinis navikas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • padidėjusi osteoporozės rizika;
  • depresiniai sutrikimai;
  • dažni galvos skausmai;
  • svorio padidėjimas.

Hiperprolaktinemija ir nėštumas

Prolaktinas yra lytinis hormonas, reikalingas kontracepcijai, įprastai nėštumo eigai, gimdymui ir tolesniam kūdikio krūtimi maitinimui. Tačiau jei jo koncentracija gerokai padidėja, moteriai gali pasireikšti mėnesinių sutrikimai, ovuliacija ir nevaisingumas.

Prolaktino koncentracijos padidėjimas nėštumo metu yra fiziologinė norma. Hormono koncentracija padidėja nuo 2 iki 6 mėnesių vaiko vežimo, tada sumažėja iki gimimo. Tačiau jei nėščia moteris registruos pernelyg didėjantį hormono kiekį, tai gali sukelti nepalankią nėštumo eigą. Ši būklė pasireiškia, jei moteris vystosi hipofizio adenomos.

Šiai būkle nėra specialaus gydymo. Hormoniniai vaistai gali sukelti hormoninius sutrikimus ir abortus. Gydymas vaistais nuo vėžio nėštumo metu yra kategoriškai kontraindikuotinas, nes dauguma jų turi toksinį poveikį ir gali pažeisti vaisiaus vystymąsi. Moteris vis dar turi taikyti simptominį gydymą raminančių ir tonizuojančių liaudies gynimo priemonių pagalba.

Vyro hiperprolaktinemija

Dažniausiai ši patologija įvyksta moterims. Tačiau prolaktinas gaminamas vyriškame kūne, nors ir daug mažesniais kiekiais. Kai kuriais atvejais vyrai pažymi hiperprolaktinemijos vystymąsi. Dažniausia šios ligos priežastis yra gerybinis hipofizės navikas (adenoma).

Vyrams liga pasireiškia stiprumo ir lytinio potraukio sumažėjimu. Kai kuriems pacientams pastebima krūtų patinimas ir sėklidžių audinio minkštėjimas. Maždaug ketvirtadalis pacientų pastebėjo, kad iš pieno liaukų (laktorėja) pateko pieno arba priešpienio.

Osteoporozė vyrams su hiperprolaktinemija yra daug rečiau nei moterims. Jei auglys iš hipofizio toliau auga ir išspaudžia regos nervą, regos aštrumas sumažėja.

Vyrų hiperprolaktinemijos gydymas skirtas kovoti su hipofizės naviku. Dėl terapijos galite naudoti liaudies vaistų, kurie slopina auglio augimą ir normalizuoja žmogaus hormonų pusiausvyrą.

Ligos diagnozė

Hiperprolaktinemijai būdingi būdingi simptomai, leidžiantys įtarti hormoninius sutrikimus. Siekiant tiksliai diagnozuoti, atliekamas visas hormoninis tyrimas ir prolaktino koncentracijos nustatymas. Moteriai diagnozuojant reikia atsižvelgti į mėnesinių ciklo fazę, nes nuo jo priklauso hormono lygis. Optimalus laikas atlikti tyrimus yra nuo 5-8 dienos ciklas. Be to, prieš analizuojant kraują, būtina susilaikyti nuo lyties, gerti alkoholį, stimuliuoti pieno liauką ir įtampą kūnui. Kraujas tiriamas ryte tuščiu skrandžiu. Jei atlikus analizę nustatytas hormono lygio padidėjimas, tada bandymas pakartojamas bent tris kartus, po kurio galima diagnozuoti hiperprolaktinemiją.

Tolesnis tyrimas skirtas nustatyti ligos priežastis. Visų pirma reikia išnagrinėti hipofizio darbą, nustatyti kitų hipofizio hormonų koncentraciją, atlikti kompiuterinę tomo tomografiją ir atlikti kaukolės rentgeno tyrimą.

  • skydliaukės liaukos tyrimai;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • ginekologinė apžiūra;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų ligą.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Šios ligos gydymas visų pirma turi būti skirtas jo priežasties pašalinimui. Labiausiai paplitusi hiperprolaktinemija yra hipofizio adenoma. Šios ligos gydymui naudojant liaudies priemones, turinčias priešvėžinį poveikį. Hipofizinės adenomos gydymas trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius. Dėl gydymo galite vartoti kelis vaistus. Taip pat rekomenduojama keisti vaistus kas 2-3 mėnesius, kad būtų išvengta priklausomybės, o gydantis poveikis neišnyksta.

Receptai kovai su naviku:

  1. Hemlockas. Širo augalo tinktūra yra populiari vėžio liaudies vaistų priemonė. Jis turi vidutinį toksinį poveikį dalijant naviko ląsteles. Norėdami paruošti tinktūrą, naudokite spalvotą hemlock. Iš žydinčių augalų būtina paruošti 10% tinktūros (10 g susmulkintų daržovių žaliavų 100 ml alkoholio). Hemlock 2 savaites šildo tamsaus stiklo dubenyse, tada filtruojamas. Vaistas yra skiriamas kursu. Tinktūros reikia ištirpinti nedideliu kiekiu šalto virinto vandens. Pradėdami vartodami 1 lašą vaisto 1 kartą per parą iš tuščio skrandžio ir kasdien padidinkite lašelių skaičių iki 40, tada pradėkite mažėti, kol jie vėl pasiekia 1. Taigi, visas gydymo kursas trunka 79 dienas. Jūs negalite nutraukti kurso! Verta prisiminti, kad hemlock yra nuodingas augalas. Jei atsiranda apsinuodijimo požymių, būtina gerti hemlock tą patį kiekį keletą dienų, nedidinant dozės. Tada kūnas bus naudojamas, ir jūs galite tęsti kursą.
  2. Klopovnik. Šis augalas taip pat plačiai naudojamas kovojant su gerybiniais navikais. Dėl terapijos jie taip pat paruošia 10% alkoholio Tinklelį Klopovnik, kuri yra paruošta dvi savaites stikliniame indelyje tamsoje. Standartinė dozė yra 10 lašelių tinktūros 2-3 kartus per dieną. Vaistą reikia atskiesti ½ puodelio šalto virinto vandens.
  3. Liaudies vaistas, pagrįstas sėklomis. Sumaišykite moliūgų ir sezamo sėklą, supjaustykite ir įdarykite imbiero šaknį, ramunėlių žolę ir natūralų medų. Visi komponentai paimami lygiomis dalimis, susmulkinti ir sumaišyti. Įrankis turėtų būti laikomas šaldytuve ir stiklo dirbiniais. Standartinė dozė: 1 šaukštelis. šis vaistas 3 kartus per dieną. Šis įrankis pagerina medžiagų apykaitą ir maitina kūną esminėmis riebalų rūgštimis.
  4. Žolelių kolekcija №1. Ruošiant rinkinį, vienodais kiekiais reikia sumalti džiovintos paprikos, adonis ir raudonėlio žolę, ramunėlių gėlių. Ant stiklinės verdančio vandens reikia paimti 1 valgomą šaukštą. l Šis mišinys primygtinai reikalauja 1 valandos ir padermės. Paimkite 50 ml infuzijos 3-4 kartus per dieną prieš valgį.
  5. Žolės kolekcijos numeris 2. Derliaus nuėmimas remiasi vaistų šaknimis. Šaknys yra trinamos arba supjaustytos ir sumaišomos. Mišinio paruošimui paimkite petražolių, varnalėžių, šaknies, šlaunų ir saldymedžio šaknis, taip pat pridedate žolę prie kupranugario. Visi daržovių komponentai turi būti vienodi. 500 ml verdančio vandens užtenka 2 šaukštai. l mišinys virinamas mažai šilumos 10 minučių, atšaldomas ir filtruojamas. Standartinė dozė: 50 ml nuovirų 4 kartus per dieną.
  6. Žolės kolekcijos numeris 3. Sumaišykite lygiomis salotomis, citrininiu balzamu, daržovėmis, juodalniais (vaisiais) ir varpinių šaknų proporcijomis. 250 ml verdančio vandens turi būti virti 1 valgomasis šaukštas. l sumaišykite, leiskite infuzuoti 30 minučių ir įtempti. Paimkite pusę stiklinės infuzijos 4 kartus per dieną prieš valgį.

Taip pat atliekamas simptominis gydymas. Prolaktino koncentracijos padidėjimas sukelia daugybę nemalonių pasekmių. Yra liaudies priemonių, kurios padeda normalizuoti kūną. Viena iš hiperprolaktinemijos apraiškų yra streso hormonų vystymasis ir streso padidėjimas. Šioje valstybėje asmuo susiduria su nerimu, dažnai kenčia nuo sutrikusio naktinio miego.

  1. Ramunė ir pipirai. Žolelių arbata ramunėlių ir mėtų yra puikus raminamasis, sumažina nerimo lygį, lengvą hipnotizuojantį poveikį organizmui. Šią arbatą galite naudoti keletą kartų per dieną, o ne į įprastą arbatą ir kavą. Būtinai gerkite puodelį žolelių arbatos prieš miegą. Druskos paruošimui mėtų lapeliai ir ramunėlių gėlės sumaišomos lygiomis dalimis ir virinamos verdančiame vandenyje (1 valgomasis šaukštas 250 ml vandens), įlašinami 20 minučių. Norėdami skonio, galite pridėti medaus prie arbatos.
  2. Valerijonas, gudobelė ir gervė. Tokia kolekcija turi raminančią poveikį, taip pat pagerina medžiagų apykaitą. Galite virti šių augalų mišinį. lygiomis dalimis. Į 1 litrą verdančio vandens, turite 2 šaukštus. L tokia kolekcija, primygtinai reikalaudama pusę valandos termoso ir deformacijos. Šis vaistas geriamas 200 ml naktį prieš miegą.
  3. Taip pat galite pagaminti 10% alkoholio tinktuką iš šios kolekcijos. Norėdami paruošti tinktūrą, įpilkite 10 g mišinio 100 ml alkoholio. Reikalauti, kad vaistas tamsoje būtų laikomas kambario temperatūroje 10 dienų, o tada - štamas. Paimkite šią tinktūrą taip pat prieš miegą 1 šaukštelyje, ištirpinama nedideliu vandens kiekiu.

Prognozė ir prevencija

Laiku aptikus ligą ir tinkamai parinktą terapiją galima atsigauti. Moteris tuo pačiu metu atkuria menstruacinį ciklą, ji tampa pajėgi įsivaizduoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Vyrams yra stiprybės ir lytinio potraukio atstatymas.
Specifinės ligos prevencijos nėra. Svarbu išlaikyti bendrą kūno sveikatą, išvengti kepenų ligų, ilgalaikio streso, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo. Ligos prevencija yra svarbus gyvenimo būdas. Būtina vengti neigiamų veiksnių poveikio organizmui, aktyviai gyventi, sportuoti, praleisti daugiau laiko grynu oru, gauti daugiau teigiamų emocijų. Prolaktinas yra vienas iš lytinių hormonų. Normalizuoti jo turinį svarbu reguliariai sekso.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai