Antinksčiai yra poros liaukos, kurios yra neatsiejama endokrininės sistemos dalis. Moterims jos atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant hormoninį fono ir palaiko normalią organizmo funkcionavimą. Liaukos sintezuoja kortikosteroidų hormonus, adrenaliną, kontroliuoja lytinių hormonų sintezę, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei dėl tam tikrų priežasčių pasireiškia pažeidimai antinksčiuose, tai atsispindi ir apskritai moters gerovei.

Antinksčių nepakankamumas (hipokorticizmas) yra būklė, kai žymiai sumažėja antinksčių žievės hormonų sekrecija. Šis sindromas gali būti pirminis - tiesiogiai siejamas su antinksčių sutrikimais, arba antrinis - pagrindinė priežastis yra hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija. Moterų patologijos apraiškos yra labai įvairios ir sukelia rimtus viso organizmo darbo sutrikimus, iki komos ir mirties. Siekiant išvengti rimtų antinksčių nepakankamumo pasekmių, svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir atlikti gydymą.

Moterų patologijos vystymosi priežastys

Antinksčių nepakankamumas (HH) gali būti pirminis ir antrinis. Pagrindinė forma (Addisono liga) išsivysto dėl netinkamų pokyčių tiesiogiai antinksčių žievėje.

Pažeidimų priežastys gali būti:

  • organų infekcija;
  • tuberkuliozė;
  • navikų formavimai;
  • metastazavimas prie antinksčių kitų organų vėžiu;
  • ilgesni hormonai.

Antroji hipokortizacija - sindromas, pasireiškiantis hipofizės sutrikimų fone, kuriame sumažėja AKTH sintezė. Jos priežastys yra:

  • hipofizės navikai;
  • smegenų operacija;
  • kraujavimas;
  • galvos traumos;
  • radiacinė apšvita;
  • hipopituitarizmas.

Apie 50% pirminio HH atvejų lieka nežinoma etiologija (idiopatinė atrofija). Ji vystosi, jei moteris turi daugiau kaip 85% liaukinio audinio.

Kūne, esant neapibrėžtoms priežastims, susidaro antikūnai prie 21-hidroksilazės, kurie turi žalingą poveikį liaukų kortikos sluoksniui. Daugiau nei pusėje pacientų, kuriems yra pirminis hipokorticizmas, diagnozuojami kitų organų autoimuniniai pažeidimai.

Pirminėje patologijos formoje sumažėja kortizolio ir aldosterono sekrecija, dėl to trikdo metabolizmą ir vandens ir druskos pusiausvyrą. Natrio druskų praradimas, kalio kaupimasis, hipoglikemija išsivysto dėl glikogeno sintezės sumažėjimo.

Antrinėje sindromo formoje yra tik kortizolio trūkumas, o aldosterono gamyba išlieka normalus. Todėl, palyginti su pradine forma, jis išduodamas palyginti lengvai.

Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir kokie simptomai yra analizė? Perskaitykite naudingą informaciją.

Apie tai, kas yra naudinga dieta, 9 lentelė diabetui ir ligos mitybos taisyklės, išmokite iš šio straipsnio.

Klinikinis vaizdas

Antinksčių nepakankamumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo formos ir nepakankamumo laipsnio.

Pirminio hipokortizmo pasireiškimas moterims:

  • odos ir gleivinės hiperpigmentacija - dėl kortizolio trūkumo padidėja AKTH, visų pirma atviros odos, kuri yra UV spinduliuotė, patamsėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai - blogas apetitas, pilvo skausmas, nenormalus išmatos, pykinimas, dėl natrio išplovimo iš organizmo, yra stiprus polinkis sūrus maisto produktus;
  • svorio netekimas - atsiranda dėl mitybos trūkumų, baltymų apykaitos sutrikimų, svorio kritimo hipokortiko metu - raumens masės praradimo pasekmė;
  • veiklos pablogėjimas, bendras silpnumas;
  • pastebimas slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, kuris ankstyvosiose ligos stadijose yra ortostatinis pobūdis.

Antrinis deficitas pasireiškia tuo, kad nėra aldosterono trūkumo požymių. Tai apibūdina:

  • hipotenzija;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • aistra druskos.

Hiperpigmentacija, kuri laikoma vienu iš tipinių pirminio HH apraiškų antrinėje patologijos formoje, nėra.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

Pavojingiausia antinksčių nepakankamumo vėlyvosios medicininės priežiūros būklė yra addisoninė krizė, po kurios vyksta koma.

Dėl krizės būdingos:

  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti sąmonės netekimas;
  • padidėjęs vėmimas;
  • viduriavimas, sukeliantis dehidrataciją;
  • traukuliai;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • acetono kvapas.

Ūminis hipokortizmas gali pasireikšti 3 formose, priklausomai nuo simptomų paplitimo:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • virškinimo trakto;
  • neuropsichinis.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami įvairūs tyrimai. Gydytojas renka ir vertina istoriją, klauso paciento skundus. Norint nustatyti teisingą gydymą, būtina išsiaiškinti pagrindinę priežastį ir nesėkmės formą.

Vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų yra ultragarsinis antinksčių skenavimas. Be to, gali prireikti atlikti kompiuterinę nuskaitymą arba MRI skenavimą. Įtarus antrinį hipokortizmą, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Būtinai priskirkite analizę, kad nustatytumėte antinksčių hormonų lygį. Kai antinksčių nepakankamumas sumažina kortizolio lygį, taip pat sumažėja laisvo kortizolio 17-ACS kiekis šlapime. Kartais rekomenduojama atlikti AKTH stimuliavimo testą, kurio metu kortizolio koncentracija kraujyje nustatoma 30 ir 60 minučių po AKTH vartojimo. Siekiant patvirtinti antrinį hipokortizmą, atliekamas insulino hipoglikemijos testas. Pirminis HH pasireiškia hiperkalcemija, hiponatremija, leukopenija, limfocitozė kraujyje.

Efektyvi gydymo kryptys

Terapijos taktika, kurią pasirinks gydytojas, priklauso nuo moters sindromo priežasčių, nuo patologinio proceso stadijos. Gydymo tikslai yra sustabdyti pirminę ligą, kompensuoti hormoninį trūkumą.

Ūminio antinksčių nepakankamumo atveju veiksmų planas turėtų būti toks:

  • pacientas yra įdėtas į ligoninę;
  • Intraveninis NaCl tirpalas yra leidžiamas iki 2 litrų per parą;
  • Būtina pristatyti gliukozės, taip pat ir prednizolono tirpalą, po to mažėja jo dozė.

Vaistiniai preparatai

Pasibaigus stabilizavimui, atliekama hormonų palaikomoji terapija su gliukokortikoidais ir mineraliniu kortikosteriumi, kuri yra nuolatinė:

Jei lengvas hipokortizmas pasireiškia kortizonu ar hidrokortizonu, jei ligos nepaisoma, jie vartoja kortizono ar hidrokortizono derinius su prednizolonu. Jei gydymas yra veiksmingas, pacientams sumažėja odos pigmentacija, stabilizuojasi kraujo spaudimas, padidėja svoris.

Antrinėje antinksčių nepakankamumo formoje vartojami tik gliukokortikoidai be aldosterono preparatų. Jei atsiranda stresas (trauma, chirurgija, infekcija), padidėja hormoninių vaistų dozė.

Mitybos savybės ir taisyklės

Viena sudėtingo hipokortiko gydymo sudedamųjų dalių turėtų būti dieta. Pagrindiniai mitybos principai:

  • baltymų stiprinimas;
  • didelio kaloringumo maisto produktai;
  • padidėjęs vitaminų C ir B vartojimas;
  • padidinti druskos kiekį;
  • kalio turinčių produktų apribojimas.

Kartu su simptomais (virškinimo trakto sutrikimais, širdies nepakankamumu) atliekamas simptominis gydymas. Esant navikų formavimui antinksčių srityje, hipotalaminė-hipofizio sistema, chirurginė intervencija. Tinkamas gydymas leidžia moterims, turinčioms hipokortizmą, pagerinti gyvenimo kokybę, išvengti komplikacijų, susijusių su antinksčių hormonų trūkumu.

Sužinokite apie kairiosios antinksčių hiperplazijos požymius ir kaip gydyti patologiją.

Apie kurį hormono kortizolio yra atsakingas vyrams ir apie antistresio reguliatoriaus rodiklius, parašyta šiame puslapyje.

Eikite į http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html ir perskaitykite informaciją apie tai, kokie hormonai gamina hipofizę ir kodėl organizmui jų reikia.

Prevencinės priemonės

Norint sumažinti lėtinį antinksčių hormonų trūkumą, moterims rekomenduojama:

  • išvengti emocinio ir fizinio krūvio kūno;
  • pašalinti alkoholio vartojimą;
  • vartoti hormoninius ir psichotropinius vaistus tik pagal receptą, griežtai laikantis jų dozavimo.

Specializuotos klinikos "Maskvos daktaras" pateiks daugiau naudingos informacijos apie antinksčių nepakankamumą šiame vaizdo įraše:

Antinksčių nepakankamumas

Antinksčių nepakankamumas yra patologija, atsirandanti dėl nepakankamos hormoninės antinksčių žievės sekrecijos fone, bet gali būti dėl hipotalamo-hipofizio sistemos problemų. Ši liga sukelia vandens ir elektrolitų metabolizmo sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti antinksčių krizė.

Antinksčių žievė gamina gliukokortikosteroidus ir mineralokortikoidinius hormonus. Jie yra atsakingi už pagrindinius medžiagų apykaitos procesus kūno audiniuose - baltymams, vandeniui druskos ir angliavandenių, taip pat prisitaikymo procesams. Reguliuojant antinksčių žievės darbo sekretoriato lygį yra hipoglikemijos ir hipotalamino prerogatyva.

Antinksčių nepakankamumo klasifikacija

Atitinkama liga gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio poveikio formoje. Ūminis formos antinksčių nepakankamumas visada pasireiškia sunkia forma, paciento būklė labai pasikeitė - pacientas turi addisoninį krizę, kuri yra lėtinės ligos formos dekompensacija. Lėtinė forma Manoma, kad patologiją galima kompensuoti, subkompensuoti ir dekompensuoti.

Nagrinėjamos ligos diferenciacija į pirminę ir centrinę formas:

  1. Pirminis nepakankamumas Antinksčių žievė vystosi tiesiogiai dėl antinksčių nugalėjimo. Tai yra šios ligos forma, kurią diagnozuos 90% atvejų, dažniau tai vyksta brandaus amžiaus ir senatvėje.
  2. Vidurinis ir tretinis (centrinis) antinksčių nepakankamumas yra retai diagnozuotas ir sukeltas sutrikus hipofizės, dėl kurio atsiranda atrofiniai pokyčiai antinksčių žievėje.

Antinksčių nepakankamumo priežastys

Dažniausiai (98%) pirminio antinksčių nepakankamumo atsiradimo priežastis yra idiopatinio pobūdžio antinksčių žievės kraujo sluoksnio atrofiniai pokyčiai. Yra žinoma, kad šiuo atveju organizme susidaro autoimuniniai antikūnai fermento 21-hidroksilazei, kurie turi žalingą poveikį sveikiems audiniams ir antinksčių ląstelėms.

Šios ligos priežastys gali būti:

  1. Plaučių tuberkuliozė. Tokiu atveju gydytojai diagnozuoja antinksčių tuberkuliozės pažeidimą, dėl kurio atsiranda atitinkamos ligos atsiradimas.
  2. Adrenoleukodistrofija - retos genetinės ligos. Tokiu atveju atsiranda genetinis X chromosomos defektas ir trūksta fermento, kurį turi nulupti riebalų rūgštys. Pasirodo, kad antinksčių žievės distrofija sukelia riebalų rūgštis, kurios su tokiu genetiniu defektu kaupiasi audiniuose.
  3. Koagulopatija, dvipusis antinksčių insultas, piktybinių navikų metastazė, lokalizuota krūtinėje ar plaučiuose, su ŽIV susijusi infekcija, chirurginis antinksčių pašalinimas - šios sąlygos yra provokuojantys veiksniai, susiję su pagrindine atitinkamos patologijos forma.
  4. Sunkios nugaros ligos,sifilis, grybeliniai pažeidimai ir antinksčių amiloidozė, piktybiniai navikai, širdies defektai, tam tikrų vaistų vartojimas (antikoaguliantai, steroidų genų blokatoriai, ketokonazolas, chloditanas, spironolaktonas, barbituratai) yra predisponuojantys veiksniai, dėl kurių atsiranda antinksčių žievės atrofija.

Antrinį antinksčių nepakankamumą gali sukelti patologiniai procesai hipotalamyje arba hipofizyje (naviko ar struktūros sutrikimas), dėl kurio pažeidžiamos kortikotropinės funkcijos, todėl:

  • pogumburio ir hipofizės navikai;
  • kraujagyslių sistemos ligos - pavyzdžiui, hipofizės / hipotalamino hemoragijos, miego arterijos aneurizma;
  • patologiniai granulomatinio pobūdžio procesai hipotalamyje arba hipofizyje;
  • destruktyvios trauminės intervencijos: spindulinis gydymas, atliekamas tiesiogiai hipotalamino ir hipofizės srityje, įvairios chirurginės intervencijos, operacijos, gydymas gliukokortikoidais ilgą laiką.

Pirminis antinksčių nepakankamumas pasireiškia antinksčių žievės hormonų (kortizolio ir aldoterono) sekrecijos sumažėjimu, dėl to pablogėja medžiagų apykaitos procesai ir vandens ir druskos pusiausvyra. Jei yra aldosterono trūkumas, tikrai pasireikš progresuojanti dehidracija, kurią sukelia natrio ir kalio sulaikymas (hiperkalemija) organizme. Tuo pačiu metu pacientas patirs funkcinių sutrikimų virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių darbe, - tai sukelia nerimą vandens ir druskos balansą.

Nagrinėjamos patologijos progresavimo procese kortizolio koncentracija smarkiai mažėja, o tai lemia glikogeno sintezės procesų pablogėjimą ir galiausiai sukelia hipoglikemiją. Kortizolio trūkumo sąlygomis hipofizio liauka pradeda aktyviai gaminti fermentus ir melanocitą stimuliuojantį hormoną, kuris pasireiškia aktyvia odos ir gleivinės pigmentacija. Daugybė fiziologinių stresų (tokių kaip traumos, infekcijos, lėtinės uždegiminės ir infekcinės ligos) sukelia pirminio antinksčių nepakankamumo progresavimą. Antrinis antinksčių nepakankamumas, lyginant su pirminiu, yra palyginti lengvas.

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Gydytojai mano, kad svarbiausias pirminio lėtinio antinksčių nepakankamumo vystymosi rodiklis yra aktyvi odos ir gleivinės pigmentacija, kurios intensyvumas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Pirma, ryškios tamsios dėmės apima atvirą kūno plotą, kuris dažniausiai būna po saulės spinduliais - pavyzdžiui, veido, kaklo, rankų oda. Šios patologijos būdingas simptomas yra palmių raukšlių aktyvioji pigmentacija (tai taip pat pastebi patys pacientai, nes pigmentacija yra aiškiai matoma šviesesnės odos fone), odos sričių, kurios yra daugiau sąlyčio su drabužiais, tamsėjimas. Odos spalva svyruoja nuo šviesios atspalvio įdegio, bronzos, dūminio, purvinios odos iki ryškios tamsos - tai visi atskirai. Gleivinės (vidinio paviršiaus skruostų, liežuvio, gomurio, dantenų, makšties, tiesiosios žarnos) pigmentacija skiriasi juodos spalvos atspalviu.

Atkreipkite dėmesį: Antinksčių nepakankamumas su lengvu hiperpigmentacija - "baltas addisonizmas" yra labai reti. Labai sunku diagnozuoti dėl pagrindinės savybės nebuvimo.

Gana dažnai tiek gydytojai, tiek pacientai randasi ryškių pigmentinių šviesių ryškių dėmių - vitiligo - fone. Jie gali būti skirtingi dydžiai - nuo mažų iki didelių, turi netaisyklingą formą. Tokie spalvotieji dėmeliai rodo praeinamojo pobūdžio autoimuninių pirminių hipokortikų vystymąsi, nes šiai patologijai būdingas vitiligo simptomas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, kūno svoris nuo vidutinio svorio sumažėjimo (3-5 kg) sumažėja iki žymios hipotrofijos (15-25 kg).

Be to, yra irzlumas, depresijos požymiai, silpnumas, mieguistumas, iki darbingumo praradimas, sumažėjęs seksualinis potraukis. Yra arterinė hipotenzija (kraujospūdžio mažėjimas), silpnėjančios būsenos, kurias sukelia psichologiniai sukrėtimai ir stresas. Beveik visada atsiranda virškinimo sutrikimai - pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, skrandžio anatominės vietos skausmas, laisvas išmatos arba vidurių užkietėjimas, anoreksija.

Atkreipkite dėmesį: jei pacientui jau buvo diagnozuota hipertenzija ir tada prasidėjo antinksčių nepakankamumas, jo kraujospūdžio rodikliai gali būti normalūs.

Biocheminiu lygiu atsiranda pažeidimų:

  • baltymų metabolizmas (sumažinta baltymų sintezė);
  • angliavandenių (gliukozės sumažinimas tuščiu skrandžiu ir plokščia cukraus kreive po gliukozės apkrovos);
  • vandens druska (hiponatremija, hiperkalemia).

Pacientai yra linkę valgyti sūrus maisto produktus. Be to, ji visada yra ryškiai išreikšta - pacientai pradeda dosalivat absoliučiai viską, jie gali naudoti gryną druską, kuri gali būti dėl to, kad vis daugiau prarandama natrio druskos.

Antrinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia be odos spalvos pasikeitimo, tačiau pasireiškia nespecifiniai simptomai: bendras silpnumas ir hipoglikemijos pasireiškimas, pasireiškiantis praėjus kelioms valandoms po valgio.

Galimos antinksčių nepakankamumo komplikacijos

Labiausiai pavojinga lėtinės antinksčių nepakankamumo komplikacija, kai nepatogu ar netinkamas gydymas, yra antinksčių (addisonų) krizė - staigus lėtinio antinksčių nepakankamumo dekompensavimas ir komatinės būklės vystymas. Tokia gyvybei pavojinga paciento būklė yra būdingas ūminis ir stiprus silpnumas (iki prostracijos būklės), staigus kraujospūdžio sumažėjimas (gali pasireikšti sąmonės netektis, žlugimas), nenutrūkstamas vėmimas ir skystis išmatose, per kurį dehidratacija aktyviai progresuoja, kloniniai traukuliai, dar daugiau odos pigmentacijos. Dažnai su addisonic krize atsiranda visi širdies nepakankamumo simptomai.

Ūminis antinksčių nepakankamumas (addisoninė krizė) dėl simptomų dominavimo gali būti trijų klinikinių formų:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos vyrauja kraujotakos sutrikimo požymiai: blyški oda, akrocianozė, šalčio galūnės, tachikardija, arterinė hipotenzija, filamentinis impulsas, žlugimas, anurija.
  2. Virškinimo trakto - klinikinė įvairovė yra identiška apsinuodijimo maistu požymiams arba ūminio pilvo simptomams (pasireiškia ūminės skausmo sutrikimai pilvo srityje, nuolatinis pykinimas, dėl kurio atsiranda nekontroliuojamas vėmimas, kraujo likučių išmatos, meteorizmas).
  3. Neuropsichinis - galvos skausmas, meningito simptomai, traukuliai, deliriumas, mieguistumas, stuporas.

"Addisonic" krizę labai sunku sustabdyti, dažnai netgi skubi medicininė priežiūra nesuteikia teigiamų rezultatų, todėl pacientas miršta.

Antinksčių nepakankamumo diagnozė

Antinksčių nepakankamumo diagnozė prasideda vertinant istoriją, skundus, fizinius duomenis, nustatant hipokortizmo priežastį.

Atlikite ultragarso antinksčių, kurios gali būti tokie:

  • jeigu antinksne yra aptiktos tuberkuliozės židiniai arba kalcifikacijos buvimas, tai rodo, kad tuberkuliozė yra atitinkamos patologijos priežastis;
  • autoantikūnų buvimas ant antinksčių antigenų 21-hidroksilazės, gydytojas nustato autoimuninę hipokortiką.

Norėdami nustatyti pirminio antinksčių nepakankamumo priežastis, gydytojas nurodo MRT arba antinksčių skiltį. Siekiant nustatyti tikras antinksčių nepakankamumo antinksčių žievės priežastis, patartina CT ir smegenų MR.

Jei antinksčių nepakankamumo diagnozė turi abejotinų rezultatų, specialistas atlieka stimuliavimo testą, kurio įvedimą taiko hipofizės ir hipotalamino hormonai. Tai leis nustatyti kortizolio kiekį kraujyje - kortizolio koncentracija padidėja mažesne kaip 550 nmol / L (20 μg / dL), rodo antinksčių nepakankamumą.

Reikalingas pilnas kraujo tyrimas, leidžiantis aptikti hiponatremiją, hiperkalemiją, limfocitozę, eozinofiliją ir leukopeniją - pagrindinės ligos formos raidos įrodymus.

Antinksčių nepakankamumo gydymas

Šiuolaikinė endokrinologija gali pasiūlyti pacientams, kurių patologija yra keletas veiksmingo gydymo metodų. Gydymo metodo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo priežastinių ar provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado antinksčių nepakankamumas, ir turi du uždavinius: antinksčių nepakankamumo priežasties pašalinimą ir hormonų trūkumo pakeitimą.

Antinksčių nepakankamumo priežasties pašalinimas reiškia visišką tuberkuliozės gydymą, grybelinės etiologijos ligas, sifilį spindulinis gydymas hipotalamzei ir hipofizei, siekiant atsikratyti navikų; chirurginis navikų pašalinimas, aneurizmos. Apskritai, gydymas yra nukreiptas prieš pagrindinę ligą. Tačiau net jei gydymas buvo atliktas teisingai, gali pasitaikyti negrįžtamų antinksčių procesų - šiuo atveju patologija išlieka, tačiau paciento būklę galima ištaisyti visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitos terapija.

Pirminio antinksčių nepakankamumo gydymas atliekamas su gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų preparatais. Jei hipokorticizmas yra lengvas, gydytojas skiria kortizoną arba kortefą, sunkios patologijos atveju gydymas apima prednizolono įvedimą į įvairius derinius, kortizono acetatą arba kortefą su mineralokortikoidais (deoksikortikosterono trimetilacetatu, DOXA deoksikortikosterono acetatu).

Terapijos veiksmingumas turi būti įvertintas reguliariai, nes tai leis laiko pakeisti narkotikus arba pakoreguoti dozę. Teigiamą dinamiką pasireikš padidėjęs kraujospūdis, laipsniškas aktyviosios pigmentacijos regresija, normalus / laipsnis svorio padidėjimas, gerovės gerėjimas, virškinamojo trakto sutrikimų požymių išnykimas, anoreksija, raumenų silpnumas ir paciento bendros būklės stabilizavimas / normalizavimas.

Vis dar yra kai kurių antinksčių nepakankamumo gydymo ypatybių:

  1. Kortikosteroidų dozės gali būti padidintos 3-5 kartus, jei kartu su nagrinėjama patologija pacientas turi streso veiksnių. Nėštumo metu toks narkotikų dozės padidėjimas leidžiamas tik antrąjį trimestrą.
  2. Anaboliniai steroidai (nerabolilis, retabolilas) su lėtiniu antinksčių nepakankamumu skiriami skirtingų lyčių pacientams, tokie gydymai atliekami tris kartus per metus trumpuose kursuose.
  3. Diakonsizuota hipokortizacija reiškia, kad reikia laikytis individualiai sukurtos dietos, mityba turi būti praturtintas baltymų, angliavandenių, riebalų, natrio druskų, vitaminų B ir C, tačiau su kalio druskų apribojimu.

Norėdami sušvelninti addisonic krizę, elgesys:

  • rehidratacijos terapija izotoniniu natrio chlorido tirpalu - iki 2 litrų šio tirpalo duodama pacientui per dieną kartu su 20% gliukozės;
  • intraveninės pakaitinės terapijos kartu su hidrokortizonu ar prednizonu, o tai nereiškia staigaus anuliavimo, tačiau sklandžiai mažėja šių vaistų dozė;
  • patologijų, kurios buvo provokuojantis dekompensuotų gydytųjų vystymosi veiksnys, gydymas (dažniausiai reikalingas antibakterinis infekcijų gydymas).

Antinksčių nepakankamumo prognozė

Jei paskyrimo / gydymo hormonais pakaitos terapijos diagnozė buvo atlikta laiku, tada nagrinėjamos patologijos eiga bus palanki.

Nedviprasmiškas antinksčių nepakankamumo prognozavimas nesuteiks jokio specialisto, nes tai priklauso nuo antinksčių krizių prevencijos priemonių įgyvendinimo. Be to, tokia veikla turėtų būti atliekama atsižvelgiant į įgytas sužalojimų ir somatinių ligų infekcijas - pacientams reikės didinti įvesto hormono dozę.

Antinksčių nepakankamumas laikomas gana pavojinga liga, kuri, jei gydymas yra ignoruojamas, gali būti mirtinas. Priešingai, jei pacientas griežtai laikosi gydytojo recepto, reguliarūs patikrinimai vyksta reguliariai, prognozės bus daugiau nei palankios.

Konev Aleksandras, terapeutas

2 986 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Antinksčių nepakankamumo apraiškos ir komplikacijos

Antinksčių nepakankamumas ar hipokortizacija yra pavojingas endokrininės sistemos funkcijų pažeidimas, dėl kurio sumažėja gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų sintezė, hormonai iš žarnos žievės sluoksnio.

Liga sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, ypač vandens ir druskų apykaitą.

Ligos tipai

Šios ligos apraiškos be gydymo gali sukelti negrįžtamus padarinius, ypač komos ar klinikinės mirties atsiradimą.

Sutrikusios antinksčių žievės funkcijos gali būti 2 tipai:

Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas taip pat turi 2 formas:

Pirminis antinksčių nepakankamumas vadinamas Addisono liga arba hipokortiko sindromu, jis pasireiškia dėl endokrininių liaukų kortikos pažeidimo.

Savo ruožtu antrinis antinksčių nepakankamumas yra hipofizio sutrikimų pasireiškimas, kurio metu AKTH sekrecija mažėja.

Lėtinės lėtinės pasireiškimo priežastys

Pirmojo hipokortizmo veiksniai gali būti:

  • infekcinės ligos;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • antinksčių žievės navikai;
  • vėžio metastazė;
  • ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo metu.

Antrinė ligos forma vystosi su smegenų pažeidimais.
Antrinio hipokortizmo priežastys yra:

  • neoplazijos hipofizyje;
  • galvos trauma;
  • chirurgija smegenų srityje;
  • radioaktyvusis apdorojimas;
  • sunkus narkotikų ar alkoholio apsinuodijimas;
  • hipopituitarizmas.

Daugiau nei pusėje atvejų nėra nustatytos pirminės hipokortizijos priežastys. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims ir dažnai paaugliams.

Visi ligos atvejai vaikams imami pagal specialią kontrolę.

Hipokortizmo simptomai

Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas turi keletą būdingų savybių:

  1. Sumažėjęs raumenų tonusas, kuris progresuoja su laiku.
  2. Svorio netekimas dėl noro valgyti.
  3. Pigmentacijos pokyčiai jo didinimo kryptimi, ypač iškylose kūno vietose, ypač drabužių trinties vietose.
  4. Tipiškų tamsių ar baltųjų dėmių atsiradimas ant pažeistos odos.
  5. Hipotenzija, dažnai provokuojanti alpimą.
  6. Padidėjęs noras valgyti druskingus maisto produktus.
  7. Intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas ir nuotaikos pablogėjimas.

Antrinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau skirtingai nuo pirminio tipo jis nesukelia stipraus pigmentacijos pokyčio.

Su hipofizio pralaimu, trikdoma tik kortizolio sintezė, todėl visi požymiai yra mažiau ryškūs.

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas ir pirminis hipokorticizmas pasireiškia moterims, turinčioms plaukų slinkimą į gaktos ar pažasties zonas.

Ūminis neveikimas ir jo priežastys

Ūminis antinksčių nepakankamumas yra koma, atsiradusi dėl Addisono ligos krizės.
Jis gali vystytis tokiomis sąlygomis:

  1. Kaip komplikacijų atsiradimas lėtinės formos ligos.
  2. Pašalinus antinksčius.
  3. Su staiga nutraukus hormonų.
  4. Dėl autoimuninio tiroidito.

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas vaikams gali atsirasti dėl sunkių gimdymų ir antinksčių parenchimo mikrokrekių atsiradimo.

Kiti provokuojantys nepopatologinio pobūdžio veiksniai gali būti:

  • bukas pilvo trauma;
  • daug antikoaguliantų;
  • pilvo chirurgija;
  • kraujo apsinuodijimas;
  • apendicito uždegimas;
  • stiprus odos nudegimas arba nušalimas.

Sumažėjusi antinksčių hormonų sintezė lemia tai, kad organizmas nustoja prisitaikyti prie streso.

Ūminės formos simptomai

Addisono ligos krizė pasireiškia specifiniais simptomais:

  • prostracijos atsiradimas;
  • sąmonės praradimas dėl staigaus slėgio kritimo;
  • stiprus vėmimas;
  • viduriavimas, dėl kurio visiškai pažeidžiamas kūno vandens ir druskų metabolizmas;
  • būdingo ženklo išvaizda - acetono kvapas;
  • konvulsinės būklės;
  • širdies nepakankamumo atsiradimas.

Oda gali smarkiai tamsėti.

Hipokortiko sindromo krizės būklė gali turėti tris klinikinių pasireiškimo formas:

  • Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje;
  • Virškinimo trakto sutrikimai;
  • Psichikos sutrikimai.

Bet koks krizės pasireiškimas gali atsirasti spontaniškai ir jį sunku gydyti. Nesugebėjimas teikti pagalbą reiškia mirtį.

Širdies ir kraujagyslių ligų simptomai

Jei ūminėje formoje pasireiškia sutrikusios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos požymiai, pacientui būdingi šie simptomai:

  • visų baltymų blanšavimas;
  • akrocianozė;
  • rankos ir kojos yra šalta liesti;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • impulsų išnykimas.

Esant širdies sutrikimams, šlapinimasis gali būti atidėtas.

Virškinimo trakto apraiškos

Virškinimo trakto sutrikimų simptomai, susiję su šiais sutrikimais:

  • mėšlungis ir žarnos spazmai;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • viduriavimas, dažnai kruvinas;
  • nestabilus meteorizmas.

Tokie požymiai panašūs į ūminio pilvo būklę, juos galima supainioti su apsinuodijimu. Tik tyrimo rezultatai parodys klinikinius skirtumus.

Neuropsichiatrinė sutrikimo forma

Toks patologijos tipas pasireiškia:

  • migrena;
  • meningealiniai simptomai;
  • nesąmonė;
  • stuporos būklė;
  • mieguistumas.

Šiuo atveju, ūminis antinksčių nepakankamumas susideda iš trijų raidos etapų:

  1. Iš pradžių odos silpnumas ir pigmentacija atsiranda, atsiranda pykinimas.
  2. Ilgesnė patologijos raida sustiprina simptomus, todėl asmuo tampa neveiksmingas.
  3. Paskutinio etapo apraiška tampa nesveikia paciento būkle.

Koma yra paskutinė ūminė antinksčių nepakankamumo būklė. Tai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir teikti reanimacijos paslaugas.

Diagnostikos veikla

Antinksčių nepakankamumo diagnozė atliekama keliais būdais:

  1. Atlikti kraujo tyrimą, kuris atskleidžia sumažėjusį hemoglobino kiekį ir padidėjusį eozinofilinių organų kiekį.
  2. Atliekant šlapimo tyrimą, nustatant žemą antinksčių hormonų kiekį.
  3. Ultragarso diagnostika.
  4. Naudojant kompiuterinės tomografijos metodą, įtarus sunkias inkstų infekcines ligas.
  5. Įtarus pirminį hipokortizmą, endokrinologai gamina specialius tyrimus, įskaitant autoimuninius antikūnus.
  6. Viršutinio žievės audinio tikslios adatos biopsija.

Pradinė recepcija endokrinologe prasideda nuo informacijos apie paciento būklę rinkimo, taip pat jo kūno ištyrimo.

Siekiant patvirtinti antrinės hipokortizmo formos diagnozę, taip pat atliekama smegenų MRT.

Ligos gydymas

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas ir ūminio antinksčių nepakankamumo gydymas atliekami šiais metodais:

  1. Užlašinkite izotoninį partijos kiekį 2 litrais per dieną.
  2. Naudokite gliukozės tirpalą.
  3. Prednizolonas skiriamas į veną, palaipsniui mažinant jo koncentraciją, atsiradus paciento būklės stabilizavimui.
  4. Esant infekciniam agentui provokatoriui, inicijuojamas antibiotikų terapija.

Naudojant simptominį gydymą kartu su antinksčių nepakankamumo požymiais, kurie yra susiję su virškinimo trakto sutrikimais ar širdies veikla.

Lėtinio nepakankamumo gydymas

Kilus lėtinės ligos formai, atliekamas toks gydymas:

  • pašalinti pradinę liaukos nepakankamumo priežastį;
  • Pakeiskite reikiamus hormonus iki normalaus lygio;
  • ištaiso paveiktų kūno sistemų darbą;
  • naudoti mineralų ir fermentų kompleksus, stiprinančius imuninę sistemą.

Siekiant pašalinti endokrininės liaukos nepakankamumo priežastis, naudojami šie vaistai ir gydymo metodai:

  • antibiotikai;
  • antimycotics;
  • vėžio terapija;
  • chirurginės intervencijos siekiant pašalinti navikus.

Pirminės lėtinės nepakankamumo forma gydoma naudojant hormonų pakaitinę terapiją.
Tuo pačiu metu gali nurodyti tokius vaistus:

Gydymas laikomas veiksmingu, jei pasireiškia ligos progresai, o kūno sistemų rodikliai vėl normaliai.

Prevencija

Siekiant atlikti antinksčių nepakankamumo prevencines priemones, naudojami šie patarimai:

  • neperkraukite kūno;
  • nesinaudoja alkoholiniais gėrimais;
  • Nenaudokite psichotropinių vaistų;
  • Jei vartojate hormonų terapiją, jūs negalite to pakeisti pats.

Jei laikotės visų prevencinių priemonių ir reguliariai naudojate specialistus numatytus vaistus, galite pasiekti teigiamą poveikį.

Vaisingo amžiaus moterys, kurioms būdingas lėtinis antinksčių nepakankamumas, paprastai gali suvokti vaiką ir gimdyti sveiką kūdikį.

Dieta

Jei antinksčių funkcija yra nepakankama, skiriama speciali dieta.
Jis grindžiamas šiais principais:

  • maisto produktų su baltymu maistas didinimas;
  • padidinti kalorijų kiekį;
  • produktų, turinčių daug vitaminų B ir C, naudojimas;
  • praturtindami dietą sūrus maistu.

Rekomenduojama daug virtų daržovių ir jūros žuvų.

Ligos prognozė

Palankus gydymo rezultatas priklauso nuo to, ar laiku bus išvengta krizių ir reguliaraus hormonų terapijos.

Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į infekcinių ligų, kurios sukėlė antinksčių nepakankamumo vystymąsi, gydymo sąlygas.

Antinksčių nepakankamumas

Palikite komentarą 2,417

Sunkiausia endokrininės sistemos liga yra lėtinis antinksčių nepakankamumas (HNN). Hormonų antinksčių žievės gamybos stygiaus nukrypimų esmė. Dėl to pacientas tampa labai silpnas, praranda svorį, paveikia organų sistemas. Pagal šią diagnozę asmuo gali prarasti savo veiklą, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Klasifikacija

Antinksčių nepakankamumas yra suskirstytas į pradines, antrines ir tretines, priklausomai nuo ligos etiologijos. Pirminis yra antinksčių žievės sutrikimo pasekmė, antrinė / tretinė priežastis yra hipofizio ir hipotalamino nugalimas, o adrenokortikotropinė medžiaga yra sintezuojama tokiu kiekiu, kurio nepakanka normaliam kūno funkcionavimui.

Pirminis antinksčių nepakankamumas

Šios rūšies patologija vadinama pirminiu hipokorticizmu ar Addisono liga. Įgimta pirminė nepakankamumas pasireiškia:

  • silpna aldosterono gamyba;
  • adrenolekodistrofija;
  • Allgrovių sindromas;
  • šlaunies liaukų nepakankamumas;
  • gliukokortikoidų stygius.

Antrinis antinksčių nepakankamumas

Šios formos antinksčių nepakankamumo ypatumai yra hipofizės funkcijos sutrikimas, dėl kurio susidaro per mažas adrenokortikotropinas. Įgytos rūšys atsiranda dėl hipofizės sutrikimo dėl navikų, infekcijų, hematomų. Įgimtos antrojo hipokortizmo formos:

  • hipofizės sekrecijos pažeidimas;
  • izoliuotas kortikotropino trūkumas.
Atgal į turinį

Tretinio laipsnio nepakankamumas

Antinksčių antinksčių žievės nepakankamumas yra suformuotas lygiagrečiai su tretinio antinksčių nepakankamumu, kuris būdingas sutrikusiam hipotalamiui. Šiuo atveju įgimta forma yra silpna kortikolibirino sintezė ir hipotalamino sekrecijos pažeidimas, o įgyta forma reiškia pokyčius šios smegenų dalies audiniuose.

Su patologine hormonų sinteze, kurią sukelia antinksčių žievė, atsiranda metabolizmo sutrikimas.

Ligos priežastys

Pagrindinis ligos tipas sukelia autoimuninį antinksčių žievės sutrikimą. Ši priežastis yra aptiktos 50% pacientų, sergančių antinksčių patologija. Pirminis nepakankamumas gali susidaryti lygiagrečiai su tokiomis patologijomis kaip cukrinis diabetas, silpnėja odos pigmentacija (vitiligas), hipoparatiroidizmas, dėl kurio vienu metu gali atsirasti keletas endokrininių liaukų. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia dėl tuberkuliozės, taip pat dėl ​​to, kad po operacijos komplikacija dėl kaimyninių organų piktybinių navikų metastazių prasiskverbia į liaukas, infekcijas, bakterijas, grybus. Antrinis ir tretinis tipo patologija atsiranda dėl pasikeitusių hipofizių dėl sužalojimų ar neoplazmų atsiradimo. Dėl šios priežasties AKTH sintezė yra sutrikusi. Kraujagyslių ligos, susijusios su granulomų formavimu, taip pat sukelia antinksčių nepakankamumą.

Plėtros mechanizmas

Pirminis lėtinis hipokorticizmas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą ir vandens ir druskos pusiausvyrą, nes organizme yra nepakankamai medžiagų, pvz., Kortizolio ir aldosterono. Palaipsniui dehidratacija progresuoja, ir yra virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos pažeidimų. Dėl kortizolio trūkumo padidėja insulino koncentracija ir mažėja cukrus, pasireiškia hipoglikemija, dėl kurios atsiranda raumenų silpnumas. Tuo pačiu metu hipofizio liauka aktyviai sintezuoja melanokitą stimuliuojančią medžiagą, dėl kurios oda ir gleivinės tampa tamsios spalvos. Pagrindinis lėtinio nepakankamumo forma vadinama "bronzos liga". Silpna androgenų gamyba slopina žmogaus augimą ir brendimą. Antrinis lėtinis nepakankamumas pasižymi mažu kortizolio lygiu, kurio normalus aldosterono kiekis, todėl šią ligą lengviau.

CNI simptomai ir sindromai

Pirminis antinksčių nepakankamumas turi šiuos simptomus:

  1. Oda ir gleivinės tamsėja. Kuo tamsesnės ir platesnės odos spalvos pasikeitė, tuo ilgiau vyksta procesas. Pirmiausia, tamsesnės tos odos sritys, kurias labiausiai paveikia saulės spinduliai, taip pat sritys, kurios iš pradžių yra tamsesnės spalvos, tokios kaip speneliai ar išorės lytinės organai. Giliųjų membranų tamsėjimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Kartais odos tamsėjimas yra pakeičiamas vitiligo spalvos dėmėmis. Šis fenomenas stebimas tik pirminėje chroniško nepakankamumo formoje.
  2. Svorio mažėjimas nuo 3 iki 25 kg.
  3. Silpnumas iki veikimo praradimo, nuotaikos svyravimų, psichinių sutrikimų, dirglumo, apatijos.
  4. Sumažėjęs kraujospūdis, silpnėjimas dėl streso. Jei liga pasireiškė hipertenzija, kraujospūdis gali būti normalus.
  5. Dispepsija. Pacientas skundžiasi skausmu epigastriniame regione, vidurių užkietėjimu, kintančiu viduriavimu, pykinimu, vėmimu.
  6. Priklauso nuo druskos maisto ir patiekalų, druskos gryniausio pavidalo. Šis simptomas atsiranda dėl natrio praradimo organizme.
  7. Hipoglikemija neatrodo, bet nustatoma laboratoriniais tyrimais.

Chroniškos antrinės patologijos klinika susideda iš nespecifinių simptomų. Pacientas skundžiasi dėl suskirstymo, bendrosios būklės pablogėjimo praėjus kelioms valandoms po valgio. Tamsios dėmės ant odos, sumažėjęs slėgis, troškimas sūrus maistui ir šios formos virškinamojo trakto sutrikimas yra neįprasti, nes aldosterono lygis šiuo atveju yra normalus.

Pirmieji požymiai apie lėtinį hipokortizmą vaikui turi nedelsiant paskambinti gydytojui.

Vaikų lėtinio antinksčių nepakankamumo sindromas

Vaikams, lėtinis antinksčių hormonų trūkumas dažniausiai diagnozuojamas antrinėje formoje. Pirminis nepakankamumas gali pasireikšti dėl gimdymo traumos, įgimtų antinksčių sutrikimų, hormoninio nepakankamumo, Smith-Lemli-Opitz sindromo ar Kearns-Sayre sindromo. Kūdikių lėtinis nepakankamumas pasireiškia tamsėja odos ir gleivinės, stiprumo praradimas, be akivaizdžių priežasčių vėmimas, druskos prigimtis. Vaikai su lėtiniu antinksčių nepakankamumu dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, jiems būdingas mažas svoris ir atsilieka nuo savo bendraamžių brendimo laikotarpiu. Merginose ir moterims, esant antinksčių nepakankamumui, yra galimos amenorėjos - menstruacijų nebuvimas keliems ciklams.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant diagnozuoti antinksčių nepakankamumą, gydytojui nustatomas kraujo serume esantis antinksčių hormonų lygis. Vaikų lėtinio hipokortizmo terapija yra kovoti su liga, kuri sukėlė antinksčių sutrikimą ir neigiamų ligos pasireiškimų pašalinimą. Būtinai naudokite hidrokortizoną (10-12 mg 1 kvadratiniam metrui kūno) tris kartus per dieną. Jei vaikas yra vyresnis nei 14 metų, jam skiriamas "Prednisone" arba "Deksametazonas".

Diagnostikos metodai

Atliekant diagnozę:

  • Laboratoriniai kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė). Pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, nustatoma anemija, didelis eozinofilų kiekis, kalio ir kreatinino kiekis, mažas cukraus ir natrio kiekis.
  • Kortikosteroidų kiekio nustatymas šlapime ir kraujyje.
  • CT Įvertina bendrą antinksčių būklę, neoplazmų buvimą ir tuberkuliozę.
  • Ultragarsas. Tyrimas užfiksuoja ne tik antinksčius, bet ir inkstus.
  • Antinksčių funkcijos nustatymo tyrimai (Thorn testas, gliukozės kreivė kraujyje).

Lėtinio hipokortizmo gydymo tikslas yra atstatyti hormonų pusiausvyrą ir pašalinti antinksčių pažeidimų priežastis.

Gydymas CNN

Norint pašalinti hipoglikemiją ir atstatyti druskos balansą, injekuojama gliukozės tirpalo (5%) ir natrio chlorido (0,9%). Infuzijos kiekis priklauso nuo dehidratuoto paciento būklės. Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas pasižymi hormoninio fono pažeidimu, kurio gliukokortikosteroidus reikia rekonstruoti, pavyzdžiui, "hidrokortizonas". Šis įrankis pacientui įvedamas į raumenis mažomis dozėmis kelis kartus per dieną. Jei būklė yra sunki, vaistas įvedamas į veną. Po bendrosios paciento būklės atkūrimo nuolatinis hormoninių vaistų vartojimas tablečių pavidalu.

Papildomos rekomendacijos

Žmonėms, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, rekomenduojama:

  • Sekite dietą. Reikalinga didelės kalorijos dieta, turinti daug vitaminų ir baltymų. Druskos suvartojimas iki 10 g per parą.
  • Atsisakyti alkoholinių gėrimų ir migdomųjų vaistų.
  • Venkite streso, neperkraukite fiziškai.
  • Turi reguliariai atlikti išsamią tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti tuberkuliozę ar kitas patologijas.
  • Kreipkitės į gydytoją apie hormoninių vaistų vartojimą infekcinės ligos ar pasiruošimo operacijai atveju.
  • Reguliariai vartokite hormoninius vaistus gydytojo nurodytomis dozėmis. Atsisakymas leisti šiuos vaistus sukelia didelį hipokortizmą.
Atgal į turinį

Prognozė ir tolesnis valdymas

Jei pakaitinis gydymas pradedamas laiku ir tinkamai pasirenkamas, prognozė yra palanki. Moterys su HNN toleruoja nėštumą ir gimdymą. Jei atsiranda papildoma liga, stresas ar sužalojimas, gali atsirasti lėtinio hipokortizmo krizė. Siekiant to išvengti, hormoninių vaistų dozę reikia padidinti 3-5 kartus, kaip nurodė gydytojas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas reikalauja hormonų suvartojimo ir nesudaro kliūčių nėštumui.

Lėtiniuose antinksčių nepakankamumu prieš gimdymą ar bet kokią chirurginę intervenciją hormoninių vaistų dozė kinta. Prieš operaciją dieną hidrokortizonas įšvirkščiamas į raumenis 25-50 ml dozėje iki 4 kartus per dieną. Procedūros dieną dozė padidėja 2-3 kartus. Operacijos metu ir per pirmąsias 2-3 dienas po jo hormoniniai preparatai leidžiami tik intraveniniu būdu. Pasibaigus stresinei situacijai, ankstesnė dozė yra atkurta.

Nepriklausomas hormonų terapijos dozės arba atsisakymo pasikeitimas sukelia chroniško nepakankamumo paūmėjimą.

Darbas ir negalia

Žmonės, serganti lėtiniu antinksčių nepakankamumu, draudžiama kietajam fiziniam darbui, profesinių pavojų, psichinės veiklos, susijusios su nervų įtampa, buvimas. Priešingu atveju, lėtinė antinksčių disfunkcija pateks į ūminę fazę. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientui paskirta invalidumo grupė:

  • Aš grupuoju Jis yra skirtas žmonėms, sergantiems sunkia lėtinės hipokortizacijos forma, kartu su rimtais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais ir addisoninėmis krizėmis, o tai reiškia, kad žmogus yra ribotas veiksmų ir poreikių požiūriu.
  • II grupė. Ši grupė apima žmones, kuriems diagnozuotas vidutinis lėtinio hipokortizmo sunkumas, kartu su vidaus organų funkcionavimo sutrikimais, dėl ko judėjimo ir darbo apribojimai. Jei įmanoma, žmonės su tokia diagnoze dirba specialiomis sąlygomis.
  • III grupė. Tai skiriama, jei žmogus turi nedidelį HNN laipsnį su ribotomis darbo galimybėmis, o jo darbas yra susijęs su sąlygomis, kurios draudžiamos dėl sveikatos priežasčių.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas yra pavojinga liga, kuri neigiamai veikia viso organizmo darbą. Jei liga aptiktos jaunam žmogui, jam rekomenduojama užsiimti profesija, kuri nėra draudžiama. Jei atsiranda kokių nors šios patologijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Deja, neįmanoma visiškai pašalinti ligos ir jums reikia vartoti hormonų preparatus visą savo gyvenimą.

Hipokortikoidai arba antinksčių nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Su antinksčių nepakankamumu patologijos simptomai sukelia rimtus hormonų sutrikimus organizme. Turint antrąjį pavadinimą "hipokorticizmas", liga gali būti ir ūmaus, ir lėtinio.

Neapdoroto antinksčių nepakankamumo pasekmės gali kelti pavojų paciento gyvenimui ne tik krizės metu, bet ir latentinio kurso metu.

Laiko ligos diagnozavimo ir gydymo sunkumas yra silpnas klinikinių simptomų sunkumas.

Nenuostabu, kad antinksčių nepakankamumo simptomai, kurių kiekvienas yra suporuotas per inkstus ir ne didesnis kaip 5 g svorio, yra nustatomi organo kortinio sluoksnio disfunkcija - čia yra sintezuojamos gyvybiškai svarbios medžiagos, įskaitant vyriškos ir moteriškos hormonus.

Jų pakankama gamyba labai priklauso nuo hipotalamino ir hipofizės.

Hormonai ir antinksčiai

Antinksčių nepakankamumas vadinamas kortizolio ir aldosterono trūkumu. Schematiškai šių medžiagų vaidmuo organizme gali būti išreikštas taip:

Verta paminėti, kad su pernelyg dideliu antinksčių aktyvumu ir padidėjusia šių hormonų gamyba pacientai gali stebėti rimtus šalutinius poveikius.

Visų pirma aldosteronas gali sukelti hipertenziją, pritraukiant skysčių į kraujagysles, išlaikant natrio organizme.

Su pernelyg didelio kortizolio kiekiu galima stebėti epidermio retinimą, raumens masės sumažėjimą, kurį sukelia slopinta baltymų gamyba iš amino rūgščių.

Hypokoktizmas taip pat reiškia būklę, kurioje nėra sintezuotų hormonų trūkumo, bet visiškam jų naudojimui organizme jie atkreipia dėmesį į atitinkamų receptorių jautrumo trūkumą.

Antinksčių nepakankamumo simptomai pirminėje ligos eigoje yra aiškiai išreikšti, palyginti su vėlesnių paūmėjimų eiga.

Beje, ūminis hipokortizmas vadinamas Addison krizės. Jo vystymui reikia nedelsiant medicininės intervencijos, nes kai kuriais atvejais tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Lėtinės antinksčių nepakankamumo atveju vienodai svarbi profilaktinė terapija, leidžianti ilgą laiką kontroliuoti ligos eigą.

Pagrindiniai patologijos veiksniai

Kalbant apie antinksčių žievės nepakankamumo priežastis ir šios patologijos simptomus, verta paminėti, kad pacientų išorės pasireiškimai pastebimi tik tada, kai paprastai pažeidimo plotas siekia daugiau kaip 80% organo.

Šie žmogaus kūno endokrininės sistemos elementai turi neįtikėtiną sugebėjimą kompensuoti sutrikimų dėl porų sukūrimo, todėl antinksčių nepakankamumo simptomai pradeda nerimauti dėl ligos vėlyvose ligos stadijose, pagrindinės priežastys, dėl kurių gydytojai tiki:

  • autoimuniniai sutrikimai;
  • gimdos gleivinės vystymosi sutrikimai;
  • antinksčių žievės neišvystymas;
  • tuberkuliozė;
  • baltymų metabolizmo sutrikimas, dėl kurio baltymų nusėdimas vyksta organų audiniuose;
  • genetinės ligos, turinčios įtakos hipotalamino ir hipofizės veikimui;
  • inkstų vėžys ir metastazė;
  • kraujavimas iš antinksčių.

Dažnai gali sukelti antinksčių nepakankamumą ir būdingus simptomus, susijusius su aktyviais infekciniais procesais, dėl kurių meningokokiniai patogenai ir ŽIV patenka į kraują, taip pat skarlatina, difterija, sepsis ir mirtini antinksčių audiniai.

Gali susirgti antinksčių nepakankamumu, kūdikiai ir naujagimiai, gimę sunkiai gimę, ilgina asfiksiją.

Įgimtos kaukolės ir smegenų anomalijos, mikrocefalija ir anomalijos genetinių organų anatomijoje taip pat gali sukelti hipokortizmo vystymąsi.

Kitos ligos priežastys

Atskiroje grupėje yra veiksnių, kurie provokuoja antrinį ir tretinį antinksčių nepakankamumą.

Tokiais atvejais ekspertai sako apie tiesioginius hipofizio ir hipotalamino pažeidimus, kurie gali sukelti:

  • virusinės infekcijos;
  • trauminė smegenų trauma;
  • hemoraginiai smūgiai;
  • bet kokio pobūdžio smegenų navikai (gerybiniai ir vėžiniai);
  • chirurgija;
  • smegenų apšvitinimas.

Lėtinės ligos požymiai

Ligos simptomai lengvai paaiškinami jo vystymosi mechanizmu. Su antinksčių nepakankamumu skystis išsiskiria iš organizmo dideliais kiekiais ir kartu su natriu.

Tuo pat metu kalis kaupiasi kūne, todėl daugeliui sistemų sutrinka keli veiksmai. Kortizolio kiekio sumažėjimas antinksčių nepakankamumu yra glikogeno gamybos sumažėjimas.

Dauguma hipokortikoidizmo simptomų priklauso nuo ligos formos, kuri, kaip jau minėta, nustatoma antinksčių pakitimų greičiu.

Nesėkmė, greitai besivystant ir netinkamai gydant, per trumpą laikotarpį mirus organui, atsiranda ūmus Addison krizės pavidalas.

Palaipsniui plečiant lėtinį antinksčių nepakankamumą, būdingą laipsniškai būdingų simptomų pasireiškimui:

  • sutrikimai virškinimo organuose;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
  • intensyvi odos ir gleivinės pigmentacija;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • stabilus kraujospūdžio padidėjimas;
  • skonio pokyčiai, druskos patiekalų troškimas;
  • dažni drebėjimai raumenyse, galūnes;
  • depresija, apatija, dirglumas.

Įvairūs reiškiniai gali tapti tiesioginėmis antinksčių nepakankamumo pradinėmis "svertimis" ir sukelti pasikartojančius simptomus, įskaitant neseniai susirgusią ligą, sužalojimus, stresines situacijas, nėštumą ir gimdymą bei kitus veiksnius.

Išorinės ligos simptomai

Ligos požymiai tampa pastebimi ne tik pacientui, bet ir aplinkiniams aplinkiniams, ypač kai tai susiję su išoriniais išvaizda pokyčiais tam tikrų kūno dalių tamsėja. "Saulės efektas" pirmiausia atsiranda tose vietose, kuriose nėra drabužių.

Ryškios rudos spalvos atspalviai vyrams ir moterims įgyja arola spenelius, tarpą, pažasmes. Su antinksčių nepakankamumu sergantis pacientas gali lengvai pastebėti dantenų, gomurio, skruostų, liežuvio tamsumą.

Šie simptomai būdingi tik pirminės ligos formai. Esant hipofizės ir hipotalamino sutrikimams, epidermis ir gleivinės nėra pigmentuojamos.

Savo ruožtu gali būti vadinamos ne mažiau ryškios apraiškos ir svorio mažėjimas, galintis vystytis iki hipotrofijos.

Antinksčių žievės nepakankamumas trukdo normaliam apetitui, sukelia pykinimą, vėmimą, kartais pilvo skausmą, taip pat elgesio pokyčius, efektyvumo pablogėjimą.

Nepaisant aprašytų simptomų rimtumo, lėtinė ligos forma nekelia didelės grėsmės paciento gyvenimui, o tai nėra atvejis, kai kyla papildomos krizės.

Ūminės formos simptomai

Ūminio antinksčių nepakankamumo rizika - kūdikiai, kurie dar nesulaukė trijų metų amžiaus. Kai kuriais atvejais neauga imuninė sistema nėra pasirengusi atlaikyti šiuos veiksnius:

  • virusinės ligos (meningokokai, citomegalovirusas, difterija, toksoplazmozė);
  • žarnyno infekcijos;
  • helmintinės invazijos;
  • psicho-emociniai sutrikimai;
  • skiepijimas.

Nepilnumas, hipoksija ir dubens išvaizda taip pat gali turėti įtakos visiškam antinksčių darbui.

Suaugusiems pacientams krizės priežastis gali būti dalinis organo pašalinimas, staigus antinksčių antinksčių nepakankamumo gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimas.

Tokiu atveju simptomai, prieš susižalojus sveikatai, nebūtinai yra.

Kai Addison krizė pasireiškia pacientams:

  • odos blizgesys, "marmurinė";
  • silpnumo sukeltas prostracijos jausmas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • mėlynos galūnės, pradedant pirštais;
  • traukuliai;
  • alpulys.

Jei paveiktas meningokokinis patogenas, gali išsivystyti tamsi bėrimas visame kūne. Sunkiais atvejais pacientas gali patekti į komą ir mirti.

Ligos diagnozė

Antinksčių nepakankamumo gydymas yra ypač svarbus tinkamam funkcionavimui, nepriklausomai nuo ligos formos. Natūralu, kad kompetentingos terapijos tikslais specialistui nepakanka tik simptomų apibūdinti.

Pacientui reikia nuodugniai ištirti, kuris leistų gydytojui išsamiai susipažinti su antinksčių nepakankamumo ir gydymo priežastimis, kurios yra tinkamiausios konkrečiu atveju.

Įtariamos šių organų patologijos diagnozė yra:

  • Ultragarsas (turi minimalią informaciją, bet gali parodyti uždegiminio proceso buvimą);
  • antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas su kontrastu (hipofizės diagnozė);
  • pilnas kraujo ir AKTH testas;
  • elektrokardiogramma.

Narkotikai gydymui

Antinksčių nepakankamumas reikalauja rimto požiūrio į gydymą.

Savarankiškai vartoti sintetinius hormonus, stengiantis užpildyti natūralių medžiagų trūkumą organizme, neįmanoma, nes šios grupės narkotikų šalutinis poveikis ir kontraindikacijos gali sukelti liūdnas pasekmes ir radikaliai pabloginti situaciją.

Specialistas, gydantis ligą, galės pasirinkti gliukokortikoidus, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, antinksčių nepakankamumo trukmę, paciento amžių ir kitus nustatančius rodiklius.

Dažniausiai gydymas yra pasirinktas iš tokio sąrašo:

  • Kortizolis;
  • Hidrokortizonas;
  • Prednizolonas;
  • Fludrocortisonas;
  • Deksametazonas

Kai kurie vaistiniai preparatai paimami poromis, ypač gydant ligą vaikystėje, siekiant išvengti dehidratacijos ir pernelyg pavojingo kalio kaupimosi organizme.

Mineralokortikoidas kartu su gliukokortikosteroidais padeda atkurti normalų paciento sveikatą ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą.

Addison krizės terapija

Antinksčių nepakankamumas Adisono paūmėjimo metu gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, po kurio vyksta perėjimas prie intensyviosios terapijos. Ši patologinė būklė reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Nepriklausomai nuo krizės simptomų ir paciento sveikatos būklės, skubi terapija turi šiuos tikslus:

  • patenkinamų vandens ir elektrolitų balanso rodiklių atkūrimas;
  • ūminio gliukokortikosteroidų trūkumo su dirbtiniais analogais papildymas (prednizolonas, adrenalinas, mezatonas, dobutaminas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną);
  • sunkinančio faktoriaus pašalinimas (bakterinės ir virusinės infekcijos, chirurginės patologijos ir kt.).

Pacientų, sergančių antinksčių nepakankamumu, stabilizavimas ir išlyginimas yra perkeltas į bendrą gydymo schemą, skiriant tablečių hormonus dozėje, kuri yra lėtinė ligos forma.

Negalima visam laikui išgydyti antinksčių patologiją. Norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę ir visą gyvenimą, pacientas turės naudoti sintetinius hormonų turinčius vaistus iki jo gyvenimo pabaigos.

Ūminės formos prevencija

Kadangi pavojingiausias antinksčių nepakankamumo reiškinys gali būti vadinamas hipokortizmo krizės simptomais, tinkamas klausimas yra jo prevencija.

Svarbus žingsnis įgyvendinant palaikomąjį gydymą verta atkreipti dėmesį į teisingą gliukokortikoidų dozės didėjimą. Paprastai gydytojai tai moko pacientams, pateikdami reikiamas rekomendacijas po krizės stabilizavimo.

Pagrindiniai antinksčių hormonai

Tačiau tai nereiškia, kad patologijos gydymas visiškai priklauso nuo paciento pečių.

Pasibaigus pirmiesiems paūmėjimo simptomams, geriau kreiptis į gydytojo būstinę, o jei neįmanoma pamatyti specialisto, pats turite imtis būtinų veiksmų.

Hormonų dozės didėjimo indikacija - tai būklė, sukelianti atsinaujinimo procesą. Pavyzdžiui, pacientas su antinksčių nepakankamumu turėjo netikėtą stresinę situaciją.

Norint išvengti komplikacijų, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistinių preparatų didelėmis dozėmis 2-3 dienas, o tada grįžti į ankstesnį gydymo būdą.

Jei negalima vartoti vaistų per burną, hormonai yra skiriami parenteraliai, ieškant profesionalių medicinos darbuotojų pagalbos.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai