Kokie yra moterų skydliaukės asteroidų požymiai? Ar įspėjamieji ženklai skiriasi skirtingų tipo goitams?

Svarbūs gyvybiniai procesai priklauso nuo skydliaukės, taigi ši informacija padės išvengti rimtų problemų visam organizmui, taip pat pradėti pradinį būtiną gydymą.

Didinimo ženklai

5 laipsnio skydliaukės padidėjimas yra klasifikuojami, turintys šiuos simptomus:

  1. Nulis - šiame etape jokių simptomų nepastebima, regėjimo pokyčiai nėra, palpacijai jaudinami jokie svogūnai.
  2. Pirmasis yra tai, kad zodyje egzaminas yra apčiuopiamas, bet jis nematomas.
  3. Antrasis - padidėjimas matomas rijant.
  4. Trečia - yra patologija deformuojant kaklo formą.
  5. Ketvirtasis - kaklo padidėjimas su stipriu deformacija kaklo.
  6. Penkta - skydliaukės dydis yra kritinis, prasideda vidinių organų suspaudimas.

Kai kurie ekspertai klasifikuoja skydliaukės formos padidėjimą tik 3 etapais, neatsižvelgdami į paskutinius 2 taškus.

Skydliaukės dydis ir apimtis matuojami ultragarsu.

Moterų normalaus būdo liaukos tūris yra ne daugiau kaip 18 ml.

Funkcinės veiklos požymiai

Funkcinė veikla susijusi su paslapties gamyba, ty skydliaukės hormonų išsiskyrimu kraujyje tokiu kiekiu, kuriuo jie šiuo metu reikalingi.

Skydliaukės patologinių pokyčių pavyzdys gali būti difuzinis viso parenchimo padidėjimas arba išsiplėtusių folikulų susidarymas.

Eutroidoidinio goiterio simptomai yra tokie:

  • svetimkūnio jausmas gerklėje, tinuliavimas;
  • raumenų, kvėpavimo sutrikimai;
  • skausmas kaklo srityje;
  • matomas kaklo kontūrų pažeidimas.

Kai hormonų sintezė nepavyksta, į šį sąrašą įtraukiami specifiniai simptomai, kuriuos sukelia skydliaukės patologinis aktyvumas.

Kai hipotireozė sulėtina hormonų gamybą, taip pat dėl ​​jodo trūkumo.

Pradiniame etape moterys pastebi pirmuosius simptomus:

Skydliaukės zobynas: tipai, simptomai, gydymas

Skydliaukės sukelti hormonai yra susiję su svarbiausiais organizmo biocheminiais procesais. Be jų, metabolizmo, nervų sistemos veikimas. Skydliaukės sutrikimas sukelia širdies ligų ir kitų organų atsiradimą. Hormoninio sutrikimo pasekmės yra reprodukcinės sistemos suskaidymas, vėžio atsiradimas. Viena iš tipinių funkcinio funkcijos nepakankamumo atvejų yra organo apimties padidėjimas ir svogūnų atsiradimas.

Kas yra zodynas? Jo formavimo priežastys

Pagal pavadinimą "goiter", kartu su skydliaukės uždegimu susijusi patologija ir jos audinių struktūros pažeidimas. Pagrindinė priežastis yra jodo trūkumas ar perteklius organizme.

Yra endeminis ir atsitiktinis ascitas.

Endemiškas

Geografinių sričių, kuriose yra jodo trūkumas vandenyje ir maiste, charakteristika. Šios ligos priežastys gali būti:

  • natūralių vandens telkinių užteršimas medžiagomis, kurios užkerta kelią jodo absorbavimui organizme (nitratai, chromas ir kalcio junginiai);
  • vandens ir maisto trūkumo cinko, vario, seleno ir kitų elementų, kurie prisideda prie jodo absorbcijos ir skydliaukės hormonų formavimosi;
  • blogos sanitarinės ir higienos sąlygos bei nepalankios socialinės sąlygos, kurios sukelia užkrečiamas ligas;
  • tradicinis maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug strumogeninių medžiagų, kurios slopina jodo absorbciją skydliaukės likučiais, maisto trūkumas ir jodo (žuvies, vaisių) maisto produktų trūkumas;
  • įgimta skydliaukės disfunkcija.

Sporadic

Susidaro žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose nėra natūralaus jodo disbalanso. Ligos atsiradimo priežastys gali būti nepalanki ekologija, piktnaudžiavimas hormonais ir kai kuriais kitais vaistais, genetinė polinkis į skydliaukės ligas.

Gūžio išvaizdą gali sukelti emocinis stresas arba fizinė perkrova. Be to, atsitiktinis skydliaukės gūris formuojamas plintant ligoms, susijusioms su audinių struktūros (adenomų, navikų, tuberkuliozės) pažeidimu. Autoimuninių skydliaukės anomalijų priežastis gali būti įgimtas imuninės sistemos sutrikimas, taip pat infekcija.

Goiteras įvyksta tiek vaikams, tiek suaugusiesiems abiejų lyčių atstovams. Moterims ši patologija yra daug dažniau nei vyrams, nes hormonai yra nestabili. Hormonų, kuriuos jie keičia per mėnesį, santykis. Įvairių hormonų kiekio aštrių šuolių metu vyksta paauglys, nėštumas, gimdymas, menopauzės atsiradimas.

Jei nėštumo metu mama pastebėjo jodo trūkumą, vaikas gali vystytis įgimtuose goojuose, o organizme yra formuojamas skydliaukės hormonų T3 ir T4 trūkumas.

Pastaba: vaikams yra tokia patologija kaip atrofija ar skydliaukės susitraukimai. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonų lygis yra labai mažas, dėl kurio atsiranda demencija (kretinizmas).

Kitas prieglobsčio atsiradimo priežastys gali būti kaklo dermoidinės cistos atsiradimas (organų formavimo laikotarpiu susidaro ertmė, kurioje yra gemalinių audinių dalelių: riebalų, kaulų ir plaukų).

Garsų vystymosi laipsniai

Simptomų sunkumas išskiria tokius patologijos laipsnius:

  • nepastebėti padidėjęs svoris;
  • išorės pasireiškimai nėra, bet palpacija yra padidėjęs liaukos tūris;
  • asociacija matoma plika akimi, ji taip pat aptikta liečiant.

Vaizdo įrašas: moterų skydliaukės ligos priežastys ir pasekmės

Goiter rūšių

Yra keletas tipų patologijos: difuzinis goiteris (su vienodu skydliaukės audinio paplitimu), mazginis (su atskirų mazgų formavimu) ir mišrus.

Kilpos šaknies gūrio vystymuisi, kaklo sustorėjimas gali būti asimetriškas, jei jis susidaro tik skydliaukės kairėje ar dešinėje skiltyje. Bet taip pat galima dviejų krypčių pralaimėjimas.

Peraugę skydliaukės folikulai gali būti tankūs. Tačiau daugeliu atvejų jie užpildomi klampiais skysčiais - koloidais (susidaro vadinamoji difuzinė, mazginė arba mišri "koloidai"). Ši patologija yra labiausiai nekenksminga, nes ji nesukelia piktybinių ląstelių degeneracijos.

Pagal vietą išsiskiria:

  • bendras astenas;
  • iš dalies virš krūtinkaulio;
  • esantis žiedo pavidalu.

Įsikūręs kalbos šaknies srityje, o skydliaukės asteroidų papildoma skiltis vadinama distopikine.

Simptomai įvairių tipų patologijos

Garsio požymiai atsiranda padidėjus jo dydžiui, kai jis pradeda spaudimą šalia esantiems audiniams. Metabolizmo sutrikimai sukelia skysčių susilaikymą audiniuose ir edemos pasireiškimą kaklo ir krūtinkaulio dalyje. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu kyla sunkumų kvėpuoti, rijoti, pasukti galvą, pasirodyti sausas kosulys, balsas tampa silpnas. Susiraukiant kraujagysles sukelia galvos svaigimą.

Kūno patologinės būklės, dėl kurių atsiranda skydliaukės zobis, suskirstytos į tokius tipus: hipotirozę, hipertiroidizmą ir eutoreozoidą.

Hipotiroidizmas

Tai yra būklė, atsiradusi dėl nepakankamai aktyvios skydliaukės hormonų gamybos. Tuo pat metu medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja. Kaip rezultatas, žmogus tampa nutukęs, neryškus, yra psichinis ir fizinis slopinimas.

Taip pat yra simptomų, tokių kaip silpnumas, lėtinis nuovargis, mieguistumas, nuolatinis troškimas sušilti. Stebima sausa oda, plaukų slinkimas.

Būdingas bruožas yra apatija, žemas kraujospūdis, lėtas pulsas, aritmija ir širdies nepakankamumas. Gali atsirasti silpnumas. Moterims sumažėja lytinių hormonų gamyba, atsiranda amenorėja.

Tokios patologijos pavyzdžiu yra Hashimoto tiroiditas. Liga turi autoimuninį pobūdį. Ląstelės, kurios turi gaminti hormonus, sunaikina jų imuninė sistema.

Hipertiroidizmas

Padidėjusi hormonų gamyba, nenormalus metabolizmo pagreitis sukelia dramatišką žmogaus svorio praradimą ir nervų sistemos išeikvojimą. Panaši būklė atsiranda tokiose autoimuninėse ligose kaip "toksinis gūželis" ("Basedow" liga), "Riedelio fibroplastic goiteras", taip pat gerybiniai navikai (skydliaukės adenomos). Hipertiroidizme yra padidėjęs kraujo spaudimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dirglumas ir sujaudinimas. Būdingas ženklas - rankinis purtyti. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi. Moterys turi karščio bangos (karščio bangos, kintančios nuo šaltkrėties ir prakaitavimo).

Basedow liga - kaklelyje atsiranda tankus vienkartinis. Akių obuoliai tampa išgaubti, didinant jų dydį. Mirksėjimas yra labai retas. Galimas aklumas dėl regos nervo pažeidimo.

Moterims būdingas menstruacijų ciklo pažeidimas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Sumažėja lytinis potraukis, padidėja sausa oda ir trapūs nagai.

Riedelio fibroplazinis ascitas. Ląstelių naikinimas limfocitais sukelia skydliaukės jungiamojo audinio plitimą ir formuojasi labai tankus asimetriškai išsidėstęs pluoštinis struomenas (vadinamas "geležine").

Adenoma. Patologinis audinių augimas įvyksta ribotoje erdvėje, dėl kurios ant kaklo atsiranda vienpusis konsolidavimas.

Eutiroidizmas

Skydliaukės audinio augimas neturi įtakos hormonų gamybai, bet jo padidėjimas veda prie mazgų formavimosi. Tai yra ribinė būklė, gali atsirasti vėlesnis skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas ar padidėjimas. Tipiški simptomai yra kaklo augimo formavimas, nekontroliuojamas svorio padidėjimas, dirglumas, balso pasikeitimas, vienkartinės gerklės jausmas.

Vaizdo įrašas: mezginio strutos diagnozė

Diagnostika

Skydliaukės zodyje esančių ruonių buvimas nustatomas kaklo apčiuopimu. Įvertinti jų buvimo vietą ir ultragarsu pobūdį. Šis metodas taip pat leidžia ištirti kraujagyslių ir limfmazgių būklę.

Kraujo tyrimai atliekami dėl skydliaukės hormonų T3 (trijodtironino), T4 (tiroksino), kalcitonino, taip pat TSH (hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono).

Cholesterolio, cukraus, baltymų ir kitų medžiagų kraujo biocheminė analizė. Tai leidžia apskaičiuoti medžiagų apykaitos greitį organizme.

Norint išbandyti skydliaukės gebėjimą įsisavinti jodą, naudojama scintigrafija - tyrimas, kuriame jodo radioaktyvūs izotopai įvedami į liauką, o tada jų pasiskirstymo visame kūne greitis tiriamas naudojant specialų skaitiklį.

Norėdami ištirti krūtinės organų būklę, atliekami rentgeno spinduliai arba kompiuteriniai tyrimai. Patologijos pobūdis nustatomas naudojant audinių tankinimo biopsiją.

Goiterio gydymas

Ligos pasekmės priklauso nuo skydliaukės anomalijos tipo. Dėl hipotirozės asmuo gali nukristi į komą. Hipertiroidizmas sukelia aklumą. Toksiškais gožiais kartais sukelia mirtį.

Hipotyroidizmo gydymui skiriama dieta, kurios metu vartojami produktai, kurių jodas yra didelis. Gydant hipertireozę, priešingai, rekomenduojama apriboti jų vartojimą.

Gydymo metodas priklauso nuo patologijos pobūdžio, ligos stadijos, paciento amžiaus. Pagrindiniai gydymo būdai yra vaistų terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Pradiniame gūžio formavimo etape jodomarinas ir kalio jodido preparatai padeda pašalinti jodo trūkumą.

Su skydliaukės hormonų pertekliumi organizme slopinama terapija su tireostaziniais vaistiniais preparatais, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą. Tiamozolis, propiltiorakilas.

Su hormonų trūkumu, yra nustatomi L-tiroksinas ir eutiroksas, kurie yra sintetiniai skydliaukės hormonų analogai. Vaistų dozė parenkama atskirai ir nuolat koreguojama pagal hormonų (T3 ir T4) kraujo tyrimų rezultatus. Tokie narkotikai imami daugelį metų, o kartais ir visą gyvenimą.

Radikalios procedūros

Vienas iš jų yra smegenų audinių sunaikinimas radioaktyvaus jodo pagalba. Tokiu būdu sumažėja hormonų gamyba ir pašalinamas hipertirozė. Šis metodas naudojamas tireotoksikozės, difuzinio toksinio streso ir vėžio gydymui.

Antrasis būdas - skydliaukės dalies ar visos chirurginės pašalinimas. Po operacijos reikia visą gyvenimą trunkančio vaisto, kad būtų išlaikytas skydliaukės hormonų ir kalcio kiekis organizme.

Goiter nėštumo metu

Moterims nėštumo metu skydliaukės goiteras sukelia rimtų komplikacijų pasireiškimą, paveikdamas vaisiaus vystymąsi ir gimdymo procesą.

Jodo trūkumas veda į placentos susidarymo sutrikimą, kuris užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaisiui. Vaikui gali būti nykštukas, kurtumas, protinis atsilikimas. Jis gali gimti negyvas.

Pasekmės labai ateičiai motinai gali būti hipertenzija, širdies nepakankamumas, edemos atsiradimas, ankstyvos gimdos atsiradimas dėl placentos atsiribojimo, kraujavimo iš gimdos gimdymo metu ir po jo.

Kai goiteris lengviausiai gali ištaisyti hormonų kiekį su narkotikais. Sudėtingesniais atvejais 14 metų nėštumo savaitę chirurginis išsiplėtusios goiterio pašalinimas kartais atliekamas. Jei pasireiškia vidutinė ir sunki ligos forma, rekomenduojama nutraukti abortą, nes gydymas dideliais skydliaukės hormonais yra labai kenksmingas vaisiaus vystymuisi.

Goiterio simptomai moterims

Kas yra goiteris?

Terminas "goiter" vartojamas dviem pagrindinėmis reikšmėmis:

  • įvairios skydliaukės patologinės sąlygos;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas.

Daugelis skydliaukės ligų pasireiškia jo dydžio padidėjimu, o jis pradeda išsikišti virš kaklo paviršiaus, deformuojant jo kontūrus. Ši hipertrofinė liauka vadinama "goiteriu".

Dėl išsiplėtusios skydliaukės diagnostinės išvados negalima padaryti, nes tokia hipertrofija gali būti tiek sustiprinto, tiek nepakankamo hormoninio aktyvumo priežastis. Jei auga hormoniškai aktyvūs ląstelės, atsiranda hipertirozė. Jei padidėja jungiamojo audinio ląstelių skaičius, išsivysto hipotirozė.

Todėl visoms goiterio formoms būdingi požymiai yra tik padidėjęs liaukos dydis. Visi kiti simptomai gali būti diametraliai priešingi.

Dažni moterys už asinstijos požymius

Skydliaukės padidėjimo laipsnis:

  • tarp skilčių, apatinis poskiepis;
  • jaučiama visa liauka, raumenys yra pastebimas rijant;
  • liauka padidina kaklo apimtį ("stora kaklas");
  • gūlas yra didelis, keičiant kaklo konfigūraciją;
  • labai didelis asbestas, kartais pakabintas kaip maišas.

Goiter ir padidėjęs hormoninis liaukos aktyvumas

Leiskite mums paminėti tokią patologiją kaip difuzinis toksinis gūžys ar Graveso liga. Pridedama daug skydliaukės hormonų ir jos padidėjimas. Padidėjęs skydliaukės hormonų gamimas vadinamas "hipertireozė", o jo sukelti simptomai vadinami tirotoksikozė.

Moterys serga apie 10 kartų dažniau nei vyrai. Klasikiniai požymiai yra skydliaukės išsiplėtimas, bug-eyed (exophthalmos) ir greitas širdies plakimas (tachikardija).

Būdingos galūnių ir viso kūno drebulys, prakaitavimas, svorio kritimas. Pacientai yra dirginami, ašarūs, nervinanti. Jie tampa nesuderinami ir ginčytini. Dažnai yra nemiga. Pacientai dažnai nemato jų asmenybės pokyčių. Priešingai, aplink jų pasaulis, atrodo, yra baisus ir greitai besikeičiantis.

Atmintis pablogėja, pasikeičia rašysenos raiška, greitai pasirodo fizinis ir psichinis nuovargis.

Moterys dažnai būna jaunatviškos išvaizdos, šilta, drėgnos odos ir kelių raukšlių.

Dažna moterų tireotoksikozės komplikacija yra prieširdžių virpėjimas.

Menstruacijų ciklas sutrikęs, gali pasireikšti amenorėja (menstruacijų nebuvimas). Hipertirozės simptomai yra šiek tiek dažni paauglystėje ir menopauzės metu.

Goiter su hipertiroidizmu gali pasireikšti kita patologija - toksinė adenoma. Jis pasižymi mazgo formavimu vienoje iš liaukų skilčių.

Goiteris ir sumažėjęs hormoninis liaukos aktyvumas

Hipotireozė pasireiškia tokiomis ligomis kaip miksedema ir autoimuninis tiroiditas. Ši būklė moterims būna 5 kartus dažniau nei vyrams. Tai pasireiškia skydliaukės liaukos padidėjimu. Kiti klinikiniai simptomai yra "priešingi" hipertiroidizmui.

Pacientai turi mieguistumą, lėtus judesius, lėtą ramybę, atminties silpnėjimą ir protinius gebėjimus. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, nuovargio, apetito stokos, vidurių užkietėjimo, dirglumo ir mieguistumo. Jų veidas, akys, kaklas, rankos išsipučia. Oda yra sausa, lupimas, šaltas liestis. Balsas tampa menkas ir kurčias. Plaukai iškrenta, įskaitant išorinį antakių trečdalį. Ploni nagai. Dėl skysčių susilaikymo organizme, svoris padidėja.

Būdingas hipotirozės simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas infekcijose, pvz., Pneumonija.

Goiteris ir normalus hormoninis liaukos aktyvumas
Su jodo trūkumu kūne gali išsivystyti endeminis ascitas. Tai pasireiškia skydliaukės liaukos padidėjimu be hipo- arba hipertiroidizmo požymių. Hipotireozė pasireiškia tik sunkiomis šios ligos formomis.

Sporadinis asbardas (be jodo trūkumo išorinėje aplinkoje) gali vystytis tokiomis sąlygomis moterims, kaip brendimas, nėštumas, žindymas ir menopauzė. Net jei eutiroidinė būsena išlieka, pacientai susirūpinę dėl kraujospūdžio, galvos svaigimo, silpnumo, nuovargio ir kitų nervų sistemos sutrikimo simptomų sumažėjimo. Dažnai mergaičių pavėluotas brendimas, menstruacijų ciklas sutrikęs, atsiranda nevaisingumas.

Gydymas ir skydliaukės ligų simptomai

Bendra informacija

Kur yra žmogaus skydliaukė?

Skydliaukės liauka (skydliaukė, skydliaukė) susideda iš dviejų dalių (skilčių), apimančių trachėją ir tarpusavyje sujungta plonu krūtiniu, kuris yra 2-ojo ir 3-iojo trachėjos žiedo lygyje pagal gerklą. Skydliaukės formos forma yra panaši į skydą ar drugelį, jo apatinės dalių dalis yra platus ir trumpas, o viršutinė, priešingai, yra siaura, didelė ir šiek tiek skiriasi. Kai kuriais atvejais (30-35%) yra nustatyta jo papildoma vadinamoji "piramidės" dalis. Skydliaukės vieta nepriklauso nuo lyties, tai yra, kai ji yra vyrams, toje pačioje vietoje yra moterys.

Nuotrauka skydliaukės moterims ir vyrams

Skydliaukės dydis ir svoris yra individualūs. Vidutinė suaugusio skydliaukės masė svyruoja nuo 12 iki 25 gramų, jos dydis svyruoja apie 2,5-4 cm (ilgio atžvilgiu), 1,52 cm (pločio atžvilgiu), 1-1,5 cm (storio atžvilgiu). Vyrams normalus skydliaukės kiekis yra iki 25 ml, o moterims - iki 18 ml (galimi svyravimai, susiję su mėnesinių ciklu).

Kas už tai atsakinga skydliaukė?

Atsižvelgiant į medicinos Wikipedia skydliaukės yra vienas iš konkrečiam stuburinių (įskaitant žmogų), kurio funkcija yra saugoti jodo ir priėmimo kurių sudėtyje yra jodo hormono (iodothyronines) veikliosios koreguojant metabolinių procesų medžiagų rinkinį, tekančios atskirų ląstelių svarbiausių endokrininių liaukų, ir visame kūne.

Skydliaukės hormonai

Tiroksino ir trijodtironino sintezė yra atliekama tirocituose, kurie yra skydliaukės epitelio folikulinės ląstelės (folikulai) ir yra susijusios su jodu. Šie hormonai kontroliuoja įvairių organų ir audinių (įskaitant centrinę nervų sistemą) normalią brandinimo ir augimo procesus, taip pat medžiagų ir medžiagų apykaitos procesus. Jie taip pat stiprina baltymų sintezę ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, padidina gliukoneogenezę (gliukozės išsiskyrimą iš riebalų ir baltymų) ir padidina riebalų skilimą. Lytinių hormonų koncentracija ir dėl to visa seksualinė raida priklauso nuo jų lygio.

Skydliaukės liaukos C-ląstelės (parafolikulinės ląstelės) išsiskiria iš peptidinio hormono tirekolcitonino. Šis hormonas aktyviai dalyvauja reguliuojant ląstelinius kalcio ir fosforo metabolizmo procesus, dėl kurių gali pasireikšti normalus augimas ir tolesnis žmogaus kaulų aparato vystymasis. Kai drabužiai iš kaulų arba kaulų vientisumo pažeidimų kalcitonino kompensuoja susidėvėjimą, jų įterpimas į kaulinio audinio ir kalcio fosfatų, neleidžia osteoklastų (kaulų naikinimo veiksnių) formavimas stimuliuoja dauginimąsi ir funkcinį aktyvumą osteoblastų, tokiu būdu dėl greitesnės formavimo naujo kaulo.

Skydliaukės funkcinis aktyvumas

Iki šiol yra trys pagrindinės funkcinės skydliaukės veiklos būsenos.

  • Eutroidoidizmas yra skydliaukės liga, būdinga visiškam skydliaukės hormonų gamybai ir eliminavimui, kai visos organų ir organų kontroliuojamos žmogaus organų funkcijos veikia normaliai, o pastebėtos patologijos yra susijusios su skydliaukės veikla.
  • Hipotiroidizmas yra skydliaukės liga, kurios dėl savo hormonų stokos sumažėja visos arba kai kurios iš jų priklausančių žmogaus organų ir sistemų medžiagų apykaitos procesai, kurie atsiranda dėl energijos trūkumo.
  • Hipertiroidizmas yra skydliaukės liga, kurią sąlygoja organo sutrikimas, kai padidėjęs liaukos aktyvumas sukelia pernelyg didelį hormonų kiekį, įmestą į kraują, dėl to padidėja apykaitos procesai organų ir žmogaus organizmo sistemose.

Skydliaukės funkcinį aktyvumą reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH), kurį gamina priekinė hipofizio liauka. Dažnai tai yra šio hormono gamybos rodikliai, rodantys skydliaukės patologiją. Pavyzdžiui, jei TSH lygis padidėja, skydliaukės sutrikimo priežastys ir išoriniai požymiai gali būti susiję su hipotiroze ir atvirkščiai, sumažėjęs TSH paprastai rodo hipertiroidizmą. Tačiau hipotirozė ir hipertiroidizmas nėra vienintelės skydliaukės ligos. Šiuolaikinė medicina taip pat išskiria autoimunines skydliaukės liaukos, goiterio ir piktybinių auglių ligas, kurios bus aptartos toliau.

Skydliaukės ligos, simptomai ir apraiškos

Neigiamos skydliaukės ligos ir patologiniai simptomai yra gana įvairūs ir paveikia daugelį žmogaus kūno organų ir sistemų, kurių centrinė nervų sistema ir širdies ir kraujagyslių sistema yra tikrai svarbiausios.

Kaip minėta anksčiau, dauguma skydliaukės patologijų gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes:

  • skydliaukės patologija, pasireiškianti be jo funkcinės veiklos nukrypimų su būdingais struktūriniais morfologiniais pačių organų pokyčiais (mazgų formavimasis, svogūnai, hiperplazija ir kt.);
  • skydliaukės patologija, kartu su sumažėjusiu skydliaukės hormonų gamyba ir (arba) jų plazmos lygio sumažėjimu (hipotirozė);
  • skydliaukės patologija, kartu su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba arba išsiskyrimu (hipertirozė ar tirotoksikozė).

Visų minėtų skydliaukės patologinių būklių raida priklauso nuo įvairių vidaus ir išorės veiksnių, jų derinio, gyvenimo būdo, amžiaus ir tam tikro laipsnio paciento lyties.

Vyro skydliaukės ligos simptomai

Būdingi skydliaukės ligų simptomai, be neigiamų seksualinės apraiškos pasireiškimų, nepriklauso nuo lyties. Atsižvelgiant į skydliaukės patologiją, tam tikros ligos požymiai (hipofunkcija, hiperfunkcija, skydliaukės uždegimas ir tt) yra beveik vienodi tiek vyrams, tiek moterims. Verta paminėti, kad ligos simptomai vyrams, kaip antai ligos, yra daug rečiau pasitaikančios, ir pagal statistiką tik 10 žmonių, sergančių panašiomis ligomis, yra 10 moterų, sergančių skydliaukės anomalijomis.

Skydliaukės mazgai, nuotrauka

Specialistai endokrinologai pateikia keletą šio fakto apibrėžimų, tarp kurių yra vėlyvoji ligų diagnostika dėl vėlyvojo vyrų gydymo gydytojui, nes pagrindiniai pradiniai vyrų problemų simptomai (37,2-37,5 kūno temperatūra, nuovargis / dirglumas, padidėjęs / lėtas širdies plakimas, svorio pokytis ir kt.) yra lengva nurašyti dėl nuovargio ar nedidelio diskomforto. Tokiais atvejais, ar vyrams yra problemų dėl skydliaukės, gali nustatyti tik endokrinologas, kuriam, deja, tvirtesnė lytis yra paskutinis. Tai yra dėl vėlesnio skydliaukės patologijų diagnozavimo vyriškoje pusėje gyventojų, jų gydymas yra sudėtingas ir užtrunka ilgiau, o visais kitais atžvilgiais jis nesiskiria nuo gydymo moterims.

Skydliaukės ligos simptomai moterims

Pagrindiniai skydliaukės ligos simptomų ir požymių simptomai moterims, šių ligų gydymas ir profilaktika yra tokie patys, kaip ir vyrams, išskyrus atvejus, kai seksualinėje srityje nustatomi sutrikimai.

Padidėjusi skydliaukė, nuotrauka

Skirtingai nei vyrai, moterų skydliaukės sutrikimų simptomai diagnozuojami gerokai anksčiau, dažnai dėl to, kad jie labiau linkę vertinti savo sveikatą ir išvaizdą, įskaitant kaklą.

Priklausomai nuo moterų skydliaukės funkcijos sutrikimų, ligos simptomai kartais gali būti visiškai priešingi. Pavyzdžiui, pastebėta padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertiroidizmas), svorio kritimas, širdies plakimas, viduriavimas ir tt, o jei yra disfunkcinis (hipotirozė), priešingai, pastebimas svorio padidėjimas, širdies ritmo sulėtėjimas, vidurių užkietėjimas ir kt. moterų liaukos, organo mazgų ligos simptomai ir gūžys.

Ligos simptomai moterims su panašiomis patologijomis dažnai lydi trachėjos suspaudimu, o likusiais negatyviomis skydliaukės ligos progresyvais, skausmu, kvėpavimo pasunkėjimu ir komos pojūčiu į gerklę galima pridėti kosulį. Moterų skydliaukės simptomai gali būti matomi plika akimi arba ištirti atskirai, tačiau neigiamą skydliaukės ligos poveikį moterims gali tik prognozuoti kvalifikuotas endokrinologas.

Skydliaukės ligos simptomai vaikams

Tarp kitų vaikų skydliaukės patologijų iš esmės nesiskiria nuo suaugusiesiems būdingo įgimto hipotiroidizmo, kuris atsiranda dėl įvairių paveldimų problemų ir neigiamų motinos gimdos faktorių, nuo kurių atsirado iškart po gimimo ir gali sukelti kretinizmą.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  • paveldimas faktorius (sunkus tiretropino gamybos nepakankamumas motinos hipofizio ar mažo skydliaukės hormono lygiu);
  • skydliaukės nekrozė (neteisinga vieta ir (arba) skydliaukės dydžio neatitikimas kartu su jo disfunkcija);
  • skydliaukės formavimo pažeidimas embrioniniame laikotarpyje;
  • endeminis ascitas, pasireiškiantis mama nėštumo metu;
  • skydliaukės hipoplazija (nepakankamas išsivystymas) arba atyreozė (visiškas nebuvimas);
  • žymiai trūksta jodo ir seleno, kurie yra skydliaukės hormonų gamybos pagrindas.

Beveik neįmanoma nustatyti pirmųjų ligos simptomų ir išorinių ligos požymių kūdikiams, taigi, siekiant išvengti kretinizmo atsiradimo, 4-7-osios gyvenimo dienos metu visi naujagimiai yra išbandomi, siekiant nustatyti jose tiretropino koncentraciją. Padidėjęs TSH lygis kartu su papildomais tyrimais (ultragarsu, rentgeno spinduliais ir kt.) Rodo, kad nėra pakankamai arba visiško skydliaukės hormonų gamybos trūkumo, ir tai rodo nedelsiant atlikti profilaktinį gydymą tiroksinu.

Kretinizmas vaikams

Jei vaikų skydliaukės sutrikimai diagnozuojami pirmosiomis jų gyvenimo dienomis (iki 21 dienos), tinkamo hormoninio gydymo paskyrimas, atliktas vėliau visą gyvenimą, garantuoja įprastą fizinį ir protinį vaiko vystymąsi. Priešingu atveju ligos pasekmės lemia kretinizmo, kurio inertinės ir fizinės prigimties negrįžtamos kaitos, vystymąsi.

Kaip pasireiškia ligos kretinistis ir kaip rimtai gali pasikeisti fiziologija ir psichika asmeniui, kenčiančiam nuo šios patologijos, galima spręsti dėl jo išorinių ženklų, taip pat kitų neigiamų simptomų.

Kritinizmo bruožai:

  • sunkus protinis atsilikimas;
  • ilgalaikis kūdikių fontanelle nesusikalbėjimas;
  • uždelstas skeleto augimas, iki nykštukų susidarymo;
  • išsiveržimo vėlinimas ir tolesnis dantų keitimas;
  • pilvo pūtimas;
  • veido audinių patinimas (plati ir plokščia nosis su nugaros, akių hipertelorizmu);
  • maža plaukų linija;
  • liežuvio padidėjimas, kuris dažnai netelpa burnoje;
  • gelta;
  • įstaigos disproporcingumas;
  • prastas apetitas;
  • odos sustorėjimas ir raukšlėtis;
  • sutrikimai psichoemocinėje srityje;
  • žemas kraujospūdis;
  • intelekto sutrikimai, iki idiotizmo formavimo;
  • sausi ir trapūs plaukai;
  • sumažėjęs aktyvumas;
  • antrinių lytinių požymių nepakankamas išsivystymas (vestigialumas);
  • Myksedemos edema, pasireiškusi myxedema cretinism.

Dabar mes atidžiau pažvelgsime į neigiamus skydliaukės ligų patologijos požymius ir apraiškas, būdingus bet kokiai lyčiai ir amžiui, taip pat jų priežastis moterims, vyrams ir vaikams.

Hipotyroidizmo simptomai

Skydliaukės veiklos sutrikimas, kartu su hormonų pažeidimu mažinant jų gamybą (tiroksino ir trijodotyronino trūkumas), veda prie lėtesnio medžiagų apykaitos procesų, vykstančių žmogaus kūne. Sumažėjusi liaukos funkcija būdinga šilumos ir energijos formavimo mažėjimui. Problemos su skydliaukės sutrikimu ir jos hormonų trūkumu dažnai neužsimenama ilgą laiką, nes jo funkcijos sutrikimo simptomai vystosi gana lėtai, gali būti nespecifiniai ir toliau slaptai užsidengiant kelias kitas ligas. Ši aplinkybė dažnai sukelia klaidingą diagnozę ir dėl to netinkamą gydymą.

Klinikiniu požiūriu, hipotireozė yra padalinta į pirminius (pasireiškiančius skydliaukės pažeidimais), antrinius (atsirandančius dėl hipofizės pažeidimų) ir tretinius (kurie yra susiję su hipotalamiu - hipotalaminėmis problemomis).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys dažniausiai yra tiroiditas vėlyvoje stadijoje, kai po liaukos uždegimo tampa sklerozuojantis, jodo trūkumas (dažniausiai pasitaiko endeminėse srityse) ir sąlygos po radioterapijos arba chirurginio liaukos pašalinimo (navikas, svogūnai).

Hipotiroidizmas gali sukelti anemiją ir antrinį imunodeficito.

Širdies ir kraujagyslių sistemoje širdies plakimas sulėtėja, kai širdies ritmas sumažėja (žemiau 55 m.), O tai gali lydėti akių tamsėjimas ir net sąmonės praradimas (dažniausiai staigus pakilimas). Hipotyroidizmo pradžioje gali pasireikšti paradoksalūs simptomai, būdingi simpatinė-antinksčių krizė (paroksizminiai širdies plakimai). Galutinėje hipotiroidizmo stadijoje dažnai vystosi miokardo distrofija ir širdies nepakankamumas.

Oda tampa blyški, sausa ir šalta liečiant. Žmogus yra priblokštas nuolatinis šaldymo jausmas. Nagų plokštės ir plaukai auga nuobodžiai ir trapūs. Tipiškas antakių praradimas išorinėje srityje yra įmanoma, alopecija (alopecija).

Poodinio audinio dalyje galūnės ir veidas, patinimas yra tankus liesti ir blogai ištraukiamas su diuretikais. Tankis taip pat pasireiškia balsuose, todėl paciento balsas mažas ir kurčias. Gali pasireikšti miksedemos edema, besitęsianti iki nosies gleivinės, todėl sunku kvėpuoti per nosį ir vidurinę ausį, taip sumažinant klausą.

Virškinimo sistema reaguoja į apetito pažeidimus, vidurių užkietėjimą ir su maisto įsisavinimu susijusias problemas. Pacientai gali patirti žarnyno fermentų ir skrandžio sulčių kiekio sumažėjimą. Dėl silpnumo sutrikimų iš tulžies latakų, gali būti geltonų akių obuolių ir odos. Dažnai pastebima kepenų padidėjimas ir gastrito apraiškos.

Nepaisant sumažėjusio apetito, paciento svoris padidėja, bet nesukelia rimtų nutukimo formų. Žymus raumenų silpnumas. Sumažėja kraujospūdis, apatija, mieguistumas ir nuovargis.

Raumenų skausmas gali lydėti parestezijas ir galūnių polineuropatijas, kurios trukdo paciento fiziniam aktyvumui.

Sumažėja emocinė sritis, prarandama susidomėjimas ir smalsumas. Pacientas tampa be abejo, kas vyksta aplinkui, o visi, ką jis galvojo, yra susilpnėjęs iki minties apie poilsio poreikį. Depresijos yra dažnos. Sunkiais atvejais kenčia mąstymas ir atmintis, gerokai sumažėja gebėjimas dirbti ir mokytis. Kasdieninė veikla tampa "mechaniška", kurioje patenkinamai atliekamos tik tos operacijos, kurios buvo išleistos per metus. Kai nepaisoma reikšmingo hormono trūkumo, galimas bendras raumenų silpnumas, kuris daro įtaką net paprastiems veiksmams ir neleidžia pacientui tarnauti.

Abiejų lyčių pacientų lytinio potraukio sumažėjimas. Moterys kenčia reprodukcines funkcijas (ciklo sutrikimas, nevaisingumas).

Kūdikiams įgimtas hipotirozė gali sukelti kretinizmą. Jaunesnio amžiaus vaikams sumažėja fizinė ir psichinė veikla, o augimo sulėtėjimas iki silpnumo, miglotumo ar oligofrenijos vystymosi.

Sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti miksedemos komą. Ši komplikacija būdinga vyresnio amžiaus moterims, sergančioms hipotiroidizmu, ilgą laiką. Šiai ligai būdingas padidėjęs neigiamas hipotirozės simptomų padidėjimas, po kurio trūksta sąmonės, gali būti kvėpavimo ar širdies nepakankamumas ir mirties pavojus. Komos priežastis gali būti bet kuri ūminė patologija, ilgalaikė imobilizacija, hipotermija.

Hipertiroidizmo simptomai

Padidėjusi skydliaukės funkcija (kai padidėja hormonų kiekis tiroksino ir trijodotyronino), žmogaus organizmo hiperaktyvumas sukelia visus organus ir sistemas, priklausančius liaukei. Pagreitėja pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių atsiranda širdies ir kraujagyslių, autonominės ir centrinės nervų sistemos sužadinimas, taip pat neigiamas poveikis psichoemocinei žmogaus gyvenimo sferai. Sunki hiperaktyvi skydliaukės funkcija apibrėžiama kaip tireotoksikozė (hormoninis organų apsinuodijimas). Neaiškūs hipertiroidizmo simptomai, ypač senyvo amžiaus, lengvai supainioja su chroniškomis ligomis ar su amžiumi susijusiais pokyčiais. Pavyzdžiui, karščio bangos, šilumos pojūtis, hiperhidrozė ir tt, moterys gali pasireikšti artėjant menopauzei.

Pirmieji hipertireozės simptomai

Hipertiroidizmo priežastis gali būti tiroiditas autoimuninė arba virusinės kilmės, strumas (sindromai Plummer, Graves, Bazedovo liga), auglio susidarymą (vėžys), teratomos kiaušidžių (gaminti skydliaukės hormonai), hipofizės auglys (pasireiškia kartos dideliu kiekiu skydliaukę stimuliuojančio hormono, pvz Truellya-Zhyune sindromas ) Hipertiroidizmas taip pat gali atsirasti retai vartojant aritmines vaistus (amiodaroną).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono pirmieji skydliaukės ligos požymiai, kai yra jo hiperfunkcija, pasižymi širdies ritmo pagreitėjimu (daugiau kaip 90 metų), kurie gali pasireikšti nervų susijaudinimo ir visiško poilsio metu (įskaitant nakties epizodus). Be to, kad padidėja širdies plakimas, gali pasireikšti širdies skausmas ir širdies aritmija (ekstrasistolija, kartu su susitraukimų praradimu, prieširdžių virpėjimu, kuris atsiranda su pertraukiamuoju impulsu ir mirties baimė).

Paciento oda tampa drėgna ir šilta liesti.

Pirmieji raumenų sutrikimo požymiai pasireiškia nedideliomis pirštų drebėjimais, kuriuos rodo stiprus maišymas. Vėliau simptomai virsta rankų drebėjimu, kuris gali atsirasti net ramybėje. Sunkiais atvejais gali pasireikšti didelis drebulys rankų ir galvos atžvilgiu, panašus į parkinsonizmo simptomus. Šiuo atveju galvos skausmas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Paprastai skauda paciento galva, nes skauda aukštoje temperatūroje.

Energetikos medžiagų apykaitai didėja lydimas temperatūros padidėjimas ir šilumos pojūtis. Iš pradžių pacientas netoleruoja karštų (medvilnės, vilnos) antklodžių ir patalpų. Ateityje yra gausus prakaitavimas, net esant minimaliam fiziniam krūviui ir kambario temperatūrai. Šilumos pojūtį gali papildyti veido paraudimas, taip pat pasijauto jausmas.

Padidėjęs apetitas vyksta dėl viduriavimo ir yra susijęs su pagreitėjimu absorbuojant ir pašalinant svarbiausias maistines medžiagas. Per dieną gali atsirasti penkių ar šešių norų defekuoti, tuo pačiu metu pilvo skausmas gali būti skausmas. Ultragarsas pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, turi padidėjusį kepenų kiekį. Klausimas, ar kepenys gali pakenkti, kol jis lieka atviras, tačiau šios galimybės negalima visiškai atmesti.

Svorio mažėjimas gali būti gana dramatiškas ir, viena vertus, išprovokuotas greitai priimtu maisto iš žarnyno evakuacija, kita vertus, dėl priversto suskaidytų riebalų, o kartais ir baltymų. Esant žymiam hipertiroidizmui, be raumens sluoksnio praradimo atsiranda raumenų masės sumažėjimas. Toks kūno išeikvojimas palaipsniui nulemia jėgos praradimą ir stiprų silpnumą.

Su vidutinio sunkumo hipertiroidizmu, seksualinė funkcija gali likti tokio paties lygio, ir abiejų lyčių lytinis potraukis gali išaugti. Vyrų pieno liaukų padidėjimas ir erekcijos disfunkcijos atsiradimas yra įmanomas. Moterims gali pasireikšti mėnesinių sutrikimai ir padidėja egzistuojančio nėštumo tikimybė.

Nervinė sistema gali būti gana pastebimas susijaudinimas. Pasibaigus ligai, ši aplinkybė gali padidinti reakcijų efektyvumą ir greitį, tačiau kartu tai sukelia nesveiką dirglumą, taip pat kalbos ir variklio išsekimą. Dėl ligos vystymosi pastebimas būklės pablogėjimas. Yra bet kokios nereikšmingos progos emocinis labilumas (aštrūs ir dažni nuotaikos svyravimai), netoleravimas ir dirginimas. Yra nerimo ir baimės jausmas. Gali būti obsesiška būsenose.

Kai kuriais atvejais hormoninis išsiskyrimas atsiranda dėl krizės, taip vadinamos skydliaukės audros, kartu su pykinimu / vėmimu, širdies plakimu, karščiavimu, viduriavimu, nerimo ir baimės, raumenų silpnumo ir galbūt net komos.

Skydliaukės asteroidas, simptomai

Daugeliui minėtų ligų atvejų lydi padidėjusi skydliaukė, tai yra, pacientas turi skydliaukės šaką. Ką tai reiškia, kokie padidėjimo požymiai, skausmai ir padidėjęs liaukas atrodys, kaip jaustis, gali būti kosulys ir užspringimas bei kiti neigiami simptomai, mes analizuojame toliau.

Po posovietinės erdvės šalyse, atsižvelgiant į tai, kaip atrodo skydliaukės svogūnai, įprasta jį padalyti į: sąnarį (mazgelių išvaizdą į liauką), difuzinę (lygiai išsiplėtusią liauką) ir difuzinę-mazginę (mišrią).

Padidėjęs skydliaukės kiekis nuotraukoje

Skirtingose ​​patologijose skydliaukės išsiplėtimo mechanizmas, simptomai ir gydymas skiriasi. Gūrio priežastis gali būti skydliaukės liaukos hipertrofija, kuri susidaro dėl jodo trūkumo ar padidėjusio skydliaukės hormonų (pvz., Nėštumo metu) organizmo poreikio. Kai kuriais atvejais skydliaukės liaukos padidėjimo požymiai pasireiškė hiperfunkcija, susidarius vadinamam difuziniam toksiniam stresui. Taip pat gali užsidegti organo uždegimo ar jo naviko formavimas.

Padidėjusi skydliaukės veikla vaikystėje įvyksta dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiesiems, tačiau reikia atidžiau stebėti ir nedelsiant gydyti. Kaip minėta, padidėjęs skydliaukės kiekis vaikystėje gali rodyti skydliaukės hormonų gamybos trūkumą, kuris kyla dėl augimo sulėtėjimo ir protinio atsilikimo. Šiuo atžvilgiu tėvai, pastebėję bet kokį vaiko skydliaukės padidėjimą, privalo nedelsdami kreiptis į pediatrą ir konsultuotis su endokrinologu.

Šiuolaikinė medicina naudoja kelis šios patologijos klasifikatorius, o viename iš jų (pagal A. V. Nikolajevą) išskiriami penki laipsnio skydliaukės padidėjimas:

  • 1 laipsnis - pastebimas skydliaukės sąnario padidėjimas, kuris ryškiai pastebimas rijant ir apčiuopiamas;
  • 2 laipsnis - padidėja krūtinės ir skydliaukės liaukos, kurie aiškiai matomi rijant ir aiškiai apčiuopiami;
  • 3 laipsnis - serganti skydliaukė visiškai užpildo priekinę gimdos kaklelio zoną, išlygina kaklo kontūrus ir matosi vizualiai ("stora" kaklelis);
  • 4 laipsnis - skydliaukė yra žymiai išsiplėtusi, o kaklo požymiai pasireiškė reikšmingu jo formos pasikeitimu; zodis aiškiai matomas vizualiai;
  • 5-as laipsnis - būdingas didelis gūžis, nudegiantis kaklą ir išspaudęs jo organus bei indus; kai traukuliai ir gerklos išspaudžiami, pacientas susidaro kosuliui, tampa sunku kvėpuoti, net ir slopinti skydliaukę; kai suspaustas stemplis, pastebima rijimo riba, pirma, atsižvelgiant į kietą maistą ir vėliau skysčius; jei kraujagyslės suspaudžiamos, gali atsirasti spengimas ausyse, galvos svaigimas, miego / atminties sutrikimai ir net sąmonės praradimas; su spaudimu nervinių ląstelių vystosi lėtinis skausmo sindromas.

Dar klasifikacija goiters (PSO) supaprastinta, specialiai sukurta siekiant palengvinti lyginamąją analizę epidemiologinių tyrimų, jis susideda iš trijų laipsnių ir pažymi, jokių skydliaukės ir simptomai euthyrosis ligos požymius (padidėjęs skydliaukės be jokių savo hormonų lygio pokyčių) arba skydliaukės liga (hipotirozė ar hipertiroidizmas):

  • 0 laipsnis - skydliaukės padidėjimas (goiterio formavimasis) nėra stebimas;
  • 1. laipsnis - apie gūžys plėtra negali būti nustatytas vizualiai, bet yra jautrūs čiuopiant, su apčiuopiamas skydliaukės dalis viršija ne nykščio ant paciento rankos pirštakaulio sumą;
  • 2-as laipsnis - suformuotas sąnaras yra aiškiai apčiuopiamas ir matomas vizualiai.

Simptomai, susiję su įvairiais goiteriais

Be to, padidėjusį dauguma skydliaukės goiters kai charakteristika yra akių neigiamų simptomų, kurios susidaro dėl autoimuninių uždegimas, kuris vyksta audinio už akies obuolio. Akių simptomai atsiranda dėl susijusios antigeninės audinių ir skydliaukės struktūros. Exoftalmos (akių išsivystymas) yra laikomas labiausiai tipišku simptomu, o sunkiais atvejais - netgi jų atsiradimu. Pirmieji skydliaukės ligos požymiai ir jo padidėjimas gali nebūti panašių pasireiškimų. Jų vystymasis dažniausiai pasireiškia vėlesniuose goiterio formavimo etapuose.

Labiausiai būdingi akių simptomai:

  • ašarojimas, akių vokų patinimas, smėlio jausmas ir (ar) ašarojimas;
  • Kecherio simptomas (uždelstas viršutinio voko judesys, kai žiūrima žemyn);
  • Grefo simptomas (baltos juostos išvaizda tarp rainelės ir viršutinio akies voko);
  • Geoffroy simptomas (kaktos raukšlėjimas, kai akis kyla);
  • Moebiaus simptomas (negalėjimas sutelkti akies į artimą objektą);
  • Stelvago simptomai (retai mirksi);
  • Rosenbacho simptomas (uždarų akių vokų drebėjimas).

Toliau esančioje lentelėje parodytos dažniausiai pasitaikančios įvairios zonos simptomai, taip pat diagnostiniai jų aptikimo parametrai.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai