Žmogaus kūne skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų. Buvimas ir tinkamo amžiaus organizmo funkcionavimas padeda normaliai ir darniai veikti žmogaus kūną. Šio kūno ypatumas yra išeminių kanalų nebuvimas.

Daugelis lėtinių ligų, turinčių sunkią formą, reiškia privalomą skydliaukės pašalinimą - chirurginės intervencijos pasekmės ir teigiamų rezultatų tikimybė priklauso nuo ligos pobūdžio ir stadijos. Prieš atliekant operaciją, kvalifikuotas specialistas pirmiausia turi įvertinti visus egzamino duomenis (instrumentinių tyrimų rezultatus ir laboratorinius tyrimus) ir pasirinkti geriausią chirurginio gydymo būdą.

Kada man reikia pašalinti skydliaukę?

Po operacijos žmogaus organizmas susiduria su būtinybe pašalinti pačių sužeidimų padarinius ir hormoninio profilio pasikeitimus. Dėl to metabolinių procesų pokyčiai gali pasireikšti, jei nėra hormonų pakeičiamosios terapijos, paciento psichinė ir fizinė sveikata yra paveikta.

Ligos, susijusios su skydliaukės pašalinimu, yra ne tik organų navikai (gerybiniai ir piktybiniai), bet ir kai kurie uždegiminiai procesai. Gydant endokrinines ligas gali kilti įvairių padarinių, dėl kurių atsiranda skydliaukės vientisumo pažeidimas, taip pat imuninės sistemos sutrikimai. Papildomi veiksniai, rodantys skydliaukės ligos įgijimo tikimybę, yra jodo perteklius arba trūkumas organizme, aplinkos degradacija ir radioaktyvus užteršimas.

Po operacijos

Po chirurginio skydliaukės ligos gydymo griežtai draudžiama savarankiškai gydytis - tik kvalifikuotas endokrinologas gali įvertinti paties operacijos poveikį ir dėl to atsiradusias hormoninio būklės sutrikimus paciento organizme. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, alternatyvią mediciną, būtinai turite nustatyti tikrąją medžiagų apykaitos procesų būklę organizme, nustatyti tiroksino, trijodtironino, tirotropinio hormono kiekį kraujo serume.

Tradiciniai gydymo metodai nėra kontraindikacija, jie duoda teigiamą rezultatą sudėtingame gydyme, tačiau tai galite atlikti tik pasikonsultavę su patyrusiu endokrinologu. Kai kuriais atvejais normali hormonų koncentracija atstatoma po operacijos, tačiau daugumai pacientų pasireiškia hipotirozė - ši sąlyga reikalauja privalomos medicininės korekcijos (visą laiką vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tiroksino).

Moteriškos pusei gyventojų endokrininės ligos yra labiausiai pavojingos ir sunkios, o dažnai tai reiškia skydliaukės pašalinimą - šių operacijų pasekmės visada daro įtaką moters kūno reprodukcijai. Reikėtų pažymėti, kad greitojo endokrininės sistemos funkcijų tyrimo priežastis turėtų būti visi simptomai, rodantys neigiamus procesus. Tai gali būti gimdos, kiaušintakių vėžys, onkologiniai genitalijų procesai ir pan.

Visų, net smulkių skausmingų ar despotiškų pojūčių atsiradimas chirurginio rando srityje yra nepaprastai svarbi priežastis kreiptis į endokrinologą. Po tyrimo gydytojas galės atmesti ligos, kuri sukėlė chirurginę intervenciją, pasikartojimo.

Kai kurių operacijų savybės ir jų pasekmės

Tuo atveju, kai difuzinis toksinis stresas tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, operacijos pasekmės gana dažnai susideda iš hipotyroidinės būsenos atsiradimo (tiroksino ir trijodotyronino kiekis kraujo serume mažėja palaipsniui, TSH stipriai didėja). Norint ištaisyti šią būklę, būtina nustatyti hormonų pakaitinę terapiją - vaistų dozė turėtų būti parenkama pagal laboratorinius parametrus ir paciento sveikatos būklę.

Jei organų piktybinis navikas vystosi (skydliaukės adenokarcinoma) tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, norint kontroliuoti chirurginės procedūros išsamumą būtina atidžiai ištirti pacientą po operacijos. Netgi nedidelis nepašalintų ląstelių skaičius, įskaitant artimiausiuose ar nutolusiuose limfmazgiuose esančius metastazius periferiniuose organuose, gali sukelti naviko pasikartojimą. Narkotikų korekcija yra būtina tik tada, kai pacientui būdingi hipotirozės ar pastebėti hormoninio būklės pokyčiai.

Be to, skydliaukės pašalinimo pasekmės gali būti komplikacijos, atsirandančios dėl chirurginio gydymo pažeidimo - galbūt atsitiktinis sužeidimas blauzdos ir grąžinimo nervo, žalos arterijos ir venų ląsteles, esančias chirurginės intervencijos srityje. Prieš prasiskverbimą į patogenų chirurginės žaizdos zoną, gali atsirasti gleivinių komplikacijų - dėl kaklo anatomijos požymių, infekcija gali lengvai prasiskverbti į mediastino zoną.

Reikia pašalinti skydliaukės audinį, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos priežastį, gali paskatinti ankstyvos pooperacinės komplikacijos (kraujavimas, nudegimas, nervų pažeidimas), taip pat hormoninio būklės sutrikimas tolimoje ateityje.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Skydliaukės operacijos ypatumai

Skydliaukės veikla yra viena iš sunkiausių. Jis yra numatytas tik variante, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui. Iš tikrųjų šiuo atveju neįmanoma numatyti ir numatyti visų galimų komplikacijų. Net labiausiai patyręs specialistas negalės garantuoti visų pasekmių.

Skydliaukės liaukos mazgai - ne retos patologijos, pasireiškiančios 60% gyventojų. Tačiau ne visos svetainės yra piktybinės, pagal statistiką, tik 5%. Ir nors gerybiniai navikai nekelia grėsmės paciento gyvenimui, netinka rūpestingai ištirti ir reguliariai stebėti.

Operaciniai metodai

Pašalinimo pašalinimas yra kitoks. Ir nebijokite, jei turite operaciją. Šiuolaikinė medicina pasiekė išsivystymo lygį, kai netgi tokios baisios diagnozės, kaip skydliaukės anomalijos, gali būti pašalintos be skalpelio - su lazeriu. Operacijoje yra du operacijos būdai:

Skydliaukės skydliaukės pašalinimo operacija yra nustatyta tik tuomet, jei egzaminai įrodo piktybinius susirgimus. Atsižvelgdamas į pažeidimo mastą, gydytojas daro išvadą: visiškai pašalinti skydliaukės liekaną ir artimiausius limfmazgius arba pašalinti tik skydliaukės liaukos mazgus. Po tokių manipuliavimų pacientui reikia palaikyti hormonų.

Lazerio šalinimas apima patologinės srities šildymą specialiu aparatu padedant iki baltymų skaidymo temperatūros. Dėl to procesas sustoja.

Nors perspektyva patekti į operacinę stalą yra bauginanti, verta galvoti apie tai, kodėl chirurgai rekomenduoja atlikti operaciją, net jei nėra visiškai aišku, kad intervencija yra būtina. Pasikartojimo rizika yra labai didelė, jei pašalinsite tik anomalijų plotą, o antrojo gydymo tikimybė yra daug mažesnė. Antrinė operacija dėl skydliaukės turi daug daugiau pavojų nei pirminė.

Ir vis dėlto kodėl operacija?

Daugelis nejaučia chirurgo intervencijos proceso ir kainos. Bet pagalvok apie tai, jūsų sveikata priklauso nuo šios operacijos likusiai jūsų gyvenimo daliai. Ar jums rūpi, kokia specialistė sukurs jus, kol esate anestezija? Todėl verta tai atlikti labai specializuotoje specializuotoje klinikoje su patyrusiu endokrinologu. Chirurginės operacijos dėl skydliaukės ir minimaliai invazinės operacijos turi skirtingas išlaidas, bet ir rezultatus. Be to, finansinės investicijos atsiperka reabilitacijos laikotarpiu, kai pacientui reikia papildomos paramos hormoninių vaistų forma.

Narkotikų terapija, nors ir turi tam tikrą procentą teigiamų rezultatų, vis dar abejotina. Perdozavimo rizika, kuri yra daug pavojinga nei operacija, yra per didelė. Todėl, prieš atsisakant pacientui procedūroje, atliekami daug daugiau bandymų, siekiant nustatyti kontraindikacijų priežastį. Alternatyva narkotikų vartojimui yra laikoma minimaliai invazine chirurgija, skirta pašalinti skydliaukės mazgų, naudojant lazerį.

Skydliaukės pašalinimo operacijos yra suskirstytos į keletą rūšių, priklausomai nuo atvejo:

  • Pašalinti vieną iš akcijų;
  • Visos skydliaukės ir limfmazgių pašalinimas;
  • Pašalinta tik nukentėjusioji patologija: cista, goiteras, mazgas);
  • Selektyvus audinių pašalinimas;

Po chirurginių manipuliacijų pacientas iš karto išmatuojamas hormonų koncentracijos lygis ir yra skiriamas tinkamai gydyti, remiantis rezultatais. Vėliau tokia apklausa atliekama kelis kartus.

Procedūros atlikimas

Jei esate už operaciją, jūs tikrai norite būti tikri viską ir pateikti išsamią informaciją. Ir, žinoma, svarbu išsamiai sužinoti, kaip vyksta operacija, kiek ji trunka, procedūros seka ir ypatybės.

Nesvarbu, kokia tvarka chirurgas paskyrė, juos visus vienija pagrindinis tikslas: sėkmingas rezultatas su minimalia trauma. Patyrusio endokrinologo užduotis yra atlikti procedūrą su matematine precizija, eliminuojant gyvybinių indų ir venų pažeidimo pavojų. Dėl šios priežasties turėtumėte rinktis tik specializuotas gydymo klinikas su siaurais specialistais.

Taigi, kaip turėtų vykti kompetentinga operacija:

  1. Visų pirma, medicinos darbuotojai atkreipia dėmesį į fiksavimą. Siekiant išvengti nemalonių kaklo raumenų ir slėgio padidėjimo pojūčių, kaklas ir galva yra tvirtai tvirtinami.
  2. Siekiant išsaugoti paciento estetinę išvaizdą, išilgai odos raukšlių linijos atliekamas pjūvis. Jums nereikėtų nerimauti - chirurgo peržiūros kokybė apskritai nesumažėja nuo tokio įpjovimo vietos.
  3. Siekiant išvengti skausmo pooperaciniu laikotarpiu, netoliese esantys raumenys nėra paveikti.
  4. Už binokuliarinius stiklus yra prižiūrimi už kalbos aparatą atsakingi nervai. Taigi chirurginė veikla tampa kuo saugesnė.
  5. Fotodinaminei aptikimas yra privalomas, kad nebūtų pakenkta kalcio koncentracijai kraujyje.
  6. Siekiant pašalinti atmetimo riziką, naudojamas tik savaime išsiskiriantis sriegis.
  7. Kad po procedūrų nebūtų nudažytos ligazės, ant siūlių nustatoma speciali medicininė klijų sudėtis.
  8. Procedūros metu naudojama pilna anestezija, o minimaliai invaziniams metodams - vietinė anestezija.

Komplikacijos

Neįmanoma numatyti visų pavojų, todėl visada turėtumėte numatyti galimas komplikacijas:

  • Skydliaukės operacija dėl mazgų pašalinimo gali sukelti balso ir raiščių sutrikimą;
  • Ilgai trunkantis paciento pojūtis gali sutrikti audinio patinimas;
  • Dėl skydliaukės liaukų sugadinimo gali atsirasti staigus kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;

Išvada

Nepaisant visų baimių, pavojų ir rūpesčių, reikėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikinė medicina jau seniai numatė visus savo silpnybes. Ir kiekviena rizika turi savo pagalbinį metodą. Pavyzdžiui, jei po operacijos kalcio kiekis sutrikdytas, pacientui skiriamas vaistas, kuris pakeis trūkstamą komponentą. Tačiau jie turės elgtis taip pat, kaip ir hormonų priežiūros vaistai - visą mano gyvenimą.

Sunkiausias dalykas yra pooperacinis laikotarpis, tačiau prižiūrint patyrusiems gydytojams jis negali trukti ilgą laiką, o pacientas greitai grįžta į normalią gyvenimą.

Chirurginis skydliaukės gydymas

Skydliaukės operacija yra gana trauminė procedūra, tiek fiziškai, tiek emociškai. Ką reikia žinoti, kai yra nustatyta operacija dėl skydliaukės? Šiame straipsnyje rasite atsakymą. Sveiki, brangūs dienoraščio skaitytojai "Hormonai yra normalūs!".

Kai esate puslapyje, kuriame nagrinėjama skydliaukės operacija, tada situacija yra tikrai rimta. Sutinku, kad bet kokia operacija atliekama tik dėl ypatingų priežasčių. Esu įsitikinęs, kad žinote perskeltą išraišką "sėkmingiausia operacija, kuri nėra padaryta". Todėl turėtumėte pabandyti naudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Kas turi skydliaukės operaciją?

Pirmiausia, toks gydymas nėra atliekamas visiems. Šioje procedūroje yra sunkių požymių:

  • Skydliaukės vėžys
  • Įtariamas skydliaukės vėžys
  • Difuzinis toksinis stresas
  • Funkcinė autonomija (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma)
  • Didelio dydžio svogūnai su trachėjos ir stemplės išspaudimo simptomais

Na, su skydliaukės vėžiu, viskas aišku. Ši diagnozė nustatoma remiantis geros adatos aspiracijos biopsija (TAB). Kai gydytojai abejoja, ar yra onkologinės ligos ar ne, vadinama diagnostine operacija.

Operacijos metu imamas pakeistas liaukos audinys ir nedelsiant atliekamas neatidėliotinas histologinis tyrimas. Esant vėžio aptikimui, operacija tęsiasi toliau, atsižvelgiant į onkologinių ligų veiklos taisykles. Jei onkologija nėra patvirtinta, paprastai paprastai pašalinama tik viena lerva arba tik viena pakeista audinio sekcija.

Difuzinio toksinio streso chirurginis gydymas skiriamas daugiausia po nesėkmingo vaisto vartojimo. Tačiau šį metodą galima naudoti kaip pagrindinį. Jis vartojamas ankstyvuoju nėštumo planavimu jauniems pacientams, taip pat, jei pacientas pats išreiškia norą atlikti operaciją. Kokie kiti metodai yra naudojami šios ligos gydymui? Žr. Straipsnį "Trys veiksmingi DTZ gydymo būdai".

Tiesioginė chirurginė indikacija - funkcinės autonomijos nustatymas (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma). Konservatyvi terapija šiuo atveju yra visiškai neveiksminga.

Kai yra didelis asbardas, jis gali išspausti arti organus ir sutrukdyti jų darbą. Todėl, kai pasireiškia suspaudimo simptomai, chirurginis gydymas taip pat nurodomas siekiant sumažinti liaukos dydį. Tokie simptomai yra rijimo ar kvėpavimo sutrikimai, taip pat kraujagyslių sutrikimai kraujagyslių susitraukimo metu.

Prieš skydliaukės operaciją...

Kai kuriais atvejais prieš operaciją dėl skydliaukės reikia atlikti specialų priešoperacinį paruošimą. Jei operuojamas pacientas, sergantis tirotoksikozija, tada iš pradžių žmogus yra būtinai įvedamas į eutroidizmo būklę, kuri pasiekiama nustatant tireostatikus ir beta adrenoblokatorius. Tai reiškia, kad pacientas neturėtų turėti tirotoksikozės simptomų, o skydliaukės parametrų laboratoriniai tyrimai turėtų būti normalūs.

Tai būtina, nes, jei tai nėra padaryta, tada po operacijos atsiranda tirotoksinė krizė, dėl kurios gali įvykti mirtis. Kitais atvejais specialus priešoperacinis pasiruošimas nėra būtinas.

Veikimo apimtys skydliaukei

Atsižvelgiant į indikaciją, pasirenkama atliktos operacijos apimtis. Kitaip tariant, kiek skydliaukės audinys bus pašalintas priklauso nuo ligos, kuri lėmė operaciją.

Skydliaukės vėžio nustatymo atveju atliekama gana traumuojama operacija, apimanti visą liaukos pašalinimą kartu su parathormonų liaukomis ir artimais limfmazgiais.

Kai difuzinis toksinis stresas sukelia vadinamąją skydliaukės liekamąją rezekciją. Kitaip tariant, šalinama beveik visa liauka, išskyrus tuos rajonus, kuriuose yra skydliaukės liaukos. Apskritai, yra apie 2 gramus. liaukos audinys.

Su mazgeliais (koloidiniais arba autonomiškai veikiančiais) pašalinama tik dalis skydliaukės liaukos ar vietos su mazgu. Antroji dalis išlieka ir labai dažnai perima kūno skydliaukės hormonų tiekimo funkciją.

Dėl didelių dydžių, obuolys pašalina kiek įmanoma daugiau liaukų, kad būtų pašalintas trachėjos ar stemplės suspaudimo sindromas.

Komplikacijos operacijoms dėl skydliaukės

Skydliaukės veikla yra invazinė intervencija, dėl kurios kyla tam tikra rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Todėl rekomenduojama naudoti tik specializuotose klinikose, kuriose yra didelė operacija dėl skydliaukės.

Paprasčiau tariant, aš rekomenduoju valdyti chirurgas, kuris veikia tik skydliaukės liauka. Šiuo atveju yra labai didelė tikimybė, kad chirurginis gydymas bus sėkmingas.

Norėčiau padalinti visas komplikacijas į nespecifines (komplikacijas, atsirandančias bet kokia chirurgine intervencija) ir specifines (komplikacijas, kurios būdingos tik skydliaukės veiklos operacijoms).

Į nespecifinius apima:

  • Chirurginės žaizdos uždegimas
  • Siūlių nemokumas
  • Kraujavimas

Konkreti apima:

  • Tirotoksinis krizė
  • Pasikartojančio nervo paresis (balso keitimas)
  • Parathormonijos pašalinimas su hipoparatiroidizmo atsiradimu
  • Hipotiroidizmas

Gyvenimas be skydliaukės

Praktiškai kiekviena operacija dėl skydliaukės vėliau sukelia hipotirozės vystymąsi. Jei buvo visiškai pašalinta skydliaukė, tada hipotirozė pasireiškia 100% atvejų. Jei atlikta tik dalinė rezekcija, hipotirozė pasireikš 70% atvejų. Su hipotirozės vystymusi atliekama trūkstamų skydliaukės hormonų pakaitinė terapija su sintetiniais analogais. Gydymas yra visą gyvenimą, nes dauguma organų buvo pašalinta.

Anksčiau, kai nebuvo jokių kokybiškų vaistų, tokių kaip tiroksino preparatai pakaitinei terapijai, buvo naudojamas galvijų liaukų ekstraktas. Toks vaistas labai dažnai sukėlė alergines reakcijas, kurios labai sumažino jo veiksmingumą ir paciento gyvenimo kokybę.

Šiandien mes turime labai kokybiškus L-tiroksino preparatus, kurie jų veikimo, veiksmingumo ir saugumo požiūriu yra beveik negu žmogaus skydliaukės hormonas, todėl paciento gyvenimo kokybė nesiskiria nuo sveiko žmogaus gyvenimo. Išimtis yra kasdienio tiroksino piliulio vartojimo poreikis, kuris, manau, nedaro įtakos paciento gyvenimo kokybei.

Perskaitykite straipsnį "Kaip tinkamai gydyti hipotiroidizmą su tiroksino preparatais", kad galiausiai paaiškintumėte šį klausimą.

Tirakino dozė yra parenkama atskirai, o kiekvienam pacientui jis skiriasi. Gydymo metu gali prireikti keisti vaisto dozę, todėl rekomenduojama kasmet rekomenduoti hormonų kontrolę, TSH, laisvą T4 ir laisvą T3.

Kai kuriems pacientams po skydliaukės operacijos gali išsivystyti hipoparatiroidizmas, kuris, kaip ir hipotirozė, reikalauja pakaitinės terapijos tabletėmis. Tokie pacientai gauna kalcio ir vitamino D preparatus. Šioje temoje dienoraštyje pateikiamas straipsnis "Gydymas hipoparatiroidizmu".

Kai pasikartojančio nervo paresis, prognozė priklauso nuo to, kiek jos žala. Kai kuriais atvejais balsas atsinaujina savarankiškai, o sunkiais atvejais reikalinga vokalo virve operacija.

Tireksiduota krizė atsiranda, kai netinkamas pasirengimas operacijai, jei tireotoksikozė nėra visiškai pašalinta. Po operacijos į kraują patenka didžiulis aktyvių hormonų kiekis, o po kelių valandų gali išsivystyti krizė. Tireotoksinio pobūdžio krizės simptomai gali būti laikomi vienodais tirotoksikozės simptomais, tik daug sunkesni daug kartų. Idealiu atveju pacientas neturėtų jausti jų po operacijos, o tai reiškia, kad operacija buvo sėkminga ir krizė baigėsi.

Paprastai pacientai po operacijos skydliaukės liga greitai susitraukia ir grįžta į savo įprastą gyvenimą. Ant kaklo lieka vos pastebimas randas, kuris gali būti gana mažas, nes šiuo metu yra vystomi endoskopiniai skydliaukės veiklos metodai.

Ir šiuo turiu viską. Kitame straipsnyje aš jums pasakysiu, kaip skydliaukės veikla veikia kūno svorį, užsiprenumeruokite dienoraščio naujienas ir gaukite naujų straipsnių savo el. Laiške. paštas

Panašūs straipsniai dienoraštyje:

Diljara, geras vakaras. Turiu daugiakampį goitą, nuskaitydamas vieną iš mazgų šaltų. Citologinė šio mazgo išvada yra 2009 03 30, papiliarinės hiperplazijos centras ir sunki tirocitų displazija, 2010/04/04 autoimuninis tiroiditas; 12/25/13 Autoimuninis tiroiditas; Scan nuo 2014/06/08 - šaltas mazgas. TSH-0,43 (vartojant 0,5 l-tiroksiną) L-tiroksinas buvo atšauktas TSH-2,48, tačiau be L-tiroksino po mėnesio atsiranda nemalonių pojūčių ir biopsija rodo displaziją. tai reiškia, kad tai būtų be operacijos? Aš esu alergiškas, nenuspėjamas, su Quincke edemu, bijoju anestezijos. Ar tai gali būti traktuojama kaip narkotikas? Kaip jūs manote apie endonormą? Ar galite tiesiog išgerti balto lapų žolę?

Ir kokia yra dabar operacija? Jūs galite tiesiog pastebėti, kad nėra naviko, tai reiškia, kad operacija nenurodyta. Nenoriu rekomenduoti Potentilla, endonorm taip pat Potentilla, tik brangesnis.

Sveiki Turiu klausimą tau. Prieš 20 dienų aš turėjau operaciją, visiškai ją ištryniau, turėjau difuzinį goiterį! Po operacijos aš jaučiuosi labai gerai, kad siuvimas pradėjo dingti, bet per pastaruosius 2 dienas pradėjau dusėti ir užsikimšti! Aš taip nerimauja, kad tai gali būti? Ar tai įvyksta po operacijos? Ačiū iš anksto

Ne, tai nėra dėl operacijos. Ar vartojate tiroksiną?

da, prinimau! sperva nachala s 50 mg seichas 75 mg

mojet doza malenkaya? a segodna bila ustalost v nogax! dumala chot po operacii budet luchshe! (

Galbūt nepakanka. Jums reikia perduoti TSH ir svT4, tada nuspręskite dozę

Sveiki Dilyara. Aš nežinau, ką daryti. Man 31 metai, planuoju Eco. Išlaikėme egzaminą ir atskleidė 3,5 cm dešinės skilties mazginį šaknį, atlikdavo biopsiją, rezultatas buvo gerybinis. Visi hormonai yra normalūs. Gydytojas nustatė Teraxin 25 mg 3 mėnesius. ir endokrinolis (su logika, kad jei padidinsite hormoną, tada dinamika gali būti sumažinta), po 4 mėnesių iš naujo ultragarsu ir hormonais rezultatas nepasikeitė. Kitas gydytojas rekomenduoja operaciją - pašalinti dešiniąją skilties dalį ir tik po to atlikti IVF, nes hormoninė stimuliacija ir nėštumas gali sukelti komplikacijas ir nėštumo metu privalo pasinaudoti operacija. Ar tai taip? Ar tikrai yra pavojus, kad "Eco" sukurs tokį mazgą? Ačiū iš anksto už atsakymą.

Ne, Irina, ne. Jei mazgas yra gerybinis, nėštumas jo augimą nedaro. Ir apskritai, su šaknies goiteriu, pašalinama visa liauka, o jūs turite eko su pakaitine terapija ir tai manau, kad tai blogiau.

Labai ačiū už skubų atsakymą, kuris yra vilčių. Tačiau edekrinologo išvada, kad tai nėra nėštumas, bet hormoninė stimuliacija IVF metu (dėl kurios silpnėja kūnas), gali sukelti tam tikro kenksmingo hormono išsiskyrimą ir perteklių (nepamenu jo pavadinimo), kai bendra būklė smarkiai pablogės, o tiraksinas tai neištaisys, bet tik su narkotikais, kuris bus kenksmingas nėštumo metu, ir tokiais atvejais gali pradėti nuo chirurginės intervencijos laikotarpiu nuo 18 iki 22 nėštumo savaičių. Tokia rizika yra labai baisi. Ir reprodukcinės medicinos centre jie nenori prisiimti atsakomybės, remdamiesi endekrinologo išvada. Tikriausiai turėtų gauti kito gydytojo išvadą? Nenoriu operacijos ir gyvenimo be skydliaukės visai (

Irina, nėra tokių hormonų, kurie galėtų išprovokuoti mazgų augimą. Teisingas sprendimas pasikonsultuoti su kitu.

Sveiki Pašalinus mano kairę skydliaukės skilties dalį, praėjo 6 dienos. Ir visą šį vakarą temperatūra pakyla iki 37,4. Ar tai gerai?

Marina, visi klausimai chirurgui

Sveiki, Dilyara. Mano klausimas tikriausiai yra kvailas, tačiau jis yra priblokštas. Mano sesuo nuimta skydliaukės liauka, apskritai viskas gerai. Bet kažkur įsivaizduoju, kad ji negali saulės saulėje, nes vasarą reikia eiti su ilgomis rankovėmis. Ir jai nieko neleido. Aš tiesiog džiaugiuosi, bet nerimauju. Manau, kad aš neteisingai. Prašau paaiškinti

Gerbiami Dilyra, 2014 m. Gegužės mėn. Man buvo gydoma ligoninėje po mikro-insulto, du kartus per 3 gydymo savaites, aš tris dienas gaivindavau, mano rankos ir kojos dirbo, o tik kairė pusė mano veido buvo nutirpusi. Daktaras endokrinologas, ištyręs mane ligoninėje, man patarė atlikti scintigrafiją, nes mano skydliaukė ilgą laiką buvo netinkama: diagnozė po tyrimo buvo "karštas" dešiniojo skilties mazgas. Mano gydantis gydytojas sakė, kad reikia operacijos, tačiau norėčiau žinoti: ar operacija po insulto gali būti atliekama apskritai anestezija, ypač man 70 metų, ir ar yra vietos anestezijos būdas. Ačiū iš anksto už jūsų atsakymą.

Anesteziologas išsprendžia klausimus apie anesteziją ir mano nuomonė nėra efektyvi.

Liepos 11 d. Turėjau operaciją, mazgai buvo pašalinti. Aš esu 58. Harmonijos yra beveik normalios, man nerimą kelia ilgas gydymas, jau daugiau nei mėnesį, vidinė edema nesumažėja, ypač ryte, kiek laiko trunka edema, po savaitės skrisime į Sočis, negalime atidėti kelionės, turime vaikų ir anūkų. Ir mes ketiname judėti ten gyventi. Aš kenčiu blogą šilumą. Aš labai prakaito. Ar tai normalu? Jokių preparatų nenustatyta. Tik jodo turinčius vitaminus. Ar galite sugerti absorbuojamąsias tepales siūles? Ar galbūt vis dar yra tam tikrų būdų mažinti edemą arba palaukti, kol viskas savaime išsilygins? Ačiū iš anksto už jūsų patarimą.

Galina, su panašiomis problemomis reikia kreiptis į chirurgą.

Sveiki Tatiana! Man buvo vaistinė klinikoje. N.I. Pirogovas Sankt Peterburge. Labai geros klinikos, geri gydytojai.

Sveiki! Aš neseniai visiškai pašaliniau skydliaukę. Diagnozė yra papiliarinė karcinoma. Po pašalinimo buvo atlikta histologinė išvada - papilio mikrokocinoma 0,6 mm aukščio sąnario mazgo varianto ląstelė. Kitų trijų limfmazgių metastazės nebuvo aptiktos. Papasakok man, prašau, man reikia radijo id?

Paprastai radiodinas įtraukiamas į terapijos kompleksą, tačiau tai turėtų būti aptariama su onkologu.

Svetlana, gera popietė! Pasakyk, kur esi ir kur buvote eksploatuojamas. Aš taip pat turi tą pačią diagnozę. ieško chirurgo ir labai nerimauja. Ačiū iš anksto už atsakymą. Būčiau labai dėkingas jums.

Tatjana, jei turite kokių nors klausimų, rašykite, aš atsakysiu į juos. Nesijaudinkite, viskas bus gerai. Aš jaučiasi puikiai jau antrą mėnesį be skydliaukės. Svarbiausia rasti gerą specializuotą kliniką ir gerą gydytoją.

Man buvo vaistinė klinikoje. N.I. Pirogovas Sankt Peterburge. Aš patariu jums šiai klinikai.

Sveiki, Dilyara!
Aš turėjau CT scan su bolus kontrastingais shchitov.zhelezy.
Išvada: naviko mazgas.
n / m įprastos formos ir padėties. dešinioji skylė 40x32x16, kairė 42x29x12, skersmuo 4mm. Nustatyta 23x19x14 mazgas, nevienodos struktūros, tankis nuo 17 iki 60 vienetų, netolygus. sustiprinimas. iki 110 vienetų, neturi aiškios skirtumo su dešine dalimi. dešinėje į limfinių mazgų 15 x 9 ir 19 x 12 limfmazgių dešinėje pusėje ir iki 10 x 7 galvos kairėje, kairėje kelias iki 17 x 14 x 8 mazgų. Indikacijos TTg - 1,73, t4 - 14,2, paratiroidas - 8,14.
Buvo atlikta svetainės biopsija.
Ar yra naviko vėžys?

Navikas - tai gali būti nepalankus švietimas. Biopsija turi būti atlikta.

Sveiki, deja Dilyra! 1984 m. Visiškai pašalinusi dešinę skydliaukės skilties dalį, diagnozuota difuzinio toksinio mazginio šarnyro, mes veikėme Naberežniuose Čelnyje, tada ten gyvenome ir apskritai buvau iš Permės. Po operacijos viskas buvo gerai, jokių komplikacijų Man nebuvo diagnozuota, man buvo patvirtinta Kazanėje Endokrinologijos katedroje, kur mane išsiuntė iš Chelno. Mano rankos drebėjo, negalėjau nubrėžti tiesios linijos, širdies skauda, ​​buvo šiek tiek vidinės karščio, labai išgerau po pratimo Aš buvau viskas, vis daugiau negalėjau vaikščioti ant jo kulniukai, man buvo tik 30 metų, ir aš turėjau 2 mažus vaikus mano rankose, pusė endokrinologų mane gydė, pusė neurologų, Kazanėje man buvo tiriama ir diagnozuota. Po operacijos man šie simptomai buvo visi. Endokrinologas. Iš narkotikų man buvo išrašyta L-tiroksino dozė 25, tada aš buvau atšauktas ir jaučiuosi gerai. Aš kasmet ištyriau ultragarsą ir išbandžiau TSH. Dabar man 66. Nuo 1997 m. mes vėl gyvenome Permė ir viskas tai buvo normalu su skydliaukės liauka. Kitas skausmas, bet ji Aš manęs nesijaudindavau ir man nereikėjo skirti vaistų. Tačiau 2011 m. Spalio mėnesį su vyru ir aš turėjome eiti į mūsų sūnų Nikaragvoje ir dabar mes ten gyvename. Vasarą ištisus metus. Per pirmuosius šešis mėnesius aš prarado 16 kg, buvo karšta ir labai prakaitavau, Aš netgi džiaugiuosi, aš turėjau 85 kg svorio, tačiau 2012 m. Liepos mėn aš jaučiuosi labai blogai. Mano širdis tapo dar stipresnė. Ką turėjau anksčiau, buvo taip blogai, kad maniau, kad aš silpnėja. Mes atlikome TSH analizę, kuri buvo 0,01. nuėjo į endokrinologą, jis išrašė vaistą, Rusijoje tai buvo mercazolas.2 tabletes per dieną, ryte ir vakare, tada pridėjo dar 2 talus pynimo, jau 2 ryte ir vakare. Mano būklė pradėjo pablogėti, TSH vėl pasidavė, tai buvo 7,0. Gydytojas sakė, kad tai negali būti klaida. Aš pats pradėjau vartoti 25 mg tiroksino, man jautėsi geriau. Po 2 savaičių mes vėl grįžome į gydytoją, sakėme, kad turėtume vartoti tiroksiną, mes turime toliau gerti mercazolį ir paimti TSH po 6 savaičių. Po 3 savaičių aš vėl jaudinu blogai, jie praėjo TSH, o ten jau buvo 17,3. Aš vėl pradėjau gerti L-tiroksiną, bet po 12,5 mg. Aš nežinau, kaip toliau gyventi ir ką imtis. Galbūt klimatas čia nėra Patariu man, kaip toliau gyventi ir ką aš turiu vartoti, ir kokia dozė? Aš nežinau ispanų, ir aš turiu pasikalbėti su savo gydytoju per savo sūnų ar dukterį. Aš tikrai tikiuosi jūsų pagalbos. Aš laukiu atsakymo! Labai ačiū iš anksto.

Sveiki Jūsų istorija labai panaši į autoimuninio tiroidito, kuris pirmą kartą prasidėjo su tirotoksikozės klinika, debutavimu ir dabar tapo hipotiroidizmu. Tokiu atveju jums reikia pasiimti tiroksiną. Bet geriau atlikti antikūnų prieš TSH receptorių testą, kuris padėtų suprasti, ar AIT yra, ar vis dar DTZ.

Sveiki, Dilyara. Dėkojame už atsakymą ir atskirai už knygą! Rašau jums dar kartą, nes to prašant pamiršau jums parašyti UZI duomenis.Aš paskutinį ultragarso atlikau Permą nuo 10.11.10. Dydžiai kairėje skiltyje 19-17-36, tomas 5.6cm kub.Peresheek udalen.Kontury šiurkštus, nelygus tankis echogenic povyshena.Vaskulyarizatsiya usilena.Ehostruktura nevienalyčių Due hypoechoic vklyucheniy.Zaklyuchenie.Sostoyanie po demistrumektomii.Diffuznye pokyčiai skydliaukės audinio Priznakm AIT.Uzel paliko doli.Retsidiv. Paskutinis ultragarsas čia yra 18.07.12 Kairysis lopo mazgas yra 13-9.0-8.8 cistose. Taigi man buvo perkelta iš ispanų į rusų kalbą. Gal šie duomenys padės jums priskirti man dozę tiroksinui.

Aš nesu teikiu gydymo patarimų komentaruose, už tai sumokėjau pašto konsultavimo paslaugas.

Mano skydliaukė buvo visiškai pašalinta, bet po mėnesio mano siūlai pradeda skaudėti ir niežti, o mano gerklė yra kaip anime.

Tai normalus gijimas.

Labas vakaras. Jei moteris yra 80 metų, ji anksčiau buvo nustatyta, kad ji turi mazgų, bet hormonai buvo normalūs, ir pastaruoju metu ji staiga pasirodė kaip vienkartinė ant kaklo (kai riebalai jaučiami, jei maistas yra sunkus, skausminga rijimas), ji parodė, kad didelis mazgas (išaugo). Dėl ultragarsu jie sakė, kad reikia atlikti punkciją. Ar turėčiau tai padaryti (galbūt šiuo amžiuje geriau neliesti)? ir tuo metu yra galimas veiksmingas gydymas ar operacija? Ar mirtingumas išauga? Mes nežinome, ką daryti.. Motina sako, kad senatvėje procesai yra lėti, vis tiek galima gyventi ilgiau, o skilimas gali išprovokuoti naviko vystymąsi. Prašau pagalbos

Sveiki, Julija. Punktūra turi būti padaryta, ji neturi kontraindikacijų. Tai gana lengvai toleruojamas ir nesukelia rimtų komplikacijų. Nuomonė, kad TAB provokuoja naviką yra mitas. Jei mazgas yra gerybinis, tada viskas gali būti palikta tokia, kokia ji yra, ir galima pastebėti, tik jei yra onkologija, tada jums tikrai reikia veikti. Operacijos riziką įvertina anesteziologai, todėl aš negaliu jums apie tai pasakyti.

Hello dear gydytojas, aš rašau apie skydliaukės ultragarsinio motina, jos "62 skydliaukės deformuoti paviršiaus didelio mazginė, dydžių dešiniajame dalis 36 x 23mm, kairiojo skilties 25 x 14 mm.Tolschina sąsmauka 10mm rezultatą. Struktūra smarkiai nevienodai dėl infiltracijos ir skleroze pažeidimų, taip pat deformuoti į mažesnio dydžio vienetų 6mm.Pri KDR pažymėti chaotiškas, atskleidė vidutinio vaskulyarizatsiya.Sleva padidintą apatinę kaklo limfmazgių 23 x 7mm.V likę grupės gimdos kaklelio buvimas vienviečiai mazgų do12mm.Sinusy mazgai sohranenypriznakov susikaupimas ne Išvada ultragarsinio modelis skydliaukės mazgelių ant fono žaliavinės naikinimo, prieš tiroiditas (neišskiriamas neoplastinių pobūdžio) analizių rezultatus hormonų T4obschiy8,0mkg / dl, TTG1,8mlEd / l T3svobodnyy2,7pg / ml, Antikūnų prieš Tiroglobulinas 100,2ME / ml. Kitas išaugo 18.0 leukocitų ir ESR 30.Chuvstvuet blogai ir ėmė prarasti ves.Hirurg-engokrinolog sakė, kad būtina daryti operaciją, be priskiriant FNAB o kitas endokrinologas buvo išsiųstas analizės naviko žymenų tiroglobulino, kalcitonino ir sakė, kad rezultatas bus ten žinoma "Opochol" ir būtina atlikti operaciją ar skirti vaistus? Analizės rezultatai yra visi normalūs Tireoglobulin 5.8, calcitote 5.3. Ar specialistas gali patekti tik ketvirtadienį, pasakykite man, prašau, ar galime nusiraminti, kad nėra naviko, ar mums reikia dar daugiau bandymų? Už apie operacija bijau eiti, nes visų pirma, tai mama serga hipertenzija ir cukrinis diabetas 2 laipsnių vidutinio svorio ir 24 metų senumo, operacijos metu buvo klinikinę mirtį. Prašau pasakyti, ką daryti ir kokią taktiką imtis. Ačiū už atsakymą.

Sveiki, Lilith. Sunku pasakyti apie savo situaciją. Viena vertus, negalima pasiekti visos liaukos su TAB, nes jis yra visiškai paveiktas, kita vertus, analizė dėl tireoglobulino ir kalcitonino nėra 100% žymeklių, tokių nėra tokių. Todėl daugelį metų lieka pasikliauti chirurgo ir klinikų patirtimi. Man tikrai nepatinka jūsų ultragarsas, bet todėl, kad aš rekomenduosiu diagnostinę operaciją.

Dilyara Pasakyk man, ar skydliaukės ultragarsu atlikote šį rezultatą: 18-14-46 mm dydžio dešiniosios skylės dydis 18,4-46 mm, tūris 6,4 〖cm〗 ^ 3, kontūrai yra tolygūs, skaidrūs, struktūra yra vienalytė, echogeniškumas yra vidutinis..5-4-5mm, su lygaus, aiškiais gipoehogennymi grandinių, bauda struktūra vidutinės-aukštos proporcingai ehogennost.Levaya razm.10-11-44mm tūrio 2,7 cm 〖〗 ^ 3.kontury sklandžiai aišku, vienalytė struktūra, vidutinis echogeniškumą.Metinės formos storis, 3-2-3 mm dydis, su lygiomis, aiškiomis kontūromis, šiurkšta struktūra, maža echogeniškumas. Kamščio storis 3,2 mm. Koloidinių mazgų skydliaukės ligos požymių apibendrinimas. Gydytojas sakė, kad reikia atlikti operaciją, kol jūs labai padidėsite, ar tai verta? Mano mama buvo nuimta 2 kartus. Prieš 2 metus turėjau vieną operaciją su bendrąja anestezija, ant kaklo siūlu (operacija buvo ant kaklo stuburo), o dabar aš bijau... jie apims visą mano kaklą ir kur bus garantija, kad mazgai nebus išeiti iš naujo...

Nors jums reikia žiūrėti tik 1-2 kartus per metus

Sveiki Dilyara. Mano vardas Ludmila gimė 1971 m Aš atvykau iš Labinsko, Krasnodaro srities, nuo 1975 m. Gyvenu Tatarstane. nuo 2007 m. gyvenu Menzelinsko mieste. Turiu difuzinio toksinio gijimo diagnozę 3 laipsniai. Dabar vartoju kasdien tabletes - tyrosol 0,5 mg per dieną (ryte). ir atenalolis 25 mg per parą. kai širdies širdies plakimas. ir prasidėjo 2013 m. spalio 9 d. 30 mg per parą. gydytojas paskyrė mane (iš mūsų miesto ligoninės) gydytojas sakė man operuoti Kazanėje. Aš taip pat konsultavosi ten 2009 metais. Aš kartą per metus perduodu TTG ir T4 nemokamai. jūs žinote - manau apie šią operaciją, aš jau tamsėja akimis. ir pasisuka balta. Aš nežinau, kaip prisitaikyti prie operacijos. ir aš jaučiuosi ne taip gerai. Norėčiau pakalbėti su specialistu. su dideliu pagarba tau. laukia atsakymo

HELLO. Prisijunkite prie manęs į Almetyevo priėmimą ar mes galime kalbėti apie SKYPE

Labas rytas, Dilara! Pasakykite man, prašau, jei biopsija yra diagnozuojama: teisinga skydliaukės liaukos adenoma I, o hormonai yra normalūs be vaistų, tai koks gydymas šiuo atveju gali būti? jei adenoma kasmet auga beveik 1 cm? Ačiū!

Aš abejoju, kad tai yra tokio sparčiojo augimo adenoma. Remiantis citologija, neįmanoma atskirti adenomos nuo karcinomos, tai gali būti daroma tik histologiškai, kai imamas visas liaukos audinys, o ne atskiros ląstelės, kaip per punkciją. Histologija yra įmanoma tik diagnostine chirurgija. Ar ultragarsu yra netiesioginių onco požymių?

Dilyara, ačiū už atsakymą! Pagal ultragarsinį indikaciją: dešinoji skiltis: storis 1,8 cm, plotis 2,1 cm, ilgis 5,4, tūris 10,6 cu. žr. "Kontūras": sklandžiai. Bendras aidas: normalus. Echostruktura: homogenizuota su 3,1 x 1,6 mazgo (pagal TsDK mišrią daugiausiai intradulinį kraujo tėkmę), 0,3 x 0,2 cm įskiepis. Pagal TsDK ir EHD, pilvo kraujagyslių uždegimas yra vidutinio sunkumo. (Praėjusių metų ultragarsas: dešinoji skiltis: storis 1,6 cm, plotis 1,7 cm, ilgis 5,4, tūris 7,9 kub. Cm. Kontūras: lygus. Bendras aidas: įprastas. Echostruktūra: homogeniškas su 2,3 ​​x mazgo 1,3 (pagal DDC, intranoduliuotą ir perinodulinį kraujo tekėjimą), anekoinė įtrauktis 0,3 x 0,2 cm. Pagal DDC ir EHD, pilvo kraujagyslių uždegimas yra vidutinio sunkumo.) Ir dar vienas klausimas: kas yra diagnostinė operacija?

Diagnostinė operacija yra operacija, kurios metu atliekama skubi histologinė apžiūra, o onco atveju ji plečiasi iki visiško skydliaukės pašalinimo, jei nėra onco, tada dalis su mazgeliais pašalinama. Ultragarso metu taip pat yra ir intramedulinio kraujo srauto, kuris netiesiogiai gali reikšti vėžį, bet ne 100% atvejų.

Dilyara, ačiū už greitą ir nuoširdų atsakymą!

Prašau Jei turite tokią galimybę, galite palikti ačiū puslapyje http://gormonivnorme.ru/spasibo, o ne padaryti savo indėlį į šio projekto plėtrą.

Dilara, prašau patarti. Aš turiu mazgų konglomeratą abiejose lobyse. Didžiausias mazgas yra 29 mm. Tačiau neveikia rijimo ir kvėpavimo funkcija. Autoimuninis tiroiditas. Man 63 metai Ar verta operacijos? Aš iminu pusę tablečių L-teroksino 100. Atsižvelgiant į tai, hormonai yra normalūs.

Sunku atsakyti. Jūs negalite kontroliuoti tokių mazgų, nes neįmanoma aptraukti viso mazgų tūrio su punkcija ir nepraleisti onkologijos. Todėl gydytojai ir šiuo atveju rekomenduoti operaciją.

DILAR, ačiū už informaciją ir prieinamumą. Būtų svarbu, jei įmanoma, apibūdinti rekomenduojamus klinikinius atvejus iš savo praktikos (sėkmingai gydant ar ne), komplikuotos patologijos ar tarpusavyje susijusios endokrininės ligos. Ką galvojate apie vaistažolių preparatą, galbūt ne už tai, o lygiagrečiai, o ypač apie baltos spalvos šaknies šaknį? Dėkoju už jūsų darbą.

Tai puiki idėja! Manau, kad ateityje turėsiu dar atskirą antraštę. Ačiū

Ačiū Viskas yra glausta ir labai aiški.

Kada daryti operaciją dėl skydliaukės

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį. Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Minimaliai invazinės intervencijos eilutė

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

  • Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas;
  • medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais;
  • kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys;
  • labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

  • skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė;
  • skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai;
  • aspiracinė biopsija su plona adata;
  • priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas;
  • krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija;
  • skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus;
  • Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta. Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Endoskopinė tiroidoektomija yra chirurginė procedūra, kurią atliekant yra pašalinama skydliaukė su aukštu saugos lygiu.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

  • darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių);
  • ligoninė likti kelias valandas;
  • po operacijos nėra siūlių ir randų;
  • atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui.
  2. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais.
  3. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma.
  4. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas.
  5. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Siūlai po skydliaukės operacijos

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai. Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Skydliaukės operacija yra gana trauminė procedūra, tiek fiziškai, tiek emociškai. Ką reikia žinoti, kai yra nustatyta operacija dėl skydliaukės? Šiame straipsnyje rasite atsakymą. Sveiki, brangūs dienoraščio skaitytojai "Hormonai yra normalūs!".

Kai esate puslapyje, kuriame nagrinėjama skydliaukės operacija, tada situacija yra tikrai rimta. Sutinku, kad bet kokia operacija atliekama tik dėl ypatingų priežasčių. Esu įsitikinęs, kad žinote perskeltą išraišką "sėkmingiausia operacija, kuri nėra padaryta". Todėl turėtumėte pabandyti naudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Kas turi skydliaukės operaciją?

Pirmiausia, toks gydymas nėra atliekamas visiems. Šioje procedūroje yra sunkių požymių:

  • Skydliaukės vėžys
  • Įtariamas skydliaukės vėžys
  • Difuzinis toksinis stresas
  • Funkcinė autonomija (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma)
  • Didelio dydžio svogūnai su trachėjos ir stemplės išspaudimo simptomais

Na, su skydliaukės vėžiu, viskas aišku. Ši diagnozė nustatoma remiantis geros adatos aspiracijos biopsija (TAB). Kai gydytojai abejoja, ar yra onkologinės ligos ar ne, vadinama diagnostine operacija.

Operacijos metu imamas pakeistas liaukos audinys ir nedelsiant atliekamas neatidėliotinas histologinis tyrimas. Esant vėžio aptikimui, operacija tęsiasi toliau, atsižvelgiant į onkologinių ligų veiklos taisykles. Jei onkologija nėra patvirtinta, paprastai paprastai pašalinama tik viena lerva arba tik viena pakeista audinio sekcija.

Difuzinio toksinio streso chirurginis gydymas skiriamas daugiausia po nesėkmingo vaisto vartojimo. Tačiau šį metodą galima naudoti kaip pagrindinį. Jis vartojamas ankstyvuoju nėštumo planavimu jauniems pacientams, taip pat, jei pacientas pats išreiškia norą atlikti operaciją. Kokie kiti metodai yra naudojami šios ligos gydymui? Žr. Straipsnį "Trys veiksmingi DTZ gydymo būdai".

Tiesioginė chirurginė indikacija - funkcinės autonomijos nustatymas (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma). Konservatyvi terapija šiuo atveju yra visiškai neveiksminga.

Kai yra didelis asbardas, jis gali išspausti arti organus ir sutrukdyti jų darbą. Todėl, kai pasireiškia suspaudimo simptomai, chirurginis gydymas taip pat nurodomas siekiant sumažinti liaukos dydį. Tokie simptomai yra rijimo ar kvėpavimo sutrikimai, taip pat kraujagyslių sutrikimai kraujagyslių susitraukimo metu.

Prieš skydliaukės operaciją...

Kai kuriais atvejais prieš operaciją dėl skydliaukės reikia atlikti specialų priešoperacinį paruošimą. Jei operuojamas pacientas, sergantis tirotoksikozija, tada iš pradžių žmogus yra būtinai įvedamas į eutroidizmo būklę, kuri pasiekiama nustatant tireostatikus ir beta adrenoblokatorius. Tai reiškia, kad pacientas neturėtų turėti tirotoksikozės simptomų, o skydliaukės parametrų laboratoriniai tyrimai turėtų būti normalūs.

Tai būtina, nes, jei tai nėra padaryta, tada po operacijos atsiranda tirotoksinė krizė, dėl kurios gali įvykti mirtis. Kitais atvejais specialus priešoperacinis pasiruošimas nėra būtinas.

Veikimo apimtys skydliaukei

Atsižvelgiant į indikaciją, pasirenkama atliktos operacijos apimtis. Kitaip tariant, kiek skydliaukės audinys bus pašalintas priklauso nuo ligos, kuri lėmė operaciją.

Skydliaukės vėžio nustatymo atveju atliekama gana traumuojama operacija, apimanti visą liaukos pašalinimą kartu su parathormonų liaukomis ir artimais limfmazgiais.

Kai difuzinis toksinis stresas sukelia vadinamąją skydliaukės liekamąją rezekciją. Kitaip tariant, šalinama beveik visa liauka, išskyrus tuos rajonus, kuriuose yra skydliaukės liaukos. Apskritai, yra apie 2 gramus. liaukos audinys.

Su mazgeliais (koloidiniais arba autonomiškai veikiančiais) pašalinama tik dalis skydliaukės liaukos ar vietos su mazgu. Antroji dalis išlieka ir labai dažnai perima kūno skydliaukės hormonų tiekimo funkciją.

Dėl didelių dydžių, obuolys pašalina kiek įmanoma daugiau liaukų, kad būtų pašalintas trachėjos ar stemplės suspaudimo sindromas.

Komplikacijos operacijoms dėl skydliaukės

Skydliaukės veikla yra invazinė intervencija, dėl kurios kyla tam tikra rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Todėl rekomenduojama naudoti tik specializuotose klinikose, kuriose yra didelė operacija dėl skydliaukės.

Paprasčiau tariant, aš rekomenduoju valdyti chirurgas, kuris veikia tik skydliaukės liauka. Šiuo atveju yra labai didelė tikimybė, kad chirurginis gydymas bus sėkmingas.

Norėčiau padalinti visas komplikacijas į nespecifines (komplikacijas, atsirandančias bet kokia chirurgine intervencija) ir specifines (komplikacijas, kurios būdingos tik skydliaukės veiklos operacijoms).

Į nespecifinius apima:

  • Chirurginės žaizdos uždegimas
  • Siūlių nemokumas
  • Kraujavimas

Konkreti apima:

  • Tirotoksinis krizė
  • Pasikartojančio nervo paresis (balso keitimas)
  • Parathormonijos pašalinimas su hipoparatiroidizmo atsiradimu
  • Hipotiroidizmas

Gyvenimas be skydliaukės

Praktiškai kiekviena operacija dėl skydliaukės vėliau sukelia hipotirozės vystymąsi. Jei buvo visiškai pašalinta skydliaukė, tada hipotirozė pasireiškia 100% atvejų. Jei atlikta tik dalinė rezekcija, hipotirozė pasireikš 70% atvejų. Su hipotirozės vystymusi atliekama trūkstamų skydliaukės hormonų pakaitinė terapija su sintetiniais analogais. Gydymas yra visą gyvenimą, nes dauguma organų buvo pašalinta.

Anksčiau, kai nebuvo jokių kokybiškų vaistų, tokių kaip tiroksino preparatai pakaitinei terapijai, buvo naudojamas galvijų liaukų ekstraktas. Toks vaistas labai dažnai sukėlė alergines reakcijas, kurios labai sumažino jo veiksmingumą ir paciento gyvenimo kokybę.

Šiandien mes turime labai kokybiškus L-tiroksino preparatus, kurie jų veikimo, veiksmingumo ir saugumo požiūriu yra beveik negu žmogaus skydliaukės hormonas, todėl paciento gyvenimo kokybė nesiskiria nuo sveiko žmogaus gyvenimo. Išimtis yra kasdienio tiroksino piliulio vartojimo poreikis, kuris, manau, nedaro įtakos paciento gyvenimo kokybei.

Perskaitykite straipsnį "Kaip tinkamai gydyti hipotiroidizmą su tiroksino preparatais", kad galiausiai paaiškintumėte šį klausimą.

Tirakino dozė yra parenkama atskirai, o kiekvienam pacientui jis skiriasi. Gydymo metu gali prireikti keisti vaisto dozę, todėl rekomenduojama kasmet rekomenduoti hormonų kontrolę, TSH, laisvą T4 ir laisvą T3.

Kai kuriems pacientams po skydliaukės operacijos gali išsivystyti hipoparatiroidizmas, kuris, kaip ir hipotirozė, reikalauja pakaitinės terapijos tabletėmis. Tokie pacientai gauna kalcio ir vitamino D preparatus. Šioje temoje dienoraštyje pateikiamas straipsnis "Gydymas hipoparatiroidizmu".

Kai pasikartojančio nervo paresis, prognozė priklauso nuo to, kiek jos žala. Kai kuriais atvejais balsas atsinaujina savarankiškai, o sunkiais atvejais reikalinga vokalo virve operacija.

Tireksiduota krizė atsiranda, kai netinkamas pasirengimas operacijai, jei tireotoksikozė nėra visiškai pašalinta. Po operacijos į kraują patenka didžiulis aktyvių hormonų kiekis, o po kelių valandų gali išsivystyti krizė. Tireotoksinio pobūdžio krizės simptomai gali būti laikomi vienodais tirotoksikozės simptomais, tik daug sunkesni daug kartų. Idealiu atveju pacientas neturėtų jausti jų po operacijos, o tai reiškia, kad operacija buvo sėkminga ir krizė baigėsi.

Paprastai pacientai po operacijos skydliaukės liga greitai susitraukia ir grįžta į savo įprastą gyvenimą. Ant kaklo lieka vos pastebimas randas, kuris gali būti gana mažas, nes šiuo metu yra vystomi endoskopiniai skydliaukės veiklos metodai.

Ir šiuo turiu viską. Kitame straipsnyje aš jums pasakysiu, kaip skydliaukės veikla veikia kūno svorį, užsiprenumeruokite dienoraščio naujienas ir gaukite naujų straipsnių savo el. Laiške. paštas

Žmogaus kūne skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų. Buvimas ir tinkamo amžiaus organizmo funkcionavimas padeda normaliai ir darniai veikti žmogaus kūną. Šio kūno ypatumas yra išeminių kanalų nebuvimas.

Daugelis lėtinių ligų, turinčių sunkią formą, reiškia privalomą skydliaukės pašalinimą - chirurginės intervencijos pasekmės ir teigiamų rezultatų tikimybė priklauso nuo ligos pobūdžio ir stadijos. Prieš atliekant operaciją, kvalifikuotas specialistas pirmiausia turi įvertinti visus egzamino duomenis (instrumentinių tyrimų rezultatus ir laboratorinius tyrimus) ir pasirinkti geriausią chirurginio gydymo būdą.

Kada man reikia pašalinti skydliaukę?

Po operacijos žmogaus organizmas susiduria su būtinybe pašalinti pačių sužeidimų padarinius ir hormoninio profilio pasikeitimus. Dėl to metabolinių procesų pokyčiai gali pasireikšti, jei nėra hormonų pakeičiamosios terapijos, paciento psichinė ir fizinė sveikata yra paveikta.

Ligos, susijusios su skydliaukės pašalinimu, yra ne tik organų navikai (gerybiniai ir piktybiniai), bet ir kai kurie uždegiminiai procesai. Gydant endokrinines ligas gali kilti įvairių padarinių, dėl kurių atsiranda skydliaukės vientisumo pažeidimas, taip pat imuninės sistemos sutrikimai. Papildomi veiksniai, rodantys skydliaukės ligos įgijimo tikimybę, yra jodo perteklius arba trūkumas organizme, aplinkos degradacija ir radioaktyvus užteršimas.

Po operacijos

Po chirurginio skydliaukės ligos gydymo griežtai draudžiama savarankiškai gydytis - tik kvalifikuotas endokrinologas gali įvertinti paties operacijos poveikį ir dėl to atsiradusias hormoninio būklės sutrikimus paciento organizme. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, alternatyvią mediciną, būtinai turite nustatyti tikrąją medžiagų apykaitos procesų būklę organizme, nustatyti tiroksino, trijodtironino, tirotropinio hormono kiekį kraujo serume.

Tradiciniai gydymo metodai nėra kontraindikacija, jie duoda teigiamą rezultatą sudėtingame gydyme, tačiau tai galite atlikti tik pasikonsultavę su patyrusiu endokrinologu. Kai kuriais atvejais normali hormonų koncentracija atstatoma po operacijos, tačiau daugumai pacientų pasireiškia hipotirozė - ši sąlyga reikalauja privalomos medicininės korekcijos (visą laiką vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tiroksino).

Moteriškos pusei gyventojų endokrininės ligos yra labiausiai pavojingos ir sunkios, o dažnai tai reiškia skydliaukės pašalinimą - šių operacijų pasekmės visada daro įtaką moters kūno reprodukcijai. Reikėtų pažymėti, kad greitojo endokrininės sistemos funkcijų tyrimo priežastis turėtų būti visi simptomai, rodantys neigiamus procesus. Tai gali būti gimdos, kiaušintakių vėžys, onkologiniai genitalijų procesai ir pan.

Visų, net smulkių skausmingų ar despotiškų pojūčių atsiradimas chirurginio rando srityje yra nepaprastai svarbi priežastis kreiptis į endokrinologą. Po tyrimo gydytojas galės atmesti ligos, kuri sukėlė chirurginę intervenciją, pasikartojimo.

Kai kurių operacijų savybės ir jų pasekmės

Tuo atveju, kai difuzinis toksinis stresas tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, operacijos pasekmės gana dažnai susideda iš hipotyroidinės būsenos atsiradimo (tiroksino ir trijodotyronino kiekis kraujo serume mažėja palaipsniui, TSH stipriai didėja). Norint ištaisyti šią būklę, būtina nustatyti hormonų pakaitinę terapiją - vaistų dozė turėtų būti parenkama pagal laboratorinius parametrus ir paciento sveikatos būklę.

Jei organų piktybinis navikas vystosi (skydliaukės adenokarcinoma) tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, norint kontroliuoti chirurginės procedūros išsamumą būtina atidžiai ištirti pacientą po operacijos. Netgi nedidelis nepašalintų ląstelių skaičius, įskaitant artimiausiuose ar nutolusiuose limfmazgiuose esančius metastazius periferiniuose organuose, gali sukelti naviko pasikartojimą. Narkotikų korekcija yra būtina tik tada, kai pacientui būdingi hipotirozės ar pastebėti hormoninio būklės pokyčiai.

Be to, skydliaukės pašalinimo pasekmės gali būti komplikacijos, atsirandančios dėl chirurginio gydymo pažeidimo - galbūt atsitiktinis sužeidimas blauzdos ir grąžinimo nervo, žalos arterijos ir venų ląsteles, esančias chirurginės intervencijos srityje. Prieš prasiskverbimą į patogenų chirurginės žaizdos zoną, gali atsirasti gleivinių komplikacijų - dėl kaklo anatomijos požymių, infekcija gali lengvai prasiskverbti į mediastino zoną.

Reikia pašalinti skydliaukės audinį, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos priežastį, gali paskatinti ankstyvos pooperacinės komplikacijos (kraujavimas, nudegimas, nervų pažeidimas), taip pat hormoninio būklės sutrikimas tolimoje ateityje.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas?

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", gali būti, kad jūsų skydliaku nebebus galima dirbti įprastu režimu... Pagal statistiką, jūs ne vieni, skydliaukės funkcijos sutrikimai veikia iki trečdalio visos planetos gyventojų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai sako pagrindinis endokrinologas Aleksandras Ametovas.

adminHome puslapis »Pašalinti

Skydliaukės operacija

Skydliaukės ligos dažnai gydomos chirurginiu metodu.

Ir, nors bet kokia chirurginė procedūra sukelia tam tikrą riziką, operacija dėl skydliaukės turi savo specifiškumą.

Faktas yra tai, kad jis yra šalia tokių organų, kaip trachėja, stemplė, vokiniai virveliai, pasikartojantys gerklų nervai.

Jis tvirtai tinka šiems gyvybiškai svarbiems organams, todėl operacija dėl skydliaukės yra gana sudėtinga, todėl reikalinga tam tikra endokrinologo chirurgo patirtis ir kvalifikacija.

Manoma, kad už kokybišką operacijos atlikimą chirurgas turi veikti ne mažiau kaip 50 pacientų per metus.

Tačiau verta paminėti, kad daugiau nei pusė visų operacijų, atliekamų skydliaukės liga mūsų šalyje, atliekama bendrojo chirurgijos skyriuose, o ne specializuotuose chirurgijos centruose, o trečdalis atliktų operacijų atliekami be pagrįstų įrodymų.

Dažnai pasitaiko operacijų dėl skydliaukės priežasčių yra daugybė priežasčių:

  1. Daugelis liaukų mazgelių atvejų priskiriami piktybinėms ligoms perdraudimo srityje, nors tik 5 proc. Visų mazgų patologijų yra piktybiniai;
  2. Patys pacientai yra nepagrįstai bijodami praleisti skydliaukės vėžį;
  3. Gydymas vaistais dažnai yra neveiksmingas ir reikalauja daug laiko, todėl neįmanoma atmesti ligos atsinaujinimo tikimybės;
  4. Daugelis gydytojų turi tam tikrą finansinį susidomėjimą skydliaukės operacijų paskyrimu dėl medicinos verslo pelno.

Tačiau tuo pačiu metu akivaizdu, kad operatyvus gydymas per trumpą laiką padeda atkurti normalią skydliaukės veiklos sutrikimų turinčio paciento funkcionavimą, kuris galiausiai lemia jos pasirinkimą gydymo metodu.

Kur geriau užkirsti kelią skydliaukės liaukos pašalinimui? Kreipdamiesi į chirurginio gydymo pasirinkimą, pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą specializuotą kliniką ir chirurgą.

Skydliaukės operacija

Atliekant operaciją dėl skydliaukės

Kada jie turi operaciją skydliaukės liaukoje? Tarp pagrindinių patologijų yra šie:

Skydliaukės mazgai

Skydliaukės ligos yra labiausiai paplitę mazgai. Daugiau nei 50% Rusijos gyventojų yra šio kūno mazgų formos.

Dauguma šių formavimų yra gerybinio pobūdžio ir tik 3-5 proc. Yra vėžiniai augliai, priklausomai nuo skydliaukės vėžio stadijos, atliekama regeneracijos prognozė.

Geriamieji navikai nereikalauja greito pašalinimo. Jie yra visiškai pritaikyti prie konservatyvių gydymo metodų.

Iki 1 cm skersmens mazgai nereikia gydyti. Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės mazgelių pobūdį, atliekamas ne tik ultragarsinis tyrimas, bet ir smulkios adatos biopsija.

Be biopsijos, paciento, turinčio skydliaukės mazgus, aukštos kokybės gydymas yra neįmanomas. Šis tyrimas gali konkrečiai atsakyti į klausimą - kokie mazgai buvo suformuoti skydliaukėje - gerybiniai ar vėžiniai.

Citologinis tyrimas turėtų būti atliekamas visiems, be išimties, pacientams, turintiems skydliaukės mazgų.

Ši analizė numato penkis mazgų plėtros variantus:

  1. Koloidinis mazgas - gerybinis ugdymas. Nėra vėžio vėžio atsiradimo pavojaus;
  2. Autoimuninio tiroidito mazgai. Jie uždegiminiai, nėra šios piktybinės degeneracijos požymių;
  3. Su folikulinės neoplazijos mazgai. Tyrimas rodo, kad mazgai gali vystytis dviem variantais - gerybine folikuline adenoma ar piktybine folikuline karcinoma. Biopsijos duomenys negali tiksliai atpažinti šių parinkčių;
  4. Papiliarinės ar plokščiosios ląstelės karcinomos mazgai. Šioje patologijoje procesas vyksta piktybinio naviko link, o tyrimų rezultatų patikimumas yra 99% ar daugiau;
  5. Neinformatyvus atsakymas į tyrimą. Korinio ryšio medžiaga nesuteikia tikslaus atsakymo, nes jo struktūrą neįmanoma nustatyti. Ši galimybė yra įmanoma darant prielaidą, kad atliekama skydliaukės ląstelių medžiagos paėmimo procedūra. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas dar kartą.

Gydymo vietos taktikas pasirenka gydantis gydytojas. Šiandien nėra jokių vaistų, kurie galėtų veiksmingai ir ilgą laiką sumažinti gerybinės skydliaukės liaukos dydį.

Naudojami tiroksino preparatai nesudaro pageidaujamo rezultato, o pacientams, vyresniems nei 50 metų, jų negalima vartoti dėl komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Šiandien terapija su radioaktyviuoju jodu yra naudojama koloidinių mazgų gydymui, tačiau reikia pažymėti, kad ją vartoja riboto naudojimo endokrinologai.

Veiksmas skydliaukėje gerybinių mazgų atvejais atliekamas šiais atvejais:

  1. Su dideliu mazgo dydžiu, kai jis pradeda išspausti kaklą ir užkirsti kelią laisvam kvėpavimui ar rijimui. Trachėjos ir stemplės disfunkcijos patvirtinimas atliekamas naudojant kaklo CT scaną.
  2. Dideli mazgų dydžiai deformuoja kaklą bjauriai, sudarant kosmetinį defektą. Tai veda prie paciento moralinių kančių, atimdama jam gyvybės pilnatvę.
  3. Sukuriant toksinę vietą, kuri pradeda gaminti hormonus be kontrolės, dėl to išsivysto tirotoksikozė.

Renkantis chirurginį mazgų gydymo metodą, endokrinologas turėtų vadovautis tuo, kad tais atvejais pacientams tai rodo, jei jie juos sutrikdo ir sukelia diskomfortą ir apribojimus jų gyvenime.

Tačiau yra atvejų, kai skydliaukės operacija atliekama radikaliai.

Veiksmas pašalinti mazgai ant skydliaukės

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės funkcija veikia visais šio organo vėžio atvejais. Tokios diagnozės gydymo galimybės nėra.

Nustačius diagnozę, nederėtų atidėlioti operacijos nedelsiant savo radikaliu kiekiu.

Difuzinis toksinis stresas

Indikacijos operacijai yra rizika susirgti arba atnaujinti tirotoksikozę.

Reikėtų nepamiršti, kad saugus skydliaukės veiklos vykdymas yra įmanomas prieš tai, kai normalizuojamas hormonų kiekis kraujyje.

Autoimuninis tiroiditas

Paprastai ši patologija netaikoma chirurginiam gydymui, išskyrus hipertrofinę formą.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos apimtis

Kiekvienai skydliaukės patologijai yra optimalūs chirurginio gydymo kiekiai, kurie suteikia geriausią gydomąjį poveikį.

  • 1 skydliaukės skilties rezekcija;
  • Abiejų liaukos lobių rezekcija;
  • Hemithyroidectomy - pašalinti danties liauka su sąnario;
  • Sumažintoji liaukos rezekcija - strumektomija (liko tik mažos teritorijos);
  • Tyroidektomija - visiškai pašalinta liauka;
  • Thyroidectomy ir limfinių mazgų išsiskyrimas yra visos skydliaukės pašalinimas su limfos mazgų ir riebalinio audinio.

Šiandien praktiškai neveikia taupūs rezekcijos būdai, nes yra pavojus pakartotinai veikti dėl augimo likusių liaukų dalių.

Šiandien praktiškai buvo visiškai pašalintas kūnas arba visa jo dalis.

Skydliaukės poveikio pašalinimas

Kaip pasirengti skydliaukės operacijai

Bet kokia operacija turėtų būti atliekama rengiant pacientą, patikslinant diagnozę, aptariant gydymo taktiką su juo.

Pasirengimas operacijai dėl skydliaukės yra atliekamas keliais etapais:

Diagnozės paaiškinimas

Ištyrus tyrimų rezultatus, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti papildomo paciento tyrimo poreikį.

Tai gali būti specifiniai kraujo tyrimai, kaklo kempinė analizė, ultragarsas, mazgelių ir limfmazgių biopsija ir kitos rūšies tyrimai.

Pacientų paruošimas

Ruošiantis pacientui atsižvelgiama į konkrečią diagnozę, pagal kurią ji yra vykdoma.

Tai daugiausia vaistų terapija, kurios tikslas yra ištaisyti paciento būklę prieš operaciją.

Prieš operaciją jis tiriamas ultragarso kaklo skenavimas, siekiant toliau tirti skydliaukės būklę ir arti jo esančius organus.

Pacientas yra informuojamas apie esamos ligos pobūdį ir artėjančios operacijos esmę.

Pokalbis baigiamas dokumento pasirašymu dėl paciento sutikimo operacijai ir galimoms komplikacijoms jo elgesyje.

Prieš operaciją naktį pacientas vartoja vaistus, kurie palengvina emocinį stresą ir užtikrina normalų, ramus miegą.

Kaip veikia skydliaukė

Skydliaukės operacija atliekama tik esant bendrinei anestezijai. Skydliaukės operacijos metu pacientui yra skiriama intraveninė anestezija.

Operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tai yra ne tik tradicinis "atviros operacijos" būdas, kai kaklelyje yra 6-8 cm ilgio oda, bet ir kitų rūšių skydliaukės veikla.

Tradicinė operacija

"Atviro" metodo operacija nėra pasenusi ir laikoma pagrindine skydliaukės operacijos chirurginiame gydyme. Jis prasideda nuo chirurgo, atliekančio odos įpjovimą kaklo ir poodinio audinio srityje.

Tada jis pradeda išlaisvinti liauką, dalydamas kaklo raumenis palei baltą liniją. Tai nepažeidžia raumenų ir sumažina jų atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Pristatęs prieigą prie skydliaukės, chirurgas vizualiai įvertina jos būklę, pažeidimų laipsnį mazgų. Šiuo metu jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos į organą masto.

Išlaisvinęs liauką iš kraujagyslių, gydytojas ją nagrinėja iš šonų ir nugaros. Tada jis nustato pasikartojančią gerklų nervą, naudodamas binokulinį didinamąjį stiklą.

Periodinio nervo ištyrimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų saugiai atlikti paciento skydliaukės veiklą.

Nustatydamas nervą, chirurgas iš karto pašalina skydliaukę, tuo pačiu lignuoja mažus indus.

Svarbu, kad skydliaukės liaukos nebūtų sužalotos ar pašalintos organų audinių pašalinimo metu.

Ar galima išgydyti skydliaukę be operacijos?

Ar skydliaukės operacija yra pavojinga, komplikacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl skydliaukės operacijos - labai sunku gauti komplikacijų. Visada yra komplikacijų pavojus.

Tačiau tai yra daug mažesnė, jei operacija atliekama specializuotoje klinikoje, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, o operaciją atlieka patyręs specialistas.

Vienas iš naujausių šiuolaikinės chirurginės endokrinologijos pasiekimų yra ultragarso harmonikos skalpelio naudojimas.

Tai užtikrina greitą kraujagyslių atskyrimą ir trumpalaikį skilvelio uždarymą operacijos metu.

Elektros koaguliacijos naudojimas sumažina kraujo netekimą operacijos metu.

Be koaguliacijos, chirurgas naudoja kraujagyslių titaninius spaustukus, kurie lieka pacientui, nes jie yra visiškai saugūs.

Kaip ilgai skydliaukės pašalinimo operacija? Tokį klausimą dažnai klausia pacientai, kuriems reikia atlikti šią operaciją. Vidutiniškai trunka apie 2 valandas, tačiau sudėtingesnė kūno būklė gali trukti 4-4,5 val.

Pašalinus skydliaukės audinį, chirurgas įvertina chirurginį lauką ir tęsia žaizdos švirkštimą. Greitesniam žaizdos valymui paliekamas vamzdelis, per kurį išsiverčiamas likutinis kraujas ir skystis.

Kai žaizda uždaroma, naudojami specialūs chirurginiai siūlai, kurių nereikia pašalinti. Dėl paciento odos išlieka tinkamas kosmetinis siūlas, kurį atlieka sintetiniai siūlai, kurie pašalinami po kelių dienų.

Kiti skydliaukės operacijų tipai

Be tradicinio chirurginio metodo, skirto skydliaukės gydymui, naudojami tokie metodai kaip vaizdo pagalba ir minimaliai invazinės operacijos.

Jie turi savo privalumus ir trūkumus. Jų įgyvendinimas apima endoskopinę įrangą su vaizdo kamera, monitoriu ir ultragarso harmonikos instrumentu.

Tačiau šioms operacijoms būdingas padidėjęs techninis sudėtingumas ir naudojamos tik specializuotose klinikose, specialistai, kurie žino, kaip naudotis šia įranga.

Galimos skydliaukės operacijos komplikacijos

  1. Pasikartojančio nervo paresis. Su šia komplikacija pacientas labai susilpnina balsą, gali būti išsaugota tik šnabždesio kalba. Komplikacija atsiranda pažeidžiant grąžinimo nervo vientisumą. Jei nervų sužalojimas nebuvo susijęs su jo laidumu, balso funkcijos atkurtos po kelių dienų. Su šia komplikacija skiriamas specialus gydymas, retais atvejais yra nustatomi plastikiniai vokaliniai kremzliai.
  2. Pooperacinis hipoparatiroidizmas - skydliaukės liaukų pažeidimas. Šios liaukos gamina parathormoną, reguliuojantį kalcio metabolizmą. Sumažindami savo funkciją po operacijos skydliaukės pašalinimui, jie atsigauna po kurio laiko. Tačiau, jei skydliaukės liaukos buvo pašalintos kartu su skydliaukės liga, tai, žinoma, jų funkcija negali būti atkurta. Gydymas atliekamas su kalciu ir vitaminais. Jei nėra skydliaukės liaukų, toks gydymas yra skirtas gyvenimui.
  3. Pooperacinis kraujavimas, hematoma. Kraujavimo atveju pacientas siunčiamas į operacijos kambarį, kad patikrintų žaizdos lauką, sustabdytų kraujavimą ir pakartotinai sutvirtintų žaizdą ir dygsnius. Hematoma pašalinama perpylimo ir jo turinio įsiurbimo būdu.
  4. Uždegiminis procesas pooperacinio siuvimo srityje. Po gydymo laiku išnyksta uždegimo simptomai.

Ar negalia sukelia skydliaukės pašalinimą?

Kiek laiko yra hospitalizacija, yra skydliaukės operacija

Šiandien pacientas po operacijos skydliaukės pašalinamas iš ligoninės 2-5 dienas po hospitalizavimo.

Po pilnos strumektomijos pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Tai užtikrina jam visą gyvenimą, neribotą, kaip ir visiškai sveiki žmonės.

Dozavimą vaistų atlieka endokrinologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Jei strumektomija atliekama tik su viena skydliaukės skiltimi, tada hormonų terapija nėra skiriama, nes likusi sveikos organo dalis puikiai susidoroja su hormonų, kuriuos reikalauja pacientas, gamybą.

Asmuo, kurio operacija buvo atliekama skydliaukės liaukoje, neturėtų manyti, kad jis yra sutrikęs ir apriboja save skirtingose ​​gyvenimo srityse.

Tai taikoma fiziniam krūviui, valgymui ir kitoms veiklos rūšims. Skydliaukės operacija nepadaro žmogaus prastesnės, jis gali normaliai gyventi.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai