Skydliaukės hormonai yra labai aktyvios biologinės medžiagos iš žmogaus kūno. Jie suformuojami dviejose vietose: skydliaukės liaukos ir hipofizės. Mažiausiai jų darbo sutrikdymas gali sukelti katastrofiškų pasekmių sveikatai. Norint atkurti sveiką skydliaukės funkcionavimą, pirmiausia būtina iš karto išbandyti hormonus.

Hormoninės kraujo analizės paskyrimo indikacijos

Kodėl paaukoti kraują skydliaukės hormonams? Žmogaus kūne skydliaukės veiklos metu gaminami tokie svarbūs hormonai kaip tiroksinas, tirotropinas ir trijodtironinas. Kraujo kiekio padidėjimas ar sumažėjimas rodo tam tikrų liaukos sutrikimų buvimą. Tačiau prieš pateikdami nurodymus atlikti tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, kad yra tinkamų priežasčių. Nuoroda gali būti:

  • Nevaisingumas
  • Impotencija arba sumažėjęs troškimas.
  • Hypo-ar hipertireozės nustatymas.
  • Tyrimas su difuziniu stručiu.
  • Vaikų intelekto vystymosi atotrūkis.
  • Susilpnėjęs brendimas paaugliams.
  • Goiteris
  • Alopecija arba alopecija.
  • Aritmija.
  • Moterų menstruacinio ciklo nebuvimas arba nesėkmė.

Kokie yra skydliaukės hormonų tyrimai?

Nustatydamas kraujo tyrimą, gydytojas turėtų žinoti, kokie hormonai bus specialiai tirti. Tai padės gauti išsamios informacijos, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, ir sutaupys pinigų, sumažinant bandymų skaičių iki reikalingo skaičiaus. Taigi, jei kraujas yra paaukotas pirminės analizės metu (kai pacientui yra kokių nors sveikatos problemų), reikia nurodyti tokių hormonų tyrimą:

  • TTG.
  • Nemokama T4.
  • Antikūnai prieš tiroperoksidazę.
  • Nemokama T3.

Jei įtarus tirotoksikozės ligą kraujas yra paaukotas, tuos pačius hormonus tiria kaip pradinės analizės metu, taip pat antikūnus prieš TSH receptorius. Tais atvejais, kai gydytojas paskyrė hipotirozės gydymą tiroksinu, paciento tyrimas apima tik dviejų skydliaukės hormonų - TSH ir laisvo T4 - kraujo tyrimą.

Skydliaukės hormonų testų iššifravimas

Analizės forma yra tokia:

  • T4 yra hormonas, atsakingas už normalų baltymų metabolizmą. Jei T4 padidėja, pasireikš deguonies suvartojimas ir metabolizmas paspartės. Su šios medžiagos pagalba diagnozuojamos tokios ligos, kaip toksinis stresas, hipotirozė ir kt.
  • T3 laisvas stimuliuoja kūno audinių metabolinius procesus ir deguonies absorbciją.
  • TSH gaminamas hipofizės liaukos ir yra svarbus stimuliuojant laisvo T3 ir T4 atsiradimą ir sekreciją. Dėl šio rodiklio nustatomi hipertenzija ir hipotirozė.
  • Tireglobulino antikūnai yra antikūnų santykis su baltymų kiekiu skydliaukėje. Baltymai yra statybinė medžiaga, kuriant TSH ir skydliaukės hormonus.

Kai skydliaukės veikla tampa aktyvesnė, šie hormonai pradeda gaminti didesniais kiekiais. Rezultatas gali būti hipertiroidizmo raida - pagreitėjęs metabolizmas, kurį lydi greitas širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, greitas svorio mažėjimas. Tokie simptomai yra nedažni pacientams, kuriems pasireiškia toksinio pobūdžio difuzinis išbėrimas, su skydliaukės tipo tyroiditais ar hormonais gaminančiais navikais. Laiku atlikus analizę ankstyvoje stadijoje, galima diagnozuoti autoimuninių ligų ligą.

Hormoninė norma

Norint, kad žmogaus kūnas normaliai veiktų, kraujyje turi būti pakankamas hormonų kiekis. Akivaizdu, kad jų lygis yra įmanomas tik per limfos pristatymą. Pats tiksliausias yra rezultatas, pagrįstas atlikta radioimunine analize. Tačiau dėl sunkumų, susijusių su radioaktyviųjų izotopų naudojimu, daugiau laboratorijų naudoja ELISA metodą arba ELISA tyrimams. Tokie rodikliai yra apytiksliai hormonų normos:

  • T3 - nuo 2,6 iki 5,7 pmol / l.
  • T4 - nuo 9,0 iki 22,0 pmol / l.
  • TTG - nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.
  • AT-TG - nuo 0 iki 18 V / ml.
  • AT-TPO - daugiau nei 5,6 U / ml.

Nukrypimai nuo hormoninės normos

Galimi prastai skydliaukės hormonų testų rezultatai vadinami nenormaliais. Tokie atvejai yra liaukos funkcijos pablogėjimas (hipotirozė), kuris pasireiškia dėl jodo trūkumo ar kitų svarbių medžiagų paciento organizme. Dažniausios šio sutrikimo priežastys yra TSH sekrecijos trūkumas arba tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Korordonas. Jau ankstyvame amžiuje hipotirozė išprovokuoja augimo sulėtėjimą ar psichinę išsivystymą, suaugusiems kartu su miksedemu.

Skydliaukės hormonų testai nėštumo metu

Skydliaukės hormonai turi rimtą poveikį žmogaus organizmui. Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, organų ir audinių subrendimą, iš anksto nustatydama jų funkcinę veiklą. Vaisiaus augimo metu hormonai yra svarbūs normaliam tokių sistemų ir organų vystymuisi kaip nervų, seksualinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, vestibuliniai aparatai ir kiti. Per pirmuosius 3 kūdikio gyvenimo metus motinos skydliaukės stabilus darbas yra labai svarbus smegenų formavimui, o vėliau - intelekto išlaikymui ir vystymui.

Per vaisingą moterį labai svarbu kruopščiai stebėti savo hormonus ir endokrininės sistemos funkcionavimą. Tai turėtų būti daroma bent prieš 10-ąją nėštumo savaitę. Kaip atlikti skydliaukės hormonų testą nėštumo metu? Visų pirma, prieš 2-4 dienas susisiekite su laboratorija, kad neįtrauktumėte jokios fizinės veiklos. Kraujas TSH yra imamas tuščiu skrandžiu ryte. Jei gydytojai nori sekti hormonų lygio pokyčius, analizė pateikiama kelis kartus tuo pačiu dienos laiku.

Kaip pasirengti hormonų tyrimams

Kad gautumėte patikimą ir tikslų rezultatą, turėtumėte pradėti iš anksto paruošti skydliaukės hormonų testus. Remiantis taisyklėmis, mažiausiai prieš mėnesį iki kraujo paėmimo, būtina nutraukti hormonų turinčių vaistų vartojimą. Jei pacientas vartoja vaistus, kuriuose yra jodo, verta paminėti gydantįjį gydytoją ir nutraukti jų vartojimą keletą dienų prieš kraujo davimą. Įsivaizduokite, kad hormonų limfomas imamas tik anksti ryte tuščiu skrandžiu (po vakarienės tai turėtų užtrukti mažiausiai 10 valandų).

Tyrimo rezultatus gali įtakoti stresas, todėl planuojant kelionę į kliniką, pasitarnauti psichoemociniam, fiziniam komfortui - išlaikyti ramybę, išvengti hipotermijos ar perkaitimo. Savaitė prieš kraujo donorystę visiškai pašalina bet kokį fizinį krūvį. Jei atliekate pirminio hormono lygio patikrinimą, 2 savaites atsisakykite jokių vaistų, kurie veikia skydliaukę. Rekomenduojama nevartoti kortikosteroidų, aspirino, geriamųjų kontraceptikų, raminamųjų priemonių.

Kada vyksta ciklas moterims

Moterų mėnesinių ciklas neturi įtakos TSH ar kitų skydliaukės hormonų lygiui, todėl nesvarbu, kokia diena nuspręstumėte eiti į kliniką. Geriamoji hormonų (kalcitonino, TSH, antikūnų, T3, T4) donorystė vyrams ir moterims leidžiama bet kuriuo konkrečiu dieną. Kiek atlikta analizė? Priklausomai nuo klinikų naudojamų tyrimų metodų, rezultatas bus paruoštas per dvi-septynias dienas.

Tuščiu skrandžio ar ne

"Ar aš turiu valgyti prieš pradedant skydliaukės hormonų testą?" - šį klausimą dažnai klausia pacientai. Kai kuriose klinikose atliekama T4, TSH, T3 analizė, o kalcitoninas vartojamas tuščiam skrandžiui. Be to, kraujo donorystė tokiose įstaigose gali būti atliekama ne tik ryte, bet ir bet kuriuo kitu laiku. Naudodami šiuolaikinę įrangą, privatūs gydytojai gali nustatyti tikslų hormonų kiekį, nepriklausomai nuo jų svyravimo dienos metu. Tačiau daugumoje apmokamų klinikų ir valstybinių ligoninių kraujas vartojamas išimtinai iš tuščio skrandžio nuo 8 iki 10 ryte.

Numatomos analizės išlaidos

Kiekvienam pacientui, kuris nori nustatyti kraujo hormonų kiekį kraujyje, kaina yra svarbiausias veiksnys renkantis kliniką. Tačiau dar vienas svarbus pasirinkimas - tai laboratorijos metodo kokybė ir gydytojų profesionalumas. Būtina vengti tiek labai pigių klinikų, tiek pernelyg brangių, nes pirmojoje jie neužtikrina aukšto studijų tikslumo, pastarojoje - pernelyg didelė kaina dažnai neatitinka kokybės lygio. Vidutinė mokslinių tyrimų kaina Rusijos klinikose yra tokia:

  • Laisvas ir bendras T4, T3, TTG - apie 300 rublių.
  • Tireoglobulinas - 450-550 rublių.
  • Antikūnai prieš TG ir TPO - po 400-450 rublių.
  • Calcitonin - apie 750 rublių.
  • Antikūnai prieš TSH receptorius - 900-1100 rublių.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kada reikia išbandyti skydliaukės hormonus


Skydliaukės hormonų tyrimai yra laboratoriniai tyrimai, kurie rodo svarbiausio endokrininės sistemos organą. Skydliaukė reguliuoja medžiagų apykaitą. Jei šis organas netenkina, tai atsispindi viso organizmo darbe. Paprastai skydliaukės hormonų kraujyje kraujo donorystė nustatoma dėl įtariamų tokių ligų: hipertiroidizmo ir hipotiroidizmo. Hipertiroidizmas yra padidėjęs hormonų gamyba. Hipotyroidizmas yra sumažėjęs skydliaukės funkcija. Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, kuris yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat reguliuoja beveik visų organų darbą. Signalizacijos signalo priežastis yra padidinti skydliaukės liaukos dydį. Jei nugrimzdimas nustatomas, kai zonduojamas kaklo priekis, tai reiškia hipertireozę. Šiuo atveju būtina ne tik išlaikyti testus, bet ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Skydliaukės ligos dažnai paslėptos. Tai reiškia, kad asmuo net negali žinoti apie ligos buvimą. Tačiau vis dėlto yra simptomų, kurie rodo, kad skubiai kreipiasi į endokrinologą:

svorio netekimas arba normali dieta;
per didelis prakaitavimas;
ramybės sutrikimas - iki 120 smūgių per minutę;
širdies aritmija;
kraujospūdžio šuoliai;
dirglumas ir nervingumas;
miego sutrikimas;
rankų drebėjimas ir drebulys visame kūne;
aukšta temperatūra;
nuolatinis nuovargis ir mieguistumas;
seksualinio troškimo sumažėjimas;
ginekologiniai sutrikimai ir vyrų impotencija;
nevaisingumas ir fibrocystic mastopatija FCM
dažnas šlapinimasis;
didelis plaukų slinkimas;
regos padidėjusi skydliaukė - svogūnai;
vaikų vystymosi delsimas.

Šie simptomai ne visada reikštų ligos skydliaukę. Tai tik signalizacijos, kad įvyko sveikatos problema. Bet kuriuo atveju, jei yra įrodymų, kad simptomai, būtina gauti pilną egzaminą ne tik pagal endokrinologas, bet ir kardiologas, ginekologas ir kitų specialistų. Laiku susipažinti su gydytojų bus nustatyti ligą greičiau pradėti ankstyvą gydymą. Hipertiroidizmo priežastis yra Greivso ligos, kad būtų, kuri taip pat vadinama difuzinis toksinių gūžys. Gūžys pasireiškė beveik 70% pacientų. Antroji svarbi endokrininės sistemos priežastis yra stresas ir rimti psichiniai sutrikimai. Aukštos streso žalingos poveikis endokrininės sistemos, todėl hormonų nukrypsta nuo normos. Hipertiroidizmas neigiamai veikia širdį ir metabolizmą. Tai paaiškina, kodėl svorio (hipertireozė) ar svorio padidėjimas (hipotirozė), ir dažnas pulsas. Jei laikas negydo hipertiroidizmas ir hipotirozė, tai gali turėti rimtų pasekmių, o dažnai mirtinas. Kaip pasiruošti analizės dėl skydliaukės pristatymo jei nustatyti simptomai, kurie rodo daug skydliaukės sutrikimo, gydytojas nustato, kad kraujo tyrimas kryptį. Jei norite patikrinti skydliaukės hormonus, turite tinkamai paruošti.

Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams

1. Analizė pateikiama tuščiu skrandžiu. Jūs net negalite gerti vandens.
2. Geriau paaukoti kraują iki 10.00 val.
3. Prieš kraujo davimą, svarbu būti ramioje, atsipalaidavusiame būsenoje. Niekada neturėtumėte nervintis ir galvoja apie blogą.
4. Naktį prieš vakarienę turėtumėte valgyti daržovių ir pieno produktus. Geriau atsisakyti riebalų.
5. Per dieną turėtumėte atsisakyti alkoholio, tabako ir sunkių fizinių krūvių.
6. 3-4 dienas prieš kraujo donorystę būtina nutraukti jodo turinčių vaistų vartojimą.
7. Jeigu pacientas vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra dirbtinių hormonų arba atvirkščiai tireostatiki, likus mėnesiui iki pristatymo analizių, turėtų atsisakyti šių vaistų. Tačiau tai turėtų būti daroma po privalomos konsultacijos su gydytoju.
Daugelis žmonių vartoja vitaminus, kurių sudėtyje yra jodas. Tačiau net ir šios "nekenksmingos" tabletės turėtų sustoti valgyti prieš kraujo donorystę.

Darbas skydliaukės priklauso nuo to, kiek jodo patenka į kūną. Jei šio elemento perteklius patenka į kūną, tada skydliaukė pradeda gaminti padidėjusį hormonų kiekį.
Po tam tikro laiko, smegenys pradeda tekėti Signalizuoja hormonų disbalansas, ir bus gaminti specialių medžiagų, slopinančius hormonų gamybą.
Jei po poros dienų iki analizės pacientui bus atliktas intraveninis rentgeno tyrimas, po hormonų tyrimo geriau jį perkelti.
Kraujas paimamas iš venų, o tyrimo rezultatai jau žinomi kitą dieną.

Bandymų rezultatai ir jų aiškinimas

Pagrindiniai skydliaukės analizės rodikliai:

T3 - trijodtironinas;
T4 - tiroksinas;
TSH - skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
AT TPO - antikūnai prieš tiroperoksidazę;
AT TG - antikūnai prieš tireoglobuliną.

Hipotireozė atsiranda, kai organizme yra nepakankamas jodas.
Skydliaukes stimuliuojančio hormono TSH yra labai svarbus rodiklis. Tai gamina ne skydliaukė, o hipofizio liga, kuri yra smegenyse. TSH kontroliuoja skydliaukę, išlaikydamas normalią hormonų pusiausvyrą.
TSH reguliuoja T3 ir T4 gamybą. Jei TSH nebūtų, skydliaukė nekontroliuojamai gamina hormonus, kai jodas patenka į kūną. Skydliaukes stimuliuojantis hormonas moterims sulaikyti skydliaukę arba paskatinti jo darbą, kai reikia.
Jei geležies yra per aktyviai gamina hormonus, kurie hipofizės savo ruožtu sumažina TSH gamybą. Hipotirozė, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį yra padidinama, ir tuo pačiu skatinti shchitovidku hormonus T3 ir T4.
Įprasto TSH lygio pokyčiai gali sukelti rimtas smegenų ligas: hipofizės navikus ar kitas ligas.
AT-TPO yra antikūnas, skirtas specialiam enzimui, kurį išskiria liauka. Šis fermentas gaminamas iš skydliaukės, dalyvaujant T3 ir T4 formavime.
Autoimuninių ligų metu sumažėja žmogaus imunitetas, o fermentas pradeda sunaikinti liaukinio audinį. Siekiant išvengti šio destrukcinio proceso, skydliaukė gamina specialius antikūnus.
AT-TG - antikūnai prieš specialų baltymą, kuris yra T3 ir T4 pirmtakas.
Didelis antikūnų kiekis yra rimtas endokrininės sistemos sutrikimo signalas.

Kokios ligos aptinka skydliaukę

Hormonų normos rodikliai:
Rodiklis ir norma
Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)
0,4-4,0 mU / l
Laisvas trijodotyroninas (be T3)
2,6-5,7 pmol / l
Nemokamas tiroksinas (be T4)
9,0-22,0 pmol / l
Tireoglobulino antikūnai (AT-TG)
0-18 U / l
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO)
Ne daugiau kaip 5, 6 U / l
Jei bandymo rezultatai skiriasi nuo normos, tai rodo ligų buvimą.
Be hipertiroze, T3 ir T4 koncentracija padidėjo ir SSH sumažėjo, palyginti su norma. Tai yra, nes padidėjo sekrecijos endokrininės organo savo hormonų ir hipofizės, bando daryti įtaką padėtį, sumažino TSH gamybą. AT-TG ir AT-TPO lygis yra normalus.
Hipotyroidizmas yra pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju priežastis yra skydliaukės disfunkcija. T3 ir T4 lygiai yra mažesni ar arti normalūs, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Antikūnų kiekis šiuo atveju yra normalus.

Esant pirminiam hipotirozei atsiranda priešinga situacija, priešingai hipertiroidizmui. Liauka nepakankamai išskiria T3 ir T4 hormonų sekreciją, todėl padidėja TSH. "Padaryti" skydliaukės darbą.
Antrinis hipotirozė pasireiškia dėl sutrikusios smegenų funkcijos. Tuo pačiu metu visi pagrindiniai hormonai: T3, T4 ir TSH yra žemiau normalaus lygio. Tuo pačiu metu antikūnų lygis yra normalus.
Ši liga siejama su hipofizio funkcijos sutrikimu. Skydliaukė suvokia, kad širdies nepakankama gamyba yra signalas į mažiau intensyvų darbą. Esant sveikai būsenai, endokrininis organas, kurį reguliuoja hipofizio pacientas, sumažina T3 ir T4 gamybą.

Yra ir kita endokrininio organo liga - autoimuninis tiroiditas. Ši liga pasižymi padidėjusiu antikūnų AT-TH ir AT-TPO lygiu. Tuo pačiu metu T3, T4 ir TSH gali būti sumažintos ir padidintos.
Šis reiškinys atsiranda dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, esant hipertirozei ar hipotirozei. Kai organas neveikia, antikūnai pradeda gaminti pirmiausiai, o tada mažiau nei įprasta. Tai priklauso nuo ligos stadijos ir paveikto audinio tūrio.
Taigi, kai gydytojas pagal klinikinius tyrimus diagnozavo endokrininės sistemos organo ligą, turėtume skubiai pradėti gydymą. Patartina papildomai atlikti ultragarsą, kad nustatytų, ar esama hipertireozės mazgų. Tokiu atveju gydymas bus labiau orientuotas.

Kaip atkurti hormonų normos pusiausvyrą

Skydliaukės gydymas gali būti atliekamas tokiais būdais: vaistais;

radioaktyvusis jodas;
liaudies metodai;
chirurgiškai.
Hipotiroidizmas gydomas naudojant dirbtinius hormonus, taip pat tinkamą mitybą ir jodo suvartojimą. Jūsų dietai turėtų būti praturtintas tokiais produktais:
jūros gėrybės;
mėsa ir kiaušiniai;
žalumos;
daržovės ir vaisiai;
augalinis aliejus ir riebiosios žuvys.
Tuo pačiu metu turėtų būti sumažintas kavos ir cukraus vartojimas.
Tokiems pacientams naudinga būti švelniau ir aktyviai gyventi. Tuo pačiu metu neįmanomas pervertimas, o po pirmųjų nuovargio signalų raskite šiek tiek laiko.
Tireotoksikozei pradinėje stadijoje nustatomas tirozolis. Šis vaistas sumažina hormonų sintezę. Nurodyta gerti 1,5-2 metus. Per šį laiką gydytojas reguliariai skiria pakartotinius testus, kad stebėtų lygio pokyčių dinamiką moterų hormonai, Iš pradžių tirozolis skiriamas didelėmis dozėmis, palaipsniui mažinant dozę, kad "pripratintų" skydliaukę dirbti savarankiškai normalaus režimo metu.
Gydymas su radioaktyviuoju jodu yra šiuolaikinis tirotoksikozės eliminavimo metodas. Pacientui skiriamos jodo kapsulės. Skydliaukė, absorbuojanti "su malonumu", yra veikiama radiacijos. Tai veda prie peraugusio organo ląstelių sunaikinimo ir navikų rezorbcijos.
Chirurginė intervencija yra kraštutinė priemonė ligos prevencijai. Tai atliekama su dideliu svoriu, kuris konservatyviai nebegali mažinti.
Tačiau labai dažnai operacijos padariniai duoda priešingą reakciją: skydliaukės audiniai pradeda augti dar didesniu jėga. Norint nepadaryti tokios pasekmės, būtina skubiai gydyti jau esančius pradinius etapus.
Kartu su vaistais, yra tam tikros taisyklės sveikos gyvensenos menopauzės metu, kuri turi būti laikomasi, siekiant išgydyti hipertiroidizmas:

streso pašalinimas;
teisingas gyvenimo būdas;
visą miegą;
sveikas maistas;
įgyvendinimas darbe ir namuose;
teigiamas mąstysenis.

Kaip paaukoti kraują skydliaukės hormonams

Žmogaus kūno funkcionavimas, jo fiziniai pojūčiai ir emocinis fonas priklauso nuo hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. Dėl hormonų sintezės pažeidimo atsiranda tokių ligų kaip hipotirozė ir tirotoksikozė. Hormono gamybos sumažėjimas sukelia tokius simptomus:

  • nutukimas;
  • pažinimo nuosmukis;
  • mieguistumas;
  • tylus balsas;
  • silpnumas

Pernelyg didelis tiroksino išsiskyrimas sukelia šias problemas:

  • padidėjęs nervingumas;
  • nemiga;
  • svorio mažinimas;
  • hipertenzija;
  • išemija;
  • prieširdžių virpėjimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę reikės atlikti specialų tyrimą. Kraujas skydliaukės hormonams yra vienas iš privalomų endokrinologo testų.

Laboratoriniai hormonų tyrimai

Endokrinologas gali nustatyti visus testus arba prašyti kraujo duoti kraujui atskiriems indikatoriams.

Endokrinologo paskirti hormoniniai tyrimai

  • TSH antikūnai;
  • tirotropinas;
  • anti-TPO;
  • laisvas triiodothyroninas;
  • be tiroksino;
  • anti-TG.

Tiretropino hormonas, reguliuojantis skydliaukės ląstelių darbą, gamina hipofizę. Visi naujagimiai turi kraujas už TSH.

Trijodotyroninas ir tiroksinas yra skydliaukės jodo hormonai, analizė parodo šių medžiagų lygį žmogaus organizme. Hipotirozei būdingas mažas šių hormonų kiekis, didelis tirotoksikozės rodiklis.

Imuniteto prie skydliaukės ląstelių agresija pasireiškia atsiradus antikūnams prieš jo komponentus.

Išskirtinio asbesto atvejais tyrimai rodo antikūnų prie TSH receptorių atsiradimą. Tuo pačiu metu yra ir liaukos ir tirotoksikozės padidėjimas. Lėtinis autoimuninis tiroiditas taip pat būdingas antikūnų atsiradimui ir hipotirozės vystymui.

Kai rodikliai yra normalūs

Apskaičiavimuose normose turi būti atsižvelgiama į:

  • naudojami reagentai;
  • rodiklių skaičiavimo metodai;
  • grindys;
  • amžius;
  • ligos istorija;
  • nėštumas;
  • vaistiniai preparatai, kuriuos vartoja pacientas.

Normalių hormonų tyrimo rezultatai:

  • laisvas tiroksinas 9,0-21,0 pmol / l;
  • laisvas triiodothyroninas 2,6-5,6 pmol / l;
  • TTG 0,4-4 TV / L;
  • anti-rTTG 0-1,4 TV / L;
  • anti-TPO 0-5,7 U / ml;
  • anti-TG 0-17 U / ml

Kokiais atvejais numatyti hormonų tyrimai

Hormoniniai tyrimai gali priskirti ne tik endokrinologai, bet ir kardiologai, andrologas, reprodukcinė sistema. Perduoti analizė siūlomų į tirotoksikoze ir hipotirozė, taip pat moterų nevaisingumas, persileidimų ir nuolatinis rengiantis dirbtinio apvaisinimo.

Be to, hormonų analizė pasiūlys neonotalinį tyrimą su vaiku.

Kardiologai skiria hormoninius tachikardijos, aukšto kraujospūdžio, prieširdžių virpėjimo ir galvos svaigimo tyrimus.

Kaip paaukoti kraują hormonams

Norint gauti patikimus hormonų kraujo rodiklius, yra tam tikrų taisyklių. Kada ir kaip atlikti hormoninį testą?

Tyrimas visada vartojamas ryte ir tuščiu skrandžiu. Prieš kelias dienas prieš skydliaukės hormonų testus, negalima:

  • pirtys, vonios ir visos šilumos procedūros;
  • fizinė veikla;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • cigaretės.

Siekiant tinkamai atlikti bandymus, reikėtų pasakyti, kad nėra jokių įtampų ir sunkumų. Prieš dvi valandas prieš bandymą turėtų būti visiškai fizinis poilsis, pageidautina gulėti.

Dieną, kai imama biologinė medžiaga skydliaukės liaukos hormonams, rentgeno diagnostika ir įvairios fizioterapinės procedūros nėra atliekamos.

Vitaminų preparatai, jodas ir sintetinis tiroksinas sustoja vartoti vieną dieną prieš skydliaukės hormonų testus.

Moterims, kraujo ėmimo į skydliaukės hormonus ir hipofizės nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, todėl nėra jokių problemų su paskyrimu dienos perduoti analizė yra teisinga bet ciklo dieną.

Siekiant teisingai diagnozuoti, rekomenduojama sekti tam tikrą mitybą per savaitę prieš surenkant biologinę medžiagą.

Dieta prieš suteikiant kraują hormonams

Hormonų kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant maisto įpročius, todėl ryte prieš pradedant testą nerekomenduojama nieko valgyti ir gerti. Savaitę prieš nustatytą skydliaukės hormonų testą, jūs turite pasakyti "ne" riebiams, sunkiems, aštraus maisto produktams ir alkoholiui. Vakarienė kraujo mėginių ėmimo išvakarėse turėtų būti lengva ir pavėluota. Maistas turėtų būti virškinamas, kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Kiekvieno vaisto priėmimas nutraukiamas, kai būtina atlikti gydytojo paskirtą hormoninį tyrimą. Reikia atsisakyti ir paruošti jodą, įskaitant jodotą druską, žuvis ir jūros gėrybes.

Prieš kraujo dozavimą antikūnams prieš tireoglobuliną ir TPO, taip pat kalcitoniną, jūs neturite apsiriboti dieta. Vaikams reikia pusryčių ir švarios, virtos.

Veiksniai, darantys įtaką hormonų testų rezultatams

Analizės rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, tokių kaip seksualinį susijaudinimą, todėl endokrinologai nepatariame mylėdamiesi, ir, apskritai, būtų malonu, prieš kraujo ėmimą. Kraujas surinkti ryte žymiai skirtis nuo kraujo atšauktas bet kuriuo kitu paros metu, todėl gydytojai paskirs kraujo tyrimus pirmaisiais dviem valandoms po pabudimo ir nevalgius, kaip maisto sudėtį gali įtakoti rezultatus.

Hormonų kiekį kraujyje įtakos sveikatai ir gyvenimo būdo būklę, todėl, kai yra kraujo mėginių paruošimą negali būti nervų, nerimauti, stresas gali iškreipti rezultatus.

Infekcinės ligos ir peršalimas turėti neigiamą poveikį rezultatas, todėl tuo metu, kai gripą paskambina nuo hormoninių tyrimų datos susilaikyti.

Iškreipti rezultatą ir vartoti vaistus, ypač priešuždegiminių, kontraceptikai, širdį ir kraują skystinančius vaistus, jie rekomenduojama atkreipti dėmesį į jau planuojama kraujo donorystės savaitę.

Toks rentgeno spinduliuotės procesas turi įtakos hormoninių testų rezultatams, todėl kraujo mėginių ėmimo dieną nerekomenduojama.

Norint gauti garantuotus patikimus rezultatus, neuždirbus rūkyti po dviejų valandų prieš imant biologinę medžiagą, nebereikės atlikti procedūros, rekomenduojama susilaikyti nuo cigarečių.

Iškraipytas kraujas taip pat gali iškraipyti rezultatą, tačiau tai jau yra laboratorijos darbuotojų problema.

Skydliaukės hormonų analizė: kaip praeiti?

Pagrindinis skydliaukės disfunkcijos tyrimo metodas yra tam tikrų hormonų lygio kraujyje tyrimas - tiroksinas (jis vadinamas T4) ir trijodtironino (T.3) Tačiau šių dviejų rodiklių diagnozei nepakanka. Skydliaukės veiklą reguliuoja hipofizė, kuri, priklausomai nuo T lygmens3 ir t4 gamina daugiau ar mažiau skaičius skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) - vertinimo jo koncentraciją kraujyje taip pat yra labai svarbu, kad skydliaukės funkcijai įvertinti. Be to, yra dažnai dėl antikūnų aptikimo tiroglobuliną (TG-AT), skydliaukės peroksidazės (TPO) ir TSH receptorius (antikūnų prieš TSH) poreikis. Šie rodikliai apskritai nėra hormonai, tačiau kartu su jais tiriama. Kai kuriais atvejais yra dar vienas svarbus rodiklis - tireoglobulinas. Tai yra baltymas randamas skydliaukės folikulų, kurio lygis žinios kartais leidžia patikrinti diagnozę. Nepriklausomai yra skydliaukės hormono, kalcitonino - jos funkcijos skiriasi nuo kitų skydliaukės hormonų, bet ne mažiau svarbūs.

Tai yra kiekviena iš pirmiau minėtų medžiagų, kokiais atvejais reikalingi jo tyrimai, taip pat pasakysime apie preparato paruošimo analizei savybes.

Tiroksinas (T4) dažnas ir laisvas

Tai yra pagrindinis skydliaukės hormonas, jis sudaro apie 90% visų hormonų, kuriuos jis gamina. Antrasis pavadinimas yra tetraiodotironinas. Tai atsirado dėl molekulės struktūros, kurią sudaro 4 jodo atomai. Jodas, kuris absorbuojamas skydliaukės liaukų iš kraujo, viskas eina į hormonų sintezę.

Dauguma kraujyje cirkuliuojančio tiroksino yra susijusi su baltymu. Ir šio hormono biologinis poveikis sukelia jo laisvą frakciją - tik 3-5% viso kiekio.

Tioksinas yra trijodtironino pirmtakas. Jis turi daugialypį poveikį mūsų kūno organams ir sistemoms.

  • padidina bazinio metabolizmo greitį;
  • didina deguonies absorbciją daugeliui kūno audinių (išskyrus blužnį, smegenis ir sėklides);
  • vitaminų formavimas (stimuliuoja vitamino A gamybą kepenyse);
  • pagreitina baltymų apykaitą;
  • mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • kalcio išsiskiria su šlapimu;
  • normalizuoja širdies ritmą;
  • slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją.

Didžiausia bendra tiroksino koncentracija kraujyje registruojama ryte (8: 00-12: 00), mažiausias - nakties metu. Rudens-žiemos laikotarpiu tai yra daugiau nei vasarą. Nėštumo laikotarpiu, ypač po 30 savaičių, šio hormono kiekis yra didžiausias, tačiau dažnas tireksino koncentracijos dažnis tampa mažesnis.

Vyresniems nei 40 metų asmenims tiroksino kiekis kraujyje palaipsniui mažėja lėtai.

Tyrimo požymiai yra:

Paruošimas

Jei endokrinologas davė kitas rekomendacijas, likus kelioms dienoms iki paciento perspektyvų studiją nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo 1 mėnesį - pakaitinė terapija narkotikų (skydliaukės hormono).

Analizės išvakarėse turėtumėte atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio, nesijaudinkite. Ryte prieš tyrimą negalima valgyti (laboratorijos technikas krauju turėtų iš kraujo paimti iš tuščio skrandžio), ir jis turėtų miegoti mažiausiai pusvalandį.

Normos ir patologija

Įprastinė visos T koncentracija4 vyrams jis yra nuo 60 iki 135 nmol / l, moterims - nuo 71 iki 142 nmol / l.

Padidėjo jo lygio indikatorius rodo, Tirotoksikozė gali rodyti tireotropinomy, mielomos, nefrozinis sindromas, lėtinė kepenų liga, nutukimas, ŽIV, porfirija, ir taip pat pasireiškė pacientams, vaistų (kurių sudėtyje yra jodo rentgenokontrastinius agentų ir antiaritminių preparatų skaičių, levotiroksino, geriamųjų hormoninių kontraceptikų, insulino ir kiti).

Sumažintas tiroksino lygis įvyksta hipotiroidizmu (įgimta ar įgyta, pirminio, antrinio arba tretinio) ir ligas, pasireiškiantis šio sindromo, ir pacientams vaistų (anti-skydliaukės narkotikų, kortikosteroidų, kotrimoksazolo skaičių, už tuberkuliozės agento, priešgrybelinio agento gydymo ir kiti).

Nemokamo tiroksino koncentracija suaugusiems vyrams ir moterims svyruoja nuo 9 iki 22 nmol / l.

Ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su skydliaukės liaukos, nėra kartu su padidėjusiu laisvo tiroksino koncentracija - ji lieka normaliomis ribomis, net jei padidėja bendras tiroksino kiekis.

Paprastai vaiko kraujo kiekis laisvo tiroksino kiekio sumažėjimas paprastai yra jo vystymosi (tiek psichinės, tiek fizinės) vėlavimo požymis. Suaugusiems žmonėms sumažinus pirminį hipotirozinį aktyvumą, autoimuninį tiroiditą, tirotropinozę, dėl jodo trūkumo dietoje, kacheksiją, pašalinus dalį skydliaukės.

Jo koncentracija didėja ligoms, susijusioms su tirotoksikozės sindromu.

Trijodtironinas (T.3a) paprastas ir nemokamas

Šio hormono aktyvumas yra daug didesnis nei jo pirmtaką, tiroksinas. Pagrindinis poveikis yra skydliaukės hormonai. Tik 1/10 triiodotyronino gamina tinkamai skydliaukės ląstelės, o likusi dalis yra sintezuojama iš T4 žmogaus kūno audiniuose.

Tiesą sakant, T3 panašus į tetraiodotironino kiekius:

  • ji aktyvina medžiagų apykaitą, ypač baltymų, deguonies absorbciją audiniais;
  • skatina energijos tiekimą ten, kur to reikia;
  • stimuliuoja vitamino A susidarymą kepenyse;
  • sumažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • padidina kalcio išsiskyrimą šlapime.

Jis reguliuoja smegenų vystymąsi vaikui, didina nervų sistemos įkvėpimą, veikia širdies raumens metabolinius procesus.

Tam tikra šio hormono dalis yra susijusi su kraujo transportavimo baltymų, o kita - į laisvą kraują. Paprastai ekspertai tiria laisvo triioditronino lygį, o abejotinais atvejais nustato bendrą T3.

Vyrams kraujyje trijodotyroninas yra didesnis nei moterų. Jos lygis taip pat tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, pasiekiantis suaugusiųjų brendimo lygį. Asmenims, vyresniems nei 65 metų, laisvo T kiekio kraujyje.3 palaipsniui mažėja.

Be to, šio hormono koncentracija priklauso nuo metų laiko (daugiau - rudenį ir žiemą, mažiau - vasarą), o nėštumas yra laisvas T3, paprastai sumažėja, ir grįžta į normalią tik po gimdymo.

Šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, kokios rūšies skydliaukės liga atsiranda konkrečiame paciente, taip pat kaip atskirų T3-toksikozė.

Paruošimas

Panašus į tiroksino kiekį. Po pusantros valandos pertraukos kraujas turi būti griežtai tuščias skrandis. Norint gauti tiksliausius rezultatus, analizės išvakarėse būtina laikytis dietos: neįtraukite į dietą keptų, riebių maisto produktų ir alkoholinių gėrimų. Negalima atlikti tyrimo po radiologinių diagnozavimo metodų, taip pat iškart po fizioterapinių procedūrų.

Trijodotyronino kiekis sumažėja arba padidėja tais pačiais patologinėmis sąlygomis kaip ir tiroksinas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tai yra hormonas, turintis tropizmą (ty giminingumą) į skydliaukės ląsteles, skirtas tam specialiai. Atsižvelgiant į tiroksino ir trijodotyronino koncentracijos kraujyje sumažėjimą, jis sintezuojamas hipofizės liaukoje. Iš hipofizio TSS kraujyje patenka į skydliaukę, sąveikauja su jo receptoriumi, aktyvina tirocitų funkciją (jie pradeda intensyviai gaminti T3 ir t4), stimuliuoja pačios kūno augimą (padidėja geležies kiekis).

Skydliaukę stimuliuojančio hormono fiziologinis lygis kraujyje rodo eutoreozoidą, normalią skydliaukės funkcionavimą. Ankstyva hipoglikemijos ar hiperfunkcijos stadija stengiasi kompensuoti šią būklę - hipofizė išskiria padidėjusį arba, priešingai, sumažintą TSH kiekį, o širdies stimuliuojančių hormonų lygis tam tikrą laiką išlieka normalus. Tai reiškia, kad tyrimo metu bus aptiktas tik skydliaukę stimuliuojančio hormono patologinis lygis, kuris jau yra ligos požymis.

Tyrimo požymiai yra:

  • latentinio hipotirozės diagnozė;
  • anksčiau diagnozuota hipotirozė - gydymo kontrolė (atliekama 1 kartą per 6-12 mėnesių);
  • difuzinis toksinis stresas (kontrolės tikslais - kas dvejus metus);
  • kitokio pobūdžio goiteris;
  • uždelstas vaiko seksualinis ir psichinis vystymasis;
  • širdies aritmija;
  • miopatija;
  • hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas) yra neaiškus;
  • plaukų slinkimas (alopecija);
  • depresinis sindromas;
  • menstruacijų sutrikimai (amenorėja);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis vyrams ir moterims;
  • padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.

Prieš suplanuotą tyrimą, pacientas turi nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, pašalinti intensyvų fizinį ir psichoemocinį stresą. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, ryte (iki 10-11 valandų). Jei pacientas turi reguliariai kraujo duoti kraujo serumą, jis turi tai daryti tuo pačiu metu, nes hormono koncentracija skiriasi priklausomai nuo dienos laiko.

Įprastas tireotropino kiekis skiriasi skirtingo amžiaus vaikams, vyresniems nei 14 metų asmenims, jis svyruoja nuo 0,4 iki 4,0 mU / L.

Padidėjęs TSH gali reikšti šias sąlygas:

  • hipofizio adenoma;
  • tyrotropinoma;
  • audinių atsparumo (nejautrumui) sindromas į skydliaukės hormonus;
  • hipotireozė - pirminis, vidurinis, nepilnametis;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • kai kurios formos tiroidito;
  • preeklampsija (nėščioms moterims);
  • intensyvus pratimas;
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis, ypač su švinu;
  • hemodializė;
  • vartojančių daug vaistų (prieštraukulių, beta adrenoblokatorių, antiaritminių preparatų, neuroleptikų, vaistų nuo uţdegimo, radioterapijos, furosemido, mercazolo, prednizono ir kt.).

TSH sumažėja tokiomis sąlygomis:

  • difuzinis toksinis stresas;
  • nėščia hipertiroidizmas;
  • Sheehano sindromas;
  • tirotoksikozė dėl tiroksino savigalbos;
  • trauma hipofizės liga;
  • psicho-emocinis stresas;
  • mitybos trūkumai, pasninkavimas;
  • vartojant gliukokortikoidus, anabolinius steroidus, beta adrenerginius mimetikus, skydliaukės hormonus, somatostatiną, vaistus hiperprolaktinemijos ir kitų vaistų gydymui.

Tireoglobulinas (TG)

Tai yra tiroksino ir trijodotyronino pirminis baltymas, kuris yra skydliaukės folikulų turinio sudėtyje. Ją gamina tik trijų tipų ląstelės: tirocitai, folikulinės ląstelės ir papiliarinis vėžys. Ligose, susijusiose su skydliaukės apimties padidėjimu, padidėja ir tire gliutogenų kiekis. Ypač diagnostine verte šis indikatorius yra po skydliaukės pašalinimo nuo vėžio. Esant tokiai būkle, tireoglobulino koncentracija kraujyje yra lygi nuliui (nėra tirocitų, baltymų tiesiog nėra vietos gaminti). Jei po operacijos baltymų kiekis nesumažėja arba mažėja, o po kurio laiko vėl auga, tai rodo naviko pasikartojimą. Asmenims, kuriems yra konservuota skydliaukė, šis tyrimas yra neinformatyvus ir diagnostinis, todėl jo negalima atlikti.

Įprastinė tirolobulino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 60 ng / ml.

Kalbant apie pasirengimą analizei, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus: kraujas turėtų būti imamas prieš skydliaukės biopsiją ar radioizotopo skenavimą, po šios operacijos šis rodiklis turėtų būti stebimas mažiausiai 1,5 mėnesius.

Tireoglobulino antikūnai (AT-TG)

Pagaminta žmogaus imuninės sistemos ląstelių dėl ilgalaikio fiziologinių folikulų (turinčių tiroglobuliną) su krauju kontaktuojant skydliaukės ligomis, turinčiomis autoimuninį pobūdį ir onkotopologiją. Padidėjęs jų titras yra labiau būdingas suaugusiems nei vaikams.

Normalus AT-TG kiekis serume yra 0-18 TV / ml.

Šių medžiagų koncentracija padidėja, kai:

  • Basedow liga;
  • tiroiditas Hashimoto;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • idiopatinis hipotirozė;
  • kai kurios genetinės patologijos, ypač Dauno sindromas.

Padidėjęs tirolobulino antikūnų titras ne visada yra patologijos požymis. Tai gali atsirasti sveikiems žmonėms, ypač vyresniems vyrams. Remiantis šiuo tyrimu, diagnozė negali būti nustatyta - tik patikrinus klinikinę nuotrauką ir papildomų tyrimų metodų rezultatus, atsižvelgiant į paciento skundus, anamnezę ir objektyvų tyrimą, galima atlikti tikrinimą.

Bet kokios specialios parengiamosios analizės priemonės nereikalingos.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai

Tyrocituose yra specialios membranos struktūros - skydliaukę stimuliuojantys hormonų receptoriai (TSH receptoriai) - jomis realizuojamas tirotropino poveikis, sąveikauja su jais, stimuliuoja arba slopina T3 ir t4. Jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prie šio receptoriaus (tai yra, atsiranda autoimuninis procesas), jų veikimas sutrinka.

TSH receptorių antikūnų tipai yra 2 tipo tipai: blokavimas ir stimuliavimas. Pirmieji sukelia hipotiroidizmą ir skydliaukės atrofiją, o pastarieji, atvirkščiai, padeda didinti skydliaukės hormonų kiekį kraujo serume. Daugybė antikūnų prieš TSH receptorius kraujyje, nepriklausomai nuo jų tipo, jau yra patologijos požymis.

Toks tyrimas gali būti rekomenduojamas pacientams trimis klinikiniais atvejais:

  1. Pacientui jau buvo diagnozuotas tirotoksikozės sindromas, tačiau būtina išsiaiškinti jo priežastį, prigimtį.
  2. Pacientui diagnozuota Graves-Basedow liga, jis gauna gydymą ir turi įvertinti gydymo veiksmingumą (jis yra veiksmingas, jei TSH receptorių antikūnų koncentracija su kiekvienu vėlesniu tyrimu yra mažesnė nei ankstesnė).
  3. Nėščia moteris anksčiau sirgo skydliaukės liga. Tokie pacientai trečiąjį nėštumo trimestrą tyrinėja kraujo TSH receptorių antikūnų lygį ir, remdamiesi gautus duomenis, įvertina vaisiaus tikimybę.

Pasirengimas analizės pristatymui yra tik atsisakymas suvartoti maistą 8-10 valandų iki kraujo mėginių ėmimo išgelbėjimo režimu (mes norime atkreipti dėmesį į tai, kad pacientas turėtų gerti tik gryną vandenį, bet ne kitus gėrimus).

Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis yra mažesnis nei 1 U / L. Jei jų koncentracija padidėja iki 1,1-1,5 U / l, tai yra abejotinas rezultatas, o tuo atveju, kai viršija 1,5 U / l, rezultatas yra teigiamas.

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (mikrosominiai antikūnai, AT-TPO)

Skydliaukės peroksidazė arba tiroperoksidazė yra fermentas, kuris vaidina svarbų vaidmenį tiroksino ir trijodotyronino sintezei. Antikūnai blokuoja fermento aktyvumą - T gamybą3 ir t4 mažėja. Tai reiškia, kad šis tyrimo metodas leidžia aptikti autoimuninį procesą - imuninės sistemos darbą prieš skydliaukės ląsteles. Jei nėščia moteris nustato AT-TPO, tai yra ženklas, rodantis riziką vaisiui ir didelę tikimybę, kad po jos atsirado tiroiditas.

Kai kuriais atvejais šiek tiek padidėjęs antikūnų kiekis taip pat nustatomas asmenims, kurie neturi skydliaukės ligos. Iki šiol vyksta diskusijos apie tai, ar tai yra normos variantas, ar rodo pasireiškimą autoimuniniam tiroiditui.

Indikacijos antikūnams prieš tiroperoksidazę nustatyti yra:

  • naujagimių tireotoksikozė;
  • "Basedow" liga arba padidėjusi tų pačių antikūnų koncentracija naujagimio mama (žinoma, iš jo paimtas kraujas);
  • ligos patikrinimas, kartu su hipotireozė ar tirotoksikozė, diferencinė diagnozė;
  • peritibial myxedema (stora edema, lokalizuota kojų regione).

Siekiant diagnozuoti rezultatus, šio tyrimo metodo nepakanka, jis turi būti aiškinamas kartu su kitų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis.

Specialus pasiruošimas analizei nėra būtinas.

Paprastai AT-TPO kiekis turi būti mažesnis nei 5,6 U / ml.

Calcitonin

Tai yra baltymų hormonas, kuris gaminamas skydliaukės liaukos C-ląstelėse, esančiose tarp folikulų, taip pat ir uždegimo ir skydliaukės liaukose. Tai parathormono antagonistas (parathormono ląstelių gaminamas hormonas) - stimuliuoja kalcio nusėdimą kaulų sijomis, sumažindamas jo koncentraciją kraujyje. Tačiau pagrindinis šio hormono vaidmuo yra kitoks - tai yra naviko žymeklis!

Ląstelės, kuriose sintezuojamas kalcitoninas (C-ląstelės), gali būti labai pavojingo piktybinio naviko - C-ląstelių karcinomos ar medulinio vėžio šaltinis. Šis navikas yra atsparus beveik visiems chemoterapijos preparatams, neatsako į spindulinę terapiją, nesudaro radioaktyviojo jodo. Jis auga lėtai, bet anksti metastazuoja daugeliui mūsų kūno organų. Šią ligą galima įveikti tik tuo atveju, jei jis nustatomas anksti.

Kadangi C-ląstelės, kurios naudojamos kalcitoninui sintetinti, yra medulinės karcinomos šaltinis, jo koncentracija kraujyje šioje patologijoje labai padidėja. Tai leidžia jums diagnozuoti vėžį! Be to, leukemija ir kai kurie kiti piktybiniai navikai yra per dideli kalcitonino kiekiai (daugiau kaip 100 pg / ml). Moterims nėštumo metu galima nustatyti nedidelį kalcitonino normos (moterims norma yra iki 5,0, vyrams - iki 8,4 pg / ml), Zollinger-Ellisono sindromu, pankreatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Nustatykite kalcitonino koncentraciją serume daugiausia tokiose situacijose:

  • už įtariamą skydliaukės ląstelių karcinomą;
  • siekiant dinamiškai stebėti, pašalinus skydliaukę dėl medulinės karcinomos, operacijos veiksmingumo vertinimas;
  • siekiant ištirti tokių pacientų artimuosius (patikrinimas).

Pasirengimas tyrimui apima atsisakymą intensyviai fiziškai dirbti (jie padeda sumažinti kalcitonino kiekį) 72 valandas prieš kraujo mėginius, vieną dieną - atsisakyti alkoholio, 60 minučių - mesti rūkyti.

Tyrimą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu po 8-12 valandų pasninko. Pusvalandyje prieš kraują pacientui rekomenduojama pailsėti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Be endokrinologo, gydytojai gali priskirti testus skydliaukės funkcijai nustatyti daugelyje specialybių. Šis organas išskiria hormonus, reguliuojančius širdies, smegenų, reprodukcinės sistemos darbą. Štai kodėl neturėtumėte nustebti, jei kardiologas, neurologas ar ginekologas pateiks jums tyrimą.

Išvada

Skydliaukės hormonai atlieka lemiamą vaidmenį reguliuojant daugelį mūsų kūno funkcijų. Jų sumažėjimas ar padidėjimas sutrikdo harmoningą organų funkcionavimą ir pablogina paciento būklę. Jei įtariate, pirma, skydliaukės patologiją, žinoma, turėtumėte kreiptis pagalbos iš endokrinologo. Jis apžiūrės ir nustatys apklausą, apimančią tam tikrų skydliaukės ar su ja susijusių organų (ypač hipofizio, imuninės sistemos) rodiklių nustatymą. Laiku atliekamas tyrimas nustatys problemą ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai padidins paciento atsigavimo prognozę!

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie skydliaukės hormonų kraujo tyrimus:

Kaip išlaikyti skydliaukės hormonų testą

Hormonai susintetinti folikulų epitelio ląstelių skydliaukės, turi įtakos visiems medžiagų apykaitos procesus organizme, jo organų ir sistemų veiklą rūšių. Todėl labai svarbus skydliaukės hormonų analizės rezultatas, jis leidžia jums sužinoti apie endokrininės sistemos funkcijas, medžiagų apykaitą organizme. Norint, kad analizė parodytų patikimą rezultatą, svarbu laikytis paprastų tyrimo parengimo taisyklių.

Kiek atlikta analizė? Rezultatų parengimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje kraujas yra paaukotas. Paprastai rezultatas parengiamas per 2-5 dienas.

Kaip pasirengti studijoms

Skydliaukės hormonų tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų. Kraujas gali būti priimami bet kuriuo paros metu: ne skydliaukės hormono lygis paprastai svyruoja per dieną, šie svyravimai yra pernelyg nereikšminga paveikti tyrimo rezultatą. Tačiau dauguma laboratorijų analizei naudoja kraujo tik pirmąją dienos pusę.

Paprastai rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš kraujo mėginius, nors skydliaukės hormonų analizei nesvarbu, ar kraujas yra tuščiame skrandyje, ar ne. Vieną dieną prieš testą per didelis mankštas ir emocinis stresas yra kontraindikuotinas. Turime stengtis išvengti stresinių situacijų, nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Jei anksčiau buvo paskirti jodo ar skydliaukės hormonų preparatai, jie turėtų būti laikinai sustabdyti. Be to, neseniai atlikta operacija ir radioterapija gali paveikti rezultatus.

Kiek atlikta analizė? Rezultatų parengimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje kraujas yra paaukotas. Paprastai rezultatas parengiamas per 2-5 dienas.

Skydliaukės ir hormonai, kuriuos jis gamina

Skydliaukės yra ties kaklo priekyje, žemiau gerklų ir skydliaukės kremzlės turi du skilčių išdėstytas ant abiejų pusių trachėjos. Tarp skilčių yra sujungtas mažas skersmuo, kuriame gali būti papildoma skiltis, vadinama piramidine. Vidutinis suaugusio žmogaus skydliaukės svoris yra vidutiniškai 25-30 g, o jo dydis yra apie 4 cm aukščio. Liaukos dydis gali labai skirtis priklausomai nuo daugelio faktorių (amžius, jodo kiekis žmogaus kūne ir kt.).

Antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą, pradinio tyrimo metu. Ateityje šis skaičius nepasikeis, taigi jums nereikės jo iš naujo analizuoti.

Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas, jo funkcija yra medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas. Liaukos struktūrinis vienetas yra folikulai, kurių sienos yra išklotos viengubo epitelio. Folikulų epitelio ląstelės absorbuoja jodą ir kitus mikroelementus iš kraujo. Tuo pačiu metu formuojamas tireoglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas. Šie folikulai yra prisotinami šiuo baltymu, o kai organizmas reikalauja hormono, baltymas užfiksuotas ir pašalinamas. Perduodama per tirocitus (skydliaukės ląsteles), tireoglobulinas suskaidomas į dvi dalis: tirozino molekulę ir jodo atomus. Taigi sintezuojamas tiroksinas (T4), sudarantis 90% visų hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. 80-90 mikrogramų T4 išsiskiria per dieną. Be to, liauka gamina trijodotyroniną (T3), taip pat neiodinto hormono tirekolcitoniną.

Mechanizmas, kuris saugo skydliaukės hormonų kiekį pastoviame lygyje, yra kontroliuojama skydliaukės-stimuliuojančio hormono (TSH), kuris yra išskiriami hipofizės smegenų. TSH patenka į bendrą kraujotaką ir sąveikauja su receptoriumi skydliaukės ląstelių paviršiuje. Veikdamas receptoriaus, hormonų stimuliuoja ir reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą dėl neigiamo grįžtamojo ryšio principu: jei skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje yra per didelis, skleidžiamos hipofizės TSH suma sumažėja su į T3 ir T4 ir TSH suma išauga lygio mažėjimas, stimuliuoja skydliaukės hormonų sekreciją.

Tiroksinas

T4 kraujyje kraujyje kraujasi ir laisvoje, ir sujungtoje formoje. Norėdami patekti į ląstelę, T4 jungiasi prie baltymų. Nebaltymų turinčio hormono frakcija vadinama laisvu hormonu T4 (FT4), o jo laisva forma yra tas, kad hormonas yra biologiškai aktyvus.

Nėra prasmės kartu vartoti bendrų hormonų T4 ir T3 bei laisvų hormonų T4 ir T3. Paprastai analizė pateikiama tik apie laisvas frakcijas.

Tiroksino pagerina medžiagų apykaitą, turi riebalų deginimo poveikį ir pagreitina deguonies tiekimo organų ir audinių, paveikia centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių sistemai, padidina gliukozės įsisavinimą, padidina kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnis, variklį ir protinį aktyvumą, stimuliuoja eritropoetino išsidėstymą, įtakos vidaus organų.

Trijodtironinas

Pagrindinė dalis (apie 80% visos triiodotyronino (T3) susidaro dėl tiroksino deiodinacijos periferiniuose audiniuose). Kai T4 kyla, iš jo pašalinamas vienas jodo atomas, todėl T3 molekulėje yra trys jodo atomai. Nedidelis kiekis trijodotyronino išskiriamas skydliaukės liauka. Hormonas patenka į bendrą kraują ir jungiasi su albumino ir prealbumino molekulėmis. Baltymų transporteriai transportuoja T3 tiksliniams organams. Svarbi hormono dalis kraujyje randama junginiuose su baltymais, mažas jo kiekis nesusijungia su baltymais kraujyje, vadinamas laisvu triiodothyroninu (FT3). Bendras T3 susideda iš baltymų ir laisvos frakcijos. Aktyvus, t. Y. reguliuojant organų ir audinių darbą yra nemokamas T3.

Trijodotyronino hormoninis aktyvumas yra tris kartus didesnis nei tiroksino. T3 yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesų aktyvavimo, stimuliuoja energijos apykaitą, stiprina nervų ir smegenų veiklą, stimuliuoja širdies veiklą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus širdies raumens ir kaulinio audinio, pagerina bendrą nervų jaudrumą, medžiagų apykaitą. Bendras T3 kiekis gali padidėti esant per dideliam riebalų ir didelės angliavandenių turinčių maisto produktų suvartojimui ir mažėti vartojant mažai angliavandenių ar dietos.

Pradinio skydliaukės tyrimo metu nereikia atlikti tireaglobulino testo. Tai specifinis testas, skirtas pacientams, turintiems tam tikrų patologijų.

Calcitonin

Kalcitoninas yra peptidinis hormonas, kuris sintezuojamas skydliaukės parafolikulinėse ląstelėse. Pagrindinės kalcitonino funkcijos yra susijusios su kalcio metabolizmu organizme. Šis hormonas turi antagonistinį poveikį parathormonui, kurį gamina parathormonai ir kuris taip pat dalyvauja kalcio metabolizme. Parathormonas skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulinio audinio ir jo išsiskyrimą į kraują, o kalcitoninas, priešingai, sumažina kalcio kiekį kraujyje ir padidina jo kiekį kauluose.

Kalcitoninas veikia kaip naviko žymeklis, todėl jį tiria visi pacientai, turintys skydliaukės liaukos mazgus. Padidėjęs hormonų kiekis gali rodyti medulinio skydliaukės vėžį. Šios ligos navikas susideda iš C tipo liaukų ląstelių, aktyviai gaminančių kalcitoniną, todėl ji dažnai vadinama C-ląstelių karcinoma.

Skydliaukės hormonai organizme atlieka šias funkcijas:

  • kontrolinė termoreguliacija, audinių deguonies suvartojimo intensyvumas;
  • prisidėti prie kvėpavimo centro darbo organizavimo;
  • reguliuoti jodo metabolizmą;
  • paveikti širdies sužadinimo (inotropinis ir chronotropinis poveikis);
  • padidinti beta adrenerginių receptorių skaičių limfocituose, riebaliniame audinyje, skeleto ir širdies raumenyse;
  • reguliuoja eritropoetino sintezę, stimuliuoja eritropoezę;
  • padidinti virškinimo sulčių sekreciją ir virškinimo trakto judrumą;
  • dalyvauti visų struktūrinių organizmo baltymų sintezėje.

Skydliaukės antikūnai

Antikūnai (imunoglobulinai) yra baltymai, kuriuos sintezuoja imuninės sistemos ląstelės, siekiant nustatyti ir neutralizuoti svetimkūnius. Imuninės sistemos sutrikimas lemia tai, kad antikūnai pradedami gaminti prieš sveikuosius kūno audinius.

Pradinio tyrimo metu nėra antikūnų prieš TSH receptorius (išskyrus tuos atvejus, kai atliekami tyrimai, siekiant patvirtinti arba išskirti tireotoksikozę).

Skydliaukėje gali atsirasti antikūnų prieš skydliaukės fermentą tiroperoksidazę (TPO), tireoglobuliną (TG) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius. Taigi, klinikinėje praktikoje antikūnams nustatyti skydliaukės peroksidazės (apibūdinama tuščiame analizės abiejų antikūnų TPO antikūnų TPO), Tiroglobulinas (simbolis - bent į TG antikūnų TG) ir SSH receptorių (AT į rhTSH, antikūnų rhTSH).

TPO antikūnai padidėjo 7-10% moterų ir 3-5% vyrų. Kai kuriais atvejais padidėjęs antikūnų prieš TPO neleidžia susirgti ligomis ir neiškyja jokiu būdu, kitais atvejais jis sumažina T4 ir T3 hormonų kiekį bei susijusias patologijas. Buvo įrodyta, kad tais atvejais, kai antikūnai prieš TPO yra padidėję, skydliaukės disfunkcija pasirodo 4-5 kartus dažniau. Todėl antikūnų kraujo tyrimas naudojamas kaip pagalbinis skydliaukės uždegiminių autoimuninių ligų (pvz., Autoimuninis tiroiditas ir difuzinis toksinis stresas) diagnozė.

Kokie rodikliai nustatomi tyrimo metu

Priklausomai nuo tyrimo tikslo, hormonų rinkinys analizėje gali būti skirtingas. Paprastai pats pats gydytojas nurodo būtinus rodiklius, nurodydamas analizę.

Pirminė analizė, atliekama esant skundams ar simptomams, rodantiems galimą skydliaukės patologiją, ir įprasto tyrimo metu nustatomi šie rodikliai:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO.

Jei analizė nustatoma dėl įtariamos tireotoksikozės, nustatoma:

  • TSH;
  • T3 yra nemokamas;
  • T4 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO;
  • antikūnai prieš TSH receptorius.

Jei atliekamas tyrimas siekiant įvertinti hipotirozės gydymo veiksmingumą, naudojant tiroksiną, reikia vartoti T4 be silpnulio ir TSH.

  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO;
  • kalcitoninas.

Nėra reikalo pakartotinai patikrinti kalcitoniną, jei nuo paskutinio šio indikatoriaus tyrimo pacientas neturėjo naujų sąnarių skydliaukės liaukoje.

Po operacijos pašalinti naviko skydliaukės vėžį:

  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • kalcitoninas;
  • CEA (vėžinių embrioninių antigenų).
  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO.

Skydliaukės hormonų tyrimo taisyklės

Skirtingiems hormonams bandant reikia sekti kelias taisykles:

  • Antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą, pradinio tyrimo metu. Ateityje šis rodiklis nesikeis, todėl nebūtina vėl ją analizuoti;
  • nėra prasmės kartu vartoti bendrų hormonų T4 ir T3 bei laisvų hormonų T4 ir T3. Paprastai analizė pateikiama tik apie laisvas frakcijas;
  • pradinio skydliaukės tyrimo metu nereikia atlikti tireaglobulino testo. Tai specifinis testas, skirtas pacientams, turintiems tam tikrų patologijų (pvz., Papiliarinio skydliaukės vėžio);
  • taip pat pirminio tyrimo metu nebuvo atlikta TSH receptorių antikūnų analizė (išskyrus tuos atvejus, kai atliekami tyrimai siekiant patvirtinti arba neįtraukti tireotoksikozės);
  • Nėra reikalo pakartotinai patikrinti kalcitoniną, jei nuo paskutinio šio indikatoriaus tyrimo pacientas neturėjo naujų sąnarių skydliaukės liaukoje.

Skydliaukės hormonų normos

Skydliaukės hormonų rodikliai gali labai skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekama analizė, ir matavimo vienetų.

Skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) normos:

  • vaikai iki 6 metų amžiaus - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 metų amžiaus - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 metų amžiaus - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • vyresni nei 18 metų - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • nėštumo metu - 0,20-4,50 μUU / ml.

Paprastai rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš kraujo mėginius, nors skydliaukės hormonų analizei nesvarbu, ar kraujas yra tuščiame skrandyje, ar ne.

Nemokamo T4 (tiroksino) normos kraujyje taip pat priklauso nuo amžiaus:

  • 1-6 metai - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 metų amžiaus - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 metų amžiaus - 5,91-13,2 nmol / l;
  • Suaugusieji vyrai: 20-39 metų amžiaus - 5.57-9.69 nmol / l, vyresni nei 40 - 5.32-10 nmol / l;
  • suaugusios moterys: 20-39 metų amžiaus - 5,92-12,9 nmol / l, vyresni nei 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • nėštumo metu - 7.33-16.1 nmol / l.

Normalios laisvosios T3 vertės yra 3,5-8 pg / ml (arba 5,4-12,3 pmol / l).

Kalcitonino ir antikūnų dažnis praktiškai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Paprastas kalcitonino kiekis yra 13,3-28,3 mg / l, antikūnai prieš tiroperoksidazę - mažiau nei 5,6 V / ml, antikūnai prieš tiroglobuliną - 0-40 TV / ml.

Antikūnai prieš TSH receptorius:

  • neigiamas - ≤0.9 U / l;
  • abejotinas - 1,0 - 1,4 U / l;
  • teigiamas -> 1,4 U / l.

Rodiklių nukrypimai nuo normos

Skydliaukės hormonų koncentracijos nukrypimai nuo normos kraujyje gali būti patologijos požymiai, tačiau ją gali nustatyti tik specialistas, kuris atsižvelgia į visus rodiklius ir susieja juos su papildomų tyrimų ir klinikinių požymių rezultatais.

Skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas sukelia hipotirozės simptomus:

  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • atminties sutrikimas, intelekto silpnėjimas;
  • mieguistumas, kalbos mieguistumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio padidėjimas;
  • raumenų silpnumas;
  • osteoporozė;
  • sąnarių skausmas;
  • širdies ritmo mažinimas;
  • išeminė širdies liga;
  • slėgio sumažinimas;
  • blogas šaltas toleravimas;
  • sausa ir blyški oda, hiperkeratozė alkūnėse, keliuose ir padais
  • patinimas, veido ir kaklo uždegimas;
  • pykinimas;
  • lėtinis virškinimo trakto veikimas, per didelis dujų susidarymas;
  • seksualinės funkcijos sutrikimas, impotencija;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • parestezijos;
  • traukuliai.

Vieną dieną prieš testą per didelis mankštas ir emocinis stresas yra kontraindikuotinas. Turime stengtis išvengti stresinių situacijų, nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Įgyto hipotiroidizmo priežastys gali būti lėtinis autoimuninis tiroiditas, jatrogeninis hipotirozė. Sunkus jodo trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas ir destruktyvi procesai hipotalaminio-hipofizio srityje gali sumažinti skydliaukės hormonų kiekį.

Skydliaukės hormonų perteklius gali sutrikdyti energijos metabolizmą, pažeisti antinksčius.

Padidėjęs skydliaukės hormono kiekis kraujyje, hipertiroidizmas (tirotoksikozė) susideda iš šių simptomų:

  • dažnos nuotaikos svyravimai, dirglumas, padidėjęs jautrumas;
  • nemiga;
  • prastos šilumos tolerancijos;
  • prakaitavimas;
  • greitas svorio sumažėjimas su padidėjusiu apetitu;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • viduriavimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • tulžies susidarymo ir virškinimo pažeidimas;
  • raumenų drebulys, rankos drebulys;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija;
  • karščiavimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • galios pažeidimas;
  • oftalmologinės patologijos: egzoftalmos (raudonos akies), retai mirgėjimo judesiai, ašarojimas, skausmas akyse, ribotas akių mobilumas, akies vokų edema.

Difuzinio ar mezolinio toksinio streso vystymasis, poakytas uolienų audinio uždegimas, veikiant virusines infekcijas, gali padidinti skydliaukės hormonų aktyvumą. Hipertiroidizmo simptomų priežastys gali būti auglio hipofizė su pernelyg dideliu TSH gamyba, gerybiniais navikais kiaušidėse, per didelio jodo suvartojimo, nekontroliuojamo vaistų, turinčių skydliaukės hormonų, naudojimo.

Kraujas gali būti priimami bet kuriuo paros metu: ne skydliaukės hormono lygis paprastai svyruoja per dieną, šie svyravimai yra pernelyg nereikšminga paveikti tyrimo rezultatą.

Papildomi tyrimai, kai analizės rezultatai nukrypsta nuo normos

Jei yra kokių nors nukrypimų nuo įprasto skydliaukės hormono lygio, planuojama atlikti papildomą tyrimą, kuris, priklausomai nuo įrodymų, gali apimti:

  1. Skydliaukių ultragarsas - labiausiai informatyvus būdas nustatyti liaukos vietą, dydį, tūrį ir masę, jos struktūrą, akcijų simetriją; naudojamas kraujo aprūpinimui apskaičiuoti, audinių struktūrai ir echogeniškumui nustatyti, židininių ar difuzinių formavimų (mazgų, cistų ar kalcinatų) buvimui nustatyti.
  2. Kaklo ir krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai suteiks galimybę patvirtinti arba neįtraukti skydliaukės vėžio ir plaučių metastazių buvimo.
  3. Skydliaukės kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija - metodai, leidžiantys gauti tūrinį organo sluoksnio sluoksnio vaizdą, taip pat atlikti tikslinę mazgų biopsiją.
  4. Skydliaukės liekamoji biopsija yra mikroskopinės audinio vietos pašalinimas analizei, vėliau atliekant mikroskopinį tyrimą.
  5. Scintigrafija - tyrimas naudojant radioaktyvias izotopas. Šis metodas leidžia nustatyti funkcinę audinių funkciją.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai