Skydliaukės ultragarsas yra saugus, greitas, palyginti nebrangus būdas laiku išvengti rimtų sveikatos problemų. Dažnai šio organo ligos vystosi asimptomiškai arba simptomai priskiriami nuovargiui ir nervų įtampai. Ultragarso aparatas sugeba aptikti maždaug 1 milimetro formacijas, rodančias struktūrą a ir matmenis.

Skydliaukės liauka, kaip ji veikia

Liaukų sistema, reguliuojanti vidaus organų funkcionavimą hormonų gamyboje, vadinama endokrinine sistema. Hormonai patenka į kraują arba į kaimyninius audinius, sukelia reakciją, susisiekdami su tikslinėmis ląstelėmis.

Skydliaukė priklauso organų endokrininei sistemai, yra atsakinga už jodo saugojimą, gamina jodo turinčius hormonus, kurių veikla yra skirta reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, tam tikrų ląstelių vystymąsi ir kitų hormonų gamybą. Prie skydliaukės kremzlės esančio ploto susideda iš dviejų skilčių, sujungtų su sąnario. Jis susijęs su trachėjomis ir gerybe.

Funkcija yra gaminti hormonus, kurie savo ruožtu atlieka tam tikras užduotis.

Tiroksinas, trijodtironinas

Du pagrindiniai skydliaukės hormonai, jų paskirtis: augimo ir vystymosi stimuliavimas, kraujospūdžio palaikymas, širdies ritmo didėjimas. Jie stimuliuoja aktyvumą ir skatina psichinę energiją, palankiai veikia psichinę veiklą, sustiprina riebalinių ląstelių suskaidymą.

Calcitonin

Atsakingas už kalcio indikaciją kaulų ir kraujo audiniuose.

Tiroksinas ir Trijodtironinas

Tioksinas yra trijodtironino prohormonas, kurio pagrindinė užduotis yra baltymų metabolizmo reguliavimas, ląstelių augimo ir vystymosi kontrolė. Padidinkite deguonies suvartojimą ląstelėse, kuri prisideda prie šilumos generavimo. Tokia bendra būklė, kaip kūno kūno temperatūros stabilumas, reikalauja energijos sąnaudų.

Poveikis psichinei, protiniam ir fiziniam vystymuisi apskritai. Vėluojantis augimas, kaulų audinio nepakankamumas ir trūkumas nėštumo metu yra susiję su hormonų trūkumu ankstyvame amžiuje, kelia grėsmę smegenų vystymuisi pasunkėjusiam vaisiui.

Jie taip pat yra atsakingi už normalią imuninės sistemos funkcionavimą - jie stimuliuoja tam tikras imuninės sistemos ląsteles, dėl kurių organizmas kovoja su antigenais.

Skydliaukės veikla reguliuoja hipofizę ir hipotalamus, yra skydliaukės ašis, užtikrinanti ryšį tarp hipotalamo ir hipofizio su skydliaukės liauka. Tarp jų yra super jungtis, reguliuojanti hormonų kiekį kraujyje.

Skydliaukės ultragarsas, kam ir kokiais atvejais yra priskirtas

Ultragarso tyrimas nustatomas profilaktiškai arba tam tikrų negalavimų diagnozavimo stadijoje.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra nekenksminga ir prieinama, profilaktinis tyrimas yra visiškai pateisinamas, rekomendacijos dėl prevencinio tyrimo:

  • Kas 5 metus iki 50 metų amžiaus
  • Kas 2 metus po 50 metų

Turint gerovę ir laisvą tokių testų paveldimumą, pakaks stebėti kūno būklę.

Tačiau, remiantis tam tikromis nuorodomis, tyrimas turėtų būti priskirtas artimiausiu metu, simptomai, dėl kurių yra nustatytas tyrimas:

  • Ilgai subfebrilo (apie 37 laipsnių) temperatūra nežinomos priežasties
  • Širdies aritmija
  • Staigus plaukų slinkimas, sausa oda
  • Svorio mažėjimas, išeikvojimas ar svorio padidėjimas
  • Pirštų drebėjimas
  • Nuovargis, mieguistumas, mieguistumas
  • Padidėjęs dirglumas, ašarojimas, dažnos nuotaikos svyravimai, nuovargis, sunku sutelkti ilgą laiką
  • Gerklės skausmas ar kitas nemalonus kosulys
  • Mezginių aptikimas per palpaciją

Patologija organizme gali vystytis nepastebimai, arba pirmieji simptomai nepakankamai dėmesio, todėl žmones, kuriems gresia pavojus, reikėtų reguliariai tikrinti.

Tai visų pirma apima:

  • žmonės, turintys paveldimą polinkį
  • dirbti pavojingomis darbo sąlygomis
  • Pacientai, vartojantys hormonus ilgą laiką

Gydytojai endokrinologai pataria ultragarsu planuoti ar jau nėštumo metu, siekiant pašalinti patologijas. Arba atlikite tolesnį hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, lygį.

Pasiruošimas procedūrai, kaip ultragarsu

Jokių specialių preparatų nereikia, jums nereikia sekti dietos, vartoti vaistus ultragarsu (jie vadinami kontrastiniais preparatais), jums nereikia rinktis dienos iš menstruacinio ciklo (bet kokio tinkamo). Tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo patogiu laiku.

Pačios egzamino procesą atlieka pacientas, stovintis ant sofos, ritinys dedamas po pečių juosta, kad galva būtų išmesta atgal. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti procedūros, tada tyrimas atliekamas sėdi.

Kaklo srityje yra naudojamas medicininis gelis, kurio dėka ultragarso jutiklis laisvai judamas per odą. Gelis ne tik pagerina slydimą, bet ir apsaugo odą nuo prietaiso. Tai nesukelia alergijos ir yra visiškai saugi.

Iš namo galite paimti servetėle ar rankšluosčiu, tada nuvalykite gelio likučius nuo kaklo. Gelis nepalieka riebių dėmių ant drabužių, tačiau išdžiūvo gana lėtai. Daugelis medicinos įstaigų siūlo specialius vienkartinius higienos produktus, skirtus valyti gelį.

Gydytojas nagrinėja kaklo priekinę ir šoninę sritis ultragarso zondu, pateikia duomenis, kurie vėliau analizuojami ir nustatoma diagnozė. Kai paspausite jutiklį, gali atsirasti nepatogumų.

Tyrimo metu skydliaukės plotai yra gana sudėtingi dėl didelės arterijų, mazgų, raumenų audinio dalies kaklo vietos, tik geras specialistas sugeba tinkamai diagnozuoti ar patvirtinti jo nebuvimą.

Tačiau ultragarsu vien nepakanka ir reikalinga papildoma analizė. Dažnai tai pažengęs hormonų kraujo tyrimas, organų audinio punkcija.

Dekodavimo rezultatai

Apsvarstykite, kokia yra skydliaukės ultragarsu. Dėl to, kad jis nėra giliai, ultragarso jutikliu galima nuskaityti organą, išskyrus tik tas dalis, kurios yra už trachėjos ar krūtinkaulio. Ultragarsinės bangos atsispindi nuo audinio, o ekrane rodoma jo nuotrauka. Ši procedūra yra visiškai saugi, ji gali būti atliekama net nėščioms ar naujagimiui.

Ką skydliaukės ultragarsas rodo moterims ir vyrams

Atkreipkite dėmesį, kad moterų normos šiek tiek skiriasi nuo vyrų parametrų normų.

Koks ultragarsas rodo:

  • Kaip sutvarkyta: patologinė vieta, žema, tipiška.
  • Kokie kontūrai: aiškūs kontūrai turi sveiką kūną, neryškūs - tai yra patologijos požymis.
  • Struktūra: skydliaukė yra pagaminta iš folikulų - suapvalinta formacija, atskirta viena nuo kitos jungiamojo audinio sluoksniu, pralenkiamu limfos ir kraujo kapiliarais. Jei struktūra yra vienodai granuliuojama, tai yra norma. Heterogeninė struktūra rodo ligos buvimą.
  • Dydžiai - apskaičiuoti 3 parametrai, yra tam tikros normos, su kuriomis rezultatas lyginamas.
  • Netipinis išsilavinimas: buvimas ar nebuvimas.
  • Echogeniškumas yra tonas, atspalvis monitoriuje, kuris perduoda jutiklį iš dominančios srities.
  • Matomų limfmazgių būklė. Pasak jų, nustatomas navikų formavimas. Žiūrima greta liaukų organų.

Normalūs parametrai suaugusiems: ilgis - 4-4,8 cm; plotis - 1-1,8 cm; storis - 0,8-1,6 cm; svoris (taip pat nustatomas ultragarsu) - 15-25 g; tūris 18-23 ml.

Visi specifiniai parametrai įrašomi tyrimo protokole, kurį subjektas gauna savo rankose. Jei viskas yra tinkama, protokolas parodys, kad nėra organo, kontūrai yra netgi, tarpai, mazgai ar kitos struktūros nėra.

Jei tyrimo metu nustatomi pokyčiai, gydytojas gali nustatyti jų pobūdį ir diagnozę, skirti gydymą. Ar skydliaukės ultragarsas parodys visas galimas patologijas? Deja, kai kurios problemos gali išsivystyti lėtai ir pokyčiai yra tokie maži, kad net ultragarso tyrimas nepakankamas ir reikės papildomų bandymų.

Kokias ligas galima aptikti

Visi šie duomenys yra analizuojami ir jei yra sutrikimų ar nustatytų formacijų, gydytojas gali diagnozuoti šias ligas.

Tiroiditas

Tai organo uždegimas, terminas apibūdina skirtingo pobūdžio ligas (virusines, bakterines, autoimunines). Kaip ir visoms ligoms, kurias sukelia bakteriniai ar virusiniai procesai, būdinga temperatūros padidėjimas, dažnai padidėjęs tūris, skausmas organo srityje, edema ir galvos skausmai.

Nodular goiter

Ši sritis, kurios tankis didesnis nei normalaus audinio tankis, turi aiškią kontūrą. Tai netgi gali būti nustatoma palpacija.

Difuzinis toksinis stresas

Kūno struktūra yra įprastoje būklėje, bet jo dydis didėja. Jodo turinčius hormonus gamina daugiau nei įprastai. Ši būklė vadinama hipertireozė. Dažnai žmogus yra susijaudinęs, būdingas nuotaikos svyravimas, dirglumas. Esant sunkiajam hipertireozei, ateityje gali atsirasti tirotoksinė krizė, taip pat koma.

Hipotiroidizmas

Tai sindromas, susilpnėjęs skydliaukės funkcijos fone, mažėja jo kiekis, o pagamintų hormonų lygis nėra pakankamas normaliam viso organizmo veikimui.

Cista

Cista yra patologinė sritis ir turinys. Ultragarsas, kai cista yra gerai apibrėžta ertmė su skysčiu. Tokiais atvejais paprastai yra nustatoma jos punkcija, siekiant ištirti vėžio ląstelių buvimą. Dėl palpacijos, cista gali būti skausminga.

Vėžio navikai

Ultragarsas apibrėžiamas kaip didelio tankio su nelygiais kontūrais formavimas. Išsiplėtę limfmazgiai gali rodyti organo vėžio vystymąsi.

Remiantis gautais duomenimis, endokrinologas nustato tolimesnių veiksmų taktiką. Ultragarso yra vienas saugiausių tyrimo metodų, kartu su hormonų kraujo tyrimu galima užtikrinti skydliaukės būklę.

Ligų gydymo metodai, profilaktika

Gydymo metodai priklauso nuo organų pažeidimo pobūdžio ir masto. Jei pažeidimą sukėlė patogeniniai organizmai, tada metodas bus tinkamas: bakterinio pobūdžio problemos yra gydomos antibiotikais, gliukokortikoidiniai hormonai (prednizonas, metipredas) naudojami virusiniam tiroiditui.

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinis ne bakterinio pobūdžio uždegimas, imuninės ląstelės gamina antikūnus prie pačių liaukų. Tai dažniausia liga, nuo 3 iki 4 procentų žmonių yra linkę į šią ligą, dažniau vyresni nei 40 metų moterys.

Specialus gydymas nebuvo sukurtas, nes jo atsiradimo mechanizmai nėra aiškūs; Naudodamiesi priešuždegiminiais vaistais, laiku gydykite, ligos baigtis yra palanki.

Hipotyroidizmo atveju vartojami skirtingi metodai:

  • Narkotikai skirti hormoniniai vaistai, kuriuos paprastai turi gaminti pati liga, neigiamas taškas yra laipsninė liaukos atrofija, todėl reikia didinti narkotikų dozes, todėl jų vartojimas visą gyvenimą yra būtinas.
  • Reabilitacijos terapijos poveikis yra skirtas ANS pagalba stimuliuoti biologiškai aktyvius taškus, susijusius su smegenimis ir skydliaukėmis. Šiais tikslais naudojamas silpnųjų srovių poveikis.

Naudojant hiperfunkciją, naudojama radioizotopo jodo terapija, o hormonų gamyba yra slopinama.

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra naudojamas chirurginis skydliaukės pašalinimas, paprastai tai įvyksta, kai nustatomi piktybiniai navikai, sunkus difuzinio toksinio streso laipsnis arba kai vartojami vaistai ilgą laiką nepasiekia pageidaujamo poveikio.

Ne visada prevencinės priemonės pašalina su liauka sutrikimus, bet kai kuriais atvejais padeda išvengti daugelio problemų.

Psicho-emocinis stresas labai paveikia viso organizmo darbą, įskaitant ir liaukos būseną, reikia dažniau poilsiauti, sportuoti, laikytis dietos. Žalingos darbo sąlygos ir blogos aplinkos sąlygos dažnai sukelia endokrininių ligų vystymąsi.

Svarbu užkirsti kelią jodo trūkumui, tai reikalauja praturtinti dietą jūros gėrybėmis, mėsa, rekomenduojama paruošti mėgstamus patiekalus, papildant jodotą druską. Jodžio druska buvo specialiai sukurta, kad būtų pašalintas joje nepakankamose zonose gyvenančių gyventojų dietos trūkumas.

Išsamesnė informacija apie skydliaukės struktūrą ir jos echogeninius pokyčius - vaizdo įraše:

Hypoechoic skydliaukės formavimas ir gydymas

Tyrimo metu ultragarsu nustatytas hipoekonominis skydliaukės mazgas. Hipoekologinis ugdymas gali būti kelių milimetrų ir didesnis. Esant išsamiai analizei ir klinikinei diagnozei, specialistas nustato švietimo nuoseklumo laipsnį ir galimus patologijas, kurios vystosi organizme.

Diagnozė ir klasifikacija

Atliekant endokrininių ligų patogenezės tyrimą, pagrindinis vaidmuo tenka klinikiniams ir laboratoriniams tyrimams bei metodams. Nustatytas hipoekohinis susidarymas gali būti šių organizmo sutrikimų požymis:

  • nepakankamas kraujo tekėjimas;
  • kraujagyslių spazmas, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas ir sulėtinamas audinių regeneravimas;
  • jodo trūkumas organizme;
  • radiacinė apšvita;
  • skydliaukės minkštųjų audinių uždegimas.

Ultragarso metodu atskleistas navikas yra tolesnio paciento tyrimo priežastis. Pačios ultragarsinės analizės rezultatas nėra diagnozė.

Skydliaukės ultragarsinė diagnostika

Šiuolaikinė ultragarso tyrimo metodika leidžia rasti net nepaliaujančius mazgus, tai yra mažiausias organų audinių neoplazmas. Tuo pačiu metu ultragarsinis tyrimas yra tik vienas iš diagnostikos metodų, o jo duomenys nesuteikia gydytojui tikslo diagnozuoti priežasčių. Gydytojas turi skirti išsamesnį tyrimą.

Ultragarsas leidžia gydytojui daryti prielaidą apie heterogeninių struktūrų buvimą organo audiniuose, kurie, priklausomai nuo tankio, yra suskaidyti į izoechoic, anechoic, hypoechoic ir hyperechoic.

Echogeniškumas yra organų audinių sugebėjimas atspindėti ultragarsines bangas arba juos perduoti. Vizualiai jį nustato gydytojas, pagal echogramos duomenis - kūno audinių vizualizavimas po to, kai ultragarso bangas eina per juos.

Ultragarsinio skaitytuvo ekrano atspindys vyksta pilkos spalvos režimu. Garso banga, kuri visiškai praeina per organų audinį, yra vizualizuota kaip vienodai pilka spalva, jei banga susiduria su kliūtimi tankios arba vandeningos struktūros formos, ekrane matomos pertraukos arba, atvirkščiai, lengvesnės echogramos.

Įtraukimų analizė pagal ultragarsinį modelį

Echograma yra ultragarso nuskaitymo rezultatas. Laikoma, kad gydantis gydytojas yra įtraukimų - mazgų. Nė vienas iš individualių rodiklių negali būti naudojamas patikimai įvertinti mazgų pobūdį ir išvadas apie jų gerą kokybę arba piktybiškumą.

Visapusiška švietimo tipo analizė apima šešias charakteristikas:

  • audinių struktūros echogeniškumas;
  • neoplazmo forma;
  • neoplazmo ribos;
  • cistinės ertmės;
  • hipergeziniai intarpai;
  • kraujagyslių intarpai.

Audinių echostruktūra

Sklypų tankis būdingas echo struktūra. Atliekant ultragarsinį tyrimą atskleidė echogeniškumą. Ultragarso gebėjimas laisvai pereiti per audinius.

Vietose, kur yra neoplazmų grupių - mazgai - atspindima ultragarsas. Tuo tarpu šis procesas ekrane rodomas pilkai. Yra 4 tipų echogeniškumas:

  1. Hipokeogeniškumas - tankūs neakumuliaciniai susimaišimai. Tai būdinga mazginei ir difuzinei patologijai. Tai atrodo tamsi vieta su aiškiomis arba neryškomis sienomis.
  2. Anekoiniai (hidrofiliniai) plotai - mazgai, kuriuose daugiausia drėgmės, kuris yra geras laidininkas. Pažeidžiami sektoriai atrodo tamsūs.
  3. Hiperechogeniškumas - segmentų, turinčių aukštą garso pralaidumą, rinkinys, kuris ekrane atrodo taip pat ryškiai, kaip ir kitoje srityje. Susijęs su jungiamojo audinio augimu arba kalcio druskų nusėdimu.
  4. Isoechogeniškumas - būdingas sveikas kūnas. Ekranas atrodo kaip vienodas pilka spalva. Endokrinologas turi įvertinti paciento ultragarsinį vaizdą, ištirti mazgų struktūrą ir papildomą echogeniškumą.

Hipoheksinis ratukas yra kaip piktybiniai ir gerybiniai mazgeliai. Tai yra perinodulinių indų suspaudimas, atsirandantis dėl lėto gerybinių mazgų augimo. Apvadą galima pavaizduoti kaip plotą, kuris neatspindi ultragarso bangų sienoje tarp mazgo ir aplinkinių liaukų audinių.

Manoma, kad skydliaukės liekamasis hipoglikozinis mazgas su neaiškiais kontūrais gali būti įrodymas piktybinio naviko naudai. Neoplazmo ribas galima aiškiai ar neapibrėžtai apibrėžti.

Skydliaukės liekamoji hipoheksinis mazgas su aiškiais kontūrais yra daugelio mažų segmentų vaizdas ant mazgo paviršiaus. Piktybiniuose mazguose, prasiskverbiančiuose į skydliaukės audinius, yra galimybė suplakti brūkšnys.

Simptomai ir gydymas

Kai tuo pačiu metu atsiranda keli ženklai, privaloma apsilankyti specialistui.

Tarp būdingų signalų, kurie paprastai būna hipoekogeniški, yra šie:

  • viršutinių galūnių drebulys;
  • reguliarus slėgio padidėjimas;
  • silpnumas pirmąsias valandas atsibunda;
  • galvos skausmas;
  • atminties silpnėjimas, iškraipymas;
  • nervų išsekimas ir depresija;
  • aštrių šuolių svorio;
  • per didelis prakaitavimas, imuniteto perkaitimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas.

Kai aptiktas hipoglikozinis skydliaukės lieknėjimo mazgas su išmatomis kontūrais, pacientui atliekamas papildomas tyrimas, po kurio parenkamas gydymas.

Jei nėra patologijos, subjektas turi ultragarso kontrolę. Skydliaukės sutrikimų turintiems pacientams diagnozuojama diferencijuojama liga.

Patologinės formos hipoecho formavimosi

Norėdami nustatyti pažeidimų sistemos ypatybes, atlikite kelis papildomus patikrinimus:

  1. skydliaukės biopsija;
  2. kraujo tyrimas.

Gavęs testo duomenis, gydytojas įvertina imunologinius parametrus ir funkcinį skydliaukės būklę. Atliekant papildomą tyrimą, gydytojas pirmiausia turi pašalinti piktybinio naviko buvimą.

Šiuo tikslu atliekama skydliaukės liauka, skirta aspiracinei biopsijai (TAB). Adata dedama į probleminę vietą, iš kurios imama dalis turinio, nustatoma, ar formavime nėra piktybinių ląstelių.

Terapija

Priklausomai nuo patologijos tipo, skiriamas tinkamas gydymas, kuris gali būti kelių tipų:

  1. Aptikta hipoekoinė forma - modifikuoti folikulai - iki 1 cm dydžio, gali būti palikti negydyti. Tokie cistai absorbuojami nustatant tinkamą mitybą, turintį jodą. Jei ilgą laiką jodo nepakanka, o tada jis staiga pateko į kūną (jūros gėrybėmis, joduota druska arba jūros dumbliais), skydliaukė bandys ją saugoti ateityje, todėl formuojasi iki 3 mm dydžio folikulai. Suderinus folikulus sudaro mazgas.
  2. Modulinės formacijos nuo 4 iki 10 mm gydomos jodo ir hormonų preparatais. Terapijos metu kraujo tyrimai atliekami dėl skydliaukės hormonų kiekio ir skydliaukės audinio ultragarso kontrolės.
  3. Jei pasireiškia uždegimas, gydytojas nurodo antibiotikus.
  4. Kritiškas įsikišimas yra įmanomas kritinio išsiplėtimo atveju, kai didžiuliai dydžiai neleidžia kitiems organams tinkamai veikti.

Jų savininkai gali ramiai pažiūrėti į gerybinius skydliaukės mazgus, be panikos. Tai reikalauja tik specialisto prižiūrėjimo, kuris kontroliuoja hipoejoso įtraukimo būklę.

Mezginių buvimo trukmė

Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems daugybę metų, yra tikimybė, kad pagal įvairių veiksnių įtaką jie "išeis iš kontrolės" ir pradės savarankiškai gaminti padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį ir vystysis vadinamoji funkcinė autonomija.

Atsižvelgiant į paciento amžių ir mazgų dydį, šios patologijos gydymo būdai yra skirtingi, o prireikus gydytojas pasakys apie juos.

Skydliaukės mazgelių profilaktika

Paprastai subalansuotas kūno darbas ir hormonų gamyba nepadės ir nebus formuojami skydliaukės navikai. Norėdami pasiekti šią būseną reikia išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą, kuris apima sveiką maistą, reguliariai pailsėti, visą aštuonių valandų miego, streso trūkumas darbo vietoje ir šeimoje.

Rizikos grupėms, kurioms būdinga skydliaukės veiklos sutrikimas, yra būsimos motinos, moterys su kūdikiais. Jie skirti papildomus jodo preparatus ir specialią dietą.

Šio mažo organo funkcionavimas yra susijęs su hormonų gamyba, kurie veikia tinkamą visos biologinės sistemos funkcionavimą.

Rasti ligą, prisiminti, kad patologiniai procesai sukelia organizme, gali būti grįžtamas, kai teisingai pasirinktas gydymo vaistų, įskaitant hormonų spektrą.

Skydliaukės ultragarsas - paruošimas, kuris rodo, kas yra norma?

Iki šiol nėra paprastesnio ir saugesnio, tačiau tuo pačiu metu labai informatyvus diagnostikos metodas nei ultragarsinis. Tai yra tas metodas, leidžiantis nustatyti skydliaukės struktūrą, struktūrą ir vietą. Atliekant pirminę šio organo ligų diagnozę, ultragarso procedūra atlieka pagrindinį vaidmenį.

Rimtesni ir brangesni diagnostiniai metodai (CT, MRT) gali būti naudojami tik tuo atveju, jei reikalingi išsamesni tyrimai, taip pat tais atvejais, kai ultragarso bangoms sunku pasiekti liauką (retrosner).

Diagnozuojant ultragarsu, naudojami modernūs prietaisai, turintys papildomų funkcijų ("Doppler"). Aukštos tikslumo jutikliai leidžia maksimaliai išsamiai įvertinti ir efektyviai įvertinti skydliaukės ląstelių būklę ir aplinkines anatomines struktūras (raumenis, kraujagysles). Doplerio metodas leidžia tiksliai nustatyti kraujo tėkmės lygį pačioje liaukoje, taip pat netoliese esančiuose limfmazgiuose. Atsižvelgiant į vaistų terapiją, Doplerio metodas leis stebėti gydymo veiksmingumą pagal patologinio proceso dinamiką.

Pasirengimas skydliaukės ultragarsu

Šis tyrimas nereikalauja jokių specialių preparatų dėl patogios buvimo skydliaukės liaukos.

Tačiau, jei norite gauti papildomos informacijos (kraujo tėkmės lygio nustatymas), turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

Procedūros išvakarėse turėtumėte susilaikyti nuo vaistų, kurie turi įtakos kraujo spaudimo lygiui ir širdies išeigos kiekiui;

Visiškai pašalinti alkoholio vartojimą prieš 3 dienas iki procedūros;

Vyresni žmonės turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tyrimas yra geriausias tuščiame skrandyje, atsižvelgiant į galimą reflekso atsiradimą, kai spaudžiamas ultragarso jutiklis ant liaukos srities.

Procedūros metu pacientas nukreipia horizontalią padėtį ant nugaros ir tobulina ultragarso bangų laidumą, į tyrimo vietą pridedamas specializuotas gelis. Diagnostinio proceso trukmė - ne daugiau kaip 15 minučių, priklausomai nuo tyrimo tikslų ir tikslų. Gauti rezultatai gali būti išgryninti iškart po skydliaukės ultragarso pabaigos.

Patartina nešioti popierinį rankšluostį, kad pašalintų gelio likučius.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Norint suprasti bendrą klinikinę įvaizdį ir atlikti galimą diagnozę, skydliaukės ultragarso skenavimas atliekantis gydytojas turėtų nustatyti šiuos parametrus:

Liaukos vieta. Jei liauka yra pagal anatominę normą, ši pozicija vadinama tipine. Kuriant patologinį procesą, liaukos vieta bus netinkama. Dažniausiai pasitaikanti netinkama vieta yra liežuvio šaknis. Ekotopinių skydliaukės liaukų, kurie sieja pagrindinį organo audinį, išvaizda;

Liaukos struktūra. Anatominės normos rodo, kad yra pora skilčių ir mažas poskiepis. Dažnai atsiranda kitos (piramidinės) skilties ir audinių išaugimo atvejų, esančių apatinių lenkų polių zonoje ir nusileidžiančios į gimdą (ragus). Dėl to, kad pažeidžiamas įtartinas skydliaukės formavimas, jo vieta gali būti vienašališkas (vietoj normalios bifurkacijos). Ši būklė vadinama "skydliaukės dalimi". Jei organas išsivysto nepakankamai, patologija vadinama "skydliaukės aplazija";

Liaukos kontūrai. Šis parametras yra gana informatyvus diagnozuojant uždegiminį ir neoplastinį procesą. Dėl savo pobūdžio skydliaukės kontūrai gali būti aiškūs ir neaiškūs. Tai yra neaiškių kontūrų buvimas, kuris suteikia pagrindo patvirtinti patologinio proceso buvimą;

Liaukos dydis. Šis parametras yra vertingas, nustatant organų audinių hiperplaziją ir hipoplaziją. Siekiant nustatyti poskiepio dydį, jo storis matuojamas kryptimi iš priekio į nugarą. Norint gauti duomenis apie liaukos tūrį, statmenose plokštumose matuojami trys linijiniai parametrai;

Liaukos struktūra. Jei nėra jokių patologijų, liaukos struktūra yra vienodi specifinio detalumo buvimo. Esant uždegiminio proceso būkle, liaukos struktūra gali prarasti vienodumą;

Skydliaukės echogeniškumas. Terminas "echogeniškumas" reiškia kontrastą liaukos spalvos, kai jis rodomas ultragarso aparato ekrane;

Fokusinis ugdymas. Būtinai atlikite aptiktų židininių pažeidimų aprašymą. Jomis suprantami visi mazgai, cistos ir kalcinatai;

Regioninių gimdos kaklelio limfmazgių struktūra. Būtiniausia sąlyga yra nustatyti jų dydį, bendrą struktūrą, patologinių struktūrų buvimą. Piktybinis procesas yra būdingas limfinių mazgų vidaus struktūros praradimas, aiškus limfmazgio "vartų" (teritorijos, kurioje limfinės kraujagyslės yra įterptas į mazgą), nėra. Rimčiausius rodiklius sudaro kalcinatai, padidėjęs kraujo tekėjimas limfmazgiuose ir cistinės transformacijos atsiradimas. Visi šie požymiai rodo auglio proceso vystymąsi.

Remiantis skydliaukės ultragarso rezultatais, padaryta tinkama išvada. Ji turėtų pateikti teisingą informaciją apie ultragarsinius simptomus. Pavyzdžiui, rezultatų paskelbimas neturėtų atrodyti kaip "kairiojo skydliaukės skilvelio adenoma", bet "kairiojo skydliaukės liaukos mazgo buvimo požymiai".

Negalima supainioti skydliaukės ultragarso rezultatų su galutine ir patikima diagnozė. Gydytojai, atliekantys diagnozę, siekdami savarankiškai nustatyti diagnozę, pagrįstą ultragarso tyrimo rezultatais, toli gražu negu jo kompetencija ir yra klaidingi.

Normos skydliaukės ultragarsu

Skiriant skydliaukės ultragarso skenavimą, paciento natūralus noras yra gauti rezultatų santrauką. Toliau pateikiama pagrindinė gydytojų vartojama formuluotė, taip pat jų išsamus paaiškinimas.

Svarbiausias informacinio plano specialistas, atliekantis ultragarso skydliaukės skenavimą, yra šie parametrai:

Liaukos struktūros vientisumas;

Kraujo tiekimo intensyvumas liaukoje;

Liaukos kontūrų aiškumas;

Liaukos echogeniškumo pokyčiai;

Konstrukcinių ir organinių pokyčių liaukmedžio audiniuose (cistos, mazgai, kalcinatai) buvimas.

Kartu su skydliaukės liauka, stebima ir vertinama gretimų regioninių limfmazgių būklė.

Taigi, mes tiesiogiai pereiname prie pagrindinių tyrimo parametrų įvertinimo ir aiškinimo:

Skydliaukės kontūrai gali būti įvairios aiškumo laipsnio. Normos indikatorius yra visiškai aiškus kontūras. Nuokrypis nuo normos, taip pat uždegiminio ir neoplastinio proceso buvimo indikatorius yra silpnų skydliaukės kontūrų. Tai piktybinio proceso atsiradimas už paties liaukos, kuris suteikia neapibrėžtą kontūrų vaizdą;

Audinys yra dar vienas svarbus rodiklis, jis gali būti vienarūšis ir heterogeniškas. Paprastai skydliaukės liauka gali turėti tik vienodą struktūrą su būdingu granuliacija. Konstrukcijos heterogeniškumas rodo patologinio proceso vystymąsi. Uždegiminės autoimuninės prigimties skydliaukės ligos gali atsirasti dėl struktūrinio nevienalytiškumo. Tada skydliaukės audinys gali būti panašus į korių. Medicinos praktikoje yra dviejų tipų skydliaukės audinio struktūros heterogeniškumo aprašymai: "žymiai nevienalytė" ir "vidutiniškai nevienalytė". Pirmuoju atveju galime kalbėti apie patologinius pokyčius, tačiau antras variantas gali būti laikomas normos variantu. Vidutiniškai heterogeniškumas nėra neįprasta visiškai sveikiams žmonėms, ir dėl to padidėja antikūnų prieš tireoglobulinus lygis;

Skydliaukės audinių echogeniškumą lemia vaizdas, rodantis ultragarso aparato monitoriaus ekraną. Būtina atsižvelgti į tai, kad ekrano vaizdas formuojamas kompiuteriu apdorojant įeinančius ultragarsinius signalus. Sąvoka "echogeniškumas" reiškia šviesiai pilką spalvą, kurioje skydliaukės liauka pateikiama monitoriaus ekrane. Normos indikatorius yra smegenų liaukos ir skydliaukės liaukos echogeniškumo absoliuti atitiktis. Dėl uždegiminio proceso atsiradimo skydliaukės echogeniškumas linkęs mažėti, tačiau dėl sunkios formos tėkmės jis gali padidėti. Skydliaukės tono padidėjimas, lyginant su gretimų raumenų tonu, rodo, kad sumažėja echogeniškumas. Šio rodiklio pasikeitimas yra rimtas signalas ultragarso diagnostikos gydytojui. Normalios echogeniškumo vertės gali šiek tiek skirtis, tačiau paprastai geležis turi lengvesnį toną, palyginti su aplinkiniais indais ir raumenimis;

Židinio pokyčiai (mazgai) negali būti laikomi sveikoje skydliaukėje. Leidžiami nukrypimai nuo normos laikomi mažomis cistų formomis, kurių skersmuo neviršija 4 mm. Ultragarso aparato ekrane šios struktūros yra vienodos struktūros ir visiškai juodos spalvos (nėra echogeniškumo). Tai yra įprasti folikulai, užpildyti koloidiniais (hormonų turinčio gelio komponentu). Nustatydami didelio skersmens objektus ir skydliaukės audinių echogeniškumą labai skiriasi, galima sakyti, kad yra mazgų.

Įrenginiai paprastai klasifikuojami tokia tvarka:

Isoechoiczė, kurių skydliaukės audinių skydliaukės audinių echogeniškumas nesiskiria;

Hidroechoikas, kuriam būdingas echogeniškumo lygio sumažėjimas, palyginus su aplinkinių liaukų audiniais (tamsi spalva);

Hiperechoic, pasižymintis padidėjusiu echogeniškumo lygiu, palyginus su aplinkiniais skydliaukės audiniais (lengvasis);

Anechoic, kuris būdingas visiškai juodos spalvos, ir tai gali reikšti, kad yra ertmės, kuri yra pilna skysčio (cistos).

Bet kokiu atveju negalima laikyti normos variantu. Įprastą kūno būklę parodo struktūros vientisumas ir bet kokių mazgų nebuvimas.

Jei nustatomas mazgas, ultragarso diagnostikos gydytojas turėtų sudaryti savo charakteristikas, kuris apima šiuos parametrus:

Bagažo "halogeno", kuris yra ant mazgo periferijoje, buvimas arba nebuvimas;

Mazgo echogeniškumo laipsnis;

Kalcifikacijos kampų buvimas arba nebuvimas (pagrįstas akustiniu atspalviu);

Linijiniai matmenys (atsižvelgiama į tris pagrindinius parametrus, kurie leidžia matuoti mazgo tūrį);

Cistinės transformacijos buvimas ar nebuvimas.

Skydliaukės audinių ar, tiksliau, intensyvumo kraujotaka nustatoma naudojant Doplerio sonografiją. Normos indikatorius yra atskirų signalų buvimas skydliaukės liaukos paviršiuje. Susiformavus uždegiminiam procesui, kraujo tekėjimas į liauką padidėja kelis kartus, todėl ekrano ekrane atrodantis organas atrodo kaip liepsnojantis objektas.

Reguliarios būklės regioniniai limfmazgiai kakle nėra išsiplėtę. Paprastai jie turi aiškius ir net kontūrus, ilgis vyrauja virš pločio, ir struktūroje išsiskiria ryškūs "vartai". Kraujo tekėjimas limfmazgiuose neturėtų būti sustiprintas. Cistų buvimas nėra normos variantas ir gali reikšti piktybinės patologijos vystymąsi.

Ultragarsiniai skydliaukės ligos požymiai

Analizuojant ultragarso skydliaukės liaukos rezultatus, gydytojas turi apibūdinti visą kriterijų, turinčių svarbios klinikinės ir diagnostikos vertę, sąrašą. Bendrųjų rodiklių charakteristika leidžia diagnozuoti daugelį skydliaukės ligų. Pavyzdžiui, kūno padidinimas kartu su savo echogeniškumą sumažėjimo ir trūksta homogeniškumo struktūros gali rodyti autoimuninė tiroiditas hipertrofinio tipo, arba difuzinį toksinių gūžys. Norint patvirtinti šias diagnozes, būtina ištirti pačios lyties hormonų funkciją.

Tačiau yra keletas gana konkrečių rodiklių, kurie, jei jie aptinkami ultragarsiniu skydliaukės skenavimu, galime pasitikėti šia ar ta patologija. Apsvarstykite jų labiausiai būdingas savybes.

Skydliaukės trūkumas įprastoje vietoje ir žemiau jo, jei jis anksčiau nebuvo atlikęs operacijų kaklelyje, gali rodyti liemens gimdos hipoplaziją (agenciją) arba jo netipinę vietą (kalbos garsą). Žmonės, serganti angenezėmis, žino apie jų diagnozę nuo pat jo nustatymo momento, todėl prieš skydliaukės ultragarsą jie turi pranešti gydytojui. Jei būna netipiškas organo buvimas, žmonės dažnai apie tai nežino, nes liaukos funkcija nėra sutrikusi ir niekas jam netrikdo.

Kai liauka yra liežuvio šaknies lygyje, atsiranda nebaigtas ryklės lūžio sutapimas, dėl kurio pažeidžiamas rijimo aktas ir sukuriamas "vienkartinis gerklės" pojūtis. Šis defektas yra dažniausiai skundžiasi žmonėmis, sergančiais skydliaukės ligomis.

Atsižvelgiant į netipinę skydliaukės vietą, taip pat dėl ​​to, kad nėra informacijos apie nepakankamą hormonų gamybą, būtina atlikti papildomą tyrimo metodą, pvz., Kaklo ir krūtinės kompiuterinę tomografiją, siekiant nustatyti tikrąją skydliaukės vietą.

Cistinės švietimo vidurinei virš skydliaukės, kuri yra arti poliežuvinio kaulo sąsmauka kaklo buvimas, rodo mediana cistų kaklo. Šis patologinis formavimas pradeda formuotis prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Diagnozė nėra ypač sunki. Pacientai, turintys vidurinę cistą, skundžiasi dėl įprastos kaklo kalnų periodiškos išvaizdos. Dažni gleivinio proceso atsiradimo atvejai pačios cistos ertmėje. Būdingi gilus proceso vystymosi požymiai yra kaklo odos paraudimas, būdingos skausmingumo buvimas prisilietimo metu, vietinis temperatūros kilimas.

Tokia problema išspręsta tik per operaciją, skirtą pašalinti cistą. Prieš atlikdami galutinę diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad toks cistinis susidarymas gali būti skydliaukės vėžio metastazių rezultatas. Chirurginė intervencija esant metastazei yra atliekama siekiant pašalinti visą skydliaukę su daugybe riebalinio audinio. Tik visiškas liaukos pašalinimas apsaugo asmenį nuo ligos pasikartojimo.

Aptikus vidutinę kaklo cistą, jo ląstelinės sudėties histologinis tyrimas turėtų būti atliktas atliekant biopsiją. Histologinė analizė leis jums pašalinti arba patvirtinti piktybinę patologiją.

Skydliaukė su nelygiais fuzzy kontūrais, ryškiai sumažėjęs echogeniškumas ir mikrokalcifikacijos yra patognomoninis piktybinės patologijos ženklas. Visiškas liemens "halo" nebuvimas rodo auglio proceso plitimą už skydliaukės audinio. Mikrokalcifikacijų buvimas rodo papiliarinio skydliaukės vėžio atsiradimą. Kai kuriais atvejais ultragarsu naudojant Doplerio metodą galima aptikti padidėjusį kraujotaką skydliaukėje, o tai rodo aktyvų naviko augimą.

Jei ultragarsu pastebite įspėjamuosius ženklus, reikia atlikti tikslų mazgo adatos biopsiją. Tik atsižvelgiant į gautus histologinius duomenis, nuspręsta chirurginės intervencijos pagrįstumo klausimas. Neatmetama abejotinų požymių buvimas ir nevėžiniai mazgai, kurie ilgalaikio egzistavimo metu pakeitė jų struktūrą.

Išsiplėtusios gimdos kaklelio limfmazgiai su cistų susidarymu ir mikrokalcifikacija juose arba padidėjusio kraujo tekėjimo atsiradimas yra gana rimti požymiai, kurie gali rodyti skydliaukės naviko navikų metastazę limfmazgyje. Padidėjęs kraujo tekėjimas limfmazgyste gali signalizuoti apie dar vieno naviko proceso buvimą, pavyzdžiui, dėl metastazių iš navikų pažeidimo kituose organuose.

Aptikta nors iš aukščiau aprašytų savybių turėtų apimti privalomą histologinio tyrimo limfmazgių biopsijos ir dializės tyrimo, imant su dūrio adata, siekiant nustatyti Kalcitonino ir tiroglobulino lygį. Svarbu nepamiršti, kad skydliaukės ir limfmazgių biopsija turėtų būti atliekama ultragarsu stebint adatos kryptį.

Toliau pateikiami vaizdai, gauti ultragarsiniu būdu ištyrus patologiškai pakeistą skydliaukę:

Kontūrų aiškiai nelygios skydliaukės liauka

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo paros metu, tam nereikia specialaus paciento paruošimo. Prietaisai, veikiantys realiuoju laiku su jutiklio dažniu 7,5-10,5 MHz. Jei tokių nėra, galima naudoti jutiklius esant 5 MHz dažniui.

Geriausi rezultatai gaunami per vandens vonią. Jei tokio jutiklio nėra, jis gali būti pagamintas iš plastikinio maišelio, užpildyto vandens ar skysto parafino.

Vandens vonia įkišti ant priekinio kaklo paviršiaus ir uždėti ant jos storio gelio sluoksnį. Nėra jokių kliūčių geram liaukos vizualizavimui, išskyrus tyrimo zonoje esančius rupus nudegimus arba pooperacinius randus ir tracheostomiją. Paprastai tyrimas atliekamas standartine skersine, išilgine ir daugkartine įstrižine skenavimu paciento padėtyje nugaroje, maksimaliai pakreipus galą iš užpakalio (už tai 7-10 cm aukščio ritinys dedamas po pečiais). Ši padėtis sukuria sąlygas laisvai manipuliuoti jutikliu. Kartais tyrimas atliekamas rijimo procese.

Studijų laikas yra 7-10 minučių.

Ekologinėje diagramoje skydliaukė yra pasagos formos formos, kurios įgaubtas atgal atgal, susidedantis iš dviejų skilčių, nevienodo dydžio, sujungto siaura atkarpa, su aiškiai apibrėžtais kontūrais, homogenine smulkiagrūdine struktūra, kuri echogenically išsiskiria iš aplinkinių audinių. Paprastai skydliaukės skersinis skenavimas yra 5-8 cm, skeleto skersmens priekinės dalies dydis yra 1,5-2 cm, o poskiepis - 5-7 mm. Pastarasis ne visada yra. Kartais galima rasti piramidinę dalį, kuri skiriasi nuo poskiepio. Reikėtų pažymėti, kad moterų liaukos dydis yra šiek tiek didesnis nei vyrų, o jis padidėja brendimo, nėštumo, žindymo laikotarpiu ir menstruacijų metu, o parenchimo struktūra tampa mažiau echogeniškas.

Liaukos dydis taip pat gali kisti priklausomai nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio. Senstant, echo tampa aukštesnis. Geležies aptikimo dažnis echografijoje yra 100%, beveik visada galima jį visiškai nustatyti. Nepaisant to, išsamus smegenų tyrimas yra įmanomas tik tiriant jo dalis, t. Y. skydai ir poskiai atskirai skirtinguose skenuose.

Tūrio ir masės nustatymas

Skydliaukės apimties ir masės nustatymas turi didelę klinikinę reikšmę nustatant su goitu sergančių pacientų skaičių, ypač endeminėse zonose, stebint gydymo ir profilaktines priemones bei apskaičiuojant radioaktyviojo jodo dozę gydant pacientus, sergančius tirotoksikozėmis. Paplitimas ir išorinis egzaminas, naudojami gana dažnai ir šiuo metu, nėra patikimi, o invaziniai metodai yra sudėtingi, turi kontraindikacijų ir nesudaro norimų rezultatų.

Ekologija buvo greičiausias ir tiksliausias būdas nustatant liaukos tūrį ir masę. Tuo tikslu naudojamos technologijos yra pagrįstos dviem (aukščio ir pločio) arba trijų (aukščio, pločio ir storio) tiesiniais organo parametrais.

Matuojamas echogram ant skersinės plotis kiekvieno skilties (taško A - nuo kontakto šoninio kontūro prostatos ir miego arterijos horizontalioje plokštumoje vietoje - atliekamas prieš sąlytį su prostatos trachėjos eilutę). Atstumas AB automatiškai rodomas ekrane ir yra frakcijos plotis. Kryžmės plotis - tai atstumas nuo maksimalaus išgaubto taško C ties krūviu iki ties traukos trajektorijos D trajektorijos linijos nuo šio taško esančios statmenos pagrindo.

Išilginėje echogramoje išmatuojami du parametrai - skilčių aukštis ir storis. Norėdami nustatyti skilčių aukštį, jutiklis yra sumontuotas lygiagrečiai su miego arterijos kamera; išstumdami jį mediališkai, suraskite plokštumą, einančią per viršutinį ir apatinį kampų polius - atstumas tarp polių ir aukščio danties. Atstumas tarp tolimiausio priekinio ir užpakalinio liauko paviršiaus taškų yra skilties storis. Jei klaidos frakcijos storio matavimas yra minimalus, jo aukščio matavimo tikslumas labai priklauso nuo tyrėjo patirties.

Tūrio dalis Vg (cm3 apskaičiuojama pagal vieną iš lygčių).

Dviejų linijinių parametrų lygtis:

Vg = p / 6 * a * b2

Trijų tiesinių parametrų lygtis:

Vg = p / 6 * a * b * c,

kur a yra aukštis, b - plotis, c - storis, cm, p = 3.14.

Tūrio dalį galima nustatyti pagal formulę Brunn, kur V dešinė arba kairė dalis = 0.479 (pataisos koeficientas) * a * b * c

Masės dalis (g) nustatoma pagal formulę

M = pV g,

Kur p = 1,06 g / cm3 (paprastai priimtinas vidutinis skydliaukės audinio tankis).

Parametrų matavimas atliekamas, kai įjungtas B režimas, nors jis galimas A / B ar V / D režimuose fiksuotoje vaizdo pozicijoje.

Siekiant patogumo, kai naudojamas metodas, kai reikia matuoti tris linijinius parametrus, pageidautina taikyti dvigubo B režimą, kuriame yra nustatyti du vaizdai.

Naudojant šias lygtis, laiko nustatymas liaukos tūrį ir masę yra 4-5 minutės, nes matavimus atlieka echografas, o skaičiavimai atliekami prietaiso kompiuteriu (jei jį pateikia programa).

Liaukos tūrį galima nustatyti remiantis kiekvienos lobyno partijos stratifikuota nomogramų serija, kurios pjovimo aukštis yra 5 mm. Tūris apskaičiuojamas pagal formulę (Rassmussen ir Hjort):

V = p / 3 (r1 * r1r2 * r2),

kur r1 yra bazinis spindulys, r2 yra skilties skilties viršūnės spindulys.

Skirtumas tarp anatominių ir echografinių liaukų tūrio ir masės nustatymo svyruoja nuo ± 4 iki ± 20%, o naudojant Rassmussen ir Hjort formules jis yra mažesnis nei 1-5%. Ši technika naudojama labai retai, nes laiko sąnaudos yra vidutiniškai 5 valandos.

Galutinis viso liauko tūris ir masė yra abiejų lobių tūrių ir masių suma.

Smegenų tūris ir masė koreliuoja su amžiumi, lytimi, paciento svoriu ir tam tikru mastu su geografiniu regionu, kuriame atliekamas tyrimas.

Vidutiniai skydliaukės liaukų kiekio ir masės dydžio grupės rodikliai sveikiems moterims ir 4-70 metų vyrams skiriasi skirtinguose pasaulio regionuose ir negali būti naudojami kaip tinkamos vertės lyginant su faktiniais duomenimis, gaunamais kituose regionuose. Todėl, norint objektyviai palyginti, būtina naudoti vidutines grupinės liaukos apimties ir masės vertes, gautas tyrimo srityje.

Reikia pažymėti, kad nepaisant to, kad echografinis liaukos apimties ir masės nustatymo metodas yra labiausiai prieinamas, paprastas ir gana pigus, jis negali būti laikomas visiškai patikimu, tačiau iš tikrųjų gauti duomenys yra gana patenkinti gydytojo.

Nustatant plotą ir apskritimo ilgį, galima gauti vertingos informacijos apie liaukos dydį.

Teritoriją ir apskritimo ilgį galima nustatyti dviem būdais: elipsine, kuri apima tikslą su elipsiniu matavimo ženklu ir traukiant ekrane. Matavimo technika aprašyta prietaiso instrukcijose, kompiuteris apskaičiuoja ekrano apskritimo ir pločio skaičiavimus.

Patologija

Echografija suteikia daug informacijos apie įvairias patologines sąlygas. Už nesveikų prostatos yra būdinga: į skydliaukės (aplazija) nėra, prostatos dydžio (HIPOPLAZIJA), vietos ar difuzinio plėtros sumažėjimas, nelygios kontūrai pakeisti echogeniškumą struktūrą, židininės pokyčių, padidėja ar sumažėja echogeniškumą buvimas, taip pat procesas įtraukti į aplinkinių audinių.

Blogos formos

Įgimta skydliaukės patologija, kurią galima aptikti naudojant echografiją, yra reta.

Aplazija (skydliaukės nebuvimas) yra labai reta ir diagnozuojama ankstyvame amžiuje. Tuo pačiu metu skydliaukės struktūros specifiškumas nėra lokalizuotas tinkamoje vietoje ar artimiausiuose audiniuose, nors jis gali būti ir kitose įstaigose, kuriose nėra echografinio tyrimo. Šios išvados patvirtinimas gali padėti klinikai ir skydliaukės hormonų tyrimui.

Hipoplazija (sumažėjęs liaukų dydis) taip pat yra reta. Liauka yra mažesnė už vidutinį tam tikram amžiui ir lyčiai būdingą dydį.

Įgimtosios (tikrosios) cistos yra daug rečiau paplitusios nei diagnozuotos ir yra laikomos tokiomis, jei jos yra ankstyvoje vaikystėje.

Echogramoje jis yra suapvalintas arba ovalus formavimas, turintis net aiškių kontūrų ir absoliučiai beprotiško turinio. Jei tikroji cista randama pilnametystėje, ji turėtų būti diferencijuota nuo klaidingos cistos ir su koloidiniu turiniu, o tai kartais sunkiai sunku.

Tyrinėjant falsiąją cistą ar koloidinį mazgą, padidinant prietaiso veikimą ir liaukos palpavimą, kartais galima nustatyti jų turinį echogeninių suspenduotų dalelių pavidalu. Šiuolaikiniai aukštos raiškos įrenginiai leidžia 98-100% atskleisti tikrąją cistą nuo klaidingos.

Žala

Ekologinis susidomėjimas yra uždarų pažeidimų, kurie echogramoje pateikiami kaip žemai echogeniškos hematomos (ovalios formos arba netaisyklingos formos su neryškiais kontūrais). Sonografija yra labai informatyvi dinaminės hematomos evoliucijos stebėjimui, rezorbcijos procesui, fibrotizacijai, gleivinei sintezei ir suklastotoms cistoms.

Iš atvirų pažeidimų echografinė vizualizacija gali būti tik liaukos žaizdos žaizda, kurią taip pat lydi hematoma.

Nodular goiter

Ši liga, kurią apibūdina židinio pokyčiai vienos ar kelių mazgų pavidalu. Smegenys - viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų skydliaukės peržiūros echografiniame tyrime.

Pasak L. Salviati, G. F. Simeone ir kt. (1982) ir mūsų (1992), moterų skydliaukės mezginiai pokyčiai yra apie 3-3,5 karto dažniau nei vyrų. Šis santykis išlieka toks pat ir gerybiniams ir piktybiniams navikai.

Mazgas yra suapvalintas, gerai apibūdintas aplinkinių liaukų audinio formavimas, kuris daugiausia yra skiltyje, labai retai pakraštyje ir gali būti lokalizuotas 2 mm. Yra vienas ir keli mazgai.

Iki echogeniškumą mazgai gali būti suskirstyti į lygiams (skystis) - yra tik Koloidinę gipoehogennye (mažo tankio), geteroehogennye (maišytas) - yra koloidų ir tvirtą hyperechoic (tankus) - yra tik geras. Kraštai gali būti aiškūs, nelygūs, pertraukiami, lengvi.

Aplink mazgus gali būti 1-2 mm pločio siena - "halo" ženklas, kuris gali būti išsamus ir neužbaigtas (pertraukiamas). Daugelis mokslininkų asocijuojasi su "halogeno" buvimu su piktybiniais pokyčiais mazgoje, tačiau patologiniai ir histologiniai tyrimai to negarantuoja. Reikėtų pažymėti, kad piktybinių navikų atveju paplitęs neužbaigtas (pertraukiamasis) galas. Skysčių formavimąsi skydliaukės liaukoje galima aptikti daugiausia dėl koloidinių, hemoraginių ir nekrozinių pokyčių šaknies goituose. Echografinio vaizdo panašumas veda prie perdiabensijos, palaikančios tikrąją cistą, kuri dažnai yra piktybinės nekrozės praleidimo priežastis.

Kartais gali būti sunku diferencijuoti Hashimoto tiroidito pažeidimus, kai įvairaus dydžio ir ezofagiškų mazgelių (vadinamųjų polinodozių asociacija) įvairovė. Tačiau išsamiai išnagrinėjus skydliaukės audinį su polinodozės svija, visada galima rasti nepakitusios liaukos parenchimo, kuriame nėra mazgų, sritis, o tai nėra Hashimoto tireoidito atvejis.

Difuzinis išbėrimas

Su difuzine zodia, skydliaukės liauka padidinama, kontūrai yra lygūs, gerai apibrėžti. Kai šiek tiek padidėja liauka, parenchimo struktūra ir jos echogeniškumas paprastai nesikeičia, o su reikšmingu padidėjimu struktūra tampa grublėta ir jo echogeniškumas mažėja.

Hipotiroidizmas

Tai atsiranda daugelyje įgimtų ir įgimtų skydliaukės patologinių būklių, dėl kurių sutrinka jo funkcinė būklei ir padeda sumažinti hormonų kiekį kraujyje.

Pažymėtas jodo trūkumas aplinkoje taip pat gali sukelti hipotirozės vystymąsi.

Skydliaukės uždegimas

Ūminis thyroiditis

Retai susidurta. Echografinė nuotrauka susideda iš vietinės vieno danties dalies padidėjimo, kaklo dalies arba jos difuzinio padidėjimo (pastarasis yra labai retas). Tyrimo metu zondas spaudžiamas į liaukos sritį. Pažeistos liaukos srities echogeniškumas yra gerokai mažesnis nei sveikas. Praėjus kelioms dienoms po veiksmingo gydymo, liaukos parametrai ir echogeniškumas dažniausiai būna normalūs.

Grynas tiroiditas

Tai yra ūmio tiroidito progresavimo pasekmė ir būdingas ribotas uždegiminis procesas su gleivinės audinio gleivine suliejimo (absceso). Gali būti vienkartinis ir daugybinis. Echogramoje ši zona (arba sritys) yra kaip echo neigiama, apvali arba ovalo formos forma su išmatomis, kartais pertrūkiais kontūrais.

Kartais, stiprinant prietaisą didelėse formacijose (abscesuose), galima nustatyti nekrozines mases kaip echo teigiamus intarpus. Kai procesas išnyksta, abscesso vietoje yra lokalizuota echogeninės struktūros (rando audinio) kaupimasis. Reikia pažymėti, kad tai yra labai sunku atskirti nuo pūlinių skydliaukės audinio nekrozė, išemijos infarktas neteisingus cistos, kylančius kaip buvusių kraujavimas pasekmė, ir kt. Kartais vienintelis skirtumas gali būti per ūmaus pūlingos tiroiditas klinikoje.

Punkturinės aspiracijos biopsija gali suteikti tam tikrą pagalbą diferencijuojant šias sąlygas.

Apatinis tiroiditas

Tai retas skydliaukės pažeidimas, dažniausiai pasireiškia moterys, labai retai vaikai, daugeliu atvejų tai atsiranda netrukus po virusinių infekcijų. Tuo pačiu metu skydliaukė plečiama lokaliai (dažniausiai viena lerva) arba difuzuojama, kontūrai yra neskaidri, blogai apibūdinami aplinkiniai audiniai, oda virš liaukos yra sutankinta, maža echogeniškumas.

Parenchimo struktūra yra nevienodai maža echogeniškumas, tačiau jos sekcijų formavimas absceso paprastai nėra. Kartais mažas uždegiminio skysčio kiekis gali būti skilčių skiltyje, kuris paprastai absorbuojamas su ūmaus proceso slopinimu.

Nors ligos trukmė yra matuojama mėnesiais ir netgi metais, gali būti visiškai išieškota visų echographic parametrų, tai yra, kaip ši liga skiriasi nuo ūmios žarnos tireoidito. Tačiau recidyvo ir nuolatinio srauto atvejais gali pasireikšti skydliaukės skausmas (grūdinimas), kai echogeniškumas padidėja netolygiai.

Lėtinis tiroiditas

Lėtinio tireoidito grupė apima fibroinvazines (Riedel), limfocitines (autoimunines ar Hashimoto ligas) ir specifines. Plaučiuose invazinis tiroiditas (Riedel) yra labai reti vyresniems kaip 50 metų asmenims, daugiausia moterims. Šiuo atveju skydliaukė plečiasi difuziškai, tačiau kartais procesas gali būti apribotas vienos skilties nugalėjimu. Pradiniame etape liaukos kontūrai yra aiškūs, gerai skiriasi nuo aplinkinių audinių, oda virš liaukos nekeičiama.

Parenchimo struktūra yra labai echogeninė, nevienodo skirtingo intensyvumo signalų pasiskirstymas. Išplėstintais atvejais liaukos kontūrai suliejasi ir sudygsta į aplinkinius audinius, o parenchimo struktūra visiškai praranda savo specifiškumą, nevienalytę, kai vyrauja aukšto echogeniškumo signalai. Ši lėtinio tiroidito forma lengvai supainiojama su ryklės pokyčiais ar liaukos vėžiu. Vienintelis skirtumas yra tai, kad vėžio atveju procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai. Galutinė histologinio tyrimo diagnozė.

Ši liga dažnai pasireiškia 40-50 metų moterims, tačiau gali pasireikšti vaikams ir paaugliams. Tai pasireiškia dviem formomis - hipertrofine ir atrofine.

Hashimoto limfocitinis tiroiditas, hipertrofinė forma

Jis pasižymi difuziniu viso liauko padidėjimu, nors retai gali būti tik padidėjusi tik piramidinė skilvelė ar poskiepis.

Liaukos kontūrai yra neskaidri, nepertraukiami, o vėlesniais laikotarpiais beveik neišsiskiria iš aplinkinių audinių. Liaukos echogeniškumas yra vienodai mažas, beveik toks pat kaip ir kaklo raumenys. Visą liauką praeina skirtingas storis ir kryptingumas, naudojant echogenines (pluoštines) gijotes ir taškinius kalcifikacijas.

Skydliaukės parenchimo struktūros specifiškumas nėra, ir tai skiriasi nuo daugiagyslinio asociacijos, kuriame tarp mazgų yra nepakitusi liaukos parenchimo struktūra.

Atrofinė forma

Autoimuninio tiroidito atrofinė forma daugiausia vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, t. Y. hipoplastinės liaukos fone. Echografinis vaizdas paprastai yra toks pats kaip ir hipertrofinėje formoje.

Navikai

Gerybiniai navikai

Dažnai atsirandantys gerybiniai navikai apima adenomą, dažniausiai pasireiškia lipoma, myoma, fibroma, teratoma, hemangioma ir paraganglia.

Adenoma

Tai įvyksta vieno ar kelių mazgų pavidalu ir sudaro apie 15-17% viso mazgelių skaičiaus.

Adenomatinis mazgas

Jis yra suapvalintas, skirtingo dydžio (nuo 0,5 cm ir didesnis), gerai išdėstytas, mažo arba aukšto homogeniškumo echogeniškumas, kuris daugiausia lokalizuotas lervose ir labai retai pakraštyje. Su skleroziniais, destruktyviais pokyčiais, mazgo echogeniškumas tampa heterogeniškas, o centre gali formuotis kalcifikacijos, kurios kartais palieka akustinį šešėliuką.

Daugiau nei 50% atvejų aplink mazgo yra apatinis (1-2 mm) pilvo galas. Tais retais atvejais, kai mazginės struktūros echogeniškumas neatskiriamas nuo bendrosios liaukos parenchimo struktūros, hipoheochinis aureolas teikia didelę pagalbą adenomato mazgo pripažinimui ir diferencijavimui.

Jei yra polinodozės pažeidimas, skydliaukės liaukos gali būti normalaus dydžio, esant mažiems mazgams ir dideliems dydžiams, esant dideliems mazgams. Būdinga sklaidos smegenų inhomogeniškumas, t. Y. yra skirtingų dydžių ir echogeniškumo mazgai.

Reikėtų pažymėti, kad echografija dabartiniame vystymosi etape neleidžia kokybiškai įvertinti mazgų pokyčių histologinių formų lygiu. Klinikoje ir punkcijos aspiracijos biopsija padeda diferencijuojamoje diagnozėje.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai skydliaukės navikai sudaro nedidelę ligų dalį ir dažniausiai yra labai reti.

Echografinis vaizdas yra polimorfinis, nes piktybinis navikas gali būti skirtingo echogeniškumo mazgas su permainančiu ore ar skysčių formavimu ar be jo.

Tačiau daugeliu atvejų piktybiniai augliai yra echografiškai aptiktos kietų struktūrų pavidalu ir yra nevienalyčių echogeniškumo zonų su neryškomis pertraukiomis ribomis. Apskritai mazgo pakraščiuose dažniausiai yra kalcifikacijos linijinių ar taškų tankių struktūrų pavidalu, retai suteikiantys akustinį atspalvį. Deja, dažniausiai skydliaukės vėžys praleidžiamas pagal destruktyvius (skilimo) mazgus. Pradinių vėžio formų echokardiografija yra labai sudėtinga, nes ji nesiskiria nuo daugelio gerybinių sąlygų.

Skydliaukės metastazės yra labai retos formos židinio įvairaus dydžio ir organizmų echogeniškumo, kuriuos sunku arba beveik neįmanoma atskirti nuo svogūnų ir adenomatozės.

Taigi realaus laiko echografija yra vienintelis vizualus metodas, leidžiantis pacientui greitai ir neskausmingai ištirti skydliaukės normalią būseną ir patologiją, gauti greitą ir vertingą informaciją apie židinio ir difuzinius struktūrinius parenchimo pokyčius, kontūrų būklę, nustatyti skydliaukės tūrį, plotą ir masę. liaukos. Nepakeičiamas metodas masinei gyventojų atrankai, ypač endeminėse goiterinėse zonose. Tai turėtų būti laikoma lyderiu ir pirmenybe skydliaukės liaukos tyrimui.

Echografija leidžia efektyviai vizualiai stebėti skysčių ir tankių formacijų būklę liaukos parenchime, stebėti pacientus, kuriems atliekama spindulinė terapija kaklo ir galvos srityje, siekiant nustatyti vėžio pasikartojimą po hemitiroididiktomijos.

Tai yra vertingas ir veiksmingas vadovas atliekant punkto aspiracijos biopsiją diagnozei ar gydymui.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalykite "skydliaukės ultragarsu"

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai