Parathormonas (parathormonas, paratirozinas, paratirinas, PTH, parathormonas, PTH) yra biologiškai aktyvi hormoninė medžiaga, kurią išskiria parathormonijos liaukos. Parathormonas reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.

Pagrindinis parathormono poveikis yra kalcio koncentracijos padidėjimas ir fosforo koncentracijos sumažėjimas dėl padidėjusio kalcio absorbcijos žarnyne ir aktyvacijos jo absorbcijai.

Šio hormono koncentracijos kraujyje tyrimo priežastis yra kraujo plazmos kalcio ir (ar) fosforo koncentracijos pažeidimas.

Parathormono funkcijos

Parathormonas gaminamas parathormonų liaukose, yra ypatinga baltymų molekulė ir aktyviai dalyvauja kalcio metabolizme, o netiesiogiai - fosforo. Hormono lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje - kuo mažesnis kalcio kiekis, tuo aktyvesni skydliaukės liaukos išsiskiria iš šio hormono. Jo pagrindinė funkcija kūne yra:

  • sumažėjęs kalcio nuostolis šlapime,
  • padidėjęs šlapimo fosforo išsiskyrimas
  • kalcio ir fosforo ekstrahavimas iš kaulų audinio į kraują jo trūkumo metu,
  • kalcio nusėdimas kauluose su jo pertekliumi kraujyje.

Per dieną hormonų koncentracija svyruoja, tai yra susijusi su kalcio metabolizmo ir žmogaus bioritmų fiziologinėmis savybėmis, didžiausia hormono koncentracija pasiekiama po 3 val. Po pietų, o mažiausias - 7 val.

Pažeidimų priežastys ir mechanizmai

Jei parathormono išsiskyrimas sumažėja, tada kūno fosforo ir kalcio metabolizmas kenčia, nes inkstai praranda kalcio, pažeidžia jo absorbciją žarnyne ir išplovimą iš kaulų.

Padidėjus parathormonui, kaulų audinio susidarymas sulėtėja, o senosios kaulo sijos aktyviai ištirpsta, o tai lemia kaulų minkštėjimą (osteoporozė). Kaulų tankis ir jų stiprumas yra sumažėję, dėl kurio kyla grėsmė dažniems lūžiams, o kalcio koncentracija kraujyje bus padidinta, nes kalciu, veikiant hormonui, plaunama į plazmą.

Inkstai kenčia nuo padidėjusių fosforo druskų, yra akmenų susidarymo tendencija, žarnyne ir skrandyje atsiranda opos dėl kalcifikacijos ir kraujotakos sutrikimų.

Analizės nuorodos

Jei įtariate, kad skydliaukės liaukų ir metabolinio paratiroidinio hormono patologija atliks kraujo tyrimą dėl šio hormono lygio. Indikacijos tyrimui:

  • sumažėja ar padidėja kalcio koncentracija plazmoje,
  • dažni kaulų lūžiai
  • osteoporozė
  • skleroziniai procesai slankstelių kūno srityje,
  • cistiniai pokyčiai kauluose,
  • įtarimas dėl navikų procesų skydliaukės liaukose,
  • urotiazė su kalcio fosfato akmenimis.

Pasirengimas tyrimui

Analizuojant kraujas iš venų imamas ryte tuščiu skrandžiu, paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip aštuonias valandas prieš bandymą. Trijose dienose atsisakoma fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, tyrimo dieną - mesti rūkyti. Prieš atlikdami analizę, pusę valandos reikia sėdėti ramioje būsenoje.

Parathormonas

Hormono kiekis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

  • iki 20-22 metų amžiaus - nuo 12 iki 95 pg / ml
  • nuo 23 iki 70 vaikų - nuo 9,5 iki 75 pg / ml
  • daugiau kaip 71 metų - nuo 4,7 iki 117 pg / ml
  • iki 20-22 metų amžiaus - nuo 12 iki 95 pg / ml
  • nuo 23 iki 70 vaikų - nuo 9,5 iki 75 pg / ml
  • daugiau kaip 71 metų - nuo 4,7 iki 117 pg / ml

Nėštumo metu parathormono lygis svyruoja nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Nukrypimai nuo normos

Parathormono padidėjimas rodo:

  • pirminis ar antrinis hiperparatiroidizmas dėl vėžio transformacijos, rachito, Krono ligos, kolito, inkstų nepakankamumo ar hipervitaminozės D,
  • Zolingerio-Ellisono sindromas (navikas kasoje).

Parathormono sumažėjimas rodo:

  • pirminis arba antrinis hipoparatiroidizmas dėl magnio trūkumo, sarkoidozė, skydliaukės chirurgija, vitamino D trūkumas,
  • aktyvus kaulų sunaikinimo procesas (osteolizė).

Parathormono lygmens korekcijos metodai

Su paratiroidinio hormono trūkumu būtina vartoti hormonų pakaitinę terapiją nuo kelių mėnesių iki viso gyvenimo, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sumažėjo.

Su parathormono pertekliumi atsiranda vienos ar kelių liaukų chirurginė rezekcija, kai pasiekiamas normas.

Vėžiu visiškai pašalinami liaukos, po to atliekama hormonų pakaitalo terapija.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Parathormonas: hormono norma, testai, moterų padidėjimo priežastys

Parathormonas (paratyrinas, PTH, parathormonas) yra šalutinis poveikis, kurį išskiria parathormonai. Jis, kaip ir kalcitoninas, yra atsakingas už kalcio ir fosforo kiekio žmogaus organizme reguliavimą. Pagal cheminę struktūrą parathormonas yra viengubų polipeptidų. Jis neturi cisteino ir yra sudarytas iš 84 aminorūgščių liekanų.

Patologinės sąlygos, kuriomis padidėja parathormono lygis, moterys dažniau stebimos negu vyrai.

Parathormonas

Parathormono kiekis kraujyje yra nestabilus. Šios medžiagos kiekis skiriasi priklausomai nuo dienos laiko, kuris yra susijęs su žmogaus bioritmais ir kalcio medžiagų apykaitos savybėmis. Jo minimali koncentracija organizme stebimas septynias ryte, o didžiausias pasiekiamas po pietų tris kartus.

Parathormono kiekis moters kūne priklauso nuo jo amžiaus. Vaikams nuo gimimo iki pilnos brandos (iki 22 metų) hormono kiekis gali svyruoti nuo 12 iki 95 pg / ml. Suaugusio žmogaus kūne, kurio amžius nuo 23 iki 70 metų, parathormono lygis turėtų būti nuo 9 iki 75 pg / ml. Vyresnėms nei 71 metų moterims paratiroidinio hormono norma yra nuo 4,7 iki 117 pg / ml.

Parathormono testas

Norint nustatyti paratirino lygį organizme, kraujas paimamas iš venų. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, po paskutinio maisto vartojimo praeina mažiausiai 8 valandos. Trys dienos prieš analizę, pasikonsultavę su gydytoju, turite nutraukti kalcio papildų vartojimą. Taip pat būtina pašalinti stiprų fizinį krūvį ir nustoti vartoti alkoholio.

Prieš pradedant parathormono tyrimą, jums reikia pašalinti riebius maisto produktus iš dietos, o procedūros dieną - susilaikyti nuo rūkymo. Rekomenduojama atvykti į laboratoriją truputį anksčiau nei nustatytas laikas - apie pusę valandos iki medžiagos surinkimo. Šiuo metu pacientui suteikiama visa ramybė.

Parathormono analizė nustatoma šiais atvejais:

  • padidėjęs ar sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • osteoporozė;
  • ilgų kaulų pseudo lūžiai;
  • dažni lūžiai;
  • skleroziniai pokyčiai nugarkaulio srityje;
  • kaulinio audinio cistinės formacijos;
  • urolitiazė, kurioje inkstuose susidaro kalcio fosfato akmenys;
  • įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų parathormonijos liaukose;
  • daugelis pirmojo ar antrojo tipo endokrininės neoplazijos;
  • neurofibromatosis.

Analizės rezultatų iškraipymas gali atsirasti, jei pacientas vartoja anti-tuberkuliozę, antikonvulsinius vaistus ar geriamuosius kontraceptikus. Kai kurie antibiotikai ar vitaminas D taip pat veikia.

Parathormono funkcijos

Hormono paratiroidinis hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo mažesnis jis, tuo aktyvesni skydliaukės liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Pagrindinis parathormono kiekio didinimo vaidmuo yra alkoholio vartojimo būdas. Per dieną jums reikia gerti ne mažiau kaip du litrus gryno negaruoti vandens.

Pagrindinės paratyrino funkcijos:

  • sumažinti kalcio kiekį, kuris prarastas šlapinimosi metu;
  • fosfato kiekio padidėjimas šlapime;
  • fosforo ir kalcio ekstrahavimas iš kaulų audinio ir jų pašalinimas į kraują, kurio trūkumas yra šie elementai;
  • kalcio nusėdimas kauluose su jo pertekliumi kraujyje.

Priežasties dėl parathormono

PTH koncentracija kraujyje gali padidėti šiais atvejais:

  • parathormono karcinoma;
  • skydliaukės liaukų hiperplazija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • rachitas;
  • parathormono adenoma;
  • Krono liga;
  • navikai kasoje;
  • kolitas;
  • metastazės parathormonijos liaukoje.

Jei paratyrino sintezė yra sutrikusi, organizme yra kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimas. Kalcis išplautas iš kaulų, greitai prarandamas, o jo absorbcija virškinimo trakte tampa nepakankama. Dėl to kaulų susidarymas sulėtėja, o tai sukelia osteoporozę.

Kaulai praranda savo jėgą ir dažnai pertraukia. Tuo pat metu kalcio kiekis kraujyje bus padidintas, nes, veikiant paratirinui, jis išplautas ir patenka į plazmą. Kraujagyslių kalcifikacija sukelia kraujotakos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos formos pažeidimus, o dėl padidėjusio fosforo druskų inkstuose atsiranda akmenų.

Padidėjusio parathormono lygio požymiai

Pradiniame etape praktiškai nėra jokių požymių, kad parathormonų lygis yra padidėjęs. Tai gali būti nustatyta atsitiktinai, kai nustatoma hiperkalcemija.

Be to, pacientui būdingi šlapimo sistemos simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • intensyvus troškulys;
  • inkstų akmenys;
  • dažni uždegiminiai procesai inkstuose (pyelonefritas).

Sunkiais atvejais gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Iš virškinimo trakto gali pasireikšti šie simptomai:

  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • uždegiminis procesas kasoje (pankreatitas);
  • akmenys kasoje (kalkinis cholecistitas);
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • meteorizmas.

Dėl raumenų ir skeleto sistemos simptomų, tokių kaip:

  • osteoporozė;
  • raumenų skausmas ir silpnumas;
  • sąnarių krešėjimo audinio sunaikinimas (chondrocalcinosis);
  • dažni lūžiai.

Hormoninius vaistus normalizuokite parathormono lygiui kraujyje. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Jie skirti gydytojui priklausomai nuo patologijos priežasčių.

Jei parathormono lygis organizme ilgą laiką padidėja, gali atsirasti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų:

  • aukštas kraujospūdis;
  • padidėjęs jautrumas;
  • painiavos;
  • mieguistumas;
  • depresijos būsenos.

Sunkiais atvejais aukštas parathormono lygis gali sukelti hiperkalceminę krizę. Tai rimta liga, kuri mirština 65% atvejų. Beveik visada tai staiga vystosi. Pacientui yra silpnumas, jis atsisako maisto. Ateityje sumažėja raumenų tonusumas, sąnarių skausmas, atsiranda nervų ir psichiatrijos sutrikimų, virškinimo sistemos darbas sutrikdytas.

Yra pykinimas, nepakitęs vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu ir pilvo skausmu, kuris imituojantis ūminį apendicitą. Taip pat gali pasireikšti ūminio pankreatito ar perforuotos opos simptomai.

Paciento kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, yra troškulys, dažnas šlapinimasis ir tachikardija. Taip pat pastebima kalcifikacijos plaučių liga, kurią sunku atskirti nuo sunkios pneumonijos ar plaučių edemos.

Inkstų formos krizės atveju pacientas, turintis padidėjusį parathormono lygį, turi inkstų nepakankamumo simptomų. Jei atsiranda nervų sistemos pažeidimas, jis tampa dirglus, regos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai, atminties praradimas. Kai hiperkalceminė krizė reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip sumažinti parathormono lygį

Hormoninius vaistus normalizuokite parathormono lygiui kraujyje. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Jie skirti gydytojui priklausomai nuo patologijos priežasčių. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti hormono lygį, būtina atlikti chirurginę operaciją ir pašalinti dalį šaligatvio liaukų.

Absoliutūs chirurgijos požymiai yra:

  • piktybinių navikų, esančių parathormonijos liaukų regione;
  • gerybinis vienišas šalutinis skydliaukės navikas;
  • jauno amžiaus pacientas;
  • inkstų sutrikimai;
  • didelio laipsnio hiperkalcemija;
  • maža kaulų masė.

Toks gydymas yra veiksmingas daugiau kaip 97% atvejų. Ligos pasikartojimas galimas tik su genetine hiperkalcemijos sindromu.

Hormono paratiroidinis hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo mažesnis jis, tuo aktyvesni skydliaukės liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Jei hormono kiekis šiek tiek viršija normą, galite koreguoti jo lygį mityba. Į dietą įeina produktai, turintys daug kalcio, magnio, sudėtingų angliavandenių ir riebalų rūgščių, išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus ir rūkytą mėsą, alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Būtina griežtai apriboti druskos kiekį.

Pagrindinis parathormono kiekio didinimo vaidmuo yra alkoholio vartojimo būdas. Per dieną jums reikia gerti ne mažiau kaip du litrus gryno negaruoti vandens.

Jei įtariate, kad padidėja paratiroidinio hormono kiekis organizme, kreipkitės į endokrinologą. Savigyda nepriimtina, nes tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Parathormonas yra padidėjęs kraujyje: ką tai reiškia, normos, pasirengimas tyrimui

Parathormonas (PTH, parathormonas, paratyrinas), išsiskiriantis iš skydliaukės liaukų, reguliuoja kalcio fosforo metabolizmą. Ir tai labai svarbu širdies, raumenų, nervų sistemos darbui. Atrodo, kad blogai yra, ar šis hormonas bus pagamintas per daug? Tai tik tai, norint atkurti reikiamą kalcio lygį, ne tik padeda sustiprinti šio elemento įsisavinimą žarnyne, bet ir išplauna iš kaulų, sumažina jo adsorbciją inkstuose, dėl ko susidaro akmenys. Jei paratiroidinis hormonas gaminamas normaliomis sąlygomis, jis neturi neigiamos įtakos organams ir sistemoms. Mes suprasime, kokia patologija kraujyje gali būti padidėjęs parathormonas.

Norma PTH kraujyje

Parathormonas išskiriamas impulsyviai. Didžiausias jo kiekis gaunamas nakties miego metu (3-4 kartus daugiau). Paprastai vidutinis PTH kiekis kraujyje yra 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Su amžiumi šie skaičiai keičiasi.

Be to, laboratorijos taiko skirtingus metodus nustatant paratyrino kiekį serume. Nurodykite sumą:

  • N-galiniai fragmentai (230-630 pg / ml);
  • C-galiniai fragmentai (20-70 μeq / ml);
  • bendras kiekis (4-9 μeq / ml);
  • imunoreakturinis hormonas (3 μg / l);
  • nepakitęs hormonas (20-65 pg / ml).

PTH kiekis kraujyje nustatomas radioimmunologiškai. Patikimiausi yra C-terminalo fragmentų aptikimo testai.

PTH analizė skirta:

  • osteoporozė;
  • stuburo kūnelių osteosklerozė;
  • ilgų kaulų lūžiai;
  • kaulų pokyčiai;
  • urolitiazė;
  • tiroidoektomija;
  • įtariama endokrinine neoplazija;
  • įvertinti kalcio metabolizmą.

Norėdami nustatyti parathormonų liaukų funkciją, atlikite testą su EDTA. Įvedus šį vaistą, kalcio lygis turi normalizuotis per 12 valandų. Jei šalutinis raiščio liaukas sutrinka, procesas trunka daug ilgiau.

Paratyrino sekrecijos didinimas yra ne tik pavojingas, nes jis turi neigiamą poveikį kaulams. Jo perteklius gali rodyti sunkią ligą.

Kodėl PTH lygis didėja?

Paprastai, kai kalcio koncentracija kraujyje mažėja, skydliaukės hormonas iš karto susidaro. Kai tik balansas atkurtas, sekrecija sustoja.

  1. Kaulai Tai skatina kalcio išsiskyrimą, slopina kolageno sintezę, veda prie mineralinės ir organinės kaulų dalies sunaikinimo. Pernelyg didelis parathormonas yra pagrindinė osteoporozės priežastis.
  2. Žarnynas. Padidina kalcio, fosforo absorbciją. Tai didina gastrino sekreciją, dėl kurios pernelyg didelė druskos rūgšties ir pepsino gamyba skrandyje, dėl to susidaro opos.
  3. Pumpurai Padidina kalcio reabsorbciją iš šlapimo į kraują, padidina fosforo, natrio, bikarbonatų išsiskyrimą. Pradeda formuotis inkstų akmenys.

Dažniausiai hormonų perviršis atsiranda, kai pasireiškia hiperparatiroidizmas. Tai atsitinka:

  1. Pagrindinis. Hormono sekreciją sustiprina adenomos ar parathormono hiperplazija.
  2. Antrinis Tai yra kompensacinė priemonė. Skydliaukės liaukų hipefunkcija atsiranda dėl nuolatinės hipokalcemijos, hiperfosfatemijos dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, virškinamojo trakto patologijos ir kaulų ligų.
  3. Tretinis. Kuriama atsižvelgiant į antrinį. Dėl parastatvorių liaukų prailgintos hiperplazijos atsiranda adenoma, sutrinka kalcio koncentracijos kraujyje santykis ir PTH gamyba.
  4. Pseudo-hiperparatiroidizmas. Pernelyg didelis parathormono kiekis sintezuojamas ne parathormono liaukos, bet kitų audinių navikais.

Kad PTH analizė būtų tiksliausia, pacientas turi pasiruošti. Priešingu atveju rezultatai gali būti klaidingi.

Pasirengimas tyrimui

Jei gydytojas nustato PTH testą, turite žinoti, ar pacientas vartoja kalcio papildus. Taip pat prisideda prie parathormono lygio didinimo:

  • kortizolis;
  • izoniazidas;
  • ličio preparatai;
  • estrogenai;
  • rifampicinas;
  • verapamilas

Norint nustatyti paratirino lygį reikia veninio kraujo. Kad rezultatas būtų kuo patikimesnis, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. 3 dienoms būtina apriboti fizinį krūvį. Patariama nesijaudinti. Fizinis ir emocinis stresas labai veikia hormonų koncentraciją kraujyje. Jūs net negalite gerti alkoholinių gėrimų.
  2. 12 valandų iki procedūros negalima valgyti. Tyrimas atliekamas ryte, todėl jūs turite prarasti vakarienę ir pusryčius.
  3. Miegokite mažiausiai 8 valandas. PTH kiekis kraujyje padidėja 4 kartus per 4 valandas nuo užmigimo.
  4. Mažiausiai 1 valanda prieš procedūrą nerūkoma.
  5. Ne mažiau kaip pusvalandį prieš manipuliavimą sėdite prie biuro ir nusiraminkite. Tokioje situacijoje eilės buvimas bus kelias.
  6. Jei analizė kartojama, ją reikia paimti į tą pačią laboratoriją tuo pačiu dienos laiku.
  7. Keletą dienų pašalinti vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo, poveikį hormonų gamybai. Galima atsisakyti medikamentų, bet tik tuo atveju, jei pirmą kartą pasitarkite su gydytoju.

Tik PTH analizė nepakanka, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę. Norint nustatyti ligos priežastį, gydytojas gali remtis tik kitais rodikliais (kalcio, fosforo kiekiu kraujyje) ir simptomais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Endokrinologas nurodo parathormono kraujo tyrimą. Dažnai ortopedai naudoja kaulų patologiją. Būtų naudinga atlikti šį tyrimą dėl urolito ir inkstų funkcijos nepakankamumo, šiuo atveju turite kreiptis į savo urologą.

Chirurgas, endokrinologas M. J. Bolgovas sako apie pirminį hiperparatiroidizmą:

Ką daryti, jei parathormonas yra padidėjęs

Kraujo tyrimuose parathormonas neįtrauktas į privalomų matavimų skaičių, tačiau jo svarba organizmui yra didelė. Jis taip pat vadinamas parathormonu. Kas tai yra Tai paratiroidinių liaukų produktas - mažos apimtos endokrininės liaukos, esančios už skydliaukės liaukos.

Parathormono svarbą patvirtina reti atvejai, kai skydliaukės operacija chirurginiu būdu pašalinama skydliaukės liaukoms. Po to, kai per trumpą laiką buvo pašalinta, žmogus patyrė hipokalceminę krizę, pasireiškusią daugybe raumens mėšlungų, po kurių mirė.

Pasirodo, kad nakties mėšlungis yra kalcio-fosforo metabolizmo problemų. "Parathormone" yra viena iš pagrindinių šio keitimosi reguliuotojų. Šiek tiek kalcio kraujyje - čia krampsta.

Tačiau, jei parathormonas yra padidėjęs, tada šiuo atveju negalima išvengti problemų. Pagrindinės parathormono vartojimo vietos yra kaulai ir inkstai. Per didelis paratiroidinio hormono kiekis kraujyje gali sukelti ligą, vadinamą hiperparatiroidizmu, turinčia nemalonių pasekmių (hiperkalcemija ar Recklinghauseno liga).

Parathormonas - kas tai yra

Skirtingose ​​parathormonijos ligų ligose parathormonas (PTH) gaminamas per daug arba nepakankamai. Parathormono (hiperparatiroidizmo) kiekio padidėjimą lydi Ka kalcio išplitimas iš kaulinio audinio ir kaulų rezorbcija (sunaikinimas). Šio proceso metu išleisti kalcio jonai patenka į kraują ir sukelia hiperkalcemiją. Ši būklė prisideda prie inkstų akmenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, pankreatito ir kt.

Sumažėjimas prieskydinės liaukos, prieskydinių liaukų hormono (hipoparatiroidizmą), sukelia, kad dėl hipokalcemija atsiranda traukuliai (iki mirtino tetanija), pilvo skausmas ir raumenų skausmas, jausmas "šaltkrėtis" ar dilgčiojimas galūnėse.

Funkcijos kūne

Visiškas parathormono sekrecija suteikia:

  • keitimo Ca ir P reguliavimas;
  • kalcio ir fosforo jonų balansas ekstraląsteliniame skystyje;
  • aktyvios vitamino D3 formos formavimas;
  • pilna kaulų mineralizacija;
  • kaulų audinio regeneracijos stimuliavimas lūžiams;
  • padidėjusi lipolizė riebaliniame audinyje ir gliukoneogenezė kepenyse;
  • padidėjęs Ca reabsorbcija iš distalinių inkstų kanalėlių;
  • pilna absorbcija kalcio jonuose plonojoje žarnoje;
  • padidėjęs fosfatų išsiskyrimas.

Parathormonas ir kalcis

  • yra struktūrinis kaulinio audinio komponentas;
  • vaidinti pagrindinį vaidmenį raumenų susitraukimo procese;
  • skatina padidinti kalcio ląstelių membranos pralaidumą;
  • įtakos natrio mainams;
  • normalizuoti jonų siurblių veikimą;
  • dalyvauti hormonų sekretuose;
  • išlaikyti normalų kraujo krešėjimą;
  • dalyvauja nervų impulsų perdavime.

Jei pasireiškė parathormono lygis, kalcio koncentracija ekstraląsteliniame, o kartu ir intracelluliniame skysčiuose pasikeičia. Tai veda prie sutrikusio ląstelių sužadinimo ir nervų impulsų perdavimo, hormonų disbalanso, sutrikimų hemostazėje ir tt

Be to, kalcio ir fosforo jonų kiekio pasikeitimas ekstraląsteliniame skystyje sukelia kaulų mineralizaciją.

Parathormono lygio reguliavimo mechanizmai

Kalio kiekio kraujyje sumažėjimas (hipokalcemija) stimuliuoja hormono gamybą ir išleidimą į kraują. Atitinkamai, hiperkalcemija (padidėjusi Ca koncentracija kraujyje) slopina parathormono gamybą.

Toks labilus reguliavimo mechanizmas yra skirtas palaikyti normalią elektrolitų pusiausvyrą papildomame ir ląsteliniame skystyje.

Tai yra pavojinga keisti paratomono lygį

Padidinus parathormono sekreciją, aktyvuojamas osteoklasto aktyvumas ir padidėja kaulų rezorbcija. Tai veda prie kaulų minkštėjimo ir osteopenijos. Kalcio išplitimas iš kaulų dėl hiperparatiroidizmo vadinamas parathormono osteodistrofija. Klinikiškai šis procesas pasireiškia stiprus kaulų skausmas ir dažni lūžiai.

Padidėjęs parathormono sekrecija taip pat padidina kalcio įsisavinimą žarnyne ir kalcio kaupimąsi iš kraujo kaulų.

Atsiranda hiperkalcemija pasireiškia:

  • aritmija;
  • psichiniai sutrikimai, mieguistumas, ryškus nuovargis;
  • raumenų hipotonija;
  • kraujavimo sutrikimai ir padidėjusi trombozės rizika (padidėja trombocitų agregacija),
  • inkstų ir tulžies pūslės GVP (tulžies takų) akmenų išvaizda;
  • pankreatitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opūs.

Hipokalcemija, kliniškai pasireiškiantis pažeidimas mitybos audinio, anksti išvaizda žili plaukai, plaukų slinkimas ir trapūs nagai, dantų problemų, pradžioje katarakta, psichikos sutrikimų (depresija, dažnai nuotaikų kaita, emocinis nestabilumas), nemiga, galvos skausmas, raumenų skausmas, pilvo skausmas, vėmimas, aritmija.

Pagrindiniai specifiniai hipoparatiroidizmo simptomai yra traukuliai, raumenų tetranija (skausmingi raumenų susitraukimai) ir autonominiai sutrikimai (dilgčiojimas, nuskaitymas, karštis ir tt).

Esant sunkiam hipoparatiroidizmui, raumenų tetranija (laringospasmas, širdies sustojimas ir kt.) Gali būti mirtina.

Analizės nuorodos

Be hipokalcemijos ir hiperkalcemijos priežasčių diagnozuojamas parathormono kraujo tyrimas pacientams, kurių:

  • osteoporozė (ypač jauno amžiaus);
  • dažni lūžiai;
  • šlapimo ir tulžies akmenų liga;
  • daugybė endokrininės neoplazijos;
  • nežinomos kilmės aritmijos;
  • raumenų hipotonija;
  • neurofibromatosis;
  • skydliaukės ir paratokozės liaukų navikai;
  • lėtinė inkstų liga.

Parathormonas. Norma

Analizės rezultatai gali būti užrašyti pg / mililitre arba pmol / l.

Parathormonas pg / mililitre yra nuo penkiolikos iki 65 metų.

Naudojant pmol / litre:

  • vaikams iki septyniolikos metų parathormono norma yra nuo 1,3 iki 10;
  • po septyniolikos - nuo 1,3 iki 6,8.

Duomenys, gauti skirtingose ​​laboratorijose, gali šiek tiek skirtis, todėl būtina sutelkti dėmesį į formoje nurodytus standartus.

Nėščioms moterims parathormono lygis paprastai nesikeičia arba pasiekia viršutinę normos ribą. Labai padidėjęs paratiroidinio hormono kiekis gali būti susijęs su hipokalcemija (kompensuojamas hormonų sekrecijos padidėjimas, reaguojant į kalcio jonų kiekio kraujyje sumažėjimą). Šiuo atveju būtina ištirti Ca ir kraujo fosfatų kiekį.

Labai svarbu! Hipokalcemija nėščioms moterims gali sukelti:

  • persileidimas
  • gimdos augimo sulėtėjimas
  • motinos aritmijos
  • gestozė
  • kraujavimas gimdymo metu.

Analizės ypatumai

Tyrimas turėtų būti atliekamas ryte (optimaliai aštuonias ryte, tuo metu stebima pagrindinė hormono koncentracija kraujyje). Suteikti kraują reikia tuščiu skrandžiu. Alkoholio vartojimas 48 valandas neleidžiamas ir rūkoma 1 valandą prieš tyrimą.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas ciklosporinu, kortizoliu, nifedipinu, verapamiliu, ketokonazolu, estrogenu padidina PTH kiekį.

PTH lygis viršutinėje normos riboje gali pasireikšti nėščioms ir žindančioms moterims.

Norint gauti pernelyg mažą analizės rezultatų gali atsirasti:

  • gauti pieno prieš kraujo donorystę
  • gydymas:
    • cimetidinas
    • kombinuoti geriamieji kontraceptikai,
    • tiazidiniai diuretikai,
    • vitaminas D
    • famotidinas
    • diltiazemas

Įvedus radioizotopą cf-in, PTH tyrimas turėtų būti atidėtas bent 7 dienas dėl rezultatų iškraipymo.

Parathormonas padidėjo - ką tai reiškia

Atsižvelgiant į kalcio kiekį kraujyje, kompensuojamas parathormono sekrecijos padidėjimas. Tokiu atveju padidėjęs PTH prisideda prie padidėjusio Ca absorbcijos ir jo mobilizavimo iš depo. Analizuojant pažymėtą hipokalcemiją padidėjusio PTH fone.

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, padidėja PTH ir Ca koncentracija. Fosfatų kiekis (normalus arba sumažintas) priklauso nuo hiperparatiroidizmo sunkumo.

Pirminis hiperparatiroidizmas pasireiškė parathormonijos liaukų hiperplazijos atveju, jų pralaimėjimas vėžiu ar adenoma. Be to, pirminė PTH hiperprodukcija gali būti susijusi su daugybe endokrininės neoplazijos.

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju parathormonas yra padidėjęs dėl normalaus arba šiek tiek sumažėjusio Ca kiekio. Tuo pačiu metu sumažėja kalcitonino kiekis.

Antrinė hipersekrecija pastebėta pacientams, kurių:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vitamino D rachitas ir vitamino A hipovitaminozė;
  • UIC (opinis kolitas);
  • Krono liga;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • šeimos skydliaukės vėžio formos;
  • malabsorbcijos sindromas.

Autonominiai hormonų sekretuojantys augliai parathormonijos liaukose, inkstuose, plaučiuose ir tt sukelia PTH tretinį hiperprodukciją.

Reti padidėjusi PTH priežastis gali būti Zolingerio-Ellisono sindromo, Albrighto, paveldimos osteodistrofijos ir kt. Periferinių audinių atsparumas.

Parathormonas taip pat yra padidėjęs kaulų metastaziniuose pažeidimuose.

Parathormonas nuleistas. Priežastys

Parathorducation liaukų funkcijų pažeidimas sukelia pirminį hipoparatiroidizmą (sumažėja PTH ir Ca).

Galima sukelti antrinio hipotirozės vystymąsi;

  • komplikacijos po skydliaukės anomalijų chirurginio gydymo arba po skydliaukės liaukų rezekcijos;
  • mažinti magnio kiekį kraujyje;
  • vitaminas D arba hipervitaminozė;
  • idiopatinė hiperkalicemija;
  • sunki tirotoksikozė;
  • hiperchromatozė;
  • Konovalovo-Vilsono liga;
  • sarkoidozė ir daugybinė mieloma;
  • tam tikros autoimuninės ligos;
  • aktyvus kaulinio audinio sunaikinimas.

PTH lygio normalizavimas

Endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas bandymo nukrypimo priežastį, turėtų skirti gydymą.

Bandymai savaiminiam gydymui gali pakenkti sveikatai. Hormonų ir elektrolitų pusiausvyros korekcija turėtų būti atliekama griežtai kontroliuojant pataisytus indikatorius (parathormonų, kalcio, fosfatų ir kt.).

Parathormonas (PTH): vaidmuo, funkcija, greitis, padidėjęs ir sumažėjęs kraujo tyrimas - priežastys

Parathormonas sudaro paratandrinių liaukų, kurių sudėtyje yra baltymų, įskaitant ir keletą dalių (fragmentų), kurių aminorūgščių liekanos (I, II, III) seka skiriasi, pagaminta medžiaga.

Parathyreocrine, paratirino, C-terminalo PTH PTH, ir galiausiai, paratiroidinis hormonas arba paratiroidinis hormonas - tokiomis pavadinimų bei sutrumpinimai medicinos literatūroje galima rasti hormonas jauni (su "žirnių") suporuotas liaukos (viršutinės ir apatinės poros), kuri paprastai yra ant didžiausio žmogaus endokrininės liaukos paviršiaus - skydliaukės.

Šių parathormonų gaminamas parathormonas kontroliuoja kalcio (Ca) ir fosforo (P) metabolizmo reguliavimą, o jo įtakoje padidėja tokio makrokrėlyje kaip kalcio kiekis kraujyje.

Jis net 50...

žmogaus ptg ir kai kurių gyvūnų aminorūgščių seka

Sunkumai apie parathormonų liaukų ir jų gaminamos medžiagos vertę buvo išreikšti amerikiečių biochemijos profesoriaus McCollum auštame XX a. (1909 m.). Stebėdami gyvūnus pašalinus paratandrinę liauką, buvo pastebėta, kad esant reikšmingam kalcio kiekio kraujyje sumažėjimui, jie yra apsvaiginti nuo tetanalinių konvulsijų, dėl kurių galiausiai miršta organizmas. Tačiau injekcijos kalcio druskos tirpalams, pagamintos eksperimentiniams "mūsų mažesniems broliams", kenčiantiems nuo traukulių tuo metu dėl nežinomos priežasties, prisidėjo prie traukulių veiklos mažinimo ir padėjo jiems ne tik išgyventi, bet ir sugrįžti prie normalaus egzistavimo.

Kai kurie paaiškinimai, susiję su paslaptinga medžiaga, atsirado po 16 metų (1925 m.), Kai buvo nustatyta, kad yra biologiškai aktyvių (hormoninių) savybių ekstraktas ir padidinamas Ca kiekis kraujo plazmoje.

Tačiau praėjo daug metų, ir tik 1970 m. Iš baltos skydliaukės liaukų buvo išskirtas grynas parathormonas. Tuo pačiu metu atpažįstama naujojo hormono atomo struktūra kartu su jo jungtimis (pirminė struktūra). Be to, pasirodė, kad PTH molekulėse yra 84 aminorūgštys, esančios konkrečioje sekoje, ir viena polipeptido grandinė.

Kalbant apie "paratiroidinio hormono" "gamyklą", ją galima vadinti labai didelio ruožo gamykla, ji yra tokia maža. Viršutinės ir apatinės dalių "žirnių dantų" skaičius iš viso svyruoja nuo 2 iki 12 vienetų, tačiau klasikinis variantas yra 4. Kiekvieno gabalo geležies svoris taip pat yra labai mažas - nuo 25 iki 40 miligramų. Kai skydliaukės liauka (skydliaukė) pašalinama dėl onkologinio proceso atsiradimo, skydliaukės liaukos (PSCH), kaip taisyklė, palieka paciento kūną. Kitais atvejais, atliekant skydliaukės veiklą, šie "žirniai" yra klaidingai pašalinti dėl jų dydžio.

Parathormonas

Kraujo tyrimuose parathormonas yra matuojamas įvairiais vienetais: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ir turi labai mažas skaitmenines vertes. Su amžiumi pagaminto hormono kiekis padidėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms jo turinys gali būti dvigubai didesnis nei jaunų žmonių. Tačiau norint, kad skaitytojas suprastų, dažniausiai naudojami paratiroidinio hormono matavimo vienetai ir normos ribos pagal amžių yra tinkamai parodytos lentelėje:

Akivaizdu, kad neįmanoma nustatyti vienos (tikslios) parathormono normos, nes kiekviena klinikinės diagnostikos laboratorija, kuri tiria šį laboratorinį rodiklį, naudoja savo metodus, matavimo vienetus ir etalonines vertes.

Tuo tarpu taip pat akivaizdu, kad nėra skirtumo tarp vyriškos ir moteriškos skydliaukės liaukų ir, jei jie tinkamai veikia, PTH normos vyrams ir moterims keičiasi tik su amžiumi. Netgi tokiais svarbiais gyvenimo laikotarpiais kaip nėštumas parathormonas turi griežtai laikytis kalcio ir neapsiriboti visuotinai priimtomis normomis. Tačiau moterims, kurių latentinė patologija (sumažėjęs kalcio metabolizmas), nėštumo metu PTH gali padidėti. Ir tai nėra normos variantas.

Kas yra parathormonas?

Apie šį įdomų ir svarbų hormoną žinoma nemažai, jei ne visi.

Vienpusis polipeptidas, išskirtas iš parathormonų liaukų epitelio ląstelių ir turintis 84 aminorūgščių liekanas, vadinamas nepažeistu parathormonu. Tačiau, per pirmojo formavimo atrodo, ne PTH ir jo pirmtakas (preprohormone) - jis susideda iš 115 amino rūgščių, ir tik vieną kartą Goldžio, ji yra transformuojamas į visiškai paratiroidinio hormono, kuris yra supakuotas nusėda ir nors saugomi sekrecijos pūslelių į išeikite ten, kai sumažėja Ca 2+ koncentracija.

Neveikiantis hormonas (PTH1-84) gali suskaidyti į trumpesnius peptidus (fragmentus),,turintys skirtingas ir funkcines bei diagnostines reikšmes:

  • N-terminalas, N-terminalas, N-terminalas (fragmentai nuo 1 iki 34) yra pilnavertis fragmentas, nes jo biologinis aktyvumas nėra mažesnis nei peptidas, turintis 84 aminorūgščių, jis nustato tikslinių ląstelių receptorius ir sąveikauja su jais;
  • Vidurinė dalis (44-68 fragmentai);
  • C-terminalas, C-terminalas, C-terminalas (53-84 fragmentai).

Dažniausiai, siekiant nustatyti endokrininės sistemos sutrikimus laboratorijos praktikoje, jie taiko nepažeisto hormono tyrimą. Tarp trijų dalių C-terminalas yra pripažintas svarbiausiu diagnostikos plane, jis yra žymiai pranašesnis už kitus du (vidurinis ir N-galinis), todėl jis naudojamas nustatant ligas, susijusias su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu.

Kalcis, fosforas ir parathormonas

Kaulų sistema yra pagrindinė kalcio deguonies struktūra, kurioje yra iki 99% viso kūno sudėtyje esančio elemento masės, o likusi dalis yra gana maža (apie 1%), koncentruojama kraujo plazmoje, kuri yra prisotinta Ca, gaunama iš žarnyno (iš kur ji patenka iš maistas ir vanduo) ir kaulai (jų skilimo procesas). Tačiau reikia pastebėti, kad kalcio kaulų audinyje daugiausia yra šiek tiek tirpios formos (hidroksiapatito kristalai), o tik 1% visų Ca kaulų yra fosforo ir kalcio junginiai, kurie gali lengvai suskaidyti ir išsiųsti į kraują.

Yra žinoma, kad kalcio kiekis neleidžia patikslinti ypatingų dienos svyravimų kraujyje, laikant jį daugiau ar mažiau pastoviu lygiu (nuo 2,2 iki 2,6 mmol / l). Vis dėlto pagrindinis vaidmuo daugelyje procesų (kraujo krešėjimo funkcija, neuromuskulinė laidumas, daugelio fermentų aktyvumas, ląstelių membranų pralaidumas), užtikrinant ne tik normalų funkcionavimą, bet ir organizmo gyvybę, priklauso jonizuotam kalciui, norma kraujyje yra 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Esant šiam cheminiam elementui organizme trūksta (ar jis nėra kilęs iš maisto, ar prasiskverbia per žarnų traktą?). Žinoma, prasidės sustiprėjęs parathormono sintezė, kurios tikslas yra bet kokiu būdu padidinti Ca 2+ kiekį kraujyje. Bet kokiu būdu, nes šis padidėjimas vyks visų pirma dėl to, kad elementas pašalinamas iš kaulų medžiagos fosforo-kalcio junginių, iš kur jis greitai išeina, nes šie junginiai nesiskiria ypatingos koncentracijos.

Kalcio padidėjimas plazmoje mažina PTH gamybą ir atvirkščiai: tik šis cheminio elemento kiekis kraujyje sumažėja, parathormono gamyba nedelsiant pradeda rodyti tendenciją didėti. Kalcio jonų koncentracijos padidėjimas tokiais atvejais skydliaukės hormonas atlieka tiek tiesioginį poveikį tiksliniams organams - inkstai, kaulai, storosios žarnos, tiek netiesioginis poveikis fiziologiniams procesams (kalcitriolio gamybos skatinimas, kalcio jonų efektyvumas žarnyne).

PTH veiksmas

Tikslinės organų ląstelės turi receptorius, tinkamus PTH, ir parathormono sąveika su jais sukelia keletą reakcijų, dėl kurių Ca perneša ląstelės rezervus į ekstraląstelinį skystį.

Kaulų audinyje PTH receptoriai yra jaunose (osteoblastų) ir subrendusiose (osteocitų) ląstelėse. Tačiau osteoklastams tenka svarbus vaidmuo kaulų mineralų - milžiniškų daugiabrandžių ląstelių, priklausančių makrofagų sistemai, išsiskyrimui? Tai paprasta: jų metabolinis aktyvumas skatina osteoblastų gaminamas medžiagas. Parathormonas sukelia osteoklastų intensyvumą, dėl kurio padidėja šarminės fosfatazės ir kolagenozezės gamyba, o dėl jų įtakoja kaulų pagrindinės medžiagos naikinimą ir taip padeda kaulų audiniui judėti Ca ir P į ekstraląstelinę erdvę.

Ca pernešimas iš kaulų į kraują, kurį sukelia PTH, padidina šio makroelemento reabsorbciją (atvirkštinį siurblį) inkstų kanalėlėse, dėl kurios sumažėja išsiskyrimas su šlapimu ir absorbcija žarnyne. Inkstuose parathormonas stimuliuoja kalcitriolio susidarymą, kuris kartu su paratomonu ir kalcitoninu taip pat dalyvauja kalcio metabolizmo reguliavime.

Parathormonas mažina fosforo reabsorbciją inkstų kanalėlėse, o tai padeda didinti jo pašalinimą per inkstus ir sumažina fosfatų kiekį ekstraląsteliniame skystyje, o tai savo ruožtu padidina Ca 2+ koncentraciją plazmoje.

Taigi paratiroidinis hormonas yra fosforo ir kalcio santykio reguliatorius (atkuria jonizuoto kalcio koncentraciją fiziologinių verčių lygiu), taip užtikrinant normalią būseną:

  1. Neuromuskulinė laidumas;
  2. Kalcio siurblio funkcijos;
  3. Fermentų aktyvumas;
  4. Reguliuojami metabolizmo procesai hormonų įtakos.

Žinoma, jei Ca / P santykis nukrypsta nuo normos, pasireiškia ligos požymiai.

Kada atsiranda ligos?

Skydliaukės liaukų (chirurgijos) nebuvimas ar jų nesėkmė dėl bet kokios priežasties sukelia patologinę būklę, vadinamą hipoparatiroidizmu (sumažėja PTH kiekis kraujyje). Pagrindinis šios ligos simptomas yra kraujo tyrimui (hipokalcemija), kurio metu organizmas patiria daug rimtų problemų: nepageidaujamai žemas kalcio kiekis kraujyje.

  • Neurologiniai sutrikimai;
  • Akių ligos (katarakta);
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • Jungiamojo audinio ligos.

Hipotyroidizmo pacientas padidino nervų ir raumenų laidumą, skundžiasi tonikuotų traukulių, taip pat spazmų (laringospasmų, bronchų spazmų) ir kvėpavimo sistemos raumenų sistemos traukulių.

Tuo tarpu padidėjęs parathormono gamimas pacientui suteikia daugiau problemų nei jo žemas lygis.

Kaip minėta pirmiau, parathormono įtaka atsiranda greito milžiniškų ląstelių (osteoklastų) susidarymo, kurių funkcija yra kaulų mineralų ištirpimas ir jų sunaikinimas. ("Gaivinantis" kaulinis audinys).

Akivaizdu, kad Ca 2+ sumažėjimas kraujo plazmoje signalizuoja parathormonų liaukos padidėjimą hormono gamybai, jie "galvoja", kad to nepakanka ir pradeda aktyviai dirbti. Todėl normalaus kalcio kiekio kraujyje atstatymas taip pat turėtų būti signalas, kad tokia veikla nutraukiama. Tačiau tai ne visada būna.

Aukštas PTH lygis

Patologinė būklė, kai parathormono gamyba reaguojant į kalcio kiekio padidėjimą kraujyje nėra slopinama, yra vadinama hiperparatiroidizmu (kraujo tyrimuose parathormonas yra padidėjęs). Liga gali būti pirminė, antrinė ir netgi tretinė.

Pirminio hiperparatiroidizmo priežastys gali būti:

  1. Skausmo procesai, tiesiogiai veikiantys skydliaukės liauką (įskaitant PSG vėžį);
  2. Difuzinė liaukų hiperplazija.

Pernelyg didelis paratiroidinių hormonų gamimas padidina kalcio ir fosfato judėjimą iš kaulų, pagreitina Ca pakartotinį įsisavinimą ir padidina fosforo druskų išsiskyrimą per šlapimo sistemą (su šlapimu). Toks kraujas tokiais atvejais, atsižvelgiant į padidėjusį PTH, pastebimas didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija). Lygiomis sąlygomis yra keletas klinikinių simptomų:

  • Bendras raumens sistemos silpnumas, mieguistumas, kurį sukelia nervų ir raumenų kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Sumažėjęs fizinis aktyvumas, greitas jausmas po smulkios įtampos;
  • Skausmingi pojūčiai lokalizuoti atskiruose raumenyse;
  • Padidėjusi lūžių rizika įvairiose skeleto sistemos dalyse (stuburo, klubo, dilbio);
  • Urolitiazės vystymasis (dėl padidėjusio fosforo ir kalcio kiekio inkstų kanalėlėse);
  • Fosforo kiekio kraujyje sumažėjimas (hipofosfatemija) ir fosfatų atsiradimas šlapime (hiperfosfaturija).

Parathormono parathormono sekrecijos padidėjimo priežastys antrinei hiperparatiroidizmui paprastai yra kitos patologinės sąlygos:

  1. Lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas);
  2. Kalciferolio trūkumas (vitaminas D);
  3. Sutrikusi Ca absorbcija žarnyne (dėl to, kad inkstų pažeidimas negali užtikrinti tinkamo kalcitriolio susidarymo).

Šiuo atveju žemas kalcio kiekis kraujyje sukelia šalutinių skydų liauką aktyviai gaminti savo hormoną. Tačiau PTH perteklius vis tiek negali sukelti normalaus kalcio-fosforo santykio, nes kalcitriolio sintezė palieka daug norimų rezultatų, o Ca 2+ labai silpnai absorbuojamas žarnyne. Tokiomis aplinkybėmis žemas kalcio kiekis dažnai yra susijęs su fosforo padidėjimu kraujyje (hiperfosfatemija) ir pasireiškia osteoporozės (skeleto pažeidimas dėl padidėjusio Ca 2+ judėjimo iš kaulų).

Retas hiperparatiroidizmo variantas yra tretinis, kai kuriais atvejais susidaro PSGa navikas (adenoma) arba liaukų lokalizuotas hiperplazinis procesas. Nepriklausomas padidėjęs PTH kiekio padidėjimas - hipokalcemija (sumažėja kraujo tyrimo Ca kiekis kraujyje) ir padidėja šio makro šaltinio kiekis, tai yra, padidėja hiperkalcemija.

Visos PTH koncentracijos pokyčių priežastys kraujo tyrimuose

Apibendrinant parathormono veikimą žmogaus kūne, norėčiau palengvinti skaitytojų, kurie randa priežasčių padidinti ar sumažinti rodiklio reikšmes (PTH) savo kraujo tyrimuose, užduotį ir vėl išvardyti galimus variantus.

Taigi hormono koncentracija kraujo plazmoje padidėja, kai:

  • Pagerinta PShZH (pirminė) funkcija, susijusi su parathormonijos liaukos hiperplazija dėl naviko proceso (vėžys, karcinoma, adenoma);
  • Anafilmoro liaukų antrinė hiperfunkcija, kurios priežastis gali būti PSG salelių audinio, vėžio, lėtinio inkstų nepakankamumo, malabsorbcijos sindromo auglys;
  • Medžiagų išskyrimas, pvz., Parathormonas, kitų lokalizacijų navikai (šių medžiagų sekrecija labiausiai būdinga bronchogeniniam vėžiui ir inkstų vėžiui);
  • Didelis kalcio kiekis kraujyje.

Reikėtų prisiminti, kad pernelyg didelis Ca 2+ kraujo kaupimasis sukelia fosforo ir kalcio junginių nusėdimą audiniuose (visų pirma inkstų akmenų susidarymą).

Potencialus PTH kiekis kraujo tyrimuose yra:

  1. Įgimtos anomalijos;
  2. Klaidingas šalutinis skydliaukės liaukų pašalinimas skydliaukės operacijos metu (Albright liga);
  3. Tyroidektomija (visiškai pašalinus ir skydliaukę, ir skydliaukės liauką dėl piktybinio proceso);
  4. Radiacinė ekspozicija (radioaktyviojo jodo terapija);
  5. Uždegiminės ligos PSZHZH;
  6. Autoimuninis hipoparatiroidizmas;
  7. Sarkoidoze;
  8. Per didelis pieno produktų vartojimas ("pieno šarminis sindromas");
  9. Daugybinė mieloma (kartais);
  10. Sunki tirotoksikozė;
  11. Idiopatinė hiperkalcemija (vaikams);
  12. Kalciferolio perdozavimas (vitaminas D);
  13. Padidinti skydliaukės funkcinius gebėjimus;
  14. Kaulinio audinio atrofija po ilgo buvimo fiksuotoje būsenoje;
  15. Piktybiniai navikai, kuriems būdinga prostaglandinų gamyba arba faktoriai, kurie aktyvuoja kaulų išsiskyrimą (osteolizė);
  16. Ūminis uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje;
  17. Žemas kalcio kiekis kraujyje.

Jei paratiroidinio hormono kiekis kraujyje yra sumažėjęs ir jame nėra reakcijos į kalcio koncentracijos sumažėjimą, gali pasireikšti hipokalceminė krizė, kurios pagrindinis simptomas yra stuburo traukuliai.

Kvėpavimo sistemos raumenys (laringospasmas, bronchų spazmai) yra pavojingi gyvybei, ypač jei ši sąlyga atsiranda mažiems vaikams.

PTH kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas, kuris atskleidžia tam tikrą PTH būklę (parathormono parathormonas yra padidėjęs kraujo tyrimo metu arba sumažėjęs), reiškia ne tik šio rodiklio tyrimą (paprastai fermentinio imuninio tyrimo metodu). Paprastai, norint užpildyti nuotrauką, kartu su PTH (PTH) tyrimu nustatomas kalcio ir fosforo kiekis. Be to, visi šie rodikliai (PTH, Ca, P) turi būti nustatomi šlapime.

PTH kraujo tyrimas skirtas:

  • Kalcio koncentracijos pokyčiai vienoje ar kitoje kryptyje (žemas ar aukštas Ca 2+ kiekis);
  • Stuburo kūnelių osteosklerozė;
  • Osteoporozė;
  • Kaulinio audinio cistinės formacijos;
  • Urolitiazė;
  • Įtariamas neoplastinis procesas, turintis įtakos endokrininei sistemai;
  • Neurofibromatosis (Recklinghauseno liga).

Šis kraujo tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo. Ryte kraujas tuštinasi nuo kubitinės venos, kaip ir bet kurio kito biocheminio tyrimo metu.

Parathormono funkcinis vaidmuo organizme

Yra trys svarbūs elementai, reguliuojantys kalcio metabolizmą - vitaminas D3, parathormonas ir kalcitoninas, kurių paratiroidinis hormonas yra pats stipriausias iš jų. Norėdami suprasti, kas yra, būtina atsižvelgti į charakteristikas, veiksmų mechanizmą, nukrypimų nuo normos priežastis.

Parathormono gamyba

Parathormono (parathormonato) liaukos, kurių paprastai yra keturi, yra atsakingi už parathormono gamybą. Jie yra išdėstyti simetriškai - viršaus ir apačios pora skydliaukės lūpose (viduje arba ant galinio paviršiaus). Skydliaukės liaukų skaičius nėra stabilus. Kartais yra trys (apie 3% žmonių) arba daugiau nei keturios liaukos (gali būti net vienuolika).

Pagrindinis parathormono tikslas yra padidinti kalcio koncentraciją kraujyje. Šis procesas atliekamas peršvaros liaukų ląstelių receptorių aktyvumu, kurie yra labai jautrūs kalcio katijonų koncentracijai kraujyje. Signalas patenka į liauką, skatina jį gaminti hormonus.

Savybės ir funkcijos

Visa nepažeisto parathormono molekulė, kuri yra aktyvi forma, yra 84 aminorūgštys. Po 2-4 minučių gyvenimo trukmė susilygina su N ir C tipo fermentais.

Tarp parathormono funkcijų yra šios sritys:

  • šlapime išsiskiriančio kalcio kiekio sumažėjimas, tuo pačiu padidinant jo fosforo kiekį;
  • padidėjęs vitamino D3 kiekis, dėl kurio padidėja kalcio įsisavinimas į kraują;
  • skverbimas į kaulų struktūrų ląsteles, siekiant pašalinti kalcio ar fosforo, kurio sudėtyje yra šių elementų trūkumas kraujyje;
  • jei kalcis plazmoje yra per daug, tada parathormonas stimuliuoja jo nusėdimą kauluose.

Taigi parathormonas reguliuoja kalcio metabolizmą ir kontroliuoja fosforo kiekį kraujyje. Dėl to padidėja kalcio kiekis ir sumažėja fosforo kiekis.

Padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Paprastai parathormono lygio svyravimai turi dienos bioritmą, o kalcio maksimali koncentracija yra 15 valandų, o mažiausias - 7 valandas.

Palyginamųjų hormonų gamyba pažeidžia sunkias patologijas.

  • Padidėjęs parathormonas, kaulų audinio susidarymo greitis mažėja. Tuo pačiu metu jau esamos kaulų struktūros pradeda aktyviai ištirpti ir sušvelninti, sukelia osteoporozę. Tokioje situacijoje dažniau atsiranda lūžių. Kraujyje kalcio koncentracija išlieka didelė dėl hormono aktyvumo, prasiskverbiančio į kaulų ląstelių lygį ir tiekiant ją iš ten. Dėl kraujagyslių kalcifikacijos atsiranda kraujo apytakos sutrikimas ir skrandžio opų, žarnų susidarymas. Augantis fosforo druskų koncentracija inkstuose gali sukelti akmenų susidarymą.
  • Jei nustatomas mažas parathormono (hipoparatiroidizmas) atvejis, prasideda raumenų veiklos sutrikimas, prasideda žarnyno ir širdies sutrikimai. Žmogaus psichikos keitimas.

Pirmosios pakopos parathormono padidėjimo priežastys nustatytos taip:

Antrinis hiperparatiroidizmas gali būti dėl šių ligų:

  • silpnina žarnyno gebėjimą įsisavinti kalcio;
  • patologiniai pokyčiai inkstų funkcionavime;
  • kaulų su amžiumi demineralizacija;
  • mieloma;
  • lėtinis vitamino D trūkumas

Taip pat yra tretinis hiperparatiroidizmas su parathormonijos adenomos vystymu.

  • liaukos pašalinimas dėl medicininių priežasčių ar jo mechaninės žalos;
  • įgimtos anomalijos;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į liauką;
  • infekcinis pažeidimas.

Narkotikai provokuoja nukrypimus

Parathormono koncentracijos padidėjimas turi įtakos tam tikrų vaistų vartojimui:

  • steroidai;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • antikonvulsantinės medžiagos;
  • vitaminas D;
  • fosfatai;
  • rifampicinas;
  • izoniazidas;
  • Ličio.

Simptomai

Tarp pradinio hiperparatiroidizmo požymių - pernelyg didelio paratiroidinio hormono gamybai, galima išskirti šiuos rodiklius:

  • nuolatinis troškulys;
  • dažnas noras šlapintis.

Vėliau, padidėjusiu parathormonu, pastebimi sunkesni simptomai:

  • raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda judesių neapibrėžtumas;
  • skausmo atsiradimas raumenyse per judesius, dėl kurio vyksta "ančių ėjimo" vystymasis;
  • sveikų dantų silpnėjimas ir tolesnis praradimas;
  • vystymasis dėl inkstų nepakankamumo akmenų susidarymo;
  • skeleto deformacija, dažni lūžiai;
  • vaikščiojimas vaikams.

Norėdami suprasti, kad parathormonas yra sumažėjęs, tai įmanoma dėl šių simptomų:

  • raumenų mėšlungis, nekontroliuojamas traukimas, identiškas epilepsijos priepuoliams;
  • trachėjos, bronchų, žarnų spazminės apraiškos;
  • atšilimo išvaizda, tada intensyvi karštis;
  • širdies skausmas;
  • tachikardija;
  • depresijos būsenos;
  • nemiga;
  • atminties sutrikimas.

Paratiroidinio hormono diagnozė ir kraujo tyrimas

Paranthidoro hormono kraujo tyrimo, skirto pradėti būtiną gydymą, pateikimo požymiai yra šie požymiai:

  • padidėjęs arba sumažėjęs kalcio kiekis, nustatytas tiriant kraujo plazmą;
  • osteoporozė, lūžiai;
  • kaulų pokyčiai;
  • skydine stuburo liga;
  • įtariami skydliaukės navikai;
  • kalcio fosfato inksto akmenų susidarymas.

Iš paros skydliaukės hormono tyrimas ryte imamas tuščiu skrandžiu, todėl vakare prieš 20 valandą valgant negalima. Per tris dienas prieš tyrimus rekomenduojama nevalgyti alkoholio, kad sumažintumėte fizinį aktyvumą. Išvakarėse nerūkykite. Tyrimams būtina paaukoti veninį kraują.

Įvertinimas, nuokrypiai nuo normos

Parathormono lygiui normoje yra šie rodikliai (pg / ml) moterims ir vyrams, kurie skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

  • 20 - 22 metai - hormono norma yra 12 - 95;
  • 23 - 70 metų - šis skaičius yra nuo 9,5 iki 75;
  • daugiau kaip 71 metų - normalus lygis svyruoja nuo 4,7 iki 117.

Bendras kalcio kiekis moterims ir vyrams paprastai yra 2,1 - 2,55 mmol / l, jonizuotas svyruoja nuo 1,05 iki 1,30 mmol / l. Moterų nėštumo metu parathormono koncentracija svyruoja nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Jei bet koks indikatorius nuleistas arba pernelyg didelis, šie nukrypimai rodo, kad yra patologinių sutrikimų.

Korekcijos metodai

Remiantis tyrimų rezultatais ir nustatant pažeidimų priežastis parathormono vystymuisi, skiriamas gydymas, kurio tikslas - padidinti jo koncentraciją, jei yra deficito. Šiuo atveju dažniausiai skiriama hormonų pakaitalo terapija, kurios trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali būti keli mėnesiai, metai ar gyvenimas.

Jei padidėjęs parathormonas, gydymas gali būti reikalingas naudojant chirurginius metodus norint pašalinti reikiamą parathormonų kiekį, norint pasiekti normalią koncentraciją.

Sunkiausias gydymas, kai parathormonas yra padidėjęs, bus reikalingas, jei parathormonų liaukose yra piktybinių navikų. Esant tokiai situacijai, jie visiškai pašalinami ir skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

Dieta su padidėjusiu parathormonu

Jei parathormonas yra padidėjęs, kartu su vaistiniais preparatais pateikiamos rekomendacijos dėl optimalaus dietos organizavimo, leidžiančios reguliuoti jo koncentraciją. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas. Priskiriama dietai su produktais, kurių fosfatų kiekis mažesnis. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Mityba turėtų būti polinesočiųjų riebalų, esančių augalinio aliejaus, ir sudėtingų angliavandenių daržovėse. Ribotas padidėjęs parathormonas, marinuotas, rūkytas, sūdytas, mėsos patiekalai.

Parathormonas

Norint atstatyti kalcio metabolizmą reguliuojantį mechanizmą, parathormonų preparatai naudojami kaip hormonų pakeičiamoji terapija.

Jei paratiroidinių liaukų nepakanka, paratyroidinas paskiriamas aktyvuoti jų funkciją, siekiant pašalinti hipokalcemiją. Siekiant išvengti galimo priklausomybės, narkotikas pašalinamas, kai numatomas poveikis pasireiškia vartojant vitamino D receptą ir mitybą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug kalcio, kurio fosforo kiekis mažesnis.

Kita priemonė - teriparatide, kuriuose yra parathormono, skiriama osteoporozės gydymui moterims po menopauzės. Veiksmingai aktyvuoja kaulų mineralizacijos vaisto Forsteo procesus, kurie veikia kalcio ir fosforo metabolizmą, atsirandantį inkstuose ir kaulų audinyje. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką.

Panašios skydliaukės liaukų aktyvavimas yra stebimas, vartojant Preotact, skirto osteoporozei. Kalcio koncentracija plazmoje praėjus vienai dienai po injekcijos pradine prasme. Tuo pačiu metu populiari patirtis rekomenduoja gerti arbatą, paruoštą su beržo pumpurų, juodųjų serbentų lapų ar gurmanių.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai