Viena iš pavojingų ir sunkių sąlygų yra kraujavimas iš antinksčių. Šios endokrininės liaukos yra labai svarbios organizmui, nes jose yra hormonų sintezė, dalyvaujanti daugybėje procesų ir reakcijų. Šio organo hematomos formavimas lemia silpną biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą, anemijos vystymąsi ir kraujotakos centralizavimą, kuris turi įtakos bendrai žmogaus būklei.

Antinksčių kraujosruva yra pavojingas reiškinys, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Antinksčių kraujavimo esmė

Suaugusiųjų vystymosi priežastys

  • sužalojimas;
  • antinksčių tuberkuliozė;
  • amiloidozė;
  • uždegiminių antinksčių nekrozė;
  • hemoraginė diatezė;
  • trombocitopeninės sąlygos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • antinksčių liaukos vėžys;
  • kraujavimas gimdymo metu;
  • antinksčių metastazės;
  • kepenų cirozė;
  • inkstų intervencija.

Kodėl problema atsiranda naujagimiams?

Kūdikiams kraujavimų dažnis antinksčiuose yra daug didesnis negu kitose amžiaus grupėse. Taip yra dėl to, kad jie turi turtingesnį kraują ir ploną kraujagyslių sienelę, todėl jo perforacijos galimybė yra didesnė. Be to, liaukos vis dar nepakankamai išvystytos ir reaguoja į minimalius slėgio pokyčius, antrinės infekcijos inervaciją ir įvedimą. Visos šios būklės priežastys naujagimiuose yra suskirstytos į dvi dideles grupes.

  • Infekcinės ligos. Ši priežastis yra 70% atvejų. Problema ta, kad kai vaikas vystosi tymų, meningokokų infekcijos, sepsio, difterijos ar vidurių šiltinės, patogenis išskiria toksinus, kurie veikia kraujagysles. Antinksčių epitelinė sienelė yra sudirgusi, retinama, yra daug kraujo krešulių, dėl ko kraujuoja.
  • Sunkus darbas. Gimdymo metu atsiradusios komplikacijos, tokios kaip eklampsija ir gestozė, sukelia deguonies kiekio sumažėjimą naujagimio kraujyje ir skilimo produktų kaupimąsi, dėl kurio atsiranda žala antinksčiams.

Manifestacijos simptomai

Klinikinis vaizdas yra visiškai kitoks. Tai atsiranda dėl paciento kraujo netekimo laipsnio, amžiaus ir funkcinių savybių, skiriasi kraujavimo trukmė, viena ar dvi antinksčiai. Suaugusiems žmonėms iškyla nespecifiniai simptomai, o tai apsunkina diagnozę:

  • karščiavimas;
  • žemas kraujospūdis;
  • tachikardija;
  • ūmus pilvo ir juosmens srities skausmas;
  • raumenų silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • odos bėrimas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas, vėmimas įmanoma;
  • viduriavimas;
  • odos blyškumas.
Atgal į turinį

Simptomai vaikui

Kraujavimas iš naujagimio yra nuoseklus:

  • 1-asis - būdingas didelis odos pigmentacija ir vaiko gleivinės membranos, apetito stoka, slėgio sumažėjimas. Gliukokortikoidų naudojimas pagerina būklę.
  • 2-asis - naujagimio neaktyvus, mieguistas, kūno temperatūra yra padidėjusi, kasdienis diurezė yra gerokai mažesnė už normalias vertes.
  • 3-asis - vaikas nejaudina, koma vyrauja, karščiavimas pasikeičia labai mažai.

Gimdymo simptomai naujagimyje priklauso nuo ligos priežastys. Todėl yra keturių apraiškų formų. Atsižvelgiant į bendrosios būklės pokyčius, pacientas pastebi, kad yra viena iš kūno sistemų pažeidimų. Tai sukelia problemą diagnozuoti ir nustatyti blogėjimo priežastį.

Patologinės būklės veislės

Virškinimo trakto forma

Klinikiniame paveiksle dominuoja virškinimo sistemos pažeidimo simptomai. Pacientas turi nuolatinį vėmimą ir viduriavimą, pilvo skausmą. Kūnas greitai praranda vandenį ir elektrolitus, tai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu ir hipovoleminio šoko atsiradimu. Jei nėra tinkamos pagalbos, mirtis įvyksta.

Širdies ir kraujagyslių forma

Šio tipo pasireiškimo priešakyje yra sparti širdies nepakankamumo raida. Su kraujavimu iš antinksčių, vaikas yra vangus, melsva odos tonas ir lipni šalta prakaito. Pulsas yra vingiuotas, kraujo spaudimas palaipsniui mažėja. Yra tachikardija ir normalaus širdies ritmo sutrikimas. Visa tai lemia šoko atsiradimą.

Meningoencefalinė forma

Tai yra pavojingiausias ūminės būklės vystymas vaikui. Priežastis yra tymai arba meningitas. Pacientas nuolat yra koma, nereaguoja į išorinius dirgiklius, nesudaro garsų. Po kurio laiko yra traukuliai, apimantys visas raumenų grupes, yra sutrikdytas akies obuolio koordinavimas, o tai reiškia galutinę šio kraujavimo formos stadiją.

Mišri forma yra būdinga visoms išvardytoms apraiškoms.

Kaip diagnozuota antinksčių kraujavimas?

Pirmasis paciento tyrimo etapas yra anamnezės rinkimas ir egzaminas. Suaugęs pacientas nurodys galimą vaikų būklės pažeidimo priežastį - ginekologiniai duomenys gali paskatinti teisingą diagnozę. Žiūrint iš odos bus blyški arba mėlyni, padengta šaltu praku. Pažeidžiamo organo projekcijos vietoje gali formuotis hematoma.

Laboratoriniai tyrimo metodai

  • pilnas kraujo tyrimas - parodys anemijos požymius: sumažins raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekį, jei yra uždegiminis procesas - padidinu leukocitų ir ESR kiekį, kai pamainą į kairę;
  • biocheminiai tyrimai - cukraus kiekio padidėjimas;
  • antinksčių hormonų analizė - parodys gliukokortikoidų ir mineralocortikoidų koncentracijos sumažėjimą.
Atgal į turinį

Instrumentinis kraujavimo patvirtinimas

  • EKG diagnostika - širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, širdies nepakankamumo laipsnio nustatymas ir miokardo sienos pažeidimas;
  • Retroperitoninių organų ultragarsas - nustatoma, ar paveiktos 1 arba 2 antinksčių, kuriose įvyko kraujavimas ir kokia hematomos dalis užimta;
  • Rentgeno spinduliai - apšvietimas, kurį sukelia kraujo kaupimasis, kuris sugeria rentgeno spindulius.
Atgal į turinį

Gydymo metodai

Pagalba dėl hemoragijos turėtų prasidėti kuo anksčiau. Visų pirma, jums reikia įvesti hormoninius antinksčių žievės preparatus. Naudokite prednizoną arba hidrokortizoną. Esant slėgio kritimui, taikomas "Noradrenalinas". Norint sugrįžti į normalią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, vaistai su vitaminais C ir P yra skiriami į veną. Vikasol skirtas kraujavimui sustabdyti. Jei ligos priežastis yra uždegiminis procesas, gydymas antibiotikais prasideda lygiagrečiai. Gydymą turi lydėti badas ir paciento ramybė.

Ant antinksčių projekcijos vietos draudžiama naudoti šildymo agentus.

Negeriantis kraujospūdžio prevencija apima galimybę laiku gauti gydytoją po pirmųjų simptomų ir planuoti sveiką nėštumą. Atgal į turinį

Prevencijos ir prognozavimo metodai

Geriamojo kraujospūdžio prevencijos pagrindas yra gydytojo gydymas laiku, pažeidžiant bendrą būklę. Nėštumo metu būtina atsisakyti blogų įpročių, užtikrinti tinkamą darbo valdymą ir stebėti sveikatos rodiklius. Naujagimių prognoze yra nepalanki, nes būklė pavojinga vaiko gyvenimui. Tinkamai valdant tokį pacientą, galite išvengti mirties ir užtikrinti normalų paveikto organo funkcionavimą.

Kraujavimas iš antinksčių (kraujavimas į antinksčius, antinksčių insultas) - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Antinksčiai yra viena iš svarbiausių žmogaus organo liaukų. Nepaisant jų mažo dydžio, jų įprasta funkcija yra gyvybiškai svarbi sveikatai, gerovei, reprodukcijai ir stabiliam nervų sistemos funkcionavimui. Vienas iš gyvybei pavojingų antinksčių sutrikimų yra antinksčių kraujavimas arba antinksčių insultas, kurio aprašymas, simptomai ir gydymo metodai aprašyti žemiau.

Kraujavimas į antinksčius (antinksčių insultas). Anemorozinių kraujospūdžio simptomai

Antinksčių kraujavimas yra gana reta būklė, kartu su kintamais ir nespecifiniais simptomais, kurie gali sukelti antinksčių krizę ir šoką, taip pat mirtį, jei laiku nesiimsite veiksmų.

Viena iš patologinių būklių, sukeliančių antinksčių kraujavimą, yra dvigubas nekrozės liaukų uždegimas. Kraujavimas gali atsirasti dėl antinksčių venų trombozės. Jei nėra tinkamo gydymo ir medicininės priežiūros, mirtis gali pasireikšti per kelias dienas.

Klinikinis antinksčių hemoragijos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, kraujavimo laipsnio ir šios būklės trukmės. Be to, kraujavimas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • karščiavimas (temperatūra daugiau nei 38 laipsnių);
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • ortostatinė hipotenzija (nugarinės padėtyje, padidėja, gali sukelti šoką);
  • odos hiperpigmentacija;
  • nugaros skausmas, pilvo sritis;
  • krūtinės skausmas, dubens sritis;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apetito stoka;
  • vėmimas, pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • artralgija;
  • mialgija;
  • anoreksija
  • viduriavimas;
  • hipertenzija;
  • būdingas bėrimas ant kūno, kurį sudaro papulės ir makulos. Papulės greitai virsta petechialinėmis dėmėmis, kurios sudaro sujungtą plokštelę, kuri atrodo kaip purpura.

Waterhouse-Frideriksen sindromu metu kelių citokinų neuromediatorių aktyvacija vienu metu sukelia sepsį ir šoką.

Apie ketvirtadalis pacientų skundžiasi pilvo skausmu, sutrikimu, viduriavimu. Maždaug dar 20% teigia, kad negali koncentruotis, dezorientuoti.

Kartais, antinksčių kraujavimas gali būti besimptomis, šiais atvejais būklę paprastai diagnozuoja vizualinis tyrimas (remiantis KT skenavimu arba MRT).

Skausmas, kuris įvyksta neįprastoje vietoje arba tam tikru momentu, yra pirmasis signalas dėl galimo kraujavimo iš antinksčių. Remiantis medicininiais tyrimais, nuo 65 iki 85 proc. Pacientų, sergančių antinksčių insultu, patyrė ūmų skausmą užpuolimo metu.

Dažniausi skausmo skundai krūtinėje, viršutine ir apatine juosmens ir sakraline, dubens sritimi. Dėl diafragminio sudirginimo kairiojo peties skausmas gali atsirasti dėl "skausmo".

Antinksčių kraujavimai gali būti maždaug 2 iš 1000 kūdikių ir dėl savęs atsiranda dėl gimdymo traumos, dusulys, sepsis ar hemoraginė diatezė.

Kraujavimo į antinksčius priežastys

Apie pusę antinksčių kraujavimo atvejų yra susiję su stresu, infekcijomis, stazinio širdies nepakankamumu, širdies priepuoliu ir komplikacijomis, kurios atsiranda nėštumo metu.

Kitos priežastys: hemoraginė diatezė, pavyzdžiui, dėl antikoaguliantų naudojimo; trombocitopenija, tromboembolija ir AKTH gydymas. Dvigubos kraujavimas iš antinksčių yra dėl tuberkuliozės, amiloidozės arba metastazavusių antinksčių navikų, pavyzdžiui, adenokarcinomos.

Tarp gana populiarių priežasčių gali būti kraujavimas antinksčių, kuriuos sukelia stazinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, uždegiminė žarnų liga, ūminis pankreatitas, cirozė.

Akušerijos priežastys: nėščiųjų toksikozė, savaiminis abortas, prenatalinis ar po gimdymo sukeltas kraujavimas, kiaušidžių kystė (nėštumo metu) ir pirminių antifosfolipidinių antikūnų sindromas. Spontaniniai antinksčių kraujavimai nėštumo metu yra labai reti.

Chirurginės priežastys: išeminė manevravimas, klubo sąnario pakeitimo, intrakranijinės intervencijos, kepenų arterijų chemoembolizacija.

Trauminės priežastys: nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų darbe padariniai.

Onkologinės priežastys: granulomatinės ligos, amiloidozė, metastazinis vėžys (pvz., Plaučių arba skrandžio adenokarcinoma).

Kraujavimas iš antinksčių

Pacientų, kuriems yra įtariamas ūminis antinksčių kraujavimas, sveikata diagnozuojama ir įvertinama ligoninėje, nes antinksčių nepakankamumas namuose nebus veiksmingas.

Diagnozės metu dauguma pacientų jau yra ligoninėje.

Asimptominiuose pacientuose atliekamas ambulatorinis antinksčių masės arba kalcifikacijos įvertinimas. Pacientai, kuriems yra įtariamas kraujavimas, kol bus nustatyta tiksli diagnozė, turi būti pagautos dietos, būtina susilaikyti nuo riebalų, maitinančio maistą, kad pagreitėtų skysčių ir toksinų išsiskyrimas. Lėtiniu kraujavimu iš antinksčių reikia išlaikyti tinkamą hidrataciją ir druskos vartojimą esant pusiausvyros būsenoms. Labai svarbu normalią kūno temperatūrą sumažinti, todėl kraujavimo greitis žymiai sumažės.

Narkotikų gydymas: kraujo plazmos preparatai, gliukozė, deoksikortikosteronas į veną, kortizonas gydytojo rekomenduojamomis dozėmis, vitaminais C, K ir P, strofantinas, kartu mažinant širdies veiklą.

Pagal medžiagą:
© EMIS Group plc.
© 1994-2015 by WebMD LLC.
© 2015 Radiologijos draugija Šiaurės Amerikoje
© 2005-2015 Radiopaedia.org

  • Antinksčiai
  • Itenko-Cushingo sindromas. Nelsono sindromas - kas yra Itenko - Cushing sindromas. Išorinis ir endogeninis Cushingo sindromas, jų priežastys. Itenko-Cushingo sindromo simptomai, gydymo metodai. Kas yra Nelsono sindromas, jo simptomai ir gydymas
  • Įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai: antinksčių hiperplazija, 21-hidroksilazės trūkumas - kas yra įgimta antinksčių hiperplazija, ligos vystymosi mechanizmas. Antinksčių hiperplazijos simptomai ir gydymas. Koks ligos 21-hidroksilazės trūkumas, formos, simptomai ir gydymas
  • Antinksčių nepakankamumas. Addisono liga - antinksčių funkcija ir hormono kortizolis žmogaus organizme. Kas yra Addisono liga? Antinksčių nepakankamumas - formos ir priežastys. Simpsonio ligos simptomai ir gydymas
  • Kas yra sepsis? - apsinuodijimo kraujyje simptomai, atsiradimo ir vystymosi priežastys (sepsis). Galimos sepsio komplikacijos. Infekcijos diagnozė ir gydymo galimybės

Mes taip pat skaitome:

    - Klinikiniai tyrimo metodai - psichiniai sutrikimai, psichinės būklės vertinimas
    - Moterų fibrozės - priežastys, patogenezė
    - Struktūra, odos tipai, odos priežiūra - odos struktūra ir funkcija, sausos, normalios, riebios odos priežiūra, karščio, šalto, druskos vandens poveikis odai
    - Vaikų mityba - apie badavimą ir vegetarizmą, mažų vaikų mitybą, sveikų ir sergančių vaikų mitybą, medicininius ir pedagoginius aspektus

Antinksčių kraujavimas suaugusiesiems ir naujagimiams

Palikite komentarą 2,602

Dėl antinksčių venų trombozės arba nikotinio proceso metu liaukose gali atsirasti kraujavimas į antinksčius. Tai rimta būklė, kuri suaugusiems būna reta. Dažniausiai ši patologija pasireiškia kūdikiams dėl sudėtingų gimdymo. Jei reikalinga medicininė priežiūra nėra teikiama laiku, šis kraujavimas yra mirtinas per 2 dienas.

Sunkus kraujavimas iš antinksčių sukelia pilvo ertmę ir, kaip pasekmę, peritonitą.

Antinksčių kraujavimas suaugusiesiems

Antinksčiai yra svarbūs žmogaus organizme. Viena iš pavojingiausių šių liaukų patologijų yra kraujavimas iš antinksčių. Suaugusiesiems šis reiškinys retai diagnozuojamas ir atsiranda kaip antroji patologija, esant pagrindinei ligai. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir kraujavimo trukmės. Tokio kraujavimo diagnozavimas yra sunkus. Jei patologija nenustatyta laiku ir pacientas negauna reikalingos pagalbos, didelė mirties tikimybė yra per 2 dienas.

Patologijos priežastys

50% antinksčių kraujavimo priežasčių yra stresas, infekcija, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, sunki nėštumas. Dvigubas liaukų pažeidimas gali atsirasti dėl tuberkuliozės ar piktybinių antinksčių neoplazmų. Dažna priežastis yra žarnyno uždegimas, ūminė kasos uždegimo fazė, cirozė. Priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:

  • Nėštumo metu priežastys yra toksikozė, kraujavimas prieš gimdymą ar po jo, kiaušidžių cistos sukimas, nepriklausomas bandymas nutraukti nėštumą.
  • Chirurginio gydymo metu kraujavimas antinksčiuose atsiranda, kai implantuojamas klubo sąnestas, atidaroma kaukė ir atskleidžiama kepenų arterijų chemoembolizacija.
  • Traumos nelaimingo atsitikimo metu arba darbe.
  • Vėžys su metastazėmis.
Atgal į turinį

Pagrindiniai simptomai

65-85% pacientų skundžiasi ūmaus skausmo, 25% - nevirškinimo, 20% - dezorientacijos. Skausmas gali atsirasti krūtinėje, liemens viršuje arba apačioje, kaklo ir dubens srityje. Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, greitas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, sąnarių skausmas, ortostatinė hipotenzija. Ant odos atsiranda bėrimas papulių pavidalu, kuris sujungiamas su plokštelėmis. Kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C.

Diagnostika

Įtarus kraujavimą į antinksčius, pacientas turi būti hospitalizuotas. Po to, kai žmogus atvyksta į ligoninę, atliekama diagnozė, susidedanti iš anamnezės rinkimo ir kompiuterio bei magnetinio rezonanso vizualizavimo. Atlikite kraujo tyrimą dėl hormono kortizolio lygio. Bet kokie bandymai savarankiškai diagnozuoti ligą namuose gali turėti katastrofiškų pasekmių. Jei simptomų nėra, ligoninėje įvertinama antinksčių masė ir galimas kalcio druskų nusėdimas minkštuose audiniuose. Kol bus gautas tikslus rezultatas, pacientas neturėtų valgyti. Ateityje uždrausti riebaluoti, kaloringi maisto produktai, kad skystis ir toksinai būtų galima greičiau pašalinti iš organizmo.

Gydymo metodai

Norint normalizuoti kūno temperatūrą reikia sumažinti kraujo netekimą. Remiantis vaistų terapija, nustatomi kraujo plazmos preparatai, gliukozė, C, K, P vitaminai ir desoksikortikosterono į veną leidžiama dozė. Pacientas turi gauti hormono kortizoną griežtai gydytojo nurodytoje sumoje. Stiprinti širdį "Strofantin". Jei neįmanoma normalizuoti būklės ir sustabdyti kraujavimą, stipriai pažeistos liaukos arba hematomos plyšimas, taip pat kartu su komplikacijomis (peritonitu), atliekama chirurginė intervencija.

Kraujavimas į antinksčius naujagimiams

Pagal statistiką, antinksčių kraujavimas įvyksta 2 iš 1000 kūdikių ir atsiranda nepriklausomai nuo kūdikio lyties. Labiausiai atsparūs šiai patologijai yra vaikai, turintys liemenes. Kai kuriais atvejais gaunama hematoma kalcifiuota. Dažnai kraujosruvos negalima diagnozuoti, net jei yra dviprasmiški pažeidimai. Šiuo atveju vaiko mirties tikimybė yra 100%.

Kraujavimo priežastys

Gimdymo metu vaikas gali rimtai sužeisti ir gaišti. Jei akušeris blogai gavo vaiką, ypač jei gimdymas yra sunkus, kraujavimas gali atsirasti antinksčiuose. Dažniausiai ši patologija įtakoja abi liaukas vienu metu. Pagrindinės priežastys yra šios:

  • infekcinis pažeidimas;
  • klaida akušerio gimdymo metu.
Atgal į turinį

Infekcinės ligos

Ši priežastis diagnozuota 65-70% kūdikių kraujavimo į antinksčius atvejų. Dėl tokių infekcinių ligų kaip tymai, skreplio karščiavimas ir vidurių šiltinė, vidinis kraujo indų sluoksnis yra paveiktas bakterinių toksinų. Medžiagos, kurias gamina mikroorganizmai, padeda didinti kraujo krešėjimą. Trombocitai pradeda aktyviai sudėti. Sudaro daugybę kraujo krešulių, kurie dubliuoja antinksčių kraujagysles. Dėl to susilpnėjimas stipriai pablogėja, o kraujavimas įvyksta daug kartų. Dėl to, kad liaukai gauna mažai deguonies, padėtis sustiprėja.

Sunkus darbas

Dėl gimdymo komplikacijų atsiranda vidinio kraujavimo pavojus vaikui. Jei akušeris neteisingai tiekia kūdikį, tada kūdikis negauna pakankamai deguonies, pavyzdžiui, jei ilgą laiką užsikabinęs virkštelės virvę ar per anksti (kol pulsacija nesustos). Sukaupti skilimo produktai veikia antinksčius. Esant sutrikusiam diabetui padėtis pablogėja. Dėl to hematoma įvyksta liaukoje.

Patologijos simptomai

Hemoragija užkerta kelią liaukos hormonų sintezei dėl to, kad organizme trūksta negrįžtamų pokyčių. Antinksčių nepakankamumas išsivysto. Klinikinis paveikslas priklauso nuo patologijos priežasties. Paprastai simptomai yra suskirstyti į etapus:

  1. Apetito pablogėjimas, kraujo spaudimo sumažėjimas, odos ir gleivinės hiperpigmentacija. Slėgio normalizavimas yra įmanomas tik naudojant antinksčių hormonų įvedimą.
  2. Temperatūra pakyla, vemiate, dehidratacijos požymiai. Šlapimo nelaikymas.
  3. Nėra šlapinimosi. Yra šokas, vaikas patenka į komą. Kūno temperatūra mažėja.
Atgal į turinį

Virškinimo trakto forma

Kai pastebima ši forma:

  • stiprus, stiprus pilvo skausmas;
  • pykinimas, perėjimas į vėmimą;
  • staigus kūno temperatūros mažėjimas;
  • šaltas prakaitas;
  • viduriavimas (dehidracija);
  • meteorizmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • hipovoleminis šokas, mirtis.

Kraujo spaudimas į pilvo ertmę reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Širdies ir kraujagyslių forma

Simptominės formos pagrindinis simptomas yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Šioje formoje kūdikio būklė nesuderinama su gyvenimu, mirties tikimybė yra 100%. Pastebėti tokie simptomai:

  • mėlyna oda;
  • šaltas prakaitas;
  • širdies susitraukimai;
  • silpnas impulsas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • šokas
Atgal į turinį

Meningoencefalitinė forma

Vaikas dramatiškai patenka į komą. Kūdikis nesivargina, jis neatsako į suaugusiuosius ir bet kokius dėmesio pasireiškimus, nejudina, nesijaudina. Tada pastebimi šie simptomai:

  • kūdikio mėšlungis;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • šokas atsiranda;
  • kūdikis miršta.
Atgal į turinį

Mišrus formos

Dažniausiai pasitaikanti forma. Simptomai priklauso nuo to, kuri iš pirmiau minėtų formų yra dominuojanti. Stebimi tokie kraujavimo požymiai:

  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • oda tampa melsvai atspalviu;
  • traukuliai;
  • temperatūros padidėjimas.
Atgal į turinį

Diagnostikos metodai

Norint laiku nustatyti kraujavimą, atliktą:

  • Bendras vaiko tyrimas. Gydytojas vertina odą. Antinksčių nugalėjimu jis įgauna mėlyną atspalvį, tampa drėgnas ir šaltas. Žemas kraujospūdis negali būti reguliuojamas narkotikų.
  • Kraujo tyrimas Nustatytas antinksčių hormonų ir cukraus kiekis kraujyje. Dėl antinksčių nepakankamumo padidėja cukraus kiekis, hormonai mažėja.
  • Instrumentinė diagnostika reiškia:
    • EKG (atskleidžia širdies raumens būklę);
    • Ultragarso aparatas (rodo antinksčių zoną, kurioje įvyko kraujavimas);
    • Rentgeno spinduliai (tamsiose dėmėse atsiranda kraujosruvos).
Atgal į turinį

Patologinis gydymas

Terapijos tikslas yra kompensuoti trūkstamus antinksčių hormonus, kad būtų atkurtas vandens ir elektrolitų balansas, normalizuojamas kraujospūdis ir nebūtų sukeliamas šokas. Esant infekciniam pažeidimui, naudojami antibiotikai. Pradėkite gydymą hormoninio vaisto "Hidrokortizonas" ir fiziologiniu tirpalu į veną, kad išvengtumėte dehidracijos. Jei "Hidrokortizono" nėra, naudokite "Prednisone". Svarbu stebėti kūdikio būklę, nes "Hydrocortisone" gali sukelti psichozę, o dėl fiziologinio tirpalo gali pasireikšti edema. Sumažinti hemoragijos riziką, nustatytą "Vikasol", griežtai apskaičiuotomis dozėmis.

Prognozė ir prevencija

Naujagimių kraujavimas į antinksčius yra pavojinga būklė, dažnai pasibaigianti kūdikio mirtimi. Paprastai prognozė yra bloga. Sunku diagnozuoti patologiją, tačiau tinkamu laiku pradėjus gydymą, mirties tikimybė žymiai sumažėja. Prevencinės priemonės - moters būklės kontrolė nėštumo, gimdymo saugaus valdymo metu. Kaip prevencijos dalis, hormonų preparatus galima reguliuoti hormonų kiekiui kraujyje.

Antinksčių žievės apopleksija

Liga pirmą kartą buvo aprašyta Voelcker 1894 m. Vėliau buvo pranešimų apie panašią ligą, kurią sukelia kraujavimas iš antinksčių. Daugiau informacijos apie Ūgio antinksčių nepakankamumo klinikinį vaizdą buvo pateikta "Waterhouse" 1911 m. remdamasis 15 bylomis, kurias jis surinko iš literatūros, taip pat savo pačių pastabas. 1918 m. Friderichsen paskelbė literatūros apžvalgą šiuo klausimu.

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas įvyksta abiejų lyčių asmenims tokiu pačiu dažnumu ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet daugiausia naujagimiams, vaikams ir jauniems žmonėms.

Etiologija

Abiejų antinksčių kraujosruvos laikomos labiausiai paplitusią "Waterhouse Friderichsen" sindromo priežastimi. Naujagimiuose galvos smegenų kraujavimas iš viršutinių žarnų gali pasireikšti dėl sunkių prailgintų gimdymų sužalojimų ar vaisiaus asfikcijos ar žiurkių įtvirtinimo. Dvipusių kraujavimų priežastis naujagimių antinksčių srityje yra kartais paveldimas sifilis, taip pat nėščių moterų toksiškumas, ypač eklampsija.

Vaikams ir suaugusiems, kraujavimas iš antinksčių yra infekcinės ligos, pirmiausia ūminė žaibiškos sepsį dažnai Meningokokinė (65-70% atvejų) arba Streptococcus, Staphylococcus retkarčiais. Kraujavimo antinksčių taip pat gali būti difterijos, tymų, skarlatina, dėmėtoji šiltinė, ligos kraujo priežastis - Hemofilija, leukemija, piktybiniai navikai, peritonitas, trombozė antinksčių venas.

Pathogenesis

Sindromo "Waterhouse" - "Friderichsen" patogenezė pagrįsta dviem procesais: antinksčių žievės funkcijos praradimu ir kūno apsinuodijimu dėl ūminės infekcijos.

Patologinė anatomija

Sindromas Waterhouse - Friderichsen pastebėta, kad antinksčių daugybės mažų, hemoraginis nekrozės arba visą antinksčių liaukų yra kietos masės, kruvinų kruvinas su daug grupių, esančių retroperitoninio tarpo. Kartais yra antinksčių kapsulių plyšimas, pasiekiantis pilvą. Tinklo zona paprastai yra didžiausia kraujavimų kaupimosi vieta. Į procesą taip pat įtraukiami ir kiti antinksčių žievės sluoksniai, tačiau mažiau. Dažnai glomerulų zona lieka nepakitusi. Kai kuriais atvejais yra sinusoidų ar didelių antinksčių trombozių. Taip pat aprašyti degeneraciniai pokyčiai su židinio nekrozės antinksčių žievės be hemoragijos. Ūminio, sunkios meningokokinės arba streptokokų infekcija, kartu kraujagyslių kolapsas, yra platus hemoraginės nekrozės ir degeneracinių pokyčių antinksčiuose: transformacija tankus ląstelių grupių sijos ir mažesniu mastu į glomerulinės į tuščiavidurio kanalėlių struktūros «kanalėlių degeneracija», paprastai pripildyti skysčiu eksudatai arba daugiakartiniai leukocitai, fibrino ir ląstelių šiukšlės arba likę neužpildyti. Kartais procese dalyvauja antinksčių medula.

Dėl didelių bakterijų embolių arba dėl toksinų poveikio kraujagyslių sienose pastebimi plačiai pasitaikantys pasikeitimai kapiliarais ir arterioliais.

Maždaug pusė meningokokinio sepsio atvejų yra meningitas ar meningoencefalitas.

Gana dažnai yra padidėjęs užkietėjimas ir limfinio audinio hiperplazija.

Dažnai prisijungia prie ūminio miokardito. Kitose organuose jie randa pokyčius, būdingus ūminiam sepsiui.

Klinika

Ūminis antinksčių nepakankamumas gali staiga išsivystyti sveiko iki šio amžiaus vaiko ar suaugusio amžiaus. Liga turi žaibišką progresą; Mirtis gali pasireikšti per 24 valandas. Ankstyvieji simptomai yra sunkus nervų susijaudinimas, negalavimas, galvos skausmas, difuzinis pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Esant intensyviam pilvo skausmui, peritoninis sudirgimas dažnai nėra. Pradinis temperatūros pakilimas gali būti vidutiniškas, tačiau greitai ligos progresavimas per 1-2 valandas pasiekia labai didelį skaičių. Kartais karščiavimas priešais drebėjimą. Netrukus centrinės nervų sistemos simptomai auga, didėja galvos skausmas, kaklo standumas atrodo lengvos raumenų spazmai taikomos dažnai, pacientas patenka į komą arba soporous, kuris lieka iki mirties.

Pasibaigus ligai, atsiranda būdinga cianozė, kurios metu labai dažnai atsiranda sunkus žlugimas ir hipotenzija, taip pat hipoglikemija. "Petechiae", ant odos atsiranda kraujavimas iš junginės ir burnos gleivinės. Gali pasireikšti dusulys, pastebėtas išbėrimas - purpura. Galutiniame laikotarpyje atsiranda tachikardija, plaučių edema, sumažėja inkstų funkcija. Temperatūra gali nukristi iki žemesnio lygio, kraujo spaudimas nenustatytas. Dažnai yra meningito simptomai - kartais - ūminis pilvas.

Kai kurie gydytojai išskiria dvi pagrindines ūminio antinksčių nepakankamumo formas - su pilvo organų pažeidimais ir nervų reiškiniais. Pirmoje formoje - ūminiai išsilieję skausmai pilvo srityje, vėmimas, choleros tipo viduriavimas, mėšlungis, šaltas pratimas, silpnas, greitas impulsas, temperatūra nukrenta žemiau normalaus lygio. Pacientai miršta labai greitai.

Kai nervinė ligos forma staiga atsiranda koma, imituojanti smegenų apopleksiją, traukulius, traukulius, deliriumą, staigią mirtį. Šiuo metu dauguma gydytojai neturi padalinus ūminis nepakankamumas antinksčių žievės atskirose formose, kaip paprastai stebimas mišrus klinikinį vaizdą - požymių nervų sistemos kartu su simptomais disfunkcija virškinimo trakto pažeidimo ir pradėti požymių ūminės infekcijos.

Leukocitozė kraujyje (iki 80 000) pastebima pamažu į kairę, o kartais ir trombocitopeniją. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad nėra eozinopenijos. Su kitokios kilmės šoku eozinofilų skaičius paprastai yra mažesnis nei 50 už 1 mm 3, o ūminio antinksčių nepakankamumo atveju eozinofilų skaičius dažnai yra daug didesnis. Didesnis kraujo cukraus kiekis (iki 44 mg%) yra žymiai padidėjęs (iki 96,9 mg%) kraujyje esantis azotas dėl kraujagyslių žlugimo ir pablogėjęs baltymų ir druskos metabolizmas. Su oligurija ar anurija gali pasireikšti hiperkalemija. Natrio druska ir chloridų kiekis yra sumažėjęs arba normalus, priklausomai nuo inkstų būklės, karščiavimo, vėmimo ir kt.

Susiję straipsniai:

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Diagnozė yra grindžiama būdingų simptomų: staiga prasidėjęs, daugiausia kūdikiams ir vaikams, žaibas teka sepsiu sukelia meningokokų, pilvo skausmas, karščio, cianozė, platus odos išbėrimas, kollpasa, hipoglikemija dažnai. Absoliutus eozinofilų kiekis kraujyje, kuris visada padidėja (daugiau nei 50 1 mm3), turi tam tikrą vertę.

Anksčiau ši liga visada buvo mirtina. Prognozė šiuo metu išlieka labai rimta, daugiausia dėl ankstyvos diagnozės sunkumų.

Atliekant "Waterhouse" ir "Friderichsen" sindromo diferencinę diagnozę, reikėtų atsižvelgti į pilvo organų ar nervų sistemos simptomų paplitimą. Pirmuoju atveju būtina pašalinti ūminę virškinimo trakto infekciją ir sunkius intoksikacijos atvejus, kurie pasireiškia sunkiu pilvo skausmu pilvo srityje, vėmimu, gausiu viduriavimu, žlugimu, karščiavimu. Iš dalies kruopščiai surinkta istorija, ūmaus cianozės buvimas pradiniame laikotarpyje, odos bėrimai ir kraujosruvos per burnos gleivinę ir akių konjunktyvą padeda diagnozuoti. Su dominuojančia nervų sistemos simptomais turėtų būti pašalintas cerebrinis kraujavimas ir koma. Tokiais atvejais pirmiausia reikia atsižvelgti į ūminį ligos pradžią, paciento amžių, hipertenzijos, inkstų ligos ir cukrinio diabeto atvejų nebuvimą. Šlapimo tyrimas ir cukraus kiekio bei eozinofilų kiekio kraujyje nustatymas leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Nėra laiko nustatyti 17-oksikortikosteroidų kiekį plazmoje ir šlapime - visi tokie simptomai taip greitai didėja.

Dideli kraujavimai iš antinksčių gali simuliuoti ūminį peritonitą. Skausmo pobūdis ir lokalizacija, kai nėra akivaizdaus pilvo sienelės įtampų (antinksčiai yra atvirkščiai) greitai nukreipia gydytoją į teisingą diagnozę.

Waterhouse sindromo gydymas - Friderichsen

Gydymą sudaro priemonės, skirtos pašalinti su antinksčių nepakankamumu susijusius simptomus, visų pirma su žlugimu ir kova su infekcija.

Kalbant apie antinksčių nepakankamumą, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir krizėje pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu.

Gydomasis antibiotikais yra skiriamas kovai su infekcija. Forsham nurodo didelį sulfazino veiksmingumą meningokokinio sepsio gydymui. Sulfazinas skiriamas vaikams 0,1 g dozėje 1 kg svorio pirmosios dozės, po to 0,03 g 1 kg svorio kas 4 valandas, suaugusiesiems po pirmosios dozės - 4 g, tada po 1 g kas 4 valandas.

Suaugusių ir naujagimių kraujavimas iš viršutinių žarnų priežastis, simptomai, diagnozė

Antinksčių hemoragija atsiranda dėl žarnyno ląstelių mirties ar kraujo krešulių susidarymo. Suaugusiems žmonėms liga atsiranda išskirtiniais atvejais.

Kūdikių patologijos priežastis dažnai yra sunku gimdymas, kurio metu vaikas sužeistas. Su uždelsta medicinine priežiūra yra mirtinas.

Antinksčių kraujavimas suaugusiesiems

Antinksčiai yra liaukos, gaminančios specifinius fermentus ir turinčios svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Patologija suaugusiesiems retai aptiktos ir yra pagrindinė liga.

Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, kraujavimo trukmės ir paciento amžiaus grupių. Dvejų savaičių medicininės priežiūros stoka lemia mirtį.

Kilmės mechanizmas

Pagrindinė antinksčių pažeidimo priežastis, dėl kurios atsiranda kraujavimas, laikomos infekcinėmis ligomis. Išprovokuoti patologijos vystymąsi galima:

  • miokardo infarktas;
  • tuberkuliozė;
  • širdies raumens sutrikimai;
  • sudėtingas nėštumas;
  • stresas;
  • žarnyno uždegimas;
  • cirozė;
  • kasos patologijos ūminėje stadijoje;
  • sukimo kiaušidžių cista moterims;
  • gausus kraujo netekimas po gimdymo;
  • stipri toksikozė;
  • klubo sąnario operacijos;
  • įvairūs sužalojimai darbe, nelaimingi atsitikimai;
  • onkologija

Priežastys taip pat yra navikai, suformuoti ant antinksčių paviršiaus, ir metastazavus kitiems organams.

Ligos požymiai

Pirmas kraujospūdžio požymių antinksčiuose yra stiprus ir aštrus skausmas, kuris atsiranda krūtinėje, dubens, kryžmens, nugaros dalyje. Tarp pacientų skundų yra pažymėta:

  • skrandžio sutrikimas;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas ir negalavimas dėl mažesnio hemoglobino kiekio;
  • širdies susitraukimai;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo spaudimo lygio pokytis.

Iš odos bėrimo paviršiaus atsiranda mažų papulių pavidalo. Laikui bėgant, jie sujungia ir formuoja plokšteles. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių.

Diagnostikos metodai

Įtariamo paciento antinksčių hemoragijos atveju jie nedelsiant nukeliami į medicinos įstaigą, kurioje diagnozuojama. Visų pirma, gydytojas tiria istoriją ir nurodo šias diagnostikos priemones:

  1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti kortizolio lygį. Tai hormonas, kurį sintezuoja antinksčiai.
  2. MR ir CT. Atliktas siekiant nustatyti patologinio proceso šaltinį.

Jei nėra simptomų, specialistas įvertins organo masę ir galimą druskų nusėdimą minkštuose audiniuose. Kol analizės rezultatai nebus gauti, pacientas negali būti valgomas. Jei rasta didelio druskos kiekio, pacientas turėtų apriboti riebalų ir kaloringų maisto produktų vartojimą. Tai būtina, kad druskos ir toksinai būtų greičiau pašalinti iš kūno ir nesikauptų.

Gydymo metodai

Narkotikų terapija kraujavimui iš viršutinių žarnų apima C, P, K, gliukozės ir kraujo plazmos preparatų vartojimą. Siekiant sumažinti kraujo netekimo laipsnį, būtina stabilizuoti kūno temperatūrą. Priskirkite "desoxycorticosterone" įvedimą į veną.

Pacientui paskirtas kortizonas. Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės ir tyrimų rezultatų. Vaistas "Strofantinas" naudojamas atstatyti ir išlaikyti širdies raumens darbą.

Chirurginė intervencija yra nurodyta esant sunkiajai antinksčių pažeidimams, atsirandantiems dėl hematomų plyšimo ar komfortabilumo.

Prognozė

Antinksčių kraujavimo prog nozija priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir žalos vietos. Kai pacientas pradeda gydymą pradiniame vystymosi etape, patologiją galima išgydyti.

Su dviem organų pažeidimais, hemoragija beveik visada tampa mirties priežastimi.

Kaip išvengti ligos

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Norint išvengti kraujavimo į antinksčius, ekspertai rekomenduoja:

  • valgyk teisingai;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • išvengti įvairių sužalojimų;
  • reguliariai tikrina.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepakankamas gydymas 14 dienų yra mirtinas.

Antinksčių kraujavimas naujagimiams

Liga diagnozuota 20% atvejų. Sukuria nepriklausomai nuo vaiko lyties. Rizikos grupė apima naujagimius su sėdmenis previa.

Dvigubas antinksčių pažeidimas beveik visada lemia mirtį.

Ligos etiologija

Kūdikių kraujavimo priežastys yra infekcijos ir įvairūs sužalojimai gimdymo metu dėl medicininių klaidų ar sunkių darbo. Su sužalojimu mirtingumas yra beveik 100%.

Tarp infekcinių patologijų, galinčių sukelti antinksčių kraujavimą, yra:

Bakterijos sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą, o trombocitai susilieja. Dėl to prasideda kraujo krešulių susidarymas. Atsižvelgiant į vykstančius pokyčius, kraujas praranda gebėjimą greitai kraujagystis, atsiranda kraujavimas.

Patologijos priežastys gali būti nepakankamas deguonies kiekis, kurį kūdikis gauna, jei nugaros smegenys buvo nupjauta prieš pulso sustabdymą.

Prenatalinio vystymosi laikotarpiu sukauptos produkcijos skilimo produktai įsiskverbia į antinksčius, susidaro hematoma, dėl ko kraujuoja.

Klinikinis vaizdas

Antinksčių kraujosruva neleidžia gaminti hormono, dėl kurio atsiranda negrįžtamų pokyčių organizme. Visų pirma atsiranda antinksčių nepakankamumas. Simptomų sunkumas priklauso nuo vystymosi laipsnio.

Pirmajame etape pastebima:

  • sumažėjęs apetitas;
  • kraujo spaudimo pokytis;
  • odos ir gleivinės spalvos pasikeitimas.

Pagerinti kūdikio būklę galima tik įvedant hormoną.

Antrame etape liga siejama su vėmimu, dehidracija, prasta šlapimu, karščiavimu.

Trečiajame etape būdingas visiškas šlapinimosi nebuvimas, koma ir temperatūros sumažėjimas.

Kai atsiranda virškinimo trakto kraujavimo forma:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas su vėmimu;
  • meteorizmas;
  • spartus kūno temperatūros mažėjimas;
  • viduriavimas;
  • šokas;
  • slėgio sumažinimas;
  • mirtis

Esant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, kuris yra ūmus, pagrindiniai simptomai yra:

  • šalto prakaito išvaizda ant odos paviršiaus;
  • silpnas impulsas;
  • mėlyna oda;
  • širdies susitraukimai;
  • slėgio sumažinimas;
  • šokas

Mirties tikimybė šiuo atveju yra 100%.

Kai meningoencefalitinė forma, kūdikis patenka į komą, nėra reakcijų į pasireiškimo pasekmes, motorinę veiklą. Po kurio laiko pastebimi traukuliai, šokas, sumažėjęs slėgis ir mirtis.

Dažniausiai laikoma mišri forma. Klinikinės apraiškos priklauso nuo to, kokia forma vyrauja. Su hemoragija yra temperatūros pakilimas, staigus slėgio sumažėjimas, mėšlungis ir melsva odos spalva.

Diagnostikos kriterijai

Jei įtariate antinksčių kraujavimą kūdikiams, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  1. Bendras patikrinimas. Tai padeda įvertinti bendrą kūdikio būklę, odos atspalvį.
  2. Kraujo spaudimo įvertinimas. Kai sumažėja kraujospūdis, tablečių pagalba neįmanoma normalizuotis.
  3. Kraujo tyrimas Nustatomas hormonų ir cukraus kiekis.
  4. Elektrokardiogramma. Paskirta, kad nustatytų širdies raumens pažeidimus.
  5. Ultragarso tyrimas. Atliktas siekiant nustatyti patologinio proceso sritis.

Radiografija yra nustatyta. Paveikslėlyje aiškiai matyti kraujavimo židiniai ir paveikta teritorija.

Terapijos metodai

Antinksčių hemoragijos gydymo tikslas yra atstatyti hormonų lygį. Tai padeda normalizuoti kraujo spaudimą ir išvengti šoko. Jei nustatoma infekcinė liga, antibiotikai skiriami priklausomai nuo mikroorganizmų rūšies.

Gydymas apima "hidrokortizono" vartojimą į veną, naudojant "Prednizol". Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, priskiriamas "Vikasol". Dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas.

Prognozė

Kraujavimas iš antinksčių yra laikomas viena iš pavojingų sąlygų, dėl kurių miršta naujagimis. Prognozė dažnai yra nepalanki. Mirties rizika yra sumažinta laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant.

Reti aptiktos viršutinės žarnos kraujosruvos suaugusiesiems atvejai. Ši liga dažniau pasitaiko naujagimiams ir yra infekcinio pažeidimo ar sudėtingų gimdymo rezultatas. Siekiant užkirsti kelią gydytojams rekomenduoti moterims atkreipti dėmesį į jų sveikatą, ypač nėštumo metu, ir reguliariai paaukoti kraują, kad nustatytų antinksčių hormonų lygį.

Antinksčių kraujavimas

Kraujavimo priežastys

Antinksčių kraujavimas klastingas ir sunkus kūno būklė. Tai kelia didžiausią grėsmę naujagimiui ir mažiems vaikams, nes ji yra dažniausia ir diagnozuojama didelių sunkumų.

Vaikams šios būklės priežastys gali būti:

  • sužalojimai gimdymo metu, netinkamas vaisiaus pateikimas ir silpna darbo veikla;
  • naujagimio atgaivinimo veikla;
  • įgimtas sifilis;
  • nėščių moterų toksikozė;
  • infekcijos (meningitas, gripas, skarlatina).

Suaugusiems būdingi šie veiksniai:

  • didelių antikoaguliantų dozių (kraujo skiediklių) paskyrimas;
  • infekcinė liga;
  • plati pilvo operacija su kraujo netekimu;
  • gydymas AKTH;
  • AIDS;
  • aprašyti karo tarnybos ligos atvejai sunkių stresinių situacijų metu.

Kraujavimas gali būti vietinis ir difuzinis, paveikti vieną antinksčių ar vienu metu. Maži kraujavimai yra besimptomiai ir baigiasi kapsulės susidarymu arba kalcifikacija (kalciu kaupiasi audiniuose, kurie antinksne yra lygiaverčiai gydymui).

Kas atsitinka kūnu su kraujavimu

Su didžiuliais hemoragijais yra kraujavimo pažeidimų išsiskyrimas arba antinkstis tampa didžiuliu kraujo krešuliumi. Kai kuriais atvejais antinksčių kapsulė nesilaiko slėgio ir yra suplakta, kraujas patenka į retroperitoninę erdvę. Patologijoje yra paveikti visi antinksčių sluoksniai.

Vaikų klinika yra suskirstyta į kelias formas:

  1. Šokas: staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, aritmija, šaltkrėtis, blyškis ir odos cianozė. Vaiko kūno temperatūra mažėja, šlapimo kiekis sumažėja, gali išsivystyti anurija (be šlapimo).
  2. Pilvasis - vaikas verkia, neliečia skrandžio, jis turi vidurių pūtimą, viduriavimą, pykinimą ir vėmimą, meleną (kruviną viduriavimą).
  3. Kvėpavimo sistemos - būdinga tachikardija, dusulys, kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas.
  4. Meningoencefalitas - vaikas atsisako krūtinės, jaudulys pakeičiamas silpnumu, yra aštrių raumenų įtempimas, vėlesniuose stadijose yra traukuliai ir koma.

Visais atvejais vaikai susiduria su kraujavimu po oda.

Diagnozė ir gydymas

Deja, kūdikis negali pasakyti, kad jis turi skausmą, todėl diagnozė yra sunki. Valstybė sparčiai vystosi per kelias valandas. Labai dažnai tikroji mirties priežastis nustatoma tik po autopsijos.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems simptomai taip pat greitai vystosi. Susiformuoja sutrikimas: staigus kraujospūdžio sumažėjimas, odos bėrimas, šaltas lipantis prakaitas, intensyvus troškulys, sąmonės praradimas. Pacientams dažnai būdingas staigus temperatūros kilimas, tachikardija, dažnas gijinis impulsas.

Siekiant diagnozuoti reikia atsargiai rinkti anamnezę (infekcijas, sužalojimus, operacijas), labai svarbu žinoti, ar buvo atliktas antikoaguliantų gydymas autoimuniniais sutrikimais.

Svarbiausias klinikinis požymis yra žemas kraujo spaudimas, kuris neatspindi kraujagyslių vaistų vartojimo.

Apskritai kraujo tyrimas perkelia leukocitų formulę į kairę (padidėjęs nesubrendusių neutrofilų kiekis), kuris rodo kraujavimą arba uždegiminės ligos buvimą.

Kraujo biocheminė medžiaga atskleis natrio, kalio, chloro, gliukozės trūkumą.

Bendra šlapimo baltymų pėdsakų analizė, acetonurija.

Ultragarso nėra labai informatyvus, ypač kūdikiams.

Taip pat atliekamas kraujo ir šlapimo antinksčių hormonų lygio nustatymas.

Reikėtų prisiminti, kad valstybė yra labai rimta ir reikalauja skubių priemonių! Dažnai diagnozė atliekama po anti-šoko terapijos.

Steroidų terapija skubiai atliekama didelėmis gliukokortikoidų ir mineralocortikoidų dozėmis.

Kartu 100-150 mg į veną į veną įšvirkščiama į srovę, tada fiziologiniu tirpalu lašinamoji injekcija tęsiama 40-100 lašų per minutę greičiu. Beveik iš karto pradėti vaistą įšvirkšti į raumenis 50-75 mg suspensijos kas 406 valandas.

Mineracortikoidų terapija su vaistu DOXA (deoksikortikosterono acetatas) į raumenis skiriama 5 mg dozėmis 2-3 kartus pirmąją dieną, 1-2 kartus antrą kartą, po to 5 mg kas antrą dieną. Schemos priklauso nuo būklės sunkumo.

Kartu su steroidų terapija aktyviai vykdomos anti-šoko priemonės. Norint atkurti elektrolitų balansą, įvedami gliukozės, izotoninio natrio chlorido tirpalai. Su smegenų edemos atsiradimu injekuojama manitolis (diuretiko preparatas).

Kai infekcinis pažeidimas stengiasi susidoroti su infekcija, nustatomas plataus spektro antibiotikų kursas.

Prognozė yra labai nepalanki, mirtingumas siekia 50%. Tačiau net gydymo atveju pacientai skiria hormonų pakaitinę terapiją.

Straipsnio autorius: gydytojas Gural Tamara Sergeevna.

Nemokamas klausimas gydytojui

Informacija šioje svetainėje pateikiama peržiūrai. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus ir reikalauja asmeninės konsultacijos su patyrusiu gydytoju. Šioje formoje galite užduoti klausimą mūsų gydytojams - tai nemokamai, paskambinti į Rusijos Federacijos klinikose ar užsienyje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai