Skydliaukės pašalinimas yra rodomas, kai audiniuose aptiktos piktybiniai mazgai ir dideli gerybiniai navikai, suspaudę kaklo organus ir struktūras. Taip pat atliekama chirurginė intervencija, kai nėra gydymo nuo narkotikų poveikio ir pablogėja tokios ligos, kaip toksinio ir nektyvaus daugiabankio streso, difuzinio toksinio streso. Ši operacija vadinama tiroidoektomija ir apima visišką skydliaukės audinio pašalinimą.

Kontraindikacijos

Dauguma kontraindikacijų dėl chirurgijos yra laikinos ir reikalauja išsamaus priešoperacinio pasirengimo laikotarpio. Tačiau yra patologijų, kuriose rezekcija atidedama ar pakeičiama operacija naudojant konservatyvius gydymo metodus.

Kontraindikacijos pašalinti:

  • vienkartiniai gerybiniai mazgai;
  • tirotoksikozė (padidėjęs hormonų gamyba);
  • ūminės infekcinės ligos (gripas, SARS, gerklės skausmas, pneumonija ir kt.);
  • lėtinių patologijų paūmėjimas;
  • sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė, komplikuota ascitu (skysčių susikaupimas pilvo ertme).

Tyroidektomija yra pavojinga vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, sergantiems kartu širdies ar broncho-plaučių sistemos patologijomis.

Anestezijos vartojimas nėštumo metu sukelia vaisiaus komplikacijų atsiradimą, todėl, jei įmanoma, tiraidžioektomija perduodama po gimdymo. Skubiais atvejais organų pašalinimas antrojo nėštumo trimestro metu yra leidžiamas. Jei vėžys yra patvirtinamas nėščiajai moteriai, kuri susiduria su tolesnėmis metastazėmis, nėštumas nutraukiamas.

Pasirengimas chirurgijai

  • gydytojo konsultacija, siekiant nustatyti paslėptą patologiją;
  • išankstinis dabartinių ligų gydymas, paūmėjimų pašalinimas;
  • konsultacijos su operaciniu chirurgu ir endokrinologu;
  • kūno diagnozė (skydliaukės ultragarsas, kaklo kompiuterinė tomografija, mazgų biopsija, fluorografija);
  • analizė (pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, kraujo biocheminė analizė, krešėjimo analizė, navikų žymekliai, visų skydliaukės hormonų analizė, ŽIV, hepatito ir STS tyrimai);
  • konsultacija su anesteziologu ir anestezijos pasirinkimas (anestezijos tolerancijos analizė).

Moterų skydliaukės anomalijų išsivystymo dažnis yra daug didesnis negu vyrams, o moterims dažniausiai reikia pašalinti organą.

Pašalinimo kaina priklauso nuo gydytojo pasirinkimo ir gydytojo kategorijos.

Chirurginis skydliaukės gydymas ir peržiūros vyksta chirurgija

Jei skaitote šį straipsnį, tai reiškia, kad jus kažkaip domina medžiagos apie chirurgines intervencijas į skydliaukę. Šio intereso priežastys gali būti keletas veiksnių: arba jūs turite veikti skydliaukės liaukoje, arba jau atlikote šią procedūrą, arba šis klausimas pasirodė prieš tavo artimą draugą, draugą ar pažįstamą. Ir tai nenuostabu, nes mūsų laikais skydliaukės patologijos yra tokios dažnos, kad beveik kiekvienas turi būti suinteresuotas, kokių ligų reikia skydliaukei ir kokios pasekmės gali būti po operacijos.

Indikacijos operacijai

Kaip jūs suprantate, ne visi skydliaukės patologijos pacientai naudojasi chirurgija. Viskas priklauso nuo neoplazmo pobūdžio (kitaip tariant, mazgo).

Pagal tarptautinius standartus, jei randamas daugiau nei 1 cm mazgas, pacientui imamas smulkios adatos aspiracijos biopsija. Remiantis jo rezultatais, parengiamas kitas gydymo planas. Gana dažnai, atsižvelgiant į biopsijos rezultatus, navikas yra koloidinis mazgas. Maždaug 90% atvejų tai yra gerybinis procesas, kuris pacientui nekelia pavojaus gyvybei. Dažnai šie navikai nereikalauja gydymo.

Jei diagnozė yra folikulinė skydliaukės navika, operacija yra neišvengiama. Kadangi tai gali būti ir gerybinis procesas (folikulinė adenoma) ir piktybinė (folikulinė karcinoma). Prieš operaciją tiksliai sužinokite apie mazgo tipą neįmanoma. Histologas gali nustatyti, kokios rūšies navikas priklauso tik po operacijos.

Kitas svarbiausias chirurginės problemos sprendimo požymis yra piktybiniai navikai, ty vėžys.

Yra keletas šios skydliaukės ligos tipų:

  • Papiliarinis vėžys - pasireiškia 75-85 proc. Pacientų;
  • Folikulinis - 10-20% sergamumo atvejų;
  • Medulinis - 5-8% vėžio liaukos patologijų;
  • Anaplastika - labai retai, mažiau nei 1% atvejų.

Tais atvejais, kai yra atlikta viena iš pirmiau minėtų diagnozių, negalima panikos. Remiantis statistika, daugiau nei 90% pacientų turi teigiamų gydymo rezultatų. Svarbiausias dalykas yra nedvejodami, bet kuo greičiau pasikonsultuokite su chirurgo endokrinologu, kad nustatytumėte paskesnius paciento skydliaukės tyrimus ir gydymą.

Chirurginių intervencijų tipai

  1. Hemithyroidectomy - pašalinti pusę skydliaukės liaukos (viena iš lobių) pacientams, sergantiems folikuliniu naviku ar toksiniu mezginiu šydu.
  2. Thyroidectomy - visiškai pašalinti visus skydliaukės audinius. Jis vartojamas pacientams, sergantiems ligomis, tokiomis kaip "Basedow" liga, daugiagyslinis toksinis stresas ir vėžys.
  3. Skydliaukės rezekcija - skirta pašalinti dalies liaukų audinį (labai retai) gydant Hashimoto tiroiditą (hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą) sergančius pacientus.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Žinoma, bet kokioje chirurginėje procedūroje visada yra komplikacijų pavojus. Taip, operacija dėl skydliaukės yra gana saugi procedūra, tačiau kartais tai yra netikri pasekmės, susijusios su operacija.

Faktas yra tai, kad gretimi liaukos yra labai svarbūs nervai, dideli kraujagysliai, skydliaukės liaukos, stemplė ir trachėja. Būtent dėl ​​to sunku atlikti operacijas skydliaukės ląsteles, nes žala bet kokiam šalia esančiam objektui gali sukelti žmogaus kūno funkcionavimo sutrikimus ir visas to pasekmes.

Net prieš pradedant skydliaukės veiklą gydytojas informuoja pacientą apie visus galimus šio tipo gydymo šalutinius poveikius.

Yra penkios pagrindinės problemos, kurios gali atsirasti vėliau operacijai:

  1. Pasikartojančio nervo paresis. Tai sukelia gerklų raumenis vienkartinę ir dvipusę parenciją. Pirmuoju atveju skambus balsas trikdomas, kartais pacientas gali kalbėti tik šnabždesyje. Antrasis - visiškas balso išnykimas ir akivaizdus kvėpavimo sunkumas.
  2. Pooperacinis kraujavimas. Tai labai retai! Tai yra daugiausia operacijos pasekmės pacientams, sergantiems difuziniu ar mezoteriniu gūže. Toksinio šonkaulio kraujo tėkmė skydliaukės audiniuose yra žymiai padidėjusi.
  3. Poodinė hematoma. Siuvimo srityje kaupiasi kraujas ar serozinis skystis, kuris pašalinamas žaizdos ertmės punkcija.
  4. Žaizdos svaigimas. Ši problema atsiranda labai retai. Uždegiminio proceso galimybė - viena iš tūkstančių atvejų.
  5. Pooperacinis hipoparatiroidizmas. Sutrikusios yra skydliaukės liaukų, gaminančių parathormoną, kuris yra atsakingas už kalcio kiekio padidėjimą kraujyje, funkcija. Ši problema yra laikino pobūdžio ir nėra įprasta.

Bet kokios komplikacijos, kurios gali atsirasti vėliau dėl skydliaukės operacijos, visiškai pašalinamos. Pakanka atlikti teisingą ir savalaikį gydymą.

Pastabos pacientams, kuriems atlikta operacija dėl liaukos

Ruošiant informacinę medžiagą, buvo atliktas pacientų, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija, tyrimas. Šios procedūros tikslas buvo suteikti jums galimybę skaityti žmonių, susiduriančių su susijusia tema akivaizdžiai, atsiliepimus. Kai kurie kalbėjosi apie operacijos pasekmes, atitinkamai paliko neigiamas atsiliepimus, o kiti apibūdino patyrusių procedūrų teigiamus momentus.

Taigi, mes norime pateikti keletą apžvalgų straipsnyje:

Valerijus S., 36 m. Jaroslavlis.

Mano žmonos motina mirė nuo skydliaukės vėžio. Todėl, už savo ramybę, Sveta kasmet skydliaukės liaukos ultragarsu. Kai 2010 m. Nusprendėme turėti antrą kūdikį, žmonai buvo atlikta keletas egzaminų, įskaitant skydliaukės ultragarsą. Ji rasta paketą. Gydytojai sakė, kad nėra nieko baisaus, sako jie, laukti pusę metų, tada atlikite antrąją ultragarsą. Bet vienas daktaras patarė atlikti biopsiją (jam labai pasisekė!).

Po analizės atskleidė šokiruojanti diagnozė - papiliarinė karcinoma. Mes tuoj pat nuvykome į chirurgą-endokrinologą. Jis rekomendavo visiškai pašalinti skydliaukės liauką. Ką mes padarėme. Tada gydymas radioaktyviuoju jodu.
Tiesa, Sveta turi mažą randą ir turi vartoti tabletes vieną kartą per dieną, bet ji yra gyvas ir gerai.

Po dvejų metų ji pastojo, pamačiau šiek tiek didesnę vaisto dozę nėštumo metu. Viskas buvo gerai, o praėjusiais metais ji pagimdė mano ilgai lauktą mažą sūnų.

Todėl nuoširdžiai dėkoju gydytojui, kuris padėjo mums! Patikėkite man, geriau, kad veiktų ir gyventi! Tabletė kartą per dieną nėra problema!

Ilona Savina, 43 metai. Kolomna.

Prieš keletą metų turėjau pašalinti skydliaukės liauką. Gydytojai sakė, kad bus geriau. Bet aš to nejaučiu. Įdomu, ar pooperacinis hipotirozė yra tai, ką jie reiškia "geriau"? Dabar nuolatos reikia gerti tabletes. Aš tikrai nežinau, ar tai buvo būtina operacijai dėl skydliaukės ar ne!

Tatiana R., 27 metai. Čechovas.

Praėjusių metų lapkritį aš pradėjau nerimauti dėl kažko... Kai kurios nesuprantamos depresijos, užspringimo, kartais net sunku nuryti. Susipažinusi slaugytoja (gyvenanti šalia) rekomenduoja eiti į endokrinologą ir patikrinti skydliaukę.

Jau šių metų kovo mėnesį aš, kaip sakė ji, darė. Gydytojas nustatė antspaudą ir pasakė, kad turėjau šaknies goiterį. Sakė atlikti biopsijos svetainę. Kaip rezultatas paaiškėjo, kad turiu folikulinį skydliaukės naviką.

Endokrinologas sakė, kad jam reikia skubios chirurgijos.

Po 5 dienų po operacijos jie leido man eiti namo iš ligoninės. Po dviejų savaičių žaizda išgydė, buvo mažas randas, maždaug 1,5 cm, aš net nefiksavau siūles, bet uždengė žaizdą kartais stebuklingu klijais). Laimei, skydliaukės navikas, kaip paaiškėjo, buvo gerybinis.

Dabar aš gyvenu taip pat kaip ir anksčiau, ypač jokių pokyčių, tik dabar nieko manęs nerūpi!

Nikolajus Nikolajevičius, 41 metai. Maskva

Prieš porą metų man buvo diagnozuota šaknies goiteris, o tiksliau - daugybinis toksinis stresas. Kadangi jis vystėsi labai ilgą laiką, gydytojas sakė, kad yra tik vienas iššūkis - skydliaukės skydliaukės tipo skydliaukė (apskritai, pašalinimas).

Taip padarė, klausyk gydytojo. Ir dabar aš kenčiu nuo pooperacinio hipotiroidizmo, ir aš taip pat labai gerai susigrąžino.

Natalija Vasiljeva, 32 metų. Maskva

Aš turiu skysčių skilvelių skilvelį skleidžiančią toksinį gūžį jau daugiau nei 6 metus. Per šį laikotarpį įvyko du recidyvai. Mano vyras su aš buvau susituokęs beveik 4 metus. Atėjo laikas galvoti apie vaikus, ypač jau seniai... gerai, jūs suprantate.

Ji atvyko į savo endokrinologą. Jis man pasakė, kad, norint atsikratyti tirotoksikozės, geriausia atlikti operaciją. Iš pradžių tai buvo baisi! Aš perskaičiau atsiliepimus, pasikonsultavęs su vyru. Ir tada aš nusprendžiau - gerai, tai turi būti taip būtina (aš tikrai norėjau pagimdyti kūdikį)!

Aš veikė (pašalinta visa skydliaukė). Po kelių dienų buvo išsikrovusi. Netrukus nuėjau į darbą. Dabar aš einu į motinystės atostogas! Taigi aš labai džiaugiuosi, kad rizikuodavau operacijai - tai buvo teisingas sprendimas!

Marina Yu, 24 metai. Smolensko sritis.

Atsižvelgiant į tai, kad praėjusiais metais gydytojas pakirto gana didelį mazgą (kaip pasirodė koloidas), man buvo pašalinta viena skydliaukės skilties dalis. Ir nesijaudink, aš gyvenu kaip anksčiau! Po operacijos net narkotikai netaikomi. Vienintelis dalykas, kurį paliko, yra mažas randas, o tada - tai beveik nematomas.

Irina Татаринович, 48 metų. Сергиев Посад.

37 metų amžiaus, turėjau operaciją dėl skydliaukės (hipertireozė). Jie sakė, kad beveik jokių pasekmių. Ir operacijos metu buvo pasikartojantis pasikartojantis nervas, ir aš turėjau sutrikimų mano balsu. Jau 11 metų aš gyvenu su šia, bet aš vis dar nenaudojau - esu labai sudėtingas sprendžiant su klientais.

Pirmasis gydytojas

Skydliaukės operacija, kaip tai vyksta

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį. Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Minimaliai invazinės intervencijos eilutė

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas; medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais; kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys; labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė; skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai; aspiracinė biopsija su plona adata; priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas; krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija; skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus; Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta. Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Endoskopinė tiroidoektomija yra chirurginė procedūra, kurią atliekant yra pašalinama skydliaukė su aukštu saugos lygiu.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių); ligoninė likti kelias valandas; po operacijos nėra siūlių ir randų; atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Siūlai po skydliaukės operacijos

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai. Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Ligos esmė

Atsižvelgiant į kūno vietą ir struktūrą, skydliaukės operacija yra laikoma labai sudėtinga chirurgine procedūra. Pagrindiniai bet kokio chirurginio gydymo parametrai yra intervencijos kiekis ir būdas užtikrinti prieigą prie paveiktos teritorijos. Remiantis šiomis savybėmis, skydliaukės veikla yra padalinta į keletą pagrindinių tipų:

hemitiroidektomija (pašalinama tik viena organo skiltis); tiroidoektomija (pašalinti visą skydliaukę); organo rezekcija (tik pašalinus paveiktus audinius, pavyzdžiui, organo sruogos rezekcija); skydliaukės operacija (be organinių audinių pašalinimo) arba limfmazgiai.

Be to, kai didžioji dalis liaukinių audinių pašalinama, dažnai naudojama tarpinė rezekcija, tačiau liko mažos sritys, galinčios užtikrinti liaukos funkciją.

Išbraukto audinio operacijos tipas ir tūris priklauso nuo patologijos tipo, jo eigos etapo, organų pažeidimo laipsnio, formacijos piktybiškumo, smegenų augimo greičio, sudėtingų veiksnių buvimo. Dažniausiai naudojami metodai yra rezekcija ir dalinis audinių pašalinimas.

Kai yra nustatyta operacija

Mes rekomenduojame!

Skydliaukės ligų gydymui ir profilaktikai bei su tuo susijusiems hormonų TSH, T3 ir T4 sutrikimams gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Elenos Malyshevos metodą. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, nusprendėme jį atkreipti į jūsų dėmesį.

Skirdamas svarbu teisingai įvertinti patologijos vystymosi pavojų. Absoliutūs chirurgijos požymiai yra šie atvejai:

skydliaukės vėžys; mazgų, turinčių ryškią tendenciją piktybinėms ligoms po scintigrafijos ir punkcijos, identifikavimas; susivienijimų perteklius (dvigubas 6 mėnesių padidėjimas); daugiau kaip 30 mm dydžio mazgų buvimas; mazgai, kartu su autoimuniniu tiroiditu; tirotoksinė adenoma su pernelyg dideliu hormonų išsiskyrimu; progresuojanti tirotoksikozė ir konservatyvių gydymo būdų neefektyvumas; sutrikus kvėpavimui ir rijimui dėl mazgų vystymosi.

Medicinos Consilium turi aiškiai pasirinkti norimą poveikio būdą. Tireidektomija skydliaukės operacija yra nurodyta šioms patologijoms:

onkologas; daugiagysliai betoksinio tipo goitre, kuriam gresia vėžys, per didelis dydis ir pavojingi gimdos kaklelio organų suspaudimo požymiai; toksinio pobūdžio daugybinis zodis; toksiškos išbėrimo gastritas su gydymo nesėkme, akių komplikacijų buvimas; kūno tūris virš 45 ml.

Gandylios danties hemotrioideketomija yra nurodyta tokiems atvejams aptikti, kaip:

folikulinis navikas (net su vienu mazgu); po to, kai bandoma naudoti minimaliai invazinius metodus (skleroterapija, radijo dažnio abliacija).

Veiksmas skydliaukėje su daline rezekcija atliekamas, kad būtų pašalinta užaugusi cista į liauką, jei neįmanoma jo pašalinti minimaliai invaziniu būdu. Taip pat atliekama dalinė rezekcija, skirta pašalinti mažus mazgus, kai iškirsti tik mazgai nesunaikinant gretimų sveikų audinių. Dažniausiai tokia operacija atliekama skydliaukės sąnario. Tarpsluoksnė rezekcija yra skirta difuzinio tipo toksinio streso pašalinimui arba Hashimoto tiroiditui.

Priešoperacinis paruošimas

Skydliaukės operacija atliekama tik po tikslios ligos diagnozės ir rezultatų patikrinimo. Pasirengimas chirurgijai apima šiuos tyrimus:

atlikti išsamų kraujo tyrimą ir skydliaukės hormono lygį (įskaitant antikūnus); Skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai; goiterio ir limfmazgio biopsija, naudojant adatų aspiraciją; garsinių virvių laringoskopija; Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio srities CT; liaukos scintigrafija; genetiniai tyrimai skiriasi nuo medulinės karcinomos.

Chirurginio gydymo atlikimas

Skydliaukės operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Klausimas, kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo poveikio rūšies ir pažeidimo masto. Vidutiniškai operacija skydliaukėje trunka 50-120 minučių, tačiau, jei būtina toliau pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius, jo trukmė gali padidėti iki 3,5-4,5 valandų. Operacijos metu užtikrinamas minimalus audinių pažeidimas.

Šiuolaikiniai chirurgijos metodai apima minimaliai invazinę vaizdo daviklio skydliaukę. Šiuo atveju prieigai prie paveikto organo yra labai mažas minkštųjų audinių išskyras, o procesas stebimas naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, kuri įterpiama į veikiamą plotą. Pašalinimas pats atliekamas specialiu miniatiūriniu chirurginiu instrumentu.

Operacija su daline rezekcija atliekama, kai pašalinami nedideli gerybiniai pažeidimai. Paprastai bandoma sutaupyti bent pusę liaukinės skilties. Tarpinis rezekcija kiekvienoje skiltyje išlaiko apie 5-10 g geležies audinio, dažniausiai šalia trachėjos, pasikartojančių gerklų nervų ir šaligatvio liaukų srityje.

Šiuolaikinė skydliaukės operacija padeda išvengti didelės žalos sveikiems audiniams. Todėl pooperacinis paciento buvimo klinikoje laikotarpis yra apie 3-4 dienas. Nakvynė teikiama tik pirmąją dieną po operacijos. Padažas keičiamas kasdien. Žinoma, po chirurginio gydymo, siekiant nustatyti poveikio efektyvumą, atliekamas tyrimo kompleksas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po skydliaukės operacijos gydymo yra labai retos ir turi įtakos ne daugiau kaip 1,2-1,3% visų operuotų žmonių vienoje ar kitoje laipsnio. Tuo pačiu metu tokios komplikacijos turėtų būti suskirstytos į bendrą chirurginę operaciją, kuri gali atsirasti atliekant bet kurią chirurginę intervenciją, ir konkrečias pasekmes, atsirandančias dėl poveikio skydliaukei. Pirmasis komplikacijos tipas apima kraujavimą ir chirurginių žaizdų nudegimą.

Konkrečias komplikacijas sukelia keli veiksniai. Veidžiant skydliaukę, kyla pavojus, kad žarnos pasikartojantys nervai gali pažeisti. Jie yra už užlietimo gretimoje vietoje. Jų pagrindinė funkcija - suteikti galimybę kalbėti. Šių nervų pažeidimas atsiranda dėl operacijos sutrikimų arba dėl chirurgo profesionalumo trūkumo, dėl kurio gali atsirasti balsas. Nedideli laikino pobūdžio balso pakeitimai įprasto proceso metu yra galimi dėl tam tikrų padarinių. Tokie reiškiniai praeina pakankamai greitai.

Antrasis konkrečios komplikacijos variantas - tai skydliaukės išorėje šalia skydliaukės liaukų sugadinimas. Jų pakenkimas gali sukelti hipoparatiroidizmą, kuris apibūdinamas kalcio trūkumu organizme. Būdingas simptomas yra veido, nosies ir viršutinių galūnių žąsų nosis.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai

Vienas iš šiuolaikinių chirurginio gydymo būdų - lazerinė chirurgija - mazgų lazerio naikinimas. Po tokios operacijos nebūtina atsinaujinimo laikotarpio, nes minkštųjų audinių atidarymas nėra atliekamas. Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 5-7 minutės, o buvimas klinikoje - ne daugiau kaip 1 diena.

Operacija atliekama įterpiant ploną adatą, per kurią lazerio skalpelis praeina. Proceso kontrolė atliekama ultragarso aparatu. Šio metodo trūkumas yra specialios įrangos, kuri yra tik didelėse specializuotose klinikose, poreikis.

Veiksmas skydliaukėje yra veiksmingiausias būdas gydyti patologiją šiame organe. Tai turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje ir jei yra tinkamų indikacijų.

Skydliaukė yra organas, kurio sėkmė priklauso nuo viso organizmo aktyvumo.

Jei nustatoma tam tikra šio organo patologija, vienintelis teisingas gydymo būdas yra skydliaukės operacija.

Mezgliukai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios operaciją galima atlikti paciento kūnui.

Šalinimo būdai

Yra du skydliaukės mazgų pašalinimo būdai: ne chirurginis pašalinimas, vadinamas lazerine hipertermija, ir chirurginis pašalinimas.

Chirurginis pašalinimas atliekamas, jei histologinis tyrimas patvirtina piktybišką mazgų pobūdį.

Kaip šios procedūros metu gali būti atliekama skydliaukės ar rezekcija.

Tyroidektomija apima visišką skydliaukės ir gretimų limfmazgių pašalinimą, o rezekcija pašalina sritį, kurioje yra patologinio audinio mazgas. Chirurgas pasirinko šalinimo būdą, remdamasis duomenimis apie sužalojimo dydį endokrininio organo audiniuose ir mazgo dydį. Po operacijos žmogui gali būti skiriamas hormonų terapija (pakeitimas).

Lazerinė hipertermija - tai būdas, kai lazeris ypatingai veikia skydliaukės audinį, sukelia vietinę hipertermiją arba šildo iki aukšto temperatūros. Kai pažeista audinių vieta yra šildoma, baltymai sunaikinami, o patologinis procesas sustoja. Pagal šią procedūrą naudojamas specialus įrenginys, leidžiantis reguliuoti šildymo laipsnį, ploto apdorojimo laiką ir smūgio laipsnį.

Galutinis sprendimas, kuriuo metodu pašalinti mezglius pasirinkti, chirurgas imasi. Tuo pačiu metu visi reikalingi egzaminai atliekami prieš paciento įnešimą į kliniką.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės pašalinimo operacija nereikalauja jokio specialaus paruošimo ir gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku.

Pagrindinis reikalavimas operacijai yra ūmių ligų nebuvimas ir lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Visi tyrimai atliekami prieš operaciją, kai sprendžiamas paciento hospitalizavimo klausimas ir pasirinktas mazgų pašalinimo metodas.

Ruošiant operaciją atliekami tokie kraujo tyrimai kaip infekcijos (hepatitas C ir B, sifilis, ŽIV), rentgeno krūtinės ląstos, pilnas kraujo tyrimas, EKG ir kraujo krešėjimas.

Gauti duomenys tiria anesteziologas, kuris atliks anesteziją, terapeutą ir chirurgą, kuris dirbs pacientui. Prieš chirurginį mazgų pašalinimą būtinas žingsnis yra skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

12 valandų iki operacijos pacientui nerekomenduojama gerti ir valgyti.

Indikacijos

Endokrininio organo mazgų chirurginis pašalinimas atliekamas, kai nustatomos šios ligos:

skydliaukės vėžys, kitų piktybinių navikų buvimas; Daugiagyslinis asbardas; didelis mazgas.

Nehirurginė intervencija atliekama nustatant:

gerybiniai mazgeliai; mazginis toksinis stresas; difuzinis toksinis stresas; mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas naudojamas, jei anksčiau nustatyta konservatyvioji / radioaktyvaus jodo terapija pasirodė neefektyvi. Lazerio hipertermijos techniką taip pat galima pasirinkti, jei pacientas atsisako tradicinio chirurginio mazgų pašalinimo.

Kaip veikia šakių skydliaukės mazgų pašalinimas?

Daugelis pacientų domisi, kiek ilgai trunka operacija dėl skydliaukės. Chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją ir trunka nuo 60 minučių iki pusantros valandos. Su limfinių mazgų nugalėjimu, chirurgų darbas gali būti atidėtas keletą 2-3 valandų.

Operacija prasideda tuo, kad gydytojas stacionariai įterpia paciento kaklą ir nagrinėja organą, nusprendžiant, kokia jo dalis gali būti pašalinta. Po to pašalinta audinių svetainė siunčiama histologijai, kurios rezultatai turėtų būti paruošti iki operacijos pabaigos.

Tuo atveju, jei histologija patvirtina, kad organų audiniuose yra piktybiniai mazgai, skydliaukės liaukos pašalinamos kartu su šalia esančiais limfmazgiais. Operacija baigiama įkuriant kosmetinį siūlą ant žaizdos.

Skydliaukės mazgelių pašalinimo operacijos buvo atliekamos daugelį dešimtmečių. Tokių operacijų metodai yra gerai ištirti ir kruopščiai patikrinti, todėl galima sumažinti komplikacijų riziką.

Pacientai dažnai susirūpinę dėl hospitalizacijos trukmės po skydliaukės operacijos.

Jei skydliaukės audiniuose nėra piktybinių mazgelių ir pati operacija buvo sėkminga, pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau antrą ar trečią dieną.

Pooperacinė reabilitacija

Per pooperacinį laikotarpį nuo paciento nereikia jokių konkrečių pastangų. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, visa reabilitacijos metu reikalinga ramybė ir fizinio aktyvumo stoka.

Po operacijos, siūlės edema paprastai yra minimali. Taip yra dėl to, kad kaklo pjūvio metu raumenų susikirtimas nepaveikiamas.

Be to, pašalindami mazgus, gydytojai naudoja keletą būdų, leidžiančių kuo mažiau sumažinti invazyvumą.

Pooperacinis siuvimas yra padengtas odos klijais, kuris apsaugo įpjovimo vietą nuo išorinių veiksnių ir užtikrina gerą kosmetinį operacijos rezultatą. Kartais gydytojai rekomenduoja, kad pacientai sumuštų vietoje specialių silikono pleistrų, kad randas būtų beveik nematomas.

Po operacijos pacientui skiriamas hormonų kursas. Tolesnis paciento gydymas gali būti atliekamas prižiūrint endokrinologui ar onkologui. Pacientą galima nukreipti į onkologinį centrą tik tuo atveju, jei buvo nustatyta piktybinių navikų liaukinio audinyje, ir jis buvo visiškai pašalintas kartu su gretimais limfmazgiais.

Gyvenimas po skydliaukės mazgų pašalinimo niekuo nesiskiria nuo paprasto žmogaus gyvenimo. Pacientas, kuriam atlikta operacija, gali atsipalaiduoti karštose šalyse, sportuoti, degintis saulėje ir turėti vaikų. Žinoma, visa tai įmanoma, tik jei operacija buvo atlikta be komplikacijų. Kai po operacijos atsiranda tam tikrų problemų, prieš pradedant "įstumti" į ankstesnį gyvenimą, rekomenduojama sugrąžinti sveikatą.

Kai sutrinka skydliaukė, žmogus jaučia įvairius simptomus: nuovargį, plaukų slinkimą, slėgio kritimus ir daugelį kitų. Kaip patikrinti skydliaukę, kad išvengtumėte organo patologijos, jūs sužinosite mūsų svetainėje.

Koks narkotikų veiksmingumas eliminuojamas jodo trūkumas - aktyvus jodas arba jodomarinas? Pabandykime išsiaiškinti tai toliau.

Kada daryti operaciją dėl skydliaukės

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį. Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Minimaliai invazinės intervencijos eilutė

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

  • Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas;
  • medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais;
  • kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys;
  • labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

  • skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė;
  • skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai;
  • aspiracinė biopsija su plona adata;
  • priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas;
  • krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija;
  • skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus;
  • Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta. Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Endoskopinė tiroidoektomija yra chirurginė procedūra, kurią atliekant yra pašalinama skydliaukė su aukštu saugos lygiu.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

  • darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių);
  • ligoninė likti kelias valandas;
  • po operacijos nėra siūlių ir randų;
  • atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui.
  2. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais.
  3. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma.
  4. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas.
  5. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Siūlai po skydliaukės operacijos

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai. Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Skydliaukės operacija yra gana trauminė procedūra, tiek fiziškai, tiek emociškai. Ką reikia žinoti, kai yra nustatyta operacija dėl skydliaukės? Šiame straipsnyje rasite atsakymą. Sveiki, brangūs dienoraščio skaitytojai "Hormonai yra normalūs!".

Kai esate puslapyje, kuriame nagrinėjama skydliaukės operacija, tada situacija yra tikrai rimta. Sutinku, kad bet kokia operacija atliekama tik dėl ypatingų priežasčių. Esu įsitikinęs, kad žinote perskeltą išraišką "sėkmingiausia operacija, kuri nėra padaryta". Todėl turėtumėte pabandyti naudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Kas turi skydliaukės operaciją?

Pirmiausia, toks gydymas nėra atliekamas visiems. Šioje procedūroje yra sunkių požymių:

  • Skydliaukės vėžys
  • Įtariamas skydliaukės vėžys
  • Difuzinis toksinis stresas
  • Funkcinė autonomija (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma)
  • Didelio dydžio svogūnai su trachėjos ir stemplės išspaudimo simptomais

Na, su skydliaukės vėžiu, viskas aišku. Ši diagnozė nustatoma remiantis geros adatos aspiracijos biopsija (TAB). Kai gydytojai abejoja, ar yra onkologinės ligos ar ne, vadinama diagnostine operacija.

Operacijos metu imamas pakeistas liaukos audinys ir nedelsiant atliekamas neatidėliotinas histologinis tyrimas. Esant vėžio aptikimui, operacija tęsiasi toliau, atsižvelgiant į onkologinių ligų veiklos taisykles. Jei onkologija nėra patvirtinta, paprastai paprastai pašalinama tik viena lerva arba tik viena pakeista audinio sekcija.

Difuzinio toksinio streso chirurginis gydymas skiriamas daugiausia po nesėkmingo vaisto vartojimo. Tačiau šį metodą galima naudoti kaip pagrindinį. Jis vartojamas ankstyvuoju nėštumo planavimu jauniems pacientams, taip pat, jei pacientas pats išreiškia norą atlikti operaciją. Kokie kiti metodai yra naudojami šios ligos gydymui? Žr. Straipsnį "Trys veiksmingi DTZ gydymo būdai".

Tiesioginė chirurginė indikacija - funkcinės autonomijos nustatymas (daugybinis toksinis stresas, toksinė adenoma). Konservatyvi terapija šiuo atveju yra visiškai neveiksminga.

Kai yra didelis asbardas, jis gali išspausti arti organus ir sutrukdyti jų darbą. Todėl, kai pasireiškia suspaudimo simptomai, chirurginis gydymas taip pat nurodomas siekiant sumažinti liaukos dydį. Tokie simptomai yra rijimo ar kvėpavimo sutrikimai, taip pat kraujagyslių sutrikimai kraujagyslių susitraukimo metu.

Prieš skydliaukės operaciją...

Kai kuriais atvejais prieš operaciją dėl skydliaukės reikia atlikti specialų priešoperacinį paruošimą. Jei operuojamas pacientas, sergantis tirotoksikozija, tada iš pradžių žmogus yra būtinai įvedamas į eutroidizmo būklę, kuri pasiekiama nustatant tireostatikus ir beta adrenoblokatorius. Tai reiškia, kad pacientas neturėtų turėti tirotoksikozės simptomų, o skydliaukės parametrų laboratoriniai tyrimai turėtų būti normalūs.

Tai būtina, nes, jei tai nėra padaryta, tada po operacijos atsiranda tirotoksinė krizė, dėl kurios gali įvykti mirtis. Kitais atvejais specialus priešoperacinis pasiruošimas nėra būtinas.

Veikimo apimtys skydliaukei

Atsižvelgiant į indikaciją, pasirenkama atliktos operacijos apimtis. Kitaip tariant, kiek skydliaukės audinys bus pašalintas priklauso nuo ligos, kuri lėmė operaciją.

Skydliaukės vėžio nustatymo atveju atliekama gana traumuojama operacija, apimanti visą liaukos pašalinimą kartu su parathormonų liaukomis ir artimais limfmazgiais.

Kai difuzinis toksinis stresas sukelia vadinamąją skydliaukės liekamąją rezekciją. Kitaip tariant, šalinama beveik visa liauka, išskyrus tuos rajonus, kuriuose yra skydliaukės liaukos. Apskritai, yra apie 2 gramus. liaukos audinys.

Su mazgeliais (koloidiniais arba autonomiškai veikiančiais) pašalinama tik dalis skydliaukės liaukos ar vietos su mazgu. Antroji dalis išlieka ir labai dažnai perima kūno skydliaukės hormonų tiekimo funkciją.

Dėl didelių dydžių, obuolys pašalina kiek įmanoma daugiau liaukų, kad būtų pašalintas trachėjos ar stemplės suspaudimo sindromas.

Komplikacijos operacijoms dėl skydliaukės

Skydliaukės veikla yra invazinė intervencija, dėl kurios kyla tam tikra rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Todėl rekomenduojama naudoti tik specializuotose klinikose, kuriose yra didelė operacija dėl skydliaukės.

Paprasčiau tariant, aš rekomenduoju valdyti chirurgas, kuris veikia tik skydliaukės liauka. Šiuo atveju yra labai didelė tikimybė, kad chirurginis gydymas bus sėkmingas.

Norėčiau padalinti visas komplikacijas į nespecifines (komplikacijas, atsirandančias bet kokia chirurgine intervencija) ir specifines (komplikacijas, kurios būdingos tik skydliaukės veiklos operacijoms).

Į nespecifinius apima:

  • Chirurginės žaizdos uždegimas
  • Siūlių nemokumas
  • Kraujavimas

Konkreti apima:

  • Tirotoksinis krizė
  • Pasikartojančio nervo paresis (balso keitimas)
  • Parathormonijos pašalinimas su hipoparatiroidizmo atsiradimu
  • Hipotiroidizmas

Gyvenimas be skydliaukės

Praktiškai kiekviena operacija dėl skydliaukės vėliau sukelia hipotirozės vystymąsi. Jei buvo visiškai pašalinta skydliaukė, tada hipotirozė pasireiškia 100% atvejų. Jei atlikta tik dalinė rezekcija, hipotirozė pasireikš 70% atvejų. Su hipotirozės vystymusi atliekama trūkstamų skydliaukės hormonų pakaitinė terapija su sintetiniais analogais. Gydymas yra visą gyvenimą, nes dauguma organų buvo pašalinta.

Anksčiau, kai nebuvo jokių kokybiškų vaistų, tokių kaip tiroksino preparatai pakaitinei terapijai, buvo naudojamas galvijų liaukų ekstraktas. Toks vaistas labai dažnai sukėlė alergines reakcijas, kurios labai sumažino jo veiksmingumą ir paciento gyvenimo kokybę.

Šiandien mes turime labai kokybiškus L-tiroksino preparatus, kurie jų veikimo, veiksmingumo ir saugumo požiūriu yra beveik negu žmogaus skydliaukės hormonas, todėl paciento gyvenimo kokybė nesiskiria nuo sveiko žmogaus gyvenimo. Išimtis yra kasdienio tiroksino piliulio vartojimo poreikis, kuris, manau, nedaro įtakos paciento gyvenimo kokybei.

Perskaitykite straipsnį "Kaip tinkamai gydyti hipotiroidizmą su tiroksino preparatais", kad galiausiai paaiškintumėte šį klausimą.

Tirakino dozė yra parenkama atskirai, o kiekvienam pacientui jis skiriasi. Gydymo metu gali prireikti keisti vaisto dozę, todėl rekomenduojama kasmet rekomenduoti hormonų kontrolę, TSH, laisvą T4 ir laisvą T3.

Kai kuriems pacientams po skydliaukės operacijos gali išsivystyti hipoparatiroidizmas, kuris, kaip ir hipotirozė, reikalauja pakaitinės terapijos tabletėmis. Tokie pacientai gauna kalcio ir vitamino D preparatus. Šioje temoje dienoraštyje pateikiamas straipsnis "Gydymas hipoparatiroidizmu".

Kai pasikartojančio nervo paresis, prognozė priklauso nuo to, kiek jos žala. Kai kuriais atvejais balsas atsinaujina savarankiškai, o sunkiais atvejais reikalinga vokalo virve operacija.

Tireksiduota krizė atsiranda, kai netinkamas pasirengimas operacijai, jei tireotoksikozė nėra visiškai pašalinta. Po operacijos į kraują patenka didžiulis aktyvių hormonų kiekis, o po kelių valandų gali išsivystyti krizė. Tireotoksinio pobūdžio krizės simptomai gali būti laikomi vienodais tirotoksikozės simptomais, tik daug sunkesni daug kartų. Idealiu atveju pacientas neturėtų jausti jų po operacijos, o tai reiškia, kad operacija buvo sėkminga ir krizė baigėsi.

Paprastai pacientai po operacijos skydliaukės liga greitai susitraukia ir grįžta į savo įprastą gyvenimą. Ant kaklo lieka vos pastebimas randas, kuris gali būti gana mažas, nes šiuo metu yra vystomi endoskopiniai skydliaukės veiklos metodai.

Ir šiuo turiu viską. Kitame straipsnyje aš jums pasakysiu, kaip skydliaukės veikla veikia kūno svorį, užsiprenumeruokite dienoraščio naujienas ir gaukite naujų straipsnių savo el. Laiške. paštas

Žmogaus kūne skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų. Buvimas ir tinkamo amžiaus organizmo funkcionavimas padeda normaliai ir darniai veikti žmogaus kūną. Šio kūno ypatumas yra išeminių kanalų nebuvimas.

Daugelis lėtinių ligų, turinčių sunkią formą, reiškia privalomą skydliaukės pašalinimą - chirurginės intervencijos pasekmės ir teigiamų rezultatų tikimybė priklauso nuo ligos pobūdžio ir stadijos. Prieš atliekant operaciją, kvalifikuotas specialistas pirmiausia turi įvertinti visus egzamino duomenis (instrumentinių tyrimų rezultatus ir laboratorinius tyrimus) ir pasirinkti geriausią chirurginio gydymo būdą.

Kada man reikia pašalinti skydliaukę?

Po operacijos žmogaus organizmas susiduria su būtinybe pašalinti pačių sužeidimų padarinius ir hormoninio profilio pasikeitimus. Dėl to metabolinių procesų pokyčiai gali pasireikšti, jei nėra hormonų pakeičiamosios terapijos, paciento psichinė ir fizinė sveikata yra paveikta.

Ligos, susijusios su skydliaukės pašalinimu, yra ne tik organų navikai (gerybiniai ir piktybiniai), bet ir kai kurie uždegiminiai procesai. Gydant endokrinines ligas gali kilti įvairių padarinių, dėl kurių atsiranda skydliaukės vientisumo pažeidimas, taip pat imuninės sistemos sutrikimai. Papildomi veiksniai, rodantys skydliaukės ligos įgijimo tikimybę, yra jodo perteklius arba trūkumas organizme, aplinkos degradacija ir radioaktyvus užteršimas.

Po operacijos

Po chirurginio skydliaukės ligos gydymo griežtai draudžiama savarankiškai gydytis - tik kvalifikuotas endokrinologas gali įvertinti paties operacijos poveikį ir dėl to atsiradusias hormoninio būklės sutrikimus paciento organizme. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, alternatyvią mediciną, būtinai turite nustatyti tikrąją medžiagų apykaitos procesų būklę organizme, nustatyti tiroksino, trijodtironino, tirotropinio hormono kiekį kraujo serume.

Tradiciniai gydymo metodai nėra kontraindikacija, jie duoda teigiamą rezultatą sudėtingame gydyme, tačiau tai galite atlikti tik pasikonsultavę su patyrusiu endokrinologu. Kai kuriais atvejais normali hormonų koncentracija atstatoma po operacijos, tačiau daugumai pacientų pasireiškia hipotirozė - ši sąlyga reikalauja privalomos medicininės korekcijos (visą laiką vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tiroksino).

Moteriškos pusei gyventojų endokrininės ligos yra labiausiai pavojingos ir sunkios, o dažnai tai reiškia skydliaukės pašalinimą - šių operacijų pasekmės visada daro įtaką moters kūno reprodukcijai. Reikėtų pažymėti, kad greitojo endokrininės sistemos funkcijų tyrimo priežastis turėtų būti visi simptomai, rodantys neigiamus procesus. Tai gali būti gimdos, kiaušintakių vėžys, onkologiniai genitalijų procesai ir pan.

Visų, net smulkių skausmingų ar despotiškų pojūčių atsiradimas chirurginio rando srityje yra nepaprastai svarbi priežastis kreiptis į endokrinologą. Po tyrimo gydytojas galės atmesti ligos, kuri sukėlė chirurginę intervenciją, pasikartojimo.

Kai kurių operacijų savybės ir jų pasekmės

Tuo atveju, kai difuzinis toksinis stresas tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, operacijos pasekmės gana dažnai susideda iš hipotyroidinės būsenos atsiradimo (tiroksino ir trijodotyronino kiekis kraujo serume mažėja palaipsniui, TSH stipriai didėja). Norint ištaisyti šią būklę, būtina nustatyti hormonų pakaitinę terapiją - vaistų dozė turėtų būti parenkama pagal laboratorinius parametrus ir paciento sveikatos būklę.

Jei organų piktybinis navikas vystosi (skydliaukės adenokarcinoma) tampa skydliaukės pašalinimo priežastimi, norint kontroliuoti chirurginės procedūros išsamumą būtina atidžiai ištirti pacientą po operacijos. Netgi nedidelis nepašalintų ląstelių skaičius, įskaitant artimiausiuose ar nutolusiuose limfmazgiuose esančius metastazius periferiniuose organuose, gali sukelti naviko pasikartojimą. Narkotikų korekcija yra būtina tik tada, kai pacientui būdingi hipotirozės ar pastebėti hormoninio būklės pokyčiai.

Be to, skydliaukės pašalinimo pasekmės gali būti komplikacijos, atsirandančios dėl chirurginio gydymo pažeidimo - galbūt atsitiktinis sužeidimas blauzdos ir grąžinimo nervo, žalos arterijos ir venų ląsteles, esančias chirurginės intervencijos srityje. Prieš prasiskverbimą į patogenų chirurginės žaizdos zoną, gali atsirasti gleivinių komplikacijų - dėl kaklo anatomijos požymių, infekcija gali lengvai prasiskverbti į mediastino zoną.

Reikia pašalinti skydliaukės audinį, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos priežastį, gali paskatinti ankstyvos pooperacinės komplikacijos (kraujavimas, nudegimas, nervų pažeidimas), taip pat hormoninio būklės sutrikimas tolimoje ateityje.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas?

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", gali būti, kad jūsų skydliaku nebebus galima dirbti įprastu režimu... Pagal statistiką, jūs ne vieni, skydliaukės funkcijos sutrikimai veikia iki trečdalio visos planetos gyventojų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai sako pagrindinis endokrinologas Aleksandras Ametovas.

adminHome puslapis »Pašalinti

Skydliaukės operacija

Skydliaukės ligos dažnai gydomos chirurginiu metodu.

Ir, nors bet kokia chirurginė procedūra sukelia tam tikrą riziką, operacija dėl skydliaukės turi savo specifiškumą.

Faktas yra tai, kad jis yra šalia tokių organų, kaip trachėja, stemplė, vokiniai virveliai, pasikartojantys gerklų nervai.

Jis tvirtai tinka šiems gyvybiškai svarbiems organams, todėl operacija dėl skydliaukės yra gana sudėtinga, todėl reikalinga tam tikra endokrinologo chirurgo patirtis ir kvalifikacija.

Manoma, kad už kokybišką operacijos atlikimą chirurgas turi veikti ne mažiau kaip 50 pacientų per metus.

Tačiau verta paminėti, kad daugiau nei pusė visų operacijų, atliekamų skydliaukės liga mūsų šalyje, atliekama bendrojo chirurgijos skyriuose, o ne specializuotuose chirurgijos centruose, o trečdalis atliktų operacijų atliekami be pagrįstų įrodymų.

Dažnai pasitaiko operacijų dėl skydliaukės priežasčių yra daugybė priežasčių:

  1. Daugelis liaukų mazgelių atvejų priskiriami piktybinėms ligoms perdraudimo srityje, nors tik 5 proc. Visų mazgų patologijų yra piktybiniai;
  2. Patys pacientai yra nepagrįstai bijodami praleisti skydliaukės vėžį;
  3. Gydymas vaistais dažnai yra neveiksmingas ir reikalauja daug laiko, todėl neįmanoma atmesti ligos atsinaujinimo tikimybės;
  4. Daugelis gydytojų turi tam tikrą finansinį susidomėjimą skydliaukės operacijų paskyrimu dėl medicinos verslo pelno.

Tačiau tuo pačiu metu akivaizdu, kad operatyvus gydymas per trumpą laiką padeda atkurti normalią skydliaukės veiklos sutrikimų turinčio paciento funkcionavimą, kuris galiausiai lemia jos pasirinkimą gydymo metodu.

Kur geriau užkirsti kelią skydliaukės liaukos pašalinimui? Kreipdamiesi į chirurginio gydymo pasirinkimą, pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą specializuotą kliniką ir chirurgą.

Skydliaukės operacija

Atliekant operaciją dėl skydliaukės

Kada jie turi operaciją skydliaukės liaukoje? Tarp pagrindinių patologijų yra šie:

Skydliaukės mazgai

Skydliaukės ligos yra labiausiai paplitę mazgai. Daugiau nei 50% Rusijos gyventojų yra šio kūno mazgų formos.

Dauguma šių formavimų yra gerybinio pobūdžio ir tik 3-5 proc. Yra vėžiniai augliai, priklausomai nuo skydliaukės vėžio stadijos, atliekama regeneracijos prognozė.

Geriamieji navikai nereikalauja greito pašalinimo. Jie yra visiškai pritaikyti prie konservatyvių gydymo metodų.

Iki 1 cm skersmens mazgai nereikia gydyti. Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės mazgelių pobūdį, atliekamas ne tik ultragarsinis tyrimas, bet ir smulkios adatos biopsija.

Be biopsijos, paciento, turinčio skydliaukės mazgus, aukštos kokybės gydymas yra neįmanomas. Šis tyrimas gali konkrečiai atsakyti į klausimą - kokie mazgai buvo suformuoti skydliaukėje - gerybiniai ar vėžiniai.

Citologinis tyrimas turėtų būti atliekamas visiems, be išimties, pacientams, turintiems skydliaukės mazgų.

Ši analizė numato penkis mazgų plėtros variantus:

  1. Koloidinis mazgas - gerybinis ugdymas. Nėra vėžio vėžio atsiradimo pavojaus;
  2. Autoimuninio tiroidito mazgai. Jie uždegiminiai, nėra šios piktybinės degeneracijos požymių;
  3. Su folikulinės neoplazijos mazgai. Tyrimas rodo, kad mazgai gali vystytis dviem variantais - gerybine folikuline adenoma ar piktybine folikuline karcinoma. Biopsijos duomenys negali tiksliai atpažinti šių parinkčių;
  4. Papiliarinės ar plokščiosios ląstelės karcinomos mazgai. Šioje patologijoje procesas vyksta piktybinio naviko link, o tyrimų rezultatų patikimumas yra 99% ar daugiau;
  5. Neinformatyvus atsakymas į tyrimą. Korinio ryšio medžiaga nesuteikia tikslaus atsakymo, nes jo struktūrą neįmanoma nustatyti. Ši galimybė yra įmanoma darant prielaidą, kad atliekama skydliaukės ląstelių medžiagos paėmimo procedūra. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas dar kartą.

Gydymo vietos taktikas pasirenka gydantis gydytojas. Šiandien nėra jokių vaistų, kurie galėtų veiksmingai ir ilgą laiką sumažinti gerybinės skydliaukės liaukos dydį.

Naudojami tiroksino preparatai nesudaro pageidaujamo rezultato, o pacientams, vyresniems nei 50 metų, jų negalima vartoti dėl komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Šiandien terapija su radioaktyviuoju jodu yra naudojama koloidinių mazgų gydymui, tačiau reikia pažymėti, kad ją vartoja riboto naudojimo endokrinologai.

Veiksmas skydliaukėje gerybinių mazgų atvejais atliekamas šiais atvejais:

  1. Su dideliu mazgo dydžiu, kai jis pradeda išspausti kaklą ir užkirsti kelią laisvam kvėpavimui ar rijimui. Trachėjos ir stemplės disfunkcijos patvirtinimas atliekamas naudojant kaklo CT scaną.
  2. Dideli mazgų dydžiai deformuoja kaklą bjauriai, sudarant kosmetinį defektą. Tai veda prie paciento moralinių kančių, atimdama jam gyvybės pilnatvę.
  3. Sukuriant toksinę vietą, kuri pradeda gaminti hormonus be kontrolės, dėl to išsivysto tirotoksikozė.

Renkantis chirurginį mazgų gydymo metodą, endokrinologas turėtų vadovautis tuo, kad tais atvejais pacientams tai rodo, jei jie juos sutrikdo ir sukelia diskomfortą ir apribojimus jų gyvenime.

Tačiau yra atvejų, kai skydliaukės operacija atliekama radikaliai.

Veiksmas pašalinti mazgai ant skydliaukės

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės funkcija veikia visais šio organo vėžio atvejais. Tokios diagnozės gydymo galimybės nėra.

Nustačius diagnozę, nederėtų atidėlioti operacijos nedelsiant savo radikaliu kiekiu.

Difuzinis toksinis stresas

Indikacijos operacijai yra rizika susirgti arba atnaujinti tirotoksikozę.

Reikėtų nepamiršti, kad saugus skydliaukės veiklos vykdymas yra įmanomas prieš tai, kai normalizuojamas hormonų kiekis kraujyje.

Autoimuninis tiroiditas

Paprastai ši patologija netaikoma chirurginiam gydymui, išskyrus hipertrofinę formą.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos apimtis

Kiekvienai skydliaukės patologijai yra optimalūs chirurginio gydymo kiekiai, kurie suteikia geriausią gydomąjį poveikį.

  • 1 skydliaukės skilties rezekcija;
  • Abiejų liaukos lobių rezekcija;
  • Hemithyroidectomy - pašalinti danties liauka su sąnario;
  • Sumažintoji liaukos rezekcija - strumektomija (liko tik mažos teritorijos);
  • Tyroidektomija - visiškai pašalinta liauka;
  • Thyroidectomy ir limfinių mazgų išsiskyrimas yra visos skydliaukės pašalinimas su limfos mazgų ir riebalinio audinio.

Šiandien praktiškai neveikia taupūs rezekcijos būdai, nes yra pavojus pakartotinai veikti dėl augimo likusių liaukų dalių.

Šiandien praktiškai buvo visiškai pašalintas kūnas arba visa jo dalis.

Skydliaukės poveikio pašalinimas

Kaip pasirengti skydliaukės operacijai

Bet kokia operacija turėtų būti atliekama rengiant pacientą, patikslinant diagnozę, aptariant gydymo taktiką su juo.

Pasirengimas operacijai dėl skydliaukės yra atliekamas keliais etapais:

Diagnozės paaiškinimas

Ištyrus tyrimų rezultatus, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti papildomo paciento tyrimo poreikį.

Tai gali būti specifiniai kraujo tyrimai, kaklo kempinė analizė, ultragarsas, mazgelių ir limfmazgių biopsija ir kitos rūšies tyrimai.

Pacientų paruošimas

Ruošiantis pacientui atsižvelgiama į konkrečią diagnozę, pagal kurią ji yra vykdoma.

Tai daugiausia vaistų terapija, kurios tikslas yra ištaisyti paciento būklę prieš operaciją.

Prieš operaciją jis tiriamas ultragarso kaklo skenavimas, siekiant toliau tirti skydliaukės būklę ir arti jo esančius organus.

Pacientas yra informuojamas apie esamos ligos pobūdį ir artėjančios operacijos esmę.

Pokalbis baigiamas dokumento pasirašymu dėl paciento sutikimo operacijai ir galimoms komplikacijoms jo elgesyje.

Prieš operaciją naktį pacientas vartoja vaistus, kurie palengvina emocinį stresą ir užtikrina normalų, ramus miegą.

Kaip veikia skydliaukė

Skydliaukės operacija atliekama tik esant bendrinei anestezijai. Skydliaukės operacijos metu pacientui yra skiriama intraveninė anestezija.

Operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tai yra ne tik tradicinis "atviros operacijos" būdas, kai kaklelyje yra 6-8 cm ilgio oda, bet ir kitų rūšių skydliaukės veikla.

Tradicinė operacija

"Atviro" metodo operacija nėra pasenusi ir laikoma pagrindine skydliaukės operacijos chirurginiame gydyme. Jis prasideda nuo chirurgo, atliekančio odos įpjovimą kaklo ir poodinio audinio srityje.

Tada jis pradeda išlaisvinti liauką, dalydamas kaklo raumenis palei baltą liniją. Tai nepažeidžia raumenų ir sumažina jų atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Pristatęs prieigą prie skydliaukės, chirurgas vizualiai įvertina jos būklę, pažeidimų laipsnį mazgų. Šiuo metu jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos į organą masto.

Išlaisvinęs liauką iš kraujagyslių, gydytojas ją nagrinėja iš šonų ir nugaros. Tada jis nustato pasikartojančią gerklų nervą, naudodamas binokulinį didinamąjį stiklą.

Periodinio nervo ištyrimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų saugiai atlikti paciento skydliaukės veiklą.

Nustatydamas nervą, chirurgas iš karto pašalina skydliaukę, tuo pačiu lignuoja mažus indus.

Svarbu, kad skydliaukės liaukos nebūtų sužalotos ar pašalintos organų audinių pašalinimo metu.

Ar galima išgydyti skydliaukę be operacijos?

Ar skydliaukės operacija yra pavojinga, komplikacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl skydliaukės operacijos - labai sunku gauti komplikacijų. Visada yra komplikacijų pavojus.

Tačiau tai yra daug mažesnė, jei operacija atliekama specializuotoje klinikoje, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, o operaciją atlieka patyręs specialistas.

Vienas iš naujausių šiuolaikinės chirurginės endokrinologijos pasiekimų yra ultragarso harmonikos skalpelio naudojimas.

Tai užtikrina greitą kraujagyslių atskyrimą ir trumpalaikį skilvelio uždarymą operacijos metu.

Elektros koaguliacijos naudojimas sumažina kraujo netekimą operacijos metu.

Be koaguliacijos, chirurgas naudoja kraujagyslių titaninius spaustukus, kurie lieka pacientui, nes jie yra visiškai saugūs.

Kaip ilgai skydliaukės pašalinimo operacija? Tokį klausimą dažnai klausia pacientai, kuriems reikia atlikti šią operaciją. Vidutiniškai trunka apie 2 valandas, tačiau sudėtingesnė kūno būklė gali trukti 4-4,5 val.

Pašalinus skydliaukės audinį, chirurgas įvertina chirurginį lauką ir tęsia žaizdos švirkštimą. Greitesniam žaizdos valymui paliekamas vamzdelis, per kurį išsiverčiamas likutinis kraujas ir skystis.

Kai žaizda uždaroma, naudojami specialūs chirurginiai siūlai, kurių nereikia pašalinti. Dėl paciento odos išlieka tinkamas kosmetinis siūlas, kurį atlieka sintetiniai siūlai, kurie pašalinami po kelių dienų.

Kiti skydliaukės operacijų tipai

Be tradicinio chirurginio metodo, skirto skydliaukės gydymui, naudojami tokie metodai kaip vaizdo pagalba ir minimaliai invazinės operacijos.

Jie turi savo privalumus ir trūkumus. Jų įgyvendinimas apima endoskopinę įrangą su vaizdo kamera, monitoriu ir ultragarso harmonikos instrumentu.

Tačiau šioms operacijoms būdingas padidėjęs techninis sudėtingumas ir naudojamos tik specializuotose klinikose, specialistai, kurie žino, kaip naudotis šia įranga.

Galimos skydliaukės operacijos komplikacijos

  1. Pasikartojančio nervo paresis. Su šia komplikacija pacientas labai susilpnina balsą, gali būti išsaugota tik šnabždesio kalba. Komplikacija atsiranda pažeidžiant grąžinimo nervo vientisumą. Jei nervų sužalojimas nebuvo susijęs su jo laidumu, balso funkcijos atkurtos po kelių dienų. Su šia komplikacija skiriamas specialus gydymas, retais atvejais yra nustatomi plastikiniai vokaliniai kremzliai.
  2. Pooperacinis hipoparatiroidizmas - skydliaukės liaukų pažeidimas. Šios liaukos gamina parathormoną, reguliuojantį kalcio metabolizmą. Sumažindami savo funkciją po operacijos skydliaukės pašalinimui, jie atsigauna po kurio laiko. Tačiau, jei skydliaukės liaukos buvo pašalintos kartu su skydliaukės liga, tai, žinoma, jų funkcija negali būti atkurta. Gydymas atliekamas su kalciu ir vitaminais. Jei nėra skydliaukės liaukų, toks gydymas yra skirtas gyvenimui.
  3. Pooperacinis kraujavimas, hematoma. Kraujavimo atveju pacientas siunčiamas į operacijos kambarį, kad patikrintų žaizdos lauką, sustabdytų kraujavimą ir pakartotinai sutvirtintų žaizdą ir dygsnius. Hematoma pašalinama perpylimo ir jo turinio įsiurbimo būdu.
  4. Uždegiminis procesas pooperacinio siuvimo srityje. Po gydymo laiku išnyksta uždegimo simptomai.

Ar negalia sukelia skydliaukės pašalinimą?

Kiek laiko yra hospitalizacija, yra skydliaukės operacija

Šiandien pacientas po operacijos skydliaukės pašalinamas iš ligoninės 2-5 dienas po hospitalizavimo.

Po pilnos strumektomijos pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Tai užtikrina jam visą gyvenimą, neribotą, kaip ir visiškai sveiki žmonės.

Dozavimą vaistų atlieka endokrinologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Jei strumektomija atliekama tik su viena skydliaukės skiltimi, tada hormonų terapija nėra skiriama, nes likusi sveikos organo dalis puikiai susidoroja su hormonų, kuriuos reikalauja pacientas, gamybą.

Asmuo, kurio operacija buvo atliekama skydliaukės liaukoje, neturėtų manyti, kad jis yra sutrikęs ir apriboja save skirtingose ​​gyvenimo srityse.

Tai taikoma fiziniam krūviui, valgymui ir kitoms veiklos rūšims. Skydliaukės operacija nepadaro žmogaus prastesnės, jis gali normaliai gyventi.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai