2015 m. Kovo 12 d. Aprašas

  • Lotyniškas pavadinimas: L-Thyroxine
  • ATX kodas: H03AA01
  • Aktyvioji medžiaga: natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas)
  • Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vokietija), OZON LLC (Rusija), AB "Farmak" (Ukraina)

Kompozicija

Vienos L-tiroksino tabletės sudėtis gali būti nuo 25 iki 200 μg natrio levotiroksino.

Pagalbinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo to, kaip farmacinė kompanija pagamino vaistą.

Atleiskite formą

Ši priemonė yra piliulės formos, vaistinės patenka į pakuotes Nr. 25, Nr. 50 arba Nr. 100.

Farmakologinis poveikis

L-tiroksinas yra tirotropinis agentas, naudojamas skydliaukės hipofunkcijai (skydliaukės liaukos).

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Levotiroksino natris, kuris yra tablečių dalis, atlieka tas pačias funkcijas kaip ir endogeninis (pagamintas iš žmogaus skydliaukės) tiroksino ir trijodtironino. Kūne cheminė medžiaga yra biotransformuota į liotyroniną, kuri, savo ruožtu, prasiskverbia į ląsteles ir audinius, veikia vystymosi ir augimo mechanizmus, taip pat medžiagų apykaitos procesus.

Visų pirma L-tiroksinas pasižymi gebėjimu paveikti oksidacinį metabolizmą mitochondrijose ir selektyviai reguliuoti katijonų srautą tiek ląstelinėje erdvėje, tiek už jo ribų.

Cheminės medžiagos veiksmų priklauso nuo jos dozavimo: narkotiko vartojimas mažomis dozėmis sukelia anabolinių efektą aukštesnes - įtakos daugiausia apie ląstelių ir audinių, didinant poreikis vėliau kaip deguonies stimuliuojantį oksidacinį reakciją pagreitina skilimo ir medžiagų apykaitą riebalų, baltymų ir angliavandenių aktyvuojant širdies, kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos funkcijas.

Klinikinis levotiroksino poveikio pasireiškimas hipotiroidizmu pastebimas jau pirmąsias 5 dienas po gydymo pradžios. Per ateinančius 3-6 mėnesius, nuolat vartojant vaistą, pasklidęs asbardas sumažėja arba visiškai išnyksta.

Sušalęs levotiroksinas daugiausia absorbuojamas smulkiajame žarnyne. Absorbcija daugiausia priklauso nuo galeninės vaisto formos - ne daugiau kaip 80%, kai tuščias skrandis.

Medžiaga beveik 100% jungiasi su plazmos baltymais. Taip yra dėl to, kad levotiroksinas nėra jautrus hemoperfuzijai ar hemodializei. Jo pusinės eliminacijos laikas nustatomas pagal skydliaukės hormonų koncentraciją paciento kraujyje: eutiroidinėmis būsenomis jo trukmė 6-7 dienos, su tirotoksikozija 3-4 dienos, hipotyroidizmu 9-10 dienų).

Apie trečdalį injekcinės medžiagos kaupiasi kepenyse. Šiuo atveju jis greitai pradeda sąveikauti su levotiroksinu, kuris yra kraujo plazmoje.

Levotiroksinas skaldomas daugiausia raumenyse, kepenyse ir smegenų audiniuose. Aktyvus liotironinas, kuris yra medžiagos metabolizmo produktas, išsiskiria su šlapimu ir žarnyno kiekiu.

Naudojimo indikacijos

L-tiroksinas naudojamas hormonų hormono terapijos palaikymui įvairių hipotirozės sąlygomis, įskaitant pirminį ir antrinį hipotyroidizmą, atsiradusį po skydliaukės operacijos, taip pat sąlygomis, kurias sukelia terapija su radioaktyviuoju jodu.

Taip pat manoma, kad tikslinga skirti vaistą

  • hipotireozės (tiek įgimtos, tiek ir tuo atveju, kai patologija yra pogumburio-hipofizio sistemos pažeidimų pasekmė);
  • nutukimas ir / arba kretinizmas, kartu su hipotirozės pasireiškimais;
  • smegenų hipofizės ligos;
  • kaip profilaktinį agentą recidyvuojam mazginiam šakojimui po skydliaukės rezekcijos (jei jo funkcija nepakito);
  • difuzinio eutoreidinio goo gydymui (L-tiroksinas naudojamas kaip savarankiškas įrankis);
  • gydant skydliaukės eutjiroidinės hiperplazijos atvejį, taip pat Graveso liga po kompensacijos už apsinuodijimą skydliaukės hormonais, naudojant tireostazines medžiagas (sudėtingos terapijos metu);
  • Graveso liga ir Hashimoto liga (sudėtingame gydyme);
  • skiriant pacientams, sergantiems hormonais priklausančiais, diferencijuotais piktybiniais navikais skydliaukėje (įskaitant papiliarinę ar folikulinę karcinomą);
  • slopinamuoju terapija ir HRT pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais (įskaitant skydliaukės vėžio operaciją); kaip diagnostikos priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip priemonė numesti svorį.

Kontraindikacijos

L-tiroksinas yra kontraindikuotinas, kai:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • ūminiai širdies raumens uždegiminiai pažeidimai;
  • negydyta tirotoksikozė;
  • neapdorotas hipokorticizmas;
  • paveldima galaktozemija, laktazės trūkumas, žarnyno absorbcijos sindromas.

Atsargumo turėtų būti naudojamas ant pacientams, sergantiems širdies ligos ir kraujagyslių (įskaitant, be apribojimų, širdies vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto, krūtinės anginos, aterosklerozės, aritmija, hipertenzija), ilgą-esamų sunkia hipotireoze, cukrinis diabetas.

Vienos iš pirmiau minėtų ligų sergančio paciento būklė yra būtina dozės keitimo sąlyga.

L-tiroksino šalutinis poveikis

Tinkamas vaisto vartojimas prižiūrint gydytojui nėra šalutinis poveikis. Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, kartu su levotiroksinu gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Kitas šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda dėl L-tiroksino perdozavimo. Retais atvejais jie gali atsirasti vartojant netinkamą vaisto dozę, taip pat didinant dozę per greitai (ypač pradiniame gydymo etape).

L-tiroksino šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia tokia forma:

  • nerimas, drebulys, galvos skausmai, nemiga, smegenų pseudo-navikai;
  • aritmija (įskaitant prieširdžių virpėjimą), tachikardijos, krūtinės angina, širdies plakimas, ekstrasistolės;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • odos bėrimas, niežėjimas, angioedema;
  • mėnesinių ciklo patologijos;
  • hiperhidrozė, hipertermija, šilumos jausmas, svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, raumenų mėšlungis.

Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis sumažinti L-tiroksino dozę arba sustabdyti vaistų vartojimą keletą dienų.

Staigaus mirties atvejai pasireiškė dėl širdies nepakankamumo atvejų pacientams, kurie ilgą laiką vartojo didelę levotiroksino dozę.

Išnykus šalutiniams poveikiams, gydymas tęsiamas, atsargiai pasirenkant optimalią dozę. Jei pasireiškia alerginės reakcijos (bronchų spazmas, dilgėlinė, gerklų edema ir - kai kuriais atvejais - anafilaksinis šokas), vaistas nutraukiamas.

L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos

Paros dozė nustatoma atskirai, priklausomai nuo įrodymų. Tabletes paimama tuščiu skrandžiu, su mažu kiekiu skysčio (be kramtymo), bent pusvalandį prieš valgį.

Pacientai iki 55 metų amžiaus, kurių inkstų funkcija yra sveika širdis ir kraujagysles, pakaitinės terapijos metu vartoja 1,6-1,8 μg / kg dozę. Asmenims, kuriems diagnozuotos tam tikros širdies ar kraujagyslių ligos, taip pat pacientams, vyresniems nei 55 m., Dozę reikia sumažinti iki 0,9 μg / kg.

Asmenys, kurių kūno masės indeksas viršija 30 kg / kv.m, apskaičiuojamas pagal "idealų svorį".

Pradiniuose hipotirozės gydymo etapuose dozavimo režimas skirtingoms pacientų grupėms yra toks:

  • 75-100 mkg / parai. / 100-150 mcg / parai. - atitinkamai moterims ir vyrams, jei jų širdies ir kraujagyslių sistema veikia paprastai.
  • 25 mikrogramai per parą - vyresniems kaip 55 metų asmenims, taip pat asmenims, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių ligos. Po dviejų mėnesių dozė padidinama iki 50 μg. Nustatykite dozę, padidindami ją 25 mg kas antrą 2 mėnesius, ji turėtų būti iki normalaus tiretropino lygio kraujyje. Širdies ir kraujagyslių ar širdies ir kraujagyslių ligų simptomų pasireiškimo ar pablogėjimo atveju reikia keisti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo tvarką.

Vadovaujantis natrio levotiroksino naudojimo instrukcijomis, pacientams, kuriems yra įgimtas hipotiroidizmas, dozę reikia apskaičiuoti priklausomai nuo amžiaus.

Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių paros dozė svyruoja nuo 25 iki 50 mg, tai atitinka 10-15 mg / kg per parą. pagal kūno svorį. Vaikai nuo šešių mėnesių iki metų skiriami nuo 50 iki 75 mg per parą, vaikai nuo vienerių iki penkerių metų nuo 75 iki 100 mg per parą, vaikai nuo 6 iki 100 mg per parą, nuo 12 iki 12 metų amžiaus vaikai nuo Nuo 100 iki 200 mikrogramų per parą.

L-Thyroxine instrukcijose nurodoma, kad kūdikiams ir vaikams iki 36 m. Amžiaus paros dozę reikia išgerti vienu žingsniu, pusę valandos iki pirmojo šėrimo. Prieš pradedant vartoti tabletę, L-tiroksinas patenka į vandenį ir ištirpinamas iki plonosios suspensijos susidarymo.

Hipotyroidizmo metu el-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą. Tireotoksikozei, pasibaigus eutiroidijos būsenai, levotiroksino natrio druska skiriama kartu su antithyroidiniais vaistais. Gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas.

L-Thyroxine slimming regis

Norint prarasti papildomus kilogramus, vaistas pradedamas vartoti po 50 μg per parą, dalijant nurodytą dozę į 2 dozes (abi dozės turėtų būti pirmoje dienos pusėje).

Terapija papildoma naudojant β blokatorių, kurių dozė koreguojama priklausomai nuo pulso dažnio.

Ateityje levotiroksino dozė palaipsniui didinama iki 150-300 mg per parą, dalijant ją į 3 dozes iki 18:00. Lygiagrečiai su šiuo padidėjimu paros dozė β-blokatorius. Rekomenduojama jį pasirinkti atskirai, kad ramybės pulsas neviršytų 70 smūgių per minutę, tuo pačiu metu jis viršija 60 smūgių per minutę.

Sunkių šalutinių reiškinių atsiradimas yra būtinas vaisto dozės mažinimas.

Kurso trukmė yra nuo 4 iki 7 savaičių. Nutraukti vaistų vartojimą reikia sklandžiai, mažinant dozę kas 14 dienų iki visiško nutraukimo.

Jei gydymo fone atsiranda viduriavimas, kursą papildo loperamidas, vartojamas po 1 ar 2 kapsules per parą.

Tarp levotiroksino kursų reikia palaikyti bent 3-4 savaites.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra:

  • širdies susitraukimai ir širdies plakimas;
  • padidėjęs nerimas;
  • jausmas karštas;
  • hipertermija;
  • hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • nemiga;
  • aritmija;
  • krūtinės anginos priepuolių padidėjimas;
  • svorio mažinimas;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • raumenų silpnumas ir mėšlungis;
  • smegenų pseudo-navikai;
  • menstruacinio ciklo gedimai.

Gydymas susijęs su L-tiroksino sustojimu ir tolesnių tyrimų atlikimu.

Sergant sunkia tachikardija, siekiant sumažinti jo sunkumą, β-adrenerginiai blokatoriai skirti pacientui. Dėl to, kad skydliaukės funkcija visiškai slopinama, nenaudinga naudoti tireostatikų.

Vartojant levotiroksiną ekstremaliomis dozėmis (bandant savižudybę), plazmaferezė yra veiksminga.

Sąveika

Levotiroksino vartojimas sumažina priešdiabetinių vaistų veiksmingumą. Pradėjus gydymą vaistu, taip pat kiekvieną kartą po dozės keitimo, gliukozės kiekį kraujyje reikia stebėti dažniau.

Levotiroksinas stiprina antikoaguliančių (ypač kumarino) poveikį, todėl padidėja kraujavimo į smegenis (nugarkaulio ar galvos) ir kraujavimo iš virškinimo trakto (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) rizika.

Taigi, jei būtina, kartu vartoti šiuos vaistus, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo krešėjimo testą ir, jei reikia, sumažinti antikoaguliantų dozę.

Levotiroksino poveikis gali būti sutrikdytas vartojant proteazės inhibitorius. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat kontroliuoti skydliaukės hormonų koncentraciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti peržiūrėti L-tiroksino dozę.

Kolestiraminas ir kolestipolis sulėtins levotiroksino absorbciją, todėl prieš vartojant šiuos vaistus, L-tiroksinas turi būti vartojamas mažiausiai 4-5 valandas.

Narkotikai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio karbonato arba geležies, gali sumažinti levotiroksino poveikio sunkumą, todėl L-tiroksinas vartojamas mažiausiai 2 valandas prieš vartojimą.

Levotiroksino absorbcija sumažėja, kai ji vartojama kartu su lantano karbonatu arba sevelameru, todėl ją reikia vartoti vieną valandą prieš arba per tris valandas po šių vaistų vartojimo.

Jei kartu vartojami vaistai pradiniame ir paskutiniame jų vartojimo vienu metu metu, būtina kontroliuoti skydliaukės hormono lygį. Gali reikėti pakeisti levotiroksino dozę.

Vartojant kartu su tirozinkinazės inhibitoriais, vaisto veiksmingumas mažėja, todėl skydliaukės funkcijos pokyčiai pradiniame ir paskutiniame šių vaistų vartojimo etape turi būti kontroliuojami.

Proguanilas / chlorokvinas ir sertralinas mažina vaisto veiksmingumą ir sukelia tirotropino koncentracijos plazmoje didėjimą.

Narkotikai sukelti fermentai (pvz., Karbamazepinas ar barbituratai) gali padidinti Clpech levotiroksiną.

Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, kurie apima estrogeno sudedamąją dalį, taip pat moterys, vartojančios hormonų pakaitalus po menopauzės, gali prireikti padidinti levotiroksino dozę.

Tiroksinas ir l-tiroksinas

Padidėjusi furosemido, salicilatų, klofibrato ir daugelio kitų medžiagų dozė prisideda prie levotiroksino perkėlimo iš plazmos baltymų, o tai savo ruožtu sukelia fT4 frakcijos (laisvo tiroksino) padidėjimą.

Jodo turinčios medžiagos, GCS, amiodaronas, propiltiorakilas, simpatoliziniai vaistai slopina periferinį tiroksino konversiją į trijodotyroniną. Dėl didelės jodo koncentracijos amiodaronas gali paskatinti pacientą išsivystyti tiek hipoglikemijos, tiek hipotirozės būklę.

Amiodaronas skiriamas ypatingai atsargiai kartu su L-tiroksinu gydyti pacientus, kuriems yra nenustatyta etiologija su tarpvietine striauga.

Fenitoinas prisideda prie levotiroksino perkėlimo iš plazmos baltymų. Dėl to pacientas padidina laisvo tiroksino ir laisvo trijodotyronino frakcijas.

Be to, fenitoinas stimuliuoja levotiroksino metabolizmą kepenyse, todėl pacientams, vartojantiems levotiroksiną kartu su fenitoinu, rekomenduojama nuolat stebėti skydliaukės hormono koncentraciją.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali laikymo temperatūra yra iki 25 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Šis vaistas yra tinkamas vartoti praėjus 3 metams po išleidimo datos.

Specialios instrukcijos

Kas yra levotiroksino natris? Vikipedijoje teigiama, kad šis įrankis yra l-tiroksino natrio druska, kuri po dalinės biotransformacijos inkstuose ir kepenyse veikia metabolinius procesus, taip pat kūno audinių augimą ir vystymąsi.

Bendra cheminės medžiagos formulė yra C15H11I4NO4.

Savo ruožtu, tiroksinas yra joduota darinio amino rūgšties tirozinas, pagrindinis skydliaukės hormonas.

Būdamas biologiškai neaktyvus, hormono tiroksinas, veikiamas specialiu fermentu, transformuojasi į aktyvesnę formą, ty trijotitronino, tai iš esmės yra prohormonas.

Pagrindinės skydliaukės hormono funkcijos yra:

  • augimo skatinimas ir audinių diferencijavimas bei deguonies paklausos didinimas;
  • padidėjęs sisteminis kraujo spaudimas, širdies raumens susitraukimų stiprumas ir dažnumas;
  • padidėjęs nerimo laipsnis;
  • psichinės veiklos stimuliavimas, motorinė ir psichinė veikla;
  • bazinio metabolizmo greičio stimuliavimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • padidėjęs gliukoneogenezė kepenyse;
  • glikogeno gamybos slopinimas skeleto raumenyse ir kepenyse;
  • padidinti ląstelių gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą;
  • stimuliuoja pagrindinių glikolizės fermentų aktyvumą;
  • padidėjusi lipolizė;
  • riebalų susidarymo ir nusėdimo slopinimas;
  • padidėjęs audinių jautrumas katecholaminams;
  • padidėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose;
  • vandens ir audinių hidrofilizmo tuberkuliozės reabsorbcijos sumažėjimas.

Skydliaukės hormonų vartojimas mažose dozėse sukelia anabolinį poveikį, o didelėmis dozėmis jis stipriai katabolizuoja baltymų metabolizmą. Medicinoje tiroksiną vartoja hipotyroido liga gydyti.

Simptomai tirakino trūkumas yra tokie:

  • silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjo dėmesio koncentracija;
  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas;
  • alopecija;
  • sausa oda;
  • depresija;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • menstruacijos ciklo sutrikimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Norint pasirinkti tinkamą vaisto dozę, pacientai, turintys sutrikusią skydliaukės funkciją, turėtų ištirti gydytojo ir atlikti kraujo tyrimus, kurių pagrindiniai rodikliai yra koncentracijos rodikliai:

  • tireotropinas;
  • laisvas trijodtironinas;
  • nemokamas tiroksinas;
  • antikūnai prieš tireoglobuliną;
  • mikrosominiai antikūnai (antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę).

Tireksino norma vyrams yra nuo 59 iki 135 nmol / l, moterų hormono norma yra nuo 71 iki 142 nmol / l.

Nemokamas trijodotyronino ft3 ir nemokamas tiroksino ft4 - kas tai yra? Laisvas trijodotyroninas yra hormonas, kuris stimuliuoja deguonies keitimąsi ir naudojimą audiniais. Laisvas tiroksinas stimuliuoja baltymų sintezę.

Bendras tiroksino T4 sumažėjimas paprastai nustatomas po operacijos skydliaukės pašalinimui, gydymui naudojant radioaktyviųjų jodo preparatus, skydliaukės hiperfunkcijos gydymui, taip pat dėl ​​autoimuninio tiroidito vystymosi.

Nemokamas tiroksino T4 kiekis moterims ir vyrams yra 9,0-19,1 pmol / l, laisvas trijodotyroninas yra 2,6-5,7 pmol / l. Jei sumažėja laisvas tiroksino T4, jie sako, kad skydliaukės funkcija yra nepakankama, ty hipotirozė.

Jei tireksinas nesikeičia t4, o tiretropino koncentracija yra normali, tikėtina, kad kraujo tyrimas buvo atliktas neteisingai.

Analogai

L-tiroksino struktūriniai analogai yra L-Thyroxin Berlin-Chemie (ypač L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ir L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin, pagaminti farmacinių kompanijų Akrihin ir Farmak, Bagotirox, Levotiroksinas, eutiroksas.

Kuris yra geresnis: Eutirox ar L-thyroxin?

Narkotikai yra generiniai vaistai, t. Y. Jie turi tas pačias indikacijas vartoti, yra tokios pačios kontraindikacijos, ir dozuojamos vienodai.

Eutirox ir L-Thyroxin skirtumas yra tas, kad Eutirox sudėtyje yra natrio levotiroksino šiek tiek kitokios koncentracijos nei L-tiroksinas.

Derinys su alkoholiu

Vienkartinė mažos alkoholio dozės dozė yra ne per didelė, todėl ji paprastai nesukelia kokių nors neigiamų pasekmių organizmui, todėl vaisto vartojimo instrukcijose nėra jokio kategoriško tokio derinio draudimo.

Tačiau tai galioja tik pacientams, sergantiems sveiką širdį ir kraujagysles.

Alkoholio vartojimas gydant L-tiroksinu dažnai sukelia keletą nepageidaujamų reakcijų iš CNS ir kepenų, o tai savo ruožtu gali turėti įtakos gydymo veiksmingumui.

L-tiroksinas svorio netekimui

Veiksmingumo požiūriu tiroksinas gerokai viršija daugumą riebalų deginimo priemonių (įskaitant farmakologines). Pagal instrukcijas, jis pagreitina medžiagų apykaitą, padidina kalorijų vartojimą, padidina šilumos gamybą, stimuliuoja centrinę nervų sistemą, slopina apetitą, sumažina miego poreikį ir padidina fizinį aktyvumą.

Šiuo atžvilgiu yra daug teigiamų atsiliepimų apie levotiroksino natrio vartojimą svorio netekimui. Tačiau norintiems numesti svorį reikia žinoti, kad vaistas padidina širdies raumens susitraukimų dažnį, sukelia nerimą ir jaudulį, taip darant neigiamą poveikį širdžiai.

Norint išvengti šalutinio poveikio vystymosi, patyrusiems kultūristams patariama naudoti el-tiroksiną svorio mažinimui kartu su β-adrenoreceptorių antagonistais (blokatoriais). Tai leidžia jums normalizuoti širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti kai kurių kitų šalutinių poveikių, susijusių su tiroksino vartojimu, sunkumą.

L-tiroksino pranašumai dėl svorio sumažėjimo yra didelis veiksmingumas ir šio įrankio prieinamumas. Neigiamas yra daug šalutinių poveikių. Nepaisant to, kad daugelis iš jų gali būti pašalinti ar netgi išvengti, prieš vartojant narkotiką rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu, kad prarastų papildomus svarus.

Naudokite nėštumo metu

Gydymas skydliaukės hormonais turėtų būti atliekamas nuosekliai, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepaisant to, kad nėštumo laikotarpiu plačiai vartojamas L-tiroksinas, nėra tikslių duomenų apie jo saugumą besivystančiam vaisiui.

Skydliaukės hormonų, prasiskverbiančių į motinos pieną (net jei gydymas atliekamas naudojant dideles vaisto dozes), kiekis nepakankamas, kad amžiaus kūdikyje būtų galima išprovokuoti tirotropino sekrecijos slopinimą ar tirotoksikozę.

L-Thyroxine Atsiliepimai

Atsiliepimai apie L-tiroksiną daugiausia teigiami. Preparatas normalizuoja hormonų pusiausvyrą organizme, o tai savo ruožtu turi teigiamą poveikį bendrai sveikatai.

Tačiau, atsižvelgiant į bendrą El-thyroxine gerų apžvalgų mastą, taip pat yra ir neigiamų, visų pirma susijusių su šalutiniu vaisto poveikiu.

Atsiliepimai apie levotiroksino natrio vartojimą svorio atžvilgiu leidžia mums daryti išvadą, kad vaistas, nors ir sukelia daugybę šalutinių poveikių, tačiau svoris tikrai padeda koreguoti (ypač jei jo naudojimas papildytas mažai angliavandenių dieta).

Svarbu prisiminti, kad vaistą galima vartoti tik kaip nurodė gydytojas ir tik su sumažėjusia skydliaukės funkcija. Pernelyg didelis svoris dažnai yra vienas iš požymių, kad kūnas yra sulaužytas, taigi sumažinant riebalus yra tam tikras šalutinis gydymo poveikis.

Žmonėms, kurių organai veikia normaliai, levotiroksinas gali būti pavojingas.

Kaina L-tiroksinas

L-tiroksino kaina priklauso nuo to, kokia bendrovė pagamino vaistą, veikliosios medžiagos dozę ir tablečių skaičių vienoje pakuotėje.

Galite nusipirkti tiroksino svorio mažėjimui nuo 62 Rusijos rublių pakuotėje Nr. 50 su 25 μg tabletėmis (farmacinės kompanijos "Farmak" vaistas).

"Levotiroksino natrio" kaina, pagaminta bendrovės "Berlin-Chemie", kaina - nuo 95 rublių. El-tiroksino-AKRI kaina - nuo 110 rublių.

L-tiroksinas neturėtų turėti įtakos svoriui, ypač didėjančia kryptimi

Aš 28 metai. 2011 m. Lapkritį man buvo diagnozuota hipotirozė. TSH vertė buvo 8,08, prolaktinas - 41,5. L-tiroksinas buvo nustatytas mažiausia 25 mg dozė. Gruodžio mėn. TSH buvo 4,04, prolaktinas - 23,2. Gydytojas nusprendė vieną mėnesį padidinti L-tiroksino dozę iki 50 mg. Sausio mėnesį ji išlaikė testus, jie buvo normalūs, tačiau gydytojas padidino dozę iki 75 mikronų. Šiuo metu imamasi 75 mikronų. Bet kiekvienos dienos svoris didėja. Bet aš nerimauju, kaip pakeisti kūno svorį. Prieš vartojant L-tiroksiną, jis sveria 53-54 kg, padidėjęs 168 cm. Maiste, niekada neribojamas, o svoris nėra didinamas. 4 mėnesius vartojusiems L-tiroksiną gauta 5 kg. Bet kiekvienos dienos svoris didėja. Klausimas: nepaisant to, kad visur jie rašo ir sako, kad L-tiroksino vartojimas neturi įtakos svorio augimui, aš matau priešingą. Kodėl tai vyksta? Ir kas atsitiks kitais metais? Ačiū iš anksto už atsakymą! Pagarbiai, Anna.

Sveiki Anna!

Iš tikrųjų, L-tiroksino vartojimas neturėtų turėti įtakos svoriui, ypač aukštyn. L-tiroksinas yra hormonas, kuris didina medžiagų apykaitą, tai yra energijos, gyvenimo hormonas. Kartais yra paradoksalių reakcijų, kai, atsižvelgiant į vaisto vartojimą, akivaizdu, kad dėl padidėjusio metabolizmo padidėja apetitas, žmogus suvartoja daugiau maisto ir padidina jo svorį. Analizuokite savo mitybą ir fizinį aktyvumą. Ar keičiasi gyvenimo būdas, vartojant L-tiroksiną, ir todėl padidėja kūno svoris. Išbandykite prolaktino kraujo tyrimą ir patikrinkite, ar esama pieno iš pieno liaukų, esant slėgiui. Galbūt L-tiroksinas yra kaltas dėl svorio padidėjimo, bet hiperprolaktinemija. Faktas yra tas, kad hormonas prolaktinas aktyviai dalyvauja riebalų metabolizme. Padidėjęs jo lygis (klinikinė manifestacija yra menstruacinio ciklo pažeidimas, pieno išleidimas iš pieno liaukų) dažnai yra tendencija, kad nepatraukiamas svorio padidėjimas. Jūs nepridėsite prie begalybės, bet vis tiek reikia suprasti situaciją.

L-tiroksinas svorio netekimui - jo veiksmingumas ir kenkia organizmui

Pernelyg didelio svorio problema yra gana svarbi tiek moterims, tiek vyrams.

Norėdami išspręsti šią problemą, kiekvienas ieško svorio - kai kas prisipažįsta sporto salėje arba atkreipia dėmesį į kitų rūšių pratimus (šokių, jogos ir tt), o kas nors seka dietos meniu, bandydamas įprastą mitybą ir normalų svorį.

Tačiau kai kuriems žmonėms tokios parinktys nėra tinkamos dėl savo išbandytų ir išbandytų metodų tinginystės ar neveiklumo.

Labai daug jų ieško įvairių vaistų, kurie gali sumažinti jų apetito lygį arba purtyti jų medžiagų apykaitą. Vienas iš pakankamai įgytų lėšų numesti svorio yra L-tiroksinas.

Bendra informacija apie vaistą ir jo poveikį

Vaistas L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormono pakaitalas, kuris daugiausiai yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.

Padidėjęs jo lygis, pagreitėja medžiagų apykaitos procesai, o šie papildomi svarai greitai išnyksta.

Tačiau, prieš skubiai darydamas išvadas apie jo naudą svorio mažėjimo klausimais, turėtumėte išsamiai išnagrinėti pačią vaistą ir atsižvelgti į pagrindinius niuansus dėl jo poveikio organizmui.

"L", nurodytas vaisto pavadinime, reiškia, kad sintetinio hormono struktūra yra suvyniota į kairę, tačiau šį veiksnį galima nepaisyti, nes jis neturi įtakos vaisto veiksmingumui skydliaukės anomalijų gydymui.

L-tiroksino vartojimas yra nustatytas endokrinologijos specialisto, esant tokioms diagnozėms pacientui:

  • hipotirozė;
  • kompensacija gamybai po naviko pašalinimo chirurginiu būdu;
  • eutiroidinis arba difuzinis toksinis stresas;
  • prevencija po streso streso.

Kai tokie pažeidimai atsiranda, būdingas bruožas yra kūno riebalų perteklius, kurį sukelia sutrikę metaboliniai procesai.

Toliau pateikiami teigiami šio vaisto poveikiai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • miego normalizavimas;
  • riebalų nuosėdų pašalinimas;
  • šiluminių procesų stimuliavimas (šilumai sunaudota energija);
  • padidėjusi homeostazė.

Remiantis pateiktais duomenimis, galima teigti, kad vaisto veiksmingumas liekninamam žmogui gali būti neįtikėtinas ir padės kuo trumpesniam laikotarpiui pasiekti reikšmingų pokyčių.

Tačiau kai kurie mokytojai, turintys didelę patirtį, ne tik rekomenduoja naudoti L-tiroksiną, bet ir patys sėkmingai pritaikyti.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad L-tiroksinas, kaip ir bet koks hormoninis vaistas, organizme turi platesnį poveikį endokrininei sistemai ir medžiagų apykaitos procesams organizme.

Koks yra L-tiroksino pavojus

Prioritetas yra atkreipti dėmesį į šio vaisto paskirtis - kompensaciją už nepakankamą tiroksino gamybą.

Jei žmogaus organizme, kuriame gaminami skydliaukės hormonai, viskas yra tinkama, tada vaisto vartojimas sukelia pernelyg didelio tiroksino koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Šio hormoninio disbalanso rezultatas yra įvairūs šalutiniai poveikiai:

  • bendras silpnumas;
  • alerginis odos bėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • emocinis nestabilumas;
  • cirkadinio ritmo sutrikimai;
  • rankų ir pėdų drebulys;
  • temperatūros padidėjimas;
  • sausumas burnoje.

Kiekviena iš šių simptomų reiškia simptominius tirotoksikozės rodiklius, kuriems taip pat reikalingas specifinis gydymas ir ilgalaikis įvairių vaistų vartojimas.

Tarp antrinio neigiamo vaisto poveikio kūnui būtina pabrėžti poveikį žmogaus kraujotakos sistemai, kuri išreiškiama tokiais niuansais:

Ilgalaikio širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo tokioje būsenoje rezultatas - padidėjęs širdies priepuolio ir kitų ūmių ir lėtinių širdies ligų vystymosi pavojus.

Didelis dozės pavojus

Reikėtų pažymėti, kad vartojant tokį vaistą, kaip El-tiroksinas, kaip priemonę aktyvinti greitą svorio mažėjimą, vartojamos vaisto dozės - 50-150 mikrogramų vienai dozei, tačiau sveikai natūraliam tiroksinui gaminti hormono koncentracija kraujyje tampa katastrofiškai didelė.

Tokie metodai žmogus duoda ne mažiau kaip 2-3 dienas per dieną, kuris gerokai viršija leistinus hormono koncentracijos pokyčius organizme.

Šio normos perviršio rezultatas yra rimtas metabolizmo reorganizavimas, kuriame baltymų ir aminorūgščių panaudojimas palaipsniui jungiasi su riebalų išsiliejimu, kuris savo ruožtu sukelia tokius pokyčius:

  • raumenų rėmo silpnėjimas;
  • struktūrinių organų vientisumo sunaikinimas;
  • kaulinio audinio ir sąnarių sąnarių sunaikinimas.

Tokie sutrikimai sukelia skeleto ir ligų, susijusių su sistemomis, patologinį silpnumą.

Tuo pačiu metu ilgalaikis hormono dozės vartojimas daro įtaką paties skydliaukės veiklai ir sukelia endokrininio organo destabilizaciją.

Dėl to, panaikinus šio vaisto vartojimą, skydliaukė nustoja gaminti reikalingą kiekį tiroksino.

Tai daro dar didesnį svorio padidėjimą, o asmuo tampa "nuolatiniu endokrinologo klientu".

Kontraindikacijos vartoti

Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su L-tiroksino vartojimu ir išrašymu:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminė širdies liga;
  • laktozės ir gliukozės metaboliniai sutrikimai;
  • ūminė inkstų nepakankamumas;
  • negydyta tirotoksikozė.

Be šių veiksnių, lankantis specialistas turėtų apsvarstyti šio hormoninio agento vartojimo riziką, jei pacientui būdingas diabetas, lėtinės kardiovaskulinės patologijos, sunkus hipotirozė ir malabsorbcijos sindromas.

Kai L-tiroksino naudojimas svorio mažinimui yra pagrįstas

Kūno svoris gali būti mažesnis nei normaliomis vertėmis, pradedant nuo įprastos dietinės mitybos iki apetito blokatorių.

Tačiau ne visais jų panaudojimo atvejais rezultatas, kaip ir kai kuriose situacijose, yra papildomų kilogramų, susijusių su endokrininės sistemos patologijomis, rinkinys - jis yra atsakingas už visą medžiagų apykaitos procesų pakopą organizme.

Dažniausiai sutrikimas yra susijęs su nepakankamu tiroksino gamyba, ir, patvirtinus tokį pažeidimą, ekspertai nurodo vaistų vartojimą su levotiroksinu, tai yra, jo receptas yra gydymo metodas, o ne svorio mažinimo priemonė.

Narkotikų niuansai

Kai el-tiroksiną paskyrė gydantis gydytojas, norint normalizuoti skydliaukės veiklą ir sugrąžinti žmogaus kūną į normalią, būtina griežtai laikytis nurodymų.

Neabejotinai jie yra nurodyti vartojimo instrukcijose, kurios pridedamos prie pačių vaistų.

Pagrindinės taisyklės, kurias reikėtų atskirti nuo šio vadovo, yra šios:

  1. Įprastos skydliaukės hormonų gamybos sutrikimų dozavimo priemonės apskaičiuojamos iš 1,6-1,9 mg santykio paciento svorio kilogramui.

Rekomenduojama riba yra 50 μg vienu metu, tokie metodai pradiniame gydymo etape negali būti didesni nei 2 (vertė yra gana savavališka ir priklauso nuo klinikinės nuotraukos ir bandymų rezultatų).

  1. Imkite tiroksiną 30 minučių iki numatyto valgio.

Šią hormoninę priemonę rekomenduojama gerti tik su vandeniu, kuris turi būti ne mažesnis kaip 100 ml.

Esant praleidžiamam vaisto vartojimui, negalima gerti dvigubai daugiau kiekio, nes tai artimiausiu metu žymiai padidins hormono koncentraciją kraujyje.

  1. Galutinis L-tiroksino vartojimo terminas yra 1 savaitė, privaloma pertrauka bent 1 mėnesį.

Norėdami nutraukti vaisto vartojimą, reikia palaipsniui mažėti vartojamo dozavimo kiekio - nuo didžiausio hormono kiekio, paimto per 3 dienas.

  1. Gydymo šiuo gydymo kursu metu būtina atidžiai stebėti bet kokius savo sveikatos pasikeitimus ir galimą šalutinį poveikį.

Jei jie yra randami, per trumpiausią laikotarpį būtina kreiptis į specialistą, norint paaiškinti dozę arba patikslinti gydymo metodą.

Norint padidinti L-tiroksino veiksmingumą, daugelis ekspertų rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

Jei nėra endokrininės sistemos organų sutrikimų, negalima vartoti hormoninių preparatų, įskaitant L-tiroksiną, siekiant atsikratyti papildomų svarų.

Toks jūsų kūno neviltis kelia didelių sveikatos sutrikimų ir galimų lėtinių patologijų.

Tikroksinas svorio kritimui

Siekdami modelio parametrų, moterys išbando ne tik griežtas dietas, bet ir dietines tabletes. Šiame straipsnyje išsamiai aptariamas vaistas, pavadintas tiroksinu, jo vartojimo požymiai, jo gebėjimas daryti įtaką svorio kritimui ir dar daugiau.

TYROXINAS: ar verta vartoti

Tiroksinas yra vaistas, kuriame yra vienas iš pagrindinių hormonų, kuriuos gamina žmogaus skydliaukė. Šis hormonas yra atsakingas už metabolizmą, stiprina baltymų sintezę ir suskaidymą, taip pat angliavandenius ląstelėse. Dėl šių savybių žmonės dažnai mano, kad šio sintetinio narkotiko vartojimas jiems padės numesti svorį, tačiau iš tikrųjų šis svorio mažinimo būdas žmonėms nėra saugus.

Šio vaisto tiroksinas turi šių požymių:

  1. Sumažėjusi skydliaukės funkcija, dėl kurios atsiranda tokios pasekmės:
    • Edema.
    • Svorio padidėjimas.
    • Depresija
    • Vidurių užkietėjimas.
    • Virškinimo sistemos pertraukimas.
    • Galvos skausmas.
  2. Hipotalamus.
  3. Hipofizė.
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai dėl blogos skydliaukės funkcijos.

Dėl pertekliaus ar atvirkščiai šio hormono trūkumo, sergantis asmuo pažeidė visus pagrindinius mechanizmus, įskaitant virškinimą. Sistemą ir medžiagų apykaitą, kad tokie žmonės dažnai gaus daugiau svorio. Šis vaistas yra siaurus, o jo priėmimas turėtų būti pradėtas tik gydytojo receptui.

Tokiu būdu tiroksinas veikia taip, kad numesti svorį jį paimantį asmenį:

  1. Šis vaistas veikia apetitą.
  2. Metabolizmas ir maisto įsisavinimo procesas pagreitėja.
  3. Asmuo jaučiasi mažiau miego poreikio.
  4. Fizinė jėga kyla.
  5. Narkotikų sistema, veikiant vaistą, pradeda aktyviau dirbti.

Kontraindikacijos dėl tiroksino vartojimo apima:

  1. Nėštumas
  2. Lėtinės ligos.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  4. Individuali netolerancija vaisto sudedamosioms dalims.
  5. Kepenų arba inkstų nepakankamumas.
  6. Hipertenzija.
  7. Diabetas.

Jei nesilaikysite vaisto vartojimo ar vartojate vartojimo taisyklių, jei turite kokių nors iš pirmiau minėtų kontraindikacijų, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

  1. Pykinimas
  2. Galvos svaigimas.
  3. Alergija, bėrimas.
  4. Vėmimas.
  5. Galvos skausmas.
  6. Padidėjęs spaudimas.
  7. Menstruacinio ciklo pažeidimai.
  8. Baimė, nerimas.
  9. Drebulys kūne.
  10. Miego praradimas
  11. Apetito praradimas
  12. Skydliaukės veiklos pablogėjimas.

Kaip vartoti lieknėjimą

Bendra vaisto tiroksino vartojimo schema yra tokia:

  1. Šio vaisto vartojimas turėtų prasidėti dviem 25 mikrogramų tabletėmis. Jie turi gerti ryte. Be to, kartu su šiuo vaistu taip pat reikia gerti beta adrenoblokatorių, kuris sumažins širdies perteklių, kuris išreikštas padidėjusia širdies plakimo ir padidėjusio pulso dažnio.
  2. Palaipsniui (priklausomai nuo tikslo) būtina padidinti vaisto dozę 150-250 mg per dieną, tai yra, gerti tris kartus per dieną iki šešių valandų vakare. Šiuo atveju taip pat turėtų būti padidinta kartu vartojamų širdies vaistų dozė, taigi ramioje būsenoje žmogus turi septyniasdešimt ritmo impulsą per minutę.
  3. Bet kokio šalutinio poveikio atveju sumažinkite vaisto dozę. Jei jaučiatės blogai, turite jį nutraukti ir pasikonsultuoti su gydytoju.
  4. Vartojant tiroksiną reikia stebėti pulso dažnį ir slėgį. Jei šie dažniai yra dideli, turite sumažinti vaisto dozę 25 mg.
  5. Bendra gydymo trukmė yra nuo keturių iki septynių savaičių.
  6. Nustokite vartoti vaistą turėtų būti palaipsniui: pirmiausia turite mažinti dozę dvi savaites iki recepto pabaigos, o tada palaipsniui ją sumažinti iki visiško priėmimo nutraukimo.
  7. Gerti šį vaistą turėtų būti valandą prieš valgį.

Ši schema yra universali.

Elgesio taisyklės

Vartojant tiroksiną, reikia laikytis šių elgesio taisyklių:

  1. Jei vartojate šį vaistą, norėdami numesti svorį, valgykite tik tuos maisto produktus, kurių sudėtyje yra nedaug kalorijų. Puikus daržovių, vaisių, pieno produktų ir jūros gėrybių naudojimas. Be to, mes neturime pamiršti valgyti grūdų ir sumažinti suvartojamų saldainių.
  2. Jei vartojate tiroksiną, turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo bet kokio tipo ir kiekio, nes tai gali sukelti šalutinį poveikį.
  3. Reikėtų užsiimti sportu (bet ne iš karto sunkiosios atletikos). Įprasti šokiai, važiavimas dviračiu ir važiavimas puikiai. Pagrindinis dalykas yra ne iš karto perkrauti kūną, kuris nėra naudojamas sportuoti.
  4. Miegokite bent septynias valandas per dieną, kad organizmas galėtų visiškai atsipalaiduoti.

Tiroksino sąveika su kitais vaistais

Galimas tiroksino sąveika su kitais vaistais. Tai geriausia palyginti su širdies ir kraujagyslių streso tabletėmis, bet jūs neturėtumėte vartoti kitų tablečių, skirtų tiroksinui gydyti patys, be gydytojo patarimo.

Prarasti svorį ir gydytojų nuomonę

Savo teigiamose pastabose apie šio vaisto vartojimą žmonės rašo:

  1. Inga, 28 metai. "Aš daug sužinojo apie šį vaistą ir kas veikia svorio netekimui. Ji paėmė jį mėnesį mažomis dozėmis ir sumažino net penkis kilogramus, o tai labai gerai. Skydliaukės veikla šiuo metu tikrai pablogėjo dvidešimt procentų, bet po dviejų mėnesių viskas buvo gerai. Apskritai rezultatas nėra blogas, o tiroksinas - tai svorio mažinimo priemonė. "
  2. Rose, 33 metai. "Aš vartojo vaistą tiroksiną, kad praradęs svorį po gimdymo. Aš pats nustatiau dozę (dvi tabletes per dieną) ir gėriau tris savaites. Per šį laiką aš neteko savo apetito, todėl dėl to aš praradau tris kilogramus. Bijau ilgiau, nes tai vis dar hormoninis vaistas ".

Neigiami komentarai apie tiroksino vartojimą siekiant numesti svorį yra parašyta:

  1. Valerija, 34 metai. "Aš visai nesuprantu, kokia yra svarbi svorio netekimo tiroksina, nes tai labai rimtas hormoninis vaistas. Aš žinau apie jį, nes mano dukra turi hipotiroidizmo diagnozę ir naudoja ją pagal paskirtį. Jei žmonės vartoja šį vaistą pagal paskirtį, jie neturi imuniteto nuo šalutinio poveikio, kuris gali būti labai sunkus, įskaitant širdies ir inkstų ligų atsiradimą. Geriau rasti saugesnius svorio netekimo būdus, nei sugadinti jūsų sveikatą. "
  2. Olga, 42 metai. "Turiu problemų su skydliaukės liga ir antsvoriu, bet net ir esant tokiai būklei nekyla pavojaus pradėti gerti tiroksiną, nes aš iš pirmo žvilgsnio žinou, kad po jo vartojimo daugelis organų pradeda blogai dirbti, svoris grįžta ir skydliaukė praranda daugelį savo funkcijų. Aš niekam nepatartina prarasti svorio tokiu būdu, jei, žinoma, vertina save. "
  3. Natalija, 35 metai. "Aš gėriau tireksiną taip, kad svoris sumažėtų, bet viskas atsitiko atvirkščiai, kilogramai ne tik nuvyko, bet pridėjo. Be to, aš prarado miegą, dirglumas ir drebulys mano kūne prasidėjo. Aš jaučiuosi labai blogai net nutraukus tiroksino vartojimą. Dabar aš turiu gydyti inkstus, su kuriais aš pradėjau problemų, kai vartojate šį vaistą.

Gydytojų nuomonė

Gydytojai, įskaitant endokrinologus ir gastroenterologus, nėra primygtinai rekomenduojami vartoti šį vaistą dėl svorio sumažėjimo, nes jie sako, kad sveikas žmogus dar labiau pakenks tiroksinui nei gera. Be to, šios tabletės veikia skydliaukės veiklą, kuri sutrikdo bendrą hormonų sistemą, ir tai neturi pasekmių. Tireksino priėmimas be paskyrimo gali ne tik sukelti sunkias širdies ir inkstų ligas, bet ir smarkiai pabloginti skydliaukės liauką bei žmogaus sveikatos būklę.

Kaip padidinti tiroksino gamybą savo skydliaukėje

Siekiant padidinti tiroksino gamybą su liauka, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  1. Gerkite daug vandens (ne gazuoto). Be to, taip pat leidžiama gerti šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys.
  2. Valgykite kuo daugiau tokių maisto produktų: salotų, pomidorų, salierų, citrinų ir agurkų, nes jie pašalina iš organizmo toksinus, kurie trikdo normalią skydliaukės funkcionavimą.
  3. Mažiausiai galimas sunkus maistas, kuriame yra riebalų, kvapiųjų medžiagų ir dirbtinių spalvų, nes jie perkrauna kepenų darbą.
  4. Kiekvieną dieną atlikite įvairius treniruotes ar pratimus, kad išlaikytumėte savo kūną.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai