Vieno mazgo (mononodozės) netoksiškas goiteris apibūdinamas kaip liga, kurioje skydliaukėje yra tankus skydliaukės formavimasis - mazgas, tačiau organo funkcija daug nesikeičia arba apskritai neturi jokių pokyčių.

TBT registro 10, kurioje klasifikuojamos ligos tiksliam diagnozavimui, ši patologija vadinama E 04.1.

Mezginio šermukšnių klasifikacija ir požymiai

Medicininėje praktikoje mezginio šunų klasifikavimas pagal išsilavinimo laipsnį.

Šią ligos aprašymo procedūrą 2001 m. Priėmė Pasaulio sveikatos organizacija.

Iš viso yra šeši laipsniai patologijos:

Liaukos patologija nenustatoma palpacija ar vizualiai.

Nedidelis organų padidėjimas gali būti nustatomas palpacija.

Tai gali parodyti pirmuosius skydliaukės disfunkcijos simptomus.

  1. Antro laipsnio

Žiurkė matoma rijant, ją lengvai galima rasti.

Pacientai dažniausiai skundžiasi, kad sunku valgyti, taip pat kaklo skausmas.

Kaklo kontūrai dėl skydliaukės išsiplėtimo deformuojasi.

Pacientai jaučiasi silpni, sumažėjęs kraujospūdis, apetito stoka.

Labai pakeiskite kaklo kontūrus, kurie iškart įsimenks akis.

Nepatogūs simptomai tampa vis sunkesni, kvėpavimas tampa sunkus, atsiranda didelis prakaitavimas, oda tampa sausa.

Goiteras yra didelis, jis spaudžia stemplę ir trachėją.

Pacientai jaučiasi šalčio, tampa sunku kvėpuoti ir nuryti, yra neurozės ir nemiga.

Mononodozė netoksiškas gūželis ilgą laiką negali pasireikšti. [/ Info]

Pradinėse ligos stadijose endokrinologas beveik niekada nepriima prieglobos, nes šios ligos gudrybė yra simptomų nebuvimas.

Sergantys pacientai žino, kaip aptikti pirmuosius negalavimų požymius, o kai atsiranda gerklės skausmas arba vienkartinė ryklė, jie nedelsdami kreipiasi į specialistą.

Ne toksiškas reiškia ne pavojingas?

Kita priežastis, dėl kurios pacientai reikalauja aplankyti endokrinologą ir trūksta profilaktikos egzaminų esamais prietarais.

Kai kurie žmonės yra įsitikinę, kad jei navikas nesikiša į skydliaukės veiklą, tai nėra pavojus gyvybei ir sveikatai. Deja, tai nėra tiesa.

Be gydymo, nekontroliuojamas skydliaukės padidėjimas tikrai neigiamai veikia fizinę ir psichinę būseną.

Kaip seibis veikia psichiką:

  1. Daugelis moterų mano, kad kaklo deformacija yra rimtas kosmetinis defektas. Pacientai pradeda manyti, kad jie yra negraži, jie yra suvynioti į kaklaskares ir dėvi drabužiukus. Sumažėjęs savigarba yra bloga privatumui, o nervingumas dėl jų išvaizdos veda prie drovumo ir izoliacijos.
  2. Užkimšus užsienio objekto pojūtis gerklėje sukelia sąmoningą ir nesąmoningą nerimą. Pacientai kosulys, nurijus seiles, dažnai liečia kaklą. Šie veiksmai ir judesiai gali erzinti kitus ar asmenį.
  3. Su rimtu skydliaukės padidėjimu gerklės srityje atsiranda subjektyvus pulsacijos pojūtis. Iš tikrųjų šis simptomas reiškia, kad liaukmedžio audinys daro spaudimą kraujagyslėms. Kuo didesnis dydis skiriasi nuo normos, tuo daugiau nerimo pacientas pasireiškia.

Žvelgiant į fizinę gerovę, vaizdas yra dar blogesnis.

Jei goiteras greitai auga ir organizmas neturi laiko pritaikyti savo anatominių struktūrų, gali pasireikšti trachėjos ir stemplės smegenų siaurėjimas.

Tai neleidžia nuryti, kvėpuoti ir valgyti.

Pasak gydytojų, kuo anksčiau buvo atlikta operacija pašalinti mazgus, tuo mažiau kūno gauta sveikata.

Ne toksiškos neoplazmos kelia ne mažiau grėsmę nei toksiškos.

Ligos etiologija

Pirmiausia patologijos rizikos grupėje yra žmonės, kurie ilgą laiką gyvena teritorijose, kurių turinys yra mažiausias jodo ir seleno kiekis.

Tai yra nuo jūros esančios sritys, priekrantės.

Be to, žmonės su giminaičiais, kuriems diagnozuotas vėžys ar daugelis endokrininės neoplazijos, yra jautrūs rizikos veiksniui.

Po galvos ir kaklo apšvitinimo, ypač vaikams, gali atsirasti ir nemetalinis netoksiškas stresas.

Tarpulinio streso diagnozė

Norint nustatyti tinkamą taktikos gydymo taktiką, būtina nustatyti teritorijos morfologiją ir jos funkcinį aktyvumą.

Tam ekspertai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

Prieš operaciją naudojami metodai:

  • specialisto egzaminas;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • geros adatos aspiracijos biopsija;
  • radioizotopo nuskaitymas.

Pasibaigus bandymams, specialistas nustato hipotirozės ar hipertiroidizmo požymių buvimą.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas padeda atpažinti mazgelius tikslumu iki 95%.

Biopsijoje ląstelės paimamos iš analizės mazgo.

Šio specialisto dėka ultragarsu kontroliuojama naviko kapsulė.

Gerus adatos aspiracijos biopsija yra procedūra, kuri yra skausminga pacientui.

Jo pagrindinė užduotis yra nustatyti ar pašalinti vėžinių navikų.

Biopsija atliekama tais atvejais, kai yra:

  • mazgas, kurio skerspjūvis didesnis kaip 1 cm;
  • šešių mėnesių laikotarpiu mazgo augimas viršija 5 mm;
  • aptikti netiesioginius vėžio simptomus.

Laboratoriniai hormonų kiekio tyrimai atliekami visiems pacientams, turintiems mononodozės mezginio juostos simptomus.

Po diagnostikos eutreoidizmas yra daugumoje, kuriame hormonų kiekis yra normalus.

Prisideda prie šio ilgalaikio jodo trūkumo organizme.

Jei egzistuoja įtarimas dėl adenokarcinomos, naudojami ultragarsiniai ir histologiniai tyrimai.

Po operacijos būtinas histologinis ginekologinio audinio tyrimas.

Statistika atskleidžia neatitikimą tarp biopsijos duomenų (apie 10%) ir duomenis, gautus atliekant pooperacinę histologiją.

Injekcinio netoksinio streso gydymas

Patologinis gydymas naudojamas norint stabilizuoti mazgo dydį.

Norėdami tai padaryti, naudokitės keliais metodais, priklausomai nuo ligos masto.

  1. Prevencinis ultragarsas ir jodoterapija yra nurodyti, kai aptinkamas nedidelis asbestas. Šis gydymas naudojamas skydliaukės funkcijos ir galimo mazgų augimo įvertinimui kartą per metus. Jei dinamika įkvepia baimę, atlikite operaciją.
  2. Levotiroksino terapija - vartojama specialiais atvejais. Su vienkartiniu netoksišku goitu, tokio gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas.
  3. Chirurgija - šis metodas taikomas tada, kai suspaudžiama netoliese esančių organų navika ir esant kosmetiniam kaklo defektui. Veiksmas susideda iš visiškai ar dalinai skydliaukės audinio pašalinimo.
  4. Radioaktyvaus jodo terapija yra veiksmingai naudojama nedidelio dydžio mazginio ryškumo, mažiau nei 50 ml, gydymui.

Operacija kaip vienkartinio netoksinio asociacijos gydymas naudojamas nustatant sparčiai besiplečiančią formaciją ir taip pat, jei navikas išspaudžia trachėją ir stemplę.

Operacijos rezultatas gali būti mazginės rezekcija, liaukos skilimas arba organo pašalinimas.

Ar yra alternatyvių gydymo būdų?

Remiantis tyrimais, daugiau kaip 95% pacientų patiria nepagrįstas baimę ir visomis priemonėmis stengiasi išvengti operacijos.

Endokrinologai visada stengiasi išrinkti minimalų invazinį metodą, nes po jų atsiranda mažiausias komplikacijų procentas.

Tradiciniai gydytojai žino, ko tiksliai pacientai bijo, ir jie visada pabrėžia, kad jų vaistai padės žmonėms išvengti chirurgijos.

Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais piktybiniais mazgeliais, lėtinimas ir pusė priemonių gali kainuoti paciento gyvenimą.

Jei neabejotinai pašalinama vėžio diagnozė, be pagrindinės terapijos galite naudoti tradicinius metodus.

Populiariausi narkotikai, kuriuos galima paruošti namie, yra šie:

Virimo metu jūs turite vartoti 100 g. mažos šakos vyšnios su pumpurais, supilkite 0,5 litro. verdančio vandens ir virkite pusvalandį. Paimkite sultinį tris kartus per dieną, vieną šaukštą.

Kad vaistas būtų namuose, jūs turite plauti, išdžiovinti ir išdžiovinti 40 neskiepytų graikinių riešutų, pridėti medaus. Suderinamumas turėtų būti lyg grietinės. Mišinys turėtų stovėti 40 dienų tamsioje vietoje. Nurodykite vaistą 3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį.

Dukryte citrinų reikia išspausti sultis. Tada smulkiai pjaustykite apie 10 galvijų česnako. Sumaišius visus komponentus, įpilkite 1 litro skysčio medaus. Reikalauti tokio vaisto savaitę vėsioje vietoje. Vaistas turi būti vartojamas po 2 arbatinius šaukštelius.

Galimas mononodozės netoksiškas asbardas gydymas ir netradiciniai metodai, į kuriuos įeina tradicinė medicina, tačiau tik pasikonsultavus su specialistu.

Reikėtų prisiminti, kad alternatyvi medicina padeda tik kartu su pagrindine terapija.

Nontoksinio goiterio simptomai ir gydymas

Padidėjęs skydliaukės patologinis uždegimas taip pat yra už goiterinės endemijos ribų. Šis reiškinys vadinamas netoksišku goitu. Dėl ligos vystymosi susilpnėja skydliaukės hormonų biosintezė ir jodo metabolizmas organizme, mažas, tačiau ilgalaikis TSH ir TSH tipo veiksnių padidėjimas, imunoglobulinai, skatinantys skydliaukės augimą, bet neveikia jo funkcinė būsena ir kt.

Simptomai netoksinio streso atsiradimo

Klinikiniai ligos požymiai yra panašūs į endeminio streso atvejus. Diagnozei įvertinti yra ultragarsu su smulkia adata aspiracine biopsija. TSH, T lygio nustatymas3 ir t4 parodyta pacientams, turintiems toksinį goitrą su padidėjusios ar sumažėjusios skydliaukės funkcijos simptomais.

Simptomai įvairių tipų netoksinio streso

Pagal skydliaukės liaukos pažeidimų pobūdį išskiriami:

ir daugianacionalinis netoksiškas stresas.

labiausiai paplitusi klinikinėje praktikoje mišrus netoksiškas asilas (proliferuojantis koloidinis stresas).

Netoksinio streso gydymo savybės

Jei koloidinis zodynas yra difuzinis arba yra vienas mažas mazgas (iki 3 cm skersmens), pacientas turi būti konservatyviai gydomas skydliaukės hormonų preparatais (pirmenybė teikiama L-tiroksinui). Narkotikų dozė gydant netoksinį stresą pasirenkama taip, kad TSH kiekis neviršytų 0,1 TV / l moterims prieš menopauzę ir jaunesniems nei 60 metų vyrams.

Moterims po menopauzės, vyresniems nei 60 metų vyrams ir pacientams, sergantiems širdies liga, mažesnės tiroksino dozės yra naudojamos netoksiško streso gydymui, sumažinus TSH iki 0,5-1,0 MED / l (TSH slopinantis gydymas). Tokiems pacientams dinaminiai stebėjimai atliekami pakartotinai naudojant ultragarsą su smulkia aspiracine biopsija, atliekant hormoninius kraujo tyrimus kas 3-4 mėnesius.

Chirurginis netoksiško asociacijos pašalinimas

Chirurginio netoksinio asociacijos gydymo tūris priklauso nuo mazgelių dydžio ir jų lokalizacijos. Kai mezoterinis goiteris dažniausiai atlieka paveiktos skilties rezekciją. Jei daugiagyslinis goitas su lokalizavimu vienoje skiltyje, atliekamas dubens krūtinės ląstos ar hemitiroidoidomos endoskopijos rezekcija, su lokalizacija dviem skiltimis - tarpinė tireidėžetomija su skubiu histologiniu tyrimu.

Indikacijos šunims pašalinti

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

įtarimas dėl piktybinių navikų

organų ir audinių aplinkinių gočių suspaudimo simptomai,

6 mėnesius (progresuojančio mazgo augimas) nėra jokio konservatyviojo netoksinio streso gydymo.

Taip pat pacientams, kuriems yra rizika susirgti galimu skydliaukės vėžiu, reikia operatyviai gydyti (žr. Skyrių "Piktybiniai navikai").

Pooperaciniame laikotarpyje ilgalaikis širdies ir kraujagyslių sistemos hormonų preparatų vartojimas, kontroliuojantis TSH ir skydliaukės hormonus, yra skirtas ligos pasikartojimo prevencijai. Tikroksinų profilaktinė terapija skiriama visiems pacientams po skydliaukės liekamojo rezekcijos rezekcijos, taip pat pacientams, kurių operacija yra mažesnė, tačiau TSH lygis yra viršutinis normos ribose (5 MED / l).

Liaudies priemonių gydymas netoksiško streso

Gydymas liaudies vaistų nuo šios ligos padeda pacientams. Šiandien yra daug gerų receptų, kurie padeda gydyti įvairių formų ligas.

Ligoniams gydyti netoksiškas difuzinis goiteras

Nuo mazgų formavimo padės jums gluosniai. Pavasarį surenkami jauni medžio lapai, supakuota į puodą (4 litrus), įpilama į vandenį ir uždedama nedideliame ugnyje. Virinama tol, kol nebeliks viso vandens, o indo apačioje bus šiek tiek tamsaus rudo skysčio, kurio konsistencija primena grietinę. Tai yra tas skystis, kuris turi būti taikomas kaklo skydliaukės srityje kiekvieną dieną. Geriausia gydymą atlikti prieš miegą, o ryte net neplaukite. Procedūra turėtų būti atliekama visą vasarą, o rudenį išnyks mazgai, o difuzinis zodis bus mažesnis nei du kartus.

Imk 200 gramų medaus, graikinių riešutų branduolių ir žalios grikinės. Riešutus ir grikius reikia sumalti kavos malimo mašinoje. Mišinys gerai sumaišomas į homogeninę masę ir valgomas per parą po paruošimo. Netoksinio streso gydymas šia liaudies priemone turi būti pakartotas po trijų dienų, tačiau jis turi būti valgomas devynias dienas. Nevalgykite tris dienas, tada virkite kitą patiekalą, kurį reikia valgyti devynias dienas. Praėjus maždaug 3-4 mėnesiams, pakartokite difuzinės gotikos gydymą. Šis receptas padeda gydyti difuzinį stresą labai gerai.

Kitas difuzinio netoksinio streso gydymas yra rekomenduojamas balto Potentilla tinktūros vartojimui. Tai tinka kaip 1-4 laipsnio vaistas. Ji taip pat veikia kaip skydliaukės hormonų reguliatorius. Norėdami paruošti tokią liaudies priemonę, jums reikia 1-2 šaukštus žolelių, užpilkite dviem puodeliais verdančio vandens ir palikite naktį į termosą, kad įpuršktumėte. Ryte difuzinio sviedinio tinktūra filtruojama ir imama 3-4 kartus per dieną, pusę stiklinės 20 minučių iki valgio.

Gydant netoksinį gūžį, rekomenduojama vartoti žaliųjų graikinių riešutų tinktūrą. Norėdami paruošti tinktūrą, turite pjaustyti 50 gramų riešutų ir supilkite juos su stikliniu medicininiu alkoholiu be priemaišų. Du mėnesius tamsioje kambario temperatūroje būtina primygtinai reikalauti liaudies išlyginamojo struito. Periodiškai tinktūros konteinerį reikia sukrėsti, tai tik pagerins jūsų tinktūrą. Kai tinktūra yra paruošta, galite pradėti ją vartoti. Jei turite išsklaidytą stresą, tada tris kartus per dieną vienas arbatinis šaukštelis už pusę valandos prieš valgį yra jūsų dalis. Ši tinktūra yra labai naudinga, nes be jodo ji turi daug rišiklio ir taninų, kurie yra taip reikalingi skydliaukei. Tačiau mikroelementų sudėtis padeda tinkamai gaminti hormonus.

Ligoniams gydyti netoksiškas mazginis asbardas

Liga, kuriai būdingas padidėjęs arba išryškėjęs mazgai ir neoplazijos skydliaukėje, yra vadinamas sąnarių goiteriu. Tradicinė medicina tokiais atvejais taikoma chirurgija, tačiau tradicinė medicina nėra tokia radikali ir turi daug receptų gydyti netoksinį mazginis šermukšnis.

Imtis 100g. mažos šakų vyšnių būtinai su pumpurais užpilkite verdančiu vandeniu pusės litro, virkite 30 minučių. Liaudies gydymo būdas gydyti netoksinį stresą: 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Skalauti 30-40 gabalėlių graikinių riešutų žalių riešutų išdžiovinti ir užpilti medaus. Keturiasdešimt dienų reikia tvirtai laikytis šaltoje vietoje. Ant šaukštelio 3 kartus per dieną, pusvalandyje prieš valgį gerkite pieną.

Dešimt citrinų turi sulydyti minkštimą. Naudodami maišytuvą, pjaustykite 10 galvų česnako ir sumaišykite jį kartu su vienu litru medaus. Įtvirtinkite liaudies priemonę tamsioje šaltoje vietoje vieną savaitę. Netoksinio streso gydymo metodas: 2 desertinis šaukštai nuryti labai lėtai.

Geriamojo nemodifikuoto goiterio gydymo efektą galima pasiekti geriant miltelius iš jūros dumblių lapų gerti dideliu kiekiu vandens. Neonoksinio streso gydymo kursas mažiausiai 30 dienų. Galutine forma parduodama vaistinėse.

Mes paimame 3 šaukštus šaknies, dyebird - 1 šaukštas. Lauryno gėlės 3 šaukštai, 2 šaukštai gegnės lelijos slėnyje. Visi ingredientai, kuriuos reikia sumaišyti iš mišinio, šaukštą ir užpilkite 1,5 litro karšto vandens, palikite kelias minutes stovėti, nutekėjimas. Vartojimo metodas netoksiniam stresui: šaukštelis ryte, popietę ir vakare.

Paimkite cukraus smėlį, feijoa sumaišykite vieną nuo jo - labai naudingą liaudies preparatų gydymo metodą. Kaip vartoti: 2 šaukštus tuščiame skrandyje (ryte, 1 kartą).

Puikė korekcinė priemonė, skirta šaknies goiterio gydymui, bus arbata iš sidabrinės žolės. Geriau gerti, tuo geriau.

Kaklo nuvalymas su šviežia ąžuolo žievė turi teigiamą poveikį netoksiniam gūžiui išvengti.

Gerkite pusę stiklinės bulvių sulčių du ar tris kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį, tokio netoksinio gūrio gydymo kursas turėtų būti 2-3 savaitės.

Siekiant veiksmingai gydyti goiterį tarpdalykinę formą kasdien užpilkite pusę litro įvairių sulčių mišinio: bulvių, salierų, morkų, agurkų ir runkelių. Šis sulčių terapijos rūšis visada suteikia labiausiai teigiamą rezultatą trumpiausioms linijoms, tačiau tik tuo atveju, jei paciento mityba netaikoma mėsai ir žuvies produktams.

Valgykite jūrą, ji plačiai naudojama tradicinėje medicinoje. Galite pasiimti miltelių pavidalu, ant grindų ar vieną arbatinį šaukštelį, gerti vandenį, gerti du ar tris kartus per dieną, visada prieš valgį. Jūros dumblių gydymo kursas trisdešimt dienų.

Dėl netoksiško mazginės šaknies streso gydymo, taip pat naudinga Melissa ir Valerian. Įpilkite du šaukštus pusės litro verdančio vandens, supilkite termosą su žole ir palikite per naktį. Imk vieną trečdalį ar ketvirtą taurę nuo penkių iki keturių kartų per dieną. Siekiant, kad skonis būtų aukščiausio lygio, leidžiama į medę, cukrų ir pan. Įleisti į nuovirą. Tokiu liaudies požiūriu gydymas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių, po to praėjo dešimt ar keturiolika dienų pertrauka, kolekcijos sudėtis nedaug keičiasi, o gydymas tęsiasi toliau.

Kitas gydymo būdas yra toks: jums reikės vieno arbatinį šaukštelį iš graikinių riešutų vidinių sienų, užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaudami, kol jis atvės. Paimkite pusę stiklinės du kartus per dieną, trisdešimt minučių prieš valgį. Tonikų pavidalu rekomenduojama valgyti graikinių riešutų branduolius. Beje, riešutai yra puikus įrankis aterosklerozės gydymui.

Išmeskite feijoa vaisius maišytuve arba per mėsmalę, į ją pridėkite cukraus santykį "vienas su vienu", laikykite produktą šaldytuve, paimkite vieną šaukštą 2-3 dienas per pusvalandį prieš valgį.

Jei turite netoksinį sviedinį, galite pasirinkti tinkamiausią jums arba kartu sujungti kelias. Taip pat svarbu gydyti goiterius atkreipti dėmesį į vitaminus: pageidautina išgerti kursą lygiagrečiai su žolelėmis.

Kas yra sąnarinis netoksiškas skydliaukės gūžis?

Nodularinis netoksiškas skydliaukės gūžis yra tiesiai po Adomo obuoliu.

Yra įvairių rūšių goiteris. Apsvarstykite, ar nėra toksinio streso, ar atsitiktinis. Tai paprasto aspiracijos tipas, kuris gali būti:

  • Difuzinė - dalyvaujant visam liaukos audiniui.
  • Motos. Šiuo atveju formavimosi ir augimo mazgelių ant liaukos. Gali būti dauginodulinis asbardas.

Plombų vystymasis - žymuo žarnyno progresavimui. Esant tokiai situacijai, būtina konsultuotis su endokrinologu, kuris nusprendžia toliau gydyti tokį pacientą.

Mazgų sukėlimo priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių formuojasi netoksiškas netoksiškas ascitas, nežinoma. Tai gali sukelti per didelis arba, priešingai, nepakankamas hormonų sintezė. Yra atvejų, kai skydliaukės zodis formuojamas normaliomis funkcijomis. Būtina atkreipti dėmesį į tokius atvejus dažnai. Kai kurios galimos šios ligos priežastys yra paveldimumas. Pavyzdžiui, tarp šeimos narių yra sergančių skydliaukės goiteriu.

Tikslios priežastys, dėl kurių formuojasi netoksiškas netoksiškas ascitas, nežinoma. Kartais liga atsiranda normalaus skydliaukės veiklos metu.

Be to, ši problema gali atsirasti reguliariai vartojant vaistus, tokius kaip ličio, propiltiorakilo, fenilbutazono arba vartojant daug medžiagų, kurios gali slopinti hormonų sintezę. Šis sąrašas taip pat apima maisto produktus, tokius kaip kopūstai, ropės, Briuselio kopūstai, jūros dumbliai ir soros.

Jodo trūkumas yra retas atvejis išsivysčiusiose šalyse, kuriose organizuota medicininė priežiūra. Naudojant jodotą druską, galima veiksmingai kontroliuoti šią problemą. Kitose pasaulio dalyse, ypač kalnuotose vietovėse ar teritorijose, kuriose kyla potvynis, tai tampa pagrindine patologijos atsiradimo priežastimi.

Šie veiksniai padidina skydliaukės asteroido susidarymo tikimybę:

  • Paulius Netoksiškas asbardas labiau paplitęs moterims nei vyrams.
  • Amžius virš 40 metų.
  • Maistas mažai jodo.

Jei yra kokių nors rizikos veiksnių, apie tai turėtumėte informuoti savo gydytoją. Be to, taip pat atsispindi pacientų, sergančių goitais, šeimoje buvimas, atliekamas praeityje, radioterapija prie galvos ar kaklo, ypač vaikams.

Ligos simptomai, diagnozė

Paprastai mazginis astenas neturi akivaizdžių simptomų, nebent jis tampa labai didelis. Jei pasireiškia koks nors iš simptomų, neturėtumėte manyti, kad priežastis buvo mazgo buvimas. Jie gali būti sukelti mažiau rimtų ligų. Jei šie simptomai išlieka ilgą laiką, turėtumėte kreiptis į gydytoją:

  • patinimas kaklelyje;
  • sunku kvėpuoti, kosulys, švokštimas;
  • sunku nuryti;
  • jaustis kaklo spaustuvas;
  • Neapdorumas ar keisti jo tonas.

Esant pirmiau minėtiems simptomams, turite kreiptis į endokrinologą, kuris atliks objektyvų tyrimą.

Endokrinologas tikrai klausia apie simptomus ir ligos istoriją. Taip pat bus objektyvus tyrimas.

Endokrinologas gali atlikti ir atlikti šiuos testus:

  • kaklo tyrimas, siekiant įvertinti liaukos išsiplėtimo laipsnį;
  • ultragarsas naudoja garso bangas, norint nustatyti mazgelius ir jų dydžius, taip pat galite nustatyti padidėjimo laipsnį, yra trys;
  • kraujo tyrimas hormonų, pvz., tirotropinių arba autoimuninių ląstelių audinių, kiekiui nustatyti;
  • skydliaukės radioaktyvus skenavimas, tai vadinama scintigrafija. Tai yra organo nuotrauka po radioaktyviųjų izotopų įvedimo į kūną. Ši technika leidžia diagnozuoti, kaip ji veikia, ir pašalinti vėžį;
  • gali būti atlikta biopsija - audinio mėginys imamas su nedidele adata, siekiant nustatyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis;
  • bario testas leidžia nustatyti stemplės suspaudimą, jei yra rijimo sunkumų;
  • Krūtinės ląstos ir kaklo tyrimas, norint pamatyti trachėjos suspaudimą.

Tairoidinės goiterio terapija

Mezginio šerdis paprastai auga labai lėtai. Jis negali sukelti jokių simptomų. Šio mazgų formavimo ir augimo fazėje juos galima identifikuoti ultragarso skenavimo metu. Šiuo atveju pacientams nereikia specialaus gydymo. Pagrindinis gydymo tikslas bus kompensacija už jodo trūkumą. Iš tiesų, jodo profilaktika bus gydymo metodas, o jis yra labai veiksmingas, daugeliu atvejų sustabdydamas jų augimą, leidžiant, net jei nesumažina ruonių dydžio.

Veiksmingesnė terapija gali prireikti, kai skydliaukės gaubtas gerokai padidėja, išspaudžia kaklą arba trukdo kvėpuoti ir rijoti.

Jei yra skydliaukės nosies progresavimas, o mazgelis virsta vėžiu, reikia specializuoto gydymo. Taikomosios terapijos variantai.

  • Hormonų terapija, skirta slopinti skydliaukės funkcionavimą. Priskirtas sintetiniam trijodtironino analogui tabletės preparato pavidalu. Jis slopina skydliaukes stimuliuojančio hormono sekreciją, kuri skatina liauką. Toks gydymas yra labiausiai veiksmingas ankstyvojoje skydliaukės asteroido stadijoje, kuri atsirado dėl hormonų sintezės sutrikimų.
  • Radioaktyvaus izotopo jodo naudojimas. Šis gydymo metodas yra skirtas pacientams, sergantiems skydliaukės goiteriu, siekiant sumažinti jo dydį. Jis vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms, kai negalima naudoti chirurginio gydymo.
  • Tyroidektomija. Tai operacija, skirta pašalinti dalį arba visą liauką. Šis gydymas yra pasirinktas, jei pacientui yra toks didelis skydliaukės nosis, kad yra sunku kvėpuoti ar rijoti.

Skydliaukės sąnarys

Goiter | gydymas ir ligų profilaktika. Skydliaukės liaukos | Jodas - Jozefas Krinitsky

Paprastas netoksiškas gūželis

Yra dvi visuotinai pripažintos sąvokos - endeminis ir atsitiktinis ascitas.

  1. Endeminis goiteris yra liga, kuriai būdingas laipsniškas liaukos padidėjimas daugiau nei 10% gyventojų, jodo trūkumo aplinkoje.
  2. Sporadinis goiteras - padidėjęs skydliaukės audinys ne epideminių goiterio zonose.

Tačiau "endeminių" ir "atsitiktinių" požiūriu nėra idėjų apie padidėjusios skydliaukės priežastis. Be to, neaišku, kodėl jodo trūkumas aplinkoje endeminėse zonose nesukelia beveik visos populiacijos. Galiausiai, kalbant apie "endeminius" ir "atsitiktinius", nėra jokių nuorodų apie klinikinius goiterio skirtumus, abiejuose ligos eutreirozės formose nustatomi pradiniai etapai. Akivaizdu, kad yra teisingiau vartoti apibendrintą terminą - paprastą (netoksinį) goitą (sinonimą - eutiroidinį goiterį).

Etiologija ir patogenezė

Paprasto (netoksinio) goito vystymąsi gali lemti jodo trūkumas, daugybė strumogeninių medžiagų - tiocianatų (ropių, ropių, kopūstų, sojų pupelių ir tt) ir T4 sintezės defektų. Tačiau daugumai pacientų negalima nustatyti gūrio priežasčių. Netoksiškas asmuo vystosi su tirocitų nesugebumu patenkinti T4 ir T3 audinių poreikius.

Ligos pradžioje serumo TSH lygis yra normalus. T4 sintezės sumažėjimas lydimas jodo sumažėjimo tirocitų, padidėjusio jautrumo normaliam TSH lygiui ir tirocitų kiekio padidėjimui. Tačiau šis kompensacinis atsakas yra trumpas, vystosi hipotirozė, TSH sekrecija didėja. Tai apsaugo pusę pacientų, sergančių hipotiroze, tačiau tuo pat metu sukelia goiterio augimą.

Pirma, yra vienodos liaukos hiperplazijos ir hipervaskuliarizacijos, o po to, kai kartojasi skydliaukės stimuliacijos ir inkorporacijos ciklai, gali išsivystyti jungiamojo audinio tarpsluoksniai, panašūs į adenomas, išsivystantys kraujavimai ir kalcifikacijos židiniai. Rezultatas yra netoksiško, funkciniu požiūriu savarankiško daugiakanalio stručio susidarymas.

Simptomai

Pacientai, kuriems yra netoksiškas ascitas, paprastai nerodo skundų. Vienintelis ligos simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Su padidėjusia liauka, atsiranda trachėjos (sausojo kosulio ir astmos priepuolių) arba stemplės (disfagijos) suspaudimo ir išstūmimo požymiai. Kartais būna silpnumas dėl pasikartojančio nervo suspaudimo. Ilgą laiką eutreozoidas išlieka. Nekompensuojamo T4 ir T3 trūkumo atsiradimas sukelia hipotirozę.

Teritorijose, kuriose sergantiems tėvams gimsta jodo trūkumas, padidėja hipotiroidinių goiterių ir kretinizmo rizika. Tačiau gerai žinoma, kad skirtingose ​​geografinėse srityse, turinčiose tokį patį jodo trūkumo laipsnį, svogūnų paplitimas yra skirtingas. Taigi, be jodo trūkumo - pagrindinio endeminio goitinio etiologinio faktoriaus - sukeliančių veiksnių gali būti strumogeninės medžiagos, esančios maisto produktuose. Šios medžiagos, greičiausiai, gali sukelti paprastą (netoksinį) goitą vietovėse be jodo trūkumo.

Kai kuriems pacientams, kuriems ilgą laiką būdingas daugiakampis goiteris, gali išsivystyti hipertireozė.

Diagnostika

T4 kiekis serume gali sumažėti. T3 lygis paprastai būna normalus, bet vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems eutiroidizmu, sumažėja. TSH lygis yra arba normalus, arba šiek tiek sumažėja su thyrotoxicosis dėl skydliaukės hiperfunkcijos. Radioaktyvaus jodo absorbcija skydliaukės liga yra normalus. Su obstrukcija, atliekant kvėpavimo takų retroversiją, ultragarsu, KT ir MR.

Gydymas

Gydymo tikslas yra sumažinti goiterio dydį. Yra dvi kryptys: sumažinti išorinių veiksnių, kurie sukėlė goitą, įtaką arba inhibuoti TSH sekreciją iš išorinio skydliaukės hormono.

Jodo trūkumo ir jodido koncentruojančio skydliaukės mechanizmo sutrikimo atveju gali būti veiksmingos mažos jodido dozės. Jei streso sukėlimas susijęs su strumogeninių medžiagų vartojimu, tada jų pašalinimas iš dietos stabilizuoja pacientų būklę.

Daugumoje pacientų tiksliai nustatyti goiterio etiologiją neįmanoma. Todėl būtina skirti slopinančią skydliaukės terapiją. Jauniems žmonėms mėnesį skiriama levotiroksino (L-tiroksino) pradinė 100 μg dozė vieną kartą per parą, po to dozė padidinama 50 μg ir antrą mėnesį pakoreguojama iki 200 μg per parą.

Terapijos veiksmingumas nustatomas radioaktyviojo jodo absorbcija, kuri per dieną turėtų būti mažesnė nei 5% dozės. Pagyvenusiems žmonėms prieš gydymą atliekamas stimuliacijos tyrimas su TRG. Jei TSH atsakas į TRH sumažėja ar jo nėra, slopinamoji terapija yra kontraindikuojama dėl funkcinės autonomijos, susijusios su daugybe natūraliuoju goitu ir egzistuojančia tireotoksikoze.

Jei TSH atsakas į TRH yra normalus, gydymas levotiroksinu skiriamas, kurio pradinė dozė vyresniems pacientams turėtų būti 50 μg per parą. Dozė didėja palaipsniui, tačiau nebūtina visiškai nutraukti radioaktyviojo jodo sugerto liaukos. Slopinamoji terapija atliekama neribotą laiką, kol pasiekiama maksimali asimiliacija. Po to levotiroksino dozė palaipsniui mažinama ir periodiškai atšaukiama.

Paprasto (netoksinio) goito chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra obstrukcijos simptomų, kurie išlieka gydymo levotiroksinu metu. Po tarpsnio tiraiodektomijos levotiroksinas skiriamas 150 mikrogramų doze per dieną, kad būtų išvengta goiterio recidyvo.

Endeminiuose rajonuose atliekama masinė profilaktika: populiacijai tiekiama joduota druska (25 g kalio jodido už 1 toną valgomosios druskos), o joduota duona yra kepama. Norint kompensuoti jodo trūkumo jodido, jodotirokso ir jodomarino kiekius.

Nedažni skydliaukės goiteris: gydymas, priežastys, simptomai

Netoksinio streso priežastys

Ne toksiškas (ty nepatentuotas hipertiroidizmo) goiteras gali būti tiek difuzinis, tiek mazginis. Kai kuriais atvejais jis susidaro dėl skydliaukės stimuliacijos TSH, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze. Kartais tai sukelia genų mutacijos, koduojančios tirocitų augimą ir funkciją. Tačiau daugeliui pacientų goiteras vystosi dėl nežinomų priežasčių, nes serumo TSH lygis išlieka normalus. Dažniausiai iš jų pasaulyje yra jodo trūkumas (endeminis ascitas). Plačiai naudojama joduota druska ir jodidų pridėjimas į trąšas, gyvūnų pašarus ir maistą labai sumažino endeminio struito paplitimą išsivysčiusiose šalyse. Atrodo, kad šiuo metu JAV gyventojai neturi jodo trūkumo. Tačiau kai kuriuose dideliuose Centrinės Afrikos regionuose, kalnuotuose Vidurio Azijos ir Pietų Amerikos regionuose, taip pat kai kuriose Centrinės Europos ir Indonezijos dalyse (ypač Naujojoje Gvinėjoje) gyventojai vis dar sunaudoja nepakankamą jodo kiekį. Suaugusio jodo poreikis yra 150-300 mg per parą. Endeminio goiterio regionuose dieninis jodo suvartojimas (ir jo išsiskyrimas su šlapimu) net nepasiekia 50 mcg ir, jei jis yra labai mažas, mažesnis nei 20 mcg. Kai kuriose vietovėse goiteras veikia 90 proc. Gyventojų, o 5-15 proc. Vaikų gimsta miksedema ar neurologiniai kretinizmo požymiai. Gandų paplitimo skirtumai tokiose vietose gali būti susiję su kitų strumogeninių veiksnių, pvz., Goitrinu (organiniu junginiu, esančiu kai kuriuose šakniavaisių ir javų grūduose) ir cianido rūgšties glikozidais (esančiais kasa voje ir kopūstuose), poveikį, didinant jodo trūkumo poveikį. Silpni Strumogenai taip pat yra fenoliai, ftalatai, piridinai ir aromatiniai angliavandeniliai, esantys pramoninėse atliekose.
Dažniausiai išsivysčiusiose šalyse skydliaukės išsiplėtimas yra lėtinis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas). Žiurkių vystymosi mechanizmai be autoimuninių procesų skydliaukėje ar jodo trūkumas lieka nežinomi. Kai kuriais atvejais dėl nedidelių skydliaukės hormonų sintezės (dishormonogenezės) sutrikimų gali atsirasti santykinai normali sekrecija. Galiausiai, skydliaukės padidėjimas gali būti susijęs su genų, atsakingų už gerybinių (adenomų) arba piktybinių (vėžinių) navikų vystymąsi, mutacijomis.

Goiteras stebimas įvairios patologinės būklės - lėtinis limfocitinis tiroiditas, poakytas limfocitinis tiroiditas, daugiagyslinis netoksiškas gūžys, jodo trūkumas. Dauguma šių ligų diagnozuojama pagal anamnezę, fizinį tyrimą, skydliaukės funkcijos įvertinimą (įskaitant antikūnų nustatymą jodo peroksidazei). Netoksinis mazginis šerdis gali būti trijų tipų: difuzinis mazginis, daugiakampis ir vienas mazgas. Persvarstytos Amerikos asociacijos, skirtos skydliaukės ligų tyrimui (ATA) ir Rusijos nacionalinės rekomendacijos, rekomenduojamos punkcijos biopsijos, skirtos aptikti bet kokį skydliaukės formos formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis kaip 1 cm, taip pat mažesni mazgeliai, jei jie įtaria vėžį. Su skydliaukės lūžio difuzine arba asimetriška išplėtimu, nustatyta, kad scintigrafija atpažįsta "šaltus" (neveikiančius) mazgus, nors tik 10-20% tokių mazgų yra piktybiniai. Skydliaukės ultragarsija papildo scintigrafijos duomenis ir leidžia jums nustatyti pradinį skydliaukės dydį tolimesniam stebėjimui. Esant trachėjos ir stemplės suspaudimo simptomams, yra parodyta CT skenavimas ar kaklo MR. Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems daugiakampį asiurbimą, dažnai pastebima autonominė skydliaukės hormonų sekrecija, kurią galima įtarti dėl sumažėjusio TSH kiekio plazmoje.

Gerybinių mazgelių priežastys skydliaukėje:

  1. Fokalinis tiroiditas
  2. Dominuojantis mazgas daugiagyslėje asociacijoje
  3. Gerybinės adenomos
    a) folikulus
    b) iš Hurthle ląstelių
  4. Skydliaukės ir paratokozės liaukų cistos, taip pat lingvistinis skydliaukės kanalas
  5. Vienos skydliaukės liaukų agenesis
  6. Skydliaukės audinio likučio hiperplazija po tireiodektomijos
  7. Skydliaukės audinio likučio hiperplazija po radioaktyviojo jodo terapijos
  8. Reti: teratoma, lipoma, hemangioma

Netoksinio streso patogenezė

Netoksinio gūrio, turinčio dishormonogenezę ar sunkų jodo trūkumą, vystymasis lydimas sutrikęs skydliaukės hormonų sintezė ir dėl to padidėja TSH sekrecija. TSH sukelia skydliaukės liaukos difuzinę hiperplaziją, po kurios seka židininė hiperplazija su nekrozija ir kraujavimu; palaipsniui atsiranda naujos hiperplazijos kampeliai. Židinio ar mezolinio pobūdžio hiperplazija paprastai yra paveikta vieno iš ląstelių klonų, išlaikant gebėjimą susikaupti arba trūkti šio gebėjimo. Todėl mazgai yra "karšti" (t.y., susidedantys iš jodo kaupimo ląstelių) ir "šalta" (iš ląstelių, kuriose nėra jodo), taip pat koloidas (iš tireoglobulino sintezuojančių ląstelių) ir mikrofolikulus (iš ląstelių, kurios sintezuoja šį baltymas). Iš pradžių tireotitų hiperplazija priklauso nuo TSH, bet vėliau mazgai tampa autonomiški. Taigi difuzinis netoksiškas TSH priklausantis asbardas gali laikui bėgant paversti daug sintezės toksišku ir TSH nepriklausomu.

Autonominis skydliaukės mazgų augimas ir funkcionavimas gali būti grindžiamas gsp onkogeno mutacijomis, dėl kurių Gs-baltymų ląstelių membranos. Tokios mutacijos labai dažnai randamos mazgų audiniuose pacientams, turintiems daugiakampį goitą. Lėtinis padidėjimas G veiklojes-Baltymai sąlygoja tirakitų proliferaciją ir hiperfunkciją, netgi sumažinus TSH sekreciją.

Euthyroido goiteras dažnai būna tuose regionuose, kurių gyventojai gauna pakankamai jodo (pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose). Tarp moterų jos dažnis siekia 15%. Kaip jau minėta, smegenų priežastys dėl jodo trūkumo, autoimuninės skydliaukės ligos ar akivaizdžių skydliaukės hormono biosintezės defektų nėra. Kai kuriose šeimose su eutiroidinėmis daugybe natūraliais goitais buvo aptiktos tireoglobulino genų mutacijos, o tai rodo, kad tokie smulkūs skydliaukės hormonų sintezės pažeidimai gali būti tokie, kad nesukelia akivaizdaus hipertiroidizmo ar net padidėjusio TSH kiekio kraujo serume.

Simptomai ir požymiai ne toksinio streso

Kaip jau buvo minėta, netoksiškas asbardas gali būti tiek difuzinis, tiek daugiasluoksnis. Skydliaukė gali būti tanki liečiant, tačiau dažnai išlaiko minkštą arba elastingą nuoseklumą. Laikui bėgant, ji palaipsniui didėja, o goiteris gali tapti didžiuliu, praeinant už krūtinkaulio beveik iki aortos arkos. Cianozė ir veido patinimas ir kaklo venų dilatacija, kai rankos virš galvos pakeliamos (teigiamas Pembertono testas), rodo kliūtį nutekėti per kiaušialąstes. Gali būti skundų dėl kaklo slėgio jausmo, ypač kai pakelti ir nuleisti galvą, ir sunku nuryti. Retais atvejais dėl pasikartojančio gerklų nervo suspaudimo atsiranda vokalo virvelių paresis. Didžiojoje daugumoje pacientų eutreozoidas yra išsaugotas. Padidėjęs skydliaukės dydis rodo, atrodo, kompensuotas hipotirozė.

Laboratoriniai duomenys ir netoksinio asociacijos diagnozė

Kai laboratorinis tyrimas nustato normalią swT lygį4 ir, paprastai, normali serumo TSH koncentracija. Nepakankamą hormonų gamybą, atrodo, kompensuoja padidėjęs skydliaukės audinio masė. Skydliaukė priklauso nuo jodo ir TSH kiekio, gali būti padidėjusi, normali ar sumažėjusi.

Nuskaitykite

Skenuojant skydliaukę paprastai būna "pastebėtas" vaizdas su padidėjusių ("karštų" mazgų) ir mažesnių ("šaltų" mazgų) izotopų absorbcija. Skydliaukės hormonų (liotyronino) įvedimas ne visada sumažina "PREH" nuo "karštų" mazgų. Paprastas goiterio augimo stebėjimo metodas yra ultragarsas, kuris taip pat leidžia aptikti cistinius pokyčius ir atskirų mazgų kalcifikaciją, o tai rodo ankstesnį kraujavimą į audinius ir jo nekrozę.

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinis skirtumo diagnozė yra skydliaukės vėžio išskyrimas.

Nenokstinio gūrio gydymas

Yra keletas būdų, kaip gydyti netoksinį gūžį. Levotiroksinas dažniausiai skiriamas TSH kiekiui sumažinti.

Kadangi skydliaukė paprastai lėtai ir šiek tiek sumažėja, gydymas turi būti skiriamas ilgą laiką. Tačiau jei iš pradžių TSH kiekis padidėja, levotiroksino poveikis gali būti labiau pastebimas. Radioaktyvusis jodas padeda sumažinti 40-60% skydliaukės liaukos dydį, tačiau dėl to, kad skydliaukės veikla sumažina jodo vartojimą, vaisto dozė turi būti didelė. Skatinti jodo surinkimą ir padidinti gydymo efektyvumą naudojant rekombinantinį vaistinį TSH. Dėl didelio asbesto, kartu su trachėjos ir stemplės suspaudimu, nurodomas chirurginis gydymas.

Išskyrus vėžio atvejus, netoksiškas asbardas reikalauja tik stebėjimo. Jis auga labai lėtai ir beveik niekada nėra kartu su skydliaukės suspaudimo ar disfunkcijos simptomais. Skydliaukės hormonų įvedimas retai sukelia reikšmingą jo dydžio sumažėjimą. Su ilgai egzistuojančiu goitu, ji gali sudaryti nekrozės, kraujavimo ir randymo kamienus, taip pat funkciniu požiūriu savarankiškus mazgai, kurie nėra regresuojami veikiant T4. Be to, T dozės4, reikia sumažinti TSH koncentraciją serume, gali būti pavojinga, ypač senyviems pacientams, kuriems yra padidėjusi prieširdžių virpėjimo ir osteoporozės rizika. Daugelio netoksiško aspiaro asociacijai būdingos autonominės apšvitos funkcijos auga nepriklausomai nuo TSH, taigi ir t4 gali sukelti jatrogeninį tirotoksikozę.

Operacija nurodoma tik sparčiai augančio asociacijos atveju arba dėl obstrukcijos simptomų. Zagrudinnaya goiteris pats savaime nėra operacijos požymis. Atkreipkite dėmesį, kad skydliaukės kairioji skilties dalis nuo skydliaukės kremzlės vidurio išsidėsto beveik iki kumštelių, perkelianti trachėją į dešinę. Geležis turi nelygus paviršius ir yra daug didelių ir mažų mazgų. Daugiagyslinis asbardas paprastai retai yra piktybinis, bet jo dydis ir spaudimas gretimiems organams gali prireikti pusiausvyrinės tiroidinės endoskopijos.

Su kontraindikacijomis į operaciją, suspaudimo simptomai gali būti laikinai pašalinti, sunaikinant veikiantį audinį su radioaktyviuoju jodu, kurio dozės sumažina šunų dydį apie 30-50%.

Nenusodo gūrio kursas ir prognozė

Netoksinio streso metu jodido farmakologinės dozės yra kontraindikuotinos, nes jie gali sukelti hipertireozę arba (autoimuninio skydliaukės proceso atveju) hipotirozę. Kartais atskiri mazgai pradeda veikti energingai, o ne toksinis šunims virsta toksinio junginio. Netoksiškas gūbris dažnai turi šeimos charakterį. Todėl tyrimai ir stebėjimai turėtų būti išplėsti paciento šeimos nariams.

Kas yra difuzinis netoksiškas asbestas

Tik nedaugeliai žino, koks yra difuzinis netoksiškas ascitas, todėl pacientai, girdantys šią diagnozę, dažnai susiduria su sunkia situacija. Gydytojas ne visada gali paaiškinti pacientui ligos požymius, tačiau jo diagnozės supratimas palengvina gydymo procesą.

Difuzinis netoksiškas asbardas būdingas skydliaukės patinimas, išlaikant jo gebėjimą gaminti hormonus.

Kas yra netoksiškas difuzinis zobis?

Difuzinis netoksiškas asbardas būdingas skydliaukės patinimas, išlaikant jo gebėjimą gaminti hormonus. Patologija, pasireiškianti jodo trūkumo vietose, vadinama endeminiu goitu, vietovėse, kuriose yra pakankamai turinio - atsitiktinis. Paprastai diagnozuotas difuzinis netoksiškas asociacija diagnozuojama moterims vaisingo amžiaus, nėštumo ir žindymo laikotarpiu menopauzės metu. Medicininėse publikacijose netoksiškas goiteris taip pat vadinamas difuzine eutiroidija.

Pradiniame patologijos vystymosi etape atsiranda organų epitelio ląstelių hiperplazija ir hipertrofija. Vėlyvose netoksiško pažeidimo stadijose su nesavalaikiu ir nepakankamu gydymu prasideda struktūriniai pokyčiai - organo sienos tampa tankesnės, folikulai užpildyti koloidiniais audiniais.

Difuzinis netoksiškas ascitas dažnai diagnozuojamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Netetino difuzinio zodzio priežastys:

  • jodo trūkumas sukelia padidėjusią hormonų gamybą skydliaukės liaukoje ir jos išsiplėtimą;
  • fermentų sistemos, atsakingos už skydliaukės hormonų gamybą, veiklos pertrūkiai;
  • hipofizio pažeidimai, kur sintezuojamas tirotropinis hormonas (TSH), kuris reguliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą;
  • infekcinės ligos;
  • tam tikrų vitaminų ir mikroelementų trūkumas (retinolis, kobaltas, varis, cinkas, molibdenas);
  • blogi įpročiai ir psichoemocinė perkrova;
  • narkotikų vartojimas;
  • paveldimumas;
  • baltymų trūkumas;
  • valgyti daržoves su tiocianatais, kurie trukdo normaliam skydliaukės liaukos vystymuisi;
  • cheminis apsinuodijimas pesticidais, cianidais, azoto oksidais.

Neoksiškus goiterius ir jo rūšis. Rizikos veiksniai, simptomai, gydymas

Netoksinio asbesto rūšys

Difuzinis išbėrimas

Neoksiskinis difuzinis zodis (arba sąnarinis padidėjimas skydliaukės liaukos) yra sąlyga, kuri nėra sukelta uždegiminių ar neoplastinių procesų ir nėra susijusi su skydliaukės disfunkcija. Endeminis asilas yra apibrėžiamas kaip skydliaukės liaukos padidėjimas, tai yra daugiau nei 10% pasaulio gyventojų. Ši sąlyga yra aplinkos ir genetinių veiksnių, kurie vienaip ar kitaip daro įtaką žmonių sveikatai žemėje, rezultatas.

1 pav. Skydliaukės vieta ir išvaizda

Paprastai skydliaukė su difuziniu netoksišku goitu išduodama dėl jo vietos priekinėje trachėjos dalyje (žr. 1 pav.). Kartais skydliaukės gaubia aplinkui ir išspaudžia trachėją ir (arba) stemplę, arba išplečiama žemyn priekinėje viduryje.

Koloidinis mazginis šermukšnis

Koloidinis mazginis šunys yra vadinamas endeminiu goituotu. Jis susidaro, jei jodo nepakanka žmogaus mitybai. Koloidinis mazginis astenas dažniau pasitaiko žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra jodo nusausintų dirvožemių. Šios teritorijos paprastai yra pašalinamos iš jūros pakrantės. Regionas yra apibrėžiamas kaip endeminis stresas, jei daugiau kaip 10% 6-12 metų amžiaus vaikų turi padidėjusį skydliaukės liauką.

Kai kurie aplinkos veiksniai taip pat gali sukelti skydliaukės liaukos padidėjimą. Ši problema išsprendžia kasdienį jodo druskos naudojimą.

Koloidinio mazginio asociacijos rizikos veiksniai:

  • amžius nuo 40 metų;
  • moteriškoji lytis;
  • šeimos skydliaukės ligos istorija;
  • gyvena endemiškai nesaugiame rajone;
  • dieta su nedideliu kiekiu jodo

Paprastas netoksiškas gūželis

Paprastas netoksiškas gūželis gali būti difuzinis arba sferinis. Tai yra negydoma skydliaukės hipertrofija be hipertiroidizmo, hipotirozės ar uždegimo. Išskyrus didelį jodo trūkumą, skydliaukės funkcija žmonėms su šiuo tipo goitu yra normalus, o pacientams nėra jokių simptomų. Gydymas skirtas pašalinti pagrindinį požymį - padidėjusią liauką, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti padidinto organo dalį.

Paprastas netoksiškas goiteris yra labiausiai paplitęs skydliaukės dydžio padidėjimas, dažnai būna brendimo metu, nėštumo metu ir menopauzės metu. Šių laikotarpių atsiradimo priežastys nėra išsamiai išaiškintos.

Žinomos šio būklės priežastys yra vidiniai skydliaukės hormonų defektai, kuriuos sukelia valgyti maisto produktus, kuriuose yra medžiagų, kurios slopina skydliaukės hormonų sintezę - goitrogenas (pavyzdžiui, manija, brokoliai, žiediniai kopūstai, kopūstai). Kitos priežastys: vaistų, galinčių sumažinti skydliaukės hormonų sintezę (pvz., Amiodaroną ar kitus jodo turinčius junginius, taip pat ličio), naudojimas.

Daugiagysliai strutuliai

Daugeliu atvejų asociacija dažnai nežinoma. Per tam tikrą laiką audinių mazgai susidaro dėl įvairių skirtingų liaukos dalių augimo tempų. Kartais tai atsiranda priklausomai nuo narkotikų, netinkamos dietos, genų sutrikimų. Šis procesas kartais trunka daugelį metų, taigi labai dažnai toks pažeidimas jau yra suaugęs.

Simptomai įvairaus tipo netoksinio streso

Goiteras retai būna skausmingas ir paprastai auga lėtai. Spartus augimas yra įmanomas tik esant kraujavimui vienoje iš mazgelių (daugiagyslių goiterių) arba papildomų veiksnių, tokių kaip radiacija, kitos ligos, prasta mityba. Kolektyvinė būklė - trachėjos suspaudimas - lemia tai, kad pacientai pradeda kosėti, yra sunkumų kvėpuoti. Tačiau šis simptomas pasireiškia tik su didelio skydliaukės padidėjimo laipsniu.

Kiti simptomai, būdingi skirtingų tipų netoksiško streso:

  • sausas kosulys, dusulys;
  • stridoras (triukšmingas, švokštimas), ypač naktį, kai žmogus miega rankomis, iškeltomis ant pagalvės;
  • kraujavimas iš mazgelio ar cistos ant liaukos (sukelia kvėpavimo simptomų pablogėjimą);
  • disfagija (riebalinių riebalinių rūgščių, ypač smegenų liaukos išsiliejimo sunkumas);
  • pasikartojančio gerklų nervo suspaudimas;
  • tylus balsas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • blogas tolerancija šaltai, karštis;
  • per daug jautri oda;
  • dirglumas, nemiga, nerimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
  • vidurių užkietėjimas, neatsižvelgiant į dietos sudėtį.

Netoksinio streso diagnozė

Norint tiksliai diagnozuoti netoksinį goitą, reikia įvertinti keletą parametrų: formos, asimetrijos, dydžio ir nuoseklumo. Vertinimas prasideda išnagrinėjus išsiplėtusios liaukos kaklą. Šio svarbaus organo raištis paprastai yra ar šiek tiek žemiau krikodinės trachėjos lygio. Skydliaukės skilveliai yra visoje, o padidėjus, jie gali būti lengvai apčiuopiami. Iki 80% pacientų gali būti piramidinis žiedlapis, esantis virš skydliaukės krūtinės dalies (aukščiau).

Įprastas skydliaukės svoris yra 15-20 gramų. Su vienu ar keliais mazgeliais gali būti atliekama aspiracinė biopsija audiniams įvertinti.

Difuziniam arba mazginiam šunims be streso nereikia atlikti biopsijos.

Pacientai taip pat išbandomi dėl skydliaukės disfunkcijos požymių. Hipotirozei būdingas gelsvas veido, svorio padidėjimas, karščio netoleravimas, aritmija, prakaitavimas, eritema, drebulys, refleksų gyvybingumas.

Nenokstinio gūrio gydymas

Ne toksiškas goiteris paprastai vystosi labai lėtai, dešimtmečius jis negali sukelti simptomų. Be greito augimo simptomų (disfagija, stridoras, kosulys, dusulys) gydymas nėra būtinas. Terapija yra būtina, jei yra visos liaukos arba specifinio mazgelio augimas, tireotoksikozė, trachėjos ar stemplės suspaudimas. Intraathoracinis goiterio padidėjimas nėra diagnozuotas palpacija ar biopsija. Tam reikia atlikti išsamią apklausą. Per didelis skydliaukės liaukas gali būti chirurginiu būdu pašalintas. Šiuo metu taip pat yra gydymo metodų, tokių kaip tireidektomija, radioaktyvaus jodo ar levotiroksino vartojimas. Radioaktyvusis jodas skirtas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra kontraindikacijų prieš operaciją.

T4 hormono vartojimo metodas išlieka prieštaringas, nes tyrimo rezultatai yra gana prieštaringi. Kai kurie ekspertai teigia, kad subjektai, kuriems leidžiamas šis hormonas, palengvina simptomus ir mažina liaukos dydį, kiti reikalauja, kad rezultatai visiškai nepateiks T4 veiksmingumo. Yra kaulų mineralų tankio sumažėjimo ir padidėjusios prieširdžių virpėjimo rizikos rizika. Paprastai grunto augimas nutraukus gydymą hormonu T4 paprastai prasideda.

Pagal medžiagą:
Nacionalinis biotechnologijos informacijos centras,
U.S. Nacionalinė medicinos biblioteka, Merck Sharp "Dohme Corp."
vienkartinė parama Co, Inc., Kenilworth, NJ., JAV
1994-2015 m. - "WebMD LLC".
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
Amerikos skydliaukės asociacija
Kanada skydliaukės fondas, Kanados šeimos gydytojų koledžas

  • Skydliaukės funkcijos sutrikimas - įvairaus tipo goiteris - tarpdančiųjų goiteras, difuzinis goiteris (kapiliarinė liga), endeminis (netoksiškas) goiteris, daugiagysliai goiteriai, įgytas hipotirozė, jų priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė, prevencija
  • Įgimtas hipotirozė: tipai, priežastys, simptomai, gydymas - ligos aprašymas. Įgimtos hipotirozės simptomai, susiję su difuziniu goitu, netoksišku ir parenchiminiu goitu, skydliaukės aplazija. Visų tipų hipotirozės gydymas ir prevencija
  • Įgimtas jodo trūkumas - priežastys, simptomai, gydymas, profilaktika - jodo trūkumo požymiai naujagimiams ir nėščioms moterims, diagnostikos metodai, gydymas. Kas yra pavojingas jodo trūkumas, kodėl jis įvyksta, jodo trūkumo pasekmės žmogui
  • Subklinikinis hipotirozė - priežastys, vystymosi mechanizmas, rizikos veiksniai - nustatoma subklinikinė hipotirozė, analizuojant skydliaukės hormonų lygį. Normalus hormono TSH kiekis serume, TSH padidėjimo priežastys. Hipotyroidizmo, gydymo, galimų komplikacijų simptomai
  • Medicininis hipotirozė - priežastys, simptomai, gydymas - ankstyvasis ir vėlyvasis medicininio hipotirozės simptomai, diagnostikos metodai, komplikacijos. Myxedemos simptomai, miksedemos komos požymiai, pašalinimas iš komos. Hipotyroidizmo gydymas ir profilaktika

Mes taip pat skaitome:

    - Formavimas ir jo vieta žmonių sveikatos sistemoje - kokia nauda yra žmogaus sveikatos formavimas?
    - Individualus imunizacijos grafikas - individualaus imunizacijos tvarkaraščio patirtis
    - Akušeriniai žnyplės - tipai, įtaisas, įvedimo nuorodos, veikimo būdai
    - Psichologija ir psichiatrija - medicinos studentų biblioteka

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai