Staigus kraujo hormonų sumažėjimas dėl skydliaukės patologinio proceso yra klasifikuojamas kaip pirminis hipotiroidizmas. Ši liga yra gana dažna.

Hipotyroidizmo pavojus yra latentinis kursas, kuris apsunkina savalaikę diagnozę.

Ligos patogenezė

Skydliaukės hormonų trūkumas prisideda prie beveik visų organų nugalėjimo. Be to, šie hormonai palaiko ląstelių kvėpavimo funkciją, kurios trūkumas lemia nepakankamą deguonies pasiūlą, taip pat mažėja energijos sąnaudos ir atidus nuodingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Tokių sutrikimų priežastys gali sutrikdyti normalų organų ir ląstelių funkcionavimą organizme. Paprastai pagrindinis autoimuninis skydliaukės uždegimas sudaro daugiausia tokių atvejų.

Jei skydliaukės veikla yra sumažėjusi dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) ir hormono išskyrimo (TSH-RG) stokos, liga klasifikuojama kaip antrinė ar netgi tretinė hipotirozė. Atsižvelgiant į sunkų hipotireozinį fiziologinį sutrikimą, gali išsivystyti miksedema (mucininė edema), kuri dažniausiai pasireiškia jungiamuose audiniuose.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys

Esant pirminiam hipotirozės vystymuisi, nėra specifinių simptomų. Dažnai žmonės su sveikomis skydliaukėmis gali turėti aiškių hipotirozės požymių.

Dažniausiai pasireiškia autoimuninis uždegimas tarp moterų. Svarbu pažymėti, kad nėra tiesioginės koreliacijos tarp hormonų trūkumo ir simptomų sunkumo. Kitaip tariant, vienoje pacientų grupėje, kurioms yra atvira hipotirozė, ligos simptomai gali būti visiškai nebūti, skirtingai nuo kitų pacientų, kurių simptomai pasireiškia netgi tada, kai pastebima subklinikinė hipotirozė.

Moksliniai tyrimai rodo, kad pirminis hipotirozmas gali sukelti šias priežastis:

  • jodo trūkumas organizme, dėl kurio susidaro mažai hormonų;
  • neigiamas išorinių ir vidinių veiksnių poveikis;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (antinksčių hormonas, ličio, vitaminai A ir kt.);
  • uždegiminiai procesai;
  • skydliaukės pašalinimas ar rezekcija;
  • genetinė polinkis;
  • nesveikos dietos;
  • vaistų gydymas naudojant radioaktyvią jodą;
  • hipoplazija ar liauka atrofija.

Pirminio hipotirozmo simptomai

Nepaisant skydliaukės hormonų įtakos organizmui kaip visumai, kiekvieno paciento simptomai atsiranda atskirai, kai tam tikro organo žala. Toks vienos sistemos dominavimas vadinamas hypothyroid "kaukėmis".

Būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo simptomai yra sugrupuoti sindromai:

KEITIMAS-HYPOTERMALINIS SYNDROMAS. Šis sindromas yra susijęs su sunkia hipotermija, sutrikusia lipoproteinų koncentracija kraujyje ir svorio padidėjimas. Labai būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo metu nėra sunkių nutukimo stadijų, o tai paaiškinama apetito sumažėjimu ir paciento depresijos būkle.

Jausmingų organų sunaikinimas. Šio sindromo metu pastebima nosies gleivinės patinimas, dėl kurio sunku įprasti kvėpuoti, galimas Eustachio vamzdžio ir vidurinės ausijos patinimas, dėl kurio kyla klausos sutrikimas. Be to, silpnas balsas yra balsų virvelių patinimas.

Ektoderminiai sutrikimai. Sindromui, kartu su šia simptomatika, būdingas veido srities ir galūnių patinimas, padidėjęs plaukų lūžimas ir praradimas, odos geltonumas, alopecija. Tuo pačiu metu pastebimi griežti veido bruožai.

HYPERPROLACTININIS HIPOGONADISMAS. Šiai manifestacijai būdinga amenorėja, sterilumas, galaktorėja, ginekomastija, impotencija. Pagrindinis procesas yra adenohipofizės TRH stimuliavimas su prolaktino sekrecija.

"MICEDEDOMATIC" širdis. Šį sindromą lydi eksudacija bradikardijos pleuros ertmėje, taip pat perikardo srityje ir pilvaplėvės srityje. Be to, yra aiškių širdies veiklos sutrikimų požymių. Šio sindromo, pasireiškiančio arterine hipertenzija ir tachikardija, netipinis vystymasis retai pasitaiko.

NERVO SISTEMOS PAŽEIDĖJIMO SYNDROMAS. Pridedamas padidėjęs mieguistumas, bradifrenija (letargija), atminties sutrikimas, raumenų skausmas. Be to, polineuropatija, vidurių užkietėjimas, sausgyslių reflekso sumažėjimas ir depresija.

ANEMIKAS. Šis sindromas yra dažniausiai pasitaikantis, kai pirminis hipotyroidizmas pasireiškia pirmą kartą kartu su kraujavimu ir anemija.

OBSTRUKCINĖ-HIPOKSEMINĖ. Šio sindromo požymiams pridedama apnėja, alveolinė hipoventiliacija ir VK sumažėjimas (plaučių talpa).

Virškinamojo trakto ligos. Pirminės hipotirozė su šio sindromo pasireiškia diskinezija tulžies pūslės, hepatomegalija, vidurių užkietėjimas, sumažėjusio judrumo storojoje žarnoje funkcionalumą. Be to, gali atsirasti atrofiniai gleivinės pažeidimai ir apetito praradimas.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Tirektoksikozė gali būti klasifikuojama keliomis formomis:

SUBCLININĖ HYPOTHYRHOSIS (THT yra patobulinta, bet T4 yra normalus). Tuo pačiu metu T4 yra laisvas hormonas, kurį gamina skydliaukė ir jodas (4 vienetai), kuris stimuliuoja baltymų baltymų gamybą. TSH reiškia skydliaukę stimuliuojančius hormonus, kuriuos gamina hipofizio liauka. Subklinikinis ligos tipas neturi aiškių simptomų, todėl dažniausiai subklinikinis hipotirozė diagnozuojama atsitiktinai, atsižvelgiant į įprastinį paciento tyrimą. Tuo pat metu kraujo tyrimas rodo padidėjusį skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį hipofizėje;

GYVENTOJANTI HIPOTIROZĖ (THT yra patobulinta, o T4 sumažinta) turi porūšį su būdingais klinikiniais simptomais:

  • vaistas - kompensuojamas (TSH lygis yra normalus);
  • akivaizdus dekompensuotas;
  • sudėtingas (sunkus hipotirozė).

Šios formos liga greitai išsivysto, padidėjus simptomams. Reikėtų pažymėti, kad subklinikinis hipotirozė gali būti sudėtinga 1 ir 2 tipo autoimuninių procesų sindromu.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti TSH, atliekama skydliaukės funkcijos analizė. Esant nedidelei koncentracijai, pacientui priskiriamas papildomas T3 ir T4 lygio bei TSH receptorių antikūnų apibrėžimas.

Remdamasis vizualiu tyrimu, paciento skundais ir tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti "pirminio hipotirozmo" diagnozę.

Norint gauti pilną vaizdą apie skydliaukės liaukos ligą, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis rodo hipotirozės vystymąsi). Be to, ultragarso skenavimas naudojamas skydliaukės liaukos struktūros ir dydžio nustatymui. Kartais atliekama skydliaukės skintigrafija, taip pat pūsto tiksliųjų adatų biopsija.

Pirminio hipotiroidizmo gydymas

Ligos gydymas atliekamas kompleksu, naudojant tokią vaistų terapiją:

  • pacientui yra skiriamas tiroidinas (iš didelio gyvūno skydliaukės išskyrolis), kurio tabletė yra 0,1 ir 0,05 g;
  • kartu su širdies ligomis skiriamas Eutirox (L-tiroksinas), kuris yra sintetinis tiroksino analogas. Vaisto dozė yra 50-100 μg. Didžiausias poveikis pastebimas po 1-2 dienų;
  • esant sunkiai ligos progresui, skiriamas trijodotyroninas (sintetinis skydliaukės hormonų pakaitalas). Vaistas skiriamas nuo 20 iki 50 mg dozės. Trijodotyronino veiksmingumas 10 kartų didesnis už tiroksiną. Maksimalus poveikis pasiekiamas praėjus 6 valandoms po pirmosios dozės.

Tradiciniai gydymo metodai

Be gydomosios medikamento, tirektoksikozė gydoma tradicine medicina.

Dažniausiai naudojami receptai yra:

  • 1 valgomasis šaukštas gėlių medus sumaišytas su 1 šaukšte. smulkinta citrina (su oda). Rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. ne mažiau kaip 1-2 mėnesius;
  • 1 šaukštelis malti raudoni pipirai, sumaišyti su 1 valgomasis šaukštas. kopūstai ir 1 šaukštelis sausieji milteliai kelpimas. Paruoštą mišinį supilamas 200 ml. karštu vandeniu ir liko primygtinai reikalauti per naktį. Po tirpalo filtravimo rekomenduojama paimti 1/3 šaukšto. tirpalas prieš valgant bent 3 kartus per dieną;
  • 1 valgomasis šaukštas medus sumaišomas su 4-5 susmulkinto graikinių riešutų branduoliais. ½ šaukštai. ryte, prieš valgydami;
  • Be to, šiai ligai rekomenduojama naudoti adaptagenus (ženšenį, kinų šizandrą, šaltalanką, eleutherokoką, zamaniha ir kt.). Šie natūralios kilmės vaistai padeda stiprinti medžiagų apykaitos procesą organizme.

Komplikacijos

Jei ligos gydymas prasideda per laiką, komplikacijų tikimybė didėja.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra hipotiroidinė koma, kuri yra pavojinga paciento gyvenimo būklei. Ši patologija dažniausiai pasireiškia atsilikusiems ir pagyvenusiems pacientams. Išprovokuoti, kas gali būti hipotermija, apsinuodijimas, infekciniai procesai ir sužalojimai. Mirtinas pasekmes sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Nepaisant nepaprastosios pagalbos, miršta bent 40% pacientų.

Prieš pradedant komą, pastebima pirmtako sąlyga, kai visi ligos simptomai tampa sunkesni, išsivysto stuporas, o antinksčių funkcionavimas smarkiai sumažėja.

Tinkama mityba

Pacientai, kuriems nustatytas pirminės formos hipotiroidizmas, turėtų laikytis tinkamos mitybos, įskaitant:

  • saldumynų ir riebalų apribojimas;
  • atsisakymas kepti, sūdyti ir rūkyti maistą;
  • pašalintos taukai, dešros ir mėsos pusgaminiai;
  • kepimas, pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu, šokoladas nerekomenduojamas;
  • su sojos pupelių papildymu, nes tai sulėtina levotireksino absorbciją, todėl gydymas yra neefektyvus.

Be to, rekomenduojama stebėti vandens režimą, kuris neleis edemai vystytis. Leidžiamo skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litrų. per dieną.

Pirminio hipotiroidizmo prevencija ir prognozė

Svarbų vaidmenį užkertant kelią hipotirozės vystymui vaidina laiku atliekamas lėtinių infekcijų gydymas ir ypač tiroidito atsiradimo nėščioms moterims prevencija.

Būtina atkreipti dėmesį į procedūras stiprinimą ir grūdinimą.

Paprastai POPIERIUS, VARTOJANT HIPOTHYROIDIZMĄ, REZULTATAS. Viskas priklauso nuo ligos trukmės (lėtinio hipotiroidizmo atveju atsigavimo prognozė yra komplikacijų procese įgytų ligų sudėtinga).

Svarbu prisiminti, kad ankstyvas hipotirozės gydymas lemia gydymo veiksmingumą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji hipotiroidizmo požymiai, turite nedelsdami kreiptis į endokrinologą nuodugniai ištyrus.

Pagrindinės hipotirozės priežastys, simptomai ir gydymas

Pirminis hipotireozė yra gana pavojinga liga, kurią sukelia sunkios komplikacijos. Tik ankstyvas nustatymas ir veiksmingas gydymas laiku leidžia nustatyti teigiamą ligos progresą. Neįmanoma pradėti tokios ligos, nes teigiamų rezultatų tikimybė mažėja, jei jos kursas tęsiasi. Reikėtų nepamiršti, kad pirminis hipotirozė gali atsirasti bet kokio amžiaus, ir jis gali būti nustatytas net ir naujagimiams. Iš to kenčia moterys - beveik 6 kartus dažniau nei vyrai.

Patologijos esmė

Apskritai hipotirozė yra skydliaukės patologinė disfunkcija, išreikšta skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimu ir atitinkamu kitų organų bei audinių aprūpinimu. Pirminės hipotiroidizmas - yra labiausiai paplitusi forma patologijų, kurioje iš pradžių suformuotų patogeninis procesas ir pajamų daugumoje skydliaukės skirtingai nuo antrinių variantų, atsirandančių iš anomalijos kitų organų, ypač hipofizės. Iš visų šio tipo ligų atvejų pirminis hipotirozė yra daugiau kaip 90%.

Patologijos vystymosi pagrindas yra skydliaukės audinių dalies pašalinimas iš fiziologinio proceso. Tai sukelia dalinį (o sunkiu atveju visiškai) reguliatoriaus oksidacinių procesų, kurie atlieka skydliaukės hormonų vaidmenį, uždarymą. Taigi, hipotirozė yra sumažėjusi tiroksino gamyba dėl žarnos audinio pažeidimo ar sunaikinimo. Sunkus ligos kursas gavo miksedemos pavadinimą, išreiškiamas kūno patinimu ir visišku hormonų gamybos nutraukimu.

Hipotirozei būdingas laipsniškas metabolinių procesų sulėtėjimas - organizme yra užkertamas kelias sintezės ir katabolizmo procesams. Yra baltymų metabolizmo produktų (glikozaminoglikanų) kaupimasis, dėl kurio audiniuose atsiranda skysčių ir natrio kiekis.

Etiologija

Atsižvelgiant į ligos užuomazgų mechanizmas gali atskirti du pagrindinius variantus ligos atsiradimo: skydliaukės audinių (struktūrinė žala), ir slopinimo sintezės hormonų (funkcinis pažeidimo) sunaikinimo.

Pirmasis mechanizmas yra susijęs su realios skydliaukės masės sumažėjimu, kaip taisyklė, dėl atrofijos dalies audinio. Atrofinio procesų priežastys sukelia šių faktorių: autoimuninė tiroiditas, lėtinis tipo, audinių pažeidimo, kai infiltracine ir infekcinių ligų (sifilio, tuberkuliozės, vėžio procesai "), rentgeno spindulių emisijos pernelyg intensyvumo ir pernelyg didelės dozės radioaktyviųjų jodo apdorojimui, agenesis ir disgenezė vėžio poveikio, chirurginio gydymo poveikis ( subtitlinė tiroidoektomija).

Skydliaukės funkcinius sutrikimus gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai. Yra šių priežasčių etiologinis mechanizmais: paveldimų rodiklių pokyčių struktūros, dalyvaujančios tiroksino (enzimopatii), per didelio arba atvirkščiai yra jodo perteklius organizme, toksinė apsinuodijimo, poveikio tam tikrus farmakologinius preparatus (tireostatiki, ličio perchlorato) trūksta sintezės. Taigi, manoma, kad pavojinga naudoti jodą mažiau nei 22-23 mikrogramai per dieną, jei toks trūkumas išlieka ilgą laiką.

Simptomai

Pirminis hipotireozė pasireiškia daugybe skirtingų krypčių simptomų, susijusių su daugelio organų įtraukimu į patologinį procesą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Sergantysis vystosi apatija, blogėja atmintis, atsiranda mieguistumas, mieguistumas ir sumažėja veikimas. Bet kokios psichinės veiklos rūšys. Dėl ligos atsiradimo atsiranda tokie simptomai kaip galvos skausmas, neuralgija, galvos svaigimas, spengimas ausyse, žąsų rykštys ir kvapas. Pasikeičia balsas - jis tampa grubus ir staigesnis, tampa sunku, klausa ir regėjimas pablogėja. Yra hipotenzijos gyvenimo troškimas, kuris prisideda prie bendro silpnumo. Yra seksualinio pobūdžio pažeidimai - sumažėjęs stiprumas ir lytinis potraukis. Kūno temperatūra yra gerokai žemesnė už įprastą - maždaug 35,2 ° C, o retais atvejais - mažesnė kaip 34 ° C.

Būdingus ligos požymius galima pastebėti pasikeitus išvaizdai. Pažymėtina, paliegęs veido: nejudantis, ištinęs, į kaukę su kaktos patinimas forma, vokai, skruostai, susiaurėjimas regos plyšio, mėlynos lūpos, nesveiko skaistalai ant skruostų dėl bendro fono šviesiai veidus. Vaikams augimas ir bendras vystymasis smarkiai sulėtėja. Veido patinimas palaipsniui nusileidžia į kaklą, dėl ko sumažėja galvos judrumas.

Svarbus pirminio hipotiroidizmo požymis laikomas odos dystrofiniu pasikeitimu. Oda susitraukia, tampa šiurkštus, sausas, šaltas liesti, sluoksnis. Dėl liaukų atrofijos, prakaitavimas beveik visai sustoja. Dėl kraujo pasiūlos ir karotenemijos pablogėjimo, oda tampa šviesi ir gelsva blizga. Galvos galva tampa trapi, o plaukai iškrenta. Dėl odos ir gleivinės raukšlių susidaro tokie reiškiniai: liežuvio storinimas, dėl kurio burnos atrodo šiek tiek atverčiamos, prarandama skonio pojūtis, prarandamas klausos praradimas. Matoma nagų plokštelės atrofija, dėl kurios susidaro trapūs nagai. Yra problemų su dantų, iki jų praradimo.

Progresuojanti hipotirozė yra būdinga problemoms beveik visuose žmogaus kūno organuose ir sistemose. Pažeidimai randami širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nustatyti tokie simptomai: pulso sulėtėjimas ir silpnėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, nuovokaus širdies tono išvaizda ir širdies išsiplėtimas. EKG pažymima sinusinė bradikardija, intervalo PQ pailgėjimas, įtampos sumažėjimas. Pradeda vystytis aterosklerozinė kardiosklerozė.

Gana aiškiai išreikšta sindromo virškinimo sistemos sutrikimai. Pablogėjęs apetitas. Atsiranda šie simptomai: pykinimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, pilvo išsipūtimas. Tuo pačiu metu vidurių užkietėjimas praktiškai neturi įtakos vidurių užkietėjimui.

Reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai. Dėl kaulų čiulpų hematologinės funkcijos slopinimo žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Pažymėtas limfocitozė yra pastebima dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus. Labai padidėja įvairių vidinių kraujavimų tikimybė. Labai padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Gali atsirasti hiperglikemija. Pagrindinė diagnostinė funkcija yra skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, atsižvelgiant į didelę skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją kraujyje.

Gydymas

Pradinio hipotirozinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo atsiradimo laiku.

Priemonės ankstyvoje ligos stadijoje gydymo dažnis yra gana didelis, tačiau su nepastebėta patologijos forma gydymas yra labai sunkus.

Gydymo schemą gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos stadiją ir komplikacijų buvimą.

Pagrindinis būdas gydyti bet kokio tipo hipotirozę yra skydliaukės hormonų preparatų skyrimas peroraliniu būdu. Kitaip tariant, pagrindinis gydymas yra hormonų pakaitinė terapija. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti atrofinį procesą, atkurti skydliaukės funkcijas, normalizuoti skydliaukės hormonų lygį, stabilizuoti bendrą būklę ir pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimų poveikį.

Pakaitinė terapija atliekama įvedant reikiamus hormonus. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas yra griežtai individualus, o tai paaiškinama tam tikro tipo hormono trūkumu. Gydymas atliekamas skiriant produktus, kurių sudėtyje yra tirofloksido, trijodotyronino, tireocomo, tirotomo. Reikia pažymėti, kad sunaikinta liauka nėra visiškai atkurta, tai reiškia, kad terapija turi būti atliekama visą gyvenimą.

Efektyviausią monoterapiją gamina vaistas levotiroksinas, kuris skiriamas skirtingomis dozėmis, pradedant nuo kūdikystės. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį, atsižvelgiant į rekomenduojamus standartus kiekvienam svorio kilogramui skirtingam paciento amžiui.

Plačiai naudojamas sintetinis tiroksino analogas, preparatas Bagothyrox. Tai veiksmingai aktyvina audinių vystymąsi, didina deguonies paklausą, aktyvina medžiagų apykaitą, apdorojančius riebalus, angliavandenius, baltymus, normalizuoja centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijas. Tokio vaisto vartojimo kursas yra 8-15 dienų, po kurio pastebima reikšminga pažanga patologijos poveikyje.

Viena iš sunkiausių patologijos pasireiškimų yra hipotiroidinė koma. Kai tai įvyksta, būtina skubi hospitalizacija ir veiksmingos gydymo priemonės. Integruota pagalbos gydymas apima šias priemones: padidėjusio dozių skydliaukės hormonų ir kortikosteroidus, į hipoventiliacija ir hiperkapnijos procedūros įvedimą, ant pradinio patologijos įtaka išprovokavo kam. Komos reljefas atliekamas įvedus šiuos vaistus: hidrokortizoną, levotiroksino natrio druską, dekstrozę, natrio chloridą (0,9%).

Pirminis hipotireozė yra pavojinga liga, turinti rimtų pasekmių. Visiškas susigrąžinimas gali būti pasiektas tik tuomet, kai liga pasireiškia anksčiausiai. Jei patologija prasideda ir sukelia skydliaukės audinio degeneraciją, gydymą reikės atlikti visą gyvenimą. Tačiau, tinkamai išrašant vaistus, net ir šiais atvejais galima išlaikyti įprastą asmens darbingumą.

Pirminis hipotireozė

Pirminis hipotirozė yra hipotiroidizmas, kuris atsiranda dėl įgimtos arba įgimtos skydliaukės disfunkcijos.

ICD-10 kodas

Pirminės hipotirozės epidemiologija

Labiausiai paplitusi forma hipotirozė (pasireiškia apie 95% visų hipotirozės atvejų. Simptominės pirminės hipotirozė paplitimas yra 0,2-2% gyventojų, iš slaptojo hipotirozė pirminės dažnis pasiekia 10% moterų ir 3% vyrų. Įgimtas pagrindinis hipotireozė pasireiškia su dažnio 1: 4000-5000 naujagimių.

Pagrindinės hipotireozės priežastys

Dažniausia rezultatas pirminės hipotiroidizmu yra Hashimoto tiroidito, mažiausiai - iš gydymo tirotoksikoze sindromo rezultatas, tačiau gali būti spontaniškas rezultatas difuzinio toksinių gūžys hipotiroidizmu. Dažniausiai priežastys Hipotyreozy yra aplazija ir displazija skydliaukės, taip pat įgimtos enzimopatii lydimi skydliaukės hormonų biosintezės trikdžių.

Su itin sunkiu jodo trūkumu, vartojant jodą, kurio ilgis mažesnis nei 25 mikrogramų per dieną, gali išsivystyti jodo trūkumo hipotirozė. Daugelis vaistų ir cheminių medžiagų (propiltiokaracidas, tiocianatai, kalio perchloratas, ličio karbonatas) gali sutrikdyti skydliaukės funkciją. Šiuo atveju amitodaroną sukeliantis hipotirozė dažniausiai būna trumpalaikis. Retais atvejais pirminis hipotiroidizmas yra skydliaukės audinio pakeitimo pasekmė sarkoidozei, cistinoze, amiloidozei, Riedelio tireoiditui su patologiniu procesu. Įgimtas hipotiroidizmas gali būti trumpalaikis. Tai įvyksta dėl įvairių priežasčių, tarp jų priešlaikinio gimdymo, gimdos infekcijų, transplacentinis perdavimo antikūnų prieš tiroglobuliną ir skydliaukės peroksidazės, gaunančių tirostatikai motinos.

Pirminio hipotirozės patologija

Hipotirozei būdingas medžiagų apykaitos procesų mažėjimas, kuris pasireiškia žymiu deguonies paklausos sumažėjimu, atpalaidavimo redukcijos reakcijomis ir bazinio metabolizmo sumažėjimu. Sintezės ir katabolizmo slopinimas. Visuotinis simptomas, susijęs su sunkiu hipotiroze, yra sąnarinė edema (miksedema), labiausiai ryški jungiamojo audinio struktūrose. Glikozaminoglikanų kaupimasis - baltyminio skilimo produktai, padidėjęs hidrofilizmas, sukelia skysčių ir natrio susilaikymą ekstravaskulinėje erdvėje. Natrio sulaikymo patogenezėje tam tikras vaidmuo tenka vazopresino pertekliui ir natriurezinio hormono trūkumui.

Vaikams skydliaukės hormonų trūkumas slopina fizinį ir protinį vystymąsi, o sunkiais atvejais gali sukelti hipotiroidinį nanizmą ir kretinizmą.

Pirminio hipotirozmo simptomai

Klinikiniai hipotirozės pasireiškimai yra šie:

  • hipoterminis mainų sindromas: nutukimas, sumažėjusi kūno temperatūra, trigliceridų ir MTL padidėjimas. Nepaisant vidutinio kūno svorio padidėjimo, sumažėja apetitas dėl hipotirozės, kuris kartu su depresija neleidžia žymiai padidinti kūno svorio. Lydimas nenormalus lipidų metabolizmo ir sintezės lėtėjimo, ir lipidų skaidymas vyrauja lėtėja blogėjimo, o galiausiai sukelia pagreitintą aterosklerozės progresavimo;
  • Hypothyroid dermopathy ir sindromas ektoderminiuose sutrikimų: miksedema veido patinimo ir galūnių, periorbitalinė edema, gelsvumo odos (dėl giperkarotinemii), trapumas ir plaukų slinkimas ant šoninių dalių antakių, galvos, galimo alopecija nuplikimas ir alopecija. Dėl veido funkcijų griežėjimo tokie pacientai kartais įgyja panašumų su pacientais, sergančiais akromegalija;
  • sindromas pažeidimai jaučia sunkumų nosies kvėpavimo (dėl patinimas nosies gleivinės), klausos praradimas (dėl patinimas klausos vamzdį ir vidurinės ausies), užkimimas (dėl edemos ir sustorėjimas balso stygų), sutrikusi naktinio matymo;
  • centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų sindromas: mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas, bradifrenija, raumenų skausmas, parestezija, sausgyslių refleksų sumažėjimas, polineuropatija. Galbūt depresija, deliriumas (myxedema delirium), reti - būdingi panikos priepuolių paroksizmai (su atakomis nuo tachikardijos);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo sindromas ("myxedema heart"), širdies nepakankamumo požymiai, būdingi EKG pokyčiai (bradikardija, žema QRS kompleksinė įtampa, neigiama T banga), padidėjęs KKK, AKT ir laktatdehidrogenazės (LDH) kiekis. Be to, pasižymi hipertenzija, pleuros efuzija, perikardo, pilvaplėvės ertmėje netipinių variantai yra galimi pažeidimai, širdies ir kraujagyslių sistemos (su hipertenzija, be bradikardija, tachikardija kraujotakos nepakankamumas);
  • virškinamojo trakto pažeidimų sindromas: hepatomegalija, tulžies pūslės disinezijos, sutrikusios gaubtinės žarnos judesys, polinkis į vidurių užkietėjimą, apetito praradimas, skrandžio gleivinės atrofija;
  • anemijos sindromas: normochrominis normocitinis arba gliukozės hipochrominis arba makrocitinis vitamino B12 deficitas anemija. Be to, dėl hipotireozės būdingų trombocitų gemalų sumažėja trombocitų agregacija, kuri, kartu su VIII ir IX faktorių koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimu, taip pat padidėjęs kapiliarų trapumas, apsunkina kraujavimą;
  • Hiperprolaktineminės hipogonadizmo sindromas: oligopnoomenorėja arba amenorėja, galaktorėja, antrinė polycistinė kiaušidė. Šio sindromo pagrindu yra hipertenzija, susijusi su hipotenzija hipotenzija su hipotiroksinemija, dėl kurios padidėja adenohipofizės, ne tik TSH, bet ir prolaktino išsiskyrimas;
  • hypoxemic-obstrukcinė sindromas: miego apnėjos sindromas (dėl infiltracijos gleivinės miksedema ir sumažinti kvėpavimo centro jautrumą), miksedema pažeidimas kvėpavimo raumenų su potvynio tūrio alveolių hipoventiliacija sumažėjimas (hiperkapnijos sukelia iki hypothyroid koma plėtros).

Hipotiroidų ar miksedemos koma

Tai pavojinga hipotirozės komplikacija. Jo priežastys yra nepakankama ar nepakankama pakaitinė terapija. Jie provokuoja hipotyroido komos vystymąsi, aušinimą, infekcijas, apsinuodijimą, kraujo netekimą, sunkias sąveikaujančias ligas ir raminamųjų priemonių vartojimą.

Apraiškos hypothyroid koma yra hipotermija, bradikardija, hipotenzija, hiperkapnija mucinous edema, veido ir galūnių, CNS simptomus (sumišimas, mieguistumas, stuporas ir galimo šlapimo susilaikymas, arba žarnyno obstrukcija. Nedelsiant mirties priežastis gali būti dėl širdies tamponada hydropericardium.

Pirminio hipotiroidizmo klasifikacija

Pirminis hipotireozė yra klasifikuojama pagal etiologiją. Suskirstyti

Pirminis hipotiroidizmas dėl skydliaukės audinio sunaikinimo ar funkcinės veiklos stokos:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas;
  • chirurginis skydliaukės pašalinimas;
  • hipotyroidizmas dėl jodo radioaktyviosios terapijos;
  • trumpalaikis hipotiroidizmas poakutyje, po gimdymo ir neskausmingas tiroiditas;
  • hipotireozė infiltracinėse ir infekcinėse ligose;
  • agenzė ir skydliaukės disgenezė;

Pirminis hipotirozė dėl sutrikusios skydliaukės hormonų sintezės:

  • skydliaukės hormono biosintezės gimdymo defektai;
  • sunkus jodo trūkumas ar perteklius;
  • vaistas ir toksinis poveikis (tireostatikai, ličio perchloratas ir kt.).

Diagnostika

Pirminės hipotirozės diagnozė apima hipotyroidizmo diagnozės nustatymą, žalos lygio nustatymą ir pirminio hipotirozės priežasčių išsiaiškinimą.

Hipotyroidizmo diagnozė ir žalos lygio nustatymas: TSH ir laisvo T kiekio nustatymas4 naudojant itin jautrius metodus.

Dėl pirminio hipotiroidizmo būdingas padidėjęs TSH kiekis ir mažesnis laisvojo T lygis4. Viso T lygio nustatymas4 (t.y., su baltymu susijęs ir laisvas biologiškai aktyvus hormonas) turi mažesnę diagnostinę vertę, nes bendras T kiekis iš esmės priklauso nuo jo prijungiančių transporterių baltymų koncentracijos.

T lygio nustatymas3 taip pat yra nepraktiška, nes dėl hipotirozės kartu su padidėjusiu TSH ir T sumažėjimu4 gali būti nustatytas įprastas ar net šiek tiek aukštesnis lygis.3 dėl kompensacinio periferinio konversijos pagreičio T4 aktyvesniame hormone T3

Pirminės hipotirozės priežasčių išaiškinimas:

  • Skydliaukės ultragarsas;
  • skydliaukės scintigrafija;
  • skydliaukės skilvelių biopsija (jei nurodyta);
  • antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas (įtarus autoimuninį tiroiditą).

Diferencialinė diagnostika

Pirminis hipotireozė pirmiausia skiriasi nuo antrinio ir tretinio. Pagrindinis skirtumas tarp diferencinės diagnostikos yra TSHT T lygio nustatymas4. Pacientams, sergantiems normalaus arba šiek tiek padidėjusio TSH, galima atlikti testą su TRH, kuris leidžia diferencijuoti pirminį hipotirozinį aktyvumą (padidėjęs TSH kiekis atsakant į TRH vartojimą) su antriniu ir tretiniuoju (sumažėjęs arba vėluojantis atsakas į TRH).

KT ir MRT gali nustatyti hipofizio ir hipotalamio (paprastai naviko) pokyčius pacientams, sergantiems antrine ar tretinė hipotiroze.

Pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, pirminis hipotirozė turėtų būti atskirta nuo eutroidoidinių patologijų sindromų, kuriems būdingas T lygio sumažėjimas.3, ir kartais T4 ir TSH. Šie pokyčiai paprastai interpretuojami kaip prisitaikantys, siekiant išsaugoti energiją ir užkirsti kelią baltymų katabolizmui organizme esant sunkiajai paciento būklei. Nepaisant sumažėjusio TSH ir skydliaukės hormonų, nenustatyta, kad skydliaukės hormonų pakaitalas eutijroido sindromu gydomas.

Hipotyrozė - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Kas yra pirminis hipotirozė

Pirminis hipotirozė yra liga, kurios atsiradimą sukelia įgimtos ar įgytos prigimties skydliaukės funkcijos sutrikimas. Dažniausiai pasireiškiantis hipotiroidizmas yra apie 95% visų hipotiroidinių sindromų atvejų. Moterims tai dažniau, daugiau nei 3 kartus. Įgimto pirminio hipotirozės tikimybė vidutiniškai 1 - 4500.

Priežastys

Pirminio hipotiroidizmo priežastys yra įvairios skydliaukės audinio patologijos. Dažniausiai yra tiroiditas Hashimoto, lėtinė autoimuninė skydliaukės liga. Jo mechanizmas yra žmogaus imuninės sistemos antikūnų sintezė į skydliaukės audinių ląsteles. Tai veda prie laipsniško skydliaukės naikinimo ir, žinoma, jo disfunkcijos. Atsižvelgiant į pakankamą šio proceso lėtumą, endokrininis organas tam tikrą laiką gali susidoroti su šia problema, tačiau tam tikru momentu pasireiškia ligos įtaka, o tada pasireiškia hipotirozės pobūdis.

Skydliaukės hormono koncentracijos sumažėjimas gali atsirasti dėl difuzinio toksinio streso atsiradimo. Nuolatinis jodo trūkumas maiste ir skysčiuose gali padidinti organų tūrį ir auglių atsiradimą. Su ypač ilgu jodo trūkumu taip pat gali vystytis pirminis hipotirozė.

Viena dažnai pasireiškiančių šio hipotiroidinio sindromo priežasčių yra įvairių rūšių terapijos poveikis įvairių skydliaukės sutrikimų gydymui. Chirurginė intervencija ar radioaktyvaus jodo naudojimas gydymo tikslais gali sutrikdyti skydliaukės hormonų sintezės funkciją. Ir tai yra tiesioginis kelias į šios ligos atsiradimą. Patologijos vystymosi rizika egzistuoja net su laikinu medicininiu skydliaukės funkcijos slopinimu, vartojant tireostazinius vaistus.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra įgimta pirminio hipotiroidizmo forma. Toks formas susidaro dėl skydliaukės audinių prostatos anomalijų formavimo - nenormalios endokrininio organo vietos, jo displazijos ar aplazijos.

Tai gali būti tokios priežastys: genetinė polinkis, žalingų aplinkos veiksnių poveikis prenataliniam periodui, taip pat motinos nėštumo metu vartojamų tam tikrų vaistų.

Yra ir kitų priežasčių, kurios nėra tokios įprastos. Tarp jų yra netinkamas švietimas, įvairūs sužalojimai ir pan.

Patogenezė ir simptomai

Pirminės hipotiroidizmo klinikinės apraiškos gali skirtis atsižvelgiant į skydliaukės disfunkcijos laipsnį, amžių ir kitas individualias paciento charakteristikas.

Visi pagrindiniai simptomai gali būti sugrupuoti pagal paveiktų organų tipą:

  1. CNS ir psichinė būklė. Kai kuriais atvejais nemiga yra įmanoma, miego sutrikimas. Nuolatinis mieguistumas ir silpnumas per dieną. Jautrumas netgi po nedidelio fizinio krūvio. Kalbant apie psichinės būklės pokyčius, dėl bet kokios priežasties yra nuolatinės depresijos, nervingumo, dirglumo. Dėl centrinės nervų sistemos, pasireiškimai gali būti išreikšti jautrumo praradimu, sutrikusiu refleksiniu atsaku, skausmo sindromu raumenyse ir dažnu limbų tirpimu.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema. Tokiu atveju simptomai gali būti išreikšti širdies ritmo sutrikimu (bradikardiniais ar tahikardiniais sindromais), aterosklerozei, anemijai. Taip pat galimas širdies nepakankamumas ir kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas.
  3. Virškinimo traktas. Šie simptomai apima pablogėjimą ar visišką apetito stoką, o antsvorį. Jiems papildyti pasikeičia mitybos įpročiai, sutrumpinamos žarnų raumenų funkcijos sutrikimai, skrandžio gleivinės sutrikimas, žarnyno lygiųjų raumenų tonuso praradimas. Tai taip pat gali apimti tulžies pūslės problemas, būtent, GWP (tulžies diskinezija).
  4. Reprodukcinė sistema. Čia simptomai yra atskirti pagal lytį: moterys pažeidžia menstruacinį ciklą, vyrai turi problemų su stiprumu.
  5. Kvėpavimo sistema. Tokio tipo simptomai išreiškiami lėtiniais nasopharynx gleivinės uždegiminiais procesais, edemos atsiradimu ant jo, taip pat uždegiminiais procesais balsų virve, dėl ko vyksta randus ar balso praradimas.
  6. Sense organs. Čia simptomai yra regėjimo sutrikimai neryškiai apšviestose patalpose ir naktį, taip pat objektų matomumo periferijoje regėjimo pablogėjimas. Čia galite pridėti klausos sutrikimų.
  7. Be kategorijos. Šie simptomai apima galvos odos problemas: stiprus plaukų slinkimas, dažnai baigiant nuplikimu, taip pat trapūs ir trapūs nagai.

Nėštumas dėl rimtų hormoninių sutrikimų organizme gali sukelti sumažintą tiroksino ir trijodtironino koncentraciją organizme. Kaip žinote, šie hormonai tiesiogiai dalyvauja RNR sintezėje, todėl pirminio hipotirozės vystymasis nėštumo metu yra labai nepageidautinas įvykis. Jei atsiranda bet kokių ligos požymių, būsimoji motina turi užbaigti visišką diagnozę ir prireikus taikyti hormonų pakaitinę terapiją, nes kitaip būsimojo vaiko įgimtos patologijos formos pavojus yra didelis.

Dauguma atvejų, kai vaikai yra įgimtos pirminės hipotirozės formos, jos atsirado dėl skydliaukės displazijos, kurią sukėlė būtent hormoniniai sutrikimai prenataliniame laikotarpyje. Įgimta forma gali progresuoti, o ekstremalus etapas vadinamas kretinimu. Labai gerai žinomas įžeidimas atsirado būtent dėl ​​šio žodžio, nes pasireiškė šios įgimtos patologijos pakopos simptomatologija.

Kretinizmo simptomai yra:

  • nepakankamas kūno svoris ir amžius;
  • atsilikimas ir intelektualus vystymasis;
  • išoriniai požymiai: išsikišę supraorbitiniai briaunos ir didelis kvadratinis kaktos, neproporcingai išsiplėtęs liežuvis, akys toli;
  • antrinių lytinių požymių vystymosi sutrikimas.

Menopauzės metu pastebimas skydliaukės hormonų sumažėjimas.

Ligos diagnozė

Jei nustatomi hipotirozės požymiai, egzaminas būtinas norint nustatyti vieną ar kitą ligos formą (diferencinę diagnozę) ir jos ligos stadiją. Pirmoji analizė yra tyroksino ir trijodotyronino (skydliaukės hormonų) koncentracijos kraujyje tyrimas. Dažnai, siekiant gauti išsamesnės informacijos, į jį įtraukiama TSH koncentracijos analizė. Pirminis hipotireozė pasižymi dideliu šio hipofizio neurofizino kiekiu. Ir kuo labiau išryškėja skydliaukės funkcijos sutrikimas, tuo didesnė skydliaukės stimuliuojančio hormono dalis kraujo serume.

T3 ir T4 tiesiogiai gamina skydliaukė. Kalbant apie jų sumažintą turinį, palyginti su vidutiniu amžiaus rodikliu, galime kalbėti apie tokią formą kaip klinikinis hipotirozė. Jei įprastinė tiroksino ir trijodotyronino koncentracija yra padidėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono fone - hipotiroidizmo diagnozė, tai yra subklinikinė forma arba idiopatinis hipotirozė.

Norint gauti pilną klinikinį vaizdą, pacientas yra skirtas šiems tyrimams ir testams: lipidų profiliui, pilniam kraujo tyrimui, AT testui, elektrokardiogramai ir kt. Be to, bus reikalinga skydliaukės ultragarsija. Jo tikslas - nustatyti skydliaukės matmenis, struktūrines savybes, galimą mazgų ir neoplazmų buvimą. Ypatingais hipotyroidizmo požymiais ultragarsu bus sumažintas kraujo srautas per endokrininį organą.

Pirminio hipotiroidizmo gydymas

Pagrindinės ligos problemos sprendimo būdas yra korekcinis ir jo paskirtis - skirti atsarginę hormonų terapiją, siekiant palaikyti pakankamą skydliaukės hormonų koncentraciją organizme. Šiuo atveju labiausiai paplitęs vaistas yra levotiroksinas. Klinikinėje hipotiroidizmo formoje hormonų pakaitinė terapija yra viena iš privalomų procedūrų. Subklinikinė forma reikalinga gydymui, jei padidėja skydliaukės disfunkcija ir pastebima komplikacijų raida.

Be to, vaistų vartojimas su levotiroksinu skiriant subklinikinį hipotiroidizmą yra nurodytas šiais atvejais:

  • staigus svorio padidėjimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Reikėtų prisiminti: narkotikus, jų vartojimo būdus ir terminus turėtų nurodyti tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti labiausiai nenuspėjamas pasekmes!

Norint kontroliuoti atsigavimo dinamiką, kas tris mėnesius būtina atlikti egzaminą, įskaitant hormonų kraujo tyrimą. Šiandieniniai medicinos pasiekimai gali leisti visiškai lokalizuoti ir išgydyti pirminį hipotirozę, tačiau tai galima padaryti tik visame gydytojo paskyrime ir jo rekomendacijose.

Reikalinga dieta

Viena iš gydytojo rekomendacijų - tai dieta, kurios laikymasis leidžia artimiausiu metu atsigauti ar bent jau nepakenkti organizmui. Dažnai, diagnozuojant "pirminį hipotirozę", pacientas kenčia nuo per didelio svorio. Šiuo atveju endokrinologas nukreipia pacientą be dietologo arba nurodo pageidaujamą dietą. Kai hipotireozės dietos yra tokios: kai svoris yra normalus - lentelė Nr. 8, viršijant normą - numeris 10.

Pagrindiniai dietos postulatai gydant:

  1. Ribojantys polinesočiųjų riebalų kiekiai dietoje, kontroliuojantys cholesterolio kiekį.
  2. Cukraus pašalinimas iš dietos.
  3. Plaučių kiekio padidėjimas mityboje.
  4. Niekada nenaudokite pasninko jokiam tikslui.

Pirminis hipotirozė yra rimta patologija, kurios gydymas taip pat turi būti vertinamas rimtai. Po pirmųjų simptomų reakcija turi būti tokia pati - kreiptis į patyrusį endokrinologą. Laiku atlikta diagnozė ir visų receptų bei gydytojo rekomendacijų laikymasis gali būti raktas, kad būtų galima visiškai išieškoti.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai