Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Hipotyrozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas moterims

Hipotirozė yra laikoma dažniausia skydliaukės funkcinių pokyčių forma. Ši patologija vystosi dėl ilgalaikio ilgalaikio liaukos hormonų trūkumo ar jo biologinio efektyvumo sumažėjimo ląstelių lygiu.

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Lengva ar vidutinio sunkumo liga paciento gerovė gali būti patenkinama, o išnykę simptomai yra laikomi depresija, pernelyg didelis ar nėštumas (jei yra).

Reprodukcinio amžiaus moterims vyresnio amžiaus moterims ir vyrams šis skaičius yra 2%, o šis skaičius padidėja iki 10%. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia sisteminį viso organizmo veiklos sutrikimą.

Kas tai yra

Hipotyroidizmas yra procesas, kuris atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo skydliaukėje. Ši liga pasitaiko maždaug viename iš tūkstančio vyrų ir devyniolikos iš tūkstančio moterų.

Dažnai yra atvejų, kai ligos sunku nustatyti ir ilgą laiką. Diagnozavimo sunkumų priežastis yra tai, kad liga kyla ir vystosi lėtai, ir ji pasižymi požymiais, kad sunku išsiaiškinti tik hipotirozę. Simptomai dažniausiai klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, moterims nėštumo metu ar kitu atveju.

Priežastys

Hipotiroidizmas yra įgimtas, ty diagnozė daroma vaikui jau gimdymo laikotarpiu, kartais prieš jam pasibaigus vieneriems metams ir 99% atvejų.

Priežastys, įgytos hipotireozė:

  • autoimuninis lėtinio tipo tiroiditas (sukelia negrįžtamą hipotirozę);
  • jatrogeninis hipotirozė - pasireiškia gydant radioaktyviuoju jodu arba skydliaukės pašalinimo metu;
  • vartojate tireostatikus difuziniam toksiniam stresui gydyti;
  • ilgalaikis ūminis jodo trūkumas.

Įgimtos hipotireozės yra įgimtų sutrikimais, skydliaukės rezultatas, sutrikimai pogumburio ir hipofizio liaukos, nenormalus sutraukti skydliaukės hormonų ir neigiamo poveikio metu vaisiaus vystymuisi vaisiaus - būsimą motinos įvairių narkotikų, autoimuninės ligos buvimo naudojimo.

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis įgimtoje hipotireozėje sukelia nuolatinį vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi, įskaitant smegenų žievės sutrikimą, dėl kurio jis atsilieka nuo psichinės plėtros, neteisingos raumenų ir kaulų sistemos struktūros ir kitų svarbių organų.

Statistika

Hipotyroidizmas Rusijoje pasireiškia maždaug 19 iš 1000 moterų ir 1 iš 1000 vyrų. Nepaisant jo paplitimo, hipotyroidizmas dažnai nustatomas vėlai.

Taip yra todėl, kad sutrikimo požymiai pasireiškia laipsniškai ir ištrinami nespecifinės formos. Daugelis gydytojų mano, kad jie yra pernelyg dideli ar dėl kitų ligų ar nėštumo pasekmė, ir nesiunčia paciento analizuoti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje. Skydliaukės hormonai reguliuoja energijos medžiagų apykaitą organizme, todėl šiek tiek sulėtina visi metabolizmo procesai hipotireozėje.

Hipotyroidizmo simptomai

Nepaisant daugybės ligos formų, hipotiroidizmo simptomai iš esmės skiriasi tik dviem tipais: vaikystėmis (kretinizmu) ir suaugusiais (myxedema). Tai yra dėl skydliaukės hormonų veikimo. Jų pagrindinė funkcija - sustiprinti gliukozės išsiskyrimą organizme ir skatinti energijos gamybą. Aktyvus žmogaus procesas negali išsiversti be tiroksino ir trijodotyronino. Jie yra būtini normaliam mąstymui, raumenų darbui ir fiziniam aktyvumui, netgi mitybai ir imunitetui.

Sindromai, būdingi hipotiroidizmui:

  1. Miksedema edemą: periorbitinė edemos, putlus veidas, didelis lūpos ir liežuvis su įspaudais dantų ant šoninių kraštų, patinusios galūnių, pasunkėjęs nosies kvėpavimas (dėl nosies gleivinės patinimas), klausos netekimas (patinimas Eustachijaus vamzdis ir vidurinės ausies įstaigos), užkimęs balsas ( balinimo virvių patinimas ir sustorėjimas), poliserozė.
  2. Skeleto-raumenų sistemos pažeidimų sindromas: sąnarių patinimas, judėjimo skausmas, skeleto raumenų apibendrintas hipertrofija, vidutinio raumenų silpnumas, Hoffmano sindromas.
  3. Nervų sistemos pažeidimo sindromas: mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas, dėmesys, intelektas, bradifrenija, raumenų skausmas, parestezija, sumažėję sausgyslių refleksai, polineuropatija, depresija, smegenėlių ataksija. Negydomasis hipotiroidizmas naujagimiams sukelia psichinį ir fizinį sulėtėjimą (retai grįžtamas), kretinizmą.
  4. Apykaitos hipoterminis sindromas: nutukimas, temperatūros sumažėjimas, šaltkrėtis, šalta netoleracija, hiperkakotelė, sukelianti odos geltą.
  5. Anemijos sindromas: anemija - normochrominis normocitinis, hipochrominis geležies trūkumas, makrocitinis, B12 trūkumas.
  6. Virškinimo sistemos sindromas: hepatomegalija, tulžies pūslinė diskinezija, dvitaškio diskinezija, polinkis į vidurių užkietėjimą, apetito praradimas, skrandžio gleivinės atrofija, pykinimas ir kartais vemimas.
  7. Ektoderminių sutrikimų sindromas: plaukų, nagų, odos pokyčiai. Plaukai yra nuobodūs, trapūs, patenka ant galvos, antakiai, galūnės, auga lėtai. Sausa oda Nagai ploni, su išilginiu ar skersiniu šnypštimu, blizgantys.
  8. pažeidimas sindromas širdies ir kraujagyslių sistemai: miksedema širdies (bradikardija, žemos įtampos, neigiami T bangos EKG, kraujo apytakos nepakankamumas), hipotenzija, poliserozitu galimus netipiškų variantus (su hipertenzija, be bradikardija pastovaus tachikardija su kraujotakos nepakankamumas ir tachikardija pagal simpatinės ir antinksčių krizės tipas hipotirozės debiutu).
  9. Nervų sistemos pažeidimo sindromas: mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas, dėmesys, intelektas, bradifrenija, raumenų skausmas, parestezija, sumažėję sausgyslių refleksai, polineuropatija, depresija, smegenėlių ataksija. Negydomasis hipotiroidizmas naujagimiams sukelia psichinį ir fizinį sulėtėjimą (retai grįžtamas), kretinizmą.
  10. Hyperprolactinemic hipogonadizmas sindromas: kiaušidžių disfunkcija (menoragija, oligomenorrhea arba amenorėja, nevaisingumo), galaktorėjos - moterų, vyrų - lytinio potraukio susilpnėjimas, erekcijos disfunkcija.

Hipotiroidizmas yra puikus "maskeris". Dažnai hormonų skydliaukės nepakankamumas, ypač subklinikinėje stadijoje, yra supainiotas su širdies ligomis, nuovargio sindromu, depresija ir kitomis ligomis.

Moterų hipotiroidizmo simptomai

Dažnai iš moterų, sergančių hipotiroidiniu sutrikimu, galite išgirsti:

  1. Tinkamas miegas neatneša poilsio į kūną. Rytas prasideda susižavėjimo jausmu.
  2. Aš nenoriu nieko, nors nėra akivaizdaus apatijos priežastys.
  3. Nuolatinis kvapas, nepriklausomai nuo oro ir drabužių.
  4. Patologinis pamiršimas, labai bloga atmintis (simptomai dažnai siejami su aterosklerozei dėl padidėjusio cholesterolio hipotirozės metu).
  5. Sumažėjimas dėl hipotenzijos ir vėluojančios kalbos.
  6. Nepakankamas seksualinis potraukis, plaukų perteklius visame kūne.
  7. Mastopatijos atsiradimas, cistinės formacijos krūtinėje ir gimdoje.
  8. Menstruacijų ciklo (nereguliarus menstruacijų) pažeidimas, prieš menopauzės pradžią.

Nėštumas pasireiškus hipotiroidizmui

Negydomuoju hipotiroidizmu nėštumas yra retas. Dažniausiai nėštumas atsiranda vartojant vaistus, skirtus skydliaukės hormono nepakankamumui gydyti.

Nepaisant to, kad hipotirozės fone gali pasireikšti nėštumas, vaikai gimsta laiku ir visiškai sveiki. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad skydliaukės hormonai neprasiskverbia į placentos barjerą ir neturi jokios įtakos vaisiaus vystymuisi.

Hipotyroidizmo gydymas nėščioms moterims nesiskiria nuo ne nėščių moterų. Vienintelis dalykas, kurį galima pastebėti, - nedidelis vartojamų vaistų dozių didėjimas. Jei nėštumo metu netinkamai gydote, padidėja nėštumo metu atsiradusių komplikacijų rizika:

  • Savavališkas abortas 1-2 trimestrais;
  • Persikūnijimai trečiąjį trimestrą;
  • Priešlaikinis gimimas.

Šios komplikacijos neatsiranda visais atvejais ir priklauso nuo ligos eigos ir susijusių komplikacijų nuo kitų organų ir sistemų sunkumo. Jų išvaizda yra dėl bet kokios nėščios moters medžiagų apykaitos tempų sulėtėjimo, o dėl to, kad trūksta maistinių medžiagų, vaisiaus vystymuisi.

Hipotyroidizmo diagnozė

Hipotyroidizmo diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis išraiškomis, ty pacientų išvaizda ir diagnostikos laboratoriniais tyrimais. Skydliaukės funkcinis nepakankamumas yra būdingas jodo sumažėjimui. Pastaraisiais metais atsirado galimybė tiesiogiai nustatyti hormonų kiekį kraujyje: tirotropinis (didelis kiekis), T3, T4 (mažas kiekis).

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroziu:

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Diagnostikai taip pat naudojamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas), sausgyslių refleksų nustatymo laikas, elektrokardiografija (EKG). Jei reikia, endokrinologas rekomenduoja skydliaukės kompiuterinę tomografiją, pagal kurią specialistas nurodo diagnozę ir sukuria atskirą gydymo kursą. organas diagnostiniais tikslais), siekiant nustatyti piktybinius navikus, esančius liaukoje.

Hipotėjaus komos diagnozė, nesant hipotirozės diagnozei ligos istorijoje, gali būti sunku. Svarbiausi šios būklės klinikiniai požymiai yra sausa, blyški, šalta oda, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija), kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), sausgyslių refleksų sumažėjimas ir kartais išnykimas. Kai hipotiroido komą pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Hormonų pakaitinė terapija

Šis gydymas yra vienintelis tinkamas hipotirozės sprendimas. Hormonai turėtų būti pagrindiniai. Visa kita veikla yra pagalbinė. Hormonų pakeičiamosios terapijos principas yra paprastas: dirbtinis skydliaukės hormonų kūno įvedimas.

Iš vaistų, kuriuose yra skydliaukės hormonų, galima naudoti tiroksiną ir trijodotyroniną. Jei anksčiau antrą narkotiką vartojo daug dažniau, tada šiuolaikiniai endokrinologai priėjo prie išvados, kad tai nebuvo naudinga. T3 turi neigiamą poveikį miokardui, padidindamas širdies pažaidą dėl hipotirozės fono. Vienintelė situacija, kai jis gali būti veiksmingesnis už tiroksiną, yra hipotiroidinė koma, kurioje intraveninis trijodotyronino vartojimas turi gana greitą terapinį poveikį.

Kalbant apie pakaitinę terapiją su hormonu T4, ji apima vaistų, kurių sudėtyje yra levotiroksino (L-tiroksino), naudojimą. Vaistinių tinkle juos galima įsigyti šiais pavadinimais:

Paprastai veiksmingiausias hipotirozės gydymas yra L-tiroksino pakaitinė terapija. Jo dozę, dažnumą ir vartojimo būdą turėtų nustatyti tik endokrinologas, kontroliuojantis hormoninį kraujo spektrą ir klinikinius duomenis!

Dieta hipotirozei

Terapinės mitybos tikslai hipotirozės atveju yra šie:

  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • aterosklerozės prevencija;
  • audinių kraujo atsargų atkūrimas;
  • svorio mažinimas.

Hipotyroidizmo dieta reiškia tam tikrą riebalų (daugiausia gyvūnų) ir angliavandenių (paprastų sąskaita) apribojimą.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • kruopos ir majonezas;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Draudžiamų produktų sąrašas apima:

  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • turtingi sultiniai iš mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • visi ankštiniai augalai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Laisvo skysčio kiekis ribojamas 1-1,5 litrais per dieną: hipotiroidizmas sukelia edemą, kuris be pernelyg didelių skysčių trukdo medžiagų apykaitos procesams audiniuose. Druskos kiekis neviršija 5-6 gramų per dieną, todėl cheminė medžiaga taupo skrandį ir nesudaro skysčių susilaikymo organizme. Pacientams, sergantiems hipotiroze, rekomenduojama valgyti jodotą druską, nes jodas yra būtina skydliaukės hormonų gamybai.

Dažniausiai užduodami klausimai pacientams, sergantiems hipotiroidizmu

Kokie yra hipotiroidizmo hormonai?

  • Jų veiksmingumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais dėl visų formų hipotirozės, išskyrus periferines. Tačiau derinys su jodo preparatais, kaip taisyklė, turi teigiamą poveikį.

Ar turiu šunį?

  • Jo susidarymas yra įmanomas tik pirminėje formoje dėl padidėjusio TSH lygio. Laiku gydant, tai lengvai išvengiama.

Ar galėčiau visiškai atsikratyti šios ligos?

  • Tik iš laikinosios formos - jos simptomai išnyksta per 6 mėnesius. Visais kitais atvejais pacientas yra priverstas vartoti hormonų terapiją visą gyvenimą.

Ar yra galimybė valgyti daug saldumynų su hipotiroidizmu?

  • Pernelyg didelis miltų, saldžių ar riebių maisto produktų su hipotireozės vartojimas gali greitai sukelti nutukimą. Todėl geriau apriboti šių produktų vartojimą iki pagrįstų ribų (saldumynų produktai ne daugiau kaip 100-150 g per dieną).

Koks geriausias hipotirozės gydymas yra efektyviausias?

  • Reikėtų pabrėžti, kad kliniškai įrodyta ir veiksminga hipotirozės gydymo metodika liaudies vaistų nėra.

Kaip dažnai turėtų apsilankyti endokrinologas?

  • Jei nėra paūmėjimų, bent kartą per šešis mėnesius.

Kokios komplikacijos po hormonų vartojimo?

  • Yra daug jų (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas krūtinėje, svorio kritimas ir kt.), Tačiau jie yra laikini. Išsamų sąrašą rasite instrukcijose.

Prognozė ir hipotiroidizmo prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo. Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos. Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Pacientų, sergančių hipotireozė, kurie skiria kompensacinį gydymą, gyvenimo kokybė paprastai nesumažėja (nėra jokių apribojimų, išskyrus būtinybę kasdien vartoti L-tiroksiną). Mirtingumas hipotiroidijos (myxedema) komos vystymuisi yra apie 80%.

Hipotyroidizmo vystymosi prevencija - tai gera mityba, kurioje yra pakankamas jodo kiekis, ir siekiama anksti diagnozuoti ir laiku inicijuoti pakaitinę terapiją.

Medicininių vaistų vartojimas hipotyroidizmo gydymui

Hipotiroidizmas yra skydliaukės funkcijos sumažėjimas, kurį sukelia skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimas. Liga sukelia medžiagų apykaitos procesus organizme, sukelia sveikatos pablogėjimą, gali sukelti rimtų komplikacijų. Hipotirozė gydoma tiroksino preparatais pakeičiant hormonais.

Hipotyroidizmo simptomai

Liga dažniausiai pasireiškia moterims. Pradinėse patologijos pakopose beveik besimptomės, taigi pacientai jį laiko normaliu nuovargiu. Jei hormonų trūkumas išlieka ilgą laiką, atsiranda šie simptomai:

  • nutukimas;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • raumenų skausmai;
  • odos geltonas;
  • galūnių kvapas;
  • veido patinimas;
  • apnėja;
  • liežuvio dydžio padidėjimas, dantų ženklai;
  • sausos gleivinės, odos;
  • atminties sutrikimas, koncentracija;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai: vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas;
  • anemija;
  • klausos sutrikimas;
  • silpnumas;
  • tulžies diskinezija;
  • kiaušidžių disfunkcija moterims;
  • praradimas, plaukų kirpimas ant veido ir kūno;
  • nagų laminavimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos, hormonų disbalanso trukmės. Neteisingai gydant pacientus, variklio refleksai išnyksta, gali išsivystyti galūnių parestezijos, polineuropatija ir širdies liga. Moterims menstruacijų pažeidimas provokuoja nevaisingumą, persileidimą.

Sunkiausia hipotirozės forma yra miksedemos koma, kuri yra mirtini 40%. Tokia būklė atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, kurie ilgą laiką nebuvo gydomi, arba gydymas nesuteikė rezultatų. Kas gali sukelti stiprų imuninės sistemos silpnėjimą, stresą, virusines, infekcines ligas, piktnaudžiavimą alkoholiu, raminamųjų priemonių vartojimą.

Hipotyroidizmo tipai

Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirminis vystosi atsižvelgiant į skydliaukės audinių patologinius procesus, dėl kurių organų funkcinės ląstelės sunaikinamos. Dėl to nepakankamas liaukinio audinio kiekis generuoja tiroksiną ir trijodtironiną (T3, T4). Šios hipotireozės formos priežastis gali būti:

Centrinis ar antrinis hipotireozė išsivysto dėl nepakankamo tirotropino sekrecijos iš hipofizio. Skydliaukes stimuliuojantis hormonas signalizuoja į skydliaukę, kad susidarytų T3 ir T4 kraujo trūkumo atveju.

Taip pat yra hipotalaminės ligos forma, pagrindinė priežastis yra smegenų hipotalamo disfunkcija, kuri užtikrina vidinę kūno aplinką. Periferinis hipotirozė pasižymi periferinių audinių rezistencija skydliaukės hormonais. Patologija atsiranda dėl įgimtos genų mutacijos. Tokie pacientai atsilieka nuo fizinio ir psichinio vystymosi, yra visi kiti hipotirozės simptomai.

Hipotyroidizmo klasifikavimas pagal sunkumą

Pagrindinė ligos forma yra padalinta:

  • Subklinikinis (latentinis) hipotirozė pasižymi padidėjusiu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir įprasto tiroksino (T4) kiekiu. Klinikinės apraiškos yra menkos arba jos nėra.
  • Manifesto formoje aukšta TSH koncentracija yra diagnozuota mažu T4, ir yra būdingų hipotiroidizmo simptomų.
  • Kompensuojamas etapas yra stebimas sėkmingai gydant ligą. Laboratorinių tyrimų rezultatas yra per normalią ribą.
  • Dekompensuotą hipotirozę sunku gydyti, yra padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono tirakiko trūkumas.
  • Sudėtinga forma vystosi su ilgalaikiu ligos dekompensavimu. Galimos komplikacijos yra cistos, skydliaukės nepakankamumas, širdis, hipofizio adenoma, kretinizmas. Hipotirozė nėštumo metu sukelia nenormalų vaisiaus vystymąsi.

Hipotyroido komos atsiradimas pacientams, kuriems yra sumažėjusi kūno temperatūra, širdies plakimas, dusulys, šlapimo susilaikymas, kūno patinimas, sumišimas, žarnyno obstrukcija, alpimas.

Hipotyroidizmo diagnostikos metodai

Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra laboratoriniai kraujo tyrimai TSH, laisvi T3 ir T4. Gydytojas atlieka paciento tyrimą, tiria, palpuoja skydliaukę.

Be to, atliekami ultragarsiniai tyrimai, izotopo scintigrafija, organo punkcijos biopsija, antikūnų prieš hormoninius receptorius (AT į TSH, AT iki TPO) analizė. Kraujo biocheminio tyrimo rezultatai rodo trigliceridų, mažo tankio cholesterolio junginių kiekio padidėjimą, hemoglobino koncentracijos sumažėjimą.

Ultragarsas leidžia įvertinti sienelės dydį ir struktūrą. Audinių biopsija imama histologiniam vėžio ląstelių kiekio tyrimui. Norint nustatyti aktyvius ir neaktyvius skydliaukės mazgelius, difuzinius pokyčius ir uždegiminių židinių buvimą, reikalinga scintigrafija.

Kad nustatytumėte įgimtą patologiją, pirmąsias vaiko gyvenimo dienas galite naudoti naujagimio atranką. Hipotiroidizmas yra diferencijuotas nuo Dauno sindromo, rachito, encefalopatijos, chondrodistrofijos.

Pakaitinė terapija

Norint kompensuoti hipotirozę akivaizdžiai, atliekama hormonų pakaitinė terapija. Pagrindinis tikslas yra normalizuoti tiroksino, trijodotyronino, tirotropino, skydliaukės funkcijos atkūrimą, pašalinti patologinius simptomus. Taikyti natūralius ar sintetinius hormonus. Dozavimo ir gydymo režimas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai.

Hipotyroidizmo pakeičiamoji terapija yra atliekama kompensuojant akivaizdžią patologijos formą. Paklakcinėje stadijoje tiroksiną galima vartoti tik nėščioms moterims ir moterims šeimos planavimo metu.

Narkotikai, kurių sudėtyje yra T4 hormono, yra:

  • L-tiroksinas (L-tiroksinas);
  • L-tiroksino akras (L-tiroksinas-akras);
  • Levotiroksinas (levotiroksinas);
  • Eutirox (Eutirox);
  • Bagothyrox (Bagothyrox).

Kaip tinkamai gydyti tiroksinu yra hipotirozė? Ar yra kokių nors šalutinių reiškinių? Tabletės pradedamos vartoti esant minimaliai fiziologinei dozei, atitinkančiai hormonų kiekį organizme. Vaistas geriamas vieną kartą per dieną prieš valgymą tuščiu skrandžiu, jis susilpnėja.

Tireksiną reikia vartoti ilgą laiką, išvengiant pertraukų. Su lėta, progresuojančia ligos eiga, terapija vyksta visą gyvenimą. Kitais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas, remdamasis hormonų lygių tyrimais. Vaistas neturėtų būti girtas su produktais, kurie turi absorbcines savybes, tarp pateiktų tablečių reikia skirti mažiausiai 4 valandas.

Hipotyroidizmo gydymas tiroksino preparatais

Gydymas hipotirozei pradedamas pradine doze po 25 mg per parą. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, dozė palaipsniui didinama per 10-14 dienų. Jaunimas greičiau padidina dozę, nėščios moterys ir pacientai po skydliaukės pašalinimo iš karto nustato efektyviausią vaisto kiekį.

Kas 2 mėnesius atlieka kontrolinį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Remiantis gautais rezultatais, dozė koreguojama ir įvertinamas gydymo veiksmingumas. Tada analizės kartojamos kas 6 mėnesius. Jei gydymas ilgą laiką neleidžia kompensuoti būklės, nusprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Hormoninis hipotirozės gydymas nėščioms moterims neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi, nes vaistas nesiskverbia į placentos barjerą. Tikroksinas gali patekti į motinos pieną, todėl galimybė vartoti tabletes žindymo laikotarpiu yra aptariama su gydytoju.

Kontraindikacijos dėl tiroksino vartojimo:

  • individuali netolerancija;
  • tirotoksikozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • cukrinis diabetas.

Atsargiai, vaistas skirtas aritmijoms, išeminės širdies ligos, komplikuotos hipotireozės, arterinės hipertenzijos. L-tiroksino šalutinis poveikis gali būti alerginė reakcija, kitais atvejais reikia koreguoti dozę.

Padidina vaisto poreikį, kai:

  • ilgalaikis viduriavimas;
  • kepenų cirozė;
  • žarnyno gleivinės uždegimas;
  • metabolinis sindromas.

Tokios sąlygos pablogina hormono įsisavinimą į kraują ir pagreitina jo pašalinimą iš organizmo, todėl gydymas gali būti neveiksmingas.

Jodo trūkumo hipotirozės gydymas

Ilgalaikis jodo trūkumas organizme sumažina tiroksino ir trijodotyronino sekreciją skydliaukės audinių audiniuose. Dėl to padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, pasireiškia hipotirozės simptomai. Be to, liaukos dydis gali padidėti, skausmas gali atsirasti per palpaciją.

Pagrindinis jodo trūkumo sukelto hipotyroidizmo gydymas atliekamas naudojant sudėtinius tiroksino preparatus kartu su trijodtironinu.

  • Tiroidinas;
  • Triiodothyronino hidrochloridas.

Pacientams naudinga pridėti maisto produktų su dideliu jodo kiekiu: jūrų kalytė, graikiniai riešutai, žalumynai, šviežios daržovės ir vaisiai bei mineralinis vanduo.

Kompiuterių refleksologija

Alternatyva tradiciniam gydymui yra refleksologija. Tai metodas, leidžiantis taikyti elektrinius impulsus biologiškai aktyvioms kūno vietoms, kurios yra atsakingos už endokrininės, nervų ir imuninės sistemos funkcionavimą. Naudodamas kompiuterinę programą, gydytojas nustato reikiamus taškus ir stebi procesą.

Pagrindiniai privalumai kompiuterinio gydymo hipotireozė:

  • hormoninio pusiausvyros atkūrimas;
  • laipsniškas hormoninių vaistų dozės sumažinimas;
  • sumažinti skydliaukės liaukos dydį;
  • stiprinti kūno apsaugines savybes;
  • gebėjimas išvengti chirurgijos komplikacijų.

Yra keletas refleksologijos metodų: akupunktūra, šilumos ekspozicija, akupresūra. Gydymas gali būti atliekamas tik nustatant diagnozę, TSH, T3, T4 lygį. Šis metodas naudojamas kartu su tradiciniais gydymo metodais ir gydytojo patvirtinimu. Kontraindikacijos apima autoimuninę ligos formą, operacijos poreikį, epilepsiją, karščiavimą, odos uždegimą, vėžį ir gerybinius navikus.

Pakaitinis hipotirozės gydymas leidžia atkurti skydliaukės hormonų pusiausvyrą, skydliaukės funkcionavimą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Preparatai tiroksinui, naudojami manifestinei ligos formai gydyti, padeda stabiliai kompensuoti ligą, beveik neturi šalutinio poveikio, yra išspręstos nėštumo metu.

Hipotyroidizmas - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir prevencija

Hipotirozė yra kūno būklė, kurios būklė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Kūnas reaguoja į liaukos hipofunkciją, įgyja perteklių, nuovargį ir nuovargį, lėtus refleksus, hipotenziją ir moterims, menstruacijų ciklo sutrikimus.

Pažiūrėkime, kokia yra liga, kokios jos priežastys ir būdingi simptomai, taip pat kaip gydyti suaugusiuosius.

Hipotyroidizmas: kas tai yra?

Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, kuri susidaro dėl ilgai išliekančio skydliaukės hormonų trūkumo ar jo biologinio poveikio sumažėjimo ląstelių lygiu.

Tarp pagrindinių skydliaukės funkcijų yra šie:

  • medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas; procesų, tiesiogiai susijusių su vystymusi ir augimu, reguliavimas;
  • šilumos mainų procesų stiprinimas;
  • oksidacijos procesų stiprinimas, taip pat procesai, susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių suvartojimu organizme (ši funkcija atlieka itin svarbų vaidmenį aprūpinant energiją);
  • kalio ir vandens išsiskyrimas;
  • antinksčių, pieno liaukų ir gonadų aktyvacija; centrinės nervų sistemos stimuliavimas.

Sutrikus normaliam skydliaukės liaukos būsenai, sutrinka hormonų sekrecija. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra hipotireozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, skydliaukės liauka ir difuzinis goiteris.

Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo visų autoimuninių ligų, įskaitant hipotirozę. Šiuo atžvilgiu amžiaus ribos žymiai išaugo (liga pasireiškė vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms), o lytis pradėjo ištrinti.

Hipotyroidizmas moterims, ypač po 60 metų, dažniausiai atsiranda dažniausiai - 19 moterų iš 1000, o tarp vyrų šis skaičius yra tik 1 iš 1000. Ši skydliaukės problema taip pat pastebima žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros.

Jei mes kalbame apie pasaulinę statistiką, tada gydytojai sako, kad visa populiacija, turinti skydliaukės hormonų trūkumą, yra apie 2%.

Hipotyroidizmo klasifikacija apima šiuos tipus:

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė - ši forma retai būdinga šeimai, atskirai yra dažniau. Jie sukelia genų, atsakingų už skydliaukės formavimąsi, arba įgimtų šio organo defektų mutaciją.

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis įgimtoje hipotireozėje sukelia nuolatinį vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi, įskaitant smegenų žievės sutrikimą, dėl kurio jis atsilieka nuo psichinės plėtros, neteisingos raumenų ir kaulų sistemos struktūros ir kitų svarbių organų.

Supirkta

Gautas hipotiroidizmas gali atsirasti tiek iki 18 metų, tiek suaugus. Hipotiroidizmas suaugusiems vadinamas miksedemu. Jis vystosi dėl skydliaukės ligų, kurios atsirado žmogaus gyvenimo procese. Pavyzdžiui:

  • pašalinus skydliaukės dalį operacija;
  • kai jos audinys sunaikinamas jonizuojančiąja spinduliuote (apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais, kaklo organų apšvitinimas ir kt.);
  • po tam tikrų vaistų vartojimo: ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antinksčių žievės hormonai, didelės dozės vitaminas A;
  • su jodo trūkumu maiste ir kai kurių endeminių stručių atsiradimu.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiria hipotirozę:

  1. Pirminis (thyrogenic). atsiranda dėl įgimtų arba įgimtų skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų
  2. Antrinis (hipofizis). Paprastai skydliaukės funkcijų reguliavimas yra pablogėjęs dėl hipofizio, kuriame gaminamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, pralaimėjimo.
  3. Tretinė (hipotalaminė) - atsitinka, kai pablogėja funkcinė hipotalamino veikla.

Retais atvejais pasireiškia antrinis ir tretinis hipotirozės pobūdis dėl radiacijos, kraujavimo, trauminių veiksnių, operacijų ir navikų.

Atskirai galima išskirti periferinį hipotiroidizmą (jį taip pat vadina transportu ar audiniu) dėl to, kad pažeidžiamas skydliaukės hormonų transportavimas organizme ar atsparumas audiniams.

Priežastys

Hipotyroidizmo priežastis daugiausia (99% atvejų) yra skydliaukės hormonų hipofunkcijos (nepakankama gamyba) - trijodotyronino, tiroksino ir kalcitonino, tai yra pirminio atvejo. Paprastai hipofunkcijos priežastis paprastai yra tiroiditas - uždegiminė skydliaukės liga.

Vaikams hipotirozė dažniau yra įgimta, suaugusiesiems ji yra įgyta. Vaiko kūne svarbų vaidmenį atlieka motinos nėštumas: profesiniai pavojai, moterų ligos, infekcijos, nepakankama mityba, ore užterštos pramoninės išeigos, o tai gali turėti įtakos kūdikio skydliaukės liaukei.

Suaugusiesiems hipotireozė dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo aplinkoje, po sergant skydliaukės uždegiminėmis ligomis, taip pat po difuzinio toksinio streso operacijos.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  • Skydliaukės audinio nebuvimas arba hipoplazija (jo agencija, hipoplazija, dystopija).
  • Vaikų skydliaukės poveikis motininių antikūnų, kurie kraujyje kraujyje kenčia nuo autoimuninio tiroidito.
  • Paveldimieji T4 sintezės defektai (skydliaukės peroksidazės, tireoglobulino ir tt defektai).
  • Hipotalamijos-hipofizės įgimtas hipotiroidizmas.

Pagrindinės priežastys, įgytos hipotirozei yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (tiesioginė žala skydliaukės parenchimui dėl savo imuninės sistemos). Tai veda prie hipotirozės po daugelio metų ir dešimtmečių po jo atsiradimo.
  • jatrogeninis hipotirozė (su daliniu ar visišku skydliaukės pašalinimu arba gydymu radioaktyviuoju jodu).
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skydliaukės pašalinimas chirurginiu būdu;
  • radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  • įgimta skydliaukės hipoplazija;
  • gimdymo defektai jo hormonų sintezei;
  • jodo trūkumas, jodo perteklius organizme;
  • toksinių medžiagų (pvz., tireostatikų, ličio preparatų ir kt.) poveikis.
  • po trauminio smegenų traumos;
  • dėl hipofizės navikų;
  • smegenų hematomos;
  • po insulto vidurinės smegenų arterijos baseine.

Suaugusiųjų hipotirozės simptomai

Klinikiniai hipotirozės simptomai vyrams ir moterims priklauso nuo jo priežastys, paciento amžiaus ir skydliaukės hormono trūkumo augimo greičio. Požymiai paprastai būdingi polisistinio pobūdžio, nors dauguma pacientų skundžiasi dėl vienos organų sistemos, todėl diagnozė ir gydymas dažnai yra sunkūs.

Pagrindiniai hipotirozės požymiai yra:

  • silpnumas
  • mieguistumas
  • nuovargis
  • lėta kalba ir mąstymas
  • pastovus šalčio dėl lėtesnio metabolizmo
  • veido nosies niežėjimas ir galūnių patinimas, atsiradęs dėl gleivinės kaupimosi audiniuose
  • sunkių bėrimų ir klausos sutrikimų pasikeitimas dėl gerklų, liežuvio ir vidurinės ausijos patinimų
  • svorio prieaugis, kuris parodo keitimo kursą, tačiau reikšmingo padidėjimo nėra, nes apetitas yra sumažintas
  • tendencija mažinti kraujospūdį
  • pykinimas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas
  • plaukų slinkimas, jų sausumas ir trapumas, kartais būna geltonos odos
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Simptomai hipotirozės naujagimiams:

  • hiperbilirubinemija (gelta) trunka ilgiau nei savaitę,
  • pilvo skausmas, bambos išvarža,
  • mažas husky balsas
  • padidėjęs galinis fontanelės ir skydliaukės liaukas,
  • hipotenzija (sumažėjęs raumenų tonusas).

Prieš 3-ąjį gyvenimo mėnesį skydliaukės hipotiroidizmo simptomai yra susiję su:

  • apetito praradimas
  • sunku rijoti
  • meteorizmas
  • nukrypimai nuo svorio prieaugio ir tiesinio augimo normų
  • blyškis ir odos sausumas.

Per 9 mėnesius su įgimtu hipotiroidizmu atsiranda pavėluota psichomotorinė vaiko vystymosi tendencija.

Hipotyroidizmo simptomai:

Integuments

  • Pirmieji skydliaukės hipotiroidizmo požymiai pasireiškia trapiais nagais, susidarantys grioveliais ant nagų plokštelių, nuobodžios spalvos ir masyvi plaukų slinkimas.
  • Pastebėta, kad odos bėrimas yra nelygusių pažeidimų ir hiperkeratozės sričių ant alkūnių ir kojų.
  • Galimas silpnas geltonasis dėl padidėjusio kepenų, kūno temperatūros sumažėjimas iki 35 ° C.

Kraujas

  • Hematopoetinė sistema reaguoja į hipotoroidų nepakankamumą ir anemiją, dėl kurios padidėja bendras silpnumas.
  • Sumažintas imunitetas pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis.

Širdies nepakankamumas

  • Kardiomegalija
  • Perikarditas
  • Hipotenzija ar paradoksali hipertenzija
  • Yra apetito sumažėjimas. Tai paaiškinama skrandžio rūgštingumo sumažėjimu.
  • Užkietėjimas atsiranda dėl silpno žarnyno motorinių raumenų.

Centrinė nervų sistema (CNS)

CNS yra labiausiai nestabili sistema. Dėl sumažėjusio angliavandenių metabolizmo atsiranda mažai energijos.

Labiausiai pastebimi šie simptomai:

  • Apatija, mieguistumas
  • Nemiga naktį ir dienos mieguistumas
  • Žvalgybos, atminties sumažėjimas
  • Prislėgta
  • Sumažinti refleksai.

Lyties organai

  • Moterims: ciklo sutrikimai pagal amenorėjos tipą arba menoragiją, nevaisingumas
  • Vyrams: lytinio potraukio stoka, sumažėjęs stiprumas, ginekomastija

Simptomų sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos priežastys, skydliaukės nepakankamumo laipsnio ir paciento individualių savybių. Visa tiraiodektomija lemia greitą hipotirozės vystymąsi. Tačiau po tarpinių operacijų pirmaisiais ar vėlesniais metais 5-30% operuotų pacientų vystosi hipotireozė. Antitreoidinių antikūnų buvimas gali būti viena iš priežasčių.

Sunkumo laipsniai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kiek pacientas yra hipotirozė. Pirmiau išvardyti simptomai nėra vienareikšmiai. Pradinės kūno ir jo organų sistemos pažeidimų stadijos yra vidutinio sunkumo ir gana lengvai išgydomos. Su pažangiomis formomis gali atsirasti negrįžtamų ir pavojingų komplikacijų.

Yra 3 hipotirozės sunkumo laipsnio:

  • Šviesa (pacientas tampa lėtas, mąstymas sutrikdytas, intelekto potencialas sumažėja, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, veikimas išlieka normalus);
  • Vidutiniškai pastebėta bradikardija, paciento oda yra sausa, jis skundžiasi vidurių užkietėjimu, mieguistumu, dirglumu be priežasties; moterims yra kraujavimas iš gimdos, vidutiniškai sumažėja kraujospūdis, nustatoma anemija;
  • Sunkus Yra rimta žala organų sistemoms. Dažnai pasekmės nėra gydomos. Inkstų ir širdies nepakankamumas, nevaisingumas, polycistinis kiaušidžių vėžys, miksedemos koma, mirties atvejų yra žinoma.

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Lengva ar vidutinio sunkumo liga paciento gerovė gali būti patenkinama, o išnykę simptomai yra laikomi depresija, pernelyg didelis ar nėštumas (jei yra).

Komplikacijos

Vėlyvoji diagnozė, netinkamas gydymas ar atsisakymas gydyti sukelia tokius hipotirozės komplikacijas:

  • pastebimas imuniteto sutrikimas, kai moteris dažnai kenčia nuo infekcinių ligų;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • reprodukcinis sutrikimas;
  • didelis cholesterolis;
  • ankstyvais vainikinių širdies ligų vystymasis;
  • padidėjusi miokardo infarkto tikimybė;
  • išeminio insulto rizika;
  • smegenų aterosklerozės grėsmė.

Jei nėščia moteris turi hipotirozę, gydytojų prognozė yra tokia: vaikas gali gimti širdies nepakankamumu, vidaus organų sutrikimais ar funkciniu skydliaukės nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais hipotirozė gali sukelti gana rimtų komplikacijų: ūmių ar lėtinių širdies nepakankamumo, kretinizmo, hipotiroidinės komos.

Labai sunku, bet, laimei, retai pasitaikanti komplikacija yra hipotiroidinė koma. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir vyrams, turintiems:

  • ilgalaikis hipotiroidizmas, kuris nebuvo gydomas;
  • žemas socialinis statusas;
  • sunkios kartu sergančios ligos.

Hipotiroidinę komą gali sukelti vėsinimas, ūminės infekcinės ir kitos ligos, apsinuodijimas, trauma.

Diagnostika

Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pacientą tiria gydytojas, išryškėja simptominis vaizdas ir pateikiami testavimo nurodymai. Kraujo tyrimai parodys TSH, hormonų kiekį tiroksinui, triiodothyroniną. Šie rodikliai, viršijantys normą arba nepasiekantys jo, darys dar vieną egzaminą - biocheminį kraujo tyrimą, kuris parodo cholesterolio kiekį. Jo padidėjusi reikšmė rodo hormoninį trūkumą.

Pacientą taip pat tiria:

  • Ultragarsinė scintigrafija "skydliaukė";
  • EKG (širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos nustatymas).

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroziu:

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Hipotyroidizmo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Ypač kai kalbama apie vaikus. Todėl, kai mama pastebi anksčiau išvardytų simptomų atsiradimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją-endokrinologą.

Skydliaukės hipotyroidizmo gydymas

Visų formų hipotirozės gydymas grindžiamas pakaitinio gydymo naudojimu. Šis poveikis pasireiškia per pirmąjį gydymo mėnesį. Paprastai pakaitinis gydymas prasideda skydliaukės ar sintetinių analogų suvartojimu:

Jie yra naudojami kasdien, kelis mėnesius arba visą gyvenimą su specialia dieta. Pavyzdžiui, paskutinis vaistas prisideda prie metabolizmo normalizavimo, sutrinka hipotireozė.

Gydymas skydliaukės hormonais turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kiekvienam pacientui reikia individualiai nustatyti būtiną dozę, nuolat kontroliuojant EKG, cholesterolio kiekį, pulsą ir skundą dėl skausmo širdies srityje.

Pacientams, kuriems yra hipotireozė, yra skiriama:

  • Kardioprotektoriai (riboksinas, trimetazidinas, preduktas, mildronatas, ATP);
  • Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, Korglikon), esant širdies nepakankamumo požymiams;
  • Vitamininiai preparatai (askorbo rūgštis, neurobeksas, milgamas, aevitis, tokoferolis, multivitamininiai kompleksai);
  • Lytinių hormonų preparatai moterims, siekiant normalizuoti menstruacinę funkciją ir ovuliaciją;
  • Preparatai metabolinių procesų pagerinimui smegenyse (nootropics, neuroprotectors).

Jei hipotirozė atsirado dėl tam tikrų vaistų vartojimo, jos požymiai išnyksta po šių vaistų panaikinimo. Jei ligos priežastis yra jodo trūkumas, pacientui parodyti vaistai, kuriuose yra didelis jodo kiekis, valgyti jūros gėrybes ir joduota druska.

Svarbu mokyti pacientus, sergančius hipotyroidizmu, savikontrolę: stebėti gerovę, pulsą, kraujospūdį, kūno svorį, tiroksino toleravimą, stebėti pasimatymus. Tai padės išvengti naudojamų hormonų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Mityba ir dieta

Svarbus vaidmuo yra hipotyroidizmo mityba, nes labai dažnai pacientai nemano, kad maistas ir jo tinkamas paruošimas yra pagrindinis sveikas ir stiprus kūnas. Mūsų šiuolaikinėje visuomenėje vis labiau įmanoma patenkinti pacientus, sergančius šia liga. Kiekvienais metais ligos amžius tampa vis jaunesnis. Anksčiau minėtas sutrikimas buvo diagnozuotas menopauzės amžiaus moterims, tačiau dabar jis pasireiškia 20-30 metų amžiaus.

  1. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebaliniai maisto produktai, greiti angliavandeniai. Dietos pagrindu turėtų būti baltymai, nes jie skatina medžiagų apykaitos procesus ir skaidulų, kaip mažai kalorijų energijos šaltinį.
  2. Būtina valgyti daugiau daržovių, nesaldintų vaisių ir uogų. Šiuose produktuose yra daug vitaminų, be to, jie puikiai valo žarnas, gerai veikia virškinimo sistemą.

Priimtini preparatai, skirti hipotirozei:

  • Jūros kalakutiena, jūrų žuvis, menkių kepenėlės, skumbrės, lašišos. Šie produktai yra labai daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • Salotos iš šviežių daržovių (iš bet kokių daržovių, išskyrus kryžmažišką šeimą! Pavyzdžiui, iš morkų, špinatų, bulvių, agurkų, runkelių ir, žinoma, bet kokių šviežių žalių);
  • Kashi: grikiai, soros ir miežių kruopos;
  • Liesa mėsa ir vištiena;
  • Vaisiai (bet kurie), ypač persikas, feijoa ir kivi, turintys daug jodo;
  • Jūros gėrybės (midijos, šukutės, kalmarai, austrės, įskaitant ritinius ir suši);
  • Vakar arba džiovinta duona, sausieji sausainiai;
  • Omletai ir minkšti virti kiaušiniai (triušis atsargiai);
  • Gydytojo dešra;
  • Mažas riebalų kiekis pieno ir pieno produktų, varškė, grietinė;
  • Sūris turėtų būti parinktas nesūdytos ir be riebalų.
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, gazuoti gėrimai;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • makaronai ir ryžiai

Tautos gynimo priemonės

Liaudies preparatų vartojimas hipotiroidizmui yra įmanomas tik pasikonsultavus su endokrinologu.

  1. Graikiniai riešutai (du trečdaliai puodelio) kruopščiai supjaustyti 5 šaukštais. Kepta sausa. Įpilkite 1 svaro medaus, 2 šaukštai. česnakai, iš anksto virti, susmulkinti. Imk tris kartus per dieną ir 1 šaukštą. 30 minučių iki valgio.
  2. Įpilkite 1 litro verdančio vandens citrinų nuosėdos. Įtraukite 1 šaukštą. medaus ir linų sėmenų aliejus. Įmirkykite 10 minučių vandens vonioje. Atvėsinkite, padermę, praskieskite vandeniu, kad gautumėte pradinį kiekį. Gerti dienos metu.
  3. Angelica root, saldymedis, Rhodiola rosea, dogrose, alavijas, jonažolės ir fucus lapai turėtų būti grūsti ir sumaišyti. Kiekvienas ingredientas turi būti paimtas tame pačiame kiekyje. Trys šaukštai žolelių mišinio turėtų būti paruošti 0,5 litro karšto vandens, uždėti ant ugnies ir užvirinti. Įtvirtinkite keturias valandas, tada naudokite marlę arba sietą, padermę. 4 kartus per dieną po valgio jums reikia gerti sultinio arbatinį šaukštelį.

Prognozė

  • Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo.
  • Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos.
  • Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Apskritai, hipotireozės gydymo veiksmingumas pasižymi palyginti dideliu greičiu. Taigi simptomų regresija pasireiškia per 1-2 savaites po gydymo pradžios. Vyresni žmonės toleruoja sunkesnį ligos gydymą. Gydymo trukmė paprastai nurodoma visą gyvenimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės hipotireozės profilaktikai yra šios:

  • pakankamas jodo kiekis, įskaitant nėščią moterį 200 mg per dieną;
  • skydliaukės endokrininių sutrikimų gydymas (tiroiditas, svogūnai ir tt);
  • chirurginių intervencijų į skydliaukę gerinimas;
  • optimalių vaistų dozių pasirinkimas gydant liauką;
  • sveikas maistas, dieta, praturtintas jodu.

Hipotyroidizmas nėra savarankiška patologija, bet simptomų kompleksas, lydimasis šiai arba šiai skydliaukės ligos ar hipotalaminio-hipofizio smegenų sričiai. Daugumoje atvejų jis vystosi dėl autoimuninio tiroidito fone arba po skydliaukės pašalinimo operacijos.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai