Hipoterminė prolaktinoma (navikas) yra hormoniškai aktyvus gerybinis navikas, lokalizuotas organo priekinėje skiltyje. ICD ligos kodas - D35.2. Šio tipo navikuose būdinga padidėjusi hormono prolaktino gamyba. Kaip rezultatas, moteriai yra patologinė pieno išsiplėtimas iš krūtų, menstruacijų ciklas yra sutrikęs.

Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi gerybine hipofizio liauka. Tai diagnozuojama 1/3 visų šio organo adenomų atvejų. Tai dažniau pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Šis neoplazmas pasiekia 2-3 mm dydžio plotą ir praktiškai nėra linkęs į piktybines ligas.

Kūrimo ir klasifikavimo priežastys

Nuo hormoninio fono priklauso nuo daugelio procesų, vykstančių organizme. Kai hormonų gamybos liaukos endokrininėse liaukose sukelia patologinius sutrikimus, atsiranda hormonų sutrikimas. Viena iš endokrininės sistemos patologijų yra prolaktinoma.

Deja, tikslių priežasčių, kurios tampa impulsu hipofizio prolaktinomų vystymuisi, dar nebuvo ištirtos. Tačiau šią patologiją dažnai nustato moterys su tam tikrais genetiniais sutrikimais. Pvz., Endokrininė 1 tipo neoplazija, kuri būdinga daugelio navikų buvimu endokrininės sistemos liaukose ir pernelyg dideliu hormonų gamyba.

Siūlomos prolaktinomų vystymosi priežastys yra šios:

  • skydliaukės disfunkcija;
  • hipotirozė;
  • krūtinės skausmas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • policistinės kiaušidės;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (antidepresantai, estrogenai ir kt.).

Koks yra maisto glikemijos indeksas ir kaip padaryti diabetikams skirtą meniu? Mes turime atsakymą!

Šiame straipsnyje renkami veiksmingi akmenų gydymo būdai kasoje be chirurgijos.

Prolaktinomų išsivystymo rizika didėja, atsižvelgiant į provokuojančių veiksnių poveikį:

  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • stresas;
  • maitinimas krūtimi.

Atsižvelgiant į dydį ir lokalizaciją, prolaktinomos yra suskirstytos į:

  • vidinė ląstelė - didesnės kaip 1 cm dydžio, neapsiribojant nuo turkų balnelio ribų;
  • ekstruzinis - auglio skersmuo yra didesnis nei 1 cm, tęsiasi už Turkijos balnelio.

Klinikinis vaizdas

Klinikinės ligos simptomai yra susiję su prolaktino gamybos laipsniu ir naviko suspaudimo poveikiu artimiausiems organams.

Viena iš pirmųjų prolaktinomos pasireiškimo moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kuris yra išreikštas:

  • oligomenorėja ar opensomenorėja (ciklo pailginimas arba sutrumpinimas iš normos);
  • amenorėja - visiškas menstruacijų nebuvimas;
  • silpnėja FSH ir LH gamyba, dėl ko vyksta anovuliacija ir neįmanoma įsivaizduoti.

Padidėjęs prolaktinas sukelia pieno išsiskyrimą iš nipelių - galaktorėja, nesusijusi su nėštumu. Šis simptomas dažnai veda prie mastito atsiradimo moterims.

Padidėjęs prolaktinomos dydis gali sukelti optinio nervo suspaudimą, kuris pasireiškia:

  • regos lauko siaurėjimas;
  • dviguba regėjimas;
  • kartais aklumas.

Neoplazma, suspaudęs smegenų audinys gali sukelti centrinės nervų sistemos pokyčius:

  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • apatija;
  • nerimas.

Atsižvelgiant į prolaktinomų fonas, mineralai pradeda išsilieti iš kaulų, o tai lemia osteoporozės vystymąsi. Estrogeno trūkumas sukelia skysčių susilaikymą organizme ir sukelia svorio padidėjimą moterims. Su padidėjusia androgenų gamyba atsiranda spuogai ir hirsutizmas.

Prolaktinoma ir nėštumas

Nėštumas gali būti provokuojantis ugdymo vystymosi veiksnys. Jei moteris su prolaktinoma nori pastoti, ji turi pradėti vartoti dopaminerginius vaistus prieš metus. Siekiant išvengti nėštumo galimybės šiuo laikotarpiu, naudoti kontracepcijos barjerines priemones.

Jei ankstyvuoju nėštumu auglys nustatomas daugiau kaip 6 mm, yra didelis persileidimo pavojus. Todėl moteris turi būti atidžiau stebima ginekologas ir endokrinologas. Ji taip pat yra paskirta progesterono analogais (pvz., Utrozhestan). MRT nerekomenduojama nėščioms moterims, prolaktinomos dydį galima vertinti pagal būdingus simptomus.

Diagnostika

Labiausiai informatyvus hipofizio prolaktinomos diagnozavimo metodas yra smegenų MR skenavimas. Hipofizės skenavimas geriausiai atliekamas naudojant gadolinio kontrastinį preparatą. Tai atskleis net labai mažų dydžių, esančių hipofizės pirštuose, formos sluoksnį.

Siekiant nustatyti auglio aktyvumą prolaktino gamybos prasme, būtina kraujo duoti kraują šio hormono lygiui. Analizė turėtų būti atlikta per 3 dienas. Tai suteiks galimybę parodyti tikslesnius prolaktino lygio pokyčių rezultatus ir dinamiką.

Papildomas prolaktinomos diagnozavimo metodas yra tiroliberino tyrimas. Įrankis įvedamas į veną. Jei moteris neturi prolaktinomų, per pusę valandos prolaktino koncentracija padidėja bent 2 kartus. Jei yra hipofizio navikas, bandymo metu prolaktinas nedidėja ar didėja tik po kelių valandų.

Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

Gydymo taktika kiekvienu atveju skirsis priklausomai nuo prolaktinomos dydžio, prolaktino ir kitų hormonų koncentracijos organizme bei augimo dinamikos. Gydytojas gali pasiūlyti konservatyvų ar chirurginį ligos gydymą.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinis konservatyvios terapijos uždavinys yra sumažinti prolaktino koncentraciją ir sustabdyti švietimo augimą. Gydymas gali būti nukreiptas į etiologinių veiksnių pašalinimą (uždegiminių procesų gydymas, inkstų nepakankamumas, hipotirozė).

Norėdami nutraukti hiperprolaktinemiją, paskirti vaistai:

Dėl tokio vaisto vartojimo prolaktino koncentracija gali būti normalizuota gana greitai, o kai kuriems pacientams, turintiems mažas prolaktinomas, sumažėja jo dydis arba visiškai rezorbuojama.

Jei moteris turi antinksčių nepakankamumą, ji skiria gydymą gliukokortikoidais. Hipotirozė gydoma L-tiroksinu ar levotiroksinu. Su estrogeno trūkumu reikia vartoti estrogeno preparatus.

Chirurginė intervencija

Prolaktinomų pašalinimo operacija atliekama tokiais atvejais:

  • didelis išsilavinimas;
  • narkotikų gydymo poveikio stoka;
  • vaistų netoleravimas normalizuoti prolaktiną;
  • sparčiai augantis navikas.

Yra keletas būdų, kaip operuoti sustiprėjusiam hipofiziui:

  • Transsfenoidinis - užpakalinės nosies pertvaros srityje padarykite pjūvį. Prieiga prie hipofizio yra per sphenoid kaulą. Operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Išnaikinus naviką, tamponai įterpiami į sinusus ir pašalinami po kelių dienų. Operacijos trukmė vidutiniškai 3-4 valandos. Pacientas turi būti ligoninėje dar 1-2 savaites. Dėl šio prieigos su prolaktinoma metodo, chirurginių klaidų rizika yra minimali, o pacientams po operacijos nėra kosmetinių defektų.
  • Transkranialinė - tokios operacijos atliekamos retai ir tik esant dideliems navikams. Intervencijai reikia trepango iš kaukolės. Kai prolaktinoma pašalinama, kaulas nustatomas vietoje. Tokia operacija kupina daugybės komplikacijų, ilgų reabilitacijos laikotarpių.

Kartais kovojant su prolaktinoma vartojamos spindulinės terapijos, dažnai protonų terapijos. Tai atliekama tokiais atvejais:

  • vaistų gydymo neveiksmingumas;
  • nesugebėjimas atlikti operaciją;
  • paūmėjimas po gydymo.

Šis gydymas leidžia jums pasiekti norimą terapinį poveikį keletą metų. Tačiau su radioterapija dažnai vystosi hipofizės nepakankamumas.

Po gydymo moteris keletą kartų per metus turi ištirti endokrinologas, ginekologas, neurochirurgas ir, prireikus, oftalmologas. Prevencinė diagnostika apima hormonų testą kas 4-6 mėnesius ir dinaminę kraniografiją 2 kartus per metus.

Sužinokite apie hipofizio adenomos simptomus ir gydymą moterims, taip pat apie išieškojimo prognozę.

Kuriame ciklo diene daryti krūties ultragarsą ir ką rodo tyrimo rezultatai? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Eikite į http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html ir perskaitykite informaciją apie balto šaknies šaknies šaknies naudojimo taisykles skydliaukės liaukos gydymui.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo naviko dydžio, hormonų sintezės aktyvumo ir kitų veiksnių. Apie 20-40% pacientų per pirmuosius 5 metus po gydymo pašalinimo susiduria su prolaktinomos recidyvu, pakartotine hiperprolaktinemija. Didelis prolaktino pašalinimas tik 10-30% atvejų gali būti visiškai išgydomas po operacijos. Po to, kai formavimas pašalinamas, rekomenduojama tęsti gydymą vaistais ilgą laiką, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Kadangi tikslios prolaktino hipofizės priežastys nėra žinomos, nėra specifinių ligos profilaktikos priemonių. Visų pirma, moteris turi reguliariai tikrinti, kontroliuoti savo hormoninį foną, kad galėčiau laiku nustatyti galimas problemas ir pradėti gydymą.

Sužinokite daugiau apie hipofizio prolaktinomų formavimo priežastis ir švietimo gydymo būdus, sužinokite po to, kai žiūrite šį vaizdo įrašą:

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra hormoniškai aktyvus priekinės hipofizės navikas, sukeliantis pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Patalpos patologinės sekrecijos pasireiškimas, nesusijęs su gimdymu (galaktorėja), nereguliariomis menstruacijomis arba jų nebuvimu moterims, sumažėjusi vėžys ir lytinis potraukis vyrams, su naviko progresavimu - galvos skausmas, sutrikus regėjimui ir sąmoningumui. Priklausomai nuo naviko aktyvumo laipsnio gydymas yra konservatyvus arba chirurginis, yra galimos recidyvai, visiškas atsistatymas įvyksta tik ketvirtadaliu atvejų.

Prolaktinoma

Prolaktinomos priklauso gerybinių adenomų grupei, dažniausiai pasireiškiančiai tarp hipofizės navikų (iki 30%), labai retai piktybinės ir vyksta vaisingos amžiaus moterims 6-10 kartų dažniau nei vyrams. Prolaktino dydis paprastai neviršija 2-3 mm, bet vyrams paprastai yra didesnių nei 1 cm skersmens adenomų.

Prolaktinomos yra hormonų aktyviosios hiperfoscialinės adenomos, išskiriančios prolaktiną - "pieno hormoną", skatinančią moterų pomirtinę laktaciją. Paprastai mažesniais kiekiais prolaktinas gaminamas vyrams. Kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais prolaktinas reguliuoja reprodukciją ir lytinę funkciją. Moterims šie hormonai užtikrina estrogenų sintezę, menstruacijų ciklo reguliavimą ir ovuliaciją, vyrams - testosterono gamybą ir spermos veiklą.

Per didelio prolaktino, išskirto iš prolaktinomos (hiperprolaktinemijos), slopina estrogenogeniją moterims ir sukelia anovuliaciją bei nevaisingumą. Vyrams prolaktiną išskirianti adenoma sukelia erekcijos sutrikimą, ginekomastiją ir seksualinio troškimo praradimą.

Prolaktinomos priežastys

Prolaktinomos priežastys nėra žinomos. Tačiau, kai kuriais su hipofizės adenomos (.. Be t h prolaktinomai) pacientams, nurodyta genetinių sutrikimų buvimą - dauginių endokrininių navikų I tipo - paveldima liga būdingas pernelyg sekrecijos paratiroidinio hormono, kasos, hipofizės ir keliais skrandžio opos. Kai kuriais atvejais yra tendencija paveldimiems prolaktinomų vystymuisi.

Šiuolaikinė endokrinologija kartu su genetika ir toliau identifikuoja genus, atsakingus už prolaktinomų atsiradimą.

Prolaktino klasifikacija

Pagal jų dydį ir vietą hipofizės lūžiai prolaktinomos skirstomos į dvi grupes:

  • intracellular microprolactinomas - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra iki 1 cm ir neviršija Turkijos balno;
  • ekstraląstelinės makroprolaktinomos - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, besitęsiantis už turkų balno.

Prolaktinomų dydžiai turi įtakos simptomams, kuriuos sukelia vietinė deformacija, ir nustato gydymo metodo pasirinkimą.

Prolaktinomų simptomai

Prolaktinomos apraiškas gali sukelti tiek padidėjęs prolaktino kiekis, tiek naviko suspaudimas aplinkinių smegenų audinių. Simptomų sunkumas priklauso nuo prolaktinomų dydžio. Kai makroprolaktinos suspaudžia regos nervus, pastebimi regėjimo sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas, sunkumų atpažinti šoninius objektus, dvigubas regėjimas). Makroprolaktinomos optinės chiasmos slopinimas gali sukelti aklumą.

Didelės prolaktinomos sukelia centrinės nervų sistemos simptomus: galvos skausmą, depresiją, nerimą, dirglumą, emocinį nestabilumą. Be to, makroprolaktinomos, spaudžiant hipofizę, gali pažeisti kitų šios liaukos hormonų gamybą.

Prolaktinomų simptomai moterims

Moterims ankstyvas prolaktinomos pasireiškimas yra menstruacinio ciklo ritmo pokytis nuo oligozės ir opsimenorėjos iki amenorėjos. Dėl folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų susidarymo pažeidimas veda prie ovuliacijos trūkumo ir kontracepcijos neįmanoma.

Prolaktino fiziologinis poveikis pasireiškia pieno iš pieno liaukų (galaktorėjos) gamybai ir sekrecijai, nesant nėštumui. Pienas gali būti išleidžiamas lašais, kai spaudžiamas speneliu, arba atskirai - periodiškai ar visam laikui. Prolaktinomos galaktorėja jokiu būdu nesusijusi su pieno liaukų, įskaitant krūties vėžį, ligomis, tačiau dažnai sukelia mastopatijos vystymąsi.

Hiperprolaktinemija, susijusi su prolaktinomų vystymu, sukelia mineralinių medžiagų išplovimą iš kaulų audinio ir osteoporozės vystymąsi. Dėl kaulų struktūros pokyčių osteoporozė padidina kaulų trapumą. Estrogenų trūkumas sukelia skysčių susilaikymą ir svorio padidėjimą. Jei prolaktinomų eigoje lydi hiperandrogenizmas, tada moteris vystosi hirsutizmo ir spuogų. Moterims mikroprolaktinomos yra dažniausios.

Prolaktinomų simptomai vyrams

Prolaktinomų poveikis vyrų kūnui yra išreikštas testosterono kiekio sumažėjimu ir sutrikusia spermatogeneze. Dėl to silpnėja lytinis potraukis, stiprumas, erekcijos disfunkcija, vystosi nevaisingumas. Pieno liaukos padidėja (ginekomastija), kartais susidaro galaktorėja. Tarp kitų vyriškų prolaktinomų apraiškų pastebima sėklidžių atrofija, sumažėjęs veido plaukų augimas, osteoporozė ir raumenų silpnumas.

Vyrams prolaktinomos dažnai pasidaro didelės (makroprolaktinomos).

Prolaktinomų diagnozė

Labai informatyvus įtariamo prolaktino metodas yra smegenų MRT, tiksliai tiriant hipofizę kontrastiniu agentu gadolinu. MRT atskleidžia mažą kontūro adenomų ar ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jų buvimo vieta, taip pat navikų, esančių minkštųjų audinių darinių (duslūs sinusų, į miego arteriją, ir kt.)

Su makroprolaktinomis, smegenų CT yra labiau pritaikoma, nes ji aiškiai vizualizuoja kaulų struktūras (turkų balnelio bazė yra hipofizės anatominė sritis).

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra priekinės hipofizės neoplazma, turinti visus geros kokybės požymius ir aktyviai sekretuojant prolaktiną. Kai vyriškos ir moteriškos lyties atstovams atsiranda prolaktinoma, yra svarbių skiriamųjų klinikinių simptomų ypatybių, dėl kurių onkologai skatina kiekvieno paciento individualaus gydymo režimo pasirinkimo principą.

Deja, labai retai pacientas gali visiškai išgyventi esamą prolakinomą, tačiau naujų chirurginių gydymo metodų įvedimas gali žymiai pagerinti šios ligos progresą.

Hipoterminė prolaktinoma

Prolaktinas turi būti klasifikuojamas kaip gerybiniai navikai, kurių lokalizacija yra hipofizio liaukoje, kuri yra bent trečdalis visų hipofizės onkotopologijos epizodų. Pavojus šiame hipofizio adenomos formoje yra reprodukcinio amžiaus moterys, kurių naviko dydis neviršija kelių milimetrų. Tarp vyrų pusė žmonijos prolaktinomai laikomas išimtimi iš taisyklės, tačiau šiai pacientų už agresyvesniu liga progresuojanti infiltracinė naviko augimui ir polinkiu į piktybinių navikų grupėje.

Prolaktinomos, kaip hormoną gaminančio naviko, savybė yra jos gebėjimas sintetinti prolaktiną didelėmis koncentracijomis situacijose, kai paprastai jis neturėtų būti kraujo serume. Normaliam tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos organų funkcionavimui būtina sąlyga propaktino sintezei, skatinančiai lytinę funkciją. Moterų vaisingumo stimuliavimas yra normalus menstruacijų ciklas ir reguliarus veiksmingo ovuliacijos laikotarpio pradžia. Pagal prolaktino įtaką kraujyje vyriškame kūne, sukurtos normaliam testosterono gamybai ir spermos veiklos išsaugojimui.

Prolaktinomų priežastys

Nepaisant vykdymo milžinišką mokslinių tyrimų bendrųjų ir retų onokopatology įvairių svetainių diagnozę, mokslininkai vis dar negali užmegzti patikimą etiopathogenic priežastį prolaktinomai.

Yra nuomonė, kad tam tikros paveldimos genetinio pobūdžio ligos, ypač daugybė pirmojo tipo endokrininės neoplazijos, gali tapti fiksuota prolaktinomos požymių atsiradimo liga. Remiantis šia patogenezine teorija, mes galime manyti, kad yra genetinė polinkis į prolaktinomos vystymąsi pacientų, sergančių endokrinine neoplazija, kategorijai. Šią patologiją lydi ne tik prolaktino hiperprodukcija, bet ir pernelyg didelė hormoninių medžiagų sintezė kasos ir parathormonijos liaukos.

Nepaisant siūlomų prielaidų apie prolatinomų genetinę prigimtį, patikimas geno nustatymas 100% atvejų, sukeliančių prolaktinomos požymius, nebuvo įmanomas.

Prolaktinomų simptomai

Priklausomai nuo neoplazma parametrus ir pozicionavimo stovo atžvilgiu su hipofizės FOSSA atskirti dvi pagrindines grupes, prolaktino: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (matmenys supa išsidėstymą neviršija 10 mm, o naviko neviršija kaulinį sienų Sella) ir ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (padidintos parametrai navikai didesnis kaip 10 mm prisideda prie jos plitimo už kaulų ribų turkų balnelio). Nustatyti paciento valdymą ir gydymą svarbu nustatyti naviko parametrus ir jų vietą.

Tam tikrų klinikinių simptomų intensyvumo laipsnis, esant hipofizio prolaktinomai, priklauso nuo prolaktino produkcijos padidėjimo lygio ir jo koncentracijos kraujyje, taip pat nuo navikų substrato suspaudimo laipsnio smegenų struktūrų.

Macroprolactinoma prisidėti prie reikšmingo padidėjimo hipofizės matmenys turi įtakos gniuždymo regos nervas, todėl, kai šio tipo galima prolaktinome pacientas stebimas regos sutrikimai išreikštas regėjimo lauke, kai svarsto dvilypumą Dalykai juos uždaryti apribojimas. Esant situacijai, kai naviko pagrindo tūris susiaurina optinę chiasmą, pacientas gali patirti visišką dvipusį regos funkcijos praradimą.

Neurologiniai sutrikimai gali žymiai pabloginti paciento būklę, o prolaktinoms - šie sutrikimai būdingi ir atsiranda 70-80% atvejų. Pacientai su dideliais prolaktinomų dydžiais skundžiasi dėl nuolatinio galvos skausmo, sustingančio pobūdžio, nuotaikos depresijos, kartu su skausmingu nerimo pojūčiu, linkme į emocinę lobę ir padidėjusį dirglumą. Esant situacijai, kai prolaktinoma pasiekia didelį dydį, ji gali slopinti hipofizės hormonų gamybą, kuri yra pašalinama šia liauka normaliomis sąlygomis.

Nepaisant kai kurių klinikinių prolaktinomų apraiškų panašumo, pastebėto beveik visiems pacientams, kuriems auglys pasiekė didelį dydį, kiekvienu konkrečiu atveju yra atskirų klinikinių simptomų komplekso ypatybių.

Taigi klinikinio vaizdo su moterų prolaktinoma debiutas pasireiškia laipsniškai progresuojančiais menstruacinio ciklo pokyčiais nuo oligomenorėjos iki ilgo laikotarpio menstruacijų nebuvimo. Be to, kad menstruacijos yra netaisyklingos, jiems būdinga anovuliacija, tai yra visiškas ovuliacijos laikotarpio nebuvimas ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, o tai yra kitų hipofizio hormonų gamybos nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais moteriai gali pasireikšti vadinamoji galaktorėja, tai yra mažo kiekio motinos pieno išleidimas, kuris neturi nieko bendro su normalia laktacija po gimdymo. Šis simptomas nėra baisus dėl provokacijų ligų pieno liaukos, tačiau jo išvaizda laikoma vienu iš prolaktinomos požymių.

Dėl to, kad prolaktinas reguliuoja mineralinių medžiagų, ypač kalcio, metabolizmo procesą, kuris yra susijęs su kaulinio audinio struktūros organizavimu, padidėjusi šio hormono koncentracija kraujyje sukelia kaulų osteoporozės pokyčius skirtingoje lokalizacijoje. Sunki osteoporozė prisideda prie įvairių anatominių sričių patologinių kaulų lūžių atsiradimo. Be to, estrogeno trūkumas, atsirandantis dėl hiperprolaktinemijos, padeda išlaikyti skysčių susikaupimą moteriškoje kūno dalyje, tuo būdu išprovokuojant progresuojantį svorio padidėjimą.

Sunkiais prolaktinomos atvejais, kartu su hiperandrogenizmu, moteriai gali pasireikšti padidėjęs odos ir spuogių plaukuotumas.

Esant situacijai, kai moteris yra diagnozuota prolaktinoma nėštumo metu, daug dėmesio turėtų būti skiriama ligos progresavimo požymių diagnozavimui, nes per šį laikotarpį dauguma pacientų pastebi reikšmingą naviko parametrų padidėjimą ir sunkių komplikacijų atsiradimą dėl smegenų struktūrų suspaudimo. Ligos progresavimo požymių buvimas yra absoliutus nėštumo nutraukimo rodiklis bet kuriuo metu.

Vyrams prolaktinomą sukelia simptomai, kuriuos sukelia progresuojantis testosterono kiekio sumažėjimas ir vėlesni fiziologinės spermatogenezės sutrikimai. Ši patologija pasireiškia sumažėjusiu libido, erekcijos funkcijos trūkumu ir net antrinio nevaisingumo vystymu. Galaktorėja pacientų vyrų kategorijoje yra labai reta, tačiau kai kuriems pacientams padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali sukelti vienpusę ar dvipusę ginekomastiją ir sėklidinę hipotrofiją. Pacientai, serganti prolaktinoma, kuriai yra prolaktino hiperprodukcija, serga įvairiais kaulų patologijomis, susijusiomis su sumažėjusia kaulų mineralizacija.

Prolaktinomos gydymas

Ankstyvas gydymas yra sėkmės pagrindas, nes prolaktinomos ir pasikartojančio piktybinio proceso pasekmės yra labai rimtos. Esant situacijai, kai prolaktinomą atstovauja nedideli naviko pagrindo dydžiai, kurie nėra susiję su reikšmingais paciento sveikatos būklės pokyčiais, specifinis gydymas nėra būtinas ir gali būti taikomas tik paciento dinaminiam ambulatoriniam stebėjimui, privalomai įvertinus naviko proceso laboratorinę ir instrumentinę dinamiką.

Tačiau, kai auglys yra mažas, kartu su genitalijų sferos sutrikimais ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, gydytojas turi įvertinti kiekvieno konkretaus atvejo poreikį atkurti reprodukcinę funkciją atskirai. Makroprolaktinomos yra būtinos dėl medicininės ir chirurginės korekcijos, nes jų buvimas sukelia rimtų komplikacijų.

Pasirinktini vaistai prolaktino gydymui kartu su prolaktino perprodukcija yra dopamino antagonisto grupės vaistai. 90% atvejų šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas prisideda prie visiško moterų vaisingumo atstatymo priešmenopauzės laikotarpiu.

Vienintelis vaistas, kurio veiksmingumas lyginant proklitinomos apraišą yra veiksmingas, yra bromkriptinas, vartojant vidutiniškai per parą 2,5 mg per burną. Dėl to, kad šis vaistas gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų iš virškinamojo trakto sistemos, siekiant sumažinti šias apraiškas, šį vaistą reikia sujungti su protonų siurblio antagonistais (1 tabletė Omez 2 kartus per dieną). Nepaisant to, kad prolaktino sintezėje normalizuojamas stiprus veiksmingumas, bromkriptinas nepasireiškia ilgesniu poveikiu, todėl vaisto panaikinimas gali sukelti hiperprolaktinemijos atkrytį.

Hipofizmo navikų, ypač supraellarinės makroprolaktinomos, chirurginio gydymo būdas yra transsphenoidinė rezekcija, po kurios 90% atvejų pirmoje dienoje pastebimas ryškus teigiamas poveikis normalizuojant prolaktino koncentraciją kraujyje. Šio tipo gydymo apimtis yra prolaktinomos buvimas reprodukcinio amžiaus moteryse, kurioms netoleruoja dopamino antagonisto grupės vaistai.

Esant situacijai, kai auglio rezekcija nėra susijusi su nuolatiniu hiperprolaktinemijos normalizavimo poveikiu ir ligoniui būdingi klinikiniai ligos simptomai, prolaktinomų gydymas turėtų būti papildytas ilgąja bromokriptino vartojimo kursu, kurio palaikomoji dozė - 1,25 mg arba radiacinė terapija. Žinoma, spindulinės terapijos metu nėra greito prolaktino lygio normalizavimo, tačiau jo koncentracija laipsniškai mažėja, o jo stabilumas yra stabilesnis. Radiacijos gydymas kaip monoterapija nerekomenduojamas, nes vartojant šį gydymo būdą padidėja hipopiutatrizmo rizika.

Nustatydamas konkretų prolaktinomų gydymo būdą, pagrindinė gydytojo atsakomybė yra paaiškinti pacientui ilgalaikio gydymo tinkamumą, kuris duoda ryškius ilgalaikius teigiamus rezultatus, o 30% atvejų lemia visišką paciento atsigavimą. Vienintelės klinikinės apraiškos eliminavimas nėra gydymo sustabdymo priežastis, nes šia patologija gali atsirasti recidyvas.

Prolaktinoma: priežastys, tipai, požymiai, diagnozė, gydymas

Prolaktinas vadinamas gerybine priekinės hipofizės neoplazma, pasireiškiančia vidutinio amžiaus žmonėms, o moterys yra iki 10 kartų labiau linkę į ją nei vyrai. Po 50 metų navikas yra vienodai registruojamas abiejuose lytiniuose keliuose. Neopliazija gamina hormonų prolaktiną, būtiną tinkamam pieno gamybai, o maistas vaikui auginamas, tačiau jo padidėjusi koncentracija sukelia daugelį endokrininės-metabolinių sutrikimų, nevaisingumo ir regėjimo sutrikimų.

Prolaktinoma yra labiausiai paplitęs hipofizio adenomos tipas.

Hipofizė yra labai aktyvi endokrininė liauka, reguliuojanti kitų endokrininių organų darbą, išskiriančius biologiškai aktyvias medžiagas. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, maža jos audinių hiperplazija atsiranda maždaug ketvirtadalyje pasaulio gyventojų, kuri nėra pasireiškusi simptomais ir paprastai nepastebima. Apie 40% kliniškai reikšmingos hiperplazijos (adenomos) pasitaiko prolaktino.

Prolaktinas reguliuoja ne tik pieno išleidimą, bet ir visą reprodukcinę sistemą, įskaitant reprodukcinę galią. Perteklinis hormonas slopina moterų lytinių hormonų estrogeno sintezę. Jei šis reiškinys laikomas normaliu žindymo metu, kai tikimybė pastoti yra minimali, tada moteriai, kuri nėra laktacija, kiaušidžių slopinimas sukelia menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Vyrams prolaktinoma sukelia testosterono koncentracijos sumažėjimą, kuris taip pat gali ne tik paveikti lytinę veiklą.

Navikų priežastys ir tipai

Prolaktinomų priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriems pacientams, palyginti su navikumu, atsiranda nepalanki paveldimumas, o kitose - prolaktinoma vystosi kaip pirmosios rūšies endogeninės endoprotezinės neoplazijos, kuri turi genetinį pagrindą. Gali būti spontaninių mutacijų genų vaidmuo, kurio iešką tęsia genetiniai mokslininkai.

Priklausomai nuo to, kaip navikas yra Turkijos balnelio regione ir jo dydis, įprasta atskirti dviejų rūšių prolaktinomas:

  • Intracellular microprolactinoma.
  • Ekstraląstelinė makroprolaktinoma.

Pirmasis variantas neviršija 10 mm dydžio, todėl auglys yra Turkijos balne (intrasellar). Makroadenoma yra didesnė kaip 1 cm skersmens, ji neatitinka hipofizės skylių ir tęsiasi už jo sienų (ekstraląsteliniu būdu). Abiejų tipų būdinga padidėjusi hormono prolaktino sintezė. Mikroadenomos dažniausiai yra 2-3 mm skersmens ir dažniau būdingos didelėms formacijoms, vyrams dažnai diagnozuojamos makroedenomos daugiau kaip 1 cm.

Manoma, kad naviko dydis nėra susijęs su tuo, kuo jis išaugo, o jos ląstelių proliferacinis potencialas yra lemiamos reikšmės. Kitaip tariant, kuo greičiau atskiriamos adenomos ląstelės, tuo didesnis jis tampa, o didelis navikas gali išsivystyti per daug trumpesnį laiką nei kelių milimetrų mikroadenomos. Vyrų makrodenomai yra aiškiai sugebantys padalyti, priešingai nei moterims.

Hipofizio prolaktinomų apraiškos

Hipofizės adenomos sukelia įvairius psicho-emocinius fono pokyčius, endokrininius sutrikimus ir smegenų struktūrų vietos suspaudimo simptomus. Psichologiniai sutrikimai ir vietinės navikinės apraiškos yra panašios abiejų lyčių atstovuose, ir kadangi prolaktinoma išskiria hormonus, kurie veikia lytinių hormonų pasikeitimą, seksualinės srovės pokyčiai vyrams ir moterims bus skirtingi.

Didelės prolaktinomos gali išspausti optinius nervus ir jų susikirtimą dėl pastarųjų artumo, ir tokio makroprolaktino požymiai gali būti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  3. Keičiasi spalvų suvokimas;
  4. Vizualinių laukų ribojimas;
  5. Bendras aklumas

Be oftalmologinių sutrikimų, didelės prolaktinomos sukelia galvos skausmą ir emocinio fono pokyčius depresijos, apatijos, dirglumo ir dažnų nuotaikos pokyčių, nepagydomo nerimo pojūčio formos. Gali būti rimtų sutrikimų, įskaitant autizmą ir sutrikusią socialinę adaptaciją. Daugelis pacientų pažymėjo, kad sumažėja atmintis ir gebėjimas sutelkti dėmesį, o tai neišvengiamai daro įtaką jų profesinei veiklai.

Kiti simptomai moterims skiriasi nuo vyrams būdingų simptomų, kurie yra susiję su prolaktino kryptingu poveikiu lytinių liaukų savybėms. Dėl estrogeno sintezės slopinimo veikiant didelėms prolaktino dozėms, atsiranda seksualinės funkcijos sutrikimas, o navikų simptomai tampa:

  • Menstruacijos ciklo sutrikimas;
  • Galaktorėja;
  • Nevaisingumas;
  • Osteoporozė

Moterų hormonų estrogeno trūkumas yra pavojingas ovuliacijos trūkumas ir normalaus menstruacinio ciklo pažeidimas. Moteris skundžiasi nereguliariais, menkaisiais, retais menstruacijomis ar jų visišku nebuvimu, neįmanoma pastoti.

Nevaisingumas yra pagrindinė priežastis, kodėl moterys su mikroprolaktinomis kreipiasi į gydytoją. Ginekologas gali būti pirmasis tarp specialistų, kurie įtaria, kad navikas yra būdingų pieno liaukų požymių, hipoplastinių pokyčių gimdoje ir nevaisingumo. Šiuo atveju pacientas bus perduotas endokrinologui, ir ji turės egzaminų kompleksą.

Pieno liaukų epitelio stimuliavimui lydi pieno hiperprodukcija, kuri spaudžiamas, kai išspaudžiamas, arba laisvai tekėja, kai yra daug jo. Toks žindymas vyksta spontaniškai, o ne dėl ankstesnių nėštumų ir gimdymo. Kai kuriais atvejais galaktorėja yra susijusi su mastopatija.

Moterys, kenčiančios nuo prolaktinomos, labiau linkusios prie osteoporozės, nes kalcio išsiskiria iš kaulų veikiant prolaktinui. Tai sukelia pernelyg didelį kaulų audinio trapumą ir didelę lūžių tikimybę. Atsižvelgiant į sumažėjusį estrogeną, atsiranda skysčių susilaikymas ir svorio padidėjimas.

Vyrams prolaktino perteklius sumažina testosterono sintezę, o navikų simptomai:

  1. Libido silpnėjimas;
  2. Sumažėjęs potencialas;
  3. Sutrikusios spermos judrumui;
  4. Nevaisingumas

Vyrams, turinčioms prolaktinomą, pieno liaukos padidinamos ir, kaip ir moterys, gali išsiskirti iš pieno. Be to, atsiranda sėklidžių atrofija ir osteoporozė, sumažėja veido plaukų skaičius.

Ypatinga prolaktinomos apraiška gali būti hipofizio hemoraginis infarktas, kartu su staiga galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sąmonės sutrikimu ir meningealiu simptomais.

Endokrininės-metabolinės sutrikimai yra susiję su kitų hipofizio dalių suspaudimu didinant neoplaziją, ir jie pasireiškia svorio padidėjimu tiek moterims, tiek vyrams. Būdingi gliukozės kiekio svyravimai, atsirandantys dėl atsparumo insulinui, lipidų metabolizmo nukrypimų.

Jei įtariate prolaktiną, reikėtų prisiminti, kad padidėjęs lakotropinio hormono koncentracija gali būti fiziologinio pobūdžio. Pvz., Prolaktinas padidėja valgant baltymingus maisto produktus, mažinant gliukozę (hipoglikemiją), miego metu ir stipriai emocinei patirčiai, chirurginių operacijų metu ir intensyviai fiziškai dirbant. Moterims fiziologinis hormono padidėjimas pasireiškia antrojoje mėnesinių ciklo fazėje, atsiradus nėštumui, gimdant ir maitinant krūtimi.

Be šių veiksnių, į prolaktino koncentraciją įtakoja ir tam tikrų grupių narkotikų vartojimas:

  • Psichiatrijoje naudojami neuroleptikai ir antidepresantai;
  • Antiemetikai;
  • Vaistų, skirtų opoms ir gastritams gydyti (ranitidinas, famotidinas);
  • Hormoniniai kontraceptikai, turintys didelę estrogeno komponento dozę.

Prieš pradedant kraujo tyrimą prolaktinui, reikia atsižvelgti į šias aplinkybes, kad navikas nebūtų klaidingai diagnozuotas.

Vaizdo įrašas: hiperprolaktinemijos priežastys - prolaktinoma ir kiti

Kaip nustatyti ir gydyti prolaktiną?

Nevaisingumo pasekmės gali būti sunkūs metaboliniai sutrikimai, hipofizio hormonų nepakankamumas, nevaisingumas, todėl bet kokiu atveju, kai įtariamas navikas, reikia išplėsti diagnostinę paiešką. Siekiant patvirtinti hipotezę ar išstumti iš jo, pacientas yra paskirtas:

  1. Kompiuterinė ar MRT tomografija, skirta dydžio nustatymui, navikų lokalizacijai, jo poveikiui aplinkiniams audiniams ir didelėms adenomoms geriausiai ištirti naudojant CT;
  2. Prolaktino koncentracijos kraujyje nustatymas - bent tris kartus;
  3. Tyrimas su tiroliberinu, kai atsakant į šio vaisto įvedimą, hormono lygis nesikeičia arba pakyla, bet ne daugiau kaip du kartus.

Paskutinis tyrimas šiandien praktiškai nenaudojamas dėl mažo rezultatų patikimumo. Prolaktino koncentracija kraujyje nustatoma mažiausiai tris kartus, o jo dažnis gali būti viršytas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, hipotirozės ir hipotalaminio pažeidimo.

Pacientai su regėjimo sutrikimais privalo pasikonsultuoti su oftalmologu, moterys siunčiamos akušeriui-ginekologui, o įtarimas dėl osteoporozės yra densitometrijos priežastis - kaulų tankio nustatymas.

Prolaktino hipofizė, kaip ir daugelis gerybinių navikų, stengiasi gydyti konservatyviai, ir gydytojai, taikydami šį metodą neefektyviai, renkasi radikalesnių metodų - radiacijos, chirurginio pašalinimo.

Konservatyvi terapija

Pirmiausia gydymas narkotikais yra nukreiptas, bet normalizuojant hormonų lygį, mažinant prolaktino išsiskyrimą, padidėjo hipofizio priekinė skiltis. Paprastai poveikis pasireiškia per kelias savaites nuo gydymo pradžios, o hormono koncentracija grįžta į normalią. Kartu su medžiagų apykaitos atstatymu taip pat sumažėja prolaktinomos kiekis, kaip rodo dinaminės KT tyrimai.

Kartu su hormonų normalizavimu, moterims atstatomas menstruacinis ciklas, o vyrams padidėja testosterono kiekis, o tai gerokai padidina lytinę veiklą ir intymumą apskritai. Moterys šiuo laikotarpiu gali tapti nėščia, nežiūrint į ilgalaikį nevaisingumą, kurį sukelia navikas. Reikia atsižvelgti į šį faktą, kad nėštumas nebūtų netikėtas nustebimas.

Prostatiną gaminantys mikroadenomos pagrindinis gydymo uždavinys yra atkurti hormoninį fono, nes tokie navikai paprastai nepažeidžia regos ir kitų pilvo nervų funkcijos. Makroprolaktino atveju pagrindinis tikslas yra sumažinti neoplazmos dydį, o tik tada - hipogonadizmo ir nevaisingumo gydymas.

Gydymo režimą, vaistus, jų dozes individualiai nustato endokrinologas, savipratimas yra nepriimtinas, nors internete galite rasti priemonių pavadinimus ir būdus juos naudoti. Hormoninis fonas yra labai smulkiai sureguliuotas mechanizmas, ir tik tas specialistas jį turėtų atkurti.

Vaistų dozė parenkama atsižvelgiant į prolaktino lygį, kuris yra reguliuojamas kartą per mėnesį, kai hormonas mažėja, ir kai pasiekiamos normaliosios vertės, pakanka atlikti analizę kas 3-6 mėnesius. Optimali dozė yra tokia, kai hormonų lygis normalizuojasi, navikas mažėja ir seksualinė funkcija atkurta.

Proktikino vartojimui gydyti skiriami bromokriptinas, kabergolinas, dostineksas, levodopa, peritolis ir kiti vaistai, kurie gali stimuliuoti dopamino receptorius. Bromokriptinas, kabergolinas ir dosinex yra populiariausi. Vartojant bromokriptiną, hormonų lygis per 3-4 savaites normalizuosis daugiau kaip 80% pacientų, kabergolinas yra arti jo struktūros, tačiau jis turi labiau selektyvų poveikį, todėl šalutinių poveikių dažnis yra daug mažesnis. Dostinex skiriasi dėl mažesnio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus ir ilgesnio veikimo, todėl pakanka 1-2 kartus per savaitę.

Gydymo metu naviko dydis mažėja, taigi daugelis pacientų beveik iš karto pastebi regėjimo pagerėjimą. Dėl didelių prolaktinomų gydymas vaistu atliekamas pastoviai tomografine kontrole.

Rimta narkotikų terapijos su prolaktinu problema yra auglio atsparumas vaistams. Tokiu atveju galima maksimaliai padidinti vaisto dozę, pakeisti vaisto ar chirurginį ar radiacinį gydymą. Verta paminėti, kad ilgalaikis didelių dozių dozių receptorių agonistų dozavimas sukelia vožtuvų pažeidimus, todėl ultragarsinis stebėjimas yra skirtas pacientams.

Jei nėra konservatyvaus gydymo, nuolatinio naviko augimo ir progresuojančio regos sutrikimo, tačiau pastebima nedidelis pacientų skaičius, atliekama spindulinė terapija arba navikas yra chirurgiškai pašalinamas. Radiacinė terapija gali būti pasirinkimo būdas, jei operacija yra draudžiama dėl įvairių priežasčių, arba pats pacientas yra kategoriškai priešinantis tokio gydymo.

Chirurginis gydymas

Chirurginis naviko pašalinimas atliekamas transsfenoidine prieiga, ty per mažus įpjovimus paranazinėse sinusose. Endoskopinių metodų naudojimas leidžia sumažinti operacinę traumą ir su juo susijusią riziką. Galvos smegenų ertmės atidarymas (kraniotomija) retai naudojamas, kai nėra jokio kito būdo pašalinti naviką.

endoskopinis įsikišimas į hipofizio prolaktinomą

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • Sunkūs regėjimo sutrikimai, kraujavimas į naviką;
  • Narkotikų gydymo neveiksmingumas, netoleravimas narkotikams;
  • Prolaktinomos augimas nėščioms moterims.

Radiacinė terapija ir radiacinė chirurgija

Švitinimas laikomas papildomu metodu, kuris sprendžiamas su kitų neveiksmingumu. Tai neduoda greito poveikio, gali prireikti kelerių metų susilpninti naviką, todėl negalima parodyti moterims, kurios netolimoje ateityje norės realizuoti savo vaisingumo funkciją. Be to, šio gydymo yra žalos kitų hipofizės hormonų gamybos sritis rizika, ir tai yra pavojinga plėtra hipofizės nepakankamumas, tada pacientas turės būti imtasi su keitimą siekiant, keletas veislių sintetinės hormono (L-tiroksino, gliukokortikoidai, estrogenų ar testosterono).

Vietoje tradicinės spindulinės terapijos ateina naujas, labai veiksmingas ir saugesnis būdas - radiosurgery. Spinduliuotės intensyvios spinduliuotės spinduliavimas griežtai į naviko audinį neleidžia radiacijos žalai kitų smegenų struktūrų. Radiacinė chirurgija yra nurodoma su 4-22 mm prolaktinomos dydžiu, o atstumas iki regos nervų turi būti ne mažesnis kaip 2 mm. Kadangi auglys sparčiai mažėja per radioterapiją, šiuo laikotarpiu pacientams reikia vaistų.

Prolaktinomų prog nozija priklauso nuo naviko dydžio ir jo jautrumo gydymui. Naudojant mikroadenomas, pasikartojimo tikimybė po naviko pašalinimo siekia 50%, o makroprolaktinomos - 70-90%. Narkotikų gydymas suteikia ilgalaikio poveikio, tačiau tai turėtų būti atliekama ilgą laiką ir nuolat kontroliuojant naviko dydį. KT peržiūra ir konsultacija su oftalmologu rodomi kartą per metus, o prolaktino koncentracija nustatoma kas 6 mėnesius.

Hipoterminė prolaktinoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Prolaktinoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas (adenoma). Jis pasižymi hormoniniu aktyvumu, t. Y. Jis sintezuoja padidėjusį prolaktino kiekį (liuteotropinį hormoną).

Iš hipofizio prolaktinomos navikų struktūros užima pirmąją vietą. Šių adenomų dalis sudaro daugiau kaip 30% diagnozuotų šios endokrininės liaukos navikų.

Charakteristikos ir klasifikavimas

Svarbu: prolaktino piktybinis progresavimas yra labai retas. Dažniausiai šios adenomos diagnozuojamos moteryse, turinčiose vaisingo amžiaus. Vyrams šie navikai yra aptikti beveik 10 kartų mažiau.

Neoplazma išsivysto iš prolakotrofų - hipofizės ląstelių, sintetinančių "pieno hormoną". Daugeliu atvejų hormonų aktyvios hipofizės adenomos dydžiai neviršija 2-3 mm skersmens.

Prolaktino gamybą kontroliuoja hipotalamas. Dopaminas, kurį gamina jo branduolys, slopina laktotrofų sekrecinę funkciją.

Atkreipkite dėmesį: Prolaktinas yra polipeptidinis hormonas, atsakingas už motinos pieno sintezę po gimdymo. Be to, jis reguliuoja seksualines ir reprodukcines funkcijas kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais (LH ir FSH). Šie biologiškai aktyvūs junginiai yra atsakingi už menstruacijas, ovuliaciją ir estrogenų sintezę. Tam tikras kiekis prolaktino, LH ir FSH paprastai sintezuojamas vyriškame kūne. Gonadotropiniai hormonai veikia testosterono gamybą ir spermos aktyvumo laipsnį.

Klinikinėje praktikoje prolaktinas yra klasifikuojamas pagal dydį ir lokalizaciją, palyginti su Sella turcica ("Turkijos balnelis") - sphenoido kaulo formavimu, kurio centre yra hipofizės lūžiai. Pasak jos, šios adenomos yra suskirstytos į:

  1. Intracellular (jų skersmuo neviršija 1 cm).
  2. Netikslinis (skersmuo ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomos yra labiau būdingos moterims, o makroprolaktinomos yra vyrams. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo adenomų dydžio. Gydymo taktika taip pat priklauso nuo naviko tipo.

Navikų priežastys

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie tikrąsias prolaktinomos formavimo priežastis.

Genetinis polinkis turi tam tikrą vertę; Kai kuriems gerybiniams hipofizės navikams sergantiems pacientams yra diagnozuotas genetinis sutrikimas - daugybė I tipo endokrininės neoplazijos. Ši patologija pasižymi padidėjusia sekrecijos veikla daugelyje endokrininių liaukų.

Hipofizio prolaktinomų simptomai

Atsižvelgiant į naviko vystymosi aplinką, išsivysto hiperprolaktinemija, dėl kurios slopinama moterų lytinių hormonų formavimosi, ovuliacijos nebuvimo ir dėl to sterilumo.

Tipiški klinikiniai simptomai:

  • galaktikaI (motinos pieno paskirstymas, nesusijęs su vaiko gimimu);
  • amenorėja (arba nereguliarūs laikotarpiai);
  • anovuliacija;
  • ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams);
  • erekcijos sutrikimas, seksualinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas (vyrams).

Prolaktinomos augimas kartu su smegenų struktūrų suspaudimu gali būti kartu su galvos skausmu, sutrikusi sąmonės ir regėjimo suvokimo sutrikimais.

Makroprolaktinomos (didelės neoplazmos) dažnai sukelia optinių nervų suspaudimą, kuris pasireiškia diplopija (dviguba regėjimas), regos laukų siaurėjimu ir problemų atsiradimu su objektų, esančių šonuose, pripažinimu. Jei toks navikas daro spaudimą chiasma opticum (optinis chiasmas), galimas aklumas.

Didelio tūrio prolaktinomų neurologiniai simptomai:

  • nemontuotas nerimas;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • didelis emocinis labilumas (dažnos nuotaikos svyravimai).

Dėl hipofizio suspaudimo sutrinka kitų hormonų gamyba - somatotropinis, tirotropinis, adrenokortikotropinis, liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis.

Simptomai, būdingi moterims

Tarp ankstyvų prolaktinomų vystymosi požymių yra mėnesinio ciklo pailginimas arba menstruacijų nebuvimas. Sumažėjusi LH ir FSH gamyba lemia anovuliaciją, dėl kurios neįmanoma įsivaizduoti.

Galaktorėjos intensyvumas yra kintamas. Pienas gali pasirodyti tik tada, kai spaudžiamas spenelių srityje arba spontaniškai išsiskiria.

Svarbu: pieno išleidimas į hipofizės auglį jokiu būdu nesusijęs su pieno liaukų patologija, bet prieš jų fiziologinį galaktorėją tampa papildomu rizikos veiksniu mastopatijos vystymuisi.

Hiperprolaktema skatina mineralinių komponentų išplovimą iš kaulų audinio. Dėl to išsivysto osteoporozė, dažnai sukelianti patologinius lūžius.

Svarbu: osteoporozė prolaktinomai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.

Moterų lytinių hormonų trūkumas dėl prolaktino pertekliaus sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (skysčių susilaikymą ir nutukimą).

Kai kuriais atvejais, prolaktinoma lydima vyrų lytinių hormonų hipersekrecijos. Šiuo atveju pacientai susiduria su tokiais požymiais kaip spuogai (spuogai) ir hirsutizmas (per didelis vyrų plaukų augimas).

Simptomai, būdingi vyrams

Hiperprolaktemija mažina pagrindinio androgeno testosterono gamybą ir sutrinka spermos vystymosi procesą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Vyrų libido susilpnėja arba dingsta, o erekcijos funkcija sutrikusi. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama ginekomastija.

Krūties padidėjimas gali lydėti galaktorėja. Daugeliui pacientų veido plaukų augimas mažėja ir lytinių liaukų atrofija - sėklidės. Kiti būdingi pasireiškimai apima raumenų silpnumą.

Prolaktinomų diagnozė

Įtariami gerybiniai hipofizės navikai leidžia būdingus klinikinius simptomus.

Informacinis prolaktino diagnostikos metodas yra tikslinis magnetinio rezonanso nuskaitymas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įpurškimu. Ši aparatinė technika leidžia objektyviai įvertinti naviko buvimo vietą ir dydį.

Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama makroprolaktinomų identifikavimui, kurie aiškiai parodo sphenoidų kaulų struktūras.

Laboratorinė diagnostika apima trijų laipsnių plazmos prolaktino koncentracijos nustatymą. Tyrimas atliekamas skirtingomis dienomis, siekiant išvengti galimų klaidų, susijusių su paciento psichoemociniu stresu.

Paprastieji skaičiai (ng / ml):

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai