Šiuolaikiniame pasaulyje medicina skiria ypatingą dėmesį gimdymui. Gydytojai siekia nustatyti visus vaiko nukrypimus ir defektus labai ankstyvose nėštumo stadijose, iškart po gimdymo. Tarp daugelio įgimtų ligų, pasireiškusių vaikams, manoma, kad hipotirozė yra labai pavojinga ir rimta. Jis pasižymi sutrikusiu skydliaukės funkcionavimu, jo hormonų kiekio kraujyje sumažėjimu. Hipotyroidizmas naujagimiams gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių. Jo diagnozė atliekama, kol jis ir jo motina yra gimdymo namuose trečią ar ketvirtą dieną po gimdymo.

Pagrindiniai ligos simptomai: uždelstas vystymasis, tiek fiziškai, tiek protiškai, prasiskverbia daug vėliau nei paprastai vaikams, padidėja odos sausumas. Gydymas įgimtos hipotireozės kūdikiams yra atliekamas naudojant vaistus, kurie pakeičia skydliaukės hormonus. Laiku įsikišus, nustatant sveikatos problemas ir imantis būtinų priemonių, vaikams suteikiama galimybė augti ir vystytis kartu su bendraamžiais, būti ne blogiau, ne kvailiau, ne mažiau nei kiti. Jei nenorite pritraukti prie ligos, ateityje vaiko skelete gali būti defektų, pasirodys nervų sistemos sutrikimai.

Įgimtos hipotirozės koncepcija

Pagal įgimtą hipotireozę reiškia ligą, susijusią su sutrikusiu skydliaukės funkcionavimu naujagimiams. Merginose dažniau būna du ar du su puse karto dažniau nei berniukai. Statistika rodo, kad liga diagnozuojama 1-2 vaikams iš 5000 gimęs.

Kodėl skydliaukė yra tokia būtina, kad kūdikis galėtų vystytis tinkamai ir laiku? Tai endokrininės sistemos organas, kuris žmogaus funkcijomis atlieka šias funkcijas:

  • metabolizmo reguliavimas: riebalai, angliavandeniai, baltymai ir kalcio;
  • kūno temperatūros kontrolė;
  • prisideda prie žvalgybos formavimo vaikui.

Nuo gimimo buvo tiesiogiai susijusi skydliaukė, pagrindinis vaidmuo kūdikio kūno augimo ir vystymosi, ypač kaulų ir nervų sistemos formavime. Viena iš skydliaukės užduočių yra dviejų tipų hormonų - tiroksino, trijodtironino - gamyba. Šių medžiagų trūkumas gali labai paveikti fizinį ir protinį žmogaus vystymąsi, slopinti psichinius procesus, vaiko augimą.

Priežastys

Įgimtas hipotiroidizmas vaikams įvyksta dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindiniai yra:

  • Paveldimumas. Daugiausia dėl genetinių mutacijų, net kai yra rastas vaikas, skydliaukės formavimas ir funkcionavimas yra sutrikdytas gimdoje.
  • Neteisingas skydliaukės hormonų susidarymas, gamyba, pavyzdžiui, dėl blogėjimo, lėtėja jodo metabolizmas.
  • Poveikis nervų sistemos centrui, kuris yra atsakingas už skydliaukės veiklą ir gali sukelti rimtus sutrikimus endokrininėje sistemoje.
  • Padidėja skydliaukės hormonų jautrumas.

Simptomai

Įgimtas hipotirozė daugiausia pasireiškia kūdikiams ne iš karto, bet po kelerių mėnesių. Liga gali būti aptikta tik skaičiuojamame vaikų skaičiui pirmosiomis dienomis, savaitėmis. Ryškiausias, kalbant apie ligos simptomų - yra: patinimas veido, didelis svoris (daugiau nei trijų su puse kilogramų), cianozė nosies, lūpos (cianozė), patinimas supraclavicular duobę, pusiau atvira burna, šiurkštus balsas, gelta, pratęstas keletą savaitės

Vėliau, per tris-keturis mėnesius amžiaus įgimta hipotirozė yra išreikšta apetito, lūžinėjantiems plaukams, vidurių užkietėjimas pablogėjimo forma, sumažėjo kūno temperatūrą, sausumas, odos lupimasis. Tada, kai vaikas auga, jiems pridedamas fizinis, protinis atsilikimas vystymosi procese.

Dėl šiuolaikinės medicinos, išsamus kūdikių tyrimas, įgimtos hipotiroidizmo nustatymas leidžia iš karto pradėti gydymą, iš pradžių padėti kūdikiui vystytis kartu su kitais vaikais, jo bendraamžiais. Ignoravimas liga vėliau neigiamą poveikį vaikams, todėl cretinism, kai jie pastebėjo veido, kojų, kreivio rankas, kur mažesnis augimas, polinkis į lėtinių ligų, jie nustoja intelektualiai augti deformacijos.

Diagnostika

Naujagimių įgimtos hipotiroidizmo diagnozė yra atliekama naudojant specialiai sukurtą Apgar skalę, kuri rodo dažniausiai pasitaikančius simptomus, atspindi jų svarbą taškuose:

  • vidurių užkietėjimas - 2 balai;
  • bambos išvarža - 2 taškai;
  • veido patinimas - 2 taškai;
  • blynas - 1 balas;
  • didelis svoris (virš 3,5 kg) - 1 balas;
  • raumenų silpnumas - 1 balas;
  • ilgalaikė gelta (daugiau nei 3 savaitės) - 1 balas;
  • didžioji kalba - 1 balas;
  • atviras galinis fontanelis - 1 taškas;
  • nėštumo trukmė yra daugiau nei 40 savaičių - 1 balas.

Galima įtarti įgimtą hipotiroidizmą, jei per egzaminą gauta daugiau nei penkis taškus.

Kad būtų galima tiksliai nustatyti, ar kūdikis serga ar ne, trečią ar ketvirtą buvimo ligoninėje dieną kraujas ištraukiamas iš jo kulno. Analizės rezultatas tampa žinomas praėjus kelioms savaitėms po kraujo surinkimo. Skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis atskleidžia įgimtą hipotirozę. Jei TSH koncentracija yra didesnė kaip 50 mU / l, tai jau kelia susirūpinimą. Jei tariami įtarimai, tėvai yra informuoti apie šią ligą.

Gydymas

Jei įgimtas hipotirozė kūdikyje yra patvirtinta, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Mažiausiai vilkinimas, ignoravimas gali turėti labiausiai apgailėtinas pasekmes, turi neigiamą poveikį jo protiniam ir fiziniam vystymuisi. Laiku atliekamos procedūros turės teigiamą poveikį vaikui, jis nieko nesiskirs nuo kitų vaikų, taip pat bus aktyvus, protingas ir protingas.

Paprastai pagrindinė šios ligos naujagimių gydymo forma yra pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska. Jis turi teigiamą poveikį organizmo augimui ir reikalingų medžiagų susidarymo, kai naudojami mažomis dozėmis, vidutinis dozė narkotikų gali pagerinti medžiagų apykaitą, didina audinių deguonies poreikis, prisidėti prie sparčiai, laiku parengti kūdikio ir jo kūno augimui. Patobulinimai po šio vaisto vartojimo tampa pastebimi po pusantros savaitės.

Pagrindinis levotiroksino požymis, jo pranašumas prieš kitus vaistus yra jo cheminė sudėtis su tiroksinu. Kūdikiai dažnai rekomenduojama duoti ryte maitinti vaistą, vyresni vaikai, ekspertai pataria naudoti levotiroksino ryte, vieną valandą prieš valgį, plauti žemyn su nedideliu kiekiu skysčio.

Teigiamą vaiko dinamiką gali lemti šie rodikliai, kriterijai:

  • Normalizavimas reikalaujamo skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje.
  • Tirakino koncentracija atitinka standartus. Prieš vaiko metus medžiagos kiekis nustatomas kas du ar tris mėnesius, o vėliau - kas 3-4 mėnesius.
  • Geras kaulų augimas, skeletas.
  • Teigiamas, atitinkantis intelekto vystymosi dinamiką.
  • Teigiamas, atitinkantis fizinės raidos dinamiką.

Tireksino vaikų kraujas normalizuojamas per 10 - 14 dienų nuo gydymo pradžios, o skydliaukę stimuliuojantis hormonas - per 2-3 savaites. Kiekvienai naujagimiui dozė paskiriama griežtai atskirai, atsižvelgiant į jo būklę, tyrimus, klinikinius duomenis, laboratorinius tyrimus. Levotiroksino tabletės yra skirtingose ​​dozėse, kiekvienoje iš jų yra 25,50 ir 100 μg.

Levotiroksino dozavimas

Kūdikių pirmąsias kelias savaites po gimimo, paprastai nustato pradinė dozė 12,5-50 mg / per dieną vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus, ir remiant - nuo 100 iki 150 mg / per dieną.

Iki šešių mėnesių naujagimiai skiria nuo 8 iki 10 mg per parą. skaičiuojant vieną kilogramą svorio, nuo šešių mėnesių iki metų - nuo 6 iki 8 mg per parą. 1 kg svorio, nuo metų iki penkerių metų - 5-6 mg per parą. 1 kg svorio, vaikams nuo 6 iki 12 metų paprastai yra 4-5 mikrogramai per parą. 1 kg svorio.

Nustatyti gydymą naujagimiams su įgimtu hipotiroidizmu gali būti tik tinkamas specialistas - endokrinologas. Kartu su endokrinologu pediatrai ir neuropatologai taip pat turėtų stebėti gydymo kursą, vaikų būklės pokyčius.

Su savalaikiu problemos nustatymu, įgimto hipotirozės nustatymu, gydytojų rekomendacijų įgyvendinimu, tinkamu gydymu, vaikas nesiskirs nuo jo bendraamžių vystymosi, augimo ir intelekto gebėjimų.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su nepakankama skydliaukės hormonų (tirekolcitonino, trijodotyronino ir tiroksino) sekrecija skydliaukės ląstelėmis.

Skydliaukė pradeda veikti 11-12 savaičių embriono vystymosi metu. Skydliaukės ląstelės (skydliaukės ląstelės) užfiksuoja laisvą jodą iš plazmos ir kaupiasi jį naudojant skydliaukės hormonų sintezę. Šie hormonai yra labai svarbūs tinkamam vaiko vystymuisi. Jie ypač svarbūs gimdymo laikotarpiu (nuo kiaušinio apvaisinimo momento iki vaiko gimimo) ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, nes jie reguliuoja smegenų struktūrų formavimą ir brandinimą ir, svarbiausia, smegenų žievą, taip pat imuninę, kvėpavimo, kraujagyslių sistemas.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus. Ši būklė sukelia baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimą, termoreguliacijos procesų sutrikimus, sukelia psichomotorinio vystymosi (augimo, intelekto, brendimo) vėlavimą.

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Ligos formos

Hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Įgimta hipotirozė vaikams stebima, dažniausiai 1 vaisto per 5 000 naujagimių. Berniukų paplitimas yra 2 kartus mažesnis nei mergaičių.

Atsižvelgiant į skydliaukės hormono trūkumo klinikinių požymių sunkumo laipsnį, yra akivaizdus, ​​trumpalaikis (laikinas) ir subklinikinis hipotirozinis poveikis vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kiek skydliaukės hormono gamyba buvo sutrikusi, išskiriamos tokios hipotirozės formos:

  • pirminis (skydliaukė) - sukelia tiesioginę žalą skydliaukės audiniui, pasižymi padidėjusiu TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekiu;
  • antrinis (hipotalaminis-hipofizio) - susijęs su hipotalamino ir (arba) hipofizės pažeidimu, kuris lydimas nepakankamo skydliaukes stimuliuojančio hormono ir tiroliberino sekrecijos, dėl to sumažėja skydliaukės funkcijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų hipotiroidizmo priežastys yra įvairios hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos sutrikimų. Apie 20% atvejų hipotirozės pasireiškimas vaikams yra susijęs su genetiniais sutrikimais, kurie yra paveldimi arba atsiranda spontaniškai. Tarp genetiškai nustatytų ligos formų yra dažniausia įgimta miksedema (kretinizmas).

Kitas prieglobsčio pasireiškimo priežastimis vaikams yra skydliaukės malformacijos (hipoplazija, aplazija, dystopija), kurią gali sukelti intrauterinė infekcija, taip pat nemažai neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters organizmui:

  • jodo trūkumas;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • terapija su ličio druskomis, bromidais, raminamaisiais preparatais, tireostatikais;
  • endeminis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas.

Antrinės įgimtos hipotirozės formos vaikams yra susijusios su hipotalamino ir (arba) hipofizės nenormaliu vystymusi.

Gimdos hipotirozė vaikams stebimas daug rečiau. Tokio įvykio priežastys gali būti:

  • endeminis jodo trūkumas;
  • žala skydliaukei ar hipofizei, kurią sukelia navikas ar uždegiminis procesas, trauma, chirurgija.

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Neonatinio laikotarpio metu hipotireozės simptomai vaikams yra šiek tiek išreikšti. Tai apima:

  • atidėtas nėštumas;
  • naujagimio svoris didesnis kaip 4 kg;
  • pirštų ir kojų pirštų, veido, liežuvio patinimas (makroglozija);
  • grubus verksmas;
  • sunkus, pertraukiamas kvėpavimas;
  • ilgalaikė laikina gelta;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • bambos išvarža;
  • ilgalaikis nugaros skausmas.

Vaikai auga ir vystosi, hipotireozės simptomai tampa vis labiau pastebimi. Žindytais kūdikiais hipotirozės požymių padidėjimas yra lėtesnis nei dirbtinai šeriami vaikai. Taip yra dėl to, kad motinos skydliaukės hormonai mažuose kiekiuose yra motinos piene. Kepenų skydliaukės simptomai yra:

  • vėlyvas didelio fontanel uždarymas;
  • mieguistumas, mieguistumas, mieguistumas;
  • raumenų hipotenzija;
  • hipodinamija;
  • atsilieka svorio padidėjimas ir aukštis;
  • dantų protezavimo termino ir tvarkos pažeidimas;
  • delsimas įgūdžių formavime (galvos sulaikymas, savarankiškas posūkis, sėdi).

Vaikams būdingas hipotireozės požymis yra bradipilis, ribotos vokalinės ir emocinės reakcijos, abejingumas aplinkai. Sergus vaikas nesugeba gerai bendrauti su artimaisiais, negali žaisti savarankiškai, tai yra atidedama kalbos vystymuisi (skurdo trūkumas, skiemenų ištrynimas). Kitos patologijos apraiškos:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • anemija;
  • žema kūno temperatūra;
  • padidėjęs plaukų lūžimas;
  • odos sausumas ir blizgesys;
  • sumažintas imunitetas;
  • miokardo pažeidimas.

Skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvosiose embrioninės raidos stadijose sukelia negrįžtamą centrinės nervų sistemos žalą, dėl kurios:

  • protinis atsilikimas;
  • skeleto deformacijos;
  • dwarfism;
  • gonadų nepakankamumas;
  • kalbos ir klausos sutrikimų, iki jų visiško nuostolio;
  • psichiniai sutrikimai.

Su nedideliu skydliaukės hormonų trūkumu ligos simptomai atsiranda vėliau, kai vaikas sulaukia 2-5 metų amžiaus, o kartais ir brendimo pradžioje.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas.

Hipotireozė, pasireiškianti vaikams, vyresniems nei dvejų metų, nėra susijusi su rimtu psichinės sveikatos sutrikimu. Šiuo atveju ligai būdingi tokie simptomai:

  • lėtas mąstymas;
  • nuotaikos lobistai;
  • pavėluotas brendimas ir augimas;
  • nutukimas;
  • mažėja.

Diagnostika

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas. 4-5 dienų gyvenime kraujas nustatomas, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją. Dėl padidėjusio šio hormono lygio reikalingas tolesnis išsamus vaiko tyrimas, įskaitant koncentracijos nustatymą:

  • laisvas ir bendras tiroksinas (T.4);
  • bendras ir laisvas triiodothyroninas (T.3);
  • antitryroidiniai antikūnai;
  • tireaglobulinas.

Be to, atliekamas tiroliberino tyrimas ir nustatomas skydliaukės hormono prisijungimo indeksas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • peržiūrėkite skintiirdžio scintigrafiją ir ultragarsą - leiskite nustatyti galimas vystymosi sutrikimus, funkcinės veiklos sumažėjimą;
  • Rentgeno spinduliai iš kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių, siekiant nustatyti vaiko kaulų amžių.

Hipotireozės gydymas vaikams

Su įgimtu vaikų hipotiroidizmu gydymas turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tai padeda išvengti sunkių psichosomatinių sutrikimų.

Įgimto ir įgimto hipotirozinio gydymo vaistais gydymas atliekamas sintetinių skydliaukės hormonų analogų visame paciento gyvenime. Optimalią hormoninio vaisto dozę individualiai parenka endokrinologas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, kraujo biocheminius parametrus ir hormonines savybes.

Be hormonų pakaitinės terapijos, vaikų hipotiroidizmo gydymo schemoje yra ir nootropiniai vaistai, vitaminai, taip pat fizinės terapijos kursai ir masažas.

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra gydymo, hipotiroidizmas vaikams gali sukelti tokias komplikacijas:

  • skirtingo sunkumo protinis atsilikimas;
  • fizinis sulėtėjimas;
  • nutukimas;
  • myxedema koma;
  • padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms;
  • Megacolon:
  • pseudohiponatremija;
  • normocitinė normochrominė anemija;
  • hipoparatiroidizmas.

Prognozė

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Jei pakaitinė terapija yra nustatyta po kretinizmo atsiradimo vaiku, tai gali užkirsti kelią jų tolesnei progresijai. Tokiais atvejais vaikas turi negrįžtamus ir gilius pokyčius, dėl kurių atsiranda negalia.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas. Bent kartą per ketvirtį jie turėtų nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus.

Prevencija

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Skydliaukės liga, kurios metu pasireiškia hipotiroidinė būklė nėščioms moterims, reikalauja privalomos pakaitinės terapijos.

Nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, būtinas greitas gydymas, kuris padeda išvengti negrįžtamų pokyčių ir pacientų negalios.

Įgimtos hipotirozės gydymas vaikams

Dėl hipotirozės vystymosi veikia:

  • infekcijos buvimas;
  • paveldimas disponavimas;
  • atskiros patologijos vystymosi procese.

Pagrindiniai išoriniai vaiko požymiai yra:

  • protinis atsilikimas;
  • dantų išvaizda;
  • pasibaigus pavasariui po galutinio termino.

Taip pat bus fizinio vystymosi atsilikimas, kūdikio oda bus labai sausa.

Tačiau tai nėra verta, nes dėl ligos vaikas įkurdamas vaikams skirtą įstaigą ir jam atsisakoma. Paprastai įgimtos hipotirozės diagnozė įvyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo, o vis dar yra pristatymo kambaryje. Šiuo atveju būtina atlikti specialų gydymo kursą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, kurių nepakanka. Jei diagnozė nustatoma teisingai ir laiku, gydymas gali būti veiksmingas. Vėlyvoji medicininė priežiūra lemia sutrikusio vaiko kūno vystymąsi, kurio negalima atkurti. Kaip naujagimius gydo ir diagnozuoja įgimtą hipotirozę?

Hipotyroidizmo apibrėžimas

Įgimtas hipotiroidizmas vaikams jau pastebimas per 3-4 dienas po gimdymo. Tai pasireiškia skydliaukės pablogėjimu. Remiantis medicininiais duomenimis, tokie reiškiniai pastebimi tik 2 kūdikiams iš 5 tūkst. Naujagimių, dažniau su ja susiduria merginos.

Svarbu, kad skydliaukė veikia tinkamai, nes jos darbas yra skirtas tam tikrų funkcijų vykdymui:

  • metabolizmo kontrolė;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • riebalų apykaitos kontrolė;
  • angliavandenių ir baltymų metabolizmo reguliavimas;
  • palaikyti kalcio metabolizmą organizme;
  • įtaka kūdikio psichikos gebėjimų vystymuisi.

Paprastai skydliaukės funkcionavimas padeda tinkamai vystyti vaiko kūną. Kaklo kaulų formavimas, centrinė nervų sistema. Šiuo atveju kūnas gaus reikiamą hormonų kiekį, kuris gamina geležį. Jų trūkumas kūne sukelia lėtą vaiko psichinių gebėjimų vystymąsi. Taip pat bus fizinio vystymosi atsilikimas. Šie reiškiniai vadinami patologijomis ir reikalauja tam tikro gydymo.

Ligos priežastys ir simptomai

Įgimta hipotirozė turi simptomų ir ypatingų kūdikių atsiradimo priežasčių. Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys:

  • Paveldima pasipriešinimas skydliaukės sutrikimui. Šie pokyčiai pasireiškia prieš kūdikio gimimą. Jie sukelia mutacijos genų lygyje.
  • Atskiros vaiko kūno savybės, kurios yra išreikštos pažeidžiant jodo metabolizmą ir silpną hormonų suvokimą.
  • Hipotalamio sutrikimas, kuris yra atsakingas už skydliaukės ir endokrininių liaukų darbą. Šiuo atžvilgiu naujagimio kūnas yra endokrininės sistemos sutrikimas.
  • Jautrumo teroidiniams hormonams praradimas. Tai gali sukelti būsimos motinos lėtinės ligos.

Siekiant nustatyti hipotirozės vystymąsi gali būti tam tikrų priežasčių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šiuo atveju jau pastebimas reikšmingas kūdikio vystymosi atsilikimas. Todėl, atsižvelgiant į būdingus simptomus, galime manyti, kad sudėtingos ligos atsiradimas pirmosiomis gyvenimo dienomis:

  • vaiko svoris didesnis kaip 3 kg 500 gramų;
  • burna visada yra ajar;
  • veido jaučiamas;
  • patinimas bus pastebimas kraujagyslių srityje;
  • kai vaikas verkia, jo balsas yra švelnus;
  • bendroji zheltuska eina daugiau nei įprasta;
  • mėlyna oda nazolabiniame trikampyje.

Pasibaigus 3-4 mėnesių amžiaus vaikui pasireikš:

  • labai prastas apetitas;
  • žarnų disfunkcija ir nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • odos dribsniai visame kūne;
  • kūno temperatūra žemiau normos;
  • plaukai blogai auga ir bus labai trapūs.

Šiek tiek vėliau, kūdikis bus stebimas:

  • vėlyvas dantų atsiradimas;
  • atsilieka psichinių ir fizinių gebėjimų ugdymui.

Šiuolaikinis įgimtų ligų aptikimas yra specialus tyrimas. Simptomų pasireiškimas per šį laikotarpį neįmanomas nustatyti specifinę ligą. Todėl visi naujagimiai yra ištirti dėl įgimto hipotirozmo.

Tokios priemonės padės išvengti patologijos progresavimo ir padėtų normalizuoti skydliaukės hormonų kiekį. Gydymas, atliktas vieno mėnesio amžiuje, bus veiksmingas. Hipotiroidizmas vaikams ir jo simptomai gali pasirodyti per pirmąją gyvenimo savaitę.

Ligos diagnozė

Įgimtos hipotirozės nustatymas atsiranda dėl tam tikrų priežasčių. Pediatrai naudoja specialų skalę. Galima teigti, kad hipotirozės vystymasis, jei bendras balas yra didesnis nei 5:

  • žarnyno pažeidimas, vidurių užkietėjimas - 2;
  • patinimas ant veido - 2;
  • Išvarža ant nugaros - 2;
  • bendrinis zheltushka daugiau nei 21 diena - 1;
  • blyški odos spalva - 1;
  • didžioji kalba - 1;
  • silpni raumenys - 1;
  • vaiko svoris, gimęs daugiau kaip 3500 gramų - 1;
  • nugaros fontanelle ilgai nesibaigia;
  • nėštumas daugiau nei 40 savaičių - 1.

Todėl vaiko laikymo laikotarpiu atliekami tyrimai, kurie gali parodyti įvairias patologijas dar iki kūdikio gimimo. Padidėjus hipotyroidizmui, skydliaukės pablogėjimas. Bet tuo pačiu metu kraujyje didėja hormono TSH kiekis, kuris yra skirtas stimuliuoti liaukos darbą.

Siekiant atlikti kraujo mėginių ėmimo tyrimą, vaikams tai atliekama iš kulno. Normaliomis sąlygomis hormono lygis turi būti ne didesnis kaip 50 vienetų, jei jis yra didesnis, mes galime manyti, kad patologija vystosi. Laboratorinių tyrimų rezultatai pasireiškia per kelias savaites. Kai nustatoma patologija, gydytojas apie tai praneša tėvams.

Yra sunki ligos forma, kuri tęsiasi be gydymo. Tai vadinama kretinizmu. Bet tai atsitinka tik tuo atveju, jei nėra kvalifikuotos medicininės priežiūros. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  • netaisyklinga veido forma;
  • bloga sveikata;
  • prasta psichikos raida;
  • mažas aukštis;
  • netinkamas rankų ir kojų kaulų formavimasis.

Šiuolaikinė medicina gali pagerinti tokios diagnozės kūdikių sveikatą.

Įgimto hipotirozės gydymas

Laiku gydant, bendra vaiko sveikata bus normalizuota. Vienintelė šio poveikio sąlyga yra medicininės priežiūros pradžia iškart po patologijos nustatymo.

Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus:

Kai mažos levotiroksino dozės suvartojamos, skatinama įvairių medžiagų susidarymas ir visų organų augimas. Taip pat reikia deguonies kiekio, reikalingo audiniui prisotinti. Rezultatas bus pastebimas po savaitės po šio vaisto vartojimo.

Kaip šio vaisto dalis yra skydliaukės hormonas - tiroksinas. Todėl jį galima pavadinti vienu iš efektyviausių.

Jei vartojate vaistą, pacientas turi būtiną kaupimosi organizme, kurį jis naudos prireikus. Paimkite vaikus ryte valandą prieš valgį. Šis metodas padės atsikratyti hormonų kiekio kraujyje padidėjimo. Naujai gimęs pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti švirkščiamas ryte.

Jei gydymas būtų veiksmingas, tyrimai parodys hormono lygio normalizavimą kraujyje.

Vaiko tyrimas turėtų būti atliktas:

  • pirmuosius metus bent kartą per 2 mėnesius;
  • tada kas 3, maksimaliai 4 mėnesius.

Būtina nustatyti:

  • vaiko fizinio išsivystymo laipsnis pagal tam tikrus parametrus;
  • psichinės sveikatos būklė;
  • teisingas kaulų ir skeleto kaip visumos formavimas.

Tirakino kiekis organizme su reikiamu gydymu bus normalizuotas per 14 dienų. Kūdikiui iki 3 savaičių bus atgautas TSH kiekis. Reikia prisiminti, kad tik gydytojas turi nurodyti vaistą ir jo dozę. Jis visada atsižvelgia į bet kurias paciento savybes.

Levotiroksino vartojimas

Levotiroksinas yra vaistas, parduodamas tabletėmis, kurio dozė yra skirtinga. Tai gali būti pagrindinės medžiagos koncentracija - 25, 50, 100 μg. Skaičiuojant dozę atsižvelgiama į kūdikio aukštį ir svorį.

Vartojamo vaisto kiekis:

  • jauniausi pacientai skiriami nuo 12,5 iki 50 mikrogramų per parą;
  • tada jie gali šiek tiek padidinti dozę iki 100 arba 150 mcg;

Padidinkite paciento dozę:

  • 6 mėnesių amžiaus - 8-10 mg / kg kūno svorio per dieną;
  • nuo 6 mėnesių iki metų - nuo 6 iki 8 μg 1 kg svorio per dieną;
  • nuo 5 metų amžiaus - nuo 5 iki 6 μg 1 kg svorio per dieną;
  • po 6 metų ir iki 12 - nuo 4 iki 5 μg 1 kg svorio per dieną.

Jei vaistas vartojamas teisingai ir laiku, vaikui atliekami profilaktiniai tyrimai, galima numatyti normalią vystymosi tendenciją. Tačiau bet kuriuo atveju ilgą laiką turite būti prižiūrimas gydytojo. Taip pat gali prireikti konsultacijų su pediatru, endokrinologu ir neuropatologu.

Daug gydymo sėkmės priklausys nuo atsakingo tėvų požiūrio. Jie privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atlikti tyrimus ir laiku stebėti vaistus. Tuo pačiu metu naujagimis turi realių galimybių atsikratyti ligos ir bendrauti su bendraamžiais. Toks diagnozė negali būti vaikų globos ar apleidimo priežastimi.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė yra kompleksas klinikinių ir laboratorinių apraiškų, pasireiškiančių vaikui nuo gimimo, skydliaukės hormono nepakankamumu ar tropinių organų imunitetu. Simptomai yra psichofiziologinio vystymosi atsilikimas, miksedema, odos ir jos priedų trofiniai sutrikimai, širdies depresija, bazinio metabolizmo sumažėjimas. Diagnostika pagrįsta būdinga klinika, rentgeno diagnostikos duomenimis, skydliaukės ultragarsu, EKG, laboratoriniais tyrimais, įskaitant skydliaukės stimuliuojančio hormono ir tiroksino matavimą plazmoje. Gydymas apima visą gyvenimą trunkantį pakaitinę terapiją su dirbtiniais skydliaukės hormonų analogais.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimta hipotirozė yra polietiologinė liga, pasireiškianti skydliaukės nepakankamumo klinikiniais požymiais. Tai dažniausia endokrininė patologija pediatrijoje. Dažniausiai liga atsiranda dėl pokyčių tiesiai į skydliaukę, rečiau - dėl hipotalaminės-hipofizio sistemos patologijos ar atogrąžų organų receptorių aparato defektų. 90% atvejų yra atsitiktinis. Sergamumas yra 1: 3,7-4 tūkst. Naujagimių Europoje ir JAV, Japonijoje - 1: 6-7 tūkst. Moterų lytis yra 2-2,5 karto dažniau nei vyrų. Pirmieji atrankos hipotirozės patikrinimo tyrimai buvo atlikti 1973 m. Kanadiečiais J. Dussault, S. Laberge. Šiuo metu naujagimių atranka atliekama siekiant kuo greičiau diagnozuoti ir, jei reikia, laiku atlikti gydymą.

Įgimtos hipotireozės priežastys

80-90% atvejų pasireiškia pirminė įgimta hipotirozė. Priežastys - skydliaukės anomalijos, dažniausiai - dystopija retrosterninės arba pogulinėse vietose, rečiau - hipoplazija, atyreozė. Rizikos veiksniai gali būti autoimuninės ir infekcinės motinos ligos, toksiškas vaistų poveikis, cheminės medžiagos, radiacijos apykaita, jodo trūkumas nėštumo metu. Apie 2% liaukos malformacijų atvejų yra paveldimos. Jų pagrindinė priežastis yra mutacijos TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8 genuose. Paprastai genetiškai modifikuotos formos lydės kitus vystymosi sutrikimus: įgimtus širdies defektus, gomurio gomurį ir tt

Nuo 5 iki 10% vaikų, turinčių įgimtą hipotireozę, sutrinka pačių skydliaukės hormonų sintezė, ekskrecija ar sąveika. Perdavimas dažniausiai pasireiškia autosominiu recesyviniu būdu. Dažniausiai yra defektų organizuojant jodo ir skydliaukės hormonus (dažnis: 1: 40 000), Pendredo sindromas (1: 50 000). Kitos formos yra labai reti.

Maždaug 5% visų įgimtų hipotirozių atvejų yra centrinės (antrinės arba tretinės) formos. Dažniausiai pasireiškia adenohipofizės hormonų trūkumas, įskaitant TSH. Atskirtas trūkumas yra retas atvejis. Priežastys, susijusios su hipotalaminio-hipofizio sistemos pažeidimu - smegenų vystymosi sutrikimai, cistos, piktybiniai ir gerybiniai augliai, naujagimių gimimo žala, asfiksija darbo metu, retai - hipofizio aplazija.

Dėl hipotireozės klinikinių simptomų atsiradimo priežastis gali būti nukreiptų organų receptorių struktūros anomalija, kurią sukelia genų mutacijos. Nepakankamo kiekio hormonų sąveika su tropinių audinių receptoriais sukelia vadinamojo "atsparumo sindromo" vystymąsi. Paprastai tai yra paveldima patologija, perduodama autosominio dominuojančio tipo. Su juo TSH lygis kraujo plazmoje yra normalus, T3 ir T4 - normaliomis sąlygomis arba vidutiniškai padidėja.

Įgimtos hipotirozės klasifikavimas

Įgimta hipotireozė turi keletą klasifikacijų, pagrįstų sutrikimo lokalizacija, simptomų sunkumu ir tiroksino lygiu, kompensacija gydymo metu ir ligos trukmė. Atsižvelgiant į ligos kilmę, išskiriamos tokios hipotirozės formos:

  1. Pirminis arba skydliaukė. Patologiniai pokyčiai atsiranda tiesiai į skydliaukės audinius.
  2. Antrinis Atsiranda adenohipofizės sutrikimų, kurių metu trūksta skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sintezės.
  3. Tretinis. Skydliaukės nepakankamumas dėl vienos iš hipotalamino hormonų trūkumo - tiroliberinas. Kartu su antrine forma kalbama apie centrinę hipotirozę.
  4. Periferinė. Nepakankamumas dėl to, kad hormonų arba nesant receptoriaus tropinių audinių trūkumui arba pablogėjusio konversijai tiroksino (T4) į trijodtironino (T3) poveikis.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų ir T4 kiekio plazmoje sunkumą, hipotyroidizmas gali būti latentinis, akivaizdus ir sudėtingas. Latentinis ar subklinikinis hipotirozė yra būdingas normalus T4 lygis, atsižvelgiant į padidėjusį TSH. Klinikinių apraiškų nėra, jie nėra specifiniai ir subtilūs. Kai manifesto forma, esant dideliam TSH koncentracijos T4 koncentracijai, šiek tiek sumažėja. Klinikinė hipotirozės klinikinė figūra vystosi. Sudėtingas hipotirozė pasireiškia su aukštu TSH lygiu, aštriu T4 trūkumu. Be sunkia hipotireoze sukelti sutrikimų kitų organų ir sistemų: širdies nepakankamumas, poliserozitu, cretinism, koma, retai - hipofizės adenoma.

Priklausomai nuo gydymo veiksmingumo, įgimtas hipotirozė yra izoliuota:

  • kompensuojamas - gydymo fone išnyksta hipotiroidizmo reiškiniai, TSH, T3, T4 koncentracija kraujo plazmoje - įprastai;
  • dekompensuojamas - netgi tinkamai gydant, yra klinikinių ir laboratorinių hipotiroidizmo pasireiškimų.

Įgimtos hipotyroidizmo trukmė yra padalyta į:

  • trumpalaikis - liga vystosi dėl motinos antikūnų prieš vaiko TSH. Trukmė - nuo 7 dienų iki 1 mėnesio.
  • nuolatinis - reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija.

Įgimto hipotiroidizmo simptomai

Priklausomai nuo sutrikimo formos ir sunkumo, pirmieji įgimtos hipotirozės požymiai gali pasireikšti skirtingais amžiumi. Aštrus hipoplazija ar aplazija iš liaukos pasireiškia per pirmąsias 7 vaiko gyvenimo dienas. Dystopija ar silpna hipoplazija gali sukelti klinikinius simptomus tarp 2 ir 6 metų amžiaus.

Pirminiai požymiai, rodantys įgimtą hipotireozę: vaiko, gimdančio daugiau kaip 4 kg, svoris; nesubrendimas nėštumo metu ar ilgiau (daugiau nei 40 savaičių); uždelstas meconial masės išmetimas; ilgai trunkanti naujagimių gelta; dispepsiniai simptomai; lėtas svorio padidėjimas; apatija; makroglozija; meteorizmas ir vidurių užkietėjimas; raumenų silpnumas; hyporeflexia; cianozė ir apnėja epizodai pašaro metu. Vaiko oda yra šalta, yra galūnių ir lytinių organų patinimas. Dažnai yra padidėję fontaneliai, neatsiejama kaukolės kaulų siūlių, klubo displazija. Žindymas gali sumažinti hipotirozės klinikinių požymių sunkumą.

Pirminis įgimtas hipotireozė vystosi etapais. Tariama klinika stebima 3-6 mėnesių amžiaus. Yra miksedema. Oda suspausta, pilkšvi pilkšvi, sausa. Prakaitavimas žymiai sumažėja. Kvėpuoja nagų lentos ir plaukų atrofija. Vaiko balsas yra mažas, tylus ir grubus. Psichomotoriuje ir fiziniame vystyme atsilieka, dantys išsiverčiami ir yra pakeičiami vėluojančia padėtimi. Toliau tobulinant, yra protinis atsilikimas. Tai atskleidžia žodžio trūkumas ir žvalgybos sumažėjimas, kuris linkęs progresuoti iki oligofrenijos.

Centrinė įgimta hipotirozė turi neaiškią klinikinę įvaizdį. Dažnai susijęs su sutrikimais, veido kaukolės ( "hare lūpa", "gomurio") ir gedimo kitų hipofizės hormonais (somatotropino, liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio) su būdingų simptomų tai.

Įgimtos hipotirozės diagnozė

Įgimtos hipotirozės diagnozė apima anamnezinių duomenų rinkimą, objektyvų pediatro ar neonatologo vaiko tyrimą, instrumentinius tyrimus, bendrus ir specifinius laboratorinius tyrimus. Istorija gali nustatyti rizikos veiksnių -. Šeimos istorija, motinos ligos nėštumo, prasta mityba, naudojimo akušerijos naudą darbo metu, ir tt Per fizinę apžiūrą atskleidė vaiko širdies ritmo sumažėjimas, kraujo spaudimas, vidutinio hipotermija, hiporefleksija, raidos sulėtėjimą.

Apie rentgenogramoje galūnių nustatyti vėlavimą ir sutrikdymas sekos kaulėjimo branduolių susidarymą, ir konkretų funkcija asimetrija - epifizinėse disgenezė. Dėl elektrokardiogramos - sinusinės bradikardijos, dantų amplitudės sumažėjimo, QRS komplekso išplėtimas. Skydliaukės ultragarsas leidžia nustatyti dystopiją, hipoplaziją ar šio organo nebuvimą.

Į KLA - normochromic anemija. Kraujo biocheminiuose tyrimuose nustatomas lipoproteinų ir cholesterolio padidėjimas. Įtarus hipotirozės centrinę kilmę, atliekamas hipofizės CT ir MR skenavimas. Konkretūs laboratoriniai tyrimai - T4 ir TSH lygio kraujo plazmoje matavimas. Šie testai yra naudojami kaip naujagimio atranka. Priklausomai nuo hipotirozės formos, šių hormonų koncentracija kraujyje gali būti padidinta arba sumažinta. Retai naudojami molekuliniai genetiniai tyrimai genų mutacijų nustatymui.

Įgimto hipotirozės gydymas

Įgimtos hipotireozės gydymas prasideda nuo diagnozavimo momento ir tęsiasi visą gyvenimą. Pasirinktas vaistas yra L-tiroksinas. Šis įrankis yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas ir yra naudojamas kaip pakaitinė terapija. Dozavimas yra pasirinktas atskirai. Jei reikia, vaistą galima sumaišyti su motinos pienu. Gydymo veiksmingumą įvertina TSH ir T4 kiekis kraujyje, hipotiroidizmo simptomų išnykimas. Jei reikia, papildomai išrašyti multivitaminų kompleksai, simptominiai vaistai.

Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo. Su ankstyvo diagnozavimo ir savalaikio gydymo pradžia, TSH ir T4 normos normalizavimu - psichofizinės progreso prognozė yra palanki. Jei gydymo nebuvimas per pirmuosius 3-6 gyvenimo mėnesius, prognozė yra abejotina, net jeigu yra tinkama tolesnė terapinė taktika. Tinkamai parinkus vaistų dozę, psichofizinio vystymosi greitis pasiekia fiziologinę normą, tačiau išlieka intelekto atsilikimas. Prevencija apima gimdos apsaugą nuo gimdos, medicininę ir genetinę konsultaciją planuojant nėštumą, racionalią dietą ir tinkamą jodo suvartojimą vežant vaikus.

Įgimtos ir įgytos hipotirozės simptomai ir gydymas naujagimiams ir vaikams iki metų

Motinos hormoninės ligos yra perduodamos vaikui. Žinoma, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebuvo atšauktas, tačiau vaikų hipotyroidizmo diagnozė yra mažesnė.

Daugiau nei 85% naujagimių turi įgimtą patologiją, jei jų motinos nėštumo laikotarpiu buvo gydomos skydliaukės ligomis. Toliau aptarsime, kas yra pavojingas hipotirozė, jo požymiai ir tipai, gydymo metodai ir profilaktika.

Dažniausiai hipotireozė, ypač naujagimiams, sukelia paveldimus veiksnius.

Vaikų hipotireozės nustatymas ir priežastys

Liga, kurios metu skydliaukės funkcija yra sumažinta ir nepakankamas hormonų kiekis gaminamas sveikai organizme, vadinamas hipotiroidizmu. Jiems būdingi bet kokio amžiaus vaikai, pradedant gimdos laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, tarp naujagimių kūdikiams, iš 5000 vaikų yra įgimtas hipotirozė. Šiuo atveju mergaičių 2 kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Įgimta forma

Priklausomai nuo ligos tipo, jo atsiradimo priežastys skiriasi. Įgimtos hipotirozės (VG) priežastys:

  • genetika, paveldimumas;
  • skydliaukės mutacijos - nepakankamai išvystyta, nenatūrali vieta, visiškas organo nebuvimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas, jo atsparumas jodo absorbcijai;
  • motinos gyvenamoji vieta aplinkai nekenksmingame regione, kuriame yra didelis radiacijos užterštumas;
  • nėščios moters perdozavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, jei ji turi skydliaukės ligą;
  • sunkūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai;
  • infekcinio pobūdžio motinos ar vaisiaus ligos.

Pirkta forma

Įgytos ligos formos priežastys, kurios gali kilti bet kurio amžiaus vaikui:

  • kaklo sužalojimai;
  • maisto produktų su jodu trūkumas ar trūkumas;
  • skydliaukės operacijos poveikis;
  • navikai, uždegiminiai procesai ar traumos bet kurioje hipotalamino-hipofizės-skydliaukės trikampio dalyje;
  • autoimunines ligas, kurios sukėlė sutrikimą organizme.

Vaikų patologijos klasifikacija

Hipotyroidizmo priežastys sukelia ligos formos, specifiškumo ir klinikinių pasireiškimų skirtumus. Be skydliaukės sutrikimų, hipotyroidizmas pasireiškia patriotomis ar hipotalamino ir hipofizės ligomis, audinių jautrumu hormonų poveikiui.

Medicinos praktikoje priimta tokia patologijos klasifikacija (žr. Vaikų hipotirozės klasifikacijos lentelę):

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinė patologija yra ryški. Hormoninės struktūros veikimo sutrikimas negrįžtamai sukelia pokyčius, susijusius su vaiko išvaizda, jo elgesiu ir veikla, taip pat su vidaus organų ir sistemų darbo nuoseklumu.

Hipotyroidizmo simptomai yra modifikuoti, nes kūdikis bręsta, tačiau bendroji hormoninio reguliavimo problema išlieka. Todėl svarbu pastebėti patologijos prielaidas.

Naujagimiai

Nuo to laiko, kai vaikas gimė, ne visada įmanoma įtarti, kad jame yra hipotiroidizmas. Labiausiai ryškių pasireiškimų, dėl kurių reikia skubiai įvertinti naujagimio kraują, bus:

  • svoris didesnis kaip 4 kg;
  • po gimdymo kūdikis, jo išvaizda po 42 savaičių;
  • nosies ir lūpų cianozė;
  • balso garsumas;
  • pirmojo šauksmo nebuvimas;
  • atidaryti burną;
  • stiprus veido patinimas;
  • rankenėlių formos sandarikliai supraclavicular grioviuose;
  • gebėjimas išlaikyti stabilią kūno temperatūrą patogioje aplinkoje;
  • odos geltonumo išsaugojimas praėjus daugiau kaip mėnesiui nuo gimimo.
Išgėrus hipotirozę, skydliaukė negali visiškai atlikti savo funkcijų

Jei tokie ženklai nepasirodė kūdikiui, po 1 mėnesio jie turi tokią nuotrauką:

  • problema su kūno šilumos reguliavimu;
  • odos lupimas ir trapūs plaukai;
  • dantys išsiveržti vėliau nei sveiki bendraamžiai;
  • apetito praradimas, įskaitant visišką maisto ir vandens atmetimą kūno svorio sumažėjimo ar padidėjimo fone;
  • čiulpusis refleksas yra silpnas;
  • liežuvio dydis yra per didelis dėl edemos;
  • akių vokų patinimas;
  • silpna svorio padidėjimo dinamika, aukštis;
  • virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • nervų sistemos sutrikimai - kaprizai, refleksų trūkumas pagal amžių, mieguistumas, nuovargis;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemoje - silpnas impulsas, žemas kraujospūdis;
  • bloga ir ilgai gydoma šlaunikaulio žaizda;
  • vėlyvas fontanel uždarymas;
  • balso tembras yra grubus;
  • raumenų audinio silpnumas - vėlyvas gebėjimas laikyti galvą, perverti, sėdėti;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos.
Kūdikių maitinimo krūtimi metu labai svarbu, nes tai yra teigiamas poveikis atsigavimo dinamikai

Žindymas maitina kūdikius, kurių simptomai yra silpnesni. Tai paaiškinama hormonų su motinos pienu suvartojimu.

Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Nuo vienerių iki trejų metų amžiaus subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama vaikams, kai akivaizdi klinika nėra. Kraujo tyrimo rezultatai parodys T4 hormono ir padidėjusio TSH koncentraciją. Su vaiku pasitarkite su gydytoju, jei pastebite daugelį šių reiškinių:

  • nuolatinė apatija, mieguistumas, tinginystė, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu;
  • kai vaikai ir suaugusieji susiduria, vaikas liko abejingas, tyli, ne garsus;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus atsilikimas dantų srityje, svorio padidėjimas, aukštis, amžiaus įgūdžiai;
  • veido raumenų patinimas, per didelis liežuvis;
  • sausa oda, trapūs plaukai;
  • kūno proporcijų pažeidimas, kai kūnas yra ilgas, galūnės - mažos;
  • apetito ir virškinimo sistemos problemos.

Vaikams nuo 3 metų

Po trejų metų hipotiroidizmas vaikams yra įgytos rūšies forma, tačiau taip pat pasireiškia subklinikinis. Tai pasirodo kaip pažeidimas:

  • svoriai - nutukimas;
  • augimas - dwarfism, kūno neproporcingumas;
  • nervų vystymasis - susijaudinimo blyksimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas, mieguistumas;
  • veido išraiška - ji nėra dėl veido patinimo;
  • dėmesio ir mąstymo - sulėtinti;
  • širdies susitraukimų dažnis - silpnumas, žemas dažnis;
  • odos vandens balansas - sausas, dribsnių;
  • plaukų struktūros - plonos ir pertraukos;
  • balsiniai virveliai - užkimimas ir balso gruoblėlis;
  • reprodukcinė sistema - vėlyvas brendimas;
  • padidėjo vidaus organų dydis.

Hipotyroidizmo diagnozė

3-5 dienas po gimdymo pilnaverčio kūdikio ir 10-14 dienų ankstyvame kūdikyje kraujas imamas hormonų analizei specialiu filtrų popieriumi.

Metodo svarba yra susijusi su dideliu ligos progresavimo greičiu kūdikyje, ypač kai yra subklinikinė forma, todėl jo kūne yra negrįžtamų procesų, kai nėra pasirinkto gydymo režimo. Jei kraujo tyrimo rezultatas yra abejotinas, vaikas gauna užsakymą aplankyti endokrinologą.

Jei yra klinika ir įtariama, kad yra subklinikinis ar kitoks hipotirozės pobūdis, atliekami tokie tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • T3 ir T4 koncentracijos kraujo tyrimas, antitrombo antikūnai, hormonų rišantis indeksas;
  • mėginiai su tiroliberinu;
  • skydliaukės skintigrafija ir ultragarsu;
  • EKG, siekiant aptikti bradikardijos vystymosi dinamiką;
  • MRT (CT) hipofizės;
  • Riešo ir kelio sąnarių rentgeno tyrimai ossifikacijos buvimui, vaiko kaulų amžiaus nustatymas.

Gydymo metodai

Kuo anksčiau pasireiškė hipotirozė, tuo didesnis bus jo kompleksinio gydymo poveikis. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu rodo teigiamus visų organų ir sistemų augimo ir vystymosi rezultatus po gydymo. Optimalus laikas jį pradėti yra 7-14 dienų po gimdymo.

Endokrinologai naudoja keletą gydymo būdų:

  • vaistai - vartojant vaistus levotiroksino natrio druskos, kuris, kaip manoma, vartojamas visą gyvenimą;
  • mityba ir mitybos koregavimas;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • chirurgija, kai yra navikų skydliaukės srityje;
  • vaistažolių terapija - ramunėlių, traukinių, šalavijų, jonažolių rinkiniai.

Prijungus neurologą prie ligos gydymo privalomųjų procedūrų sąraše atsiranda masažai, pratimai, neotropiniai vaistai. Metodų derinio veiksmingumo kriterijai yra visų hipotirozės simptomų išnykimas, normalus TSH kiekis kraujyje, fizinis ir psichinis vaikų vystymasis yra tinkamas amžius.

Prognozės ir prevencija

Vaikai su įgimta hipotiroidizmo forma, diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį, turi teigiamą gydymo prognozę. Jei tai įvyko po 3 mėnesių ir vėliau, tolesniam vystymuisi yra didelė nukrypimų tikimybė. Ilgesnis gydymo diagnozavimo ir išrašymo atidėjimas yra akivaizdus dėl skeleto augimo ir neuropsichinio vystymosi patologijų. Hormoninių vaistų įvedimas nepagerins vaiko būklės.

Geriausia prevencija yra sąmoningas tėvų požiūris į nėštumo planavimą. Būsimoji mama turėtų patikrinti skydliaukės liaukos, hormonų kiekį kraujyje, praturtinti dietą jodo turinčiais produktais, galbūt net pakeisti gyvenamosios vietos regioną į palankesnę. Pasitarkite su endokrinologu, jei sergate skydliaukės liga savo šeimoje ar turite goiterį.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai