Apatinis asbardas yra liga, susijusi su skydliaukės liaukos išsiplėtimu ir juodųjų struktūrų formavimu. Liga priklauso nuo dažniausių skydliaukės ligų. Moterys keturkart dažniau kenčia nuo mezginio streso, nei vyrai.

Smegenų šaknies priežastys

Žmogaus skydliaukės audinys susideda iš daugybės folikulų. Kiekvienas iš jų yra mikroskopinės ląstelių sferos forma, kurios viduje yra koloidinė medžiaga. Liaukos vieta gali būti viena išsiplėtusi folikulė, daugybė folikulų (daugiakampiai goiteriai), keli suvirinti folikulai, auglys, išsivysčiusis iš folikulo arba folikulinė cista.

Tiksli priežastinio asbesto priežastis nėra žinoma.

Vienas iš veiksnių, sukeliančių ligą, vadinamas jodo trūkumu geriamajame vandenyje. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad gyventojų, turinčių įstrižainės asociaciją, vietovėse, kuriose yra įprastas jodo kiekis, skaičius nėra toks mažas, kaip šiuo požiūriu nepalankioje padėtyje esantiems žmonėms.

Augimo folikulų ir cistų susidarymo procesas prasideda kūno pakitimais, dėl kurių padidėja skydliaukės apkrova. Dažnai tai įvyksta esant tam tikroms paveldimoms ligoms, stresams ir neigiamiems aplinkos pokyčiams. Daugelis gydytojų teigia, kad kai kurių rūšių mezginis šermukšnis yra su amžiumi susijęs skydliaukės pasikeitimas.

Simptomai

Paprastųjų goiterio simptomai paprastai yra silpni arba jų nėra. Vienintelės ligos apraiškos yra pačios formacijos - mazgai ir cistos. Pacientas neturi skundų. Tik su dideliu mazgų dydžiu žmogus gali jaustis kaklo išspaudimo jausmu. Kai kurie pacientai yra labiau susirūpinę dėl kosmetinių defektų.

Šio tipo goiterio, kaip difuzinės-mazginės formos, atveju pacientas atsiranda ligos požymių. Tokiu atveju simptomai yra visiškai identiški tirotoksikozės simptomams. Pacientui būdingos tokios apraiškos:

  • gerklės skausmas ar gerklės skausmas;
  • sunku kvėpuoti;
  • sunku nuryti;
  • svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas, padidėjęs nervingumas;
  • depresija, atminties problemos;
  • dažni šaltkrėtis, sausa oda;
  • diskomfortas virškinimo trakte, vidurių užkietėjimas.

Mezginio šonkaulių laipteliai

Yra du pagrindiniai mazginio ryškumo laipsnio klasifikacija. Jos yra pagrįstos skydliaukės skausmo padidėjimo laipsniu.

Klasifikacija pagal O. V. Nikolajevą buvo priimta 1994 metais.

  • Nulis laipsnis - skydliaukės liauka (skydliaukės liauka) nėra matoma ir neįmanoma nustatyti palpacija. Šiame etape sunku nustatyti ligą.
  • Pirmasis laipsnis - skydliaukės negalima matyti, tačiau galima zonduoti. Kai kuriems pacientams pasireiškė skydliaukės sutrikimai.
  • Antrasis laipsnis - skydliaukės raumenys gali būti matomi rijant, jūs galite lengvai zonduoti. Pacientui pasireiškia skausmas dėl rijimo ir skausmo kaklo ir galvos lenkimo metu.
  • Trečias laipsnis - padidėjusi skydliaukės liauka daro kaklo kontūrą storą. Pacientas skundžiasi hipotenzija, apetito praradimu, svorio padidėjimu, galūnių drebėjimu.
  • Ketvirtasis laipsnis - padidėjęs asbestas žymiai pažeidžia kaklo kontūrą. Pacientui didėja mezoidinio asociacijos simptomų pasireiškimo intensyvumas.
  • Penktasis laipsnis - skydliaukė įsigyja didžiulį dydį, dėl kurio išsiskleidžia kaimyniniai organai. Pacientas kenčia nuo visų organų ir kūno sistemų sutrikimo požymių.

Pasaulinė sveikatos organizacija 2001 m. Parengė naują klasifikaciją, susijusią su tarpinio šermukšnio laipsniu.

  • Nulis laipsnis - goiteris nėra.
  • Pirmąjį laipsnį - goiterį neįmanoma pamatyti, bet tai galima palpuoti.
  • Antrasis laipsnis yra aiškiai matomas ir lengvas.
  • Šiuo metu abi klasifikacijos naudojamos specialistams diagnozuojant patologiją.

Ligos gydymas

Gydymo metodas nustatomas priklausomai nuo ligos priežasties. Kai kuriems goiterio tipams gydyti nereikia. Gydytojai rekomenduoja stebėti skydliaukės būklę ir gydyti tik esant sparčiai augantiems mazgams.

Girtavinio asociacijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Remiantis konservatyvia terapija, pacientai yra skirti vaistai, kurie slopina hormonų perprodukciją skydliaukės liauka. Be to, pacientai vartoja vaistus, kuriuose yra būtina jodo dozė.

Šios ligos gydymui sėkmingai naudojamas radioaktyvaus jodo skyrimo į skydliaukę metodas. Dėl šios procedūros sumažėja ar išnyksta mazgai ir atkuriami liauko dydžiai.

Chirurginis šaknies goiterio gydymas yra mazgų pašalinimas. Kai kuriais atvejais (piktybinis navikas) pašalinama lerva arba visa liauka.

Tradiciniai gydymo metodai

Kartu su gydymu arba konservatyvios terapijos nebuvimu, noradžiojo obuolio gydymas gali būti sėkmingai vykdomas naudojant tradicines priemones. Tradicinės medicinos receptai yra daug, siekiant palengvinti šios ligos simptomus.

1. Sultys ir penkių citrinos minkštimas sumaišyti su smulkintomis česnakomis (penkiomis gvazdikėlėmis) ir viena šaukštelis medaus. Mišinį reikia įpilti tamsioje vietoje septynias dienas. Išgerkite vieną arbatinį šaukštelį ryte ir vakare, lėtai nurykite mišinį.

2. Smulkinti vyšnios šaknys su pumpurais (100 g) užpilkite 500 g verdančio vandens. Žemoje temperatūroje virkite 20 minučių. Prieš kiekvieną maistą gerkite šiltą sultinį.

3. Kaip gydymas mezginio streso, šis receptas gerai pasirodė. Miltų dumblių šaukštą supilkite 200 ml karšto vandens. Po purškimo jūros dumblių padermės. Pridėti česnako skiltelę, 7-8 riekusius graikinius riešutus, šviežias varškės sūris. Užpildykite mišinį augaliniu aliejumi, gerai sumaišykite. Į kiekvieną įėjimą į maistą.

4. Įpilkite baltu sausu sausu grūduotu runkeliu (100 g) su vienu litru degtinės. Po trijų savaičių infuzijos, padermės. Padenkite vandenį iki pradinio tūrio. Šaukštelis infuzijos sumaišoma su 50 g šilto vandens ir tris kartus per dieną 25 minutes prieš valgį.

5. Nugaros nosies šaknų gydymas siūlomas šiuo metodu. Žalioji graikiniai riešutai (40 vnt.) Plaunami, džiovinami ir pilami medumi. Keturiasdešimt dienų mišinys įšvirkščiamas šaltai ir tamsiai. Paimkite arbatinį šaukštelį, išspausti pieną tris kartus per dieną prieš keturiasdešimt minučių iki valgio.

Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo metodus, būtina kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju negalima pakeisti tradicinės vaistų terapijos tradicinių metodų.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesinė medicinos pagalba.

Nodular goiter, kas tai? Kaip gydyti ir kokie simptomai

Apatinis asbardas yra sunki skydliaukės liga, kuri pasižymi riboto audinio ploto išvaizda ir palaipsniu padidėjimu. Visi skydliaukės formavimai, kurie skiriasi pagal struktūrą, laikomi mazgeliu. Su šiuo negalavimu ant kaklo atsiranda pastebimas kosmetinis defektas, o kažkas, atrodo, yra užspringęs pacientą.

Galima nustatyti tikslią diagnozę, kai tokie simptomai aptinkami palpacija, ultragarsu, biopsija, rentgeno spinduliais, MR ir CT. Kaip gydyti šaknies goiterį turėtų spręsti endokrinologas. Labiausiai paplitusios terapijos yra hormonai, tiraidžioektomija, rečiau - radioaktyvaus jodo kursas.

Kas tai yra

Apatinis asbardas yra kolektyvinė klinikinė koncepcija, jungianti visas izoliuotas skydliaukės liaukos formas, kurios morfologinėmis savybėmis skiriasi nuo likusio audinio. Sąvoka "mazgas" klinikinėje praktikoje suprantamas kaip bet kokio dydžio skydliaukės liaukos navikas, kuri gali turėti kapsulę ir nustatoma palpacijos būdu arba naudojant vizualinio tikrinimo metodus.

Šiuo metu yra: endeminis šaknies goitas (sukeltas jodo trūkumo); vienatūris mazginis astenas (vienas mazgas); Daugiakampis goiteras (daugybė mazgų); Skydliaukės mazgelių atsiranda 4% JAV gyventojų, o skydliaukės vėžys nustatomas 40: 1 000 000 per metus, o mirtingumas - 6: 1 000 000 per metus.

Smegenų šaknies priežastys

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  1. Skydliaukės liaukos skydliaukės liaukos formuojasi dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar nosies koloidinio streso formos mazgų distrofijos.
  2. Maždaug 100% atvejų mazginis koloidinis asmuo vystosi dėl jodo trūkumo žmogaus mityboje.
  3. Autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija.
  4. Skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.
  5. Folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo, jo žala gali atsirasti taip:

  1. Šio organo hormonų gamybos sumažėjimas vadinamas hipotiroidizmu. Kadangi trūksta hormonų, metabolizmas lėtėja žmogaus organizme. To rezultatas - antsvoris, nervinės reakcijos slopinimas, tendencija vandens susilaikymui organizme ir edemos vystymasis.
  2. Kai hormonų gamyba išlieka tokio paties lygio, ši būklė vadinama eutroidizmu. Nėra hormoninių sutrikimų simptomų, o liga pasireiškia tik priklausomai nuo to, kiek skydliaukės dalis yra padidinta.
  3. Padidėjęs hormonų kiekis ar hipertireozė yra dėl organo hiperfunkcijos. Tai lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai žymiai pagreitėja. Žmogus praranda svorį, tampa nervingas ir jaudinantis.

Goiteras gali būti suformuotas iš vieno mazgo arba iš grupės. Atsižvelgiant į augimo laipsnį ir susivienijimų dydį, išskiriami tokie ligos potipiai:

  1. Atskirasis mazgas - vienkartinis, didelis išsilavinimas skydliaukės audiniuose, apsuptas atskiros kapsulės
  2. Daugiagysliai goiteriai - daugelio mazgų, atskirtų kapsulėmis, liaukų audiniuose.
  3. Konglomerato mezginis šermukšnis yra grupių susivienijimas, panašus į daugiasluoksnį strutą, tačiau visi jie sujungti į konglomeratus
  4. Mišrus asbardas (skydliaukės difuzinis mazginis šerdis) - įvairių tipų liaukų formavimosi audiniuose

Liga turi tris išsivystymo laipsnius, kuriuos nustato gydytojai, priklausomai nuo skydliaukės dydžio:

  1. Pirmuoju atveju padidėjimas yra toks nereikšmingas, kad jis nustatomas tik papildomų instrumentinių tyrimų pagalba.
  2. Antrasis laipsnis būdingas padidėjimu, kuris negali būti nustatomas vizualiai įprastoje kaklo padėtyje. Pastebimas šiek tiek pasikeitimas pastebimas galvos ir tyrimo apčiuopimo metu.
  3. Trečiame laipsnyje goiteris visiškai pakeičia kaklo formą.

Simptomai

Pradinis ligos vystymosi laipsnis nesukelia jokių akivaizdžių simptomų, jų pasireiškimas pasireiškia vėlesniuose etapuose, todėl dažnai gydymas nėra laikinas. Tik specialusis egzaminas gali atpažinti mazgelius.

Kuo daugiau jie auga, tuo ryškesnė abiejų lyčių simptominė įvaizdis yra:

  • liaukos hiperplazija (išsiplėtimas);
  • silpnumas ir beprasmiškas kosulys;
  • dusulys;
  • skausmas geryboje;
  • diskomfortą bandant nuryti;
  • jaustis stipriai, kai bando pasvirti galvą;
  • reguliarus galvos svaigimas.

Difuzinės mazginės patologijos simptomai yra panašūs į klinikinę tirotoksikozę - organizmo būklę, susijusią su padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu ir pasireiškiančiais šiais simptomais:

  • prastas apetitas;
  • nemiga;
  • žemas kraujospūdis;
  • širdies skausmai ir širdies plakimas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • odos pablogėjimas (sausumas ir lupimas);
  • nedidelis atminties sutrikimas;
  • žema kūno temperatūra;
  • erekcijos funkcijos sumažėjimas vyrams;
  • mezginis skausmas;
  • nervingos ir jaudinančios nuotaikos (moterims dažniau);
  • menstruacijų pažeidimas moterims, taip pat galimi persileidimai ir nevaisingumas.

Ši liga veikia ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Pavojus slypi toje aplinkoje, kad yra tiesioginis poveikis vaiko vystymosi psichiniams ir fiziniams rodikliams, gydymo procesas yra sunkus.

Basedow liga - hipertiroidinė patologija, sukelta skydliaukės hormonų, susidarančių skydliaukės difuzinių audinių perdegimu ir organizmo apsinuodijimu, gali sukelti tokius simptomus:

  • sausa oda;
  • nervingumas ir nerimas;
  • drebulys viršutinei ir apatinei galvai;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • aukšta temperatūra;
  • didelis akių išstūmimas.

Skydliaukės liauka su šaknies goiteriu pasireiškia paviršiniu kaklo storiu, kuris matomas plika akimi. Tuo pat metu pastebima jo netolygybė. Po kurio laiko atsiranda mechaninių gotikos simptomų pasireiškimas dėl augančių mazgelių. Kraujagysles, trachėją, nervinius galus, stemplę veikia jų išspaudimas.

Diagnostika

Siekiant tinkamai įvertinti skydliaukės būklę, būtina atlikti keletą tipų egzaminų.

Diagnozė apima paprastus ir sudėtingesnius vertinimo metodus:

  1. Pacientų skundų analizė;
  2. Punktinė biopsija dėl įtariamo vėžio;
  3. Stemplės ir krūtinės rentgeno spinduliai;
  4. Scintigrafija arba tomografija;
  5. Skydliaukės palpacija (palpacijos metodas) ir vizualinis patikrinimas;
  6. Ultragarso tyrimas: dydžių nustatymas, skydliaukės kontūrai, mazgų struktūra ir forma, jų skaičius, kraujo tėkmės būklė;
  7. Hormoninės panelės laboratorinė analizė: TSH, kalcitonino, laisvųjų T3 ir T4 frakcijų nustatymas.

Gydytojas skiria gydymą tik po diagnozės, nes dėl tam tikrų tipų patologijų gydymas nereikalingas.

Mezginio šerdies gydymas

Skydliaukės nosies šaknies skilties gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo išvaizdos priežasties, mazgo tipo, dydžio, paciento amžiaus ir susijusių ligų. Yra 3 pagrindiniai gydymo būdai: vaistas, radioaktyvus jodas ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Vidutiniško asbesto gydymas priklauso nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo. Kai hipertiroidizmas sumažina hormonų gamybą, tuo tarpu hipotyroidizmas padidina skydliaukės hormonų koncentraciją. Taigi galima pasiekti mazgų mažėjimą.

Propiltioracilo dozė nustatoma atskirai, 2-6 tabletes 3-5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1-1,5 metų. Gydymo metu reguliariai kontroliuokite skydliaukės hormonų lygį.

Skydliaukė prasideda tabletėmis, palaipsniui didinant dozę. Priskirkite 1-3 tabletes per dieną 30 minučių prieš valgį. Tabletė išplauta 100 ml vandens, nurijus nekramtytą. Gydymo kursas nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Yodtirox. Sudėtyje yra levotiroksino ir neorganinio jodo. Per pusę valandos prieš pusryčius pusę tabletės. Po 2-4 savaičių gydytojas gali padidinti dozę. Gydymo trukmė yra 1-3 mėnesiai, kursų skaičius, kurį gydytojas nustato atskirai, kai kuriais atvejais reikia vartoti visą vaistą.

Skydliaukės lytinių organų terapija

Veiksmingas metodas - tai nuodingojo toksinio streso su radioaktyviuoju jodu 131 gydymas. Jis sukelia ląstelių mirtį 2 mm atstumu nuo jodo izotopo kaupimosi vietos, todėl taškas gali būti panašus į mazgą. Tinkamos dozės įvedimas padeda sumažinti 30-80% mazgo dydį.

Nugaros smegenų asociacijos gydymas atliekamas nuotoliniu švitinimu. Vienos dozės yra 15-30 mikronų. Tai beveik 10 kartų mažesnė už vėžio sąlyčio lygį. Todėl šalutinis poveikis nėra.

Tautos gynimo priemonės

Kartu su gydymu arba konservatyvios terapijos nebuvimu, noradžiojo obuolio gydymas gali būti sėkmingai vykdomas naudojant tradicines priemones. Tradicinės medicinos receptai yra daug, siekiant palengvinti šios ligos simptomus.

  1. Vyšnių šakų tinktūra. Maždaug 100 gramų jaunų vyšnių filialų su išaugusiomis pumpurais imami ir grubiai grūsti. Pusė litro karšto vandens išpilama ir virinama apie 40 minučių. Leiskite atvėsti ir 2 šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 savaičių. Poveikis bus pastebimas gydymo pabaigoje.
  2. Sultys ir penkių citrinų minkštimas sumaišomi su smulkintomis česnakomis (penkiomis gvazdikėlėmis) ir viena šaukštelis medaus. Mišinį reikia įpilti tamsioje vietoje septynias dienas. Išgerkite vieną arbatinį šaukštelį ryte ir vakare, lėtai nurykite mišinį.
  3. Graikinių riešutų infuzija. Penkiasdešimt jaunų žalių graikinių riešutų supjaustoma ir dedama į stiklinį indelį. Tada įpilkite 100 g alkoholio ir užpilkite medaus. Infuzuojama maždaug per mėnesį tamsioje sausoje šaltyje. Tinktūra imama 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną, nuplaunama vienu stikline pieno. Dėl didelės natūralaus jodo koncentracijos graikinių riešutų, mezoidinio streso vystymasis yra labai slopinamas ir gali visiškai sustabdyti. Pienas prisideda prie greito jodo įsisavinimo kūno. Gydymo kursas trunka nuo 6 savaičių iki 2 mėnesių.
  4. Na padeda alkoholio tinktūra bičių Podmor. Jis normalizuoja imuninę sistemą, dėl kurios kūnas atkuria save. Ant stiklinės spardelių (mirusių bitių) imkite 4 stiklines degtinės. Mišinį reikia paruošti 2 savaites, po kurio jis bus paruoštas naudoti. Padarykite ir paimkite į arbatinį šaukštelį du kartus per dieną. Jūs galite gerti tinktūros su vandeniu.
  5. Išdžiovinkite ciberžolės sėklą ir išdžiovinkite jas miltelių pavidalu. Sumaišykite 1 dalį sėklos su 2 dalimis medaus ir 1 dalis citrinų sulčių, sumaišykite ir laikykite šaldytuve. Išgerkite rytą tuščiu skrandžiu per šaukštą narkotiko. Labai greitai jus pajusite lengviau.

Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo metodus, būtina kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju negalima pakeisti tradicinės vaistų terapijos tradicinių metodų.

Ligos prevencija

Norint nepradėti ligos, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų ir galimų recidyvų, nereikėtų pamiršti prevencinių priemonių, kurios apima:

  • tinkama mityba.
  • pakankamas fizinis aktyvumas.
  • nėra streso.
  • vartojančių jodo turinčius vaistus ar didindami jodo turinčius produktus.
  • apriboti buvimą vietovėse, kuriose yra padidėjęs radioaktyvumas arba didelė cheminių medžiagų koncentracija ore.

Reikėtų nepamiršti, kad sėkmingo gydymo garantija dėl skydliaukės sąnarių nosies simptomų atsiranda dėl savalaikės diagnozės, todėl jūs turite būti atidūs savo sveikatai ir kiekvienais metais atlikti išsamų tyrimą.

Skydliaukės sąnarys

Dauguma žinomų skydliaukės ligų yra dėl padidėjusios ar sumažėjusios endokrininės funkcijos.

Endokrininės liaukos hiperfunkcija atsiranda dėl pernelyg didelės tam tikrų hormonų, dėl kurių atsiranda širdies, dermatologinių, neuralginių sveikatos problemų.

Kas yra sąnarinis skydliaukės šaknis ir kokie fiziologiniai pokyčiai tai sukelia?

Skydliaukės sąnarys: kas tai yra

Skydliaukės sąnarys

Nodular goiteras vadinamas visa skydliaukės ligų grupe.

Endokrininio organo tūrinės formacijos skiriasi jų kilme ir struktūra.

Skydliaukės sąnarys išprovokuoja nemažai pavojingų ligų, įskaitant miksedemą, toksinę adenomą ir vėžį.

Kai kuriais atvejais endokrininė liauka deformuojama, todėl sunku kvėpuoti.

Paprastai mazgų formavimasis yra susijęs su skydliaukės liaukų hiperteorija ar disfunkcija.

Daugybinis mazginis goiteris reiškia kelių ruonių susidarymą ir tik vieną mazgą.

Ligos grupei, vadinamam labirinto stručiu, būdingos įvairios natūralios priežastys ir atskiras kilmės mechanizmas.

Nodular goiter: priežastys

Ilgalaikiai medicininiai tyrimai parodė, kad bet kokia endokrininės liaukos patologija sukelia šiuos veiksnius:

Pirmiau minėti pradiniai veiksniai silpnina imuninę sistemą, pažeidžia hormonus ir autonominės nervų sistemos funkcijas, kurios prisideda prie endokrininio organo ląstelių mutacijos.

Nugaros smegenų asteroidų tipai ir laipsniai

Praktiškai endokrinologai išskiria keletą rūšių mezginio streso:

  1. Difuzinis skydliaukės zobis (toksiškas) - skydliaukės hormonų perteklinis išsiskyrimas iš skydliaukės audinio yra vadinamas "Basedow" liga. Pertekliniai hormonai palaipsniui nuodija kūną, dėl to atsiranda tirotoksikozė. Šiai ligai būdinga aritmija, per didelis prakaitavimas, skydliaukės akių liga, nemiga, svorio kritimas. Pavojingiausia komplikacija yra tirotoksinė krizė.
  2. Dažniausiai pasireiškia koloidinis goiteris (apie 90% atvejų). Skydliaukės folikulai kaupia skysčių (koloidus), dėl ko pats padidėja skydliaukė. Skysčio kaupimasis atsiranda dėl destruktyvių teriocitų pokyčių. Pacientams pasireiškia diskomfortas geryboje, kartu pasunkėja kvėpavimas ir dusulys. Gydymo stoka sukelia miksedemos edemą, nervų sistemos pažeidimą, žarnyno diskineziją ir tulžies latakus, pablogėja baltymų ir angliavandenių apykaita.
  3. Euthyroidinis ar nektyvaus streso zondas - tai skydliaukės padidėjimas be reikšmingo jo funkcijų pažeidimo. Ši koncepcija tinka tik patologijos vystymosi 1-ąją pakopai. Be tinkamo gydymo, sukeliamos mutacijos ir savarankiškai susidaro skydliaukės hormonai. Šią patologiją sukelia jodo trūkumas, todėl skydliaukės liauka atkuriama konservatyviu gydymu jodo preparatais.
  4. Folikulinis asbardas arba skydliaukės adenoma yra gerybinis navikas, susidarantis dėl skydliaukės hiperfunkcijos. Padidėjęs hormonų T3 ir T4 kiekis (trijodtironinas ir tiroksinas) žmogaus organizme vadinamas hipertiroidizmu. Adenoma sukelia daug neigiamų pasekmių: metabolizmo pokyčius, pilvo ir inkstų skausmą, menstruacijų sutrikimus, sumažėjusį stiprumą, dirglumą, širdies nepakankamumą, išorei pasikeitus.
  5. Piktybiniai navikų mazgai - medicinos praktikoje yra 4 skydliaukės vėžio tipai: medulinis, anaplastinis, folikulinis ir papiliarinis. Gana panašios etiologijos onkologinės ligos yra gana reti (iki 5% atvejų). Piktybiniai navikai sparčiai auga ir sukelia limfogeninę metastazę. Skydliaukės vėžys yra susijęs su balso pasikeitimu, padidėjusiais limfmazgiais, skausmu.
  6. Uždegiminių infiltratų formavimasis - mazgų pokyčiai cistų ar kitų navikų formoje. Dažnai tokių uždegimų priežastis yra lėtinės endokrininės sistemos ligos - autoimuninis tiroiditas, skydliaukės tuberkuliozė.

Atsižvelgiant į tarpinio šermukšnio laipsnio laipsnį padalintas į 5 pozicijas (pagal O. Nikolajevo klasifikaciją):

0 laipsnis - nenustatyta klasikiniais metodais (palpacija ir vizualinis patikrinimas)

  • 1 laipsnis - endokrininė liauka nustatoma palpacija
  • 2 laipsnis - matomas rijant
  • 3 laipsnis - kaklo kontūro padidėjimas
  • 4 laipsnis - skydliaukė deformuoja kaklo kontūrus
  • 5 laipsnis - gūželis išspaudžia gretimus organus (trachėją, stemplę, indus)

PSO klasifikacija priskiriama tik 2 laipsniai vidinio sekrecinio organo mazginio įsiskverbimo laipsniams: 0 - jos nebuvimas, 1 - nėra vizualizuotas įprastoje kaklo padėtyje, 2 - yra apčiuopiamas ir matomas.

Skydliaukės sąnarys

Skydliaukės sąnarys: simptomai

Problema ta, kad ilgą laiką mazginis šunys išgyvena be klinikinių apraiškų.

Kai auga mazgeliai, jie susiraukia kraujagysles ir kai kuriuos kvėpavimo organus, kartu su tam tikrais simptomais.

Pagrindiniai šaknies obuolio simptomai:

  • Nuobodumas
  • Jausmas stemplės ar trachėjos išspaudimui
  • Sunku rijimo procesas
  • Sustingimas
  • Trumpas sausas kosulys
  • Triukšmas galvos ar sisteminis galvos svaigimas
  • Garsio skausmas
  • Periodiniai raumenų skausmai širdies ir kitų raumenų
  • Tachikardija
  • Pilvo sustorėjimas, defekacijos sutrikimai
  • Maža kūno temperatūra
  • Odos šveitimas, plaukų slinkimas
  • Menstruacijų ciklo sutrikimas arba nevaisingumas
  • Mažas libido
  • Raumenų skausmas
  • Dirglumas, nemiga
  • Svorio mažinimas

Antriniai požymiai yra:

  • Exoftalmosas (akių iškyša)
  • Limfmazgių uždegimas
  • Goiteris kaklo priekyje
  • Veiklos skilimas

Simptomai pradeda atsirasti, kai mazgai pasiekia 2-3 cm dydį, todėl endokrinologai 1-2 kartus per metus rekomenduoja skydliaukės ultragarsą.

Tarpulinio streso diagnozė

Siekiant tinkamai įvertinti skydliaukės būklę, būtina atlikti keletą tipų egzaminų.

Diagnozė apima paprastus ir sudėtingesnius vertinimo metodus:

  • Pacientų skundų analizė
  • Skydliaukės dilgėlinė (palpacijos metodas) ir vizualinis patikrinimas
  • Ultragarso tyrimas: dydžių nustatymas, skydliaukės kontūrai, mazgų struktūra ir forma, jų skaičius, kraujo tekėjimo būklė
  • Hormoninės plokštelės laboratorinė analizė: TSH, kalcitonino, T3 ir T4 laisvųjų frakcijų nustatymas
  • Adatos biopsija dėl įtariamo vėžio
  • Stemplės ir krūtinės rentgeno spinduliai
  • Scintigrafija arba tomografija

Gydytojas skiria gydymą tik po diagnozės, nes dėl tam tikrų tipų patologijų gydymas nereikalingas.

Gydymas skydliaukės mazgams

Nodulinis koloidinis aspiaras retai pažeidžia skydliaukės funkciją, todėl speciali terapija nėra atliekama. Šiuo atveju endokrinologas stebina paciento būklę laikui bėgant.

Diagnozuojant kitų tipų goitus, atliekama konservatyvi terapija arba operacija.

Injekcinės skydliaukės ligos gydymas apima šiuos metodus:

  • Vaistų vartojimas su jodu ar skydliaukės hormonu
  • Individualių hormonų gamybos slopinimas
  • Sudėtinis jodo turinčių ir hormoninių vaistų suvartojimas
  • Radioaktyviojo jodo apdorojimas
  • Chirurgija (vienos dalies arba viso endokrininio organo chirurginis pašalinimas)

Profilaktinis gydymas apima jodotą druską ir vaistus, kurie padeda atkurti skydliaukės hormonų sintezę. Skydliaukės hormonų analizė ir jos dekodavimas.

Nėštumo laikotarpiu moterims ir žmonėms, gyvenantiems jodo trūkumo regionuose, būtina sistemingai diagnozuoti skydliaukės funkcinę būklę.

Visa tiesa apie skydliaukės mazgus

Nodular goiteras yra kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairius volumetrinius organų formavimus. Ką reiškia terminas "skydliaukės mezginis šerdis"? Sveiki, reguliariai skaitytojas ar stebėtojas.

Skydliaukės sąnarys yra ne atskira liga, nes tai tik preliminari diagnozė, kurią reikia toliau tirti ir diagnozuoti pagal toliau pateiktą klasifikaciją. "Daugiagyslių asociacijų diagnozė" nustatoma, jei nustatoma, kad yra dvi ar daugiau mazgų formos.

Jei rastumėte skydliaukės mazgą, išsamesnį tyrimą turėsite atlikti papildomus diagnostikos metodus, kuriuos gali paskirti tik endokrinologas. Tolesnė taktinio strigimo gydymo taktika priklausys nuo šių tyrimų rezultatų.

Nodular goiter skaičius

  1. 40-50 proc. Pasaulio gyventojų yra rasto mazgo šaknies goiterio požymiai.
  2. 50-80% mazgų nėra aptiktos ir nustatomos ultragarsu.
  3. 50-75% visų atvejų, atodūsis nustatomas mezoidinis ascitas.
  4. Moterims mezginis šunims diagnozuotas 2-4 kartus dažniau, dažnai derinamas su gimdos myoma.
  5. 90% juodųjų goiterio atvejų yra koloidinis netoksiškas mazginis šermukšnis.
  6. 4-5% atvejų yra skydliaukės vėžys.
  7. 3,5% atvejų yra mikroadenomos.
  8. Nodulinis asbardas pasitaiko 30-50% pagyvenusių žmonių.
  9. Skydliaukės vėžio mirtingumas tarp visų vėžio atvejų yra 0,4% atvejų.
į turinį

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis rytas

  • Jodo trūkumas yra svarbiausias veiksnys, susijęs su goitu.
  • Genetinis veiksnys. Dažnai tarpukario asbardas pasitaiko tos pačios šeimos nariams, kartu su Dauno sindromu, Kleinfelter.
  • Aplinkos veiksniai (CO, mikroelementų trūkumai, rūkymas)
  • Goiterio maisto veiksniai (išsamiai apie juos rašiau straipsnyje "Gelbėjimas nuo endeminio šuntavimo")
  • Vaistiniai preparatai
  • Bakterinė ir virusinė infekcija, ypač lėtinė. Taigi, lėtinis tonzilitas pasireiškia 50% žmonių, sergančių mazginiu goitu.
į turinį

Kokie yra skydliaukės mazgai?

Kadangi norminis diagnozė yra pradinė diagnozė, kaip parašiau aukščiau, norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia žinoti, kas yra šis mazgas. Žemiau aš paminėjo 7 skydliaukės ligas, kurios gali atrodyti kaip mazginis šunys.

  1. Nodular euthyroid colloid goiter. Tai pasitaiko beveik 90% atvejų. Tai gali būti įvairių platinimo laipsnių.
  2. Adenomos iš A ir B ląstelių. Dažniausios folikulinės ir papiliarinės adenomos.
  3. AIT akustinė forma (autoimuninis tiroiditas).
  4. Pluoštinio tiroidito židinio forma.
  5. Podagraus tiroidito židinio forma.
  6. Skydliaukės vėžys.
  7. Skydliaukės cistos, kurios gali būti paprastos ir sudėtingos.

Mezginio juostos apraiškos

Kadangi mazginis koloidinis eutoroidinis goiteras yra labiausiai paplitęs mezoterinis ascemas, mes kalbėsime apie tai. Kitų ligų, kuriose atsiranda panašių mazgelių, simptomai, galite sužinoti iš mano ankstesnių ar būsimų straipsnių.

Taigi, dažniausiai netoleruojančio koloidinio asociacijos simptomai atsiranda. Dažniausiai rūpi kosmetikos kaklo defektas, jo deformacija.

Jei pasireiškia skausmas, tai jau yra pradinių komplikacijų požymis, pvz., Greitas mazgų augimas, paprastai susijęs su skydliaukės vėžio augimu, uždegimu ar kraujavimu iš nosies.

Kai ypač stiprus skydliaukės šaknies goiteris, rijimo sutrikimai gali pasireikšti suspaudus stemplę arba kvėpuojant suspaudžiant trachėją.

Nodular goiteras yra gana dažna liga, ypač moterims. Be estetinio defekto, yra ir kitų problemų, apie juos - mano straipsnyje "blauzdikaulis".

Rusijos asociacijos endokrinologų rekomendacijos, kaip diagnozuoti tarpdonorinį strutą ir jo gydymą, yra pagrįstos Amerikos amerikiečių klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis nuo 2006 m.

Šiuo metu nėra rekomendacijų, kaip diagnozuoti tarpukozinį obstrukciją, atnaujinimų, todėl visi diagnozavimo ir gydymo principai, kurie bus nurodyti toliau, yra 2006 m., Tačiau jie vis dar yra svarbūs visame pasaulyje. Kad galėtumėte žinoti apie naujausias tendencijas, rekomenduoju prenumeruoti tinklaraščio atnaujinimus, kad gautumėte naujų el. Pašto straipsnių.

Skydliaukės mazgelių tyrimo metodai

Bet kokia ligos diagnozė, o ne tik skydliaukė, prasideda paciento apklausa ir tyrimu.

Paprastai šaknies goiteris nesiskundžia, išskyrus didžiulį dydį, kuris gali sukelti suspaudimo simptomus arba sukelti kosmetinį defektą.

Garsinių virvių paralyžius, limfmazgių plitimas ir suliejimas su aplinkiniais audiniais rodo faktus, padedančius skydliaukės vėžiui.

Skausmo atsiradimas mazgų projekcijoje taip pat gali rodyti skydliaukės naviko naviką.

Duomenys, kuriems reikia ypatingo dėmesio, kai diagnozuojamas mazginis astenas:

  1. Galvos ir kaklo apšvitinimas
  2. Kaulų čiulpų transplantacijos bendras spinduliavimas
  3. Duomenys apie skydliaukės vėžį pirmosios eilės giminaičiuose
  4. Būti Černobylio AE zonoje
  5. Amžius iki 14 metų
  6. Tvirtas mazgas su sparčiu augimu

Reikalinga rankinė kaklo palpacija skydliaukės projekcijoje. Juostelės yra daugiau kaip 1 cm skersmens ir yra arčiau skydliaukės priekinio paviršiaus. Skaitikliai, kurie nėra apčiuopiami ir kurių dydis mažesnis nei 1 cm, nėra kliniškai reikšmingos ir jiems nereikalinga aktyvi paieška, jei jie nėra susiję su anksčiau minėtais rizikos veiksniais.

Laboratorinių parametrų nustatymas ir scintigrafija

Pirmas žingsnis diagnozuojant sąnario goitą yra nustatymas TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono iš hipofizio).

Jei TSH sumažinamas arba slopinamas, tai rodo funkcinį mazgo aktyvumą, kitaip tariant, mazgas gali sukelti skydliaukės hormonų perteklių, sukeliančius tirotoksikozės simptomus.

Ši patologija vadinama skydliaukės funkcine autonomija, tai yra toksinė adenoma, daugybinis toksinis stresas. Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Tyrotoksikozė ir funkcinė autonomija", kurioje viskas išsamiai apibūdinta.

Bet ne tik funkcinė autonomija gali sumažinti TSH. Tokie hormonų pokyčiai gali sukelti folikulinį skydliaukės vėžį. Todėl tyrimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Šiuo atveju atliekama scintigrafija, patvirtinanti šią diagnozę. Jei nuskaitymo metu aptiktas "karštas" mazgas, sakoma, kad šis mazgas dažniausiai sugeria radiocheminį imtį, tai patvirtina ir diagnozė.

Mano dienoraštyje scintigrafija yra skirta visam straipsniui, todėl pirmiausia perskaitykite ją, kad suprastumėte, apie ką jis yra. Tai vadinama "skydliaukės skydas."

Ši nuotrauka rodo tik "karštą" mazgą, kuri sako, kad ji yra hormoninė ir slopina daugybę skydliaukės hormonų. Deja, nepakanka atskirti funkcinę autonomiją nuo vėžio. Tai padės mums visiškai kitokį tyrimą, apie kurį vėliau kalbėsiu.

Taip pat šiuo atveju nustatomas skydliaukės hormonų cv T4 ir cb T3 kiekis.

Jei TSH yra padidėjęs, tai rodo visos liaukos funkcijos sumažėjimą ir hipotirozės vystymąsi.

Scintigrafija nevykdoma. Nustatyta tik Šv. T4.

Su šaknies goitu, bet kokių antikūnų ir tiroglobulino nustatymas nėra atliekamas.

Skydliaukės ultragarsas

Visi asmenys, turintys ultragarsinį goiterį, yra atlikti. Atsižvelgiant į palyginamąjį metodo pigumą, jis turi pakankamai informacijos. Nustatomi liaukos parametrai, pačių mazgų dydis ir struktūra, nustatomas kraujo tekėjimas, limfmazgių būklė. Yra klasikiniai piktybinių navikų požymiai.

Tikimybiniai piktybinių navikų požymiai:

  • Hipoheksinis mazgas
  • Vienas mazgas
  • Smeigtuko mazgas
  • Heterogenezinis mazgas su įvairiomis įvyniojimo, kalcifikacijos, parieto audinio įvairove
  • Imlumas žandikaulyje
  • Stiprinamas kraujo tekėjimas mazge
į turinį

Baudos adatos aspiracijos biopsija (TAB)

Baudos adatos aspiracijos biopsija (TAB) išlieka svarbiausiu tyrimo metodu, leidžiančiu atlikti diferencinę tarpinio šonkaulių svorio diagnozę ir neįtraukti vėžio patologijos. Informacijos turinys metodu yra beveik 100%, o jeigu procedūra atliekama ultragarso kontrole, tada informacijos turinys didėja.

Punktūra paveikta visiems mazgams, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, arba mažesnio skersmens mazgai, esant ultragarso vėžio požymiams.

Tyrimo rezultatai gali būti tokie:

  • neinformatyvūs tyrimai
  • piktybinis navikas
  • tarpinis arba įtartinas rezultatas
  • geras rezultatas

Gavęs piktybinio naviko sudarymą ar tarpinį rezultatą, nurodomas chirurginis gydymas.

Jei gaunamas neinformatyvus rezultatas, ultragarso kontrole pakartojama smulki adata aspiracinė biopsija. Kai kurie mazgai, ypač cistiniai, taip pat gali būti neinformatyvūs, tačiau dėl to mazgai dažniausiai yra piktybiniai.

Ir ką reikia, kad ši procedūra būtų kuo veiksmingesnė? Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Veiksminga skydliaukės skilimo paslaptis".

Išvada yra tokia: po pakartotinių neinformatyvių TAB rezultatų, chirurginė diagnostika yra pagrįsta. Šios operacijos metu mazgo audinio dalis išimama ir iš karto apžiūrimi mikroskopu, tai vadinama operuojamuoju histologiniu tyrimu.

Tarpinį rezultatą žymi terminu "folikulinė neoplazija". Jis randamas 15-30% visų smulkios adatų aspiracijos biopsijų. Diagnostiniais tikslais atliekama operacija, kurios metu nustatomas proceso piktybinis procesas, o jei taip, operacija plečiama, kad iš esmės pašalintų skydliaukės liauką.

Su geru rezultatu, tolesnis greitas diagnozavimas ir gydymas nereikalingas. Kadangi tai yra koloidinis goiteris, esant įvairaus laipsnio proliferacijai, autoimuninis tiroiditas arba poakytas tiroiditas.

Smulkioji aspiracinė biopsija, skirta daugiagysliniam stručiams

Vėžio tikimybė daugybėje natūralaus goiterio yra tokia pat kaip ir viename mazge. Jei atliksite tik didžiausio mazgo biopsiją, tuomet galėsite praleisti vėžį kituose mazguose. Todėl jie pasirenka, kuris mazgas, priklausomai nuo mazgų ypatumų, nukreipia ultragarsu (mikrokalcifikacijos, tamsesnės nei aplinkinių audinių, padidėjęs kraujo tėkmė viduje mazgas).

Jei ultragarsu nėra vėžio požymių, jie imasi biopsijos iš didžiausių iš jų ir galbūt iš dviejų.

Su daugiakampiu asimu sergančiu goitu, taip pat nustatomas TSH. Ir jei TSH yra sumažintas, tai yra, funkcinė autonomija. Po to atliekama scintigrafija, biopsijai parenkami "šalti" ir "šilti" mazgai.

Tolesnė taktika

Čia esame įsitikinę, kad turime gerybinio mazgo variantą, ty tai yra daugėjantis eutriroidinis mazginis astenas. Avarinė operacija mums nereikia. Ką daryti toliau?

Ir tuomet šie pacientai turėtų būti stebimi dinamiškai. Kodėl?

  1. Kadangi 5% atvejų, kai adata yra aspiracinė biopsija, randami klaidingai neigiami rezultatai. Norint nepraleisti onkologijos, jums reikia periodiškai juos persvarstyti.
  2. Kadangi gerybiniai mazgai vis dar turi galimybę augti. Nors auglio augimas savaime nėra auglio požymis, vis tiek reikia pakartoti TAB. Spartus augimas yra didesnis nei 6 mėnesius per dvi projekcijas, mažiausiai 2 mm. Tikimybė gauti klaidingą teigiamą rezultatą su pakartotinu TAB yra labai maža, todėl šiuo atveju atliekama pakartotinė TAB.

Ši medžiaga buvo parengta remiantis Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos ir Rusijos endokrinologų asociacijos rekomendacijomis.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai