Skydliaukės funkcinis audinys susideda iš 30 milijonų folikulų - apvalių formų, kurių sudėtyje yra koloidinės medžiagos su skydliaukės hormonų rezervais (tiroksinu ir trijodotyroninu).

Vidinis folikulų sluoksnis susiejamas su tirocitais - epitelinėmis (folikulinėmis) ląstelėmis, gaminančiomis veikliąsias medžiagas.

Kai jų nenormalus augimas formuojasi nauji augimai. Mes suprasime, kas yra folikulinė naviko skydliaukė.

Klinikinės savybės

Skydliaukės folikulinis navikas yra neoplazmas, kuriame vyrauja organo folikulinės ląstelės. Tai apvalus arba ovalus kilnojamasis lanksčiosios epitelio konsistencijos sandariai įtemptas mazgas, apsuptas pluoštinės kapsulės.

Kokios yra priežastys, kodėl ląstelės pradeda augti? Navikų formavimo mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Daroma prielaida, kad pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • pažeidimai hipofizio liaukoje, kuri kontroliuoja skydliaukę dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono sekrecijos (tirotropino, TSH);
  • genų, koduojančių TSH receptorių ant liaukos, mutacijos;
  • kūno inervacijos sutrikimai;
  • jodo trūkumas;
  • kaklo sužalojimai;
  • autoimuninės ligos;
  • toksiškos medžiagos;
  • spinduliuotės ir pan.

Vėžys iš folikulinių ląstelių gali būti gerybinis (adenoma) arba piktybinis (karcinoma). Labai sunku atskirti vienos rūšies išsilavinimą nuo kito.

Diagnostikos sunkumai

Pagrindinė diagnostinė metodika skydliaukės mazgui aptikti yra tikslinė adatos biopsija. Procedūros metu geležis perforuojama ir įšvirkščiama nedideliu kiekiu jo ląstelių. Tada jie yra citologiškai analizuojami.

Su daugeliu tipų mazgų citologija gali tiksliai atsakyti: vėžinis arba gerybinis.

Jei kalbame apie folikulų formavimąsi, tada bus padaryta išvada, kad mėginys dominuoja įprastoms folikulinėms ląstelėms, kurios aktyviai dalijasi.

Biopsijoje negalima gauti jokios kitos informacijos. Taigi, jo pagrindu, nė vienas specialistas negali atskirti adenomos nuo karcinomos.

Vienintelis gerybinio ir piktybinio mazgo struktūros skirtumas - kapsulės specifiškumas. Abi formacijos yra padengtos tankiu apvalkalu. Adenoma aiškiai ribojama su jo pagalba, užaugusi ląstelės negali pažeisti kapsulės vientisumo ir įsiskverbti į aplinkinius plaušus. Karcinoma lengvai pertraukia membraną ir įsiskverbia į kitus audinius. Bet invazijos faktą galima nustatyti tik greitai iš karto pašalinus neoplazmą ir atidžiai jį ištyrus.

Folikuliarinės adenomos yra 10 kartų dažniau nei karcinomos. Bet tikslia diagnozė, pagrįsta instrumentiniais ir laboratoriniais metodais, yra beveik neįmanoma. Todėl daugeliu atvejų gydymo taktika gerybei ir vėžio formoms, turinčioms folikulines ląsteles, yra vienoda.

Dažni skydliaukės formavimai yra įprasti - tai mazgai, cistos, adenomos. Laimei, piktybinis procesas yra retai diagnozuotas. Skydliaukės vėžys - simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė.

Kaip operacija pašalina mazgai skydliaukėje ir kiek laiko trunka reabilitacijos laikotarpis? Čia skaitykite apie tai.

Ar žinojote, kad dažniausiai skydliaukės liga beveik neįmanoma aptikti ir įtarti? Todėl būtina reguliariai tikrinti. Ši nuoroda http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/kak-proverit.html rasite viską apie skydliaukės anomalijų diagnozavimo metodus.

Geriamojo naviko išskirtinės ypatybės

Skydliaukės adenoma 3-4 kartus dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Vidutinis amžius 45-55 metai. Folikulinių adenomų tipai:

  • makrofolikulinis (koloidinis) - dideli folikulai, užpildyti koloidine medžiaga;
  • mikrofolikuliniai (vaisiai) - folikulai be koloido;
  • embrioninis (trabekulinis) - be folikulų.

Paprastai gerybinis folikulinis navikas yra vienas ir auga labai lėtai. Dažniausiai tai neturi įtakos žmogaus hormoniniam būklei.

Tačiau 10% atvejų, kai auga mazgas, jo funkcinė veikla didėja ir atsiranda tirotoksikozė - organizmo apsinuodijimas su tiroksino ir trijodotyronino pertekliumi. Kartu su tuo mažėja TSH sekrecija, o sveikos skydliaukės audinio dalis palaipsniui atrofuoja.

Neveikianti folikulinė adenoma ilgą laiką nepasireiškia. Didelis jo padidėjimas deformuojamas kaklelyje - ant jo pastebimas pastebimas išsišakojusio mazgas, kurio palpacija neturi sukelti skausmo. Taip pat galima pastebėti suspaudimo sindromą - auglys išspaudžia aplinkinius audinius, dėl to atsiranda dusulys, gerklės skausmas, rijimo sutrikimai.

Jei adenoma pradeda aktyviai gaminti hormonus, atsiranda tireotoksikozės (hipertireozės) simptomų:

  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • nuotaikos svyravimai, nervingumas, ašarojimas;
  • drebulys;
  • prakaitavimas, jausmas karštas;
  • tachikardija, hipertenzija;
  • viduriavimas;
  • iškilusios akys ir pan.

Folikulinė skydliaukės adenoma yra pavojinga, nes ji gali sintetinti skydliaukės hormonus pertekliniu kiekiu, sutrikdydama beveik visas kūno sistemas. Be to, navikas gali būti peraugęs į piktybinę.

Piktybinio folikulinio naviko simptomai

Folikulinė skydliaukės karcinoma yra antras labiausiai paplitęs šio organo vėžio tipas. Tai pasireiškia 15% pacientų, sergančių piktybiniais navikais.

Folikulinės karcinomos išskirtinės ypatybės:

  • lėtas augimas;
  • vėlyvasis metastazavimas;
  • paskirstymas ne per limfinę, bet per kraujagysles.

Toks vėžio tipas gali metastazuoti tolimus organus hematogeniniu būdu (palei kraują). Dažniausiai antriniai židiniai aptinkami plaučiuose ir kauluose, rečiau smegenyse ir antinksčiuose.

Pirmasis ligos požymis yra pastebimas vienas neskausmingas kaklo mazgas. Jis auga greičiau nei adenoma, netrukus tampa tankus ir sukelia slėgio jausmo srityje jausmą. Vėžys paprastai padidina regioninius limfmazgius. Tačiau su folikulinėmis karcinomis tai retai pastebima.

Skydliaukės funkcinė būklė gali būti skirtinga. Daugeliu atvejų jis išlieka normalus. Kartais atsiranda hipotireozė, retais atvejais - vidutinė тиреотоксикоз.

Hipotyroidizmas - skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas. Jo ženklai yra:

  • svorio prieaugis su apetito sumažėjimu;
  • mieguistumas, mieguistumas, depresija;
  • atminties praradimas;
  • plaukų slinkimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Kai kuriais atvejais pirmieji karcinomos požymiai atsiranda dėl jo sudygimo aplinkiniuose audiniuose ir metastazių. Kai tolimos metastazės sutrikdo atitinkamų institucijų darbą. Jei auglys auga per liaukos kapsulę, jis gali nustatyti trachėją, stemplę, pasikartojančią nervą.

  • silpnumas ar balso grynumas;
  • kaklo ir ausų skausmas;
  • dusulys;
  • raumenų nudegimas;
  • sausas kosulys.

Pagrindiniai folikulinių adenomų ir skydliaukės karcinomų diagnozavimo metodai yra palpacijos tyrimas, ultragarsas, liaukos nuskaitymas po jodo, biopsija. Tačiau šie metodai neleidžia 100% atskirti vėžio ir gerybinių vėžio formų.

Svarbus karcinomos skirtumas yra jo gebėjimas metastazuoti. MRT aptikti tolimus pažeidimus.

Hormonų terapija, radioaktyvus jodas ir chirurgija

Skydliaukės folikulinio naviko gydymas apima 3 sritis:

  • vaistų vartojimas;
  • operacija;
  • radiojodo terapija.

Vaistiniai preparatai

Esant sunkioms toksiškumo formoms, pirmajame etape atliekama medicininė paciento būklės stabilizacija.

Jam skiriami tireostatikai - vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją: propicilą, tiamazolą, karbimazolą.

Norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas, naudojami beta blokatoriai.

Hormonai yra dar vienas vaistų tipas, naudojamas adenomai ar karcinomai. Jie priskiriami pašalinus dalį ar visą skydliaukės liauką. Pagrindinis vaistas - levotiroksinas - sintetinis tiroksino analogas. Reikalingas jo gyvenimo priėmimas. Būtina ne tik kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, bet ir slopinti liaukos augimą nepašalinant.

Operacija

Visi pacientai, turintys "folikulinio skydliaukės naviko" citologinę diagnozę, rodo chirurginį gydymą. Taktika intervencijos gali skirtis.

Maži dydžio adenomos atveju naudojama tokia schema. Neoplazma yra lukštenta arba suskaidoma kartu su nedidele sveiko skydliaukės audinio dalimi.

Iš karto atliko histologinę analizę. Patvirtinus neigiamą naviko pobūdį operacija baigta.

Jei įtariama karcinoma ar adenoma pasiekia didelį dydį, atliekama hemitiroidoidinė liga - pašalinama liaukos liauka, kurioje yra mazgas. Atliekamas histologinis tyrimas.

Patvirtinus nepalankią būklę, operacija baigta. Jei analizė įrodo, kad pacientas turi vėžį, pašalinamos visos liaukos ir proksimaliniai limfmazgiai. Kartais ne viena, o kelios etapinės operacijos.

Radioiodinezija

Radioaktyviojo jodo terapijos poveikis yra pagrįstas jodo-131 izotopų patekimu į organizmą, kuris kaupiasi folikulinėse navikų ląstelėse ir sunaikina jas radiacijos pagalba.

Ši technika naudojama toksinei adenomai, taip pat karcinomai šiose situacijose:

  • su neveikiančiu endokrininio organo susidarymu;
  • vyresnio amžiaus pacientams;
  • su agresyviu skydliaukės naviko augimu;
  • su kraujo ir limfinių kraujagyslių pažeidimais.

Be to, radiologinio jodo terapija praktikuojama po operacijos, siekiant pašalinti vėžinį naviką, kad liktų likę liaukos audiniai ir metastazės.

Pašalinus skydliaukės skydliaukės adenomą ar karcinomą, endokrinologas turi reguliariai tikrinti pacientą. Svarbūs žymekliai yra tiragenoglobulino kiekis ir TSH kiekis kraujyje. Jų padidėjimas yra atkryčių požymis.

Skydliaukės folikulinis navikas - diagnozė, galinti reikšti tiek gerybinį augimą, tiek vėžį. Diagnozę patikimai nustatyti praktiškai neįmanoma, todėl visiems pacientams rekomenduojama chirurginę intervenciją pašalinti. Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo histologinės analizės rezultatų. Daugeliu atvejų, kai navikas nustatomas anksti, prognozė yra palanki.

Deja, piktybiniai navikai ne visada gali būti sėkmingai gydomi, todėl pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, svarbus gyvenimo trukmės klausimas. Skydliaukės vėžys: kiek žmonių gyvena su šia diagnoze? Apsvarstykite gydymo galimybes ir prognozes.

Skydliaukės liekamoji lentelė - kokiais atvejais parodyta ši procedūra ir kaip ji atliekama, skaitykite šioje medžiagoje.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra kolektyvinė klinikinė koncepcija, jungianti įvairius skydliaukės morfologinius kiekius, aptiktus palpacijos ir instrumentinio diagnostikos metodais (pirmiausia ultragarsu). Sąvoka "daugiagysliai strutuliai" turėtų būti vartojama, kai skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgelių masės. Klinikinė "mezoidinio (daugiagyslinio) obuolio" sąvoka apima šias dažniausiai pasitaikančias nosologines (morfologines) formas:

Be to, vadinamųjų pseudoknots (uždegiminė Infiltrate ir kiti pakeitimai uzlopodobnye) formavimas gali atsirasti su lėtiniu autoimuninės tiroiditas, taip pat poūmiam tiroiditas, ir keletas kitų ligų skydliaukės. Daugelyje skydliaukės ligų, atsiradusių su mazgų formavimu, gali išsivystyti cistiniai pokyčiai; tikrieji cistos skydliaukės beveik niekada neįvyks. Multinoduliarinis asbardas gali būti vaizduojamas skydliaukės ligomis, kurios skiriasi morfologija, pavyzdžiui, vienas mazgas yra adenoma, o kitas yra koloidinis goiteris. Koncentratorius (kelių mazgas) struma reiškia didžiausio bendro ligos skydliaukės, dažniausiai (apie 90%) skydliaukės mazgelių atstovauja mazginis navikas koloidinis Proliferuojančios, kuri nėra skydliaukės naviko.

Daugelio skydliaukės navikų etiologija nežinoma. Kai kurios toksinės adenomos yra dėl TSH receptoriaus geno mutacijų ir adenilato ciklazės kaskados G-baltymo a-subvieneto. Skydliaukės vėžyje randama daugybė paveldimų ir somatinių mutacijų, ypač medulinėse. Nedažni koloidinio proliferuojančio streso atsiradimo priežastys nėra žinomos. Nodulinis koloidinis goiteras dažnai laikomas su amžiumi susijusi skydliaukės liaukų transformacija. Tai prisideda prie koloidinio goiterio jodo trūkumo vystymosi, tačiau jo paplitimas yra didelis regionuose, kuriuose įprastas jodo vartojimas. Labiausiai tikėtina, kad koloidinis proliferuojantis goiteras yra visos skydliaukės patologija, nes tikimybė, kad bus sukurti nauji mazgeliai pacientams, kuriems iš pradžių buvo nustatytas atskiras mazgas, pasiekia 50-80%. Jodo trūkumo regionuose, esant mazginiam (dažnai multinoduliariniam) goitui, gali formuotis skydliaukės veiklos funkcionali autonomija, kuriant tirotoksikozę.

Skydliaukės navikose atsiranda aktyvus naviko ląstelių plitimo paplitimas, pamažu formuojasi mazgas. Folikuliarinė adenoma yra gerybinis folikulinės epitelio navikas, dažniau jis yra kilęs iš A-ląstelių. Tarp folikulinių adenomų yra izoliuota trabekulinė (embrioninė), mikrofolikulinė (vaisiaus), makrofolikulinė (paprasta). Paprastai adenoma yra gaunama iš B ląstelių (onkocitoma). Folikuliarinės adenomos patologinė reikšmė pasiekus didelį dydį yra ribota suspaudimo sindromo vystymosi galimybėmis. Negalima išgydyti piktybinių navikų, tačiau vis dėlto chirurginio gydymo požymiai yra nustatomi diferencinės diagnostikos sudėtingumo ir labai diferencijuotų skydliaukės vėžio.

Palpacija aptiktos ne mažiau kaip 5% visų gyventojų; Pateikta ultragarsu tam tikroms gyventojų grupėms, megztinio šunų paplitimas gali siekti 50% ar daugiau. Su amžiumi paplitimas didėja; moterims 5-10 kartų dažniau pasireiškia šaknies goiteris. Naujų apčiuopiamų mazgelių atvejų dažnis yra apie 0,1% gyventojų per metus. Vidutinio šermeno struktūroje 85-90% patenka į koloidinį proliferuojantį goitą, adenomos - 5-8%; už piktybinius navikus - 1-5%.

Daugeliu atvejų, ne. Dėl didelių mazgelių gali būti kosmetinis defektas ant kaklo, suspaudimo sindromas dėl tracheos suspaudimo. Jodo trūkumo regionuose, esant mazginiam (daugiagysliniam) goitui, gali formuotis skydliaukės veiklos funkcionali autonomija, kuriant tirotoksikozę.

Pradinio diagnozavimo metodas mazginis šunims yra skydliaukės dilgėlinė. Nustačius mazgų išsilavinimą, pacientui parodomas skydliaukės ultragarsas, kuris leis tiksliai įvertinti paties mazgo dydį ir skydliaukės apimtis. Ten yra būdingais požymiais, numeris: ultragarsu įvairių ligų, kilusių su mazginis navikas, jų diagnostikos jautrumas ir specifiškumas yra žemas, Šiuo atžvilgiu, nustatant akivaizdţios mazgelio ultragarsu didesnė kaip 1 cm skersmens, yra parodyta, turintis adatą plaučių pakenkimo biopsiją. Atliekant netyčia aptiktų mažesnio dydžio formavimosi tikslų aspiracinę biopsiją, patartina tik tuomet, kai yra įtariamas piktybinis skydliaukės navikas pagal ultragarsą. Atlikti plona adata aspiracinė biopsija taikant ultragarso tyrimo žymiai padidina informacijos turinį, ypač iš konstrukcinio cistine komponento atveju, kai ultragarso valdymas leidžia lokaliai pradurti parietalinėje kietas komponentų cistine mazgas.

Įvertinti skydliaukės funkciją rodo TSH koncentracijos nustatymas. Skydliaukės scintigrafija leidžia apibūdinti mazgo formacijos funkcinę veiklą ("karšta", "šalta") ir yra pagrindinis skydliaukės funkcinės autonomijos diagnozavimo metodas. Dideliam, ypač zagrudnojui, esančiam goiteriui, siekiant diagnozuoti šališkumą ir trachėjos krūtinės rentgenografijos suspaudimo riziką, atliekamas su bario ir stemplės bariu.

MRT gali būti išsamesnė lokalio retroversinio sviedinio diagnozė, įvertinus jos dydį ir santykį su aplinkiniais organais.

Didžioji dauguma koloidinių proliferuojančių mazgelių, neturinčių skydliaukės disfunkcijos, yra mažos, kurios nesukelia kompresijos ar kosmetinės problemos grėsmės. Jų patologinė reikšmė organizmui dažnai yra abejotina. Tai ypač pasakytina apie mažus, atsitiktinai aptiktus mazgus. Taigi daugeliu atvejų nenustatyta, kai nustatomas mazgo (daugialypis) proliferuojantis ascitas, aktyvi medicininė ir netgi labiau invazinė intervencija (chirurgija, skleroterapija ir kt.). Dinaminis tokių pacientų stebėjimas reiškia periodinį (kas 1-2 metų) skydliaukės funkcijos ir ultragarsu vertinimą. Už chirurginio gydymo indikacijos vienu mazginiuose (saitų) koloidinis plinta Struma tik atskirais atvejais gerokai padidinti skydliaukės dydžio su kosmetikos trūkumui arba suspaudimo sindromo, o alternatyvaus gydymo tokiais atvejais yra 131 I. Kai terapija mazginė koloidas plinta struma cistinės sudėtinės bauda adatos aspiracijos biopsijos gali būti laikomas gydomuoju manipuliavimu, nes tai leidžia evakuoti cistos turinį.

Gydymo skydliaukės navikai - veikia, nors ir labai diferencijuoti skydliaukės vėžio gydymas yra atliekamas, po skydliaukės 131 I. Atsižvelgiant plona adata aspiracinė biopsija duomenų atveju montuojamas pacientui diagnozuota folikulinė neoplazija, kuri atstovauja pavienių mazgelių hemithyroidectomy atliekamas pašalinus sąsmauka. Tuo atveju, kai formavimas pasirodo adenoma, gydymas baigiasi ten, o jei pašalinamas skydliaukės folikulinis vėžys, skydliaukės liauka priešinga skiltimi pašalinama pakartotinai, po to svarstomas 131 131 gydymo klausimas.

Dažniausiai koronarinis koloidinis euthyroidinis goiteris, kuris nėra neoplasticinė liga, neturi paciento patologinės ar prognostinės vertės. Didelis skydliaukės padidėjimo pavojus suspaudimo sindromui vystytis yra labai mažas. Jodo trūkumo regionuose prognozę galima nustatyti dėl tireotoksikozės atsiradimo dėl skydliaukės funkcinės autonomijos formavimo. Skydliaukės piktybinių navikų prognozė nustatoma pagal jų morfologiją.

Macrofollicular goiter, kas tai yra

Ultragarsinis modelis K1:

mazginis šunys (K1-A) ir "paprastos" adenomos (K1-B)

(šaknies goiterio grupė)

Patomorfologija

Nodular goiter (mazginė hiperplazija, hiperplaziniai mazgai) yra klasifikuojami kaip židinio hiperplaziniai procesai (7 klasė pagal navikų histologinę klasifikaciją), t. Y. tiesa navikas nėra. Apatinis asbardas yra labiausiai paplitusi židinio tipo patologija skydliaukei. Histologiškai mezginio šarnyro paprastai būna heterogeninė struktūra - mišrus makrofolikulinis, normalus folikulus, turintis mikrofolikulines ir kietas vietas. Šiose formacijose dažnai pasitaikė nekrozės, kraujavimo, cistinės transformacijos kampelių. Kapsulės buvimas nėra būdingas.

Folikuliarinė adenoma yra gerybinė inkubacinė skydliaukės navika, susidedanti iš folikulinės epitelio ląstelių. Gerybinės mazginės patologijos struktūroje jis užima antrą vietą po šaknies goiterio. Folikuliarinės adenomos yra suskirstytos į makrofolikulinius (koloidinius), normalius folikulus (paprastus), mikrofolikulinius (vaisius) ir kietus / trabekulius (embrioninius).

Koloidinės ir paprastos folikulinės adenomos (toliau vadinamos "paprastomis") skiriasi nuo šaknies goiterio, esant aiškiai besitęsiančiai kapsulei ir labiau monomorinei histologinei struktūrai. Didelę dalį "paprastų" adenomų lydės tokie patys degeneraciniai pokyčiai, kaip ir tarpdurio streso. Skysčio kiekis jose gali labai skirtis - nuo nedidelių cistinių pokyčių iki beveik pilnos cistinės transformacijos mazge. Makrofolikulinėms adenomoms būdingos koloido turinčios cistinės ertmės. Šių adenomų histologinį tyrimą dažnai neįmanoma atskirti nuo šaknies goiterio.

Taigi, morfologiškai šaknies goitas ir makro / normalios folikulinės ("paprastos" adenomos) yra gana "artimi giminaičiai". Remiantis šiuolaikinių morfologinių tyrimų rezultatais, šie neoplazminiai yra panašus patologinis procesas.

Sonografija

Pacientams, valdomas ultragarso modelio K1 (n = 307) sootvetststvovala tik patologiškai gerybinė - "paprastas" (makro normofollikulyarnogo) ir nevienalytė (makro-Standartinis-mikrofollikulyarnogo) struktūra: mazginis gūžys (47,6%), adenomatozinio struma mazgas (30,6% ) ir folikulinės (dažniausiai "paprastos") adenomos (21,8 proc.).

Nors tiksli echographic diferenciacija K1 modelio mazgų konstrukcinio gūžys / adenomatozinio mazgų / folikulų adenoma kaip Citologija buvo neįmanoma visais atvejais, patologiškai jų grynumas yra patvirtinta 100%, kad, mūsų nuomone, yra svarbiausias klinikinis rezultatų.

Šis ultragarso modelis yra labiausiai paplitęs viskas, kurį galima aptikti pacientams, turintiems sąnarių skydliaukės patologiją.

Visose ultragarso komplekso sudėtyse yra cistinių ertmių, daugiausia dėl cistinės transformacijos ir koloidinių, mažiau - hemoraginių ir nekrozinių pokyčių. Mezginių augimo pobūdis yra neinvazinis, daugumos jų audiniai apsupti plonu kapsuliu. Maždaug 10% junginių yra fibrosklerozinių sričių, daug mažiau kalcifikacijų. Mezginių kraujagyslių lygis yra toks pat, kaip ir nepakitęs skydliaukės audinys.

Ultragarsiniai sudėtingų formacijų požymiai atsiranda dėl "paprasto" audinio struktūros. Toks audinys yra funkcionaliai arčiausiai nepakitusios skydliaukės audinių. "Paprastų" mazgų augimas dėl įvairių veiksnių, o jų audinys lieka nepakitęs, visada sukelia išemiją ir degeneraciją, dėl kurios susidaro cistinės ertmės su skirtingu turiniu. Cistinių pokyčių buvimas nepriklauso nuo proceso trukmės, jie pastebimi labai ankstyvaisiais šių mazgų vystymosi stadijomis (pradiniais dalijimosi etapais). Sklerotiški pokyčiai būdingi didesniam formavimui, dažniausiai heterogeniškoms adenomoms, ir dažniausiai stebimi ilgalaikės ligos atveju. Santykinis hipertelulinio audinio kiekis (mikrofolikulinis, kietas, oksifilinis) šiose struktūrose yra nereikšmingas.

Privaloma ultragarsinių simptomų komplekso Nr. 1 sudėtis:

1) teisinga forma;

2) izo-echogeninis audinys;

3) hidrofilinė (K1-B) arba "cistinė" (K1-A) siena;

4) cistinių ertmių, išskyrus "periferines", buvimas;

5) hipergezinių inkliuzijų nebuvimas; vienkartinė tūrio su akustine šešėliu ir be akustinio šešėlio (didelės kalcifikacijos ir fibrosklerozės sritys, būdingos ilgai egzistuojančioms šios grupės formoms arba atsirandančios iš TPAP);

6) kraujagyslių struktūrų nebuvimas; plonas linijinis buvimas.

Atsižvelgiant į hidrofilinę sieną, ultragarsinių simptomų kompleksas Nr. 1 yra suskirstytas į dvi pogrupius - A ("mezoterinis ascitas") ir B ("paprastos adenomos"). A grupės formavimai, iš esmės, atstovauja "mazginio astenijos", kaip tokios, sudaro didžiąją dalį mazgų, nustatytų pradinio paciento priėmimo metu. Dažniau tai izoehogennoe mažų dydžio vienetus (gali būti kelios), su įvairaus cistine degeneracija ir aiškios ribos trūksta nuo aplinkinių prostatos audinio (ribinės mazgų vizualiai apibrėžtos cistine ertmes - "cistinė" sienų). K1 modelio padalijimas į grupes A ir B yra sąlyginis - daugybinio zodzio atveju paprastai nustatoma abiejų grupių formacija. Kaip minėta pirmiau, net ir atliekant paskutinį histopatologinį tyrimą, kartais neįmanoma tiksliai atskirti "tarpinio šonkaulio" ir "paprastosios" adenomos.

Maždaug pusėje K1 modelio mazgų atvejų vienoje ar keliose atkarpose yra "kometų uodegos", esančios jų cistinėse ertmėse. "Kometos uodega", ypač daugybės aidų, dažnai klaidingai interpretuojama kaip "kalcifikacija" ("mikrokalcifika"). Šis vizualinis elementas yra morfologiškai susijęs su koloidinio turinio buvimu mazgų ertmėje. Mūsų požiūriu, "kometos uodega" gali būti laikoma patvirtinančiu mazgų (koloidinių mazgų) geros kokybės ženklu, nes mūsų tyrime nebuvo pastebėta šios funkcijos atsiradimas piktybinių navikų cistinėse srityse.

Adatų biopsija

P ri FNAB mazgai K1 modelis gerybinių rezultatai buvo beveik 90%, iš kurių 69,2% teigiamai gerybinė ir neinformatyvūs 20,1%, kuris, remiantis mūsų tyrimų, taip pat gali būti laikomas pirmiausia kaip gerybinė (apie 95%).

Kaip minėta pirmiau, mezoidinis asilas ir makro / normalus folikulus ("paprastos" adenomos) turi labai panašią morfologinę struktūrą. Dėl šios priežasties TAPB neleidžia tiksliai atskirti aukščiau paminėtų sąnarių tarpusavyje, dažniausiai apriboti kombinuotu gerybine citologine "šaknies goiterio" išvada.

Tačiau, kai citologinis diagnozė gerybinių mazgų buvo gauti maždaug 10% rezultatų, kuria buvo grindžiama chirurginio gydymo pagrindas: Nenustatyta - 9,5%, o klaidingai teigiamo - 1,2%, kuris yra tiksliai suderinus su pateiktų duomenų YM Božkovas citrinės skydliaukės navikų citologinės diagnozės atlasas (10% klaidingų rezultatų šaknies goitare).

Atsižvelgiant į tai, klinikiniu požiūriu, yra visos priežastys padaryti vieną svarbią išvadą: mūsų nuomone, mazgai, kurių ultragarsiniai ypatumai tiksliai atitinka K1-A ir K1-B modelius, apibrėžiami kaip "mezoidinės goiterio grupės", nepriklausomai nuo jų dydžio, nereikalauja privalomos punkto biopsijos, nes jų gerybinis pobūdis yra tiksliau nustatomas šiuolaikine echografija. Kaip parodė mūsų tyrimo rezultatai, tai yra vienintelis ultragarsinis modelis, kurio tikslumas leidžia beveik visais atvejais tinkamai prisiimti skydliaukės sąnario gerąją kokybę.

Mūsų nuomone, privalomas punkcija biopsija šie mazgai turi būti atliktas dviem atvejais: 1) kai dėl operacijos atvejais paciento kryptis, kur yra suspaudimo simptomai aplinkinių struktūrų kaklo ir 2) už citologinis patvirtinimas mazgo grynumo planuojant savo tolesnį skleroterapija etanolio, kuris yra formalus šios procedūros sąlyga.

Kadangi daugumai pacientų šiam mazgų grupei nereikalingas operatyvinis gydymas, tuo pačiu metu jis vyksta gana dažnai - iki 30% vyresniems nei 40 metų žmonėms, o didžioji dauguma - židininės skydliaukės patologijos struktūros (apie 90%), jų teisingas įvertinimas Echografijos pagalba simbolis leidžia ne tik smarkiai sumažinti krūtinės biopsijos naštą, bet ir, svarbiausia, išvengti chirurginio gydymo didelėje pacientų dalyje, turinčiame atskirus mazgus ir daugiakampį goitą.

Toliau pateikti gerybinių mazgų chirurgijos pagrindai daugiausia buvo susiję su klaidingais ir neaiškiais TAPP rezultatais, aplinkinių kaklo organų suspaudimo simptomais ir nepakankamai griežtu pacientų pasirinkimu chirurginiam gydymui, kuris, deja, buvo pastebėtas prieš keletą metų.

Vaizdo įrašai

Nodular goiter (K1-A)

"Paprastoji" adenoma (K1-B)

Koloidinio goiterio raida

Skydliaukės koloidinis goiteras, kas tai? Tai padidėjęs skydliaukės ląsteles ar jo dalis, nes koloidas (medžiaga, turinti amino rūgščių, jodo, tiroglobulinų) kaupiasi folikuluose. Follikulė primena mažą formos maišelį, kurio skersmuo yra iki 1 mm. Būtent tuo metu gaminami hormonai T4 ir T3.

Ligos klasifikacija

Gydytojai suskirsto ligą į 6 formas, kurios skiriasi forma, struktūra ir dydžiu.

DIFFUSIVE-NODE OR CELL TYRIMAS. Jei asmuo formuoja šią formą, tada jo skydliaukė padidėja 2-3 kartus. Tuo pat metu pastebima audinių degeneracija, atsiranda mazgai (kartais jų skaičius siekia keliasdešimt - daugkoloidinis ascitas).

Goiteris koloidinis-cistinis. Tai atsiranda dėl hormonų trūkumo ir hipotiroidizmo. Jis savarankiškai gamina liaukos hormonus (skydliaukę) ir dėl to sumažėja jo darbingumas. Kai kuriais atvejais atsiranda audinių mirtis.

ŽALIOSIOS TIPO ULINAMASIS GYDYMAS. Tai pasirodo 6 proc. Sergančiųjų. Gydytojai jį apibūdina kaip negrįžtamą skydliaukės vėžio procesą. Jis gali išsivystyti iš ląstelinio koloidinio goiterio per ląstelių transformaciją.

Neteisingas tikslas OR Psevdousel. Atsiranda kai kurių liaukų (skydliaukės) ligų, tokių kaip AIT, ligos. Tai primena mezokuliarų koloidinį goiterį, bet nekelia pavojaus sveikatai.

FOLLIKULAR KOLOIDO TIKSLAS. Šis gerybinis formavimas yra kliniškai panašus į mazgo eutoreidinį goiterį. Kartais navikas tampa piktybine.

Koloidinis proliferuojantis svogūnai. Tai atsiranda dėl folikulinių audinių ląstelių augimo ir folikulų augimo. Dažniausiai pasitaikanti ligos forma. Paprastai gydytojai vadina makrofolikulinį goiterį.

Goiteris yra 5 žuvų dydžio dalimis:

  • liauka neauga ir nejaučia palpavimo metu - 0;
  • vizualiai nėra išsiskiria ir su dilgčiojimo mazgeliais jaučiamas - 1;
  • geležies nurijimo metu tampa pastebimas - 2;
  • kaklo skersmens padidėjimas - 3;
  • kaklas deformuojasi - 4;
  • padidėjęs liaukas kvėpuoja ir praryja - 5.

Difuzinis ascitas atsiranda, kai skydliaukės receptorius stimuliuoja antikūnai (specifiniai). Jie imituoja hormono TSH, gaminamą hipofizės liaukoje. Pasirodo difuzinis ascitas, pastebimi ne tik metaboliniai, bet ir neurologiniai simptomai.

Koloidinio goiterio simptomai

Pradiniame etape koloidinis asilas nesukelia nepatogumų ir yra besimptomiškas. Žmonės pradeda lankytis gydytoją tik padidindami liaukos dydį.

Šią ligą galite identifikuoti šiais simptomais:

  • kaklo įtempimo jausmas;
  • sunku nuryti;
  • gerklės skausmas jos vietovėje;
  • tylus balsas;
  • galvos svaigimas ir spengimas ausyse pasireiškia pasklidus goiteriu;
  • skausmas mazgų srityje;
  • uždegiminiai procesai ir kraujavimai su sparčiu augimu;
  • komos jausmas gerklėje;
  • padidėjęs liaukas yra apčiuopiamas.

Kartais gali pasireikšti hipotirozės simptomai (patinimas, svorio padidėjimas, prakaitavimas). Taip pat yra viduriavimas ir padidėjęs apetitas.

Priežastys

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių atsiranda ir vystosi koloidinis stresas:

  • jodo trūkumas organizme;
  • amžius virš 37-40 metų;
  • aplinkos sąlygos ir radiacija;
  • paveldimumas;
  • toksiškos medžiagos (tabako dūmai, darbas pavojingose ​​pramonės šakose);
  • stresas ir nervų išsekimas;
  • infekcines, virusines ir bakterines ligas;
  • hipotermija

Patologija leido tirti etiologiją, patogeniškumą, morfologiją ir kitus ligos etapus. Remiantis rezultatais, gydytojai galėjo nustatyti ligos priežastis.

Diagnostika

Ligos diagnozę vykdo endokrinologas, palpuoja paveiktą vietą ir siunčia pacientui ultragarsą.

Ultragarso tyrimo specialistas pamatys:

  • susivienijimų skaičius (cistinė);
  • koloido cistų buvimas ar nebuvimas;
  • kiek geležies padidėja ir ar yra mazgų;
  • švietimo rūšis (piktybinis, gerybinis).

Jei padidėjęs liaukas pasiekė 1 cm, gydytojas nustatys papildomus tyrimus ir testus.

Tai apima:

  • adatos biopsija (smulki adata);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hormoninio būklės nustatymas;
  • Rentgeno spinduliai, skirti cistinių formavimų aptikimui;
  • MR arba CT;
  • koloidinio goiterio citologija;
  • scintigrafija

Rezultatai padės endokrinologui visiškai suprasti ligą ir tiksliai nustatyti jo formą.

Koloidinio goiterio gydymas

Koloidinio streso gydymas atliekamas keturiais būdais.

MEDICINA. Jis naudojamas, kai jis nesibaigia liaukos funkcionavimu, nesumažina hormonų gaminimo, ir jei audinių degeneracija nėra plati. Gydytojas skiria gūrio gydymą ir stebėjimą kas 2-3 mėnesius. Jei jis pradeda didėti, tada skiriamas terapija jodo (radioaktyvais) ir skydliaukės hormonais, ypač difuzinio eutoroidinio goiterio atveju. Gydymas hormoniniais vaistais yra naudojamas hipotiroidizmui, jei koloidinis asteroidas viršija 1,5 cm dydį ir sumažėja TSH kiekis. Kai hormonai yra žemi, endokrinologas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Tai apima: "Iodtirox", "Tirecomb +" ir "Tireote", taip pat mikrobrusus Nr. 117. Jie turi tik vieną šalutinį poveikį ir tai pasireiškia priklausomybe nuo sintetinių rūšių hormonų. Tai išreiškiama sustojant ar užblokuojant liaukos sekrecijos darbą. Kai reikia sumažinti hormonų gamybą, naudojami Tyrozolis, Propitzilas ir Merkazolinas.

Chirurginis. Jis naudojamas pašalinti kosmetinius defektus, o kai astenija labai sutrikdo tam tikrų kūno funkcijų veikimą. Visų pirma, šis metodas naudojamas tada, kai yra sunku kvėpavimo ir rijimo funkcijų.

Lazerinis gydymas. Gydymas, naudojant šį metodą, naudojamas tik tuo atveju, jei svogūnai pasiekia 4 cm skersmenį. Per 11-12 minučių nuo šviesos poveikio goiteras gali sunaikinti visas koloidines ląsteles. Vienintelis šio metodo trūkumas yra randas, kuris išlieka ant odos.

GYDYTOJO GYDYMAS. Šis metodas nėra naudojamas labai aktyviai ir turi daug oponentų. Tačiau daugelis mano, kad vaistai, sudaryti iš jodo ir žolelių ingredientų, turi teigiamą poveikį ligai ir prisideda prie greito atsigavimo. Dažnai šios priemonės yra naudojamos ligos profilaktikai.
Taip pat koloidinio goo gydymui naudokite makropreparatus ir mikropreparatus. Noduliuojančio koloidinio goiterio, difuzinio toksiškumo ir koloidinio proliferuojančio streso gydymui naudojami tik mikropreparatai.

Tinkamai ir laiku gydant, ligos baigtis yra palanki.

Tautos gynimo priemonės

Kai liga yra pradinėje stadijoje, o audiniai nėra degeneruoti, ją galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Daugelis vaistažolių, vaisių ir šaknų turi gydomųjų savybių. Jei jūs tinkamai paruošiate nuoviestą arba tinktūrą, galite gauti veiksmingą priemonę.

  • Jaunų vyšnių šakų nuoviras. Būtina surinkti filialus prieš atidarius pumpurus, kai jie yra išsipūtę. Norėdami paruošti, paimkite 100 g filialų ir pjaustykite juos. Įpilkite 500-600 ml vandens ir nustatykite žemai ugniai. Visą virkite ir virkite 35-40 minučių. Tada įtempkite.
  • Citrinų ir česnakų tinktūros. Paimkite 9-10 vidutinių citrinų ir išspauskite jų sultis. Padažu sumaišykite česnako skilteles iš 10 galvų ir sumaišykite iki lygios masės. Į gautą mišinį įpilkite medaus 180 gramų ir išspauskite citrinos sultis. Reikalauti 10 dienų.
  • Graikinių riešutų tinktūros. Žalieji (nesubrendę) riešutai 50 vnt. Turi būti grūsti, įpilama 120 g medaus ir 100 g alkoholio. Būtina reikalauti, kad gautas mišinys būtų 1 mėnesį.

Prieš pradėdami naudoti liaudies vaistus, pasitarkite su gydytoju. Jie gali sukelti alergines reakcijas, o tai savo ruožtu vėluos ligos baigtį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, galite naudoti ne tik liaudies gynimo priemones, bet ir laikytis paprastų taisyklių:

  • valgyti maistą su jodu;
  • subalansuota mityba;
  • valgyti maistą su vitaminais B ir E;
  • daugiau vaikščioti lauke;
  • sportuoti;
  • keletą kartų per metus išlipti į jūrą.

Tokie paprasti patarimai padės išvengti ligos atsiradimo ne blogiau nei tradicinių vaistų ir vaistų vartojimas.

Gūžys išryškina daugybę diskomforto ir skausmo. Norint laiku konsultuotis su gydytoju, būtina žinoti ligos priežastis ir jos simptomus. Šiuo metu bet kuriai šios ligos gydymui naudojami makopreparatai, mikropreparatai, medicininiai ir chirurginiai gydymo metodai, taip pat liaudies protezai.

ĮRAŠYMAS - RUBRIKAS - skydliaukė, strutulys.

Prognozė pacientui, turintiems folikulinį skydliaukės naviką

Skydliaukė yra maža, bet svarbi žmogaus sveikatai. Ir kai gydytojas atskleidžia bet kokį skydliaukės struktūros neoplazmą, prasideda panika. Bet jei turite folikulinio skydliaukės naviko diagnozę, išgyvenimo prognozės įkveps vilties ir optimizmo.

Kai kurie skydliaukės anatomija

Kūną sudaro 2 skilties - dešinė, kairė ir tarpinė. Kūno dydis ir svoris priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus.

Skydliaukės audinys susideda iš kelių tipų ląstelių:

Skydliaukės liaukos folikulus sudaro tirocitai - epitelio ląstelės ir koloidinės ląstelės, gaminančios hormonus.

  1. Mažų kapiliarinių indų tinklas aplink folikulą.
  2. Jungiamasis audinys - stroma.
  3. Tarpfolliculiarinio epitelio, kuris, kaip manoma, yra susijęs su tireotitų reprodukcija, sritys.
  4. Vienos C-ląstelės, gaminančios hormono kalcitoniną.

Paprastai folikulo epitelio ląstelės yra suapvalintos ir mažos nuo 7,5 iki 9 mikronų. Viduje pūstos citoplazmos ir koloidinio audinio salelės.

Folikulinio naviko priežastys

Naujas folikulinio tipo augimas gali būti gerybinė - adenoma ar piktybinė karcinoma. Neįmanoma atskirti jų be papildomo tyrimo.

Išskirtos tokios naviko vystymosi priežastys skydliaukėje:

  • jodo trūkumas organizme. Dažniausiai folikulo tipo navikai pasireiškia asmenimis, gyvenančiais tose vietovėse, kuriose trūksta šios mikroklės;
  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • paveldimumas;
  • stresai ir blogi įpročiai;
  • daugiakampis, makro ir mikrofolikulinis asbardas - organo padidėjimas dėl organo ląstelių koloido kaupimosi ar hiperplazijos;
  • uždegiminis skydliaukės procesas - folikulinis tiroiditas.

Pagrindiniai pacientai, turintys folikulų neoplazmą, yra moterys nuo 40 iki 60 metų. Vyrams tokie navikai yra reti.

Folikulinio naviko simptomatologija

Ši patologija ilgą laiką nepasireiškia.

Su auglių augimu pastebimi simptomai, panašūs į papiliarį vėžį:

  • balso keitimas;
  • svetimkūnio pojūtis gerklėje;
  • skausmo sindromas;
  • dažnai kartu su tireotoksikozės simptomais - dirglumas, svorio netekimas, nuovargis, silpna šilumos tolerancija;
  • aritmija;
  • metastazių buvimas.

Šio tipo vėžys plinta metastazių kraujyje. Jie randami plaučių audiniuose, šonuose, stuburo kaklelyje ir papildo nuotrauką krauju, kosuliu, kvėpavimo sutrikimais, bendram silpnumui. Infiltratai randami plaučiuose.

Diagnostikos priemonės

Paciento tyrimas atliekamas pagal PSO rekomendacijas ir susideda iš kelių etapų:

  1. Pokalbis su endokrinologu, vizualinis ir rankinis skydliaukės tyrimas.
  2. Hormonų TSH, T3, T4 analizė. Tirektoksikozė dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems folikuliniu vėžiu, negu papiliarinėje karcinomas.
  3. Kūno ultragarsinis tyrimas.

Modifikuoti skydliaukės folikulai ultragarsu atrodo kaip apvalios formos neoplazma, padidėjęs echogeniškumas. Periferijoje aptiktas pertraukiamas hipoheochinis ratlankis. Sugedusiam folikului skydliaukėje yra vienodos struktūros ir su pertekliniu kraujagyslių skaičiumi po apvalkalu. Išsivysčiusioje stadijoje auglys įsiskverbia į gretimus organus - trachėją, gerklę.

Tiksliai diagnozuotas ultragarso folikulų vėžys yra sunku, nes yra panaši gerybinės folikulų adenomos kūno ir primena folikulo pokyčius skydliaukės į normalios skydliaukės strumos, ar padidėjusios audinių ląstelių tipo - makrofollikuly.

  1. Puikios adatos biopsija, skirta nustatyti neoplazmo pobūdį. Su gerybiniu mazgu, mėginiuose bus folikulinis epitelis, sumaišytas su koloidiniu. 10% atvejų tyrimo rezultatai bus laikomi įtartinais. Apibendrinant, gydytojas atkreipia dėmesį į "folikulinės neoplazijos" atvejį - išankstinį susirgimą.
  2. Jei yra įtariamas folikulinis vėžys, papildoma MR arba CT skenavimas skiriamas norint atmesti arba patvirtinti tolesnių metastazių buvimą. Be to, yra parodyta skenavimas su jodu arba techneciu, kaip ir rentgeno nuotraukose, metastazės vizualizuojamos tik pažengusiems vėžio etapams.

Medicinos taktika

Folikulinio naviko gydymas priklauso nuo piktybinės ligos laipsnio ir ligos stadijos.

Folikulo vėžio stadija:

  • 1 ir 2 - navikas yra diferencijuotas, artimiausiuose audiniuose ar tolimuose organuose nėra metastazių;
  • 3 - navikas išplito už skydliaukės liaukos;
  • 4 - metastazės artimiausiuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

Jei adenomos yra mažesnės nei 1 cm skersmens, operacija nevykdoma, o pacientas yra dinamiškai stebimas. Jei gerybinis pakankamai didelių dydžių navikas išspaudžia kaimyninius organus, sutrinka kraujo apykaita, tada atliekamas dalinis skydliaukės pašalinimas. Sveikas audinys paliekamas.

Jei biopsijos tyrimas parodė neoplaziją, operacijos metu buvo atliekama dalinė organo rezekcija, kontroliuojama citologė. Patvirtinus diagnozę po greito tyrimo, rekomenduojama visiškai pašalinti organą.

Jei intervencijos metu diagnozė yra abejojama, tada pašalinama tik skydliaukės liauka. Neoplazma siunčiama histologijai. Kai patvirtinama "folikulinio vėžio" diagnozė, pacientui rekomenduojama pašalinti likusį organą ir radioaktyviojo jodo terapijos kursą.

Esant pašalintoms metastazėms plaučiuose ar kauluose, jų pašalinimas yra nurodytas.

Po operacijos pacientams skiriama hormonų pakaitinė terapija. Dozavimas yra pasirinktas atskirai.

Išlikimo prognozė

Paciento gyvenimo trukmė po folikulinio vėžio priklauso nuo ligos amžiaus ir ligos stadijos, tolesnių metastazių buvimo.

Šio tipo neoplazma, išgyvenimo laikotarpis yra 5 metai:

  • pirmasis etapas - 100%;
  • antrasis yra 98%;
  • trečias yra 80%;
  • ketvirta yra 30%.

Esant metastazėms kaulų audiniuose, išgyvenamumas yra tik 27%. Vidutinis tokio paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip po 4,5 metų nuo naviko aptikimo.

Skydliaukės folikuliniame vėžyje prognozė yra blogesnė už papiliarinės veislės prognozę. Bet tai nėra priežastis paniką panorėti. Peržiūrėkite kompetentingą gydymą, nesistengkite sau netradicinių metodų ir turite didelių galimybių vaikams ir vaikaičiams vaikščioti.

Atsižvelgiant į tai, kad jūs šiuo metu skaitote šį straipsnį, galima daryti išvadą, kad šis negalavimas vis dar nesuteikia jums poilsio.

Jūs tikriausiai lankėtės chirurginio įsikišimo idėjos. Akivaizdu, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nuo kurių priklauso jūsų gerovė ir sveikata. Ir dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai akivaizdžiai trukdo jūsų malonumui gyvenime.

Bet, matote, yra teisingiau gydyti priežastis, o ne poveikį. Mes rekomenduojame skaityti Irinos Savenkovos istoriją apie tai, kaip ji sugebėjo išgydyti skydliaukę.

Skydliaukės paplitimas, kas tai yra

Universalus aukštos klasės ultragarso skaitytuvas, itin kompaktiškas dizainas ir novatoriškos savybės.

Pastaraisiais metais atliktais epidemiologiniais tyrimais matyti, kad skydliaukės ligos paplitimas nuolat didėja. Nustatyta, kad masinės apklausos metu gyventojai aptiktų jų mazgelių 15-22 proc. Tirtųjų. Taip pat pastebėtas reikšmingas bendras neoplastinių pažeidimų augimas. Taigi, pasak PSO, skydliaukės vėžio dažnis per pastaruosius 10 metų padidėjo 2 kartus. Rusijoje šis skaičius 1995 m. Buvo 5,1 100 000 gyventojų. Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus registruojama daugiau kaip 30 000 naujų diagnozuotų vėžio atvejų ir atliekama daugiau nei 60 000 tiraidikektomijų, o iš šios ligos miršta 1100 pacientų.

Dažnai pacientai ilgu laiku stebimi ir vėliau gydomi dėl gerybinių liaukų (goiterio, adenomos) pažeidimų, o tik operacijai diagnozuojama vėžys. Tuo pat metu labiausiai paplitęs (86,7%) vėžys yra aptiktas 1,0-2,5 cm skersmens mazguose, tačiau absoliutūs pastarųjų matmenys nėra patognomoniniai.

Per pastaruosius 10-15 metų tarp instrumentinių diagnozavimo metodų ultragarsu užima pirmaujančią vietą, kurios neabejotinas pranašumas buvo didelis informacinis turinys, nekenksmingumas ir nepakartojamumas. Tuo tarpu vietinių ir užsienio autorių darbai parodė, kad remiantis tik tradiciniais ultragarsiniais požymiais (sumažėjęs audinių echogeniškumas, nelygumai ir neaiškūs kontūrai, hipoheochinio ratlankio trūkumas, padidėję regioniniai limfmazgiai), neįmanoma nustatyti diferencinės diagnozės tarp piktybinio ir gerybinio pažeidimo.

Patogenomono vėžio požymių nebuvimas yra susijęs ne tik su skydliaukės piktybinių navikų polimorfizmu, bet ir su įvairiomis fono sąlygomis vėžio vystymosi metu, ypač vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.

Pastaraisiais metais aspiracinės biopsijos su plonu adata metodas vis dažniau naudoja skydliaukės mazgų diferencinę diagnozę, tačiau tam tikri sunkumai atsiranda dėl sunkumų gauti informatyvią medžiagą, nes puntatas dažniausiai randamas dideliu kraujo mišiniu, praskiedžiant jį, deformuoja ląsteles ir taip apsunkina citologiją. Reikia pažymėti, kad piktybinio degeneracinio mazgo atveju, įskaitant daugiacentrinę naviko vietą, ne visada įmanoma gauti punktinį, atitinkantį tikrosios ląstelinės kompozicijos savybes. Ultragarso aspiracinės biopsijos kontrolė padidina galimybę gauti informacinę medžiagą.

Šio darbo tikslas - palyginti skydliaukės mazgelių smulkiagyslės punkto biopsijos informatyvumą ultragarsu kontroliuojant, po to atliekant citologinį tyrimą.

Medžiagos ir metodai

162 pacientams (57 vyrai, 105 moterys, vidutiniškai 62 metai) buvo atlikta aspiracijos adata biopsija su smulki adata ultragarsu kontroliuojant. Dinaminio stebėjimo metu buvo įvertinti šie parametrai:

apskritai geležis (vieta, dydis, kontūrai, forma, echostructure); intraorganiniai pokyčiai (pokyčių pobūdis - difuzinė ar židinio, vieta, susivienijimų skaičius, kontūrai, dydis, echostructure); vaskulizacija; skydliaukės sąveika su aplinkinėmis struktūromis; regioninių limfodrenažo zonų būklė.

Skydliaukės audinys paprastai būna vienalytis. Jo echogeniškumas šiek tiek viršija aplinkinių raumenų echogeniškumą, ypač išilginę kaklo raumenį (1 pav.).

Pav. 1. Echografinis skydliaukės vaizdas yra normalus.

Perdozavimo biopsijos indikacijos buvo, be minėtų piktybinių navikų kriterijų, pokyčius, kurie įvyko mazge dinaminio stebėjimo proceso metu (greitas augimas, struktūros pasikeitimas, naujų mazgų atsiradimas).

Skiriostazės funkcinei būklei įvertinti atlikta radioimunologinė hormonų (T3, T4 ir TSH) analizė: 142 pacientams (88%) ji buvo laikoma eutiroidine ir 20 (12%) hipotiroidiniu. Skydliaukės scintigrafijoje 154 pacientai (95%) pažymėti, kad mazgai yra "šalti", 8 (4%) - "karšti". Ultragarso tyrimas ir kontrolė plonosios adatos aspiracijos biopsija buvo atlikta šiuolaikiniame ultragarso aparate naudojant 7,5 MHz išgaubtą keitiklį be biopsijos pritvirtinimo.

Rezultatai

Echografiškai identifikuotos mazgų formos, turinčios šias charakteristikas:

I grupė - 60 pacientų (37%) - izo ir hipercheo (2 pav.); II grupė - 41 pacientas (25%) - hipohezinis (3 pav.); III grupė - 36 pacientai (22%) - sumaišyta heterogeninė struktūra (4 pav.); IV grupė - 25 pacientai (16%) - izo ir hypoechoic su mikrokalcinatais (5 pav.).

Pav. 2. Skydliaukės hipercheoidinių mazgų echografinis vaizdas.

- citologinė išvada: tireoidito nuotrauka su baltymu;

- citologinė išvada: mezginis koloidinis goiteris su epitelio proliferacija. Histologinė išvada: skydliaukės folikulinė adenoma.

Pav. 3. Eikografinis skydliaukės hipoeko mazgų vaizdas.

- citologinė išvada: skydliaukės folikulinė adenoma. Histologinė išvada: mikrofolikulinė adenoma su fokaliniu epitelio proliferacija ir folikulinių epitelio ląstelių vidutinio fokalinio atypiškumo;

- citologinė išvada: koloidinis goiteris su epitelio ląstelių proliferacija ir atypiumi. Histologinė išvada: skydliaukės papiliarinis-folikulinis vėžys;

- citologinė išvada: mezginis koloidinis goiteris su epitelio proliferacija. Histologinė išvada: mezginis koloidinis goiteras.

Pav. 4. Mišrios heterogeninės struktūros mazgų ekologinė nuotrauka.

- citologinė išvada: mezginis koloidinis goiteris su epitelio proliferacija. Histologinė išvada: mazginis koloidinis goiteras;

- citologinė išvada: skydliaukės vėžys. Histologinė išvada: gerai diferencijuota papiliarinė ląstelių karcinoma autoimuninio tiroidito fone.

Pav. 5. Ekografinis hipokozinio mazgo vaizdas su mikrokalcifikacija. Citologinė išvada: mazginis koloidinis goiteris su epitelio proliferacija. Histologinė išvada: mikro- ir makrofolikulinis goiteris, turintis stromos sklerozę.

Citotoksinis punkto mazgų tyrimas I grupėje 45 atvejais leido padaryti išvadą apie tireoidito buvimą su baltymu ir tik 15 atvejų atskleidė nodularinį koloidinį goiterį (12 atvejų be epitelio proliferacijos ir 3 su proliferacija).

22 grupės pacientų, dažniausiai (15 atvejų) be epitelio proliferacijos, 18 atvejų - tiroiditas, vartojant blauzdikaulio, ir 1 įtariamo skydliaukės vėžiu, citotoksinio punkto tyrimo II grupėje (hipoheksiniai mazgeliai) atskleidė mazgelinį koloidinį goiterį.

III grupės pacientams, kuriems buvo mišrios heterogeninės struktūros mazgai, vyraujanti citologinė nuotrauka buvo su nosies koloidiniu goitu susijusi epitelio proliferacija - 26 atvejai, 2 atvejai buvo diagnozuoti skydliaukės vėžys, 8 - tiroiditas su baltymu.

IV grupėje koloidinis struomenas taip pat pasireiškė 24 atvejais (16 - epitelio proliferacija, 8 - be proliferacijos). Skydliaukės vėžio įtarimas buvo išreikštas 1 atvejyje.

Lyginant ultragarsines charakteristikas su citologinių tyrimų rezultatais (1 lentelė), atsiskleidė šis modelis: kuo labiau heterogeniški yra mazgo echostruktūra, tuo labiau ryškėja epitelio proliferacijos tendencija. Lėtinio tireoidito atveju labiausiai paplitę homogeninės struktūros izo ir hipercheoidiniai mazgai, o mišrios heterogeninės struktūros mazgai labiau būdingi koloidiniam svogūnui su ryškiu epitelio proliferacija. Abiejų grupių "mišrios heterogeninės struktūros" ir "izo- ir hyoechoic with microcalcinates" mazgai sudarė 80% visų mazgų, kurių citologinis tyrimas parodė epitelio proliferaciją.

1 lentelė. Skydliaukės mazgų citologinių tyrimų ir ultragarsinių charakteristikų palyginimas.

Didelis proliferacijos laipsnis, skydliaukės vėžio vaizdas yra 30 pacientų chirurginio gydymo požymių. Citotoksinio paveikslėlio ir operacijos metu gautos medžiagos histologinio tyrimo duomenų palyginimo rezultatai pateikti lentelėje. 2

2 lentelė. Skydliaukės mazgų citologinių ir histologinių tyrimų, atliktų pacientų, rezultatų palyginimas.

Išvada

Remiantis literatūra, citologinių ir histologinių tyrimų koreliacija yra 65,5%, t.y. Pagal citologinius duomenis 65,5% pacientų, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, šie histologiniai tyrimai patvirtina šią diagnozę. Histologiškai nustatyta citologinės išvados "įtarimas dėl vėžio", 32% pacientų nustatė vėžį, o "išreikštas folikulo epitelio plitimas" 11,5% histologiškai nustatomas, o citologinės išvados "goiter" arba "adenomos" vėžys diagnozuotas 3,4% atvejai.

Tačiau abiejų skydliaukės vėžio ir adenomos iš folikulų ląstelių reikia tokio pat dydžio chirurginės naudos, todėl, jei klaidingi rezultatai tarp pacientų grupių su adenoma ir skydliaukės vėžiu laikomi tikrai teigiamais, tada aspiracijos biopsijos jautrumas ir specifiškumas plonu adata ultragarsu kontroliuojant yra žymiai padidėjęs ir pasiekia atitinkamai 81,7 ir 92%.

Taigi, kadangi nėra aiškių ultragarso kriterijų, susijusių su skydliaukės proceso piktybiškumu, būtina apsvarstyti privalomą ultragarsu aptiktų mazgų punkcijos biopsiją, po kurios atliekamas citologinis tyrimas. Toks diagnostikos metodas, kurio patikimumas yra aukštas, leidžia išskirti pacientų grupę, kuriam reikalinga privaloma chirurginė intervencija. Atsižvelgiant į tai, kad neigiamas citologinis tyrimas nėra absoliutus netradicinio piktybinio augimo įrodymas, chirurginėse indikacijose turėtų būti atsižvelgiama ne tik į proliferacinių procesų sunkumą mazgo audinyje, bet ir jo progresuojantį augimą.

Autoriai nuoširdžiai dėkingi personalui Rusijos Federacijos Prezidento Medicinos departamento poliklinikai N 1: endokrinologijos katedros vedėja L. V. Semenova, onkologas, TP Kutasova ir citologas N. N. Olševskai už pagalbą atliekant studiją.

Literatūra

Башилов V. P., Garanin S. V. Diagnozė ir gydymas pacientams, sergantiems skydliaukės mazgeliais // Klinas, Vestnik. - 1994. - N 4. - p. 13-15. S. S. Ветшев, N. N. Кузнецов, K. Чилингуриди et al. Optimalus diagnostinis kompleksas cholesterolio mazginės eitreido formos goiterio chirurginiame gydyme // Endokrinologijos problemos. - 1998. - N 2. - p. 14-19. Аарченко I. A., Седова T. N. Chirurginė taktika skydliaukės mazgams // Klinas, Vestnik. - 1997. - N 3. - p. 19-21. Malinovsky N. N., Reshetnikov E. A. Chirurginių pacientų klinika. - M.: Medicina, 1990. Palinka S.P. Skydliaukės chirurginės patologijos klausimai / Leningrado pediatrijos medicinos instituto tyrimai. - L., 1989, p. 111-113. Reshetnikov EA, Garanin S.V. Skydliaukės vėžio diagnozė ir gydymas // Klinas, Vestnik. - 1997. - N 3. - p. 21-23. Shilin D. E., Bronstein M. E., Polyakov V.G. ir kt. Dėl tarpdiagnosinio nosies obstrukcijos diagnozavimo sudėtingumo // Endokrinologijos problemos. - 1997. - N 1. - 32-34 p. Merrell R. Skydliaukės vėžys, Vale Univ. Med. Mokykla, 1996. SonoAce-R7

Universalus aukštos klasės ultragarso skaitytuvas, itin kompaktiškas dizainas ir novatoriškos savybės.

Nodular goiteras yra klinikinė koncepcija, jungianti skydliaukės liaukų struktūros įvairovę.

Apskritimo formavimas dažniau aptinkamas regionuose, kuriuose yra mažai jodo. Teritorijose, kuriose endeminis goiteris, jų paplitimas tam tikrose gyventojų kategorijose siekia 30-40%. Labiausiai pažeidžiami moterys po 40 metų. Smegenų sąnario simptomai gali nebūti arba susieti su liaukos disfunkcija (hipotirozė, tirotoksikozė), aplinkinių audinių suspaudimu.

Mezginio šonkaulių rūšys

Yra keletas mazgų šaknų asterizės klasifikacijų.

Priklausomai nuo sužalojimų skaičiaus pasiskirstymo:

vienkartinis mazgas (vienas skydliaukės mazgas); Daugiakampis goiteris (du ar daugiau skydliaukės mazgelių); konglomerato mazginis šerdis (sujungtų sujungtų konglomeratų).

Priklausomai nuo skydliaukės funkcijos, yra:

mazginis toksinis stresas (hipertirozė); mezginis ne toksinis gūželis (eutroidozė arba hipotirozė).

Mezginio šerdis:

1 laipsnio šaknies goiteris - zodis nematomas, bet gerai palpintas; mezginis šerdis 2 laipsniai - žievė palpuoja ir matoma žiūrint.

Padalos formavimai yra įvairių ligų, kurios įvyksta skirtingu dažniu, pasireiškimas.

Ligos struktūra:

mezginis koloidinis stresas su skirtingu proliferacijos laipsniu (90% atvejų); folikulinė skydliaukės adenoma (7-8% atvejų); skydliaukės vėžys (1-2% atvejų); kitos ligos (mažiau nei 1%).

Etiologija ir patologetinis tarpinis šonkaulis

Folikuliarinės adenomos ir skydliaukės vėžio etiologija nėra gerai suprasta.

Rizikos veiksniai:

gimdyvių onkologinės ligos; daugybė endokrininės neoplazijos giminaičiuose; galvos ir kaklo apšvitinimas vaikams.

Koloidinio streso sukelta daugybe proliferacijos laipsnio yra ilgalaikis gyvenimas regionuose, kuriuose yra nepakankamo jodo maiste ir vandenyje. Jodai yra būtini normaliai skydliaukės funkcijai.

Mikroelementų trūkumo dietoje rezultatas:

sumažėjusi intratrareoidinė jodo koncentracija; autokrinis augimo faktorius; angiogenezės aktyvavimas.

Tai yra apsauginės organizmo reakcijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią hipotyroidizmui jodo trūkumo sąlygomis. Tačiau, jei mikroelementų trūkumas išlieka ilgą laiką, taip pat pasireiškia neigiami tokio prisitaikymo padariniai - tirocitų hiperplazija.

Ląstelės įgauna pernelyg didelę proliferacinę veiklą. Jų lėtas augimas ir reprodukcija veda prie pirmųjų židinio pokyčių skydliaukės liaukoje, o po to - mazgelių formavimosi.

Nuolatinė ląstelių proliferacija padidina somatinių mutacijų riziką. Dažniausiai tokio kintamumo pasireiškimas yra skydliaukę stimuliuojančio hormono receptoriaus aktyvavimo mutacija.

Dėl to, tirocitai įgyja funkcinę autonomiją. Jie turi galimybę gaminti hormonus be centrinių organų endokrininės sistemos (hipofizės ir hipotalamio) įtakos. Pažeista pagrindinė skydliaukės reguliatorius - grįžtamojo ryšio principas.

Autonomijos požymiai gali ilgai neišnykti eutiroido būsenoje arba gali būti hipotiroidizuojami. Šiuo metu mazgų veikla yra subalansuota dėl likusios liaukos funkcinės neveiklumo. Šis etapas vadinamas kompensuotine autonomija.

Ateityje, veikiant neigiamiems veiksniams, autonomija gali pereiti į dekompensacijos stadiją. Šio klinikinio pasireiškimo metu bus įvairaus sunkumo tirotoksikozė. Neigiamų pokyčių priežastis dažniausiai tampa jodo turinčiais vaistais.

Tarpulinio streso diagnozė

Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina ne tik nustatyti skydliaukės mazgą, bet ir nustatyti jo morfologiją bei funkcinį aktyvumą.

Apklausos metodai:

priešoperacinis; intraoperacinis; pooperacinis.

Pagrindiniai priešterminiai mazginio juostos diagnozavimo metodai: ištyrimas, palpacija, ultragarsas, smulkus adatų aspiracijos biopsija, audinio nudegimas, hormoninio būklės nustatymas (TSH ir skydliaukės hormonai), radioizotopo nuskaitymas.

Egzaminas ir palpacija padeda identifikuoti tarpinio šonkaulio nosies simptomus paciento pirminio gydymo ar klinikinio tyrimo metu.

Iki 1 cm skersmens sąnario formavimai iš tikrųjų nėra apčiuopiami. Retais atvejais tokį mazgą galima aptikti be ultragarsu, esant lokalizavimui sruogos srityje.

Vidutinio dydžio sąnarys (1-3 cm skersmens) puikiai palpuoja. Patikrinimo metu galite įvertinti vietos tankį, jo skausmą, susiformavimą su aplinkiniais audiniais. Tokie mazgai nekeičia kaklo formos. Retais atvejais mazgas kontūrus vizualizuojamas, kai galva yra išmetama atgal.

Virš 3 cm skersmens mazgai deformuoja kaklą. Jie aiškiai matomi paviršutiniškai. Esant palpacijai, randami dideli mazgeliai, dažniausiai skausmingi dėl skydliaukės kapsulės pernelyg didelio išsiskyrimo.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas taip pat gauna duomenis apie hipotirozės ar tirotoksikozės klinikinių požymių buvimą.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas yra skirtas įtariamam mazginio šaknies goitui ir stebėti gydymą. Ultragarso jautrumas yra aukštas (94%), kad būtų galima nustatyti noraginį obstrukciją.

Tipiška ultragarso zondo koloidinio goiterio įvairaus laipsnio proliferacija:

vienas ar keli mazgai vienoje ar abu skilčių; švietimas apvalios arba ovalios formos su aiškiais kontūrais; bet koks echo (sumažintas, padidintas, vidutinės); struktūra yra vienarūšė arba sumaišoma su anekuinėmis zonomis (kraujosruvos ir degeneracijos sritys cistine mezginiame šonkaunyje); hipercheoidiniai intarpai (kalcinatai).

Onkologija leidžia įtarti netaisyklingos, netolygios formos mazgų, be aiškių kontūrų.

Ultragarsu galima nustatyti mazgo vaskuliarizacijos sunkumą ir pobūdį. Šis rodiklis leidžia netiesiogiai įvertinti vėžio proceso riziką.

Geriamojo proceso metu dažniau pasireiškia avaskulinės masės, perinoduliarus kraujo tėkmė ir hipervaskuliniai mazgai. Pastarasis kraujo tėkmės tipas būdingas formavimams, turintiems funkcinę autonomiją.

Skydliaukės vėžio atveju labiausiai tipiškas laikomas kraujagyslių srautas.

Smulkios adatos aspiracijos biopsija - ląstelių kolekcija iš mazgo be operacijos. Daktaras atlieka ultragarsu kontroliuojamą punkciją ir įkvepia visų įtartinų susirinkimų audinių mėginius.

Indikacijos švelnios adatos aspiracijos biopsijai atlikti:

mezginio formavimas daugiau kaip 1 cm skersmens; mazgo augimas daugiau kaip 0,5 cm per 6 mėnesius; netiesioginių onkologinio proceso požymių atsiradimas.

Juodosios adatos biopsija morfologiškai patvirtina klinikinę diagnozę. Pagrindinis tyrimo uždavinys - nustatyti ar pašalinti onkologinį procesą.

Hormoninį būklę nustato visi pacientai, turintys skydliaukės mazgelių. Dažniausiai pacientai turi eutiroidizmą (normali TSH ir skydliaukės hormonų koncentracija).

Senyviems pacientams gana dažnai atskleidžiama subklinikinė ar akivaizdi tireotoksikozė (iki 5%). Hipertiroidizmo priežastys yra mazgo autonomija.

0,1-3% visų skydliaukės mezginio šerdies atvejų lydi hipotyroidizmo atsiradimas. Veikimo sumažėjimo priežastis yra ilgalaikis jodo trūkumas dietoje. Subklinikinis hipotirozė pasireiškia tik laboratorijoje (padidėjęs TSH). Akivaizdus hipotyroidizmas sukelia svorio padidėjimą, edemą, vidurių užkietėjimą, depresiją, bradikardiją.

Radiizotopo scintigrafija atliekama, norint ištirti mazgelių funkcinę veiklą. Klinikinė situacija, kurioje šis metodas atlieka lemiamą vaidmenį, yra būtinybė nustatyti arba pašalinti mazgų funkcinę savarankiškumą.

Tyrimo metu autonominės formacijos pernelyg kaupia radioaktyvųjį elementą ir švelniai žvelgia į scintigramą.

Jei mazgai neišsiskiria iš likusio audinio per scintigrafiją, tai laikoma gerybine ir neturi funkcinės veiklos.

"Šaltojo" mazgai nesikaupia radioaktyviojo elemento. Ši nuotrauka būdinga onkologiniams procesams ir hipotiroidizmui.

Intraoperaciniai ir pooperaciniai diagnostikos metodai yra svarbūs tik tuo atveju, jei pasirenkamas chirurginis gydymas.

Operacijos metu (operacijos metu) galima atlikti ultragarsinį tyrimą ir skubų histologinį naviko audinio tyrimą. Paprastai šie metodai yra naudojami įtariamam adenokardinui. Operacijos metu gauti duomenys nustato chirurginės intervencijos dydį.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina histologiškai patikrinti skydliaukės audinį.

Remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% atvejų duomenys iš geros adatos aspiracijos biopsijos nesutampa su pooperacine histologija.

Mezginio šerdies gydymas

Taktika, susijusi su skydliaukės mazgeliais:

chirurginis gydymas; stebėjimas.

Sprendimą dėl radikaliojo gydymo poreikio bendrai vykdo endokrinologas ir chirurgas. Prieš operaciją atliekamas hormoninių sutrikimų (tirotoksikozės, hipotirozės) gydymas.

Indikacijos operacijai:

skydliaukės vėžys iš biopsijos; gerybinis navikas (adenoma) pagal biopsijos duomenis; funkciniu požiūriu aktyvus mazgas; mazgas didesnis kaip 4 cm skersmens; suspaudimas aplinkinio kaklo audinio; kosmetinis defektas.

Visais kitais atvejais pasirenkama konservatyvi taktika. Stebėjimas susideda iš reguliaraus skydliaukės ultragarsu tyrimo (1-4 kartus per metus), atliekant tiksliai adatų aspiracijos biopsiją pagal indikacijas ir nustatant hormoninį būklę (1-2 kartus per metus).

Narkotikų terapija atliekama tik hipotiroidizmo ar tirotoksikozės korekcijai. Hiperfunkcijos gydymui nustatytas tirostatinis gydymas. Hipotiroidizmas reikalauja hormonų pakaitinės terapijos. Šiuo metu levotiroksinas naudojamas. Vaisto dozė parenkama TSH kontrolei. Subklinikinis hipotirozės gydymas tik pacientams, jaunesniems nei 35 metų, ir visoms moterims, planuojančioms nėštumą.

Prevencija

Siekiant išvengti vėžio ar gerybinio skydliaukės navikų atsiradimo yra beveik neįmanoma.

Nukleminio koloidinio tipo gūrio prevencija su skirtingu proliferacijos laipsniu yra nuolatinis jodo druskos, jūros gėrybių dietos vartojimas ir kalio jodido preparatai nuo vaikystės endeminiuose goiterio regionuose.

Suaugusiems pacientams po 40 metų jodo preparatai skirti tik po skydliaukės ultragarsu. Šių vaistų vartojimas draudžiamas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai