Deja, šiandien skydliaukės patologija užima vieną iš pirmaujančių vietų endokrininės ligos statistikoje. Be to, ekspertai sako, kad pacientų, sergančių skydliaku, skaičius išauga nuo metų į metus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vieną iš dviejų negalavimų tipų, pasižyminčių patologiniu gleivinių audinių augimu - endeminiu goitu.

Klasifikacija

Endeminis goitas yra patologinis skydliaukės skausmas, kurį sukelia nedaug jodo, patenkančio į kūną. Paprastai liga pasireiškia pacientams, gyvenantiems tose vietose, kuriose šis elementas trūksta tekančio vandens ir maisto produktuose. Jodas reikalingas skydliaukės hormonų gamybai - T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).

Svarbu: didžiausia skydliaukės apimtis yra maždaug 18 cm 3 moterų ir 25 cm 3 vyrų. Viršyta nurodytų dydžių gali pasakyti apie patologiją.

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, išskiriami tokie endeminio struito tipai:

Hipotėjaidinio goiterio atveju organinis funkcinis aktyvumas lygiagrečiai sumažėja (tai yra hipotirozė).

Euthyroido gūžiui būdingas endokrininio organo proliferacija įprasto hormonų biosintezės lygio fone.

Struktūra (nuoseklumas) išskiria šias goiterio rūšis:

  • difuzinė (su vienodu audinių augimu);
  • mazgas (esant vienai ar daugiau tankių formavimų);
  • sumaišytas (su vienodu augimu su atskirais plombais).

Vietos patologija suskirstyta į:

Padidėjęs:

  • 0 - be streso;
  • 1 - svogūnai nustatomi palpacija, dydis yra šiek tiek didesnis už nykščio falangą;
  • 2 - augimas yra ne tik apčiuopiamas, bet ir vizualiai pastebimas.

Endeminio streso simptomai

Patologija gali būti laikoma daugiafaktorine, nes be jodo trūkumo tam tikras jos vystymosi vaidmuo priklauso nuo genetinių veiksnių.

Endeminio asbesto klinika dėl skydliaukės disfunkcijos.

Dažniausi simptomai yra:

  • padidėjęs nuovargis;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • diskomfortas už krūtinkaulio;
  • slėgio pojūtis gerklėje;
  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • astmos priepuoliai;
  • sausas kosulys (su reikšmingu padidėjimu).

Atkreipkite dėmesį: moterims ši endokrininė patologija diagnozuojama vidutiniškai 3-4 kartus dažniau nei vyrams, o tai yra susijusi su hormoninio fono ypatumais.

Ligos priežastys

Endeminis ascentas vystosi dėl jodo trūkumo organizme. Liaukos padidėjimas yra kompensacinė reakcija į jodo trūkumą, dėl kurios neleidžiama gaminti reikiamo kiekio skydliaukę stimuliuojančių hormonų.

Pagrindinės patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastys yra šios:

  • mažas jodo kiekis tam tikro regiono geriamajame vandenyje;
  • nesubalansuota mityba (mažas jūros gėrybių, pieno, kai kurių javų ir kitų jodo turinčių maisto produktų suvartojimas);
  • reguliariai naudoti farmakologines medžiagas, trukdančias jodo absorbcijai;
  • genetinė predispozicija (paveldimas skydliaukės hormonų sintezės sutrikimas).

Svarbu: regionuose, kur geriamojo vandens sudėtyje yra nedaug jodo, yra Vidurinė Rusija, Uralas, Altajaus kraštas, beveik visas Kaukazo regionas ir Maskvos sritis.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vartoti šias jodo dozes:

Garsų komplikacijos

Padidėjusi skydliaukė, dėl jodo trūkumo, gali sukelti rimtus kitų organų ir sistemų sutrikimus.

Galimos endeminio goo sergančių komplikacijų yra:

  • piktybiniai navikai (organo patologinio augimo kenksminga transformacija);
  • uždegimas liaukoje;
  • "Goitre" (dešiniojo skilvelio ir atriumo išplėtimas dėl indų suspaudimo);
  • stemplės suspaudimas ir rijimas;
  • trachėjos suspaudimas ir apsunkintas kvėpavimas.

Ligos diagnozė

Atkreipkite dėmesį: Endeminio goiterio diferencinė diagnozė atliekama su sporadiniu goitu, autoimuniniu tiroiditu, difuziniu toksišku goitu ir skydliaukės vėžiu.

Diagnozė nustatoma remiantis išorės tyrimų duomenimis, taip pat papildomais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Pagrindinis endeminio streso instrumentinio diagnozavimo metodas yra ultragarso liaukos tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti patologijos formą - difuziškai atskirti mazgo šaknį. Jei tyrime rastos mazgeliai, pacientui papildomai parodoma sonoelastografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti navikų tankio laipsnį, taip pat daryti prielaidą apie piktybinių mazgų buvimą. Jei reikia, taip pat galima atlikti organų biopsiją.

Siekiant išaiškinti diagnozę, paciento kraujas tiriamas dėl skydliaukės hormonų lygio. Eutiroidinių goiterių atveju šių biologiškai aktyvių junginių pusiausvyra yra normalioje diapazone arba truputį sutrikusi (gali pasireikšti T3 padidėjimas, linkęs į T4 lygio sumažėjimą).

Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, sumažėja T3 ir T4 kiekis, padidėja tirotropino koncentracija.

Atliekant kraujo laboratorinius tyrimus nustatant endeminį struomeną, būtinai nustatoma tire gliukozino koncentracija. Jo lygis skiriasi atvirkščiai, vartojant jodą. Taigi, kuo mažesnis mikroelementų suvartojimas, tuo didesnis yra tiroglobulino kiekis.

Atliekant šlapimo tyrimą, nustatomas sumažėjusio jodo kiekio sumažėjimas.

Endeminio streso gydymas

Esant gana nedideliam endokrininio organo padidėjimui, daugeliu atvejų pakanka gydyti jodo preparatais (kalio jodidas), taip pat mitybos korekcija, o tai reiškia, kad su šiuo elementu (ypač "jūros kopūstais", žuvimi ir kitais jūros gėrybėmis) vartojamų maisto produktų vartojimas.

Jei endeminio goiterio hipotirozės komplikacija yra komplikacija, reikia pakeisti pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų preparatais.

Vėlyvosios stadijos formos mazgai reikalauja chirurgijos, po to pakeičiama terapija.

Atkreipkite dėmesį: Tradicinė medicina siūloma gydyti nesudėtingas endeminių goiterinių miltelių formas iš kelpiųjų dumblių lapų. Milteliai "jūros kopūstai" turi vartoti 1 šaukšte. vakare prieš miegą. Vaistas skiriamas 20-30 dienų.

Prevencija

Regionuose, kuriuose nustatytas jodo trūkumas, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta endeminio streso atsiradimo.

Valgio gamybai, o ne įprastai, reikia naudoti jodo valgomąją druską. Patartina jį pridėti prie jau paruoštų patiekalų, nes gyvybiškai svarbus elementas linkęs žlugti terminio apdorojimo metu.

Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus:

  • žuvis (ypač jūra);
  • jūros gėrybės (moliuskai, vėžiagyviai);
  • aliejus ("jūros dumbliai");
  • graikiniai riešutai;
  • saulėgrąžų sėklos (moliūgai ir saulėgrąžos);
  • morkos;
  • kopūstai (visų rūšių);
  • svogūnai;
  • runkeliai;
  • česnakai;
  • persikus;
  • fermentuoti pieno produktai (mažiausiai 200 ml per dieną);
  • varškis;
  • džiovinti vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys (būtinai šviežiai spaustos);
  • rožės šlaunys;
  • natūralus medus

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

6,870 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Endeminis ascitas

Bendrosios ligos charakteristikos

Endeminis goiteris - tai padidėjęs skydliaukės liaukas, kurį sukelia jodo trūkumas organizme.

Jodo trūkumo priežastis gali būti nesubalansuota mityba - nepakankamas žuvų, mėsos, jūrų kruopos, krevečių, pieno produktų, avižinių dribsnių ir grikių vartojimas ir kt. Apie 90% dienos poreikio jodui žmogus gauna tiksliai dėl mitybos.

Kitas galimas endeminio goiterio šaltinis yra virškinimo trakto liga, dėl kurios blogai absorbuojama jodo mikroelementų. Su žarnyno ar skrandžio patologijomis galimas endeminio goiterio su visais arba daliniais jodo trūkumais vystymasis, net jei paciento mityba yra daug jodo turinčių maisto produktų.

Apie 5% yra dienos dozė jodo, kurią žmogus gauna iš vandens sąskaita. Jis taip pat gauna tą patį kiekį dėl oro, prisotinto jodo mikroelementais.

Aplinkoje yra regionų, kurių jodas yra mažas, ir todėl yra didelė rizika susirgti endeminiu stručiu. Tai apima, pavyzdžiui, Rusijos vidurinę zoną su Maskva. Jodo trūkumas taip pat pastebimas tose srityse, kuriose yra didelė foninė spinduliuotė.

Kartais endeminio astenijos atsiradimas gali paskatinti sisteminius vaistus, kurie blokuoja jodo absorbciją. Tai yra kalio perchloratas, ličio karbonatas, nitratai, sulfonamidai ir tt

Taip pat įmanoma paveldima predisotija endeminio goiterio vystymuisi, turinti genetinį skydliaukės hormonų gamybos trūkumą.

Endeminio streso simptomai

Endeminio goiterio skydliaukės padidėjimas (hiperplazija) yra organizmo atsakas į mažą jodo koncentraciją ir skydliaukės hormono trūkumą, kurį sukelia ji. Dažnai lygiagrečiai su endeminiu goitru, pasireiškia ir sutrikusi hipotirozė.

Didindamas skydliaukės masę, organizmas stengiasi kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą ir dėl to atsiranda šių endeminio streso atsiradimo simptomų:

  • silpnumas
  • maža fizinė ištvermė,
  • diskomfortas širdyje,
  • galvos skausmas

Šie endeminio asbesto požymiai gali pasireikšti net ir subklinikinėje ligos stadijoje, kai skydliaukės dydis yra normalus ir beveik nepakitęs skydliaukės hormonų lygis.

Su tolesniu skydliaukės augimu atsiranda naujų endeminio asbesto simptomų:

  • kaklo prispaudimo jausmas
  • sunku nuryti ir kvėpuoti
  • sausas kosulys
  • astmos priepuoliai.

Stipriausias endeminio goiterio simptomai yra širdies patologijos - vadinamoji goiterio širdies raida, išreikšta dešiniojo atriumo ir skilvelio išsiplėtimu ir hiperfunkcija.

Tarp galimų endeminio goiterio komplikacijų vadinama skydliaukės kraujavimas, ūminis ir poakūnas tiroiditas, piktybinis degeneracinis liaukos forma.

Endeminio streso diagnozė

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai yra naudojami endeminio streso diagnozei. Pacientų kraujas, sergantis endeminio goiterio klinikiniais simptomais, tikrina hormonų TSH, T3, T4 ir tiroglobulino kiekį kraujyje.

Pacientams, sergantiems šio tipo ligomis, dažniausiai sutrikusi skydliaukės hormonų pusiausvyra ir padidėja tiroglobulino koncentracija. Paprastai paprastai sumažėja jodo išsiskyrimo su juo rodikliai.

Endeminio streso diagnozavimo instrumentinis metodas yra ultragarsas. Jo dėka nustatoma ligos forma: difuzinis ar mezoterinis endeminis ascitas. Skydliaukės skydliaukės radioizotopų skenavimas naudojamas organo funkcinei būklei įvertinti.

Endeminio goiterio mazginės formos metu papildoma skydliaukės biopsija yra naudojama siekiant nustatyti gerybinį ar piktybišką ligos pobūdį.

Endeminio streso gydymas

Endeminio streso gydymo taktika priklauso nuo skydliaukės hiperplazijos laipsnio. Kai šiek tiek padidėja kūno dydis, dažnai pakanka kelių kalio jodido kursų. Privaloma endeminio goiterio I laipsnio gydymo dalis taip pat yra dietos terapija su maisto produktais, turinčiais daug jodo.

Endeminio goiterio gydymas, komplikuotas hipotiroidizmu, apima hormonų pakeičiamąją terapiją. Levotiroksinas laikomas dirbtiniu skydliaukės hormonų analogu.

Gilesnio endeminio struito gydymas pažengusiam ligos etapui yra chirurginis. Siekiant išvengti skydliaukės hiperplazijos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

Endeminio streso prevencija

Veiksminga endeminio streso vystymosi prevencija yra reguliarus valgomųjų jodo druskos suvartojimas. Labai svarbu pridėti druskos maistą po jo paruošimo, nes jodo mikroelementai šildymo metu sunaikinami.

Sumažinus endeminio streso tikimybę, galima reguliariai vartoti jūros gėrybes, graikinius riešutus, persikus. Mityba turi būti patiekalų iš žuvų ir kitų produktų, turinčių daug jodo..

Endeminis stresas vaikams

Endeminis viduriavimas vaikams yra labiausiai paplitęs jodo trūkumo sutrikimas. Dažniausiai pasklidoji liga. Remiantis statistiniais duomenimis per pastaruosius 10 metų, endeminio nosies dažnis vaikams padidėjo 6 proc. Ir šiuo metu sudaro apie 25 proc. Visų vaikų endokrinologinių ligų.

Tokie dideli sergamumo rodikliai yra susiję su sutrikusia mityba ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Trečdaliu atvejų paauglystėje (14 m. Ir vyresni) buvo diagnozuotas endeminis asbardas.

Būdingi endeminio streso simptomai vaikams yra intensyvesni. Be to, vaikystėje ligą dažniausiai apsunkina endeminio kretinizmo raida: uždelstas intelektualinis ir fizinis vystymasis, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Dėl didelio ligos paplitimo ir rimtų endeminio streso pasekmių vaikams rekomenduojama nuo jodo nėštumo stebėti jodo trūkumą ir tęsti visą vaiko gyvenimą.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Be žmonių, kenčia nuo prostato, tik vienas gyvas būtybes planetoje Žemėje - šunys. Tai iš tiesų mūsų labiausiai lojalūs draugai.

Išsilavinęs asmuo yra mažiau linkęs į galvos smegenų ligas. Intelektinė veikla padeda formuoti papildomą audinį, kuris kompensuoja ligą.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno masės, tačiau jis sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Dėl to žmogaus smegenys labai pažeidžiamos dėl deguonies trūkumo.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri buvo hospitalizuota 46,5 ° C temperatūroje.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Liekamųjų rankų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Daugelis žino situaciją, kai vaikas "neišsako" nuo peršalimo. Jei pirmaisiais vaikų darželio lankymo metais tai yra normalus organizmo reakcija, tada jis pasirodo dar toliau.

Vietinis goiteris - simptomai, gydymas ir prevencija

Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas žmonėms. Tai reikalinga skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino - formavimui. Kūnas gauna jodą iš maisto, vandens ir oro. Tiesą sakant, daugiau nei 90% dienos dozės gaunama iš maisto. Tačiau ne visi galės pasigirti puikiai subalansuota mityba. Todėl organuose ir sistemose turi būti numatyti kompensaciniai mechanizmai siekiant sveikatai būtinų medžiagų pusiausvyros. Kas yra endeminis goiteris, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas?

Endeminis goiteras - vystymosi mechanizmas

Endeminis goiteris yra skydliaukės liaukos padidėjimas (skydliaukės liauka), kuris yra pagrįstas žmogaus jodo trūkumu maiste ir vandeniu dėl šio mikroelemento nebuvimo ar nedidelio kiekio aplinkoje.

Žmonės, gyvenantys geografinėse vietovėse, kuriose trūksta šio cheminio elemento, turi didesnę skydliaukės progresuojančio padidėjimo riziką.

Svarbiausias goiterio simptomas yra skydliaukės apimties padidėjimas.

Kas šiuo atveju vyksta organizme? Jei dėl mitybos ypatumų tam tikruose regionuose žmonės kenčia nuo jodo trūkumo, skydliaukė praranda gebėjimą gaminti savo hormonus reikiamu kiekiu ir kokybe. Atsakant į tai, hipofizio liauka, esanti smegenyse ir kontroliuojanti skydliaukės veiklą, pradeda intensyviai gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Pagal PSO statistiką, apie 30 proc. Mūsų planetos gyventojų gyvena jodo trūkumo regionuose. Ir apie 10% pasaulio gyventojų jau turi ligų, susijusių su šio cheminio elemento kūno trūkumu.

TSH indekso pokyčiai organizme rodo hormoninius sutrikimus. Jei jis sintezuojamas dideliais kiekiais, prasideda dauginimosi procesas, tai yra organo liaukos audinio plitimas. Susidaro funkcinė hipertrofija arba nuolatinis skydliaukės, vadinamo goiteriu, padidėjimas.

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus vidaus sekrecijos organas. Jis gamina hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie dalyvauja metabolizmo, augimo ir vystymosi procesų reguliavime. Šių hormonų funkcijos yra labai svarbios norint normaliai augančio organizmo funkcionavimui. Jų gedimas vaikams dramatiškai vėluoja skeleto formavimąsi ir centrinės nervų sistemos vystymąsi, kelia grėsmę endeminio kretinizmo atsiradimui.

Skydliaukė yra atsakinga už hormonų, tokių kaip tiroksinas ir trijodotyroninas, gamybą, kurie yra susiję su medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi procesų reguliavimu

Įgimta hipotireozė rodo ankstyvą pakaitinę terapiją, kuri užtikrins psichinės ir fizinės raidos adekvatumą.

Nuo endemijos reikėtų išskirti sporadinį goitą - liga, kurią lydi skydliaukės padidėjimas dėl tam tikrų nepalankių vidinių organizmo veiksnių, daugiausia genetiškai nustatytų.

Endeminis ascitas: patogenezė, simptomai ir gydymas - video

Klasifikacija: difuzinė, mazginė, daugiasitė ir kitos veislės

Objekto struktūra nurodo vieną iš jo tipų:

  • difuzinė - vienodos padidinto organo struktūra;
  • tarpdulkinis - tankus audinių susidarymas;
  • mišrus - abiejų tipų požymių buvimas.

Labiausiai paplitusi goiterio forma yra endeminė difuzinė. Moterys yra 3-4 kartus dažniau paveiktos nei vyrai

Daugiagysliai goiteriai. Skydliaukės liaukoje yra daugiau nei viena bet kokio dydžio sąveika, kuri nustatoma palpacija (palpacijos metu), vizualiai arba ultragarsu. Mazgai gali būti arti ar nutolę vienas nuo kito, turi skirtingą kilmę:

Įlaidai turi lygų paviršių ir aiškų kontūrą.

Endeminis goiteris yra skirtingai išreikštas funkciškai, todėl atsitinka:

  • eutroidoidas - hormoninis lygis yra normaliomis ribomis;
  • hipotiroidas - sumažėjęs hormonų kiekis;
  • hipertiroidas - per didelis skydliaukės veikla (pasitaiko retai).

Lokalizavimas mazgų gali būti vienos arba dviejų krypčių.

Veiksniai ir pagrindinės priežastys

Endeminį goiterį dažnai sukelia ne tik jodo trūkumas, bet ir keletas pasireiškiančių veiksnių:

  • paveldimumas - panašių ligų sergančių artimų giminaičių buvimas;
  • genetiniai skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai;
  • nepakankamai išgrynintas geriamasis vanduo, aukštas nitratų, kalcio ir kitų elementų kiekis, trukdantis jodo absorbcijai;
  • mikroelementų, dalyvaujančių jodo asimiliacijos biocheminiuose procesuose, neapdorojimas ar trūkumas - cinkas, varis, manganas, selenas, molibdenas, kobaltas;
  • vartoti vaistus, kurie slopina jodido kaupimąsi skydliaukės liaukose - antityroidai (tireostatikai);
  • narkotikų, kurie trukdo organizacijai, naudojimas - cheminių molekulių įtraukimas į biologinį baltymą - kai kurie sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis ir tt;

Kopūstai susiję su maisto produktais, kurie neleidžia skydliaukei užimti ir laikyti jodo.

Kompensuojantis endokrininio organo kiekio padidėjimas, kaip reakcija į jodo trūkumą, dažnai neišsprendžia optimalaus skydliaukės hormonų kiekio išlaikymo problemos, atsiranda dėl mažos mikroelementų koncentracijos audinyje - hipotirozė. Atsižvelgiant į tai, padidėja tireotropino gamyba, dėl ko pasireiškia difuzinis zodis, o po to - mazgai.

Kita gūrio priežastis yra sutrikusi tiroglobulino sintezė endeminiuose regionuose - baltymų, iš kurių gaminamas tiroksinas.

Remiantis šiuolaikiniais medicinos duomenimis, skydliaukė taip pat gali sunaikinti autoimunines ligas. Tai yra patologinės sąlygos, kuriomis organizmas gamina antikūnus, nukreiptus į sveikas organų ląsteles ir audinius. Ir vėl, skydliaukė bando apsisaugoti, didindama savo dydį. Ir kurį laiką ji sugeba išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Funkcinės veiklos sumažėjimas palaipsniui pasireiškia latentiniu hipotiroze, o tai reiškia pradinio endeminio streso buvimą.

Simptomai ir ligos mastas

Ankstyvieji simptomai gali likti nepastebėti, žmogus rašo apie nepasitenkinimą dėl streso ar kitų ligų. Pradinio etapo apraiškos priklauso nuo to, kiek yra paveikto organo kompensaciniai mechanizmai. Būdingi šie požymiai:

  • mieguistumas ir silpnumas;
  • greitas fizinis nuovargis;
  • širdies pasireiškimai: išspaudimas už krūtinkaulio, širdies susitraukimų dažnis;
  • migrena.

Vėliau, kai goiteris tampa vizualiai pastebimas ligos metu, tokie simptomai kaip:

  • nemalonus kaklo išspaudimo jausmas, pulsavimas;
  • raumenų jausmas rijant;
  • gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
  • sausas kosulys, kartais užsimušęs.

Skydliaukės endeminio goiterio dydžio padidėjimo laipsnis yra padalintas į etapus:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Pirmasis (I) - asbardas nustato palpaciją, bet vizualiai nepastebimas;
  3. Antrasis (II) goiteris matomas plika akimi.

Pagal PSO apibrėžimą, skydliaukės liauka laikoma padidinta, jei kiekvieno dilbio dydis per palpaciją yra didesnis nei tiriamojo paciento nykščio distalinės (viršutinės) falangės.

Endeminio streso diagnozė vaikams ir suaugusiems

Pagrindinė priėmimas endokrinologijoje apima skydliaukės vizualinį patikrinimą ir palpaciją (palpaciją).

Vienas iš palpacijos būdų yra tada, kai gydytojas stovi už paciento ir abiem rankomis zonduoja dešinę ir kairę skydliaukės liauką

Paprastai skydliaukės audinys yra elastingas ir minkštas, su lygiu paviršiumi. Dydžiai nuo 18 iki 20 cm 3 moterų ir iki 25 cm 3 vyrams. Geriausia, kad skydliaukė nėra labai apčiuopiama ir apčiuopiama labai silpnai.

Pirma, gydytojas nedideliu slankiu judesiu perkelia ranką ant priekinio kaklo paviršiaus iš viršaus į apačią (pacientas gali stovėti ar sėdėti), tada abiejų rankų nykščiais jis kruopščiau nagrinėja skydliaukės liaukos skilvelius ir sąnarį.

Per šiuos manipuliacijas endokrinologas vertina šiuos parametrus:

  • mazgelių dydis ir prieinamumas;
  • nuoseklumo tankis (turėtų būti minkštas elastingas);
  • paviršiaus vientisumas (lygus, reljefinis);
  • skausmas

Fiziškai įvertinus paciento būklę, gydytojas nurodo kryptį tolesniam tyrinėjimui. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus:

  1. Hormonų T3, T4 ir tirotropino kiekis. Jei T4 yra apatinėje riboje, T3 yra viršutinė riba, o tiretropinas yra padidėjęs, tada gali kilti hipotirozės pavojus. Diagnozė nustatoma, jei T3 ir T4 yra žemiau normos, o tiretropinas viršija viršutinę ribą.
  2. Nustatyti tireoglobulino lygį. Kuo didesnis tiroglobulino kiekis, tuo mažiau jodo pateks į kūną (tuo didesnis jo trūkumas) - tai taikytina bet kokio amžiaus žmonėms.

Standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai su gūmis nėra pakankamai informatyvūs, jie beveik neįrodo pokyčių.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas leidžia endokrinologui atlikti tikslią diagnozę.

Pagrindinė diagnozė atliekama ultragarsu. Tai patvirtina difuzinis ascitas, kartais su pluoštinių kampų - suspausto jungiamojo audinio. Skydliaukės audinio struktūra yra nevienalytė, turinti mažą echogeninį tankį.

Medicinos ultragarso diagnostikos prietaisas (USG) veikia pagal echogeniškumo apibrėžimą - audinio gebėjimas atspindėti garso bangas.

Klinikinis ultragarsu vaizdas turi būdingų požymių, jei pacientas yra įtarus endotoksinį goiterį:

  • daugelio mazgų forma yra labiau paplitusi vienos formacijos;
  • apvalios arba ovalios ruoniai, retesnė netaisyklinga geometrinė forma;
  • mazgų kontūrai gali būti aštrūs arba neryškūs;
  • garsas paprastai būna vidutiniškai intensyviai, bet viduje gali būti vietovės, kurių echogeniškumas yra mažas (kraujo kaupimasis) arba aukštas (kalcifikatai);
  • tarp mazgų gali būti adenomos ir piktybiniai augliai - karcinomos.

Jei mazgai yra piktybiniai, tai nurodyti šie ženklai:

  • neryški kontūrai;
  • tvirta struktūra;
  • padidėjęs echogeninis tankis;
  • kalcifikacijų susidarymas (beveik pusėje skydliaukės karcinomų);
  • regioninių limfmazgių patinimas.

Padidėjęs limfmazgis prie skydliaukės gali rodyti piktybinį procesą šiame organe.

Jei skydliaukėje yra bet koks mazgas, pateikiamas papildomas tyrimas - biopsija. Pagal ultragarso kontrolę specialistas įterpia specialią ploną adatos viduje formą, tada naudoja mikroskopinį audinio mėginį, kad galėtų atlikti tolesnę laboratorinę analizę ir diagnozę.

Pagal struktūrą yra du pagrindiniai endeminio goiterio mazgai:

  1. Parenchimas - išreiškiamas funkciniu požiūriu aktyvių epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimu organizme. Mikrofolikulinė struktūra (daugybė mažų pūslelių). Dažnai susidaro parenchiminiai mazgeliai, kurie vis dėlto nepraranda pagrindinės organo funkcijos. Pavojinga, nes laikui bėgant jis gali tapti piktybine.
  2. Koloidas - būdingas didelių folikulų susidarymas, pilnas koloido (baltyminis skystis), su suplokščiu epiteliu. Skydliaukės ląstelių struktūra yra daug folikulų su klampiomis gleivėmis viduje. Šis koloidas yra normalaus sveiko lyties audinio dalis, jo pagrindas yra jodas ir tireoglobulinas. Manoma, kad kūno ląstelės dirba su skirtingu aktyvumu ir apkrova. Sklypai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį hormonų sintezėje, įgauna tankesnę struktūrą (lyginant su likusia audinio dalimi). Jų padidintas darbas provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą tose vietose, kad paspartėtų medžiagų apykaitos procesai. Koloido kiekis folikuluose didėja, jo ištekėjimas pablogėja. Tokio goito hormoninis aktyvumas paprastai sumažėja.

Verta paminėti, kad 90% skydliaukės formavimosi yra vadinamieji koloidiniai mazgai. Jie laikomi labiausiai svetimomis iš visų ruonių. Nors koloidinio goito fone dažnai pastebėta cistų, kalcifikacijos, kraujavimų formavimas.

Biopsija parodys:

  • vienodos koloidinės masės tūrio padidėjimas nedideliam skydliaukės epitelio ląstelių fonui yra koloidinis goiteris;
  • baltymų skysčio nebuvimas, daug skydliaukės epitelio ląstelių, reikšmingas kraujo mišinys dėl naujų kraujagyslių formavimo - parenchimos.

Diferencialinė diagnostika

Nemažai ligų turi simptomų, panašių į endeminį goiterį. Siekiant patikslinti diagnozę reikia diferencinės diagnozės. Būtina pašalinti lėtinį skydliaukės Hashimoto ir Riedel uždegimą. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kūno dydis ir normali ar sumažėjusi hormonų gamyba.

  1. Iš autoimuninio tiroidito (Hashimoto) kraujo tyrimas parodys didelį anti-skydliaukės antikūnų kiekį, o perforacija parodys limfoidinės infiltracijos kaupimąsi.
  2. Pluoštinio tiroidito (Riedel) būdingas padidėjęs paveikto organo tankis ir susiliejimai su netoliese esančiais audiniais.
  3. Piktybinis mazgas gali būti pripažinta sparčiu augimu, didelio tankio ir mažo mobilumo. Biopsija parodys netipinių ląstelių buvimą padidėjusių regioninių limfmazgių fone.

Gydymas

Gydymo planas priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės ir ligos stadijos. Jei ligos pradžioje būtų galima nustatyti diagnozę, pakaktų gydymo. Su formos mazgeliais, kai susidarimai yra linkę augti ir yra pavojingi dėl jų dydžio arba įtarūs onkologijai, jie atlieka chirurginę operaciją.

Narkotikų terapija

Jei skydliaukė šiek tiek padidėja, o jos hormonai yra normalaus, gydytojas apsiriboja kalio jodido skyrimu. Šis pacientas turėtų vartoti šį vaistą tam tikruose kursuose su privalomomis pertraukomis.

Endokrinologas taip pat rekomenduos pacientui praturtinti dietą jodo turinčiais produktais.

Jei atsirado funkcinis nepakankamumas, pacientui skiriami natūralių hormonų - Eutirox, L-tiroksino, levotiroksino arba kombinuotų vaistų - vaistai:

Tokiems pacientams yra parodyta periodinė kraujo tyrimų stebėsena.

Esant pirminiam hipotireozei ir kai kurioms mišrioms goiterio formoms, veiksmingas yra tirozidinas arba trijodotyroninas. Juose yra galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Vaistų dozės apskaičiuojamos atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ypač ligos eigą.

Su tinkama terapija, skydliaukės dydis mažėja po kelių mėnesių. Jei taip nėra, endokrinologas papildomai reguliuoja dozę arba pakeičia vaistus.

Vaistinės, naudojamos skydliaukės gydymui, nuotraukoje

Chirurginė terapija

Skydliaukės rezekcija (tiroidetomija) geriausiai atliekama endokrininės chirurgijos skyriuose, kuriuose yra specialios operacinės patalpos.

Esant ribotam pažeidimui, atliekama hemistrumektomija (vienos skilties pašalinimas) arba dalinė skydliaukės rezekcija.

Operacija rodoma šiais atvejais:

  • piktybiniuose navikuose (avarinė, pilna rezekcija);
  • su gerybiniais navikais, jei mazgų dydis yra didesnis nei 3 cm (suplanuota, dalinė rezekcija);
  • su sparčiu mazgų augimu, dėl kurio išsitraukiasi aplinkiniai organai (pašalinami mazgai arba viena skilties liauka);
  • su atvirkštiniu goiterio išlygiavimu, kuris spaudžia trachėją ar stemplę.

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų operacijai. Laikinos kartu esančios ūminės ligos ar lėtinės ligos paūmėjimas gali būti laikinos.

Kai skydliaukės funkcija yra sutrikusi, reikia specialiai paruošti pacientus rezekcijai. Taip pat svarbu:

  • užtikrinti psichinį ir fizinį paciento komfortą;
  • pilna mityba;
  • burnos ertmės ir nosies gleivinės infekcijų prevencija.

Tireidolektomija yra bendra anestezija, kai pacientas yra nesąmoningas arba sujungtas, kai žmogus sąmoningas, bet nejaučia skausmo ir nemato emocijų; kartais vietinė anestezija yra naudojama.

Gaidžių pašalinimo operacijų metodu yra:

  • pilvasis - klasikinis pjūvis;
  • endoskopinis - kai gydytojas dirba su specialios įrangos (prietaisų ir vaizdo kamerų) pagalba per 1,5-2 cm įėjimą;
  • robotizuotas - per šviną pažasme (moderniausias ir pažangiausias metodas).

Dieta

Endeminio struoneto dieta sukuria palankias sąlygas atsigauti. Sekite tai būtinai.

Pagrindinis veiksnys endeminio goiterio vystymuisi yra jodo vartojimo trūkumas dėl geografinės vietovės (Vidurio ir Šiaurės Kaukazo, Uralo, Karelijos, Transbaikalijos, Kirgizijos ir tt)

Tuo pačiu metu jie sumažina riebalų ir cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų kiekį, taip pat pašalina greitus angliavandenius ir maisto produktus, kurie stimuliuoja virškinimo fermentų sekreciją iš dietos.

Jodo suvartojimo dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir žmogaus būklės.

Kasdieninis racionas turėtų būti persvarstytas remiantis bendromis taisyklėmis:

  • baltymų kiekis maiste turi būti padidintas, o riebalai ir angliavandeniai, priešingai, mažėja;
  • gyvūniniai baltymai turi būti gaunami daugiausia iš žuvų ir jūros gėrybių, liesos mėsos;
  • pageidautinas terminis apdorojimas: virta, verdama, kepama orkaitėje;
  • kasdieninėje dietoje svarbu turėti šviežių vaisių ir daržovių įvairovę;
  • konditerijos gaminiai, šokoladą reikia pakeisti džiovintomis vaisiais ir medumi;
  • joduota druska gali būti naudojama gaminant maistą;
  • kasdieniniam naudojimui skirtas vanduo neturėtų būti pervertintas kalciu ir, jei įmanoma, praturtintas jodu.
  • žuvis ir kitos jūros gėrybės - skumbrės, lašišos, ešeriai, menkių kepenėlės, kelnaitės dumbliai, kalmarai, krevetės, midijos - yra daug fosforo ir jodo;
  • daržovių salotos iš agurkų, pomidorų, špinatų, burokėlių, morkų, petražolių, krapų ir tt;
  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • švieži vaisiai ir uogos, ypač persikai, kiviai, vynuogės, obuoliai, vyšnios, mėlynės;
  • minkšti virti kiaušiniai, baltyminiai omelets (ne piktnaudžiauti tryniu);
  • fermentuotas pienas ir pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų - varškė, kefyras, grietinė, jogurtas;
  • mažo riebumo ir ne kieto kieto sūrio, gydytojo dešra;
  • graikinių riešutų riešutai;
  • džiovinti baltieji grybai;
  • alyvuogių aliejus, kreminės (atsargiai);
  • džiovinta duona, krekeriai, sausainiai;
  • žolelių užpilai, silpna juoda arbata ar kava, rūsių gėrimas.

Rekomenduojami produktai - įrašas apie jodo turinį - galerija

Produktai, kuriuos reikia pašalinti arba apriboti:

  • kryžmažiški (brokoliai, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės), sojos pupelės - strumogeniniai produktai, kurie neleidžia absorbuoti jodo;
  • riebi mėsa (ėriena, žąsis) ir dešros, dešros, rūkyta mėsa, konservuotos žuvys;
  • subproduktai (kepenys, širdis, skrandžiai);
  • padažai, prieskoniai, marinatai, majonezas, garstyčios;
  • turtingi pirmieji kursai;
  • bandelės ir pyragaičiai;
  • žuvų ikrai;
  • kiauliniai taukai, margarinas;
  • kakavos, gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos;
  • alkoholis

Atkreipkite dėmesį, kad 2-3 mėnesius po vaisto vartojimo endeminiam strutui galite gerti kavą ar apelsinų sultis. Šie gėrimai neigiamai veikia jodo absorbciją ir skydliaukės hormonų sintezę.

Maisto produktai neįtraukiami į dietą - galerija

Praktiniai gyvenimo būdų patarimai

Kitos endeminio asbio sergančių žmonių gyvenimo būdo savybės reiškia, kad atsisakoma degintis, esant mazgams ar rimtiems organo funkciniams sutrikimams, įtarimui dėl prastos kokybės švietimo. Tas pats pasakytina ir apie apsilankymą saunoje. Bet koks skydliaukės srities šildymas yra griežtai draudžiamas.

Jei aptiktame asociacijoje nėra mazgų, ir skydliaukė įveikia savo pagrindinę užduotį - leidžiama įdegti ir apsilankyti vonioje, tuo pačiu metu tinkamai pasiruošus.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Laikas, tinkamai parinktas gydymas žada palankų rezultatą: atstatoma skydliaukės funkcija arba gydytojas pasirenka hormonų pakaitinę terapiją atskirai.

Komplikacijos atsiranda retai, daugiausia dėl stipraus skydliaukės skausmo padidėjimo arba žymiai sumažėjusio hormonų sintezės:

  • stemplės suspaudimas (gali sutrikdyti valgymo procesą);
  • trachėjos suspaudimas (sukelia kvėpavimo sutrikimus);
  • gretimų nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
  • širdies ritmo sutrikimai - aritmija, bradikardija (dėl hipotirozės);
  • kraujavimas į skydliaukės audinį;
  • uždegiminis skydliaukės procesas - strumite;
  • piktybiniai navikai;
  • myxedema yra didžiulis hipotirozės laipsnis, kurį išreiškia stipri organų ir audinių edema;
  • Kretinimas - demencija (dėl skydliaukės hormono trūkumo).

Prevencija - rekomendacijos ligos profilaktikai skirtingo amžiaus pacientams

Joduota druska skirta gyventojų jodo trūkumo prevencijai.

Endeminis asbardas, būtent jo difuzinė forma, yra dažniausias kūdikių jodo trūkumo sutrikimas. Maždaug 30% patologijų yra paauglių (13-15 metų ir vyresni).

Statistika rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį šios ligos paplitimas padidėjo daugiau kaip 5%. Šis rodiklis yra susijęs su nepalankiomis aplinkos ekologijomis, taip pat su mityba, prasta mineralinių medžiagų ir vitaminų požiūriu.

Endeminis goitas kelia grėsmę daugeliui patologinių sąlygų. Tačiau liga gali ir turi būti įspėta. Be to, tai labai lengva padaryti. Pakanka pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą - tai išgelbės jus nuo daugelio problemų, susijusių su svarbiausio endokrininės sistemos organo - skydliaukės veikla.

Endeminio streso prevencijos priemonės

Be to, neturėtume pamiršti apie tokią paplitimą mūsų platumose kaip endeminį goiterį, kuriam būdingas nuolatinis skydliaukės padidėjimas. Endeminis asilas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje, ypač kalnuotose vietovėse. Teritorija laikoma endemine, jei 10 proc. Gyventojų turi goitų požymių. Dažniau moterys serga.

Ambulatorinis stebėjimas. Visi pacientai, sergantiems endeminiu goitu, yra stebimi. Pagrindinis klinikinio tyrimo tikslas yra aktyviai nustatyti pacientus ankstyvoje ligos stadijoje. Ypatingai svarbu, kad asmenys, gyvenantys endeminių goiterio zonose, būtų atliekami prevenciniais tyrimais. Endeminį goitą sergantiems pacientams turi laikytis endokrinologas ir siaurieji specialistai (kardiologai, neuropathologai ir kt.).

Pacientai, turintys hiperplaziją I-II laipsnio ir III laipsnio difuzinį etirioidinį goitą, priklauso II grupės sveikatai (beveik sveikai). III-V laipsnio difuzinis zogis, kartu su eutreozė ar nedidelis hipotirozė (kompensuojamas dėl ligos eigos), pacientai priskiriami III grupės sveikatai.

IV ir V sveikatos grupių pacientai yra skydliaukės skilvelių skilvelių IV-V laipsnio išsiplėtimas, nosies šaknys, sunkus hipotirozė, kitų organų komplikacijos (subkompensuojamos ir dekompensuotos). Tokie pacientai hospitalizuojami endokrinologijos skyriuje, vėliau vėlesni endokrinologo tyrimai.

Endeminio ir sporadinio streso pradinė prevencija turėtų apimti sveikatos priemonių kompleksą, skirtą gerinti gyventojų gyvenimo sąlygas. Jodo profilaktikos tikslingumas pripažįstamas visose pasaulio šalyse. Žmonės gauna apie 90% jodo iš maisto ir 10% iš vandens. Remiantis PSO rekomendacijomis, naudojami keli metodai endeminio struomeno jodo profilaktikai: druskos ir duonos jodavimas; jodo aliejus ir jodo turinčių preparatų (antihormono, Lugolio tirpalo) naudojimas. Jodavimas druskos mūsų šalyje yra atliekamas 25 g kalio jodido norma už 1 toną druskos. Geriatinklio prevencijai vaikams ir nėščioms moterims skiriama anti-platina (1-2 kartus per savaitę). Individuali jodo profilaktika atliekama asmenims, laikinai gyvenantiems endeminiuose regionuose. Be joduotų produktų rekomenduojama valgyti jūros žuvis ir kitus jūros produktus.

Svarbus vaidmuo endeminio goiterio prevencijoje yra subalansuotas baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir maistinių vitaminų kiekis.

Ypač svarbu laikytis baltymų turinio normų, nes jų trūkumas ar perteklinis kiekis slopina neorganinio jodo organiko konversiją. Rekomenduojama riboti gyvulinių riebalų suvartojimą ir grįžti į medvilnės aliejų, kuris neleidžia vystytis endeminiam stručiams.

Antrinė profilaktika. Skydliaukės išsiplėtimas su endeminiu goiteriu reikalauja papildomo šlapimo jodo vartojimo tiek maisto, tiek jodo druskos, taip pat vaistų sudėtyje.

Maisto pramonė gamina dietinius produktus, kuriuos sodrinimui naudoja kalio jodidas ir jūrų kale. Laminarių dumblių sudėtyje yra 15-20% sausos liekanos, kurią sudaro įvairios azoto medžiagos, angliavandeniai, vitaminai ir mineralinės druskos. Jodo kiekis sausoje nuosėdoje yra 0,1-0,8%.

Tarp dietinių produktų jie yra praturtintas jodu, pridedant jūros dumblių miltelius, yra kepinių ir konditerijos gaminių (sėlenų mėsa su lecitinu ir jūros dumbliais, obuolių marmeladu, baltos rožinės zefyrai, sveikatos karamelė ir tt), konservai (ikrai iš jūrų kalytė, daržovių salotos su jūrų kalyku, paprikos, supjaustytos daržovėmis ir jūrų kalyku, ir tt).

Po chirurginio endeminio goiterio gydymo 0,5-1 metų laikotarpiu, profilaktiškai rekomenduojama vartoti skydliaukę - siekiant užkirsti kelią goiterio recidyvui.

Ligos prognozė ir prevencijos efektyvumo kriterijai. Endeminio goiterio progresavimas yra palankus, jei jis anksti nustatomas ir gydymas pradedamas laiku. Goiter paprastai auga lėtai per metus ar dešimtmečius. Pagal jodo profilaktiką ir gydymą, mažo laipsnio difuzinis goiteris pasikeičia. Esant dideliam goiteriui ar mazgui, būtina atlikti operaciją.

Galima kalbėti apie stabilų sveikatos būklės pagerėjimą tik tada, kai kliniškai pasireiškia dingsta, skydliaukės dydis mažėja ir jo funkcijos normalizuojamos.

Vienas iš pagrindinių pooperacinio metodo efektyvumo rodiklių pacientams, sergantiems endeminiu goitu yra visiškas atsistatymas arba perkėlimas iš sunkesnės ambulatorinės grupės į mažiau sunkų, ty ligos eigą, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Taigi, gydymo ir profilaktikos bei reabilitacijos priemonių kompleksas, pagrįstas ankstyvuoju aktyviu pacientų aptikimu ir rizika susirgti stručiu, leidžia pagerinti didelę gyventojų dalį. Svarbų vaidmenį atlieka viešosios slaugos profesinė veikla.

Endeminio streso prevencija ir gydymas

Endeminio goiterio pagrindas beveik visada yra ūminis jodo trūkumas žmogaus organizme. Vaikystėje ir paauglystėje ši liga pasireiškia dažniau nei kitos endokrininės patologijos.

Liga gali būti diagnozuota daugumoje žmonių, gyvenančių toje pačioje vietovėje, kur yra didelis jodo trūkumas vandenyje ir dirvožemyje.

Modelis yra paprastas - tolimiausiu atstumu toli nuo jūros pakrantės, tuo dažniau diagnozuojama.

Endeminio streso priežastys

Endokrininės sistemos sveikata priklauso tik nuo skydliaukės būklės. Lėtinis jodo trūkumas sukelia organų audinių augimą ir jo funkcionalumo pažeidimus. Padidėjusi skydliaukė vadinama endeminiu goitu.

Jodo trūkumas yra dviejų tipų, nuo jo priklauso ligos priežastys:

Pirmasis tipas yra santykinis jodo trūkumas, kurį lemia šie veiksniai:

  1. Įgimtos liaukos sutrikimai.
  2. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus.
  3. Virškinimo sistemos ligos.
  4. Neužbaigta jodo žarnyno gleivinės absorbcija.

Antrasis tipas yra absoliutus jodo trūkumas, kurio priežastis yra lėtinis šio mikroelemento trūkumas maisto ir vandens aplinkoje.

Be to, endokrinologai atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius, dėl kurių endeminis išbėrimas stringa tarp gyventojų:

  • lėtinės uždegiminės ir infekcinės etiologijos ligos, įskaitant helmintines invazijas;
  • nepakankamas higienos ir sanitarijos standartų lygis gyvenamojoje vietoje ir darbe;
  • geriamojo vandens užteršimas chemikalais, kuris neigiamai veikia jodo absorbciją (tai gali būti nitratai, urochromas ir kalcis);
  • mikroelementų, tokių kaip cinkas, manganas, molibdenas ir selenas, trūkumas, kurie yra atsakingi už jodo absorbciją;
  • vartoti vaistus, kurie užkirstų kelią visam jodo srautui į skydliaukės audinius;
  • genetinis polinkis į endeminį goiterį;
  • genetinės hormonų gamybos patologijos.

Endeminio streso klinikinė klasifikacija

  1. Difuzinis goiteras - hiperplazija išsiskiria visame ginekologiniame audinyje.
  2. Nodular goiter - yra atskirų židinio pokyčių.
  3. Mišrus asbardas su difuziniais mazgeline sutrikimais.

Remiantis statistika, dažniau diagnozuota liaukos difuzinė hiperplazija vyresniems kaip 40 metų asmenims.

Vaikystėje endeminis goiteris turi parenchiminę audinių struktūrą, jaunystėje (iki 40 metų) - koloido.

Padidėjęs liaukas nustato pagrindinį ligos vystymosi požymį:

  • 0 laipsnis - vizualiai ir su palpacija geležies nėra aptikta;
  • 1 laipsnis - nėra duomenų apie liaukos padidėjimą išorinio tyrimo metu, tačiau jis yra apčiuopiamas rijimo metu;
  • 2 laipsnis - vizualiai pastebimas kūno padidėjimas rijant, palpacija yra apčiuopiama, bet nekeičia kaklo kontūrai;
  • 3 laipsnis - išsiplėtusios liaukos fone, kaklas atrodo storesnis;
  • 4 laipsnis - kaklo forma pasireiškia garsuoju goitu;
  • 5 laipsnis - liaukos augimas sukelia suspaudimą: suspaudžiami indai, nervų pluoštai, kvėpavimo organai ir stemplė.

Endeminio streso simptomai

Pagrindinis zodzio simptomas yra skydliaukės hiperplazija, kuri susidaro reaguojant į sumažintą jodo koncentraciją organizme ir skydliaukės hormonų trūkumą.

Paprastai kita fono liga, hipotirozė, yra susijusi su endeminiu goitu.

Skydliaukė, aktyviai didindama savo masę, siekia taip užpildyti trūkstamą hormonų kiekį, kurio rezultatas yra goiterio simptomai:

  • migrenos galvos skausmai;
  • nuovargis, silpnumas;
  • diskomfortas širdyje;
  • fizinės ištvermės problemos.

Visi šie simptomai gali būti pastebimi pradiniame endeminio streso stadijoje, kai liaukos dydis vis dar yra normalus, o skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra priimtinas.

Kai liga progresuoja, simptominė nuotrauka tampa platesnė, ją papildo sausas kosulys, uždusimo požymiai, rijimo ir kvėpavimo sutrikimai.

Jei liga nėra gydoma, progresuojantis endeminis goiteris neigiamai veikia širdies darbą, dėl to padidėja hipertrofija ir padidėja atriumas.

Diagnostika

Šios ligos diagnozės pagrindas yra ultragarsinis metodas, leidžiantis nustatyti gaubtinės žarnos tipą ir liaukos padidėjimo laipsnį. Taip pat plačiai naudojamas organų radionizotropinis nuskaitymas, leidžiantis visiškai įvertinti jo funkcinius duomenis.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  1. Kraujo tyrimas tiroglobulino, TSH, T3 ir T4 nustatymui.
  2. Baudinio šonkaulio strigties biopsija, siekiant nustatyti neoplazmo pobūdį - gerybinis arba piktybinis.

Gydymas

Skydliaukės hiperplazijos gydymas turi būti nukreiptas priklausomai nuo ligos tipo. Tai gali būti konservatyvus ir radikalus chirurginis gydymas.

Konservatyvioji terapija yra labiausiai efektyvi pradinėje ligos stadijoje. Tiktai jodo terapija suteikia rezultatų tik šiek tiek padidėjus skydliaukei.

Paprastai nustatyta hormonų terapija, pagrįsta trijodotyroninu ar tiroidainu.

Bet kokiu atveju, konservatyvus kompleksinis gydymas yra skirtas mišrių ir difuzinių goitų tipų gydymui be ryškių kenksmingų veiksnių.

Nodulinio endeminio goiterio atveju parodyta chirurginė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią liaukų audinių transformacijai į piktybinę naviką.

Konservatyvus gydymas, kai yra tarpdobligės asilas, dažniausiai neturi rezultato.

Gydant endeminį stresą, reikia atkreipti dėmesį į dienos režimą ir sveiką mitybą. Maistą, sudarančią kasdienę mitybą, turėtų būti praturtintas baltymų, mineralinių ir vitaminų papildais.

Gana gerus gydymo rezultatus gali gauti jūros klimatoterapija.

Komplikacijos

Tarp galimų komplikacijų yra šios:

  • tireoiditas poakytas ir ūmus pobūdis;
  • kraujavimas iš skydliaukės audinio;
  • piktybinis procesas.

Vaikystėje ir paauglystėje endeminio asbesto simptomai turi ryškesnes apraiškas, o netinkamo gydymo nebuvimas dažnai yra sudėtingas formuojant endeminę kretinizmą, kuris būdingas centrinės nervų sistemos sutrikimams, protiniam atsilikimui ir fiziniam vystymuisi.

Prevencija

Pagrindinis prevencinis tikslas yra jodo trūkumo pašalinimas. Galima pažymėti tris profilaktikos tipus:

  1. Masinio profilaktinio darbo, įskaitant kokybiškos jodintos druskos ir jodo praturtintų maisto pardavimą endeminių sričių gyventojams.
  2. Individualus prevencinis darbas, skirtas asmenims, kuriems atlikta operacija dėl endeminio streso arba asmenims, sergantiems lėtiniu eutoreoziškumu ir gyvenantiems endeminiuose regionuose. Tokiais atvejais prevenciją vykdo vaistas Antistrum.
  3. Grupinis prevencinis darbas, atliekamas vaikų įstaigose - vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, skiriant kiekvieno vaiko antistrumą.

Vienoje Antistrum tabletėje yra 1 mg kalio jodido. Vaistas skiriamas profilaktiniu kursu šiomis dozėmis:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis - 2 tabletes per savaitę;
  • paaugliai - 2 tabletės per savaitę;
  • jaunesni studentai - 1 tabletė per savaitę;
  • ikimokyklinio amžiaus vaikai - pusė tablečių per savaitę.

Be to, profilaktiniais tikslais kalio jodidas 200 skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis - 200 mikrogramų;
  • suaugusiesiems ir paaugliams - 100-200 mcg;
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 50-100 mkg.

Endeminio streso prevencijos prevencijos darbas kartais gali trukti visą gyvenimą, nes lėtinis jodo trūkumas organizme gali kelti daugybę patologijų.

Vaikai su endeminiu ascitu gali atsilikti vystymosi laikotarpiu, tiek intelektualiais, tiek fiziniais.

Nėščios moterys gali prarasti vaiką dėl savaiminio persileidimo. Skydliaukės išsiplėtimas visiškai neatitinka kūno.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai