Bet koks onkologinis procesas yra nerimą keliantis ir bauginantis žmogui, tačiau jei šis procesas yra smegenyse, jis tampa dar blogesnis kelis kartus.

Prolaktinoma - hipoglikemijos adenoma, atsirandanti moterims ir vyrams, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymo metodai, prognozė ir pasekmės, prolaktinoma ir nėštumas. Šis straipsnis pasakoja apie mūsų straipsnį.

Kaip baisi liga yra, kaip su ja susidoroti ir laimėti, kaip gyventi - šiandien ir šiems ir kitiems klausimams bus atsakyta.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma

Dauguma žmonių žino, kad medicininiu požiūriu "is-omo" pabaiga reiškia naviką, dėl kurios atsiranda gyvūnų siaubo ir baimės, prognozuojant skausmingą mirtį. Tačiau mažai žino, kad šis galas reiškia gerą naviką, kuri lėtai auga, niekada metastazuoja ir neauga į kaimyninius organus.

Prolaktinoma yra gerybinis smegenyse esantis hipofizės navikas. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte atkreipti dėmesio į tai ir leiskite viską imtis.

Nepamiršk, kad smegenys yra kieto kriauko - kaukolės, kuri nėra guma. Nors naviko augimas yra lėtas, jis gali sukelti smegenų audinio suspaudimą, kuris gali būti pavojingas. Todėl jūs visada turite laiko pradėti egzaminą ir gydymą.

Ramina tai, kad prolaktinomos labai retai auga iki didelių dydžių. Tai paprastai hipofizės mikroadenomos, kurios gana sėkmingai gydomos konservatyviai. Pažiūrėkime, kas yra ši liga.

Prolaktinomos kodas ICD-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją hipofizio adenoma yra užkoduota kaip D35.2

Prolaktinomų simptomai moterims ir vyrams

Prolaktinoma pasireiškia autonominiu dažnu dalijimu laktotofų - ląstelių priekinės hipofizės. Šios didelės apimties ląstelės gamina prolaktiną - hormoną, kuris yra labai svarbus žindymo procese po gimdymo, bet ir kitų funkcijų, kurias minėjau straipsnyje "Kodėl reikia hormono prolaktino".

Kadangi prolaktinoma dažnai yra labai mažo dydžio, galvos smegenyse gali nebūti. Ir tada visos apraiškos bus susijusios tik su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje. Aš apie tai pasakysiu šiek tiek vėliau. Kai aptinkama makroprolaktinoma, kuri dažniau būna vyrams, gali pasireikšti tūrinio proceso simptomai hipotalaminio-hipofizio zonoje.

Neurologo požymiai hipofizyje

  • Regėjimo sutrikimas, ypač periferinis regėjimas. Žvalgomųjų nervų išspaudimas yra auglys. Labai didelė žala - regėjimo praradimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio gali atsirasti nuolatinių galvos skausmų.
  • Neišvengiamas diabeto atsiradimas, nes yra ryšys tarp hipotalamo ir hipofizio.
  • Kraujavimas į navikas, pasireiškiantis aštriais galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais.
  • Smegenų skysčio (smegenų skilvelio skysčio) nutekėjimas iš smegenų iš Turkijos balnelio sunaikinimo.
  • Nugaros smegenų nervų paralyžius, dažnai 3, 4, 6 poros, atsakingos už akių judesius.

Pažymėti padidėjusiu prolaktino kiekiu prolaktinomos

  1. Menstruacijų ciklo sutrikimas ir nevaisingumas.
  2. Priešpienis išskiriamas iš nipelių ar galaktorėjos.
  3. Sumažinti plaukuotumą tiek moterims, tiek vyrams.
  4. Ginekomastija vyrams.
  5. Sumažėjo spermos kokybė.
  6. Osteoporozės ir sutrikusio gliukozės metabolizmo raida.
  7. Nepageidaujamas plaukų augimas ir odos pokyčiai (padidėjęs riebalumas ir spuogai).
  8. Svorio padidėjimas
į turinį

Prolaktinomų diagnozė ir gydymas

Nustatant padidėjusio prolaktino ir prolaktinomos koncentracijos požymius, būtina pradėti tyrimą. Pradėjus tik pagrįstai nustatyti priežastis ir gydymą, ateityje bus palanki prognozė.

Ligos diagnozė

Toliau pateikiame pagrindinius tyrimo metodus, kurių reikės nustatyti priežastis.

  • Prolaktino kraujo tyrimas 3 kartus skirtingu laiku, nepriklausomai nuo MC dienos. Paprastai prolaktino koncentracija kraujyje vyrams yra 7 ng / ml (140 mU / l), o moterims - 12 ng / ml (240 mU / l). Tačiau skirtingose ​​laboratorijose gali būti skirtingų normų.
  • Kraujo tyrimas makroprolaktinui.
  • MRT ar smegenų CT būtinai naudoja kontrastą, nes mikroadenomos be šio metodo nematomos.
  • Kraujo tyrimas TSH, svT4, siekiant pašalinti hipotirozę.
  • Kraujo tyrimas estradiolio, testosterono, FSH ir LH 3-5-osios dienos MC, siekiant pašalinti PCOS.
  • Testosterono koncentracija kraujyje vyrams, kad būtų išvengta lėtinio prostatito.
  • Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų nustatymui.
  • Dugno ir regėjimo laukų tyrimas dėl komplikacijų.
  • Dubens organų ir antinksčių ultragarsas.
  • Osteoporozės diagnozė.

Taip pat, siekiant išsiaiškinti diagnozę galima atlikti farmakologinius tyrimus: su tiroliberinu ir cerukuliu. Šių vaistų įvedimas paprastai padidina prolaktino kiekį 5-7 kartus. Jei tai hipofizio adenoma, tada padidėjimas bus nereikšmingas arba apskritai nebus. Apie paruošimą kraujo donorystės prolaktinui skaitykite nuorodą.

Be to, siekiant užtikrinti hormoninio būklės pažeidimą. Taip pat būtina vizualizuoti naviką, tai yra, ją pamatyti. Ir tai galima padaryti naudojant šiuolaikinę MR ar CT. Turi būti kontrastas, nes labai mažos adenomos gali būti sėkmingai praleistos.

Prolaktinomos gydymas

Dažniausiai gydymas yra konservatyvus, t. Y. Su vaistiniais preparatais. Tačiau jei yra makadenomos, gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei jau atsirado smegenų suspaudimo simptomai. Tačiau prieš tai vaistų terapija vis dar yra skiriama, nes šiuo atveju yra galimybė sumažinti naviko dydį ir operacija yra sėkmingesnė. Macroadenoma laikoma auglys didesnis nei 1 cm.

Narkotikų terapija

Taigi, kokie vaistai skirti proklitinomai? Šiandien pasirinktų vaistų yra:

  1. Bromokriptinas
  2. Dostinex
  3. Norprolakas (retas)

Kiekvienu atveju dozės yra individualios ir atrenkamos tam tikrą laiką. Įprastas dozės kriterijus yra prolaktino lygio normalizavimas. Preparatai imami ilgą laiką, ne mažiau kaip 2 metus. Kiekvienais metais atliekama MR arba KT skenavimas, siekiant įvertinti naviko dinamiką ir dydį.

Chirurginis gydymas

  • Transsphenoidas (per nosį)
  • Transkranijinis (atveriantis kaukolę)

Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio. Žinoma, dideliems matmenims bus pasirinktas transkranijinis metodas. Operacijos sėkmė priklauso nuo navikų dydžio ir chirurgo patirties.

Spinduliavimo metodas šiuo metu naudojamas labai retai ir tik moterims, kurios neplanuoja nėštumo. Poveikis vystosi lėtai, po maždaug 1-1,5 metų. Visada vystosi hipopiutatrizmas, t. Y. Sumažėja visi hipofizės hormonai. Apskritai, prolaktinomos prognozė yra palanki.

Prolaktinoma: pasekmės ir prognozė

Dažnai kyla klausimas: "kas atsitiks, jei prolaktinas nebus gydomas?" Pirma, tai bus nuolat padidėjęs prolaktino kiekis, kuris sutrikdo lytinių liaukų veiklą, taip pat neigiamai veikia visą kūną, mes apie tai rašėme ir kituose mūsų straipsniuose.

Antra, navikas gali išspausti aplinkinius delikatus smegenų audinius ir sukelti liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, aklumas. Todėl gyvenimo progresas be gydymo nėra malonus, ligos progresavimas.

Jei pradėsite gydymą ar naudosite didelį naviką, prognozė yra palankesnė. Asmuo gali visiškai atsikratyti ligos ir gyventi įprastą gyvenimą.

Prolaktinoma, hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

Hipofizė yra smegenų dalis, kuri yra atsakinga už vieno iš pagrindinių hormonų, prolaktino, gamybą. Paprasta hipofizio problema yra gerybinis priekinės hipofizės navikų formavimas - prolaktinomos.

Yra du rūšių navikai - hipofizės mikroadenoma (mikroprolaktinoma) ir hipofizio makroadenoma (makoprolaktinoma). Mikroadenomai pasižymi 3 mm dydžio dydis, makroadenoma yra didesnė kaip 10 mm. Retais atvejais makaderozė gali išnykti į piktybinę formą. Prolaktinomos sukelia per daug hormonų prolaktino gamybą, dėl ko atsiranda daug sveikatos sutrikimų.

Dažniausiai prolaktinoma pasireiškia moterims, daug rečiau - vyrams. Verta paminėti, kad prolaktinomos simptomai vyrams ir moterims yra šiek tiek kitokios. Bet bet kokiu atveju ši patologija reikalauja skubių egzaminų ir gydymo. Apsvarstykite vyrų ir moterų simptomus, taip pat gydymo būdą.

Prolaktinoma moterims: simptomai

Prolaktinomų simptomai moterims būdingi ir ryškūs:

  1. Nevaisingumas
  2. Visiškas mėnesinių ciklo nebuvimas (amenorėja).
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas, reti menstruacijos (oligomenorėja).
  4. Nepakankama ovuliacija (anovuliacija).
  5. Nesusijęs su vaiko pieno sekrecijos gimdymu iš pieno liaukų.
  6. Pernelyg didelis plaukų augimas moterims netinkamose vietose (ant veido, ant krūtinės).
  7. Skausmas ir diskomforto pojūtis krūtinėje.
  8. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
  9. Aštrus antsvorio (nutukimo) rinkinys.
  10. Osteoporozė
  11. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  12. Depresija
  13. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  14. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Hipofizė yra atsakinga už visą moters reprodukcinę funkciją, taip pat turi įtakos daugelio organų ir organizmo funkcionavimui. Per didelė prolaktino gamyba gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prolaktinoma vyrams: simptomai

Vyrams taip pat būdinga prolaktinoma, hipofizės naviko buvimą galima nustatyti dėl šių simptomų:

  1. Sumažėjęs potencialas.
  2. Visiškas seksualinio troškimo nebuvimas.
  3. Nevaisingumas
  4. Sutrikusi sėklidžių funkcija.
  5. Neįprasta vyrams krūtų padidėjimas.
  6. Neįprasta vyrų išsiskyrimo iš pieno liaukų.
  7. Antsvorio, iki nutukimo.
  8. Osteoporozė
  9. Depresija
  10. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  11. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  12. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Vyrams proklotinoma sukelia ne mažiau rimtų, nei moterų, sveikatos problemų.

Diagnozė ir gydymo indikacijos

Moterų ir vyrų prolaktinomų diagnozė ir gydymas yra tokie patys. Kai sveikata blogėja, įtarus hipofizės naviką, diagnostika yra privaloma. Savigydas, net ir absoliučiai tikras, kad yra hipofizės navikas, yra nepriimtinas! Po kruopščios diagnozės gydymą turėtų skirti tik specialistas. Diagnostikos procedūra yra tokia:

  1. Konsultacijos su endokrinologu, konsultacija su ginekologu (moterims), konsultacija su andrologu (vyrams).
  2. Prolaktino kraujo tyrimas, makroprolaktino procentinė dalis.
  3. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, hipofizio gonadotropinių hormonų, testosterono, estradiolio (moterims).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) įtariamo hipofizio naviko atveju.
  5. Ultragarso tyrimas (ultragarsas), gimdos ir kiaušidės (moterims), prostatos (vyrams).
  6. Konsultacijos su akių skausmu, siekiant nustatyti hipofizio makro-naviką.
  7. Kaulų densitometrija įtariamos osteoporozės atvejais.

Atskirai reikia paaiškinti prolaktino analizę. Tai yra svarbiausia analizė diagnozės nustatymo metu, todėl jums reikia pasiruošti. Svarbu žinoti, kad moterims reikia išbandyti prolaktiną pirmajame menstruacinio ciklo faze (3-5 dienas)!

Kraujas paimamas iš venų, tai turi būti padaryta ryte, ant tuščio skrandžio. Dieną prieš kraujo donorystę už prolaktiną, seksualinį kontaktą, saunos, vonios ir alkoholio naudojimą griežtai draudžiama. Prieš porą valandų iki kraujo mėginių paėmimo, turite mesti rūkyti. Moterys turi būti labai atsargios ir nepažeisti krūtų prieš kraujo tyrimą. Taip pat patartina pernešti kraują prolaktino analizei po rimto streso. Šių rekomendacijų laikymasis yra svarbus, nes bet koks teisingo režimo pažeidimas gali sukelti netikslius analizės rezultatus.

Paprastai prolaktino analizės rezultatas bus paruoštas per 5-6 dienas. Paprastai prolaktino koncentracija serume yra nuo 110 iki 550 mU / l moterims ir iki 400 mU / l vyrams. Jei šios vertės viršijamos, galime kalbėti apie prolaktinomų buvimą.

Gydymas

Prolaktinomų gydymas visų pirma skirtas normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, mažinti naviko dydį, atstatyti gebėjimą įsivaizduoti, atkurti menstruacinį ciklą moterims.

Pagrindinis proklotinazių gydymo būdas yra vaistas. Daugeliu atvejų gerai išrinkti vaistai ir tinkamai nustatytos dozės yra hipofizio normalizavimo raktas, taip pat aktyvi pagalba mažinant makaderozės ir hipofizės mikroadenomos dydį.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hipofizės naviką, yra retas reiškinys ir naudojama išskirtiniais atvejais. Veiksmas gali būti nurodytas, jei vaistų vartojimas neturi norimo poveikio, jei atsiranda individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat padidėja hipoglikemijos mikroadenomos ar makadenomos dydis.

Pagrindinė narkotikų grupė, skirta gydyti prolaktinomas, yra dopamino agonistai. Tokių vaistų poveikis tiesiogiai skirtas mažinti padidėjusį prolaktino kiekį serume. Be to, šie vaistai padeda sulėtinti hipofizės auglių augimą, kad būtų pašalinti prolaktinomų klinikiniai požymiai.

Dostinex

Veiksmingiausias ir įprastas vaistas prolaktinomų, hipofizio adenomos gydymui ir prolaktino koncentracijos normalizavimui, taip pat naviko mažinimui arba bent jo stabilizavimui yra Dostinex.

Dostinex yra trečios kartos dopamino agonistas. Galingas Italijos gamybos rengimas, pasižymintis veiksmingumu ir ilgu laikotarpiu. Tai yra "Dostinex", kurią onkologai ir endokrinologai pastebi kaip patikimiausią vaistą šioje srityje, be to "Dostinex" metodas dažniausiai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo.

Po daugelio klinikinių tyrimų Dostinkis buvo pripažintas kaip veiksmingiausias vaistas tarp dopamino agonistų, net ir lyginant su bromokriptino vartojimu. Tai buvo bromokriptinas, kuris ilgą laiką buvo pagrindinis vaistas, skirtas proklitinomai. Tačiau daugelis šio vaisto vartojančių pacientų pastebėjo daugybę šalutinių poveikių, kurie sukėlė labai didelį diskomfortą. Bromokriptino poveikis taip pat buvo abejotinas.

Dostinex taip pat turi keletą šalutinių poveikių, tačiau, remiantis daugybe atsiliepimų, jie yra pernelyg lengvai perkeliami, palyginti su panašių vaistų šalutiniu poveikiu. Pagrindiniai negalavimai vartojant vaistą yra galvos skausmas, žemas kraujospūdis ir pykinimas. Kaip rodo praktika, po dviejų savaičių vartojimo organizmas prisitaiko prie Dostinex, o šalutinis poveikis nebėra sutrikęs.

Priėmimas "Dostinex"

"Dostinex" yra žinomas dėl patogumo priimti. Pradiniame etape vaistas visada skiriamas 0,5 mg dozėmis per savaitę (0,5 mg yra viena tabletė vaisto). Rekomenduojama vartoti du kartus per savaitę, po 0,25 mg (1/2 vaistinio preparato) po vienodo skaičiaus dienų. Pavyzdys pateikiamas lentelėje.

Propiktinomos mikroadenomos hipofizės

Prolaktinoma Simptomai, diagnozė ir patologijos gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningą gydytoją.

Pagal statistiką, prolaktinoma įvyksta 2 žmonėms 100 tūkstančių gyventojų.

Turinys:

Tai trečias dažniausiai pasitaikantis smegenų auglys, jo dalis sudaro 20% viso CNS navikų skaičiaus. Kai kuriais atvejais naviko buvimas nesukelia simptomų ir jis nepastebimas, todėl jo paplitimas gali būti daug didesnis - iki 10% pasaulio gyventojų.

Anatomija hipofizės

Per dura mater atidarymą hipofizio liauka bendrauja su hipotalamu, su kuria jis turi glaudų funkcinį ryšį. Šios dvi smegenų dalys sudaro hipotalaminę-hipofizinę sistemą, kuri reguliuoja endokrininių liaukų funkciją.

Hipofizės struktūra

Ankstesnės hipofizės hormonai

  • prolaktinas - reguliuoja laktaciją, menstruacinį ciklą, metabolizmą, motininio instinkto formavimąsi.
  • skydliaukės hormono TSH - aktyvina skydliaukės veiklą ir jos hormonų sintezę.
  • adrenokortikotropinis hormonas AKTH - reguliuoja steroidinių hormonų sekreciją antinksčių.
  • Augimo hormono augimo hormonas - augimo hormonas, aktyvina baltymų sintezę, riebalų išsiskyrimą ir gliukozės skilimą.
  • folikulus stimuliuojantis hormonas FSH - užtikrina gimdos gleivinės (endometriumo) augimą, folikulų subrendimą ir veikia steroidinių hormonų susidarymą.
  • LH liuteinizuojantis hormonas - kontroliuoja ovuliaciją ir raudonojo korpuso susidarymą kiaušidėse, reguliuoja steroidinių hormonų sintezę.

2. Hipofizės užpakalinė skiltis yra neurohipofizė. Jį sudaro nervų ląstelės, nerviniai pluoštai ir neuronų sekretoriai. Funkcija - hormonų gamyba ir kaupimas. Sudaro dvi skilties.

Hipofizės galinės skilties hormonai

  • Vasopresinas - reguliuoja inkstų darbą ir vandens kiekį organizme, veikia kraujagysles ir smegenis.
  • oksitocinas - stimuliuoja pieno išsiskyrimą iš krūties ir sumažina raumenų gimdos sluoksnį.

Kas yra hipofizio adenoma?

  1. Naviko dydis:
  • mikroadenoma - maždaug 1 centimetro navikas;
  • Macroadenoma - daugiau nei 1 cm.
  1. Hormonų veikla (gebėjimas išskirti hormonus):
  • Hormoniškai neaktyvus:
  • chromofobinė adenoma - susideda iš hormoniškai neaktyvių ląstelių;
  • Onkocitoma - piktybinis navikas.
  • Hormoniškai aktyvus. Gali išlaisvinti hormonus:
  • prolaktinoma - išskiria prolaktiną;
  • kortikotropinoma - sintezuoja adrenokortikotropiną (AKTH), sukelia Kušingo ligos požymius;
  • augimo hormonas - gamina somatotropiną (augimo hormoną), sukelia akromegaliją;
  • tirotropinoma - gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), sukelia hipertiroidizmą - per didelę skydliaukės funkciją;
  • mišrus navikas - daugiau nei vieno hormono sintezė.
  1. Pagal augimo kryptį, palyginti su turkų balnu.
  • endosellar - nepalikite Turkijos balnelio ertmės;
  • infrasollar - auglio augimas iki spenoido sinuso;
  • viršūnių - augimo auglys;
  • retrosnelar - poskiepio auglio augimas;
  • šoninis - auglio augimas į šoną;
  • priešsileidinis - auglys augimas iš anksto.

Hipofizinės adenomos priežastis

  • Trauminė smegenų trauma. Smegenų kraujosruva ir smegenų sukrėtimas sukelia kraujotakos pablogėjimą hipofizėje, dėl to atsiranda dalijimosi ir ląstelių formavimo procesų pažeidimas.
  • Neuroinfekcijos: meningitas, encefalitas, kaip gripo komplikacijos, sifilis, herpes, bruceliozė, tuberkuliozė. Uždegiminis procesas gali išprovokuoti hipofizės liaukos audinio paplitimą.
  • Hormoninio pusiausvyros sutrikimai, susiję su endokrininių liaukų sutrikimu. Labiausiai vyksta brendimo, nėštumo, menopauzės metu. Endokrininiai sutrikimai sukelia hormoniškai neaktyvių navikų atsiradimą.
  • Paveldima polinkis. 5% pacientų su hipofizio adenoma turi panašių diagnozuotų giminaičių. Dažniausiai šie atvejai yra susiję su daugybe endokrininės neoplazijos - liga, kurią sukelia navikų atsiradimas endokrininėse liaukose.

Daugeliu atvejų hipofizės naviko atsiradimo priežastys lieka neaiškios.

Prolaktinomų simptomai

Simptomai, susiję su hormoniniu prolaktinomų aktyvumu

Prolaktinomų simptomai moterims

  • Menstruacinio ciklo pažeidimai. Didelis prolaktino kiekis kraujyje sutrikdo folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų susidarymą. Šiuo atžvilgiu ovuliacijos procesas yra sutrikdytas. Galimos apraiškos:
  • mėnesinių ciklo pailginimas nuo 35 dienų iki 3 mėnesių;
  • visiškas menstruacijų nebuvimas - amenorėja;
  • menstruacinio kraujavimo trukmė yra mažesnė nei 3 dienos;
  • menkų išskyros per mėnesius gali pakisti sunkiu kraujavimu;
  • aciklinis gimdos kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  • Nevaisingumą sukelia kiaušidžių disfunkcija, kortikos gleivinės nepakankamumas ir ovuliacijos trūkumas.
  • Skysčio išsiurbimas - galaktorėja. Skiesti pieno skystis atsiranda, kai paspaudžiamas ant spenelių. Galimas nepriklausomas ir gausus skysčių nutekėjimas. Su prolaktinoma, dvipusis galaktorėja yra dažniau.
  • Libido sumažėjimą sukelia estrogeno kiekio sumažėjimas. Pridedamas makšties tepimo praradimas, dėl kurio susiduriama su diskomfortu lytinių santykių metu.
  • Dažni lūžiai ir daugybė kariesų yra susiję su kalcio praradimu pažeidžiant mineralų apykaitą. Kaulų audinys praranda mineralus ir tampa silpnesnis.
  • Vyriškas plaukų augimas. Kietų pigmentinių plaukų išvaizda ant viršutinės lūpos, smakro, krūtinės aplink nipelius, nugarą ir pilvą bei kitas kūno vietas, kurios yra jautrios vyriškiems hormonams. Didelis prolaktino kiekis stimuliuoja antinksčius, kurie gamina androgenus. Šie vyriški lytiniai hormonai sukelia plaukų augimą.
  • Spuogai bėrimas. Spuogai taip pat siejasi su padidėjusiu vyrų lytinių hormonų kiekiu.
  • Genitalijų nepakankama raida. Susidaro su prolaktinomų vystymu merginose. Pasireiškia sumažėjusia gimdos, klitorio ir mažųjų galvos dydžių (hipoplazija).
  • Psicho-emociniai sutrikimai yra susiję su dideliu prolaktino lygiu. Ženklai:
  • depresija;
  • sumažėjo dėmesys ir atmintis;
  • padidėjęs nervų irzlumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • lėtinis nuovargis;
  • nemiga, pertraukiamas miegas.
  • Nutukimas. Svorio padidėjimas yra susijęs su riebalų apykaitos sutrikimu - padidėjęs angliavandenių konversija į riebalus ir vandens susilaikymas tarpelementinėje erdvėje.

Prolaktinomų simptomai vyrams

  • Vyro nevaisingumas yra oligospermijos (sperma skaičiaus sumažėjimas) ir spermos judrumo pablogėjimo, susijusio su sutrikusia spermatogeneze sėklidėse, rezultatas. Kai prolaktinoma gamina mažiau maistinių medžiagų, reikalingų spermai brandinti.
  • Impotencija ir libido stoka - testosterono lygio sumažėjimo pasekmė.
  • Prostatos funkcijos pablogėjimas. Prostatos sutrikimai yra susiję su testosterono kiekio sumažėjimu. Jis gamina mažiau sekrecijos, kuri suteikia spermatozoidų tręšimo galimybes.
  • Ginekomastija. Krūtų padidėjimas - organizmo atsakas į didelio prolaktino kiekį kraujyje. Reti kartu su skysčio išsiskyrimu (0,5-8%), kadangi jo formavimui reikia estrogeno.
  • Psicho-emociniai sutrikimai yra susiję su hormono ir neuromediatoriaus dopamino trūkumu. Kyla: dirglumas, nuotaikos svyravimai, atminties sutrikimas ir koncentracijos sumažėjimas.
  • Nepakankamas antrinių lytinių požymių vystymasis su prolaktinomų atsiradimu iki brendimo. Tai yra hipotalaminės-hipofizės sistemos nugalimas ir lytinių hormonų stoka. Manifestacijos:
  • jaunatviškumas;
  • atsitiktiniai minkšti veido plaukai;
  • galvos plaukų augimas trikampio pavidalo, apačioje;
  • Sėklidės yra sumažintos;
  • siauri pečiai;
  • riebalinio audinio kaupimasis dubens, apatinės pilvo dalies, sėdmenų ir šlaunų.

Simptomai, susiję su naviko spaudimu aplinkinėms smegenų struktūroms

  • Sunkus galvos skausmas. Yra nuolatinis. Dažniausiai kyla šventyklose. Gali būti vienpusis arba simetriškas. Susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, naviko spaudimas ant turkų balno diafragmos ir aplinkinių smegenų struktūrų.
  • Kai išorinė trigeminalinio nervo dalis išspaudžiama, išorinio akies krašto, viršutinės skruos dalies, nosies sparnų, viršutinės lūpos veidas yra skausmas. Tai būdinga tai, kad veido raumenų darbas nėra sutrikdytas.
  • Regėjimo sutrikimas yra pasireiškiantis optiniais nervais, kurie eina šalia hipofizio. Manifestacijos:
  • siaurinant regos lauko ribas - pacientas nemato rankos pirštų, kurie yra skirti apdovanojimams;
  • mažėja spalvų suvokimas - sutrinka objektų spalvų suvokimas laiko zonoje;
  • diplopija - padvigubinkite objektus, kai nukrypstama nuo vienos akies vizualinės ašies;
  • regos lauko defektai (scotimai) - juodos arba permatomos srities vaizdas;
  • regos aštrumo sumažėjimas, kurį sukelia optinis nervų atrofija, kai jų suspaudžia navikas;
  • šnipštimas, išvaizdos paresis - trikdymai, pažeisti akimoto nervo nervus.

Prolaktinomų diagnozė

  • Craniografija. Kaukolės rentgenografija dviem iškyšomis: tiesioginė ir šoninė. Prolaktinomų požymiai - Turkijos balnelio dydžio ir formos padidėjimas: daugelio kontūrų dugnas, ištiesinimas nugaroje, priekinių pleišto formos procesų formos keitimas.
  • MRT - magnetinio rezonanso tomografija, kai kontrastinės medžiagos įvedamos į kraują, siekiant geresnio naviko vizualizavimo. Kontrastingai, auglio kontūrai tampa labiau matomi hipofizinio audinio fone, prisotintame kontrastiniu preparatu. Leidžia jums nustatyti prolaktinomos dydį ir jo pasiskirstymą aplinkiniuose rajonuose.
  • Kompiuterinė tomografija yra naudojama didelėms prolaktinoms, siekiant įvertinti kaulų sunaikinimą. Tyrimas atskleidžia Turkijos balnelio ir "dura mater" sunaikinimo požymius.
  • Konsultacijos su akių gydytoju. Paspaudus optinius nervus, pastebėtas regos nervo galvos balinimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, dažnai vienoje akyje, sutrinka akių moterų nervų.
  • Konsultacijos mamologas, kad neįtrauktų krūties navikų. Priskiriama mamografinė (rentgeno) ir krūtinės ultragarsas.
  • Hipofizmo hormonų nustatymas serume.
  • Prolaktino kraujo tyrimas. Paprastai hormono lygis priklauso nuo prolaktinomų dydžio. Auglio buvimą rodo prolaktino koncentracija virš 200 ng / l. Jei šiek tiek viršija normą, rekomenduojama 2-3 kartus atlikti analizę, kurios intervalas yra 7-10 dienų.
  • Kitų hipofizio hormonų (tirotropinis, adrenokortikotropinis, somatotropinis, folikulus stimuliuojantis, liuteinizuojantis) kraujo tyrimas reikšmingai viršija vienos ar kelių medžiagų lygį, gali reikšti hipofizio adenomą, išskiriančią įvairius hormonus.

Vaisingo amžiaus moterims prolaktinoma sukelia būdingus simptomus, kurie ankstyvoje stadijoje leidžia aptikti naviką. Vaikams, moterims menopauzės metu ir vyrams ligos požymiai gali pasirodyti vėlai, kai navikas pradeda slėgti aplinkines smegenų sritis.

Prolaktinomos gydymas

  1. Prolaktinomų gydymas vaistu

Prolaktinų gydymui naudojama grupė dopamino receptorių agonistų arba dopamino agonistų. Jie yra skirti normalizuoti prolaktino lygį, atkurti menstruacinį ciklą, pagerinti hipofizę. Dėl šių vaistų suvartojimo galima sumažinti prolaktinomų dydį ir ligos progresavimą. Po 6-12 savaičių mažėja navikas.

Kas 3-4 dienas dozę padidina 0,6 mg, todėl 3-15 mg per parą. Paros dozė padalinta į 3 dozes.

Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių.

Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių.

4-6 gydymo dienos - 0,05 mg kartą per parą.

Nuo septintosios dienos 0,075 mg kartą per parą. Jei jums reikės toliau didinti dozę, vaistinio preparato kiekis padidinamas pakopomis 4 savaites, kontroliuojant prolaktino koncentraciją.

Didžiausia paros dozė yra 0,15 mg.

Gydymo trukmė nuo 6 iki 24 mėnesių ar ilgiau.

Pagrindinis vaistas prolaktino gydymui

Didžiausia dozė yra 4,5 mg per savaitę.

Gydymo trukmė iki 2 metų ar ilgiau.

Jei pacientas kenčia nuo narkotikų šalutinio poveikio (pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, sumišimas), tada domperidonas skiriamas. Jis vartojamas po 10 mg (1 tabletė) vieną valandą po dopamino agonistų.

  1. Chirurginis prolaktinomos gydymas

Šiuolaikinė medicina bando atsisakyti operacijos kaip pagrindinio hipofizio adenomos gydymo metodo. Tačiau 8-15% pacientų, gydant vaistus, negalima pasiekti naviko mažėjimo ir hiperprolaktinemijos simptomų pašalinimo. Tai galima paaiškinti tuo, kad nėra prolatinomų dopamino receptorių.

  • gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas - neįmanoma atkurti įprasto mėnesinių ciklo, pašalinti skysčio išsiskyrimą iš nipelių;
  • navikų augimas pacientams, vartojantiems dopamino agonistus;
  • nepakantumas vaistams prolaktinomų gydymui;
  • prolaktinomos augimas nėštumo metu;
  • sunkus regos sutrikimas, pažeistas regos nervų;
  • prolaktinomos apopleksija - nekrozė (ląstelių mirtis) dėl hemoragijos.
  • sunki paciento būklė;
  • uždegimo židiniai operacijos srityje - uždegimas nosies ir priekinės sinusuose;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir inkstų nepakankamumo formos.

Veikimo būdas

Operaciją galima atlikti naudojant endoskopinį arba įprastinį chirurginį instrumentą. Naudojant endoskopą, prolaktinoma sunaikinama kriodestrukcija (užšalimas), ultragarsu arba cheminėmis medžiagomis.

Mes rekomenduojame perskaityti:

Komentuokite arba dalinkitės patirtimi:

Informacijos kopijavimas be hiperlinko šaltinio yra draudžiamas.

Registracija

Prisijungimo profilis

Registracija

Jums užtrunka mažiau nei minutę.

Prisijungimo profilis

Prisijunkite naudodami profilį socialiniame tinkle arba anksčiau registruotą svetainės profilį

Hipofizės mikroadenomos

Hipofizinės mikroadenomos yra iki 10 mm dydžio gerybinės navikai.

Ši liga dažnai diagnozuojama, maždaug trečdalis visų smegenų auglių susidarymų pasaulyje atsiranda dėl šios ligos - tikslūs duomenys nėra įmanomi dėl mažo naviko dydžio ir aiškių simptomų vaizdų stokos.

Paprastai žmonės sužinos, kokia hipofizės mikroadenoma yra po to, kai yra tiriama kita kraujagyslių ar smegenų liga. Vėžys atsiranda vidutinio amžiaus moterims, kuris, pasak gydytojų, yra susijęs su hipofizio apkrova nėštumo, gimdymo, žindymo laikotarpiu ir kt.

Dažnai mikroadenomų požymiai nėra aptikti, naviko ląstelės gali neparengti hormonų. Tačiau yra atvejų, kai dėl neoplazmos atsirado trūkumas ar hormono perteklius. Todėl bet kokiais atvejais, kai sutrikusi hormonų koncentracija, reikėtų ištirti, ar nėra mikroadenomų.

Mikroadenomos priežastys

Kaip ir kitų navikų ligų atveju, hipofizės mikroadenomos formavimo priežastys nebuvo visiškai nustatytos. Yra tik spekuliaciniai veiksniai, galintys sukelti ląstelių dalijimąsi:

  • paveldimumas;
  • hipotalemos funkcijos sutrikimo hipofizio funkcijos sutrikimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai dėl infekcijų, traumų;
  • priklausanti moters lyčiai ir su jais susijusioms pasekmėms - nėštumui ir gimdymui, abortui, hormoninėms piliulėms;
  • periferinių liaukų sutrikimas, kuris stimuliuoja hipofizę ląstelių pasekmių pavidalu, formuojant mikroadenomas ateityje.

Klasifikuokite naviką pagal cistinės ir homogeninės struktūros. Pirmasis laikomas hemoragijos auglio audinyje pasekmė, kuri neveikia prognozės.

Mikroadenomų simptomai

Ankscinė hipofizės liga yra atsakinga už hormonų, padidinančių antinksčių, skydliaukės, kiaušidžių aktyvumą, gamybą, taip pat reguliuoja audinių metabolizmą ir augimą, todėl tokie simptomai kaip hipofizės mikroadenomos gali skirtingai pasireikšti skirtingų lyčių ir amžiaus žmonėms.

Yra neaktyvus mikroadenomos tipas ir hormonų gaminantys neoplazma. Hipofizės mikroadenomai nerodo atvejų, aptiktų aparatūros diagnostika. Hormoną gaminanti mikroadenoma pasireiškia ryškiais ir įvairiais požymiais, dėl kurių pacientas gali kreiptis į gydytoją. Veido funkcijos gebėjimai lemia simptomus moterims ir vyrams.

Mikroadenoma gali sukelti impotenciją, nevaisingumą, endometriumo hiperplaziją. Tokie simptomai gali sukelti paciento ginekologo, urologo ir kitų gydytojų ieškoti ligos priežastys, net nesuvokdami, kad priežastis yra galvoje.

Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra mažas ir neviršija lokalizacijos ribų, netoliese esantys nervai nebus paveikti, dėl ko nebus jokių CNS pažeidimų simptomų. Tarp simptomų neaptikta didelio hipofizio adenomos būdingo oftalmologinio-neurologinio sindromo.

Jei pacientui yra regėjimo sutrikimas, gali atsirasti galvos skausmas, kad mikroadenomos išaugo ir tapo makrodenoma.

Jei auglys vystosi be endokrininių sutrikimų, pasirodys ir daugybė nemalonių simptomų. Norint atmesti tokią komplikaciją, reikia turėti asimptominę mikroadenomą, periodiškai stebėti gydytoją, jei švietimas pradeda augti, reikia galvoti apie operaciją.

Ankstyvuoju etapu nustatyti hipofizinis navikas anksčiau buvo neįmanomas, nes rentgeno spinduliai nerodė tokio dydžio naviko. Su MRT diagnozavimo galimybėmis žymiai išsiplėtė.

Prolaktinoma

Jei padidėja hormoninis aktyvumas, nustatomas per daug prolaktino, tuomet šio tipo navikas vadinamas prolaktinoma. Su šia liga sekso liaukų veikla yra sutrikusi, tačiau simptomai moterims ir vyrams bus skirtingi. Moterims svorio padidėjimas, pieno išleidimas iš krūties, menstruacijų ciklo sutrikimas, nevaisingumas.

Šis simptomų derinys negali būti pateisinamas dėl streso, pernelyg didelių apkrovų ar kitų organų patologijų. Vyrams prolaktinomų simptomai sumažėja iki kūno svorio padidėjimo ir stiprumo sumažėjimo, tačiau šie požymiai gali būti laikomi natūraliais, todėl pacientas atideda apsilankymą pas gydytoją ir praleidžia laiką. Gyvas simptomas, kai žmogus supranta, kad kažkas yra neteisingas, tampa išleidžiamas iš krūtinės.

Jei padidėja skydliaukės gaminantį hormoną gaminančių ląstelių skaičius, tai sukelia skydliaukės išsiskyrimą daugiau hormonų. Dėl to gali virsti goiteris, taip pat atsiranda: tachikardija, emocinis labilumas, svorio kritimas, endokrininė sutrikimas.

Patologija reikalauja medicininės intervencijos, ir iškart, kai pašalinama hipofizės mikroadenoma, bus atstatyta skydliaukės funkcija.

Augimo hormonas

Jei navikas gamina somatotropinį hormoną, kuris veikia audinių augimą, ši hipofizės mikroadenoma vadinama somatotropinoma. Tokio naviko simptomai skiriasi suaugusiesiems ir mažiems vaikams.

Jaunu amžiuje somatotropinas aktyvina nekontroliuojamą organizmo augimą, tokios veiklos pasekmes - gigantismą. Tokie žmonės nustato vidaus organų patologijas dėl to, kad jie neturi laiko išlaikyti organizmo augimą. Pacientai yra linkę į plaučių ligas, virškinimo traktą, urogenitalinę zoną ir tt

Suaugusiesiems somatotropinas padidina tam tikros kūno dalies dydį. Tai gali būti ranka, veidas ar pėdos. Toks poveikis vadinamas acromegalija. Atsižvelgiant į tai, kad suaugusiesiems jau seniai sustiprėjo ir suformavo skeletas, tada žmogaus aukštis nesikeičia, visi pokyčiai susiję su minkštais audiniais.

Paprastai tarp somatotropinomų požymių atsiranda grubus balsas, masyvios veido dalys, polinkis į onkologiją, padidėjęs kraujo spaudimas ir cukrinis diabetas.

Kortikotropinas

Jei mikroadenomos aktyvuoja antinksčių žievės darbą, ji vadinama kortikotropine adenoma. Tai dažniausiai sukelia Itenko-Cushingo ligos vystymąsi.

Aiškus šios ligos signalas bus svorio padidėjimas, nusėdus riebalus pilve, kakle, šlaunyse. Taip pat simptomai yra striae, sumažėjęs plaukų augimas, steroidinis diabetas, sutrikę elgesio veiksniai ir psichinė būklė.

Kaip pavojinga mikroadenoma?

Pacientai skatinami laiku gydyti hipofizės mikroadenomą, kad būtų išvengta būsimų pasekmių. Žinoma, gydytojas yra pasirengęs jums pasakyti, kas atsitiks, jei nebus gydomas navikas.

Jei asmuo, kuriam būdingas šis ligos vystymas, atsisako gydytojo rekomenduojamo gydymo, pasekmės gali būti negrįžtamos. Pavyzdžiui, gali pasikeisti vidinių organų darbas, veikiant aktyvią antinksčių hormonų gamybą, skydliaukę.

Mikroadenomų identifikavimo ir gydymo galimybės

Jei nustatysite padidėjusį hormonų kiekį, gydytojas paskirs pacientą tyrimą, kuris leis jums nustatyti tokios liaukų veiklos priežastis, įskaitant hipofizės mikroadenomos buvimą. Pacientui reikės išlaikyti testus hormonų lygio nustatymui, CT arba MRT.

Ypač neturėtumėte tikėtis rentgeno spindulių - ligos atveju tokia diagnozė nėra informatyvi. Skirtingai nuo fluoroskopijos, MR ir CT išsamiai apibūdina ligą, parodant hipofizės struktūros sluoksnio sluoksnį.

Kartais net naujausias diagnostinis įrenginys dėl mažo dydžio negali aptikti naviko, tačiau klinikinis vaizdas leidžia mums patvirtinti įtarimus kitais būdais. Pavyzdžiui, gydytojas gali naudoti radionuklidinį imuninį metodą hipofizinio hormono tyrinėjimui, nes jų skaičiaus padidėjimas rodo naviką.

Iš karto, patvirtinus diagnozę, galite pradėti gydymą. Speciali terapija pacientams, sergantiems asimptomine mikroadenoma, nereikalinga, gydytojas turi stebėti tik tuomet, kad nepraleidžia akimirkos, kai auglys pradeda augti.

Dinaminiam stebėjimui pakanka atlikti MRT skenavimą 1-2 kartus per metus, išbandyti endokrinologo kryptimi ir stebėti jūsų sveikatos būklę, kad neprarastumėte blogėjimo.

Nustatydamas neoplazmo hormoninį aktyvumą ar jo augimą, būtina pasirinkti gydymą. Gydytojai dažnai derina gydymo režimus pagal naviko tipą, dabartinę paciento sveikatos būklę, kontraindikacijų buvimą. Terapija apima vaistus, skirtus normalizuoti hormonų pusiausvyrą, chirurginį pašalinimą, radiosurgery.

Gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, atsižvelgdamas į pagamintų hormonų pobūdį ir jų atsaką į vaistus. Jie yra gerai išgeriami su prolaktinomos tabletėmis - vartojant Parlodel, cabergolinas per kelias savaites gali pašalinti naviką.

Geras rezultatas yra pastebėtas vartojant tireostatikus, somatostatiną. Toks poveikis gali trukti ilgai, todėl auglys vis tiek turės būti chirurginiu būdu pašalintas.

Chirurgija skirta mikroadenomoms, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą, toliau didėja arba gamina hormonus. Paprastai kraniotomija nenaudojama mikroadenomoms, chirurgui pakanka endoskopinio metodo - jis gali patekti į naviko vietą per nosies kanalą. Dėl minimaliai invazinės operacijos nėra ypatingų komplikacijų laukti, reabilitacijos laikotarpis yra gana greitas (pacientai ligoninėje ne ilgiau kaip 3 dienas).

Kita intervencija yra radiosurginis metodas, leidžiantis pašalinti neoplazmą be operacijos. Tiesą sakant, radijo peilis yra spindulių pluoštas, veikiantis adenomos. Kad veiktų auglys, gydytojas kontroliuoja instrumentą per MRT, CT. Tokia operacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Po tam tikro laiko auglys sumažėja, o pacientas nesijaučia diskomforto. Jei mikroadenomos gamina hormonus, tuo pačiu pacientui bus skirti vaistai, kurie ištaiso hormonų pusiausvyrą.

Kalbant apie hipofizės mikroadenomą, prognozė yra labiausiai palanki - mažas neoplazmo dydis rodo, kad procesas bus paprastesnis nei didelių navikų, veikiančių kaimyninius organus, gydymas.

Jei pacientui planuojama atlikti chirurginę operaciją, neatsisakykite - tolesnis auglio augimas yra daug blogesnis nei chirurgija. Be to, moderniems metodams būdingas nedidelis šalutinis poveikis, greitas sveikatos atkūrimas, galimybė pamiršti apie navikas per amžius.

Po gydymo, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju apie tolesnę įvairių ligų prevenciją, gyvenimo būdą, dietos koregavimą. Reguliarus įprastas patikrinimas kartą per metus neleidžia vystytis įvairioms ligoms, suteikia pasitikėjimo ateitimi. Reguliarus įprastas patikrinimas kartą per metus neleidžia vystytis įvairioms ligoms, suteikia pasitikėjimo ateitimi.

Prolaktinoma, hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

Hipofizė yra smegenų dalis, kuri yra atsakinga už vieno iš pagrindinių hormonų, prolaktino, gamybą. Paprasta hipofizio problema yra gerybinis priekinės hipofizės navikų formavimas - prolaktinomos.

Yra du rūšių navikai - hipofizės mikroadenoma (mikroprolaktinoma) ir hipofizio makroadenoma (makoprolaktinoma). Mikroadenomai pasižymi 3 mm dydžio dydis, makroadenoma yra didesnė kaip 10 mm. Retais atvejais makaderozė gali išnykti į piktybinę formą. Prolaktinomos sukelia per daug hormonų prolaktino gamybą, dėl ko atsiranda daug sveikatos sutrikimų.

Dažniausiai prolaktinoma pasireiškia moterims, daug rečiau - vyrams. Verta paminėti, kad prolaktinomos simptomai vyrams ir moterims yra šiek tiek kitokios. Bet bet kokiu atveju ši patologija reikalauja skubių egzaminų ir gydymo. Apsvarstykite vyrų ir moterų simptomus, taip pat gydymo būdą.

Prolaktinoma moterims: simptomai

Prolaktinomų simptomai moterims būdingi ir ryškūs:

  1. Nevaisingumas
  2. Visiškas mėnesinių ciklo nebuvimas (amenorėja).
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas, reti menstruacijos (oligomenorėja).
  4. Nepakankama ovuliacija (anovuliacija).
  5. Nesusijęs su vaiko pieno sekrecijos gimdymu iš pieno liaukų.
  6. Pernelyg didelis plaukų augimas moterims netinkamose vietose (ant veido, ant krūtinės).
  7. Skausmas ir diskomforto pojūtis krūtinėje.
  8. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
  9. Aštrus antsvorio (nutukimo) rinkinys.
  10. Osteoporozė
  11. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  12. Depresija
  13. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  14. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Hipofizė yra atsakinga už visą moters reprodukcinę funkciją, taip pat turi įtakos daugelio organų ir organizmo funkcionavimui. Per didelė prolaktino gamyba gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prolaktinoma vyrams: simptomai

Vyrams taip pat būdinga prolaktinoma, hipofizės naviko buvimą galima nustatyti dėl šių simptomų:

  1. Sumažėjęs potencialas.
  2. Visiškas seksualinio troškimo nebuvimas.
  3. Nevaisingumas
  4. Sutrikusi sėklidžių funkcija.
  5. Neįprasta vyrams krūtų padidėjimas.
  6. Neįprasta vyrų išsiskyrimo iš pieno liaukų.
  7. Antsvorio, iki nutukimo.
  8. Osteoporozė
  9. Depresija
  10. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  11. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  12. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Vyrams proklotinoma sukelia ne mažiau rimtų, nei moterų, sveikatos problemų.

Diagnozė ir gydymo indikacijos

Moterų ir vyrų prolaktinomų diagnozė ir gydymas yra tokie patys. Kai sveikata blogėja, įtarus hipofizės naviką, diagnostika yra privaloma. Savigydas, net ir absoliučiai tikras, kad yra hipofizės navikas, yra nepriimtinas! Po kruopščios diagnozės gydymą turėtų skirti tik specialistas. Diagnostikos procedūra yra tokia:

  1. Konsultacijos su endokrinologu, konsultacija su ginekologu (moterims), konsultacija su andrologu (vyrams).
  2. Prolaktino kraujo tyrimas, makroprolaktino procentinė dalis.
  3. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, hipofizio gonadotropinių hormonų, testosterono, estradiolio (moterims).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) įtariamo hipofizio naviko atveju.
  5. Ultragarso tyrimas (ultragarsas), gimdos ir kiaušidės (moterims), prostatos (vyrams).
  6. Konsultacijos su akių skausmu, siekiant nustatyti hipofizio makro-naviką.
  7. Kaulų densitometrija įtariamos osteoporozės atvejais.

Atskirai reikia paaiškinti prolaktino analizę. Tai yra svarbiausia analizė diagnozės nustatymo metu, todėl jums reikia pasiruošti. Svarbu žinoti, kad moterims reikia išbandyti prolaktiną pirmajame menstruacinio ciklo faze (3-5 dienas)!

Kraujas paimamas iš venų, tai turi būti padaryta ryte, ant tuščio skrandžio. Dieną prieš kraujo donorystę už prolaktiną, seksualinį kontaktą, saunos, vonios ir alkoholio naudojimą griežtai draudžiama. Prieš porą valandų iki kraujo mėginių paėmimo, turite mesti rūkyti. Moterys turi būti labai atsargios ir nepažeisti krūtų prieš kraujo tyrimą. Taip pat patartina pernešti kraują prolaktino analizei po rimto streso. Šių rekomendacijų laikymasis yra svarbus, nes bet koks teisingo režimo pažeidimas gali sukelti netikslius analizės rezultatus.

Paprastai prolaktino analizės rezultatas bus paruoštas per 5-6 dienas. Paprastai prolaktino koncentracija serume yra nuo 110 iki 550 mU / l moterims ir iki 400 mU / l vyrams. Jei šios vertės viršijamos, galime kalbėti apie prolaktinomų buvimą.

Gydymas

Prolaktinomų gydymas visų pirma skirtas normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, mažinti naviko dydį, atstatyti gebėjimą įsivaizduoti, atkurti menstruacinį ciklą moterims.

Pagrindinis proklotinazių gydymo būdas yra vaistas. Daugeliu atvejų gerai išrinkti vaistai ir tinkamai nustatytos dozės yra hipofizio normalizavimo raktas, taip pat aktyvi pagalba mažinant makaderozės ir hipofizės mikroadenomos dydį.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hipofizės naviką, yra retas reiškinys ir naudojama išskirtiniais atvejais. Veiksmas gali būti nurodytas, jei vaistų vartojimas neturi norimo poveikio, jei atsiranda individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat padidėja hipoglikemijos mikroadenomos ar makadenomos dydis.

Pagrindinė narkotikų grupė, skirta gydyti prolaktinomas, yra dopamino agonistai. Tokių vaistų poveikis tiesiogiai skirtas mažinti padidėjusį prolaktino kiekį serume. Be to, šie vaistai padeda sulėtinti hipofizės auglių augimą, kad būtų pašalinti prolaktinomų klinikiniai požymiai.

Dostinex

Veiksmingiausias ir įprastas vaistas prolaktinomų, hipofizio adenomos gydymui ir prolaktino koncentracijos normalizavimui, taip pat naviko mažinimui arba bent jo stabilizavimui yra Dostinex.

Dostinex yra trečios kartos dopamino agonistas. Galingas Italijos gamybos rengimas, pasižymintis veiksmingumu ir ilgu laikotarpiu. Tai yra "Dostinex", kurią onkologai ir endokrinologai pastebi kaip patikimiausią vaistą šioje srityje, be to "Dostinex" metodas dažniausiai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo.

Po daugelio klinikinių tyrimų Dostinkis buvo pripažintas kaip veiksmingiausias vaistas tarp dopamino agonistų, net ir lyginant su bromokriptino vartojimu. Tai buvo bromokriptinas, kuris ilgą laiką buvo pagrindinis vaistas, skirtas proklitinomai. Tačiau daugelis šio vaisto vartojančių pacientų pastebėjo daugybę šalutinių poveikių, kurie sukėlė labai didelį diskomfortą. Bromokriptino poveikis taip pat buvo abejotinas.

Priėmimas "Dostinex"

"Dostinex" yra žinomas dėl patogumo priimti. Pradiniame etape vaistas visada skiriamas 0,5 mg dozėmis per savaitę (0,5 mg yra viena tabletė vaisto). Rekomenduojama vartoti du kartus per savaitę, po 0,25 mg (1/2 vaistinio preparato) po vienodo skaičiaus dienų. Pavyzdys pateikiamas lentelėje.

Kitą savaitę taip pat bus antradienis ir šeštadienis. Būtina "Dostinex" nuplauti gausiu paprasto vandens, be dujų. Arbata, pienas, kava, sultys ir daugiau alkoholinių gėrimų yra nepriimtina!

Kartą per 3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų kontroliuojamas prolaktino kiekis. Taip pat kartą per šešis mėnesius turėtų būti atliekamas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas, siekiant kontroliuoti hipofizio naviko dydį. Priklausomai nuo kontrolinio tyrimo rezultatų, gydantis gydytojas reguliuoja Dostinex dozę. Esant teigiamam patologijos gydymo kursui, dažniausiai vaisto dozė sumažinama.

Deja, visiškai nutraukus vaisto vartojimą po normalaus prolaktino lygio serume, atsiranda recidyvas. Beveik visi pacientai, kuriuos "Dostinex" atšaukė dėl norimo rezultato pasiekimo, jis vėl paskirtas. Jei pažeidžiamas hipofizio liaukas, gali prireikti visą laiką vartoti prolaktiną mažinantį vaistą. Tai nėra tam tikro vaisto trūkumas, bet būdinga liga.

Rezultatai

Sistemingai gydant aukštos kokybės vaistą tinkamomis dozėmis, atsiranda sutrikusi kūno funkcija. Pavyzdžiui, daugelis sutuoktinių porų, kurie negalėjo turėti vaikų dėl prolaktinomų buvimo viename iš sutuoktinių po gydymo, tapo laimingais tėvais.

Rimtų šios patologijos trūkumų yra priverstinis ilgalaikis prolaktiną mažinančio vaisto vartojimas, nes nutraukus gydymą 98% pacientų prolaktino koncentracija kraujyje vėl didėja. Siekiant palaikyti normalų prolaktiną, gydytojas pasirenka optimalią vaisto dozę. Dažniausiai keturias tabletes per savaitę skiriama kaip palaikomoji dozė (vienkartine doze).

Hipofizės mikroadenomos

Hipofizinė liauka yra gilesnė kaukolės sphenoidinė kaulų dalis, vadinama turkų balne. Hipofizė yra pagrindinė centrinė endokrininė liauka, kuri gamina daugybę hormonų, reguliuojančių periferinių endokrininių liaukų funkciją. Be to, hipofizė stimuliuoja kūno augimą ir motinos pieno susidarymą. Hipofizėje yra dvi skilties - priekinė (adenohypophysis) ir užpakalinė (neurohypophysis). adenohypophysis ląstelės gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono (stimuliuoja skydliaukę), adrenokortikotropinio hormono (stimuliuoja antinksčių), gonadotropinų (įtakos lytinių liaukų vyrų ir moterų), ir prolaktino (stimuliuoja laktaciją) ir augimo hormono (stimuliuoja augimą). Neurohipofizija kaupia ir išskiria vazopresiną kraujyje (mažina šlapimo kiekį) ir oksitociną (padidina gimdos raumens skaidulų toną). Hipofizės ligos gali pasireikšti dėl jo hormoninio aktyvumo mažėjimo ar padidėjimo, taip pat gali būti ir navikų išvaizda. Hipofiziniai navikai gali gaminti hormonus arba būti neaktyvūs šiuo atžvilgiu.

Hipotalemijos-hipofizės regiono navikai

Pagrindinės tuberkuliozės srities neoplazmos yra hipofizio, kraniofaringiomų, meningiogių makro ir mikroadenomos. Hipofizės adenomos sudaro maždaug 15% visų intrakranijinių navikų. Diagnozės sunkumai yra įmanomi dėl nedidelio hipofizio auglių dydžio. Hormoniškai neaktyvūs hipofizės susidarymai dažnai pasireiškia vėlai, kai pasirodo aplinkinių audinių suspaudimo simptomai. Adenomos yra klasifikuojamos pagal hormonų aktyvumą ir dydį. Pagal sekretorinę veiklą dominuoja prolaktinomos, somatotropinomos ir kortikotropinomos. Kartais hormonų veikla yra sumaišyta. Ketvirtadalis visų adenomų negamina hormonų. Atsižvelgiant į dydį ir invazines savybes, hipofizės navikas yra padalintas į 2 etapus: mikroadenomos, macroadenomas. Microadenomas, kurių skersmuo mažesnis nei 10 mm, nesikeičia Turkijos balnelio struktūros ir nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo simptomų. Didesni navikai vadinami macroadenomis.

Mikropresijos hipofizės simptomai

Hipofizinės mikrodenomos dažnai yra atsitiktinės atrankos. Taip yra dėl to, kad šiuo metu yra daug vaizdinių diagnostikos technologijų, įskaitant smegenų kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą. Dažnai tokį tyrimą nustato neurologas. Kartais pacientas tam tikrų priežasčių nusprendžia atlikti smegenų tomografijos tyrimą. Skalės roentgenas nėra informatyvus, palyginus su hipofizio mikroadenomis.

Hipofizės mikroadenomos simptomai priklauso tik nuo jo hormoninio aktyvumo. Mikroadenomai nepajaudina aplinkinių audinių, todėl paprastai nėra jokių regėjimo laukų ir galvos skausmų pažeidimų. Kaip minėta anksčiau, 25% visų hipofizio neoplazmų neturi hormoninio aktyvumo. Mikroadenomos dažniausiai nėra slaptos. Šiuo atveju navikas nesukelia jokių skundų ir nėra medicininės pagalbos ieškojimo priežastis.

Hormoniškai aktyvios mikroadenomos dažniausiai yra prolaktinomos. Šie navikai yra plačiai paplitę tarp moterų. Prolaktinas slopina ovuliaciją, stimuliuoja laktaciją, skatina svorio augimą. Paprastai moterys kreipiasi į gydytoją su skundais dėl nereguliarus menstruacijų ir nevaisingumo. Retais atvejais, kai labai didelis prolaktino kiekis, galima skystis iš pieno liaukų (spontaniškai arba slėgio). Jei žmogui pasireiškė prolaktinoma, galimas impotencija ir išsiskyrimas iš krūtų liaukų. Prolaktino perteklius kraujyje pasireiškia kūno svorio padidėjimu įprastu dienos režimu, mityba.

Augimo hormonai gamina augimo hormoną. Tokios mikroadenomos atsiranda suaugusiems ir vaikams skirtingais būdais. Vaikams somatotropinomos pirmiausia pasireiškia per didelio kūno ilgio padidėjimu. Suaugusiesiems kaulų augimo sritys yra uždarytos, todėl kūno ilgio padidėjimas neįmanomas. Augimo hormono perteklius sukelia akromegaliją. Klinikiniu požiūriu, liga pasireiškia padidėjus rankoms ir kojoms, pirštų storiui, antplėštinių arkų augimui, veido funkcijų grubumui. Balsas tampa mažesnis. Akromegalija sukelia antrinį cukrinį diabetą, hipertenzija, padidina vėžio patologijos riziką.

Kortikotropinomos gamina adrenokortikotropinį hormoną. Šis hormonas stimuliuoja kortizolio gamybą antinksne. Pacientai vystosi Itenko-Cushingo liga. Visų pirma, paciento išvaizda pasikeičia. Kirmėlės tampa plonesni dėl raumenų atrofijos ir riebalinio audinio perskirstymo, poodinių riebalų perteklių daugiausia kaupiasi pilve. Ant priekinės pilvo sienos odos atsiranda ryškių storų storis daugiau kaip 1 cm (strijų). Veido veidas tampa mooniška, skruostuose visada nusišyla. Pacientams pasireiškia antrinis cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Dažnai pasikeičia psichinės reakcijos ir elgesys.

Priežastys hipofizės mikroadenomai

Keletas veiksnių gali būti hipofizės mikroadenomos priežastis. Šių sričių navikų formavimosi pagrindas yra genetinė polinkis, moterų lytis, funkcinė hipoglikemijos perteklija. Tokios perkrovos yra nėštumas, gimdymas, abortas, maitinimas krūtimi, hormoninė kontracepcija. Be šių veiksnių, hipofizės mikroadenomos priežastis gali būti infekcinis procesas centrinėje nervų sistemoje, trauminis smegenų sužalojimas.

Hipofizės mikroadenomų gydymas

Hipofizės mikroadenomų gydymas priklauso nuo jo hormoninio aktyvumo. Jei formavimas neatleidžia hormonų, tada vienintelis jo santykio taktikas turėtų būti stebėjimas.

Prolaktinomos sėkmingai gydomos konservatyviai. Endokrinologas ilgą laiką skiria kabergoliną ar bromkreptiną, kontroliuodamas mėnesinį hormonų testą ir reguliarų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Dažnai prolaktinomos mažėja ir per 2 metus prarandama hormoninė veikla. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, pacientas siunčiamas į operaciją. Radiacinė terapija yra retai naudojama.

Chirurginis gydymas yra būtinas kortikotropinui ir somatotropinui. Kartais atliekama šių navikų spindulinė terapija. Yra narkotikų slopinti šių hipofizės mikroadenomų veiklą. Somatotropinomos yra mažesnės ir prarandamos veikiant dirbtiniams somatostatino analogams (lanreotidui ir oktreotidui). Kortikotropinomy reaguoti į gydymo hloditanom (-ių biosintezės hormonų inhibitoriaus antinksčių žievės) kartu su rezerpino tikslu, Parlodel, difenilhidantoinas, Peritol. Dažniausiai narkotikai naudojami pasiruošti radikaliam gydymui ir pooperaciniu laikotarpiu. Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos, taikomas tik konservatyvus gydymas.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Jei hormonai yra normalūs, nėštumo problemos neturėtų būti.

Jei be nuovargio nėra kitų simptomų, tai greičiausiai problema yra ne mikroadenoma.

Matote, jūsų sprendimas dėl chirurginio mikroadenomos pašalinimo gali būti nepakankamas. Jei nėra medicininių nuorodų, mažai tikėtina, kad gydytojas atliks šią operaciją, nepaisant jūsų pageidavimų, nes rizika gali būti per didelė. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su endokrinologu.

Matote, jūsų sprendimas dėl chirurginio mikroadenomos pašalinimo gali būti nepakankamas. Jei nėra medicininių nuorodų, mažai tikėtina, kad gydytojas atliks šią operaciją, nepaisant jūsų pageidavimų, nes rizika gali būti per didelė. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su endokrinologu.

Ačiū! Gydytojas aplankė, paskyrė skydliaukės liaukos MR, atlikdavo išsamią hormoninę analizę ir paskyrė Dostinex 1/2 kartą per savaitę, 8 tabletes reikėjo gerti ir vėl smegenų MRT. Po mėnesio registratūroje. Aš nežinau, kokia priežastis, bet po pirmosios tabletės aš pradėjau miegoti kaip pasaka ir tapo daug ramus.

Matote, jūsų sprendimas dėl chirurginio mikroadenomos pašalinimo gali būti nepakankamas. Jei nėra medicininių nuorodų, mažai tikėtina, kad gydytojas atliks šią operaciją, nepaisant jūsų pageidavimų, nes rizika gali būti per didelė. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su endokrinologu.

Ačiū! Gydytojas aplankė, paskyrė skydliaukės liaukos MR, atlikdavo išsamią hormoninę analizę ir paskyrė Dostinex 1/2 kartą per savaitę, 8 tabletes reikėjo gerti ir vėl smegenų MRT. Po mėnesio registratūroje. Aš nežinau, kas yra priežastis, bet po pirmojo piliulio aš pradėjau miegoti kaip pasaka ir tapo daug ramus. [/ Quote]

Praėjusiais metais man pasireiškė netoleruojami galvos skausmai, susiję su pabudimu, dažna nemiga, dezorientacija į kosmosą ir kartais net laikas, supainiojimas, depresija, agresija ir staigus svorio kritimas. Išėjo visi gydytojai. Nuo ginekologo, baigiant psichiatru. Gydytojai nesupranta, kad su manimi, praeina mane iš rankų į rankas, jie nukreipia mane iš vieno specialisto į kitą. Ar hipofizės mikroadenomai sukelia tokius simptomus? (iki sąmonės pasikeitimo ir atminties pasikeičia)

Viktorija, mano dukra turi tuos pačius simptomus, dėl jų mes nuėjome į ligoninę. Vakare buvo diagnozuota hipofizės mikroadenoma. Aš nežinau, ką daryti, nes jai tik 13 metų.

"Iš serijos tomogramų, svorių p1 ir p2, dviem tarpusavyje statmenas projekcijas, vizualizuota chiasmore-selarinė sritis.

Paprastai hipofizės liekanos yra tokios: sagitalis 1,0 cm, vertikalus 0'5 cm, priekinis 1,6 cm.

Jo struktūra nehomogeninė dėl nedidelės dalies signalo pokyčio kairėje pusėje adenohypophysis be aiškių kontūrų. Įvedus kontrastinį preparatą, nustatomas ryškus signalo intensyvumo padidėjimas iš hipofizės medžiagos, nenustatyta jokių įtikinamų duomenų apie kontrastingą delsimą ir mažą signalo intensyvumą nustatant adenohipofizės fokusą.

Lankstumas yra šiek tiek atmestas į kairę, optinis chiasmas be funkcijų. Atstumas nuo viršutinės hipofizės kontūro iki chiasmos yra 0,8 cm. Abiejų vidinių miego arterijų sifonai be funkcijų. Laikinosios skilčių žiniasklaidos bazė nepasikeitė. Dažniausiai yra smegenėlių liaukų tonzilės, be jokių prasiskverbimo požymių.

Išvada: p. Iš hipofizio heterogeniškumo paveikslėlis. Jei reikia, pagal klinikines nuorodas, mr kontrolė dinamika "

Liekamųjų rankų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954-1994 m. Laikotarpiu. išgyveno daugiau nei 900 neoplazmų pašalinimo operacijų.

Žmonės, kurie yra įpratę paprastai laikytis pusryčių, daug mažiau linkę būti nutukę.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprastus žodžius, mes naudosime 72 raumenis.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Trūkumai, ginčai, mergautinė pavardė... Moterų pavydas - paslaptis psichologams. Šiandien mokslininkai nėra visiškai informuoti apie visus mechanizmus, kurie sukelia šį stiprų ir ra.

Prolaktinoma

Prolaktinoma: priežastys, simptomai, gydymas, poveikis

Prolaktinoma yra viena iš labiausiai paplitusių priekinės hipofizės neoplazmos, kurios dažniausiai svyruoja nuo 1 iki 3 mm (hipofizės mikroadenomos, mikroprolaktinomos), rečiau - daugiau nei 10 mm (hipofizio macroadenoma, makroprolaktinoma). Šio tipo adenoma retai atsinaujina į piktybinę naviką. Atsižvelgiant į hormoniškai aktyvius hipofizės navikus, prolaktinoma padidina prolaktino gamybą ir padidina jo koncentraciją kraujo serume.

Prolaktinas yra natūralus hormonas, skatinantis pieno gamybą moterims po gimdymo. Kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais prolaktinas taip pat reguliuoja lytines ir reprodukcines funkcijas vyrų ir moterų organizme. Per didelis prolaktino kiekis kraujyje turi didžiulį poveikį moterų lytinių hormonų gamybai - estrogenui, dėl kurio susidaro hipogonadizmas, menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas. Vyrams prolaktinoma prisideda prie ginekomastijos vystymosi, seksualinio potraukio sumažėjimo ir erekcijos dėl vyresnio lytinio hormono - testosterono vystymosi disreguliacijos ir spermatozoidų aktyvumo sumažėjimo dėl hiperprolaktinemijos.

Trečdalis hipofizio auglių atsiranda prolaktinomose, o vaisingo amžiaus moterims šis neoplazmas būna 8-10 kartų dažniau nei vyrų.

Prolaktino priežastys ir klasifikacija

Prolaktino vystymosi priežastys iki šiol išlieka nepakankamai suprantamos. Tam tikroje pacientų grupėje buvo pastebėtas paveldimas naviko vystymosi pobūdis. Kitoje pacientų grupėje, turinčioje prolaktinomą, genetiniai sutrikimai yra įvardijami paveldima liga, vadinama daugybe endokrininės neoplazijos, pasižyminčiomis pernelyg dideliu parathormono ir kasos hormonų gamyba, taip pat hipofizio liauka. Genetikai neapsiriboja genų, atsakingų už prolaktinomą, paiešką.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, palyginti su hipodofinu, Turkijos balne, prolaktinomos yra suskirstytos į dvi grupes:

- vidinės ląstelės prolaktinomos, kurių skersmuo neviršija 10 mm, yra Turkijos balnelio viduje;

- ekstraląstelinės prolaktinomos - didesnės kaip 10 mm skersmens ir besitęsiančios už Turkijos balnelio sienų.

Atsižvelgiant į prolaktinomos dydį, klinikiniai ligos požymiai ir vėlesnis gydymo metodo pasirinkimas skirsis.

Prolaktinomų simptomai

Prolaktinomai būdingi disfunkciniai reprodukcinės sistemos sutrikimai, neurologinio pobūdžio požymiai, psichoemociniai sutrikimai ir endokrininės sistemos pokyčiai.

Moterims prolaktinoma dažniau pateikiama kaip mikroadenoma ir pasireiškia kaip menstruacinio ciklo pažeidimas oligomenorėjos, opsomenorėjos ar visiško menstruacinio srauto nebuvimo metu. Be to, esant menstruacijoms, ovuliacija pacientams neegzista, o liujimo fazė sutrumpėja. Pirmosios mėnesinės dažniausiai būna vėluojančios, o vėliau ciklas yra nereguliarus.

Daugelis pacientų paprastai kreipiasi į ginekologą dėl daugelio nesėkmingų bandymų pastoti. Ginekologinis tyrimas atskleidžia hypoplastic pokyčius gimdoje. Vienoje iš penkių moterų pagrindinis skundas yra spontaniškas skysčio, primenančio pieną iš krūtų, išleidimo, nesusijęs su gimdymu, - galaktorėja. Be to, galaktorėjos sunkumas gali skirtis nuo atskirų lašų, ​​kai spaudžiamas pieno liaukoje į gausius išskyras. Tačiau šis simptomas gali pasirodyti net esant didelei prolaktino koncentracijai kraujyje.

Dėl estrogeno ir progesterono gamybos pažeidimo pacientams galima nustatyti mastopatiją ir pieno liaukų sutrikimą. Be to, padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje sukelia kalcio druskų išplovimą iš kaulų audinio ir osteoporozės išsivystymą, dėl kurio dažniausiai atsiranda lūžių dėl trapių kaulų. Ezergo kiekio sumažinimas prisideda prie skysčių kaupimosi organizme ir kūno svorio padidėjimo.

Vyrams prolaktinoma pasireiškia kaip nevaisingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas, sėklidžių atrofija, ginekomastijos (padidėjusi pieno liaukų) raida ir retais atvejais galaktorėja.

Jei navikas suspaudžia aplinkinius smegenų audinius, ypač turkų balnelio diafragmą, pacientai skundžiasi dėl nuolatinių galvos skausmų. Su neuronų augimu už Turkijos balnelio ir optinių nervų išspaudimo, regos laukų susiaurėjimu, dvigubu regėjimu, akių vingiu ir optinės chiasmos išspaudimu - visišku aklumu. Emociniai sutrikimai, atsirandantys dėl prolaktinomų vystymosi, pasireiškia kaip depresija, dirglumas, emocinis nestabilumas, susiaurėjantis interesų spektras, apatija, padidėjęs nerimas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, o kartais ir kaip socialinis netinkamas elgesys ir autizmas.

Kartais aiškus klinikinis prolaktinomos požymis yra ūminis hipofizio hemoraginis infarktas, kuriam būdingas staigus ūmus galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu, kai kuriais atvejais - sąmonės netekimas ir keletas meninguojančių simptomų.

Prolaktinomų diagnozė

Informacinis prolaktino aptikimo tyrimo metodas yra hipofizio magnetinio rezonanso vaizdavimas su kontrastiniu agentu, kuris leidžia nustatyti mikroadenomų kontūrus, jų vietą Turkijos balnelio viduje arba už jos ribų. Diagnozuojant macroadeną, rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją turkų balnelio zonoje, kurioje kaulų struktūros yra aiškiai matomos.

Laboratoriniai tyrimo metodai pirmiausia yra nustatyti prolaktino koncentraciją kraujyje, o tyrimą rekomenduojama atlikti tris kartus, kad būtų pašalinti atsitiktiniai hormono kiekio svyravimai dėl streso ar kitų pasireiškiančių veiksnių. Prolaktinomų atveju prolaktino koncentracija kraujyje yra didesnė nei 200 ng / ml.

Anksčiau prolaktinomų diagnozei buvo naudojami stimuliaciniai tyrimai su tiroliberinu po to, kai pirmąsias kelias minutes paprastai padidėjo prolaktino gamyba, du kartus viršijant pradinį lygį, o prolaktinomos pacientams prolaktino koncentracija po stimuliacijos nepakito. Šiuo metu šis diagnostikos metodas nėra naudojamas dėl jo mažo patikimumo.

Prolaktinomos gydymas

Pagrindiniai tikslai rengiant prolaktinomos gydymo planą yra prolaktino koncentracijos kraujyje mažinimas, poveikis navikui jį sumažinant ir užkirsti kelią tolesniam augimui, taip pat korekcinėms kovos su nevaisingumo, hipogonadizmo ir regos organų bei kaulų sistemos sutrikimais.

Jei hipofizės navikas yra aptiktas pirmą kartą, yra greito augimo požymių, siūloma chirurgija arba nėštumo metu nustatoma liga, todėl ligonį reikia hospitalizuoti.

Tais atvejais, kai narkotikų vartojimas nesukelia laukiamo poveikio ir klinikinių ligos progreso požymių, jie imasi chirurginio gydymo, apimančio naviko pašalinimą transsfenoidiniu būdu (per nosies sinusus). Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl chirurginės operacijos dėl sunkios kartu pasireiškiančios patologijos ar pacientų atsisakoma chirurginės operacijos, prolaktinomos gydymui naudojamas spindulinis gydymas.

Po chirurginio ar radiacinio poveikio pacientai vartoja vaistus ilgą laiką, kartais net visą savo gyvenimą. Magnetinio rezonanso tyrimo kontrolę rekomenduojama atlikti kartą per metus, o prolaktino koncentracija kraujyje turi būti tiriama du kartus per metus.

Prolaktinoma ir nėštumas

Jei vartojant vaistus, kurie sumažina prolaktino koncentraciją kraujyje, buvo atstatyta vaisinga funkcija ir atsirado nėštumas, dopamino agonistus reikia nutraukti. Pirmajame nėštumo trimestre, kai savanorių abortų rizika pacientams, turintiems prolaktinomą, yra labai didelė, yra skiriamas natūralus progesteronas. Nėščiosios moters su prolaktinoma kontrolė, atlikta oftalmologo ir neuropatologo pagalba nėštumo metu, privaloma. Dopamino agonistai skirti tik tada, kai yra progresuojančio naviko augimo. Magnetinio rezonanso tomografija nėštumo metu yra nepageidaujama, tačiau jei nėra teigiamos konservatyvios gydymo dinamikos, būtina spręsti neurochirurginės intervencijos problemą.

Po poros mėnesių po gimdymo buvo rekomenduojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Nėra jokių kontraindikacijų, susijusių su maitinimu krūtimi, tačiau padidėjusių navikų atvejais gali prireikti slopinti pieno gamybą.

Prolaktinomos prognozė

Pacientai disertaciniu būdu stebimi, kad būtų galima išvengti ir laiku nustatyti ligos pasikartojimo atvejus. Tolesnės ligos progresas ir ligos eiga yra susiję su naviko dydžiu, hormoniniu aktyvumu ir ligos sunkumu. Recidyvas atsiranda 30-50% atvejų po pašalinimo mikroadenomis ir 70-90% po pašalinimo makrodenais. Prognozė taip pat yra nepalanki navikų piktybinių navikų atveju.

Daugelio I tipo endokrininės navikų sindromas (MEN-1 sindromas)

Daugelio tipo endokrininės neoplazijos sindromas, kitaip vadinamas Vermerės sindromu, yra dviejų ar daugiau endokrininės sistemos organų navikų arba hiperplazijos derinys (paprastai parathormonijos liaukos dalyvauja naviko procese, kartu su kuriomis aptinkami kasos navikai ir hipofizio adenoma).

Diabetas insipidus

Straipsnyje analizuojamos vystymosi priežastys, diabetikos diabeto pasirinkimo galimybės, taip pat diagnostikos ir gydymo metodikos.

Ginekomastija

Endokrinologijoje ginekomastija nurodo vienos ar abiejų krūtų patologinį būklę vyruose, o tai rodo jų dydžio padidėjimas. Straipsnyje apibūdinami įvairūs ginekomastijos tipai, pateikiami patarimai dėl reikalaujamos ginekomastijos gydymo apimties ir gydymo taktikos.

Krūtinės cista

Krūtinės cista yra krūties audinyje, užpildytame skysčiu, ertmė. Daugeliu atvejų cistos užpildytos sekretais, kuriuos išskleidžia krūties ląstelės.

Mastopatija

Mastopatija yra ypač paplitusi pieno liaukų liga, kuri yra hormonų pobūdžio ir pasireiškia padidėjusiu krūties audinio proliferacija (augimu).

Analizuoja Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostinio proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir analizę šlapime, bet dažnai kitos biologinės medžiagos yra laboratorinių tyrimų objektas.

Konsultacijos su endokrinologu

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Konsultacijos ginekologas-endokrinologas

Ginekologas-endokrinologas yra vienas iš labiausiai ieškomų Šiaurės vakarų centro endokrinologijos specialistų. Konsultacijos ginekologo Sankt Peterburge yra viena iš labiausiai paplitusių, ir ypač konsultacijos ginekologo-endokrinologo. Didžioji dauguma ligų, dėl kurių moterys konsultuojasi ginekologu, sutrikdo endokrininės sistemos problemas. Dėl to daugeliui pacientų, kurie kreipiasi pagalbos iš endokrinologijos centro, reikia pasikonsultuoti su ginekologu-endokrinologu, o kai kuriais atvejais taip pat reikia patarimo iš terapeuto-endokrinologo.

Paslaugos

Skydliaukės ultragarsu dirba endokrinologijos chirurgai, naudojantys ekspertų klasės prietaisus

Antinksčių ultragarsas - požymiai, diagnostinė reikšmė, įgyvendinimo metodai

Didelės skiriamosios gebos kolposkopija su vaizdo įrašų palaikymu

Minimaliai invazinė diagnozė su anestezija ir ultragarsu

Diagnozę atlieka profesionalus mamologas.

Skydliaukės mazgelių gydymas be chirurgijos

Densitometrija (kaulų tankio nustatymas) - be poveikio, atliekama endokrinologo

Daugiau nei 1000 analizių - greitai ir efektyviai, pateikiant rezultatus

Viskas apie skydliaukės hormonų testą: kokie yra hormonai, kaip vartoti hormonus, kur galima atlikti hormonų testą

Informacija apie skydliaukės pašalinimą Šiaurės vakarų endokrinologijos centre

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai