Naudojimo instrukcijos:

L-tiroksinas yra skydliaukės hormonų preparatas.

Išleidimo forma ir sudėtis

L-tiroksino dozavimo forma - tabletės:

  • 50 mg dozėje: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 5 arba 10 pakuočių dėžutėje; 50 kiekvieno lizdinėse plokštelėse 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje;
  • 100 mg dozėje: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 5 arba 10 pakuočių dėžutėje; 50 kiekvieno lizdinės plokštelės, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje;

Vaisto veiklioji medžiaga yra levotiroksino natrio druska: 1 tabletė 50 arba 100 μg.

Naudojimo indikacijos

  • Difuzinis toksinis stresas (po tireostatikų vartojimo, leidžiantis pasiekti eutiroidinę būseną);
  • Euthyroido goiteras;
  • Hipotireozė;
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo).

Už pakaitinę terapiją ir goiterio atsinaujinimo prevenciją vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė, L-tiroksinas naudojamas skydliaukės slopinimo testo metu.

Kontraindikacijos

  • Neišvalytas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūminis miokarditas ir ūminis miokardo infarktas;
  • Paveldima netoleravimas galaktozei, sutrikus gliukozės ir laktozės absorbcijai, laktazės trūkumas;
  • Negydyta tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Santykinis (reikalingas ypatingas atsargumas):

  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos: koronarinė širdies liga (angina, aterosklerozė, miokardo infarkto istorija), aritmija, arterinė hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Sunkus ilgai egzistuojantis hipotirozė.

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai. Visa paros dozė vartojama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, likus ne mažiau kaip 30 minučių iki valgio. Tabletės praryti visą, ne skysta, išspausti 1/2 puodelio vandens.

Krūtimi ir vaikams iki 3 metų amžiaus paros dozę reikia sušvirkšti vieną kartą per 30 minučių iki pirmojo šėrimo. Prieš vartojimą tabletę reikia ištirpinti vandenyje tol, kol susidaro plonoji suspensija.

Kai pakaitinė terapija hipotirozė pacientams iki 55 metų, jeigu širdies ir kraujagyslių sistemos L-tiroksino nesant administruojamų ties 1,6-1,8 mkg vienam kilogramui kūno svorio per dieną normą (pradinė paros dozė moterims tipiškai 75-100 mcg vyrams - 100-150 mcg). Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir vyresniems kaip 55 metų pacientams yra skiriama 0,9 mg / kg kūno svorio per parą. Pradinė dozė paprastai yra 25 mikrogramai per dieną. Tada 2 mėnesių intervalais jis padidinamas 25 μg, kol normalizuojasi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) parametrai. Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų atsiradimo ar pablogėjimo atveju ištaisomos šių ligų gydymas. Pacientai, turintys didelę nutukimo dozę, tikisi idealaus svorio.

Rekomenduojamos dozės, skirtos įgimtai hipotireozei gydyti, priklausomai nuo paciento amžiaus:

  • 0-6 mėnesiai: 10-15 mkg / kg, paros dozė - 25-50 mcg;
  • 6-12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50-75 mcg;
  • 1-5 metai: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
  • 6-12 metų: 4-5 mkg / kg, paros dozė - 100-150 mcg.
  • Seni nei 12 metų: 2-3 mkg / kg, paros dozė - 100-200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

  • Slopinamojo skydliaukės vėžio gydymas - 150-300 mg / dieną;
  • Euthyroidinio goiterio gydymas ir jo pasikartojimo prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mg per parą;
  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50-100 mikrogramų per parą.

Prieš atlikdami skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • 4 ir 3 savaites iki tyrimo - 75 μg;
  • 2 ir 1 savaitė iki tyrimo - 150-200 mcg.

Visais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas. Hipotyroidizmo metu vaistas paprastai vartojamas visą gyvenimą.

Tireksikozės metu L-tiroksinas naudojamas kaip derinio su antithyroidiniais vaistais dalis, kai pasiekiama eutiroidinė būklė.

Šalutinis poveikis

Tinkamai L-tiroksino vartojimas prižiūrint gydytojui nėra šalutinis poveikis.

Padidėjus jautrumui, yra tikimybė sukelti alergines reakcijas.

Perdozavus gali pasireikšti simptomų, būdingų hipertiroze, pavyzdžiui, širdies plakimas, širdies skausmas, nenormalus širdies ritmas, drebulys, nerimas, prakaitavimas, nemiga, padidėjęs apetitas, viduriavimas, svorio kritimas. Atsižvelgdamas į šių simptomų sunkumą, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino dozę, nutraukti gydymą keletą dienų arba skirti beta adrenoblokatorius. Po to, kai normalizuojama būklė, vaistas turi būti atnaujinamas iš mažesnės dozės, jei yra speciali medicininė priežiūra.

Specialios instrukcijos

Skiriant hipotireozę, kurį sukelia hipofizio pažeidimas, prieš išrašant vaistą būtina ištirti pacientą, kad būtų išvengta antinksčių nepakankamumo. Prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonus, reikia gydyti gliukokortikosteroidais, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Visas gydymo laikotarpis turėtų periodiškai stebėti TSH koncentraciją. Jo lygio padidėjimas rodo, kad L-tiroksino dozės trūksta.

Narkotiką nėštumo metu galima vartoti apie hipotirozę. Tokiu atveju reikia didinti jo dozę dėl padidėjusio tiroksiną surišančio globulino koncentracijos. Nėštumo metu L-tiroksino vartojimas kartu su antithyroidiniais preparatais draudžiamas, nes dėl levotiroksino gali tekti padidinti tireostatikų dozę. Kadangi jie, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali prasiskverbti į placentą, hipotyroidizmas gali vystytis vaisiui.

L-tiroksinas gali būti skiriamas žindymo laikotarpiu, nes motinos piene išskiriamo skydliaukės hormono kiekio nepakanka vaikui sukelti sutrikimų. Vis dėlto moteris per šį laikotarpį turėtų būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Neigiamas poveikis veiklai, susijusiai su reakcijos sparta ir sugebėjimu susikaupti, L-tiroksinas neturi.

Vaistų sąveika

Levotiroksino natris gali didinti burnos hipoglikemijos ir insulino poreikį. Vartojimo pradžioje ir kiekvieno dozės keitimo metu būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Natrio levotiroksino koncentracijos plazmoje sumažėja aliuminio hidroksido, kolestipolio ir kolestiramino; padidėja - salicilatai, klofibrate, didelės dozės furosemidas, fenitoinas.

Levotiroksino natris sumažina širdies glikozidų veiksmingumą; padidina antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį, dėl kurio gali prireikti mažinti dozę.

Su tuo pačiu metu vartojant tamoksifeno, asparaginazės ar anabolinių steroidų farmakokinetinę sąveiką galima sujungiant su baltymu.

Fenobarbitalis, rifampicinas ir karbamazepinas gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, dėl kurio gali tekti padidinti jo dozę.

Naudojamas kartu su levotiroksino natrio druska somatotropinas gali pagreitinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Estrogenus vartojantys vaistai padidina tiroksiną surišančio globulino kiekį, dėl to kai kuriems pacientams gali prireikti didesnės levotiroksino natrio dozės.

Fenitoinas sumažina levotiroksino prisijungimą prie baltymo ir hormono T4 koncentraciją.

Metabolizmą ir pasiskirstymą L-tiroksino įtakoja beta adrenerginių receptorių blokatoriai, Antitiroidiniai narkotikų, p-aminosalicilo rūgšties, karbamazepino, etionamido, chloro hidrato, aminogliutetimido, diazepamo, metoklopramidas, dopamino, lovastatino, levodopos, somatostatino, amiodarono.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

L (El) -tyroxin 25,50, 75 ir 100 mcg: instrukcijos, indikacijos, perdozavimas

Skydliaukės ligos su sumažėjusia funkcija ligos visada reikalauja pakaitinės hormonų terapijos.

Berlin Chemie L-thyroxin 25,50,75,100: naudojimo instrukcijos, apžvalgos, dozės, L (El) -tyroksino šalutiniai reiškiniai, perdozavimo požymiai ir simptomai, kurie yra geresni už eutiroką ar tiroksiną. Straipsnio tema.

Šis vaistas toli gražu nėra "vitaminas" ir reikalingas kompetentingas požiūris į paskyrimą, kad jis nepasunkytų sveikatai.

L (L) -Tyroxin: naudojimo instrukcijos

Kaip tinkamai vartoti tirokciną, ne visi žino, kam jis skirtas. Mūsų tikslas yra paaiškinti, kaip tinkamai vartoti tiroksiną. Stebėdami paprastas taisykles, aprašytas šiame straipsnyje, galite žymiai padidinti šio vaisto veiksmingumą ir sumažinti akivaizdžius skydliaukės ligos simptomus.

E-tiroksino tablečių išsiskyrimo sudėtis ir forma

Sintetinio skydliaukės hormono, L-tiroksino, paruošimas yra naudojamas kaip pakaitinė terapija padidėjusiam TSH tablečių pavidalu. Sudėtyje yra levotiroksino natrio. L-tiroksino tablečių yra 25, 50, 75, 100, 125, 150 ir 200 μg dozių pakuotėse po 50 ir 100 vienetų.

Tiroksino gamintojai ir analogai

Šiuo metu daugelis kompanijų gamina šį vaistą. Išvardijame labiausiai žinomą:

  • Berlin Chemie (Vokietija) išleidžia L-tiroksiną įvairiomis dozėmis
  • Akrikhin (Rusija) gamina prekinį pavadinimą L-thyroxine-Akri
  • Nikomed (Šveicarija) parduoda tiroksiną kaip Eutirox
  • Kimika Montpellier SA (Argentina) išleido pavadinimą Bagothyrox

Indikacijos L-thyroxine Berlin Hemi vartojimui

Kai yra nustatytas tiroksinas, visada yra aiškių nurodymų. Pirmiausia, vartojant tiroksiną, siekiama kelių tikslų:

  1. Pakeiskite trūkstamą tiroksino kiekį organizme.
  2. Slopinti skydliaukę stimuliuojantį hormoną.

Pirmuoju atveju naudojamos fiziologinės tiroksino dozės, t. Y. Dozės, lygios paties hormonų kiekiui. Antruoju atveju naudojamos didelės dozės, galinčios slopinti TSH gamybą, t. Y. Išlaikyti tirotropinį hormoną žemiau normos ribų. Nesvarbu, kokį tikslą siekia gydytojas, nurodydamas tiroksiną, priėmimo taisyklės nesikeičia.

Kad būtų aiškiau, nurodykite ligas, kurioms šis vaistas skirtas:

  • Bet kokia hipotiroidizmo forma, t. Y. Vietinių skydliaukės hormonų stoka
  • Sunkūs jodo trūkumo būsenos, kartu su goitu, t.y. skydliaukės skausmo dydžio padidėjimas
  • Po skydliaukės vėžio operacijos
  • Kombinuotoje terapijoje "blokuoti ir pakeisti" kartu su tireostatikais

L-Thyroxine Berlin Hemi: recepto taisyklės

Šis vaistas yra receptas, tačiau jį galite saugiai nusipirkti vaistinėje ir be recepto. L-tiroksino tarptautinis nepatentinis pavadinimas (INN) yra nurodomas lotynų kalba kaip levotiroksino natrio kremas (gimęs Levothyroxini natrii).

Straipsnyje išsamiai aprašyti skydliaukės hormonai ir koks vaidmuo jie atlieka žmogaus organizme.

Kontraindikacijos vartojant tiroksiną

  • alergijos ir netoleravimas
  • ūminis miokardo infarktas
  • nekompensuotas antinksčių nepakankamumas
  • tirotoksikozė

Atsargiai reikėtų vartoti šiais atvejais (santykinės kontraindikacijos):

  • Išeminė širdies liga (CHD)
  • Hipertenzija
  • Aritmija
  • Diabetas
  • Ilgalaikis hipotirozė yra sunkus
  • Malabsorbcijos sindromas

Jei svarbu imtis tiroksino, pirmiausia turite pašalinti išvardytus daiktus arba kompensuoti savo sveikatą.

Simptomai, susiję su L-tiroksino perdozavimu

  • prakaitavimas
  • širdies plakimas
  • aukštas kraujospūdis ir pulsas
  • svorio kritimas
  • kūno drebulys
  • viduriavimas
  • nerimas ir nervingumas

Paprastai visi požymiai dėl L-tiroksino perdozavimo išnyksta po pašalinimo ar dozės sumažinimo. Jei širdies plakimas sukelia akivaizdų diskomfortą ir jo negalima toleruoti, galite sušvirkšti beta adrenoblokatorių dozę, kad ramina impulsą.

L-tiroksino vartojimo šalutinis poveikis

Kaip ir bet koks vaistas, L-tiroksinas gali sukelti šalutinį poveikį. Įvardiname pagrindinius ir bendrus.

  • Alerginės apraiškos (bėrimas, niežėjimas)
  • Hipertiroidizmas vartojant didelę dozę
  • Hipotyroidizmas, kai nepakanka dozės

Kaip matote, vienintelis dalykas, kurį gali padaryti e-tiroksinas, yra alergija, o likusius šoninius - dėl netinkamos dozės, todėl juos galima lengvai pašalinti.

Tai rodo daugybė pacientų atsiliepimų, kurie teigia, kad L-tiroksinas jiems nepadėjo. Todėl mes prašome ne atkreipti dėmesį į atsiliepimus, nes niekas nežino paraiškos detalių ir kokių dozių buvo.

Suderinamumas

  • Tireksino įvedimas didina koaguliantų poveikį.
  • Sušvirkštus kartu su cholestiraminu, tiroksino poveikis susilpnėja.
  • Salicilatai, dikumarolis, furosemidas didelėse (250 mg) dozėse sustiprina levotiroksino poveikį.
  • Greitas fenitoino vartojimas padidina bendrą T4 ir T3 koncentraciją plazmoje.
į turinį

L-tiroksinas nėštumo ir žindymo metu

Skydliaukės hormonų vaistai yra visiškai nekenksmingi nėščioms moterims, taip pat maitina krūtimi. Ir visa tai, nes sintetinis vaistas neprasiskverbia į placentą ir neveikia vaisiaus.

Mitybiniame piene prasiskverbia tiroksino preparatai, todėl kūdikiui tai nėra pavojinga. Įsivaizduokite moterį, kurios geležis veikia labai gerai, ir ji tik pagimdė ir maitina krūtimi vaiku. Šiuo atveju jos hormonai prasiskverbia į motinos pieną, tačiau dėl to mes nemanome, kad tai kenkia kūdikiui.

Tas pats su L-tiroksinu. Šis vaistas turi tokią pat molekulinę struktūrą kaip ir žmogaus hormonas, o, išleidžiant į pieną, laikomas motinos hormonu. Todėl neklausykite gydytojų, kurie pataria nutraukti maitinimą krūtimi. Tiroksinas ir laktacija yra suderinami. Norėdami gauti daugiau informacijos su išsamiu paaiškinimu, perskaitykite straipsnį "Eutirox, nėštumas ir maitinimas krūtimi".

Kas yra geriau: eutirox ar L-thyroxin Berlin Hemi?

Ar egzistuoja skirtumas tarp eutirokso ir tiroksino? Šių dviejų vaistų sudėtis naudoja tą pačią veikliąją medžiagą, levotiroksino natrio druską. Pagalbiniai piliulės komponentai gali būti skirtingi, todėl gali sukelti alergiją. Alerginis procesas yra griežtai individualus ir jei vienas asmuo reaguoja į L-tiroksiną, tai nereiškia, kad tai bus kitoje.

Todėl sakyti, kad geriau gerti: eutiroksas ar L-tiroksinas yra neįmanomas, viskas priklauso nuo tolerancijos. Kalbant apie efektyvumą, jie yra visiškai tokie patys. Nors kartais yra klastotės. Sunku pasakyti, kaip atskirti tikruosius vaistus nuo suklastotų. Tai galima padaryti tik vaistą į cheminę laboratoriją. Analizė užtruks šiek tiek laiko, iki to laiko, kai visa partija gali parduoti. Pasirodo, kalimo faktas gali būti nustatytas retrospektyviai.

Spręsdamas pagal atsiliepimus internete, nėra aiškios informacijos, kad bet kuris iš šių vaistų yra geresnis. Kažkas pasirodė vienas narkotikas, kažkas kitas.

Jums taip pat bus įdomu sužinoti daugiau apie vaistą "Eutiroks", skaitykite straipsnį "Eutiroks dėl svorio netekimo: trumpas naudojimo instrukcijas".

Jūs sužinosite, ar galima vartoti eutirox, norint numesti svorį, taip pat rasite atsakymą į klausimą "Ar jie atsigauna nuo eutirox?".

Kaip vartoti L-tiroksiną?

Štai paprastų taisyklių sąrašas:

  • Gerkite vaistą griežtai tuščiu skrandžiu 30 minučių prieš valgį. Ši sąlyga turi būti įvykdyta, nes maistas sumažina tiroksino virškinamumą 50%.
  • Ryšys su L-tiroksinu turėtų būti priimamas, nes jis turi tonizuojantį poveikį, o vakare gali būti sutrikęs miegas.
  • Levotiroksiną reikia vartoti vieną kartą per parą. Toks švirkštimo būdas yra pakankamas norint užtikrinti normalią hormono koncentraciją kraujyje visą dieną.
  • Nereikia gydymo nutraukti. Tireksino paskyrimo tikslas yra skydliaukės hormonų lygio korekcija, o poveikį galima įvertinti pagal TSH lygį. Jei vartojate pertrauką, šis skaičius bus neteisingas.
  • Būtina vartoti vaistus ilgą laiką. Dažniausiai L-tiroksinas yra skiriamas vartoti visą gyvenimą, nes ligos, kurios sukelia hipotirozę ir reikalauja vaisto vartojimo, turi lėtinį pasireiškimą ir nuolatinį skydliaukės pažeidimą. Todėl, daugeliu atvejų, reikia nustatyti ilgą, galbūt visą gyvenimą vartojamą tiroksiną. Be to, yra skydliaukės ligų, kurios sukelia laikinus darbo sutrikimus, ligos. Tokiu atveju vaisto trukmę nustato gydantis gydytojas.
  • Tirakino receptą galima sujungti su kitais vaistais. Tireksino priėmimas gali būti derinamas su kitais vaistais, išskyrus narkotikų absorbcinį poveikį, kuris turi būti vartojamas 2-3 valandas.
į turinį

Dozavimas arba kaip apskaičiuoti L-tiroksino dozę

Dozės apskaičiavimas priklauso nuo tikslų, kuriuos nori pasiekti daktaras. Ar tai yra hormonų lygių normalizavimas fiziologiniu lygmeniu, ar tai yra gilus skydliaukes stimuliuojančio hormono slopinimas kartu su skydliaukės vėžiu. Taigi kiek vartoti L-tiroksiną?

Kiekvienam asmeniui El-tiroksino dozė yra individuali, todėl kiekvieną atvejį reikia pasirinkti atskirai. Pradinė dozė paprastai yra dozė 25-50 μg per parą su laipsniškai didėja dozė kontroliuojant testus: TSH, cTT4 ir CWT3.

Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, dozės didinimas yra lėtas, intervalais po 7-10-14 dienų. Jauni žmonės gali būti greitesni, o nėštumo metu visi efektyvi dozė priskiriama vienu metu, nes laukimas gali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Kiekvieną kartą padidėjimas turėtų būti 25-50 mikrogramų per dieną.

Šių hormonų kontrolė turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 1,5 ar 2 mėnesių po paskutinės dozės keitimo. Jei ilgai vartojote vaistų ir turite keisti dozę, taisyklės yra vienodos.

Kitaip tariant, jūs padidinate 25-50 mg per parą, palaukite 1,5-2 mėnesius, tada iš naujo perkelkite TSH, 3 ir 4 bei vertindami rodiklius.

Didžioji tiroksino dozė yra didesnė kaip 200 μg per parą dozė. Tikroksino dozė, pašalinus skydliaukę, visada bus didesnė už pirminės hipotirozės dozę dėl autoimuninio tiroidito, nes po operacijos paprastai yra labai mažai arba visai nėra liaukų, kaip antai onkologijos atveju.

Jei jus domina "gydymas L-tiroksinu po skydliaukės pašalinimo", tuomet nedelsdami sekite nuorodą.

Čia rasite visą straipsnį ir atsakymą į savo klausimą.

Atsakymai į klausimus

Dideliam kiekiui tiroksino skirti kūno nuodams?

Ir taip, ir ne. Jei gydytojai priversti skirti dideles dozes, kad nutrauktų likusių skydliaukės ląstelių darbą po chirurginio liaukos vėžio gydymo, tada tai bus išgelbėjimas. Mes suprantame, kad perdozavimas pakenks kūnui, tačiau tai laikina priemonė, kuri turi daugiau naudos nei vėžiui pasikartojus.

Kitais atvejais didelės vaisto dozės imamasi be reikalo, o kenksmingumas viršija laukiamą naudą.

Ar El Tiroxinas gauna riebalų ar prarasti svorį (atsiliepimai)?

Vienas iš populiarių klausimų: "Ar galima atsigauti nuo L-tiroksino?" Internetu yra daug istorijų ir siaubo, kad L-tiroksinas gerėja, bet manau, kad pats tiksliausias yra profesionalo nuomonė. Mažose 25 mikrogramų dozėse kartais 5 mikrogramų tiroksinas turi nedidelį anabolinį poveikį baltymų ir riebalų metabolizmui, t. Y. Jis gali atkurti prarastus audinius.

Be to, dėl hipotirozės sumažėjo bendras metabolizmo lygis, o hormonų koncentracijos atstatymas didėja. Dėl to žmogui reikės daugiau valgyti. Kitaip tariant, pats asmuo nepastebės, kad jis pradės valgyti daugiau, taigi suvartoja daugiau kalorijų nei būtina. Taigi atrodo, kad iš tiroksino penėjimo.

Didelėse dozėse, kurios sukelia perdozavimo simptomus, pradeda vyrauti katabolizmas, tai yra baltymų (raumenų) ir riebalų deginimas. Raumenys sunkesni negu riebalai, o gretimas žlugimas, todėl žmogus pradeda gerai prarasti svorį, bet daugiausia dėl raumenų audinio.

Naudojant tinkamą vaistų dozę ir vidutinį mitybą, svorio padidėjimas neįvyks. Priešingai, moterų apžvalgos sako, kad po hipotirozės jie prarado svorį dėl edemos ir šiek tiek riebalinio audinio pašalinimo.

Ar L-tiroksinas ir alkoholis yra suderinami?

Ar tirakino gėrimas prieš vartojant TSH?

Ne Paimkite vaistą po kraujo surinkimo.

Kas gali pakeisti L-tiroksiną?

Vaisto keitimas yra įmanomas tik bet kokiu analogu, t. Y. Vaistu, turinčiu tą patį veiklią ingredientą. Bet koks kitas pakaitalas (pavyzdžiui, daržovių), turintis tokį patį hormono poveikį, neegzistuoja.

Ar galima atšaukti tiroksiną, nutraukimo poveikį?

Taip galite. Šiuo atveju laipsniškas atšaukimas nesvarbus. Galite atšaukti visą dozę iš karto. Tačiau jūs turite būti pasirengę, kad visi simptomai grįžtų, kai tik ji nutraukė gerti tiroksiną.

Koks yra tiroksino poveikis?

Vaisto vartojimo pasekmės bus gerovės gerėjimas, jei dozė būtų pasirinkta teisingai. Turėtų būti tikimasi, kad sveikatos būklė pablogės arba net nebus jokios dinamikos, jei netinkamai vartojamas levotiroksinas.

Tai yra paprastos taisyklės, kurių reikia laikytis vartojant tiroksiną. Tokiu atveju garantuojamas visas klinikinis vaisto dozės klinikinis poveikis.

Rekomenduojame užsiprenumeruoti naujus dienoraščio straipsnius, kad galėtumėte išlaikyti naujausias tendencijas skydliaukės ir bendrosios sveikatos.

L-tiroksinas - naudojimo instrukcijos

Hormonų preparatai naudojami endokrininių liaukų ir kitų organų ligoms gydyti. Vienas iš populiariausių šios grupės vaistų yra levotiroksino natris. Šio skydliaukės hormono sudėtyje yra 4 jodo atomų. Jis turi stabilų veiksmų profilį ir aukštą saugos lygį.

Aktyvus ingredientas

Levotiroksino natris (levotiroksino natris) priklauso farmakologinei hormonų grupei ir jų antagonistais. Vaistas kompensuoja skydliaukės hormonų trūkumą.

L-tiroksino savybės

Geriamoji dozė gerai absorbuojama. 50-80% hormono patenka į kraujotaką iš virškinamojo trakto. Praktiškai visas vaistas absorbuojamas viršutinėje storosios žarnos dalyje.

Absorbcija priklauso nuo individualių organizmo savybių ir paimto maisto. Jei tabletes vartojate griežtai tuščiu skrandžiu (kaip rekomenduojama instrukcijose), tada absorbuojamas didžiausias veikliosios medžiagos kiekis.

Didžiausia natrio levotiroksino koncentracija kraujyje stebimas praėjus maždaug 5-7 valandoms. Pusėjimo trukmė yra gana ilga. Paprastai šis skaičius yra 6-7 dienos. Hipotyroidizmo metu pusinės eliminacijos laikas padidėja iki 10 dienų, o tirotoksikozė - sutrumpėja iki 3-4 dienų.

Natrio L-tiroksinas gerai prisijungia prie plazmos baltymų. Beveik 100% hormono transportuojami transporto baltymų.

L-tiroksinas prisijungia prie:

  • L-tiroksiną surišantis globulinas;
  • albuminas;
  • tiroksiną surišantis prealbuminas.

Transporto formoje hormonas nėra biologiškai prieinamas.

Vaistas skirstomas skystose kūno terpėse, kepenyse, raumenyse, smegenyse.

  • monodiodizacija;
  • dezaminavimas;
  • dekarboksilinimas;
  • konjugacija.

Pagrindinis metabolizmo kelias yra monodeodinavimas, ty vieno iš keturių jodo atomų pašalinimas. Dėl to audiniuose susidaro aktyvus skydliaukės hormonas, triiodothyroninas. Iki 80% viso L-tiroksino patiria šią transformaciją. Apie 15% vaisto išsiskiria iš organizmo nepakitusi arba konjugato forma (su tulžimi ir šlapimu). Deziniavimas ir dekarboksilinimas yra mažiau nei 5% hormono.

Hormono veikimo mechanizmas

Levotiroksino natris prisijungia prie ląstelių membranų receptorių. Metabolinis poveikis realizuojamas per genomą.

  • keičia oksidacinį mainus mitochondrijose;
  • reguliuoja jonų srautą;
  • padidina ir mažina substratų koncentraciją.

Mažos vaisto dozės sukelia anabolinį poveikį. Vidutiniškai natrio levotiroksinas stipriai veikia metabolizmą (lipidus, angliavandenius, baltymus). Hormonas stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi. Be to, pagrindinė vaisto medžiaga didina širdies ir centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Jei levotiroksinas įveda perteklinį kiekį, tam tikros hipotalaminio-hipofizio srities ląstelės yra slopinamos. Grįžtamojo ryšio principas slopina tirotropino ir tirotropino išskyrimo faktoriaus sintezę.

Klinikinis poveikis po gydymo pradžios pasirodo 3-5 dienas (su hipotiroze). Pasirodo paciento silpnumas ir nuovargis, miego laikas sumažėja, termogenezė didėja, o impulsas paspartėja.

Perdozavus vaisto nuo 3-7 dienų tachikardija, nervingumas, ašarojimas, pirštų drebėjimas, nemiga.

Jei L-tiroksinas skiriamas goiterio gydymui, klinikinis poveikis pasireiškia tik po kelių mėnesių. Difuzinis zogis išgyvenamas 4-6 mėnesius. Daugelyje jaunų pacientų šis vaistas turi ryškų poveikį.

Mišrus ir megztinis šunims gali būti gydoma tik 30-40% atvejų. 35-40 metų amžiaus pacientams pastebėtas ryškus liaukos dydžio sumažėjimas.

Paskyrimo nuorodos

Natrio L-tiroksinas naudojamas skydliaukės ligai diagnozuoti ir gydyti.

Indikacijos hormonų terapijai:

  • hipotirozė (pirminė ar antrinė);
  • difuzinis netoksiškas asbardas;
  • autoimuninis tiroiditas ir Graveso liga (sudėtingame gydyme);
  • būklė po skydliaukės rezekcijos, atsirandančios dėl šaknies goiterio (atkryčio prevencija);
  • būklė po radikaliojo skydliaukės vėžio gydymo (onkologinio naviko recidyvo prevencija);
  • skydliaukės slopinimo testas (kaip diagnostikos priemonė).

Absoliutus kontraindikacijos

Kai kuriose kūno būsenos vietose levotiroksino natrio druska yra visiškai kontraindikuotina.

Taigi, jūs negalite naudoti vaisto dėl:

  • antinksčių nepakankamumas (be gydymo);
  • tirotoksikozė (be gydymo);
  • ūminis miokardo infarktas;
  • ūminis miokarditas;
  • padidėjęs jautrumas (individuali netolerancija).

Santykinės kontraindikacijos

Atsargiai, hormonas skiriamas pacientams, sergantiems bet kokia širdies ir kraujagyslių patologija. Ypač atidus vainikinių širdies ligų, aritmijų, hipertenzijos buvimas.

Natrio levotiroksinas gali didinti širdies raumens deguonies poreikį, pagreitinti pulsą ir padidinti kraujo spaudimo skaičių. Todėl miokardo išemijos ir kitų patologijų gydymas prasideda nuo minimalių vaisto dozių, korekcija atliekama reguliariai, stebima tirotropino koncentracija. Tikslinė TSH vertė pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis, gali būti didesnė nei standartinė (paprastai iki 10 mIU / ml).

Be to, hormoną vartoja atsargiai, kai:

  • diabetas;
  • osteoporozė;
  • stipra ilgalaikė hipotirozė.

Jei yra virškinimo procesų sutrikimų (pvz., Pernelyg didelės absorbcijos metu), kartais reikia atidžiau ir dažniau keisti vaisto dozes.

Senyviems žmonėms didelės levotiroksino dozės gali prisidėti prie širdies nepakankamumo. Todėl, vyresni nei 65 metų amžiaus, hipotyroidizmas yra pakoreguotas iki subklinikų (TSH tikslas paprastai yra iki 10 mIU / ml).

Gydymas planuojamo kontracepcijos, nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ypač svarbu ištaisyti hipotirozę nėštumo metu. Šiuo metu TSH gydymo tikslas yra nuo 1 iki 2,5 mIU / ml.

Po kontracepcijos ir prieš gimdymą, gydymas levotiroksino natrio druska turėtų būti tęsiamas. Beveik visais nėščiais pacientais dėl padidėjusio tiroksiną surišančio globulino koncentracijos kraujyje padidėjimo 30-50% dozės.

Tikslas TSH 1 ir 2 trimestrais yra nuo 0,1 iki 2,5 mIU / ml, 3 trimestrais - iki 3 mIU / ml.

Jei tireostatikai pacientui yra skirti, gydymas L-tiroksinu sudėtinėje terapijoje pagal "bloko-pakeičiamosios" schemą yra kontraindikuotinas.

Žindymo laikotarpiu hormonų terapija gali tęstis (pagal instrukcijas). Dozė parenkama prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant TSH. Paprastai iš karto po gimdymo pacientas sumažina vaisto dozę 30-50%.

Šalutinis poveikis

L-tiroksinas gali sukelti alergines reakcijas (niežulį, bėrimą, edemą) su individualia netolerancija.

Perdozavus pacientams, stebėkite:

  • greitas impulsas (daugiau kaip 90 smūgių per minutę);
  • skausmas ir sunkumas už krūtinkaulio;
  • dusulys;
  • aritmija;
  • pirštų drebulys;
  • drebulys kūne;
  • nemiga;
  • nerimas;
  • prakaitavimas;
  • viduriavimas;
  • svorio kritimas.

Siekiant išvengti perdozavimo, būtina griežtai laikytis tabletės vartojimo instrukcijų.

Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems vaistų vartojimu, gali padidėti hipokorticizmas, alopecija ir inkstų disfunkcija.

Dozavimas ir vartojimas

L-tiroksinas yra skiriamas viduje ryte tuščiu skrandžiu. Geriausia vaisto vartoti 20-30 minučių prieš pusryčius. Tabletę reikia nuplauti mažu vandens kiekiu (keli kepsniai).

Paros dozė parenkama atskirai. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, jo kūno svorio, pagrindinės ligos, bendrų ligų ir TSH lygio.

Hipotyroidizmo atveju pradinė vaisto dozė yra 12,5-50 μg, suaugusiems - 25-100 μg. Ateityje patikrinkite TSH lygį ir atlikite pataisą. Jei tikslinio tiretropino lygio nepasiekia, L-tiroksino dozė padidinama 25-50 μg. Vidutiniškai suaugusiesiems reikia apie 1,75 mkg levotiroksino 1 kg kūno svorio. Senyviems žmonėms reikia 1,5-2 kartus mažiau (apie 0,9 μg / kg kūno svorio).

Nėščioms moterims, kurioms naujai diagnozuota hipotireozė, nedelsiant reikia išrašyti visą hormono dozę (2,25 mikrogramai 1 kg kūno svorio). Gydymą taip pat kontroliuoja TSH lygis.

Dėl slopinimo testo L-tiroksinas skiriamas 14 dienų 200 μg dozėje.

Perdozavimas: požymiai ir gydymas

Per didelis sintetinio hormono suvartojimas sukelia tirotoksinį krizę.

Pacientai turi antinksčių nepakankamumo ir tirotoksikozės simptomų.

  • tachikardija;
  • aritmija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • hipertermija;
  • raumenų silpnumas;
  • viduriavimas ir pykinimas;
  • netinkamas elgesys;
  • sąmonės netekimas

Pacientams reikia gydyti beta blokatoriais, kortikosteroidais. Be to, gali būti reikalinga plazmaferezė.

Sąveika su kitais vaistais

L-tiroksinas sustiprina poveikį:

  • netiesioginiai antikoaguliantai;
  • tricikliniai antidepresantai.

L-tiroksinas silpnina poveikį:

  • insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai;
  • širdies glikozidai.

Hormono poveikis padidėja:

Levotiroksino poveikis susilpnėja:

  • estrogenai;
  • kolestiraminas;
  • kolestipas;
  • aliuminio hidroksidas;
  • fenobarbitalis;
  • karbamazepinas;
  • rifampicinas.

Išleidimo formos

Levotiroksinas yra pilingas (balta, grietinė, ovalo formos).

Daugelio gamintojų dozavimas - nuo 25 mg iki 175 mg. Kiekvienoje pakuotėje yra 10 arba 25 tablečių (1,2 arba 5) lizdinės plokštelės ir vaisto vartojimo instrukcijos.

Sandėliavimas ir pardavimo sąlygos vaistinėse

Tablečių tinkamumo laikas pagal instrukcijas - 24 mėnesiai.

Vaistas turi būti saugomas nuo saulės spindulių, vidutinio drėgnumo ir temperatūros iki 25 laipsnių.

Iš vaistinių levotiroksino išleidžiama pagal receptą.

Ką norėtumėte žinoti apie hipotirozę - skydliaukės hormono trūkumą

Vienu ar kitu būdu, dauguma žmonių turėjo girdėti apie skydliaukę. Jau nekalbant apie tai, kad ji pavaizduota mokyklos biologijos vadovėlyje ir yra daugelio literatūros kūrinių "heroinė". Skydliaukės ligos ir įvairūs pokyčiai (iš tikrųjų nėra vienodi dalykai) įvyksta taip dažnai, kad galima sakyti, kad kiekvieno žmogaus aplinkoje yra endokrinologų ligonių. Sąvokos "goiter" ir "cretinism" yra gerai žinomi visiems. Daugelis tikriausiai girdėjo kažką apie jodo trūkumą, tačiau hipotirozė, skydliaukės funkcijos sutrikimas, buvo minimas iki šiol, nors šią ligą galima patikimai priskirti socialiai reikšmingai. Tai leidžia rašyti apie tai ne tik gydytojams, bet ir pacientams.

Kur yra skydliaukės liauka ir kaip ji veikia?

Taigi, kalbėkime apie kai kurias medicinines sąvokas ir sąvokas, kurias kartais sunku ištarti dėl jų graikų ar lotyniškos kilmės. Pirmiausia apie mūsų "heroję" - skydliaukę. Skydliaukė graikiškai vadinama glandula thyreoidea (skydliaukė), todėl šaknis "tireo" vartojamas visais medicininiais terminais, kurie nurodo jį. Skydliaukė yra gana mažo dydžio ir yra ant kaklo, beveik po oda, todėl lengvai prieinama moksliniams tyrimams. Skirtingo skydliaukės skyrimo atveju dažniausiai naudojamas drugelis, nes jis susideda iš dviejų suapvalintų dalių (skilčių), kurios tarpusavyje sujungtos su siauru tiltu (poslinkiu) (1 pav.).

Skydliaukė gamina hormono tiroksiną. Tai yra jos pagrindinė užduotis. Iš karto atsiminkite, kad, jei nekvesite į kai kurias subtilybes, tada tiroksino gamyba yra vienintelis skydliaukės funkcija. Kartais skydliaukės ląsteles gali kažkaip pakeisti struktūroje (juose dažnai susidaro "mazgai"), tačiau jei taip pat gaminamas tirakino kiekis, kurio organizmui reikia, jis atlieka savo pagrindinę užduotį ir tai yra pats svarbiausias dalykas. Hormonas yra baisus, legendinis, o kartais ir niūrus šlovės žodis - tai ne kas kita, kaip tam tikra medžiaga, kuri yra kraujyje, ir veikia kai kurių struktūrų darbą. Tiroksinas yra gana paprastas (2 pav.), Todėl chemiškai sintezė jį gana lengva ir aptraukė tabletę. Tiroksinas yra keturi jodo atomai, todėl sintezės metu jodas turi būti įleistas į žmogaus kūną reikiamu kiekiu. Pagal jodo atomų skaičių, tiroksinas vadinamas T4. Šis kraujo krešėjimo hormonas iš skydliaukės patenka į kiekvieną mūsų kūno ląstelę ir kontroliuoja šių ląstelių darbą. Jei trūksta tiroksino, sutrinka ląstelių, kurios sudaro visus organus ir sistemas be išimties, darbas. Keičiantys organizme vadinami hipotiroidizmu.

Galbūt didžiausias sunkumas, kurį turime suprasti, yra skydliaukės funkcijos reguliavimo principas. Pirma, mes pastebime, kad viskas reguliuojama kūne: funkcija yra reguliuojama, reguliuojama reguliatorius ir reguliatorius, todėl reguliavimo ratas dažnai uždaromas, kai paaiškėja, kad mažiausias šios sistemos ryšys reguliuoja aukščiausią. Taigi, skydliaukės funkcija, ty tiroksino gamyba, reguliuoja skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris gaminamas hipofizyje, ty vieno hormono gamybą reguliuoja kita. Thyrotropic reiškia tai, kad yra panašus į skydliaukę, o hipofizė yra labai maža liauka, kuri yra smegenyse. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (vartokime santrumpą TSH, kurį tikriausiai rasite ne tik šioje knygoje 1), skydliaukės liauka sukelia tiroksiną, tai stimuliuoja jį. Kaip jis "išmoko", kiek stimuliuoti tiroksino gamybą? Labai paprasta: paaiškėja, kad tiroksinas veikia hipofizę tokiu būdu, kad sumažėja TSH gamyba, ty, tiroksinas slopina TSH gamybą (2 pav.).

Kaip parodyta Fig. 3, T4 ir TSH lygis yra normalus. Kai sumažėja T4 kiekis (hipotirozė), jo slopinamoji įtaka hipofizės susitraukiamumui mažėja, o pastaroji pradeda gaminti daugiau TSH (padidėjęs TSH kiekis hipotirozėje). Kokia TSH produktų didėjimo reikšmė? Viskas yra labai paprasta: tai vyksta, kad būtų išvengta T4 gamybos sumažėjimo, kuris yra toks reikalingas visam kūnui. Pažvelkime į priekį, pastebėjome, kad labai dažnai susidaro šiek tiek padidėjęs TSH kiekis ir įprastas T4 lygis. Jis vadinamas subklinikiniu hipotiroidizmu. Pastarieji, kaip taisyklė, vyrauja prieš atvirą hipotiroidizmą (sumažėjęs T4 lygis), o įprastas T4 lygis šiuo atveju palaikomas pernelyg stimuliuojant "sergančią" skydliaukę su padidėjusiu TSH lygiu. dėl vienos ar kitos priežasties padidės tiroksino kiekis (hipertireozė)? Tai įvyks per didelio tiroksino preparatų suvartojimo iš išorės. Akivaizdu, kad TSH kiekis sumažės (3 pav.).

Kas yra hipotireozė?

Žodžiu "hipotirozė" yra du graikų šaknys: jau žinomas "tireo" ir dar vienas - "hypo" (hypo), o tai reiškia sumažėjimą, sumažėjimą ar nepakankamumą. Taigi, hipotirozė yra liga, kurioje skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį. Kadangi skydliaukės hormonai yra reikalingi visam kūnui, bet be jokių išimčių organų, audinių ir ląstelių, hipotirozė gali atsirasti daugybėje sutrikimų, kurie dažnai yra labai panašūs į kitas ligas.

Kaip dažnai pasireiškia hipotirozė?

Kaip minėta, hipotirozė yra dažna liga. Tai pasireiškia 1-10% suaugusiųjų. Moterims jis nustatomas 8-10 kartų dažniau, o jo paplitimas didėja abiejų lyčių žmonių amžiumi. Kai kuriose šalyse, tarp žmonių, vyresnių nei 60 metų, hipotirozės paplitimas siekia 9-16%. Maskvoje, remiantis mūsų duomenimis, šis skaičius yra apie 6-7%, tai taip pat yra gana daug. Tarp jaunų moterų (25-35 metų) hipotirozės paplitimas yra apie 2-4%. Vaikams hipotirozė yra gana reta.

Kokios yra labiausiai paplitusios hipotirozės priežastys?

Hipotyroidizmas atsiranda dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo, sintezuojančio tiroksiną, o hipotirozės vystymui dauguma šių ląstelių turi būti sunaikinta.

Dažniausiai hipotirozė atsiranda dėl autoimuninio tiroidito, ir tai lėtai ir netiesiogiai vystosi hipotireozė, kuri yra didžiausia aptikimo problema. Autoimuninis tiroiditas yra gana sudėtinga liga. Jo esmė yra tai, kad dėl kai kurių nevisiškai suprantamų priežasčių imuninė sistema netenka, dėl ko ji nukreipia visą savo galią prieš savo ląsteles, šiuo atveju prieš skydliaukės ląsteles. Dėl to uždegimas pasireiškia skydliaukės liaukoje, dėl ko skydliaukė sulūžta ir nustoja gaminti pakankamai tiroksino. Šis sunaikinimas daugeliu atvejų vyksta lėtai - daugelį metų ir net dešimtmečius. Daugelio pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, kraujyje yra skydliaukės antikūnų - baltymų, kurie yra susiję su šios ligos vystymu. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad atvirkštinis teiginys bus netikslus - tai yra, skydliaukės antikūnų nustatymas ne visada rodo autoimuninio tiroidito buvimą, o dar labiau - hipotiroidizmą. Deja, gydymo būdai, kurie gali įtakoti imuninio uždegimo procesą pačioje skydliaukės liaukoje, šiuo metu nėra sukurti. Sukurtas tik gydymo galutinis autoimuninio tiroidito rezultatas - hipotiroidizmas, kuris bus aptartas toliau.

Kitos dažnai pasitaikančios hipotirozės (apie 1/3 atvejų) priežastys yra skydliaukės veikla, kuri gali būti atliekama dėl įvairių ligų (toksinis stresas, daugiakampiai ir mazginis šaknys, skydliaukės navikai ir tt), taip pat terapija su radioaktyviu jodu - pagrindinis gydymo metodas toksiškas garsas užsienyje. Hipotyroidizmo priežastis šiais atvejais yra akivaizdi - pirma, skydliaukės liauka yra chirurginiu būdu pašalinta, o antroje - ji yra paveikta radiacijos naikinimu. Abiem atvejais hipotirozės nustatymas nesukelia rimtų sunkumų, nes jis vystosi kuo greičiau po gydymo ir aktyviai prižiūri gydytojai.

Priešingai nei teigia populiarus, lengvas ir vidutinio sunkumo jodo trūkumas, kuris pastebimas daugumoje Rusijos dalių, beveik niekada nesukelia hipotirozės vystymosi suaugusiems. Lėtinis jodo trūkumas gali sukelti rimtus skydliaukės dalies ir tam tikrose situacijose ir tam tikrame amžiuje kitų sistemų pokyčius, tačiau ši problema nepatenka į mūsų diskusijos apimtį. Turėtų būti padaryta išlyga, kad jodas yra skydliaukės hormonų gamybos substratas. Esant situacijai, kai suaugęs žmogus išprovokuoja hipotirozę, jam reikia gydyti skydliaukės hormonais (tiroksinu), bet ne jodu. Jei skydliaukės ląstelės yra sunaikintos (tireoiditas, chirurginis pašalinimas), nesvarbu, kiek jodo yra skiriamas, šios ląstelės nebus sintetinti iš jo hormonų. Pagal analogiją: jei variklis sugedo prie automobilio, nesvarbu, kiek benzino buvo įpiltas į rezervuarą, tai nebūtų pašalinti žalos.

Kaip pasireiškia hipotirozė ir pavojinga?

Kai hipotireozė yra visų medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas. Sirdies veikla, nervų sistemos, skrandžio, žarnyno, inkstų, kepenų ir reprodukcinės sistemos veikla yra sutrikusi. Hipotiroidizmas gali pasireikšti kaip bet kokio organo ir sistemos sutrikimas.

Be išimties, visi hipotirozės simptomai ir pasireiškimai būdingi šioms savybėms:

  • Jų sunkumas kinta nuo visiško nebuvimo iki sunkių, kartais pavojingų gyvybei sutrikimų.
  • Praktiškai hipotireozės simptomai yra griežtai konkretūs šiai ligai. Kitaip tariant, hipotireozė dažnai yra "užmaskuota" kitoms ligoms, todėl ją sunku atpažinti. Dėl to daugelį metų pacientai dažnai turi skirtingas diagnozes (anemiją, nevaisingumą, tulžies nekrozę ir tt), nors aptinkami simptomai yra susiję su hipotiroze.
  • Daugelis pacientų, ypač tų, kuriems yra mažas skydliaukės nepakankamumas (subklinikinis hipotirozė), apskritai nesiskundžia.

Labiausiai būdingi hipotiroidizmo požymiai, kuriems reikia įvertinti skydliaukės funkciją (4 pav.):

  • Dažni simptomai: silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas, pilvo pojūtis (nuolatinis šaltas šilimas), apetito praradimas, patinimas ir skysčių susilaikymas, užkimimas, raumenų mėšlungis, sausa oda ir nedidelis gelta, aneminiai plaukai.
  • Nervų sistema: mieguistumas, atminties praradimas ir mąstymo procesų greitis, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, klausos praradimas, depresija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: lėtas pulsas, padidėjęs diastolinis ("žemesnis") kraujospūdis, perikardo ertmė, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Virškinimo trakto sutrikimai: cholelitiazė ir tulžies takų diskinezija, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, lėtinis vidurių užkietėjimas ir tendencija.
  • Reprodukcinė sistema: bet kokie menstruacijų ciklo sutrikimai, nevaisingumas, erekcijos sutrikimai vyrams, savaiminis abortas.

Jei analizuojate šiuos simptomus, paaiškėja, kad daugeliui žmonių, ypač vyresnio amžiaus, galima įtarti hipotirozės atsiradimą.

Kaip diagnozuota hipotirozė?

Labai lengva patvirtinti ar atmesti hipotirozės diagnozę. Šiuo tikslu atliekamas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) nustatymas. Tai yra svarbiausias ir absoliučiai reikalingas bet kokių skydliaukės sutrikimų diagnozavimo testas. Širdies ir kraujagyslių kiekio nustatymas yra svarbesnis už T4 lygio nustatymą, nes pradinės skydliaukės funkcijos sutrikimo stadijoje pasikeičia TSH lygis. Svarbu pabrėžti, kad normalus TSH kiekis beveik visiškai pašalina skydliaukės funkcijos pažeidimą. Skiriant hipotirozei, TSH koncentracija bus padidinta. Jei būtina, gydytojas papildys tyrimą nustatydamas T4 kiekį kraujyje. Esant tariamam hipotiroidizmui, T4 lygis yra sumažintas. Hormoninėse laboratorijose, siekiant nustatyti T4, atliekami du testų variantai: galima nustatyti vadinamąjį bendrą T4 kiekį - tai visas tiroksinas, kuris yra kraujyje, ir laisvas T4. Paskutinis tyrimas, kuriame nustatomas ne baltymų turintis hormonas, yra daug informatyvesnis ir, išskyrus labai retus atvejus, pageidautina sutelkti dėmesį į jį.

Kas turi nustatyti širdies ir kraujagyslių kiekį kraujyje, kad pašalintų ar patvirtintų skydliaukės disfunkciją?

Iš visų hormoninių tyrimų rūšių, kurias nustato ne tik endokrinologai, bet ir daugelio kitų specialybių gydytojai, TSH tyrimas yra absoliutus rekordas. Tai dažniausiai atliekamas hormonų tyrimas pasaulyje. To priežastis tampa aiški, jei mes analizuojame hipotirozės simptomus, pateiktus aukščiau. Apskritai, vargu ar yra suaugusysis, kurio bent vienas iš jų laikinai nedalyvauja. Atsineškite bent tokius simptomus kaip depresija, svorio padidėjimas, sausa oda ir tt?

Taigi, TSH lygio nustatymas pateikiamas tokiose situacijose:

  • nepastebimas svorio padidėjimas ir negalėjimas jį sumažinti atsižvelgiant į faktiškai stebimą mitybą ir pratimus;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą ar nestabilią išmatą;
  • jausmas šaltas (visada šalta, kai kiti jaučiasi patogiai);
  • mieguistumas, vangumas, nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • depresija, nerimas;
  • sausa ir grublėta oda;
  • intensyvus plaukų slinkimas;
  • balso nuleidimas ir jo beprasmė užkimimas;
  • skysčių susilaikymo pojūtis, veido patinimas;
  • bendras sąnarių skausmas;
  • bet kokie nereguliarūs menstruacijos (nebuvimas, pažeidimas, gausa ir pan.);
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • išmetimas iš pieno liaukų (neatsižvelgiant į maitinimą krūtimi);
  • nevaisingumas 2;
  • jautrumas infekcinėms ligoms;
  • snausti knarkimas;
  • nemalonus pojūtis kakle (jausmas vienkartinės iš gerklės);
  • Vitiligo (odos depigmentacijos vietos).

Šis sąrašas gali būti tęsiamas neribotą laiką, tačiau mes išskirti žmonių grupes, kurios yra labiau linkę į hipotiroidizmą nei kiti (iš tikrųjų tai yra TSH lygio nustatymo indikacijų sąrašo tęsinys):

  • moterys virš 40 metų;
  • moterys po gimdymo (po 6 mėnesių), esant šiems simptomams;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • anksčiau buvo kažkokia skydliaukės liga (bet kuri);
  • praeityje radiacinė terapija buvo atlikta ant galvos ir / ar kaklo srities;
  • vartoti narkotikus, tokius kaip ličio ir amjodarono (cordarone);
  • tokių ligų kaip Addisono liga (antinksčių nepakankamumas); 1 tipo cukrinis diabetas; kenksminga anemija; reumatoidinis artritas; sisteminė raudonoji vilkligė (iš tikrųjų bet kokios autoimuninės ligos);
  • tiesioginiai giminaičiai turėjo skydliaukės ligą;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas.

Aš įsivaizduoju, kad lengviau apibūdinti situacijas, kuriose TSH apibrėžimas nerodomas, arba, greičiausiai, tai sunku parodyti. Galbūt tai jauni žmonės, dažniausiai vyrai, kurie neturi menkiausių sveikatos problemų. Geliai, apie kuriuos kalbame apie moterys (jauni ir sveiki), akivaizdu, kad planuojant nėštumą reikia nustatyti TSH lygį. Dėl to, kad hipotirozę nustato maždaug 2% nėščių moterų, daugelis medicinos įstaigų rekomenduoja aktyviai siūlyti moterims tirti TSH planuojant nėštumą arba ankstyvose stadijose.

Kaip gydoma hipotirozė?

Hipotyroidizmas, kaip nurodyta, yra hormono tiroksino organizmo trūkumas. Šiuo požiūriu gydymas reiškia kompensaciją už šį trūkumą, kuris vadinamas pakaitine terapija. Kitaip tariant, hipotirozės gydymas nereiškia

- Poros nevaisingumas apibrėžiamas kaip nesuvokimas po vienerių metų reguliaraus seksualinio gyvenimo (vidutiniškai 2 kartus per savaitę) be jokių anti-embriono priemonių ir metodų.

žmogaus kūnui būdingos medžiagos paskyrimas - būtina kompensuoti trūkstamą tiroksiną būtinais kiekiais. Tai yra gana paprasta tai padaryti kasdien vartojant šiuolaikines tiroksino tabletes, kurios struktūroje visiškai nesiskiria nuo tirakino, kuris paprastai gamina žmogaus skydliaukę, struktūras. Tokie vaistai yra Eutiroks®. Tinkamai pasirinkta hipotyroidizmo pakaitinė terapija užkerta kelią bet kokiam neigiamam skydliaukės hormono trūkumo poveikiui ir leidžia jums gyventi praktiškai kaip įprasta. Daugeliu atvejų hospitalizacija nereikalinga skiriant tiroksino pakaitinę terapiją.

Jei kalbame apie sunkų hipotiroidizmą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, terapija prasideda mažomis vaisto dozėmis (dažniausiai 25 μg, pvz., Eutirox® 25 μg), kuris palaipsniui didėja. Jauniems žmonėms vaistą galima nedelsiant išrašyti visą dozę, kuri pradinei orientacijai apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį (1,6 μg vienam kilogramui kūno svorio). Panašiai jie veikia ir tais atvejais, kai skydliaukė pašalinta nedelsiant - kitai dienai skiriama visiškai pakaitinė dozė, kuri po to yra individualiai ištaisyta.

Po to, kai hipotirozės pacientas pirmą kartą pradeda vartoti tiroksino pakaitinę terapiją, ligos požymiai ir jo simptomai išnyksta iškart po pirmojo piliulo vartojimo. Pradėjus vartoti visą vaisto dozę, užtrunka kelias savaites. Kai pagerėja, jokiu būdu negalima nutraukti tiroksino vartojimo. Priešingu atveju visi hipotirozės požymiai ir pasireiškimai pasikartos po kurio laiko.

Kaip ir kada imtis tiroksino?

Tireksinas ruošiamas kasdien (be pertraukų) ryte ant tuščio skrandžio, 30-40 minučių prieš pusryčius. Tabletė plaunama vandeniu. Jokiu būdu negalima jį nuryti tik seilėmis ar kitais gėrimais. Daugiau laiko gali praeiti prieš valgį, pagrindinis dalykas yra ne mažiau. Paprastai mes sakome: pirmas dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti po atsibundimo, yra vartoti tabletes. Tabletė turi patekti į tuščią skrandį (po nakties greitai) ir nedelsiant sutirštėti. Jei taip atsitiks, didžioji vaisto dalis nebus kraujyje. Tiesą sakant, nieko sunku imtis tiroksino - jis palaipsniui automatizuojamas.

Net jei tiroksino dozė, kurią reikia vartoti kasdien, yra pakankamai didelė, jo nereikia dalyti į dvi ar daugiau dozių. Skirtingai nuo daugelio kitų hormonų, tireksinas ilgą laiką kraujyje cirkuliuoja, ir vienos dozės vienos dozės "per dieną" pakanka, kad beveik tiksliai imituotų natūralią skydliaukės gamybą.

Jei, be tiroksino, vartojate kokių nors kitokių vaistų, turėtumėte aptarti savo vartojimo laiką su savo gydytoju. Pavyzdžiui, kalcio preparatai gali gerokai sumažinti tiroksino absorbciją iš žarnyno, todėl jų suvartojimas šiuo atveju turi būti atidėtas iki dienos ar vakaro vidurio.

Kaip pasirenkama tiroksino dozė?

Kiekvieno paciento tireksino dozė individualiai koreguojama. Moterys paprastai gauna 75-125 mikrogramų tiroksino, vyrams - 100-150 mikrogramų. Pagrindinis parametras, rodantis vaisto vartojimo teisingumą, yra TSH kiekis kraujyje - jis turi būti palaikomas įprastomis ribomis. Paprastai TSH kiekis yra nuo 0,4 mU / l iki 4,0 mU / l 3. Kai hipotirozės pacientui pirmą kartą buvo paskirtas tiroksino preparatas, pirmas kontrolinis TSH lygio nustatymas atliekamas ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių, nes šio rodiklio normalizavimas trunka ilgą laiką. Jei TSH lygis iš pradžių buvo labai didelis, netgi per šį laiką jis netaps normalus. Kitaip tariant, jei praėjus keliems mėnesiams po to, kai vartojate visą pakaitinę dozę, palaikomas padidėjęs TSH kiekis, tai ne visada yra priežastis padidinti tiroksino dozę. TSH kiekio padidėjimas rodo nepakankamą tiroksino dozę, o sumažėjimas rodo per didelę dozę. Pirmaisiais gydymo metais dažniausiai reikalaujama 3-4 TSH lygio apibrėžimų. Pasirinkus dozę, širdies ir kraujagyslių kiekio kontrolė nustatoma kasmet arba net šiek tiek mažiau. Pasirinkta tiroksino dozė, kaip taisyklė, išlieka pastovi ir labai retai keičia tais atvejais, kurie bus aptariami žemiau. Reikiama levotiroksino pakaitinė dozė, palaikanti normalią TSH koncentraciją, yra labai individuali. Net nedidelis šios dozės pokytis gali lemti tai, kad TSH lygis yra mažesnis už įprastas ribas. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laikytis vaisto vartojimo tikslumo. Skausmo tabletės yra nepageidaujamos, ypač todėl, kad kai kurie vaistai yra devynių dozių, o labai mažas "žingsnis" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ir 150 mikrogramų vienoje tabletėje), todėl dozę galima parinkti lanksčiau, individualus ir pašalina poreikį susmulkinti tabletes.

Ar yra levotiroksino šalutinis poveikis?

Tinkamai naudojant vaistą levotiroksiną prižiūrint gydytojui nepastebėta šalutinių poveikių. Kaip minėta, tiroksino preparatai nesiskiria nuo tiroksino, kurį pats gamina skydliaukė. Ar galimas šalutinis poveikis jūsų skydliaukės hormonams? Žinoma, ne! Kitas klausimas yra, ar tiroksinas vartojamas nepakankamai ar per didelėje dozėje! Pagal analogiją vanduo gali net sukelti šalutinį poveikį, jei jo visai negeriate arba geriate dideliais kiekiais. Taigi, jei tiroksino dozė yra nepakankama, hipotireozė tam tikru mastu ar kita išsivysto, jei tiroksino dozė yra per didelė, todėl išsivysto perdozavimas, kuris žymimas terminu "vaistas tirotoksikozė". Tikroksi preparatai patys nesukelia šalutinio poveikio iš virškinimo trakto ir kitų organų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei po vaisto vartojimo turite kokių nors simptomų, tai nereiškia, kad jie yra susiję su tiroksinu. Taigi, vaisto vartojimo pradžia gali sutapti su sepsiniu (ar kito) pepsinės opos ligos paūmėjimu, alergine reakcija į žiedadulkes ir pan.

Nedelsiant prisiderinkite prie to, kad galbūt (anksčiau ar vėliau) hipotirozė yra ne tik jūsų sveikatos problema. Jūsų interesas nėra kaltinti hipotiroidizmu (ypač jei jis yra kompensuojamas) ir (arba) vartojamas tiroksinas visose "nuodėmėse", nuo blogos nuotaikos ir asmeninių gedimų iki rimtos vidaus organų patologijos. Viena vertus, tai paskatins hipotyroidizmo dekompensaciją (nestabilios tiroksino dozių pasikeitimo fone), kita vertus, tai neišspręs dabartinės problemos sprendimo. Jei vartojate tinkamą tiroksino dozę, palaikykite normalią TSH koncentraciją - mažai skiriasi nuo žmonių, kuriems nėra hipotirozės, ir, kaip jūs, turite "teisę" į kitas ligas.

Kokie yra tiroksino perdozavimo požymiai?

Tyroksino perdozavimo simptomai (medicininė tirotoksikozė) yra širdies ritmas, greitas pulsas, svorio kritimas, prakaitavimas, raumenų silpnumas, nuovargis. Kai jie pasireiškia, kreipkitės į gydytoją, kuris nuspręs, ar jis susijęs su netinkamos tiroksino dozės vartojimu, ar dėl kitų priežasčių.

Kiek laiko aš turiu vartoti tiroksiną?

Daugeliu atvejų skydliaukės naikinimas, sukeliantis hipotirozės vystymąsi, yra negrįžtamas. Svarbi šios taisyklės išimtis yra hipotiroidizmas, kuris pirmą kartą atsirado moterims per pirmuosius metus po gimdymo. Toks hipotirozė maždaug 50-80% atvejų yra laikinas.

Taigi, daugeliu atvejų tiroksiną reikia vartoti nuolat, tai yra visą gyvenimą. Deja, taip yra, ir net pagal labiausiai optimistines prognozes per ateinančius dešimtmečius negalima tikėtis jokios pažangos. Tai neturėtų būti pesimizmo priežastis, nes, kaip bus pakartotinai sakoma, atsižvelgiant į tinkamą pakaitinę terapiją, pacientams, sergantiems hipotireozės daroma mažai, kas yra ribota, viskas priklauso nuo to, ar reikia kasdien suvartoti vaistą.

Kaip rodo praktika ir daugelio gyventojų skaičiaus tyrimo rezultatai, anksčiau ar vėliau daugelyje žmonių šiuolaikiniame pasaulyje pradedama vartoti tam tikrų vaistų, nuo kontraceptikų iki antihipertenzinių vaistų, jau nekalbant apie vitaminus ir tt Mūsų atveju tai yra tiroksinas.

Jei manote, kad iš tikrųjų jūs neturite hipotirozės arba jūs neturite to daugiau (tai yra, praėjo), neduosite poilsio, neatšaukite vaistų vien tik. Paprašykite savo gydytojo (kaip eksperimento) laikinai sumažinti vaisto dozę. Nustatę TSH lygį laikui bėgant, pamatysite, kad jis natūraliai padidėjo. Po to atnaujinkite vaisto vartojimą ankstesnėje dozėje ir toliau nesilaikykite panašių eksperimentų su savimi. Apie tai neįmanoma rašyti, nes, kaip rodo praktika, tokie eksperimentai vis dar vyksta. Taigi, tai geriau nekontroliuojamai tai padaryti.

Ką vartoja tiroksinas?

Vaistinė gali pasiūlyti įvairius tiroksino preparatus, kurių didžioji dalis yra aukštos kokybės. Visi jie priklauso receptinių vaistų kategorijai ir turi būti išleisti pagal receptą. Atkreipkite dėmesį į vaisto vartojimo trukmę ir pirkimo procesą. Patartina nuolat vartoti to paties gamintojo vaistą, nes dėl tam tikrų komponentų (užpildų ir kt.) Skirtumų net ir tuo pačiu metu vartojant tiroksiną, pakeitus vieną vaistą kitam, gali pasikeisti hipotirozės kompensavimo lygis. To paties gamintojo preparatai, nors ir skirtingomis dozėmis, turi tas pačias savybes (kinetiką), tačiau jų sudėtyje yra skirtingų veikliosios medžiagos (levotiroksino) kiekių.

Tai visai nereiškia, kad tiroksino preparatus pakeisti neįmanoma. Tai galima padaryti, bet ne atsitiktinai. Jei tai įvyko dėl jūsų asmeninės iniciatyvos ar dėl tam tikrų aplinkybių (dirbate komandiruočių metu, o stoties vaistinėje neturėjote kito vaisto), turėtumėte informuoti gydytoją, kad jis nesupainuotų, kodėl esate toje pačioje ta pati tiroksino dozė pakeitė TSH.

Ką daryti, jei pamiršote vartoti tiroksino piliules?

Tokių situacijų reikėtų vengti, jei įmanoma. Jei taip atsitiks, kitą dieną jums nereikės padidinti tiroksino dozės - toliau vartokite kaip įprasta, kaip nurodė gydytojas. Tirakino pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra maždaug per savaitę, todėl vienas vaisto įleidimas rimtai nepaveiks jūsų sveikatai, nors net ir tai gali turėti minimalų išraiškingų bendro silpnumo ir mieguistumo simptomų. Jei einate į komandiruotę ar atostogas, turite su savimi pasiimti pakankamą narkotikų kiekį.

Kaip pakeisti savo gyvenimo būdą, esant hipotirozei?

Jei vartojate tinkamą tiroksino dozę, kuri užtikrina stabilų TSH normalią palaikymą, gyvenimo būdo apribojimai nėra. Galite valgyti kaip įprasta, eikite bet kokiai sporto rūšiai, nėra jokio klimato ir jokios rūšies veiklos, jums draudžiama. Imk narkotiką - ir laimėk!

Ar būtina kontroliuoti skydliaukės antikūnų lygį hipotirozės metu?

Ne, ne! Jei hipi thyroidizmas atsiranda dėl autoimuninio tiroidito, tada pradinės ligos diagnozės metu jūs tikriausiai nustatėte skydliaukės antikūnų lygį. Jie nustatomi daugumai pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas. Vertinant juos dar kartą, nieko nereiškia. Net esant situacijai, kai skydliaukė yra visiškai sunaikinta, šiuos antikūnus galima aptikti daugelį dešimtmečių. Tai neturi jokios reikšmės (bent praktiniu požiūriu), nes jie jau padarė savo "nešvarų" veiksmą, tai yra prisidėjo prie skydliaukės likvidavimo, kuris reikalauja pakaitinės terapijos su tiroksinu. Norint kontroliuoti pastarąjį, kaip nurodyta, būtina nustatyti TSH lygį.

Ar sąnarių ligų ir kitų vaistų poveikis hipotirozės pakaitinei terapijai?

Jei pacientui pasireiškė hipotirozė, tada, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra kitų ligų, jis parodė pakaitinę terapiją su tiroksinu [1]. Gali skirtis priklausomybė nuo visiškos tiroksino pakaitinės dozės, kuri turi būti nedidelė vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, normos.

Daugelio vaistų paralelinis vartojimas gali paveikti tiroksino gydymą, tai gali prireikti keisti dozę vienu ar kitu būdu. Šie vaistai yra estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, testosteroną, kai kuriuos prieštraukulinius vaistus, daugybę antidepresantų. Preparatai iš geležies, sojos, kalcio, taip pat kai kurios priemonės normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje gali sukelti tiroksino absorbcijos žarnyne pažeidimus. Gydytojas turi būti informuotas apie visų vaistų, taip pat mineralinių ir vitaminų kompleksų priėmimą. Reikėtų vengti maisto papildų, kurių turinys dažnai nėra žinomas, priėmimo.

Ar būtina apriboti fizinį aktyvumą vartojant tiroksiną?

Jei kompensuojamas hipotiroidizmas (stabilus TSH lygmens normalizavimas), jie yra naudingi, kaip ir visi žmonės. Galima paminėti daugybę visų pasaulio sporto šakų pavadinimų, kurie laimėjo savo apdovanojimus užimdami tiroksiną dėl hipotiroidizmo.

Kas yra subklinikinis hipotirozė ir ar reikia vartoti pakaitinę terapiją?

Minimalus skydliaukės funkcijos sumažėjimas, dėl kurio nustatomas TSH ir normalaus T4 lygio kraujyje padidėjimas, vadinamas terminu "subklinikinis hipotirozė". Remiantis tyrimų duomenimis, pastaraisiais dešimtmečiais net minimalus skydliaukės nepakankamumas gali lydėti gana nepagrįstų pokyčių. Kai kuriems subklinikiniam hipotiroziniam gydymui sergantiems pacientams gali pasireikšti kai kurie simptomai, kurie praeina vartojant tiroksiną. Tačiau, kadangi tireksino lygis palaikomas tuo pačiu metu, visi tyrėjai nepriima pacientų, kuriems yra tik vienas padidėjęs TSH pakaitinės terapijos lygis. Klausimą, ar tai padaryti, ar ne, nusprendžia gydytojas kartu su pacientu, kai aptaria visus tokio įsikišimo privalumus ir trūkumus. Yra viena svarbi šios taisyklės išimtis: subklinikinis hipotirozinis gydymas pakaitine terapija yra absoliučiai būtina, jei artimiausiu metu mes kalbame apie nėščią ar moterį, planuojančią nėštumą.

Ar yra kokių nors specifinių hipotiroidizmo gydymo požymių ir pacientų, kuriems pasireiškia hipotireozė, po skydliaukės operacijos ir po radioterapijos jodo gydymo, stebėjimo?

Tikriausiai nėra esminių skirtumų. Nepaisant to, kai kuriais atvejais, kai praeityje pacientui praėjus šiek tiek laiko po operacijos padidėjo skydliaukės funkcija (toksinis stresas), apie kurį buvo atliktas chirurginis gydymas, net ir tinkamai kompensavus hipotirozei, kai kurie pacientai simptomai panašūs į hipotirozę. Kai kuriais atvejais tokioje situacijoje padeda mažai padidinti tiroksino dozę, kuri jokiu būdu negali būti atliekama atskirai, be medicininės priežiūros.

Šioje brošiūroje mes nekalbame apie pacientų, kurie gavo išsamų skydliaukės vėžio gydymą, stebėjimą.

Ar moteris, sergantis hipotiroidizmu, gali planuoti nėštumą?

Tai yra labai svarbus klausimas, dėl kurio šiandien teigiamai galima atsakyti su visišku pasitikėjimu. Taip, tai gali! Pagrindinės sąlygos yra kompensacija už hipotirozę (įprastas TSH), greitas tiroksino dozės padidėjimas ir tinkama kontrolė nėštumo metu.

Prieš pašalindami kontraceptiką arba iš karto po to, kai reikia įvertinti širdies ir kraujagyslių kiekį. Geliai jis yra normalus - nėra jokių kontraindikacijų nėštumo planavimui. Po nėštumo pradžios be jokių hormoninių tyrimų būtina nedelsiant padidinti tiroksino dozę maždaug 50% (nėštumo metu tiroksino poreikis yra apie 2,3 μg vienam svorio kilogramui). Taigi, jei moteris vartojo 100 mikrogramų tiroksino per dieną, jums reikia pereiti prie 150 mikrogramų dozės per parą. Jei šiek tiek sumažėja TSH, tai nėra problema, nes dauguma nėštumo pradžios moterų turi mažesnį TSH lygį. Ateityje būtina tyrinėti TSH ir laisvo T4 kiekį maždaug kas 2 mėnesius, nes gali prireikti padidinti tiroksino dozę. Po gimdymo turite grįžti į pradinę vaisto dozę, kuri buvo paimta prieš nėštumą, vėliau stebint TSH po 2-3 mėnesių. Daugelio tyrimų duomenys parodė, kad, atsižvelgiant į tinkamą pakaitinę terapiją, nėštumo moterims, sergančioms hipotirozė, nėra jokio vaiko vystymosi sutrikimo pavojaus.

Ką daryti, jei po nėštumo atsirado hipotirozė?

Būtina nedelsiant pradėti vartoti tiroksiną visiškai pakaitinėje dozėje (nėščioms moterims - maždaug 2,3 mg / kg svorio). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, sutrinka vaiko vystymosi grėsmė.

Ar tai įmanoma atsižvelgiant į žindymą žindyti žiurkių žiurkėmis?

Taip. Šiuo atveju vaistas neturėtų būti atšauktas. Po gimdymo turėtumėte grįžti į tiroksino dozę, kuri buvo vartota prieš nėštumą ir maitinant krūtimi, atsižvelgiant į jos priėmimo fone.

Kokius kontraceptikus gali gauti moteris, sergantis hipotireozė?

Bet kas! Reikėtų nepamiršti, kad pradėjus vartoti geriamųjų kontraceptikų, kurių dauguma yra estrogeno, gali (ne visi) šiek tiek (dažniausiai ne daugiau kaip 25 μg) padidėja tiroksino poreikis. Tai nėra nieko blogo, tai nėra priežastis atsisakyti oralinės kontracepcijos, o dar labiau - nuo tiroksino.

Be to, norėčiau dar kartą pabrėžti, kad nėštumas, susijęs su hipotiroidizmu, turi būti aiškiai suplanuotas (preliminarus TSH lygio nustatymas, tiroksino dozės padidėjimas).

Ar hipotireozė paveldima?

Hipotyroidizmas (tiksliau, autoimuninis tiroiditas, dėl kurio jis vystosi) yra tam tikra genetinė polinkis, bet ne puikus. Tiesioginis paveldėjimas ir genetinis polinkis nėra vienodi dalykai. Tačiau, jei gimdos kaklelio hipotiroidizmas yra randamas, patartina kraujas paaukoti, norint nustatyti TSH lygį. Jei Jums buvo hipotiroidizmas ir nėščioms moterims gimė tiroksinas, nėra jokio specialaus jūsų vaiko tyrimo. Paveldima pasipriešinimas autoimuniniam tiroiditui vaikystėje yra labai reta. Jei tai visada turi įvykti (tai beveik dešimt kartų dažniau pasitaiko palei moters liniją), tai įvyks ne anksčiau kaip antrojo ar trečiojo gyvenimo dešimtmečio pabaigoje, o dažniau - net ir vėliau.

Ar yra "natūralių" skydliaukės hormonų?

Visų pirma, viskas, kas mus supa, yra iš gamtos. Nemanau, kad "gamta" turėtų reikšti tik tą, kas buvo įtraukta į urvo menininko mitybą, o visa kita turėtų būti laikoma savaime "chemija". Beje, "chemija" yra tas pats vanduo, kaip žinote, šio mokslo kalba vadinama H2O.

Jei anksčiau prieš šiuolaikinių tiroksino sintetinių preparatų kūrimą į istoriją įsimenate, hipotyroidizmo gydymui buvo naudojamas džiovintas galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Karvės ar kiaulės... (Ar vis dar norima kalbėti apie "natūralius" hormonus?) Kai kuriose šalyse šis ekstraktas vis dar gaminamas, kartais netgi kaip maisto papildai. Šiuolaikinėje endokrinologijoje ji nenaudojama ir netgi netaikoma.

Hipotyroidizmo problema yra tiroksino trūkumas dėl to, kad jis nėra pagamintas iš skydliaukės. Šios problemos sprendimas - nereikia mąstyti protingai - reiškia trūkstamo tiroksino papildymą, nors visiškai akivaizdu, kad jums reikia visiškai užpildyti tai, ko trūksta. Kaip ne kartą minėta, šiuolaikiniai tiroksino preparatai nesiskiria nuo savo tiroksino. Akivaizdu, kad bet kurioje "žolėje" žmogaus tiroksinas nėra.

Beje, beveik visi vadinamieji "natūralūs" produktai (maisto priedai, vaistažolių preparatai ir tt) retai vadinami "natūraliais", nes daugelyje jų yra įvairių cheminių medžiagų pagrindiniam komponentui ("natūralus"). tablečių, kapsulių ir pan. pavidalu. Norėdami tai padaryti, naudokite tokias "nenatūralias" medžiagas kaip talkas, silicio dioksidas, magnio stearatas, titano dioksidas, natrio hidroksietilbenzoatas ir tt.

Kaip gydyti triiodothyronine ir kombinuotus tiroksino ir trijodotyronino preparatus?

Trijodotyroninas (TZ) taip pat yra hormonas, kuris yra šiek tiek sumažinamas skydliaukės liaukos. Dauguma jo yra suformuotos iš tiroksino, taigi daugeliu atvejų tai nereikalauja papildomo gydymo. Pastaraisiais metais mokslininkai susidomėjo vaistais, kurių sudėtyje yra tiroksino kartu su maža triiodothyronino doze, tačiau ši problema vis dar yra vystymosi stadijoje.

Ar skydliaukės hormonų preparatai gali pagerinti mano būklę, jeigu neturiu hipotirozės, tačiau yra simptomų, panašių į tuos, kurie serga hipotiroidais?

Jei išanalizuosime pirmiau minėtus hipotirozės simptomus, paaiškėja, kad dėl nespecifiškumo dauguma jų gali pasireikšti ne tik kitomis ligomis, bet ir tam tikrais laikais sveikiems žmonėms. Ilgas nuovargis, lėtinis stresas gali sukelti simptomus vienoje ar kitokioje formoje, panašią į tuos, kurie serga hipotiroze. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų hormoninių tyrimų metu hipotyrozės įtarimas pacientui, išreikštas kai kuriais simptomais, nėra patvirtintas.

Kai kuriais atvejais paciento skundai taip aiškiai atitinka hipotirozės klinikinę įvaizdį, kad net ir nepaisant įprastų hormoninio tyrimo rezultatų, "ranka vis dar traukiama" į tiroksino paskyrimą. Jokiu būdu tai negali būti padaryta!

Gydytojai puikiai supranta situacijas, kai tokiu paskyrimu menkai pagerėjo gerovė: lengvumo atsiradimas, stiprumo padidėjimas, svorio mažėjimas ir netgi euforija. Labai dažnai tokie paskyrimai baigėsi sunkiomis tireotoksikozės (skydliaukės hormonų perviršis organizme) komplikacijomis. Neseniai atliktas labai rimtas tyrimas, kurio metu buvo įrodyta, kad tiroksino vartojimas žmonėms be skydliaukės funkcijos, kai kurie neišspręstų skundų, gerovė gerėjo ne daugiau kaip placebo (to paties tipo tabletės, tačiau neegzistuoja tiroksino).

Ką gi galėtumėte pasakyti, tiroksinas yra hormonas, kurio poveikis beveik visuose organuose ir audiniuose yra labai daug, o jo tikslas yra būtinas beveik tada, kai organizme trūksta tiroksino.

Ar yra ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir kūno svorio?

Žinoma egzistuoja. Tiroksinas reguliuoja pagrindinį medžiagų apykaitą daugelyje organų ir audinių, įskaitant riebalus. Kaip jau minėta, skydliaukės funkcijos sumažėjimas (hipotirozė) yra susijęs su tam tikra linkme į svorio padidėjimą, kuris dėl vien tik hipotirozės niekada nėra reikšmingas. Jei šis padidėjimas atsitinka, paprastai jis yra ne didesnis kaip 2-4 kg. Be to, dėl to, kad hipotirozė yra kartu su šiek tiek sumažėjusiu apetitu, daugelis pacientų, atvirkščiai, praranda tam tikrą svorį. Jei mes kalbame apie didesnį svorio padidėjimą, tai yra ne hipotyroidizmas, o ne tik kaltinimas hipotiroidizmu. Faktas yra tai, kad, reguliuojant bazinį metabolizmą, pusiausvyrą tarp vartojimo ir energijos kaupimo riebalų sandėliuose, be tiroksino, yra labai daug hormonų ir kitų medžiagų. Pagrindinė nutukimo priežastis yra blogas gyvenimo būdas, bloga mityba, kartu su mažu fiziniu aktyvumu. Deja, taip! Tai būtų daug lengviau, jei gydant tiroksinu pakaitine terapija, pacientai, kuriems yra hipotireozės ir nutukimo derinys, visiškai atitiktų svorį.

Kartu su šiek tiek linkę į svorio padidėjimą, skysčių susilaikymas atsiranda dėl hipotirozės. Abi tokios apraiškos išsiskiria atsižvelgiant į tiroksino pakaitinę terapiją, dėl kurios pacientai gali prarasti svorį, bet tik šiek tiek - paprastai ne daugiau kaip 10% pradinio kūno svorio.

Šiuo atžvilgiu tiroksinas negali būti naudojamas kaip nutukimo gydymas. Skausmingas skydliaukės hormonų perviršis organizme gali sukelti svorio mažėjimą, tačiau tuo pačiu metu jis gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip širdies aritmija ir osteoporozė.

Ar yra ryšys tarp skydliaukės veiklos ir tokio simptomo, kaip plaukų slinkimas?

Plaukų augimas yra labai jautrus skydliaukės funkcijos būsenai: jis gali būti sutrikęs ir hipotirozės, ir tirotoksikozės metu. Jei, atsižvelgiant į teigiamą hipotiroidizmo kompensavimą, kuris atitinka normalią TSH koncentraciją, plaukų problemos išlieka, mes greičiausiai kalbėsime apie nepriklausomą plaukų slinkimą ir turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu arba trichologu. Pernelyg didelis plaukų slinkimas negali būti tiroksino terapijos komplikacija, jei tinkamą dozę nustato tiroksinas. Jei jis skiriamas mažesne doze, šis simptomas yra nekompensuojamo hipotirozmo pasireiškimas, jei didesne doze tai yra vaisto sukelta tirotoksikozė.

Ar dirbate su kompiuteriu dėl skydliaukės veiklos?

Remiantis pranešimais, ne. Pacientams, kuriems yra kompensuojamas hipotiroidizmas, jokios kontraindikacijos jokiai veiklai nėra.

Daugelis žmonių mano, kad skydliaukės ligų atvejais svarbiausias yra jodo vartojimas. Ar tai taip?

Ne, ne taip! Piktinei aplinkai yra suvokimas, kad skydliaukė yra viena liga, o jodas padeda susirgti šia liga. Tiesą sakant, taip nėra. Yra keletas dešimčių skydliaukės ligų, kurių požiūris į gydymą gali būti diametraliai skirtingas. Jodas yra būtina skydliaukės hormonų gamybai. Hipotyroidizmo metu skydliaukė yra sunaikinta ir ji daugiau nebegali sintetinti jodo. Todėl nėra jokio tikslo imtis jodo preparatų hipotirozei - reikalinga pakaitinė terapija su tiroksinu.

Daugelis mano, kad saulės spinduliavimas yra žalingas skydliaukės liaukei. Ar tai taip?

Ne, taip nėra ir, tiksliau, nėra vienintelio įrodymo, kad tai yra - jokie tyrimai šiuo klausimu nebuvo atlikti. Hipotirozė yra vienodai paplitusi Australijoje, Pietų Afrikoje ir, pavyzdžiui, Skandinavijoje. Taigi pacientams, kuriems yra kompensuota hipotirozė, nėra jokių klimatinių apribojimų: gyvenkite ten, kur norite ir kaip norite, tiesiog vartokite tiroksiną ir periodiškai stebėkite TSH lygį

Dar labiau keista, kad pacientams, turintiems skydliaukės ligų, draudžiama lankytis voniose, saunose, masažo salėse, atvirame drabužyje ir tt

Kur rasti informaciją apie skydliaukės ligas internete? www.thyronet.ru

Kai kurie tipiški prietarai ir klaidingi supratimai apie hipotirozę ir pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų preparatais

  1. Jei hipotirozė, kaip ir bet kokia kita skydliaukės liga, yra kenksminga saulėje, kinematografijos būdu, masažuojant kaklą ir kt.
  2. Šiuolaikiniai skydliaukės hormonų preparatai, kurių ilgalaikis vartojimas net ir tinkamai parinkus dozę, gali pakenkti skrandžiui, kepenims ir kitiems organams.
  3. Dėl tirakino preparatų priėmimo (teisingoje dozėje) padidėja agresyvumas.
  4. Tireksino vartojančių vaistų vartojimas yra priklausomas nuo jų - jūs galite "sėdėti" ant jų.
  5. Jei jau turite gerti tiroksiną, geriau tai padaryti mažomis dozėmis.
  6. Kuo dažniau vertinama skydliaukės funkcija (nustatant TSH lygį), tuo geriau.
  7. Siekiant kontroliuoti hipotiroidizmo kompensaciją, labai svarbu nustatyti antikūnų prieš skydliaukę lygį.
  8. Vieną ar dvi dienas per savaitę reikia nutraukti tiroksino vartojimą.
  9. Kartais reikia keisti skirtingas vaisto dozes (pvz., Keisti vieną ar kitą dozę kas antrą dieną).
  10. Jei vartojate vaistą po valgio, jis užkirs kelią jo neigiamam poveikiui skrandžiui ir kitiems vidaus organams.
  11. Jei vartojamas tiroksinas, kitų hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas yra nepageidaujamas.
  12. Nepriklausomai nuo skydliaukės, bet kuriuo atveju geriau naudoti daugiau jodo ir jodo turinčių produktų.
  13. Jei nurodomas chirurginis gydymas, geriau palikti kuo daugiau ir pašalinti kuo mažiau.
  14. Hipotiroidizmas yra vienas iš blogiausių skydliaukės ligų ir radioaktyviojo jodo terapijos chirurginio gydymo rezultatų.
  15. Su hipotiroziu sergantis pacientas yra išjungtas.
  16. Jei nustatomas hipotiroidizmas, visi paciento skundai ir sveikatos sutrikimai yra susiję su hipotiroze ir nieko, išskyrus hipotirozę (nepaisant jo kompensacijos).
  17. Net jei kompensuojamas hipotiroidizmas (TSH lygis įprasto tiroksino vartojimo fone), bet kokios sveikatos problemos yra susijusios su skydliaukėmis, o endokrinologas turi išspręsti visas šias problemas.
  18. Skydliaukės geliai neveikia (su hipotiroze) - moteris, nors ir gauna pakaitinę terapiją, yra visiškai kontraindikuotina nėštumo metu ir, kai ji atsitinka, būtina nutraukti abortą.
  19. Net jei moteris gauna tinkamai parinktą hipotiroidizmo pakaitinę terapiją, jei ji pastoja ir gimdo, vaikas kenčia nuo protinio atsilikimo.
  20. Skydliaukės ligos yra paveldimos, tai reiškia, kad moterų, turinčių skydliaukės patologiją, vaikai greičiausiai taip pat kenčia nuo šių ligų ir turėtų būti ištirti kuo anksčiau nuo vaikystės (atlikti hormoninius tyrimus).
  21. Želė moteris imasi tiroksino, ji yra draudžiama žindyti.
  22. Antsvoris paprastai yra susijęs su kai kuriomis endokrininėmis ligomis ("medžiagų apykaitos sutrikimu") ir labai dažnai su skydliaukės ligomis.
  23. Geliai su hipotiroze pradeda vartoti tiroksiną, todėl galite visiškai normalizuoti antsvorį.
  24. Tokie simptomai kaip trapumas ir plaukų slinkimas, patinimas, taip pat kaklo slėgio pojūtis ("vienkartinė gerklė") dažniausiai yra susiję su skydliaukės ligomis.
  25. Siekiant kontroliuoti hipotirozės gydymą, be hormoninių tyrimų būtina periodiškai atlikti ultragarsą ir skydliaukę.
  26. Tikroksino dozės didinimo priežastis yra galimų simptomų, tokių kaip bendras silpnumas, mažas veikimas, mieguistumas ir kūno svorio perteklius, išsaugojimas.

Fadejevas Valentinas Viktorovich

Ką norėtumėte žinoti apie hipotirozę -

skydliaukės hormono trūkumas

[1] Išimtis kai kuriais atvejais gali būti subklinikinis hipotirozė, kuri bus aptariama atskirai.

Profesorius V. Фадеев F15

Ką norėtumėte žinoti apie hipotirozę - skydliaukės hormono trūkumą

Ši brošiūra skirta problemoms, susijusioms su viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų - hipotirozė (skydliaukės funkcijos sumažėjimas). Šios ligos atsiradimo priežastys, jos diagnostikos ir gydymo metodai aptariami prieinama forma. Brošiūroje pateikiami atsakymai į dažniausiai užduodamus pacientų klausimus apie skydliaukės ligą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai