Skydliaukės daugiakanalis obstrukcija yra endeminio goiterio variantas, būdingas vyresniems kaip 50 metų pacientams, kurie ilgai gyvena jodo trūkumo regionuose.

Goiter yra dviejų ar daugiau koloidinių mazgų, kurių įvairaus laipsnio proliferacija ir pakeistas skydliaukės audinys už kampų.

Rusijoje šios patologijos paplitimas yra ypač didelis ir sudaro 11,8% suaugusiųjų. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai.

Ligos priežastys

Multinodulinio asbesto vystymosi priežastis yra jodo suvartojimo organizme vandens ir maisto sąnaudos ir skydliaukės hormonų sintezės sąnaudos.

Trečdaliui gyventojų daugiadiskalaus aspiaro išsivysto, jei deficitas daugiau nei 50% dienos jodo suvartojimo palaikomas daugiau nei 10-15 metų.

Jodo trūkumas pažeidžia visą skydliaukės audinį. Tikro citus, turinčius didelę proliferacinę aktyvumo formą, sudaro koloidiniai židinio junginiai, kuriuos riboja kapsulė. Šie židinio audinio pokyčiai laipsniškai didėja diametru, kartais pasiekiant milžiniškus dydžius.

Papildomi daugiakampio tipo streso rizikos veiksniai:

  1. antsvorio;
  2. anemija;
  3. chroniškos virškinimo trakto ligos;
  4. pakartotinas nėštumas ir maitinimas krūtimi.

Ligos formų klasifikavimas

Daugiakampis goiteris išskiria dvi pagrindines formas:

  • netoksiškas stresas;
  • toksiškas gūželis.

Klasifikacija grindžiama hormoniniu būkle. Daugiagyslinis toksinis stresas yra diagnozuotas įvairiais tirotoksikozės laipsniais, o netoksiškas asociacija yra diagnozuota eutroidozė ar hipotirozė.

Daugiapusė skydliaukės audinio transformacija veikia jo tūrį.

Kūno hipertrofijos laipsnis yra toks:

  • pirmojo laipsnio goiteris (bendras tūris pagal ultragarsą iki 30 cm³);
  • goiteras 2 laipsnių (bendras tūris ultragarsu daugiau kaip 30 cm³).

Tūrio padidėjimas gali atsirasti dėl skydliaukės audinio difuzinės hipertrofijos arba tik per nosies koloidines formacijas.

Klinikinis vaizdas

Beveik 80% pacientų apie jų ligą atsitiktinai sužino. Gydytojas gali įtarti, kad žala skydliaukei yra atliekant kitų ligų tyrimą ir gydymą, arba atliekant medicininį patikrinimą.

Jei yra skundų, jie paprastai yra susiję su kaklo išvaizda. Kai kurie pacientai praneša apie nepatogumų valgant, užkimšimus, obsesinį kosulį.

Toksiškas koloidinis ascitas veikia bendrą pacientų gerovę. Galima atsirasti dirglumas, nervingumas, fizinis silpnumas.

Labiausiai charakteringas toksinio masto zodzio formos pasireiškimas yra širdies ritmo sutrikimas. Nedidelė tirotoksikozė sukelia širdies plakimus ir atskirus ekstrasistolius, o sunkus - prieširdžių virpėjimą.

Multinodulinio streso diagnozė

Daugiagyslį goitą diagnozuoja bendrosios praktikos gydytojas, endokrinologas, terapeutas ar chirurgas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite:

  1. medicininė apžiūra;
  2. instrumentinis egzaminas;
  3. laboratoriniai tyrimai;
  4. papildomi tyrimo metodai.

Gydytojas vizualiai nagrinėja kaklą, nustato įprastus kontūrus ar deformacijas skydliaukės srityje. Kitas yra skydliaukės audinio palpacija. Prie liepsnos mazgo nustatomas 10 mm dydis.

Instrumentinis tyrimas dažniausiai apsiriboja skydliaukės ultragarsu. Tyrime apibūdinami mazgai, jų struktūra ir forma, taip pat pasklidieji pokyčiai likusioje skydliaukės audinio dalyje.

Be to, gali būti rekomenduojama stemplės bario kontrastas arba tomografija.

Laboratoriniai dauginoduliarinio asociacijos testai skirti nustatyti tireotoksikozę ar hipotirozę. Visi pacientai turi turėti skydliaukės hormono (TSH), tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3). 92% atvejų pacientai turi eutiroidizmą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti rekomenduojami antikūnai (tiroperoksidazei, tiroglobulinui ir TSH receptoriams) ir tiroglobulinas.

Papildomi tyrimo metodai yra geros adatos aspiracijos biopsija ir radioizotopo nuskaitymas.

Biopsija leidžia įvertinti ląstelių sudėtį, pašalinti onkologiją ir funkcinę tireotitų autonomiją.

Radiizotopo tyrimai yra skirti nustatyti viso skydliaukės audinio ir židinio nuotėkio funkcinį aktyvumą.

Daugiakampis toksinis gūžis ant scintigramos pasireiškia kaip "karštas" arba "šiltas" mazgai, priklausomai nuo kompensacijos už tirotoksikozę laipsnio.

Gydymo taktika

Daugiagyslinis koloidinis stresas gali būti konservatyvus arba radikalus.

Narkotikai rekomenduojami pacientams, kuriems yra mažas arba padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

L-tiroksinas veiksmingas hipotiroidizmo gydymui. Jo dozė titruojama pagal TSH.

Toksinio streso pasireiškimui tireostatikai yra skirti (tigrazolas arba propiltiorakcilis). Jų dozė yra parenkama kontroliuojant T4 ir T3.

Daugelio koloidinių eutiroidinių goiterių atveju vaistai nėra skirti. Nei tablečių negalima paveikti židinio formavimosi: sulėtinti jų augimą arba sumažinti jų dydį.

Toks goiteris yra kontroliuojamas laboratorija (TTG, T4, T3) ir ultragarsu 1 kartą per 6-12 mėnesių. Jei reikia, paskirkite aspiracinę biopsiją, radioizotopo nuskaitymą.

Daugiagyslių asociacijų radikalią gydymą pateikia:

  1. operatyviu būdu;
  2. radioizotopo metodas.

Radiologinis gydymas pasirenkamas, kai funkciniu požiūriu yra autonominiai skydliaukės mazgai ir esant kontraindikacijų prieš operaciją. Izotopas po įvedimo į kūną yra beveik visiškai užfiksuotas toksinio objekto. Spinduliavimas sukelia tirocitų mirtį.

Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. per aplinkinių audinių mechaninį suspaudimą;
  2. jei yra įtariamas skydliaukės navikas;
  3. su toksine ligos forma (jei radioizotopu negalima gydyti).

Chirurginis gydymas atliekamas tik eutiroidizmo fone.

Daugelis chirurgų renkasi radikalią intervenciją (tiraiodektomiją, tarpinę rezekciją). Taip yra dėl to, kad organų išsaugojimas dažnai sukelia ligos pasikartojimą.

Multinodulinio asociacijos prevencija

Siekiant išvengti ligos, būtina pašalinti jodo trūkumą. Profilaktika rekomenduojama nuo gimdos vystymosi momento.

Kalio jodidas (25-250 μg) yra skiriamas kaip vaistas.

Suaugusiems žmonėms nepriimtina pradėti vartoti jodą ir jo junginius, kad būtų išvengta po 40 metų. Iki to laiko dauguma jų turi koloidinius mazgelius arba hipertrofines tirocitų zonas, o tai reiškia, kad sukelia tirotoksikozę.

Difuzinis mezginio šerdis

Difuzinis mezoidinis asbardas arba adenomatinis goiteris yra endokrininės sistemos patologija, dėl kurios padidėja skydliaukės audinys ir juose atsiranda mazginės struktūros. Be to, ši gūrio forma taip pat vadinama mišria, nes ji turi ženklus, būdingus tiek difuzinei, tiek mazgelinei patologijai. Pirmuoju atveju tai yra audinių augimas ir jų masės padidėjimas, antrasis - skydliaukės toksinio gūrio išvaizda. Tai yra, kai pleiskanojantis toksinis stresas padidina liaukų audinių masę ir apimtį, prasideda mazgų formavimas ir jų tolesnė plėtra. Tokie požymiai yra lengvai nustatyti diagnozės patologiją dėl jo specifiškumo. Ar etiologinis ligos tipas, pvz., Mezoterinis toksinis stresas.

Patologijos simptomai

Daugeliu atvejų simptomai pradinėse ligos stadijose yra arba nėra arba tokie nereikšmingi, kad jie dažnai nesukelia jokio dėmesio. Kitas patologijos kelias bus sukeltas intensyvesnių simptomų.

Pagrindiniai ligos požymiai, ty skydliaukės masės padidėjimas ir mazgelių vystymasis, ne visuomet lydėti skydliaukės hormonų sintezės padidėjimo: yra normalios sekrecijos atvejų arba netgi sumažėja.

Atsižvelgiant į tai, būdingi simptomai gali skirtis.

Su sumažėjusia skydliaukės hormonų sekrecija:

  1. Sumažėjo kūno temperatūra. Kuo mažesnis skydliaukės hormonų sekrecijos intensyvumas, tuo dažniau temperatūra gali sumažėti iki 35 ° C. Tai yra dėl medžiagų apykaitos procesų slopinimo, kuriame tiesiogiai veikia skydliaukės hormonai.
  2. Širdies ritmo sutrikimas (aritmija), o kai kuriais atvejais - širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija). Taip pat yra galimi kraujo apykaitos sutrikimai organizme ir kraujo spaudimo sutrikimai.
  3. Tamsumas
  4. Dažnas nakties nemiga ir nuolatinis mieguistumas dieną.
  5. "Neprotingas" kūno svorio padidėjimas. Tai atsitinka dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.
  6. Dažna depresija dėl sumažėjusio stimuliavimo tam tikrose smegenų srityse.
  7. Psichinės veiklos pablogėjimas, atminties problemos, "vangiška" būsena.
  8. Nugaros ir nagų pažeidimas.
  9. Plaukų slinkimas dėl plaukų folikulų atrofijos.
  10. Vėžiu sustiprėjęs poveikis vyrams.
  11. Moterų menstruacijų pažeidimai.
  12. Problemos virškinimo trakte.

Su padidėjusia trijodotyronino ir tiroksino sinteze, pasireiškiančiame difuzinio mezginio šonkaulių srities fone, simptomai yra tokie:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Be to, ši būklė nepriklauso nuo kūno uždegimo buvimo ar jo nebuvimo. Temperatūra svyruoja nuo 37 iki 37,5 ° C, vadinamosios subfebrilo būklės.
  2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl padidėjusio skydliaukės hormonų lygio. Impulsai svyruoja nuo 100 iki 120. Reiškinys gali atsirasti bet kuriuo metu, neatsižvelgiant į dabartinę fizinę veiklą.
  3. Nuolatinis dirglumas ir greitas perėjimas nuo dirglumo iki agresyvios. Dažnai yra nervingumo ir pernelyg ramybės būsenų.
  4. Sumažėjęs apetitas.
  5. Padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė).
  6. Nepageidaujamas įvairių raumenų susitraukimas (tremoras).
  7. Akių obuolių poslinkis į priekį (išsilenkiančios akys).
  8. Skausmas skrandyje, dažnas viduriavimas.

Esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui:

  1. Ilgo sausojo kosulio atakų. Šis kosulys yra sukeltas skrandžio audinio užaugo kvėpavimo takų dirginimas.
  2. Nemalonus sunkumas skydliaukės srityje.
  3. Sunkus kvėpavimas pasisukant kaklą, dusulys.
  4. Nuolatinis jausmas "koma gerklėje".
  5. Balso tembro pažeidimas, kai kuriais atvejais jo nuostoliai.
  6. Nuolatinis gerklės skausmas.

Jei hormonų lygis nesiskiria nuo normos, nėra simptomų hormoninių sutrikimų požymių net paskutiniuose patologijos etapuose. Difuzinis mezginio šerdis būdingas simptomais, kuriuos sukelia padidėjusio skydliaukės audinio mechaninis spaudimas netoli esančiuose organuose.

Patologijos, kurias sukelia skydliaukės audinio pokyčiai

Iki šiol neaiškios tikslios endokrinologų patologijos atsiradimo priežastys. Tačiau yra keletas prielaidų, kokie veiksniai yra pagrindiniai svarstomos skydliaukės ligos atsiradimo veiksniai - navikinis toksinis stresas. Tai apima ligas, kurios sukelia įvairių rūšių skydliaukės audinių sutrikimus, neigiamą poveikį aplinkai, paveldimus veiksnius ir kitus endogeninio pobūdžio veiksnius.

Tokie pažeidimai apima:

  1. Koloidinis astenas Prie difuzinio mazgo šakos goiterio būdingų mazgų formų atsiradimo priežastis gali būti koloido kondensacija į specialius skydliaukės liaukos struktūrinius elementus - folikulus. Statistiškai tai yra pagrindinė mazgelių atsiradimo priežastis, o procentas - iki 95%.
  2. Gerybinės formacijos šitovidkio audiniuose. Atsiranda retai. Žinomas šios serijos patologijų atstovas yra skydliaukės adenoma. Audinių mechanizmų pažeidimo rezultatas tampa greitu jų ląstelių suskaidymu, kuris greitai patenka į imuninę sistemą ir yra užpulta. Neoplazma yra įkapsuliuojama, dėl kurios atsiranda naujas mazgas skydliaukės paviršiuje, pavyzdžiui, vienišas arba daugiasluoksnis (du ar daugiau mazgų) ascidiniai.
  3. Karcinomos ar piktybiniai navikai skydliaukės audinyje. Tokių formavimų išvaizda yra dar retesnė nei ankstesnė. Šis principas yra panašus į gerybinius navikus, tačiau šiuo atveju ląstelių dalijimasis yra visiškai nekontroliuojamas ir ląstelių būklė yra patologinė. Piktybinis neoplazmas sukelia kelių mazgelių vystymąsi skydliaukės audiniuose. Vėžinių navikų augimas sukelia aplinkinį skydliaukės audinį, kad jis išsisklaidytų, o tai, savaime suprantama, padidina liaukų kiekį.
  4. Hipofizinio patologija. Neoplazmos hipofizio audiniuose gali sustiprinti TSH sekreciją. Padidėjęs TSH kiekis "sukelia" skydliaukę, sintetinant didelius kiekius trijodotyronino ir tiroksino, o tai dėl savo audinio augimo padidina endokrininio organo tūrį. Dėl šių pokyčių atsiranda difuzinis tarpusavio pobūdis.
  5. Autoimuninė skydliaukės liga. Atsiranda labai retai. Autoimuniniai procesai skydliaukės audiniuose (pvz., Hashimoto tireoiditas) sukelia imuninę sistemą reaguojant į savo skydliaukės ląsteles. Atsakant į tai, endokrininis organas pradeda gaminti audinius, kad kompensuotų skydliaukės hormonų trūkumą, atsirandantį dėl imuniteto. Negyvas skydliaukės audinys virsta randais.
  6. Cistos ir kiti pokyčiai. Kai kuriais atvejais pasklidosios mazginės dalies pokyčiai gali būti dėl cistinių formacijų ar kalcifikacijos plaučiuose. Šios formacijos nėra susijusios su endokrinine sistema, tačiau jų simptomai dažnai yra painiojami su kai kuriais endokrininių patologijų simptomais.

Veiksniai, lemianti ligos vystymąsi

Keletas ligos priežasčių būtina pabrėžti vadinamuosius veiksnius, kurie veikia kaip patologijos vystymosi katalizatorius:

  1. Stiprios apkrovos ir psichologinės traumos, stresai. Tokios situacijos gali sukelti skydliaukės disfunkciją arba, priešingai, padidina skydliaukės hormonų sintezę.
  2. Imuniteto problemos. Dėl lėtinio uždegimo uždegimo žiočių kaklelio srityje, atsirandančio dėl sumažėjusio imuniteto, organizmas gali reaguoti kaip padidėjęs endokrininės organų ląstelių masė.
  3. Hormoninio fono pažeidimas.

Aplinkos veiksniai:

  1. Jodo trūkumas. Norint sintetinti pakankamą triiodothyronino ir tiroksino kiekį, būtina išlaikyti tam tikrą jodo kiekį organizme. Pagrindiniai šio mikroelemento šaltiniai - žmonėms vartoti maistas ir vanduo. Jodo trūkumo tokiuose produktuose priežastys gali būti nesubalansuotos dietos ar tam tikros gyvenamosios vietos. Dėl jodo trūkumo padidėja skydliaukės liauka. Tai atsitinka, kad sugebėtų absorbuoti daugiau jodo, cirkuliuojančio kraujyje, ir "įtraukti" jį į skydliaukės hormonų sintezę. Pažymėtina, kad endokrininis organas auga tolygiai. Be liaukos augimo, gali atsirasti mazgelių atsiradimas, pavyzdžiui, netoksiškas viengyslių goiteris.
  2. Ekologiškai nepalankūs veiksniai. Toksinai, kurie gali būti maiste, vandenyje ar net ore, gali sutrikdyti skydliaukę: disfunkcija arba, priešingai, padidėja skydliaukės hormonų sekrecija. Labiausiai pavojingos yra nitrato druskos, daug kalcio druskų. Didesnės spinduliuotės poveikis gali sukelti skydliaukės disfunkciją arba audinių ląstelių mutaciją.
  3. Sedentinis gyvenimo būdas. Šis gyvenimo būdas veda prie vadinamųjų stagnacijų procesų.

Tai apima medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, reakciją į skydliaukės hormonus ir pan. Tai yra, pats išsklaidytas mazginis ar mezolinis toksinis gūžys nėra paveldimas, pasireiškia polinkis.

Skydliaukės skausmo difuzinio mazgo šaknies goiterio laipsnis

PSO klasifikacija apibrėžia tris difuzinio mazgo šakos goiterio išsivystymo laipsnius. Vidaus medicina taip pat naudoja sistemą, kuri apima penkis etapus (praktinis klasifikavimas), siekiant išsamiau aprašyti patologiją. Padalijimas į laipsnius ar etapus atliekamas pagal šias vertinimo charakteristikas: būdingų simptomų stebėjimą, endokrininės sistemos būklę palpacijos metu, vizualinį skydliaukės formos ir dydžio nustatymą.

Difuzinis šaknies goiteris 1 laipsnis vidaus medicinos praktikoje yra etapai:

  • 0 stadija - skydliaukės dydis ir forma yra beveik nepakitę, palpacija nėra aptikta, nėra simptomų;
  • 1 etapas - liaukos dydis yra šiek tiek išsiplėtęs, kuris jaučiamas palpacija, kai kurie simptomai pasirodo lengva.

Difuzinis mezginio šerdis 2 laipsnių yra panašus į ankstesnį, turi 2 ir 3 etapus.

  • 2 etapas - rijant, skydliaukė yra matoma vizualiai, ji yra gerai apibrėžta, kai zonduoja, yra migrenos ir skausmas kaklelyje, rijimas yra sunkus;
  • 3 etapas - skydliaukės liauka yra gerai apibrėžta vizualiai, su palpacija, galite pajusti netolygias endokrininio organo ribas. Svorio kritimas prasideda padidėjusiu apetitu. Simptomai yra nenormalus širdies ritmas, nereguliarus menstruacijos ir difuziniai pieno liaukų struktūros pokyčiai moterims, susilpnėjęs vėžys.

Difuzinis mezginio šaknies gūžis 3 laipsnių vidaus medicinos praktikos sistemoje:

  • 4 etapas - kaklo deformacija yra vizualiai nustatyta, jos judėjimas yra sunkus, o dusulys taip pat pridedamas prie simptomų;
  • 5 etapas - modifikuotas kaklo korekcija yra labai ryškiai išreikštas, užaugęs skydliaukės audinys išspaudžia aplinkinius organus, dėl kurio dažnai būna ilgai trunkantis kosulys, balso silpnumas ar jo nebuvimas, sunku nuryti, dusulys.

Difuzinio mazginio šarnyro gydymas

Šios rūšies patologijos gydymui yra trys metodai: vaistų terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ir chirurgija.

  1. Narkotikų terapija yra tireostazinių vaistų paskyrimas pacientui, kurio pagrindinė užduotis - sunaikinti skydliaukės hormonų perviršį organizme.
  2. Gydymas radioaktyviuoju jodu apima tam tikro kiekio radioaktyviojo jodo nuklido - jodo 131, kuris taip pat vadinamas radioaktyviuoju jodu, įvedimas į paciento kraują. Įeina į navikų kūną, todėl prisideda prie jų naikinimo.
  3. Chirurginė intervencija jau parodyta su svarbiais skydliaukės matmenimis. Pagrindinis šios technikos privalumas yra visiško atsigavimo garantija. Pagrindinis trūkumas yra visą gyvenimą trunkanti hormonų pakeičiamoji terapija po operacijos, antra - kai kuriais atvejais komplikacijos atsiranda dėl audinių vientisumo pažeidimo.

Jei turite simptomų ar įtarimų dėl jų, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą, kuris prireikus nustatys būtinas diagnostikos procedūras ir gydymą. Reikėtų taip pat prisiminti, kad jokiu būdu neturėtų užsiimti saviravimu, jiems padaryta žala gali būti negrįžtama.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Difuzinio mezginio šermenelio diagnozė ir gydymas

Simptomatologija

Dažnai patologijos pradžioje kliniškai nepastebėta arba ji pasirodo labai silpnai. Vykstant ligos vystymuisi, jų išryškinti simptomai taip pat didėja.

Padidėjęs skydliaukės audinys ne visuomet prisideda prie nereguliuojamos hormonų sekrecijos. Priklausomai nuo to, ar hormoninis balansas pasikeičia, ar ne, simptomai gali skirtis.

Su sumažėjusia hormonų koncentracija

Skydliaukės hormonų stoka, pasireiškianti difuzinio mazginio šarnyro fone, pastebimi šie simptomai:

  • Kūno temperatūros sumažėjimas iki 36-35 laipsnių dėl metabolinių procesų sulėtėjimo;
  • Žemas kraujospūdis, bradikardija, aritmija;
  • Veido, rankų, kojų tušas;
  • Nedarbingumo ir miego, naktinės nemigos ir dienos mieguistumo pažeidimas;
  • Depresija;
  • Svorio padidėjimas;
  • Bloga atmintis, silpnumas, mieguistumas;
  • Silpnus nagus ir plaukus, rausva oda;
  • Menstruacijų ciklo pažeidimai ir sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.

Su padidėjusiu hormono koncentracija

Padidėjus skydliaukės hormonų sekrecijai difuzinio mazginio toksinio streso fone, pastebimi šie simptomai:

  • Temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
  • Tachikardija, širdies ritmo padidėjimas;
  • Sužadinimo, nervingumo, agresijos;
  • Svorio netekimas, nepaisant padidėjusio apetito;
  • Šlapios odos dėl padidėjusio kaukės ir prakaito liaukų aktyvumo;
  • Galvos, rankų, kojų drebulys;
  • Exophthalmos - akių obuolių iškyša;
  • Viduriavimas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai.

Su normaliomis hormonų koncentracijomis

Jei zodis nesikeičia skydliaukės sekretorinės veiklos, simptomai pastebimi tik dėl padidėjusio skydliaukės kiekio:

  • Sausas kosulys, priepuoliai nėra atskirti. Susidaro dėl trachėjos sudirginimo.
  • Garsumo sunkumas.
  • Dusulys, sukant, lenkdamas ar pakeldamas galvą.
  • Vienkartinė gerklė, diskomfortas ryjant, neryškus.
  • Balso pasikeitimai dėl balso virvių sudirginimo.
  • Paskutiniuose etapuose goiteris tampa pastebimas plika akimi, kaklo kontūrai keičiasi.

Šiuo atveju hormoninių sutrikimų simptomai nepastebimi, tačiau išreiškiami organo padidėjimo simptomai ir jo slėgis šalia esantiems indams, organams ir nervų galūnėms.

Ligos priežastys

Neabejotina ligos priežastis dar nėra nustatyta, tačiau yra nustatyti išoriniai ir vidiniai veiksniai, taip pat rizikos grupės, kurioms dažniausiai pasireiškia skydliaukės difuzinio mazginio šaknies goiterio paplitimas.

Patologija, kartu su difuziniu mazginiu šakute:

  • Koloidinio skysčio kaupimasis liaukos folikuluose. Skydliaukės folikulai yra užpildyti koloidais, įskaitant hormonus ir fermentus, kuriuos gamina organas. Kai šis koloidas kaupiasi per daug, folikulai padidėja, sudarančių mazgų sąnarius.
  • Geriamieji skydliaukės navikai. Ši etiologija yra mažiau paplitusi, tačiau adenoma taip pat gali sukelti stresą. Formuojant adenomą, imuninė sistema gamina medžiagas, kurios stimuliuoja jos įkapsuliavimą kaip mazgas ant skydliaukės liaukos paviršiaus.
  • Piktybiniai navikai - karcinomos, retai viskas sukelia stresą. Skirtingai nuo adenomos, organo paviršiuje nėra kūno neoplazmo.
  • Piktybiniai hipofizės navikai. Tokie augliai stimuliuoja hipofizę ir sukelia skydliaukės stimuliuojančio hormono, kuris aktyvina skydliaukę, perteklius.
  • Tyoidoidas taip pat sukelia toksinį difuzinį struomeną.
  • Įtaisai gali būti kalcifikacijos arba cistos, kurių endokrininis pobūdis nėra.

Išoriniai ligos veiksniai:

  • Jodo trūkumas dietoje, sukelia skydliaukės padidėjimą, todėl bandoma užfiksuoti daugiau jodo.
  • Ekologiniai veiksniai, toksiški maisto produktai, oras ir geriamasis vanduo, kurie destabilizuoja organą.
  • Fizinio aktyvumo stoka, fizinis aktyvumas.
  • Stresas, depresija, psichologinė trauma, nemiga.
  • Problemos su imunine sistema, sezoninis imuninio atsako sumažėjimas.
  • Hormoninio fono pažeidimai.

Į rizikos grupes įtraukiami pramoninių regionų gyventojai, paaugliai, nėščios moterys, menopauzės laikotarpio moterys, vyresni nei 50 metų amžiaus asmenys, taip pat tie, kurių tiesioginiai giminaičiai turi panašias ligas.

Patologijos laipsniai

Nodularinio toksinio streso atsiradimas vyksta trimis etapais, kurie suskirstyti pagal simptomus, skydliaukės dydį ir jo regos aptikimą pacientui.

1 laipsnis

Kai 1 laipsnio difuzinis-mazginis juostos apčiuonis palpuoja, pastebimi nedideli mazgeliai, kurie nematomi plika akimi. Hormonų pokyčiai, susiję su pradiniu stuburo svorio padidėjimu, sukelia tokius dažnius simptomus kaip svorio padidėjimas, temperatūros sumažėjimas, pastovus mieguistumas, nuovargis, reakcijos slopinimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

2 laipsnis

Su 2 laipsnių difuziniu-mezginiu šerdimi, skydliaukės liaukos ir susiformavusių mazgų išsiplėtimas yra aptiktas su nedideliu palpacija, zodziu matosi rijant, o kai galva nukreipiama į šoną, pacientas skundžiasi skausmu.

Šiame etape taip pat pastebima dusulys, drebulys ir patinimas. Antrojo etapo skirtumai, palyginti su ankstesniuoju, taip pat yra tai, kad pirmasis eina su sumažėjusiu psichomotoru, tada pakeičiamas agresyvumu, dirglumu, ašarumu.

3 laipsnis

Šiame stadijoje, skirtingai nuo ankstesnių dviejų, svogūnai padidėja iki matmenų, matomų be palpacijos, keičiasi kaklo kontūrai, plečiasi smakras ir apatinis žandikaulis. Balso pasikeitimai, intelekto gebėjimai mažėja.

Objekto šaknies asilozės liga sukelia nepageidaujamas nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių ir virškinimo sistemų patologijas, pasireiškiančias jų specifiniais simptomais. Jei nėra terapijos, dusuliavimas ir kiti mirčiai yra galimi dėl skydliaukės suspaudimo.

Diagnostikos metodai

Nodularinio toksinio streso diagnozė yra šie metodai:

  • Palpacija, kuri leidžia nustatyti nukrypimus nuo pirmųjų etapų. Atkreipkite dėmesį į ruonius, kurių matmenys didesni nei vienas centimetras. Na, yra skydliaukės sąnario.
  • Radiografija su kontrastu. Leidžia jums įvertinti morfologinius ir funkcinius nukrypimus. Dėl to injekuojamas radioaktyvus jodas į veną ir jau po 4-4 rentgeno spindulių. Priklausomai nuo injekcinio jodo išsiskyrimo ir jo pasiskirstymo į liaukos folikulus, gydytojas daro išvadą apie jo būklę.
  • Hormonų tyrimai. Šiuo tikslu kaupiasi veninis kraujas, kuriame nustatomas bendras trijodotyronino ir tiroksino hormonų kiekis laisvoje ir laisvoje formoje, skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir kalcitoninas. Rezultatai gali skirtis priklausomai nuo lyties ir amžiaus pacientų.
  • Ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti morfologinius skydliaukės pokyčius, nustatyti mazgų dydį ir skydliaukės padidėjimo laipsnį.
  • Biopsija. Jei įtariamas kiaušidžių patobulinimas arba jei mazgų etiologija nežinoma, biopsiją skiria plona adata, dėl kurios atliekama histologinė liaukos mazgų turinio analizė.
  • CT ir MRT. Jei neįmanoma tiksliai diagnozuoti mazgo šaknies goiterio ultragarsu, apskaičiuotą ar magnetinio rezonanso vaizdą galima naudoti norint nustatyti formos tūrį, dydį, lokalizaciją ir tankį.

Gydymo metodai

Difuzinio mezginio šonkaulio gydymas skirtas pašalinti simptomus, sumažinti skydliaukės apkrova, normalizuoti hormoninį fono ir sustabdyti patologinį procesą.

Konservatyvus gydymas

Remiantis konservatyviu streso vartojimu:

  • Hormoniniai vaistai, kurie pakeičia trūkstamą hormoną arba normalizuoja pernelyg didelį hormonų gamybą. Dažniausiai skiriamos liotroninas, jodiroksas, tiroidinas, merkazolilis.
  • Jodo turintys vaistai, skatinantys skydliaukės veiklą - jodomarinas, jūros druska.

Norint pašalinti šalutinį poveikį, gali būti paskirtas kardiologų, gastroenterologų ir neuropatologų palaikomojo gydymo kursas. Pirmame stuburo sąnarių stadijoje nėra būtinybės gydyti goiteriu su hormoniniais vaistais, procesas gali sustoti savaime.

Vėlyvojo goiterio stadijose tai padaryti neįmanoma be terapinio hormoninio gydymo. Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta operacija:

  • Piktybiniai navikai;
  • Dideli svorio svogūnai, suspaudę nervų galūnės, kraujagyslės, trachėjos;
  • Greitas išsiplėtimas iš goiterio;
  • Daugybė mazgų kartu su difuziniais liaukos pokyčiais;
  • Sąlyginis astenas

Pacientams draudžiama vartoti kavą, šokoladą ir arbatą. Siekiant normalizuoti jodo koncentraciją šaknies goituose, rekomenduojama žuvis, česnakai, pieno produktai, citrusiniai vaisiai, jautiena.

Su tuo pačiu hipertiroidizmu rekomenduojama didinti kalorijų kiekį iki 3500 kcal per parą. Skiriant hipotireozę prieš difuzinį mazginį šaknį, priešingai, rekomenduojama mažinti kalorijų kiekį, išvengti angliavandenių ir padidinti baltymų kiekį dietoje.

Daugiagysliai skydliaukės goiteriai

Šiandien tarp endokrinologinių ligų vis dažniau tampa daugiašakis asbardas. Remiantis statistiniais duomenimis per pastaruosius dešimtmečius, šios ligos paplitimas artėja prie diabeto. Apsvarstykite skydliaukės daugiakanalio strutos priežastis, simptomus ir gydymą.

Ligos aprašymas

Daugiakampis goiteris yra skydliaukės patologija, kurios metu organo paviršiuje susidaro patobulintos patologinės sritys, kurių dydis ne didesnis kaip 10 mm.

Modulio pobūdis gali būti skirtingas. Jie gali būti cistiniai, koloidiniai, folikuliniai - tai dažniausiai pasitaikantys, nors yra ir retų rūšių mazgelių. Kartais keletas rūšių įvyksta vienu metu.

Priklausomai nuo to, ką pasikeitė liaukos kūnas, susidarė mazgai, yra trijų tipų daugiašakės obuoliai:

  • Difuzinis - vienodas skilvelių audinių paplitimas visoje jo teritorijoje, o tai reiškia, kad sumažėja organizmo aktyvumas hormonų sekrecijos požiūriu.
  • Nodular - netolygus kūno padidėjimas, kuris rodo, kad skydliaukė veikia pernelyg, išskleidžiant pernelyg didelį hormonų kiekį.
  • Mišrus tipas yra mažiau paplitęs ir yra vadinamas klinikinėje praktikoje endeminis goiteris. Šiuo atveju liaukos kūnas yra nevienodai išsiplėtęs, tačiau kai kuriose jo dalyse pastebimas tam tikras vienodumas.

Jei ultragarsinė diagnostika aptinka daugiau nei du mazgus, kurių fiksuotas diametras yra didesnis nei vienas centimetras, endokrinologai dažnai rekomenduoja liaukos punkciją.

Tačiau beveik nėra priežasčių panikai: 95% rastų mazgų yra gerybinio pobūdžio, o gerybiniai mazgai nurodo tik eutiroidinį goiterį.

Reikėtų suprasti, kad piktybinių navikų ir gerybinių navikų vystymasis jų mechanizmuose labai skiriasi. Jei mes kalbame apie piktybinių mazgų susidarymą, jie atsiranda dėl neįprastai greito ląstelių dalijimosi su pažeistu genetiniu kodu. Tokios formacijos nekeičia esamų liaukų, bet auga tarp jų.

Ši liga atsiranda beveik šeštoje Rusijos gyventojų dalyje, be to, moterys kenčia nuo daugiašakio streso keturis kartus dažniau nei vyrai. Vidutinis amžiaus diapazonas pacientams, kuriems nustatyta zodziai, yra nuo 45 iki 55 metų.

Nepriklausomai nuo to, kad liga nėra laikoma gyvybei pavojinga, pasekmės, susijusios su ignoravimu daugybinio nugaros skausmo gydymui, gali būti pavojingos, nes tinkamo gydymo stoka gali sukelti tam tikrų tipų pogrupių degeneraciją į piktybines.

Simptomatologija

Ilgą laiką šio etiologo gūžys gali neatsiregistruoti: skydliaukės funkcija išlieka normali, pacientas nesijaučia jokio diskomforto ar ryškios klinikinės nuotraukos. Vizualiai galite aptikti mazgus, kai vienas iš jų ar keletas kartu pasiekia du centimetrus skersmens.

Dažnai liga diagnozuojama ultragarso nuskaitymo metu, kaip įprastų egzaminų dalis. Jei paliksite problemą be dėmesio, yra padidėjęs hipertireozės pavojus.

Klinikinis vaizdas panašus į toksinio asociacijos vaizdą, tačiau vienintelė išimtis rodo, kad netoksiškas asociacija neparodo oftalmopatijos ir miksedemos.

Pacientai skundžiasi dėl prakaitavimo, emocinio nestabilumo, sumažėjusio veikimo, ypač šiltuoju metų laiku, padidėjusi širdies susitraukimų dažnis, ypač pastebimi simptomai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Nespecifiniai simptomai yra:

  • Vidutinio intensyvumo susiuvimas širdies srityje, pečių ašmenys;
  • Padidėjęs apetitas, o kartu su komplikacijų atsiradimu padidėja apetitas dėl svorio sumažėjimo;
  • Troškulys;
  • Nevirškinimas;
  • Galūnių drebulys;
  • Nerimas naktį;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Verta paminėti, kad šie simptomai yra kartu su kitomis endokrininėmis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, nes simptomai yra nespecifiniai.

Kartais organas yra pakankamai išplėstas vizualiai arba palpacija, kad galėtume daryti išvadą, kad yra mazgų. Skydliaukė gali išspausti netoliese esančius organus, pasikeičia žmogaus balso tonai, yra sunkumų kvėpuojant, kempinlių suspaudimo pojūtis gulint.

Taip pat galima nustatyti mazgus savarankiškai, nes sveikoje būsenoje geležis yra elastinga ir vienalytė. Tankios sritys palpacijos metu rodo, kad gali formuotis mazgai, o ryti, juntamas jų mobilumas.

Ligos dydis

Kai aptiktas skydliaukės daugiakanalis obstrukcija, gydymas skiriamas tik po ligos stadijos nustatymo. Esant sunkiajam klinikiniam vaizdui, yra trys pagrindiniai strigionai:

  • Goiteris 1 laipsnis - sunku nustatyti vizualiai ir palpacija, taškų nustatymas palpacija šiame etape yra beveik neįmanomas. Siekiant diagnozuoti ligą, būtina atlikti laboratorinę ir ultragarsinę diagnostiką.
  • Antrasis laipsnis - palpacijos metu gydytojas nustato nedidelį liaukos kiekio padidėjimą, bet vizualiai 1 ir 2 laipsnių metu jo metu nekeičiama.
  • Trečiasis laipsnis yra organų audinių augimas, kurio metu jo apimtis padidėja ne tik per palpaciją, bet ir vizualiai.

Nontoxic goiter gali atsirasti įvairiais būdais. Kartais tai nerodo matomų liaukų padidėjimo, o kartais ir organas plečiasi taip, kad jis ateina į krūtinkaulio ir yra aiškiai matomas vizualiai.

Ligos priežastys

Galiausiai, pasakyti, kas provokuoja goiterio vystymąsi, gydytojai dar negali. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie, greičiausiai, lemia ligos vystymąsi. Tarp šių veiksnių, visų pirma, išsiskiria jodo trūkumas organizme. Kiti provokuojantys veiksniai:

  • Patologija centrinės nervų sistemos darbe;
  • Kepenų liga;
  • Virškinimo trakto ligos;
  • Psichologiniai sukrėtimai;
  • Klimato kaita, organizmo prisitaikymas;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Uždegiminiai procesai organizme;
  • Infekcinės ligos;
  • Ilgalaikis interferono vaistų vartojimas;
  • Maisto kultūros sutrikimas;
  • Genetinis veiksnys.

Racionalus gydymas priklausys nuo ligos priežastys. Jodo trūkumas išprovokuoja sekrecijos funkcijos sutrikimą. Hipofizė patvirtina hormonų trūkumą ir sukelia skydliaukės stimuliuojančio hormono veiklą. Dėl to geležis padidėja.

Gydymas

Endokrinologai linkę manyti, kad reikia gydyti ne visas daugiagyslinio asociacijos formas. Kartais gydytojas gali rekomenduoti nuolat stebėti. Su tinkamai parinkta terapija pacientas gali gyventi su liga dešimtmečius, o mazgų augimas atsiras, todėl nereikės chirurginės intervencijos.

Terapija levotiroksinu skiriama pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, ty skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje. Dozė nustatoma priklausomai nuo TSH lygio. Goiter verse paprastai stebimas praėjus 5-7 mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Tiozės yra skiriamos dėl pernelyg didelės liaukos funkcijos, kad slopintų jo sekretorinę veiklą. Taip pat skiriami jodo turintys vaistai, kurie lėtinia TSH sintezę. Tai lėtina ir sumažina svogūnų vystymąsi.

Radioaktyvus jodas - jodo izotopas 131 įšvirkščiamas į liauką, kad sunaikintų susidariusios vietos ląsteles. Toks metodas įtakoja mazgą, paliekant aplinkinius audinius nepažeistus.

Metodų parinkimas atliekamas tik po visiškos laboratorinės diagnostikos, ultragarsu ir anamneze. Su tinkamu gydymo pasirinkimu, ligos prog nozija yra tik teigiama.

Simptomatologija ir daugiagyslinio streso diagnozė

Mūsų endokrininę sistemą atstovauja įvairūs vidaus sekrecijos organai. Skydliaukė yra pripažinta viena iš svarbiausių, nes ji vaidina "didžiojo ir sudėtingo orkestro dirigentą", kuris yra mūsų kūnas.

Dažniausiai pasitaikanti skydliaukės patologija laikoma daugybine natūralia asociacija, kuri turi įvairias formas, būdingas pažeidimo lokalizacija, naviko struktūros ir hormonų gamybos laipsnis.

Kas yra daugiašakis stresas? Tai padidėjusi skydliaukės liga, atsiradusi dėl neoplazmų, vadinamų mazgomis. Tai yra padidėjimo laipsnis, tam tikro skaičiaus mazgų buvimas ir kiti simptomai, kuriais klasifikuojama viena ar kita rūšies liga.

Endeminis asbardas ir jo klasifikacija

Skydliaukė turi ypatingą struktūrą. Šis organas susideda iš folikulinių ląstelių, užpildytų geliu veikiančios medžiagos - koloido. Masė yra 25-40 g intervalas, priklausomai nuo žmogaus kūno individualių savybių. Vidutinis moterų skaičius yra apie 20 cm³, vyrų - 25 cm³.

Endeminis goiteris yra padidėjęs skydliaukės kiekis, kurį sukelia jodo trūkumas. Daugiagyslinis endeminis asbardas yra padalintas iš hormonų gamybos laipsnio į šias porūšis:

  • eutiroidas - kūno dydžio padidėjimas, nedarant įtakos hormonų gamybai;
  • hipotiroidas - su sumažėjusia hormonų sekrecija;
  • hipertiroidas - padidėjusi hormonų gamyba.

Išryškėja kūno padidėjimo laipsnis ir struktūra:

  • difuzinis goiteris - vienodas padidėjęs liaukinio audinio kiekis;
  • mazgas - padidėjimas viename ar daugiau mazgų;
  • mišri - į difuziškai išplėstą liauką yra mazgelių.

Endeminis ascitas gali būti vienašališkas ir yra abiejose liaukos dalyse.

Daugiagyslinis asbardas ir jo rūšys

Skydliaukės daugiakanalis obstrukcija yra vienas iš endeminio goiterio variantų, kuris daugiausia susijęs su vyresniais nei 50 metų žmonėmis, kurie ilgą laiką gyveno tose vietose, kuriose stebimas jodo trūkumas.

  • Skydliaukės netoksiškas skydliaukės gūžis yra patologija, kurioje formuojasi skydliaukės liaukos, tačiau organo funkcija kenčia tik šiek tiek, o hipofunkcija stebima. Audinio struktūroje gali susidaryti tiek vienas neoplazmas (vienkartinis netoksiškas ascitas) ir keli (netoksiškas daugiagyslinis ascitas). Priklausomai nuo to, ar šie padidėję mazgai yra aktyvūs, ar ne, hormonų gamyba ar jų normali koncentracija organizme sumažėja.
  • Daugiagyslinis toksinis gūželis yra organo liga, kai ten susidaro keli padidėję mazgai, kurie turi savarankiškumo požymių, ty jie padidina hormonų kiekį, nereaguoja į kūno poreikius. Tyrotoksikozė yra vienas iš labiausiai paplitusių požymių, apibūdinančių daugybinį toksinį stresą.
  • Daugiafunkcinis koloidinis goiteris yra koloido skaičiaus padidėjimas folikuluose, dėl kurio tiesiogiai padidėja visa liauka. Šio tipo šunims, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti būdingas eutroidizmas (normalaus hormono gamyba, padidėjęs organų dydis), hipotirozė (sumažėjęs hormonų gamyba) ir hipertirozė (padidėjęs hormonų gamyba).

Patologija gali būti įvairių hipertrofinių organų pokyčių laipsnio:

  • goiter 1 šaukštas - bendras liaukos tūris pasiekia 30 cm³;
  • goiteris 2 šaukštai. - tūris yra didesnis nei 30 cm³.

Moterys kenčia nuo skydliaukės ligų 3 kartus dažniau nei vyrai, kuri yra susijusi su hormoniniais kūno pokyčiais nėštumo metu ir kitais specifiniais fiziologiniais procesais.

Patologijų priežastys

Šiuolaikinė medicina, nepaisant aukšto vystymosi lygio, negali būti visiškai tikri dėl skydliaukės anomalijų priežasčių. Bet labiausiai tikėtina, kad jodo paveldimumas ir trūksta kūno.

Be to, pastebimos tokios galimo šio organo ligos priežastys:

  • virškinimo trakto, kepenų ir kasos ligos;
  • pabrėžia psichologinius stresus ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus, susijusius su šiais veiksniais;
  • prisitaikymo laikotarpis su sunkiais kroviniais;
  • imuninės sistemos sutrikimas ir medžiagų apykaitos procesai organizme;
  • ilgalaikio ar trumpalaikio didelio dozės poveikio mažos radiacijos dozės;
  • darbo sąlygos, susijusios su pavojingu gamyba;
  • skydliaukės uždegimas, dažnas arba lėtinis;
  • vaistai (hormoniniai ir kai kurie kiti);
  • nesubalansuota mityba;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikis.

Visos šios priežastys gali sukelti sutrikimus visame kūne, tačiau skydliaukė reaguoja prieš kitus.

Simptomai ligos

Pradinėse ligos stadijose skydliaukės patologija (įskaitant daugiagyslinį goitą) gali būti asimptoma. Tačiau vis dėlto pacientas pastebi tam tikrą diskomfortą.

  • Nuotaikos svyravimai. Kai pastebima tirotoksikozė, yra didelis dirglumas, ašarojimas, tendencija depresijai.
  • Galūnės gali be jokios akivaizdžios priežasties drebėti net ramybėje.
  • Keisti kūno masės indekso indeksą į didesnę ar mažesnę pusę nekeičiant įprastos dietos.
  • Atmintis susilpnėjusi, susilpnėja koncentracija, gali sutrikdyti judesių koordinavimas, itin paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai.
  • Širdies ritmo pokyčiai: tachikardija, aritmija, kartais bradikardija.
  • Skausmas kakle, keičiant jo išvaizdą.
  • Padidėjęs prakaito liaukų darbas, kurį apibūdina prakaitavimas, ypač naktį.
  • Nurijus ir kai kuriais atvejais kvėpavimas yra sudėtingas.
  • Drebulys atsiranda net esant normaliai kūno temperatūrai ir aplinkos temperatūrai.
  • Nuolatinio troškulio jausmas, kurį gali sukelti pykinimas po gero vandens.
  • Nuolatinis be galo nuovargis ryte.

Taip pat gali pasireikšti toks simptomas kaip neproduktyvus kosulys, sukeltas skydliaukės dauginimosi ir jo slėgio į gerklų skausmą. Šie simptomai taip pat būdingi daugeliui kitų ligų. Štai kodėl kreiptis į specialistą, bent jau - vietiniam gydytojui yra privalomas.

Diagnostika

Daugiagyslių goiterio atveju, ligos nustatymui naudojami įvairūs metodai, kurie padės nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo metodus. Geras medicinos centras savo arsenale turi modernius ligos diagnozavimo ir gydymo prietaisus.

Jei pastebėsite nepatogių simptomų, kurie praeina tam tikrą laiką arba rodomi iš naujo ir vėl, ir didėjant dinamikai, jums bus priskirti šie tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, trombocitų skaičius - laboratorinis mažiausias kiekis, kuris padeda nustatyti tolesnių tyrimų kryptį;
  • medicininė apžiūra, apimanti vizualų kaklo išvaizdos patikrinimą, palpaciją;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir mazgų buvimą;
  • hormonų kraujo tyrimas (TSH, T3, T4);
  • Scintigraphy naudojamas aptikti mazgus ultragarsu ir poreikį nustatyti jų aktyvumą;
  • smulki adatų aspiro biopsija, siekiant nustatyti kokybinius neoplazmų pokyčius (gerybinius ar piktybinius ir kitus rodiklius). Šis metodas naudojamas, jei svoris yra didesnis nei 1 cm;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) įtariamam mazgų susidarymui kituose organuose ir audiniuose.

Tik po visiško diagnostinių priemonių diagnozavimo, anamnezės ir atsižvelgiant į simptomus, endokrinologas gali pasakyti, kaip gydyti daugiašakį stresą.

Gydymas daugybei nugaros smegenims

Skydliaukės multinodulinio aspiaro gydymas atliekamas keliais metodais, kurie yra pagrįsti ligos sunkumu, klinikinėmis apraiškomis ir ligos forma.

  • Visų pirma, turiu pasakyti, kad kai kuriais atvejais gydymas apskritai nereikalingas, tik ambulatorinis stebėjimas. Tai įmanoma, jei pradiniame etape nustatomas eutreirozė ar netoksinis ascitas.
  • Specialistas periodiškai atlieka apklausas, kad galėtų sekti procesą. Esant blogiems pokyčiams, gydymas yra numatytas.
  • Konservatyvus metodas: narkotikų vartojimas, kurio veiksmais siekiama spręsti ligos priežastis ir simptomus, turinčius įtakos paciento gyvenimo kokybei. Liaudies gydymo metodai gali būti papildomas, papildomas ligos gydymo būdas, kurio tikslas - papildyti jodo trūkumą organizme.
  • Operacija yra nustatyta tais atvejais, kai gydymas narkotikais nesukelia matomų rezultatų, o procesas greitai vystosi ir kelia grėsmę sveikatai, o kartais ir paciento gyvenimui. Onkologinių procesų atveju operacija gali būti vienintelis radikalaus gydymo metodas.

Daugiakampė skydliaukės zona yra nemalona liga, bet visiškai išgydoma. Naudodamasis šiuolaikiniais metodais, jūs galite, jei ne atsikratyti jos amžinai, tada bent sėkmingai susidoroti su jos tolesne plėtra ir nemaloniais simptomais.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai