Mūsų endokrininę sistemą atstovauja įvairūs vidaus sekrecijos organai. Skydliaukė yra pripažinta viena iš svarbiausių, nes ji vaidina "didžiojo ir sudėtingo orkestro dirigentą", kuris yra mūsų kūnas.

Dažniausiai pasitaikanti skydliaukės patologija laikoma daugybine natūralia asociacija, kuri turi įvairias formas, būdingas pažeidimo lokalizacija, naviko struktūros ir hormonų gamybos laipsnis.

Kas yra daugiašakis stresas? Tai padidėjusi skydliaukės liga, atsiradusi dėl neoplazmų, vadinamų mazgomis. Tai yra padidėjimo laipsnis, tam tikro skaičiaus mazgų buvimas ir kiti simptomai, kuriais klasifikuojama viena ar kita rūšies liga.

Endeminis asbardas ir jo klasifikacija

Skydliaukė turi ypatingą struktūrą. Šis organas susideda iš folikulinių ląstelių, užpildytų geliu veikiančios medžiagos - koloido. Masė yra 25-40 g intervalas, priklausomai nuo žmogaus kūno individualių savybių. Vidutinis moterų skaičius yra apie 20 cm³, vyrų - 25 cm³.

Endeminis goiteris yra padidėjęs skydliaukės kiekis, kurį sukelia jodo trūkumas. Daugiagyslinis endeminis asbardas yra padalintas iš hormonų gamybos laipsnio į šias porūšis:

  • eutiroidas - kūno dydžio padidėjimas, nedarant įtakos hormonų gamybai;
  • hipotiroidas - su sumažėjusia hormonų sekrecija;
  • hipertiroidas - padidėjusi hormonų gamyba.

Išryškėja kūno padidėjimo laipsnis ir struktūra:

  • difuzinis goiteris - vienodas padidėjęs liaukinio audinio kiekis;
  • mazgas - padidėjimas viename ar daugiau mazgų;
  • mišri - į difuziškai išplėstą liauką yra mazgelių.

Endeminis ascitas gali būti vienašališkas ir yra abiejose liaukos dalyse.

Daugiagyslinis asbardas ir jo rūšys

Skydliaukės daugiakanalis obstrukcija yra vienas iš endeminio goiterio variantų, kuris daugiausia susijęs su vyresniais nei 50 metų žmonėmis, kurie ilgą laiką gyveno tose vietose, kuriose stebimas jodo trūkumas.

  • Skydliaukės netoksiškas skydliaukės gūžis yra patologija, kurioje formuojasi skydliaukės liaukos, tačiau organo funkcija kenčia tik šiek tiek, o hipofunkcija stebima. Audinio struktūroje gali susidaryti tiek vienas neoplazmas (vienkartinis netoksiškas ascitas) ir keli (netoksiškas daugiagyslinis ascitas). Priklausomai nuo to, ar šie padidėję mazgai yra aktyvūs, ar ne, hormonų gamyba ar jų normali koncentracija organizme sumažėja.
  • Daugiagyslinis toksinis gūželis yra organo liga, kai ten susidaro keli padidėję mazgai, kurie turi savarankiškumo požymių, ty jie padidina hormonų kiekį, nereaguoja į kūno poreikius. Tyrotoksikozė yra vienas iš labiausiai paplitusių požymių, apibūdinančių daugybinį toksinį stresą.
  • Daugiafunkcinis koloidinis goiteris yra koloido skaičiaus padidėjimas folikuluose, dėl kurio tiesiogiai padidėja visa liauka. Šio tipo šunims, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti būdingas eutroidizmas (normalaus hormono gamyba, padidėjęs organų dydis), hipotirozė (sumažėjęs hormonų gamyba) ir hipertirozė (padidėjęs hormonų gamyba).

Patologija gali būti įvairių hipertrofinių organų pokyčių laipsnio:

  • goiter 1 šaukštas - bendras liaukos tūris pasiekia 30 cm³;
  • goiteris 2 šaukštai. - tūris yra didesnis nei 30 cm³.

Moterys kenčia nuo skydliaukės ligų 3 kartus dažniau nei vyrai, kuri yra susijusi su hormoniniais kūno pokyčiais nėštumo metu ir kitais specifiniais fiziologiniais procesais.

Patologijų priežastys

Šiuolaikinė medicina, nepaisant aukšto vystymosi lygio, negali būti visiškai tikri dėl skydliaukės anomalijų priežasčių. Bet labiausiai tikėtina, kad jodo paveldimumas ir trūksta kūno.

Be to, pastebimos tokios galimo šio organo ligos priežastys:

  • virškinimo trakto, kepenų ir kasos ligos;
  • pabrėžia psichologinius stresus ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus, susijusius su šiais veiksniais;
  • prisitaikymo laikotarpis su sunkiais kroviniais;
  • imuninės sistemos sutrikimas ir medžiagų apykaitos procesai organizme;
  • ilgalaikio ar trumpalaikio didelio dozės poveikio mažos radiacijos dozės;
  • darbo sąlygos, susijusios su pavojingu gamyba;
  • skydliaukės uždegimas, dažnas arba lėtinis;
  • vaistai (hormoniniai ir kai kurie kiti);
  • nesubalansuota mityba;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikis.

Visos šios priežastys gali sukelti sutrikimus visame kūne, tačiau skydliaukė reaguoja prieš kitus.

Simptomai ligos

Pradinėse ligos stadijose skydliaukės patologija (įskaitant daugiagyslinį goitą) gali būti asimptoma. Tačiau vis dėlto pacientas pastebi tam tikrą diskomfortą.

  • Nuotaikos svyravimai. Kai pastebima tirotoksikozė, yra didelis dirglumas, ašarojimas, tendencija depresijai.
  • Galūnės gali be jokios akivaizdžios priežasties drebėti net ramybėje.
  • Keisti kūno masės indekso indeksą į didesnę ar mažesnę pusę nekeičiant įprastos dietos.
  • Atmintis susilpnėjusi, susilpnėja koncentracija, gali sutrikdyti judesių koordinavimas, itin paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai.
  • Širdies ritmo pokyčiai: tachikardija, aritmija, kartais bradikardija.
  • Skausmas kakle, keičiant jo išvaizdą.
  • Padidėjęs prakaito liaukų darbas, kurį apibūdina prakaitavimas, ypač naktį.
  • Nurijus ir kai kuriais atvejais kvėpavimas yra sudėtingas.
  • Drebulys atsiranda net esant normaliai kūno temperatūrai ir aplinkos temperatūrai.
  • Nuolatinio troškulio jausmas, kurį gali sukelti pykinimas po gero vandens.
  • Nuolatinis be galo nuovargis ryte.

Taip pat gali pasireikšti toks simptomas kaip neproduktyvus kosulys, sukeltas skydliaukės dauginimosi ir jo slėgio į gerklų skausmą. Šie simptomai taip pat būdingi daugeliui kitų ligų. Štai kodėl kreiptis į specialistą, bent jau - vietiniam gydytojui yra privalomas.

Diagnostika

Daugiagyslių goiterio atveju, ligos nustatymui naudojami įvairūs metodai, kurie padės nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo metodus. Geras medicinos centras savo arsenale turi modernius ligos diagnozavimo ir gydymo prietaisus.

Jei pastebėsite nepatogių simptomų, kurie praeina tam tikrą laiką arba rodomi iš naujo ir vėl, ir didėjant dinamikai, jums bus priskirti šie tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, trombocitų skaičius - laboratorinis mažiausias kiekis, kuris padeda nustatyti tolesnių tyrimų kryptį;
  • medicininė apžiūra, apimanti vizualų kaklo išvaizdos patikrinimą, palpaciją;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir mazgų buvimą;
  • hormonų kraujo tyrimas (TSH, T3, T4);
  • Scintigraphy naudojamas aptikti mazgus ultragarsu ir poreikį nustatyti jų aktyvumą;
  • smulki adatų aspiro biopsija, siekiant nustatyti kokybinius neoplazmų pokyčius (gerybinius ar piktybinius ir kitus rodiklius). Šis metodas naudojamas, jei svoris yra didesnis nei 1 cm;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) įtariamam mazgų susidarymui kituose organuose ir audiniuose.

Tik po visiško diagnostinių priemonių diagnozavimo, anamnezės ir atsižvelgiant į simptomus, endokrinologas gali pasakyti, kaip gydyti daugiašakį stresą.

Gydymas daugybei nugaros smegenims

Skydliaukės multinodulinio aspiaro gydymas atliekamas keliais metodais, kurie yra pagrįsti ligos sunkumu, klinikinėmis apraiškomis ir ligos forma.

  • Visų pirma, turiu pasakyti, kad kai kuriais atvejais gydymas apskritai nereikalingas, tik ambulatorinis stebėjimas. Tai įmanoma, jei pradiniame etape nustatomas eutreirozė ar netoksinis ascitas.
  • Specialistas periodiškai atlieka apklausas, kad galėtų sekti procesą. Esant blogiems pokyčiams, gydymas yra numatytas.
  • Konservatyvus metodas: narkotikų vartojimas, kurio veiksmais siekiama spręsti ligos priežastis ir simptomus, turinčius įtakos paciento gyvenimo kokybei. Liaudies gydymo metodai gali būti papildomas, papildomas ligos gydymo būdas, kurio tikslas - papildyti jodo trūkumą organizme.
  • Operacija yra nustatyta tais atvejais, kai gydymas narkotikais nesukelia matomų rezultatų, o procesas greitai vystosi ir kelia grėsmę sveikatai, o kartais ir paciento gyvenimui. Onkologinių procesų atveju operacija gali būti vienintelis radikalaus gydymo metodas.

Daugiakampė skydliaukės zona yra nemalona liga, bet visiškai išgydoma. Naudodamasis šiuolaikiniais metodais, jūs galite, jei ne atsikratyti jos amžinai, tada bent sėkmingai susidoroti su jos tolesne plėtra ir nemaloniais simptomais.

Multinodulinio streso priežastys, simptomai, mastas ir gydymas

Italijos renesanso menininkai savo paveiksluose dažniausiai vaizduojosi moterų su padidėjusia skydliaukės liga, matyt, tolimiausiu laiku - šis reiškinys buvo toks įprastas, kad tai buvo norma.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius gyventojų skydliaukės patologija dažnėja.

Tarp endokrininių ligų, atsižvelgiant į pasireiškimo, jie kreipiasi į diabetą. Tokių didelių rodiklių priežastis yra bloga ekologija, žemos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugiašakis stresas?

Daugiakampis goiteris yra liga, jungianti visas skydliaukės formavimosi formas, kurių skirtingos kilmės, struktūros ir dydžio mazgai yra didesni nei 10 mm.

Skirtingi mazgai gali būti skirtingi:

Koloidai ir kiti.

Kai kuriais atvejais viename paciente stebimas kelių tipų mazgų derinys.

Priklausomai nuo struktūros pokyčių liaukos struktūroje, daugiasluoksnis asmuo yra padalintas į 3 tipus:

Nodulinis: diagnozuotas netolygaus skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia jo per didelis aktyvumas.

Difuzinis: atsiranda, kai liaukmedžio audinys auga tolygiai, o tai rodo jo sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Mišrus: gana retas ir vadinamas "endeminiu šakutiniu gooju". Tuo pačiu metu skydliaukės nelygus išsiplėtė, tačiau kai kurios jo dalys išlieka vienodos.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių diametras yra didesnis nei 1 cm, rekomenduojama skydliaukės lūžis. Dauguma nustatytų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie neoplazmai neveikia jo funkcijos ir, panašiai besivystančiai ligai, jie kalba apie daugybinį eutieroidinį goiterį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi mechanizmas yra skirtingas. Nugaros mazgai susidaro dėl neįprasto greito vienos liaukos ląstelių suskaidymo dėl jo genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nekeičia sveikų liaukų ląstelių, tačiau prasiskverbia tarp jų. Su gerybiniu patologiniu procesu mazgas auga ir išspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12% gyventojų, o moterų yra 4 kartus dažniau nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja kartu su amžiumi, piktybinis daugialypio goiterio nustatymas vyksta 45-60 metų amžiuje.

Nepaisant to, kad sąnario skydliaukės liaukų buvimas neturi įtakos jo įprastam veikimui, ligai būtinas privalomas gydymas. Kai kuriais atvejais šios problemos ignoravimas kelia pavojų gyvybei.

Skydliaukės daugiakanalio laipsnio simptomai

Daugelį metų daugiakanalis asociacija gali neveikti skydliaukės funkcijos, pacientui nepasireiškia diskomfortas ir skundai. Kol mazgas nepasieks 1-2 cm skersmens, tai yra gana sudėtinga tai matyti iš išorės. Šioje ligos eigoje mazgai dažnai randami per įprastus patikrinimus ultragarso aparatu. Jei laikas atkreipia dėmesį į šią problemą, ilgainiui gali išsivystyti hipertireozė ar skydliaukės funkcija.

Daugiagyslių goiterinių klinika primena toksišką difuzinį goitą, tačiau nėra akių ir miksidemų. Pacientą gali sutrikdyti pernelyg didelis prakaitavimas, dirglumas, pablogėjęs bendras sveikatos būklė, padidėjus išorinio oro temperatūrai, dažni širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skundžiasi dilgčiojimu širdyje ir pečių ašmenų srityje, taip pat padidina apetitą, nuolatinį troškulį, viduriavimą ir svorio netekimą. Be to, rankų, liežuvio ir viso kūno pirštų drebėjimas. Naktį šiems žmonėms pribloškia šilumos jausmas, nes jiems būdinga baimė ir nerimas. Atsižvelgiant į tokius simptomus, stiprumas ir lytinis potraukis labai sumažėja.

Kartais skydliaukės liaukos auga ir ima netaisyklingos formos, kurios matomos ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai iki to laiko geležis yra tokia didelė, kad išspaudžia netoliese esančius organus. Tokiu atveju pasireiškia balso pasikeitimas, rijimo sunkumas, kvėpavimas, suspaudimo pojūtis ar dusulys kakle, šis jausmas ypač aiškiai pastebimas gulint.

Jūs galite savarankiškai pabandyti surasti mazgą skydliaukės liaukoje. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei zondavimo metu aptinkamos tankios sritys - tai gali būti mazgai. Paprastai jie nėra prijungti prie odos ir yra mobilūs rijant.

Ultragarso tyrimo metu nustatomas daugiakampis goiteris, kuris išoriškai nepaaiškėja. Po to nustatomas hormoninis tyrimas ir, jei reikia, ląstelių mazgų tyrimas. Iš šių testų rezultatų priklauso nuo tolesnio gydymo paskyrimo.

Multinodulinio streso laipsniai

Kai pasireiškė skydliaukės gūrio požymiai, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiakartinis stresas. Kai išorinio tyrimo ir skydliaukės dilgėlių palpacija nepasirodo daugybinės formos goiterio pasirodymas. Siekiant diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnio multinodulinis stresas. Šiek tiek padidėja liaukos tūris, kuris nustatomas tik palpacija, išorinio tyrimo metu jo dydžio pokyčiai nenustatyti.

3 laipsnio daugiakartinis asbardas. Žymus skydliaukės audinio paplitimas, kuris pasireiškia ne tik per palpaciją, bet ir per išorinį paciento tyrimą.

Goiteris negali sukelti pastebimos skydliaukės dalies padidėjimo ar sukelti jo reikšmingą augimą, kuriame jis užima visą kaklą ir netgi nusileidžia už krūtinkaulio.

Daugiagyslių asilų priežastis

Tikslios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nepakankamas jodo su maistu vartojimas turi didelės įtakos patologinio proceso vystymuisi.

Be to, gali sukelti šie veiksniai:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su pritaikymu;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinė polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo paskirtis priklauso nuo skydliaukės procesų įvykių supratimo. Jodo trūkumas susilpnina organo sekrecijos aktyvumą, o geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų gamybą, kuri skatina jo veiklą. Hormono trūkumo signalas patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyviai gaminti hormono TSH, kuris stimuliuoja skydliaukę. Pagal hipofizės hormonų veikimą skydliaukės ląstelės aktyviai dalijamos, todėl liauka padidėja. Tai gali būti vadinama kompensaciniu atsaku į jodo trūkumą. Taigi, organizmas linkęs savarankiškai padidinti skydliaukės apimtis, kad efektyviai imtų reikalingą kiekį jodo ir kitų medžiagų iš kraujo.

Jei sumažėja kūno skydliaukės hormonų poreikis, koloidas kaupiasi liaukoje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia formuojant tūrinį goitą. Viduje yra pilnas folikulų, turinčių koloidinę medžiagą. Atsižvelgiant į pakartotinį kūno poreikį padidinti hormonų koncentraciją, skydliaukės audiniai vėl auga. Tokie bangomis panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, dėl to atsiranda daugybinis zodis.

Moteriškas kūnas yra labiau linkęs į skydliaukės hormonų patologijas dėl hormoninių svyravimų nėštumo, menopauzės ir mėnesinių mėnesinių metu. Moterims padidėjęs specifinių hormonų trijodotyronino ir tetrajodotyronino išskyrimas gali turėti neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos zodzių atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Atsižvelgiant į humorinio imuniteto sumažėjimą, į kraują atsiranda specifinių baltyminio pobūdžio medžiagų, kurios aktyvina organizmo priešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia būklė dėl nepalankios išorinės aplinkos dažnai sukelia žymiai sumažėjusią skydliaukės veiklą (hipotirozė), kuri galiausiai gali sukelti vėžį.

Daugiagyslių asociacijų gydymas

Multinoduliarinio asociacijos gydymo metodai nustatomi priklausomai nuo to priežasčių. Pasak endokrinologų, ne visos šios ligos rūšys reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti liaukos būklę ir, jei aktyviai auga mazgai, taikyti gydymo metodus. Turint tinkamą gydytojo požiūrį ir paciento laikymąsi visomis būtinomis prevencinėmis taisyklėmis, jis gali gyventi su tokia liga keletą dešimtmečių ir nereikia operacijos. Multinodulinio asociacijos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kai hipotirozė gydoma L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, priklausomai nuo TSH lygio. Vaisto dozė ir jo vartojimo trukmė yra parenkama tik individualiai. Paprastai seibis sumažėja po 6-8 mėnesius nuo reguliaraus vaisto vartojimo. Kartais reikia ilgesnio gydymo, kuris gali trukti iki dvejų metų. Pasibaigus gydymo kursui, nurodytas vaistas, kurio sudėtyje yra jodo, leis užkirsti kelią ligai.

Thyrostatics. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima tireostatikų vartojimą, kuris slopina jo veiklą, ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų apykaitą organizme. Be to, yra numatyti kombinuoti vaistai, kurie apima jodą. Tai yra būtina tirozei joduoti skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, o tai lemia goiterio augimo nutraukimą. Toks gydymas yra naudojamas ankstyvose ligos stadijose ir pasiruošti operacijai.

Daugelio teritorijų euteroidinių koloidinių goiterių atveju vaistiniai preparatai nerekomenduojami dėl to, kad šių agentų veikliosios sudedamosios dalys negali paveikti šių junginių. Todėl, jei laikas nenustato patologinio proceso kilmės, gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir nesieks rezultatų.

Radioaktyvusis jodo-131. Kaip ligos gydymas, sėkmingai naudojamas radioaktyvaus jodo-131 įvedimas į skydliaukę. Šis izotopas sukelia ląstelių mirtį. Tokia procedūra leidžia daryti įtaką neoplazminiui, o aplinkiniai sveikieji audiniai lieka nepakitę. Vėliau liauka įgyja įprastą tūrį, mazgų dydis mažėja arba visiškai išnyksta.

Bendrosios prevencinės priemonės skydliaukės ligų atveju apima sveiką gyvenseną, įvairias dietas ir normalizuotą mankštą. Padidėjęs jodo turinčių produktų ir sudėtinių vitaminų suvartojimas yra būtinas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Daugiagysliai skydliaukės goiteriai

Skydliaukės daugiakanalis obstrukcija yra endeminio goiterio variantas, būdingas vyresniems kaip 50 metų pacientams, kurie ilgai gyvena jodo trūkumo regionuose.

Goiter yra dviejų ar daugiau koloidinių mazgų, kurių įvairaus laipsnio proliferacija ir pakeistas skydliaukės audinys už kampų.

Rusijoje šios patologijos paplitimas yra ypač didelis ir sudaro 11,8% suaugusiųjų. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai.

Ligos priežastys

Multinodulinio asbesto vystymosi priežastis yra jodo suvartojimo organizme vandens ir maisto sąnaudos ir skydliaukės hormonų sintezės sąnaudos.

Trečdaliui gyventojų daugiadiskalaus aspiaro išsivysto, jei deficitas daugiau nei 50% dienos jodo suvartojimo palaikomas daugiau nei 10-15 metų.

Jodo trūkumas pažeidžia visą skydliaukės audinį. Tikro citus, turinčius didelę proliferacinę aktyvumo formą, sudaro koloidiniai židinio junginiai, kuriuos riboja kapsulė. Šie židinio audinio pokyčiai laipsniškai didėja diametru, kartais pasiekiant milžiniškus dydžius.

Papildomi daugiakampio tipo streso rizikos veiksniai:

  1. antsvorio;
  2. anemija;
  3. chroniškos virškinimo trakto ligos;
  4. pakartotinas nėštumas ir maitinimas krūtimi.

Ligos formų klasifikavimas

Daugiakampis goiteris išskiria dvi pagrindines formas:

  • netoksiškas stresas;
  • toksiškas gūželis.

Klasifikacija grindžiama hormoniniu būkle. Daugiagyslinis toksinis stresas yra diagnozuotas įvairiais tirotoksikozės laipsniais, o netoksiškas asociacija yra diagnozuota eutroidozė ar hipotirozė.

Daugiapusė skydliaukės audinio transformacija veikia jo tūrį.

Kūno hipertrofijos laipsnis yra toks:

  • pirmojo laipsnio goiteris (bendras tūris pagal ultragarsą iki 30 cm³);
  • goiteras 2 laipsnių (bendras tūris ultragarsu daugiau kaip 30 cm³).

Tūrio padidėjimas gali atsirasti dėl skydliaukės audinio difuzinės hipertrofijos arba tik per nosies koloidines formacijas.

Klinikinis vaizdas

Beveik 80% pacientų apie jų ligą atsitiktinai sužino. Gydytojas gali įtarti, kad žala skydliaukei yra atliekant kitų ligų tyrimą ir gydymą, arba atliekant medicininį patikrinimą.

Jei yra skundų, jie paprastai yra susiję su kaklo išvaizda. Kai kurie pacientai praneša apie nepatogumų valgant, užkimšimus, obsesinį kosulį.

Toksiškas koloidinis ascitas veikia bendrą pacientų gerovę. Galima atsirasti dirglumas, nervingumas, fizinis silpnumas.

Labiausiai charakteringas toksinio masto zodzio formos pasireiškimas yra širdies ritmo sutrikimas. Nedidelė tirotoksikozė sukelia širdies plakimus ir atskirus ekstrasistolius, o sunkus - prieširdžių virpėjimą.

Multinodulinio streso diagnozė

Daugiagyslį goitą diagnozuoja bendrosios praktikos gydytojas, endokrinologas, terapeutas ar chirurgas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite:

  1. medicininė apžiūra;
  2. instrumentinis egzaminas;
  3. laboratoriniai tyrimai;
  4. papildomi tyrimo metodai.

Gydytojas vizualiai nagrinėja kaklą, nustato įprastus kontūrus ar deformacijas skydliaukės srityje. Kitas yra skydliaukės audinio palpacija. Prie liepsnos mazgo nustatomas 10 mm dydis.

Instrumentinis tyrimas dažniausiai apsiriboja skydliaukės ultragarsu. Tyrime apibūdinami mazgai, jų struktūra ir forma, taip pat pasklidieji pokyčiai likusioje skydliaukės audinio dalyje.

Be to, gali būti rekomenduojama stemplės bario kontrastas arba tomografija.

Laboratoriniai dauginoduliarinio asociacijos testai skirti nustatyti tireotoksikozę ar hipotirozę. Visi pacientai turi turėti skydliaukės hormono (TSH), tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3). 92% atvejų pacientai turi eutiroidizmą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti rekomenduojami antikūnai (tiroperoksidazei, tiroglobulinui ir TSH receptoriams) ir tiroglobulinas.

Papildomi tyrimo metodai yra geros adatos aspiracijos biopsija ir radioizotopo nuskaitymas.

Biopsija leidžia įvertinti ląstelių sudėtį, pašalinti onkologiją ir funkcinę tireotitų autonomiją.

Radiizotopo tyrimai yra skirti nustatyti viso skydliaukės audinio ir židinio nuotėkio funkcinį aktyvumą.

Daugiakampis toksinis gūžis ant scintigramos pasireiškia kaip "karštas" arba "šiltas" mazgai, priklausomai nuo kompensacijos už tirotoksikozę laipsnio.

Gydymo taktika

Daugiagyslinis koloidinis stresas gali būti konservatyvus arba radikalus.

Narkotikai rekomenduojami pacientams, kuriems yra mažas arba padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

L-tiroksinas veiksmingas hipotiroidizmo gydymui. Jo dozė titruojama pagal TSH.

Toksinio streso pasireiškimui tireostatikai yra skirti (tigrazolas arba propiltiorakcilis). Jų dozė yra parenkama kontroliuojant T4 ir T3.

Daugelio koloidinių eutiroidinių goiterių atveju vaistai nėra skirti. Nei tablečių negalima paveikti židinio formavimosi: sulėtinti jų augimą arba sumažinti jų dydį.

Toks goiteris yra kontroliuojamas laboratorija (TTG, T4, T3) ir ultragarsu 1 kartą per 6-12 mėnesių. Jei reikia, paskirkite aspiracinę biopsiją, radioizotopo nuskaitymą.

Daugiagyslių asociacijų radikalią gydymą pateikia:

  1. operatyviu būdu;
  2. radioizotopo metodas.

Radiologinis gydymas pasirenkamas, kai funkciniu požiūriu yra autonominiai skydliaukės mazgai ir esant kontraindikacijų prieš operaciją. Izotopas po įvedimo į kūną yra beveik visiškai užfiksuotas toksinio objekto. Spinduliavimas sukelia tirocitų mirtį.

Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. per aplinkinių audinių mechaninį suspaudimą;
  2. jei yra įtariamas skydliaukės navikas;
  3. su toksine ligos forma (jei radioizotopu negalima gydyti).

Chirurginis gydymas atliekamas tik eutiroidizmo fone.

Daugelis chirurgų renkasi radikalią intervenciją (tiraiodektomiją, tarpinę rezekciją). Taip yra dėl to, kad organų išsaugojimas dažnai sukelia ligos pasikartojimą.

Multinodulinio asociacijos prevencija

Siekiant išvengti ligos, būtina pašalinti jodo trūkumą. Profilaktika rekomenduojama nuo gimdos vystymosi momento.

Kalio jodidas (25-250 μg) yra skiriamas kaip vaistas.

Suaugusiems žmonėms nepriimtina pradėti vartoti jodą ir jo junginius, kad būtų išvengta po 40 metų. Iki to laiko dauguma jų turi koloidinius mazgelius arba hipertrofines tirocitų zonas, o tai reiškia, kad sukelia tirotoksikozę.

Endeminis ascitas

Endeminis goiteris yra būklė, kai žmogus turi žymiai išsiplėtusią skydliaukę, dėl ko pasikeičia jo kaklo forma. Liga vystosi dėl jodo trūkumo būklės. Dažnai liga paveikia žmones, kurie gyvena tuose regionuose, kuriuose šio elemento trūksta aplinkoje.

Endeminio streso priežastys

Žmogaus endokrininė sistema, būtent skydliaukės funkcionavimas, lemia jos įprastą vystymąsi ir augimą. Dėl to, kad organizme nuolat trūksta jodo, liaukos audiniai palaipsniui plinta, o liaukos funkcijos keičiasi. Taigi, pagrindine priežastimi, kodėl endeminis goiteris vystosi pacientui, yra nepakankamas jodo suvartojimas paciento kūne.

Ekspertai nustato daugelį veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi vaikams ir suaugusiems. Visų pirma, ligos simptomai dažnai pasireiškia pacientams, kurie turi paveldimą tendenciją endeminį stresą. Taip pat yra didesnė rizika susirgti liga žmonėms, turintiems genetinius skydliaukės hormono biosintezės defektus.

Yra aiški priklausomybė nuo ligos apraiškos ir žmogaus aplinkos. Jei jis nuolat gėrė vandenį užterštus nitratais, urochrome, taip pat sudėtyje yra per daug humuso medžiagų, kalcio, jodo absorbcija yra sunku, ir palaipsniui pacientas struma 1 laipsnis. Tas pats pasitaiko, jei mikroelementų kiekis yra mažas: manganą, cinką, molibdeną, seleną, kobaltą, varį aplinkoje ir maistą. Šiuo atveju svarbu užkirsti kelią ligai, kuri apima kūno jodo atsargų papildymą.

Endeminio struito atsiradimas yra įmanomas žmonėms, kuriems yra skiriamas gydymas ligomis su vaistų, kurie blokuoja jodido transportavimą į skydliaukę. Šis perioditas, kalio perchloratas. Taip pat yra daugybė vaistų, kurie sutrikdo jodo organizavimą tiesiai į skydliaukę.

Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infekciniai-uždegiminiai procesai, infekcija kirminų, nepaisant sanitarijos ir higienos standartų kasdieniame gyvenime. Šie veiksniai mažina kompensacines skydliaukės funkcijas, dėl kurių skydliaukės hormonų lygis sutrikęs kraujyje.

Jodo trūkumas

Jodas žmogaus organizme dalyvauja skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodotyronino - biosintezės procese. Jis patenka į kūną maistu, vandeniu, oru. Tuo pat metu pagrindinis šio mikroelemento poreikis - apie 90% dienos poreikio - yra maistas.

Medicinoje įprasta atskirti absoliutų ir santykinį jodo trūkumą. Absoliutus nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo jodo kiekio vandens ir maisto produktuose. Santykinis nepakankamumas - ligų, kad išprovokuoti pažeidimas jodo absorbcija žarnyne rezultatas, taip pat vaistų, įgimtos defektų skydliaukės skydliaukės hormonų sintezei.

Simptomai

Medicinoje - difuzinis, mazginis ir mišrus stresas. Su pleuros galvos smegenų augimo vystymu pacientui yra skydliaukės išsiplėtimas, kuris vyksta tolygiai. Kai formuojasi sąnarių sąnarys į sąnarius. Jei atsiranda mišrus asbardas, pacientas turi difuzinį liaukos padidėjimą ir tuo pačiu metu yra atskiri mazgai. Vieno šoninio svorio žievė skiriasi, kai yra paveikta viena liaukos liga, o dvišalės, jei jos paveiktos dviem skiltimis. Jei mes vertiname žmogaus skydliaukės funkciją, išskiriamos tokios formos: eutriroidinė, hipertiroidinė ir hipotiroidinio goiterio. Dažniausiai diagnozuotas eutreido skausmas.

Kartais zodis gali būti netipiškai: už krūtinkaulio, aplink trachėją. Taip pat nustatyta lingvistinė, kalbos formos vieta.

Priklausomai nuo skydliaukės gūrio sunkumo, nustatoma ligos mastas. Šiuo atveju pagrindinis klinikinis požymis yra skydliaukės dydis. Jei 0 laipsnių skydliaukė yra nematomas ir negali būti nustatomas pagal palpuojant, tada per paskutines 5 laipsnių, skydliaukės plėtra toks ryškus, kad ji suspaudžia netoliese organus. Tai sukelia sunkius simptomus ir sukelia komplikacijų vystymąsi.

Koloidinis asbardas negali sukelti pastebimų simptomų, tačiau gali pasireikšti liaukos padidėjimas. Dėl to susidaro požymiai, susiję su jo spaudimu artimiesiems organams.

Kai padidėja skydliaukės nosis, jo spaudimas stemplę ir trachėją palaipsniui didėja, todėl pacientui sunku nuryti ir kvėpuoti. Žmogus jautriai reaguoja į spaudimą kakle. Jei trachėjos suspaudimas, pacientas gali patirti periodinį išsiplėtimą ir sausąjį kosulį.

Dėl kaklo venų suspaudimo sutrinka kraujo apytaka. Dėl to kaklo ir krūtinės indai plečiasi. Tokiu atveju simptomai pasireiškia įtampa galvoje, kai žmogus atsilieka. Šiuo atveju veidas tampa neryškus.

Be to, ši liga provokuoja stagnaciją plaučių kraujyje. Todėl pastebima vadinamoji "goiterio širdis", ty jos dešinieji skyriai yra išplėsti ir išplėsti. Dėl nosies spaudimo ant nervų, pacientas turi silpną balsą, išsiplėtę moksleiviai, sutrikus prakaitavimui. Šiuo atveju atskirų simptomų gydymas nesuteikia rezultatų.

Apskritai, šios ligos simptomai priklauso nuo smegenų dydžio ir formos, taip pat nuo to, kaip šiuo metu veikia skydliaukė. Jau esant eutriroidinio goiterio, pacientai dažnai skundžiasi dėl bendro silpnumo, sunkaus nuovargio, pasikartojančių galvos skausmų ir diskomforto širdies srityje pasireiškimo.

Komplikacijos

Labiausiai rimta hipotiroidinio goiterio komplikacija yra kretinizmas, kuris jau vystosi vaikystėje. Esant tokiai būklei, yra pažymėtas hipotiroidizmas, aštrus vaiko lagas tiek fiziniame, tiek psichiniame vystyme.

Endeminio goiterio komplikacijos atsiranda tada, kai skydliaukės liauka yra labai padidinta. Tai yra aukščiau minėta "šerdies šerdis", kai yra tinkamos širdies hiperfunkcija. Skydliaukės parenchimoje gali atsirasti kraujosruva, todėl jos kalcifikacija. Kitas galimas komplikacijas - uždegiminis procesas skydliaukės gaubte modifikuotame goitiniame modelyje. Kai kuriais atvejais yra pakeista liaukos piktybinė degeneracija. Ši komplikacija dažniau pasireiškia šaknies goiteriu.

Diagnostika

Nepaisant to, kad yra matomų ženklų, endeminio struito gydymas atliekamas tik po aiškios diagnozės nustatymo. Visų pirma pacientui nustatoma bendra kraujo ir šlapimo analizė. Būtinai nustatykite kiekį kraujyje T4, T3, tirotropinas, tiroglobuliną. Didelis tiroglobulino kiekis kraujyje rodo jodo trūkumą. Taip pat nustatomas dieninis jodo išsiskyrimas su šlapimu.

Informacinis metodas yra liaukos ultragarsas, leidžiantis aptikti fibrozės sritis, padidėjusią skydliaukę. Ši informacija leidžia diagnozuoti skydliaukės skilvelių skilvelį. Be to, ultragarsu galima aptikti net 1 laipsnio difuzinį goiterį.

Kai tarpinė ultragarso forma leidžia jums atpažinti mazgus, taip pat jų ypatybes. Diagnozės procese atliekamas skydliaukės skydliaukės skleidimas radioizotopu, kai kuriais atvejais patartina atlikti punkcijos biopsiją.

Siekiant nustatyti, ar yra stemplės suspaudimas, pacientams, kuriems yra didelis ascitas, nustatomas stemplės rentgeno tyrimas.

Gydymas

Endeminio asociacijos gydymas skiriamas priklausomai nuo to, kiek pacientui pasireiškia skydliaukės padidėjimas. Svarbus dalykas yra ir liaukos disfunkcijos sunkumas. Jei yra šiek tiek padidėjo prostatos diagnozuojama ir pirmojo laipsnio struma, pacientas yra priskirtas pertrūkiais gydymo kursą kalio jodido, ir reguliariai įtraukti į dietą produktų su labai kiekio jodo.

Jei pacientui yra sumažėjusi skydliaukės funkcija, tada gydymas būtinai apima sintetinius skydliaukės hormonų ar kombinuotų vaistų (levotiroksino, tiroto molio) analogus. Svarbus šio gydymo veiksnys yra skydliaukės hormono lygio kontrolė paciento kraujyje. Tokių vaistų priėmimas ne tik pašalina skydliaukės nepakankamumo požymius, bet ir sumažina jo aktyvumą.

Jei pacientui diagnozuota skydliaukės liauka, tai paciento būklė yra reguliariai stebima. Skydliaukės funkcija yra vertinama keletą kartų per metus, o nustatomi ligos simptomai. Chirurgija pacientui yra nurodoma tuo atveju, jei jam diagnozuotas daugiakampis skydliaukės gūžis, o liauka pati žymiai padidėja ir išspaudžia aplinkinius organus. Tačiau iš pradžių gydytojas nusprendžia, ar konkrečiu atveju galima konservatyviai gydyti mezginio strutą. Taigi, naudojant adatą, gydytojas gali išleisti skysčius užpildytus mazgus.

Chirurginė operacija nurodoma, jei po drenažo yra mazgų piktybinės ląstelės, skystis greitai kaupiasi, o kvėpavimo ar rijimo procesas tampa sunkus. Po operacijos skiriamas skydliaukės hormonų skyrimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Taip pat praktikuojamas populiarus goiterio gydymas, tačiau jokių priemonių negalima imtis be konsultacijos su savo gydytoju.

Difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga, kurios vystymasis padidina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kūnas yra apsinuodijęs. Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į ligos priežastį. Šiuo atveju pacientas yra arba nustatytas tireostatikų gydymas, arba yra nurodyta chirurginė intervencija. Taip pat svarbu pakoreguoti paciento mitybą su toksinio streso.

Gydymas taip pat praktikuojamas su radioaktyviu jodu, kuris sunaikina skydliaukės audinius. Ši taktika yra patartina, jei formacija nėra piktybinė, tačiau yra tendencija hipertiroidizmo vystymuisi. Be to, terapija su radioaktyviu jodu yra naudojama daugybėje formų.

Jei esant šaknies gofrei pasikeitus jo dydžiui neįvyksta, tada pacientui parodomas tik stebėjimas.

Prevencija

Medicinoje yra dviejų tipų endeminio goiterio profilaktika - masė ir individas.

Kaip masinę profilaktiką, kalio jodatas pridedamas prie valgomosios druskos. Mes kalbame apie druskos jodavimą, kuriame iš vienos tonos druskos įpilama nuo 20 iki 40 g kalio jodato. Vartotojai turėtų prisiminti, kad jodo druskos negalima laikyti ilgiau, negu nurodyta produkto pakuotje. Iš tikrųjų, laikui bėgant, susidaro jodo druskos sunaikinimas. Jie taip pat sunaikinami, jei druska laikoma drėgnoje vietoje. Po jų paruošimo visi indai turi būti druska su tokia druska, nes šildymo metu jodas išgaruoja. Kartais praktikuojama kepinių produktų jodavimas.

Individualūs profilaktikos metodai skirti pacientams, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija. Prevencinės priemonės taip pat reikalingos tiems regionams, kuriuose yra didelė endeminio streso atsiradimo rizika. Jie taip pat vartojami žmonėms, kurie reguliariai dirba su strumogeninėmis medžiagomis.

Profesionalai taip pat apibrėžia bendras mitybos gaires. Svarbu į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo. Ši žuvis, įvairių jūros gėrybių, jūros dumblių, persimonų, graikinių riešutų.

Skydliaukės ligų vietai rekomenduojama naudoti vitaminus turinčius produktus: serbentų uogoms, braškėms, vyšnioms, braškėms supjaustytos rudosios uogos. Labai naudinga gurmanis ir obuoliai.

Vietinis goiteris - simptomai, gydymas ir prevencija

Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas žmonėms. Tai reikalinga skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino - formavimui. Kūnas gauna jodą iš maisto, vandens ir oro. Tiesą sakant, daugiau nei 90% dienos dozės gaunama iš maisto. Tačiau ne visi galės pasigirti puikiai subalansuota mityba. Todėl organuose ir sistemose turi būti numatyti kompensaciniai mechanizmai siekiant sveikatai būtinų medžiagų pusiausvyros. Kas yra endeminis goiteris, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas?

Endeminis goiteras - vystymosi mechanizmas

Endeminis goiteris yra skydliaukės liaukos padidėjimas (skydliaukės liauka), kuris yra pagrįstas žmogaus jodo trūkumu maiste ir vandeniu dėl šio mikroelemento nebuvimo ar nedidelio kiekio aplinkoje.

Žmonės, gyvenantys geografinėse vietovėse, kuriose trūksta šio cheminio elemento, turi didesnę skydliaukės progresuojančio padidėjimo riziką.

Svarbiausias goiterio simptomas yra skydliaukės apimties padidėjimas.

Kas šiuo atveju vyksta organizme? Jei dėl mitybos ypatumų tam tikruose regionuose žmonės kenčia nuo jodo trūkumo, skydliaukė praranda gebėjimą gaminti savo hormonus reikiamu kiekiu ir kokybe. Atsakant į tai, hipofizio liauka, esanti smegenyse ir kontroliuojanti skydliaukės veiklą, pradeda intensyviai gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Pagal PSO statistiką, apie 30 proc. Mūsų planetos gyventojų gyvena jodo trūkumo regionuose. Ir apie 10% pasaulio gyventojų jau turi ligų, susijusių su šio cheminio elemento kūno trūkumu.

TSH indekso pokyčiai organizme rodo hormoninius sutrikimus. Jei jis sintezuojamas dideliais kiekiais, prasideda dauginimosi procesas, tai yra organo liaukos audinio plitimas. Susidaro funkcinė hipertrofija arba nuolatinis skydliaukės, vadinamo goiteriu, padidėjimas.

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus vidaus sekrecijos organas. Jis gamina hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie dalyvauja metabolizmo, augimo ir vystymosi procesų reguliavime. Šių hormonų funkcijos yra labai svarbios norint normaliai augančio organizmo funkcionavimui. Jų gedimas vaikams dramatiškai vėluoja skeleto formavimąsi ir centrinės nervų sistemos vystymąsi, kelia grėsmę endeminio kretinizmo atsiradimui.

Skydliaukė yra atsakinga už hormonų, tokių kaip tiroksinas ir trijodotyroninas, gamybą, kurie yra susiję su medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi procesų reguliavimu

Įgimta hipotireozė rodo ankstyvą pakaitinę terapiją, kuri užtikrins psichinės ir fizinės raidos adekvatumą.

Nuo endemijos reikėtų išskirti sporadinį goitą - liga, kurią lydi skydliaukės padidėjimas dėl tam tikrų nepalankių vidinių organizmo veiksnių, daugiausia genetiškai nustatytų.

Endeminis ascitas: patogenezė, simptomai ir gydymas - video

Klasifikacija: difuzinė, mazginė, daugiasitė ir kitos veislės

Objekto struktūra nurodo vieną iš jo tipų:

  • difuzinė - vienodos padidinto organo struktūra;
  • tarpdulkinis - tankus audinių susidarymas;
  • mišrus - abiejų tipų požymių buvimas.

Labiausiai paplitusi goiterio forma yra endeminė difuzinė. Moterys yra 3-4 kartus dažniau paveiktos nei vyrai

Daugiagysliai goiteriai. Skydliaukės liaukoje yra daugiau nei viena bet kokio dydžio sąveika, kuri nustatoma palpacija (palpacijos metu), vizualiai arba ultragarsu. Mazgai gali būti arti ar nutolę vienas nuo kito, turi skirtingą kilmę:

Įlaidai turi lygų paviršių ir aiškų kontūrą.

Endeminis goiteris yra skirtingai išreikštas funkciškai, todėl atsitinka:

  • eutroidoidas - hormoninis lygis yra normaliomis ribomis;
  • hipotiroidas - sumažėjęs hormonų kiekis;
  • hipertiroidas - per didelis skydliaukės veikla (pasitaiko retai).

Lokalizavimas mazgų gali būti vienos arba dviejų krypčių.

Veiksniai ir pagrindinės priežastys

Endeminį goiterį dažnai sukelia ne tik jodo trūkumas, bet ir keletas pasireiškiančių veiksnių:

  • paveldimumas - panašių ligų sergančių artimų giminaičių buvimas;
  • genetiniai skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai;
  • nepakankamai išgrynintas geriamasis vanduo, aukštas nitratų, kalcio ir kitų elementų kiekis, trukdantis jodo absorbcijai;
  • mikroelementų, dalyvaujančių jodo asimiliacijos biocheminiuose procesuose, neapdorojimas ar trūkumas - cinkas, varis, manganas, selenas, molibdenas, kobaltas;
  • vartoti vaistus, kurie slopina jodido kaupimąsi skydliaukės liaukose - antityroidai (tireostatikai);
  • narkotikų, kurie trukdo organizacijai, naudojimas - cheminių molekulių įtraukimas į biologinį baltymą - kai kurie sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis ir tt;

Kopūstai susiję su maisto produktais, kurie neleidžia skydliaukei užimti ir laikyti jodo.

Kompensuojantis endokrininio organo kiekio padidėjimas, kaip reakcija į jodo trūkumą, dažnai neišsprendžia optimalaus skydliaukės hormonų kiekio išlaikymo problemos, atsiranda dėl mažos mikroelementų koncentracijos audinyje - hipotirozė. Atsižvelgiant į tai, padidėja tireotropino gamyba, dėl ko pasireiškia difuzinis zodis, o po to - mazgai.

Kita gūrio priežastis yra sutrikusi tiroglobulino sintezė endeminiuose regionuose - baltymų, iš kurių gaminamas tiroksinas.

Remiantis šiuolaikiniais medicinos duomenimis, skydliaukė taip pat gali sunaikinti autoimunines ligas. Tai yra patologinės sąlygos, kuriomis organizmas gamina antikūnus, nukreiptus į sveikas organų ląsteles ir audinius. Ir vėl, skydliaukė bando apsisaugoti, didindama savo dydį. Ir kurį laiką ji sugeba išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Funkcinės veiklos sumažėjimas palaipsniui pasireiškia latentiniu hipotiroze, o tai reiškia pradinio endeminio streso buvimą.

Simptomai ir ligos mastas

Ankstyvieji simptomai gali likti nepastebėti, žmogus rašo apie nepasitenkinimą dėl streso ar kitų ligų. Pradinio etapo apraiškos priklauso nuo to, kiek yra paveikto organo kompensaciniai mechanizmai. Būdingi šie požymiai:

  • mieguistumas ir silpnumas;
  • greitas fizinis nuovargis;
  • širdies pasireiškimai: išspaudimas už krūtinkaulio, širdies susitraukimų dažnis;
  • migrena.

Vėliau, kai goiteris tampa vizualiai pastebimas ligos metu, tokie simptomai kaip:

  • nemalonus kaklo išspaudimo jausmas, pulsavimas;
  • raumenų jausmas rijant;
  • gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
  • sausas kosulys, kartais užsimušęs.

Skydliaukės endeminio goiterio dydžio padidėjimo laipsnis yra padalintas į etapus:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Pirmasis (I) - asbardas nustato palpaciją, bet vizualiai nepastebimas;
  3. Antrasis (II) goiteris matomas plika akimi.

Pagal PSO apibrėžimą, skydliaukės liauka laikoma padidinta, jei kiekvieno dilbio dydis per palpaciją yra didesnis nei tiriamojo paciento nykščio distalinės (viršutinės) falangės.

Endeminio streso diagnozė vaikams ir suaugusiems

Pagrindinė priėmimas endokrinologijoje apima skydliaukės vizualinį patikrinimą ir palpaciją (palpaciją).

Vienas iš palpacijos būdų yra tada, kai gydytojas stovi už paciento ir abiem rankomis zonduoja dešinę ir kairę skydliaukės liauką

Paprastai skydliaukės audinys yra elastingas ir minkštas, su lygiu paviršiumi. Dydžiai nuo 18 iki 20 cm 3 moterų ir iki 25 cm 3 vyrams. Geriausia, kad skydliaukė nėra labai apčiuopiama ir apčiuopiama labai silpnai.

Pirma, gydytojas nedideliu slankiu judesiu perkelia ranką ant priekinio kaklo paviršiaus iš viršaus į apačią (pacientas gali stovėti ar sėdėti), tada abiejų rankų nykščiais jis kruopščiau nagrinėja skydliaukės liaukos skilvelius ir sąnarį.

Per šiuos manipuliacijas endokrinologas vertina šiuos parametrus:

  • mazgelių dydis ir prieinamumas;
  • nuoseklumo tankis (turėtų būti minkštas elastingas);
  • paviršiaus vientisumas (lygus, reljefinis);
  • skausmas

Fiziškai įvertinus paciento būklę, gydytojas nurodo kryptį tolesniam tyrinėjimui. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus:

  1. Hormonų T3, T4 ir tirotropino kiekis. Jei T4 yra apatinėje riboje, T3 yra viršutinė riba, o tiretropinas yra padidėjęs, tada gali kilti hipotirozės pavojus. Diagnozė nustatoma, jei T3 ir T4 yra žemiau normos, o tiretropinas viršija viršutinę ribą.
  2. Nustatyti tireoglobulino lygį. Kuo didesnis tiroglobulino kiekis, tuo mažiau jodo pateks į kūną (tuo didesnis jo trūkumas) - tai taikytina bet kokio amžiaus žmonėms.

Standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai su gūmis nėra pakankamai informatyvūs, jie beveik neįrodo pokyčių.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas leidžia endokrinologui atlikti tikslią diagnozę.

Pagrindinė diagnozė atliekama ultragarsu. Tai patvirtina difuzinis ascitas, kartais su pluoštinių kampų - suspausto jungiamojo audinio. Skydliaukės audinio struktūra yra nevienalytė, turinti mažą echogeninį tankį.

Medicinos ultragarso diagnostikos prietaisas (USG) veikia pagal echogeniškumo apibrėžimą - audinio gebėjimas atspindėti garso bangas.

Klinikinis ultragarsu vaizdas turi būdingų požymių, jei pacientas yra įtarus endotoksinį goiterį:

  • daugelio mazgų forma yra labiau paplitusi vienos formacijos;
  • apvalios arba ovalios ruoniai, retesnė netaisyklinga geometrinė forma;
  • mazgų kontūrai gali būti aštrūs arba neryškūs;
  • garsas paprastai būna vidutiniškai intensyviai, bet viduje gali būti vietovės, kurių echogeniškumas yra mažas (kraujo kaupimasis) arba aukštas (kalcifikatai);
  • tarp mazgų gali būti adenomos ir piktybiniai augliai - karcinomos.

Jei mazgai yra piktybiniai, tai nurodyti šie ženklai:

  • neryški kontūrai;
  • tvirta struktūra;
  • padidėjęs echogeninis tankis;
  • kalcifikacijų susidarymas (beveik pusėje skydliaukės karcinomų);
  • regioninių limfmazgių patinimas.

Padidėjęs limfmazgis prie skydliaukės gali rodyti piktybinį procesą šiame organe.

Jei skydliaukėje yra bet koks mazgas, pateikiamas papildomas tyrimas - biopsija. Pagal ultragarso kontrolę specialistas įterpia specialią ploną adatos viduje formą, tada naudoja mikroskopinį audinio mėginį, kad galėtų atlikti tolesnę laboratorinę analizę ir diagnozę.

Pagal struktūrą yra du pagrindiniai endeminio goiterio mazgai:

  1. Parenchimas - išreiškiamas funkciniu požiūriu aktyvių epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimu organizme. Mikrofolikulinė struktūra (daugybė mažų pūslelių). Dažnai susidaro parenchiminiai mazgeliai, kurie vis dėlto nepraranda pagrindinės organo funkcijos. Pavojinga, nes laikui bėgant jis gali tapti piktybine.
  2. Koloidas - būdingas didelių folikulų susidarymas, pilnas koloido (baltyminis skystis), su suplokščiu epiteliu. Skydliaukės ląstelių struktūra yra daug folikulų su klampiomis gleivėmis viduje. Šis koloidas yra normalaus sveiko lyties audinio dalis, jo pagrindas yra jodas ir tireoglobulinas. Manoma, kad kūno ląstelės dirba su skirtingu aktyvumu ir apkrova. Sklypai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį hormonų sintezėje, įgauna tankesnę struktūrą (lyginant su likusia audinio dalimi). Jų padidintas darbas provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą tose vietose, kad paspartėtų medžiagų apykaitos procesai. Koloido kiekis folikuluose didėja, jo ištekėjimas pablogėja. Tokio goito hormoninis aktyvumas paprastai sumažėja.

Verta paminėti, kad 90% skydliaukės formavimosi yra vadinamieji koloidiniai mazgai. Jie laikomi labiausiai svetimomis iš visų ruonių. Nors koloidinio goito fone dažnai pastebėta cistų, kalcifikacijos, kraujavimų formavimas.

Biopsija parodys:

  • vienodos koloidinės masės tūrio padidėjimas nedideliam skydliaukės epitelio ląstelių fonui yra koloidinis goiteris;
  • baltymų skysčio nebuvimas, daug skydliaukės epitelio ląstelių, reikšmingas kraujo mišinys dėl naujų kraujagyslių formavimo - parenchimos.

Diferencialinė diagnostika

Nemažai ligų turi simptomų, panašių į endeminį goiterį. Siekiant patikslinti diagnozę reikia diferencinės diagnozės. Būtina pašalinti lėtinį skydliaukės Hashimoto ir Riedel uždegimą. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kūno dydis ir normali ar sumažėjusi hormonų gamyba.

  1. Iš autoimuninio tiroidito (Hashimoto) kraujo tyrimas parodys didelį anti-skydliaukės antikūnų kiekį, o perforacija parodys limfoidinės infiltracijos kaupimąsi.
  2. Pluoštinio tiroidito (Riedel) būdingas padidėjęs paveikto organo tankis ir susiliejimai su netoliese esančiais audiniais.
  3. Piktybinis mazgas gali būti pripažinta sparčiu augimu, didelio tankio ir mažo mobilumo. Biopsija parodys netipinių ląstelių buvimą padidėjusių regioninių limfmazgių fone.

Gydymas

Gydymo planas priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės ir ligos stadijos. Jei ligos pradžioje būtų galima nustatyti diagnozę, pakaktų gydymo. Su formos mazgeliais, kai susidarimai yra linkę augti ir yra pavojingi dėl jų dydžio arba įtarūs onkologijai, jie atlieka chirurginę operaciją.

Narkotikų terapija

Jei skydliaukė šiek tiek padidėja, o jos hormonai yra normalaus, gydytojas apsiriboja kalio jodido skyrimu. Šis pacientas turėtų vartoti šį vaistą tam tikruose kursuose su privalomomis pertraukomis.

Endokrinologas taip pat rekomenduos pacientui praturtinti dietą jodo turinčiais produktais.

Jei atsirado funkcinis nepakankamumas, pacientui skiriami natūralių hormonų - Eutirox, L-tiroksino, levotiroksino arba kombinuotų vaistų - vaistai:

Tokiems pacientams yra parodyta periodinė kraujo tyrimų stebėsena.

Esant pirminiam hipotireozei ir kai kurioms mišrioms goiterio formoms, veiksmingas yra tirozidinas arba trijodotyroninas. Juose yra galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Vaistų dozės apskaičiuojamos atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ypač ligos eigą.

Su tinkama terapija, skydliaukės dydis mažėja po kelių mėnesių. Jei taip nėra, endokrinologas papildomai reguliuoja dozę arba pakeičia vaistus.

Vaistinės, naudojamos skydliaukės gydymui, nuotraukoje

Chirurginė terapija

Skydliaukės rezekcija (tiroidetomija) geriausiai atliekama endokrininės chirurgijos skyriuose, kuriuose yra specialios operacinės patalpos.

Esant ribotam pažeidimui, atliekama hemistrumektomija (vienos skilties pašalinimas) arba dalinė skydliaukės rezekcija.

Operacija rodoma šiais atvejais:

  • piktybiniuose navikuose (avarinė, pilna rezekcija);
  • su gerybiniais navikais, jei mazgų dydis yra didesnis nei 3 cm (suplanuota, dalinė rezekcija);
  • su sparčiu mazgų augimu, dėl kurio išsitraukiasi aplinkiniai organai (pašalinami mazgai arba viena skilties liauka);
  • su atvirkštiniu goiterio išlygiavimu, kuris spaudžia trachėją ar stemplę.

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų operacijai. Laikinos kartu esančios ūminės ligos ar lėtinės ligos paūmėjimas gali būti laikinos.

Kai skydliaukės funkcija yra sutrikusi, reikia specialiai paruošti pacientus rezekcijai. Taip pat svarbu:

  • užtikrinti psichinį ir fizinį paciento komfortą;
  • pilna mityba;
  • burnos ertmės ir nosies gleivinės infekcijų prevencija.

Tireidolektomija yra bendra anestezija, kai pacientas yra nesąmoningas arba sujungtas, kai žmogus sąmoningas, bet nejaučia skausmo ir nemato emocijų; kartais vietinė anestezija yra naudojama.

Gaidžių pašalinimo operacijų metodu yra:

  • pilvasis - klasikinis pjūvis;
  • endoskopinis - kai gydytojas dirba su specialios įrangos (prietaisų ir vaizdo kamerų) pagalba per 1,5-2 cm įėjimą;
  • robotizuotas - per šviną pažasme (moderniausias ir pažangiausias metodas).

Dieta

Endeminio struoneto dieta sukuria palankias sąlygas atsigauti. Sekite tai būtinai.

Pagrindinis veiksnys endeminio goiterio vystymuisi yra jodo vartojimo trūkumas dėl geografinės vietovės (Vidurio ir Šiaurės Kaukazo, Uralo, Karelijos, Transbaikalijos, Kirgizijos ir tt)

Tuo pačiu metu jie sumažina riebalų ir cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų kiekį, taip pat pašalina greitus angliavandenius ir maisto produktus, kurie stimuliuoja virškinimo fermentų sekreciją iš dietos.

Jodo suvartojimo dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir žmogaus būklės.

Kasdieninis racionas turėtų būti persvarstytas remiantis bendromis taisyklėmis:

  • baltymų kiekis maiste turi būti padidintas, o riebalai ir angliavandeniai, priešingai, mažėja;
  • gyvūniniai baltymai turi būti gaunami daugiausia iš žuvų ir jūros gėrybių, liesos mėsos;
  • pageidautinas terminis apdorojimas: virta, verdama, kepama orkaitėje;
  • kasdieninėje dietoje svarbu turėti šviežių vaisių ir daržovių įvairovę;
  • konditerijos gaminiai, šokoladą reikia pakeisti džiovintomis vaisiais ir medumi;
  • joduota druska gali būti naudojama gaminant maistą;
  • kasdieniniam naudojimui skirtas vanduo neturėtų būti pervertintas kalciu ir, jei įmanoma, praturtintas jodu.
  • žuvis ir kitos jūros gėrybės - skumbrės, lašišos, ešeriai, menkių kepenėlės, kelnaitės dumbliai, kalmarai, krevetės, midijos - yra daug fosforo ir jodo;
  • daržovių salotos iš agurkų, pomidorų, špinatų, burokėlių, morkų, petražolių, krapų ir tt;
  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • švieži vaisiai ir uogos, ypač persikai, kiviai, vynuogės, obuoliai, vyšnios, mėlynės;
  • minkšti virti kiaušiniai, baltyminiai omelets (ne piktnaudžiauti tryniu);
  • fermentuotas pienas ir pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų - varškė, kefyras, grietinė, jogurtas;
  • mažo riebumo ir ne kieto kieto sūrio, gydytojo dešra;
  • graikinių riešutų riešutai;
  • džiovinti baltieji grybai;
  • alyvuogių aliejus, kreminės (atsargiai);
  • džiovinta duona, krekeriai, sausainiai;
  • žolelių užpilai, silpna juoda arbata ar kava, rūsių gėrimas.

Rekomenduojami produktai - įrašas apie jodo turinį - galerija

Produktai, kuriuos reikia pašalinti arba apriboti:

  • kryžmažiški (brokoliai, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės), sojos pupelės - strumogeniniai produktai, kurie neleidžia absorbuoti jodo;
  • riebi mėsa (ėriena, žąsis) ir dešros, dešros, rūkyta mėsa, konservuotos žuvys;
  • subproduktai (kepenys, širdis, skrandžiai);
  • padažai, prieskoniai, marinatai, majonezas, garstyčios;
  • turtingi pirmieji kursai;
  • bandelės ir pyragaičiai;
  • žuvų ikrai;
  • kiauliniai taukai, margarinas;
  • kakavos, gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos;
  • alkoholis

Atkreipkite dėmesį, kad 2-3 mėnesius po vaisto vartojimo endeminiam strutui galite gerti kavą ar apelsinų sultis. Šie gėrimai neigiamai veikia jodo absorbciją ir skydliaukės hormonų sintezę.

Maisto produktai neįtraukiami į dietą - galerija

Praktiniai gyvenimo būdų patarimai

Kitos endeminio asbio sergančių žmonių gyvenimo būdo savybės reiškia, kad atsisakoma degintis, esant mazgams ar rimtiems organo funkciniams sutrikimams, įtarimui dėl prastos kokybės švietimo. Tas pats pasakytina ir apie apsilankymą saunoje. Bet koks skydliaukės srities šildymas yra griežtai draudžiamas.

Jei aptiktame asociacijoje nėra mazgų, ir skydliaukė įveikia savo pagrindinę užduotį - leidžiama įdegti ir apsilankyti vonioje, tuo pačiu metu tinkamai pasiruošus.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Laikas, tinkamai parinktas gydymas žada palankų rezultatą: atstatoma skydliaukės funkcija arba gydytojas pasirenka hormonų pakaitinę terapiją atskirai.

Komplikacijos atsiranda retai, daugiausia dėl stipraus skydliaukės skausmo padidėjimo arba žymiai sumažėjusio hormonų sintezės:

  • stemplės suspaudimas (gali sutrikdyti valgymo procesą);
  • trachėjos suspaudimas (sukelia kvėpavimo sutrikimus);
  • gretimų nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
  • širdies ritmo sutrikimai - aritmija, bradikardija (dėl hipotirozės);
  • kraujavimas į skydliaukės audinį;
  • uždegiminis skydliaukės procesas - strumite;
  • piktybiniai navikai;
  • myxedema yra didžiulis hipotirozės laipsnis, kurį išreiškia stipri organų ir audinių edema;
  • Kretinimas - demencija (dėl skydliaukės hormono trūkumo).

Prevencija - rekomendacijos ligos profilaktikai skirtingo amžiaus pacientams

Joduota druska skirta gyventojų jodo trūkumo prevencijai.

Endeminis asbardas, būtent jo difuzinė forma, yra dažniausias kūdikių jodo trūkumo sutrikimas. Maždaug 30% patologijų yra paauglių (13-15 metų ir vyresni).

Statistika rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį šios ligos paplitimas padidėjo daugiau kaip 5%. Šis rodiklis yra susijęs su nepalankiomis aplinkos ekologijomis, taip pat su mityba, prasta mineralinių medžiagų ir vitaminų požiūriu.

Endeminis goitas kelia grėsmę daugeliui patologinių sąlygų. Tačiau liga gali ir turi būti įspėta. Be to, tai labai lengva padaryti. Pakanka pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą - tai išgelbės jus nuo daugelio problemų, susijusių su svarbiausio endokrininės sistemos organo - skydliaukės veikla.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai