Vardas: Elena, Maskva

Klausimas: Aš turiu netoksišką mazginį šaknį 2 laipsnio. Hormonai yra normalūs. Nustatyta pernai. Gydytojas nenustatė jokių vaistų.

Tačiau vasarą nuėjau į jūrą, ir aš nesijaudinavau dėl daugybės simptomų - sausumo ir vienkartinio išsiplėtimo gerklėje, gerklės išspaudimo. Ar galiu gerti narkotikus su jodu? Pvz Yodomarin?

Labiausiai paplitęs mazginis eutyroido goiteras yra jodo trūkumas.

Todėl paprastai pradiniam gydymui skiriama jodo turintis maistas ir jodo preparatai.

Paprastai kontrolinis kursas nustatomas šešių mėnesių laikotarpiui.

Ar gydytojas jums davė kokį nors gydymą ar rekomendacijas? Su savo patologija reikia atlikti ultragarsą ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Ar padidėja mazgai ir kiti pokyčiai?

Faktas yra tas, kad gerklės ir vienkartinės išspaudimas paprastai būdingas trečiojo laipsnio goitui ir reikalauja bent simptominio gydymo.

Deja, negaliu jums skirti vaistų. Tai gali atlikti tik gydytojas konsultuojantis akis į akį, ištyręs istoriją ir ištyręs klinikinę įvaizdį.

Bet aš rekomenduoju susisiekti su keliais specialistais.

Mano nuomone, pacientai, turintys simptomų ir diagnozės, turi gauti jodo turinčius preparatus. Iki šiol aš galiu tik rekomenduoti valgyti maisto produktus, praturtintus jodu.

Taip pat galite pereiti per radioizotopo nuskaitymą, kuriame bus aišku, ar mazgai yra "šalti" ar "karšti".

Skydliaukės ląstelės sugeria jodą, kuris yra liaukos hormonų.

Šioje skenavoje galite nustatyti ląsteles, kurios neabsorbuos medžiagos, ir vadinamos "šalta", suvokdamos elementą - "karštas".

Tai suteiks aiškesnį vaizdą apie jūsų skydliaukės būklę.

Ar reikia gerti jodomariną ir kokios ligos gali būti imtasi

Ar reikia gerti jodomariną ir ar galima jį gerti profilaktiškai, su autoimuniniu tiroiditu, su skydliaukės mazgomis? Ar galiu vartoti jodomariną be gydytojo recepto dėl bet kokių ligų? Skaitykite medicinos specialistų atsakymus.

Atsakymas:

Kalio jodidas yra vaisto "Jodomarinas" pagrindas. Tai būtina skydliaukės ligų profilaktikai ir gydymui. Kadangi jodas nėra pagamintas pačios įstaigos, jį reikia tiekti iš išorės. Todėl daugelis to nežino, kai susiduria su nepažįstama liga, jie kreipiasi į gydytoją pagal gydytojo klausimą: ar visais atvejais galima gerti jodomariną? Apie tai, ar galima vartoti jodomariną, kodėl jums reikia jį gerti ir kokiomis ligomis vėliau straipsnyje.

Jodas yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei. Dėl šio elemento trūkumo hormonai sukelia skydliaukės augimą. Jis didėja, todėl atsiranda ligų. Jodomarinas gali ir turi būti vartojamas ne tik gydymui, bet ir siekiant užkirsti kelią hipotirozei, tirotoksikozei ir kt.

Ar man reikia gerti jodomariną su autoimuniniu tiroiditu, su skydliaukės mazgomis? Galite, bet prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Tačiau padidėjus TTGV, gydytojas jums draudžia jodomariną, nes per didelis jodo kiekis padidina TSH. Taigi, klausimas, ar galima gerti jodomariną su padidėjusiu TTHV, yra vienas atsakymas - ne.

Nėštumo metu jodomarinas yra būtinas, nes Jodo trūkumas sukelia katastrofiškų pasekmių ne tik motinos kūnui, bet ir vaikui.

Ir atminkite, kad be gydytojo recepto, jodomarino vartojimas nerekomenduojamas, nes kūnas kenkia ne tik jo trūkumu, bet ir jo pertekliumi.

Jodomarinas

2015 m. Vasario 19 d. Aprašas

  • Lotyniškas pavadinimas: Jodomarinas
  • ATH kodas: H03CA
  • Veiklioji medžiaga: kalio jodidas (kalio jodidas)
  • Gamintojas: Berlin-Chemie AG ("Menarini group"), Vokietija

Kompozicija

Kompozicija jodomarin apima 100 arba 200 mkg jodo kalio jodido (Kalio jodido) forma, ir pagalbinius komponentus: laktozės monohidrato (laktozės monohidrato pavidalu), magnio karbonatas (magnio karbonatas) pirminės, želatinos (želatina), natrio karboksimetilkrakmolas (natrio karboksimetilceliuliozės krakmolas), koloidinis silicio dioksidas (koloidinis silicio dioksidas), magnio stearatas (magnio stearatas).

Atleiskite formą

Jodomarinas yra plokščia cilindrinė, balta spalva tabletė, apvali, su rizika ir skruzdėle.

  • Jodomarinas 100 yra supakuotas į buteliukus po 50 ar 100 vienetų (1 pakuotėje - 1 butelis).
  • Jodomarinas 200 yra supakuotas į 25 lizdines plokšteles (vienoje pakuotėje yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės).

Farmakologinis poveikis

Jodo trūkumo sutrikimų korekcija.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Jodomarino naudojimas skiriamas skydliaukės ligos gydymui ir profilaktikai.

Jodas yra būtinas žmogaus organizmui, gyvybiškai svarbiam mikroelementui, be kurio neįmanoma normalaus skydliaukės (skydliaukės) funkcionavimo.

Jos hormonai reguliuoja smegenis, širdį, nervų ir kraujagyslių sistemas, pieno liaukas, moterų kiaušidžių ir sėklidžių vyrus, užtikrina tinkamą medžiagų apykaitos procesų organizme (įskaitant baltymus, angliavandenius ir riebalus), aktyviai dalyvauja energijos apykaitoje, ir taip pat yra atsakingi už vaiko augimą ir normalią vystymąsi.

Restoranai Jodomarin kompensuoti jodo trūkumas su nepakankamo vartojimo į organizmą su maistu, kuris yra ypač svarbus vaikams laikotarpiais vaisingo ir žindymo, taip pat žmonėms, kurie gyvena vietovėse, kuriose yra prasta geocheminio jodo dirvožemio ir vandens.

Jodas, patenkantis į organizmą fiziologiniu požiūriu, padeda normalizuoti skydliaukės liaukos dydį vaikams ir jauniems suaugusiems, taip pat skydliaukės hormono T3 ir T4 santykius bei skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį.

Po geriamojo vartojimo jodas beveik visiškai absorbuojamas plonojoje žarnoje, po kurio 2 valandas pasiskirsto tarpelaktinėje erdvėje ir kaupiasi skydliaukėje, seilių ir pieno liaukose, inkstuose ir skrandyje.

Koncentracija kraujo plazmoje po standartinės dozės vartojimo - nuo 10 iki 50 ng / ml, o jodo koncentracija motinos piene, seilėse ir skrandžio sultimis yra 30 kartų didesnė už jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Skydliaukei yra 75% viso jodo, esančio organizme (nuo 10 iki 20 mg).

Iš kūno jodas pašalinamas daugiausia kartu su šlapimu, o mažesniu mastu - plaučiais ir žarnyno turiniu.

Naudojimo indikacijos

Indikacijos vaisto vartojimui:

  • endeminio streso prevencija (susijęs su jodo trūkumu aplinkoje);
  • pasibaigus konservatyviam skydliaukės hormonų preparatui arba chirurginiam pašalinimui;
  • jodo (neoksiško difuzinio) goiterio gydymas dėl jodo trūkumo vaikams, paaugliams ir suaugusiems jaunesniems nei 40 metų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos jodomarino vartojimui yra:

Tikslios skydliaukės adenomos (Plummerio sindromo) atvejais šarminės sąnarių vartojimas, kai dozės viršija 300 mikrogramų per parą, yra kontraindikuotinas. Išimtis - jodo sukeltos skydliaukės blokados paskyrimas prieš šio organo operaciją.

Rekomenduojama vengti paskirti lėšas:

  • per terapijos su radioaktyviuoju jodu laikotarpiu;
  • sergantiems skydliaukės vėžiu, taip pat esant įtarimui dėl vėžio buvimo.

Ar galiu vartoti jodomariną hipotirozei?

Jodomarinas hipotirozei gydyti skiriamas tik tais atvejais, kai jis išsivysto dėl ryškios jodo trūkumo.

Šalutinis poveikis

Gydymas netoksiško difuzinio ryškumo naujagimiams, vaikams ir paaugliams, taip pat jodomarino profilaktikai (bet kokio amžiaus) vartojimas paprastai nesukelia šalutinio poveikio.

Tais retais atvejais, skundą dėl ilgo naudojimo narkotiko fone gali išsivystyti yodizma - aseptinis uždegimas, odos ir gleivinių sričių jodo (į iš šalutinėse nosies ertmėse, seilių liaukos, kvėpavimo takų srityje).

Ji yra pasireikštų "šalto" simptomų (ašarų, konjunktyvitas, rinitas, kosulys, "jodo maro" ir tt), bronchito, metalo skonis burnoje ir kvėpavimo charakteristika, padidintu seilėtekis, dilgėlinės, padidėjęs troškulys, dažymo forma burnos ertmės, viduriavimas, traukuliai, silpnumas, galvos svaigimas, skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje, ypatingas odos bėrimas (jododerma) ir "jodo" spuogai. Emezos masės yra geltonos arba mėlynos spalvos.

Labai retais atvejais gali išsivystyti eksfoliacinis dermatitas ar angioedema.

Naudojant vaistą dozėje, didesnėje nei 150 μg per parą, paslėptas (užslėptas) hipertireozė dažnai tampa akivaizdu (tikrasis hipertiroidizmas).

. Ilgą laiką vartojant narkotikus dozėmis kaip 300 mg / per dieną, gali sukelti jodo sukeltas hipertiroidizmas (ypač didelė tikimybė jos plėtros senyviems pacientams, kurie Struma egzistuoja istorijoje pakankamai ilgą laiką, atsižvelgiant į struma arba konstrukcinio gūžys akivaizdoje )

Jodomarino instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vartojimo instrukcijos jodomarinas 100

Kad išvengtumėte astenijos, jodomarinas vaikams iki 12 metų (įskaitant naujagimius) turėtų būti vartojamas po 1-2 tabletes per parą, paros dozė vyresniems nei 12 metų pacientams - 1-2 tabletes per parą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims rekomenduojama vartoti 2 tabletes per parą. Iodomarinas 100 (200 mikrogramų per parą).

Siekiant užkirsti kelią goiterio pasikartojimui, reikia 1-2 tabletes per dieną.

Euthyroidinio sviedimo dozavimo schema:

  • jaunesni nei 18 metų pacientai (įskaitant naujagimius) - 1-2 kartus per dieną;
  • suaugę jaunesni nei 40 metų - 3-5 kartus per dieną.

Tabletes reikia gerti po valgio pakankamai skysti. Vaikai anksčiau ištirpino vaistą piene arba vaisių sultimis.

Profilaktiniams tikslams jodomarinas rekomenduojamas gerti kelerius metus. Jei nurodyta, vaistą galima skirti visą gyvenimą.

Žiurkių terapija naujagimiams apima 14-30 parų vartojamų tablečių vartojimą, kitiems pacientams (vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems) paprastai reikia vartoti vaistą per šešis mėnesius ar per metus. Kai kuriais atvejais gali prireikti ilgesnio gydymo.

Vartojimo instrukcijos jodomarinas 200

Norint išvengti jodo trūkumo sutrikimų ir endeminio streso (tais atvejais, kai jodo patenkimas į organizmą neviršija 150-200 mg per parą), reikia:

  • ¼-½ skirtukas / diena. (50-100 mikrogramų per parą) - vaikai iki 12 metų (įskaitant naujagimius);
  • ½-1 kortelė / diena. (100-200 mikrogramų per parą) - vyresni nei 12 metų pacientai;
  • 1 kortelė / diena. (200 mikrogramų per parą). Nėščioms moterims ir laktacijos metu.

Siekiant užkirsti kelią jodo trūkumo stresui po thyroidectomy, taip pat baigus gydymo skydliaukės hormonų preparatais kursą, vaikai ir suaugusieji kasdien skiriami 1-2 tabletes per parą.

Euthyroidinio goiterio gydymas apima recepciją:

  • nuo 100 iki 200 μg jodo per dieną (½-1 tabletė jodomarino 200) - vaikams;
  • Suaugusiems žmonėms nuo 300 iki 500 mikrogramų jodo per dieną (nuo 1 ½ iki 2 ½ tablečių).

Kaip vartoti jodomariną 200?

Tabletes rekomenduojama vartoti po valgio. Nuplaukite juos pakankamu kiekiu skysčio, pavyzdžiui, stikline vandens. Vaikams iki trejų metų (įskaitant naujagisčius) prieš vartojant tabletę reikia susmulkinti į miltelius.

Profilaktiniams tikslams vaisto vartoti paprastai rekomenduojama nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, dažnai - visą gyvenimą. Gimdymui naujagimiams gydyti paprastai trunka nuo 2 iki 4 savaičių, vyresniems vaikams ir suaugusiems - šešis mėnesius ar metus ar ilgiau.

Apskritai gydymo metu gydytojas atskirai sprendžia dozavimo klausimus ir vaisto vartojimo trukmę skydliaukės ligų profilaktikai arba gydymui.

Perdozavimas

Simptomai dėl jodomarino perdozavimo yra:

  • refleksinis vėmimas (nors venos mase yra mėlyna spalva, kuri yra susijusi su krakmolo turinčių komponentų buvimu maiste);
  • rudos gleivinės dėmės;
  • viduriavimas (galbūt melena, t.y. juoda, tarra išmatose);
  • pilvo skausmas.

Sunkiais atvejais gali būti dehidratacijos ir šoko. Taip pat buvo užfiksuoti stemplės stenozės atvejai ir jodo reiškinio pasireiškimas.

Ūminio apsinuodijimo atveju pacientui paruošiamas skrandžio plovimas krakmolo tirpalu, 5% natrio tiosulfato ar baltymo tirpalu (iki pašalinus visas jodo pėdsakus), antichoko terapija, simptominis gydymas skiriant sutrikusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Lėtinio apsinuodijimo atveju reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Kai jodo sukeltas hipotirozė turėtų nutraukti jodomarino vartojimą. Šiuo atveju gydymas skirtas normalizuoti metabolizmą, skiriant skydliaukės hormonų preparatus.

Jei, atsižvelgiant į vaisto vartojimą, išsivysto jodo sukelta tiroktoksikozė lengvoje formoje, pacientui nereikia specialaus gydymo. Sudėtingesniais atvejais būtina atlikti tireostazinį gydymą (reikia nepamiršti, kad jo poveikis visuomet yra atidėtas).

Tireotoksiškoje krizėje reikia intensyvios terapijos, plazmos citophorizmo procedūrų arba skydliaukės pašalinimo.

Sąveika

Pernelyg didelis jodo kiekis mažėja ir nepakankamai padidėja hipertirozės gydymo su tireostaziniais vaistais veiksmingumas. Dėl to prieš geriant šiuos vaistus, taip pat hipertireozės gydymo metu, jei įmanoma, reikėtų vengti jodo bet kokio pavidalo.

Kita vertus, tireostaziniai vaistai slopina jodo transformaciją į organinį junginį skydliaukės liaukoje, todėl gali sukelti stresą.

Kombinuotas terapija naudojant dideles jodo dozes ir vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra ličio druskos, gali provokuoti hipotirozę ir išbėrimą stručiu.

Didelis iodomarino kiekis kartu su kalį tausojančiais diuretikais gali sukelti hiperkalemiją.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tabletės laikomos vaikams nepasiekiamoje 10-25 laipsnių temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Gydant jodomarinu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams gali išsivystyti hiperkalemija.

Tabletėse yra laktozės, todėl jų negalima vartoti pacientams, turintiems laktazės trūkumą, galaktozės netoleravimą ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromą.

Yodomarinos analogai

Jodomarino 100 sinonimai yra: Antisturminas, Vaikų jodo vitrum, 100 jodidas, 100 mg jodo vitrinas, 100 mcg jodandinas, 100 mcg jodalansas, 100 mikrokodidų 100, kalio jodido revenavimas 100 mkg.

Jodomarino 200 struktūriniai analogai: 9 mėn. Kalio jodidas, 100 mg Vitro jodas, Vitrom 200 mg jodas, 200 mg jodantinas, 200 mg Jodbalans 200 mikrogramų, 200 mg kalio jodido revenavimas.

Jodbalans ar Jodomarinas - kas geriau?

Jodbalans ir Jodomarinas yra generiniai vaistai. Ištyrus tai, ko jiems skiriama, kaip gerti tiek vieną, tiek kitą priemonę, daugybę kontraindikacijų, taip pat galimų vaistų sąveikų, galime daryti išvadą, kad vienintelis skirtumas tarp vaistų yra nedidelis kainų skirtumas ("Jodbalans" yra šiek tiek pigesnis už jo analogą).

Jodomarinas nėštumo ir žindymo metu

Nėščioms moterims ir laktacijos metu padidėja jodo poreikis.

Pirmuoju trimestru, kai atsiranda pagrindinių vaikų organų ir sistemų klojimas ir formavimas, nepakankamas šio mikroelemento suvartojimas gali sukelti motinos hormoninio fono pokyčius ir, atitinkamai, vaisiaus formavimo pažeidimus (visų pirma vaiko smegenis).

Vaikams, kurie prenatalinio vystymosi laikotarpiu negavo pakankamai jodo, nervų sistemos patologijos, yra galimų skydliaukės liaukų (iki naujų augimo atsiradimo), protinio atsilikimo ir protinio atsilikimo.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose vaisius turi savo skydliaukės liauką, todėl jis yra visiškai priklausomas nuo motinos hormonų. Todėl, norėdami išvengti problemų po gimdymo, gydytojai rekomenduoja pradedant gerti jodo preparatus netgi planuojant nėštumą (optimaliai - per šešis mėnesius, kad organizmas būtų gerai paruoštas vaiko paėmimui).

Be to, jodo trūkumas gali sukelti apsauginio mechanizmo paleidimą: nėštumas yra papildoma našta, motinos kūnas visais būdais atsikratys jo. Sunkiais atvejais dažnai atsiranda persileidimas.

Vartojant jodomariną nėščioms ir žindančioms moterims, reikėtų prisiminti, kad kalio jodidas turi galimybę praeiti per placentą ir į motinos pieną. Todėl vaistą reikia vartoti griežtai rekomenduojamomis dozėmis.

Dozavimas nėštumo metu paprastai yra toks: 200 mikrogramų per parą. Iodomarinas 200 nėštumo laikotarpiu yra skiriamas 1 tabletę per parą, jodomarinas 100 - 2 tabletės per parą.

Atsiliepimai Yodomarina

"Jodomarin 100" apžvalgos, kaip antai "Jodomarin 200" apžvalgos, daugiausia teigiamos. Vaisto vartojimas terapiniais tikslais gali sumažinti ligos simptomus, tuo pačiu vartojant tas pačias piliules profilaktiniams tikslams, daugelis žmonių pažymi, kad sumažėja dirglumas, gerėja bendra gerovė ir atmintis bei padidėja dėmesio koncentracija.

Ne mažiau gerų apžvalgų apie jodomariną nėštumo metu. Moterims šis įrankis leidžia išvengti jodo trūkumo būklių ir susijusių ligų vystymosi, normalizuoti baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą, taip pat užtikrina įprastą smegenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklą.

Vaikui įprastas fizinis ir protinis vystymasis yra pakankamas jodo suvartojimas.

Kai kuriose apžvalgose žmonės rašo, kad vartojant jodomariną, jie padėjo svorio normaliam laikui. Taigi, ar galima naudoti vaistą svorio netekimui? Endokrinologai atsako, kad tai įmanoma, bet tik pagal gydytojo nurodymus.

Kai kuriais atvejais per didelis svoris yra sumažėjusios skydliaukės funkcijos pasekmė, ir tada jos negalima prarasti nei dietos pagalba, nei fizinio krūvio pagalba.

Gamintojas nerekomenduoja vartoti jodomarino hipotiroidizmui, tačiau neatsižvelgiama į tuos atvejus, kai liga susijusi su aiškiu jodo trūkumu.

Reikėtų prisiminti, kad tirotropinas yra hipofizio hormonas, atsakingas už skydliaukės hormonų sekrecijos reguliavimą, tačiau hipotalamino hormonai yra atsakingi už hipofizės poveikio skydliaukei reguliavimą, kurį savo ruožtu kontroliuoja galvos smegenų žievė.

Skydliaukės hormonai taip pat veikia hipofizę, hipotalamus, daugelį endokrininių liaukų, medžiagų apykaitos procesus, būklę, vidaus organus ir jų sistemas.

Taigi, nekontroliuojamas jodomarino suvartojimas, siekiant numesti svorį, gali sukelti rimtus skydliaukės veiklos įprastinio ritmo sutrikimus ir dėl to visą organizmo endokrininę sistemą su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

Jei norite švelniai skydliaukės funkcijos stimuliaciją ir medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą, rekomenduojama pradėti keisti savo dietą, papildydami produktais, kurių sudėtyje yra didelio jodo kiekio (jūros gėrybės, svogūnai, česnakai, baklažanai, runkeliai, ridikai, persikai, greipfrutai ir tt) arba bent jau pakeiskite paprastoji joduota druska.

Jodomarinas naudojamas kaip papildas dietai. Skysčio sumažinimas yra įmanomas tik pasikonsultuojant su gydytoju ir neviršijant rekomenduojamos dozės.

Kaina Yodomarina, kur nusipirkti

"Yodomarin 100" kaina rusų vaistinėse yra apie 145 rublių už paketą 100, "Yodomarin 200" kaina yra apie 215 rublių už paketą Nr. 100 ir apie 135 rublių už paketą Nr. 50.

Kiek jodomarinas yra Ukrainoje?

"Yodomarin 100 No. 100" galite įsigyti vidutiniškai 70-77 UAH, "Yodomarin 200" kaina nuo 58 UAH (pakuotė Nr. 50)

Pagrindinis "First Aid Kit"

Jodomarinas - skydliaukės gydymui

Narkotikų pavadinimas: IODOMARIN 100 (IODOMARIN 100)

Tarptautinis pavadinimas: kalio jodidas (kalio jodidas)

KFG: Jodo preparatas skydliaukės ligų profilaktikai ir gydymui

Jodo preparatas skydliaukės ligų gydymui ir profilaktikai. Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas, reikalingas normaliam skydliaukės funkcionavimui. Skydliaukės hormonai atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant reguliuoja baltymų, riebalų, angliavandenių ir energijos organizme metabolizmą, smegenų veiklą, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, lytines ir pieno liaukas, taip pat vaiko augimą ir vystymąsi.

Vaisto vartojimas Jodomarinas kompensuoja jodo trūkumą organizme, užkerta kelią jodo trūkumo ligų vystymui, prisideda prie skydliaukės funkcijos normalizavimo, o tai ypač svarbu vaikams ir paaugliams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Duomenys apie vaisto farmakokinetiką Jodomarinas® nepateikiamas.

- endeminio streso (ypač vaikams, paaugliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu) profilaktika;

- užkirsti kelią goiterio recidyvui po jo chirurginio pašalinimo arba pasibaigus vaistų vartojimui skydliaukės hormonų preparatais;

- difuzinio eutroidoidinio asbesto gydymas, kurį sukelia jodo trūkumas vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 40 metų amžiaus.

Norint išvengti endeminio streso atsiradimo naujagimiams ir vaikams iki 12 metų amžiaus, vaistas skiriamas dozėje, atitinkančioje 50-100 μg jodo per parą. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - dozėje, atitinkančioje 100-200 mkg jodo per parą. Nėštumo ir žindymo metu (maitinimas krūtimi) - dozė, atitinkanti 200 mg per parą.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojusiam goiteriui, vaistas skiriamas dozėje, atitinkančioje 100-200 mg per parą.

Gydant eutoreidinį sviedinį naujagimiams, vaikams ir paaugliams iki 18 metų, vaistas skiriamas dozėje, atitinkančioje 100-200 μg jodo per parą. Suaugusieji iki 40 metų amžiaus - 300-500 μg jodo per dieną dozėje.

Vaisto vartojamas po valgio pakankamu kiekiu skysčio. Vaikams vartoti rekomenduojama ištirpinti vaistą pienu ar sultimis.

Prevencinis priėmimas atliekamas per kelerius metus, esant indikacijoms - gyvenimui.

Gydymui naujagimiams vidutiniškai yra pakankamai 2-4 savaites; vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems paprastai reikia 6-12 mėnesių, ilgalaikis vartojimas yra įmanomas.

Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Endokrininės sistemos dalis: jei vaisto vartoja daugiau kaip 150 μg jodo per parą dozę, latentinis hipertireozė gali tapti akivaizdu formos; vartojant vaistą didesnėje nei 300 μg jodo per parą dozėje, galima gaminti jodo sukeltą tirotoksikozę (ypač senyviems pacientams, sergantiems goiteriu ilgą laiką, esant šaknies goitui arba difuziniam toksiniam stresui).

Alerginės reakcijos: retai - jodis, pasireiškiantis metalo skoniu burnoje, gleivinės patinimas ir uždegimas (jodo rinitas, konjunktyvitas, bronchitas), jodo karščiavimas, jodo spuogai; kai kuriais atvejais - angioedema, eksfoliacinis dermatitas.

Profilaktiškai vartojant vaistą jodomariną bet kurio amžiaus pacientams, paprastai nepastebima šalutinių poveikių.

- skydliaukės toksinė adenoma, šaknies gotikas, vartojamas daugiau kaip 300 μg per parą (išskyrus priešoperacinės jodoterapijos laikotarpį siekiant užkirsti kelią skydliaukės funkcijai);

- Herpetiformis (senelis) dermatitas Dühringas;

- padidėjęs jautrumas jodui.

Šio vaisto negalima vartoti hipotiroidizmui, išskyrus tuos atvejus, kai jo atsiradimą sukelia ryškus jodo trūkumas.

Reikia vengti vartoti vaistą gydant radioaktyviuoju jodu, skydliaukės vėžio buvimu ar įtarimu.

BŪDAS IR LAKACIJA

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu padidėja jodo poreikis, todėl itin svarbu, kad jodomarinas būtų vartojamas pakankamomis dozėmis (200 μg per parą), siekiant užtikrinti tinkamą jodo suvartojimą organizme.

Vaisto vartojimas Iodomarinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinimas krūtimi) yra įmanomas atsižvelgiant į indikacijas tik rekomenduojamomis dozėmis, nes veiklioji medžiaga įsiskverbia į placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną.

Tiozės slopina jodo pernešimą į organinį junginį skydliaukės liaukoje, todėl gali sukelti stresą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus

Iodomarin® neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitas potencialiai pavojingas veiklas.

Simptomai: rudos spalvos gleivinės dažymas, refleksinis vėmimas (esant maiste esančiam krakmolui, kurio sudėtyje yra vemti komponentai, tampa mėlynos spalvos), pilvo skausmas ir viduriavimas (galbūt melena). Sunkiais atvejais gali išsivystyti dehidracija ir šokas. Retais atvejais stemplės stenozė buvo "jodo" reiškinys.

Gydymas: esant ūmiam intoksikacijai - pašalinti vaistą, plauti skrandį krakmolo tirpalu, baltymui arba 5% natrio tiosulfato tirpalui, kol pašalinami visi jodo pėdsakai; su lėtiniu apsinuodijimu - vaisto panaikinimas. Simptominis vandens balanso, elektrolitų pusiausvyros, anti-šoko terapijos pažeidimas.

Jodo sukelto hipotirozės gydymas - vaisto panaikinimas, metabolizmo normalizavimas skydliaukės hormonų pagalba.

Jodo sukeltos tirotoksikozės gydymas - su lengvais gydymo būdais nereikia, sunkiomis formomis reikia tirostatinio gydymo (kurio poveikis visuomet yra atidėtas). Sunkiais atvejais (tirotoksinio poveikio krizė) reikia intensyvios terapijos, plazmos mainų arba tiroidoektomijos.

Jodo trūkumas didėja, o jodo perteklius sumažina hipertirozės gydymo kartu su tireostaziniais vaistais veiksmingumą (prieš gydymą hipertireozės ar gydymo metu rekomenduojama vengti jodo vartojimo, jei įmanoma).

Vienalaikis gydymas didelėmis jodo dozėmis ir ličio druskos preparatais gali prisidėti prie goiterio ir hipotirozės.

Didelės vaisto dozės kartu su kalį tausojančiais diuretikais gali sukelti hiperkalemiją.

LAIKYMO SĄLYGOS IR SANDĖLIAVIMO GYVENIMAS

Vaistas turi būti laikomas tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Savininkas reg. Sertifikatai: BERLIN-CHEMIE / MENARINI PHARMA GmbH (Vokietija)

DUOMENŲ FORMA, SUDĖTIS IR PAKUOTĖ:

◊ Balta arba beveik balta spalva, apvali, plokščia cilindro formos tabletės, su iškirpti kraštais, su grioveliu ir vienpusiu piešiniu.

Skydliaukės asbardas, gydymas ir jo rūšys

Sąvoka "goiteris" reiškia visą grupę skydliaukės patologinių būklių, kurios pasireiškia reikšmingu jo dydžio pokyčiu (padidėjimu). Kiekvieno atvejo etiologija, vystymosi mechanizmas ir skydliaukės padidėjimo gydymas gali būti skirtingi. Kiekvienam pacientui, kuriam būdingi šio endokrininio organo pažeidimai, reikia prisiminti, kad bet kuris skydliaukės asteroidas, kuris nedelsiant pradeda gydymą, gali sukelti sunkius vidaus organų sutrikimus.

Gūrio priežastys

Kadangi goiteris nėra vienintelė patologija, bet apima ir įvairius skydliaukės pažeidimus, jo priežastys gali būti skirtingos.

Taigi, pagrindinis veiksnys, kuris provokuoja endeminio toksinio gūrio vystymąsi, - jodo trūkumas, nes trūksta šio junginio tam tikruose rajonuose, o tai tampa priežastimi, dėl kurios sumažėja skydliaukės sekretorinė veikla.

Be to, tam tikras neigiamas poveikis skydliaukės funkcionavimui turi prastą aplinkos ekologiją, nes toksinės medžiagos, kurios patenka į žmogaus kūną iš išorės, gali slopinti endokrininę sistemą ir sulėtinti skydliaukės veiklą.

Toks šunų tipas gali vystytis ir nepakankamai vartojant jodą (žuvis, vaisiai, pienas).

Jei pasireiškia goiterinė liga (difuzinis toksinis stresas), skydliaukė patenka į specialių antikūnų, kurie organizme gaminami kaip neatskiriama imuninės gynybos dalis savo audiniuose, šiuo atveju dėl skydliaukės struktūrų, įtaka. Tais atvejais, kai išsivysto skydliaukės skausmas, skydliaukės zondas vartojamas vartojant vaistus, kurie slopina hormonų gamybą, kartais - radioaktyviojo jodo arba chirurginių gydymo metodų.

Jei kalbėsime apie tarpinio šonkaulių strigties atsiradimo priežastis, reikia pažymėti skydliaukės adenomą ar vėžio procesą. Su tokiais skydliaukės pažeidimais yra sutrikdytas ląstelių susiskaidymas ir jų diferencijavimas, kurį gali sukelti spinduliuotės, toksinės medžiagos arba paveldima. Tais atvejais, kai formuojasi sąnarių skydliaukės šaknys, gydymas apima ilgalaikį jodomarino, L-tiroksino vartojimą. Jei mazgeliai ir toliau didėja, chirurginio gydymo klausimas yra išspręsta.

Pagrindinės klinikinės goiterio apraiškos

Pradiniuose goiterio vystymosi etapuose pacientas net negali įtarti šios patologijos buvimo. Vėliau, kai skydliaukės dydis gerokai padidėja, atsiranda kaimyninių audinių suspaudimo simptomai, o skydliaukės liauka tampa pastebima edemos forma kaklo priekyje.

Dažnai pacientai pradeda skųstis kvėpavimo sunkumais, "vienkartinio gerklės" jausmu, užkimimu ir sauso kosulio atsiradimu. Tuo atveju, kai pasireiškia padidėjęs skydliaukės liaukas, gydymas padeda pašalinti stemplės suspaudimą ir rijimo sutrikimą, taip pat galvos svaigimą ir įtampą, kai galvos judesiai atsiranda suspaudžiant kaklo indus.

Jei stresas vystosi dėl jodo stokos, hipotyroidizmo požymiai prisijungia prie šio klinikinio paveikslo: žemas slėgis, dažnos kvėpavimo takų ligos, pilvo pūtimas. Jei stresas atsiranda dėl goiterio ar skydliaukės adenomos, pasireikš hipertiroidizmo požymiai (karščiavimas, bado pojūtis, rankos drebėjimas, dirglumas, svorio kritimas).

NB! Reikia pažymėti, kad padidėjusi skydliaukės liga (goiteris) reikia gydyti, neatsižvelgiant į pažeidimų etiologiją.

Skydliaukės goiterio gydymo principai

Daugiagysliai strutuliai

Endokrinologas gydo goiterį, atsižvelgdamas į jo vystymosi priežastis. Taigi, daugiadiskinio skydliaukės gūrio atveju gydymas atliekamas naudojant tireostatiką ir B blokatorių, radioaktyvią jodą ar chirurginius metodus. Verta paminėti, kad, priklausomai nuo savarankiško skydliaukės liaukos formavimo, tireostatikai negali užtikrinti ilgalaikio atpalaidavimo. Be to, jų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti jodo sukeltą tirotoksikozę.

Koloidinis astenas

Skydliaukės nosies koloidinio goiterio atveju gydymas turėtų būti atliekamas pašalinus susidariusių mazgų piktybiškumą, jis taip pat turėtų apimti suspaudimo sindromo arba reikšmingo kosmetinio defekto pavojų. Tokių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose endokrinologijos klinikose, kuriose yra reikalinga įranga išsamiai išnagrinėti pacientus, patyrusius darbuotojus ir gebėjimą atlikti visų rūšių reikiamą gydymą.

Apskritai su goitu, kuris yra kartu su skydliaukės funkcija, pasireiškia pakeičiamoji terapija, kai skydliaukės liauka padidėja dėl savo hiperfunkcijos, jos bando slopinti jo funkcinę veiklą specialiais preparatais, o vėžio procesuose dažniausiai naudojamas skydliaukės rezekcija. Atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, skundus, laboratorinių tyrimų rezultatus (klinikinį kraują, skydliaukės hormonų tyrimus) ir instrumentinę diagnostiką, kiekvienu atveju pacientas, kuriam yra skydliaukės stresas, turi būti gydomas atskirai kiekvienam pacientui. Šiuo atveju pakanka, kad kai kurie pacientai atliktų tik ultragarsinį skydliaukės ir kaklo organų tyrimą. Kitais atvejais būtina atlikti visą studijų kompleksą, apimantį skeleto ir paties skydliaukės rentgeno spindulių, radioizotopų skenavimą ir scintigrafiją, organo audinio histologinį ir citologinį tyrimą, gautą per smulkios adatos biopsiją arba operaciją skydliaukės liaukoje.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Jodo trūkumo skydliaukės sutrikimai: profilaktika ir gydymas

Difuzinio ir mazginio juosto problemą susiduria daugelio specialybių gydytojai: endokrinologai, chirurgai, onkologai, radiologai, bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai ir pediatrai. Šių ligų diagnozė ir gydymas yra susijęs su endokrinologais, tačiau su pasekmėmis

Difuzinio ir mazginio juosto problemą susiduria daugelio specialybių gydytojai: endokrinologai, chirurgai, onkologai, radiologai, bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai ir pediatrai. Šių ligų diagnozė ir gydymas yra endokrinologai, tačiau terapeutai, kardiologai, neuropatologai, gastroenterologai ir kartais psichiatrai susiduria su funkcinių skydliaukės ligų sutrikimų pasekmėmis.

Difuzinių ir mezolinių goiterinių formų vystymosi pagrindas yra įvairios priežastys: jodo trūkumas, genetiškai išmatuoti skydliaukės hormonų sintezės defektai, su goitrogeniniais veiksniais susiję maisto veiksniai, pradinės autoimuninės patologijos apraiškos. Nustatyta, kad Rusijos federacijoje pagrindine pleuros ir nosies formos goiterio vystymosi priežastimi yra jodo trūkumas. Tyrimai, atlikti per pastarąjį dešimtmetį, parodė, kad Rusijoje nėra teritorijų, kurių populiacijoms nepakaktų jodo trūkumo ligų [2]. 90-95% padidėjusios skydliaukės atvejų yra susiję su jodo trūkumu.

Šalyse, kuriose yra jodo trūkumo, skydliaukės ligų struktūroje vyrauja difuzinės ir tarpdobligės asbesto rūšys, santykinis nedidelio laipsnio vėžio dažnis yra didesnis.

Tyrimai, skirti optimaliems jodo rodikliams maiste, kurių organizmas nepakankamai išaugo, leido mums nustatyti standartus vartoti per dieną (PSO, 2001) [5]:

  • ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 0 iki 59 mėnesių) - 90 mkg;
  • mokyklinio amžiaus vaikai (nuo 6 iki 12 metų) -120 mkg;
  • suaugusieji (vyresni nei 12 metų) - 150 mikrogramų;
  • nėščios moterys ir žindymo metu - 200 mg.

Jodas patenka į kūną kaip neorganiniai junginiai arba organine forma.

Sveikas žmogus turi apie 15-20 mg jodo, iš kurio 70-80% yra skydliaukės liauka. Su pakankamu jodo kiekiu skydliaukė kasdien išskiria 90-110 mikrogramų tiroksino ir 5-10 mikrogramų trijodotyronino. Pagrindinis skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos stimuliatorius yra hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Skydliaukės hormonai reguliuoja energijos gamybos procesus organizme, nukleino rūgščių ir baltymų sintezę, taip pat organų ir audinių funkcionavimą. Pagal skydliaukės hormonų įtaką, vaisiaus centrinės nervų sistemos formavimąsi, žvalgybos plėtrą ir psichinių bei fizinių savybių išlaikymą per visą gyvenimą.

Jei jodo suvartojimas organizme yra ribotas, normali skydliaukės hormonų sekrecija gali būti pasiekta tik dėl skydliaukės restruktūrizavimo. Pirmajame etape padidėja jodo absorbcija skydliaukės liauka. Be to, pasikeičia intrapireoidų metabolizmas jodo - organizmas ekonomiškai sunaudoja jodą, susidariusį skydliaukės hormonų sunaikinimo procese, vėl jį naudojant. Nemokami jodo atomai siunčiami trijodotyronino sintezei, kurio biologinis aktyvumas tris ar penkis kartus didesnis nei tiroksino. Norint užfiksuoti daugiau jodo, skydliaukės liauka padidėja - dėl skydliaukės ląstelių hiperplazijos (kiekio) ir hipertrofijos (tūrio), todėl susidaro endeminis zodis. Endeminis goiteris yra daugelio skydliaukės ligų, įskaitant mazgelių ir mažiau diferencijuotų vėžio formų, vystymosi veiksnys. Jei jodo trūkumas nėra papildytas, tada ilgainiui sumažėja skydliaukės funkcinis aktyvumas, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, metabolizmo norma sulėtėja, tai yra hipotirozė.

Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, TSH nėra vienintelis tirocitų proliferacijos stimuliatorius, jo proliferacinis ir trofinis poveikis yra tarpininkaujamas kitų intracellular faktorių. Naujausi tyrimai parodė, kad jodas, patenkantis į tirocitą, be jodtironinų, jungiasi su lipidais (jodolaktonais). Joduoti lipidai yra inhibitoriai IGF-1 ir kitų augimo faktorių gamybai. Jei nėra šios blokados, augimo faktoriai sukelia proliferacinius procesus, dėl kurių atsiranda tireotitų hiperplazija.

Skydliaukės liaukos, modifikuotos goiteriu, labiausiai aktyvios proliferuojančios ląstelių ar folikulų grupės sudaro vietoves ar "mazgus", kurie skiriasi nuo aplinkinių audinių. Mazgas yra retai vienas. Paprastai yra daug jų, jie yra rasti skirtinguose skydliaukės segmentuose. Kai kuriais atvejais dėl somatinių mutacijų dalies mazgai įgyja gebėjimą veikti savarankiškai, t. Y. Nepriklausomai nuo TSH. Difuzinės goiterio formos dažniau pasireiškia vaikams, paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Nodal - vyresnio amžiaus grupėje.

Paprasčiausias metodas diagnozuoti goiterį yra skydliaukės dilgėlinė. Jei gydytojas, remdamasis palpacija, daro išvadą, kad pacientas turi padidėjusią skydliaukės liauką arba palpuoja jo mazgus, pacientui parodomas skydliaukės ultragarsinis skenavimas.

Klinikiniu požiūriu skydliaukės skilvelių skilvelių skilimas yra apibrėžiamas kaip goiteris, kuris nustatomas palpacijos būdu arba vizualizavimo metodais. Goiteras reiškia padidėjusį skydliaukės tūrį daugiau kaip 18 ml moterų ir daugiau kaip 25 ml vyrų. Vienodas skydliaukės išsiplėtimas vadinamas difuziniu goitu, švietimo buvimas šaknyje yra mazginis. Moterims, ypač jodo trūkumo vietovėse, asociacija vystosi 2-3 kartus dažniau nei vyrams, dažniausiai tais atvejais, kai padidėja skydliaukės hormonų poreikis, brendimas ir nėštumas.

"Nodular goiter" - tai kolektyvinė koncepcija, jungianti skydliaukės kamieninius pažeidimus su įvairiais patologiniais pokyčiais. Tai gali būti cistos, koloidiniai mazgai, gerybiniai arba piktybiniai augliai, dažniausiai epitelinės kilmės ir atstovaujantys adenomas ir vėžį. Atsižvelgiant į tai, privalomasis metodas šaknies goiterio tyrimams yra punkcijos biopsija su vėlesniais citologinės diagnostikos tyrimais. Skirtingo laipsnio koloidinio proliferuojančio goito dalis sudaro 75-90 proc. Visų sąnarių formų skydliaukėje. Pagrindinė koloidinio dauginimosi streso atsiradimo priežastis Rusijos Federacijoje yra jodo trūkumas.

Paprastai mažo dydžio zodiaudis (difuzinis, mazginis) nekelia pavojaus pacientui. Skundai atsiranda, kai pasireiškia kaklo organų suspaudimo simptomai arba pasikeičia skydliaukės funkcinė būklė. Dauguma pacientų, kuriems yra skydliaukės liaukos mazgai, yra eutiroidinės būklės, bet dėl ​​natūralaus ligos ar papildomų jodo kiekių su jodo papildų arba jodo turinčių farmakologinių medžiagų dalis gali padidėti skydliaukės hormonų gamyba autonomiškai, todėl vyksta tirotoksikozė. Atidusio tireotoksikozės vystymuisi tarpdomeninio ir daugiašakio asociacijai gali prasidėti ilgas subklinikinės tirotoksikozės laikotarpis, kuris apibrėžiamas kaip sumažėjęs TSH lyginant su normaliais laisvo tiroksino ir trijodotyronino frakcijų rodikliais. Klinikinėje praktikoje dekompensuota funkcinė autonomija pasireiškia kaip mazginis, daugiakankasis toksinis stresas. Kai tokiems pacientams yra skydliaukės scintigrafija, aptiktos aktyviai absorbuojančios izotopų 131 I arba 99 kB ("karštos" mazgai) sritys.

Funkcinės autonomijos raida, daugiausia pagyvenusių žmonių, lemia šios ligos klinikines savybes. Įprasti tirotoksikozės simptomai, tokie kaip goiteras, puzoklazija, tachikardija, svorio kritimas, prakaitavimas, rankų ir kūno drebulys, padidėjęs sužadinimas, gali būti šiek tiek išreikšti arba visai nėra. Klinikiniame paveiksle paprastai būdingi širdies ir kraujagyslių bei psichiniai sutrikimai: apatija, depresija, apetito trūkumas, silpnumas, širdies plakimas, širdies aritmija, kraujotakos sutrikimo simptomai. Dažnai pacientai kenčia nuo kartu sergančiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, virškinamojo trakto patologijos ir neurologinių ligų, dėl kurių kaukė pagrindinė ligos priežastis. Dėl tam tikrų simptomų dominavimo pacientai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą, neuropatologą, gastroenterologą, o kartais ir psichiatrą, o labai retai - paskyrę endokrinologą.

Kardiologai, išrašę antiaritminius jodo turinčius amiodaronus arba skiriant jodo turinčius kontrastus vainikinių kraujagyslių angiografijoje, gali patirti jodo sukeltos tireotoksikozės atsiradimą, atsižvelgiant į farmakologinių jodo dozes [3]. Siekiant išsiaiškinti skydliaukės liaukos dydį, atliekami mazgelių buvimas, funkcinis aktyvumas: ultragarsinis, spalvinis Doplerio kartografavimas, skydliaukės scintigrafija, rentgeno spinduliuotė, kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Naudojant ultragarsą, nustatoma apimtis ir echostruktūra, skydliaukės kraujotaka. Rentgeno tyrimas su kontrastiniu stemplės bariu leidžia išaiškinti goiterio lokalizaciją, kaklo organų suspaudimo simptomus. Radiofarmacinių preparatų kaupimąsi ir paskirstymą galima spręsti dėl skydliaukės veiklos funkcinės veiklos, dėl jos žalos pobūdžio (difuzinės ar mazginės formos), dėl audinių kiekio po strumektomijos, dėl išorinio audinio buvimo. Indikacijos CT ir MR yra ribotos dėl didelių tyrimų išlaidų ir sudėtingumo. Rezultatai padeda diagnozuoti retroversijos gastritą, paaiškinti goiterio vietą aplinkinių audinių srityje, nustatyti trachėjos ir stemplės pasislinkimą ar suspaudimą.

Šiandien dėl jodo trūkumo atsiradusios skydliaukės ligos yra: difuzinis nektyvaus (endeminio) goito, tarpdurio (daugialypės) neotoksinio streso, skydliaukės funkcinės autonomijos, jodo sukelto tirotoksikozės.

Tai paradoksas, tačiau srityse, kuriose nepakanka jodo, skydliaukės autonominių formavimų dažnis yra daug didesnis nei jodo profilaktikai.

Pagrindinis metodas jodo profilaktikai, prieinamas visai Rusijos Federacijos gyventojams, yra jodizuota valgomoji druska. Tačiau tam tikruose gyvenimo laikotarpiuose (vaikystėje, paauglystėje, nėštumo, žindymo laikotarpiu) padidėja mikroelementų poreikis, o organizmui reikia reguliariai papildyti fiziologines jodo dozes. Tokiais atvejais atliekama individuali arba grupinė jodo profilaktika.

Grupinė jodo profilaktika - tam tikrų didelės rizikos grupių, skirtų jodo trūkumo ligoms vystytis, profilaktika: vaikai, paaugliai, nėščios ir maitinančios moterys, vaisingo amžiaus asmenys. Tai atliekama reguliaraus ilgalaikio gydymo preparatų, kurių sudėtyje yra fiziologinės jodo dozės, ypač jodomarinas 100/200:

  • vaikams iki 12 metų: 50-100 mikrogramų per dieną;
  • paaugliams ir suaugusiems: 100-200 mikrogramų per dieną;
  • nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu: 200 mikrogramų per dieną.

Individuali jodo profilaktika - profilaktika asmenims ilgalaikiu vaistų, turinčių fiziologinės jodo dozės, vartojimą.

Kaip mes nustatėme, pagrindinė priežastis, dėl kurios yra goiterių vystymasis (difuzinis, mazginis / daugiabrandis koloidinis goiteras) mūsų regionuose yra jodo trūkumas. Dėl šios priežasties etiotropinis gydymo būdas difuzinėms ir mezoterinėms koloidinėms goiterio formoms bus jodo preparatų receptas [4]. Jodo vaistas jodomarinas 100/200 yra nustatytas atsižvelgiant į amžiaus poreikį:

  • Vaikams iki 12 metų: 100 mikrogramų per dieną;
  • paaugliai ir suaugusieji: 150-200 mikrogramų per dieną;
  • nėščios ir maitinančios moterys: 200 mikrogramų per dieną.

Jei po šešių mėnesių yra reikšmingas skydliaukės dydžio sumažėjimas arba normalizavimas (palpacija, ultragarsas), rekomenduojama ir toliau vartoti jodomariną tose pačiose dozėse, kad būtų išvengta pasikartojančio streso.

Jei per šešis jodo preparatų vartojimo mėnesius skydliaukės liaukos dydis išlieka toks pats arba padidėja, patogenezinis gydymas su slopinančiomis L-tiroksino dozėmis jo derinyje su jodomarinu yra nurodytas. TSH kiekis turėtų būti mažesnis nei 1 TV / L (0,3-0,5 TV / L). Tikroji L-tiroksino dozė yra bent 75-100 μg per parą. Jei paciento zodziai iš pradžių yra dideli - II laipsnis padidėja pagal PSO klasifikaciją, - gydymas prasideda nuo to, kai pirmiau nurodytomis dozėmis skiriamas derinys su L-tiroksinu ir jodomarinu. Gydymo trukmė turi būti mažiausiai 12 mėnesių, skydliaukės dydžio normalizavimu, rekomenduojama toliau vartoti jodomariną, kad išvengtumėte goiterio recidyvo.

Senyvo amžiaus pacientų grupėje, ypač esant kartu su širdies patologija, gydymą L-tiroksinu reikia atidžiai. Gydymą reikia pradėti nuo 12,5-25 μg, dozę padidinti kas 12 mėnesių, 5-25 μg ar kas du mėnesius, kol TSH kiekis yra mažesnis nei 0,8 mU / l. Jei širdies simptomai pasireiškia ar pablogėja, būtina sumažinti L-tiroksino dozę ir teisingai gydyti širdį. Skiriant skydliaukės liaukos difuzinius pažeidimus, nepakenkiant jo funkcijai vyresniems pacientams, jodomarinas neturi kontraindikacijų. Prieš skiriant jodo ir skydliaukės hormonus, kai atsiranda osteoartrito koloidinis asteroidas, būtina pašalinti skydliaukės funkcinę autonomiją. Funkcinė savarankiškumas negali pasireikšti kliniškai. Šiems pacientams skydliaukės hormonų ir TSH lygis išlieka normalus, tačiau skydliaukės scintigrafijos metu aptinkamos aktyviai absorbuojančios izotopų 131I arba Tc99m ("karštos" mazgys) sritys. Tokia autonomija vadinama kompensuota. Jei skydliaukės hormonų gamyba savarankiškomis formacijomis viršija fiziologinį poreikį, pacientas vystysis tirotoksikozę: subklinikinis (sumažėjęs TSH, laisvas tiroksinas ir laisvas trijodotyronino kiekis yra normaliomis ribomis) arba manifestas (sumažėja TSH, padidėja skydliaukės hormonų koncentracija). Informacinis funkcinės autonomijos diagnozavimo metodas yra scintigrafija, vartojant L-tiroksiną dozėje 200 μg 10 dienų (slopinamoji scintigrafija). Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant IHD, slopinamoji L-tiroksino dozė gali turėti nepageidaujamų pasekmių.

Reikėtų pažymėti, kad mažo dydžio mazgai, be funkcinių sutrikimų, su mažu augimo greičiu, neturi neigiamos įtakos organizmui ir nėra skydliaukės hormonų chirurginio gydymo ar skyrimo indikacija. Jie reikalauja tik jodo preparatų (jodomarino) fiziologiniu kiekiu (100-150 mg per dieną) ir stebėjimo.

Po chirurginio gydymo užkietėjusio koloidinio goiterio atveju, jei atliekama skydliaukės išskyros iš abiejų pusių, atsirado hipotirozė ir pacientams reikia papildomos pakaitinės terapijos su L-tiroksinu.

Pašalinus vienos skilties dalį, L-tiroksinas skiriamas pacientams, kuriems TSH lygis viršija viršutinę normos riba praėjus mėnesiui po operacijos. Jodo preparatai (jodomarinas) skiriami visiems pacientams, kad išvengti pasikartojančio streso.

Apibendrinant reikėtų dar kartą pabrėžti, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto difuzinės ir mezoterinės koloidinės goiterio formos Rusijos Federacijos regionuose, yra jodo trūkumas. Todėl reguliarus jodo trūkumo papildymas ateityje neleidžia plėtoti difuzinių ir mezginių formų goiterio ir funkcinių skydliaukės ligų.

Dėl literatūros kreipkitės į redaktorių.

N. J. Свириденко, MD
Endokrinologijos tyrimų centras, RAMS, Maskva

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai