Palikite komentarą 1,277

Būklė, kurios metu organizmas patiria ūmią steroidinių hormonų trūkumą, vadinama antinksčių nepakankamumu. Hormonai gaminami tiesiai į antinksčių žievę, o liga gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Liga sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos suskaidymą. Asmuo, žinantis antinksčių žievės hipofunkcijos simptomus, gali skubiai susisiekti su specialistu, todėl padidės lengvai patologijos tikimybė.

Klasifikacija

Jis suskirsto antinksčių nepakankamumą pagal du kriterijus:

  • nesėkmės lokalizavimas;
  • nesėkmės eiga.

Priklausomai nuo lokalizacijos, antinksčių hipofunkcija yra padalinta į 3 grupes:

  1. Pagrindinis. Jis pasižymi tuo, kad tiesiogiai veikia antinksčiai. Pirminė nepakankama hormonų koncentracija yra daug sudėtingesnė nei antrinė ir tretinė.
  2. Antrinis Tai sukelia hipofizio patologija, kuri nedideliais kiekiais gamina adrenokortikotropinį hormoną arba visai nedaro. Šis hormonas veikia antinksčių darbą.
  3. Tretinis. Ji yra būdinga jai, kad hipotalamas gamina nedidelį kiekį kortikoliberino.

Priklausomai nuo to, antinksčių nepakankamumas yra padalintas į dvi grupes:

  1. Aštrus Apibūdinamas paciento rimtos būklės, kuri taip pat vadinama addisono krize, raida. Todėl gali būti mirtinas, todėl pacientą, kuris pastebėjo pirmuosius simptomus, svarbu nedelsiant ieškoti specialisto pagalbos.
  2. Chroniškas. Ji turi 3 etapus: subkompensacija, kompensacija, dekompensacija. Skirtingai nuo ūmios nepakankamumo, jis neturi tokių sunkių pasekmių ir, esant kompetentingam ir laiku gydomam gydymui, gali būti pastebimas daugelį metų lengvu formatu.
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo vystymosi priežastys ir mechanizmas

Atsižvelgiant į tai, kad antinksčiai yra suporuotas organas, chroniškos ligos požymių atsiradimas yra įmanomas tik tada, kai daugiau kaip 90% jų žievės sužeista. Pirminis nepakankamumas pastebimas tiesiogiai antinksčių pažeidimų atvejais, kurių priežastis yra šios sąlygos:

  • įgimta antinksčių žievės patologija;
  • tuberkuliozė;
  • Alergų sindromas;
  • kraujo krešuliai induose, kurie maitina organą;
  • padidėjęs baltymų koncentracijos organų audinys, kuris pasireiškia ilguoju ūminės ligos formos metu;
  • vėžiniai navikai, kurių metastazės užkrečia antinksčius;
  • sunki difterija;
  • vėžys organizme;
  • antinksčių nekrozė dėl ŽIV;
  • sepsis;
  • Smitho-Opitzo sindromas, kurį charakterizuoja lygiagrečiai egzistuojant keletą anomalijų, tokių kaip nedidelis kaukolės dydis, sutrikimai reprodukcinės sistemos struktūroje, vystymosi sutrikimai ir smegenų veikla.
Antinksčių nepakankamumas gali būti įgimtas ar išsivystęs, atsižvelgiant į kitų organų ir sistemų ligas.

Dėl šių hipofizio patologijų susidaro antrinis antinksčių nepakankamumas:

  • infekcinis (dažnai virusinis);
  • hemoragija, kurią sukelia įvairių rūšių sužalojimai;
  • vėžys;
  • organo sutrikimas, kuris vėliau prasidėjo chemoterapija ir chirurgija;
  • hipofizio pažeidimai su savo antikūnais.

Antinksčių žievės terpinė hipofunkcija susidaro dėl:

  • įgimtos hipotalamos anomalijos;
  • įgiję hipotalamino anomalijas (neoplazmas ir įvairios infekcijos).
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Lėtinė antinksčių hormonų pralaimėjimo forma turi daugybę simptomų, tarp kurių dažniausiai pasireiškia:

  • nepagrįstas nuovargis ir nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • staigus svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • nevirškinimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • sumažintas slėgis.

Labiausiai tikslūs ir tikslūs simptomai, pažeidžiantys antinksčių žievės funkciją, laikomi aštriu troškimu per daug druskingiems maisto produktams ir odos bei gleivinės tamsumo. Jie tampa bronzos atspalviu, o tai geriausiai matoma odos raukšlių ir randų vietoje. Tačiau odos spalvos pasikeitimas vyksta tik tuomet, kai antinksčių smegenų nepakankamumas prasiskverbia į pradinę formą.

Ūminis antinksčių žievės pažeidimas gali būti pavojingas gyvybei. Per jį pasireiškia lėtinio ligos eigos simptomai, o pacientai jaučiasi:

  • ilgalaikis žemas kraujospūdis;
  • minkštas troškimas;
  • traukuliai;
  • raumenų skausmai;
  • sąmonės pokyčiai.

Antinksčių hipofunkcijos diagnozė

Antinksčių nepakankamumas gali būti nustatomas apklausus pacientą dėl skundų ir ligos simptomų. Tačiau tai neleidžia išsamiai apibūdinti ir norint atskleisti, koks konkretus nepakankamumas yra būdingas šiuo atveju, pacientas turės aplankyti endokrinologą, kuris nustatys apklausą, apimančią tokius tyrimus:

  1. Ultragarso antinksčių tyrimas. Yra atvejų, kai ultragarsas nesuteikia laukiamo rezultato, tada kreiptis į organo kompiuterinę tomografiją.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu ypatingas dėmesys skiriamas hipotalamino ir hipofizės tyrimui.

Tada pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, kurie yra veiksmingi, kai nėra tam tikrų hormonų. Gydytojai mokosi:

  1. Kortizolio kiekis kraujyje. Visų tipų antinksčių nepakankamumas sumažina hormono koncentraciją.
  2. 17-ACS ir 17-KS šlapime, kuris renkamas per dieną. Vidurinė ir pirminė nepakankamumas diagnozuojama sumažėjusiai koncentracijai.
  3. Adrenokortikotropinis hormonas kraujyje. Hormono koncentracija yra didelė antinksčių liga ir antrinė ir tretinė hipofunkcija.
  4. Aldosterono lygis.

Pasibaigus diagnozei, specialistai tyrinėja, kokie sunkūs organų medžiagų apykaitos procesai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai ir elektrolitas, buvo sutrikę. Tai padės nustatyti veninio kraujo tyrimą, kuris parodys kalio, kalcio, natrio, gliukozės ir baltymų kiekį. Be to, gydytojai privalo nurodyti elektrokardiogramą, kuri rodo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir tai, kaip širdis reaguoja į elektrolitų pusiausvyros sutrikimus.

Antinksčių hipofunkcijos gydymas

Tyrimas prasideda pažeidžiant antinksčių žievės funkcijas, nes gydytojai pacientams nurodo sintetinių hormonų įvedimą, būtent tuos, kurių organizme trūksta. Dažniausiai trūkumas yra gliukokortikoidas, kuris yra tokių vaistų dalis: "hidrokortizonas", "kortizonas", "fludrocortisonas", "prednizolonas" ir "deksametazonas". Naudokite vaistus pagal šią schemą: 2/3 dozės imamas ryte ir 1/3 - po pietų. Tais atvejais, kai pacientui yra silpnas hormono trūkumas, gydytojai skiria vieną "kortizoną". Jei trūkumas yra išreikštas sunkesne forma, nustatomas kompleksinis gydymas, kurį sudaro du ar trys vaistai vienu metu.

Gydymo veiksmingumas stebimas pirmosiomis kiekvieno mėnesio dienomis. Kontrolė atliekama naudojant testus, rodančius hormonų ir elektrolitų pusiausvyrą kraujyje. Po to, kai sveikatos būklė palaipsniui gerės, kontroliuokite gydymą 1 kartą per 2-3 mėnesius. Gydytojai sutinka, kad, kai antinksčių funkcijos sutrikimas geriau viršija hormonų dozę keletą dienų, nei didinti ūmios antinksčių nepakankamumo formos pavojų.

Ūminės ligos gydymas

Antinksčių krizė dažnai pablogėja tais atvejais, kai nepakanka gliukokortikoido kiekio kraujyje. Ūminės antinksčių funkcijos sutrikimas yra intensyvios terapijos metu ir apima šiuos etapus:

  1. įvedant į veną natrio ir gliukozės tirpalą, kad būtų pašalinti vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai;
  2. eliminuoti hormonų trūkumą, kuris kompensuojamas sintetinių medžiagų įvedimu į raumenis ir į raumenis;
  3. tais atvejais, kai pacientas nuolat mažina slėgį, gydytojai skiria vaistus, kurie susiaurina kraujagysles;
  4. ligos simptomų, kurie sukėlė paūmėjimą, reljefas.

Kai pacientas palaipsniui atsigauna, jis nuolat gerina sveikatą, mažina natrio ir kalio kiekį kraujyje, normalizuojasi, o slėgis grįžta į normalią, ir ekspertai verčia tai vartoti vaistus tabletes. Po to pacientas gali būti perkeltas iš intensyviosios terapijos skyriaus į bendrosios ligoninės skyrių.

Antinksčių hipofunkcijos prevencija ir prognozė

Tais atvejais, kai pacientui buvo paskirtas teisingas ir savalaikis kompleksinis hormonų pakaitinis gydymas, antinksčių nepakankamumas yra beveik teigiamas. Prognozė pacientams, turintiems lėtinę hipofunkciją, remiasi antinksčių krizių prevencija ir gydymu. Kai žmogus taip pat turi įvairias infekcijų rūšis, sužeidimus, operacijas, nervų sistemos sutrikimus ir sutrikimus virškinimo trakte, specialistai tuoj pat nurodo padidintą jo hormono dozę. Pacientai, kuriems yra antinksčių funkcijos sutrikimas, turi būti užregistruoti endokrinologe ir kartais ištirti. Taip pat turėtų būti įregistruoti pacientai, kuriems yra pavojus antinksčių krizei vystytis. Ši pacientų kategorija apima tuos, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus daugumai lėtinių ligų.

Antinksčių nepakankamumas: pagrindiniai sindromo simptomai

Vienas garsiausių Jungtinių Amerikos Valstijų prezidentų John Fitzgerald Kennedy nukentėjo nuo Addisono ligos. Ši liga taip pat vadinama pirminiu antinksčių žievės nepakankamumu ir atsiranda su 95 proc. Antinksčių žievės ląstelių mirtimi. Taip pat yra antrinis ir tretinis nusižengimas. Kai jiems atsiranda problemų dėl antinksčių hormonų vystymosi dėl problemų, susijusių su hipotalamo funkcionavimu.

Kitas ligos tipas yra jatrogeninis nepakankamumas, kuris išsivysto po ilgai vartojamų hormoninių vaistų panaikinimo ir kūno priklausomybės nuo jų. Visi ligos tipai turi reikšmingos įtakos paciento sveikatai, nes hormonų gamybos sutrikimai veikia visą kūną.

Gedimo priežastys

Antinksčių nepakankamumas vystosi palaipsniui

Ligos, tokios kaip antinksčių žievės nepakankamumas, kurio simptomai yra gana ryškūs, turi daug priežasčių, dėl kurių atsirado:

  1. Paveldimos ir įgimtos genetinės sutrikimai.
  2. Autoimuninės antinksčių ligos.
  3. Metastazės, kurias daugiausia sukelia tokios vėžio formos, kaip plaučių ir pieno liaukų vėžys.
  4. Antinksčių tuberkuliozė, daugiausia pernešta iš plaučių, kaulų ar inkstų.
  5. Problemos su normaliu antinksčių funkcionavimu, kurį sukelia vėžys. Dažniausiai atsiranda, kai antinksčiai yra pašalinami dėl naviko ar metastazių, taip pat iš hipotalamino ir (arba) hipofizės navikų, hipofizio pašalinimo, jo apšvitinimo gydant vėžį.
  6. Onkologinių ligų gydymas citostatikais. Dėl to gali pasireikšti toksinė žievė antinksčiams.
  7. Ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų vartojimas, kuris sukelia antinksčių žievo slopinimą.
  8. Antinksčių audinio mirtis dėl ūminių virusinių pažeidimų pažeidimo: sunkių gripų, skarlatalo ir AIDS komplikacijų.

Taip pat tarp priežasčių, sukeliančių šios pavojingos ligos atsiradimą, gali būti tokių ligų kaip blastomikozė, hemochromatosis, skleroderma, bruceliozė, sifilis.

Toks didelis ligos plitimo priežastis rodo, kad reikia greitai ir tiksliai diagnozuoti ir nustatyti pagrindus, dėl kurių kilo tokių rimtų problemų.

Simptomai ligos

Antinksčių nepakankamumas gali būti ūminis ir lėtinis.

Antinksčių žievės, kurios simptomai yra ypač ryškūs Addisono liga, sutrikimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • Didelis silpnumas, pacientas skundžiasi, kad jaučiasi nuolatinis nuovargis.
  • Svorio kritimas.
  • Blogas apetitas.
  • Jautrumas, sunkiais atvejais - depresija.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.
  • Jausmas nuskaitydamas kojas ir rankas, galūnių tirpimas.
  • Hipoglikemija - staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas 2-3 val. Po valgio. Ši sąlyga paprastai yra kartu su silpnumu, mieguistumu ir apetito pablogėjimu.
  • Adisono liga atsiranda būdinga "bronzos" pigmentacija, kuri paprastai būna lokalizuota odos raukšlėse, lytinių organų, spenelių, randų, kūno dalių, į kurias patenka saulė, taip pat kai drabužiai nuolat liečia paciento kūną.
  • Tamsių dėmių atsiradimas ant paciento kūno gleivinių membranų.
  • Vitiligo apraiškos - kūno sritys, kurios neturi jokių pigmentacijos.
  • Sunkus raumenų skausmas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
  • Pilvo skausmas.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Žemas kraujospūdis, dažnai sukeliantis aptempimą staiga pasikeitus kūno padėčiai.
  • Sūrus patiekalas atrodo ypač patrauklus pacientui.

Kadangi yra daug simptomų, o kai kurie iš jų gali būti panašūs į kitų ligų apraiškas, labai svarbu tiksliai nustatyti Addisono ligą ir kitas nepakankamumo apraiškas.

Galimos komplikacijos

Pradėtas antinksčių nepakankamumas - grėsmė gyvenimui!

Antinksčių žievės nepakankamumas, kurio simptomai turi būti įskaičiuoti ir patikrinti, gali turėti pavojingų pasekmių pacientui. Jie pasireiškia šiomis komplikacijomis.

Krizė arba ūminis antinksčių nepakankamumas - būklė, kai gliukokortikoidų hormonų lygis smarkiai sumažėja. Tai gali pasireikšti nesant ligos gydymui ar esant situacijai, kai įprasto kūno funkcionavimo nepakanka hormonų. Jų skaičių rekomenduojama didinti atliekant chirurginę operaciją arba esant stipriam stresui.

Taip pat gali išsivystyti krizė su traumomis, gimdymu, kraujavimu besivystančių pavojingų infekcinių ligų, didelių fizinių krūvių, taip pat su radikaliais klimato pokyčiais.

Ūminis antinksčių nepakankamumas pasireiškia trimis formomis:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos. Su ja pacientui pasireiškia greitas širdies plakimas, kraujospūdžio kritimas, odos bėrimas, šalto galūnių, alpulys arba silpna būsena.
  • Virškinimo trakto. Jos atveju pacientas skundžiasi dėl pykinimo, vėmimo, žarnyno sutrikimų ir pilvo skausmo.
  • Neuropsichinis. Šioje formoje pacientui pasireiškia sunkūs galvos skausmai, bendras mieguistumas ir traukuliai.

Jei nėra gydymo ar netinkamo hospitalizavimo, mirties rizika yra labai didelė. Jei visi reikalingi veiksmai atliekami laiku, pacientas turi gerų galimybių išeiti iš krizės. Ligoninėje pacientui gaunamas IV lašinamas su gliukokortikosteroidiniais hormonais, taip pat imamasi kitų priemonių, siekiant pašalinti jį nuo šoko.

Nereikia remtis faktu, kad pacientas iš karto atsigręšus nuo kritinės būklės pašalinimo. Iš tikrųjų, antinksčių žievės pokyčiai yra negrįžtami, ir net tada, kai pacientas yra pašalinamas iš krizės būsenos, jam reikės visą gyvenimą trunkančio hormono terapijos.

Problemos diagnozė

Ultragarsas - veiksmingas antinksčių būklės tyrimo metodas

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas naudoja kelis metodus. Pradžioje jis surenka anamnezę, ty jis klausia paciento apie savo esamas sveikatos problemas. Jis yra suinteresuotas, kai pacientas jaučiasi pirmieji blogos sveikatos požymiai, kaip jie pasireiškė ir kiek laiko pasibaigė.

Jis taip pat yra suinteresuotas paciento paveldimų ligų, tuberkuliozės ir vėžio buvimu šeimoje, taip pat tokių simptomų, kaip druskinga priklausomybė, skysčio gėrimas, virškinimo sutrikimai ir medžiagų apykaitos produktų iš organizmo evakavimas. Svarbus rodiklis yra užkrečiamųjų ligų, taip pat staigaus silpnumo priepuolių dažnis, kai pacientas tiesiog žino vilkinį apetitą, paprastai sumažindamas jo normalią būklę.

Vėliau gydytojas pradeda tyrinėti pacientą. Jis aptinka tamsių ir spalvotų dėmių buvimą ant odos ir gleivinių, taip pat diagnozuoja žemą kraujospūdį ir nepakankamą kūno svorį dėl amžiaus ir veido.

Daugiau informacijos apie Addisono ligą galite rasti vaizdo įraše:

Tada pacientas siunčiamas atlikti testai:

  1. Dėl gliukozės lygio.
  2. Dėl kalio ir natrio jonų.
  3. Dėl gliukokortikoidų hormonų lygio.
  4. Antinksčių ultragarsas.
  5. Kompiuterinė tomografija.
  6. MRT, jei yra įtarimas dėl antrinio antinksčių nepakankamumo.

Jei yra įtarimų ar genetinių pažeidimų įrodymų, pacientas turi atlikti molekulinės genetinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti problemos šaltinį.

Gydymas ir prognozė

Tinkamas gydymas - palanki prognozė!

Nesant gydymo, jo neteisingas paskyrimas, sutrikimas ar komplikacijų vystymasis, prognozė yra nepalanki, yra didelė mirties rizika.

Gydymas yra išskirtinai konservatyvus, daugiausia nuolatinis gliukokortikoidų hormonų ir mineralokortikosteroidų vartojimas visą gyvenimą. Narkotikai ir dozė kiekvienam pacientui parenka gydytoją atskirai.

Jei liga sukelia infekcija, būtina sunaikinti pagrindinį dėmesį. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali skirti didžiulį gydymą antibiotikais. Lygiai taip pat svarbu sunaikinti tuberkuliozės židinį. Šiuo tikslu į antibiotikus ir kitus vaistus, kuriuos gydantis gydytojas mano esant reikalingas, pridedami konkretūs anti-TB vaistai.

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytojus dėl pagalbos, tuo didesnės jo galimybės pratęsti gyvenimą ir sumažinti neigiamas ligos pasireiškimus.

Prevencinės priemonės, skirtos visiškai apsaugoti nuo šios pavojingos ligos, neegzistuoja. Tačiau laiku gydant infekcines ligas, sunaikinus infekcijos židinius kūne, įskaitant sergančių dantų reabilitaciją, atsikratyti tuberkuliozės ir kitų ligų, ir reguliariai atlikti reguliarius patikrinimus, bus galima sumažinti ligos riziką ar anksčiau nustatyti ligą.

Dėl onkologinių ligų buvimo bet kuriame etape, įskaitant gydymo momentą arba stabilų remisiją, būtina nuodugniau ištirti kai kuriuos simptomus, kurie gali rodyti antinksčių nepakankamumą. Ypač svarbu atkreipti jūsų sveikatą į žmones, kurie turi paveldimus genetinius sutrikimus, arba tiems, kurių šeima yra Adisono ligos atvejų.

Antinksčių nepakankamumas

Antinksčių nepakankamumas - liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo sekrecijos antinksčių žievės hormono (pirminės) arba reguliuojant jų pagumburio-hipofizės (vidurinį antinksčių nepakankamumo). Pasireiškė būdinga bronzinė odos ir gleivinės pigmentacija, stiprus silpnumas, vėmimas, viduriavimas, tendencija silpnėti. Tai veda prie vandens ir elektrolitų metabolizmo susilpnėjimo ir širdies veiklos sutrikimo. Antinksčių nepakankamumo gydymas apima jo priežasčių šalinimą, pakaitinę terapiją su kortikosteroidais, simptominį gydymą.

Antinksčių nepakankamumas

Antinksčių nepakankamumas - liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo sekrecijos antinksčių žievės hormono (pirminės) arba reguliuojant jų pagumburio-hipofizės (vidurinį antinksčių nepakankamumo). Pasireiškė būdinga bronzinė odos ir gleivinės pigmentacija, stiprus silpnumas, vėmimas, viduriavimas, tendencija silpnėti. Tai veda prie vandens ir elektrolitų metabolizmo susilpnėjimo ir širdies veiklos sutrikimo. Labai ryškus antinksčių nepakankamumo požymis yra antinksčių krizė.

Antinksčių žievės medžiaga generuoja gliukokortikosteroidas (kortizolio ir kortikosterono) ir mineralkortikoidų (aldosterono) hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą pagrindinėje tipų audinių (baltymų, angliavandenių, vandens ir druskos) ir prisitaikymo procesų organizme. Sekrecijos aktyvumas antinksčių žievės reguliavimo atliekamas pagumburio ir hipofizės sekrecijos AKTH hormono ir kortikotropino.

Antinksčių nepakankamumas sujungia įvairius etiologinius ir patogeniškus hipokortiko variantus - būklę, kuri susidaro dėl antinksčių žievės hipofunkcijos ir jo gaminamų hormonų trūkumo.

Antinksčių nepakankamumo klasifikacija

Antinksčių nepakankamumas gali būti ūminis ir lėtinis.

Ūminė antinksčių nepakankamumo forma pasireiškia sunkios būklės - papildomos krizės, kuri paprastai yra lėtinės ligos formos dekompensacija, atsiradimą. Lėtinės antinksčių nepakankamumo eigą galima kompensuoti, subkompensuoti ar dekompensuoti.

Pagal pirminį hormonų funkcijos sutrikimą lėtinis antinksčių nepakankamumas yra padalintas į pirminį ir centrinį (antrinis ir tretinis).

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (1-NN, pirminė gipokortitsizm, bronzos arba Adisono liga) sukelia dvišalių antinksčių pakitimų patys įvyksta daugiau kaip 90%, nepriklausomai nuo lyties, dažnai viduryje ir senatvėje.

Antrinė ir tretinė antinksčių nepakankamumas yra daug rečiau, o yra sukelia AKTH sekrecijos trūkumo hipofizės arba pagumburio kortikotropino, todėl atrofija antinksčių žievės.

Antinksčių nepakankamumo priežastys

Pirminis antinksčių nepakankamumas atsiranda, kai paveikiama 85-90% antinksčių audinio.

98% atvejų pirminė hipokortizacija yra idiopatinė (autoimuninė) antinksčių žievės atrofija. Tuo pačiu metu dėl nežinomų priežasčių organizme susidaro autoimuniniai antikūnai prieš 21-hidroksilazę, sunaikinami sveiki audiniai ir antinksčių ląstelės. Taip pat 60% pacientų, sergančių pirminė idiopatine antinksčių nepakankamumo forma, pastebėti kitų organų autoimuniniai pažeidimai, dažniau autoimuninis tiroiditas. Antinksčių tuberkuliozė pasireiškia 1-2% pacientų ir dažniausiai yra susijusi su plaučių tuberkulioze.

Reti genetinė liga - adrenolekodistrofija sukelia pirminį antinksčių nepakankamumą 1-2% atvejų. Dėl genetinio defekto X chromosomos, trūksta fermento, kuris sugriauna riebalų rūgštis. Pagrindinis vyraujantis riebalų rūgščių kaupimas nervų sistemos audiniuose ir antinksčių žievėje sukelia jų distrofinius pokyčius.

Tai retai pirminės antinksčių nepakankamumas švino koagulopatija, antinksčių auglio metastazių (dažniausiai plaučių ar krūties), miokardo dvišalio antinksčių, ŽIV susijusių infekcijų, dvišalė adrenalektomijos plėtrai.

Palenkti į atrofija antinksčių žievės sunkus pūlinis liga, sifilio, grybelinės ir amiloidozei antinksčių vėžio, širdies ligų, kai kurių vaistų vartojimas (antikoaguliantų, blokatoriai steroidgeneza, ketokonazolas, hloditana, spironolaktono, barbitūratai) plėtrą, ir pan. D.

Antrinis antinksčių nepakankamumas yra susijęs su destruktyvais arba neoplastiniais procesais hipotalaminio-hipofizio regione, dėl kurio susilpnėja kortikotropinė funkcija, todėl:

  • pogumburio ir hipofizės navikai: kraniofaringos, adenomos ir tt;
  • kraujagyslių ligos: kraujavimas iš hipotalamino ar hipofizės, karotinė aneurizma;
  • granulomatiniai procesai hipotalamyje arba hipofizyje: sifilis, sarkoidozė, granulomatozinis arba autoimuninis hipofizitas;
  • destruktyvios trauminės intervencijos: hipotalamino ir hipofizės radiacinė terapija, chirurgija, ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais ir kt.

Pirminis hipokortizmas yra susijęs su antinksčių žievės hormonų (kortizolio ir aldoterono) sekrecijos sumažėjimu, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, vandens ir druskų pusiausvyra organizme. Dėl aldosterono trūkumo progresuojanti dehidracija virsta dėl natrio ir kalio sulaikymo (hiperkalemijos) praradimo organizme. Vandens ir elektrolitų sutrikimai sukelia virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų sutrikimus.

Kortizolio kiekio sumažėjimas sumažina glikogeno sintezę, dėl ko susidaro hipoglikemija. Kortizolio trūkumo sąlygomis hipofizio liauka pradeda gaminti AKTH ir melanocitą stimuliuojantį hormoną, dėl kurio padidėja odos ir gleivinės pigmentacija. Įvairūs fiziologiniai stresai (traumos, infekcijos, susijusių ligų dekompensacija) sukelia pirminio antinksčių nepakankamumo progresavimą.

Antrinį hipokortiką apibūdina tik kortizolio trūkumas (dėl AKTH stokos) ir aldosterono gamybos išsaugojimas. Todėl antrinis antinksčių nepakankamumas, lyginant su pirminiu, gana lengva.

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Švinas kriterijus pirminis antinksčių nepakankamumas yra lėtinė hiperpigmentacija odos ir gleivinių, kurio intensyvumas priklauso nuo trukmę ir sunkumą hypocorticoidism. Iš pradžių tamsesnis imtis atvirų kūno sričių veikiami saulės spindulių - oda veido, kaklo, rankų, taip pat srityse, kurios paprastai tamsesnė pigmentacija - Danga, vulvos, kapšelis, tarpvietės, pažasties regionas. Bruožas yra hiperpigmentacija Palmar raukšles, išsiskiriančius palyginti su žiebtuvėlio odos fone, odos patamsėjimą, didesniu mastu sąlyčio su drabužiais. Odos spalva svyruoja nuo šviesiai atspalvio įdegio, bronzos, dūminės, purvinios odos iki difuzinės tamsos. Giliųjų-juodų spalvų gleivinės (vidinis skruostų, liežuvio, gomurio, dantenų, makšties, tiesiosios žarnos paviršius) pigmentacija.

Rečiau pasireiškia antinksčių nepakankamumas ir menkai išreikšta hiperpigmentacija - "baltas addisonizmas". Dažnai hiperpigmentacijos vietose fiksuojami pacientai, kurie neturi pigmentinių ryškių dėmių - vitiligo, dydžio nuo mažų iki didelių, netaisyklingos formos, išsidėstę ant tamsesnės odos. Vitiligo pasireiškia tik autoimuniniu pirminiu lėtiniu hipokorticizmu.

Pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, kūno svoris nuo vidutinio svorio sumažėjimo (3-5 kg) sumažėja iki žymios hipotrofijos (15-25 kg). Yra astenija, dirglumas, depresija, silpnumas, mieguistumas, iki darbingumo praradimas, sumažėjęs seksualinis potraukis. Ortostatinis (su aštriu kūno padėties pasikeitimu) pastebima arterinė hipotenzija, silpnėjimo būsenos, kurias sukelia psichologiniai sukrėtimai ir stresas. Jei pacientas sirgo arterine hipertenzija prieš antinksčių nepakankamumą, kraujo spaudimas gali būti normalus. Beveik visada atsiranda virškinimo sutrikimai - pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, anoreksija.

Dėl biocheminių lygio, ten yra baltymų pažeidimas (sumažėja baltymų sintezę), angliavandenių (gliukozės sumažėjimas nevalgius ir cukraus plokščio kreivės po to, kai gliukozės apkrovos), vandens ir druskos (hiponatremija, hiperkalemija) mainai. Pacientai yra ryškiai priklausomi nuo druskingo maisto vartojimo, įskaitant grynos druskos naudojimą, susijusį su didėjančiu natrio druskų praradimu.

Antrinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia be hiperpigmentacijos ir aldosterono trūkumo simptomų (arterinė hipotenzija, priklausomybė nuo druskos, dispepsija). Jis apibūdinamas nespecifiniais simptomais: bendras silpnumo simptomai ir hipoglikemijos pasireiškimas, praėjus kelioms valandoms po valgio.

Antinksčių nepakankamumo komplikacijos

Sunkiausia komplikacija lėtinio hypocorticoidism kai nėra laikomi ar netinkamu gydymo antinksčių (addisonichesky) krizė - staigus dekompensacija lėtinio antinksčių nepakankamumas su koma plėtrai. Addisonichesky krizė būdinga rezchayshey silpnumas (ne daugiau kaip po išsekimas valstybės) kraujospūdžio sumažėjimas (iki žlugimo ir sąmonės praradimas), nekontroliuojamas vėmimas ir tuštinimasis beformėmis išmatomis su spartus dehidratacija, acetono kvapas, kloniniai traukuliai, širdies nepakankamumu, taip pat pigmentaciją odos viršeliai.

Ūminis antinksčių nepakankamumas (addisoninė krizė) dėl simptomų dominavimo gali būti trijų klinikinių formų:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos, kur vyrauja kraujotakos sutrikimai: odos bėrimas, akrocianozė, šaltas galūnes, tachikardija, hipotenzija, filamentinis impulsas, kolapsas, anurija;
  • virškinimo trakto sutrikimas, panašus į maistą sukeliančių ligų arba ūminės pilvo klinikos simptomus. Yra spazminio pilvo skausmas, pykinimas su nenutrūkstama vėmimu, kraujo krešulys su išmatomis, vidurių pūtimas.
  • galvos skausmas, meningealiniai simptomai, traukuliai, židinio smegenų simptomai, meluojos, mieguistumas, stuporas.

Addisonic krizė yra sunku areštuoti ir gali sukelti mirtį paciento.

Antinksčių nepakankamumo diagnozė

Antinksčių nepakankamumo diagnozė prasideda vertinant istoriją, skundus, fizinius duomenis, nustatant hipokortizmo priežastį. Atlikite ultragarsą iš antinksčių. Galvos sukibimas ar antrinių žarnų tuberkuliozės kampai rodo pirminį antinksčių tuberkuliozės atsiradimo nepakankamumą; autoimuninėje hipokortizmo charakteristikoje kraujuose yra antikūnų prieš antinksčių antigeną 21-hidroksilazė. Be to, norint nustatyti pirminio antinksčių nepakankamumo priežastis, gali būti reikalinga MRT arba antinksčių sklerozė. Siekiant nustatyti žarnos antinksčių nepakankamumo, antinksčių CT ir smegenų MR, priežastis.

Esant pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, kortizolio koncentracija kraujyje sumažėja ir laisvas kortizolis ir 17-ACS išsiskiria su šlapimu. Pirminiam hipokortikui būdingas AKTH koncentracijos padidėjimas, o antrinei - jo sumažėjimas. Su abejotinais duomenimis apie antinksčių nepakankamumą, atliekamas stimuliacinis tyrimas su AKTH, kurio metu kortizolio kiekis kraujyje nustatomas praėjus pusvalandžiui ir valandai po adrenokortikotropinio hormono vartojimo. Kortizolio koncentracijos padidėjimas mažesnis nei 550 nmol / L (20 μg / dL) rodo antinksčių nepakankamumą.

Siekiant patvirtinti antrinį antinksčių žievės nepakankamumą, naudojamas insulino hipoglikemijos mėginys, kuris paprastai sukelia AKTH išsiskyrimą ir po to padidėja kortizolio sekrecija. Kai pirminis antinksčių nepakankamumas kraujyje nustatomas hiponatremija, hiperkalemija, limfocitozė, eozinofilija ir leukopenija.

Antinksčių nepakankamumo gydymas

Šiuolaikinė endokrinologija turi veiksmingus antinksčių nepakankamumo gydymo būdus. Gydymo metodo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo ligos priežastys ir yra du tikslai: antinksčių nepakankamumo priežasties pašalinimas ir hormoninio stokos pakitimo pakeitimas.

Antinksčių nepakankamumo priežastis yra tuberkuliozės gydymas, grybelinės ligos, sifilis; priešturiamoji spindulinė terapija hipotalamyje ir hipofizyje; chirurginis navikų pašalinimas, aneurizmos. Vis dėlto, esant nepataisomiems antinksčių procesams, hipokorticizmas išlieka ir reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija su antinksčių žievės hormonais.

Pirminio antinksčių nepakankamumo gydymas atliekamas su gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų preparatais. Jei yra silpnos hipokortizacijos pasireiškimo, reikia skirti kortizoną arba hidrokortizoną, o ryškesnius prednizolono, kortizono acetato arba hidrokortizono derinius su mineralokortikoidais (deoksikortikosterono trimetilacetatas, DOCA - deoksikortikosterono acetatas). Terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kraujospūdį, laipsniškas hiperpigmentacijos regresija, svorio padidėjimas, gerovės gerėjimas, dispepsijos išnykimas, anoreksija, raumenų silpnumas ir tt

Hormonų terapija pacientams, turintiems antrinį antinksčių nepakankamumą, yra tik gliukokortikoidų, nes aldosterono sekrecija išlieka. Skiriant įvairius streso veiksnius (sužalojimus, operacijas, infekcijas ir tt), kortikosteroidų dozės padidėja 3-5 kartus, nėštumo metu hormonų dozę galima šiek tiek padidinti tik antrąjį trimestrą.

Anabolinių steroidų (nandrolono) paskyrimas lėtiniame antinksčių nepakankamumui parodomas tiek vyrams, tiek moterims iki 3 kartų per metus. Hipokoktizavusiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra baltymų, angliavandenių, riebalų, natrio druskų, B ir C vitaminų, tačiau su kalio druskų ribojimu. Kad būtų išvengta addisoninių krizių reiškinių:

  • rehidratacijos terapija naudojant izotoninį NaCl tirpalą 1,5-2,5 litro per dieną tūris kartu su 20% gliukozės tirpalu;
  • intraveninės pakaitinės terapijos su hidrokortizonu ar prednizonu, kai laipsniškai mažėja dozė, nes pasireiškia ūminio antinksčių nepakankamumo pasekmė;
  • simptominis gydymas ligomis, sukeliančiomis lėtinį antinksčių nepakankamumą (dažniau antibakterinis infekcijų gydymas).

Antinksčių nepakankamumo prognozė ir prevencija

Laiku skiriant adekvačią pakaitinę hormonų terapiją, antinksčių nepakankamumas yra santykinai palankus. Pacientų, sergančių lėtiniu hipokorticizmu, progresą daugiausia lemia antinksčių krizių prevencija ir gydymas. Jei yra giminingų infekcijų, traumų, chirurginių operacijų, streso, virškinimo trakto sutrikimų, būtina nedelsiant padidinti nurodyto hormono dozę.

Būtina aktyviai identifikuoti ir registruoti endokrinologų pacientus, sergančius antinksčių nepakankamumu ir rizikos grupes (ilgalaikius kortikosteroidus, skirtus įvairiems lėtinėms ligoms).

Antinksčių nepakankamumas ir jo simptomai

Daugelis žmonių kenčia nuo tam tikrų rūšių hormonų trūkumo. Dažnai priežastis yra antinksčių nepakankamumas ar hipokortizmas. Ši ligų grupė apima visas ligas, kurios atsiranda dėl sumažėjusio antinksčių funkcinio pajėgumo. Toks deficitas gali būti genetiškai apibrėžtas ar įgytas žmogaus gyvenimo metu. Kai kuriais atvejais jis pasireiškia ūmiomis formomis, kitose jis tampa chronišku negalavimu, daugelį metų "miega". Suaugusiems nuo 30 metų, kurie kenčia nuo hipokoktizmo, būdingi požymiai - odos bronzinė pigmentacija, silpnumas, virškinimo organų sutrikimas, alpimas.

Antinksčių liaukos ir jų funkcijos

Šie organai yra endokrininės sistemos liaukos, atsakingi už visų kūno sistemų pusiausvyrą. Suporuotas organas yra tiesiai virš inkstų ir susideda iš dviejų sluoksnių - išorinių ir vidinių. Smegenų žievė kartu gamina jų hormonus.

Smegenyse formuojasi katecholaminai, kurie vaidina tarpininkų vaidmenį nervų sistemoje. Tai yra adrenalinas ir norepinefrinas. Antinksčių žievės funkcijos yra šiek tiek skiriasi. Kortikinė medžiaga gamina iki 30 rūšių hormonų. Jie dažnai sujungiami į grupes:

  1. Seksualinė, nustatant lytinės funkcijos ir reprodukcinių gebėjimų pobūdį. Tai estrogenai ir androgenai.
  2. Gliukokortikoidai, kurie slopina uždegiminius procesus, prisideda prie angliavandenių metabolizmo. Tai apima kortizoną su kortizoliu.
  3. Mineralokortikoidas, įskaitant kortikosteroną, aldosteroną, desoksikortikostroną. Jų vaidmuo yra susijęs su vandens ir druskų metabolizmu.

Jei antinksčiai paprastai nebeveikia, jie gali vystytis rimtai. Galų gale yra jų gaminamų hormonų funkcijos:

  • slėgio stabilizavimas;
  • priešiškumas psichoemocinėms perkrovoms;
  • išlaikyti pusiausvyrą vandens-druskos tipo;
  • sąveika su imuninėmis ląstelėmis.

Problemos esmė

Jei sutrikusi antinksčių funkcija, atsiranda rimtas patologinis polisimptominio tipo pažeidimas. Jo prigimtis yra susijusi su nepakankamu steroidų ir gliukokortikosteroidų hormono gamyba krutinėje medžiagoje, taip pat su hipotalaminu ir hipofizine sistema.

Šios ligos sudėtingumas yra tai, kad patys antinksčiai ne visada tampa jos šaltiniu. Kaip neatskiriama endokrininės sistemos dalis, jie yra susiję su hipofiziu ir hipotalamu, kurie turi savo hormonus - AKTH ir kortikoliberiną. Su jų pagalba yra antinksčių tvarkymas. Šios sąveikos grandinės sutrikimai taip pat sukelia funkcinius sutrikimus.

Hipokortikai taip pat atsiranda, kai nėra hormonų gamybos trūkumo, tačiau iš receptorių jų neatsako, nes sumažėja jautrumas ar slopinamas kitas komponentas.

Veislių ligos

Vietiniai patologiniai pokyčiai antinksčių funkcijose gali būti skirtingi. Todėl yra trys ligos tipai:

  • pirminiai - pačių antinksčių liaukų sutrikimai atsiranda dėl žalingo poveikio;
  • antrinė - ligą sukelia hipofizio liga, kuri praranda gebėjimą sintetinti AKTH hormoną arba sukelia per mažai;
  • tretinis - hipotalamas mažina kortikolibino gamybą, reikiami signalai nėra siunčiami į hipofizę, o antinksčiai reaguoja su funkciniu nesėkmiu.

Dažniausiai pasireiškia pirminis nepakankamumas - jame kyla iki 90% pacientų, kuriems yra hipokortizija. Pirminės formos liga yra sunkesnė nei kitų rūšių negalavimai.

Kai kuriais atvejais išskiriamas jatrogeninis tipas, turintis medicininį pobūdį ir provokuojantis hormonų terapija. Tai yra pašalinimo pasekmės dėl staigaus terapinio kurso pabaigos. Ši liga yra retai - ji susijusi su antinksčių sutrikimais 30 metų ir vyresnių moterų. Yra iki 11 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Ypatingų hipokortizmo pasireiškimų pobūdis taip pat skiriasi:

  1. Ūminis, vadinamasis. addisonic krizė. Tai labai pavojinga liga, kuri yra susijusi su mirties rizika. Hormonų gamyba staiga sustoja, pavyzdžiui, dėl kūno nugalėjimo rimta infekcine liga. Todėl pataisymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Naudojant Waterhouse-Frideriksen sindromą, kraujosruvos atsiranda antinksčių audinių komponentuose.
  2. Lėtinis, pavadintas "Adisono liga". Liga gali būti nuslėpta daugelį metų. Manifestaciją sukelia įvairūs veiksniai - kiti negalavimai, stresinės situacijos, psichoemocinės perkrovos. Tokiais atvejais reikia reguliuoti gliukozės vartojimą organizme, veiksmingai valdyti smegenis, širdį ir kraujagysles. Kortizolio trūkumas pablogina paciento būklę ir ištobulina problemą ūminėje fazėje.

Priežastys

Dėl kompensacinių savybių antinksčiai gali reguliuoti hormonų gamybos procesą. Gedimų atveju jie gali padidinti pageidaujamo komponento gamybą. Norint, kad ūminis antinksčių nepakankamumas pasireikštų, reikalinga didelė žievės kortizo sluoksnio nuostoliai - iki 90%. Tai tampa įmanoma:

  • autoimuninio tipo sutrikimai, susiję su kūno ląstelių slopinimu savo pačių antikūnais;
  • vaikų įgimtos formos hipofunkcija;
  • tuberkulioziniai pažeidimai suaugusiesiems;
  • vėžys ir metastazė;
  • komplikacijos dėl chirurgijos;
  • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
  • ŽIV, kai atskiri audiniai miršta.

Antrinis nepakankamumas sukelia patologiniai pokyčiai hipofizėje dėl:

  • jo infekcinis pažeidimas;
  • sužalojimų sukelti kraujavimai;
  • naviko formavimo ir augimo įtaka;
  • ilgalaikis poveikis, chirurgija ir gydymas naudojant sintetinius gliukokortikoidus;
  • sumažėjusi hipofizio masė, formuojama vaisiaus vystymuisi;
  • antikūnų.

Tretinio pobūdžio hipokortiką sukelia hipotalamo patologijos. Jie gali būti įgimtas arba įgimtas. Pastaruoju atveju piktybiniai navikai, radiacija, kraujavimas ir infekcija tampa veiksniu.

Simptomatologija

Nepakankama hormonų gamyba antinksčių korteles sukelia sunkius metabolinius sutrikimus. Pvz., Aldosterono stoka lemia natrio suvartojimą, taip pat kalio kaupimąsi. Rezultatas yra dehidratacija. Dėl elektrolitų ir vandens ir druskų apykaitos sutrikimų širdis, kraujagyslės, virškinimo sistemos organai yra neigiamai paveikti.

Kūnas taip pat kenčia nuo kortizolio trūkumo. Jis praranda gebėjimą greitai prisitaikyti prie aplinkos, patiria nesubalansuotą angliavandenių ir glikogeno sintezės apykaitą. Jei pradėtų vystytis antinksčių nepakankamumas, liga pasireikš psicho-emocinės krizės metu, po ankstesnių infekcijų ir kitų negalavimų.

Pirminio nepakankamumo požymiai

Pirminio pobūdžio hipokorticizmas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu ligos progresuoja sunkiau. Pagrindiniai bruožai yra šie:

  1. Pernelyg dideli odos ir gleivinės paviršiaus pokyčiai. Tai yra būdingas ligos simptomas, atsiradęs dėl kortizolio stokos. Dėl to ACTH gaminamas pernelyg dideliais kiekiais. Perteklius sukelia hormono su melanokitų stimuliuojančiu poveikiu sintezę aktyvaciją. Hiperpigmentacijos laipsnis priklauso nuo patologijos pobūdžio. Atvirų zonų, kurios yra paveiktos UV spindulių, dangomis susiduriama su tamsėja. Keisti audinių spalvą ant lūpų, skruostų, dantenų, gomurio. Adisono sindromas sukelia delnų delnų, taip pat odos, susiliečiančios su trintukais, tamsumą. Virš dominuojančio užterštos odos ar bronzos spalvos atspalvis, nors su baltu addisonizmu nepastebima hiperpigmentacijos.
  2. Dispepsiniai sutrikimai. Pacientams yra apetitas, skausmas yra pilvo srityje. Virškinimo sutrikimai sukelia vidurių užkietėjimo ir viduriavimo derinį. Dekompensacija gali sukelti pykinimą su vėmimu. Pacientai pažymi norą įtraukti į dietą labai sūrus maisto produktus.
  3. Svorio kritimas Šį procesą sukelia virškinamojo trakto sutrikimai. Asmuo kenčia maistinių medžiagų trūkumą organizme, o baltymų sintezės reakcijos yra nesubalansuotos. Raumenų masė yra prarasta, tačiau riebalai kūne nėra stipriai paveikti. Pacientams, kuriems yra nutukimas, gali būti sumažintas svoris iki 25 kg.
  4. Nuovargio kaupimasis, bendras silpnumas. Psichinės ir emocinės pacientų fonas skiriasi. Jie dažnai praranda pusiausvyrą, parodydami ryškius sujaudinamumus. Gali būti letargija ir apatija, dažnai sukelianti depresiją.
  5. Hipotenzija. Pacientams pasireiškia kraujo spaudimas, dažnas galvos svaigimas. Pradinėse stadijose šie simptomai atsiranda, kai staiga pakyla nuo horizontalios padėties arba dėl ilgesnio stovėjimo.

Antrinės ligos simptomai

Liga nepatiria simptomų, kurie yra atsakas į mažą aldosterono gamybą. Arterinės hipotenzijos ar dispepsijos nebus. Pacientas nepasiekia sūrių maisto produktų. Iš išorės taip pat sunku nustatyti problemą - nėra hiperpigmentacijos nei ant odos, nei į gleivinę.

Tačiau ypač specifiškai pasireiškia specifiniai simptomai:

  • bendras blogėjimas ir silpnumas;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • impulsų pagreitis;
  • odos bėrimas;
  • bado jausmas;
  • variklio koordinavimo sutrikimai.

Tretinio sutrikimo simptomai

Tokioje situacijoje hipokortikoidizmą sukelia ilgalaikis gydymas gliukokortikoidų tipo hormonais. Jie skirti gydymui:

  • autoimuniniai negalavimai;
  • alergijos;
  • sąnarių ligos;
  • leukemija;
  • endokrininis sutrikimas

Dėl hormono kortikotropino atpalaiduojančio ir adrenokortikotropino trūkumo išorinėje organo dalyje susidaro atrofija. Šios komplikacijos pavojus yra šios ligos negrįžtumas.

Komplikacijos

Antinksčių hipofunkcija yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Sunkiausias pasireiškimas yra Addisonic krizės atsiradimas. Dėl sunkiausio atakos pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, jo kraujospūdis mažėja, jo kūnas tampa dehidratuotas. Padidėja kraujagyslių nepakankamumo ir silpnėjimo būsenų pasunkėjimo pavojus. Pacientui reikia hospitalizuoti. Blogiausias rezultatas yra koma ir mirtis.

Krizė vystosi labai greitai. Jis gali priimti vieną iš trijų apraiškų:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos, kai labiausiai pasireiškia kraujotakos sistemos pasekmės. Pacientas būna blyškus, jo galūnės užšaldomos, slėgis mažėja, impulsas tampa minkšta. Taip pat pasireiškia tachikardija, sumažėja šlapimo kiekis.
  2. Virškinimo trakto. Daugelis pacientų dažnai painioja požymius su apsinuodijimu ir sunkiu apsinuodijimu. Yra stiprus pilvas skausmas, prasideda pykinimas, kartu su kraujavimu, viduriavimas atsiranda su išmatomis, kurios turi kraujo priemaišas.
  3. Neuropsichinis, pasireiškiantis nervine kūno reakcija. Dažni yra skundai dėl migrenos, traukulių sutrikimų, melagingos būklės, reakcijų slopinimo.

Diagnozė

Norint, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę, būtina, kad pacientas atliktų diagnostinių tyrimų kompleksą:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išsiaiškinti hormonų koncentraciją;
  • Antinksčių ultragarsu, smegenų CT ir MRT, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis ir lokalizaciją;
  • biocheminio tipo kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kalio, natrio, gliukozės ir kreatinino kiekį;
  • serologinė atranka siekiant nustatyti G-klasės antikūnų, veikiančių antinksčių ląsteles, buvimą kraujyje.

Tarp sudėtingų hormonų testų yra privalomi tokie testai:

  • mažo kraujo kortizolio kiekio nustatymas;
  • 17-ACS ir 17-KS tipo tyrimas kasdienio surinkto šlapimo kiekyje - metabolitų sumažėjimo faktas nustatomas pagal pirminio ir antrinio tipo ligas;
  • nustatant, ar AKTH sumažėja kraujyje, diagnozuojant antrinį ir tretinį nepakankamumą;
  • aldosterono parametrų nustatymas - ligos atveju jie sumažėja;
  • AKTH stimuliacijos charakteristikos testas, skirtas įvertinti pradinį kortizolį ir vėlesnį lygį su sintetinio analogo įvedimu - padidėjimas mažesnis nei 550 nmol / l rodo ligą.

Jei įtariate krizių hipokortikoidizmą, laboratoriniai tyrimai yra riboti. Siekiant padėti pacientams, įvedamas adrenokortikotropinis hormonas ir vertinamas steroidinių elementų kiekis šlapime. Pacientams, turintiems Addisono sindromą, šio lygio pokyčiai nepasikeitė. Krizės požymiai yra:

  • staigus aldosterono ir kortizono kiekio sumažėjimas;
  • padidėjęs kreatinino ir kalio kiekis;
  • gliukozės kiekį.

Gydymas

Problemos, susijusios su antinksčių funkcijos sutrikimu, yra gydomos naudojant daugelį šiuolaikinių gydymo būdų. Svarbu spręsti bent dvi užduotis:

  • pašalinti pagrindines ligos priežastis;
  • kompensuoti dėl hormonų trūkumo.

Norėdami kovoti su pagrindine ligos priežastimi, nurodykite:

  • ligų, kurias sukelia grybai, infekcijos, taip pat tuberkuliozė ir sifilis, gydymas;
  • chirurginiu būdu pašalinti naviką;
  • apšvitinimas piktybinių navikų aptikimo atveju.

Jei diagnozuotas pirminis nepakankamumas, naudojami mineralokortikoidai ir gliukokortikoidai. Lengvas simptomatologinis gydymas gali būti pašalintas kartu su Cortef arba kortizonu, o sunkesniais atvejais reikalingas intensyvesnis gydymas desoksikortikosterono trimetilacetatu arba acetatu.

Kai diagnozuojama, kad antinksčių organai paveikti antrinio tipo negalavimų, gliukokortikoidų tipo vaistai yra įtraukti į gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad aldosterono gamyba išlieka. Tačiau lėtinės ligos turėtų būti gydomos farmakologiniais vyro lytinių hormonų analogais. Narkotikai, priskiriami anabolinių steroidų klasei, parodomi pacientams nepriklausomai nuo lyties. Taikyti Retabolil arba Nerabolil.

Gydymo procesas turi būti reguliariai stebimas siekiant veiksmingumo. Tam įvertinamas:

  • slėgio lygis;
  • teigiamos odos ir gleivinės pagerėjimo tendencijos;
  • svorio padidėjimas;
  • atsikratyti dispepsijos požymių;
  • pagerinti bendrą sveikatą.

Staigiai pasireiškus krizei pacientas injekuojamas per veną:

  • fiziologinis tirpalas 20% gliukozės;
  • Prednizolonas ar hidrokortizonas, kai keičiamas hormoninis gydomasis poveikis.

Infekcinės ligos, stresas neigiamai veikia organizmą, todėl padidėja pernelyg didelė antinksčių funkcija. Šiuo atveju vaistų dozė didėja 2-3 kartus.

Prognozė ir prevencija

Su tinkamai paskirtu ir laiku gydoma liga, prognozė paprastai yra teigiama, daroma prielaida, kad pacientų gyvenimo kokybė pagerės. Galimas prognozių dviprasmiškumas yra ūminė hipokortizmo forma. Gydymo addisonic krizės sudėtingumas yra susijęs su didesnių pastangų, kai areštuotas. Pacientai turi būti atkreipę dėmesį į sveikatą ir pašalinti krizės pasikartojimą lėtiniu nepakankamumu.

Specialios ligos prevencijos nėra. Pacientas turi vartoti laiku išrašytus vaistus. Infekcinių ligų atveju reikalingas chirurginis gydymas. Bet kokia antinksčių nepakankamumo forma yra rimta patologija, galinti sukelti komplikacijų. Laiko diagnozė ir tinkamas gydymo kursas beveik visiškai išsaugos paciento įprastą gyvenimo būdą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai