Skydliaukės liaukos - endokrininis organas, esantis skydliaukės kapsulės užpakaliniame paviršiuje. 80% žmonių turi 2 poras, o likusi dalis - nuo 3 iki 6 porų.

Jie gamina parathormoną (parathormoną). Pažeidžiant jų darbą, pasikeičia hormoninė pusiausvyra, dėl to atsiranda daugybė patologijų.

Silpnesnės lyties atstovai yra 3 kartus dažniau nei vyrai. Apsvarstykite parathormonų ligos simptomus moterims.

Moterų skydliaukės liaukų ligos

Parathormonas yra polipeptidinis hormonas, kontroliuojantis kalcio balansą kraujyje. Reglamentas grindžiamas grįžtamojo ryšio principu. Skydliaukės liaukų paviršiuje yra receptoriai, kurie nustato kalcio jonų koncentraciją serume. Kai jis mažėja mažesnis kaip 2,25 mmol / l, parathormono sintezė aktyvuojama.

Pastebimas toks poveikis:

  • Kalcio išsiskyrimas su šlapimu mažėja dėl jo absorbcijos padidėjimo inkstų kanalėlėse.
  • Didesnis vitamino D hidroksilinimas inkstuose padidina jo aktyviosios formos (kalcitriolio) kiekį, kuris yra susijęs su kalcio absorbuojančiu baltymu.
  • Skatinami osteoklastatai - kaulinio audinio ląstelės, kurios yra atsakingos už jos rezorbciją (sunaikinimą), dėl kurios aktyviai išsiskiria kalcis į kraują.

Skydliaukės liaukų funkcionavimo sutrikimai sukelia endokrinines patologijas, sukeliančias kalcio ir fosforo metabolizmo pažeidimus. Yra dvi pagrindinės ligos - hipoparatiroidizmas ir hiperparatiroidizmas - sutrikimo ir parathormono perteklius sąlygotos sąlygos.

Moterų skydliaukės liaukų disfunkcija neigiamai veikia kaulų audinį, inkstus, širdies ir kraujagyslių sistemas, nervų sistemas, taip pat virškinimo traktą.

Prieš nustatant šio endokrininio organo funkcijas, žmonės, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, siekiant pašalinti skydliaukę ir negavus hormonų pakaitalo, neveikė po ilgalaikių priepuolių.

Hipoparatiroidizmas: priežastys ir simptomai

Hipoparatiroidizmas yra būklė, kai susidaro nepakankamas paratiroidinio hormono kiekis arba pastebimas audinių receptorių jautrumo mažėjimas. Dėl to kalcio kiekis kraujyje mažėja, o fosfatų koncentracija padidėja.

Priežastys

Pagrindinės hipoparatiroidizmo priežastys moterims:

  • skydliaukės liaukų pašalinimas patiems ar skydliaukei;
  • kaklo sužalojimas, sukeliantis endokrininę kraujavimą;
  • autoimuninės uždegiminės ligos, kuriomis organizmas gamina antikūnus prieš liaukos ląsteles - antinksčių nepakankamumas, poliendokrinis sindromas;
  • pirminiai skydliaukės liaukų sutrikimai dėl įgimtos hipoplazijos;
  • uždegiminės patologijos;
  • piktybinių navikų metastazė;
  • lėtinis vitamino D trūkumas - svarbus moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimas;
  • švino apsinuodijimas, anglies monoksidas, strichinas, skalsės;
  • radioaktyvaus radiacijos.

Simptomai

Dėl kalcio sumažėjimo hipoparatiroidizmu padidėja nervų ir raumens sužadinimo ir kitų pasireiškimų dažnis.

Pradinio etapo simptomai:

  • spazmai galūnėse;
  • sustingimo jausmas, dilgčiojimas, "nuskaitymo žąsų rumbeliai";
  • chill, kintant karščiui į rankas ar kojas.

Simptomai padidėja fizinio aktyvumo metu, esant stresui dėl perkaitimo ar hipotermijos ligos laikotarpiu.

Kai pasireiškia hipoparatiroidizmas, pastebimi šie:

  • simetriškai skausmingi mėšlungiai;
  • galūnių raumenų atrofija;
  • silpnumas, dirglumas, atminties ir intelekto praradimas;
  • galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • tachikardija;
  • prakaitavimas;
  • pilvo skausmas, viduriavimas;
  • oftalmologinė patologija - katarakta, keratokonjunktyvitas.

Lėtinis parathormono trūkumas moterims yra susijęs su:

  • odos lupimas;
  • nuplikimas;
  • trapūs nagai;
  • danties emalio sunaikinimas.

Autoimuninį hipoparatiroidizmą dažnai papildo hipotyroidizmas, antinksčių ir lytinių liaukų sutrikimai, kepenų uždegimas, odos ir gleivinės grybelinės infekcijos.

Esant sunkiam hipoparatiroidizmui, gali pasireikšti pažeidimai kvėpavimo sistemos funkcionavimui (laringospasmas), taip pat konvulsiniai priepuoliai, panašūs į epilepsiją. Šios sąlygos reikalauja skubios pagalbos.

Hiperparatiroidizmas: simptomai

Hiperparatiroidizmas yra būklė, kurią apibūdina padidėjęs parathormonijos liaukų aktyvumas arba jų atskiros dalys. Pernelyg didelis paratiroidinis hormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje - padidėja hiperkalcemija. Tuo pačiu metu mikroelementas išplautas iš kaulų, žymiai sumažindamas jų stiprumą. Dėl to išsivysto skydliaukės osteodystrofija.

Priežastys

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas yra izoliuotas.

Pagrindinės ligos formos moterims sukėlėjai:

  • skydliaukės liaukų hiperplazija;
  • adenoma - gerybinis jų liaukų ląstelių navikas;
  • antinksčių liaukų raumens karcinoma (piktybinis navikas arba vėžys);
  • paveldimi endokrininiai sutrikimai.

Antrinis hiperparatiroidizmas pasireiškia dėl ilgo kalcio trūkumo. Priežastys:

  • nepakankamas vitamino D ir kalcio vartojimas;
  • rachitas;
  • Fanconi sindromas - inkstų kanalėlių pažeidimas;
  • virškinimo trakto ligos, dėl kurių blogėja kalcio absorbcija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • ilgalaikis gydymas antikonvulsiniais preparatais.

Skydliaukės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo metabolizmą organizme. Parathormono adenoma yra viena iš patologijų, kurios gali sutrikdyti daugelio kūno sistemų darbą.

Narkotikų ir liaukų gydymas autoimuninio tiroidito, mes čia svarstome.

Ar žinojote, kad endokrininės sistemos sutrikimai gali sukelti nevaisingumą? Skydliaukės hipofunkcija, kai nėra gydymo, gali sukelti tokią komplikaciją. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipofunkciya-simptomyu-u-zhenshhin.html viskas apie šią patologiją ir jos gydymo metodus.

Simptomai

Hiperparatiroidizmas sukelia raumenų ir kaulų sistemos, inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos pažeidimą.

  • raumenų ir kaulų sistemos - kaulų minkštėjimas, lūžiai normalaus judėjimo metu, galūnių ir nugaros skausmas, raumenų silpnumas, fibrocystic osteitas, išialgija;
  • inkstai - akmenų susidarymas, padidėjęs šlapimas (būna balkšvos spalvos), stiprus troškulys;
  • Virškinimo traktai - apetito ir svorio sumažėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio ir žarnyno opos dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos;
  • širdis ir kraujagyslės - kalcifikacija kraujagyslėse, hipertenzija, krūtinės angina;
  • CNS - depresija, nervų irzlumas, atminties praradimas;
  • kiti yra plaukų slinkimas, dantys ir pilkos spalvos odos tonas.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriami kaulai, virškinimo trakto, inkstų ir kitos ligos formos.

Hipo- ir hiperparatiroidizmas diagnozuojami remiantis biocheminiu kraujo tyrimu, kurio metu nustatomas kalcio kiekis serume, taip pat nustatomas parathormono lygis. Be to, atliekama rentgenografija, rodanti kaulinio audinio pokyčius.

Kūno atkūrimo būdai

Hipoparatiroidizmo gydymas

Ūminis hipoparatiroidizmo priepuolis kartu su skausmais, mėšlungis sustabdomas, lėtai įvedant kalcio tirpalą į veną chlorido arba gliukonato pavidalu. Infuzijos kartojamos kelis kartus per dieną.

Kartu su šia paratyroidino injekcija yra skiriama - vaistas, kurio sudėtyje yra gyvūno skydliaukės liaukų ekstraktas. Negalima ilgą laiką vartoti, nes organizmo atsparumas ir autoimuninė reakcija atsiranda dėl antikūnų prieš parathormoną gaminant.

Per laikotarpį tarp atakų su hipoparatiroidizmu skiriami:

  • vitaminas D;
  • kalcio papildai;
  • aliuminio hidroksidas (fosforo kiekiui sumažinti);
  • magnio sulfatas;
  • antispazminiai vaistai;
  • raminamieji.

Dozės ir gydymo trukmė parenkami atskirai. Nuolat stebimas kalcio, fosforo ir magnio koncentracija kraujyje.

Hiperparatreoidizmo terapija

Moterų hiperkalceminės krizės metu gydymas skirtas kalcio kiekiui kraujyje mažinti. Paruošimai:

  • į veną sušvirkštus natrio chlorido tirpalą kartu su kaliu ir furosemidu (diuretikais) priverstiniam diurezei;
  • magnio sulfatas į raumenis;
  • natrio citratas į veną kalcio surišimui;
  • fosfatas į veną arba tabletėse;
  • Mitramicinas - antibiotikas, slopinantis osteoklastų aktyvumą;
  • gliukokortikoidų, kad sumažėtų kalcio absorbcija inkstuose;
  • kalcitoninas, siekiant sumažinti kalcio išplovimą iš kaulų.

Pieno produktai ir vitaminas D yra pašalinami iš pacientų mitybos.

Nutraukus krizės simptomus, pirminis hiperparatiroidizmas gydomas chirurginiu būdu, pašalinamos parathormonijos liaukų neoplazmos arba pašalinama dalis liaukų. Antrinėje ligos formoje gydymas skirtas pašalinti pagrindines ligas.

Anksčiau buvo manoma, kad skydliaukės liaukų ligos - retas reiškinys. Tačiau dėka šiuolaikinių diagnozavimo metodų paaiškėjo, kad daugelis vyresnio amžiaus moterų kenčia nuo šio endokrininio organo disfunkcijos. Virškinimo hormono perteklius ar trūkumas neigiamai veikia visos organizmo būklę. Gydymo sėkmę lemia problemos nustatymo savalaikiškumas.

Skydliaukės liaukų patologijų diagnozei toks tyrimas priskiriamas parathormono scintigrafijai. Skaitykite išsamiau apie šį modernų diagnostikos metodą.

Kas yra skydliaukės eutroidizmas ir koks jo pavojus, jūs sužinosite šiame straipsnyje.

Parathormono funkcija ir ligos

Žmonės yra labai skrupulingi dėl skydliaukės funkcijų, tačiau ne kiekvienas žmogus žino apie kito endokrininio organo egzistavimą, o būtent apie organus, į kuriuos įtraukiamos skydliaukės liaukos. Tuo tarpu parathormono ar ragenos liaukos liauka, turinti kitokį pavadinimą, skamba kaip skydliaukės liauka, atlieka vienodai svarbias funkcijas, kurios palaiko žmogaus gyvenimą. Iki XX a. Pradžios, skydliaukės operacijų metu šis organas buvo pašalintas, dėl kurio buvo skaudi mirtis, kartu su raumenų mėšlungis.

Kaip skydliaukės ir skydliaukės liaukos jungiasi viena su kita, kokie hormonai tai daro, ir kokios yra parathormonų funkcijos sutrikimų pasekmės?

Parathyroidinės liaukos struktūra ir funkcija

Skydliaukės liaukos yra žmogaus endokrininės sistemos dalis. Kiekvieno žmogaus parathormonijos liaukų anatomija yra individuali. Daugeliu atvejų žmonės turi 4 parathormonijos liaukas, išoriškai primenančias lęšių grūdų formas. Jie yra skydliaukės užpakalinėje dalyje - viena pora viršuje, kita - apačioje. Tačiau kai kuriems žmonėms jų skaičius gali siekti 8 vnt. Skydliaukės liaukos spalva ir struktūra taip pat yra individualūs.

Skirtingai nuo kitų endokrininių liaukų, parathormonijos liaukos nėra padalintos į lobis. Kiekviena forma yra uždengta tankia kapsule, kurios viduje yra parenchima, susidedanti iš liaukų ląstelių.

Pagrindinės parathormonijos funkcijos yra tai, kad jo ląstelės reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Šis procesas yra svarbiausias žingsnis įgyvendinant nervų ir motorinę veiklą.

Norėdami suprasti šio organo svarbą, išvardykite parathormonų liaukų funkcijas. Kai kalcio koncentracija kraujyje mažėja, parathormonai pradeda veikti arba, tiksliau sakant, vienas parathormonas arba parathormonas. Ši medžiaga skatina osteoklastų - ląstelių, išskiriančių kalcio iš senojo kaulo audinio, formavimą, nukreipiant jį į kraują. Šis parathormono poveikis yra priešingai nei kalcitoninas, skydliaukės hormonas. Kalcitoninas gamina osteoblastines ląsteles, kurios yra atsakingos už kraujo kalcio įsisavinimą ir jo kryptimi iki naujo kaulinio audinio susidarymo.

Taigi, skydliaukės hormonai ir skydliaukės liaukos papildo vienas kitą ir padeda reguliuoti osteoklastų ir osteoblastų skaičių. Ir kadangi menkiausias jų veiklos pažeidimas veda prie pavojingiausių ligų - hipo ir hiperparatiroidizmo.

Hipoparatiroidizmas - ligos atsiradimo priežastys ir simptomai

NEĮGYVENDINIMAS? Dėl sutrikusios imuninės sistemos problemų atsiranda įvairių ligų. Atsargumo priemonė - puikus imunitetas - 25 gydomieji ir 6 vitaminai apsaugo nuo virusų ir ligų. Skaityti daugiau »»

Padidėjus hipoparatiroidizmui, skydliaukės liaukų disfunkcija susilpnėja, ty sumažėja parathormono gamyba arba visiškai jo nebuvimas. Dėl to organizme yra kalcio ir fosforo metabolizmo pažeidimas, taip pat disbalansas tarp natrio, kalio ir magnio kiekio. Ši liga pažeidžia ląstelių struktūrą, padidindama jų pralaidumą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra tokie simptomai:

  • padidėjęs neuromuskulinis sužadinimas;
  • traukuliai kaip pagrindinė ligos apraiška;
  • akių ligos (katarakta).

Yra keletas hipoparatiroidizmo rūšių.

  • Įgimta - vystosi vaisius, nes motinos organizme trūksta parathormono.
  • Po operacijos - dėl dalinio ar visiško šalutinio skydliaukės pašalinimo.
  • Po traumos - išsivysto dėl kaklo sužalojimo ir gausios kraujavimo.
  • Autoimuninis hipoparatiroidizmas - tai genetinių veiksnių pasekmė.
  • Idiopatinis. Ši ligos rūšis diagnozuojama, jei neįmanoma nustatyti jos vystymosi priežasties.

Šios ligos atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

  • operacijos skydliaukės liaukoje, dėl kurios yra pažeistos skydliaukės liaukos;
  • uždegiminiai procesai parathormonijos liaukose;
  • kaklo sužalojimai, dėl kurių kraujasi šie organai;
  • paveldimieji ir genetiniai veiksniai;
  • radiacinė apšvita;
  • endokrininės ligos.

Hiperparatirozė - ligos atsiradimo priežastys ir simptomai

Parathormono hiperplazija, paprastai vadinama hiperparatiroidizmu, pasižymi padidėjusia organų veikla, dėl kurios ji pradeda gaminti per paros anemijos hormono kiekį. Padidėjęs šalutinis poveikis skydliaukės liaukoje padidina kalcio kiekį kraujyje ir sumažina jo koncentraciją kaulų audinyje. Tai sukelia trapius kaulus, kurie sukelia dažnesius lūžius.

Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims. Pagal statistiką, hiperparatiroidizmas įvyksta 2-3 kartus dažniau moterų gražioje pusėje žmonijos, nei vyrams. Šis veiksnys paaiškinamas tuo, kad moterų hormonų fonas, skirtingai nei vyrai, yra nestabilus.

Dažniausiai liga pasireiškia moterims po 50 metų, kai dėl fiziologinių veiksnių sumažėja endokrininių liaukų veikla.

Tarp pagrindinių ligos priežasčių galima pastebėti šiuos neigiamus veiksnius:

  • gerybinių ar piktybinių navikų parathormonija;
  • vitamino D trūkumas;
  • inkstų liga.

Parathormono ligos simptomai moterims ir vyrams yra beveik vienodos. Deja, tiek moterys, tiek vyrai retai atkreipia dėmesį į juos, dėl ko vyksta patologiniai kaulų audinio pokyčiai.

Pagrindinis ligos simptomas yra bendras silpnumas, neprasidedantis po poilsio ir miego. Žmonės kenčia nuo parathormonų hiperplazijos, dažnai patiria galvos skausmą, jie turi silpną atmintį. Tokiems žmonėms būdingas padidėjęs nervų sužadinimo ir pusiausvyros sutrikimas.

Išsivysčiusiose formose liga pasižymi stipriu kaulinio audinio minkštėjimu, dėl kurio skeletas deformuojasi. Šis veiksnys lemia tai, kad netgi įprasta lokomotyvo veikla sukelia kaulų lūžius.

Labiausiai pavojinga būklė, kurią sukelia progresuojanti liga, yra hiperkalceminė krizė, kuri susidaro dėl didelio kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimo.

Parathyroidinės liaukos ligų diagnozė

Atsižvelgiant į paslėptą ligos pobūdį, diagnostinių priemonių kompleksas padeda jas identifikuoti. Tai apima:

  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarso, rentgenografija, MRT ir kiti aparatinės įrangos diagnostikos metodai.

Jei šie tyrimo metodai parodė, kad parathormonija yra neoplazma, histologija atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinių procesų vystymąsi.

Gydymo metodai

Gydymas hipoparatiroidizmu grindžiamas kalcio kiekio kraujyje atstatymu. Šiuo tikslu naudojamas medicininis preparatas, kurio sudėtyje yra kalcio, ir vitamino D preparatas. Kai kuriais atvejais kalcio chlorido tirpalas injekuojamas į veną, kuris reguliuojamas nuolatine medicinine priežiūra.

Susilpnėję simptomai, susiję su traukuliais ir dirglumu, padeda vartoti vaistą su priešvėžiu ir raminamu poveikiu.

Sergantys žmonės turėtų pakoreguoti savo mitybą naudai maisto produktams, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D. Tai apima:

  • pieno ir pieno produktai;
  • kepenys;
  • kiaušinio trynys;
  • jūrų žuvų riebios veislės.

Siekiant geresnio kalcio įsisavinimo, rekomenduojamas įdegis, o žiemos sezono metu nustatomos fizioterapinės procedūros su vidutinio ultravioletinio spinduliavimo.

Parathyroidinės liaukos gydymas hiperparatiroidizmu gali būti tiek medicininis, tiek chirurginis. Konservatyvus gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei nėra ligos požymių, pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Tačiau bet kuris paskirtas vaistas turėtų padėti sunaikinti paveiktus audinius.

Visais kitais atvejais atliekama chirurgija, kurios metu paratiroidinės liaukos yra iš dalies pašalintos.

Net ir sėkmingai atlikus operaciją, tokie žmonės negali būti tiesioginės saulės spindulių, degintis saulėje ir kitokios procedūros, susijusios su ultravioletinių spindulių.

Kaip įveikti cholesterolio kiekį? 89% atvejų kenksmingas cholesterolis tampa pirmuoju širdies priepuolių ir insulto priežastimi! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų! Norėdami to išvengti, galite... Skaityti daugiau >>

Dieta hiperparatiroidizmui

Žmonės, kenčiantiems nuo šios ligos, turėtų laikytis šių dietos taisyklių.

  • Būtina apriboti kalcio turinčių produktų suvartojimą. Tai yra pieno ir pieno rūgšties produktai, riešutai, pupelės ir česnakai.
  • Padidinkite fluorų turinčių produktų kiekį, kuris apima visas jūros gėrybes.
  • Juodoji arbata ir kava turėtų būti pakeista infuzijomis, paruošta diuretikų žolelių. Šiam tikslui naudinga naudoti juodųjų serbentų, žolių ir serbentų, taip pat beržo pumpurų lapus.
  • Atsižvelgiant į kaulų tankio mažėjimą, atliekant bet kokius pratimus reikia labai atsargiai.
  • Pacientams naudinga masažuoti abi kojas, atkreipiant dėmesį į refleksines zonas, esančias aplink nykščius.

Kai parathormono hiperplazija yra naudinga nuoviras ir grybelių infuzijas. Chaga yra beržo grybas, kuriame yra daug veikliųjų medžiagų, kurios prisideda prie viso kūno stiprinimo.

Buvo įrodyta, kad Chaga slopina vėžinių ląstelių augimą. Šio grybelio pagrindu sudarytos lėšos yra labai veiksmingos vėžio pradžioje. Be to, šis įrankis turi analgezinį poveikį, gerina apetitą ir bendrą paciento būklę.

Parathormonijos nepakankamumas

Parathormono nepakankamumas pasireiškia su įvairiomis anemijaus skydliaukės ligomis. Kartais hipoparatiroidizmą sukelia šaligatvio liaukų uždegimas, tuberkulioziniai arba sifiliniai pažeidimai. Dažniau hipoparatiroidizmo priežastis veikia fibrozė, sklerozė, atrofija ir kiti distrofiniai procesai. Dėl šalutinių skydliaukės liaukų daugybės ir distalinės padėties ligos ar atsitiktiniai sužalojimai retai sunaikina daugybei raumenų audinio, kuris gali sukelti jo nepakankamumą.

Kai viena ar kelios liaukos yra sunaikintos, likusios kaip kompensacinės hipertrofijos rezultatas priskiriami pažeisto audinio funkcijai. Todėl aukščiau išvardytos sąlygos sukelia hormoninį trūkumą tik tais atvejais, kai bendrasis procesas sukelia žalą visam šalistinio audinio audiniui.

Dažniausiai paratooroidinis sutrikimas pasireiškia pacientams, kuriems dėl skydliaukės operacijos atsirado liaukų sugadinimas ar sunaikinimas. Toks žaizdos skydliaukės liaukas gali atsirasti, nepaisant visų atsargumo priemonių. Netolygus simptomai gali išsivystyti artimiausiomis dienomis po operacijos arba pasirodyti praėjus kelioms savaitėms po jo, jei sugedusios liaukos ar jų kraujo tiekimo sutrikimas palaipsniui gali sunaikinti.

Dėl informacijos apie jo etiologiją stokos, dar viena dažniausia paratiroidinių sutrikimų forma vadinama idiopatine. Ši sąlyga tikriausiai yra autoimuninė atsakas rezultatas, kuris atsiranda, matyt, tais atvejais, kai dėl uždegimo, infekcijos ar kitų destruktyvių procesų liaukos sudedamųjų dalių, paprastai patenka į kraują patekti į bendrąją cirkuliaciją.

Prieskydinės nepakankamumas simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar ši sąlyga vystosi puikiai (pvz, po to, kai skydliaukės pašalinimo) arba palaipsniui chroniškai. Pirmuoju atveju, iš klinikinio vaizdo dominuoja simptomų padidėjusio nervų ir raumenų jaudrumą, antroje - nervų ir raumenų ligos simptomai yra silpnesni ir lydi pokyčių ektoderminiuose audiniuose ir kitų apraiškų lėtinio tesiasi.

Hipoparatiroidizmą pasireiškia simptomai sustiprėja nervų ir raumenų jaudrumą (tetanija), sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų ir ektoderminiuose audiniuose. Hipokalcemija sukelia bendrą protoplazmo sužadinimo sutrikimą. Todėl, be centrinių nervų ir nervų ir raumenų sistemų funkcijų sutrikimų, pasikeičia reakcija į daugelio kitų organų nervinius impulsus.

Pavyzdžiui, padidina jaudrumą virškinimo trakto, kuris veda į viduriavimo ir vėmimo, padidėjęs trukmę sistolinis susitraukimo širdies tyrimai (Q-T intervalo Eketrokardiograma didėja), ir taip toliau. G. Paratiroidinis liaukos yra susiję su ekskrecijos ir absorbcijos kalcio ir fosforo ir transportuoti šie jonai per ląstelės membraną. Vadovaujantis šia skydliaukės liaukų funkcijos sutrikimu, gali pasireikšti įvairūs apraiškos ir sutrinka visų audinių veikla.

Skydliaukės ligų ligos. Skydliaukės liaukų funkcijos pagrindai

Asmuo turi keturias skydliaukės liaukas, jie yra ant abiejų pusių ant skydliaukės užpakalinio paviršiaus už jo kapsulės. Tačiau gali būti nukrypimai geležies kiekį (kartais atsitinka 3, 5b), ir jų buvimo vietą (jie gali būti išdėstyta skydliaukės interjero, užkrūčio liaukoje audinio dalį, kartais lygis X-XII kremzlės trachėjos, kartais perikardas). Netipinė vieta yra 25-30% žmonių.

Skydliaukės liaukų dydžiai -6x3x1 mm.

Parathormonijos liaukos gamina parathormoną, kuris kartu su vitaminu D3 ir kalcitoninas reguliuoja kalcio ir fosforo keitimą organizme.

Žmogaus kūne yra apie 1 kg kalcio, iš kurių 99% yra lokalizuotas kauluose kaip hidroksiapatitas. Maždaug 1% kalcio randama minkštuose audiniuose ir ekstraląstelinėje erdvėje, kur ji dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kiekvieną dieną žmogus gauna 1 g kalcio iš maisto. Kalcio pasiskirstymas kraujyje parodytas fig. 13

Pav. 13. Kalcio pasiskirstymas kraujyje.

Biologiškai aktyvus yra jonizuotas kalcio, jis atlieka šias funkcijas:

• vaidina pagrindinį vaidmenį kaulų formavimo procesuose (osifikacijos ir kaulų mineralizacijos);

• reguliuoja nervų ir raumenų audinių sužadinimo lygį, nustato elektros impulsų perdavimo slenkstį; sumažėjęs kalcio kiekis, padidėja nervų ir raumens sužadinimo dažnis;

• reguliuoja kraujagyslių sienelių tonas (Ca + + jonai dalyvauja kraujagyslių lygiųjų raumenų raumenyse);

• skatina virškinimo fermentų gamybą;

• sumažina ląstelių membranų pralaidumą (tai paaiškina priešuždegiminį poveikį);

• stimuliuoja miokardo susitraukimo funkciją;

• dalyvauja aldosterono biosintezėje ir palaiko rūgščių ir bazių pusiausvyrą;

• dalyvauja kraujo krešėjimo procese (trombino susidarymas);

"netiesiogiai veikia vandens mainus - didėja

Ca ++ blokuoja ADH poveikį inkstų kanalėlėms ir padidina vandens išsiskyrimą.

Žmogaus kūne yra apie 600 g fosforo (85% skeleto, 15% minkštųjų audinių ir ekstraląstelinio skysčio) ir 25 g magnio (65% skeleto ir 35% minkštuose audiniuose). Fosforo pasiskirstymas kraujyje parodytas fig. 14

Pav. 14. Fosforo pasiskirstymas kraujyje.

Apie 2 g fosfatų kasdien tiekiama maistu. Fosfatų biologinis vaidmuo organizme yra tai, kad "pi yra fosforo tiekėjai, norintys kurti didelės energijos junginius, fermentus, dalyvauja reguliuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą (fosfatinis buferis).

kalcio ir fosforo kiekis kraujyje yra nustatomas pagal PTH, kalcitonino, vitamino D, lytinių hormonų, gliukagono, augimo hormono, AKTH, TSH, skydliaukės hormono ir osteokalcino.

Parathormonas susideda iš 90 aminorūgščių liekanų ir turi molą. svoris 10200 D. Kraujyje jis cirkuliuoja 3 tipų: nepažeistas parathormonas, kurio molekulinė masė yra 9500 D; bioinaktyvus molekulės fragmentas, kurio molekulinė masė yra 7500 D; biologiškai aktyvios medžiagos, kurių molekulinė masė yra 4000 D. Skilveliai susidaro kepenyse ir inkstuose.

Pagrindinė parathormono funkcija yra išlaikyti pastovų jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Be to, parathormonas veikia fosforo ir magnio mainus.

Parathormonas veikia kaulus, inkstus, žarnas. Parathormono parathormono gamybą reglamentuoja atvirkštinio bendravimo su kalcio kiekiu kraujyje principas: kalcio kiekio sumažėjimas stimuliuoja parathormono gamybą ir atvirkščiai. Magnio kiekis kraujyje taip pat turi įtakos parathormono gamybai: magnio padidėjimas padidina parathormono gamybą ir atvirkščiai.

Skydliaukės hormono veikimo vieta pirmiausia yra ilgoji diafizialinė dalis

vamzdiniai kaulai. Parathormono poveikis kaului yra parodytas fig. 15

Pav. 15. Paratiroidinio hormono poveikio kauliniam audiniui schema

Parathormono įtaka inkstai

• slopina fosfatų reabsorbciją proksimaliniuose kanaluose, dėl ko atsiranda fosfaturija ir hipofosfatemija;

• didina kalcio reabsorbciją distalinėse inkstų kanalėlėse, t. Y. Sumažina kalcio išsiskyrimą šlapimu ir padidina kalcio kiekį kraujyje;

• padidina kalio, natrio, chloridų, citratų, sulfatų išsiskyrimą šlapimu ir sukelia šlapimo šarminimą;

• padidina 1-hidroksilazės aktyvumą inkstuose, po kurio veikia neaktyvus vitaminas D3 kalcitriolis (biologiškai aktyvus vitaminas D3), kuris stimuliuoja žarnyno absorbciją kalciu.

Parathormono poveikis žarnyne - padidina kalcio žievės įsisavinimą, esant vitamino B koncentracijai.

Paradhormonų gamyboje yra cikadieninis ritmas, didžiausia sekrecija pasireiškia naktį, kai parathormono kiekis kraujyje viršija 2,5-3 kartus didesnį dienos kiekį.

Kalcitoninas gaminamas skydliaukės parafolikulinėse C-ląstelėse ir yra hipokalceminis hormonas. Jį sudaro 32 aminorūgščių liekanos ir molekulinė masė 3000 D.

Biologinis kalcitonino poveikis:

• slopina kaulų rezorbcijos procesus, aktyvus kalcio nusėda kaulų, kuri veda prie kalcio kiekio kraujyje sumažėjimui, o sustiprintos formavimas kaulų matricos baltymo, slopina osteoklastų aktyvumą, osteoblastus yra stimuliuojamos;

• stimuliuoja fosforo absorbciją kauluose ir sumažina fosforo išsiskyrimą iš kaulų, todėl fosforo kiekis kraujyje mažėja;

• padidina kalcio, fosforo, natrio, magnio, kalio, vandens išsiskyrimą šlapimu;

• stimuliuoja neaktyvios vitamino D formos pavertimą inhaliacijomis su parathormonu3 biologiškai aktyvi.

Kalcio kiekis kraujyje, išskyrus parathormoną ir kalcitoniną, priklauso nuo kitų veiksnių:

• vitaminas (D2 ir D3 neaktyvus), kepenų ir inkstų keitimas į parathormono ir kalcitonino įtaką 1,25 dihidroksicholekalciferolio-kalcitriolio hormono (1,25 (OH)2D3, - didina kalcio absorbciją žarnyne;

• gliukokortikoidai - padidina kaulų rezorbciją, sumažina naujo kaulinio audinio susidarymo greitį, padidina kalcio išsiskyrimą inkstuose, sumažina kalcio absorbciją virškinimo trakte;

• somatotropinas - padidina kalcio išsiskyrimą inkstais, padidina osteoklastų aktyvumą ir demineralizaciją anksčiau susidariusiame kauliniame audinyje;

• T3 ir t4 - didinti kalcio išsiskyrimą šlapime, padidinti kaulų rezorbciją;

• gliukagonas - prisideda prie hipokalcemijos vystymosi, sumažina rezorbcijos procesus ir stimuliuoja kalcitopino išsiskyrimą;

• lytiniai hormonai - sumažina kalcio išsiskyrimą šlapime;

• osteokalcinas - kaulų matricos ne-kolageno baltymas, sintezuotas osteoblastais, yra vitamino D sąveikos su sąveika tarpininkas, padidina kalcio kiekį kraujyje.

Hipoparatiroidizmą - liga, pasižyminti nustatant absoliučią ar santykinio trūkumo paratiroidinio hormono, kurio susidaro malabsorbcija kalcio žarnyne, sumažinti jo mobilizuoti iš kaulų, santykinį sumažinti jo staugimas kanalėlių reabsorbcija inkstų ir plėtros tesiasi ir hiperfosfatemijai, padidinti nervų ir raumenų jaudrumą (tetanija).

1. Skydliaukės liaukų pažeidimai ar sutrikus kraujo apykaita skydliaukės veiklos metu. Pooperaciniame laikotarpyje gali išsivystyti įbrėžimai, randai, fibrozė parathormonijos liaukose.

2. Skydliaukės liaukų pašalinimas, kai jų netipinė vieta yra skydliaukės storis strumektomijos metu.

3. Skydliaukės ir skydliaukės liaukų sužalojimai su patinimu ir kraujavimu į skydliaukės liaukas.

4. Tireidito uždegimo procese dalyvaujančių skydliaukės liaukų įtaka.

5. Skydliaukės liaukų spindulinis poveikis difuzinio toksinio streso gydymui 131 I

6. Autoimuniniai sutrikimai paratūgščių liaukoms, susidarant antikūnams prieš parotireoidinį hormoną; šiuo atveju ji galėtų būti atskiras liga (idiopatinę, pirminės autoimuninė hipoparatiroidizmą) arba hipoparatiroidizmą yra dauginių endokrininių autoimuninės sindromo atspindys, kurioje taip pat yra autoimuninė pažeidimas antinksčių žievės izoliuotos sistemos ir kitų endokrininių liaukų.

7. Dihjordo sindromo parathormonijos liaukų įgimta neuroniškumas (parathormonijos paragenezė kartu su kraujagyslių aplazija, imunologinis sutrikimas ir įgimtos anomalijos).

8. Skausmo skydliaukės liaukų pažeidimai dėl infekcijų ir apsinuodijimų.

9. Parathormonijos liaukų nugalimas metastazavusio naviko proceso metu. Pasak Woodhouse (1974), plačiai paplitęs piktybinių navikų metastazavimas

5-12% atvejų yra metastazės parathormonijos liaukose.

Dėl paratiroidinio hormono stokos sumažėja kalcio kiekis ir padidėja fosfato kiekis kraujyje. Neigiamas kalcio ir teigiamo fosforo balansas pažeidžia elektrolitų pusiausvyrą, kalcio / fosforo ir natrio / kalio santykio santykis. Dėl to sumažėja ląstelių membranų pralaidumas, ypač nervų ląstelės, poliarizacijos procesų pokyčiai sinapsų srityje, padidėjęs neuromuskulinio sužadinimo ir bendras vegetacinis reaktyvumas, traukulių atsiradimas.

Magnio metabolizmo ir hipomagnezemijos sutrikimas, būdingas hipoparatiroidizmui, taip pat prisideda prie traukulių atsiradimo. Esant šioms sąlygoms, padidėja natrio skilimas į ląstelę ir padidėja kalio jonų išleidimas iš ląstelės, o tai žymiai padidina nervų ir raumens sužadinimą.

Kalcio, fosforo, magnio metabolizmo sutrikimai prisideda prie reikšmingų trofinių sutrikimų, susijusių su lėtinėmis hipoparatiroidizmo formomis, atsiradimu, kuris pasireiškia lėtėjančiu vaikų augimu, odos ir jo priedų pokyčiais, lęšiu.

Pseudogypoparatiroidizmas pasireiškia santykiniu hipoparatinio skausmo sutrikimu.

Pseudogipoparatiroidizmas yra retų paveldimų ligų grupė, turinti klinikinių ir laboratorinių paratiroidinių sutrikimų požymių (tetanija, hipokalcemija, hiperfosfatemija), tačiau padidėjęs ar normalus parathormono kiekis kraujyje.

Ligos atsiradimas yra susijęs su audinių (inkstų ir kaulų) nejautrumu su išoriniu ir endogeniniu parathormonu, kurio padidėjęs ar normalus sekrecija ir parathormonijos liaukų hiperplazija.

Patomorfologija. Hipoparatiroidizmą anatominio substratas yra priešskydinės liaukos (įgimtų ar sukeltų chirurginio pašalinimo) nebuvimas, ir hipoplazijos atrofinio procesų jų dėl autoimuninės žalos, kraujotakos, arba kraujo tiekimo innervation sijos ar toksinių efektų. Gilesniuose apatinių indų vidaus organuose ir sienose, esant hipoparatiroidizmui, galimas kalcio druskų nusėdimas.

Klinikinės hipoparatiroidizmo formos, skirtos atsižvelgiant į klinikinių požymių eigą ir pobūdį, pateikiamos fig. 16

Pav. 16. Klinikinės hipoparatiroidizmo formos.

Klinikinėje hipoparatiroidizmo schemoje išskiriamos keturios sindromų grupės:

1. Tetaninis, konvulsinis sindromas (padidėjęs neuromuskulinis sužadinimas).

2. Jautrumo srities ir vegetacinių funkcijų pokyčių sindromas.

3. Centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromas, smegenų sutrikimai.

4. Odos pokyčiai ir trofiniai sutrikimai.

Manifesta (aiški) hipoparatiroidizmo forma paprastai pasireiškia visais keturiais sindromais.

Tetaninis, konvulsinis sindromas

Šis sindromas yra hipoparatiroidizmo priežastis.

Prieš traukulius įvyksta prekursoriai - parestezija (tirpimo jausmas, nuskaitymas ant rankų ir kojų), deginimas, dilgčiojimas, įtampa, standumas raumenyse ir kojose. Po pirmtakų pirmiausia atsiranda toninių ir tada kloninių atskirų raumens grupių traukulių.

Traukuliai būdingi selektyvaus pobūdžio, jie pratęsiami atskiroms raumenų grupėms, simetriškai iš abiejų pusių. Galimi apibendrinti traukuliai.

Dažniausiai pasireiškia viršutinių galūnių raumenys, tada konvulsijos plinta į apatinių galūnių raumenis. Dažnai dalyvauja veido raumenys, bent jau - diafragma, liemuo, vidiniai organai, gerklų skausmas.

Krampsta galūnių raumenys. Yra daugiausia simetriškų lenkimo raumenų grupių.

Į traukuliai viršutinių galūnių peties skiriamas liemens, žasto, užlenktų alkūnės sąnario, riešo yra išlenktas alkūnės, riešo, ir Metacarpal-riešo sąnarių, pirštai yra suspaustos ir nusilenkė link palmių ( "akušeris ranka").

Apatinių galūnių raumenims būdingų mėšlungių atveju pėdos yra išlenktos į vidų, pirštai yra poslinkio lenkimo padėtyje, nykštis padengtas likusia dalimi, o padažas yra prispaustas latakais. Kojos yra tvirtai prispaudžiamos vienas kitam išplėstoje padėtyje.

Priepuoliai veido raumenys suteikia jai būdingą išraišką: kampai į burną žemyn, burnos įgauna "žuvies" ( "pašaipus šypsena") formą, yra iš kramtomųjų raumenų (difterijos, stabligės kramtomoji raumenys yra labai įtempta) spazmas, antakiai pasikeitė amžiams Pusiau underslung stebimą spazmas vokų.

Kūno raumenų traukuliai sukelia konvulsinį kūno prailginimą (opisthotonus).

Kramtys tarp tarpukario raumenyse ir diafragma sukelia sunkų kvėpavimą.

Labiausiai pavojinga tetanyjos apraiška yra gerklų raumenys (laringinis). Tai dažniau pasireiškia vaikams ir pasireiškia kaip įkvėpiantis dusulys, triukšmingas stenozinis kvėpavimas, cianozė ir putos ant lūpų. Sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę, o mirtis atsiranda dėl asfikcijos, jei neatliekama skubi tracheotomija ar intubacija.

Rėmeliai stemplės raumenyse sukelia rijimą. Pylorus raumenų spazmas (pylorospasm) sukelia pykinimą, vėmimą rūgštus turinį, epigastrinį skausmą.

Žarnyno raumenų spazmas sukelia vidurių užkietėjimą, dažnai žarnyno koliką.

Pūslės raumenų spazmas sukelia anuriją. Kai vainikinių arterijų spazmas atsiranda aštraus skausmo regione-1 ir širdies, panašus į angina.

Ginekologinis skausmas yra labai skausmingas. Sąmonė su tetanija yra išsaugota, tačiau ypač sunkių išpuolių ji gali būti sutrikdyta. Kilimų priepuoliai įvyksta skirtingomis trukmėmis: nuo minutėmis iki kelių valandų įvyksta skirtingais dažniais, jie gali atsirasti tiek spontaniškai, tiek įvairiais stimulais: mechaniniu, terminiu, elektriniu, skausmu. Kartais traukulius gali sukelti raumenų įtampa intensyvaus fizinio krūvio metu, nervų smūgis, karšta vonia, galūnių ištiesinimas.

Jei užpuolimo metu dominuoja simpatinės nervų sistemos tonas, periferinių arterijų spazmas, tachikardija, kraujo spaudimas padidėja. Jei vyrauja parasimpatinė autonominė nervų sistema, būdinga vėmimas, viduriavimas, poliureja, bradikardija, hipotenzija.

Paprastai konvulsiniai reiškiniai ir neryškus hipoparatyroidinės krizės vaizdas atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje sumažėja iki 1,9-2,0 mmol / l.

Vegetatyvinių sutrikimų sindromas ir jautrios srities pokyčiai

Išskyrus tetangiologinius išpuolius, vegetatyviniai sutrikimai pacientams pasireiškia šalčio ar šilumos jausmu, prakaitavimu, galvos svaigimu, alpimu, regos sutrikimu, diplopija, migrena, spengimas ausyse ir pojūtis

"Įtvirtinimas" ausyse, nuolatinis dermografizmas, išnykimo jausmas, kartais skausmas, pertraukos širdyje, kritulių regėjimas. Pokyčiai jautriose srityse yra būdingas padidėjęs jautrumas triukšmui, skamba aštrių, garsiai muzikos, keičiant aplinkos temperatūros suvokimas (kai visos šilumos, šalto pacientui ir atvirkščiai), A jautrumo sumažėjimas iki rūgštus, padidėjęs jautrumas karčiųjų, saldus.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromas, smegenų sutrikimai

Ilgai trunkantis hipokalcemija, psichikos pokyčiai, neurozija, emociniai sutrikimai (depresija, depresija), nemiga. Per sunkius tetanijos išpuolius smegenų edema gali išsivystyti su stiebo ir ekstrapiramidiniais simptomais.

Smegenų sutrikimai, esant hipotirozei, gali pasireikšti kaip epileptiforminiai priepuoliai, kurie kliniškai ir elektroencefalografiškai panašūs į genuininę epilepsiją; skirtumas yra sparti, palanki EEG dinamika, kai pasiekiama stabili nervkalcemija, o tai nėra klasikinės epilepsijos atvejis. Taip pat būdingas kalcio preparatų į veną vartojimo sustabdymas. Skirtingai nuo tikrosios epilepsijos, sąmonė nėra prarasta. Dažniausiai epilepsija yra vienintelis hipoparatiroidizmo simptomas, taigi jūs turėtumėte nustatyti taisyklę, pagal kurią kiekvieno epilepsijos sergančio paciento kalcio kiekis nustatomas kiekvieno kraujo serume. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant hipoparatiroidizmui gali pasireikšti tikroji epilepsija.

Sunkiausi neurologiniai pokyčiai pastebimi pacientams, kuriems yra intrakranijinis kalcifikacija, ypač bazinių ganglijų srityje, taip pat virš turkų balno, kartais smegenėlių srityje. Manivaizdos, susijusios su intrakranijiniu kalcifikavimu, yra polimorfinės ir priklauso nuo kalcifikacijos lokalizacijos ir intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnio. Dažniausiai pasitaiko epileptiformo tipo ir parkinsonizmo.

Hapoparatiroidizmo nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti Faraho sindromu, kuris pasireiškia:

• smegenų bazinių ganglių kalcifikacija;

Odos pokyčiai ir trofiniai sutrikimai

Odos pokyčiai ir trofiniai sutrikimai atsiranda dėl ilgo lėtinio hipoparatiroidizmo eigos. Jis pasižymi sausumu, lupimu, egzema, eksfoliaciniu dermatitu, pigmentacija, odos depigmentacijos (vitiligo) kamšteliais, ir labai dažnai atsiranda kandidomikozė. Ant odos gali būti burbuliukų su skystu turiniu.

Taip pat paveiktos odos sudedamosios dalys: yra sutrikimų (plaukų augimas, ankstyvas balinimas ir plaukų nykimas (kartais jų praradimas iki pilnos alopecijos stebėjimo), trapumas, blyškiai, nuobodu nagai, jų dažna grybelinė infekcija.

Odos pokyčiai gali būti monosimptominis hipoparatiroidizmas.

Trofiniai sutrikimai taip pat apima dantų pokyčius: vaikams, sutrikus dantų susidarymui, emalio defektams; Visų amžiaus grupių pacientai turi kaulą, danties šaltus defektus.

Tipiška hipoparatiroidizmo pasireiškimas vaikams yra augimo sulėtėjimas.

Viena svarbiausių trofinių sutrikimų pacientams, sergantiems hipoparatiroidizmu, yra hipokalceminė katarakta. Galima įgyti įgimtą kataraktą (su motinos tetanija ar įgimtu hipoparatiroidizmu).

Lėtinis hipoparatiroidizmą besiskiriantis tuo, kad mėšlungio traukuliai nepasireiškia dažnai, ir yra sukeliama ir fizinis krūvis, infekcija, traumos, nervų įtampą, menstruacijų, hiperventiliacija (Alkaloza kyla, arba ji sumažina jonizuotų kalcio kiekį).

Chroniško hipoparatiroidizmo paūmėjimas dažniau yra pavasarį, rudenį.

Lėtinę tetanyją rečiau būdingi traukuliai, dažniau - anksčiau minėtas trofinių sutrikimų sindromas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Paslėpti (latentiniai) hipoparatiroidizmo atvejai būdingi traukulių nebuvimo, trofinių sutrikimų (ar labai nedaug jų pasireiškimų), reikšmingų centrinės nervų sistemos pokyčių nebuvimo.

Lipniosioms hipoparatiroidizmo formoms diagnozuoti naudoti tokie testai (simptomai):

Simptominis uodegos - veido raumenų susitraukimas priešais išorinį kanalą paliečiant veido nervo išvažiavimą. Išskirkite I laipsnio liekimo simptomą, kai sumažėja visų veido raumenys, esančios šalčio puseje; II laipsnis - sumažėja raumenys nosies ir burnos sparnų srityje; III laipsnis - tik burnos kampo srityje.

Neabejotina diagnostinė reikšmė yra tik I laipsnio liekimo simptomas, II-III laipsnių požymis gali būti stebimas su neurozinės isterijos, kacheksijos, astenijos.

Simptomas Trousseau - traukuliai, esantys šepečiu po 2-3 min Kamertonis suspaudimo rankogalių ( "rankų akušeris," "rašymo ranka".) (Oro pumpuojamas į antrankio radialinio impulso išnykimo - ty tiesiog virš sistolinis kraujospūdis.)..

Veiso simptomas yra vokų apvalios raumens ir priekinės raumens susitraukimas, kai bakstelėjote išoriniame orbitos krašte.

Hoffmano simptomas yra parestezijos atsiradimas su nervų šakojamos srities slėgiu, ypač prie trikampio nervo 1 šakos išėjimo (vidiniame antakio krašte).

Schlesingero simptomas yra traukuliai ant šlaunies ir pėdos ekstensoriaus raumenų su greitu pasyviu klubo sąnario pleište su ištiesiu kelio sąnario.

Erbo simptomas yra padidėjęs galūnių nervų sužadinimas stimuliuojant silpną galvaninę srovę (mažiau nei 0,5 mA), kuri išreiškiama traukuliais.

Manoma, kad elektrostimuliu yra padidėjęs katalizuojantis kontrakcijos su 131 I sroviu;

• toninių konvulsijų išpuoliai;

• sumažinti parathormono kiekį kraujyje;

• QT ir ST intervalų pailgėjimas EKG;

• odos ir jos priedų trofiniai sutrikimai, dantys;

• teigiami Chvostek, Trusso, Hoffman, Schlesinger, Weiss, Erb pavyzdžiai;

• teigiamas provokuojantis hipokalcemijos testas Barbier ir Clots: kalcio kiekio kraujyje nustatymas prieš ir po 1 ir 2 valandas po 20 mg estradiolio benzoato įvedimo į raumenis. Sveikiems asmenims kalcio kiekis paprastai palaikomas prieš ir po estradiolio vartojimo; su hipoparatiroidizmu - mažėja po vaisto vartojimo.

Apibūdinant hipoparatiroidizmą, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad po kelių valandų po skydliaukės operacijos gali pasirodyti traukuliai (visiškai pašalinus parathormonijos liauką), o po kelių mėnesių ir metų (atrofija, parathormono fibrozė dėl randų ir sąnarių susidarymo po skydliaukės liaukos )

Reikia prisiminti, kad hipokalcemija yra ne tik vienas iš pagrindinių hipoparatiroidizmo apraiškų, bet taip pat pastebimas daugelyje kitų patologinių būklių, į kurias reikia atsižvelgti diferencijuojant hipoparatiroidizmo diagnozę.

(Yendt, 1973; Scott, 1976; Gabonas, 1977).

1.1. Organinė hipokalcemija.

1.1.1 Parathormono trūkumas (hipoparatiroidizmas).

1.1.2. Lėtinis inkstų nepakankamumas, esant hipokalcemijai ir hiperfosfatemijai.

1.1.W. Ūminis destrukcinis pankreatitas.

1.1.4 Kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimas plonosios žarnos ligose.

1.1.5. Kalcitonino hipersekrecija smegenų skydliaukės ar kitų APUD ląstelių karinomų vėžyje.

1.1.6. Kai kurių osteoblastinių navikų padidėjęs kalcio naudojimas.

1.2. Funkcinė hipokalcemija.

1.2.1. Hipokalcemija dėl hipoproteinemijos ir normalaus jonizuoto kalcio kiekio):

• kepenų cirozė. Pseudogipoparatiroidizmas (Albrighto sindromas).

1.2.3. Idiopatinis hipoparatiroidizmas.

1.2.4. Naujagimio tetany.

1.2.5. Vitamino D trūkumas (maistas).

1.3. Hipokalcemija dėl egzogeninių veiksnių.

1.3.1. Fosfatų (įskaitant perteklinius fosfatus maisto produktuose) įvedimas.

1.3.2 EDTA įvedimas.

1.3.3. Mitramicino įvedimas.

1.3.4. Tiazidinių diuretikų vartojimas.

1.3.5. Ilgalaikis fenobarbitalio vartojimas.

1.3.6. Ilgalaikis vidurių uždegimo vartojimas.

1.3.7. Didžiulė citratuoto kraujo arba ekstrakorporalaus hemoperfuzo infuzija.

Pastaba Naujagimių hipokalcemija yra hipokalcemija kūdikiams, gimę motinoms, kurioms yra pirminis hiperparatiroidizmas. Tai sukelia trumpalaikė kompensacinė kalcitonino hipersekrecija ir parathormonų funkcijos slopinimas, reaguojant į padidėjusį parathormono ir kalcio lygį motinos kraujyje. Vėlyvoji postnatalinė tetanija, kuri antrąją savaitę po gimimo pasireiškia pirmojo vaisto pabaigoje, dažniausiai yra susijusi su karvių pienu, kuriame yra daug fosfatų. Tai sukelia hiperfosfatemiją ir todėl hipokalcemiją.

Dažniausios hipokalcemijos formų diferencinė diagnostika pateikta lentelėje. 74.

Jei tetangi yra sąmonės netekimas, būtina jį atskirti nuo epilepsijos priepuolio, kurio skiriamieji požymiai yra šie:

• traukuliai prieš verkimą;

• sąmonės netekimas įvyksta kartu su traukulių atsiradimu;

Tab. 74. Kai kurių hipokalcemijos formų diferencinė diagnozė.

• traukulių atakos metu pulsas pagreitėja, padidėja kraujospūdis, atsiranda mydriasis;

• dažnai per priepuolį, liežuvio įkandimas, kraujuotos putos atsiskiria nuo burnos;

• po traukulių pacientas užmiega;

• priepuolis nėra kartu su hipokalcemija.

Padarius hipoparatiroidizmo diagnozę, reikia žinoti apie kitas priepuolių priežastis.

Ketc. Tetany klasifikacija

1.1 Simptominis (apie 20% visų atvejų):

• hipokalceminė tetanija: su nepakankama kalcio mobilizacija (hipoparatiroidizmas, pseudohipopatijozoidas); su nepilna absorbcija (malabsorbcijos sindromu, viduriavimu); kalcio nutekėjimas (rachitas, hipovitaminozė D, osteomalacija, laktacija); padidėjęs kalcio poreikis (padidėja nėštumo metu); CRF (nepakankama kalcitriolio sintezė, hiperfosfatemija);

• su alkaloze (tetranos hiperventiliacija, gastrogeninis - su vėmimu, hipokalemija - su hiperaldosteronizmu);

• su organinėmis centrinės nervų sistemos pažeidimais (kraujagyslių pažeidimai, navikai, encefalopatija, meningitas).

1.2. Spasmofilija (apie 80% visų atvejų).

Be to, turėtumėte žinoti apie traukulius dėl hipomagnezemijos, hipoglikemijos, stabligės, pasiutligės, apsinuodijimo, apsinuodijimo.

Skirtingai nuo hipoparatiroidizmo ir pseudogypoparatiroidizmo, daugumai tetanijų tipų (išskyrus inkstų ir žarnyno formas) fosforo metabolizmas nėra pablogėjęs.

Hipoparatiroidizmą gali būti išsėtinės polyendocrine nepakankamumas, autoimuninės kilmės kartu su kaididozom sindromo komponentas - vadinamasis sindromas mevasi (dauginių endokrininių Trūkumas autoimuninio Candidias) - genetinė autosominis recesysivinis sindromas trūkumų paratiroidinis, antinksčių žievės ir grybelinės odos pažeidimai ir gleivinės, su dažnai (į 50% atvejų) keratokonjunktyvito vystymasis.

Pseudogipoparatiroidizmas Albright - paveldimas sindromas su klinikiniais ir laboratoriniais parathormonijos nepakankamumo požymiais (tetranija, hipokalcemija, hiperfosfatemija), padidėjęs parathormono kiekis kraujyje, nedidelis augimas,

skeleto vystymosi požymiai (osteodistrofija, kanalėlių kaulų sutrumpėjimas, rodyklių pirštas ilgiau nei vidutinis, dantų sistemos defektai).

Dažnai yra minkštųjų audinių kalcifikacijos ugniai, taip pat psichiniai sutrikimai, protinis atsilikimas. Požymiai: priešlaikinis seksualinis vystymasis.

"Albright" pseudogipoparatiroidizmo atsiradimas yra susijęs su audinių (inkstų ir kaulų) atsparumu parathormono veikimui. Tuo pačiu metu padidėja skydliaukės liaukų sekrecija, stebima jų hiperplazija.

Hiperparatirozė yra endokrininė liga, susijusi su parathormono perprodukcija hiperplazinėmis ar naviko modifikuotais parathormonų liaukomis.

Moterys kenčia 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Dažniausiai nukentėjęs amžius yra 20-50 metų.

Priklausomai nuo etiologijos, išskiriami pirminis, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas, taip pat pseudoerparatiroidizmas.

Ii. Didžiojoje daugumoje atvejų pirminis hiperparatiroidizmas sukelia parathormonalinę adenomą (80-85 proc. Visų pacientų, sergančių hiperparatiroidizmu, dažniausiai atsiranda viena adenoma, retai - du ar trys).

Maždaug 10% pacientų hiperparatiroidizmą sukelia hiperplazija ir, dar rečiau, paratotelinė karcinoma. Pirminis hiperparatiroidizmas apima formas, kurios atsiranda daugelyje endokrininės neoplazijos atvejų:

• daugkartinė I tipo endokrininė neoplazija su hiperparatiroidizmu (Vermerio sindromu), įskaitant navikų liaukos navikas ar hiperplaziją; navikai iš Langerhans salelių: insulinas, gliukagonas, gastronas; hipofizės navikai;

• daugybė IIa tipo endokrininės neoplazijos (Sippl sindromo), įskaitant skydliaukės vėžį, pheochromocitomą, hiperparatiroidizmą;

• keletas endokrininės neoplazijos IIb tipo, įskaitant

skydliaukės vėžys, pheochromocitoma, gleivinės neuromas

kriauklės, raumenų ir skeleto patologija, neuropatija ir hiperparatiroidizmas;

• daugybė III tipo endokrininės neoplazijos, įskaitant hiperparatiroidizmą, feochromocitomą, karcinoidą dvylikapirštės žarnos opa.

Ii. Antrinis hiperparatiroidizmas - antinavirusinių liaukų antrinė hiperfunkcija ir hiperplazija, pasireiškianti ilgalaikiu hapokalcemija ir hiperfosfatemija.

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju parathormono sekrecijos reakcijos padidėjimas yra kompensacinis mechanizmas hipokalcemijos ir hiperfosfatemijos sąlygomis. Paprastai tai pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu ir malabsorbcijos sindromu.

Ii. Terciarinis hiperparatiroidizmas - paratiroidinių liaukų adenomos vystymasis ir parathormono hiperprodukcija ilgalaikio antrinio hiperparatiroidizmo sąlygomis.

U. Pseudo-hiperparatiroidizmas yra parathormono gamyba, sukelianti ekstraparatheidinės kilmės navikas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai