Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas. Šios patologijos paplitimas yra apie 3 atvejai 100 000 žmonių, o vyrai ir moterys 20-40 metų amžiaus yra vienodai paveikti. Tai pasireiškia vaikams.

Nepaisant to, kad plaučių ratuose liga plačiai paplitusi, žinios apie ligos simptomus yra labai svarbios, nes jei laiku diagnozuojate, gydymas yra daug paprastesnis.

Vasopresinas: fiziologijos poveikis ir pagrindai

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH) yra sintezuojamas hipotalamino ląstelių, iš kurių jis pernešamas per supraoptiko-hipofizės trakto prie hipofizės (neurohipofizės) užpakalinės skilties, ir yra tiesiogiai kaupiamas iš ten į kraują. Jo sekrecija didėja, jei padidėja kraujo plazmos osmosinė koncentracija, ir dėl kokios nors priežasties išeinančiųjų skysčių kiekis tampa mažesnis, nei tikėtasi. Antidiurezinio hormono inaktyvacija atsiranda inkstuose, kepenyse ir pieno liaukose.

Antidiurezinis hormonas veikia daugelį organų ir procesų, kurie jose vyksta:

  • inkstai (padidina atvirkštinę vandens rezorbciją iš distalinių inkstų kanalėlių liumenų atgal į kraują, dėl to padidėja šlapimo koncentracija, mažėja jo tūris, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja kraujo osmolizmas ir pastebima hiponatremija);
  • širdies ir kraujagyslių sistemai (padidina cirkuliuojančio kraujo dideliais kiekiais tūris - padidina kraujagyslių tonusą, didinant periferinį pasipriešinimą, kuri veda prie padidėjusio kraujo spaudimo, dėl spazmas smulkiųjų kraujagyslių, didinant trombocitų agregacija (vis polinkį klijavimui juos kartu) teikia hemostazinis poveikis);
  • centrinė nervų sistema (stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekreciją, dalyvauja atminties mechanizmuose ir agresyvaus elgesio reguliavime).

Diabeto diabeto klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.
  2. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.

Neišvengiamo diabeto vystymosi priežastys ir mechanizmai

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Esant nepakankamam sintezės vazopresino vandens reabsorbcijos Distaliniame inkstų kanalėlių yra pažeistas, kuris veda į išsiskyrimą dideliais kiekiais skysčių iš organizmo, iš esmės padidinti osmosinį slėgį ir kraujo plazmos, dirginimo troškulys centro pagumburyje, ir vystymosi polidipsija, poliurija.

Klinikiniai diabeto nepasakymo požymiai

Staiga sukeliama liga, pasireiškusi sunki troškulys (polidipsija) ir dažnas daugybinis šlapinimasis (poliureja): šlapimo kiekis, išleidžiamas per dieną, gali siekti 20 litrų. Šie du simptomai sutrikdo pacientus tiek dieną, tiek naktį, todėl jie atsibunda, eikite į tualetą ir vėl gerkite vandenį. Iš paciento išskiriamas šlapimas yra lengvas, skaidrus, mažas specifinis svoris.

Dėl nuolatinio miego trūkumo ir skysčių kiekio sumažėjimo pacientų kūne sutrikęs bendras silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, dirglumas, sausa oda, sumažėjęs prakaitavimas.

Klinikinių simptomų pasireiškimo stadijoje pastebėta:

  • apetito stoka;
  • svorio netekimas paciento;
  • skrandžio tempimo ir neveikimo požymiai (sunkumas epigastriume, pykinimas, skausmas skrandyje);
  • tulžies disininezijos požymiai (nuobodus ar traukuliuojantis skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje ir kt.);
  • žarnų sudirginimo požymiai (pilvo pūtimas, klajojantis pilvo skausmas pilvo srityje, nestabili kėdė).

Ribojant skysčių vartojimą, paciento būklė žymiai pablogėja - jis susirūpinęs dėl intensyvios galvos skausmo, burnos džiūvimo ir greito, intensyvaus širdies plakimo. Kraujo spaudimas mažėja, kraujas susitraukia, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi, padidėja kūno temperatūra, pastebimi psichiniai sutrikimai, tai yra dehidratacijos ir dehidratacijos sindromas.

Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.

Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.

Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Taip pat galima nustatyti kitus galimus simptomus, susijusius su pagrindine liga, dėl kurios atsirado vazopresino trūkumas, pavyzdžiui:

  • stiprūs galvos skausmai (smegenų navikai);
  • skausmai krūtinėje arba pieno liaukų srityje (atitinkamai bronchų ir pieno liaukų vėžys);
  • regėjimo sutrikimas (jei navikas įtakoja zoną, atsakingą už regos funkciją);
  • karščiavimas (su uždegiminėmis smegenų ligomis) ir tt;
  • hipofizio nepakankamumo simptomai - panhyipopituitarizmas (su organinėmis paimtu hipofizės srityje).

Diabeto diabeto diagnozė

Diagnostinis kriterijus yra gausus kasdieninis diurezė - nuo 5 iki 20 litrų ar net daugiau, su mažu santykiniu šlapimo tankiu - nuo 1000 iki 1.005.

Apskritai kraujo tyrimai parodo, kad susitraukimo požymiai (padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis - eritrocitozė, didelis hematokritas (kraujo ląstelių kiekio ir plazmos tūrio santykis)). Didėja kraujo plazmos osmolizmas (daugiau kaip 285 mmol / l).

Nustatant antidiurezinio hormono kiekį kraujo plazmoje, pastebimas jo sumažėjimas - mažesnis nei 0,6 ng / l.

Jei po tyrimo diabetu nestabilios diagnozės vis dar abejotina specialistui, pacientui gali būti atliekamas bandymas nesiimti skysčio. Tai turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui, nes, kaip minėta pirmiau, paciento būklė žymiai pablogėja, kai skysčio suvartojimas yra ribotas - gydytojas turi stebėti šią būklę ir laiku suteikti pacientui medicininę pagalbą. Šio imties vertinimo kriterijai yra šie:

  • išsiskiria šlapimo kiekis;
  • jo santykinis tankis;
  • paciento kūno svoris;
  • jo bendra gerovė;
  • kraujo spaudimo lygis;
  • pulso dažnis.

Jei šio testo metu išsiskiria šlapimas, mažėja jo specifinis svoris, paciento kraujo spaudimas, pulsas ir kūno svoris išlieka pastovus, pacientas jaučiasi patenkinamas, nematodamas jam atsiradusių naujų nemalonių simptomų, atmetama cukrinio diabeto diagnozė.

Diferencialinė diabeto diagnozė

Pagrindinės patologinės sąlygos, nuo kurių reikėtų išskirti neurogeninį diabetinį diabetą, yra:

  • psichogeninė polidipsija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • nefrogeninis diabetas insipidus.

Dažni cukrinio diabeto ir psichogeniškos polidipsijos simptomai yra padidėjęs troškulys ir dažnas daugybinis šlapinimasis. Tačiau psichogeninė polidipsija neatsiranda staiga, bet palaipsniui, o paciento būklė (taip, ši liga būdinga moterims) nesikeičia. Psichogeninėje polidipsijoje nėra jokių kraujo storėjimo požymių, skysčių susiaurėjimo bandymo metu dehidratacijos simptomai nesikeičia: šlapimo kiekis sumažėja, o jo tankis tampa didesnis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti kartu su troškuliu ir daugybe diurezės. Tačiau šiai būklei taip pat būdingas šlapimo sindromas (baltymas šlapime, leukocitų ir eritrocitų, kartu nėra jokių išorinių simptomų) ir didelis diastolinis (žmonėms - "mažesnis") slėgis. Be to, inkstų nepakankamumas padidina karbamido ir kreatinino kiekį kraujyje, kuris yra normalus diabetu sergantiems pacientams.

Sergant cukriniu diabetu, priešingai negu cukrus, kraujyje nustatomas didelis gliukozės kiekis, be to, padidėja santykinis šlapimo tankis ir pastebima gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu).

Nefrogeninio diabeto insipidus klinikiniai požymiai yra panašūs į jo centrinę formą: sunkus troškulys, dažnas gausus šlapinimasis, kraujo storio požymiai ir dehidratacija, mažas specifinis šlapimo sunkumas - visa tai būdinga abiem ligos formoms. Periferinės formos skirtumas yra normalus ar netgi padidėjęs antidiurezinio hormono (vazopresino) kiekis kraujyje. Be to, šiuo atveju nėra diuretikų poveikio, nes periferinės formos priežastis yra inkstų kanalėlių ląstelių receptorių jautrumas ADH.

Gydymas cukriniu diabetu

Jie pradeda gydyti simptominį diabetą be smegenų, pašalindami priežastis, dėl kurios jis pasireiškė, pvz., Gydant infekcinį procesą arba smegenų traumą, pašalinant naviką.

Idiopatinis diabetas insipidus ir kitos jo formos yra gydomos vazopresinu pakeičiamoje terapijoje, pašalinus priežastis. Sintetinis vazopresinas - desmopresinas šiandien gaminamas įvairiomis dozavimo formomis - tirpalo (nosies lašai), tablečių, aerozolių forma. Patogiausia naudoti, taip pat veiksminga ir saugi yra vaisto tablečių forma, vadinama minirinu. Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, šlapimo kiekis sumažėja ir specifinis svoris padidėja, kraujo plazmos osmolizmas sumažėja iki normalaus dydžio. Šlapinimosi dažnis ir šlapimo kiekis normalizuojasi, išnyksta nuolatinis troškulio jausmas.

Vazopresino perdozavimo galimybė vartojant tabletes yra minimali, nes jo dozė yra tiksli, skirtingai nuo nosies lašų, ​​kurie gali būti netyčia nukritę daugiau nei būtina, todėl gali sumažėti natrio kiekis kraujyje - hiponatremija. Be to, tabletė nesukelia atrofinių nosies gleivinės pakitimų, kurie nedažnai vartojant vaisto nuo nosies formas.

Norint ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, be vazopresino preparatų pacientui parodomos didelės vandens ir druskos tirpalo tūrio įpylimo. Ličio (ličio karbonato) vaistai taip pat turi teigiamą poveikį.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Idiopatinis cukrinis diabetas, jei pacientui nepakanka tinkamos pakaitinės terapijos, tačiau šios formos regeneravimas neįmanomas.

Diabetas insipidus, atsiradęs dėl bet kokių kitų ligų fono, kai kuriais atvejais praeina savaime po jo sukeltos priežasties pašalinimo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl sunkių troškulių, polidipsijos ir poliuurijos reikia kreiptis į endokrinologą. Padėti diagnozuoti ligą padėti neurologas, oftalmologas. Kartais reikia konsultacijos su ginekologu, onkologu, nefrologu ir kitais specialistais.

Diabetas insipidus - kas tai yra, požymiai, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, prognozė

Diabetas insipidus yra retas endokrininis liga, atsirandanti dėl santykinio arba absoliutaus vazopresino (ne-gyro-hipofizio hormono) nepakankamumo ir pasireiškia silpnėjančiu šlapinimu (poliuretika) ir intensyviu troškimu (polidipsija).

Išsamiau apie tai, kokia yra liga, kokios priežasties, simptomai vyrams ir moterims, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems - apsvarstykite kitą.

Kas yra cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas.

Liga gali pradėti staiga arba vystytis palaipsniui. Pirminiai diabeto insipidus požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Nepaisant to, kad yra dvi panašios ligos rūšys - cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, tai dvi visiškai skirtingos ligos, tačiau simptomai sutampa. Jas jungia tik keli panašūs požymiai, tačiau ligas sukelia visiškai skirtingi organizmo sutrikimai.

Kūnas turi sudėtingą skysčių kiekio ir sudėties pusiausvyros sistemą. Inkstai, pašalinant perteklinį skysčių iš organizmo, formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai vandens suvartojimas sumažėja arba yra vandens praradimas (per didelis prakaitavimas, viduriavimas), inkstai gamina mažiau šlapimo, kad išlaikytų kūno skysčius.

Hipotalamas - smegenys, atsakingos už viso organo endokrininės sistemos reguliavimą, gamina antidiurezinį hormoną (ADH), dar vadinamą vazopresinu.

Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas yra filtruojama, išsiskiria iš kūno. Gauta litrų ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergant žmogumi yra priversta gerti daug skysčių, kad kažkaip prisitaikytų prie jo trūkumo organizme.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Vaikams cukrinis diabetas paprastai yra įgimtas, tačiau diagnozė gali pasireikšti gana vėlai - po 20 metų. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojama įgyta ligos forma.

Klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Paskirkite centrines (neurogenines, hipotalamines-hipofizines) ir inkstų (nefrogenines) formas.

Neurogeninis cukrinis diabetas

Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams.

Savo ruožtu pagrindinis diabeto insipidus tipas yra padalintas į:

  • idiopatinis - paveldimas ligos tipas, pasižymintis ADH sintezės sumažėjimu;
  • simptominis - vystosi atsižvelgiant į kitas patologijas. Tai gali būti įgyta (vystosi visą gyvenimą), pavyzdžiui, dėl TBI, naviko vystymosi. Arba įgimta (su genų mutacijomis).

Su ilgalaikiu centriniu nesteroidiniu diabetu pacientui pasireiškia inkstų nejautrumas dirbtinai skiriamam antidiurikiniam hormonui. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas ne cukraus diabetu šios formos, tuo palankesnė prognozė.

Inkstų diabetas insipidus

Kas tai yra Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Kartais taip pat yra trečios rūšies cukrinis diabetas, kuris nėštumo metu daro poveikį moterims. Tai yra gana retas atvejis. Tai atsiranda dėl hormonų sunaikinimo sergant placentos fermentais. Po kūdikio gimimo šis tipas praeina.

Suaugusiam inkstų diabetui įgytas inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių etiologijų, ilgalaikio gydymo ličiu, hiperkalcemijos ir kt.

Priežastys

Diabetinis insipidus atsiranda, kai atsiranda antidiurezinio hormono (ADH) nepakankamumas, vazopresinas yra santykinis arba absoliutus. ADH gamina hipotalamus ir atlieka įvairias funkcijas, įskaitant įtakojančias įprastą šlapimo sistemos funkcionavimą.

Ne cukrinis diabetas yra ne paveldima liga, bet kai kurie autosominiai recesiniai paveldimi sindromai (pvz., Wolframo liga, pilnas ar neišsamus cukrinis diabetas) priklauso klinikai, kuriai būdinga genetinė mutacija.

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Kai idiopatinė cukrinio diabeto forma nėra paciento organizmo be akivaizdžių priežasčių, pradedami gaminti antikūnai, kurie sunaikina antiudirusinį hormoną gaminančias ląsteles.

Inkstų diabetas (inkstų forma) atsiranda dėl cheminio kūno įkvėpimo, sutrikimų ar ankstesnių inkstų ir šlapimo sistemos ligų (inkstų nepakankamumas, hiperkalcinozė, amiloidozė, glomerulonefritas).

Suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomai

Liga yra vienodai vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus, dažniausiai 20-40 metų amžiaus. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo vazopresino trūkumo laipsnio. Šiek tiek trūkstant hormono, klinikiniai simptomai gali būti ištrinami, nėra ryškūs. Kartais pirmieji diabeto insipidus simptomai pasireiškia žmonėms, kurių geriamojo vandens trūkumai yra keliaujantys, žygiai pėsčiomis, ekspedicijos ir kortikosteroidų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys, kai diabetiko insipidus, yra šie:

  • per daug šlapinimosi (iki 3-15 l šlapimo per dieną);
  • pagrindinis šlapinimosi kiekis pasireiškia naktį;
  • troškulys ir padidėjęs skysčių vartojimas;
  • sausa oda, pykinimas ir vėmimas, mėšlungis;
  • psichiniai sutrikimai (nemiga, emocinis labilumas, sumažėjęs protinis aktyvumas).

Net jei pacientui yra apribotas skystis, šlapimas vis tiek bus išsiskiria dideliais kiekiais, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas.

Be bendrų požymių, yra keletas individualių simptomų, pasireiškiančių skirtingo lyties ir amžiaus pacientams:

Pagrindiniai simptomai, rodantys vazopresino sekrecijos pažeidimą ir cukrinio diabeto nepakankamumo vystymąsi:

  • Šlapimo nelaikymas;
  • Intensyvus troškulys;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Emocinis nestabilumas;
  • Galvos skausmai;
  • Sunku užmigti ir miego gylyje;
  • Svorio kritimas;
  • Sausa, sluoksninė oda;
  • Sumažėjusi inkstų funkcija;
  • Dehidratacija.
  • blogas apetitas
  • svorio kritimas;
  • apetito praradimas ar jo absoliuti nebuvimas;
  • skausmas skrandyje, sunkumo pojūtis ir pykinimas;
  • šlapimo nelaikymas, žarnų sudirginimas, pilvo pūtimas, krampsnis ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • rėmuo, raugėjimas ir vėmimas;
  • natūralių menstruacijų ciklo pažeidimai, kai kuriais atvejais - spontaniniai sperma ir nevaisingumo raida.

Šie požymiai rodo, kad moterys serga cukriniu diabetu:

  • šlapimo tankis mažesnis nei 1005;
  • maža koncentracija kraujyje vazopresinas;
  • sumažėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje;
  • kasdieninio diurezės padidėjimas.

Jei nustatoma inkstų diabeto forma, būtina konsultuotis su urologas. Ginekologo konsultacija yra būtina, kai dalyvauja lytinių organų procese ir menstruacinio ciklo metu.

  • sumažėjęs apetitas;
  • nedidelis svorio padidėjimas arba jo trūkumas;
  • padidėjęs vėmimas valgio metu;
  • sunkus defekavimas;
  • naktinis enurezė;
  • gerklės sąnarys.

Komplikacijos

Nepageidaujamo cukrinio diabeto rizika yra dehidratacijos rizika, atsirandanti situacijose, kai šlapimo skysčių iš organizmo praradimas nepakankamai papildomas. Dehidratacijai būdingos pasireiškimo yra:

  • bendras silpnumas ir tachikardija
  • vėmimas
  • psichinės masto sutrikimai.

Taip pat yra kraujo krešulių, neurologinių sutrikimų ir hipotenzijos, kuri gali pasireikšti žlugimo būsenoje. Pažymėtina, kad net sunkus dehidracija yra kartu su poliurija.

Diagnostika

Gydantis panašių patologijų gydytojas yra endokrinologas. Jei jaučiate daugumą šios ligos simptomų, tada pirmasis žingsnis - eiti į endokrinologą.

Per pirmąjį vizitą gydytojas atliks "interviu". Tai leis jums sužinoti, kiek vandens moteris gėrė per dieną, ar yra menstruacijų ciklo problemų, šlapinimasis, ji turi endokrinines patologijas, navikus ir tt

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis ( <1010).

Laboratorinė diabeto insipidų diagnozė apima:

  • Zimnickio testas - tikslus dienos gėrimo ir išsiskyrimo skysčio apskaičiavimas;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • echoencefalografija;
  • išskyrinė urografija;
  • išsami biocheminė kraujo analizė: natrio, kalio, kreatinino, karbamido, gliukozės jonų kiekio nustatymas.

Nustatyta, kad diagnozė diabetu yra nežinomas, remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • žemas šlapimo osmoliacijos lygis;
  • didelis kraujo plazmos osmoliacijos lygis;
  • mažas santykinis šlapimo tankis;
  • didelis natrio kiekis kraujyje.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Dabar, desmoprezino preparatai buvo plačiai naudojami centriniam diabetiniam diabetui kompensuoti. Jis pagamintas iš dviejų formų: intranaziniai lašai - Adiuretinas ir Minirino tabletės.

Klinikinėse rekomendacijose taip pat nurodomi tokių agentų kaip "karbamazepinas" ir "chlorpropamidas" naudojimas, kad organizmas skatintų hormonų gamybą. Kadangi gausus šlapimo išskyrimas sukelia kūno dehidrataciją, pacientui skiriami druskos tirpalai, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Gydant cukriniu diabetu, gali būti skiriami ir nervų sistemą veikiantys vaistai (pvz., Valerijonas, Bromas). Nefrogeninis diabetas apima priešuždegiminių vaistų ir tiazidinių diuretikų paskyrimą.

Svarbi cukraus insipidus gydymo sudedamoji dalis yra vandens ir druskos balanso korekcija, naudojant infuzinį dideliu kiekiu fiziologinių tirpalų. Siekiant veiksmingai sumažinti diurezę, rekomenduojama vartoti sulfonamido diuretikus.

Taigi diabetas insipidus yra dėl įvairių priežasčių trūksta antidiurezinio hormono žmogaus organizme. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį nepalankumą naudojant pakeičiamąją terapiją su sintetinio hormono analogu.

Kompetentinga terapija grąžina sergančiam asmeniui visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku atsigavimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliam.

Nutukimas ir dietos diabetui be smegenų

Pagrindinis mitybos terapijos uždavinys - sumažinti šlapinimąsi, be to, papildyti kūną vitaminų ir mineralų atsargomis, kurias jie "praranda" dėl dažnų skiepų į tualetą.

Būtina pirmenybę rengti tokiais būdais:

  • virti;
  • pora;
  • virkite maistą keptuvėje su alyvuogių aliejumi ir vandeniu;
  • kepkite orkaitėje, geriausia rankovėje, visų naudingų medžiagų saugai;
  • lėtai viryklėje, išskyrus "kepimo" režimą.

Kai žmogus patiria diabetą, dieta neturėtų apimti tų kategorijų produktų, kurie didina troškulį, pavyzdžiui, saldainių, keptų maisto produktų, prieskonių ir pagardų, alkoholio.

Dieta pagrįsta šiais principais:

  • sumažinti suvartotų baltymų kiekį, paliekant angliavandenių ir riebalų kiekį;
  • sumažinti druskos koncentraciją, sumažinant jo suvartojimą iki 5 g per parą;
  • maistą turėtų sudaryti daugiausia iš daržovių ir vaisių;
  • numalšinti troškulį, naudoti natūralias sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus;
  • valgykite tik liesos mėsos;
  • įtraukti žuvies ir jūros gėrybių, kiaušinių trynių dietą;
  • paimti žuvų taukus ir fosforą;
  • valgyti dažnai mažosiomis dalimis.

Dienos mėginio meniu:

  • pirmieji pusryčiai - 1,5 kiaušinių (vynuogių) vynuogių (su augaliniu aliejumi), arbata su citrinomis;
  • antrieji pusryčiai - kepti obuoliai, želė;
  • pietūs - daržovių sriuba, virta mėsa, troškinti runkeliai, citrininis gėrimas;
  • popietės arbata - šunų sultinys, uogienė;
  • vakarienė - virta žuvis, virtos bulvės, grietinė, arbata su citrinomis.

Pernelyg didelis gėrimas yra būtinas, nes dehidracijoje organizmas praranda daug vandens ir turi būti kompensuojamas.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cukrinio diabeto, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Dvidešimt gramų džiovintų vyšnių žiedų pilami į stiklinę labai karšto vandens, o gautą sultinį įpilama į vieną valandą. Gautą kompoziciją sumaišoma su medaus šaukštu ir suvartojama tris kartus per parą.
  2. Siekiant iš esmės pašalinti troškulį ir mažinti šlapimo išsiskyrimą, reikia pasėti brokolį su infuzija. Įrankių paruošimui reikės 60 gramų šio augalo šaknų, kurie turi kuo daugiau išpjauti, užmieti litruose termose ir užpilti verdančiu vandeniu iki pilno tūrio. Reikia primygtinai reikalauti, kad varpinė būtų šaknys iki ryto, po kurio paros dozė yra imama 3 kartus per parą per pusę stiklo.
  3. Gimdos kaklelio infuzija nuo diabeto. Sudėtis: grietinėlė (1 dalis), balandžių šaknys (1 dalis), apynių spurgos (1 dalis), veislės ir mėtų (1 dalis), verdančio vandens (250 ml). Visi žolelių ingredientai yra sumaišyti ir grūsti kruopščiai. Paimkite 1 šaukštą mišinio ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įstatykite valandą. Priimta 70-80 ml. prieš miegą. Privalumai: infuzija ramina kūną, mažina dirglumą, pagerina miegą.
  4. Norėdami sumažinti troškulį ir atstatyti pusiausvyrą kūne, galite naudoti infuzuotus graikinių riešutų lapus. Jauni lapai iš šio augalo surenkami, džiovinami ir smulkinami. Po to, sausosios medžiagos šaukštelis užvirinamas stikliniu (250 ml) verdančio vandens. Per penkiolika minučių gautas sultinys gali būti valgomas kaip paprastoji arbata.
  5. Norėdami įveikti ligą padės ir įvairių žolių rinkimas: pankolio grybelis, balerijonas, pankolis, kmynų sėklos. Visos sudedamosios dalys turi būti lygios, gerai sumaišomos. Po to, iš sauso mišinio šaukštą supilama į stiklinę verdančio vandens ir įpilama, kol skystis visiškai atšaldomas. Prieš miegą reikia priimti pusę stiklo.

Prognozė

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Dėl to labai padidėja šlapime išskiriamo skysčio kiekis, nepasotinamas troškulio jausmas. Jei skysčio nuostoliai nėra visiškai kompensuojami, atsiranda dehidratacija - dehidratacija, kurios skiriamasis požymis yra kartu poliureja. Diabetikos insipidų diagnozė yra klinikinė ir nustatoma ADH koncentracija kraujyje. Nustatant diabeto nepakankamumo vystymosi priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Sumažėjęs ADH sekrecija dėl hipotalamino (absoliutus deficitas) ar jo fiziologinis vaidmuo, esant pakankamam susidarymui (santykinis trūkumas), sumažina skysčių reabsorbcijos (atvirkštinio siurblio) procesus inkstų kanalėlėse ir jo išsiskyrimą su mažo santykinio tankio šlapimu. Dėl diabeto nepakankamumo dėl didelio šlapimo kiekio išlaisvinimo atsiranda nenugalimas troškulys ir viso kūno dehidratacija.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Diabeto diabeto klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Yra centriniai (neurogeniniai, hipotalaminiai-hipofiziniai) ir inkstų (nefrogeninės) diabetinės formos. Centrinėje formoje sutrikimai išsivysto antidiurezinio hormono sekrecijos laipsniu dėl hipotalamino arba jo išsiskyrimo į kraują lygį. Inkstų formoje ADH yra suvokiamas distalinių nefroninių kanalų ląstelių pažeidimu.

Centrinis diabetinis insipidus yra padalintas į idiopatines (paveldimas liga, kuriam būdingas ADH sintezės sumažėjimas) ir simptominis (atsiranda dėl kitų patologijų). Simptominis diabetinis insipidus gali išsivystyti visą gyvenimą (įgytą) po trauminių galvos smegenų pažeidimų, navikų ir smegenų infiltracinių procesų, meningoencefalito arba diagnozuojamas gimimo metu (įgimtas) per ADH geno mutaciją.

Inkstų diabeto formos insipidus yra gana retas atvejai, kai nefronas yra anatominis nepakankamumas arba receptorių jautrumas antidiureziniam hormonui pažeidžiamas. Šie sutrikimai gali būti įgimta arba išsivystyti dėl vaistinių preparatų ar metabolinių pažeidimų nefronams.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Dažniausiai aptinkama centrinė cukrinio diabeto forma, susijusi su hipotalaminio ir hipofizio sunaikinimu dėl pirminių ar metastazių navikų, neurokirurginių intervencijų, kraujagyslių, tuberkuliozės, maliarijos, sifiliuotės pažeidimų ir kt. antikūnų atsiradimą hormonus gaminančioms ląstelėms.

Inkstų nepakankamumas diabetu gali sukelti įgimtą ar įgytą inkstų ligą (inkstų nepakankamumą, amiloidozę, hiperkalcemiją) ar apsinuodijimą ličiu. Įgimtos cukrinio diabeto formos dažniausiai vystosi su autosominiu recesiniu Wolframo sindromu paveldėjimu, kuris jo pasireiškimu gali būti baigtas (su cukrumi ir diabetu, regos nervų atrofija, kurtumu) arba daliniu (su cukrumi ir cukriniu diabetu derinant).

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Tipiški nepakankamo cukrinio diabeto pasireiškimai yra poliuurija ir polidipsija. Poliurija pasireiškia padidėjusiu išmatuoti kasdienio šlapimo kiekiu (dažniausiai iki 4-10 litrų, kartais iki 20-30 litrų). Šlapimas yra bespalvis, su nedideliu kiekiu druskų ir kitų elementų bei mažo savitojo svorio (1000-1003) visomis porcijomis. Nepakartojamojo diabeto insipidus troškimas sukelia polidipsiją - didelio skysčio kiekio suvartojimą, kartais lygų su šlapimu prarastą. Nutukimo diabetu sunkumą lemia antidiurezinio hormono trūkumas.

Idiopatinis diabeto insipidus paprastai išsivysto labai, staiga, rečiau - auga palaipsniui. Nėštumas gali sukelti ligos atsiradimą. Dažnas noras šlapintis (pollakiurija) sukelia miego sutrikimus, neurozę, padidėjusią nuovargį, emocinį disbalansą. Vaikams ankstyvas diabeto insipidus pasireiškimas yra enurezė, vėliau pasireiškia augimo sulėtėjimas ir brendimas.

Vėlyvojo cukrinio diabeto nepakankamumas yra inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės išplėtimas. Dėl vandens pertekliaus, pernelyg stiprus skrandžio prolapsas, išsivysto tulžies diskinezija ir lėtinis žarnos sudirginimas.

Diabeto diabetu sergančių pacientų oda yra sausa, sumažėja prakaito, seilių ir apetito sekrecija. Dehidratacija, svorio netekimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas vėliau prisijungia. Sergant cukriniu diabetu, kurį sukelia smegenų pažeidimas, vystosi neurologiniai sutrikimai ir hipofizio nepakankamumo simptomai (panhyipopituitarism). Vyrams vyrams silpnėja moterų menstruacijų disfunkcija.

Diabetinio diabeto komplikacijos

Diabetas insipidus yra pavojingas kūno dehidratacijos vystymuisi, kai skysčio netekimas iš šlapimo nepakankamai papildomas. Dehidratacija pasireiškė sunkiu bendriniu silpnumu, tachikardija, vėmimu, psichiniais sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu, hipotenzija iki kolapsvio, neurologiniai sutrikimai. Net esant stipriam dehidracija, poliurija išlieka.

Diabeto diabeto diagnozė

Tipiški atvejai leidžia manyti, kad cukrinis diabetas yra nepasotinamas troškuliu ir išleidžia daugiau nei 3 litrus šlapimo per dieną. Įvertinti šlapimo kiekį per parą išbandoma Zimnitsky. Šlapimo tyrime nustatomas jo mažas santykinis tankis (290 mosm / kg), hiperkalcemija ir hipokalemija. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius apibrėžia cukrinį diabetą. Kai centrinė cukraus kiekio kraujyje forma yra nustatoma dėl mažo ADH kiekio.

Orientaciniai tyrimo rezultatai su nepakankama mityba: susilaikymas nuo skysčių per 10-12 valandų. Su cukriniu diabetu pasireiškia daugiau kaip 5% svorio netekimas, išlaikant mažą specifinį svorį ir hipoemulsinį šlapimą. Diabeto inepido priežastys nustatomos rentgeno, neuropsichiatrinių, oftalmologinių tyrimų metu. Smegenų MR pašalina smegenų masės pažeidimus. Inkstų diabeto mitybos diagnozei diagnozuoti reikia ultragarsu ir inkstų CT. Konsultacijos su nefrologu. Kartais inkstų biopsija yra būtina, norint atskirti inkstų patologiją.

Gydymas cukriniu diabetu

Simptominio cukraus insipidus gydymas prasideda nuo priežasties (pavyzdžiui, naviko) pašalinimo. Visais cukriniu diabetu nesusijusiais atvejais pakaitinę terapiją nustato sintetinis ADH analogas - desmopresinas. Vaistas skiriamas per burną arba į nosį (įkvėpus į nosį). Pituitrino aliejaus tirpale taip pat yra numatytas ilgalaikis preparatas. Centrinėje cukraus insipidų formoje chlorpropamidas, karbamazepinas, yra skiriamas stimuliuoti antidiurezinio hormono sekreciją.

Vandens ir druskos balanso koregavimas atliekamas didelio tūrio druskos tirpalų infuzijos būdu. Reikšmingai sumažinamas diurezė su cukriniu diabetu, neapsaugotais sulfonamido diuretikais (hipochlorotiazidu). Su cukriniu diabetu susijęs maistas yra pagrįstas baltymų kiekio mažinimu (mažina inkstų naštą), pakankamu angliavandenių ir riebalų suvartojimu, dažnai maistu ir daržovių bei vaisių patiekalų skaičiaus augimu. Iš gėrimų rekomenduojama slopinti troškulį su sultimis, vaisiniais gėrimais, kompotais.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti. Mažiausiai palankus nefrogeninio diabeto neišmatuojamų vaistų kelias.

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Diabetas nepatogus: simptomai, diagnozė ir gydymas

Diabetas insipidus yra liga, kurią sukelia arba vazopresino (antidiurezinio hormono) gamyba, arba sumažėja receptorių jautrumas šio hormono suvokimui. Ši liga dažniausiai būna tarp žmonių, kurių amžius nuo dvidešimt iki trisdešimt metų, tačiau jis dažnai užregistruojamas vaikystėje. Diabetas nepakankamas - patologija yra gana retas, tačiau yra tendencija dažniau paplitėti, daugiausia dėl centrinės ligos formos.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Vasopresinas sintezuojamas hipotalamyje, po to patenka į hipofizę. Jau tiesiai iš hipofizio hormono patenka į kraują. Pagrindinė vazopresino funkcija yra vandens balanso reguliavimas.

Inkstų kanalėlėse yra reabsorbcija - perkraunama į esminių mikroelementų kraują, vandens. Sumažinus vazopresino kiekį, sumažėja vandens absorbcija. Taigi vanduo nėra absorbuojamas atgal, bet išsiskiria su šlapimu dideliais kiekiais. Taigi, jei diabetu nesispidus, dienos diurezės tūris gali siekti dvidešimt litrų!

Yra keletas cukrinio diabeto rūšių:

  • Centrinis - dėl vazopresino sintezės dėl hipotalamio sutrikimo ar hipofizio sekrecijos pažeidimo.
  • Nefrogeninis - dėl atsparumo inkstams esantiems vazopresino receptoriams.
  • Pirminė polydipsija - atsiranda, kai patologinis troškulys (dippsogeninė polidipsija) arba obsesinis noras gerti (psichogeninė polidipsija). Tokiais atvejais, naudojant perteklinį vandens suvartojimą, vazopresino gamyba yra kompensuojama.
  • Progestin - susijęs su pernelyg aktyviu fermentu, kurį gamina placenta, - arginino aminopeptidazę, kuri naikina vazopresiną.
  • Funkcionalus - pastebėta vaikams iki vienerių metų dėl inkstų koncentracijos funkcijos amžiaus netobulumo. 5-ojo tipo fosfodiesterazės fermento pernelyg aktyvioji veikla susilpnina vazopresino jautrumą inkstų receptoriams.
  • Jatrogeninis - dėl diuretikų vartojimo.

Diabetas gali būti įgimtas ar įgytas. Įgimtas diabeto insipidus tipas yra susijęs su genetiniais sutrikimais. Ir įgyjami gali atsirasti daugelio veiksnių įtaka.

Priežastys, dėl kurių atsiranda centrinio diabeto nepakankamumas:

  1. Smegenų trauma;
  2. Smegenyse atliekamos operacijos;
  3. Smegenų navikai ir metastazės;
  4. Hipoksis, išeminė smegenų pažeidimas;
  5. Kraujagyslių patologija - kraujagyslių anomalija, aneurizma;
  6. Smegenų granuloma;
  7. Infekcinės ligos.

Priežastys, dėl kurių sukelia nefrogeninį diabetą:

  1. Metabolizmo sutrikimai - hiperkalcemija, hipokalemija;
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas poliurizmo stadijoje;
  3. Nefrotoksinių vaistų vartojimas;
  4. Poliketinė inkstų liga;
  5. Inkstų amiloidozė;
  6. Pielonefritas;
  7. Sjogreno sindromas.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Anksčiau ligos požymis yra poliuurija - padidėjęs diurezė. Vidutiniškai pacientai serga diurezės padidėjimu iki penkių iki šešių litrų šlapimo per dieną. Šlapinimasis šlapinantis net naktį. Su ribotu vandens suvartojimu paciento būklė pablogėja: yra galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, karščiavimas, vėmimas, psichomotorinis sujaudinimas.

Atsižvelgiant į pernelyg didelį skysčių kiekį, atsiranda kompensacinė polidipsija - troškulys. Be to, būdinga tai, kad galima numalšinti troškulį tik šalto vandens pagalba. Be to, stebima sausa oda ir gleivinės, taip pat sumažėja seilių ir prakaitavimas.

Kūdikiams klinikiniai simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad, esant troškuliui, vaikas negali apie tai pranešti, o tai reiškia, kad prarastas skystis nepasikartoja. Vaikai turi šiuos simptomus:

  • Svorio kritimas;
  • Vystymosi delsa;
  • Odos blyškumas;
  • Apetito stoka;
  • Nėra ašarų ir prakaito;
  • Vėmimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Atkreipkite dėmesį: vaikams nuo ankstyvojo amžiaus, esant dehidratacijai, greitai išsivysto hipernatremija ir kraujospūdis, kartu su traukulių atsiradimu ir komos raida.

Diabeto diabeto diagnozė

Kad nustatytumėte cukrinį diabetą, atlikite tokį tyrimo kompleksą:

  1. Šlapimo tyrimas - nustatomas mažas santykinis tankis (1000-1,005);
  2. Kraujas yra didelis hematokritas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis padidėja;
  3. Cukraus kraujo tyrimas - gliukozė normaliomis sąlygomis;
  4. Biocheminiai kraujo tyrimai - natrio padidinimas;
  5. Šlapimo tyrimas pagal Zemnickio metodą - gausus šlapimas, mažas santykinis tankis (1000-1,005);
  6. Mėginys su švokštimu;
  7. Bandymas su desmopresino;
  8. Smegenų MRT;
  9. Inkstų ultragarsas.

Sausos duonos bandymas

Iš tuščio skrandžio ryte pacientas pasveriamas, išmatuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Kraujyje nustatomas natrio kiekis ir osmoliacija. Ir šlapime išmatuojamas osmosinis ir tankis. Tada pacientas visiškai nutraukia skysčių vartojimą 6-14 valandų, o maistas - aštuoniems. Kiekvieną 1-2 valandas pacientas pasveriamas ir pakartojami visi tyrimai.

Tyrimas nutraukiamas tokiose situacijose:

  • Su nuostoliu daugiau nei 3-5 proc. Kūno svorio;
  • Sunkus bendras jausmas;
  • Nepakeliamas troškulys;
  • Padidėjęs natrio ir kraujo osmoliacija virš normalios;
  • Padidėjęs šlapimo osmoliacija virš 300 mOsm / l.

Padidėjęs osmolizmas ir natrio kiekis kraujyje, taip pat kūno svorio sumažėjimas nuo trijų iki penkių procentų yra įrodymas dėl centrinio nekrecuojamo diabeto genezės.

Ir su nefrogeniniu gliukozės kiekio cukriniu diabetu sergančių pacientų kiekiu diurezės kiekio sumažėjimas, kūno svorio pokyčiai, natrio kiekis kraujyje nėra normalus.

Desmopresino testas

Bandymas su desmopresinu atliekamas siekiant išsiaiškinti cukrinio diabeto priežastis. Tam asmeniui tenka 0,1 mg desmopresino. Po dviejų ir po keturių valandų šlapimas imamas, siekiant nustatyti jo apimtį ir osmoliaciją.

Jei osmolizmo lygis padidėjo daugiau kaip 50%, pacientas turi centrinį diabetinį nemigą. Jei šlapimo osmoliacija padidėja mažiau nei 50%, pacientas turi nefrogeninę ligos formą.

Gydymas cukriniu diabetu

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, negali apriboti skysčių vartojimo. Išimtį atlieka tik tie pacientai, kurie turi troškulys. Tokiu atveju parodomas fiksuotas skysčio suvartojimas.

Pagrindinis vaistas, naudojamas cukrinio diabeto insipidus, yra vazopresino analogas - desmopresinas, pagamintas tablečių pavidalu, taip pat nosies lašai. Terapijos tikslas - pasirinkti mažiausią veiksmingą vaisto dozę šalinant troškulį ir poliuoriją.

Atkreipkite dėmesį: Valgymas sumažina vaisto įsisavinimą ir jo veiksmingumą. Todėl desmoprezino tabletes reikia vartoti keturiasdešimt minučių prieš valgį ar dvi valandas.

Nefrogenine cukriniu diabetu nesteroidine forma pacientams skiriama maža natrio druska, taip pat tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, ciklo metiazidas). Be gydymo taip pat gali būti vartojami narkotikai iš NVNU (indometacino, ibuprofeno) grupės.

Grigorovas Valeria, medicinos komentatorius

2,700 viso peržiūrų, 6 peržiūrų šiandien

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai