Netoksiškas daugiakampis goiteris yra gerybinis skydliaukės liaukos padidėjimas, kuriame hormonų kiekis kraujyje išlieka normalus. Ši liga nėra uždegiminio ar neoplastinio proceso rezultatas ir nėra susijusi su organų funkcijos sutrikimu.

Švietimo priežastys

Skydliaukės forma yra drugelis ir yra kaklo priekyje. Ji yra atsakinga už skydliaukės hormonų gamybą ir išleidimą. Bet koks dalies ar viso organo dydžio padidėjimas vadinamas goiteriu. Multinodulinis yra goiteras, kuriame susidarė keli mazgai. Tai dažniausia liga. Moduliai gali būti aiškiai matomi arba aptiktos tik tyrimo ar nuskaitymo metu.

Dažniausiai netikslios netoksiško daugybinės jungties priežastys. Apskritai, ligos vystymasis siejamas su sudėtingu genetinių ir aplinkos veiksnių deriniu. Priežastys, dėl kurių padidėja mazgų formavimo tikimybė, yra šios:

  • nepakankamas jodo kiekis maisto produktuose;
  • amžiaus pokyčiai;
  • moterys kenčia nuo ligos dažniau nei vyrai;
  • genų mutacijos;
  • daugelio narkotikų vartojimas;
  • nepalanki aplinka (toksinai, radiacija);
  • paveldimumas;
  • stresas;
  • lėtinės infekcijos;
  • veiksniai, kuriuos sukelia žmogaus veikla ir jo įpročiai.

Kelią laiką mazgeliai susidaro dėl skirtingo liaukos audinių augimo greičio. Tai veda prie nehomogeninės kampinės struktūros susidarymo. Daugeliu atvejų mazgai suformuojami dėl per didelio koloidinių medžiagų kaupimosi. Koloidas yra storas skystis, turintis tirageninio baltymo. Atskiros ląstelės aktyviai aktyviai kaupia cheminę medžiagą, ją įleidžiant į koloidą. Šis procesas veda į folikulų sienelių sustorėjimą ir šios dalies liaukų audinių suspaudimą.

Simptomai ligos

Ne toksiškas daugiakartinis asketijas paprastai auga labai lėtai per dešimtmečius, todėl nėra simptomų. Kartais gali atsirasti diskomfortas ar skausmas dėl greito skydliaukės dydžio padidėjimo. Tarp 1 cm ar daugiau matmenų įterpia slėgį aplinkiniams audiniams, nervų galūnėms ir kraujagyslėms. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • sunku kvėpuoti;
  • kosulys;
  • silpnumas;
  • dusulys.

Daugeliu atvejų mazgai yra gerybiniai. Tačiau maždaug 5% atvejų jie gali išsivystyti į piktybines neoplazmas. Dažniausiai tai pasireiškia vyrams, žmonėms, kuriems yra spinduliuotės, vaikams. Tokius mazgus sunku diagnozuoti, net citologija ne visada suteikia patikimą informaciją. Tačiau ši onkologija sėkmingai gydoma, įskaitant paskutinius etapus.

Diagnozė ir gydymas

Ligoniui diagnozuoti reikia endokrinologo. Iš pradžių pacientų tyrimas ir skydliaukės dilgėlinė. Šis tyrimas leidžia specialistui atlikti išankstinę diagnozę. Jei įtariate, kad yra mazgų, ultragarso nuskaitymas yra skirtas įvertinti formavimų dydį, ištirti mazgų struktūrą ir kraujagyslių sistemos, besiribojančios su mazgomis, vystymą.

Norint geriau ištirti procesų pobūdį ir dinamiką, tokie metodai naudojami kaip:

  • kraujo tyrimas, skirtas kiekybiniam antikūnų nustatymui ir hormonų koncentracijai;
  • radioizotopo tyrimas;
  • MR ir kompiuterinė tomografija;
  • punkcijos vieta.

Netoksiškas daugiagyslinis asbardas ne visada reikalauja gydymo. Paprastai rekomenduojama periodiškai stebėti specialistas ir stebėti paciento būklę. Jei mazgai neauga, nesukelkite nepatogumų, tada intervencijos nereikia. Gydant reikšmingu padidėjusiu dydžiu, gali prireikti chirurginės intervencijos. Yra ne chirurginis metodas skydliaukės liaukos mažinimui - radioaktyvioji jodoterapija. Jis yra veiksmingiausias pacientams, kuriems yra nedidelis liaukos padidėjimas.

Skydliaukės netoksiškas skydliaukės gūželis, kuris nesukėlė jokių simptomų, dažniausiai ateityje nesukelia problemų.

Daugiagysliai netoksiškas gūžis 1 st

Ne toksiškas daugiakanalis struomenas yra gana dažna skydliaukės patologija, kurios metu susidaro mazgai. Jų skaičius gali būti visiškai bet koks, nuo 2 ar daugiau, taip pat dydis ir vieta. Ne toksiškas zodis apibūdinamas tuo, kad skydliaukės hormonų lygis išlieka normalus, o labai retais atvejais gali pasireikšti lengvas hipotiroidizmas, dėl kurio nėra jokių simptomų, susijusių su skydliaukės apsinuodijimu.

Šiame straipsnyje aptarsime mezotinio streso priežastis ir pasireiškimus, taip pat metodus, naudojamus šios ligos diagnozavimui.

Skydliaukės liaukų uždegimas yra maždaug 30% gyventojų ir yra 3 kartus dažnesnis moterims kartu su gimdos myoma. Žąsys laikomas vienu mazgu, jei vienas skydliaukės ląsteles nustatomas mazgas, daugiasluoksnis - jei mazgų skaičius yra didesnis nei du.

Pagal savo pobūdį mazgai gali būti:

  • koloidinis;
  • gerybinis navikas;
  • piktybinis navikas.

Ši klasifikacija apima skydliaukės adenomas, įvairių formų skydliaukės vėžį (folikulines, papiliarines, medulines ir kitas formas, kurios negali būti diferencijuojamos). Skydliaukės nekrotinis skydliaukės gūžis dažnai pasireiškia dėl įvairių genų, kurie yra paveldimi ar somatiniai, mutacijų.

Kitos priežastys, turinčios įtakos ne toksinio streso atsiradimui, yra:

  1. Išreikštas jodo trūkumas dėl nepakankamo jodo suvartojimo maisto produktuose ir aplinkoje.
  2. Genetiniai "suskirstymai" organizme, kartu su įvairiais sindromais (Down, Kleindfelter).
  3. Toksiškų medžiagų veikimas - tai gali būti darbas pavojingose ​​įmonėse, oro užteršimas dujomis, lakų, dažų, benzino, tirpiklių ir tt poveikis).
  4. Vitamino ir mikroelementų trūkumai, ypač cinkas, selenas, kobaltas ir geležis, veikia skydliaukės būklę.
  5. Rūkymas (žr. Skydliaukės ir rūkymas: grėsmė yra pavojus).
  6. Dažnos stresinės situacijos, neurozė.
  7. Dažnas lėtinių ligų, virusinių ar bakterijų paūmėjimas.
  8. Poveikis kai kuriems strumogeninio poveikio vaistais.

Netoksinis mazginis šerdis daugiau nei pusėje atvejų neturi apraiškų, nes dėl mažo mazgų dydžio. Jei augalai auga, susidaro priekinio kaklo paviršiaus storis, o jų dydis viršija 1 cm, galimas kaklo kontūrų deformavimas.

Be to, svogūnai paprastai klasifikuojami pagal liaukos padidėjimo laipsnį:

  1. 0 laipsnis - skydliaukės liauka nėra padidinta, duomenų apie goitą nėra.
  2. I laipsnis - vieno danties arba visos liaukos dydis yra didesnis nei paciento distalinės falangės dydis. Goiterį galima nustatyti palpacija, vizualiai tai nėra pastebima.
  3. II laipsnis - svogūnai aiškiai matomi ir gali būti nustatomi palpacijos pagalba.

Vieno mazgo arba daugiagyslių netoksiškų asociacijų, kai yra didelis, skausmas, sukelia gerklės skausmą ir raumeningą pojūtį, refleksinį sausų kosulį, dusulį, uždusimus, ypač horizontalioje padėtyje.

Balsas taip pat pasikeičia - jis tampa labiau charsas ar silpnas, galimas balsų virvelių paresisas; nuryti maisto, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dažni galvos skausmai. Šie simptomai yra susiję su kraujagyslių, nervų, trachėjos ir gerklų susiaurėjimu.

Daugiakampis netoksiškas asbardas labiau paplitęs moterims

Svarbu! Nestabilus vienakrybio gūžis ar daugiagyslinis asbardas gali lydėti skausmingų pojūčių, kai greitai auga mazgai, uždegiminiai procesai ar kraujosruvos.

Jei netoksiškas strutis kartu su sumažėjusia skydliaukės funkcija, įvyksta įvairios lokalizacijos ir sunkumo edema; mieguistumas, apatija, skausmas širdies srityje, staigus svorio padidėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Be to, pablogėja plaukų, odos ir nagų būklė, sutrinka erekcijos funkcija vyrų ir menstruacijų metu.

Nustačius netoksiško streso diagnozę, jo dydis atlieka svarbų vaidmenį. Paprastai pacientai kreipiasi į endokrinologą, kai goiteris jau gali būti palpintas savo rankomis. Be to, ne toksiškos mezginio juostos yra svarbu laiku diagnozuoti ir stebėti, kad būtų išvengta jo transformacijos į skydliaukės vėžį.

Diagnozei naudojamos instrukcijos apima šiuos metodus:

  • gyvenimo ir perduodamų ligų anamnezės rinkimas;
  • bendras paciento tyrimas;
  • skydliaukės dilgėlinė;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • skydliaukės hormonų tyrimai;
  • kraujo tyrimas skydliaukės antikūnams;
  • skydliaukės scintigrafija;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • CT scan arba MRI;
  • punkcijų biopsija, didesnė nei 1 cm

Daugelio kraujo tyrimų ir skydliaukės ultragarsu išlaidos nėra dideli, o tai daro įtaką jų prieinamumui, tačiau šie metodai yra pagrindiniai ir labiausiai informatyvūs diagnozuojant daugelį skydliaukės ligų. Pavyzdžiui, naudojant ultragarsą, galite nustatyti mazgų dydį, ar jose yra kapsulės, įvertinti turinio pobūdį ir stebėti augimo dinamiką.

Šiame straipsnyje pateikiamose nuotraukose ir vaizdo įrašuose mes sužinojome apie netoksišką daugiagyslį goitą, būtent apie jo simptomus ir metodus, naudojamus diagnozuoti.

  • Namuose
  • >
  • Garsų rūšys
  • >
  • Daugiasluoksnis netoksiškas goiteris

Daugiagysliai netoksiškas gūželis yra viena iš labiausiai paplitusių sąlygų, kurias sukelia įvairios gimdos skydliaukės ligos, pasižyminčios daugybe navikų formos, kurios nėra suvirintos kartu, ir nepakitęs skydliaukės hormonų lygis.

Ne toksiškas daugiakanalis asbardas pasitaiko tokiomis nosologinėmis formomis, kaip mazgelinis koloidinis goiteris, folikulinė adenoma, hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma, daugiausia suklastotų mezginių forma, skydliaukės vėžys. Daugiagyslinio asociacijos atveju gali būti įvairių mazgų, priklausančių skirtingoms patologijoms (pavyzdžiui, adenoma ir tiroiditas), derinys.

Skydliaukės liaukų padidėjimas pagal palpacijos duomenis:

  • Daugiagyslinis goiteris 0 laipsnių - be gaudyklės.
  • Daugiagyslinis goiteris 1 laipsnis - įprastoje kaklo padėtyje nėra stebimas liaukos padidėjimas, tačiau jį galima nustatyti palpacija. Pirmasis laipsnis yra būdingas ligoms, kurios nėra kartu su padidėjusiu organu.
  • Daugiakampis goiteris 2 laipsniai - įprastoje kaklo padėtyje aiškiai matoma jo deformacija.

Kai atsiranda jodo trūkumas, skydliaukės veikla yra stimuliuojama, papildomai gaminant skydliaukės hormonus esant pagrindiniam substratui (jodui) trūksta jų sintezės. Kai kurios liaukos liaukos yra labiausiai jautrūs šiai stimuliacijai, tokiu būdu pagreitindami jų vystymąsi, suformuodamos kelis mazgus.

Mažo dydžio eutohidroidinis daugiasluoksnis goiteris nėra kliniškai pasireiškiantis. Su tolesniu augimu pacientai gali skųstis:

  • trachėjos ir stemplės suspaudimas (slėgio jausmas ir vienkartinė invazija, sunku ryti maistą)
  • kvėpavimo nepakankamumas
  • kaklo štamas
  • balso kanalų dalinis paralyžius (paresis) (kosulys, užkimimas, gali būti astmos priepuoliai)
  • specialūs simptomai: galvos svaigimas, patinimas ir veido cianozė (viršutinės venos kava simptomai), taip pat gali būti apsvaigimas (Pembertono simptomas), kai jo rankos virš jo galvos
  • stiprus skausmas skydliaukės srityje, kuris gali reikšti kraujavimą į mazgą, uždegiminius pokyčius arba staigų naviko formavimosi padidėjimą.

"Daugiakampio skydliaukės goiterio diagnozė" diagnozuojama remiantis duomenimis:

  • ligos ir gyvenimo istorija
  • Bendras paciento, turinčio liaukos apčiuopimą, tyrimas (po to, kai buvo nustatyti daugybinės skydliaukės asteroido simptomai, gydytojas išduoda kiekvieno paciento laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimo metodams nurodymus)
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas
  • mazgų biopsija, jei jų skersmuo žymiai viršija 1 cm (smulki adata ir punkcija)
  • hormoninis fonas: TSH, T3, T4, tireaglobulino ir jo antikūnų lygis, kalcitoninas (įtariama medulinė karcinoma)
  • Scintigrafija atskleidžia "šiltus" ir "šaltus" mazgus
  • krūtinės rentgenas, jei yra įtarimas suspaudimo vidaus organų (trachėjos ir stemplės)
  • MR ir CT atliekami, siekiant nustatyti goiterio, taip pat skydliaukės navikų, atplėšimo vietą.

Konservatyvaus arba chirurginio gydymo metodas daugybei nemodifikuoto netoksinio asociacijos pradeda nuo konkretaus biologinio modelio nustatymo, dėl kurio mazge padidėjo skydliaukės apimtis. Priklausomai nuo ligos ir jo laipsnio, gydymas turi būti konservatyvus arba veikiantis.

Jei eutiroidoidinis daugiakampis asis niežėjimas nesukelia nepatogumų pacientui ir nerodo polinkio į pažangą, simptominis gydymas nėra būtinas. Endokrinologas dinamiškai stebi pacientą.

Daugiagyslių goiterio, kuris linkęs į progresavimą, gydymas atliekamas skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyviuoju jodu (I131) arba greitai. Skydliaukės hormonų (levotiroksino, kurio dozė yra 2-4 μg / kg kūno svorio per parą), vartojimas slopina TSH gamybą, dėl to sumažėja ne tik mazgai, bet ir pati liauka.

Radiologinis jodo terapija (I131) yra gydymo būdas, kai pasikeičia skydliaukės funkcinė autonomija, tariant, tireotoksikozės komplikacija.

Chirurginis skydliaukės daugybinės skilvelinės gotikos gydymas yra būtinas, siekiant patvirtinti onkologinę diagnozę, sustiprinti suspaudimo sindromą, dideles naviko formas (daugiau kaip 4 cm). Liaukos rezekcijos dydis gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso masto (vieno mazgo pašalinimas, hemitiroididektomija, tiraidžioektomija).

Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, ką E. Malysheva rekomenduoja mūsų skaitytojams.

Daugiakampis netoksiškas gūželis yra liga, kurią neseniai dažnai diagnozavo endokrinologai.

Ši skydliaukės patologija turi skirtingą etiologiją, bet visada kartu su daugybe mazgų, kurių nuolatinis kiekis yra hormonų.

Skydliaukės mazgai yra neoplazmos, kurių struktūros ir struktūros skiriasi nuo kitų organų audinių.

Žarnynas laikomas skydliaukės skersmens padidėjimu.

Jei goiteras atsiranda dėl mazgų formavimo, jis apibrėžiamas kaip mazginis.

Multinodulinis asbardas diagnozuojamas, kai atsiranda daugiau nei vienas mazgas.

90% atvejų, kai dauginodularinis netoksiškas goiteras, mazgai yra gerybiniai.

Paprastai netoksiškas stresas atsiranda dėl skydliaukės disfunkcijos dėl lėtinio jodo trūkumo organizme.

Daugialypis goiteris turi tokias formas:

  • folikulinė (mazginė) adenoma;
  • vėžys;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas neteisingai mazgeline forma.

Jodo trūkumas yra pagrindinė daugybinių nemodifikuotų goiterių priežastis, kurią gali sukelti:

Kas yra sąnarinis netoksiškas skydliaukės gūžis?

Nodularinis netoksiškas skydliaukės gūžis yra tiesiai po Adomo obuoliu.

Yra įvairių rūšių goiteris. Apsvarstykite, ar nėra toksinio streso, ar atsitiktinis. Tai paprasto aspiracijos tipas, kuris gali būti:

  • Difuzinė - dalyvaujant visam liaukos audiniui.
  • Motos. Šiuo atveju formavimosi ir augimo mazgelių ant liaukos. Gali būti dauginodulinis asbardas.

Plombų vystymasis - žymuo žarnyno progresavimui. Esant tokiai situacijai, būtina konsultuotis su endokrinologu, kuris nusprendžia toliau gydyti tokį pacientą.

Mazgų sukėlimo priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių formuojasi netoksiškas netoksiškas ascitas, nežinoma. Tai gali sukelti per didelis arba, priešingai, nepakankamas hormonų sintezė. Yra atvejų, kai skydliaukės zodis formuojamas normaliomis funkcijomis. Būtina atkreipti dėmesį į tokius atvejus dažnai. Kai kurios galimos šios ligos priežastys yra paveldimumas. Pavyzdžiui, tarp šeimos narių yra sergančių skydliaukės goiteriu.

Tikslios priežastys, dėl kurių formuojasi netoksiškas netoksiškas ascitas, nežinoma. Kartais liga atsiranda normalaus skydliaukės veiklos metu.

Be to, ši problema gali atsirasti reguliariai vartojant vaistus, tokius kaip ličio, propiltiorakilo, fenilbutazono arba vartojant daug medžiagų, kurios gali slopinti hormonų sintezę. Šis sąrašas taip pat apima maisto produktus, tokius kaip kopūstai, ropės, Briuselio kopūstai, jūros dumbliai ir soros.

Jodo trūkumas yra retas atvejis išsivysčiusiose šalyse, kuriose organizuota medicininė priežiūra. Naudojant jodotą druską, galima veiksmingai kontroliuoti šią problemą. Kitose pasaulio dalyse, ypač kalnuotose vietovėse ar teritorijose, kuriose kyla potvynis, tai tampa pagrindine patologijos atsiradimo priežastimi.

Šie veiksniai padidina skydliaukės asteroido susidarymo tikimybę:

  • Paulius Netoksiškas asbardas labiau paplitęs moterims nei vyrams.
  • Amžius virš 40 metų.
  • Maistas mažai jodo.

Jei yra kokių nors rizikos veiksnių, apie tai turėtumėte informuoti savo gydytoją. Be to, taip pat atsispindi pacientų, sergančių goitais, šeimoje buvimas, atliekamas praeityje, radioterapija prie galvos ar kaklo, ypač vaikams.

Ligos simptomai, diagnozė

Paprastai mazginis astenas neturi akivaizdžių simptomų, nebent jis tampa labai didelis. Jei pasireiškia koks nors iš simptomų, neturėtumėte manyti, kad priežastis buvo mazgo buvimas. Jie gali būti sukelti mažiau rimtų ligų. Jei šie simptomai išlieka ilgą laiką, turėtumėte kreiptis į gydytoją:

  • patinimas kaklelyje;
  • sunku kvėpuoti, kosulys, švokštimas;
  • sunku nuryti;
  • jaustis kaklo spaustuvas;
  • Neapdorumas ar keisti jo tonas.

Esant pirmiau minėtiems simptomams, turite kreiptis į endokrinologą, kuris atliks objektyvų tyrimą.

Endokrinologas tikrai klausia apie simptomus ir ligos istoriją. Taip pat bus objektyvus tyrimas.

Endokrinologas gali atlikti ir atlikti šiuos testus:

  • kaklo tyrimas, siekiant įvertinti liaukos išsiplėtimo laipsnį;
  • ultragarsas naudoja garso bangas, norint nustatyti mazgelius ir jų dydžius, taip pat galite nustatyti padidėjimo laipsnį, yra trys;
  • kraujo tyrimas hormonų, pvz., tirotropinių arba autoimuninių ląstelių audinių, kiekiui nustatyti;
  • skydliaukės radioaktyvus skenavimas, tai vadinama scintigrafija. Tai yra organo nuotrauka po radioaktyviųjų izotopų įvedimo į kūną. Ši technika leidžia diagnozuoti, kaip ji veikia, ir pašalinti vėžį;
  • gali būti atlikta biopsija - audinio mėginys imamas su nedidele adata, siekiant nustatyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis;
  • bario testas leidžia nustatyti stemplės suspaudimą, jei yra rijimo sunkumų;
  • Krūtinės ląstos ir kaklo tyrimas, norint pamatyti trachėjos suspaudimą.

Tairoidinės goiterio terapija

Mezginio šerdis paprastai auga labai lėtai. Jis negali sukelti jokių simptomų. Šio mazgų formavimo ir augimo fazėje juos galima identifikuoti ultragarso skenavimo metu. Šiuo atveju pacientams nereikia specialaus gydymo. Pagrindinis gydymo tikslas bus kompensacija už jodo trūkumą. Iš tiesų, jodo profilaktika bus gydymo metodas, o jis yra labai veiksmingas, daugeliu atvejų sustabdydamas jų augimą, leidžiant, net jei nesumažina ruonių dydžio.

Veiksmingesnė terapija gali prireikti, kai skydliaukės gaubtas gerokai padidėja, išspaudžia kaklą arba trukdo kvėpuoti ir rijoti.

Jei yra skydliaukės nosies progresavimas, o mazgelis virsta vėžiu, reikia specializuoto gydymo. Taikomosios terapijos variantai.

  • Hormonų terapija, skirta slopinti skydliaukės funkcionavimą. Priskirtas sintetiniam trijodtironino analogui tabletės preparato pavidalu. Jis slopina skydliaukes stimuliuojančio hormono sekreciją, kuri skatina liauką. Toks gydymas yra labiausiai veiksmingas ankstyvojoje skydliaukės asteroido stadijoje, kuri atsirado dėl hormonų sintezės sutrikimų.
  • Radioaktyvaus izotopo jodo naudojimas. Šis gydymo metodas yra skirtas pacientams, sergantiems skydliaukės goiteriu, siekiant sumažinti jo dydį. Jis vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms, kai negalima naudoti chirurginio gydymo.
  • Tyroidektomija. Tai operacija, skirta pašalinti dalį arba visą liauką. Šis gydymas yra pasirinktas, jei pacientui yra toks didelis skydliaukės nosis, kad yra sunku kvėpuoti ar rijoti.

Skydliaukės sąnarys

Goiter | gydymas ir ligų profilaktika. Skydliaukės liaukos | Jodas - Jozefas Krinitsky

Netoksinio gūrio gydymas ir prevencija

Netoksiškas goiteris yra skydliaukės liaukos padidėjimas, kurio metu nėra hormoninių sutrikimų. Kitas ligos pavadinimas yra paprastas ascitas. Pagrindinė šio vystymosi priežastis yra ta, kad yra paveldimumas, vaistai ir nepalankios gyvenimo sąlygos. Tačiau moterys kenčia 10 kartų dažniau nei vyrai, todėl galima įtarti estrogeno vaidmenį plintant šiai patologijai.
Pagrindinis pacientų skundžiamas simptomas yra vizualus kaklo priekinės dalies padidėjimas. Be to, pacientai gali būti susirūpinę dėl gerklės skausmo, kosulio, sunkumo rijimo ir kt. Siekiant tiksliai diagnozuoti, reikės ultragarsu nuskaityti ir atlikti kitus tyrimus.

Nenokstinio gūrio gydymo savybės yra tai, kad labai svarbu ne pakenkti pacientui ir nepažeisti hormoninio fono. Todėl nerekomenduojama skirti hormonų ar chirurgijos. Laukimo taktika yra naudojama. Siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, mes rekomenduojame naudoti liaudies priemones, kuriomis skydliaukė atsinaujina iki normalaus dydžio.

Netoksinio laipsnio ir rizikos veiksnių priežastys

Anksčiau labiausiai paplitusi netoksinio streso priežastis buvo jodo trūkumas. Tačiau šiuo metu ši problema buvo įveikta beveik visuose mūsų šalies regionuose (gaminama joduota druska, vykdoma prevencija). Todėl iškyla kitų priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • tiroiditas Hashimoto;
  • silpni skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai (hormoninis fonas nėra sutrikęs, tačiau skydliaukė turi kompensacinį mechanizmą ir pradeda didėti);
    tam tikrų fermentų gimimo defektai;
  • ilgalaikis tam tikrų farmakologinių vaistų vartojimas;
  • nuolatinis kontaktas su chemikalais, turinčiais goitogeninį poveikį.

Rizikos veiksniai yra blogi įpročiai (ypač rūkymas), dažni įtampai, negydytos infekcinės ir uždegiminės ligos, mikroelementų trūkumai (išskyrus jodą, seleną, kalcią ir magnio yra svarbūs skydliaukės sveikatai) ir vyresni nei 40 metų amžiaus.

Pathogenesis

Ligos raida vyksta dėl hormonų TSH ir jodo metabolizmo kraujyje biosintezės. Hormono lygis šiek tiek pakyla (bet yra normalaus svorio ribose), kuris stimuliuoja skydliaukę, kad suaktyvintų kompensacinį mechanizmą ir padidintų jo dydį. Šiuo atveju nėra pažeidžiama kūno funkcija.

Dėl padidėjimo (hiperplazijos) padidėja skydliaukės audinys. Juose pasirodo hemoragijos ir nekrozė. Didėja patologijos kampų skaičius. Jei pažeidžiamas vienas iš ląstelių klonų, tada hiperplazija bus mazgelinė. Tokiu atveju mazgai gali kaupti jodą (vadinamieji karštieji mazgai), jodo (šaltų mazgų) kauptis ar sudaryti iš koloidinio skysčio (koloidinio mazgo). Laikui bėgant, jei liga nebus gydoma, skydliaukė negalės tinkamai atlikti savo vaidmens, o netoksiškas asbardas pasidarys toksiškas (priklausys nuo hormono).

Ženklai

Paprastai skydliaukė lėtai auga ir nepašalina palpacijos metu. Skausmas yra įmanomas tik tuo atveju, jei kraujavimas parenhiminiame audinyje. Vienas iš pagrindinių ligos požymių - vizualus priekinės kaklo padidėjimas. Jei gaubtelis labai padidėja, jis gali susilpninti trachėją, pasikartojančią gerklų nervą ir kitus kaimyninius organus, dėl kurių kyla kosulys, pasigamina balso tono pakitimas, veido paraudimas, galvos svaigimas ir tt Kiti galimi simptomai:

  • būdingas švokštimas ar švilpimas kvėpuojant (ypač gulint);
  • padidėjęs nuovargis;
  • miego sutrikimas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • svetimkūnio pojūtis kaklelyje;
  • sunku nuryti;
  • netolerancija šalčiui ir šilumai;
  • dirglumas;
  • vidurių užkietėjimas

Ne visi šie simptomai bus pastebėti pacientui. Viskas priklauso nuo zodzio dydžio ir jo veislių.

Nenokstinio gūžio klasifikavimas

Priklausomai nuo audinių pažeidimo pobūdžio, yra kelių netoksiškų asociacijų veislių.

  1. Difuzinis skydliaukės nekoksinis (atsitiktinis) zodynas. NS tipo, kuriame skydliaukė yra tolygiai išsiplėtusi, parenhiminiame audinyje nebuvo aptikti mazgai, cistos, kraujosruvos, nekrozė ar kiti pokyčiai. Tai labiausiai paplitusi ir nepavojinga ligos forma.
  2. Nodular goiter. Vienoje iš skydliaukės ląstelių vystosi patologinis procesas, jis suskaidomas, virsta mazgeliu. Laikui bėgant, mazgas didėja vis daugiau ir daugiau, iškreipia kaklą.
  3. Daugiagysliai strutuliai Kaip rodo pavadinimas, tai yra liga, kai vienu metu skydliaukės audiniuose auga keli mazgai.
  4. Difuzinis mezginio šerdis. Čia sumontuoti du procesai: skydliaukės dydis padidėja, audiniuose auga vienas ar keli mazgai.
  5. Koloidinis mazginis šermukšnis. Tai išsivysto dėl pernelyg didelio koloidinio (klampios baltymo medžiagos) kaupimosi folikuluose.
  6. Paprastas netoksiškas gūželis. Jis pasiskirsto į difuzinę ir sferinę formą. Toks goiteris nesukelia pavojaus sveikatai ir dažnai išnyksta savaime. Tai paprasta netoksiška veislė, kuri dažniausiai pasireiškia nėštumo metu ar seksualinio vystymosi metu.

Priklausomai nuo jo dydžio (nulis, pirmas ir antrasis), taip pat yra 3 stuburo gūbriai. Nulinis etapas nematomas ir nepaaiškinamas, liga gali būti nustatoma atsitiktinai ultragarsu ar kitais instrumentiniais tyrimais. Pirmasis etapas yra apčiuopiamas, bet vizualiai beveik nematomas. Antrasis etapas sugadina kaklo formą, tai yra pastebima kitiems.

Laboratoriniai duomenys ir diagnostika

Diagnozei gydytojas apklausia pacientą, renka anamnezę, palpuoja ir siunčia ultragarsą. Jei yra įtariamas vėžys, atliekama biopsija. Bus naudingos scintigrafijos, KT ir MR skenavimas - jie suteiks daugiau žinių apie pažeidimo pobūdį.

Laboratoriniai duomenys yra skydliaukės hormonų kraujo tyrimas. Jie turėtų būti normalūs.

Ne toksiškas reiškia ne pavojingas?

Goiteras yra pavojingas, jei jis pasidaro didelis ir slopina kvėpavimo organus ar kraujagysles. Taip pat yra pavojus, kad formos forma formuojasi vėžiu. Taigi pacientai turėtų daryti viską, kad išgydytų šią ligą.

Kaip išvengti ligos atsiradimo?

Sveika gyvensena yra geriausia prevencija. Turite pasirūpinti, kad jūsų kūnas gautų pakankamą jodo kiekį. Taip pat labai svarbu:

  • gydyti visas infekcijas ir uždegimus laiku;
  • vieną kartą per metus patikrina endokrinologas;
  • jei įmanoma, nesiliečia su pavojingomis cheminėmis medžiagomis;
  • kartą per metus eiti į jūrą;
  • Venkite depresijos ir streso.

Nustatyta, kad tabako dūmai neigiamai veikia skydliaukės funkcionavimą, todėl pabandykite atsisveikinti su šiuo blogu įpročiu.

Gydymas tradiciniais metodais

Paprastai naudojama stebėjimo taktika. Pacientas turi pakoreguoti savo mitybą ir pašalinti rizikos veiksnius. Kas šešis mėnesius jį tiria endokrinologas. Gydytojas įsitikina, kad goiteris nepadidėja ir nesibaigia piktybinių navikų.

Jei goiteris pasiekia didelį dydį, pacientui paskirta operacija visiškai pašalinti skydliaukės liauką. Bet tai yra ekstremali priemonė, nes norint, kad organizmas veiktų be skydliaukės, pacientas visą savo gyvenimą turės vartoti hormonų preparatus. Tai sukelia šalutinius reiškinius ir žymiai pablogina sveikatos būklę.

Liaudies gynimo būdai, susiję su navikinio netoksinio goiterio gydymu

Gydymas liaudies preparatais padeda pacientams išvengti chirurgijos, pašalinti nemalonius simptomus ir palaipsniui grąžinti skydliaukę iki normalaus dydžio. Mes pasiūlysime efektyviausius receptus.

Vyšnių pušies arbata

Paruoškite jaunus vynuogių vyšnias (išdžiovinkite ir supjaustykite į gabaliukus ne daugiau kaip 0,5 cm). Kiekvieną dieną virkite arbatą iš vyšnios šakelių 1 šaukštu žaliavų santykiu 2 puodeliai vandens. Virimo temperatūroje per pusę valandos virinama mažai šilumos. Gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gydymas turi būti ilgas, kad visiškai atkurtų skydliaukės funkciją.

Laminaria skalūnas

Kad kompensuotumėte jodo trūkumą ir pašalintumėte vidurių užkietėjimą, susijusią su netoksišku goitu, reikia kasdien užkretinti skalūną. Jie parduodami vaistinėje arba iš tradicinių gydytojų. Geriausia valgyti juos naktį ant šaukšto, nusiprausti dideliu kiekiu vandens. Vaikams dozė yra mažesnė. Jūs galite pasiimti lengvą rudenį tol, kol jums patinka, tai nėra priklausomybė ir nekenkia kūnui.

Sultingas gydymas

Visų formų netoksiškas goiteris padeda gydyti sultimis. Ypač naudinga iš žalių bulvių sultys - kartą per parą valgykite pusę stiklinio tuščio skrandžio. Taip pat galite gaminti morkų, salierų, burokėlių, špinatų sulčių mišinį. Naudinga pridėti šaukštą kiaulpienės žolių sulčių, dilgėlių lapų, juodųjų gruobų vaisių iki gėrimo.

Silverweed sidabras

Pacientams gerai padėjo arbata iš sausos žolės Potentilla sidabro. Norint išvirti vandenį, įpilkite 2 pinches kapotų žolių į puodelį ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 10 minučių infuzijos arbata bus paruošta. Gerkite 2-3 porcijas per dieną. Gydymas turi būti ilgas, siekiant visiškai atkurti skydliaukės liauką.

Suspaudžia dideliu sviediniu

Kartais netoksiškas goiteris auga dideliais dydžiais ir suteikia didelių mazgų. Tada mums reikia lėšų ne tik vidaus, bet ir išorės naudojimui. Mes pateikiame keletą receptų kompresų.

  1. Sumalinkite žalius svogūnus maišytuve ir sumaišykite su tokiu pačiu medaus kiekiu. Įpilkite kelis lašus jodo. Įdėkite gautą nuosėdą ant marlės ir užtepkite skausmingoje vietoje. Laikykite kompresą maždaug dvi valandas. Procedūrą pakartokite kas dvi dienas.
  2. Puikiai padeda ąžuolo žievė. Turėtumėte jį virti nedideliu kiekiu vandens, o tada minkštintą žievę įkiškite į kaklą ir uždėkite audeklę (laikykite bent valandą). Tokie kompresai gali būti atliekami kiekvieną dieną, kol skydliaukė pradeda mažėti.
  3. Su tarpdenciu netoksiniu gūžiu pagaminkite tepalą iš apynių spurgų. Norėdami tai padaryti, išmaišykite augalą, sumaišykite su kiauliu ir virkite 1 valandą žemoje ugnyje. 10 minučių prieš valgio pabaigą pridėkite lanoliną (500 g mišinio pakanka 10 g lanolino). Dezinfekuoti, atvėsti, įdėti į stiklinį indelį. Vakare išpjaukite svogūną, viršuje padėkite audinį.
  4. Kadagio uogų tepalas padėjo daugeliui pacientų. Norėdami paruošti, sumaišykite 1 dalis susmulkintų vaisių su 3 dalimis sviesto, 20 minučių virkite, padermę. Vakare supjaustykite ant kaklo ir padėkite ant viršaus viršutinį vystyklą.

Padarykite kompresą nuo tepalo, kol gurtas pradeda mažėti.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Nodularinis netoksiškas skydliaukės gūžis

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Viena iš dažniausiai pasitaikančių skydliaukės ligų yra navikinis netoksiškas gūžys. Kodėl formuojasi mazgai, ką jie reiškia, ar jie pavojingi, ar ligai gydoma? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, būtina suprasti skydliaukės anatomiją ir fiziologiją.

Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas

Liauka susideda iš folikulinės epitelio ląstelių, kuri gamina skydliaukės hormonus ir tarpfolikulinį epitelią, kuris atlieka pagalbinę funkciją. Folikulinės epitelio ląstelės gamina tireoglobuliną, tada jis kaupiasi folikulo viduje kaip koloidas ir prireikus hidrolizuojamas į tiroksiną (T4), tiroksinas patenka į kraują. Trijodotyroninas (T3) - greitai veikiantis hormonas; priešingai nei tiroksinui, trijodotyronino koncentracija kraujyje nėra labai plačiai taikoma klinikinėje praktikoje. Skydliaukės hormonų sintezę kontroliuoja hipofizės hormonas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), tarp jų yra grįžtamasis ryšys: kuo daugiau T4 kraujyje kraujo, tuo mažesnis TSH sintezuojamas ir atvirkščiai.

Nodularinis netoksiškas skydliaukės gūžis yra liga, kurioje organuose susidaro antspaudai (mazgai), tačiau jo funkcija kenčia tik šiek tiek, t. Y. skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje nesikeičia arba šiek tiek mažėja. Morfologiškai netoksiškas asmuo gali pasireikšti kaip vienas mazgas (vienas mazgas) arba daugialypis (daugiasluoksnis arba difuzinis-mazginis), o mazgai gali būti aktyvūs ir neaktyvūs. Aktyvūs arba "karštieji" mazgai sintezuoja hormonus, kaupiasi radioaktyviuoju jodu scintigrafijos metu, neaktyvūs arba "šalti" mazgai, atitinkamai, nesudaro hormonų ir jodo nesikaupia.

Kokia gūrio priežastis?

Yra daug teorijų, įskaitant genetinių sutrikimų teoriją tricikų augimo ir veikimo srityje, tačiau dažniausiai yra jodo trūkumas (endeminis ascitas) ir Hashimoto autoimuninis tiroiditas.

Endeminis netoksiškas stresas

Jodo trūkumo atveju skydliaukės liaukos sintezuoja nepakankamą hormonų kiekį, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekrecija, o tai savo ruožtu dar labiau stimuliuoja liaukų uždegimą. Dėl hormonų perprodukcijos, skydliaukės ląstelių ląstelės padidėja, jie stipriai dalijami - atsiranda jų hiperplazija. Kai kuriuose kampuose kaupiasi daug ląstelių, jie sudaro mazgus; kitose kūno dalyse ląstelės praranda gebėjimą suskaidyti, kyla nekrozė, atsiranda kraujavimas į liaukos audinį.

Jodo trūkumo regionuose plačiai naudojama druskos jodavimas, geriamasis vanduo, jodo pridėjimas į maistą ir gyvūnų pašarus. Šios priemonės neseniai leido sumažinti endeminio streso paplitimą. Černobylio avarijos paveiktuose regionuose, užterštuose radioaktyviu jodu, situacija yra sudėtingesnė. Jodo-131 aktyviai kaupiasi skydliaukės audiniuose ir greitai praeina pusinės eliminacijos periodą. Dėl to susilpnino pirminis jodo trūkumas, o organų ląstelės buvo apšvitintos dėl skilimo reakcijų. Todėl po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje padidėjo skydliaukės liga: padidėjo mazginio ne toksinio streso atvejų skaičius, o vėžys atsirado dėl mazginės degeneracijos fone.

Hashimoto autoimuninis tiroiditas

Kaip ir daugelyje kitų autoimuninių ligų, ligos priežastis yra neaiški. Dėl "antigeno-autoantiko" reakcijos, paveiktos tirakitos, sumažėja hormonų sintezė, ir visi kiti etapai atsiranda, kaip ir endeminis nektyvaus streso.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo morfologinės nuotraukos (vieno ar kelių mazgų), nuo skydliaukės funkcijos (eutoreozės ar hipotiroidizmo) kompensavimo laipsnio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, skydliaukė gali išlaikyti elastingą nuoseklumą su atskiromis tankiomis formomis arba būti vienarūšiai tanki, akmeninga liesti.

Sumažėja tiroksino kiekis kraujyje (sumažėja tiroksino kiekis kraujyje): silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas, sausa oda, trapūs nagai, plaukų slinkimas, dismenorėja. Eutreotizėje (T3 ir T4 kiekis yra normalus), bendra organizmo būklė nėra sutrikusi.

Injekcinio netoksinio streso laipsnio

  • Liauka nėra išsiplėtusi, mazgai nėra apčiuopiami, paciento būklė nėra sutrikusi.
  • Išoriškai kūnas nesikeičia, mazgai gali palpuoti, atsiranda pirmieji disfunkcijos simptomai.
  • Liauka yra padidinta, matoma rijant ("ritinėliai" po oda), nerimu yra nepatogumų, svetimkūnio pojūtis gerklėje, obsesinis kosulys.
  • Organas deformuoja kaklo kontūrą, simptomai didėja ir gali sutrikti kvėpavimas.
  • Kūno augimas tęsiasi, kaklo kontūras žymiai pasikeičia, dusulys tampa sunkesnis ir sunku kvėpuoti.
  • Mezginio šerdis pasiekia didelį dydį, deformuojasi kaklas, suspaudžiami vidaus organai (trachėjos, stemplės), nuryti, kvėpuoti ir kalbėti. Su jugulinių venų suspaudimu galima užsikimšti.

Diagnostika

"Injekcinio netoksinio skydliaukės asteroido" diagnozė nustatoma remiantis:

  1. Pacientų skundai ir klinikiniai simptomai.
  2. Egzaminas ir palpacija: kūno dydžio pokyčiai, vieni ar keli mazgai.
  3. Kraujo biocheminis tyrimas skydliaukės hormonams: normalus arba sumažintas T4; padidėjęs TSH.
  4. Instrumentiniai metodai: ultragarsinis, apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, scintigrafija su jodu. Be to, norint ieškoti netipinių vėžio ląstelių, visi mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, privalo atlikti punkto biopsiją.

Gydymas

Dažniausiai gydomas levotiroksino receptas, skirtas TSH ir jodo preparatų, skirtų įprastinei skydliaukės funkcijai, sumažinti.

Padidėjęs tiroksino kiekis kraujyje mažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezė, mažėja skydliaukės stimuliacija, o ląstelių patologinis augimas sustoja. Ilgalaikis išorinis tiroksino vartojimas gydymo tikslais (kontroliuojant T4 ir TSH lygį) organizmas palaipsniui mažėja, tampa normalaus dydžio. Kontrolė šių hormonų yra privaloma, nes nustatyti autonominiai mazgai, kurie sintezuoja tiroksiną, nepriklausomai nuo TSH kiekio kraujyje; gydymas levotiroksinu gali sukelti hipertiroidizmą ir tirotoksikozę.

Chirurginis gydymas yra būtinas greitai augančiam netoksiniam gūžiui, suspaudžiant kaklo organus ir kraujagysles. Nodularinis netoksiškas struomenas retai reaguoja į vėžinę degeneraciją, bet jei skydliaukės liauka padidėja pernelyg, ji ​​daro spaudimą kaimyniniams organams - jie imasi rezekcijos iki pilnos strumektomijos.

Prevencija

Profilaktinis jodo papildymas, ypač endeminėse srityse, sumažina ligos riziką. Daugeliu atvejų smulkusis nemetalinis goiteris yra susijęs su šeima, todėl visi paciento šeimos nariai turi periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus endokrinologu.

Norėdami nustatyti ir išgydyti daugiašakį eutyroido zondą?

Daugiakampis netoksiškas gūželis yra liga, kurią neseniai dažnai diagnozavo endokrinologai.

Ši skydliaukės patologija turi skirtingą etiologiją, bet visada kartu su daugybe mazgų, kurių nuolatinis kiekis yra hormonų.

Skydliaukės mazgai yra neoplazmos, kurių struktūros ir struktūros skiriasi nuo kitų organų audinių.

Žarnynas laikomas skydliaukės skersmens padidėjimu.

Jei goiteras atsiranda dėl mazgų formavimo, jis apibrėžiamas kaip mazginis.

Multinodulinis asbardas diagnozuojamas, kai atsiranda daugiau nei vienas mazgas.

90% atvejų, kai dauginodularinis netoksiškas goiteras, mazgai yra gerybiniai.

Kodėl atsiranda patologija?

Paprastai netoksiškas stresas atsiranda dėl skydliaukės disfunkcijos dėl lėtinio jodo trūkumo organizme.

Daugialypis goiteris turi tokias formas:

  • folikulinė (mazginė) adenoma;
  • vėžys;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas neteisingai mazgeline forma.

Jodo trūkumas yra pagrindinė daugybinių nemodifikuotų goiterių priežastis, kurią gali sukelti:

Toks deficitas gali trukti dešimtmetį ar ilgiau.

Apytikriais skaičiavimais, jodo trūkumo būklė diagnozuojama trečdaliu visos planetos populiacijos.

Skirtingi klasifikavimo būdai

Multinodulinio netoksinio asociacijos formos yra klasifikuojamos pagal skydliaukės augimo laipsnį.

Iki 1994 m. Jie buvo atskirti, remiantis specialisto O.V. patologijos apibūdinimu. Nikolajus:

  • nulis laipsnis - geležis nesikeičia, mazgas nejaučiamas liesti;
  • pirmasis laipsnis - organas neskirstytas, bet mazgas gali būti palpintas;
  • antras laipsnis - pastebimas nedidelis padidėjimas rijant;
  • trečias laipsnis - kaklo kontūrai yra išsiplėtę;
  • ketvirtas laipsnis - deformacija gali būti vizualiai matoma;
  • penktasis laipsnis yra didelis skydliaukės liaukas, dėl kurio atsiranda spaudimas artimiausiems organams.

Po 1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė tokią daugiakanalio netoksinio streso klasifikaciją:

  • Nulis laipsnis - organų deformacija nėra vizualiai stebima ir nepaaiškinama;
  • pirmasis laipsnis - skydliaukės liauka gali būti palpuota, tačiau pakeitimas nėra vizualiai pastebimas;
  • antro laipsnio - padidėjimas yra vizualiai pastebimas ir apčiuopiamas.

Klinikinėje praktikoje naudokite abi klasifikacijas.

Endokrinologas išsamiai aprašo paciento būklę pagal bet kokią klasifikaciją savo nuožiūra.

Simptomai ligos

Patologija gali tęstis be matomų simptomų tol, kol padidės skydliaukės liauka.

Aptikti ligą dažniausiai atsitiktinai, diagnozuojant kitas ligas.

Jei pacientas per palpaciją pastebi antspaudą ar kaklo mazgus, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.

Paprastai daugiakanalio šonkaulio skydliaukės zodyje pasirodo šie simptomai:

  • skausmas gerklėje;
  • sunkus kvėpavimas;
  • kaklo kontūras padidėja;
  • dirglumas;
  • svorio kritimas;
  • šaltkrėtis;
  • sausa oda;
  • tachikardija;
  • per didelis prakaitavimas;
  • nuovargis;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Pasak ekspertų, netoksiškas gūželis nedaro reikšmingo skydliaukės funkcijos sutrikimo.

Tačiau pacientai turi žinoti, kad skydliaukė yra šalia trachėjos ir stemplės.

Gūžio diagnozė

Pirmiausia reikia atlikti nepriklausomą skydliaukės skausmą palpacija namuose.

Jei yra įtarimas dėl ligos simptomų, tuomet jūs turėtumėte ištirti specialistų.

Diagnozę patvirtina tokie metodai:

  1. Endokrinologo tyrimas;
  2. Egzaminas su specializuotos įrangos pagalba;
  3. Hormonų tyrimai;
  4. Pagalbiniai metodai.

Endokrinologas kruopščiai tiria gimdos kaklelio sritį, nustato skydliaukės zonos deformaciją ar navikus.

Tada specialistas atlieka palpaciją. Mazgai, 1cm dydis, gali būti nustatomi liesdami.

Techninių priemonių tyrimas atliekamas skydliaukės ultragarsu.

Tai padeda identifikuoti dalijimąsi, jo dydį ir struktūrą.

Patologiniai tyrimai padeda nustatyti hipertireozę ar hipotirozę.

Tokiais atvejais perduokite biochemiją:

  • skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH;
  • tiroksinas T4;
  • ant trijodotyronino T3.

Remiantis tyrimu, jie taip pat aptinka eutroidoziją - būklę, prieš kurią sutrinka skydliaukės veikla.

Biopsija ir radioizotopo nuskaitymas naudojami kaip bandomosios priemonės.

Biopsija parodo mazgo struktūrą ląstelių lygmenyje ir pašalina onkologiją.

Radioizotopo tyrimai lemia viso skydliaukės audinio ir židinių navikų funkcionavimą.

Kaip atsikratyti daugiakartinio streso?

Naudodamiesi skydliaukės diagnostikos rezultatais, ekspertai gali tiksliai diagnozuoti.

Todėl tarp endokrinologų nuomonės apie poreikį gydyti tokią ligą skiriasi.

Tais atvejais, kai kakle yra per didelės neoplazmos, chirurginė intervencija yra nustatyta.

Dažniausiai hipotirozė ar eutroidizmas yra prieš daugiadiskinio netoksinio streso atsiradimą.

Su nedideliu skydliaukės hormonų kiekio mažėjimu jie yra atkurtos naudojant vaistus, pvz., L-tiroksiną.

Jei nėra toksinio streso, vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra jodo, yra nekontroliuojami, kad nesukeltų hipertireozės.

Nedažni skydliaukės goiteris: gydymas, priežastys, simptomai

Netoksinio streso priežastys

Ne toksiškas (ty nepatentuotas hipertiroidizmo) goiteras gali būti tiek difuzinis, tiek mazginis. Kai kuriais atvejais jis susidaro dėl skydliaukės stimuliacijos TSH, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze. Kartais tai sukelia genų mutacijos, koduojančios tirocitų augimą ir funkciją. Tačiau daugeliui pacientų goiteras vystosi dėl nežinomų priežasčių, nes serumo TSH lygis išlieka normalus. Dažniausiai iš jų pasaulyje yra jodo trūkumas (endeminis ascitas). Plačiai naudojama joduota druska ir jodidų pridėjimas į trąšas, gyvūnų pašarus ir maistą labai sumažino endeminio struito paplitimą išsivysčiusiose šalyse. Atrodo, kad šiuo metu JAV gyventojai neturi jodo trūkumo. Tačiau kai kuriuose dideliuose Centrinės Afrikos regionuose, kalnuotuose Vidurio Azijos ir Pietų Amerikos regionuose, taip pat kai kuriose Centrinės Europos ir Indonezijos dalyse (ypač Naujojoje Gvinėjoje) gyventojai vis dar sunaudoja nepakankamą jodo kiekį. Suaugusio jodo poreikis yra 150-300 mg per parą. Endeminio goiterio regionuose dieninis jodo suvartojimas (ir jo išsiskyrimas su šlapimu) net nepasiekia 50 mcg ir, jei jis yra labai mažas, mažesnis nei 20 mcg. Kai kuriose vietovėse goiteras veikia 90 proc. Gyventojų, o 5-15 proc. Vaikų gimsta miksedema ar neurologiniai kretinizmo požymiai. Gandų paplitimo skirtumai tokiose vietose gali būti susiję su kitų strumogeninių veiksnių, pvz., Goitrinu (organiniu junginiu, esančiu kai kuriuose šakniavaisių ir javų grūduose) ir cianido rūgšties glikozidais (esančiais kasa voje ir kopūstuose), poveikį, didinant jodo trūkumo poveikį. Silpni Strumogenai taip pat yra fenoliai, ftalatai, piridinai ir aromatiniai angliavandeniliai, esantys pramoninėse atliekose.
Dažniausiai išsivysčiusiose šalyse skydliaukės išsiplėtimas yra lėtinis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas). Žiurkių vystymosi mechanizmai be autoimuninių procesų skydliaukėje ar jodo trūkumas lieka nežinomi. Kai kuriais atvejais dėl nedidelių skydliaukės hormonų sintezės (dishormonogenezės) sutrikimų gali atsirasti santykinai normali sekrecija. Galiausiai, skydliaukės padidėjimas gali būti susijęs su genų, atsakingų už gerybinių (adenomų) arba piktybinių (vėžinių) navikų vystymąsi, mutacijomis.

Goiteras stebimas įvairios patologinės būklės - lėtinis limfocitinis tiroiditas, poakytas limfocitinis tiroiditas, daugiagyslinis netoksiškas gūžys, jodo trūkumas. Dauguma šių ligų diagnozuojama pagal anamnezę, fizinį tyrimą, skydliaukės funkcijos įvertinimą (įskaitant antikūnų nustatymą jodo peroksidazei). Netoksinis mazginis šerdis gali būti trijų tipų: difuzinis mazginis, daugiakampis ir vienas mazgas. Persvarstytos Amerikos asociacijos, skirtos skydliaukės ligų tyrimui (ATA) ir Rusijos nacionalinės rekomendacijos, rekomenduojamos punkcijos biopsijos, skirtos aptikti bet kokį skydliaukės formos formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis kaip 1 cm, taip pat mažesni mazgeliai, jei jie įtaria vėžį. Su skydliaukės lūžio difuzine arba asimetriška išplėtimu, nustatyta, kad scintigrafija atpažįsta "šaltus" (neveikiančius) mazgus, nors tik 10-20% tokių mazgų yra piktybiniai. Skydliaukės ultragarsija papildo scintigrafijos duomenis ir leidžia jums nustatyti pradinį skydliaukės dydį tolimesniam stebėjimui. Esant trachėjos ir stemplės suspaudimo simptomams, yra parodyta CT skenavimas ar kaklo MR. Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems daugiakampį asiurbimą, dažnai pastebima autonominė skydliaukės hormonų sekrecija, kurią galima įtarti dėl sumažėjusio TSH kiekio plazmoje.

Gerybinių mazgelių priežastys skydliaukėje:

  1. Fokalinis tiroiditas
  2. Dominuojantis mazgas daugiagyslėje asociacijoje
  3. Gerybinės adenomos
    a) folikulus
    b) iš Hurthle ląstelių
  4. Skydliaukės ir paratokozės liaukų cistos, taip pat lingvistinis skydliaukės kanalas
  5. Vienos skydliaukės liaukų agenesis
  6. Skydliaukės audinio likučio hiperplazija po tireiodektomijos
  7. Skydliaukės audinio likučio hiperplazija po radioaktyviojo jodo terapijos
  8. Reti: teratoma, lipoma, hemangioma

Netoksinio streso patogenezė

Netoksinio gūrio, turinčio dishormonogenezę ar sunkų jodo trūkumą, vystymasis lydimas sutrikęs skydliaukės hormonų sintezė ir dėl to padidėja TSH sekrecija. TSH sukelia skydliaukės liaukos difuzinę hiperplaziją, po kurios seka židininė hiperplazija su nekrozija ir kraujavimu; palaipsniui atsiranda naujos hiperplazijos kampeliai. Židinio ar mezolinio pobūdžio hiperplazija paprastai yra paveikta vieno iš ląstelių klonų, išlaikant gebėjimą susikaupti arba trūkti šio gebėjimo. Todėl mazgai yra "karšti" (t.y., susidedantys iš jodo kaupimo ląstelių) ir "šalta" (iš ląstelių, kuriose nėra jodo), taip pat koloidas (iš tireoglobulino sintezuojančių ląstelių) ir mikrofolikulus (iš ląstelių, kurios sintezuoja šį baltymas). Iš pradžių tireotitų hiperplazija priklauso nuo TSH, bet vėliau mazgai tampa autonomiški. Taigi difuzinis netoksiškas TSH priklausantis asbardas gali laikui bėgant paversti daug sintezės toksišku ir TSH nepriklausomu.

Autonominis skydliaukės mazgų augimas ir funkcionavimas gali būti grindžiamas gsp onkogeno mutacijomis, dėl kurių Gs-baltymų ląstelių membranos. Tokios mutacijos labai dažnai randamos mazgų audiniuose pacientams, turintiems daugiakampį goitą. Lėtinis padidėjimas G veiklojes-Baltymai sąlygoja tirakitų proliferaciją ir hiperfunkciją, netgi sumažinus TSH sekreciją.

Euthyroido goiteras dažnai būna tuose regionuose, kurių gyventojai gauna pakankamai jodo (pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose). Tarp moterų jos dažnis siekia 15%. Kaip jau minėta, smegenų priežastys dėl jodo trūkumo, autoimuninės skydliaukės ligos ar akivaizdžių skydliaukės hormono biosintezės defektų nėra. Kai kuriose šeimose su eutiroidinėmis daugybe natūraliais goitais buvo aptiktos tireoglobulino genų mutacijos, o tai rodo, kad tokie smulkūs skydliaukės hormonų sintezės pažeidimai gali būti tokie, kad nesukelia akivaizdaus hipertiroidizmo ar net padidėjusio TSH kiekio kraujo serume.

Simptomai ir požymiai ne toksinio streso

Kaip jau buvo minėta, netoksiškas asbardas gali būti tiek difuzinis, tiek daugiasluoksnis. Skydliaukė gali būti tanki liečiant, tačiau dažnai išlaiko minkštą arba elastingą nuoseklumą. Laikui bėgant, ji palaipsniui didėja, o goiteris gali tapti didžiuliu, praeinant už krūtinkaulio beveik iki aortos arkos. Cianozė ir veido patinimas ir kaklo venų dilatacija, kai rankos virš galvos pakeliamos (teigiamas Pembertono testas), rodo kliūtį nutekėti per kiaušialąstes. Gali būti skundų dėl kaklo slėgio jausmo, ypač kai pakelti ir nuleisti galvą, ir sunku nuryti. Retais atvejais dėl pasikartojančio gerklų nervo suspaudimo atsiranda vokalo virvelių paresis. Didžiojoje daugumoje pacientų eutreozoidas yra išsaugotas. Padidėjęs skydliaukės dydis rodo, atrodo, kompensuotas hipotirozė.

Laboratoriniai duomenys ir netoksinio asociacijos diagnozė

Kai laboratorinis tyrimas nustato normalią swT lygį4 ir, paprastai, normali serumo TSH koncentracija. Nepakankamą hormonų gamybą, atrodo, kompensuoja padidėjęs skydliaukės audinio masė. Skydliaukė priklauso nuo jodo ir TSH kiekio, gali būti padidėjusi, normali ar sumažėjusi.

Nuskaitykite

Skenuojant skydliaukę paprastai būna "pastebėtas" vaizdas su padidėjusių ("karštų" mazgų) ir mažesnių ("šaltų" mazgų) izotopų absorbcija. Skydliaukės hormonų (liotyronino) įvedimas ne visada sumažina "PREH" nuo "karštų" mazgų. Paprastas goiterio augimo stebėjimo metodas yra ultragarsas, kuris taip pat leidžia aptikti cistinius pokyčius ir atskirų mazgų kalcifikaciją, o tai rodo ankstesnį kraujavimą į audinius ir jo nekrozę.

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinis skirtumo diagnozė yra skydliaukės vėžio išskyrimas.

Nenokstinio gūrio gydymas

Yra keletas būdų, kaip gydyti netoksinį gūžį. Levotiroksinas dažniausiai skiriamas TSH kiekiui sumažinti.

Kadangi skydliaukė paprastai lėtai ir šiek tiek sumažėja, gydymas turi būti skiriamas ilgą laiką. Tačiau jei iš pradžių TSH kiekis padidėja, levotiroksino poveikis gali būti labiau pastebimas. Radioaktyvusis jodas padeda sumažinti 40-60% skydliaukės liaukos dydį, tačiau dėl to, kad skydliaukės veikla sumažina jodo vartojimą, vaisto dozė turi būti didelė. Skatinti jodo surinkimą ir padidinti gydymo efektyvumą naudojant rekombinantinį vaistinį TSH. Dėl didelio asbesto, kartu su trachėjos ir stemplės suspaudimu, nurodomas chirurginis gydymas.

Išskyrus vėžio atvejus, netoksiškas asbardas reikalauja tik stebėjimo. Jis auga labai lėtai ir beveik niekada nėra kartu su skydliaukės suspaudimo ar disfunkcijos simptomais. Skydliaukės hormonų įvedimas retai sukelia reikšmingą jo dydžio sumažėjimą. Su ilgai egzistuojančiu goitu, ji gali sudaryti nekrozės, kraujavimo ir randymo kamienus, taip pat funkciniu požiūriu savarankiškus mazgai, kurie nėra regresuojami veikiant T4. Be to, T dozės4, reikia sumažinti TSH koncentraciją serume, gali būti pavojinga, ypač senyviems pacientams, kuriems yra padidėjusi prieširdžių virpėjimo ir osteoporozės rizika. Daugelio netoksiško aspiaro asociacijai būdingos autonominės apšvitos funkcijos auga nepriklausomai nuo TSH, taigi ir t4 gali sukelti jatrogeninį tirotoksikozę.

Operacija nurodoma tik sparčiai augančio asociacijos atveju arba dėl obstrukcijos simptomų. Zagrudinnaya goiteris pats savaime nėra operacijos požymis. Atkreipkite dėmesį, kad skydliaukės kairioji skilties dalis nuo skydliaukės kremzlės vidurio išsidėsto beveik iki kumštelių, perkelianti trachėją į dešinę. Geležis turi nelygus paviršius ir yra daug didelių ir mažų mazgų. Daugiagyslinis asbardas paprastai retai yra piktybinis, bet jo dydis ir spaudimas gretimiems organams gali prireikti pusiausvyrinės tiroidinės endoskopijos.

Su kontraindikacijomis į operaciją, suspaudimo simptomai gali būti laikinai pašalinti, sunaikinant veikiantį audinį su radioaktyviuoju jodu, kurio dozės sumažina šunų dydį apie 30-50%.

Nenusodo gūrio kursas ir prognozė

Netoksinio streso metu jodido farmakologinės dozės yra kontraindikuotinos, nes jie gali sukelti hipertireozę arba (autoimuninio skydliaukės proceso atveju) hipotirozę. Kartais atskiri mazgai pradeda veikti energingai, o ne toksinis šunims virsta toksinio junginio. Netoksiškas gūbris dažnai turi šeimos charakterį. Todėl tyrimai ir stebėjimai turėtų būti išplėsti paciento šeimos nariams.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai