Pagal statistiką, skydliaukės ligos yra randamos kas antrą planetos gyventoją, o antroji - po diabeto. Skydliaukės patologija visada pavojinga, tačiau laiku gydymas yra visiškai išgydomas.

Problemos esmė

Dažnai žmonės neatsižvelgia į pirmąsias ilgas pasikartojančias pasekmes ir kreipiasi į gydytoją, kai liga yra sudėtinga. Dažnai tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra nepraktiškas ir reikia kreiptis į radikalius gydymo metodus. Skydliaukės pašalinimas yra gana sudėtingas veiksmas, tačiau jis dažnai atliekamas ir gana sėkmingai. Pacientas turėtų žinoti, kada galima kalbėti apie liaukos atkūrimą, o kai to neįmanoma, ir reikia operacijos?

Šiek tiek apie geležį ir jos funkcijas

Skydliaukės liauka, didžiausia iš endokrininių liaukų, yra suprojektuota šalia skydliaukės kremzlės, šiek tiek virš dantenų. Susideda iš dviejų simetriškų skylių, susietų su sąnario. Reguliuojamas visų tipų mainus ir yra atsakingas už kaulų stiprumą. Bet kokia žmogaus kūno sistema yra susijusi su skydliaukės liauka. Skydliaukės patologija moterims yra 4-5 kartus dažniau.

Kas už tai atsakinga skydliaukė? Dėl medžiagų apykaitos, raumenų tonų ir kaulų sistemos, intelektinės vaikų plėtros; už įprastą MC moterims ir netiesiogiai dėl jų vaisingumo, vyrų stiprumo, žmogaus emocijų, termoreguliacijos, kraujospūdžio ir ląstelių kvėpavimo.

Tiroksinas prisideda prie viso hormoninio fono organizmo normalizavimo. Kaip pasekmės, priešingai, išsivysto visų hormonų pusiausvyros sutrikimas. Visame šio žodžio prasme dažnai yra priežastis, dėl kurios endokrinologai mano, kad skydliaukė yra visur esantis organas. Jos darbo pažeidimai gali būti padidėjusi hormonų gamyba arba nepakankama sintezė.

Kokios priežastys gali sukelti skydliaukės sutrikimus?

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • bloga ekologija;
  • jodo trūkumas;
  • stresas;
  • hipofizės navikai;
  • kitų organų ir sistemų lėtinių ligų komplikacijos;
  • netinkama mityba.

Kada galiu įtarti skydliaukės patologiją?

Tik endokrinologas turėtų patikrinti skydliaukės ligą. Pirmasis hiperfunkcijos požymis dažnai yra nuotaikos disbalansas. Be to, yra prakaitavimas, tachikardija, šilumos jausmas, padidėjęs apetitas, svorio kritimas.

Iš išorės tokie žmonės neatrodo kaip pacientai, jų skruostuose yra skaistalai, išraiškingos blizgios akys dėl pleiskanų išsiplėtimo, rausvos odos, jie atrodo jaunesni nei jų metai. Akių išraiškumas laikui bėgant pakeičiamas akių akimis, viršutinė akių vokas negali visiškai uždenti akis. Atrodo, kad yra rūstybė.

Iš vidaus organų dažnai būna viduriavimas, kardiopatija, padidėjęs kraujo spaudimas, dusulys, nuovargis. Jei visa tai tęsiama, vystosi širdies nepakankamumas.

Kai hipofunkcija - viskas sulėtina greitį: žmogus tampa lėtas, mieguistas, svorio, mąstymas ir kalbos slopinimas. Pulsas sumažėja, yra bradikardija ir kraujo spaudimo sumažėjimas.

Sergant skydliaukės liga dažnai plečiasi svogūnai, kurie, augdami, išspaudžia trachėją ir stemplę, sutrikdydami riebalų ir kvėpavimą.

Skydliaukė yra tokia svarbi organizmui, kad klausimas kyla netyčia: ar galima gyventi, jei pašalinta skydliaukė? Taip, tai įmanoma, tačiau toks pacientas turėtų vartoti hormonus, kurie jį pakeistų visą gyvenimą.

Kokiais atvejais reikia pašalinti skydliaukę? Į šiuos klausimus gali atsakyti ekspertas registratūroje. Skydliaukės operacija: koks yra pašalinimo pavadinimas? Tyroidektomija arba išnaikinimas. Ištyrus gydytojas gali nedelsdamas nustatyti ektomijos požymių ir kontraindikacijų buvimą.

Nurodymai pašalinti

Parodyta skydliaukės pašalinimo operacija:

  • kai nustatomas skydliaukės vėžys;
  • su konservatyviu hipertiroidizmo gydymu, kuris perėjo į sunkia susirgimo tireotoksikozę, neveiksmingumą;
  • operacija, skirta pašalinti skydliaukės gūžį - mažesnio kaip 3 cm dydžio mazginis dydis arba difuzinis;
  • su pasikartojančiomis cistomis;
  • su retroversiniu gurdu, kuris išspaudžia viduriuodį;
  • operacija turi būti atliekama skydliaukės sužalojimo atveju, jei jos visiškas sunaikinimas;
  • su goiterio augimu, kai sutrikęs kvėpavimas ir rijimas;
  • kosmetinių defektų atveju;
  • geros adatos biopsijos duomenys, leidžiantys platinti;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė, nes negalima taikyti RIT (alergija);
  • kalcinuojant skydliaukės parenchimą, o tai rodo didesnę karcinomos riziką.

Prognozė po skydliaukės pašalinimo yra daugiausia palanki, netgi onkologijos atveju - ji gali būti visiškai išgydyta.

Lieknas gali būti visiškai arba dalinai pašalintas priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Skydliaukės liauka: kiek laiko praeina operacija? Šalinimo operacija atliekama 40 minučių iki 1,5 val., Atliekant bendrą anesteziją. Dygsnio po jo yra beveik nematomas. Operacija atliekama klasikiniu ar endoskopiniu būdu.

Kontraindikacijos operacijai

Taigi, kontraindikacijos apima:

  1. Tokių pacientų navikų nepakankamumas turėtų būti kiek įmanoma konservatyvesnis. Ir tik jei jis nepasibaigė, operacija rodoma.
  2. Senyvas pacientas - operacijoms visada yra kliūtis, tokiems pacientams gali būti patariama neveikti liaukoje, bet atlikti REA (gydymą radioaktyviuoju jodu), kurio amžius neriboja.
  3. Sunkios infekcijos, aktyvus TB, sunkus diabetas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, lėtinių patologijų pasunkėjimas.

Operacijos poveikis

Kas grasina pašalinti skydliaukę? Žinoma, chirurgų intervencija negali praeiti be pėdsakų.

Kadangi skydliaukės nėra daugiau, keitimo procesai pirmiausia sulėtėja. Kūno svoris pradeda didėti. Todėl rekomenduojama pradėti mažai kalorijų dietą.

Taip pat pasekmės: mieguistumas, nuovargis, nuotaikos sumažėjimas, nuolatinis nuovargis - skydliaukės hormono trūkumo rezultatas. Tokiais atvejais gydytojas skiria hormonų pakaitinę terapiją (gyvenimą). Hormonai yra reikalingi, nes kitaip hipotirozės koma išsivystys ir letiniu rezultatu.

Kita operacijos pasekmė - gerklų nervo pažeidimas - visiškai ar iš dalies. Tada gali išsivystyti gerklės jautrumo ir variacinės veiklos pažeidimas. Tai atsispindi balso praradimas. Dalinės žalos atveju visi pažeidimai yra grįžtami. Be to, operacijos metu gali būti sugadintos parathormonijos liaukos, atsakingos už fosforo ir kalcio metabolizmą. Simptominis gydymas.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės operacijos pašalinimas ir paruošimas: atliekamas kruopštas kūno tyrimas:

  • Ultragarsas;
  • CT scan;
  • testavimas T3, T4, TSH;
  • ĄŽUOLAS ir OAM;
  • navikų žymenų apibrėžimas;
  • kraujo biochemija;
  • Jei yra pažeidimų su mazgeliais, skydliaukės mazgų speciali adatos biopsija yra atliekama naudojant ploną adatą, naudojant aspiracinį metodą.

Esant patenkinamai būklei, gydytojui suteikiamas leidimas operacijai pašalinti skydliaukės liauką, o pacientas įspėja apie riziką. Pacientai, sergantiems tirotoksikoze, pasirengi keletą savaičių prieš eutroidozę (normali hormono koncentracija).

Skydliaukės operacijos tipai

Yra keletas operacijų metodų:

  1. Tyroidektomija (visiškas pašalinimas) - visiškas skydliaukės pašalinimas (dėl vėžio). Tai lemia patologija ir trikdymo laipsnis. Tarpsluoksnis tiroidoektomija - ne viena lerva yra ištraukiama, bet dauguma parenchimo, išskyrus parathormono regioną. Tai atliekama su difuziniu stručiu.
  2. Lobektomija (visos skydliaukės skilvelės pašalinimas arba dantelio pašalinimas) atliekamas, jei vienoje pusėje yra pažeista liauka.
  3. Limfmazgių skilimas - operacijos pavadinimas, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgiuose, dažniau atliekamas onkologijoje.
  4. Skydliaukės rezekcija - dalinė skydliaukės lypos skilties pašalinimas (jo paveiktas audinys).
  5. Hemitriroidektomija - pusė kūno pašalinama.
  6. Radikalinė chirurgija - atliekama su onkologija - visiškai išsišakojus limfmazgius, plaučių ir kaklo raumenis. Kai tokie pacientai yra naudojami, pageidautina palikti bent dalį parenchimo. Su fiziologiniu pašalinimu, kai kaklo fascinės dalys nėra paliestos, dažniausiai komplikacijos, tokios kaip gerklų nervas ir skydliaukės liaukos, nėra atsparios. Ši operacija yra gana sėkminga.
  7. Intrakapsulinis metodas - naudojamas atskiriems mazgams. Extrafascial variantas - labiausiai trauminis, naudojamas tik skydliaukės vėžiui.

Liaukos audiniai, kuriuos reikia pašalinti, būtinai siunčiami į histologiją. Graves ligos atveju dalies liauka, raumenys ir antroji dalis yra iš dalies pašalintos. Operacija, skirta skydliaukės pašalinimui, gali būti endoskopinė - smulkios pjūviai mažina traumą.

Tyroidektomija

Kada pacientas yra hospitalizuotas laiku? Hospitalizacija nustatoma prieš vieną dieną prieš operaciją. Paskutinis valgis 12 valandų prieš operaciją, naudojami raminamieji preparatai.

Kaip veikia chirurgija? Pacientui suteikiama bendra anestezija. Techniškai operacija yra paprastas, bet daug laiko. Pirma, 6-8 cm kaklelyje atliekamas skersinis pjūvis, taip pat pjaunamas poodinis riebalas, o skydliaukės liauka tiriama, norint pasirinkti operacijos taktiką. Esant vėžiui, metastazių aptikimui tiriami regioniniai audiniai, o tada pjūvis gilinamas.

Atsižvelgiant į sugadinimo laipsnį, gali būti pašalinta dalis skiltelės, 1 arba 2 lobis vienu metu. Po pašalinimo, dygsniai yra naudojami, o žaizda yra sutvirtinta.

Įpjovos plotis yra suteptas specialiais junginiais, kurie neleidžia randams susidaryti ir padeda greičiau gijimą. Kartais drenažas paliekamas žaizdoje, siekiant išvengti edemos, jį galima pašalinti kitą dieną.

Nors teiginys pateikiamas 2-3 dienas, pacientas tam tikrą laiką lanko gydytoją ir atlieka papildomus tyrimus. Pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų; su endoskopiniu metodu - 2-3 dienos.

Pašalinus skydliaukę, poveikis nėra ypač pastebimas nuolat vartojant hormonus. Veikla, gimimo galimybė ir gimdymas yra išsaugomi. Endokrinologas pastebi, kad pacientai gyvena.

Pašalinimas be operacijos Be RJT yra ir kitų nehirurginių pašalinimo metodų. Tai intersticinės sunaikinimo metodai. Jų simptomai: skydliaukės mazgas yra ne didesnis kaip 3 cm, atsinaujina po operacijos, cista iki 4 cm, paciento nenoras veikti. Kontraindikacijos: psichiniai sutrikimai ir sunkūs somatikai. Paruošiamojo laikotarpio metu analizės yra vienodos.

Etanolio skleroterapijos metodas - alkoholis įšvirkščiamas į mazgo audinį, kuris sklerozuoja kraujagysles. Kitas metodas yra lazerinė indukcinė termoterapija ir terminis naikinimas radijo dažniais. Šių metodų pranašumas yra tas, kad paveiktoje teritorijoje poveikis yra tikslus.

Tai ypač naudinga senjorams. Po 60 metų mezgimas ant liaukos yra dažnas ir įprastas reiškinys. Tokiu atveju padidėja tiroksino kiekis ir sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos veikla. Kadangi vyresnio amžiaus žmonių operacija dažnai yra sunki, naudojami sunaikinimo būdai. Jie neduoda randų, yra atliekami ambulatoriškai ir neskausmingai.

Stacionarus gydymas

Po operacijos, kai baigiasi anestezijos poveikis, pacientai jaučia skausmą kaklo priekyje - tai yra normalu. Galima pastebėti nespecifines bendrąsias sąlygas: būklės: skydliaukės skausmas ir išsiplėtimas, niežėjimas ir kraujavimas, pažeisti raiščiai ir raumenys, kaklo mobilumo apribojimas, kai traumatinė vamzdelis injekuojamas anestezijos metu, balsas yra laikinas ir turi simptominį gydymą.

Konkrečios komplikacijos - kai pažeistas gerklų nervas ir skydliaukės liaukos. Atsitiktinai pašalinus šias liaukas, hipokalcemija vystosi su kojų ir konvulsijų parestezijos pojūčiu.

Gydymo tikslas yra pašalinti hipokalcemiją. Kalcio preparatai skirti.

2-4 savaičių formuojasi plona ryški ranka ant ryklės formos. Iki mėnesio pabaigos nėra paraudimų, patinimų ir išbėrimų.

Kai pašalinama skydliaukė, ligoninėje prasideda hormonų pakaitinė terapija, vaistiniai įšvirkščiami parenteraliai - jų naudojimas yra būtinas.

Ekstrakcija prasideda 3-7 dienas. Tada pacientas yra ambulatorinio gydytojo priežiūroje klinikoje. Ambulatorinės stadijos trukmė yra 1-3 mėnesiai, o tuo metu gali pablogėti lėtinės ligos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, ligonių sąrašas yra uždarytas.

Šiuo metu būdingos komplikacijos: periodiškas temperatūros kilimas, širdies plakimas bet kuria kryptimi, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas arba visiškai priešingos būsenos + sausa oda, plaukų slinkimas, bėrimas, svorio svyravimai. Šie poveikiai iš viso nėra būtini ir rodo, kad būtina taisyti tiroksino dozę, todėl jų negalima toleruoti.

Po ambulatorinio gydymo stadijos prasideda nepriklausomas stebėjimas. 2 kartus per metus jums reikės aplankyti endokrinologą. Jei pašalinama skydliaukė - vartojate gyvybės hormonus.

Kada reikia skydliaukės pašalinimo?

Labai svarbi žmogaus endokrininės sistemos jungtis yra skydliaukė. Kodėl skydliaukė? Jis gavo savo vardą XVII amžiuje iš garsaus anglų chirurgo Johno Bartono, vadino savo "skydliaukę" (iš lotynų skydliaukės formos kaip skydas). Šio pavadinimo priežastis buvo liaukos formos, kuri iš tikrųjų primena skydą, tarsi apimanti kaklo plotą - jo priekinius ir iš dalies šoninius paviršius. Bet tolesnis skydliaukės tyrimas, plėtojant vaistus, atskleidė dar vieną šio pavadinimo prasmę. Tai iš tikrųjų yra kūno "skydas", atliekantis daugybę svarbių funkcijų.

Skydliaukės liauka ir jo vaidmuo organizme

Paprastai liaukos pavadinimas yra skydliaukė, o gydytojai juokais vadina jį "kūno akumuliatoriumi", o šiame pokštui yra daugybė tiesos. Faktas yra tai, kad šis mažas endokrininis organas, sveriantis tik 15-20 gramų, į kraują išleidžia daugybę bioaktyvių medžiagų, hormonų, turinčių įtakos beveik visoms kūno funkcijoms. Jo pagrindiniai šūviai yra:

  • skydliaukės jodo turinčių hormonų (tiroksino, trijodtironino);
  • kalcitoninas;

Jodo turintys hormonai stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi - tiek fizinį, tiek protinį, didina jo apsaugines savybes, ląstelių atsparumą neigiamiems poveikiams, veikia metabolizmo intensyvumą. Jodo ir amino rūgštys (baltymų komponentai) yra būtini jų normaliai sintezei liaukinio audiniuose. Todėl regionuose, kuriuose nėra jodo maisto ir vandens, dažnai pasitaiko skydliaukės ligos.

Kalcitoninas yra hormonas, reguliuojantis fosforo ir kalcio metabolizmą, kaulų sistemos būklė, kaulų audinio stiprumas daugiausia priklauso nuo jo. Pavyzdžiui, dėl su amžiumi susijusių liaukos funkcijos sutrikimų vyresnio amžiaus žmonėms kyla osteoporozė, kaulų trapumas ir dažni lūžiai.

Be to, biologiškai aktyvios liaukos medžiagos veikia daugelį funkcijų:

  • apie nervų sistemos būklę;
  • apie širdies ir kraujagyslių sistemos būseną;
  • dėl kvėpavimo takų būklės;
  • apie virškinimo būklę, apetitą;
  • dėl lytinių liaukų - jų veikla;
  • apie pieno liaukų vystymąsi;
  • apie aukštį ir kūno svorį;
  • dėl odos, plaukų, prakaito liaukų būklės.

Taigi, galite tik įsivaizduoti, kokios problemos atsiranda pažeidžiant liaukos hormoninę funkciją.

Patarimas: simptomų atsiradimas, pvz., Dažnas širdies plakimas, padidėjęs nervų sistemos įjautrumas arba atvirkščiai, mieguistumas, svorio netekimas ar padidėjimas, padidėjęs plaukų slinkimas, sunku rijoti, gerklės skausmas gali rodyti skydliaukės ligą. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Ligos, kurioms yra nurodyta skydliaukės operacija

Skydliaukės vėžys

Statistika rodo, kad beveik 15% gyventojų turi tam tikrų skydliaukės problemų. Tai yra atrodytų, nekenksminga hiperplazija (išplėtimas) ir rimtesnė patologija - gūžys, tiroiditas (uždegimas), tirotoksikozė, rečiau - liaukos vėžys. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas atliekamas, kitais atvejais - operacija:

  • piktybiniai navikai - skydliaukės vėžys, sarkoma, limfoma;
  • gerybiniai navikai - adenoma, cistos ir kiti;
  • mazginis šarnyras su keliais mazgeliais;
  • vienas mazgas, turintis tendenciją augti;
  • difuzinis tirotoksinis goiteris - DTZ, kurio negalima gydyti hormonais;
  • pasikartojantis stresas.

Pagal goiterio koncepciją visos ne neoplastinės liaukos ligos, įskaitant tiroiditą (Hashimoto goiterius), yra sujungti. Kiekvienu atveju atskirai parenkamas operacijos metodas - visiškas skydliaukės pašalinimas arba dalinė (rezekcija) arba alternatyvūs gydymo metodai.

Patarimas: nebijokite skydliaukės operacijos ir susilaikykite nuo jo, jei tai parodyta. Dėl to gali išsivystyti komplikacijos, kurių gydymas bus daug sunkesnis.

Skydliaukės veiklos tipai ir metodai

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, skydliaukei gali būti taikomos įvairios intervencijos:

  • pilnas pašalinimas iš liaukos - visa tiraiodektomija;
  • vienos skilties pašalinimas - hemithyroidectomy;
  • mazgo išsišakojimas, cistos (lukštenimas);
  • tarpsluoksnis tiroidoektomija - pašalinimas, paliekant nedidelį liaukinio audinio plotą.

Pilnas pašalinimas iš liaukos su kapsule paprastai atliekamas piktybinio naviko atveju, kai yra pavojinga palikti audinių dalį, kurioje gali būti vėžinių ląstelių. Tuo pat metu pastebima didelė priežiūra. Priešingos liaukos yra už kapsulės, po 2 abiejose pusėse. Jie išsiskiria parathormonu, reguliuojančiu kalcio jonų dalyvavimą nervų procesuose ir raumenų susitraukimuose. Tokia operacija atliekama po išankstinio skydliaukės lūžio punkto, atliekant biopsiją ir patvirtinus onkologinę diagnozę.

Tarpinių liaukų pašalinimas atliekamas su difuziniu toksišku goiteriu, taip pat su daugybe šaknies goitų, o kapsulė nėra pašalinta ir paliekama sveikų aktyvių liaukų audinių, kurie gamina hormonus, plotas. Vienos skilties pašalinimas atliekamas, kai jame yra didelis mazgas arba keli mazgai, o sveikas antroji skiltis. Galiausiai, mazgo ar cisto pašalinimas yra operacija ribotame plote, kai sveikų audinių poveikis neveikia.

Yra šios operacinės technologijos:

  • tradicinis chirurginis pašalinimas;
  • minimaliai invazinė endoskopinė intervencija su vaizdo įranga;
  • alternatyvūs šalinimo būdai.

Šiandien tradicinis metodas naudojamas tik liaukos vėžiui, kad būtų atliktas nuodugnus tyrimas ir pašalinti visi gretimos limfmazgiai. Daugeliu atvejų naudojama endoskopinė vaizdo įranga, kai zondas ir instrumentai įkišti per keletą nedidelių pjūvių, o ne kaklo, bet paakių srityje.

Tarp alternatyvių metodų naudojama mazgų ir cistų sklerozė, atliekant ultragarsu kontroliuojamą etanolio ar kitų medžiagų įpurškimą. Taip pat yra naudojama radijo dažnio abliacija (nudeginimas), kryodestrikcija (ekstremali žema temperatūra), lazeris ir ultragarso abliacija. Kiekvienu atveju operacijos metodo pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į ligos pobūdį, anatomijos charakteristikas, amžių ir kūno būklę.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos skydliaukėje jokiu būdu negalima ignoruoti gydytojo paskirtų vaistų.

Operacijos dėl skydliaukės pasekmės priklauso nuo jo metodo, jo veiklos kokybės ir paties paciento. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti kraujavimas ir žaizdos nudegimas, tačiau tai labai retai pasitaiko šiuolaikinėmis intervencijos priemonėmis.

Po išskyros per 2-3 savaites reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti skausmas gerklėje, sutrikęs balsas, kaklo patinimas, kuris palaipsniui išnyksta. Priežastis yra vidinių audinių patinimas po intervencijos.

Sunkiausia totalitriodektomijos pasekmė gali būti miksedema, būklė, kuri išsivysto skydliaukės hormonų nebuvimo atveju. Tačiau šiandien tai nėra problema. Pacientas, kuriam atlikta tokia operacija, gauna visą gyvenimą trunkantį hormonų pakaitinę terapiją (eutiroksą ir analogus) ir jaučiasi gerai.

Patarimas: visiškai pašalinus skydliaukę, jokiu būdu negali būti ignoruojama hormonų pakaitinė terapija. Šie hormonai yra panašūs į natūralius, jie lengvai įsisavinami, nesukelia komplikacijų, o svarbiausia, yra gyvybiškai svarbios, kaip analoginės nutolusios liaukos.

Skydliaukės operacija yra būtinybė išsaugoti sveikatą ir gyvenimą. Šiuolaikinė endokrininė chirurgija turi daug priemonių sėkmingam jų įgyvendinimui ir komplikacijų prevencijai.

Patariame perskaityti: adenoidų pašalinimas

Skydliaukės operacija: ką reikia sužinoti apie tai

Šiandien, dėl medicinos technologijų plėtros, chirurginiai instrumentai, anesteziologija, skydliaukės operacija dažnai yra atliekamos intervencijos būdu, o komplikacijų procentas yra mažesnis nei praeityje.

Kokie skydliaukės tipo operacijos tipai?

Pagrindinės intervencijos yra šios:

  • skydliaukės biopsija, ši operacija retai naudojama;
  • hemitiroidektomija - skydliaukės skilties pašalinimas;
  • skydliaukės sąnario pašalinimas (tai yra gana retai, tik mažomis sąnario formomis);
  • skydliaukės liekamoji rezekcija
  • skydliaukės skydliaukės išardymas ar tiroidethemija - visiškai pašalinta liauka.

Pirmiau minėti metodai gali būti atliekami atviri ir endoskopiškai.

Kokiais atvejais galima atlikti hemitiroidektomiją ir antrosios skilties konservavimą?

Tokiais atvejais yra vykdoma hemotiroidektomija:

  • su vienos skydliaukės skilvelio skilties mazgelių formavimasis;
  • jos augimo nebuvimas į liaukos kapsulę;
  • neoplazmo dydis

Ar galima išgydyti skydliaukę be operacijos? Ar skydliaukė gydoma be operacijos?

Sprendimas dėl operacijos apima daugelį veiksnių (piktybinio proceso tikimybę, mazgo dalinių pokyčių paplitimą ar svogūnėlį, bendrą paciento būklę ir tt). Reikėtų pažymėti, kad chirurginis gydymas visais atvejais neparodytas, tačiau tik jūsų gydytojas galės nustatyti, ar jūsų ligos požymiai yra tinkami.

Kada atliekama operacija dėl skydliaukės, kiek laiko praeina operacija? Kaip ilgai atliekama skydliaukės operacija?

Nėra aiškios atsakymo į šį klausimą. Viskas priklauso nuo planuojamos operacijos apimties, proceso masto, operacinės patalpos technologinės įrangos. Paprastai operacija paprastai trunka nuo 1 iki 2,5 valandų.

Ar veikia skydliaukės lazeris?

Iki šiol iš tiesų yra skydliaukės mazgelių lazerio sunaikinimo metodas, tačiau ši procedūra turi labai ribotą indikacijų diapazoną.

Kai operacija dėl skydliaukės buvo atlikta, į ką bus įtraukta reabilitacija?

Paprastai nereikia specialių reabilitacijos metodų. Būtina laikytis endokrinologo, chirurgo rekomendacijų, nepraleisti kontrolės egzaminų. Galima atlikti vokalinių laidų pratimus silpnumo atveju.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos yra klasifikuojamos kaip sudėtingos chirurginės intervencijos, kurias turėtų atlikti kvalifikuoti endokrinologijos chirurgai. Techniniai veiklos sutrikimai dėl skydliaukės yra susiję su organo topografijos ir fiziologijos ypatumais.

Skydliaukės veiklos apimties ir taktikos pasirinkimas pagrįstas anksčiau atlikto gydymo istorijos, efektyvumo, skydliaukės hormonų, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijos, punkto rezultatų ir kt. Analize. Tyrimo tikslas prieš operaciją yra išsamus skydliaukės liaukų struktūros, funkcijų ir aptiktų formavimų morfologija. Skydliaukės operacija dažnai reikalauja specialaus priešoperacinio preparato ir pooperacinio hormoninio gydymo.

Indikacijos

Operacijos yra skirtos pacientams, kuriems yra patvirtintas skydliaukės vėžys (papiliarinė, medulinė, anaplastinė karcinoma), kuri 95% atvejų laiku gydo ligą. Jei aptinkami mazgeliai yra įtariami dėl galimų piktybinių navikų (remiantis scintigrafija, biopsija), skydliaukės veikla turi būti atliekama nepriklausomai nuo mazgų skaičiaus ar dydžio.

Nepriklausomai nuo morfologinės diagnozės, skydliaukės operacijos atliekamos greitai augančiais mazgeliais, jei jų dydis padidėja 2 ar daugiau kartų per šešis mėnesius. Skydliaukės operacijos indikacija yra daugiau kaip 3 cm dydžio mazgų dydis, kaklo organų suspaudimo sindromas - dusuliavimas, disfagija arba matoma deformacija priekinio kaklo paviršiaus.

Pirmenybė chirurginis metodas yra pateikiamas kaip mazginės paprastųjų pažeidimų atveju, aptikti ant autoimuninės tiroiditas fone, pasikartojančiu gūžys po pradinio operacijos, nesėkmę terapiniam gydymui tirotoksikoze, thyrotoxic adenomos, skydliaukės vėžio, sukelia nekontroliuojamai pernelyg atpalaidavimą skydliaukės hormonų, taip pat kaip ir jaunesniems pacientams, ypač moterų planuoja tolesnis nėštumas.

Tireotoksikozėje skydliaukės operacija yra įmanoma tik normalizuojant hormonų T3 ir T4 lygį, kad būtų išvengta tireotoksinio krizės atsiradimo.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemai, kvėpavimo takams, inkstų funkcijos nepakankamumui ir ūminėms infekcijoms, jie susilaiko nuo skydliaukės operacijos, kol bus pasiekta kompensacijos ar sunkumo laipsnio.

Parinkčių operacijos

Pagrindinės skydliaukės veiklos operacijų charakteristikos yra pašalintas iš skydliaukės audinio metodo ir kiekio. Operacinė taktika gali būti intrakapsulinis, intrafascialinis ir ekstrafascinis lytinių audinių pašalinimo metodas. Intrakapsulinis metodas yra naudojamas skydliaukės mazgų pašalinimui, siekiant išlaikyti maksimalų nepakitusio audinio kiekį. Intrafascialinis metodas naudojamas su goiteriu, kuris pašalina pasikartojančių nervų šakų sužalojimą ir saugo parathormonijos liaukas. Nefascialinis skydliaukės veiklos metodas naudojamas tik onkologinėse situacijose.

Tūrio skydliaukės audinių pašalinamas endokrininės chirurgijos dažniausiai kreiptis į taip skydliaukės operacijos: enucleation cistos (mazgai) hemithyroidectomy endoskopinį hemithyroidectomy, tarpinės sumos rezekcija prostatos, skydliaukės pašalinimo, skydliaukės pašalinimo su limfmazgių skrodimo, endoskopinio pašalinus prostatos. Rezekcijos tūrį lemia patologinio dėmesio pobūdis, vieta ir dydis.

Operacija taikymo sritį enucleation arba laikomų patvirtintų gerybinių gamtos darinių (cistos adenomos, mazgų) ir siekiama pašalinti tik patologinis dėmesio išlaikant nepakeisti maksimalią sumą, skydliaukės audinio cistine skydliaukės mazgelių.

Hemitroidoidomija. Vienos liaukos liaukos pašalinimas yra folikulinių navikų, tarpukozės asociacijos, adenomų. Skydliaukės veikla gali būti atliekama atviro arba vaizdo endoskopiniu būdu.

Operacija - skydliaukės liekamoji rezekcija, pašalinus didžiąją skydliaukės audinio dalį, parodoma dauginodaliniame arba difuziniame toksiniame goitre, hipertrofiniame autoimuninio tiroidito (Hashimoto liga).

Tireiodektomijos priežastys (tradicinis arba endoskopinis skydliaukės pašalinimas iš viso) gali būti vėžys, daugiapusis zodis ar difuzinis toksinis stresas. Su pažengusiu skydliaukės vėžiu, tiraiodektomija atliekama su limfadenektomija.

Skydliaukės operacijos metu dažnai naudojama bendra anestezija, siekiant pašalinti psichologinių veiksnių įtaką intervencijos rezultatams ir sumažinti komplikacijų riziką. Skydliaukės operacijų metu horizontali pjūvio dalis yra padaryta išilgai odos raukšlės apatinėje kaklo dalyje. Pagrindinis ir svarbiausias etapas yra liaukos išsiskyrimas: techniniai sunkumai gali būti susiję su dideliais dydžiais goitėmis, auglių sudygimu į aplinkinius audinius, uždegimo-infiltraciniais procesais. Be to, gausiai kraujas į liauką reikalauja atidžiai veikti ir atsižvelgti į didelių indų anatomiją. Sprendimas dėl operacijos apimties atliekamas po skydliaukės išsiskyrimo ir pokyčių paplitimo įvertinimo. Vaizdo pagalba veikiančios skydliaukės operacijos išsiskiria dėl minimalaus pooperacinio skausmo, gerų kosmetinių rezultatų, nedidelio įsikišimo invazyvumo. Šiuolaikinių siuvimo medžiagų naudojimas operacijose dėl skydliaukės prisideda prie nepastebimojo rando susidarymo.

Pooperaciniame laikotarpyje L-tiroksino (Eutirox) pakaitalas yra nustatomas, kai pašalinamas reikšmingas arba bendras liaukos kiekis. Jei šis procesas yra piktybinis, gali būti skiriamas slopinamasis gydymas ar terapija su radioaktyviuoju jodu. Pacientų priežiūrą po skydliaukės operacijų atlieka endokrinologas arba onkologas.

Veiklos rizika

Po operacijų, susijusių su skydliaukės ligomis, disfonija (balso ar užkimimo praradimas) dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančio nervo struktūros pažeidimo. Su hipertenzija, sutrikusi krešėjimo, netinkamos hemostazės, pooperacinio kraujavimo galimybė.

Tireidektomija yra susijusi su hipoparatiroidizmo, gerklų paresiso ir skydliaukės liaukų sutrikimo rizika.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai