Skydliaukės operacija atliekama, kai kiti gydymo būdai nepasiekia norimo poveikio. Skydliaukės operacija yra radikali ir vienintelis būdas, dėl kurio pašalinama rimta patologija. Chirurginis gydymas yra medicininė procedūra su tam tikra sudėtingumo ir pavojingumo dalimi.

Kokiais atvejais numatoma skydliaukės operacija

Skydliaukė yra mažo dydžio endokrininis organas, bet labai svarbus, kadangi daugelis kūno procesų priklauso nuo jo įprastos veiklos. Be to, organą supa kraujagyslių tinklas, šakojantis nervų galas. Todėl skydliaukės operacija yra sudėtinga procedūra. Gydytojai nusprendžia, ar pašalinimo procedūra yra reikalinga, atlikus tyrimo rezultatus endokrinologas.

Prieš siųsdami pacientą į operacijos kambarį, atlikite tyrimus. Būtina įsitikinti, kad yra skydliaukės operacijos požymių. Jei atlikus tokius patikrinimus pasirodo, kad augliai yra gerybiniai, naudokite konservatyvų gydymą.

Chirurginė intervencija ne visada naudojama, kartais tai galima padaryti net su akivaizdžiais kosmetiniais kaklo defektais, su tirotoksikozu arba už asfikacijos išpuoliais, jei biopsijos metodas parodė gerybinį formavimą.

Chirurginis gydymas skiriamas patologijoms, kai yra skydliaukės pašalinimo požymių:

  1. Kai patvirtina vėžinių ląstelių buvimą skydliaukėje;
  2. Kai tyrimai patvirtino, kad yra bet koks piktybinis neoplazmo pobūdis;
  3. Esant daugiagysliam goiteriui;
  4. Jei mazginė navika yra didelė.

Kitas gydymas yra ne chirurginis gydymas, jis atliekamas, jei tai patvirtina tyrimas:

  • naviko pobūdis yra gerybinis;
  • mazginis toksinis stresas;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas yra naudojamas, kai naudojamas konservantas nesuteikia terapinio poveikio. Lazerinė hipertermija yra taikoma tada, kai pacientas nenori įsikurti operacijai.

Chirurginis skydliaukės gydymas

Chirurginis skydliaukės gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Hemithyroidectomy - ši forma pašalina skydliaukės skilties lieknę. Šis metodas vartojamas folikuliniam navikui gydyti arba toksiniam stresui gydyti.
  2. Tyroidektomija - šiuo atveju geležis yra visiškai pašalinta. Naudojamas skydliaukės vėžiui pašalinti ir dauginodaliniam ar difuziniam stručiams.
  3. Organo rezekcija, tai yra, dalinis pašalinimas, kai pašalinamas tik paveiktas audinys. Naudojamas retoms autoimuninio tiroidito formoms gydyti. Gimdos kaklelio organų rezekcijos chirurgija atliekama esant šaknies goiteriui ir mazgelio buvimui ant pakraščio.
  4. Limfmazgių skilimas yra naudojamas, kai augalai yra, limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.
  5. Tarpinis rezekcija - dalis sugadinto audinio pašalinama. Tai retai naudojama, nes gali pasireikšti pasikartojimas, o pooperaciniai randai gali būti pavojingi, jei reikalinga antroji operacija.

Yra du pagrindiniai skydliaukės mazgų pašalinimo būdai:

  • lazerio hipertermija;
  • chirurginis įsikišimas ir mazgų pašalinimas atliekamas, kai histologinis tyrimas patvirtina piktybinį mazgelių pobūdį. Tokiu atveju gali būti naudojama tiroidoektomija arba rezekcija.

Kaip atlikti operaciją

Pagrindinis operacijos uždavinys:

  1. Sumažinti organų traumą.
  2. Norėdami pasiekti geriausią rezultatą.

Skydliaukė yra labai švelnus organas, net maža klaida gali sukelti balso praradimą arba sukelti kalcio trūkumą, kurį pacientas visada kenčia.

Prieš pradedant procedūrą paciento kaklas yra sureguliuotas taip, kad jis neatstumtų. Tai daroma siekiant sumažinti skausmą raumenyse po operacijos, taip pat žymiai užkirsti kelią spazminio slėgio susidarymui.

Pjūvis ir siūlas yra pagaminti tolygiai išilgai linijos, kuri sutampa su oda, tai daroma taip, kad siūlelis yra mažiau pastebimas.

Operacijos metu griežtai kontroliuojamos nuolatinės nervų, reaguojančių į kalbą, būklė, siekiant sumažinti jų žalą. Kontrolė atliekama naudojant binokulinį didintuvą, kuris palengvina chirurgą atlikti operaciją.

Fotodinaminė terapija leidžia jums išlaikyti sveiką skydliaukės liaukų būklę, kad netrukdytų kalcio pusiausvyrai kraujyje.

Sugeriančio siuvimo naudojimas pašalina atmetimo pavojų.

Ant siūlių yra naudojamas specialus klijai, kurie leidžia jums nenaudoti padažu.

Drenažas šiuolaikiniais metodais nenaudojamas, todėl nėra skausmo.

Veiksmas skydliaukės liaukoje - mazgų pašalinimas atsiranda veikiant anestezijai.

Skydliaukės pašalinimo operacija gali būti atlikta šiuolaikiniu metodu, kuris laikomas veikiančiu vaizdo pagalba. Šiuo metodu visos manipuliacijos atliekamos su nedideliu minkštųjų audinių įpjovimu naudojant vaizdo stebėjimą. Miniatiūrinė kamera pristatoma į iškirpimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius įrankius.

Kaip ilgai atliekamas chirurginis procesas skydliaukėje

Kiek laiko trunka operacija, pirmiausia priklauso nuo to, kiek yra pažeidimas ir kokias manipuliacijas turi atlikti chirurgas. Paprastai procesas trunka apie valandą, kartais dvi, tačiau, jei paaiškėja, kad reikia pašalinti limfmazgius, procesas gali užtrukti iki 3,5-4,5 valandos. Procedūra užtikrina mažiausią galimą minkštųjų audinių pažeidimą.

Visas chirurginis procesas yra ypač sudėtinga procedūra. Todėl tokio gydymo išlaidos yra didelės, ypač jei gydymo procesą atlieka endokrinologo chirurgas.

Galutinėje sumoje taip pat pateikiama informacija apie tai, kokia intervencija buvo padaryta:

  • visas organas buvo pašalintas;
  • išbraukta buvo tik viena dalis;
  • kas tiksliai buvo pašalinta: svogūnai, cista ar mazgas.

Tikslus atsakymas, kiek operaciją, skirtą skydliaukės liaukos pašalinimui, gali pateikti tik klinikų darbuotojai, atlikę tyrimo procedūras ir atlikdami tikslią diagnozę.

Kaip praeina skydliaukės liaukos operacija ir kaip ilgai tai trunka?

Pagal statistiką, skydliaukės ligos yra randamos kas antrą planetos gyventoją, o antroji - po diabeto. Skydliaukės patologija visada pavojinga, tačiau laiku gydymas yra visiškai išgydomas.

Problemos esmė

Dažnai žmonės neatsižvelgia į pirmąsias ilgas pasikartojančias pasekmes ir kreipiasi į gydytoją, kai liga yra sudėtinga. Dažnai tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra nepraktiškas ir reikia kreiptis į radikalius gydymo metodus. Skydliaukės pašalinimas yra gana sudėtingas veiksmas, tačiau jis dažnai atliekamas ir gana sėkmingai. Pacientas turėtų žinoti, kada galima kalbėti apie liaukos atkūrimą, o kai to neįmanoma, ir reikia operacijos?

Šiek tiek apie geležį ir jos funkcijas

Skydliaukės liauka, didžiausia iš endokrininių liaukų, yra suprojektuota šalia skydliaukės kremzlės, šiek tiek virš dantenų. Susideda iš dviejų simetriškų skylių, susietų su sąnario. Reguliuojamas visų tipų mainus ir yra atsakingas už kaulų stiprumą. Bet kokia žmogaus kūno sistema yra susijusi su skydliaukės liauka. Skydliaukės patologija moterims yra 4-5 kartus dažniau.

Kas už tai atsakinga skydliaukė? Dėl medžiagų apykaitos, raumenų tonų ir kaulų sistemos, intelektinės vaikų plėtros; už įprastą MC moterims ir netiesiogiai dėl jų vaisingumo, vyrų stiprumo, žmogaus emocijų, termoreguliacijos, kraujospūdžio ir ląstelių kvėpavimo.

Tiroksinas prisideda prie viso hormoninio fono organizmo normalizavimo. Kaip pasekmės, priešingai, išsivysto visų hormonų pusiausvyros sutrikimas. Visame šio žodžio prasme dažnai yra priežastis, dėl kurios endokrinologai mano, kad skydliaukė yra visur esantis organas. Jos darbo pažeidimai gali būti padidėjusi hormonų gamyba arba nepakankama sintezė.

Kokios priežastys gali sukelti skydliaukės sutrikimus?

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • bloga ekologija;
  • jodo trūkumas;
  • stresas;
  • hipofizės navikai;
  • kitų organų ir sistemų lėtinių ligų komplikacijos;
  • netinkama mityba.

Kada galiu įtarti skydliaukės patologiją?

Tik endokrinologas turėtų patikrinti skydliaukės ligą. Pirmasis hiperfunkcijos požymis dažnai yra nuotaikos disbalansas. Be to, yra prakaitavimas, tachikardija, šilumos jausmas, padidėjęs apetitas, svorio kritimas.

Iš išorės tokie žmonės neatrodo kaip pacientai, jų skruostuose yra skaistalai, išraiškingos blizgios akys dėl pleiskanų išsiplėtimo, rausvos odos, jie atrodo jaunesni nei jų metai. Akių išraiškumas laikui bėgant pakeičiamas akių akimis, viršutinė akių vokas negali visiškai uždenti akis. Atrodo, kad yra rūstybė.

Iš vidaus organų dažnai būna viduriavimas, kardiopatija, padidėjęs kraujo spaudimas, dusulys, nuovargis. Jei visa tai tęsiama, vystosi širdies nepakankamumas.

Kai hipofunkcija - viskas sulėtina greitį: žmogus tampa lėtas, mieguistas, svorio, mąstymas ir kalbos slopinimas. Pulsas sumažėja, yra bradikardija ir kraujo spaudimo sumažėjimas.

Sergant skydliaukės liga dažnai plečiasi svogūnai, kurie, augdami, išspaudžia trachėją ir stemplę, sutrikdydami riebalų ir kvėpavimą.

Skydliaukė yra tokia svarbi organizmui, kad klausimas kyla netyčia: ar galima gyventi, jei pašalinta skydliaukė? Taip, tai įmanoma, tačiau toks pacientas turėtų vartoti hormonus, kurie jį pakeistų visą gyvenimą.

Kokiais atvejais reikia pašalinti skydliaukę? Į šiuos klausimus gali atsakyti ekspertas registratūroje. Skydliaukės operacija: koks yra pašalinimo pavadinimas? Tyroidektomija arba išnaikinimas. Ištyrus gydytojas gali nedelsdamas nustatyti ektomijos požymių ir kontraindikacijų buvimą.

Nurodymai pašalinti

Parodyta skydliaukės pašalinimo operacija:

  • kai nustatomas skydliaukės vėžys;
  • su konservatyviu hipertiroidizmo gydymu, kuris perėjo į sunkia susirgimo tireotoksikozę, neveiksmingumą;
  • operacija, skirta pašalinti skydliaukės gūžį - mažesnio kaip 3 cm dydžio mazginis dydis arba difuzinis;
  • su pasikartojančiomis cistomis;
  • su retroversiniu gurdu, kuris išspaudžia viduriuodį;
  • operacija turi būti atliekama skydliaukės sužalojimo atveju, jei jos visiškas sunaikinimas;
  • su goiterio augimu, kai sutrikęs kvėpavimas ir rijimas;
  • kosmetinių defektų atveju;
  • geros adatos biopsijos duomenys, leidžiantys platinti;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė, nes negalima taikyti RIT (alergija);
  • kalcinuojant skydliaukės parenchimą, o tai rodo didesnę karcinomos riziką.

Prognozė po skydliaukės pašalinimo yra daugiausia palanki, netgi onkologijos atveju - ji gali būti visiškai išgydyta.

Lieknas gali būti visiškai arba dalinai pašalintas priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Skydliaukės liauka: kiek laiko praeina operacija? Šalinimo operacija atliekama 40 minučių iki 1,5 val., Atliekant bendrą anesteziją. Dygsnio po jo yra beveik nematomas. Operacija atliekama klasikiniu ar endoskopiniu būdu.

Kontraindikacijos operacijai

Taigi, kontraindikacijos apima:

  1. Tokių pacientų navikų nepakankamumas turėtų būti kiek įmanoma konservatyvesnis. Ir tik jei jis nepasibaigė, operacija rodoma.
  2. Senyvas pacientas - operacijoms visada yra kliūtis, tokiems pacientams gali būti patariama neveikti liaukoje, bet atlikti REA (gydymą radioaktyviuoju jodu), kurio amžius neriboja.
  3. Sunkios infekcijos, aktyvus TB, sunkus diabetas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, lėtinių patologijų pasunkėjimas.

Operacijos poveikis

Kas grasina pašalinti skydliaukę? Žinoma, chirurgų intervencija negali praeiti be pėdsakų.

Kadangi skydliaukės nėra daugiau, keitimo procesai pirmiausia sulėtėja. Kūno svoris pradeda didėti. Todėl rekomenduojama pradėti mažai kalorijų dietą.

Taip pat pasekmės: mieguistumas, nuovargis, nuotaikos sumažėjimas, nuolatinis nuovargis - skydliaukės hormono trūkumo rezultatas. Tokiais atvejais gydytojas skiria hormonų pakaitinę terapiją (gyvenimą). Hormonai yra reikalingi, nes kitaip hipotirozės koma išsivystys ir letiniu rezultatu.

Kita operacijos pasekmė - gerklų nervo pažeidimas - visiškai ar iš dalies. Tada gali išsivystyti gerklės jautrumo ir variacinės veiklos pažeidimas. Tai atsispindi balso praradimas. Dalinės žalos atveju visi pažeidimai yra grįžtami. Be to, operacijos metu gali būti sugadintos parathormonijos liaukos, atsakingos už fosforo ir kalcio metabolizmą. Simptominis gydymas.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės operacijos pašalinimas ir paruošimas: atliekamas kruopštas kūno tyrimas:

  • Ultragarsas;
  • CT scan;
  • testavimas T3, T4, TSH;
  • ĄŽUOLAS ir OAM;
  • navikų žymenų apibrėžimas;
  • kraujo biochemija;
  • Jei yra pažeidimų su mazgeliais, skydliaukės mazgų speciali adatos biopsija yra atliekama naudojant ploną adatą, naudojant aspiracinį metodą.

Esant patenkinamai būklei, gydytojui suteikiamas leidimas operacijai pašalinti skydliaukės liauką, o pacientas įspėja apie riziką. Pacientai, sergantiems tirotoksikoze, pasirengi keletą savaičių prieš eutroidozę (normali hormono koncentracija).

Skydliaukės operacijos tipai

Yra keletas operacijų metodų:

  1. Tyroidektomija (visiškas pašalinimas) - visiškas skydliaukės pašalinimas (dėl vėžio). Tai lemia patologija ir trikdymo laipsnis. Tarpsluoksnis tiroidoektomija - ne viena lerva yra ištraukiama, bet dauguma parenchimo, išskyrus parathormono regioną. Tai atliekama su difuziniu stručiu.
  2. Lobektomija (visos skydliaukės skilvelės pašalinimas arba dantelio pašalinimas) atliekamas, jei vienoje pusėje yra pažeista liauka.
  3. Limfmazgių skilimas - operacijos pavadinimas, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgiuose, dažniau atliekamas onkologijoje.
  4. Skydliaukės rezekcija - dalinė skydliaukės lypos skilties pašalinimas (jo paveiktas audinys).
  5. Hemitriroidektomija - pusė kūno pašalinama.
  6. Radikalinė chirurgija - atliekama su onkologija - visiškai išsišakojus limfmazgius, plaučių ir kaklo raumenis. Kai tokie pacientai yra naudojami, pageidautina palikti bent dalį parenchimo. Su fiziologiniu pašalinimu, kai kaklo fascinės dalys nėra paliestos, dažniausiai komplikacijos, tokios kaip gerklų nervas ir skydliaukės liaukos, nėra atsparios. Ši operacija yra gana sėkminga.
  7. Intrakapsulinis metodas - naudojamas atskiriems mazgams. Extrafascial variantas - labiausiai trauminis, naudojamas tik skydliaukės vėžiui.

Liaukos audiniai, kuriuos reikia pašalinti, būtinai siunčiami į histologiją. Graves ligos atveju dalies liauka, raumenys ir antroji dalis yra iš dalies pašalintos. Operacija, skirta skydliaukės pašalinimui, gali būti endoskopinė - smulkios pjūviai mažina traumą.

Tyroidektomija

Kada pacientas yra hospitalizuotas laiku? Hospitalizacija nustatoma prieš vieną dieną prieš operaciją. Paskutinis valgis 12 valandų prieš operaciją, naudojami raminamieji preparatai.

Kaip veikia chirurgija? Pacientui suteikiama bendra anestezija. Techniškai operacija yra paprastas, bet daug laiko. Pirma, 6-8 cm kaklelyje atliekamas skersinis pjūvis, taip pat pjaunamas poodinis riebalas, o skydliaukės liauka tiriama, norint pasirinkti operacijos taktiką. Esant vėžiui, metastazių aptikimui tiriami regioniniai audiniai, o tada pjūvis gilinamas.

Atsižvelgiant į sugadinimo laipsnį, gali būti pašalinta dalis skiltelės, 1 arba 2 lobis vienu metu. Po pašalinimo, dygsniai yra naudojami, o žaizda yra sutvirtinta.

Įpjovos plotis yra suteptas specialiais junginiais, kurie neleidžia randams susidaryti ir padeda greičiau gijimą. Kartais drenažas paliekamas žaizdoje, siekiant išvengti edemos, jį galima pašalinti kitą dieną.

Nors teiginys pateikiamas 2-3 dienas, pacientas tam tikrą laiką lanko gydytoją ir atlieka papildomus tyrimus. Pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų; su endoskopiniu metodu - 2-3 dienos.

Pašalinus skydliaukę, poveikis nėra ypač pastebimas nuolat vartojant hormonus. Veikla, gimimo galimybė ir gimdymas yra išsaugomi. Endokrinologas pastebi, kad pacientai gyvena.

Pašalinimas be operacijos Be RJT yra ir kitų nehirurginių pašalinimo metodų. Tai intersticinės sunaikinimo metodai. Jų simptomai: skydliaukės mazgas yra ne didesnis kaip 3 cm, atsinaujina po operacijos, cista iki 4 cm, paciento nenoras veikti. Kontraindikacijos: psichiniai sutrikimai ir sunkūs somatikai. Paruošiamojo laikotarpio metu analizės yra vienodos.

Etanolio skleroterapijos metodas - alkoholis įšvirkščiamas į mazgo audinį, kuris sklerozuoja kraujagysles. Kitas metodas yra lazerinė indukcinė termoterapija ir terminis naikinimas radijo dažniais. Šių metodų pranašumas yra tas, kad paveiktoje teritorijoje poveikis yra tikslus.

Tai ypač naudinga senjorams. Po 60 metų mezgimas ant liaukos yra dažnas ir įprastas reiškinys. Tokiu atveju padidėja tiroksino kiekis ir sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos veikla. Kadangi vyresnio amžiaus žmonių operacija dažnai yra sunki, naudojami sunaikinimo būdai. Jie neduoda randų, yra atliekami ambulatoriškai ir neskausmingai.

Stacionarus gydymas

Po operacijos, kai baigiasi anestezijos poveikis, pacientai jaučia skausmą kaklo priekyje - tai yra normalu. Galima pastebėti nespecifines bendrąsias sąlygas: būklės: skydliaukės skausmas ir išsiplėtimas, niežėjimas ir kraujavimas, pažeisti raiščiai ir raumenys, kaklo mobilumo apribojimas, kai traumatinė vamzdelis injekuojamas anestezijos metu, balsas yra laikinas ir turi simptominį gydymą.

Konkrečios komplikacijos - kai pažeistas gerklų nervas ir skydliaukės liaukos. Atsitiktinai pašalinus šias liaukas, hipokalcemija vystosi su kojų ir konvulsijų parestezijos pojūčiu.

Gydymo tikslas yra pašalinti hipokalcemiją. Kalcio preparatai skirti.

2-4 savaičių formuojasi plona ryški ranka ant ryklės formos. Iki mėnesio pabaigos nėra paraudimų, patinimų ir išbėrimų.

Kai pašalinama skydliaukė, ligoninėje prasideda hormonų pakaitinė terapija, vaistiniai įšvirkščiami parenteraliai - jų naudojimas yra būtinas.

Ekstrakcija prasideda 3-7 dienas. Tada pacientas yra ambulatorinio gydytojo priežiūroje klinikoje. Ambulatorinės stadijos trukmė yra 1-3 mėnesiai, o tuo metu gali pablogėti lėtinės ligos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, ligonių sąrašas yra uždarytas.

Šiuo metu būdingos komplikacijos: periodiškas temperatūros kilimas, širdies plakimas bet kuria kryptimi, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas arba visiškai priešingos būsenos + sausa oda, plaukų slinkimas, bėrimas, svorio svyravimai. Šie poveikiai iš viso nėra būtini ir rodo, kad būtina taisyti tiroksino dozę, todėl jų negalima toleruoti.

Po ambulatorinio gydymo stadijos prasideda nepriklausomas stebėjimas. 2 kartus per metus jums reikės aplankyti endokrinologą. Jei pašalinama skydliaukė - vartojate gyvybės hormonus.

Kada skydliaukės liauka pašalinta?

Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukė. Tai gali būti:

  • jodo trūkumas organizme;
  • sutrikimai pačioje liaukoje;
  • hipofizio sutrikimai;
  • sutrikimai hipotalamyje;
  • ir net navikų formavimas.

Iš viso trys sindromai, dėl kurių padidėja liauka:

Jie visi turi skirtingas priežastis. Šiuo atveju dažnai pasireiškia sindromas, pasireiškiantis sindromu.

Ar reikia operacijos?

Deja, šiandien, nepaisant terapijos ir medicinos pažangos įvairovės, chirurginė intervencija yra veiksmingiausia kovojant su šiuo negalavimu. Nors yra ir kitų skydliaukės ligų gydymo būdų. Pavyzdžiui, lazerio termoterapija arba radijo dažnio terminis naikinimas.

Taip pat yra daug populiarių metodų, tačiau operacija leidžia visiškai atsigauti be recidyvų, kurių galimybės yra labai didelės, kai naudojami kiti metodai.

Kitas intervencijos plius yra trumpas gydymo laikas, palyginti su kitais gydymo būdais. Jei reikia chirurginių operacijų, dauguma suinteresuotų klausimu, kiek operacijos išlaidos? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • šalis, kurioje svetainė pašalinta;
  • tipo klinika (specializuotoje klinikoje ši procedūra yra brangesnė);
  • operacijos priežastys (pvz., liaukos mazgo piktybinė liga).

Pasiruošimas operacijai

Po organo ligos diagnozavimo ir operacijos paskyrimo pacientas yra pasirengęs operacijai. Visi būtini testai yra skirti, po to, kai susipažįsta, pacientas atlieka standartinį pasiruošimą operacijai.

Kaip veikia chirurgija?

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrą anesteziją, jos trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo. Skydliaukės pašalinimas gali būti visiškai ar dalinai priklausomai nuo patologijos tipo. Paprastai organas (tiroidetomija) visiškai pašalinamas, jei jame yra daugybė mazgų abiejose liaukos pusėse, vėžiniai augliai, toksiškas ar difuzinis struomenas, kurie turi tam tikrų aspektų, keliančių grėsmę paciento sveikatai.

Kiek laiko trunka operacija?

Operacija trunka nuo pusvalandžio iki 2 valandų, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo ir chirurginės intervencijos tipo. Chirurginės procedūros metu pacientas yra bendra anestezija, kuri sukelia tik pooperacinį skausmą. Tačiau šiuo atveju skausmas yra nuobodus ir dingsta per 2-3 dienas po operacijos.

Kokiais atvejais yra paskirta chirurginė intervencija?

Diagnozuojant skydliaukės patologiją, ar tai yra patologinio mazgo aptikimas ar paties organo augimas, dažniausiai gydytojai rekomenduoja chirurginį pašalinimo procedūrą. Taip yra dėl mažo gydymo su vaistu efektyvumo, kai operacija, kaip rodo praktika, apsaugo nuo galimo mazgo pasikartojimo ar kitų liaukų patologijų. Tai yra svarbus argumentas, kai verta apsvarstyti klausimą "būti ar nebūti".

Privalumai ir trūkumai chirurgijos

Tarp trūkumų, žinoma, trumpalaikės negalios ir reabilitacijos laikotarpis. Tačiau kai pacientas gydomas vaistais, gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Verta prisiminti, kad tokio gydymo efektyvumas yra labai mažas, taigi po ilgo laikotarpio nėra garantijų, kad operacija nebus reikalinga, o dėl to atsiras papildomų išlaidų. Be to, verta apsvarstyti, kaip ilgai gydymas tęsis per operaciją ir palygins jį su vaistų terapija.

Kitas didelis vaistų terapijos minusas yra organizmo atsakas į hormonų kompensaciją, kai pacientas gali gauti perteklių.

Kada atsiranda dalinis skydliaukės pašalinimas?

Paprastai gydytojai naudoja dalinį pašalinimą, kad diagnozuotų tik vieną iš skydliaukės lobių. Tai gali būti

  • uždegimo mazgo ar fokusavimo formavimas;
  • difuzinis goiteras;
  • toksiškas gūželis.

Dalinis pašalinimas vadinamas medicinoje hemitiroidektomija. Tiksliam diagnozės nustatymui naudojamas tomografas arba ultragarsas.

Difuzinio ar toksinio streso atveju dalinis pašalinimas yra nurodytas, kai patvirtinama tik viena liaukos liga. Visais kitais atvejais, pavyzdžiui, daugiadiskinio strutulio atveju, yra paskirtas visas organo pašalinimas.

Skydliaukės išsiplėtimas nustatomas pagal palpaciją ir piktybinę ligą naudojant specialią biopsijos procedūrą (TAB). Elektromagnetinės tomografijos duomenys leidžia gauti daugiau išsamių duomenų apie ligos pobūdį ir liaukos pažeidimus bei jų dydį.

Kokios yra skydliaukės pašalinimo pasekmės?

Bet kokio gydymo sėkmė yra tiksli diagnozė. Su tokia skydliaukės dalinių pažeidimų diagnozu po reabilitacijos laikotarpiu pacientai nesijaučia skirtumo, išskyrus simptomų išnykimą (sunku rijoti, nuolatinį nosies jausmą), kurį sukelia patologiniai mazgai.

Kalbant apie visišką pašalinimą, pacientai turi vartoti vaistus, kurie užpildo organizmo skydliaukės hormonų pusiausvyrą. Tačiau tais atvejais, kai skydliaukė yra visiškai pašalinta, liga negali atsinaujinti.

Vis dėlto yra komplikacijų, nes pooperacinių stebėjimų statistika rodo ne daugiau kaip 1%, jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, todėl jų nereikėtų pamiršti.

Kodėl pasirodo patologiniai mazgai?

Nukrypimų priežastys ir nenormalus organų mazgų išvaizda yra daugybė.

  • Gydytojai nustato, kad žmonės, gyvenantys dideliuose miestuose, yra pavojuje - daugelyje jų aplinkos padėtis daug palieka norą;
  • be to, viena iš pagrindinių ligų, kurios veikia skydliaukę, vystymosi priežastis laikoma jodo trūkumu organizme;
  • priežastis gali būti padidėjusi spinduliuotė fone.

Visos šios priežastys prisideda prie paveikto organo mazgų ar cistų atsiradimo ir vystymosi.

Kiek laiko praeina reabilitacijos laikotarpis?

Čia daug priklauso nuo paciento imuniteto, taip pat nuo operacijos sudėtingumo. Standartinis pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra 7 dienos stacionarus ir 14 dienų ambulatoriškai. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis taip pat gali skirti papildomą stebėjimą ligoninėje arba periodiškai apsilankyti pas gydytoją savo nuožiūra. Tiksliai pasakyti, kiek laiko toks stebėjimas gali užtrukti, yra sunku, tačiau daug kas priklauso nuo ligos nepaisymo.

Deja, šiandien efektyviausias endokrinologinių problemų pašalinimas yra skydliaukės hormonų gamintojo pašalinimas. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad visiškas skydliaukės pašalinimas yra susijęs su nuolatiniu vaistu. Todėl, pirma, įtarus skydliaukės ligą (mieguistumą, mieguistumą, gerklės išspaudimo jausmą), verta paklausti kvalifikuoto specialisto pagalbos. Šiuo atveju galima visiškai išvengti chirurginio gydymo, jį apribojant tik vaistų terapija. Žinoma, būtina stebėti mitybą, kad joje būtų pakankamai visų būtinų vitaminų ir mikroelementų, kurie prisideda prie normalaus skydliaukės funkcionavimo.

Skydliaukės pašalinimas

Pasaulinėje medicinos praktikoje yra atvejų, kai konservatyvus skydliaukės patologijų gydymas yra neveiksmingas arba neįmanomas. Tokiais atvejais naudojama chirurgija.

Kai kuriais atvejais iš dalies arba visiškai pašalinama skydliaukė, kuri negali susidoroti su funkcine apkrova. Chirurginės endokrinologijos specialistai taiko keletą chirurginių procedūrų, būdingų įvairiems skydliaukės anomalijoms. Skydliaukės operacija susijusi su tam tikra rizika ir komplikacijomis. Labai svarbus normalus skydliaukės funkcionavimas, endokrininio organo ligos prisideda prie organizmo gyvybinės veiklos sutrikimų.

Chirurgijos rūšys ir paruošimas

Veiksmai skydliaukėje atliekami dėl organų audinio navikų arba navikų navikų ir patologinių procesų. Pavojingiausi patologiniai skydliaukės pokyčiai gydomi chirurginiais metodais, ty operacija atliekama. Buvo sukurta keletas būdų visiškai pašalinti dalį, skilintą ar skydliaukę.

Šiuo metu yra keletas įprastų invazinių procedūrų:

  1. Tyroidektomija.
  2. Tarpinė rezekcija.
  3. Endoskopinis pašalinimas.
  4. Lazerio naikinimas.
  5. Istrijos rezekcija.
  6. Hemitriroidektomija.

Pateikti metodai turi ir teigiamus, ir neigiamus niuansus. Taip pat kontraindikacijos ir procedūros požymiai.

Operacijai reikia patikrinti skydliaukės liauką. Pasirengimas endokrinologinei chirurgijai apima keletą siaurą tikslų aparatūros ir laboratorinių tyrimų:

  • nustatyti hormonų ir antikūnų lygį organizme;
  • organų ir limfmazgių ultragarsu;
  • biopsijos atranka;
  • vizualinis gerklų ir garsinių virvių patikrinimas;
  • audinių morfologinių pokyčių, naudojant kompiuterinę tomografiją, įvertinimas;
  • proto-onkogeno tyrimas siekiant nustatyti medulinį karcinomą;
  • organų sindigrafija.

Be pirmiau minėtų privalomų procedūrų, pacientas privalo išlaikyti keletą bendrų klinikinių bandymų ir egzaminų, kuriuos reikia atlikti prieš hospitalizavimą:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • išsami serumo analizė;
  • šlapimo analizė;
  • hemostasiograma;
  • fluorografija;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;

Pagal individualias paciento charakteristikas specialistas įvertins paciento hormoninį būklę, operacijos galimybę ir pasirenka tinkamiausią ir būtiniausią chirurginį metodą.

Tyroidektomija

Organo ektomija, pilna abiejų lobių pašalinimu su sąnario žandikauliu, yra vadinama tireiodektomija. Skydliaukės pašalinimo operacija atliekama labai retais atvejais. Skydliaukės pašalinimo indikacijos yra tokios:

  • organų onkologinės ligos;
  • gerybiniai cistos;
  • hyperteriosis;
  • vienos ir kelių mazgų formos (daugiau kaip 3 cm) buvimas;
  • svogūnai įspūdingi dydžiai, sunkus kvėpavimas;
  • atvirkštinis asbardas;
  • Graveso liga;
  • funkcinė autonomija;

Absoliutus skydliaukės operacijos indikatorius yra piktybinių navikų atsiradimas audiniuose.

Iš viso pašalinti skydliaukę nėra lengva. Operatyvinius veiksmus atlieka kvalifikuoti endokrinologijos chirurgai. Skydliaukės pašalinimo operacija atliekama suplanuotu būdu. Daugelis medicinos centrų iš anksto registruoja procedūrą. Tikslingiau užsiregistruoti operacijai iškart po to, kai diagnozuojama jo poreikis.

Skydliaukė pašalinama bendrosios anestezijos metu.

Proceso eiga:

  1. Endotrachinės anestezijos įvedimas.
  2. Horizontalus pjūvis kaklelio gale.
  3. Organo ektomija (pašalinamos liaukos ir sąnario skilveliai).
  4. Chirurginės korekcijos pabaiga.
  5. Susiaurinti audiniai, sutvirtinti medicininiais siūlais.
  • skydliaukės liaukų sutrikimas;
  • trauma prie gerklų;
  • pooperacinis hipotirozės vystymasis;

Procedūros trukmė gali būti kintama. Vidutiniškai trunka 50-70 minučių. Pacientams yra skiriami skydliaukės hormonų vaistai slopinamojo gydymo tikslais.

Endoskopinės liaukos pašalinimas

Minimaliai invazinė skydliaukės operacija naudojant minimalią prieigą ir endovideo-chirurginis aparatas yra vaizdo pašalinimas iš liaukos.

  1. Anestezijos įvedimas.
  2. Dvigubo 2-3 cm skersmens pjūvio pjūvio pūslelinėje srityje.
  3. Specialus endoskopas yra įdėtas ir mobilizuotas į veikimo ertmę.
  4. Ultragarsinės žirklės susikerta su kūno organais.
  5. Padedant vaizdo pagalba, kontroliuojama gemostazė.
  6. Geležies ektomija.
  7. Kosmetinis susiuvimas.
  8. Procedūros pabaiga.

Operacijos trukmė 45-70 minučių. Dėl minimalaus prieigos pooperacinio skausmo išraiška yra vidutinio sunkumo.

Mažas lanko formos pjūvis suteikia puikią kosmetinį efektą.

Tarpinių liaukų pašalinimas

Skydliaukės liekamoji rezekcija yra invazinė procedūra, kai pašalinamas didesnis endokrininio organo segmentas, o skydliaukės liaukų, gerklų nervų ir trachėjos šoniniais paviršiais išlieka 4-7 gramai skydliaukės audinio. Dalinis skydliaukės pašalinimas prisideda prie rando audinio susidarymo ir galimų komplikacijų atsiradimo. Vienas iš pagrindinių neigiamų pooperacinių momentų yra šių patologijų atkryčių atsiradimas:

  • toksiškas difuzinis zodynas;
  • skydliaukės vėžys.

Remiantis medicinine statistika, manoma, kad jei pirmoji procedūra buvo atlikta dėl didelio mazgo buvimo, tada atkryčio tikimybė yra apie 6-8%. Jei operaciją sukėlė daugybė mazgų, bet tik dalis organo buvo pašalinta, tada šio segmento atkryčio tikimybė yra 22%. Kai būtina rehirurginė intervencija, sunkumai atsiranda dėl randų buvimo, o komplikacijų rizika didėja.

Skydliaukės liekamoji rezekcija yra atliekama atsižvelgiant į šias nuorodas:

  • įvairios formos goiteris;
  • tirotoksikozė.

Rezekcijos progresas:

  1. Anestezijos įvedimas.
  2. Lanko pjūvis kaklelyje.
  3. Išskyros iš dalies liaukos.
  4. Hemostazės kontrolė.
  5. Kosmetinis susiuvimas.
  6. Eksploatacijos pabaiga.

Po rezekcijos pacientui bus skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su L-tiroksinu.

Hemitriroidektomija

Iš kairės arba dešinės pusės skydliaukės liaukos pašalinimas vadinamas hemitiroidektomija.

Stebėjimo indikacijos yra:

  • mazgo kalcifikacija;
  • folikuliniai cistos;
  • gerybiniai navikai;
  • lėtinis tiroiditas;
  • greitas didelių mazgelių formavimasis;
  1. Pacientas įleidžiamas į narkotikų miegą.
  2. Įpjovimas į dygliuotą išpjovą.
  3. Vizualizacija liaukos ir žalos gretimuose audiniuose įvertinimas ir tikslią vietą patologinių židinių.
  4. Periodinio nervo mobilizavimas.
  5. Skydliaukės skilvelių rezekcija su sąnario sankryžomis.
  6. Siuvimas
  7. Procedūros pabaiga.

Galimos komplikacijos:

  1. Hipoparatiroidizmas.
  2. Nervų pakenkimas kartu su balso disfunkcija.
  3. Pooperacinis kraujavimas.
  4. Gerieso parencija.

Procedūros trukmė svyruoja 40-60 minučių.

Istrijos rezekcija

Ši operacijos rūšis yra naudojama, kai diagnozuojamas mažas mazgo poslinkis liaukoje, o kiekvienos skilties ektomijos tūris neviršija 5 g.

  1. Anestezijos įvedimas.
  2. Lanko pjovimas.
  3. Rezekcija apsunkina audinį.
  4. Siuvimas
  5. Eksploatacijos pabaiga.

Procedūros trukmė yra 50-80 minučių.

Poveikis skydliaukės audinių rezekcija naudojant medicininę lazerinę sistemą vadinamas lazerio naikinimu. Šiuolaikiniai metodai, naudojami gerybinių mazgų pašalinimui, yra vis populiaresni klinikinėje praktikoje. Vienas iš pagrindinių šilumos poveikio privalumų yra galimybė atlikti procedūrą pagal vietinę anesteziją ir neskausmingumą.

Mažos galios šilumos spinduliai prisideda prie didesnio kaip 400 mm apkrovos audinio sunaikinimo. Ši technika nepalieka pooperacinių randų ir kosmetinių defektų ant odos. Jei mazgo formos dydis yra didesnis nei 400 mm, procedūra turi būti kartojama.

Gerybiniai mazgeliai yra lazerio sunaikinimo objektas. Lazerio naikinimo prielaida yra formavimosi pobūdžio patvirtinimas atliekant biopsiją.

  1. Skausmo šalinimas su vietine anestetika.
  2. Pertraukimo adatos įpjovimas ir įterpimas.
  3. Uz - kontrolė.
  4. Kvarcinio LED įvedimas.
  5. Šviesos poveikis paveiktam audiniui.
  6. Neoplazmo struktūrų sunaikinimas.
  7. Adatos pašalinimas.
  8. Punktavimo vieta yra apdorojama ir tvarsinta.
  9. Procedūros pabaiga.

Laiko ekspozicijos trukmė yra apie 60 minučių. Išieškojimo laikotarpis nėra būtinas.

  • gimdos kaklelio stuburo raumenų sistemos uždegimas;
  • tonzilitas;
  • mažėja balso veikla.

Dešimtąją dieną po lazerio sunaikinimo pacientui skiriama kontrolinė ultragarsinė diagnostika.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriama vaistų terapija pagal individualias indikacijas. Daugeliu atvejų reikalinga pakaitinė terapija: hormoniniai vaistai, palaikantys būtinus hormonų kiekius organizme. Dalies pašalinimui iš liaukos specialistas turi planuoti stebėti endokrininio organo ir aplinkinių audinių būklę.

Kontrolė paciento būklės atliekama atliekant aparatūros tyrimus:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • scintigrafija;
  • hormonų koncentracijos serume analizė;

Remiantis tyrimu, specialistas įvertina dinamiką ir prireikus koreguoja vaistų gydymo schemą.

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama:

  1. Dyzelinis fizinis aktyvumas lygus.
  2. Miegokite bent 7 valandas.
  3. Atsisakykite apsilankyti saunose.
  4. Laikykitės tinkamos mitybos.
  5. Atsisakyk blogų priklausomybių.

Reabilitacijos procesas bus greitesnis, jei vartosite būtiną hormoninį gydymą, kurį atliksite endokrinologas.

Su endokrinine patologija susiduriama su didesniu skirtingų amžiaus grupių ir lyties asmenų skaičiumi. Skydliaukės užduotys yra labai svarbios, būtent: skydliaukės hormono išsiskyrimas kraujyje, medžiagų apykaitos stimuliavimas visose žmogaus kūno ląstelėse, smegenų veiklos palaikymas ir normalus širdies, raumenų ir kaulų sistemos, žmogaus derlingumo ir imuninės sistemos veikimas.

Skydliaukės operacijų vykdymas yra įdomus įvykis. Per organo ektomiją pacientas klausia: ar galiu gyventi be skydliaukės? Chirurginė intervencija gali gerokai pagerinti naudojamo žmogaus gyvenimo kokybę ir visiškai nekeisti įprasto gyvenimo būdo. Šiuolaikinė chirurgija suteikia galimybę greitai ištaisyti žmogaus hormoninį foną. Norint pasiekti teigiamą rezultatą atlikus operacijas ant liaukos, būtina vadovautis gydytojo rekomendacijomis.

Pirmasis gydytojas

Skydliaukės operacija, kaip tai vyksta

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį. Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Minimaliai invazinės intervencijos eilutė

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas; medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais; kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys; labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė; skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai; aspiracinė biopsija su plona adata; priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas; krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija; skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus; Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta. Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Endoskopinė tiroidoektomija yra chirurginė procedūra, kurią atliekant yra pašalinama skydliaukė su aukštu saugos lygiu.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių); ligoninė likti kelias valandas; po operacijos nėra siūlių ir randų; atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Siūlai po skydliaukės operacijos

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai. Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Ligos esmė

Atsižvelgiant į kūno vietą ir struktūrą, skydliaukės operacija yra laikoma labai sudėtinga chirurgine procedūra. Pagrindiniai bet kokio chirurginio gydymo parametrai yra intervencijos kiekis ir būdas užtikrinti prieigą prie paveiktos teritorijos. Remiantis šiomis savybėmis, skydliaukės veikla yra padalinta į keletą pagrindinių tipų:

hemitiroidektomija (pašalinama tik viena organo skiltis); tiroidoektomija (pašalinti visą skydliaukę); organo rezekcija (tik pašalinus paveiktus audinius, pavyzdžiui, organo sruogos rezekcija); skydliaukės operacija (be organinių audinių pašalinimo) arba limfmazgiai.

Be to, kai didžioji dalis liaukinių audinių pašalinama, dažnai naudojama tarpinė rezekcija, tačiau liko mažos sritys, galinčios užtikrinti liaukos funkciją.

Išbraukto audinio operacijos tipas ir tūris priklauso nuo patologijos tipo, jo eigos etapo, organų pažeidimo laipsnio, formacijos piktybiškumo, smegenų augimo greičio, sudėtingų veiksnių buvimo. Dažniausiai naudojami metodai yra rezekcija ir dalinis audinių pašalinimas.

Kai yra nustatyta operacija

Mes rekomenduojame!

Skydliaukės ligų gydymui ir profilaktikai bei su tuo susijusiems hormonų TSH, T3 ir T4 sutrikimams gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Elenos Malyshevos metodą. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, nusprendėme jį atkreipti į jūsų dėmesį.

Skirdamas svarbu teisingai įvertinti patologijos vystymosi pavojų. Absoliutūs chirurgijos požymiai yra šie atvejai:

skydliaukės vėžys; mazgų, turinčių ryškią tendenciją piktybinėms ligoms po scintigrafijos ir punkcijos, identifikavimas; susivienijimų perteklius (dvigubas 6 mėnesių padidėjimas); daugiau kaip 30 mm dydžio mazgų buvimas; mazgai, kartu su autoimuniniu tiroiditu; tirotoksinė adenoma su pernelyg dideliu hormonų išsiskyrimu; progresuojanti tirotoksikozė ir konservatyvių gydymo būdų neefektyvumas; sutrikus kvėpavimui ir rijimui dėl mazgų vystymosi.

Medicinos Consilium turi aiškiai pasirinkti norimą poveikio būdą. Tireidektomija skydliaukės operacija yra nurodyta šioms patologijoms:

onkologas; daugiagysliai betoksinio tipo goitre, kuriam gresia vėžys, per didelis dydis ir pavojingi gimdos kaklelio organų suspaudimo požymiai; toksinio pobūdžio daugybinis zodis; toksiškos išbėrimo gastritas su gydymo nesėkme, akių komplikacijų buvimas; kūno tūris virš 45 ml.

Gandylios danties hemotrioideketomija yra nurodyta tokiems atvejams aptikti, kaip:

folikulinis navikas (net su vienu mazgu); po to, kai bandoma naudoti minimaliai invazinius metodus (skleroterapija, radijo dažnio abliacija).

Veiksmas skydliaukėje su daline rezekcija atliekamas, kad būtų pašalinta užaugusi cista į liauką, jei neįmanoma jo pašalinti minimaliai invaziniu būdu. Taip pat atliekama dalinė rezekcija, skirta pašalinti mažus mazgus, kai iškirsti tik mazgai nesunaikinant gretimų sveikų audinių. Dažniausiai tokia operacija atliekama skydliaukės sąnario. Tarpsluoksnė rezekcija yra skirta difuzinio tipo toksinio streso pašalinimui arba Hashimoto tiroiditui.

Priešoperacinis paruošimas

Skydliaukės operacija atliekama tik po tikslios ligos diagnozės ir rezultatų patikrinimo. Pasirengimas chirurgijai apima šiuos tyrimus:

atlikti išsamų kraujo tyrimą ir skydliaukės hormono lygį (įskaitant antikūnus); Skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai; goiterio ir limfmazgio biopsija, naudojant adatų aspiraciją; garsinių virvių laringoskopija; Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio srities CT; liaukos scintigrafija; genetiniai tyrimai skiriasi nuo medulinės karcinomos.

Chirurginio gydymo atlikimas

Skydliaukės operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Klausimas, kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo poveikio rūšies ir pažeidimo masto. Vidutiniškai operacija skydliaukėje trunka 50-120 minučių, tačiau, jei būtina toliau pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius, jo trukmė gali padidėti iki 3,5-4,5 valandų. Operacijos metu užtikrinamas minimalus audinių pažeidimas.

Šiuolaikiniai chirurgijos metodai apima minimaliai invazinę vaizdo daviklio skydliaukę. Šiuo atveju prieigai prie paveikto organo yra labai mažas minkštųjų audinių išskyras, o procesas stebimas naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, kuri įterpiama į veikiamą plotą. Pašalinimas pats atliekamas specialiu miniatiūriniu chirurginiu instrumentu.

Operacija su daline rezekcija atliekama, kai pašalinami nedideli gerybiniai pažeidimai. Paprastai bandoma sutaupyti bent pusę liaukinės skilties. Tarpinis rezekcija kiekvienoje skiltyje išlaiko apie 5-10 g geležies audinio, dažniausiai šalia trachėjos, pasikartojančių gerklų nervų ir šaligatvio liaukų srityje.

Šiuolaikinė skydliaukės operacija padeda išvengti didelės žalos sveikiems audiniams. Todėl pooperacinis paciento buvimo klinikoje laikotarpis yra apie 3-4 dienas. Nakvynė teikiama tik pirmąją dieną po operacijos. Padažas keičiamas kasdien. Žinoma, po chirurginio gydymo, siekiant nustatyti poveikio efektyvumą, atliekamas tyrimo kompleksas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po skydliaukės operacijos gydymo yra labai retos ir turi įtakos ne daugiau kaip 1,2-1,3% visų operuotų žmonių vienoje ar kitoje laipsnio. Tuo pačiu metu tokios komplikacijos turėtų būti suskirstytos į bendrą chirurginę operaciją, kuri gali atsirasti atliekant bet kurią chirurginę intervenciją, ir konkrečias pasekmes, atsirandančias dėl poveikio skydliaukei. Pirmasis komplikacijos tipas apima kraujavimą ir chirurginių žaizdų nudegimą.

Konkrečias komplikacijas sukelia keli veiksniai. Veidžiant skydliaukę, kyla pavojus, kad žarnos pasikartojantys nervai gali pažeisti. Jie yra už užlietimo gretimoje vietoje. Jų pagrindinė funkcija - suteikti galimybę kalbėti. Šių nervų pažeidimas atsiranda dėl operacijos sutrikimų arba dėl chirurgo profesionalumo trūkumo, dėl kurio gali atsirasti balsas. Nedideli laikino pobūdžio balso pakeitimai įprasto proceso metu yra galimi dėl tam tikrų padarinių. Tokie reiškiniai praeina pakankamai greitai.

Antrasis konkrečios komplikacijos variantas - tai skydliaukės išorėje šalia skydliaukės liaukų sugadinimas. Jų pakenkimas gali sukelti hipoparatiroidizmą, kuris apibūdinamas kalcio trūkumu organizme. Būdingas simptomas yra veido, nosies ir viršutinių galūnių žąsų nosis.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai

Vienas iš šiuolaikinių chirurginio gydymo būdų - lazerinė chirurgija - mazgų lazerio naikinimas. Po tokios operacijos nebūtina atsinaujinimo laikotarpio, nes minkštųjų audinių atidarymas nėra atliekamas. Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 5-7 minutės, o buvimas klinikoje - ne daugiau kaip 1 diena.

Operacija atliekama įterpiant ploną adatą, per kurią lazerio skalpelis praeina. Proceso kontrolė atliekama ultragarso aparatu. Šio metodo trūkumas yra specialios įrangos, kuri yra tik didelėse specializuotose klinikose, poreikis.

Veiksmas skydliaukėje yra veiksmingiausias būdas gydyti patologiją šiame organe. Tai turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje ir jei yra tinkamų indikacijų.

Skydliaukė yra organas, kurio sėkmė priklauso nuo viso organizmo aktyvumo.

Jei nustatoma tam tikra šio organo patologija, vienintelis teisingas gydymo būdas yra skydliaukės operacija.

Mezgliukai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios operaciją galima atlikti paciento kūnui.

Šalinimo būdai

Yra du skydliaukės mazgų pašalinimo būdai: ne chirurginis pašalinimas, vadinamas lazerine hipertermija, ir chirurginis pašalinimas.

Chirurginis pašalinimas atliekamas, jei histologinis tyrimas patvirtina piktybišką mazgų pobūdį.

Kaip šios procedūros metu gali būti atliekama skydliaukės ar rezekcija.

Tyroidektomija apima visišką skydliaukės ir gretimų limfmazgių pašalinimą, o rezekcija pašalina sritį, kurioje yra patologinio audinio mazgas. Chirurgas pasirinko šalinimo būdą, remdamasis duomenimis apie sužalojimo dydį endokrininio organo audiniuose ir mazgo dydį. Po operacijos žmogui gali būti skiriamas hormonų terapija (pakeitimas).

Lazerinė hipertermija - tai būdas, kai lazeris ypatingai veikia skydliaukės audinį, sukelia vietinę hipertermiją arba šildo iki aukšto temperatūros. Kai pažeista audinių vieta yra šildoma, baltymai sunaikinami, o patologinis procesas sustoja. Pagal šią procedūrą naudojamas specialus įrenginys, leidžiantis reguliuoti šildymo laipsnį, ploto apdorojimo laiką ir smūgio laipsnį.

Galutinis sprendimas, kuriuo metodu pašalinti mezglius pasirinkti, chirurgas imasi. Tuo pačiu metu visi reikalingi egzaminai atliekami prieš paciento įnešimą į kliniką.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės pašalinimo operacija nereikalauja jokio specialaus paruošimo ir gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku.

Pagrindinis reikalavimas operacijai yra ūmių ligų nebuvimas ir lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Visi tyrimai atliekami prieš operaciją, kai sprendžiamas paciento hospitalizavimo klausimas ir pasirinktas mazgų pašalinimo metodas.

Ruošiant operaciją atliekami tokie kraujo tyrimai kaip infekcijos (hepatitas C ir B, sifilis, ŽIV), rentgeno krūtinės ląstos, pilnas kraujo tyrimas, EKG ir kraujo krešėjimas.

Gauti duomenys tiria anesteziologas, kuris atliks anesteziją, terapeutą ir chirurgą, kuris dirbs pacientui. Prieš chirurginį mazgų pašalinimą būtinas žingsnis yra skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

12 valandų iki operacijos pacientui nerekomenduojama gerti ir valgyti.

Indikacijos

Endokrininio organo mazgų chirurginis pašalinimas atliekamas, kai nustatomos šios ligos:

skydliaukės vėžys, kitų piktybinių navikų buvimas; Daugiagyslinis asbardas; didelis mazgas.

Nehirurginė intervencija atliekama nustatant:

gerybiniai mazgeliai; mazginis toksinis stresas; difuzinis toksinis stresas; mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas naudojamas, jei anksčiau nustatyta konservatyvioji / radioaktyvaus jodo terapija pasirodė neefektyvi. Lazerio hipertermijos techniką taip pat galima pasirinkti, jei pacientas atsisako tradicinio chirurginio mazgų pašalinimo.

Kaip veikia šakių skydliaukės mazgų pašalinimas?

Daugelis pacientų domisi, kiek ilgai trunka operacija dėl skydliaukės. Chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją ir trunka nuo 60 minučių iki pusantros valandos. Su limfinių mazgų nugalėjimu, chirurgų darbas gali būti atidėtas keletą 2-3 valandų.

Operacija prasideda tuo, kad gydytojas stacionariai įterpia paciento kaklą ir nagrinėja organą, nusprendžiant, kokia jo dalis gali būti pašalinta. Po to pašalinta audinių svetainė siunčiama histologijai, kurios rezultatai turėtų būti paruošti iki operacijos pabaigos.

Tuo atveju, jei histologija patvirtina, kad organų audiniuose yra piktybiniai mazgai, skydliaukės liaukos pašalinamos kartu su šalia esančiais limfmazgiais. Operacija baigiama įkuriant kosmetinį siūlą ant žaizdos.

Skydliaukės mazgelių pašalinimo operacijos buvo atliekamos daugelį dešimtmečių. Tokių operacijų metodai yra gerai ištirti ir kruopščiai patikrinti, todėl galima sumažinti komplikacijų riziką.

Pacientai dažnai susirūpinę dėl hospitalizacijos trukmės po skydliaukės operacijos.

Jei skydliaukės audiniuose nėra piktybinių mazgelių ir pati operacija buvo sėkminga, pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau antrą ar trečią dieną.

Pooperacinė reabilitacija

Per pooperacinį laikotarpį nuo paciento nereikia jokių konkrečių pastangų. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, visa reabilitacijos metu reikalinga ramybė ir fizinio aktyvumo stoka.

Po operacijos, siūlės edema paprastai yra minimali. Taip yra dėl to, kad kaklo pjūvio metu raumenų susikirtimas nepaveikiamas.

Be to, pašalindami mazgus, gydytojai naudoja keletą būdų, leidžiančių kuo mažiau sumažinti invazyvumą.

Pooperacinis siuvimas yra padengtas odos klijais, kuris apsaugo įpjovimo vietą nuo išorinių veiksnių ir užtikrina gerą kosmetinį operacijos rezultatą. Kartais gydytojai rekomenduoja, kad pacientai sumuštų vietoje specialių silikono pleistrų, kad randas būtų beveik nematomas.

Po operacijos pacientui skiriamas hormonų kursas. Tolesnis paciento gydymas gali būti atliekamas prižiūrint endokrinologui ar onkologui. Pacientą galima nukreipti į onkologinį centrą tik tuo atveju, jei buvo nustatyta piktybinių navikų liaukinio audinyje, ir jis buvo visiškai pašalintas kartu su gretimais limfmazgiais.

Gyvenimas po skydliaukės mazgų pašalinimo niekuo nesiskiria nuo paprasto žmogaus gyvenimo. Pacientas, kuriam atlikta operacija, gali atsipalaiduoti karštose šalyse, sportuoti, degintis saulėje ir turėti vaikų. Žinoma, visa tai įmanoma, tik jei operacija buvo atlikta be komplikacijų. Kai po operacijos atsiranda tam tikrų problemų, prieš pradedant "įstumti" į ankstesnį gyvenimą, rekomenduojama sugrąžinti sveikatą.

Kai sutrinka skydliaukė, žmogus jaučia įvairius simptomus: nuovargį, plaukų slinkimą, slėgio kritimus ir daugelį kitų. Kaip patikrinti skydliaukę, kad išvengtumėte organo patologijos, jūs sužinosite mūsų svetainėje.

Koks narkotikų veiksmingumas eliminuojamas jodo trūkumas - aktyvus jodas arba jodomarinas? Pabandykime išsiaiškinti tai toliau.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai