Skydliaukės operacija atliekama, kai kiti gydymo būdai nepasiekia norimo poveikio. Skydliaukės operacija yra radikali ir vienintelis būdas, dėl kurio pašalinama rimta patologija. Chirurginis gydymas yra medicininė procedūra su tam tikra sudėtingumo ir pavojingumo dalimi.

Kokiais atvejais numatoma skydliaukės operacija

Skydliaukė yra mažo dydžio endokrininis organas, bet labai svarbus, kadangi daugelis kūno procesų priklauso nuo jo įprastos veiklos. Be to, organą supa kraujagyslių tinklas, šakojantis nervų galas. Todėl skydliaukės operacija yra sudėtinga procedūra. Gydytojai nusprendžia, ar pašalinimo procedūra yra reikalinga, atlikus tyrimo rezultatus endokrinologas.

Prieš siųsdami pacientą į operacijos kambarį, atlikite tyrimus. Būtina įsitikinti, kad yra skydliaukės operacijos požymių. Jei atlikus tokius patikrinimus pasirodo, kad augliai yra gerybiniai, naudokite konservatyvų gydymą.

Chirurginė intervencija ne visada naudojama, kartais tai galima padaryti net su akivaizdžiais kosmetiniais kaklo defektais, su tirotoksikozu arba už asfikacijos išpuoliais, jei biopsijos metodas parodė gerybinį formavimą.

Chirurginis gydymas skiriamas patologijoms, kai yra skydliaukės pašalinimo požymių:

  1. Kai patvirtina vėžinių ląstelių buvimą skydliaukėje;
  2. Kai tyrimai patvirtino, kad yra bet koks piktybinis neoplazmo pobūdis;
  3. Esant daugiagysliam goiteriui;
  4. Jei mazginė navika yra didelė.

Kitas gydymas yra ne chirurginis gydymas, jis atliekamas, jei tai patvirtina tyrimas:

  • naviko pobūdis yra gerybinis;
  • mazginis toksinis stresas;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas yra naudojamas, kai naudojamas konservantas nesuteikia terapinio poveikio. Lazerinė hipertermija yra taikoma tada, kai pacientas nenori įsikurti operacijai.

Chirurginis skydliaukės gydymas

Chirurginis skydliaukės gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Hemithyroidectomy - ši forma pašalina skydliaukės skilties lieknę. Šis metodas vartojamas folikuliniam navikui gydyti arba toksiniam stresui gydyti.
  2. Tyroidektomija - šiuo atveju geležis yra visiškai pašalinta. Naudojamas skydliaukės vėžiui pašalinti ir dauginodaliniam ar difuziniam stručiams.
  3. Organo rezekcija, tai yra, dalinis pašalinimas, kai pašalinamas tik paveiktas audinys. Naudojamas retoms autoimuninio tiroidito formoms gydyti. Gimdos kaklelio organų rezekcijos chirurgija atliekama esant šaknies goiteriui ir mazgelio buvimui ant pakraščio.
  4. Limfmazgių skilimas yra naudojamas, kai augalai yra, limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.
  5. Tarpinis rezekcija - dalis sugadinto audinio pašalinama. Tai retai naudojama, nes gali pasireikšti pasikartojimas, o pooperaciniai randai gali būti pavojingi, jei reikalinga antroji operacija.

Yra du pagrindiniai skydliaukės mazgų pašalinimo būdai:

  • lazerio hipertermija;
  • chirurginis įsikišimas ir mazgų pašalinimas atliekamas, kai histologinis tyrimas patvirtina piktybinį mazgelių pobūdį. Tokiu atveju gali būti naudojama tiroidoektomija arba rezekcija.

Kaip atlikti operaciją

Pagrindinis operacijos uždavinys:

  1. Sumažinti organų traumą.
  2. Norėdami pasiekti geriausią rezultatą.

Skydliaukė yra labai švelnus organas, net maža klaida gali sukelti balso praradimą arba sukelti kalcio trūkumą, kurį pacientas visada kenčia.

Prieš pradedant procedūrą paciento kaklas yra sureguliuotas taip, kad jis neatstumtų. Tai daroma siekiant sumažinti skausmą raumenyse po operacijos, taip pat žymiai užkirsti kelią spazminio slėgio susidarymui.

Pjūvis ir siūlas yra pagaminti tolygiai išilgai linijos, kuri sutampa su oda, tai daroma taip, kad siūlelis yra mažiau pastebimas.

Operacijos metu griežtai kontroliuojamos nuolatinės nervų, reaguojančių į kalbą, būklė, siekiant sumažinti jų žalą. Kontrolė atliekama naudojant binokulinį didintuvą, kuris palengvina chirurgą atlikti operaciją.

Fotodinaminė terapija leidžia jums išlaikyti sveiką skydliaukės liaukų būklę, kad netrukdytų kalcio pusiausvyrai kraujyje.

Sugeriančio siuvimo naudojimas pašalina atmetimo pavojų.

Ant siūlių yra naudojamas specialus klijai, kurie leidžia jums nenaudoti padažu.

Drenažas šiuolaikiniais metodais nenaudojamas, todėl nėra skausmo.

Veiksmas skydliaukės liaukoje - mazgų pašalinimas atsiranda veikiant anestezijai.

Skydliaukės pašalinimo operacija gali būti atlikta šiuolaikiniu metodu, kuris laikomas veikiančiu vaizdo pagalba. Šiuo metodu visos manipuliacijos atliekamos su nedideliu minkštųjų audinių įpjovimu naudojant vaizdo stebėjimą. Miniatiūrinė kamera pristatoma į iškirpimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius įrankius.

Kaip ilgai atliekamas chirurginis procesas skydliaukėje

Kiek laiko trunka operacija, pirmiausia priklauso nuo to, kiek yra pažeidimas ir kokias manipuliacijas turi atlikti chirurgas. Paprastai procesas trunka apie valandą, kartais dvi, tačiau, jei paaiškėja, kad reikia pašalinti limfmazgius, procesas gali užtrukti iki 3,5-4,5 valandos. Procedūra užtikrina mažiausią galimą minkštųjų audinių pažeidimą.

Visas chirurginis procesas yra ypač sudėtinga procedūra. Todėl tokio gydymo išlaidos yra didelės, ypač jei gydymo procesą atlieka endokrinologo chirurgas.

Galutinėje sumoje taip pat pateikiama informacija apie tai, kokia intervencija buvo padaryta:

  • visas organas buvo pašalintas;
  • išbraukta buvo tik viena dalis;
  • kas tiksliai buvo pašalinta: svogūnai, cista ar mazgas.

Tikslus atsakymas, kiek operaciją, skirtą skydliaukės liaukos pašalinimui, gali pateikti tik klinikų darbuotojai, atlikę tyrimo procedūras ir atlikdami tikslią diagnozę.

Kada skydliaukės liauka pašalinta?

Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukė. Tai gali būti:

  • jodo trūkumas organizme;
  • sutrikimai pačioje liaukoje;
  • hipofizio sutrikimai;
  • sutrikimai hipotalamyje;
  • ir net navikų formavimas.

Iš viso trys sindromai, dėl kurių padidėja liauka:

Jie visi turi skirtingas priežastis. Šiuo atveju dažnai pasireiškia sindromas, pasireiškiantis sindromu.

Ar reikia operacijos?

Deja, šiandien, nepaisant terapijos ir medicinos pažangos įvairovės, chirurginė intervencija yra veiksmingiausia kovojant su šiuo negalavimu. Nors yra ir kitų skydliaukės ligų gydymo būdų. Pavyzdžiui, lazerio termoterapija arba radijo dažnio terminis naikinimas.

Taip pat yra daug populiarių metodų, tačiau operacija leidžia visiškai atsigauti be recidyvų, kurių galimybės yra labai didelės, kai naudojami kiti metodai.

Kitas intervencijos plius yra trumpas gydymo laikas, palyginti su kitais gydymo būdais. Jei reikia chirurginių operacijų, dauguma suinteresuotų klausimu, kiek operacijos išlaidos? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • šalis, kurioje svetainė pašalinta;
  • tipo klinika (specializuotoje klinikoje ši procedūra yra brangesnė);
  • operacijos priežastys (pvz., liaukos mazgo piktybinė liga).

Pasiruošimas operacijai

Po organo ligos diagnozavimo ir operacijos paskyrimo pacientas yra pasirengęs operacijai. Visi būtini testai yra skirti, po to, kai susipažįsta, pacientas atlieka standartinį pasiruošimą operacijai.

Kaip veikia chirurgija?

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrą anesteziją, jos trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo. Skydliaukės pašalinimas gali būti visiškai ar dalinai priklausomai nuo patologijos tipo. Paprastai organas (tiroidetomija) visiškai pašalinamas, jei jame yra daugybė mazgų abiejose liaukos pusėse, vėžiniai augliai, toksiškas ar difuzinis struomenas, kurie turi tam tikrų aspektų, keliančių grėsmę paciento sveikatai.

Kiek laiko trunka operacija?

Operacija trunka nuo pusvalandžio iki 2 valandų, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo ir chirurginės intervencijos tipo. Chirurginės procedūros metu pacientas yra bendra anestezija, kuri sukelia tik pooperacinį skausmą. Tačiau šiuo atveju skausmas yra nuobodus ir dingsta per 2-3 dienas po operacijos.

Kokiais atvejais yra paskirta chirurginė intervencija?

Diagnozuojant skydliaukės patologiją, ar tai yra patologinio mazgo aptikimas ar paties organo augimas, dažniausiai gydytojai rekomenduoja chirurginį pašalinimo procedūrą. Taip yra dėl mažo gydymo su vaistu efektyvumo, kai operacija, kaip rodo praktika, apsaugo nuo galimo mazgo pasikartojimo ar kitų liaukų patologijų. Tai yra svarbus argumentas, kai verta apsvarstyti klausimą "būti ar nebūti".

Privalumai ir trūkumai chirurgijos

Tarp trūkumų, žinoma, trumpalaikės negalios ir reabilitacijos laikotarpis. Tačiau kai pacientas gydomas vaistais, gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Verta prisiminti, kad tokio gydymo efektyvumas yra labai mažas, taigi po ilgo laikotarpio nėra garantijų, kad operacija nebus reikalinga, o dėl to atsiras papildomų išlaidų. Be to, verta apsvarstyti, kaip ilgai gydymas tęsis per operaciją ir palygins jį su vaistų terapija.

Kitas didelis vaistų terapijos minusas yra organizmo atsakas į hormonų kompensaciją, kai pacientas gali gauti perteklių.

Kada atsiranda dalinis skydliaukės pašalinimas?

Paprastai gydytojai naudoja dalinį pašalinimą, kad diagnozuotų tik vieną iš skydliaukės lobių. Tai gali būti

  • uždegimo mazgo ar fokusavimo formavimas;
  • difuzinis goiteras;
  • toksiškas gūželis.

Dalinis pašalinimas vadinamas medicinoje hemitiroidektomija. Tiksliam diagnozės nustatymui naudojamas tomografas arba ultragarsas.

Difuzinio ar toksinio streso atveju dalinis pašalinimas yra nurodytas, kai patvirtinama tik viena liaukos liga. Visais kitais atvejais, pavyzdžiui, daugiadiskinio strutulio atveju, yra paskirtas visas organo pašalinimas.

Skydliaukės išsiplėtimas nustatomas pagal palpaciją ir piktybinę ligą naudojant specialią biopsijos procedūrą (TAB). Elektromagnetinės tomografijos duomenys leidžia gauti daugiau išsamių duomenų apie ligos pobūdį ir liaukos pažeidimus bei jų dydį.

Kokios yra skydliaukės pašalinimo pasekmės?

Bet kokio gydymo sėkmė yra tiksli diagnozė. Su tokia skydliaukės dalinių pažeidimų diagnozu po reabilitacijos laikotarpiu pacientai nesijaučia skirtumo, išskyrus simptomų išnykimą (sunku rijoti, nuolatinį nosies jausmą), kurį sukelia patologiniai mazgai.

Kalbant apie visišką pašalinimą, pacientai turi vartoti vaistus, kurie užpildo organizmo skydliaukės hormonų pusiausvyrą. Tačiau tais atvejais, kai skydliaukė yra visiškai pašalinta, liga negali atsinaujinti.

Vis dėlto yra komplikacijų, nes pooperacinių stebėjimų statistika rodo ne daugiau kaip 1%, jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, todėl jų nereikėtų pamiršti.

Kodėl pasirodo patologiniai mazgai?

Nukrypimų priežastys ir nenormalus organų mazgų išvaizda yra daugybė.

  • Gydytojai nustato, kad žmonės, gyvenantys dideliuose miestuose, yra pavojuje - daugelyje jų aplinkos padėtis daug palieka norą;
  • be to, viena iš pagrindinių ligų, kurios veikia skydliaukę, vystymosi priežastis laikoma jodo trūkumu organizme;
  • priežastis gali būti padidėjusi spinduliuotė fone.

Visos šios priežastys prisideda prie paveikto organo mazgų ar cistų atsiradimo ir vystymosi.

Kiek laiko praeina reabilitacijos laikotarpis?

Čia daug priklauso nuo paciento imuniteto, taip pat nuo operacijos sudėtingumo. Standartinis pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra 7 dienos stacionarus ir 14 dienų ambulatoriškai. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis taip pat gali skirti papildomą stebėjimą ligoninėje arba periodiškai apsilankyti pas gydytoją savo nuožiūra. Tiksliai pasakyti, kiek laiko toks stebėjimas gali užtrukti, yra sunku, tačiau daug kas priklauso nuo ligos nepaisymo.

Deja, šiandien efektyviausias endokrinologinių problemų pašalinimas yra skydliaukės hormonų gamintojo pašalinimas. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad visiškas skydliaukės pašalinimas yra susijęs su nuolatiniu vaistu. Todėl, pirma, įtarus skydliaukės ligą (mieguistumą, mieguistumą, gerklės išspaudimo jausmą), verta paklausti kvalifikuoto specialisto pagalbos. Šiuo atveju galima visiškai išvengti chirurginio gydymo, jį apribojant tik vaistų terapija. Žinoma, būtina stebėti mitybą, kad joje būtų pakankamai visų būtinų vitaminų ir mikroelementų, kurie prisideda prie normalaus skydliaukės funkcionavimo.

Skydliaukės operacija - indikacijos, paruošimas ir vykdymo technologija, reabilitacija ir komplikacijos

Chirurginė intervencija į skydliaukę yra sudėtingesnės procedūros. Tai turi būti atlikta specializuotose klinikose atitinkamos kvalifikacijos gydytojų. Chirurgija yra radikalus būdas gydyti liaukos patologijas, jis padeda pašalinti daugybę patologijų. Šiuolaikinėje chirurgijoje įrengtos naujausios technologijos, leidžiančios įsiterpti į liauką, taikant minimaliai invazines technologijas, kurios užtikrina greitą ir kokybišką paveiktos zonos sunaikinimą.

Kas yra skydliaukės operacija?

Kai kurioms skydliaukės ligoms su konservatyvios terapijos neveiksmingumu reikalingas sudėtingas chirurginis gydymas. Chirurginių intervencijų sudėtingumą lemia šio kūno vieta. Skydliaukė šalia stemplės, vokalinės virvutės, pasikartojantys gerklų nervai. Be to, liauką supa daugybė didelių indų, o nerūpestingas chirurgo judėjimas gali sukelti žalą ir pavojingą kraujavimą.

Skydliaukės pašalinimo indikacijos

Nustačius chirurginį gydymą, svarbu teisingai įvertinti ligos eigą. Skydliaukės operacijos rodikliai yra absoliutūs ir santykiniai. Absoliutūs chirurginio gydymo požymiai yra tokie atvejai:

  1. Mazgai Viena dažniausių kūno patologijų. Tai pasitaiko maždaug 45-50% žmonių. Paprastai tokios formacijos yra gerybinės. Operacija yra numatyta dėl konservatyvios terapijos neefektyvumo, didelio kiekio gerybinių navikų (dėl rijimo, kvėpavimo, išspaudimo stemplėje) arba toksinio mazgo susidarymo (difuzinio toksinio streso formavimo), kai peraugęs audinys pradeda išleisti daug hormonų.
  2. Vėžys Piktybinis neoplazmas yra tiesioginis skubios bendrosios тироидектомии rodiklis. Tai pašalina pačią liauką, artimą skaidulą ir limfmazgius.
  3. Autoimuninis tiroiditas. Tai lėtinis skydliaukės audinių uždegimas, dėl kurio atsiranda folikulinės sekrecijos ir skydliaukės hormonų sekrecijos pažeidimas.

Santykinės skydliaukės operacijos požymiai yra keletas gerybinių navikų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,7-1 cm, skydliaukės cista, kalcio druskų nusėdimas į organo parenchimą ar aplinkinius audinius, retrostronginis ascitas, kuris, remiantis tyrimais, padidėja dydis, nepajudina vidurių pilvo organų.

Paruošimas

Prieš atliekant chirurginį gydymą būtina išsamiai išnagrinėti pacientą, kurio rezultatai įvertina liaukų patologijų išsivystymo laipsnį. Be to, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti būtinų intervencijų kiekį, greitą prieigą, pjūvio dydį. Apklausos apima:

  • Smegenų struktūros ultragarsas;
  • kompiuterinė kaklo tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas iš mediastino;
  • bendrieji kraujo tyrimai, šlapimas,
  • geros adatos aspiracijos biopsija ir audinių, ląstelių histologinis tyrimas;
  • kraujavimo normos nustatymas;
  • kraujo tyrimas ŽIV;
  • skydliaukės hormonų lygių tyrimas.

Kaip veikia skydliaukės pašalinimo operacija

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, nuo patologijos išsivystymo stadijos, nuo liaukos pažeidimo laipsnio, nuo neoplazmo piktybinių navikų, nuo difuzinio streso augimo greičio, nuo ligos simptomų ir nuo ligos amžiaus bei lyties. Remiantis statistika, geriausi metodai yra rezekcija ir dalinis pašalintas paveiktas audinys. Yra keletas rūšių skydliaukės operacijos:

  • hemitiroidoidinė liga (pašalinta viena iš liaukos liaukų);
  • tiroidoektomija (pašalinti visą liauką);
  • rezekcija (iš dalies pašalintas paveiktas audinys).

Tyroidektomija

Skydliaukės ar jo dalies pašalinimo operacija vadinama tiraidikectromija. Paprastai radikaliai chirurginis gydymas paprastai atliekamas tik tuomet, kai organo audiniuose randama piktybinių navikų, kartu su kai kurių kaklo, celiuliozės ir limfos aparatų raumų pašalinimu. Paprastoji skydliaukės veikla paprastai atliekama su difuziniu toksišku goiteriu.

Chirurginė intervencija skydliaukės pašalinimui atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ant priekinio kaklo paviršiaus chirurgas atlieka išilginį odos įpjovą, kurios dydis yra 8-10 cm. Kraujagyslės yra kreguliuojamos, užkimštos minkšta spyruokle arba sujungtos. Išimtos liaukos dalis kruopščiai nupjaunama iš sveikų audinių ir pašalinama iš chirurginės žaizdos. Įpjovos siūlomos sluoksniais, drenažo sistemos sumontuojamos 12-48 valandas ir naudojamas sterilus padažas. Operacijos trukmė - 2-3 valandos.

Kai kuriais atvejais chirurgas naudoja endoskopinį metodą skydliaukės ištyrimui: naudojant mažus įpjovimus, optinę fotoaparatą ir specialias miniatiūrines priemones, liauka sunaikinama. Šio tipo intervencijos pranašumas yra tai, kad trūksta didelių pjūvių, trumpo pooperacinio laikotarpio ir mažos pooperacinių komplikacijų atsiradimo būtinybės.

Hemitriroidektomija

Tai yra chirurginė procedūra, kuri yra pašalinta susiaurėjusi liaukos liga kartu su raumeniu. Viena iš dažniausių šios operacijos požymių yra dauginoduliariniai gerybiniai navikai. Be to, hemitiroidektomija yra efektyvi pirminio vėžio pažeidimo, su adenoma ir lėtinio tiroidito, gydymui. Operacija skirta dideliems neoplazmams, kurie deformuoja kaklą, sukelia dusulio jausmą.

Šiandien operacija atliekama per mažą pjūvį ant odos: jos dydis turi būti pakankamas, kad būtų galima peržiūrėti visą veikiamą plotą ir užtikrinti optimalų kosmetinį poveikį. Ši chirurginė procedūra atliekama neperkertant trumpų kaklo raumenų, kurie padeda sumažinti skausmą, patinimą. Sumažėjimai atliekami naudojant harmoningą skalpelį, kuris padeda sumažinti kraujo netekimą operacijos metu. Įstojimo trukmė - apie 2 valandas. Hemithyroidectomy susideda iš šių etapų:

  1. Kaklo gydytojas atlieka žymėjimą.
  2. Pacientas yra skiriamas bendrosios anestezijos metu.
  3. Chirurgas užtikrina prieigą prie liaukos, 6 - 8 cm ilgio oda įpjovimas, kaklo raumenys atskiriami be įpjovos.
  4. Gydytojas vizualizuoja skydliaukę, įvertina audinio pažeidimą, paskirsto recirkuliuojančią gerklų nervą, didžiausią nervų ir kraujagyslių ryšulį, paskui akisuoja pažeistą liaukos skilties dalį kartu su skilveliu.
  5. Chirurgas atlieka hemostazę, dygiavas ir drenažą.

Rezekcija

Chirurgijos rezekcija yra pašalintos paveiktos dalies liauka. Naudojimo indikacijos yra mazgeliai, gerybiniai navikai. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas atlieka nedidelį skersinį pjūvį, 5-8 cm dydžio priekiniame kaklo paviršiuje, po kurio atskiriami liaukos patologiniai audiniai. Tuo pačiu metu, indai, šeriantys liauką, yra švelniai susieti.

Paprastai rezekcija palieka maksimalų galimą liaukinių audinių kiekį. Odos ir poodinio audinio susiuvimas. Visa rezekcija atliekama apie 2 valandas. Neapdorotos chirurginės žaizdos išgydomos dvi ar tris savaites, o jo vietoje išlieka nedidelis nepastebimas randas, paslėptas odos raukšlėse. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pakaitinė terapija su L-tiroksinu pradedama kompensuoti hormono trūkumą organizme.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai dėl skydliaukės, pacientas turi likti medicinos personalo priežiūroje ne trumpiau kaip tris dienas su sąlyga, kad nėra jokių komplikacijų. Kai kuriais atvejais stacionarus gydymas pratęsiamas iki 7-10 dienų, pavyzdžiui, esant lėtinių ligų paūmėjimų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų apsaugoti siuvimo zoną nuo užteršimo ir sužalojimo specialiu lipniu silikono pleistru ir klijais. Jie užtikrina pooperacinės žaizdos sterilumą ir sumažina randų, sąnarių ar randų riziką.

Pasibaigus hospitalizavimui, pacientas turi apsilankyti endokrinologu, norėdamas nustatyti tolesnius gydymo būdus ir rinktis visą gyvenimą skirtą pakaitinę terapiją, jodo preparatus. Maistą pirmąją savaitę po operacijos turėtų sudaryti grynas, nevalingas maistas: virta mėsa, žuvis, skysti košės ir daržovių tyrės. Būtina neįtraukti pieno produktų, kieto maisto.

Per pirmuosius mėnesius po skydliaukės operacijos, pacientas turėtų stebėti ramybę, išmatuotą gyvenimo būdą. Būtina vengti nervų, emocinių įtampų, ilgalaikio fizinio darbo, sporto treniruočių. Draudžiama naudoti bet kokį alkoholį ir tabaką. Kontrolė paciento būklės apima instrumentinę (rentgeno, scintigrafijos, ultragarsu) ir laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimas skydliaukės hormonams).

Komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija gali būti susijusi su kai kuriomis komplikacijomis. Paprastai jie atsiranda retai, tačiau kai kurie pacientai pasireiškia. Štai keletas galimų komplikacijų po operacijos skydliaukės liaukos:

  • kraujavimas;
  • infekciniai pažeidimai;
  • žala recidyvuojamam nervui;
  • hipokalcemija;
  • hematoma;
  • žala garsiniams virvėms.

Operacijos poveikis skydliaukės pašalinimui

Moterims operacijos poveikis yra ryškesnis negu vyrų, nes jų fone susiduriama su daugeliu kitų reprodukcinių ir endokrininių sistemų patologijų:

  • kiaušidžių disfunkcija;
  • cistos, gerybiniai dubens organų navikai;
  • menstruacijų sutrikimai (dismenorėja).

Be to, komplikacijos reiškia papildomą paciento instrumentinį ar laboratorinį tyrimą, reprodukcinių organų funkcionavimo stebėjimą, konsultavimą su ginekologu, endokrinologu. Jei operacija sėkminga, organizmas greitai atkurtas, vėl pradedamas normalus visų svarbių sistemų veikimas.

Kaina

Skydliaukės operacijos kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, papildomų tyrimų poreikio ir pooperacinio laikotarpio specifiškumo. Patikrinkite apytikslę chirurginio gydymo kainą:

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacija

Skydliaukės ligos dažnai gydomos chirurginiu metodu.

Ir, nors bet kokia chirurginė procedūra sukelia tam tikrą riziką, operacija dėl skydliaukės turi savo specifiškumą.

Faktas yra tai, kad jis yra šalia tokių organų, kaip trachėja, stemplė, vokiniai virveliai, pasikartojantys gerklų nervai.

Jis tvirtai tinka šiems gyvybiškai svarbiems organams, todėl operacija dėl skydliaukės yra gana sudėtinga, todėl reikalinga tam tikra endokrinologo chirurgo patirtis ir kvalifikacija.

Manoma, kad už kokybišką operacijos atlikimą chirurgas turi veikti ne mažiau kaip 50 pacientų per metus.

Tačiau verta paminėti, kad daugiau nei pusė visų operacijų, atliekamų skydliaukės liga mūsų šalyje, atliekama bendrojo chirurgijos skyriuose, o ne specializuotuose chirurgijos centruose, o trečdalis atliktų operacijų atliekami be pagrįstų įrodymų.

Dažnai pasitaiko operacijų dėl skydliaukės priežasčių yra daugybė priežasčių:

  1. Daugelis liaukų mazgelių atvejų priskiriami piktybinėms ligoms perdraudimo srityje, nors tik 5 proc. Visų mazgų patologijų yra piktybiniai;
  2. Patys pacientai yra nepagrįstai bijodami praleisti skydliaukės vėžį;
  3. Gydymas vaistais dažnai yra neveiksmingas ir reikalauja daug laiko, todėl neįmanoma atmesti ligos atsinaujinimo tikimybės;
  4. Daugelis gydytojų turi tam tikrą finansinį susidomėjimą skydliaukės operacijų paskyrimu dėl medicinos verslo pelno.

Tačiau tuo pačiu metu akivaizdu, kad operatyvus gydymas per trumpą laiką padeda atkurti normalią skydliaukės veiklos sutrikimų turinčio paciento funkcionavimą, kuris galiausiai lemia jos pasirinkimą gydymo metodu.

Kur geriau užkirsti kelią skydliaukės liaukos pašalinimui? Kreipdamiesi į chirurginio gydymo pasirinkimą, pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą specializuotą kliniką ir chirurgą.

Skydliaukės operacija

Atliekant operaciją dėl skydliaukės

Kada jie turi operaciją skydliaukės liaukoje? Tarp pagrindinių patologijų yra šie:

Skydliaukės mazgai

Skydliaukės ligos yra labiausiai paplitę mazgai. Daugiau nei 50% Rusijos gyventojų yra šio kūno mazgų formos.

Dauguma šių formavimų yra gerybinio pobūdžio ir tik 3-5 proc. Yra vėžiniai augliai, priklausomai nuo skydliaukės vėžio stadijos, atliekama regeneracijos prognozė.

Geriamieji navikai nereikalauja greito pašalinimo. Jie yra visiškai pritaikyti prie konservatyvių gydymo metodų.

Iki 1 cm skersmens mazgai nereikia gydyti. Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės mazgelių pobūdį, atliekamas ne tik ultragarsinis tyrimas, bet ir smulkios adatos biopsija.

Be biopsijos, paciento, turinčio skydliaukės mazgus, aukštos kokybės gydymas yra neįmanomas. Šis tyrimas gali konkrečiai atsakyti į klausimą - kokie mazgai buvo suformuoti skydliaukėje - gerybiniai ar vėžiniai.

Citologinis tyrimas turėtų būti atliekamas visiems, be išimties, pacientams, turintiems skydliaukės mazgų.

Ši analizė numato penkis mazgų plėtros variantus:

  1. Koloidinis mazgas - gerybinis ugdymas. Nėra vėžio vėžio atsiradimo pavojaus;
  2. Autoimuninio tiroidito mazgai. Jie uždegiminiai, nėra šios piktybinės degeneracijos požymių;
  3. Su folikulinės neoplazijos mazgai. Tyrimas rodo, kad mazgai gali vystytis dviem variantais - gerybine folikuline adenoma ar piktybine folikuline karcinoma. Biopsijos duomenys negali tiksliai atpažinti šių parinkčių;
  4. Papiliarinės ar plokščiosios ląstelės karcinomos mazgai. Šioje patologijoje procesas vyksta piktybinio naviko link, o tyrimų rezultatų patikimumas yra 99% ar daugiau;
  5. Neinformatyvus atsakymas į tyrimą. Korinio ryšio medžiaga nesuteikia tikslaus atsakymo, nes jo struktūrą neįmanoma nustatyti. Ši galimybė yra įmanoma darant prielaidą, kad atliekama skydliaukės ląstelių medžiagos paėmimo procedūra. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas dar kartą.

Gydymo vietos taktikas pasirenka gydantis gydytojas. Šiandien nėra jokių vaistų, kurie galėtų veiksmingai ir ilgą laiką sumažinti gerybinės skydliaukės liaukos dydį.

Naudojami tiroksino preparatai nesudaro pageidaujamo rezultato, o pacientams, vyresniems nei 50 metų, jų negalima vartoti dėl komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Šiandien terapija su radioaktyviuoju jodu yra naudojama koloidinių mazgų gydymui, tačiau reikia pažymėti, kad ją vartoja riboto naudojimo endokrinologai.

Veiksmas skydliaukėje gerybinių mazgų atvejais atliekamas šiais atvejais:

  1. Su dideliu mazgo dydžiu, kai jis pradeda išspausti kaklą ir užkirsti kelią laisvam kvėpavimui ar rijimui. Trachėjos ir stemplės disfunkcijos patvirtinimas atliekamas naudojant kaklo CT scaną.
  2. Dideli mazgų dydžiai deformuoja kaklą bjauriai, sudarant kosmetinį defektą. Tai veda prie paciento moralinių kančių, atimdama jam gyvybės pilnatvę.
  3. Sukuriant toksinę vietą, kuri pradeda gaminti hormonus be kontrolės, dėl to išsivysto tirotoksikozė.

Renkantis chirurginį mazgų gydymo metodą, endokrinologas turėtų vadovautis tuo, kad tais atvejais pacientams tai rodo, jei jie juos sutrikdo ir sukelia diskomfortą ir apribojimus jų gyvenime.

Tačiau yra atvejų, kai skydliaukės operacija atliekama radikaliai.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės funkcija veikia visais šio organo vėžio atvejais. Tokios diagnozės gydymo galimybės nėra.

Nustačius diagnozę, nederėtų atidėlioti operacijos nedelsiant savo radikaliu kiekiu.

Difuzinis toksinis stresas

Indikacijos operacijai yra rizika susirgti arba atnaujinti tirotoksikozę.

Reikėtų nepamiršti, kad saugus skydliaukės veiklos vykdymas yra įmanomas prieš tai, kai normalizuojamas hormonų kiekis kraujyje.

Autoimuninis tiroiditas

Paprastai ši patologija netaikoma chirurginiam gydymui, išskyrus hipertrofinę formą.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos apimtis

Kiekvienai skydliaukės patologijai yra optimalūs chirurginio gydymo kiekiai, kurie suteikia geriausią gydomąjį poveikį.

  • 1 skydliaukės skilties rezekcija;
  • Abiejų liaukos lobių rezekcija;
  • Hemithyroidectomy - pašalinti danties liauka su sąnario;
  • Sumažintoji liaukos rezekcija - strumektomija (liko tik mažos teritorijos);
  • Tyroidektomija - visiškai pašalinta liauka;
  • Thyroidectomy ir limfinių mazgų išsiskyrimas yra visos skydliaukės pašalinimas su limfos mazgų ir riebalinio audinio.

Šiandien praktiškai neveikia taupūs rezekcijos būdai, nes yra pavojus pakartotinai veikti dėl augimo likusių liaukų dalių.

Šiandien praktiškai buvo visiškai pašalintas kūnas arba visa jo dalis.

Kaip pasirengti skydliaukės operacijai

Bet kokia operacija turėtų būti atliekama rengiant pacientą, patikslinant diagnozę, aptariant gydymo taktiką su juo.

Pasirengimas operacijai dėl skydliaukės yra atliekamas keliais etapais:

Diagnozės paaiškinimas

Ištyrus tyrimų rezultatus, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti papildomo paciento tyrimo poreikį.

Tai gali būti specifiniai kraujo tyrimai, kaklo kempinė analizė, ultragarsas, mazgelių ir limfmazgių biopsija ir kitos rūšies tyrimai.

Pacientų paruošimas

Ruošiantis pacientui atsižvelgiama į konkrečią diagnozę, pagal kurią ji yra vykdoma.

Tai daugiausia vaistų terapija, kurios tikslas yra ištaisyti paciento būklę prieš operaciją.

Prieš operaciją jis tiriamas ultragarso kaklo skenavimas, siekiant toliau tirti skydliaukės būklę ir arti jo esančius organus.

Pacientas yra informuojamas apie esamos ligos pobūdį ir artėjančios operacijos esmę.

Pokalbis baigiamas dokumento pasirašymu dėl paciento sutikimo operacijai ir galimoms komplikacijoms jo elgesyje.

Prieš operaciją naktį pacientas vartoja vaistus, kurie palengvina emocinį stresą ir užtikrina normalų, ramus miegą.

Kaip veikia skydliaukė

Skydliaukės operacija atliekama tik esant bendrinei anestezijai. Skydliaukės operacijos metu pacientui yra skiriama intraveninė anestezija.

Operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tai yra ne tik tradicinis "atviros operacijos" būdas, kai kaklelyje yra 6-8 cm ilgio oda, bet ir kitų rūšių skydliaukės veikla.

Tradicinė operacija

"Atviro" metodo operacija nėra pasenusi ir laikoma pagrindine skydliaukės operacijos chirurginiame gydyme. Jis prasideda nuo chirurgo, atliekančio odos įpjovimą kaklo ir poodinio audinio srityje.

Tada jis pradeda išlaisvinti liauką, dalydamas kaklo raumenis palei baltą liniją. Tai nepažeidžia raumenų ir sumažina jų atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Pristatęs prieigą prie skydliaukės, chirurgas vizualiai įvertina jos būklę, pažeidimų laipsnį mazgų. Šiuo metu jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos į organą masto.

Išlaisvinęs liauką iš kraujagyslių, gydytojas ją nagrinėja iš šonų ir nugaros. Tada jis nustato pasikartojančią gerklų nervą, naudodamas binokulinį didinamąjį stiklą.

Periodinio nervo ištyrimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų saugiai atlikti paciento skydliaukės veiklą.

Nustatydamas nervą, chirurgas iš karto pašalina skydliaukę, tuo pačiu lignuoja mažus indus.

Svarbu, kad skydliaukės liaukos nebūtų sužalotos ar pašalintos organų audinių pašalinimo metu.

Ar skydliaukės operacija yra pavojinga, komplikacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl skydliaukės operacijos - labai sunku gauti komplikacijų. Visada yra komplikacijų pavojus.

Tačiau tai yra daug mažesnė, jei operacija atliekama specializuotoje klinikoje, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, o operaciją atlieka patyręs specialistas.

Vienas iš naujausių šiuolaikinės chirurginės endokrinologijos pasiekimų yra ultragarso harmonikos skalpelio naudojimas.

Tai užtikrina greitą kraujagyslių atskyrimą ir trumpalaikį skilvelio uždarymą operacijos metu.

Elektros koaguliacijos naudojimas sumažina kraujo netekimą operacijos metu.

Be koaguliacijos, chirurgas naudoja kraujagyslių titaninius spaustukus, kurie lieka pacientui, nes jie yra visiškai saugūs.

Kaip ilgai skydliaukės pašalinimo operacija? Tokį klausimą dažnai klausia pacientai, kuriems reikia atlikti šią operaciją. Vidutiniškai trunka apie 2 valandas, tačiau sudėtingesnė kūno būklė gali trukti 4-4,5 val.

Pašalinus skydliaukės audinį, chirurgas įvertina chirurginį lauką ir tęsia žaizdos švirkštimą. Greitesniam žaizdos valymui paliekamas vamzdelis, per kurį išsiverčiamas likutinis kraujas ir skystis.

Kai žaizda uždaroma, naudojami specialūs chirurginiai siūlai, kurių nereikia pašalinti. Dėl paciento odos išlieka tinkamas kosmetinis siūlas, kurį atlieka sintetiniai siūlai, kurie pašalinami po kelių dienų.

Kiti skydliaukės operacijų tipai

Be tradicinio chirurginio metodo, skirto skydliaukės gydymui, naudojami tokie metodai kaip vaizdo pagalba ir minimaliai invazinės operacijos.

Jie turi savo privalumus ir trūkumus. Jų įgyvendinimas apima endoskopinę įrangą su vaizdo kamera, monitoriu ir ultragarso harmonikos instrumentu.

Tačiau šioms operacijoms būdingas padidėjęs techninis sudėtingumas ir naudojamos tik specializuotose klinikose, specialistai, kurie žino, kaip naudotis šia įranga.

Galimos skydliaukės operacijos komplikacijos

  1. Pasikartojančio nervo paresis. Su šia komplikacija pacientas labai susilpnina balsą, gali būti išsaugota tik šnabždesio kalba. Komplikacija atsiranda pažeidžiant grąžinimo nervo vientisumą. Jei nervų sužalojimas nebuvo susijęs su jo laidumu, balso funkcijos atkurtos po kelių dienų. Su šia komplikacija skiriamas specialus gydymas, retais atvejais yra nustatomi plastikiniai vokaliniai kremzliai.
  2. Pooperacinis hipoparatiroidizmas - skydliaukės liaukų pažeidimas. Šios liaukos gamina parathormoną, reguliuojantį kalcio metabolizmą. Sumažindami savo funkciją po operacijos skydliaukės pašalinimui, jie atsigauna po kurio laiko. Tačiau, jei skydliaukės liaukos buvo pašalintos kartu su skydliaukės liga, tai, žinoma, jų funkcija negali būti atkurta. Gydymas atliekamas su kalciu ir vitaminais. Jei nėra skydliaukės liaukų, toks gydymas yra skirtas gyvenimui.
  3. Pooperacinis kraujavimas, hematoma. Kraujavimo atveju pacientas siunčiamas į operacijos kambarį, kad patikrintų žaizdos lauką, sustabdytų kraujavimą ir pakartotinai sutvirtintų žaizdą ir dygsnius. Hematoma pašalinama perpylimo ir jo turinio įsiurbimo būdu.
  4. Uždegiminis procesas pooperacinio siuvimo srityje. Po gydymo laiku išnyksta uždegimo simptomai.

Kiek laiko yra hospitalizacija, yra skydliaukės operacija

Šiandien pacientas po operacijos skydliaukės pašalinamas iš ligoninės 2-5 dienas po hospitalizavimo.

Po pilnos strumektomijos pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Tai užtikrina jam visą gyvenimą, neribotą, kaip ir visiškai sveiki žmonės.

Dozavimą vaistų atlieka endokrinologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Jei strumektomija atliekama tik su viena skydliaukės skiltimi, tada hormonų terapija nėra skiriama, nes likusi sveikos organo dalis puikiai susidoroja su hormonų, kuriuos reikalauja pacientas, gamybą.

Asmuo, kurio operacija buvo atliekama skydliaukės liaukoje, neturėtų manyti, kad jis yra sutrikęs ir apriboja save skirtingose ​​gyvenimo srityse.

Tai taikoma fiziniam krūviui, valgymui ir kitoms veiklos rūšims. Skydliaukės operacija nepadaro žmogaus prastesnės, jis gali normaliai gyventi.

Kaip praeina skydliaukės liaukos operacija ir kaip ilgai tai trunka?

Pagal statistiką, skydliaukės ligos yra randamos kas antrą planetos gyventoją, o antroji - po diabeto. Skydliaukės patologija visada pavojinga, tačiau laiku gydymas yra visiškai išgydomas.

Problemos esmė

Dažnai žmonės neatsižvelgia į pirmąsias ilgas pasikartojančias pasekmes ir kreipiasi į gydytoją, kai liga yra sudėtinga. Dažnai tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra nepraktiškas ir reikia kreiptis į radikalius gydymo metodus. Skydliaukės pašalinimas yra gana sudėtingas veiksmas, tačiau jis dažnai atliekamas ir gana sėkmingai. Pacientas turėtų žinoti, kada galima kalbėti apie liaukos atkūrimą, o kai to neįmanoma, ir reikia operacijos?

Šiek tiek apie geležį ir jos funkcijas

Skydliaukės liauka, didžiausia iš endokrininių liaukų, yra suprojektuota šalia skydliaukės kremzlės, šiek tiek virš dantenų. Susideda iš dviejų simetriškų skylių, susietų su sąnario. Reguliuojamas visų tipų mainus ir yra atsakingas už kaulų stiprumą. Bet kokia žmogaus kūno sistema yra susijusi su skydliaukės liauka. Skydliaukės patologija moterims yra 4-5 kartus dažniau.

Kas už tai atsakinga skydliaukė? Dėl medžiagų apykaitos, raumenų tonų ir kaulų sistemos, intelektinės vaikų plėtros; už įprastą MC moterims ir netiesiogiai dėl jų vaisingumo, vyrų stiprumo, žmogaus emocijų, termoreguliacijos, kraujospūdžio ir ląstelių kvėpavimo.

Tiroksinas prisideda prie viso hormoninio fono organizmo normalizavimo. Kaip pasekmės, priešingai, išsivysto visų hormonų pusiausvyros sutrikimas. Visame šio žodžio prasme dažnai yra priežastis, dėl kurios endokrinologai mano, kad skydliaukė yra visur esantis organas. Jos darbo pažeidimai gali būti padidėjusi hormonų gamyba arba nepakankama sintezė.

Kokios priežastys gali sukelti skydliaukės sutrikimus?

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • bloga ekologija;
  • jodo trūkumas;
  • stresas;
  • hipofizės navikai;
  • kitų organų ir sistemų lėtinių ligų komplikacijos;
  • netinkama mityba.

Kada galiu įtarti skydliaukės patologiją?

Tik endokrinologas turėtų patikrinti skydliaukės ligą. Pirmasis hiperfunkcijos požymis dažnai yra nuotaikos disbalansas. Be to, yra prakaitavimas, tachikardija, šilumos jausmas, padidėjęs apetitas, svorio kritimas.

Iš išorės tokie žmonės neatrodo kaip pacientai, jų skruostuose yra skaistalai, išraiškingos blizgios akys dėl pleiskanų išsiplėtimo, rausvos odos, jie atrodo jaunesni nei jų metai. Akių išraiškumas laikui bėgant pakeičiamas akių akimis, viršutinė akių vokas negali visiškai uždenti akis. Atrodo, kad yra rūstybė.

Iš vidaus organų dažnai būna viduriavimas, kardiopatija, padidėjęs kraujo spaudimas, dusulys, nuovargis. Jei visa tai tęsiama, vystosi širdies nepakankamumas.

Kai hipofunkcija - viskas sulėtina greitį: žmogus tampa lėtas, mieguistas, svorio, mąstymas ir kalbos slopinimas. Pulsas sumažėja, yra bradikardija ir kraujo spaudimo sumažėjimas.

Sergant skydliaukės liga dažnai plečiasi svogūnai, kurie, augdami, išspaudžia trachėją ir stemplę, sutrikdydami riebalų ir kvėpavimą.

Skydliaukė yra tokia svarbi organizmui, kad klausimas kyla netyčia: ar galima gyventi, jei pašalinta skydliaukė? Taip, tai įmanoma, tačiau toks pacientas turėtų vartoti hormonus, kurie jį pakeistų visą gyvenimą.

Kokiais atvejais reikia pašalinti skydliaukę? Į šiuos klausimus gali atsakyti ekspertas registratūroje. Skydliaukės operacija: koks yra pašalinimo pavadinimas? Tyroidektomija arba išnaikinimas. Ištyrus gydytojas gali nedelsdamas nustatyti ektomijos požymių ir kontraindikacijų buvimą.

Nurodymai pašalinti

Parodyta skydliaukės pašalinimo operacija:

  • kai nustatomas skydliaukės vėžys;
  • su konservatyviu hipertiroidizmo gydymu, kuris perėjo į sunkia susirgimo tireotoksikozę, neveiksmingumą;
  • operacija, skirta pašalinti skydliaukės gūžį - mažesnio kaip 3 cm dydžio mazginis dydis arba difuzinis;
  • su pasikartojančiomis cistomis;
  • su retroversiniu gurdu, kuris išspaudžia viduriuodį;
  • operacija turi būti atliekama skydliaukės sužalojimo atveju, jei jos visiškas sunaikinimas;
  • su goiterio augimu, kai sutrikęs kvėpavimas ir rijimas;
  • kosmetinių defektų atveju;
  • geros adatos biopsijos duomenys, leidžiantys platinti;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė, nes negalima taikyti RIT (alergija);
  • kalcinuojant skydliaukės parenchimą, o tai rodo didesnę karcinomos riziką.

Prognozė po skydliaukės pašalinimo yra daugiausia palanki, netgi onkologijos atveju - ji gali būti visiškai išgydyta.

Lieknas gali būti visiškai arba dalinai pašalintas priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Skydliaukės liauka: kiek laiko praeina operacija? Šalinimo operacija atliekama 40 minučių iki 1,5 val., Atliekant bendrą anesteziją. Dygsnio po jo yra beveik nematomas. Operacija atliekama klasikiniu ar endoskopiniu būdu.

Kontraindikacijos operacijai

Taigi, kontraindikacijos apima:

  1. Tokių pacientų navikų nepakankamumas turėtų būti kiek įmanoma konservatyvesnis. Ir tik jei jis nepasibaigė, operacija rodoma.
  2. Senyvas pacientas - operacijoms visada yra kliūtis, tokiems pacientams gali būti patariama neveikti liaukoje, bet atlikti REA (gydymą radioaktyviuoju jodu), kurio amžius neriboja.
  3. Sunkios infekcijos, aktyvus TB, sunkus diabetas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, lėtinių patologijų pasunkėjimas.

Operacijos poveikis

Kas grasina pašalinti skydliaukę? Žinoma, chirurgų intervencija negali praeiti be pėdsakų.

Kadangi skydliaukės nėra daugiau, keitimo procesai pirmiausia sulėtėja. Kūno svoris pradeda didėti. Todėl rekomenduojama pradėti mažai kalorijų dietą.

Taip pat pasekmės: mieguistumas, nuovargis, nuotaikos sumažėjimas, nuolatinis nuovargis - skydliaukės hormono trūkumo rezultatas. Tokiais atvejais gydytojas skiria hormonų pakaitinę terapiją (gyvenimą). Hormonai yra reikalingi, nes kitaip hipotirozės koma išsivystys ir letiniu rezultatu.

Kita operacijos pasekmė - gerklų nervo pažeidimas - visiškai ar iš dalies. Tada gali išsivystyti gerklės jautrumo ir variacinės veiklos pažeidimas. Tai atsispindi balso praradimas. Dalinės žalos atveju visi pažeidimai yra grįžtami. Be to, operacijos metu gali būti sugadintos parathormonijos liaukos, atsakingos už fosforo ir kalcio metabolizmą. Simptominis gydymas.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės operacijos pašalinimas ir paruošimas: atliekamas kruopštas kūno tyrimas:

  • Ultragarsas;
  • CT scan;
  • testavimas T3, T4, TSH;
  • ĄŽUOLAS ir OAM;
  • navikų žymenų apibrėžimas;
  • kraujo biochemija;
  • Jei yra pažeidimų su mazgeliais, skydliaukės mazgų speciali adatos biopsija yra atliekama naudojant ploną adatą, naudojant aspiracinį metodą.

Esant patenkinamai būklei, gydytojui suteikiamas leidimas operacijai pašalinti skydliaukės liauką, o pacientas įspėja apie riziką. Pacientai, sergantiems tirotoksikoze, pasirengi keletą savaičių prieš eutroidozę (normali hormono koncentracija).

Skydliaukės operacijos tipai

Yra keletas operacijų metodų:

  1. Tyroidektomija (visiškas pašalinimas) - visiškas skydliaukės pašalinimas (dėl vėžio). Tai lemia patologija ir trikdymo laipsnis. Tarpsluoksnis tiroidoektomija - ne viena lerva yra ištraukiama, bet dauguma parenchimo, išskyrus parathormono regioną. Tai atliekama su difuziniu stručiu.
  2. Lobektomija (visos skydliaukės skilvelės pašalinimas arba dantelio pašalinimas) atliekamas, jei vienoje pusėje yra pažeista liauka.
  3. Limfmazgių skilimas - operacijos pavadinimas, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgiuose, dažniau atliekamas onkologijoje.
  4. Skydliaukės rezekcija - dalinė skydliaukės lypos skilties pašalinimas (jo paveiktas audinys).
  5. Hemitriroidektomija - pusė kūno pašalinama.
  6. Radikalinė chirurgija - atliekama su onkologija - visiškai išsišakojus limfmazgius, plaučių ir kaklo raumenis. Kai tokie pacientai yra naudojami, pageidautina palikti bent dalį parenchimo. Su fiziologiniu pašalinimu, kai kaklo fascinės dalys nėra paliestos, dažniausiai komplikacijos, tokios kaip gerklų nervas ir skydliaukės liaukos, nėra atsparios. Ši operacija yra gana sėkminga.
  7. Intrakapsulinis metodas - naudojamas atskiriems mazgams. Extrafascial variantas - labiausiai trauminis, naudojamas tik skydliaukės vėžiui.

Liaukos audiniai, kuriuos reikia pašalinti, būtinai siunčiami į histologiją. Graves ligos atveju dalies liauka, raumenys ir antroji dalis yra iš dalies pašalintos. Operacija, skirta skydliaukės pašalinimui, gali būti endoskopinė - smulkios pjūviai mažina traumą.

Tyroidektomija

Kada pacientas yra hospitalizuotas laiku? Hospitalizacija nustatoma prieš vieną dieną prieš operaciją. Paskutinis valgis 12 valandų prieš operaciją, naudojami raminamieji preparatai.

Kaip veikia chirurgija? Pacientui suteikiama bendra anestezija. Techniškai operacija yra paprastas, bet daug laiko. Pirma, 6-8 cm kaklelyje atliekamas skersinis pjūvis, taip pat pjaunamas poodinis riebalas, o skydliaukės liauka tiriama, norint pasirinkti operacijos taktiką. Esant vėžiui, metastazių aptikimui tiriami regioniniai audiniai, o tada pjūvis gilinamas.

Atsižvelgiant į sugadinimo laipsnį, gali būti pašalinta dalis skiltelės, 1 arba 2 lobis vienu metu. Po pašalinimo, dygsniai yra naudojami, o žaizda yra sutvirtinta.

Įpjovos plotis yra suteptas specialiais junginiais, kurie neleidžia randams susidaryti ir padeda greičiau gijimą. Kartais drenažas paliekamas žaizdoje, siekiant išvengti edemos, jį galima pašalinti kitą dieną.

Nors teiginys pateikiamas 2-3 dienas, pacientas tam tikrą laiką lanko gydytoją ir atlieka papildomus tyrimus. Pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų; su endoskopiniu metodu - 2-3 dienos.

Pašalinus skydliaukę, poveikis nėra ypač pastebimas nuolat vartojant hormonus. Veikla, gimimo galimybė ir gimdymas yra išsaugomi. Endokrinologas pastebi, kad pacientai gyvena.

Pašalinimas be operacijos Be RJT yra ir kitų nehirurginių pašalinimo metodų. Tai intersticinės sunaikinimo metodai. Jų simptomai: skydliaukės mazgas yra ne didesnis kaip 3 cm, atsinaujina po operacijos, cista iki 4 cm, paciento nenoras veikti. Kontraindikacijos: psichiniai sutrikimai ir sunkūs somatikai. Paruošiamojo laikotarpio metu analizės yra vienodos.

Etanolio skleroterapijos metodas - alkoholis įšvirkščiamas į mazgo audinį, kuris sklerozuoja kraujagysles. Kitas metodas yra lazerinė indukcinė termoterapija ir terminis naikinimas radijo dažniais. Šių metodų pranašumas yra tas, kad paveiktoje teritorijoje poveikis yra tikslus.

Tai ypač naudinga senjorams. Po 60 metų mezgimas ant liaukos yra dažnas ir įprastas reiškinys. Tokiu atveju padidėja tiroksino kiekis ir sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos veikla. Kadangi vyresnio amžiaus žmonių operacija dažnai yra sunki, naudojami sunaikinimo būdai. Jie neduoda randų, yra atliekami ambulatoriškai ir neskausmingai.

Stacionarus gydymas

Po operacijos, kai baigiasi anestezijos poveikis, pacientai jaučia skausmą kaklo priekyje - tai yra normalu. Galima pastebėti nespecifines bendrąsias sąlygas: būklės: skydliaukės skausmas ir išsiplėtimas, niežėjimas ir kraujavimas, pažeisti raiščiai ir raumenys, kaklo mobilumo apribojimas, kai traumatinė vamzdelis injekuojamas anestezijos metu, balsas yra laikinas ir turi simptominį gydymą.

Konkrečios komplikacijos - kai pažeistas gerklų nervas ir skydliaukės liaukos. Atsitiktinai pašalinus šias liaukas, hipokalcemija vystosi su kojų ir konvulsijų parestezijos pojūčiu.

Gydymo tikslas yra pašalinti hipokalcemiją. Kalcio preparatai skirti.

2-4 savaičių formuojasi plona ryški ranka ant ryklės formos. Iki mėnesio pabaigos nėra paraudimų, patinimų ir išbėrimų.

Kai pašalinama skydliaukė, ligoninėje prasideda hormonų pakaitinė terapija, vaistiniai įšvirkščiami parenteraliai - jų naudojimas yra būtinas.

Ekstrakcija prasideda 3-7 dienas. Tada pacientas yra ambulatorinio gydytojo priežiūroje klinikoje. Ambulatorinės stadijos trukmė yra 1-3 mėnesiai, o tuo metu gali pablogėti lėtinės ligos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, ligonių sąrašas yra uždarytas.

Šiuo metu būdingos komplikacijos: periodiškas temperatūros kilimas, širdies plakimas bet kuria kryptimi, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas arba visiškai priešingos būsenos + sausa oda, plaukų slinkimas, bėrimas, svorio svyravimai. Šie poveikiai iš viso nėra būtini ir rodo, kad būtina taisyti tiroksino dozę, todėl jų negalima toleruoti.

Po ambulatorinio gydymo stadijos prasideda nepriklausomas stebėjimas. 2 kartus per metus jums reikės aplankyti endokrinologą. Jei pašalinama skydliaukė - vartojate gyvybės hormonus.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai