Skydliaukės liaukos mazgai - gana dažna patologija, aptikta tyrimo metu. Remiantis statistika, jie aptiktų beveik 60% gyventojų ir apie 5% iš jų yra piktybiniai. Daugeliu atvejų jie nėra grėsmė sveikatai, tačiau vis dėlto šiuos pacientus reikia stebėti ir gydyti.

Kas yra skydliaukės mazgai?

Skydliaukė susideda iš minkštos parenchimo (liaukinės funkcinės struktūros) ir jungiamojo audinio stromos - palaikančio audinių skeleto. Parenchimą atstovauja liaukos gleivinės epitelio, tyrocitų, kurie sugrupuoti į mažiausias pūsleles (folikulus), į kurias išskiriami hormonai, tiroksinas ir trijodotyroninas.

Skydliaukės mazgas

Tai yra baltymų medžiaga, randama folikuluose koloido pavidalu. Paprastai hormonai absorbuojami į kraują dėl daugybės kraujagyslių kapiliarų, esančių aplink folikulą.

Jei pažeidžiama absorbcija arba pernelyg išsiskiria hormonai, arba koloido klampa padidėja, folikulai tampa pilni, audinys sukietėja, o mazgas arba vadinamasis mazgo formos goiteris. Tai gali įvykti šiais atvejais:

  • pažeidžiant liaukos kraujotaką;
  • dėl dažno nervų streso;
  • jodo stoka maiste ir vandenyje;
  • didėjančios foninės spinduliuotės;
  • po uždegiminių ligų ir traumų;
  • su genetine polinkiu (liaukos anatomijos bruožai).

Patarimai: asmenims, priklausantiems pirmiau išvardytoms rizikos grupėms, būtina reguliariai tikrinti skydliaukę iš endokrinologo, nes mažus mazgus negalima nustatyti atskirai.

Kas yra pavojingi skilvelinės lyties organų pažeidimai?

Noduliacija skydliaukėje iš pradžių yra gerybiška, tačiau esant tam tikroms sąlygoms jie gali būti piktybiniai - eiti į vėžį. Šis procesas gali išprovokuoti virusines infekcijas, sumažintą imunitetą, sužeidimus, saulę ir jonizuojančią spinduliuotę. Ir nors statistiniai duomenys rodo, kad mazgelių degeneracija į vėžį pasireiškia labai retai (1-3% atvejų), tokios tikimybės niekada negalima atmesti.

Kita vertus, gerybiniai mazgai, bet didelio dydžio, gali sukelti nemalonių pasekmių, susijusių su kvėpavimo ir rijimo sunkumais, užkimimu ir pastebimu kosmetiniu defektu - asimetrija, stora ir deformacija kakleliu.

Kokie yra mazgų tipai ir kokie metodai yra aptikti?

Skydliaukės ultragarsas

Smegenų sąnarys gali būti vienos ir daugialypės, vienoje ar abiejuose skilveliuose, taip pat skirtingos dydžio: iki 2 cm - mažos, 2-5 cm - vidutinės ir daugiau kaip 5 cm - didelės.

Struktūra išskiria tokius tipus:

  • koloidinis mazginis šermukšnis;
  • adenoma - liaukos navikas;
  • cista - tuščiaviduriai viduje formavimas;
  • vėžio mazgas.

Liaukos struktūros tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinį nuskaitymą, scintigrafiją (radionuklidų tyrimai), prireikus MR ir PET yra nustatomi, jei įtariamas vėžys. Skydliaukės lūžio punktinė biopsija atliekama tais atvejais, kai mazgo dydis yra didesnis nei 1 cm skersmens, medžiaga yra ištirta dėl piktybinių ląstelių buvimo. Būtina tirti hipofizio skydliaukės hormonų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) turinį.

Kaip pasireiškia skydliaukės mazgai?

Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali sukelti mėnesinių disfunkciją moterims, nevaisingumą

Mažo dydžio mazgai iki 1-2 cm dažniausiai nepastebi paciento, kaip jis auga, užkimimas, vienkartinės gerklės pojūtis, gali pasirodyti sunku nuryti. Vizualiai nustatoma deformacija, kontūro pasikeitimas, kaklo sustorėjimas, asimetrija.

Jei liga yra susijusi su padidėjusiu hormonų gamyba, pastebimi tirotoksikozės požymiai: svorio kritimas, dirglumas, nuovargis, širdies plakimas, padidėjęs slėgis ir kūno temperatūra, padidėjęs skysčių suvartojimas ir šlapimo išsiskyrimas. Esant sunkiajai tirotoksikozei, atsiranda akių simptomų (eksoftalmos - akių obuolių išsiveržimas, Greffe ir Moebius simptomai - viršutinių ir apatinių vokų "atsilikimas").

Kada rodomas mazgų pašalinimas?

Ne visos skydliaukės formavimosi dalys yra pašalinamos. Maži mazgai, kurie nesukelia susirūpinimo, nepadidėja, paprastai stebimi endokrinologai, konservatyvus gydymas atliekamas priklausomai nuo liaukos funkcijos būklės.

Nurodymai, kaip pašalinti mazgus, yra:

  • mazgo dydis 2,5 cm ir daugiau;
  • "Šalti" mazgai - be hormoninės veiklos;
  • spartus svetainės augimas;
  • aptikimas netipinių ląstelių arba įtarimas dėl vėžio.

Operacijos nėra atliekamos su sunkia vidaus organų patologija, kraujavimo sutrikimais, senyvo amžiaus (virš 70 metų).

Kokie metodai naudojami mazgų pašalinimui?

Šiuolaikinėje endokrinologinėje chirurgijoje, kaip taisyklė, pašalinant gerybinius auglius, ty su maksimaliu liemens audinio išsaugojimu, naudojami minimaliai invaziniai jų šalinimo būdai. Pagrindiniai metodai:

  • mazgo iškritinimas (lukštenimas);
  • skleroterapija;
  • lazerio pašalinimas.

Enucleation yra chirurginis metodas, kurio metu pašalinamas tik mazgas, nepažeidžiant sveikų audinių. Šiandien ši operacija atliekama vaizdo-endoskopiniu metodu, netgi be įpjovos kakle, ir į pažasmes.

Scleroterapija - įvedimas į vietą protrūkiu kontroliuojant sklerozuojančios medžiagos (etanolio) ultragarsą, sukeliančią audinių destrukciją, kuri tampa skleroze - randai. Šis metodas parodytas mažiems mazgams, adenomoms, cistams.

Lazerio koaguliacija - labiausiai paplitęs būdas, kuris yra visais atvejais, išskyrus tirotoksikozę, yra geras chirurginės operacijos alternatyva. Tai nereikalauja hospitalizacijos, nepalieka jokių kosmetinių defektų, nesukelia hipotirozės (sumažėja liaukos funkcija). Lazerio šviesos kreiptuvas įkišamas į mazgą perstrižu ultragarsu kontroliuojant, lazerio šviesos pluoštas išgarina visą skystą mazgo audinio dalį ir greitai išdžiūsta.

Skydliaukės liekamoji skydliaukės operacija, kai pašalinama viena ar abi jos skilties, yra atliekama didelio asbesto arba daugybės mazgų, taip pat netipinių ląstelių aptikimo atvejais. Tačiau tokios operacijos jau atliekamos naudojant vaizdo endoskopinę technologiją.

Patarimas: nebijokite skydliaukės operacijos ir atidėkite laiką, jei jis parodytas. Kuo anksčiau įsikišimas atliekamas, tuo geresni jo rezultatai ir kuo mažiau pasekmės.

Kokios pooperacinio laikotarpio savybės?

Dažniausiai pasireiškia skydliaukės pašalinimas moterims hormonų pusiausvyros sutrikimu ir su tuo susijusiais pasireiškimais: menstruacinio ciklo sutrikimais, nutukimu, nevaisingumu. Tačiau tai atsitinka radikalių operacijų atvejais, o po jų yra skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Po minimaliai invazinių intervencijų, kaip taisyklė, išieškojimas yra sėkmingas. Per 6-12 dienų gali sutrikti gerklės skausmas, fonacijos sutrikimas, silpnas kaklo patinimas, kuris palaipsniui išnyksta. Jei laikotės dietos ir kitų gydytojo rekomendacijų, reabilitacija yra greita ir sėkminga.

Veiksmas skydliaukėje, siekiant pašalinti mazgus šiuolaikiniais metodais, nekenkia sveikatai ir gyvybei. Savo laiku ir profesionaliai įgyvendinant, kaip taisyklė, atkūrimo laikotarpis eina greitai ir be pasekmių.

Skydliaukės mazgelių pašalinimas

Skydliaukės mazgai atsiranda 10% visų endokrininių patologijų atvejų, dažniausiai jie diagnozuojami moterims. Laimei, didžioji dauguma - 95% diagnozių, mazgų pokyčiai yra gerybiniai, o likusiuose 5% kalbame apie onkologiją.

Bet kokie skydliaukės funkcionalumo pažeidimai ir mazgelių atradimas reikalauja, kad gydymas būtų paskirstytas konservatyviai ir operatyviai.

Paprastai gerybiniai mazgai nėra dideli, jie vystosi labai lėtai, todėl įprasta stebėti šią patologiją pradiniame etape.

Piktybiniai mazgai nekontroliuojamai ir agresyviai auga skydliaukės audiniuose, greitai užfiksuojami sveiki aplinkiniai audiniai, todėl parodomas jų skubus pašalinimas.

Skydliaukės mazgų pašalinimo indikacijos

  • mazgo skersmuo viršija 30 mm;
  • konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamų rezultatų, o tai yra neefektyvus;
  • naudojant biopsiją, vėžio ląstelės randamos mazge;
  • taškeliai pasirodė po radiacinio galvos ir kaklo patologijų gydymo.

Kontraindikacijos greitam mazgų pašalinimui praktiškai neegzistuoja.

Vaizdo įraše žiūrėkite skydliaukės mazgo biopsijos procedūrą:

Pasirengimas interneto mazgų pašalinimui

Prieš operaciją atliekami šie tyrimai:

  • Skydliaukės ir kaklo organų ultragarso, įskaitant garsinius virves;
  • laringoskopija;
  • scintigrafija;
  • skydliaukės hormoninio būklės kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija, kai yra kaklo krūtinės srities mazgų vieta;
  • smulkiąja adatos biopsija;
  • oncomarkeriai;
  • standartiniai priešoperaciniai testai: pilnas kraujo tyrimas, koagulograma, ŽIV, hepatitas ir sifilis.

Jei yra požymių chirurginiam mazgų pašalinimui, prieš kiekvieną pacientą prieš chirurginį gydymą atliekamas diagnostinis tyrimas prieš paciento hospitalizavimą.

12 valandų operacijos išvakarėse rekomenduojama nevalgyti maisto ir skysčių.

Kaip veikia operacija?

Operacijos metu visiems pacientams yra hemitiroidektomija, bendra anestezija.

Daugeliu atvejų mazgas arba mazgų grupė pašalinama su skydliaukės dalimi, kurioje jie randami.

Jei mazgai yra abiejose organo dalyse, būtina atlikti organų pašalinimo rezekciją tarp pusių ir aukštesnių polių saugumą.

Pilnas pašalinimas iš liaukos atliekamas išskirtiniais atvejais, tik griežtai nurodant. Paprastai gydytojai linkę laikyti kūną bent iš dalies.

Jei atsitiktinių pakitimų pasklidimas pasireiškia visame kūne arba yra rastas vėžys, rekomenduojama surinkti visą тиреоидэктомии.

Operacija, skirta pašalinti mazgus, trunka apie 1 valandą, tačiau jei limfmazgiai yra įtraukti į ligos procesą, chirurginis gydymas gali užtrukti iki 4 valandų.

Operacijos metu chirurgas atlieka įpjovimą į kaklo raukšlį ir vizualiai vertina liaukos būklę, nusprendžia, kuri dalis jos turėtų būti pašalinta.

Po pašalinimo paveikti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, kurio analizė turi būti žinoma iki operacijos pabaigos. Jei histologiniai rezultatai nėra malonūs, ir skydliaukės liaukoje atsiranda netipinės ląstelės ir piktybinis procesas, organas yra visiškai pašalinamas kartu su artimais limfmazgiais.

Pasibaigus operacijai, pjūvio vietai taikoma kosmetinė siūlai. Susijaudinimas su siūlės neatitikimu ir patinimu neturėtų atsirasti, nes jis yra apvilktas viršuje su tam tikru kliju, apsaugančiu siuvimą nuo nepalankių išorinių veiksnių, kuris po gydymo užtikrina kokybišką kosmetinį efektą.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų komplikacijos operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu nesusidaro, nes tokios chirurginės intervencijos buvo taikomos daugiau nei dešimtmetį - dėl to jie buvo kruopščiai parengti ir išbandyti specialistų.

Jei pašalinti mazginės dalies pokyčiai buvo gerybiniai ir komplikacijų nebuvo, pacientas išleidžiamas trečią dieną.

Nespecifinės komplikacijos po operacijos

Nespecifinės komplikacijos apima pasekmes, kurios gali atsirasti po chirurginės intervencijos bet kuriame paciente, tai yra:

  1. Pooperacinis vidinis kraujavimas iš nežinomos etiologijos, reikalaujantis antros operacijos siekiant nustatyti kraujo netekimo priežastis ir pašalinti;
  2. Žaizdos infekcija ir uždegimas - būtina švirkšti ir skirti antibiotikų terapiją;
  3. Pooperacinė hematoma.

Specifinės komplikacijos

  1. Hipotiroidizmas yra liga, atsirandanti po visiško skydliaukės rezekcijos visiems pacientams, o dalies liaukos rezekcija 30% visų operacijų. Šiuo metu gydytojai hipotyrozės nelaiko rimta pooperacine komplikacija, nes prarastus hormonus lengvai atkuria vienkartinis sintetinio tiroksino, kuris yra natūralaus hormono analogas, paros dozė;
  2. Dysfonija (balso trūkumas) - atsiranda po mechaninio pažeidimo į gerklų virškinamąjį plaušelį operacijos metu;
  3. Kvėpavimo sutrikimai, atsirandantys dėl pasikartojančių nervų pažeidimų;
  4. Skydliaukės gale yra skydliaukės, atsakingos už parathormono (atsakingo už kalcio ir fosfato balansą organizme) gamybą. Šių liaukų pašalinimas sukelia rimtų sveikatos problemų.

Operacijos pasekmės skydliaukės mazgams yra labiau susijusios su sąžininga lytine liga. Taip yra dėl to, kad yra glaudus ryšys tarp liaukos sveikatos ir reprodukcinių problemų reprodukcinėje sistemoje.

Funkcinė liaukos reikšmė po operacijos pablogėja, o tai turi įtakos kiekvieno paciento sveikatai.

Pooperacinis išieškojimas

Pašalinus visą skydliaukės liauką arba didesnį jo kiekį, pacientui reikia skirti hormonų pakaitinę terapiją.

Jei organas neišsiskiria, geležis gali gaminti hormonus su likusia jo dalimi organizme reikalingam tūriui (tačiau tai ne visada atsitinka).

Dažniausiai tai yra tiroksinas, kuris gerai parinktoje dozėje neturi neigiamos įtakos organizmui, apie kurį negalima pasakyti apie anksčiau vartojamą gyvulinės kilmės hormonų pakaitinę terapiją, kuri dažnai tapo individualios nepakantumo pacientams priežastimi.

Nėra specialios dietos žmonėms su iš dalies arba visiškai pašalinta liauka. Rekomendacijos šiuo atveju bus įprastos - sveikos mitybos, kalorijų balanso, pakankamo vitaminų ir mineralų kiekio.

Jei operacija buvo sėkminga, pacientui nereikia specialių reabilitacijos veiksmų. Skydliaukės mazgelių pašalinimas su šio svarbaus endokrininio organo visišku ar daliniu rezekcija nėra priežastis gauti invalidumo pašalpą, gyvenimas operacijos metu nesibaigia!

Asmuo dar dirba, jis gali rūpintis savimi ir jo artimaisiais, pradėti šeimą, rasti motinos laimę, įgyti išsilavinimą ir kurti karjerą, svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti prevencinius tyrimus.

Beje, net piktybinis navikas skydliaukėje visais atvejais nėra skamba kaip sakinys. Savalaikis ir sėkmingas pašalintas nukentėjusysis suteikia didelę tikimybę susigrąžinti.

Sveikas skydliaukė nustato žmogaus gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties svarbu stebėti savo savijautą ir pasikonsultuoti su savo gydytoju, kai tik atsiranda pirmasis pavojaus signalas apie šio endokrininio organo darbą, kad nebūtų atidėtas gydymas ir išvengta chirurginės intervencijos.

Kadangi geriausia operacija yra ta, kuri buvo išvengta.

Kaip veikia skydliaukės mazgelių pašalinimas?

Skydliaukės mazgų pašalinimo operacija nurodoma tik onkologijos vystymosi atvejais. Jei turite piktybines ląsteles, skydliaukės operaciją reikia atlikti nedelsiant. Tais atvejais, kai navikas yra gerybinis, endokrinologas turi stebėti pacientą 2 kartus per metus. Gydytojas turi įsitikinti, kad jo dydis nepadidėja.

Jei iš gydytojo girdėjote diagnozę "skydliaukės mazgas", neturėtumėte panikos. Sąvoka "mazgas" vartojama medicinos terminologijoje beveik visoms organų neoplazijoms, kurios savo struktūra skiriasi nuo pagrindinio audinio, kuris apima skydliaukę. Daugeliu atvejų pacientas nejaučia diskomforto ir neoplazmo simptomų, jis nustatomas atsitiktinai planuojant ultragarsinį tyrimą. Nevaisingumo priežastys gali būti dažnos rentgeno spinduliuotės ir lėtinis jodo trūkumas organizme. Šiuolaikinė medicina nesibaigia kartoti, kad skydliaukės ligos yra paveldimos, tikėtina, kad mazgai atsirado dėl genetinės polinkio. Bet kokiu atveju, pacientai mažai domisi kur atsiradę neoplazijos, daug daugiau jie atkreipia dėmesį į tai, kaip juos atsikratyti.

Mezginių aptikimas yra tik pirmasis diagnozės etapas, po to atliekant smulkios adatos aspiracijos biopsiją, gydytojai analizuoja išsilavinimo turinį. Yra grėsmė, kad tai gali būti vėžys. Paprastai tik 5 proc. Mazgų yra piktybiniai, likę 95 proc. Nekelia grėsmės žmogaus gyvenimui, tačiau tuo pačiu metu nėra verta atsisakyti gydymo ir leisti dreifui tęsti.

Yra atvejų, kai mazgas pradeda gaminti hormonus, tiroksiną ir trijodtironiną. Jų perteklius organizme yra labai pavojingas, todėl jums reikės vaistų. Skydliaukės operacija su nepalankiomis prielaidomis reikalinga tik tada, kai formavimas daro spaudimą kaimyniniams organams ir neigiamai veikia paciento gerovę.

Veiklos rūšys

Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti apmokytas. Pirmasis priemonių sąraše yra visiško maisto atsisakymo diena prieš operaciją. Konsultacijos su psichoterapeutu būtų naudingos, nes, visiškai pašalinus organą, žmogus turi priprasti prie būtinybės hormonus vartoti likusiam jo gyvenimui.

Skydliaukės mazgelių pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją, kad pacientas nieko nemano. Daugeliu atvejų skydliaukės ligų pašalinimo operacija pašalina ne tik pačią neoplazmą, bet ir dalį organo. Jei abiejose skydliaukės dalyse yra mazgų, tada atliekama operacija, kuri vadinama daline rezekcija. Tai susideda iš abiejų lobių pašalinimo, išlaikant organo viršutinius polius. Ši operacija retai atliekama, nes po jos lieka randai, kurie kartais reikalauja pakartotinio įsikišimo.

Tyroidektomija - visiškas organų pašalinimas atliekamas su skydliaukės vėžiu arba kai pasireiškia difuzinis toksinis stresas. Šis radikalus chirurginis metodas leidžia visiškai pašalinti pasikartojimo tikimybę. Laiko operacija skydliaukės pašalinimui reikalauja maždaug 1,5 valandos. Jei pažeidžiami limfmazgiai, tai gali užtrukti ilgiau.

Operacijos technologija yra gana paprasta ir paprasta. Pjūvis vyksta lygiagrečiai odos raukšles ant kaklo. Gydytojas vizualiai analizuoja bendrą organo būklę ir nusprendžia, kurios organo dalys turi būti pašalintos. Išimtas audinys yra skirtas histologinei diagnozei, todėl šios analizės rezultatas turi būti paruoštas prieš pradedant operaciją. Jei jis nurodo į piktybines ląsteles, tada organas visiškai pašalinamas, o įpjovos vietoje užtepami kosmetiniai siūlai, taip pat papildomai naudojami padažu.

Lazerinis gydymas

Skydliaukės veikla gali būti atliekama be odos išskyros ir organo rezekcijos. Vienas iš ne chirurginio gydymo metodų yra lazerinis gydymas.

Skydliaukės operacija atliekama kaitinant audinius ant organo, esant aukštai temperatūrai. Diodo lazerio pagalba gydytojas veikia ant mazgų, sunaikindamas baltymą, kuris visiškai sustabdo patologinį procesą. Šis metodas leidžia pacientui greitai grįžti į normalią gyvenimą ir nereikalauja hospitalizacijos. Vėžiu šis metodas yra neveiksmingas, todėl, jei yra piktybinių ląstelių, gydymas atliekamas tik pašalinus organą.

Atkūrimas

Po operacijos labai svarbu laikytis vegetariškos dietos, valgyti kiek įmanoma daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug jodo.

Svarbu laiku išplauti susiuvimus su antiseptiniais preparatais ir pakeisti apsiaustą. Jei organas bus visiškai pašalintas, pacientas turės nuolat vartoti hormonų pakaitalą. Jei buvo būtina pašalinti tik dalį organo, likusi dalis visiškai aprūpins organizmą reikalingais hormonais, o pacientas turės tik palaukti, kol siuvimo žaizdos bus visiškai išgydyti.

Chirurginės intervencijos pasekmės yra retos, tačiau vis dar pasitaiko. Paprastai visos komplikacijos po operacijos gali būti suskirstytos į specifines ir nespecifines. Konkrečios pasekmės yra įprastos dėl kiekvieno kraujavimo, nudegimo ir patinimosi atvejų. Nespecifiniai gali būti balso silpnumas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, hipotireozė ir parathormonų liaukų sutrikimas, kuris gali būti dėl neįprasto elgesio. Didesniu mastu operacija veikia moteris, nes ji slopina reprodukcinę funkciją organizme. Šiuolaikinė medicina šiuose klausimuose yra labai pažengusi, ir dauguma moterų, kurie patyrė skydliaukės pašalinimą, vis tiek galėjo ištverti ir turėti vaikų paprastai.

Skydliaukės operacija: mazgų pašalinimas ir pooperacinė reabilitacija

Skydliaukė yra organas, kurio sėkmė priklauso nuo viso organizmo aktyvumo.

Jei nustatoma tam tikra šio organo patologija, vienintelis teisingas gydymo būdas yra skydliaukės operacija.

Mezgliukai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios operaciją galima atlikti paciento kūnui.

Šalinimo būdai

Chirurginis pašalinimas atliekamas, jei histologinis tyrimas patvirtina piktybišką mazgų pobūdį.

Kaip šios procedūros metu gali būti atliekama skydliaukės ar rezekcija.

Tyroidektomija apima visišką skydliaukės ir gretimų limfmazgių pašalinimą, o rezekcija pašalina sritį, kurioje yra patologinio audinio mazgas. Chirurgas pasirinko šalinimo būdą, remdamasis duomenimis apie sužalojimo dydį endokrininio organo audiniuose ir mazgo dydį. Po operacijos žmogui gali būti skiriamas hormonų terapija (pakeitimas).

Lazerinė hipertermija - tai būdas, kai lazeris ypatingai veikia skydliaukės audinį, sukelia vietinę hipertermiją arba šildo iki aukšto temperatūros. Kai pažeista audinių vieta yra šildoma, baltymai sunaikinami, o patologinis procesas sustoja. Pagal šią procedūrą naudojamas specialus įrenginys, leidžiantis reguliuoti šildymo laipsnį, ploto apdorojimo laiką ir smūgio laipsnį.

Galutinis sprendimas, kuriuo metodu pašalinti mezglius pasirinkti, chirurgas imasi. Tuo pačiu metu visi reikalingi egzaminai atliekami prieš paciento įnešimą į kliniką.

Pasirengimas chirurgijai

Skydliaukės pašalinimo operacija nereikalauja jokio specialaus paruošimo ir gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku.

Pagrindinis reikalavimas operacijai yra ūmių ligų nebuvimas ir lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Visi tyrimai atliekami prieš operaciją, kai sprendžiamas paciento hospitalizavimo klausimas ir pasirinktas mazgų pašalinimo metodas.

Ruošiant operaciją atliekami tokie kraujo tyrimai kaip infekcijos (hepatitas C ir B, sifilis, ŽIV), rentgeno krūtinės ląstos, pilnas kraujo tyrimas, EKG ir kraujo krešėjimas.

Gauti duomenys tiria anesteziologas, kuris atliks anesteziją, terapeutą ir chirurgą, kuris dirbs pacientui. Prieš chirurginį mazgų pašalinimą būtinas žingsnis yra skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

12 valandų iki operacijos pacientui nerekomenduojama gerti ir valgyti.

Indikacijos

Endokrininio organo mazgų chirurginis pašalinimas atliekamas, kai nustatomos šios ligos:

  • skydliaukės vėžys, kitų piktybinių navikų buvimas;
  • Daugiagyslinis asbardas;
  • didelis mazgas.

Nehirurginė intervencija atliekama nustatant:

  • gerybiniai mazgeliai;
  • mazginis toksinis stresas;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas naudojamas, jei anksčiau nustatyta konservatyvioji / radioaktyvaus jodo terapija pasirodė neefektyvi. Lazerio hipertermijos techniką taip pat galima pasirinkti, jei pacientas atsisako tradicinio chirurginio mazgų pašalinimo.

Pagrindiniai skydliaukės parametrai yra patikrinami ultragarsu. Šis tyrimas leidžia mums įvertinti kūno dydį, tūrį ir struktūrą. Kartais rasti ultragarso mazgai. Skydliaukės mazgai: matmenys, norma ir patologijos požymiai, skaitykite toliau.

Nesvarbu, ar skydliaukės mazgai yra pavojingi, ir kokiais požymiais galite nustatyti šią patologiją, perskaitykite šią nuorodą.

Skydliaukės skydliaukės onkologija yra reta ir dažniausiai gali būti sėkmingai gydoma. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak.html aptaria pagrindinius skydliaukės vėžio tipus ir regeneravimo prognozę, priklausomai nuo neoplazmos tipo.

Kaip veikia šakių skydliaukės mazgų pašalinimas?

Daugelis pacientų domisi, kiek ilgai trunka operacija dėl skydliaukės. Chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją ir trunka nuo 60 minučių iki pusantros valandos. Su limfinių mazgų nugalėjimu, chirurgų darbas gali būti atidėtas keletą 2-3 valandų.

Operacija prasideda tuo, kad gydytojas stacionariai įterpia paciento kaklą ir nagrinėja organą, nusprendžiant, kokia jo dalis gali būti pašalinta. Po to pašalinta audinių svetainė siunčiama histologijai, kurios rezultatai turėtų būti paruošti iki operacijos pabaigos.

Tuo atveju, jei histologija patvirtina, kad organų audiniuose yra piktybiniai mazgai, skydliaukės liaukos pašalinamos kartu su šalia esančiais limfmazgiais. Operacija baigiama įkuriant kosmetinį siūlą ant žaizdos.

Skydliaukės mazgelių pašalinimo operacijos buvo atliekamos daugelį dešimtmečių. Tokių operacijų metodai yra gerai ištirti ir kruopščiai patikrinti, todėl galima sumažinti komplikacijų riziką.

Pacientai dažnai susirūpinę dėl hospitalizacijos trukmės po skydliaukės operacijos.

Jei skydliaukės audiniuose nėra piktybinių mazgelių ir pati operacija buvo sėkminga, pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau antrą ar trečią dieną.

Pooperacinė reabilitacija

Per pooperacinį laikotarpį nuo paciento nereikia jokių konkrečių pastangų. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, visa reabilitacijos metu reikalinga ramybė ir fizinio aktyvumo stoka.

Po operacijos, siūlės edema paprastai yra minimali. Taip yra dėl to, kad kaklo pjūvio metu raumenų susikirtimas nepaveikiamas.

Be to, pašalindami mazgus, gydytojai naudoja keletą būdų, leidžiančių kuo mažiau sumažinti invazyvumą.

Pooperacinis siuvimas yra padengtas odos klijais, kuris apsaugo įpjovimo vietą nuo išorinių veiksnių ir užtikrina gerą kosmetinį operacijos rezultatą. Kartais gydytojai rekomenduoja, kad pacientai sumuštų vietoje specialių silikono pleistrų, kad randas būtų beveik nematomas.

Po operacijos pacientui skiriamas hormonų kursas. Tolesnis paciento gydymas gali būti atliekamas prižiūrint endokrinologui ar onkologui. Pacientą galima nukreipti į onkologinį centrą tik tuo atveju, jei buvo nustatyta piktybinių navikų liaukinio audinyje, ir jis buvo visiškai pašalintas kartu su gretimais limfmazgiais.

Gyvenimas po skydliaukės mazgų pašalinimo niekuo nesiskiria nuo paprasto žmogaus gyvenimo. Pacientas, kuriam atlikta operacija, gali atsipalaiduoti karštose šalyse, sportuoti, degintis saulėje ir turėti vaikų. Žinoma, visa tai įmanoma, tik jei operacija buvo atlikta be komplikacijų. Kai po operacijos atsiranda tam tikrų problemų, prieš pradedant "įstumti" į ankstesnį gyvenimą, rekomenduojama sugrąžinti sveikatą.

Kai sutrinka skydliaukė, žmogus jaučia įvairius simptomus: nuovargį, plaukų slinkimą, slėgio kritimus ir daugelį kitų. Kaip patikrinti skydliaukę, kad išvengtumėte organo patologijos, jūs sužinosite mūsų svetainėje.

Koks narkotikų veiksmingumas eliminuojamas jodo trūkumas - aktyvus jodas arba jodomarinas? Pabandykime išsiaiškinti tai toliau.

Kaip atliekama chirurgija siekiant pašalinti skydliaukės liaukos mazgus?

Skydliaukės mazgų pašalinimo operacija atliekama tais atvejais, kai konservatyvūs metodai tampa bejėgūs prieš patologinį procesą ir negali jo sustabdyti. Šiuo atveju chirurginė procedūra yra sudėtinga, bet ne tokia pavojinga, kaip mano daugelis pacientų.

Skydliaukės liaukų pašalinimo operacija atliekama, kai konservatyvūs metodai tampa bejėgūs.

Indikacijos

Nurodymai, kaip pašalinti mazgus, yra šie:

  • sąnarių degeneracija ant liaukos į piktybinį naviką;
  • augimo dydis viršija leistiną;
  • didelė rizika pereiti nuo gerybinių ligų į piktybinį procesą;
  • sparčiai progresuojantys navikai;
  • kartu su tireotoksikoze;
  • daugybės formavimų buvimas.

Parengiamasis etapas

Pasirengimas chirurgijai yra paprastas. Pacientas turi:

  1. Parsisiųskite kraujo ir šlapimo analizę. Būtina nustatyti bendrą kūno būklę. Svarbūs rodikliai, tokie kaip trombocitų skaičius, baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis. Be to, prieš išsiuntimą atliekamas ŽIV, sifilio ir hepatito kraujo tyrimas.
  2. Paimkite krūtinės rentgeno tyrimą, norėdami nustatyti tuberkuliozę ir kitus patologinius pokyčius plaučiuose, kurie gali neleisti pašalinti.
  3. Padarykite EKG. Tai vyksta kelias dienas iki intervencijos, siekiant nustatyti sutrikimų širdies darbe.
  4. 12 valandų prieš operaciją nevalgyk ir negerkite.
  5. Pasakykite gydytojui apie visus alerginių reakcijų atvejus, atsiradusius vartojant vaistus.

Prieš atliekant mazgų pašalinimą atliekamas privalomas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Operacija yra sudėtinga, todėl prieš ją atliekant gydytojas kai kuriais atvejais iš neoplazmo ima biologinę medžiagą, kad iš karto nustatytų netipinių ląstelių buvimą. Šis metodas padeda pasirinkti intervencijos pobūdį: ar geležis bus visiškai pašalinta, ar tik kai kuri iš jos.

Kaip veikia operacija?

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Su įprastine skydliaukės rezekcija gydytojas injekuoja kaklą skalpeliu organo srityje. Tuomet nustatoma, kuri dalis turėtų būti pašalinta. Tai priklauso nuo mazgų skaičiaus ir jų etiologijos. Jei procesas yra nepalankus, intervencija gali užtrukti ne ilgiau kaip valandą. Piktybinės formacijos pašalinimo operacija trunka nuo 1,5 val.

Iš karto po organo dalies pašalinimo jis siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei yra patvirtinta piktybinio naviko buvimas, skydliaukės liauka visiškai pašalinama kartu su regioniniais limfmazgiais.

Išvežimas baigiamas siuvimo ir tvarsliavais. Labiau paplitęs metodas yra lazerio efektas mazgelių. Tokia operacija yra paklausa ir mažiau invazinė. Šiuo tikslu naudojamas specialus adatos aparatas, veikiantis patologinius audinius per mikropunkciją. Aukšto dažnio lazerio spindulys šildo mazgą iki 45 ° C. Tai lemia pakeistų audinių mirtį. Sveikos struktūros neturi neigiamos įtakos.

Skirtingai nuo standartinio mazgo pašalinimo, ši operacija užtrunka mažiau nei valandą ir praktiškai neturi jokio šalutinio poveikio.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas turi susilaikyti nuo fizinio krūvio ir ramybės. Jei įsikišimas įvykdytas pagal visas taisykles ir be komplikacijų, asmuo gali grįžti į įprastą gyvenimą per savaitę. Tokiu atveju gydytojas nurodo hormonų tabletes, kurios kontroliuoja TSH gamybą.

Po operacijos pacientas turi susilaikyti nuo fizinio krūvio ir ramybės.

Kai pašalinamas skydliaukė su rezekcijos metodu, reikia apsilankyti chirurgijoje, norint švirkšti šiek tiek laiko. Lazerio technika nereikalauja tokios veiklos. Pakanka sekti punkto vietą ir pabandyti nešti infekciją.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po tam tikros kūno dalies pašalinimo su mazgai retai pasitaiko. Dažniausiai pasireiškia kūno svorio padidėjimas, kurį daugiausia lemia vartojant vaistus, kurie kompensuoja skydliaukę.

Papildoma komplikacija - siuvimo infekcija, kuri gali atsirasti pašalinant ar iškart po jo.

Retais atvejais tokia pasekmė provokuoja patį pacientą, nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Jei žaizda užsikrėtusi, temperatūra gali pakilti ir gali pasirodyti nudegimas. Šiuo atveju pacientui sunku ryti maistą.

Bendra bloga sveikatos būklė yra dažna pasekmė po mazgų pašalinimo, tačiau valstybė per kelias dienas normalizavosi. Komplikacijų rizika didėja esant organų rezekcijai.

Kai kuriais atvejais žmogus turi stiprų skausmą chirurgijos srityje. Bet jie praeina po kelių dienų.

Po operacijos gali formuotis randus. Organo judesys pasikeičia. Tokios pasekmės negali būti kontroliuojamos ir priklauso nuo paciento individualių savybių. Retais atvejais chirurginiame rajone žmogus turi stiprų skausmą, bet jie praeina tik po kelių dienų.

Neteisingo pašalinimo atveju gali pasireikšti gerklės nervų pažeidimas, kuris pasireiškia parestezijos forma ir jautrumo šioje srityje mažėjimu. Kartais yra patinimas, kuris praeina per savaitę.

Tam tikru metu gali pasireikšti suskaidymas, depresinė nuotaika ir net depresiniai sutrikimai, tačiau tokias komplikacijas galima lengvai ištaisyti vartojant vaistus.

Pakartotinės operacijos

Pakartotinė intervencija nurodoma tik tuo atveju, jei diagnozuojama kitų formavimosi atsiradimas. Be to, liaukos pašalinimas skirtas piktybinėms plyšių išnykimui. Pakartotinis įsikišimas gali sukelti daugybę komplikacijų, taigi jis naudojamas tik avarijos atveju.

Tai pašalina visą kūną. Operacija taip pat atliekama taikant bendrą anesteziją ir privalomą paciento būklės stebėjimą intervencijos metu.

Chirurgija skydliaukės pašalinimui: požymiai, elgesys, reabilitacija

Skydliaukės pašalinimas (tiroidetomija) yra sudėtinga, aukštųjų technologijų operacija, reikalaujanti didelės patirties ir aukštos kvalifikacijos chirurgui. Tokios intervencijos atliekamos gana dažnai, ir pageidautina, kad gydymas vyktų centre, kuris specializuojasi šio organo ligose.

Ginčai dėl skydliaukės pašalinimo požymių išlieka iki šios dienos. Galima gyventi be šio kūno, tačiau pacientas turi vartoti hormonų preparatus visą savo gyvenimą, todėl prieš nuspręsdamas, ar operacija yra tikrai reikalinga, gydytojas atsargiai sveria privalumus ir trūkumus.

Chirurgai, atliekantys skydliaukės veiklą, turi patirties su endokrinologiniais pacientais, yra apmokyti ne tik operatyvinių metodų, bet ir endokrinologijos srityje, o gydymo procesą vykdo endokrinologai ir kitų specialybių gydytojai.

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientas turi pasirinkti vietą, kurioje jis bus atliekamas, nes gydymo rezultatai ir gydymo rezultatai labai priklauso nuo gydytojo patirties. Manoma, kad, norint pasiekti reikiamą įgūdžių lygį, chirurgas turėtų atlikti ne mažiau kaip 50 operacijų per metus, o tai yra geriau, jei šis skaičius siektų 100. Tokiais atvejais specialistas įgyja pakankamai žinių apie atskiras liaukos struktūros ir vietos ypatybes, patologinių procesų pobūdį.

Šiuo metu skydliaukės pašalinimo procesas yra nukreiptas ne tik į organo ištrynimą, bet ir labai svarbu išsaugant pasikartojančius gerklų nervus, nes jų susikirtimas yra pagrindinė neigiama pasekmė, kurią pacientai patyrė įprastomis operacijomis, atliktomis neseniai.. Naudojant šiuolaikines mažo poveikio technologijas, endovideosurgical manipuliacijos leidžia sumažinti komplikacijų dažnumą ir pagerinti gyvenimo kokybę pooperaciniu laikotarpiu.

Skydliaukės pašalinimas, kurį atlieka kompetentingas ir patyręs gydytojas laikydamasis šiuolaikinių standartų, nekenkia paciento gyvenimui ir sveikatai, yra kartu su minimaliu komplikacijų dažnumu ir nereikalauja ilgalaikio hospitalizavimo ir reabilitacijos. Daugelio pacientų gydymas po hormonų yra gerai toleruojamas ir jokiu būdu neriboja jų pragyvenimo šaltinių. Mirtingumas per thyroidectomy neviršija 100 proc., Todėl procedūrą galima laikyti saugia.

Kada reikia tireidėžetomijos?

Indikacijos visiškam skydliaukės pašalinimui išlieka diskusijos tarp endokrinologų chirurgų, dažnai jie yra atliekami be reikalo. Šiandien gydytojai sutinka, kad operacija yra nurodyta tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi arba piktybiniai navikai.

Pacientai su asimptominiais mazgeliais neįtraukiami į grupę tų, kuriems reikia intervencijos, jie yra pakankamai dinamiškai stebimi, o operacija bus atliekama, kai pasireikš patologijos progresavimo požymiai arba piktybinės pertvaros galimybė.

Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose bendras skydliaukės pašalinimas su thyrotoksikoze laikomas ekstremaliomis priemonėmis, tačiau posovietinėje erdvėje vis dar praktikuojama, ypač tais atvejais, kai nėra specializuotų centrų ir gydymą atlieka chirurgai įprastose bendrosiose ligoninėse.

Be to, išsivysčiusiose šalyse mažesnė operuotų pacientų dalis yra susijusi su šiuolaikiniu konservatyviu gydymu. Namų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad chirurgui ir pacientui lengviau pašalinti organą ir pamiršti apie problemą, o ne ieškoti būdų ir priemonių vaistų terapijai.

Tarp pacientų, sergančių skydliaukės patologija, yra daugiau moterų nei vyrai, dauguma jų yra jauni ar subrendusių žmonių. Moterims, sergančioms tireotoksikozės fone, galima nevaisingumo pradžia, taigi operacija gali būti galimybė atstatyti vaisingumą, šalinant medžiagų apykaitos sutrikimus.

Skydliaukės pašalinimo operacija nurodyta:

  • Piktybiniai navikai;
  • Apatinis arba difuzinis struomenas su kaklo organų suspaudimu ir (arba) poslinkiu, nepriklausomai nuo hormoninio aktyvumo;
  • Zagrudinomo gūžys, išspausti mediozino struktūrą;
  • Duomenys gero adatos biopsija, kuri nepatikrina piktybinio augimo;
  • Konservatyvus gydymas yra atsparus tiroktoksikozei;
  • Padidinti skydliaukės hormono gamybą, kai gydymas jodo izotopu yra draudžiamas (alergija, ydinga);
  • Kalcio druskų nusėdimas į liaukos parenchimą, kuris netiesiogiai gali rodyti didelę karcinomos riziką.

Paskutinės trys indikacijos gali būti laikomos santykinėmis, todėl tokiais atvejais sprendimas veikti yra atliekamas atskirai ir tik tada, kai gydytojas yra įsitikinęs, kad operacija yra vienintelis būdas padėti pacientui. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas dėl kosmetinių priežasčių, kai išsipūtimas kūno audiniuose sukelia estetinį nepatogumą.

Planuojamos operacijos tūris priklauso nuo skydliaukės ligos patologijos pobūdžio. Galimas:

  • Visa tiraiodektomija - viso organo pašalinimas iš visos;
  • Tarpsluoksnis tiroidoektomija - liauka išimama beveik visiškai, išskyrus mažus plotus ir parathormonijos liaukų (neįmanoma vėžiu, parodyta difuzinio toksinio streso) srityje;
  • Hemithyroidectomy - pusės organo pašalinimas su sąnario (su ribotu mazgų vienos iš skilčių).

Radikalinė chirurgija retai atliekama, daugiausia onkologinėje praktikoje, ir gali būti kartu su raumenų, celiuliozės ir kaklo limfinės aparatūros pašalinimu. Dažniausiai chirurgai stengiasi išlaikyti bent nedidelę veikiančios parenchimo dalį, kuri po operacijos suteiks pacientui hormonų. Svarbu palikti nepažeistą gerklų nervą ir skydliaukės liaukas.

Visų ar dalies liaukos pašalinimo būdai priklauso nuo patologijos pobūdžio, mazgų vietos ir apimties. Intracapsulinis metodas yra taikomas vieninteliams mazgams, kuriuos galima pašalinti be reikšmingo pačių organų parenchimo praradimo. Intrafascinis metodas yra išlaikyti kaklo fasciją, kuri pašalina tikimybę, kad bus pažeisti gerklų nervai ir nepaliesta skydliaukės liauka. Ekstrafascialinis operacijos variantas laikomas traumuojančia ir naudojamas organo vėžiui gydyti.

Pasirengimas operacijai, skirtai skydliaukės pašalinimui

Labai svarbus gydymo etapas yra pasiruošimas chirurgijai pašalinti hormonų gaminantį organą, nes nepakankamai kompensuojama paciento, sergančio tirotoksikozija, liga patirianti sunki patologija kelia rimtų komplikacijų pavojų. Šiame etape gydytojo užduotis - užtikrinti minimalią intervencijos riziką, kad būtų galima kuo labiau stabilizuoti paciento būklę.

Planuojant tiroidektomiją, yra parodytos abi standartinės diagnostikos procedūros: bendrosios ir biocheminės kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, fluorografija, koagulograma, ŽIV infekcijos, hepatito, sifilio tyrimai ir specialūs tyrimai, atliekami skydliaukės patologijai.

Visi pacientai be išimties turi nustatyti hormonų būklę - hormonus T3, T4, hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), prireikus kalcitonino, tireoglobulino kiekio, naviko žymenų.

Iš instrumentinių metodų yra parodyta skydliaukės ultragarso ir kaklo organų, vokalinių virvių. Norėdami išsiaiškinti ligos pobūdį, galite atlikti CT, MRT, scintigrafiją. Baudos adatos biopsija yra standartinė procedūra, kuri parodoma pacientams, turintiems navikinių organų pažeidimų. Tai leidžia jums patvirtinti ar pašalinti piktybinius procesus, nustatyti adenomatinių mazgų pobūdį.

Visuose paciento chirurginio gydymo pasiruošimo etapuose patariama endokrinologė, terapeutas, kardiologas. Paskutiniame etape, remdamasis bendruoju statusu, gydytojas suteikia leidimą operacijai, o pacientas pasirašo sutikimą, jau žinodamas apie galimą riziką, gydymo sumą ir vėlesnį gyvenimą be liaukos.

Svarbi kliūtis planuojamai tiraidolektomijai gali būti padidėjusi hormonų - tirotoksikozės, kurios neigiamai veikia bendrą būklę, širdies veiklą ir metabolinius parametrus, gamybą. Esant tokioms sąlygoms, visiškas liaukos pašalinimas gali būti mirtinas dėl tireotoksinio krizės pavojaus. Šios būklės mirtingumas yra dėl šoko, ūminio širdies nepakankamumo, komos vystymosi ir pasiekia 40%.

Norint pasiekti eutroidizmo, kai hormonai grįžta į normalią trukmę, tai gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kai pacientui skiriami tireostatikai (mercazolilas), beta adrenoblokatoriai normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, gliukokortikosteroidus. Nėščios moterys yra tinkamesnis narkotikų propiltiorakilas, kuris yra saugesnis besivystančiam vaisiui.

Ilgas parengiamasis etapas yra pateisinamas, o operacija bus planuojama tik tada, kai hormonai grįš į normalius skaičius. Šio laikotarpio pagreitėjimas ar gydymas siekiant eutiroidizmo laikomas sunkia medicinine klaida, kuri gali kainuoti paciento gyvenimą.

Skydliaukės operacijos būdas

Baigus visas parengiamąsias procedūras ir paciento būklė nesukelia abejonių dėl palankių operacijos rezultatų, nustatoma operacijos data ir laikas. Intervencijos išvakarėse pacientas yra patalpintas į kliniką, su anesteziologu, chirurgu, terapeutu, su kuriuo jis kalba.

Pati operacija nėra techniškai palyginti sudėtinga, bet sudėtinga, reikalaujanti, kad chirurgas atliktų patikrintus, nuoseklius ir tikslius veiksmus. Vidutiniškai trunka pusantros valandos, bet galbūt daugiau, atliekama pagal bendrą anesteziją. Anksčiau buvo naudojama vietinė anestezija, kuri leido pacientui kalbėti, todėl chirurgas patikrino gerklų nervo saugumą. Šiuolaikinės operacijos dėl skydliaukės pašalina tikimybę sugadinti šį nervą, todėl bendra anestezija yra gana protinga ir tikslinga.

Klasikinis patekimas į organą yra skersinis pjūvis kaklelyje, apie pusantro centimetro nuo krūtinkaulio viršutinio krašto. Chirurgas perpjauna odą, poodinį audinį, fasciją, nuosekliai lignuoja kraujagysles, kurios gana daug pakeliui į liauką.

Svarbiausios manipuliacijos dėl тироидэктомии yra gerklės nervų ir paratūgščių liaukų sekrecija. Garingo nervas užtikrina vokalinių raukšlių judesį vokalizavimo metu, jo sužalojimas veda į silpnumą ar visišką balso trūkumą, kuris yra laikomas sunkiu komplikacija neteisingos intervencijos technikos atveju.

Parathormonijos liaukos yra organo parenchimo viduje, skilčių gale, jų pašalinimas labai veikia kalcio keitimą, kuris kyla traukulių ir netgi mirties be tinkamo gydymo. Jų išsaugojimas pacientui yra labai svarbus, nors tai neįmanoma padaryti piktybinių auglių atveju.

Pasiekęs skydliaukę, chirurgas jį akcizu visiškai išimamas arba pašalina dalį (skilties, kaklo, mazgo), po kurios jis aptraukia minkštus kaklo audinius atvirkštine tvarka. Kartais mažoje silikono drenažo lieka žaizda, kuri kitą dieną pašalinama. Įpjovos plotas yra apdorojamas specialiais junginiais, kurie padeda pagerinti regeneraciją ir užkirsti kelią pernelyg dideliems randams. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojami specialūs pleistrai, geliai nuo randų.

Standartinė chirurgija gali sukelti nepatenkinamus kosmetinius rezultatus, nes randas vis tiek bus pastebimas. Siekiant sumažinti traumą, taikomi endoskopiniai metodai, kai mikroskirurginė technika ir vaizdo kamera įkišami į skydliaukę per keletą nedidelių pjūvių.

Taip pat galima pašalinti organą per aksjoninę prieigą, tada ant kaklo nebus jokių tiraidžioektomijos pėdsakų. Tačiau šis metodas yra toks sudėtingas, jam reikalinga tokia subtili chirurgo operacijos technika, kad ji naudojama tik atskirais atvejais.

Taip atsitinka, kad gimdos proceso metu skydliaukės liauka formuojasi ne ant priekinio kaklo, o už krūtinkaulio, krūtinės ertmėje. Padidinus tokį neįprastai esantį organą greitai atsiranda dusulys, yra širdies ritmo sutrikimas, galimas mirtinas pasireiškimas, todėl būtina operacija.

Neteisingai išdėstyto goito chirurginis gydymas iš esmės skiriasi nuo įprastos tiroidoektomijos ir reikalauja įsiskverbimo į krūtinės ertmę, kuri yra trauminė ir techniškai sunki. Endoskopiniai metodai padeda chirurgams, kad sumažėtų chirurginės traumos, turinčios aukštų gydymo rezultatų.

Pavojingiausios skydliaukės pašalinimo operacijos pasekmės yra:

  • Garingo nervų kirtimas, dėl kurio prarandamas balsas;
  • Nepagrįstas iškrypimas ar paratokinių liaukų pažeidimas, dėl kurio kyla kalcio kiekio sumažėjimas, traukuliai iki tetanijos, širdies sustojimas;
  • Kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu, dėl kurio reikia pakartotinės intervencijos;
  • Pooperacinių žaizdų stimuliavimas (laikantis technologijų, aseptikos taisyklės yra labai retos).

Po operacijos...

Su visomis chirurginių intervencijų į skydliaukę taisyklėmis komplikacijų rizika yra labai maža, pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų, o endoskopinių intervencijų atveju - 2-3 dienos. Kiekvieną dieną pacientas pakeičia tvarsčius, žiūri hormonus ir bendrą gerovę.

Jei po operacijos trikdomas balsas (tampa tylesnis, atsiranda užkimimas), nereikia panikos, tai ne visada reiškia negrįžtamą gerklų nervų žalą. Pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti minkštųjų audinių edema, kuri dirgina šiuos nervus, ir per keletą dienų balso sutrikimo požymiai paeis savaime.

Su visišku skydliaukės pašalinimu, po operacijos hormonai nebesuteikiami, todėl pacientui reikia pakaitinės terapijos. Standartas laikomas vaistu L-tiroksinu, skirtu per parą 50-100 mg, pusę valandos prieš pusryčius. Dozė yra pasirinkta griežtai atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento mainus, svorį ir kartu vykstančią patologiją. Gydymas yra skirtas gyvenimui.

Daugumoje atvejų gyvenimas po skydliaukės pašalinimo nereikalauja jokių apribojimų, pacientai išlaiko ankstesnę veiklą, pastoja moterys ir gimdo sveikus kūdikius. Dažnai kyla klausimų apie nėštumo laikotarpį hormoninių vaistų atžvilgiu, nes bet kuri būsimoji mama yra susirūpinusi dėl vaiko vystymosi ir sveikatos. Gydytojai tvirtina, kad vartojant tinkamai parinktą L-tiroksino dozę ir atidžiai kontroliuojant hormonų metabolizmą per visą nėštumo laikotarpį, nėra pavojaus nei moteriai, nei vaisiui, o nėštumas baigiasi gimdant sveiką kūdikį.

Moterims su skydliaukės liaukos ligomis gali susilpnėti nevaisingumas, kurio negalima gydyti ginekologu. Laiku atliekama hormoninė korekcija, net ir per operaciją, yra vaisingumo ir vaisingumo atkūrimo raktas. Daugelis moterų, norinčių netrukus po operacijos pastoti, užsikrėtė, todėl sprendimai dėl neigiamo tiroidetrocikinio poveikio gebėjimui turėti kūdikį yra neteisingi ir neturi jokio pagrindo.

Pacientai, kuriems buvo visiškai pašalinta skydliaukė, trečioji negalios grupė. Skirtingai nuo daugelio kitų rimtų ligų, kurios labai riboja gyvybinę veiklą, tyroidethektomijos atveju, negalios buvimas yra labiau formalumas, todėl jūs galite turėti tam tikrų privalumų nusipirkti vaistų arba, pavyzdžiui, važiuoti viešuoju transportu. Daugelis pacientų sąmoningai neturi be negalios, nenori prisijungti prie daugybės jo įsteigimo procedūrų.

Skydliaukės veikla gali būti atliekama tiek nemokamai, tiek nemokamai. Jie atliekami nemokamai pagal bendrąją sveikatos draudimo sistemą pagal kvotą. Yra nemokamas gydymas, įskaitant labai specializuotus endokrininės chirurgijos centrus, kur pacientas gali apsisukti arba kreiptis į gydytoją į gyvenamąją vietą.

Jei pageidaujate, pacientas gali mokėti už save, operaciją, egzaminus ir patogiausias ligoninės sąlygas. Į kainą įeina egzaminų mokėjimas (apie 10 tūkstančių rublių), operacija kainuos apie 15 tūkstančių, o visą gydymo laikotarpį reikės apie 50-60 tūkstančių rublių.

Pacientų, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija, atsiliepimai paprastai yra teigiami, ypač jei gydymą atliko aukštos kvalifikacijos specialistai laiku ir tinkamai apmokydami. Žinoma, neįmanoma išskirti komplikacijų tikimybės ar hormoninio deficito poveikio po operacijos, todėl retais atvejais vis dar pasitaiko, kad pacientas nepatenkintas gydymo rezultatais.

Jei diagnozė yra tokia, kad reikia radikaliai pašalinti skydliaukę, jums nereikia jaudintis per daug. Po to, kai visa tiraiodektomija, pacientai gyvena tol, kol visi kiti žmonės. Nereikia apsiriboti kelione ir keliauti, fizine veikla, tačiau neturėtumėte pamiršti apie reguliarų tiroksino vartojimą ir stebėjimą endokrinologu.

Sėkmingo gydymo raktas yra gerai pasirinkta klinika ir aukštos kvalifikacijos patyręs chirurgas, todėl pacientas turėtų būti labai atsargus nustatydamas chirurginės priežiūros vietą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai