Ar būtina operacija ar mes galime be operacijos? Ar įmanoma ir kaip išgydyti nosies šaknį be operacijos?

Šie dabartinės svarbos klausimai negali būti vienareikšmiai atsakyti. Kadangi šaknies goiteris yra tik pradinė skydliaukės ligos diagnozės frazė.

Tai tikrai reikia konkretaus diagnostinio priedo.

Nodular goiter

Terminas "mazgas" medicinoje vadinamas išsilavinimu skydliaukėje, dedamas į kapsulę (lukštą).

Kalbinis asbardas yra bendras terminas, pagal kurį įvairios apimties ir morfologijos ruoniai yra sujungti.

Apytikriai 1 cm dydžio mazgai yra apčiuopiami - jie yra apčiuopiami, o mažesni - ultragarso aparatais.

Paprastai mezginis šunims nustatomas atsitiktinai, jei jis vyksta be klinikinių apraiškų.

Simptomai yra aptinkami 1-2-oje pakopoje pats pacientas veidrodyje arba aplinkiniai žmonės pastebi kosmetinius kaklo defektus, jei mazgas išspaudžia vidinius organus, per fiziologinį apžiūrėjimą prisipildo gydytojas, jis registruojamas ultragarsine diagnostika.

Transformacijos goiteras - jo bruožas. Jei vaikui diagnozuojamas difuzinis astenas vaikystėje, pacientui gali pasireikšti vidutinis aspirantas, kuris pagal senatvę tampa toksiškas.

Senstant, geležis turėtų sumažinti hormonų gamybą, nes kūnas jiems daugiau nereikia.

Tačiau nosies mazgai ir toliau dirba visiškai jėga ir gamina hormonų perteklių, kuris sukelia toksinį kūno apsinuodijimą, visų pirma jis turi įtakos širdies ligoms, greitai išsekimui.

Skaičiai, kaip teigia ekspertai, yra pusė gyventojų, tačiau ne visi jie aptiktos.

Asmuo gali gyventi ir nežinoti, kad jo skydliaukėje yra mazginės struktūros.

Taip yra tais atvejais, kai jų kiekis nepadidėja, o hormonų gamybai nesugebėjimas trikdyti.

Laikui bėgant reikia įvertinti iki 1 cm dydžio mazgus.

Jei pirmą kartą pirmą kartą atsiskleidė mazginis išsilavinimas, per pusę metų parametrai nepadidės, tada gydytojas pasakys, kiek jūs galite jį ignoruoti ir nustatyti naują ultragarsą.

Rizikos veiksniai

Jodo trūkumas, kurį sukelia nepakankamas jodo kiekis maiste, yra pagrindinė endeminio mazginės šaknies streso priežastis,

Radiacinė ekspozicija (darbas pavojingose ​​gamybos įmonėse, galvos ir kaklo spinduliavimas ankstyvame amžiuje arba gydant onkologiją)

Paveldimumas (tarp giminaičių buvo pacientai su skydliaukės vėžiu),

Rūkymas (nikotinas slopina jodo absorbciją organizme),

Strumogenes (kai kurie augaliniai produktai, kenksmingi chemikalai).

Diagnostika

Mezginių morfologija (formavimosi gerybinis arba piktybinis pobūdis) negali būti nustatoma vienos palpacijos būdu.

Ultragarso tyrimas atskleidžia dydį, struktūrą, mazgų tankį.

Tačiau tai nėra visi požymiai, leidžiantys išskirti piktybinį naviko procesą.

Reikia citologinių audinių, sudarančių mazgą, tyrimai.

Norėdami tai padaryti, atlikite traukiant adatų aspiracinę biopsiją. Esant ultragarsinio aparato kontrolei, gydytojas suveržia mazgą su plonu adata ir į švirkštą paima mazgo audinį.

Norėdami gauti patikimesnių rezultatų, turėsite atlikti daugiau nei vieną punkciją.

Ši procedūra yra atliekama be anestezijos, nes ji yra dažna injekcija dėl skausmo.

Įdėkite ant stiklo skaidrę iš švirkšto, ištyrę jį po mikroskopu, citologas sudaro išvadą, su kuriomis ląstelėmis susidaro mazgas.

Po to gydytojai nusprendžia, ar operacija reikalinga norveginiam astenizavimui.

Konservatyvaus gydymo indikacijos

Pagal statistiką apie 80% mazgelių yra gerybiniai: koloidiniai, cistiniai, uždegiminiai.

Su gerybiniu komponentu, kuris nustatomas liaukos biopsija (perpjovimas), galima išgydyti tarpinį šunį be operacijos. Tačiau atsižvelgiant į jo maksimalius matmenis:

  • mazgas yra mažesnis nei 1 cm ir nerodo aktyvumo
  • jei švietimo parametrai bet kuria kryptimi (plotis, ilgis, storis) neviršija 2 cm.

Indikacijos operacijai

Objektyvaus asteno operacija yra absoliučiai reikalinga tais atvejais, kai:

  • vėžys ar įtariamas vėžys
  • skydliaukės adenomos
  • tinklainės asilas
  • su mazgai didesni nei 2-3 cm
  • su toksiniu (autoimuniniu) mazginiu šonkauliu.

Vėžys ir adenoma, skydliaukė pašalinama visiškai.

Kitoms nosies šaknies išraiškoms apibūdinti išimtinę visą liauką ar jo fragmentą nustato specialiai endokrinologas.

Pasikartojantis astenas

Operacija pašalina chirurgijos svetainę, tačiau ji negali pašalinti skydliaukės mazgų priežasties.

Neoplazmas gali pasireikšti pooperaciniu hipotiroidizmu, kuris pasireiškia 20-60% po chirurginio gydymo.

Jei atliekamas didelis vieno gerybinio mazgo rezekcija, naujų formavimų tikimybė apskaičiuojama ne daugiau kaip 5%.

Po operacijos gali pasikartoti mazginis šaknys su daugeliu mažų mazgelių, kurie lieka liaukos audinyje.

Todėl su šiuo tipo goitu dauguma chirurgų pašalina visą liauką, nes operacija yra daug sudėtingesnė (pradinės operacijos metu pasikeitė operacinio lauko anatomija, pastebėtas ryškus audinių randymas, sumažėjęs organų judesys).

Pakartotinėmis operacijomis yra rimtų komplikacijų.

Todėl dažniau kreipiasi į konservatyvų gydymą arba mazgų pašalinimo metodus.

Įtariamų piktybinių navikų atveju būtina pakartotinė operacija.

Skaičiavimo metodai

Nedažni goiteriai be operacijos gali būti gydomi naudojant šiuolaikines technologijas ir įrangą.

Šie metodai apima:

  1. Skleroterapija (alkoholis ar kitas sklerozantas įšvirkščiamas į mazgą) atsiranda aseptinis formavimosi uždegimas, po kurio kyla mazgas.
  2. Lazerio termokoaguliacija - mazgo mazgas.
  3. Radiojodo terapija yra efektyvus toksinio mezoterinio streso metodas. Šie mazgai apšvitinami radioaktyviu jodu, jų audinys miršta ir suskaido, o mazgų dydis mažėja, todėl normalizuojama hormonų gamyba.
  4. Radiofrekvencinė abliacija yra veiksmingas būdas gydyti didelius mazgus pacientams, kurių chirurginis gydymas dėl kokios nors priežasties neįmanomas.

Nodular goiter

Apatinis asbardas yra skydliaukės ligų grupė, kartu su mazgų formavimu. Pradiniame etape ir mažo dydžio goiteris gali būti nematomas. Padidėjęs neoplazmas gali būti matomas plika akimi - atsiranda kosmetinis defektas. Moterims blauzdikaus aspiaro diagnozė diagnozuojama 2-4 kartus dažniau nei vyrams, dažniausiai vyresni nei 40 metų ligos yra jautriausios.

Gydymo nauda "SM-Clinic"

Mažiausia skydliaukės apytakos audinių ir organų sužalojimas

Mažo poveikio metodų naudojimas žymiai sumažina ligoninėje praleistą laiką ir pooperacinę reabilitaciją

Puikus estetinis rezultatas

Matomi pooperaciniai randai yra beveik nematomi arba visiškai nėra

Kaip galime jums padėti?

Mezginio šerdies gydymas

Smegenų šaknies goiterio gydymo raktas yra individualus požiūris, kurį praktikuoja centro specialistai. Po išsamaus tyrimo gydytojas parengia gydymo planą, atsižvelgdamas į esamas lėtines anomalijas, paciento amžių, skydliaukės būklę ir tt Paprastai konservatyvūs gydymo kursai yra numatyti pradiniu ligos etapu. Esant nepakankamam poveikiui, rekomenduota chirurginė intervencija. Mūsų chirurgai puikiai tinka įvairiems skydliaukės mazgų pašalinimo būdams, todėl neturėtumėte bijoti operacijos.

Operacijos norint pašalinti mazgus su goiteriu

Centras atlieka visų tipų chirurgines intervencijas, skirtas pašalinti mazgelių. Mūsų specialistai atlieka atviras ir minimaliai invazines endoskopines operacijas. Geriausias variantas nustatomas remiantis kiekvieno atvejo tyrimo rezultatais.

Chirurginiam skydliaukės mazgelių gydymui chirurgijos centro "CM-Clinic" gydytojai taiko modernias technologijas, įskaitant mažo poveikio priemones. Chirurginės intervencijos pasirinkimas nustatomas atskirai kiekvienam klinikiniam atvejiui. Mūsų gydytojai sėkmingai atlieka šias operacijas:

Pilnas skydliaukės pašalinimas kartu su kapsule atliekamas atviro metodo pagalba.

Operacijos metu viena iš skydliaukės liaukų pašalinama kartu su sąnario, jei ant kito nėra mazgų.

Kaip skydliaukė operuojama?

Skydliaukės operacija atliekama, kai kiti gydymo būdai nepasiekia norimo poveikio. Skydliaukės operacija yra radikali ir vienintelis būdas, dėl kurio pašalinama rimta patologija. Chirurginis gydymas yra medicininė procedūra su tam tikra sudėtingumo ir pavojingumo dalimi.

Kokiais atvejais numatoma skydliaukės operacija

Skydliaukė yra mažo dydžio endokrininis organas, bet labai svarbus, kadangi daugelis kūno procesų priklauso nuo jo įprastos veiklos. Be to, organą supa kraujagyslių tinklas, šakojantis nervų galas. Todėl skydliaukės operacija yra sudėtinga procedūra. Gydytojai nusprendžia, ar pašalinimo procedūra yra reikalinga, atlikus tyrimo rezultatus endokrinologas.

Prieš siųsdami pacientą į operacijos kambarį, atlikite tyrimus. Būtina įsitikinti, kad yra skydliaukės operacijos požymių. Jei atlikus tokius patikrinimus pasirodo, kad augliai yra gerybiniai, naudokite konservatyvų gydymą.

Chirurginė intervencija ne visada naudojama, kartais tai galima padaryti net su akivaizdžiais kosmetiniais kaklo defektais, su tirotoksikozu arba už asfikacijos išpuoliais, jei biopsijos metodas parodė gerybinį formavimą.

Chirurginis gydymas skiriamas patologijoms, kai yra skydliaukės pašalinimo požymių:

  1. Kai patvirtina vėžinių ląstelių buvimą skydliaukėje;
  2. Kai tyrimai patvirtino, kad yra bet koks piktybinis neoplazmo pobūdis;
  3. Esant daugiagysliam goiteriui;
  4. Jei mazginė navika yra didelė.

Kitas gydymas yra ne chirurginis gydymas, jis atliekamas, jei tai patvirtina tyrimas:

  • naviko pobūdis yra gerybinis;
  • mazginis toksinis stresas;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • mezginis ir daugiakartinis stresas.

Nehirurginis metodas yra naudojamas, kai naudojamas konservantas nesuteikia terapinio poveikio. Lazerinė hipertermija yra taikoma tada, kai pacientas nenori įsikurti operacijai.

Chirurginis skydliaukės gydymas

Chirurginis skydliaukės gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Hemithyroidectomy - ši forma pašalina skydliaukės skilties lieknę. Šis metodas vartojamas folikuliniam navikui gydyti arba toksiniam stresui gydyti.
  2. Tyroidektomija - šiuo atveju geležis yra visiškai pašalinta. Naudojamas skydliaukės vėžiui pašalinti ir dauginodaliniam ar difuziniam stručiams.
  3. Organo rezekcija, tai yra, dalinis pašalinimas, kai pašalinamas tik paveiktas audinys. Naudojamas retoms autoimuninio tiroidito formoms gydyti. Gimdos kaklelio organų rezekcijos chirurgija atliekama esant šaknies goiteriui ir mazgelio buvimui ant pakraščio.
  4. Limfmazgių skilimas yra naudojamas, kai augalai yra, limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.
  5. Tarpinis rezekcija - dalis sugadinto audinio pašalinama. Tai retai naudojama, nes gali pasireikšti pasikartojimas, o pooperaciniai randai gali būti pavojingi, jei reikalinga antroji operacija.

Yra du pagrindiniai skydliaukės mazgų pašalinimo būdai:

  • lazerio hipertermija;
  • chirurginis įsikišimas ir mazgų pašalinimas atliekamas, kai histologinis tyrimas patvirtina piktybinį mazgelių pobūdį. Tokiu atveju gali būti naudojama tiroidoektomija arba rezekcija.

Kaip atlikti operaciją

Pagrindinis operacijos uždavinys:

  1. Sumažinti organų traumą.
  2. Norėdami pasiekti geriausią rezultatą.

Skydliaukė yra labai švelnus organas, net maža klaida gali sukelti balso praradimą arba sukelti kalcio trūkumą, kurį pacientas visada kenčia.

Prieš pradedant procedūrą paciento kaklas yra sureguliuotas taip, kad jis neatstumtų. Tai daroma siekiant sumažinti skausmą raumenyse po operacijos, taip pat žymiai užkirsti kelią spazminio slėgio susidarymui.

Pjūvis ir siūlas yra pagaminti tolygiai išilgai linijos, kuri sutampa su oda, tai daroma taip, kad siūlelis yra mažiau pastebimas.

Operacijos metu griežtai kontroliuojamos nuolatinės nervų, reaguojančių į kalbą, būklė, siekiant sumažinti jų žalą. Kontrolė atliekama naudojant binokulinį didintuvą, kuris palengvina chirurgą atlikti operaciją.

Fotodinaminė terapija leidžia jums išlaikyti sveiką skydliaukės liaukų būklę, kad netrukdytų kalcio pusiausvyrai kraujyje.

Sugeriančio siuvimo naudojimas pašalina atmetimo pavojų.

Ant siūlių yra naudojamas specialus klijai, kurie leidžia jums nenaudoti padažu.

Drenažas šiuolaikiniais metodais nenaudojamas, todėl nėra skausmo.

Veiksmas skydliaukės liaukoje - mazgų pašalinimas atsiranda veikiant anestezijai.

Skydliaukės pašalinimo operacija gali būti atlikta šiuolaikiniu metodu, kuris laikomas veikiančiu vaizdo pagalba. Šiuo metodu visos manipuliacijos atliekamos su nedideliu minkštųjų audinių įpjovimu naudojant vaizdo stebėjimą. Miniatiūrinė kamera pristatoma į iškirpimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius įrankius.

Kaip ilgai atliekamas chirurginis procesas skydliaukėje

Kiek laiko trunka operacija, pirmiausia priklauso nuo to, kiek yra pažeidimas ir kokias manipuliacijas turi atlikti chirurgas. Paprastai procesas trunka apie valandą, kartais dvi, tačiau, jei paaiškėja, kad reikia pašalinti limfmazgius, procesas gali užtrukti iki 3,5-4,5 valandos. Procedūra užtikrina mažiausią galimą minkštųjų audinių pažeidimą.

Visas chirurginis procesas yra ypač sudėtinga procedūra. Todėl tokio gydymo išlaidos yra didelės, ypač jei gydymo procesą atlieka endokrinologo chirurgas.

Galutinėje sumoje taip pat pateikiama informacija apie tai, kokia intervencija buvo padaryta:

  • visas organas buvo pašalintas;
  • išbraukta buvo tik viena dalis;
  • kas tiksliai buvo pašalinta: svogūnai, cista ar mazgas.

Tikslus atsakymas, kiek operaciją, skirtą skydliaukės liaukos pašalinimui, gali pateikti tik klinikų darbuotojai, atlikę tyrimo procedūras ir atlikdami tikslią diagnozę.

Operacija su goiteriu

Praėjusio šimtmečio pabaigoje Kocheras, Billrotas ir Mikulichas daug nuveikė plėtojant metodus, susijusius su goiterio operacijomis. Tačiau iki šiol nebuvo vieningos nuomonės dėl chirurginės intervencijos metodų.

To priežastis buvo nepasitenkinimas operacijų, susijusių su recidyvais ir komplikacijomis, rezultatais. Kai kurie chirurgai atkreipė dėmesį į recidyvų atsiradimą daugiau nei 1/4 iš operuotų. Todėl buvo svarstomas skydliaukės arterijų perrišimo vaidmuo visoje aplinkoje, ir buvo nurodyta, kad tokia arterijų pernešimas prisideda prie pooperacinių recidyvų procento mažėjimo. Tuo pačiu metu tapo akivaizdu, kad arterijų ligazė padidina operacijos riziką, hipoparatiroidizmo komplikacijų dažnį ir gerybinių nervų pažeidimą. Siekiant išvengti šių dažnai labai skausmingų komplikacijų, amerikiečių chirurgai (Bostone ir kituose miestuose) pradėjo veikti, ginkluoti didinamuoju stiklu, kad surastų šias anatomines struktūras. Tačiau žalos grėsmė neišnyko. Tas pats pasakytina ir hipotirozė ar miksedema - šio dažnai komplikuojasi chirurginių operacijų per pastarąjį šimtmetį, kai su šeimininkai gūžys pašalintas sričių sveiką ir difuzinį hiperplazinių skydliaukės audinio.

Dabar veikimo metodas gūviams yra toks išvystytas, kad komplikacijos tapo reta išimtis.

Gūžio operacijos principai

Bendrieji operacijos principai yra apriboti chirurginę zoną iki ketvirtos kaklo fascijos. Tuo pačiu metu taip pat neįtraukiama chirurginės žaizdos išplėtimas už jo parietalinio lapo, bet net ir už šios figūros visceralinio lapo. Goiterio išskyrimas atliekamas subfascialiniu būdu, ekspozicija su goiterio kapsuliu, be išankstinio lyties pagrindinių skydliaukės arterijų.

Kapsulės posterointernal paviršius struma apimantis vadinamosios pavojingos zonos, ty. E. iš gerklų nervai regionas, prieskydinių liaukų, ne tik atskleidžia, bet galimybė yra konservuoti nepaliesta padengta savo audinio shchitovidki, kurie uždaroje pašalintas enucleation mazgų (arba vieniši mazgas). Norėdami pašalinti šios pavojingos zonos sužalojimą, goiterio sekrecija yra ribojama iki tam tikro dydžio chirurginio implantavimo liaukos audinyje. Daugiau atranka vykdoma gūžys subkapsulinė (ne subfascial) iki enucleation mazgų arba kartu su rezekcijos aplinkinių mazgų difuzinį hiperplastinis arba atrofinė dažnai (dėl spaudimo iš mazgų, įdėtos į savo kapsulė) skydliaukės audinio. Jos nepakeistos arba mažai pakeistos liekanos eina į pūslių susidarymą, jų dydis, kraujo tiekimas ir inervacija turi visiškai užtikrinti funkcinę liaukos veiklą ir patenkinti kūno poreikius dėl jo hormonų.

Natūralu, kad skydliaukės liaukos rezekcijos pusiausvyros rezekcijos metodas, rekomenduojamas toksinio streso gydymui, neturėtų būti mechaniškai perkeltas į tarpdonorinio streso operaciją. Šios operacijos turi savo ypatybes. Minimalus invazyvumas operacijos yra pasiekiamas izoliacijos mazgas (arba konglomeratas kelių mazgų) ne per giliai ir skubotas dislokacija gūžys ir atsargiai palaipsniui spaudai gūžys žaizdų, naudojant priemones, kurios paeiliui nufotografuotos visceralinių lapų ketvirtą velenėlis su kraujagyslių šakų, ir tada nuimtas paimtas "Billroth" nuosėdų mazgas, gaunamas iš liaukinio audinio. Toks nuoseklus šonkaulių strigties pašalinimas iš žaizdos be jo priverstinio "dislokacijos" taip pat užtikrina operacijos netekimą, kuris taip pat yra svarbi bendroji operacijos priežastis.

Minėtų operacijos principų įgyvendinimas geros anestezijos sąlygomis leidžia gauti palankiausius rezultatus ir visiškai paneigia anksčiau vyraujančią minėtų operacijų sampratą kaip labiausiai "kruviną". Nepaisant to, operacija dėl goiterio reikalauja nuolatinio chirurgo dėmesio visoms jo detalėms visais jos įgyvendinimo etapais. Kiekviena "smulkmena" yra labai svarbi, ir tai taikoma tiek chirurgo veiksmams, tiek operacijos rengimui. Visų pirma, jums reikalinga visiškai patikima ilgaamžė medžiaga, skirta ligatrams (ketgutas Nr. 3-4) ir kokybiški įrankiai su tvirtais spyneliais (tiesiomis lengvomis hemostacinėmis spaustukais su siauriomis "Bilroto" šakomis, kurių ilgis ne didesnis kaip 15-18 cm). Ir dar, kas chirurgas, kuris veikia pacientus apie gūžys, turėtų prisiminti, konservavimas vertę ir dabar žodžiais: "Iš strumos operacija gali būti labai lengvai, bet ir labai didelis įsikišimas: geras rezultatas gali būti pasiektas tik su tobulos aseptikos ir įvaldyti chirurginę techniką. Kaimynystė ir žalos, kurią gali sukelti svarbios formacijos, pavojus gali būti mirtini. Dažnai yra kritinių situacijų, kai pacientams gresia mirtis dėl uždusimo ir kraujavimo, o kai tik operatoriaus savijauta ir greitis gali sutaupyti situacijos. "

Giliai galvodamas apie operacijų tvarką, pagrįstą kieto kūno topografinės anatomijos žiniomis, endokrininių liaukų fiziologija ir endokrininių ligų klinika padės chirurgui pasiekti geriausius rezultatus, jei nėra komplikacijų ir pooperacinio mirtingumo.

Anksčiau taikytos operacijos

Šiuolaikinis mazgo šaknies gūžį veikiantis metodas daugiausia buvo vykdomas trimis operacijų metodais.

Iki KOCHER metodas atliekamas (po ligavimo skydliaukės arterijų) beveik visiškai pašalinus pusę (ne vienašališkai gūžys) skydliaukės atskirta nuo sąsmauka ir atskirtas nuo trachėjos po to, kai "kojų" gūžys, t. E. Posterointernal dalis liaukos audinio prispaustas stiprią įrankį.

Remiantis Sost metodu, po liaukos ekspozicijos, mazgas (arba mazgai) (dažnai atrofuotas prieš jungiamojo audinio plėvelės susidarymą labiausiai išgaubtos mazgo dalies dalyje) apdengtas audinys yra iškirptas, o mazgas yra pašalinamas iš Cochero zondo ar piršto.

Operacija pagal Mikulicho metodą susideda iš pleišto vienos arba abiejų pusių iš modifikuotos gotikos skydliaukės pašalinimo po aukščiausios skydliaukės arterijos ligacijos. Pjūvio kraštai yra sujungti, užmigdydami liaukos audinį ctguto siūlais.

Šie metodai buvo sujungti priklausomai nuo goiterio ypatybių, ir daugumos chirurgų plaukai (kaip rekomendavo Kocheras) plačiai naudojo dalį 3-4 audinių dengiančio audinio dalelių rezekcijos su pastarųjų enuklejimu. Tačiau, jei KOCHER, kuris turėjo didelę patirtį strumectomy, mirtingumas nuo veiklos siekė dešimtosiomis procento, iki šiol, iš chirurgų jis buvo beveik 12% numerį, komplikacijos buvo pastebėtas didesne procentine dalimi, o didesnis greitis pasikartojimo gerokai nuvertintas su chirurgų pastangas. Tai žymiai sumažino kirpimo šaknies goitų gydymą, kuris dažniausiai buvo atliekamas tik keliose klinikose ir ligoninėse, kurios specializuojasi šioje chirurgijos srityje. Graveso liga sergančių liaukų subfoscialinės tarpinės rezekcijos įvedimas į praktiką iš karto tapo ypač paplitęs, kadangi šio metodo įdiegimas žymiai sumažino tokių intervencijų riziką, supaprastino įgyvendinimo būdą ir žymiai padidino efektyvumą.

Operacijos metodas mazginiam astenizavimui

Universalus tipo darbinis stalas yra valdomas taip, kad ištraukiamasis ritininis sluoksnis būtų po apatine ašmenų puse. Paciento galvos, remiantis lentelės, maksimali karūną ir išmeta atgal pagalvėlė, yra padidintas 10-15 cm. Tuo ši didėjant gimdos kaklelio Lordosis stuburo lęšio jis išstumia derlių, kuris palengvina jo vėlesnį pasirinkimą po to, kai atsparumo kaklo raumenis prieš operaciją yra eliminuojami. Paciento rankos su apatinėmis palmėmis dedamos po šlaunimis, gūzdeliai ištieso išilgai kūno (kartais galite nustatyti rankas diržo kilpose, jei nėra pasitikėjimo paprastai ramiu paciento elgesiu). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, visiškai ir vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra ypač didelis ascitas, yra naudinga sukurti mažą bendrą stalo nuolydį, kurio galvos galas yra 10-25 cm aukštesnis nei pėdos.

Po to, kai apdorojote lauką, skirtą dviejų lapų delimitacijai. Pirmasis iš jų yra ant viršaus, esančio kryžkelėje virš paciento veido (20-30 cm), ir lakštų galai yra nukreipti link paciento krūtinės ląstos ir pilvo, kad būtų galima nustatyti viršutinius ir šoninius chirurginio lauko kraštus. Apatinis kraštas apriboja antrąjį lapą, apimantį paciento kamieną ir kojas. Apatinį žiedo kraštą taip pat galima apriboti lakštu, sulenktu iš nedidelio instrumentinio stalo, esančio virš kojų ir paciento pilvo dalies. Lapo dalis, išmestos per lanką, paslydo virš smakro, po to, kai lapo kraštai yra fiksuojami chirurginio lauko kampuose, esančiais anestezijos odos kakliukais. Paciento veidas yra visiškai atviras ir prieinamas stebėjimui, o kvėpavimas yra laisvas. Dvigubo storio lakštų sluoksnis virš veido gerai izoliuoja operacijos sritį iš galvos galvos. Po to, pagal su apykaklės linijos (ne smarkiai lanko formos arba pasagos formos) skyrių, numatytas 2 cm virš ir lygiagreti prie duobės jungo clavicles, anestezija (0,5% Novocaine be epinefrino) poodinių audinių į raumenis.

Perpjauna raumenis, o po poodinio kraujagyslių susimaišymo anestezinis tirpalas švirkščiamas į sternogeoidinius raumenis. Tarp dviejų tiesių "Kocher" spaustukų (kurių galai neturėtų eiti už jų vidinio krašto) iškirpti vieną iš jų arba abu, priklausomai nuo smegenų dydžio ir jo lokalizacijos. Kitas, sukurkite naujokaino infiltravimą ketvirtosios fasado atveju. Atidarykite dangtelį ir pateikite goiterio peržiūrą, nustatydami jo vietą ir savybes, palpindami pirštu, įterptu tarp ketvirtosios fasado lakštų. Tuo pat metu krūtinkaulio ir skydliaukės raumenys yra išstumti (kartais vienas ar abi raumenys turi būti iš dalies ar visiškai perbrauktos, kad būtų lengviau pasiekti).

Dėl hidraulinio audinių paruošimo, obuolys yra gerai išdėstytas. Pasirinkimo pradžia gali skirtis. Jei gaubtelis yra labai lengvai mobilus, mažas dydis ir lengvai peržiūrimas iš gylio peržiūrint, nesukeliant trachėjos perėjimo ar išspaudimo, jis gali būti kruopščiai išdėstytas pirštu. Po to spygliai užfiksuoja visceralinį lizdą, užklijuotą goiterį, ir nuosekliai spausdami indus, kurie praeina šiame lape ir juos išpjaudami, išimkite svogūną. Kai paaiškėja, kad liaukinio audinio kiekis, susidarantis su gaubtinės žarnos audinio kakleliu, apsiribojančiu goitinį mazgą (-us), užfiksuoja ne tik fasciją, bet ir liaukinį audinį iki mazgo kapsulės ir visų pastarųjų jungčių su jos lovos audiniu. Tuo pačiu metu nereikėtų priversti pernelyg daug užkimšti mazgo ir švelniai išvalyti kraujo iš marlės servetėlių, kad neatsirastų mazgo iš jo lovos prieš aplinkinių geležies audinį ir indus priveržtų, kai mazgas yra užfiksuotas keliomis spaustukais. Mazgas išleidžiamas iš visų pusių ir iš pakraščio, kuriame yra ir liaukinės audos, ir išskyros, o prireikus mazgas gali būti naudojamas izoliuoti mazgą pirštu po zodį. Iš anksto stubdydami gaubtinės žarnos audinį, taip pat galite patikrinti, ar esama ar nebūtina papildomų mazgų, esančių liaukinio audiniuose, paliekant pėdą. Eutroidoidinio goiterio apimtys turi būti artima normaliam liaukos skilties dydžiui arba būti šiek tiek mažesnės (svorio ne mažiau kaip 3-8 g).

Jei mazginis asilas nelengva išsiskiria iš gylio, jo pasirinkimas turėtų būti pradėtas gleivinės audinio smegenyse su medinėmis kojomis, t. Y. Pakraštyje, su dviem pakabų eilėmis. Kad tarp savęs liaukos audinį į mazgas kapsulių ir egzotišku Struma išorinis juostos įrankių paeiliui fiksuoti visus patraukiant porcijomis visceralinio velenėlis su laivų ir juos kirtimo, skirti Struma kruopščiai enucleation atlikti rezekcija aplinkinių prostatos audinį, prasiskverbti iš visų pusių, kad kapsulės po pernešti mazgas paliekama liaukinių audinių gnybtų formavimui. Šiuo metodu goiterio mazgas dažniausiai išsiskiria be jokios pirštų pagalbos, o pacientas neturi jokių kvėpavimo problemų. Po to, kai mazgas izoliuotas arba enucleated kartu su aplinkinių skilvelių audinio rezekcija, lignuotos visos audinių vietos ir indų šakos, užfiksuoti gnybtais (viena ligatūra pagal 1-5-10 spaustukus). Katitukų ligatūros (Nr. 4) sujungimas turėtų būti ypač atsargūs, išskyrus jų slydimą. Dėl to mazgas turėtų būti užfiksuotas pirštu ir užveržtas be įtampų žaizdos gylyje, kad nebūtų sudaužytas tvarsčių indas ir asistentas, pakeldamas gijas po juos, neturėtų pakelti gnybtų antgalių.

Susiuvant audinius, kaip taisyklė, nereikia. Sugriebdami ir kirkdami laivų šakas, jūs negalite padaryti jų kanko per trumpai, kad jų vėlesnis padažas nebūtų susijęs su sunkumais. Tai taip pat užtikrina, kad liga yra pakankamai nutolusi nuo šalutinių skydliaukės liaukų ir gerklų nervų, kurie yra padengti tiek kairiuoju skydliaukės audiniu, tiek atskirti nuo liaukos, o stumia atgal - likusia ketvirtosios fascinės dalies visceralinio lapo masė. Nesilaikant skyrimo gūžys ir hemostazės kaip netinkamą technika susiejimas ligatūros, todėl galimas kraujavimas taisykles būrys skydliaukės audinio, kraujagyslių šakų suformuoti hematoma ir plėtrą pooperacinė edema gimdos kaklelio audinio su kvėpavimo sunkumų, o kartais dirginimas gerklų nervai spazmas tikrąjį balso aparatą. Kartais gali būti antrinis kraujavimas, reikalaujantis skubių intervencijų. Kirmėlio susidarymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kairiojo audinio būklę, t. Y. Galimą hiperplaziją ar atrofiją. Tai priklauso nuo operacijos pobūdžio ir apimties. Kai kuriais atvejais ji susideda tik iš enucleation, o kitose - daugiau ar mažiau mažesnio audinio, kuris apjungia mazgą, kuris pašalinamas kartu su juo. Užbaigus pjūvio susidarymą, būtina užtikrinti, kad nebūtų kraujavimo ar atvirų venų kraujagyslių. Šis bandymas (lengvas įtempimas ar kosulys) atleis pacientą nuo antrinio veninio kraujavimo po žaizdos pooperaciniu laikotarpiu, taip pat nuo oro siurbimo ir oro embolijos.

Pastebėję, kad nėra papildomų goitų mazgų, ypač esančių giliai į stuburo ar už krūtinkaulio, ty pakankamai radikalios operacijos ir jos įgyvendinimas pagal numatytą tūrį, gali būti sumažinta pakartotinė bosfera. Prieš susiuvant žaizdą, jūs turėtumėte dar kartą įsitikinti, kad anksčiau nepastebėtas sviedinys ir svetimkūniai - marliniai kamuoliukai, kuriuos dažnai reikia nuleisti, kai pėdos yra suformuotos iš vienos trachėjos pusės, prieš perduodant chirurgines operacijas į kitą pusę. Taip pat naudinga papildomai švirkšti naujokaino tirpalą į žaizdos, poodinio audinio raumens sienas, kad būtų pašalintas skausmas. Ši infiltracinė anestezija papildo apvalkalo ir, jei reikia, taip pat turėtų būti naudojama operacijos metu (pvz., Dvigubo goiterio paprastai reikalinga tokia anestezija, kai persijungia į antrosios šunų sekreciją). Paprastai papildoma odos anestezija nėra būtina, nes, kai anestezinis tirpalas įleidžiamas į poodį, odos kraštai žaizdoje tampa nejautri (ypač jei adata nukreipta į odą).

Tai bendra chirurginės intervencijos schema šaknies goitui, tačiau beveik kiekviena operacija turi savo ypatybes. Tai ypač pasakytina apie operacijas su konglomeratiniu dauginoduliuotu ir neryškiuoju gooju, toksine adenoma, mažu ar retroversiniu svoriu, įtariamasis dėl goiterio ir, galiausiai, atsinaujinimo.

Operacijos ypatybės dauginoduliniame astene

Kai daugiakampis goiteris kartais sukuria padėtį, kurioje mazgai yra tokie daug ir dažni, kad kiaulių formavimui beveik nepasikeičia audinys. Tokiais atvejais, paliekant tam tikrą dalį zobnoizmenennoy nuimant urmu mazgai turi struma gaminti išplėstą (bet ne tarpinės sumos) dvišaliuose rezekcija išsaugant galimus elementus sveikų audinių iš prostatos ir jo galinėje pusėje paviršiaus, ir sąsmauka. Tuo pat metu mažus mazgelius galima pašalinti pincetėmis arba išspausti, kad, jei įmanoma, būtų išsaugotas aplinkinių liaukų audinys, kad būtų galima sukurti pėdą tokiomis sąlygomis, kuriomis būtų užtikrintas skydliaukės liaukų ir gerklų nervų saugumas. Tai pašalina hipotirozės atsiradimo galimybę, o vėliau sveikų audinių regeneracijai dažniausiai išnyksta liaukos funkcijos nepakankamumas, susijęs su endeminio goiterio būdingais destruktyviais ir atrofiniais procesais. Šis operacijos metodas daro jį mažiau realistišku ir gali pakartoti goitą, ypač jei vėliau taikomos tinkamos prevencinės priemonės. Apskritai turėtume nepamiršti, kad daugybei natūralaus asociacijos atveju labai jauni vaikai neturėtų būti pernelyg radikaliai veikiami. Kartais, derinant gydymą skydliaukėmis su didžiausių mazgų enucleation, galima gauti puikių rezultatų. Apribojant chirurginę intervenciją, audiniai gali būti taip lengva sužaloti, kad prireikus pakartotinė chirurgija nesusidurtų su sunkumais. Radikalios intervencijos geriausia padaryti, kai kūnas auga ir apeina laikotarpį (ypač brendimo laikotarpį ir artimiausią jam) dėl padidėjusio skydliaukės hormonų organizmo poreikio.

Būdingos savybės veikiant toksinei adenomai

Toksinio adenomos atveju, mazginis enucleation yra efektyvus tik esant įprastinei arba sumažėjusiam liaukos pagrindinės parenchimos funkcijai. Todėl, jei negalima tiksliai nustatyti funkcinės liaukos būklės, labiau pagrįsta neapsiriboti mazgo pašalinimu, nes diagnozės paklaidos atveju, pašalinus neaktyviąją adenomą, tireotoksikozė nebus pašalinta. Teisingo veikimo metodo pasirinkimas gali būti naudingas nuskaitymo metodu (goiter gammagramas po I131 įvedimo), kuris leidžia nustatyti bet kokio audinio segmento funkcinę būseną.

Šoninio goiterio veikimo būdas

Chirurgija krūtinkaulio goiteriui paprastai neturėtų prasidėti dėl to, kad ji išstumtųsi, tai gali sukelti pleuros atidarymą, didelių indų pažeidimą, kraujavimą. Negalima sustabdyti tokio kraujavimo iki visiško tinklainės streso pašalinimo. Todėl, ištraukus skilvelio audinį iš sąnario ir išimdamas iš trachėjos išsišakojusį goitą, jo išsiskyrimas turi būti pradėtas su nuosekliai traukiant ir išardant visus plaučius, besitęsiančius goiterio paviršiuje, kartu su fasuojančia juosta. Būtina švelniai ištraukti goiterį už jo matomos dalies, panaudojant keletą Billroto spaustuvų, kurie yra taikomi į žarnos audinio aplinkinį mazgą (arba mazgus), ir jį uždengiančią kapsulę. Kai išgaunamas svogūnai, padidėja gniūžtės, su kuriomis išsiveržė svogūnai, o tai palengvina operaciją. Be to, zodziai gali būti užfiksuoti pirštais, o kartais šiek tiek kosuliuojant ar įtempiant, goiteras "gimsta" be ypatingų chirurgo pastangų. Jei viršutinė krūtinės diafragma yra sunku iš gūžys "gimimo" ir sutrikdyta kvėpavimas dėl suspaudimo trachėjos, būtina rasti poziciją parengti ir taip apčiuopti gūžys išoriškai į minėti kvėpavimo sutrikimai truko ne daugiau kaip 10-20 sekundžių (į paciento skausmo ir prevencijos glaustumo dusulys nėra paprastai nėra jokių pavojingų komplikacijų). Kartais gali būti paryškinamas išbėrimas, naudojant plačią mentele, o ne pirštu. Jei goiteris susideda iš atskirų mazgų, kai kurie iš jų yra cistiniai pobūdžio, tada, jei dėl jo didelių dydžių neįmanoma izoliuoti goiterio iš krūtinkaulio, gali būti atidaromos 1-2 cistinės ertmės, kad būtų sumažintas svogūnų kiekis. Šiuo atveju, su ginkluotės sienomis užfiksuotos priemonės (viena iš jų šakų įterpiama į goiterinį audinį), paprastai yra lengva ištraukti visą goiterį, su ja susijusią liaukos dalį. Tolesnis operacijos eiga, kaip ir įprastame aste. Tai būtina tik tada, kai susiuvant žaizdą kruopščiai siūbuokite dugną, susidarusią nuotolinio obuolio vietoje, arba, ištraukdami visas sienas iš apačios, įkiškite į įstrigusį audinį vieną bendrą ligatūrą.

Išskirti zodį iš už krūtinkaulio buvo pasiūlytas metodas (aprašytas Gartert), kuris susideda iš goiterio mirksėjimo su siūlais, kurių galai yra naudojami kaip nugarinės. Tačiau pleiskanos gūrio audinius dažnai nugriauta gijoše ir kraujavimas atsiranda iš audinių ašarų, o tai apsunkina operacijos eigą. Be to, kartais gali būti nustatytas piktybinis goiteris. Tokiu atveju kapsulės atidarymas, kai mirksintis asociacija yra ypač nepageidaujamas. Paprastai chirurgija, susijusi su retrostrongo gūliuoju, yra gana įmanoma įgyvendinant vietinę anesteziją, o naujo kaino infiltracija aplink goiterį padeda ištaisyti ją iš krūtinkaulio. Kartais taip pat galima naudoti intubacijos inhaliacinę anesteziją, naudojant net intratekalinę prieigą su krūtinkaulio išpjaustymu.

Aberrantinis asbestas izoliuotas kaip kaklo navikas arba kaip izoliuoti limfmazgiai, o gerybinis svogūnų išsiplėtimas yra labai lengvas. Visais atvejais prasiskverbiantis svogūnų augimas sukelia žinomus sunkumus ir dažnai reikalauja pašalinti raumenis ir artimiausius limfmazgius, suvirintus į goitą.

Priešingai nei būtinybės pašalinti piktybinių struma priešinga sveiką skydliaukės skilties daugiau teisinga ir tikslinga šiuolaikinių idėjų (nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono proliferacijos procesams skydliaukės ir priešvėžinio veikimo skydliaukės hormonų vaidmenį) instrukcijos yra metodas, kuris chirurgas riboja tik pašalinant matomas pažeidimas sveikų audinių. Veiksmas, kurio metu visiškai pašalinama visa kaklo limfinės sistemos skydliaukės liauka ir stemocleidomascula-sap (ir kartais ir priekiniai) raumenys, yra vis mažiau naudojamas ir daugelis chirurgų to nenaudoja. Kartais atliekamas visas skydliaukės pašalinimas, atsižvelgiant į vėlesnį gydymą radioaktyviuoju jodu. Tačiau skydliaukės išnykimas neatitinka endokrinologijos ir fiziologijos principų, ypač todėl, kad ateityje skrandžio terapija gali būti atliekama ne su jodo izotopu (131) pagalba, o telegamo spinduliais.

Jei operacijos metu chirurgas susitinka su Riedelo goiteriu ar Hashimoto, tada dalinė skilvelių rezekcija su poskiepiu išstumti yra gana pagrįstas veikimo būdas. Tačiau jie atlieka ir išplėstinę, ir tarpinę rezekciją, iš anksto numatydami hipotirozės atsiradimo galimybę šiose ligose ir be operacijos. Kartais po operacijos, susijusi su regeneraciniais procesais skydliaukės audiniuose, ne tik nevyksta, bet ir anksčiau hipotirozė išnyksta. Likęs liaukinio audinio funkcijos pagerėjimas paaiškinamas dėl jo hiperemijos po operacijos, ir yra įmanoma, kad organizmo desensibilizavimas taip pat svarbus pašalinant liaukinio audinio ir antigeninių savybių, kuris turi įtakos autoimuninių procesų pokyčiai organizme. Teoriškai galima daryti prielaidą, kad atsakant į staigaus hormoninio aktyvumo audinio dalies išjungimą padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono atpalaidavimas, dėl kurio atsiranda skydliaukės audinio regeneracija.

Jei yra pasikartojantis struomenas, būtina laikytis procedūros, taikomos normalaus streso atveju. Riebalai, esantys aplink goiterį, turėtų būti vertinami kaip sustorėjusi faso plokštelė, apimanti goiterį, todėl pastarųjų parinkimas turėtų vykti toje pačioje sluoksnyje, kaip ir įprastoje operacijoje, o ne už rando prie sienos su aplinkiniais sveikais audiniais. Kai užpakalinės išskyros išlieka, dažniausiai galima rasti randų laisvą plotą. Jei ten pateksite pirštu ir "išstumsite" goitą, atlikite tolesnę subfascialinę izoliaciją, paprastai operacija yra daug lengvesnė, jos pobūdis ir įgyvendinimo greitis artėja prie pirminės operacijos. Tačiau vis dažniau operacijos dėl pasikartojančio asbesto sukelia išskirtinius sunkumus ir reikalauja chirurgo, išradingumo ir patirties, ypač todėl, kad žala ne tik šaligatvio liaukams ir gerklų nervams, bet ir dideliems indai bei trachėja labai padidėja.

Lazerio sluoksniu susiuvimas iš žaizdos prasideda restauravimu, naudojant minkštųjų raumenų čiužininį siūlą. Paprastai tai yra tik sterno-hipoglossaliniai raumenys, kurie, jei juos sujungti, turėtų būti paimti adata ir krūtinkaulio-skydliaukės raumenų kraštas. Priveržimo Ligatūra po plovimo už Novocaine žaizdos, gali laisvai įeiti į tarp ištekėjimo juostelių gumos pirštinių (arba juostiniu fluoroplastic) raumenų ir tada turunda tinkleliu (viena ar dvi) kiekvieną trachėjos pusėje vėžio kelmų atidarymo. Turundas įdedamas į dieną, o drenažo juosta geriau pašalinama, nusiimant odos siūles (paprastai 4-5 dienomis). Po susiuvimo raumenimis siuvimas yra ant viso poodinio audinio storio (ketgutas Nr. 3), todėl odos kraštai uždaromi beveik kaip tarsi kosmetinis siūlas. Tada lieka įdėti keletą (6-8) Michel skliaustų galutiniam odos kraštų fiksavimui, kuris turi absoliučią pranašumą prieš šilkines siūles, nes odos kraštai yra sustiprinti, mažiau traumingi ir greičiau. Tuo pačiu metu, po tiesaus rando po žaizdų gijimo, skersiniai randai nėra išsaugomi iš siūlų. Žaizdos žaizdos centre lieka drenažo juosta ir turunda.

Ar reikia pašalinti daugiašakį goiterį (2 mazgai)?

Vardas: Catherine, Shostka

Klausimas: man įdomu, ar reikia pašalinti daugiakampį goitą (2 mazgai), vienas iš jų yra 5,5 cm dydžio, hormonai yra normalūs, punkcija neįrodė nieko blogo.

Visiškai klinikiniam vaizdui nėra pakankamai duomenų. Aš suprantu, kad atlikote ultragarsą.

Ar turite kokių nors simptomų - paroksizminis kosulys, dusulys, užspringimas, galbūt tachikardija? Kokie yra TAB rezultatai?

Kada turėčiau operaciją dėl daugiakanalio streso?

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos gali atlikti tik gydantis gydytojas, remdamasis daugybe tyrimų.

Tačiau turėtumėte pernelyg didelį naviką.

Turi būti pašalinti 4 cm dydžio mazgai ir navikai.

Taip pat domėjosi, koks buvo konservatyvus gydymas ir kokie jo rezultatai?

Be to, priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos, būtina atsižvelgti į tai, kad mazgai turi kitokį pobūdį:

  • folikulinės adenomos;
  • cistinės formacijos;
  • difuzinis goiteras;
  • konglomeratiniai goitai;
  • endeminis goiteris.

Paprastai skydliaukės pašalinimas yra skirtas vėžinių navikų ir autoimuninių ligų atvejais.

Pavyzdžiui, difuzinis struomenas gali gydytis su hormoniniais vaistais.

Žinoma, tokia terapija užima daug laiko, ne mažiau kaip metus, bet vis tiek iš tikrųjų be operacijos.

Tokio dydžio svetainė gali išspausti arti organus ir pakenkti kvėpavimui, o tai sukelia rimtų pasekmių, įskaitant deguonies badą.

Jei histologiniai tyrimai parodė gerybinius ar cistinius pažeidimus, prognozė yra palanki.

Be to, skydliaukės liauką galima visiškai pašalinti, bet tik iš dalies, toje dalyje, kurioje yra mazgas.

Tačiau pavojus yra tai, kad laikui bėgant jie gali vėl pasirodyti, o tai sukelia pakartotinę chirurginę intervenciją.

Jei esate susirūpinę dėl to, kaip tikslinga operacija šiuo metu, rekomenduoju susisiekti su visais endokrinologais dėl papildomų patarimų.

Žinoma, daugiagysliai asteroidai retai būna piktybiniai, tačiau jie taip pat pavojingi sveikatai.

Nors beveik visi gydytojai sutinka, kad tokio dydžio daugiakartinis asbestas turėtų būti pašalintas.

Skydliaukės svogūnėlių chirurgija

Skydliaukės gūžio pašalinimo operacijai žmonės kankina ne tik dėl operacijos poreikio, bet ir dėl poveikio zonos. Galų gale goiteris yra kaklelyje, o gydytojai atlieka pagrindines manipuliacijas. Ir tai sukelia nervų iškraipymą ir nerimą. Be to, daugelis nerimauja dėl estetikos: ar bus siūlės?

Kas yra zodynas ir kodėl jį pašalinti

Iš pradžių zodis buvo visose gyvosiose būtybėse. Tai yra stemplės pradžios pratęsimas, kuris padėjo saugoti ir iš anksto apdoroti maistą. Žmogaus evoliucijos procese jis išnyko, paukščiai ir kai kurie gyvūnai išgyveno ir šiandien atlieka tą pačią funkciją. Todėl goiterius žmonėse vadinamas patologine skydliaukės išsiplėtimu, dėl ko kaklas pastebimai susitraukia.

Kitas goiterio pavadinimas - struma (lot. Struma - medūza). Ši sąvoka tiesiog vadinama naviko ar cistine kai kurių organų augmenija. Skydliaukė nėra susijusi su piktybiniais navikais ir uždegimais, tačiau vis tiek tai yra gana rimta funkcinė liga, sukelianti hormoninius sutrikimus ir šalia esančių organų išspaudimą.

Goiterio chirurgija ne visada reikalinga. Iš pradžių jie bando konservatyviai gydyti hormonų pakaitine terapija, dieta ir fizioterapija. Tai daro endokrinologai. Jei gydymas neveikia, o goiteris ir toliau auga, chirurgai perima.

Skydliaukės asbesto klasifikacija

Daugybė goiterio tipų. Pagal vietovę tai gali būti priekinė, iš dalies retrosterninė, žiedinė (apertinė) ir distopinė (pavyzdžiui, lokalizuota skydliaukės skilvelėje). Skydliaukės asteroidų funkcionalumo pokyčius gali sukelti jodo trūkumas ar jo perteklius (atitinkamai hipotirozė ir hipertiroidizmas). Tačiau populiariausias padalinys yra klasifikacija pagal morfologiją.

Nodular goiter

Arba skydliaukės adenoma. Sudėtyje yra folikulo epitelio. Švietimo priežastis yra lėtinis jodo trūkumas (hipotirozė). Jei mazgų skaičius viršija du, tai jau yra daugiakampis asbardas, kurį galima nustatyti ultragarsu arba vizualiai: jis yra ryškesnis nei lygus.

Šlaunikaulis paprastai yra kaklo priekyje arba šiek tiek šonuose. Iš išorės tai mazgas, kurio matmenys gali būti skirtingi. Mažas svogūnai neduoda asmeniui nepatogumų, tačiau, augant, jis pradeda išspausti gerklę, iš kurios atsiranda jausmas vienkartinio, kurio negalima nuryti.

Papildomi simptomai, susiję su skydliaukės šaknies goiteriu, yra svorio kritimas, per didelis prakaitavimas, sausa oda, virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas).

Beje! Žmonės, norintys paslėpti mazgą savo kaklo srityje, dažniausiai pasirenka turtlenčių su aukštu kaklu. Tačiau nuo pat pirmųjų sekundžių paaiškėja, kad tokio striukės negalima dėvėti dėl išspausto pojūčio. Todėl mes turime gyventi šilko kaklaskarių ir kaklaskarės, susiejant juos kaip įmanoma laisviau.

Gydytojas gali nuspręsti, kad po biopsijos tai yra sąnarys. Vizuali apžiūra, palpacija ir ultragarsu nepakanka. Kai nustatomas srovės tipas, chirurgas gali skirti chirurginę operaciją. Tai nurodo:

  • didelis mazgų dydis;
  • ryškus kosmetinis defektas;
  • nuodų pobūdis;
  • neoplazija (auglio audinio vystymasis).

Dažnai šakniastiebis gali būti išgydomas konservatyviai (jei gydymas buvo pradėtas laiku ir nėra vystymosi sutrikimų).

Difuzinis išbėrimas

Sudaro ląsteles, kurios sintezuoja hormonus. Jų perteklius sukelia hipertiroidizmą. Iš tiesų žmogus yra apsinuodijęs skydliaukės hormonais (tai vadinama tirotoksikoze), kuris pasireiškia drebančiu rankose, nemiga, dirglumas ir patologinis bado jausmas.

Dėl pastarojo faktoriaus pacientai dažniau būna geresni arba išsivysto. Veido ir net liežuvis taip pat išsivysto: tyrimo metu gydytojas gali pastebėti dantų pėdsakus išilgai kraštų, nes burnoje tiesiog nėra pakankamai vietos.

Ligos, susijusios su difuzinio struito susidarymu, kelis pavadinimus: Perry ligą, Gravesą, Fleayaną. Tačiau labiausiai populiarus vardas yra susijęs su Karlo Adolfo fon Basedow pavarde.

Jau keletą metų jis stebėjo ir gydė pacientus, kurių mazgai susiliejo aplink kaklį ir išsipūsti akis (be regėjimo pablogėjimo). Be to, moterys išsiskyrė gyvybingu elgesiu, o tai rodo padidėjusį hormoninį foną.

Kai Bazedovas mirė nesuprantamos infekcijos, po mirties jis nusprendė pavadinti naują ligą, kurią gydytojas taip ilgai apibūdino.

Tai įdomu! Bazedovo gyvenime, be išsamios supratimo apie goiterio padidėjimo priežastis, jis nustatė "tinkamą priemonę" už šią nelaime - nėštumą. Kadangi visų jo pacientų būklė pagerėjo būtent po to, kai jie susituokė ir tapo motinomis. Žinoma, šiandien akivaizdu, kad tai nėra panacėja, tačiau šį reiškinį galima paaiškinti hormoninio fono išlyginimo nėštumo procese.

Operacijos metu skydliaukės dalis pašalinama difuzinio išbėrimo atveju, todėl "Basedow" liga nesikartoja. Po įsikišimo išlieka ilgalaikis gydymas, leidžiantis atstatyti hormoninį pusiausvyrą ir pašalinti operacijos padarinius kaip oftalmopatija ir sunkiais nervų pažeidimais.

Goiter Hashimoto

Daugelis žmonių šią ligą priskiria prie skydliaukės skilvelių skilvelių skilvelių. Tačiau šiuo atveju goiterio susidarymą sukelia paveldima imuninės sistemos defektas. Jis taip pat yra žmonių, gyvenančių labai prastomis aplinkos sąlygomis.

Paradoksas yra tas, kad antikūnai užkrėstų svetimkūnį normaliu skydliaukės audiniu ir jį užpuolė. Skirtumas nuo Graves ligos yra tai, kad tai nėra lydimas tireotoksikozės, bet hipotirozė.

Hashimoto goiterio mazgai gali pasiekti didžiulius dydžius (su žmogaus galvomis) ir turėti įvairių formų ir kontūrų. Liga yra reta: apie 3% pasaulio gyventojų. Viena operacija paprastai yra nedidelė ir reikalauja arba naujo gydymo, arba palaikomojo gydymo.

Imunologinė diagnostika

Vaizduoklio ir palpacijos tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti gūžį. Tačiau planuojant tolesnį gydymą ar chirurgijos receptą, reikalinga platesnė ir išsamesnė diagnozė.

  1. Ultragarsas. Pagrindinis ir privalomas tyrimas, leidžiantis nustatyti gūrio dydį ir formą, jo homogeniškumą, naikinimo centrus, nekrozę, kraujavimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir tt
  2. Hormoninis kraujo tyrimas. Skydliaukes stimuliuojančio hormono (TSH), tiroksino T4, trijodotyronino kiekis nustatomas. Šių hormonų buvimas ir jų nukrypimas nuo normos leidžia nustatyti šunų rūšį.
  3. Kraujo biocheminė analizė. Parodo, kaip liga veikia organizmą. Tai pasireiškia baltymų, baltymų, gliukozės ir cholesterolio kiekio lygiui.
  4. Krūtinės ir kaklo rentgeno tyrimai. Tai atliekama didelių dydžių ar nestandartinės vietinės goiterio atveju. Leidžia nustatyti krūtinės organų deformaciją, limfinių mazgų pokyčius.
  5. Radijo diagnostika. Tai atliekama beveik patvirtintos Grave ligos ar Hashimoto goiterio atveju, siekiant nustatyti ligos vystymosi intensyvumą.
  6. Biopsija. Kitaip tariant, tai yra punkcija, skirtą audiniams atlikti analizę. Tai atliekama su goiterio ruoniais, taip pat su įtariama onkologija.
  7. Kompiuterinė tomografija. Papildomi tyrimai, kurie atliekami daugiausia prieš operaciją. Leidžia nustatyti diagnozę ir galiausiai nustatyti padidinto skydliaukės dydį ir kontūrus.

Kaip atlikti chirurginę operaciją dėl streso

Injekcinio ir difuzinio struito pašalinimas atliekamas endokrinologo chirurgo. Bent per operaciją pašalinama viena skydliaukės lobis kartu su mazgu. Ir kiek įmanoma - visas organas (tiraiodektomija). Intervencija gali būti atliekama trimis būdais: tradiciškai naudojant endoskopinius metodus ir minimaliai invazines.

Tradicinė operacija

Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Naudotojo galvutė dedama ant ritinio, kad kuo daugiau būtų atsparios kakleliui. Pjūvis yra lygiagretus su klaviatūra, jis yra tiesus, nekeičiamas.

Vizualiai ir palpatoriškai gydytojas nustato pašalintą skydliaukės dalį - goiterį. Jei jis yra mažas, chirurgas jį kabina pirštu ir veda jį toliau ruošti. Didelis asbardas pirmiausia išskiriamas su spaustukais, kad tiksliai nustatytų jo kontūras, ir tik tada ištraukiama.

Pašalinus goiterį, drenažas nustatomas į žaizdos ertmę, kuri pašalinama po 2 dienų. Siūliai naudojami kiek įmanoma atsargiai, kad po operacijos ant zodio nematytų pėdsakų pėdsakas, bet primena natūralias odos raukšles ar raukšles. Ekstremaliais atvejais pluoštas ateityje gali būti visiškai pašalintas, naudojant kosmetinį poliravimą.

Tarp galimų neigiamų operacijos pasekmių galima nustatyti siuvimo siūles, kraujavimą, taip pat pasikartojančio nervo paresisą. Jei viskas gerai, tada per mėnesį pacientas sugebės grįžti į aktyvų gyvenimą. Tačiau reikės vengti sunkaus fizinio krūvio.

Endoskopinis metodas

Endoskopinis svogūnų pašalinimas atliekamas mažais punktais pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas rodo vaizdą ant monitoriaus, o ne gydytojui skalpelį, kuris yra ultragarso peilio manipuliatoriaus rankose. Jis pašalino bekvaplius audinius, tuo pačiu metu suvirindamas juos, išvengiant kraujavimo.

Beje! Kartais po endoskopinės operacijos pradžios gydytojas supranta, kad reikia įprastos intervencijos su įpjovimu. Tai gali būti dėl skydliaukės ir kraujagyslių anatominių ypatybių.

Paciento išgijimas po endoskopinės goiterio pašalinimo yra greitesnis, nes siūlai pašalinami jau 4-5 dienas.

Minimaliai invaziniai metodai

Tokios operacijos yra atliekamos ankstyvuoju asociacijos plėtros etapu, tačiau jį vis tiek galima pašalinti, pavyzdžiui, naudojant skleroterapiją. Sklerozantas įvedamas į mazgą - cheminę medžiagą, klijuojančią goiterio sieneles ir sukeliančią jo mirtį.

Kitas būdas yra radiofrekvencinė abliacija, kai operacija atliekama naudojant specialų generatorių. Jis gamina radijo dažnio bangas, kurių veikimas sunaikinamas gaubtinės žarnos audiniuose.

Ir pats populiariausias, bet ne labai dažnas metodas - skydliaukės liaukų manipuliavimas lazeriu. Tai beveik tas pats, kaip radijo dažnio sunaikinimas, o ne radijo bangomis, yra lazerio spinduliai, kurie sunaikina baltymų struktūras. Specialus prietaisas leidžia reguliuoti šildymo temperatūrą ir intensyvumą.

Visi šie metodai atliekami pagal vietinę anesteziją, todėl beveik iškart po procedūros pacientas gali eiti namo (nesant komplikacijų ir normalios gerovės). Minimaliai invazijos chirurgijos pasirinkimo galimybę nustato gydytojas, remdamasis bandymų ir diagnostikos rezultatais.

Reabilitacijos po skydliaukės operacijos ypatumai

Net jei intervencijos metu buvo pašalinta tik dalis skydliaukės, pacientui vis tiek reikia hormonų pakaitalo. Bet tai bus laikinas ar profilaktinis kursas, t. Y. kelis kursus per metus. Jei zodis buvo didelis, ir turėjau visiškai pašalinti skydliaukę, tada žmogus visą savo gyvenimą turės vartoti hormonus. Tačiau žmonės ir toliau gyvena, vartoja vaistus ir tam tikrus pokyčius, ypač susijusius su svoriu ir psichine būkle.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai