Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Pagrindinės hipotirozės priežastys, simptomai ir gydymas

Pirminis hipotireozė yra gana pavojinga liga, kurią sukelia sunkios komplikacijos. Tik ankstyvas nustatymas ir veiksmingas gydymas laiku leidžia nustatyti teigiamą ligos progresą. Neįmanoma pradėti tokios ligos, nes teigiamų rezultatų tikimybė mažėja, jei jos kursas tęsiasi. Reikėtų nepamiršti, kad pirminis hipotirozė gali atsirasti bet kokio amžiaus, ir jis gali būti nustatytas net ir naujagimiams. Iš to kenčia moterys - beveik 6 kartus dažniau nei vyrai.

Patologijos esmė

Apskritai hipotirozė yra skydliaukės patologinė disfunkcija, išreikšta skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimu ir atitinkamu kitų organų bei audinių aprūpinimu. Pirminės hipotiroidizmas - yra labiausiai paplitusi forma patologijų, kurioje iš pradžių suformuotų patogeninis procesas ir pajamų daugumoje skydliaukės skirtingai nuo antrinių variantų, atsirandančių iš anomalijos kitų organų, ypač hipofizės. Iš visų šio tipo ligų atvejų pirminis hipotirozė yra daugiau kaip 90%.

Patologijos vystymosi pagrindas yra skydliaukės audinių dalies pašalinimas iš fiziologinio proceso. Tai sukelia dalinį (o sunkiu atveju visiškai) reguliatoriaus oksidacinių procesų, kurie atlieka skydliaukės hormonų vaidmenį, uždarymą. Taigi, hipotirozė yra sumažėjusi tiroksino gamyba dėl žarnos audinio pažeidimo ar sunaikinimo. Sunkus ligos kursas gavo miksedemos pavadinimą, išreiškiamas kūno patinimu ir visišku hormonų gamybos nutraukimu.

Hipotirozei būdingas laipsniškas metabolinių procesų sulėtėjimas - organizme yra užkertamas kelias sintezės ir katabolizmo procesams. Yra baltymų metabolizmo produktų (glikozaminoglikanų) kaupimasis, dėl kurio audiniuose atsiranda skysčių ir natrio kiekis.

Etiologija

Atsižvelgiant į ligos užuomazgų mechanizmas gali atskirti du pagrindinius variantus ligos atsiradimo: skydliaukės audinių (struktūrinė žala), ir slopinimo sintezės hormonų (funkcinis pažeidimo) sunaikinimo.

Pirmasis mechanizmas yra susijęs su realios skydliaukės masės sumažėjimu, kaip taisyklė, dėl atrofijos dalies audinio. Atrofinio procesų priežastys sukelia šių faktorių: autoimuninė tiroiditas, lėtinis tipo, audinių pažeidimo, kai infiltracine ir infekcinių ligų (sifilio, tuberkuliozės, vėžio procesai "), rentgeno spindulių emisijos pernelyg intensyvumo ir pernelyg didelės dozės radioaktyviųjų jodo apdorojimui, agenesis ir disgenezė vėžio poveikio, chirurginio gydymo poveikis ( subtitlinė tiroidoektomija).

Skydliaukės funkcinius sutrikimus gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai. Yra šių priežasčių etiologinis mechanizmais: paveldimų rodiklių pokyčių struktūros, dalyvaujančios tiroksino (enzimopatii), per didelio arba atvirkščiai yra jodo perteklius organizme, toksinė apsinuodijimo, poveikio tam tikrus farmakologinius preparatus (tireostatiki, ličio perchlorato) trūksta sintezės. Taigi, manoma, kad pavojinga naudoti jodą mažiau nei 22-23 mikrogramai per dieną, jei toks trūkumas išlieka ilgą laiką.

Simptomai

Pirminis hipotireozė pasireiškia daugybe skirtingų krypčių simptomų, susijusių su daugelio organų įtraukimu į patologinį procesą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Sergantysis vystosi apatija, blogėja atmintis, atsiranda mieguistumas, mieguistumas ir sumažėja veikimas. Bet kokios psichinės veiklos rūšys. Dėl ligos atsiradimo atsiranda tokie simptomai kaip galvos skausmas, neuralgija, galvos svaigimas, spengimas ausyse, žąsų rykštys ir kvapas. Pasikeičia balsas - jis tampa grubus ir staigesnis, tampa sunku, klausa ir regėjimas pablogėja. Yra hipotenzijos gyvenimo troškimas, kuris prisideda prie bendro silpnumo. Yra seksualinio pobūdžio pažeidimai - sumažėjęs stiprumas ir lytinis potraukis. Kūno temperatūra yra gerokai žemesnė už įprastą - maždaug 35,2 ° C, o retais atvejais - mažesnė kaip 34 ° C.

Būdingus ligos požymius galima pastebėti pasikeitus išvaizdai. Pažymėtina, paliegęs veido: nejudantis, ištinęs, į kaukę su kaktos patinimas forma, vokai, skruostai, susiaurėjimas regos plyšio, mėlynos lūpos, nesveiko skaistalai ant skruostų dėl bendro fono šviesiai veidus. Vaikams augimas ir bendras vystymasis smarkiai sulėtėja. Veido patinimas palaipsniui nusileidžia į kaklą, dėl ko sumažėja galvos judrumas.

Svarbus pirminio hipotiroidizmo požymis laikomas odos dystrofiniu pasikeitimu. Oda susitraukia, tampa šiurkštus, sausas, šaltas liesti, sluoksnis. Dėl liaukų atrofijos, prakaitavimas beveik visai sustoja. Dėl kraujo pasiūlos ir karotenemijos pablogėjimo, oda tampa šviesi ir gelsva blizga. Galvos galva tampa trapi, o plaukai iškrenta. Dėl odos ir gleivinės raukšlių susidaro tokie reiškiniai: liežuvio storinimas, dėl kurio burnos atrodo šiek tiek atverčiamos, prarandama skonio pojūtis, prarandamas klausos praradimas. Matoma nagų plokštelės atrofija, dėl kurios susidaro trapūs nagai. Yra problemų su dantų, iki jų praradimo.

Progresuojanti hipotirozė yra būdinga problemoms beveik visuose žmogaus kūno organuose ir sistemose. Pažeidimai randami širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nustatyti tokie simptomai: pulso sulėtėjimas ir silpnėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, nuovokaus širdies tono išvaizda ir širdies išsiplėtimas. EKG pažymima sinusinė bradikardija, intervalo PQ pailgėjimas, įtampos sumažėjimas. Pradeda vystytis aterosklerozinė kardiosklerozė.

Gana aiškiai išreikšta sindromo virškinimo sistemos sutrikimai. Pablogėjęs apetitas. Atsiranda šie simptomai: pykinimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, pilvo išsipūtimas. Tuo pačiu metu vidurių užkietėjimas praktiškai neturi įtakos vidurių užkietėjimui.

Reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai. Dėl kaulų čiulpų hematologinės funkcijos slopinimo žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Pažymėtas limfocitozė yra pastebima dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus. Labai padidėja įvairių vidinių kraujavimų tikimybė. Labai padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Gali atsirasti hiperglikemija. Pagrindinė diagnostinė funkcija yra skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, atsižvelgiant į didelę skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją kraujyje.

Gydymas

Pradinio hipotirozinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo atsiradimo laiku.

Priemonės ankstyvoje ligos stadijoje gydymo dažnis yra gana didelis, tačiau su nepastebėta patologijos forma gydymas yra labai sunkus.

Gydymo schemą gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos stadiją ir komplikacijų buvimą.

Pagrindinis būdas gydyti bet kokio tipo hipotirozę yra skydliaukės hormonų preparatų skyrimas peroraliniu būdu. Kitaip tariant, pagrindinis gydymas yra hormonų pakaitinė terapija. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti atrofinį procesą, atkurti skydliaukės funkcijas, normalizuoti skydliaukės hormonų lygį, stabilizuoti bendrą būklę ir pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimų poveikį.

Pakaitinė terapija atliekama įvedant reikiamus hormonus. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas yra griežtai individualus, o tai paaiškinama tam tikro tipo hormono trūkumu. Gydymas atliekamas skiriant produktus, kurių sudėtyje yra tirofloksido, trijodotyronino, tireocomo, tirotomo. Reikia pažymėti, kad sunaikinta liauka nėra visiškai atkurta, tai reiškia, kad terapija turi būti atliekama visą gyvenimą.

Efektyviausią monoterapiją gamina vaistas levotiroksinas, kuris skiriamas skirtingomis dozėmis, pradedant nuo kūdikystės. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį, atsižvelgiant į rekomenduojamus standartus kiekvienam svorio kilogramui skirtingam paciento amžiui.

Plačiai naudojamas sintetinis tiroksino analogas, preparatas Bagothyrox. Tai veiksmingai aktyvina audinių vystymąsi, didina deguonies paklausą, aktyvina medžiagų apykaitą, apdorojančius riebalus, angliavandenius, baltymus, normalizuoja centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijas. Tokio vaisto vartojimo kursas yra 8-15 dienų, po kurio pastebima reikšminga pažanga patologijos poveikyje.

Viena iš sunkiausių patologijos pasireiškimų yra hipotiroidinė koma. Kai tai įvyksta, būtina skubi hospitalizacija ir veiksmingos gydymo priemonės. Integruota pagalbos gydymas apima šias priemones: padidėjusio dozių skydliaukės hormonų ir kortikosteroidus, į hipoventiliacija ir hiperkapnijos procedūros įvedimą, ant pradinio patologijos įtaka išprovokavo kam. Komos reljefas atliekamas įvedus šiuos vaistus: hidrokortizoną, levotiroksino natrio druską, dekstrozę, natrio chloridą (0,9%).

Pirminis hipotireozė yra pavojinga liga, turinti rimtų pasekmių. Visiškas susigrąžinimas gali būti pasiektas tik tuomet, kai liga pasireiškia anksčiausiai. Jei patologija prasideda ir sukelia skydliaukės audinio degeneraciją, gydymą reikės atlikti visą gyvenimą. Tačiau, tinkamai išrašant vaistus, net ir šiais atvejais galima išlaikyti įprastą asmens darbingumą.

Pirminės hipotirozės skydliaukės charakteristikos

Pirminis hipotirozė šiuo metu yra labiausiai paplitusi skydliaukės liga, o moterims ši patologija yra aptikta tris kartus dažniau nei vyrams. Ši hipotireozės forma pasižymi mažu skydliaukės hormonų kiekiu, kuris turi didžiulį poveikį visiems medžiagų apykaitos procesams organizme, įskaitant širdies, smegenų ir kitų organų darbą.

Dėl tiroksino ir trijodotironino stokos atsiranda rimtų sutrikimų, kurie gali sukelti rimtų pasekmių. Hipotiroidizmas yra vadinamas pirminiu būtent todėl, kad jo priežastys yra pati skydliaukės disfunkcija.

Pirminio hipotirozės ir priežasčių tipai

Pirminis hipotireozės suskirstymas į šiuos tipus:

  1. Subklinikinis: ligos simptomai ilgą laiką nepasireiškia, o pacientas apie tai sužino tik medicininio patikrinimo metu. Panašūs anomalijos liaukoje dažniausiai diagnozuojami subklinikinio hipotirozinio audinio metu tik tuomet, kai tyrimų rezultatai rodo, kad tirotropinas, hipofizio hormonas, paprastai yra susijęs su liaukos receptoriumi.
  2. Manifestas: liga pasireiškia ryškiais simptomais, kurie, gydymo nebuvimo metu, palaipsniui didėja.

Dažniausia pirminio hipotirozmo priežastis yra autoimuninis tiroiditas, kuris pasireiškia paskutiniame vystymosi etape. Kai kuriais atvejais pirminis hipotirozė pasireiškia hipertirozės gydymo metu, kai vartojami vaistai, tokie kaip tireostatikai. Neapdorotas difuzinis toksinis gūželis labai retai sukelia ligą. Skydliaukės patologija gali būti įgimta. Tai atsiranda dėl to, kad šis kūnas yra nepakankamai išvystytas. Enzimopatijos taip pat gali sukelti skydliaukės hormonų sintezės sutrikimus.

Dažniausiai pasireiškiantis ar nepakankamas hipotyroidizmas atsiranda dėl jodo trūkumo. Jei asmuo kasdien valgyti pakankamai jodo su maistu, yra skydliaukės funkcijos sutrikimas. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, amiodaronas, propiltiorakilas, taip pat gali sukelti ligą. Pirminės hipotirozės požymiai gydant šiuos vaistus yra laikinos. Šiuo atveju liga vadinama laikina.

Retais atvejais liaukos hipofunkcijos priežastis yra sarkoidozė ir kitos ligos, kuriose skydliaukės audinį pakeičia nenormalios ląstelės.

Simptomai ligos

Skydliaukės funkcijos sutrikimas charakterizuojamas lėtinant visus medžiagų apykaitos procesus, įskaitant redokso reakcijas. Ši liga yra ypač pavojinga vaikystėje, nes vaiko vystymasis yra slopinamas, o kai kuriais atvejais išsivysto kretinizmas, pasireiškiantis trumpo išsišakojimo, trumpųjų galūnių, protinio atsilikimo ir uždelsto seksualinio vystymosi.

Dažnai subklinikinis ir akivaizdus ligos tipas paslėptas pagal kitų ligų kaukes, nes hipotireozės požymiai yra labai panašūs į kitus organizmo sutrikimus:

  1. Svorio padidėjimas, kuris nėra pasireiškęs sunkiu nutukimu, nes pacientams, kuriems yra hipotireozė, kyla apetito trūkumas.
  2. Sumažinta temperatūra, kurios priežastis yra lėtinti medžiagų apykaitą.
  3. Edematinis sindromas. Padidėjus skydliaukės liaukos funkcijai, visi audiniai pradeda išlaikyti skysčių. Iš išorės tai pasireiškia akių vokų, veido ir galūnių patinimu. Taip pat gali pasunkėti kvėpavimas dėl nosies gleivinės patinimosi, klausos sutrikimo dėl vidurinės ausies edemos. Tvankumas vokalo virvių srityje sukelia užkimimą.
  4. Plaukų slinkimas, dilgčiojimas nagai, geltona oda. Veido požymiai, dėl kurių skydliaukės hormonai trūksta, laikui bėgant.
  5. Reprodukcinė disfunkcija, pasireiškianti amenorėja, galaktorėja, ginekomastija, nevaisingumas. Priežastis yra skydliaukės prolaktino sekrecijos stimuliavimas.
  6. Širdies patologija. Padidėjus skydliaukės hormono trūkumui, atsiranda bradikardija ir širdies nepakankamumo simptomai bei padidėja hipotenzija. Kai kuriais atvejais yra tachikardija ir hipertenzija.
  7. Anemija Skydliaukės hormonų sintezės pažeidimai beveik visada yra kartu su anemijos požymiais ir tendencija kraujuoti. Geležies trūkumo vaistų vartojimas šiuo atveju yra neveiksmingas ir nesuteikia ilgalaikio teigiamo poveikio.
  8. Kvėpavimo sindromas. Kilus hipotirozei, sumažėja kvėpavimo sistemos jautrumas, atsiranda gleivinės patinimas, dėl kurio gali atsirasti apnėja, alveolinė hipoventiliacija ir kvėpavimo apimties sumažėjimas.
  9. Virškinimo sistemos funkcijų pablogėjimas pasireiškia tulžies pūslės diskinezija, vidurių užkietėjimu, apetito sumažėjimu ir skrandžio gleivinės sutrikimais.

Pirminio hipotiroidizmo pavojus

Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali sukelti tokią komplikaciją kaip miksedemos koma, kuri pasireiškia netinkamu gydymu ar jo nebuvimu. Dažniausiai ši būklė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ir tai gali sukelti infekcinės ligos, hipotermija, kraujavimas, apsinuodijimas ir raminamieji.

Pirmieji miksedemos komos atsiradimo požymiai atsiranda dėl sumažėjusio slėgio, bradikardijos, padidėjusio dusulio, hipotermijos ir hiperkapnijos. Jei gydymas nevykdomas, padidėja centrinės nervų sistemos disfunkcija, pasireiškianti lėtinimu, sumišimu ir koma. Taip pat yra žarnyno obstrukcija ir oliguurija.

Ligos diagnozė

Be išorės egzamino, kurį atlieka endokrinologas, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti tiroksiną ir tirotropiną. Pirminė skydliaukės liga pasižymi sumažėjusiu tiroksino kiekiu ir padidėjusiu skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekiu.

Siekiant nustatyti hipotiroidizmo priežastį, taip pat būtina nustatyti antikūnų, kurie didžiąja dalimi atsiranda skydliaukės progresuojančių autoimuninių procesų metu, buvimą.

Jei įtariate skydliaukės liaukos sutrikimą, pacientui rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei yra įtariama, kad yra piktybinė liga, gali būti reikalinga punkcija biopsija ir scintigrafija. Jei pirminis hipotirozė yra susijęs su hiperprolaktinemija, reikia nurodyti MRT.

Pirminė hipotireozės terapija

Stuburo hipofunkcijos gydymas yra būtinas, siekiant pašalinti ligos simptomus, gerinti paciento gerovę. Tiretropino kiekis turi būti palaikomas 0,5-4 mU / l diapazone. Pakeičiamųjų hormonų dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Kūdikiams hormonų poreikis yra daug didesnis, o tai yra svarbu atsižvelgti rengiant gydymo kursą.

Dažnai, esant pirminiam hipotirozei, gydymas hormoniniais vaistais yra labai ilgas arba visą gyvenimą trunkantis. Dažniausiai vartojamas "Eutirox", kuris turėtų būti vartojamas ryte prieš valgį, o ne kartu su kitais vaistais.

Esant pirminės skydliaukės ligos formai vyresnio amžiaus žmonėms ir su jais susijusioms širdies patologijoms, pradinės dozės turi būti minimalios, palaipsniui didinant. Jei pacientui sunku toleruoti reikalingą vaisto dozę, ekspertai leidžia išlaikyti maždaug 10 mU / l tiretropino rodiklius.

Kas penkis mėnesius pacientas turi atvykti patikrinti ir patikrinti hormonų. Kai normalus tireotropino kiekis yra atstatytas, pacientas skiriamas lankyti endokrinologą kas šešis mėnesius ar mažiau.

Šalutinis poveikis pirminio tipo skydliaukės patologijai gydyti gali būti levotiroksino perdozavimas, dėl kurio atsiranda tirotoksikozė. Jo pavojus yra miokardo distrofijos, padidėjusio aritmijos ir osteopenijos požymių atsiradimas. Pasibaigus hipotireozės diagnozei ir netinkamai gydomam gydymui, padidėja širdies išemijos, depresijos sindromo ir nevaisingumo rizika.

Laiku diagnozavus skydliaukės hipofunkciją ir inicijuojant gydymą, prognozė yra palanki. Tai taip pat priklauso nuo to, kokiu laipsniu susilpnėja sistemos ir organai, kurių priežastis yra pagrindinė liga.

Be hormoninio gydymo, pacientams įrodyta, kad jie laikosi dietos, kurių pagrindinis tikslas - sumažinti kalorijų kiekį maisto produktuose. Ruošiant dietą svarbu atkreipti dėmesį į daržovių ir nesaldintų vaisių, žolelių, jūros gėrybių kasdienio vartojimo padidėjimą. Turėtumėte sumažinti kepimo, saldumynų, riebios mėsos, keptų maisto produktų suvartojimą. Kadangi akivaizdus hipotiroidizmas yra susijęs su edema, druskos vartojimas turi būti sumažintas, o skystis neturėtų būti suvartotas daugiau nei pusantro lito. Taip pat pageidautina vartoti vitamino kompleksus, pasikonsultavę su endokrinologu.

Miksedematinės komos gydymas

Miksedemos komos teigiama prognozė priklauso nuo to, ar galima laiku nustatyti, kokios būklės reikia, kad reikia skubios hospitalizacijos. Terapija yra tinkama skydliaukės hormonų ir gliukokortikosteroidų dozė, siekiant pašalinti hipoventiliacijos ir hiperkapnijos simptomus. Taip pat būtina nedelsiant pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado koma.

Jei pacientui pasireiškia antinksčių nepakankamumas, skydliaukės hormonų preparatų vartojimas gali sukelti krizę, kai hidrokortizono reikia vartoti tol, kol atsiras stabili būklė.

Prieš patobulinimus levotiroksinas yra skiriamas lašintuvu, o po to pacientui skiriama per burną vartojamų preparatų dozė su tiroksinu. Taip pat naudojamas natrio chloridas ir dekstrozė. Pusėje atvejų miksedemos koma sukelia mirtį.

Pirminis hipotireozė

Hipotyroidizmas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Tai atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Gali būti pirminis, antrinis ar tretinis.

Pirminis hipotireozė yra dažniausia. Tai yra skydliaukės sutrikimų pasekmė, ji gali būti tiek įgimta, tiek įgimta.

Klasifikacija

Pirminis hipotireozė yra padalinta į 2 tipus:

Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą 10 kodas:

  • E02 subklinikinis hipotirozė;
  • E03 Kitos formos.

Subklinikinis: liga ilgai nejaučiama, nes klinikiniai simptomai nėra. Patologija atsitiktinai atsiranda atliekant įprastą patikrinimą. Skydliaukes stimuliuojančio hormono rodikliai kraujyje gerokai padidėja.

Manifestacijos: ligos vystymasis yra labai greitas, kai yra ryškūs klinikiniai simptomai.

Pirmasis tipas yra pavojingesnis, nes ilgą laiką jis nėra aptiktas ir dažniausiai nustatomas jau esant komplikacijų atsiradimui.

Kitų formų MKA kodas apima: įgimtą skydliaukės nepakankamumą, po infekcijos ir po vaisto hipotirozę, miksedemos komą, atrofiją ir kitas veisles.

Įgimtas hipotiroidizmas

Tai labai retai pasitaiko net prenataliniame laikotarpyje. Tai diagnozuojama iškart po gimdymo.

  • įgimtos struktūrinės sutrikimai - skydliaukės hipoplazija ar net jo nebuvimas. Pirmuoju atveju nepakankamai išvystyta liauka negali pagaminti pakankamai hormonų. Antrasis - jie apskritai nėra;
  • paveldėtas fermentų biosintezės defektas, kurio metu susilpnėja jodo absorbcija;
  • disfunkcija dėl gimdos gedimo.

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai yra įgytas pirminis hipotirozė. Sveika organo liga pasireiškia visą gyvenimą.

  • po to, kai kenčia skydliaukės uždegiminės ir uždegiminės ligos;
  • po operacijos pašalinti skydliaukę iš dalies arba visiškai, taip pat dėl ​​jos sužalojimų;
  • kai susiduria su stipria spinduliuote ar spinduliuotė
  • su naviko ligomis;
  • gydant tirostatinius vaistus;
  • nepakankamas jodo kiekis organizme.

Pagrindiniai simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Subklinikinis hipotirozė praktiškai nėra simptomų, ir jau akivaizdžiai tai yra daug.

  • nuovargis, bendras silpnumas, šaltkrėtis, uždelstas mąstymas ir kalba, visi šie simptomai atsiranda dėl lėtesnio metabolizmo;
  • mieguistumas;
  • pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūdymas;
  • galūnių patinimas;
  • trapumas ir plaukų sausumas, jų stiprus nuostolis;
  • svorio prieaugis, nepaisant to, kad apetitas blogėja;
  1. Iš nervų sistemos:
    • miego sutrikimai - mieguistumas ar nemiga;
    • apatija, sumažėjo našumas;
    • depresija, dirglumas, galimi panikos priepuoliai;
    • atminties sutrikimas, lėtumas;
    • raumenų skausmas, galūnių tirpimas;
    • sutrikus regėjimui ir klausai.
  2. Endokrininės sistemos dalis:
    • menstruacijų sutrikimai ar amenorėja, nevaisingumas;
    • antinksčių funkcijos sutrikimas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis ar net impotencija.
  3. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:
    • žemas kraujo spaudimas (retais atvejais didelis);
    • širdies nepakankamumo simptomai;
    • krūtinės skausmas
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • bradikardija;
    • tachikardija;
    • aterosklerozė;
    • skysčio kaupimasis į perikardą;
    • cardiomegalija - širdies masės ir dydžio padidėjimas;
  4. Virškinimo sistemos ir inkstų dalis:
    • apetito praradimas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • vidurių užkietėjimas;
    • skrandžio gleivinės atrofija;
    • tulžies diskinezija;
    • patologinis kepenų padidėjimas.
  5. Nuo raumenų ir skeleto sistemos:
    • lėtesnis vaikų augimas;
    • lėtas kaulų remontas;
    • sumažėjęs audinio raumenų tonusas;
    • sąnarių sąstingis;
    • raumenų skausmas;
    • bendras silpnumas.
  6. Iš kraujotakos sistemos:
    • sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
    • kraujavimas;
    • sumažintas imunitetas.
  7. Kvėpavimo sistemos dalis:
    • nosies gleivinė išsivysto, dėl to pasunkėja kvėpavimas, pasireiškia dusulys;
    • kraujas yra silpnai prisotintas deguonimi;
    • plaučių talpa mažėja;
    • gal miego apnėja.
  8. Ektoderminiai sutrikimai ir hipotiroidinė dermopatija:
    • oda tampa gelsva, gelta, tampa sausa, pradeda nulupti;
    • veidas tampa neryškus, galūnės taip pat plinta;
    • veido savybės sukietintos;
    • plaukai tampa trapūs ir nuobodūs, stipriai išsiskleidžia;
    • nagai praplauti, pertrauka, blogai augti;
    • silpna ir lėta kalba, tylus balsas.
  9. Metabolizmas:
    • kūno temperatūra yra sumažinta
    • šalta, šalta galūnių jausmas;
    • svorio padidėjimas;
    • nėra prakaito.

Diagnostika

Endocrinologas nustato pirminio hipotirozmo diagnozę ir nustato egzaminų seriją.

Pradinio tyrimo metu gydytojas nagrinėja daugybę skundų ir simptomų. Jei įtariama ši liga, pirmiausia reikia nustatyti hormonų lygio tyrimus:

  • T-4 (bendras tetraiodotironinas arba tiroksinas). Ši analizė reikalinga, norint įvertinti skydliaukės funkcionavimą. Esant pirminiam hipotirozei, rodikliai bus sumažinti.
  • T-3 (bendras trijodtironinas). Leidžia jums nustatyti hipotirozės formą, nes ji susidaro didžiąją dalį dėl T-4.
  • TSH (hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Šia analize galite tiksliai nustatyti ligos tipą. Pirminėje ligos formoje yra padidėjęs lygis, o antrinėje - lygis sumažėja.
  • AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną). Leidžia nustatyti pirminį hipotirozę, atsiradusią dėl autoimuninio uždegimo. Taip pat padidėjęs kiekis patvirtina, kad nustatytas tiraudinas yra buvęs.
  • ATT-rTTG (antikūnai prieš hormonų receptorius). Padidėjęs šių antikūnų kiekis reiškia periferinio hipotirozės buvimą.
  • ATKTPO (antikūnai prieš tiroperoksidazę). Analizė padeda nustatyti autoimuninio tiroidito buvimą.

Papildomi tyrimai

Be to, gydytojas paskyrė papildomus egzaminus:

  • Kraujo biocheminė analizė. Esant šiai ligai kraujyje padidės cholesterolio kiekis.
  • EKG Leidžia jums nustatyti bradikardiją ar širdies plitimą;
  • ECHO-KG. Su juo galite aptikti triukšmo buvimą. Kai hipotirozė yra sutrikusi, kraujas patenka į širdies skyrius ir gretimus indus.
  • Ultragarso tyrimas. Remiantis šiuo tyrimu, dažniausiai nustatomi būdingi ligos simptomai. Tyrimo metu galite nustatyti tikslią liaukos dydį, taip pat struktūros pokyčius. Nustatykite ruonių, cistų, navikų buvimą. Normalus sveiko organo dydis: moterims ne daugiau kaip 18, vyrams ne daugiau kaip 25.

Tačiau tik ultragarsinis kūno heterogeniškumas tiksliai neapibrėžia diagnozės. Norint tiksliai įvertinti liaukos funkcijas, būtina atlikti scintigrafiją.

Pasirengimas scintigrafijai

Kuo tiksliausio rezultato, rekomenduojama nevartoti jodo turinčių medikamentų prieš mėnesį iki tyrimo. Bet pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei vaisto vartojimo nutraukimas yra saugus. Trys mėnesiai iki tyrimo nerekomenduojama dalyvauti tyrimuose, kuriuose naudojami rentgeno kontrastiniai preparatai.

Prieš pat procedūrą, pacientas gėrė jodo radioizotopą. Kitą dieną ateina nuskaityti, studija trunka apie 30 minučių. Apklausos metu kompiuteriu sukurtas organų modelis. Ši technologija leidžia tiksliai nustatyti kūno vietą, struktūrą, dydį ir funkciją. Jei buvo nustatyti mazgai, biopsija yra papildomai nustatyta, kad būtų pašalinta onkologija.

Gydymas

Endokrinologijoje yra modernių ir veiksmingų gydymo būdų. Su jų pagalba galite dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną. Gydymo metu pasireiškia hormonų pakaitinė terapija. Vienas iš efektyvių vaistų yra levotiroksino natris.

Tiek su manifestu, tiek su subklinikiniu ligos eiga, reikia pakaitinio gydymo. Gydymo kursas visada pasirenkamas atskirai.

Bendroji būklė daugeliu atvejų vėl pradedama normaliai jau pirmąją narkotiko vartojimo savaitę. Klinikinius simptomus visiškai perduoda per kelis mėnesius.

Tais atvejais, kai skydliaukės pašalinimo operacija atsirado dėl ligos, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.

Gydymo metu būtina apsilankyti gydytojui, kad būtų kontroliuojamas hormonų kiekis kraujyje ir reguliuojama vaistų dozė.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozės pirmiausia priklauso nuo greito inicijuoto gydymo. Jei anksti nustatyti ir iš karto pradėti gydymą, CNS iš tikrųjų kenčia. Jei pradedate gydymą ne pirmaisiais gyvenimo metais, prognozė yra nepalanki.

Su įgyta hipotireozė, prognozė yra palanki ir laiku atliekamam gydymui. Galimas visų klinikinių simptomų pašalinimas ir darbo galimybių atnaujinimas. Jei pradedate ligą, gali išsivystyti sunkios komplikacijos.

Prevencijos pagrindu yra jodo turinčių produktų naudojimas. Be to, siekiant išvengti neigiamų pasekmių, vieną kartą per metus jums reikia ištirti endokrinologo.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys ir prognozė

Staigus kraujo hormonų sumažėjimas dėl skydliaukės patologinio proceso yra klasifikuojamas kaip pirminis hipotiroidizmas. Ši liga yra gana dažna.

Hipotyroidizmo pavojus yra latentinis kursas, kuris apsunkina savalaikę diagnozę.

Ligos patogenezė

Skydliaukės hormonų trūkumas prisideda prie beveik visų organų nugalėjimo. Be to, šie hormonai palaiko ląstelių kvėpavimo funkciją, kurios trūkumas lemia nepakankamą deguonies pasiūlą, taip pat mažėja energijos sąnaudos ir atidus nuodingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Tokių sutrikimų priežastys gali sutrikdyti normalų organų ir ląstelių funkcionavimą organizme. Paprastai pagrindinis autoimuninis skydliaukės uždegimas sudaro daugiausia tokių atvejų.

Jei skydliaukės veikla yra sumažėjusi dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) ir hormono išskyrimo (TSH-RG) stokos, liga klasifikuojama kaip antrinė ar netgi tretinė hipotirozė. Atsižvelgiant į sunkų hipotireozinį fiziologinį sutrikimą, gali išsivystyti miksedema (mucininė edema), kuri dažniausiai pasireiškia jungiamuose audiniuose.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys

Esant pirminiam hipotirozės vystymuisi, nėra specifinių simptomų. Dažnai žmonės su sveikomis skydliaukėmis gali turėti aiškių hipotirozės požymių.

Dažniausiai pasireiškia autoimuninis uždegimas tarp moterų. Svarbu pažymėti, kad nėra tiesioginės koreliacijos tarp hormonų trūkumo ir simptomų sunkumo. Kitaip tariant, vienoje pacientų grupėje, kurioms yra atvira hipotirozė, ligos simptomai gali būti visiškai nebūti, skirtingai nuo kitų pacientų, kurių simptomai pasireiškia netgi tada, kai pastebima subklinikinė hipotirozė.

Moksliniai tyrimai rodo, kad pirminis hipotirozmas gali sukelti šias priežastis:

  • jodo trūkumas organizme, dėl kurio susidaro mažai hormonų;
  • neigiamas išorinių ir vidinių veiksnių poveikis;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (antinksčių hormonas, ličio, vitaminai A ir kt.);
  • uždegiminiai procesai;
  • skydliaukės pašalinimas ar rezekcija;
  • genetinė polinkis;
  • nesveikos dietos;
  • vaistų gydymas naudojant radioaktyvią jodą;
  • hipoplazija ar liauka atrofija.

Pirminio hipotirozmo simptomai

Nepaisant skydliaukės hormonų įtakos organizmui kaip visumai, kiekvieno paciento simptomai atsiranda atskirai, kai tam tikro organo žala. Toks vienos sistemos dominavimas vadinamas hypothyroid "kaukėmis".

Būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo simptomai yra sugrupuoti sindromai:

KEITIMAS-HYPOTERMALINIS SYNDROMAS. Šis sindromas yra susijęs su sunkia hipotermija, sutrikusia lipoproteinų koncentracija kraujyje ir svorio padidėjimas. Labai būdinga tai, kad pirminio hipotirozmo metu nėra sunkių nutukimo stadijų, o tai paaiškinama apetito sumažėjimu ir paciento depresijos būkle.

Jausmingų organų sunaikinimas. Šio sindromo metu pastebima nosies gleivinės patinimas, dėl kurio sunku įprasti kvėpuoti, galimas Eustachio vamzdžio ir vidurinės ausijos patinimas, dėl kurio kyla klausos sutrikimas. Be to, silpnas balsas yra balsų virvelių patinimas.

Ektoderminiai sutrikimai. Sindromui, kartu su šia simptomatika, būdingas veido srities ir galūnių patinimas, padidėjęs plaukų lūžimas ir praradimas, odos geltonumas, alopecija. Tuo pačiu metu pastebimi griežti veido bruožai.

HYPERPROLACTININIS HIPOGONADISMAS. Šiai manifestacijai būdinga amenorėja, sterilumas, galaktorėja, ginekomastija, impotencija. Pagrindinis procesas yra adenohipofizės TRH stimuliavimas su prolaktino sekrecija.

"MICEDEDOMATIC" širdis. Šį sindromą lydi eksudacija bradikardijos pleuros ertmėje, taip pat perikardo srityje ir pilvaplėvės srityje. Be to, yra aiškių širdies veiklos sutrikimų požymių. Šio sindromo, pasireiškiančio arterine hipertenzija ir tachikardija, netipinis vystymasis retai pasitaiko.

NERVO SISTEMOS PAŽEIDĖJIMO SYNDROMAS. Pridedamas padidėjęs mieguistumas, bradifrenija (letargija), atminties sutrikimas, raumenų skausmas. Be to, polineuropatija, vidurių užkietėjimas, sausgyslių reflekso sumažėjimas ir depresija.

ANEMIKAS. Šis sindromas yra dažniausiai pasitaikantis, kai pirminis hipotyroidizmas pasireiškia pirmą kartą kartu su kraujavimu ir anemija.

OBSTRUKCINĖ-HIPOKSEMINĖ. Šio sindromo požymiams pridedama apnėja, alveolinė hipoventiliacija ir VK sumažėjimas (plaučių talpa).

Virškinamojo trakto ligos. Pirminės hipotirozė su šio sindromo pasireiškia diskinezija tulžies pūslės, hepatomegalija, vidurių užkietėjimas, sumažėjusio judrumo storojoje žarnoje funkcionalumą. Be to, gali atsirasti atrofiniai gleivinės pažeidimai ir apetito praradimas.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Tirektoksikozė gali būti klasifikuojama keliomis formomis:

SUBCLININĖ HYPOTHYRHOSIS (THT yra patobulinta, bet T4 yra normalus). Tuo pačiu metu T4 yra laisvas hormonas, kurį gamina skydliaukė ir jodas (4 vienetai), kuris stimuliuoja baltymų baltymų gamybą. TSH reiškia skydliaukę stimuliuojančius hormonus, kuriuos gamina hipofizio liauka. Subklinikinis ligos tipas neturi aiškių simptomų, todėl dažniausiai subklinikinis hipotirozė diagnozuojama atsitiktinai, atsižvelgiant į įprastinį paciento tyrimą. Tuo pat metu kraujo tyrimas rodo padidėjusį skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį hipofizėje;

GYVENTOJANTI HIPOTIROZĖ (THT yra patobulinta, o T4 sumažinta) turi porūšį su būdingais klinikiniais simptomais:

  • vaistas - kompensuojamas (TSH lygis yra normalus);
  • akivaizdus dekompensuotas;
  • sudėtingas (sunkus hipotirozė).

Šios formos liga greitai išsivysto, padidėjus simptomams. Reikėtų pažymėti, kad subklinikinis hipotirozė gali būti sudėtinga 1 ir 2 tipo autoimuninių procesų sindromu.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti TSH, atliekama skydliaukės funkcijos analizė. Esant nedidelei koncentracijai, pacientui priskiriamas papildomas T3 ir T4 lygio bei TSH receptorių antikūnų apibrėžimas.

Remdamasis vizualiu tyrimu, paciento skundais ir tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti "pirminio hipotirozmo" diagnozę.

Norint gauti pilną vaizdą apie skydliaukės liaukos ligą, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis rodo hipotirozės vystymąsi). Be to, ultragarso skenavimas naudojamas skydliaukės liaukos struktūros ir dydžio nustatymui. Kartais atliekama skydliaukės skintigrafija, taip pat pūsto tiksliųjų adatų biopsija.

Pirminio hipotiroidizmo gydymas

Ligos gydymas atliekamas kompleksu, naudojant tokią vaistų terapiją:

  • pacientui yra skiriamas tiroidinas (iš didelio gyvūno skydliaukės išskyrolis), kurio tabletė yra 0,1 ir 0,05 g;
  • kartu su širdies ligomis skiriamas Eutirox (L-tiroksinas), kuris yra sintetinis tiroksino analogas. Vaisto dozė yra 50-100 μg. Didžiausias poveikis pastebimas po 1-2 dienų;
  • esant sunkiai ligos progresui, skiriamas trijodotyroninas (sintetinis skydliaukės hormonų pakaitalas). Vaistas skiriamas nuo 20 iki 50 mg dozės. Trijodotyronino veiksmingumas 10 kartų didesnis už tiroksiną. Maksimalus poveikis pasiekiamas praėjus 6 valandoms po pirmosios dozės.

Tradiciniai gydymo metodai

Be gydomosios medikamento, tirektoksikozė gydoma tradicine medicina.

Dažniausiai naudojami receptai yra:

  • 1 valgomasis šaukštas gėlių medus sumaišytas su 1 šaukšte. smulkinta citrina (su oda). Rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. ne mažiau kaip 1-2 mėnesius;
  • 1 šaukštelis malti raudoni pipirai, sumaišyti su 1 valgomasis šaukštas. kopūstai ir 1 šaukštelis sausieji milteliai kelpimas. Paruoštą mišinį supilamas 200 ml. karštu vandeniu ir liko primygtinai reikalauti per naktį. Po tirpalo filtravimo rekomenduojama paimti 1/3 šaukšto. tirpalas prieš valgant bent 3 kartus per dieną;
  • 1 valgomasis šaukštas medus sumaišomas su 4-5 susmulkinto graikinių riešutų branduoliais. ½ šaukštai. ryte, prieš valgydami;
  • Be to, šiai ligai rekomenduojama naudoti adaptagenus (ženšenį, kinų šizandrą, šaltalanką, eleutherokoką, zamaniha ir kt.). Šie natūralios kilmės vaistai padeda stiprinti medžiagų apykaitos procesą organizme.

Komplikacijos

Jei ligos gydymas prasideda per laiką, komplikacijų tikimybė didėja.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra hipotiroidinė koma, kuri yra pavojinga paciento gyvenimo būklei. Ši patologija dažniausiai pasireiškia atsilikusiems ir pagyvenusiems pacientams. Išprovokuoti, kas gali būti hipotermija, apsinuodijimas, infekciniai procesai ir sužalojimai. Mirtinas pasekmes sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Nepaisant nepaprastosios pagalbos, miršta bent 40% pacientų.

Prieš pradedant komą, pastebima pirmtako sąlyga, kai visi ligos simptomai tampa sunkesni, išsivysto stuporas, o antinksčių funkcionavimas smarkiai sumažėja.

Tinkama mityba

Pacientai, kuriems nustatytas pirminės formos hipotiroidizmas, turėtų laikytis tinkamos mitybos, įskaitant:

  • saldumynų ir riebalų apribojimas;
  • atsisakymas kepti, sūdyti ir rūkyti maistą;
  • pašalintos taukai, dešros ir mėsos pusgaminiai;
  • kepimas, pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu, šokoladas nerekomenduojamas;
  • su sojos pupelių papildymu, nes tai sulėtina levotireksino absorbciją, todėl gydymas yra neefektyvus.

Be to, rekomenduojama stebėti vandens režimą, kuris neleis edemai vystytis. Leidžiamo skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litrų. per dieną.

Pirminio hipotiroidizmo prevencija ir prognozė

Svarbų vaidmenį užkertant kelią hipotirozės vystymui vaidina laiku atliekamas lėtinių infekcijų gydymas ir ypač tiroidito atsiradimo nėščioms moterims prevencija.

Būtina atkreipti dėmesį į procedūras stiprinimą ir grūdinimą.

Paprastai POPIERIUS, VARTOJANT HIPOTHYROIDIZMĄ, REZULTATAS. Viskas priklauso nuo ligos trukmės (lėtinio hipotiroidizmo atveju atsigavimo prognozė yra komplikacijų procese įgytų ligų sudėtinga).

Svarbu prisiminti, kad ankstyvas hipotirozės gydymas lemia gydymo veiksmingumą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji hipotiroidizmo požymiai, turite nedelsdami kreiptis į endokrinologą nuodugniai ištyrus.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai