Hipotiroidizmas yra būklė, kai organizmas nuosekliai praranda skydliaukės hormonus. Priklausomai nuo ligos etiologijos, skiriasi pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Savo ruožtu pirminis hipotirozė gali būti įgimtas ir įgytas. Periferinis hipotirozė išskiriamas kaip atskira forma.

Pirminis hipotireozė

Pirminį hipotirozę sukelia įvairūs patologiniai reiškiniai pačioje skydliaukės liaukoje. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma (90-95% visų pacientų, kuriems yra skydliaukės nepakankamumas).

  • degeneraciniai skydliaukės procesai dėl autoimuninių, uždegiminių ir infekcinių reiškinių;
  • skydliaukės hipoplazija, kuri atsirado prieš gimdymą;
  • aplazija dėl embrioninio defekto;
  • bendras ar dalinis tireidelioktomija;
  • ilgalaikis gydymas radioaktyviu jodu;
  • difuzinio toksinio streso gydymas antithyroidiniais vaistais;
  • endeminis goiteris, dėl kurio organizmas negauna pakankamai jodo;
  • vėžio metastazės;
  • lėtinės infekcijos (ypač sifilis, tuberkuliozė).

Pirminės hipotiroidizmo priežastys pateikiamos pagal dažnį.

Šių pirminių hipotiroidizmo tipų sunkumas:

  • pirminis subklinikinis hipotirozė arba latentinis hipotirozė (liga yra besimptomiai, nustatoma tik atliekant specialias diagnostines procedūras, kurioms būdingas padidėjęs TSH lygis normaliame T4 lygyje);
  • akivaizdus hipotirozė (yra specifinių klinikinių požymių, pasireiškiančių TSH su sumažėjusiu T4 kiekiu);
  • Sudėtinga (tai yra apleista hipotirozės forma, kurios metu atsiranda širdies nepakankamumas, kretinizmas, antrinė hipofizio adenoma ir kitos sunkios komplikacijos).

Antrinis ir tretinis hipotirozė

Šios ligos formos pasireiškia tik 5% pacientų. Antrinį hipotireozę dažniausiai sukelia žaizdos hipofizio liaukos. Dėl to sutrinka skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės funkcijos trūkumas.

Tokių pažeidimų priežastys:

  • įgimtas hipofizės nepakankamas išsivystymas;
  • Symmonds-Skien sindromas;
  • chromofobinė adenoma;
  • galvos trauma ir po to padaryta žala hipofizės liaukei.

Tretinio laipsnio hipotirozė yra susijusi su dviem tarpusavyje susijusiais veiksniais:

  • pogumburio liga;
  • sumažėja tiroliberino sekrecija.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas moterims yra daug paplitęs nei vyrams. Pagrindiniai simptomai yra apie tą patį. Tačiau moterų ir vyrų ligos klinika turi tam tikrų skirtumų.

Bendrieji hipotirozės požymiai:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas (su apetito sumažėjimu) dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kūno skysčių susilaikymo;
  • išvaizgos pokyčiai (viršutiniai akių vokai nuleisti, oda ant veido tampa sausa ir stora, plaukai smarkiai išsilygina, antakiai plinta);
  • atminties, mąstymo ir kalbos pablogėjimas (sloga reakcija, depresija, apatija, mieguistumas);
  • kraujospūdžio mažėjimas, dažnas dusulys, širdies ritmo mažėjimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas.

Klinikinė hipotirozės išvaizda moterims:

  • agresyvumas ir dirglumas;
  • blogas miegas, nuobodus dėmesys, sutrikęs mąstymas;
  • didelis svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • šviesos fobija, ašarojimas, retas mirksėjimas ir didėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • pagreitinta peristaltika (pasireiškianti viduriavimu, pilvo skausmu, vėmimu);
  • menstruacijų ciklo nestabilumas;
  • nevaisingumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankos drebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas gali būti stebimas ir kitose ligose. Bet jei kartojasi keli simptomai, turite kreiptis į endokrinologą.

Hipotiroidizmas vyrams yra retesnis, tačiau jis yra šiek tiek sunkesnis. Iš vidaus organų simptomai yra apie tą patį. Dažniausiai vyrai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

  • skausmas širdyje;
  • dusulys ir nuolatinis silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • impotencija.

Hipotiroidizmo gydymas

Pirminio hipotirozinio, antrinio ir tretinio tipo gydymas atliekamas pakeičiant gydymą skydliaukės vaistais. Taikoma:

  • tiroidinas (remiantis džiovintomis gyvūnų skydliaukėmis);
  • L-tiroksinas (aktyvus ingredientas - natrio levorotizinis tiroksinas);
  • trijodtironinas;
  • skydliaukė (yra T4 ir T3);
  • tireokombas (susidedantis iš T4, T3 ir kalio jodido).

Pagrindiniai gydymo principai:

  • pakaitinė terapija atliekama visą gyvenimą;
  • vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus, hipotirozės sunkumo, susijusių ligų; dozės nustatomos palaipsniui ir atsargiai;
  • Senyvo amžiaus žmonėms reikia gydyti EKG.

Pirminis hipotirozė nėštumo metu gydomas tais pačiais metodais ir vaistais. Dažniausiai reikia padidinti dozę. TSH ir laisvojo T4 kontrolė turėtų būti atliekama kas aštuonias savaites.

Pirminis hipotireozė - klasifikacija, diagnozė, gydymas

Hipotiroidizmas yra simptomų kompleksas, kuris atsiranda dėl nuolatinio skydliaukės hormonų T3 (trijodotyronino) ir T4 (tiroksino) trūkumo.

Šio sindromo priežastys 99% atvejų yra įgimtos arba įgytos skydliaukės ligos (pirminis hipotirozė) patologinė būklė.

Retais atvejais hipotyroidizmas atsiranda dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono trūkumo, su hipotalaminu sužalojimų ir organizmo imuniteto skydliaukę stimuliuojančių hormonų (antrinis hipotirozė) fone.

Skydliaukės hormonai - skydliaukės sukelti hormonai, kurie tiesiogiai veikia kūno augimą ir vystymąsi bei reguliuoja daugybę ląstelių procesų.

Klasifikacija

Pirminis hipotireozė yra sindromas, atsirandantis dėl skydliaukės anomalijų. Savo ruožtu ji suskirstyta į:

  1. Įsigyta - ligos forma, kurią sukelia skydliaukės (skydliaukės) patologiniai pokyčiai, esant neigiamiems veiksniams.
  2. Įgimta - tai skydliaukės anomalijų pasekmė.

Antrinis vystosi hipotalaminio-hipofizio srities patologiniuose procesuose, atitinkamai, klasifikuojamas į:

  1. Hipofizė - dėl pažeistos hipofizio, nuo kurios sumažėja TSH gamyba.
  2. Hipotalaminas (kai kuriais šaltiniais interpretuojamas kaip tretinis), atsirandantis dėl hipotalamino malformacijų, įskaitant navikas, infekcijas.
  3. Periferinė - dėl bendro arba dalinio atsparumo skydliaukės hormonams.

Pirminis hipotirozė diagnozuojamas 99% viso šio sindromo skaičiaus. Įgimtos hipotireozės dažnis naujagimiams yra 1: 4000.

Pradinio hipotirozės skirtumas nuo antrinio

Antrinis hipotireozė skiriasi nuo pirminio.

Pagrindinis skirtumas yra ligų atsiradimo etiologija.

Antrinis hipotireozė paprastai nesukuria "savaime", prieš tai - hipotalaminės-hipofizės srities, hipofizės mikrodenomos operacija ar apšvitinimas.

Per diferencialinę diagnozę hipotiroidizmo tipas yra nustatomas gana paprasta. Pagrindiniai skirtumai:

  1. TSH su pirminiu hipotiroziu visada yra padidėjęs, antrinė hipotenzija yra sumažėjusi arba ji gali likti normalioje temperatūroje su sumažėjusiu T4 kiekiu.
  2. Antrinis hipotireozė daugeliu atvejų yra susijęs su antinksčių nepakankamumu ir lytinių liaukų funkcijomis (sėklidžių nepakankamumu vyrams).
  3. Antriniam hipotireoziui būdingos centrinės nervų sistemos ligos.

Kalbant apie skirtingų hipotireozės formų apraiškų klinikinius simptomus, jie paprastai nesiskiria.

Plėtros priežastys

Pirminis hipotirozė sukelia įgimtus arba įgytus skydliaukės epitelio ląstelių sutrikimus.

Įgytos hipotirozės priežastys pasireiškimo dažnumo:

  • Skydliaukės audinio uždegimas.
  • Jatrogeninis hipotirozė, atsirandanti po operacijos ar gydymo su radioaktyviuoju jodu.
  • Kaklo naviko radioterapija.
  • Sunkus jodo trūkumas.
  • Antitreoidinių vaistų priėmimas (gydant tirotoksikozę).

Įgimtai hipotirozei būdingas skydliaukės hormonų trūkumas, kurį sukelia genetinis fermentų nepakankamumas, dėl kurio nutrūksta hormonų sintezė arba įgimtos skydliaukės anomalijos, taip pat išorinių veiksnių (vaistų, motinų blokuojančių antikūnų ir tt) fonas.

Šios ligos plitimo rizika apima žmones, sergančius cukriniu diabetu, B12 deficituotą anemiją, svogūną, taip pat anksčiau veikiančius skydliaukės veiklą ir jo funkcijų pažeidimus.

Simptomai

Simptomatologija paciento, sergančio hipotireozė, priklauso nuo jo trukmės. Ankstyvais vystymosi etapais simptomai yra lengvi ir būdingi daugeliui kitų ligų: mieguistumas, apatija ir padidėjęs nuovargis. Kai liga progresuoja, jos simptomai veikia visas kūno sistemas.

Su stipriai išreikšta klinikine ligos forma (miksidema) pakanka nustatyti vieną hipoglikemiją. Pacientams būdingas nelygus gelsvas atspalvis, kuris beveik neturi veido išraiškos (kaukės efektas), išvaizda yra atsilikusi, kalba sulėtėja (atrodo, kad žmogui sunku kalbėti).

Vaikams, kuriems įgytas hipotiroidizmas, augimas yra atidėtas, pastebimas skydliaukės liaukos padidėjimas, o mergaičių - uždelstas seksualinis vystymasis. Įgimtos hipotirozės klinikiniai simptomai atsiranda iškart po gimdymo: skydliaukės padidėjimas, pilvo skausmas, silpnumas, bambos išvarža, gelta, padidėjęs užpakalinis pavasaris. Pasibaigus 5-6 mėnesiams, jei nėra gydymo, nustatomas viso vystymosi delsimas, pavasario uždarymas ir platus nosies tiltas.

Hipotyroidizmo problema yra jos diagnozės sudėtingumas, nes liga neturi specifinių simptomų, išskyrus jos ekstremalią stadiją.

Kūno pokyčiai, pasireiškę ankstyvosiose ligos stadijose, kuriuos reikia įspėti, - menstruacijų ciklo pažeidimas, mieguistumas, atminties praradimas, šalta galūnės, šalčio jausmas esant normaliam oro temperatūrai.

Ligos diagnozė

Hipotyroidizmas yra diagnozuotas laboratoriniais kraujo tyrimo duomenimis dėl kiekybinio hormonų T4 ir TSH kiekio.

Dėl pirminio hipotirozmo dėl skydliaukės pažeidimų padidėja TSH lygis sumažėjusio T4 fono, o pastarųjų lygis gali būti sumažintas 2 kartus.

Trijodotyronino kiekis kraujyje gali būti šiek tiek sumažintas arba diagnozuotas normaliomis sąlygomis.

Ligos sunkumą lemia kiekybinis TSH kiekis, jo vertė 10-20 mU / l rodo skydliaukės disfunkciją, kuri gali būti ligos atsiradimo požymis. Aiškus ligos patvirtinimas sukelia TSH lygį daugiau kaip 20 mU / L.

Įgimtos hipotirozės diagnozė vaikams atliekama motinos ligoninėje vaiko gyvenimo dieną, atliekant TSH kraujo tyrimą. Kraujas iš naujagimio paimamas iš piršto ir džiovinamas ant filtro popieriaus. Analizė laikoma teigiama nustatant TSH 100 mU / l kiekiu.

Lėtinės ligos gali turėti įtakos nėštumo eigai. Hipotiroidizmas nėštumo metu yra gana pavojinga patologija. Skaitykite apie ligos simptomus ir gydymą.

Apie narkotikų ir liaudies gydymo metodus autoimuninio tiroidito, skaitykite čia.

Hipotiroidizmas yra patologinė būklė, atsirandanti, kai trūksta skydliaukės hormonų. Šiame straipsnyje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomyu--uzhenshhin.html galite perskaityti apie ligos formas moterims ir gydymo metodus.

Pirminis hipotireozė - gydymas

Laboratoriniu būdu patvirtinta pirminė hipotirozė yra hormonų pakeičiamoji terapija su sintetiniu T4 levotiroksinu. Dienos dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento amžiaus:

  • Jauniems pacientams rekomenduojama gerti 1-2-5,5 μg / kg svorio.
  • Vidutinio amžiaus žmonėms - 1,5 - 2 μg / kg. Pradėkite mažas levotiroksino dozes 25-50 μg, kas mėnesį padidinkite dozę.
  • Pagyvenę žmonės - vaistas skiriamas 1,5 mikrogramo / kg, pradedant nuo 50 mikrogramų per parą, jį kas mėnesį didinant 25 / mcg, kol jis pasiekia normą.
  • Nėštumo metu moterims skiriama levotiroksino dozė yra 2,3 μg / kg.
  • Naujagimio vaisto dozė yra 10-15 μg / kg kūno svorio.

Paros dozę reikia vartoti 1 kartą per dieną 30 minučių prieš valgį. Hormonų terapija tęsiasi 4-6 mėnesius. Po 8 savaičių pirmasis kontrolinis tyrimas paprastai atliekamas iki šios datos, todėl TSH lygis turėtų būti sumažintas. Jei nėra jokių pokyčių, gydymas tęsiamas didėjant levotiroksino dozei. Po 2 iki 3 savaičių pastebimas bendras kūno būklės pagerėjimas ir simptomų išnykimas.

Laiku gydyti įgimtą hipotirozę naujagimiams praktiškai užkerta kelią galimai psichinės ir fizinės veiklos sulėtėjimui. Ilgesnis gydymo nebuvimas padidina oligofrenijos riziką iki sunkių formų.

Pirminis hipotirozė pasireiškia dėl skydliaukės sutrikimų, ir ankstyvosiose stadijose diagnozuojama tik atliekant hormonų T4 ir TSH testus, nes išoriniai simptomai yra bendri, nespecifiniai. Gydymas atliekamas hormonų pakeičiamoje terapijoje ir teigiamai veikia 4-6 mėnesius.

Hipotiroidizmas reikalauja privalomo gydymo. Kartu su medikamentine terapija taip pat naudojami namų gynimo būdai. Hipotyroidizmas: liaudies vaistų gydymas, receptų pasirinkimai, žr. Mūsų svetainėje.

Apie TSH gamybos ypatumus nėštumo metu perskaitykite šią temą.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme.

Tai paprastai atsitinka su sumažėjusiu ar visišku skydliaukės funkcijos praradimu.

Yra pirminis ir antrinis hipotirozė:

  • Pirminį hipotiroidizmą sukelia pats skydliaukės patologija, dėl kurios sumažėja hormonų gamyba;
  • Antrinis hipotirozė yra susijusi su hipofizio ar hipotalamino sutrikimu, reguliuojančiu skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų) gamybą.

Pagal statistiką, hipotirozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Ypač dažnai ši liga pasireiškia vyresnėms nei 65 metų moterims, taip pat toli nuo jūros esantiems regionams.

Priežastys

Dažniausiai hipotyroidizmas atsiranda lėtinio autoimuninio tiroidito fone - skydliaukės uždegimas, susijęs su imuniniais sutrikimais (autoantikūnų susidarymas).

Kitos pirminio hipotirozės vystymosi priežastys:

  • įgimta hipoplazija (sumažėjimas) ir skydliaukės aplazija;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai;
  • buvusi skydliaukės operacija - strumektomija;
  • toksinio asociacijos gydymas su radioaktyviuoju jodu ir skydliaukės jonizuojantis švitinimas (po radiacinio hipotyrozmo);
  • jodo trūkumas kūne su maistu (endeminis goiteris ir kretinizmas);
  • tam tikrų vaistų poveikis;
  • navikai, ūminės ir lėtinės skydliaukės ligos (tiroiditas, abscesas, tuberkuliozė, aktinomikozė ir kt.).

Antrinė hipotireozė gali pasireikšti uždegimas, naviko, hemoragijos, nekrozės ar sužalojimo hipofizės ir / arba pagumburio, taip pat pašalinti hipofizės (chirurgijos ir spinduliuotės hypophysectomy) - nepakankamas atpalaidavimą tirotropinas tireoliberina hipofizės arba pagumburio auglys.

Kas vyksta

Sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui, sutrikęs metabolizmas organizme, pablogėja širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, psichinės ir lytinės veiklos darbas. Hipotyroidizmo simptomai išsivysto lėtai, nepastebimai, todėl pacientai ilgą laiką nelanko gydytojo.

Su liga pažymėtos:

  • mieguistumas; mieguistumas;
  • atminties pablogėjimas, dėmesys, psichinė veikla;
  • netolerancija šalčiui ir šilumai;
  • sausa oda, plaukų slinkimas;
  • tušas;
  • svorio padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • moterims, menstruacijų sutrikimai, vyrams, stiprumas ir lytinis potraukis.

Sunki, gyvybei pavojinga hipotiroidizmo komplikacija yra hipotiroidinė koma, kuri vyksta vyresnio amžiaus pacientams, kuriems nėra gydymo. Kai koma yra sąmonės netekimas ir visų organų organų depresija.

Hipotiroidinė koma gali atsirasti dėl aušinimo, traumos, miokardo infarkto, ūmių infekcinių ir kitų ligų.

Diagnozė ir gydymas

Hipotyroidizmo diagnozę nustato endokrinologas, remdamasis skundais ir paciento tyrimu, taip pat tyrimų duomenimis:

  • kraujo analizė skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) ir skydliaukės stimuliuojančio hormono - hipotiroidizmas pažymėtos kiekio kraujyje sumažėjimas skydliaukės hormonų, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali būti tiek pakelti ir nuleisti;
  • kraujo biocheminė analizė - hipotireozė yra pažymėta cholesterolio ir kitų lipidų kiekio padidėjimu;
  • Nustatyti skydliaukės dydį ir struktūrą rodo ultragarsinis tyrimas;
  • kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti skydliaukės skintigrafiją arba perfuziją geros adatos biopsija.

Gydymo pagrindas yra skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Endokrinologas pasirenka reikiamą vaisto dozę, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės, paciento amţiaus ir kitų ligų.

Vaistiniai preparatai yra gerai toleruojami ir lengvai naudojami. Paprastai vaistą reikia vartoti vieną kartą per dieną. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas visą gyvenimą. Norėdami stebėti gydymą, reguliariai (vieną kartą per metus) turite apsilankyti endokrinologe, kad patikrintumėte skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį.

Jei ligos priežastys yra maistas, kuris sumažina jodo kiekį, jodo turinčius vaistus skiria pacientas, rekomenduojama naudoti daugiau jūros gėrybių, jodo druskos.

Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir tinkamas vaistų vartojimas leidžia visiškai pašalinti hipotirozės simptomus. Jei hipotirozė nėra gydoma, paciento būklė palaipsniui blogėja. Negydomasis hipotiroidizmas vaikams sukelia negrįžtamą augimo sulėtėjimą, fizinį ir psichinį vystymąsi. Senyviems žmonėms gali išsivystyti sunki, dažnai mirtina komplikacija - hipotiroidinė koma.

Hipotyroidizmo prevencija yra:

  • laikytis dietos, užtikrinti pakankamą jodo kiekį organizme,
  • skydliaukės ligų gydymas laiku.

Priežastys, hipotiroidizmo požymiai ir simptomai, kaip gydyti?

Kas yra hipotireozė?

Hipotyroidizmas yra procesas, kuris atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo skydliaukėje. Ši liga pasitaiko maždaug viename iš tūkstančio vyrų ir devyniolikos iš tūkstančio moterų. Dažnai yra atvejų, kai ligos sunku nustatyti ir ilgą laiką. Diagnozavimo sunkumų priežastis yra tai, kad liga kyla ir vystosi lėtai, ir ji pasižymi požymiais, kad sunku išsiaiškinti tik hipotirozę. Simptomai dažniausiai klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, moterims nėštumo metu ar kitu atveju.

Dėl šios ligos atsiradimo ir plitimo kyla pagrindinių medžiagų apykaitos procesų slopinimas, nes skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos metabolizmą.

Tai retai tampa atskira liga, susijusi tik su skydliaukės patologija;

Ne savarankiška liga ir neturėtų būti vienintelė diagnozė (išskyrus retus atvejus);

Tai tampa komplikacija ar natūrali bet kokios skydliaukės patologijos pasekmė, išskyrus hipertiroidizmą;

Jis yra pagrįstas funkciniais sutrikimais, ty nepakankamu skydliaukės hormonų (trijodtironino, tetrajodtironino (tiroksino), kalcitonino gamyba), jų nepakankamumu ar ankstyvos inaktyvacijos audiniuose;

Tai sukelia bendrų hormonų ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme.

Kiekvienam iš šių punktų reikia šiek tiek paaiškinti. Galų gale šios patologijos paplitimas yra labai platus, dėl kurio gyventojai susidomėję žinių apie jį išplėtimu. Kitas ekstremalių hipotiroidizmo vardas yra miksedema.

Hipotyroidizmas retai yra viena liga arba vienintelė diagnozė.

Jei mes laikomės šio teiginio patogeneziniu požiūriu, tai yra tikra 100%. Vienintelės išimtys yra tokie atvejai, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės hipotirozės priežasties arba įprasto skydliaukės hormonų kiekio fone, registruojami hipotirozės klinikiniai požymiai. Tada ši liga gali būti vienintelė diagnozė, kuri skamba kaip "idiopatinis hipotirozė".

Visais kitais atvejais būtinai turi būti pagrindinė liga, dėl kurios skydliaukės hormonų sintezėje sumažėjo skydliaukės funkciniai gebėjimai. Ilgas hipotyroidizmo kelias tikrai sukelia sunkius sutrikimus organizme, o tai atsispindės kitų ligų sluoksniuose, kuriuose jis taps nepalankiu pagrindu jų tolesnei progresijai.

Hipotiroidizmas - funkcinė skydliaukės liaukos patologija, pažeidusi visą kūną

Pagrindas hipotirozė yra ne organiniai pokyčiai skydliaukės audinių ir pertvarkymas, ir sutrikimas gebėjimas susintetinti atitinkamus hormonų (tiroksino, trijodtironino, kalcitonino).

Dėl šios priežastys atsiranda kitų funkcinių ir netgi organo-anatominių sutrikimų beveik visuose organuose ir audiniuose. Galų gale, skydliaukės hormonai yra susiję su svarbiomis biocheminėmis reakcijomis, reguliuojančiomis medžiagų apykaitos procesus, baltymų ir mineralų apykaitą, steroidų ir lytinių hormonų sintezę, raumenų ir skeleto sistemos augimą ir vystymąsi bei širdies ir smegenų funkcinius gebėjimus. Hipotiroidizmas sukelia ne tik sunkumus, susijusius su šių organų veikimu, bet ir jų anatominės struktūros pažeidimu.

Nors hipotiroidizmas yra funkcinis sutrikimas, kuris pasireiškia skydliaukės disfunkcija, jo poveikis ir komplikacijos yra ekologiškos. Liga sukelia normalią organų, priklausančių nuo skydliaukės hormonų, struktūrą. Tuo pat metu pati skydliaukė, kaip taisyklė, taip pat keičia savo struktūrą, tačiau pokyčius sukelia ne hipotyroidizmas, bet liga, sukelianti jo išvaizdą!

Hipotyroidizmas - bendro hormoninio disbalanso sindromas

Endokrininė žmogaus organizmo sistema veikia kaip uždara grandinė. Vienos jos nuorodos praradimas būtinai sulėtins kitų darbų atlikimą. Kalbant apie hipotirozę, taip ir atsitinka.

Galų gale, hormonai: tiroksinas, trijodtironinas ir kalcitoninas sąveikauja su:

Hipofizės hormonus, kurie reguliuoja skydliaukės - jų trūksta stimuliuoja skydliaukės-stimuliuojančio hormono, kuris stimuliuoja augimo skydliaukės difuziškai langas, kaip mazgų arba vėžio;

Kiti hipotalaminės-hipofizės tropiniai hormonai - atsižvelgiant į skydliaukės sumažėjimą ir skydliaukės stimuliuojančio hormono aktyvumo padidėjimą, prolaktino kiekio padidėjimas yra įmanomas. Tokie pokyčiai sukelia nuolatinę galaktorėją ir pokyčius pieno liaukose, taip pat sutrikdo lytinių hormonų sintezę kiaušidėse;

Steroidiniai hormonai iš lytinių liaukų ir antinksčių - jų sintezės aktyvumas gerokai sumažėja, nes skydliaukės hormonai negali užtikrinti tinkamos baltymų metabolizmo aktyvumo kepenyse. Dėl to trūksta steroidų, daugiausia baltymų, ir hormonų stuburo, kiaušidžių ir antinksčių nepakankamumo;

Skydliaukės liaukos - kalcitonino stoka sukelia kalcio metabolizmo pažeidimą, kuris tampa kalcio jonų išplėšimu iš kaulų audinio dėl pernelyg didelio paratiroidinio hormono aktyvumo.

Kokiu atveju hipotirozė gali būti nepriklausoma liga?

Šie klinikiniai hipotiroidizmo variantai, kai skydliaukė sintezuoja pakankamą hormonų kiekį ir jų koncentracija kraujyje yra normalus, vadinamos paradoksaliais ligos tipais. Tai tikrai neįtikėtina ir atrodo neįmanoma. Galų gale, jei skydliaukės hormonai gaminami įprastai, tai iš kur gali atsirasti hipotiroidizmo simptomai? Pasirodo, taip atsitinka.

Pagrindinis šios rūšies būklės mechanizmas yra anomalinė skydliaukės hormonų struktūra arba jų greitas sunaikinimas kraujyje. Įvairios autoimuninės ligos gali sukelti tokius patologinius procesus dėl sisteminių ligų arba po sunkios patologijos (infekcijos, traumos, kasos nekrozės, nudegimų). Nepaisant pakankamo plazmoje cirkuliuojančio hormono kiekio, jo negalima pasiekti iki galo, nes jį inaktyvuoja žmogaus imuninės ląstelės. Tuo pačiu klinikinis hipotirozė pasireiškia sunaikinus receptorius tiroksinui jo tikslinėse organuose.

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinį hipotiroidizmo vaizdą gali atspindėti pagrindinės skydliaukės liaukos ligos simptomai, kurie buvo jo disfunkcijos priežastis ir akivaizdūs hipotireozės požymiai.

Trumpai tariant, pagrindiniai hipotirozės simptomai yra:

moterų menstruacijų nepakankamumas;

staigus svorio padidėjimas, nors ir mažesnis. Tai sukelia metabolizmo greičio mažėjimas, tačiau apetitas yra sumažintas, todėl neįmanoma žymiai padidinti kūno svorio;

pykinimo jausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Veido ir galūnių gali išsivystyti;

sergančio žmogaus plaukai tampa sausūs ir trapūs, pradeda labai išsivystyti;

galvos oda gali tapti gelsva;

atsiranda klausos sutrikimas ir pasikeičia balsas (šis simptomas būdingas ypač ūminėms formoms ir atsiranda dėl liežuvio, gerklų ir vidurinės ausies patinimų);

nuovargis, silpnumas; mąstymas ir kalbėjimas tampa lėtesni; yra karščiavimo pojūtis, kurį sukelia lėtas metabolizmas.

Išsamiai apibūdinami visi simptomai lentelėje:

Susilpnėjusi organų sistema hipotiroidizme

Odos ir poodinio audinio

Odos balzamas kartu su šiek tiek gelta;

Sunkus odos sausumas kartu su lupimu;

Nagų ir plaukų struktūros ir augimo pažeidimas;

Storas viršutinių ir apatinių galūnių patinimas. Nuspaudus edematozinį audinį, nėra jokių pėdsakų;

Kūno temperatūros mažėjimas;

Svorio prieaugis ir nutukimas;

Sunkus silpnumas ir silpnumas;

Sumažėjo raumenų tonas ir stiprumas;

Raumenų skausmas ir atskirų raumens grupių mėšlungis;

Kūno viršutinės dalies raumenų tankis ir neproporcingas storis;

Nesugebėjimas greitai raumenis atsipalaiduoti atlikus apkrovas;

Stiebumas ir lėtumas.

Širdis ir indai

Bradikardija su aštriu širdies ritmo mažėjimu;

Skausmas krūtinėje ir krūtinėje;

Širdies ritmo sutrikimai;

Širdies dydžio padidėjimas (kardiomegalija);

Širdies tonų girdi ausinėjimo metu;

Perikardito išvaizda perikardo ertmėje;

Slopinimas ir apatija;

Depresijos ir haliucinacijos sindromai;

Sumažėjo atmintis ir psichiniai bei intelektualiniai gebėjimai, iki kretinizmo;

Sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas.

Antinksčių funkcijos sutrikimas, pasireiškęs padidėjusiais pagrindiniais hipotirozės simptomais;

Galaktorėja (pieno išleidimas iš pieno liaukų, nesant maitinimo krūtimi);

Kraujo sistemos pažeidimai

Sumažėjo hemoglobino ir geležies stokos anemija;

Leukopenija (tai labai retai);

Virškinimas ir inkstai

Gastritas, kartu su nuolatiniu epigastriniu skausmu;

Susilpnėjęs virškinimas ir nesuvartotų maisto dalelių buvimas išmatose;

Šlapimo kiekio sumažinimas.

Pagrindinis ir vienas iš pirmųjų hipotirozės simptomų yra: pažeista oda su sunkiu minkštųjų audinių uždegimu, kartu su bendru silpnumu, arterine hipotenzija, bradikardija, psichiniais ir seksualiniais sutrikimais!

Priežastys hipotireozės

Hipotyroidizmas, kaip endokrininė liga, gali pasireikšti dėl tiesioginės skydliaukės veiklos žalos ir dėl kitų patologijų, susijusių su disfunkcija ir organų, reguliuojančių jo darbą, struktūrą.

Pagrindinės hipotirozės ir etiologinės klasifikacijos priežastys pateikiamos lentelės pavidalu.

Etiologinis hipotirozės tipas

Neatidėliotinos priežastys ir ligos

Pirminis (jis grindžiamas skydliaukės pralaimu, dėl kurio atsiranda jo funkcinis nepakankamumas)

Skydliaukės nepakankamumas (hipo ir aplazija);

Paveldimos fermentopatijos su skydliaukės fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje;

Įsigytos kilmės veiksniai:

Būklė po skydliaukės pašalinimo (strumektomija);

Jonizuojančioji spinduliuotė, esant navikų ligų arba natūralios kilmės radiacinei terapijai terorizmu, susijusiomis su žmogaus sukeltomis nelaimėmis, susijusiomis su branduolinėmis emisijomis;

Gydymas su radioaktyviais jodo preparatais;

Mikroorganizmo ir autoimuninės kilmės tiroiditas (skydliaukės uždegimas);

Jodo trūkumo sutrikimai ir endeminis zodis jų fone;

Vaistų, slopinančių skydliaukės hormonų ir amjodarono sintezę, perdozavimas;

Skydliaukės skausmas.

Antrinis (sukeltas hipofizio aktyvumo sumažėjimo, palyginus su skydliaukės stimuliuojančio hormono sintezės gebėjimu)

Išeminė hipofizio pažeista smegenų kraujagyslių aterosklerozė arba ūminė sunki anemija kraujavimo fone;

Intrakranijinių struktūrų uždegimas smegenų hipofizės srityje;

Ląstelių audinių transformacija adenohypophysial divizione;

Hipofizės nugalimas nuo autoimuninių ligų fono;

Toksinis narkotikų poveikis liaukinėms pūslelinės ląstelėms (levodopa, parlodelis).

Tretinė (atstovaujama hipotaleminių branduolių pažeidimui)

Meningoencefalitas, apimantis hipotalamozės zoną;

Sunkus smegenų pažeidimas;

Terapija serotonino preparatais.

Periferinė (skydliaukės hormonų veikimo pažeidimas)

Autoimuniniai procesai, kurių metu susidaro antikūnai prieš skydliaukės hormonus;

Įgimtos ar paveldimos receptorių struktūros sutrikimai audiniuose, per kuriuos skydliaukės hormonai vykdo savo veiklą;

Inkstų ir kepenų fermentopatijos, dėl kurių sutriko tiroksino ir trijodtironino konversija;

Transporto baltymų, pernešančių hormonus į organų ląsteles, defektai.

Ši liga gali būti labai gerai užmaskuota. Skydliaukės hormonų trūkumas, ypač moterų, sukelia depresiją, nuolatinę blogą nuotaiką, nesusimamojo liūdesio jausmą. Liga sergantis žmogus gali paslėpti ar atvirai sumažinti intelektą, dėmesys ir atmintis tampa prasta, kognityvinė funkcija gali mažėti. Žmogui sunku užmigti, prasideda nemiga arba, priešingai, paprastai tampa mieguisti.

Kuo ilgiau nuo pradžios atsirado ligos, kuri nebuvo aptikta ir nebuvo gydyta, išsiskyrė, tuo didesnė intrakranijinės hipertenzijos sindromo atsiradimo tikimybė. Asmuo skundžiasi reguliariu skausmu galvoje. Pacientas gali gyventi ramybėje, manydamas, kad priežastis yra gimdos kaklelio (arba bet kuris kitas) osteochondrozė. Įtarimai taip pat sukelia raumenų skausmą rankose, jų silpnumo jausmą, dilgčiojimą ir žąsų audinius. Hipotiroidizmas taip pat vartojamas širdies ligoms, nes kraujospūdis ir cholesterolio kiekis padidėja paciento kraujyje.

Moterų hipotyroidizmo atveju gali išsivystyti mastopatija ir menstruacijų nepakankamumas.

Kitas ligos požymis yra atskirų kūno dalių patinimas. Dažniausiai akių vokų patinimas, kitose vietose - rečiau, bet patinimas yra pagrindiniai hipotirozės rodikliai. Dėl ligos atsiradimo gali pakartotinai sumažėti imunitetas žmonėms. Tai gali pasireikšti su mažiausiu skydliaukės veiklos sutrikimu. Kitas ženklas yra anemija, kuri atsiranda dėl to, kad skydliaukė yra atsakinga už kraujo susidarymą.

Hipotiroidizmas daugiau kaip 95% atvejų yra pirminis ir sukelia skydliaukės patologiją. Todėl, nustatant hipotirozės klinikinius požymius, šis organas pirmiausia tiriamas!

Pirminis hipotireozė

Beveik visi hipotirozės atvejai yra susiję su tiesioginiu organizmo, kuris yra atsakingas už skydliaukės hormonų sintezę, struktūros ir funkcionavimo pažeidimus. Šis organas yra skydliaukė. Gana logiška, kad bet kurio kūno patologinio proceso laipsnio kriterijai yra jo struktūros pokyčių ir gebėjimo atlikti funkciją, kurią jis turėtų atlikti. Dėl pirminio hipotiroidizmo priežastinis ryšys yra sukonstruotas taip, kad skydliaukė, dėl jos struktūros sutrikdymo, negali sintetinti hormonų T4 ir T3. Tai sukelia hipotirozės klinikinius požymius, kurie yra sluoksniuoti dėl pagrindinės ligos simptomų.

Pagrindiniai skydliaukės ligų, kurios gali sukelti pirminę hipotiroidizmą, įgimtos ligų, susijusių su defektu arba visiškai organų uždegiminių pokyčių (tiroiditas), vėžio ir banalus endeminiam gūžys su vartojant nepakankamai jodo organizme trūkumo. Visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas taip pat sukelia skirtingo sunkumo hipotiroidizmą.

Jei norite atlikti diferencinę diagnozę tarp visų rūšių hipotirozės ir patvirtinti pirminį tipą, tai padės:

Klinikiniai duomenys - skydliaukės pažeidimo požymiai (jo padidėjimas, mazgų buvimas, sunku nuryti ir gerklės skausmas) kartu su hipotireozės simptomais;

Ultragarso, MR ar radioizotopų diagnozės duomenys, rodantys skydliaukės struktūrinę reorganizaciją ir jos funkcinių savybių mažėjimą;

Kraujo tyrimas siekiant nustatyti skydliaukės hormonų koncentraciją plazmoje: T4, T3, TSH. Esant pirminiam hipotirozei, T3 ir T4 lygis visada sumažėja. TSH kompensuoja padidėjimus, skatina skydliaukės veiklą iki hormonų susidarymo arba išlieka normaliame diapazone.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotiroidizmas - yra sumažėjęs skydliaukės funkcinių gebėjimų rūšies, kuri atsiranda ne kaip jos audinių pralaimėjimo rezultatas, ir ryšium su funkcinės veiklos prieš hormono reglamento pažeidimą. Skydliaukė, kaip ir bet kuris endokrininės sistemos organas, priklauso nuo liaukos reguliatorių. Tai yra hipofizė ir hipotalamus. Kalbant apie antrinį hipotirozę, jie reiškia hipotalaminio skydliaukę stimuliuojančio hormono veiklą. Jis nėra pagamintas iš hipofizio ar įgyja nenormalią struktūrą. Bet kokiu atveju atsiranda situacija, kai anatomiai sveika ir nepakeista skydliaukė negali sintetinti tiroksino.

Uždavinys pralaimėjimą hipofizės liaukų ląstelės gali intracerebrinio įvairių patologinių procesų, kuriuose trauminio traumos, naviko, galvos smegenų kraujotakos sutrikimų arterijose, autoimuninės naikinimo forma. Klinikinių apraiškų atveju antrinis hipotyroidizmas skiriasi nuo pirminio, nes tipiškas klinikinis vaizdas jungiasi su kitų endokrininių liaukų simptomais: kiaušidėmis ir antinksčiais. Tai šiurkštesni nei pirminei hipotirozė, sutrikimai ir raumenų sistemos ir širdies, sunkios pažeidimai intelektinių gebėjimų, sutrikimai seksualinio sferoje patyrė amenorėja ir nevaisingumas, atrofija genitalijas ir pieno liaukos, per didelis kūno plaukus, seksualinio infantilumą ir elektrolitų sutrikimų formos.

Patvirtinkite antrinį hipotyroidizmą gali padėti:

Nėra klinikinių ir instrumentinių skydliaukės pažeidimo požymių su akivaizdu hipotirozės klinikine išvaizda;

Dvigubos projekcijos su kaukolės rentgeno duomenimis tyrimas Turkijos balnelio regiono, kuriame yra hipofizio liauka;

Kompiuterinė tomografija ir galvos MRT, kuri padės nustatyti objektyvias priežastis, dėl kurių pasireiškė antrinė hipotirozė;

Kraujo tyrimas siekiant nustatyti specifinę skydliaukės ir hipofizio hormonų koncentraciją plazmoje. Antrinio hipotyroidizmo diagnostikos kriterijai yra T3, T4 ir TSH kiekio sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais reikia pasikalbėti apie tretinį hipotirozę. Jis taip pat nėra susijęs su skydliaukės ligomis, bet yra susijęs su jo veiklos reguliuojimu. Tokiu atveju patologetinė grandinė bus dar sunkesnė, nes sutrikdomas ne vieno, o dviejų reguliavimo procesų ryšys. Poveikia smegenų hipotalaminės dalies branduoliai, kurie yra atsakingi už hormonų sintezę, reguliuojančią hormonų gamybą iš hipofizio. Tretiniai hipotirozės atveju atrodo taip: pagumburio negamina tireoliberin - hipofizės negamina TSH - skydliaukė negamina skydliaukės hormonus.

Hipotirozės pasekmės

Hipotiroidizmas gali būti suskirstytas į klinikines vidutinio sunkumo ir sunkių formų. Viskas priklauso nuo skydliaukės hormonų kiekio, kurį sukelia skydliaukė. Jei jų visai neegzistuoja, pasekmės bus tiesiog katastrofiškos, ir tokia hipotirozė įgis labai sunkų kelią. Ši hipotiroidizmo forma vadinama myxedema. Su iš dalies konservuotais skydliaukės gebėjimais gaminti hormonus, organizmo funkcionavimas sutrinka, tačiau tokios pasekmės yra visiškai grįžtamos ir suderinamos su kasdieniu gyvenimu.

Pacientams, kuriems yra hipotireozė, reikia žinoti, kad šie efektai gali pasireikšti netinkamai vartojant hormonų pakaitalą.

Vaiko psichinės ir fizinės raidos vėlavimas iki kretinizmo;

Užlaikyti antrinių lytinių požymių atsiradimą, iki visiško infantiliškumo;

Labai sumažėjusi imuninės sistemos apsauga, kurią rodo dažni peršalimai, sunkios lėtinės infekcijos paūmėjimai;

Vaiko silpnumas ir negalėjimas fiziškai krauti.

Psichinių gebėjimų, atminties ir intelekto sutrikimas;

Nuolatinės širdies ligos;

Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;

Ilga chroniškų ligų ir infekcinių procesų eiga;

Menstruacijų sutrikimai;

Kiaušidžių, išorinių lytinių organų ir pieno liaukų atrofija;

Impotencija, impotencija ir sterilumas;

Hipotiroidinė koma (kritinė hormonų koncentracijos sumažėjimas, sukeliantis sunkius metabolizmo sutrikimus, iki kritiško širdies ir smegenų veikimo sumažėjimo, kartu su nuolatiniu sąmonės praradimu).

Gali būti išvengta visų rimtų hipotirozės pasekmių, atidžiai stebint esamą problemą ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Kuo anksčiau diagnozė yra išsami ir pradedama taikyti tinkamą hormonų pakaitinę terapiją, tuo mažiau kūno pažeidimų!

Hipotiroidizmo gydymas

Terapinis hipotirozės procesas susijęs su pagrindiniais šios ligos ryšiais ir apima šiuos metodus:

Etiotropinis gydymas

Tai apima pagrindinės ligos ar būklės, dėl kurios atsirado hipotirozė, gydymą. Deja, ne visada tokia pagalba yra įmanoma. Net jei yra galimybė įtakoti tikrąją hipotirozės priežastis, poveikis pasitaiko retai.

Etiotropinio terapijos komplekse pagal indikacijas galima naudoti:

Jodo preparatai (jodomarinas, kalio jodidas). Rodoma endeminio goiterio dėl jodo trūkumo maisto produktuose ir nepakankamo vartojimo į organizmą;

Tinkamas uždegiminių ir kitų skydliaukės ligų, sukeliančių hipotirozę, gydymas;

Radioterapija ar kiti hipotalaminės-hipofizės sistemos ligų gydymo būdai;

Patogeninė ir simptominė terapija

Tai apima lėtintą patologinių pokyčių organuose ir audiniuose progresavimą, atsirandančius skydliaukės hormonų nebuvimo atveju. Šio tipo gydymas niekada negali būti naudojamas kaip nepriklausomas ir visada papildo pagrindinį gydymą hormoniniais vaistais.

Pacientams, kuriems yra hipotireozė, yra skiriama:

Kardioprotektoriai (riboksinas, trimetazidinas, preduktas, mildronatas, ATP);

Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, Korglikon), esant širdies nepakankamumo požymiams;

Vitamininiai preparatai (askorbo rūgštis, neurobeksas, milgamas, aevitis, tokoferolis, multivitamininiai kompleksai);

Lytinių hormonų preparatai moterims, siekiant normalizuoti menstruacinę funkciją ir ovuliaciją;

Preparatai metabolinių procesų pagerinimui smegenyse (nootropics, neuroprotectors).

Hormonų pakaitinė terapija

Šis gydymas yra vienintelis tinkamas hipotirozės sprendimas. Hormonai turėtų būti pagrindiniai. Visa kita veikla yra pagalbinė. Hormonų pakeičiamosios terapijos principas yra paprastas: dirbtinis skydliaukės hormonų kūno įvedimas.

Iš vaistų, kuriuose yra skydliaukės hormonų, galima naudoti tiroksiną ir trijodotyroniną. Jei anksčiau antrą narkotiką vartojo daug dažniau, tada šiuolaikiniai endokrinologai priėjo prie išvados, kad tai nebuvo naudinga. T3 turi neigiamą poveikį miokardui, padidindamas širdies pažaidą dėl hipotirozės fono. Vienintelė situacija, kai jis gali būti veiksmingesnis už tiroksiną, yra hipotiroidinė koma, kurioje intraveninis trijodotyronino vartojimas turi gana greitą terapinį poveikį.

Kalbant apie pakaitinę terapiją su hormonu T4, ji apima vaistų, kurių sudėtyje yra levotiroksino (L-tiroksinas). Vaistinių tinkle juos galima įsigyti šiais pavadinimais:

Skiriant tiroksino preparatus, svarbu laikytis šių principų:

Tai priima visą gyvenimą. Išimtys yra laikinojo pirminio hipotirozmo atvejai, atsirandantys dėl skydliaukės patologijos fono ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po jo pašalinimo;

Palaipsniui parenkama dozė, atsižvelgiant į hormoninio deficito sunkumą, paciento amžių, ligos trukmę. Nustatomas šis modelis: ilgesnis ir ryškesnis neapdorotas hipotirozė, tuo didesnė organizmo jautrumas hormoninių vaistų veikimui;

Privaloma gydymo veiksmingumo stebėsena, remiantis klinikiniu patobulinimu ir pagal hormonų kraujo spektrą (T4, T3 koncentracijos padidėjimas ir TSH sumažėjimas);

Mažų dozių vartojimas pacientams, sergantiems kartu su širdies liga. Tokių pacientų dozė po EKG kontrole turėtų būti labai lėta;

Vėlesnio dozės padidėjimo galimybė įvertinama kuo didesniam ankstesnio vaisto veiksmingumui (mažiausiai 4-6 savaitėms).

Veiksmingiausias hipotirozės gydymas yra L-tiroksino pakaitinė terapija. Jo dozę, dažnumą ir vartojimo būdą turėtų nustatyti tik endokrinologas, kontroliuojantis hormoninį kraujo spektrą ir klinikinius duomenis!

Straipsnio autorius: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologė

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Hipotyroidizmas (Myxedema). Priežastys, simptomai ir hipotirozės gydymas.

HYPOTHYROIDISM (MIXEDEMA).


Hipotyroidizmas (Myxedema) yra liga, kurią sukelia skydliaukės nepakankamumas arba sunkus nepakankamumas (1874 m. G., Daktaras).
Jie kenčia nuo hipotirozės bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau 35-50 metų amžiaus moterys dažniau nei vyrai. Vaikai taip pat dažnai serga, ypač įgimta hipotirozė, kuri dažnai sukelia nanizmą, kretinizmą.
Išlaidingos hipotirozės formos gana dažnai vystosi moterims invarkariniu laikotarpiu, o dauguma jų lieka nepripažįstamos.

Etiologija ir patogenezė.

Yra pirminis ir antrinis hipotirozė.

Pirminis hipotireozė.

Pirminės hipotirozės priežastis yra daugybė:

  • Tireostazinių vaistų ir radioaktyviojo jodo perdozavimas gydant tirotoksikozę.
  • Lėtinis autoimuninis tiroiditas.
  • Genetiniu būdu nustatytas skydliaukės fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, nepakankamumas.
  • Įgimta skydliaukės aplazija,
  • Atyreoz
  • Fako sindromas (kretinizmas),
  • Antikūnų prieš savo skydliaukę raida, be akivaizdžių išankstinių uždegiminių skydliaukės procesų.


Antrinis hipotireozė.

  • Antrinis G. dažniausiai yra susijęs su sumažėjusiu TSH gamyba hipofizės (Scien's liga, craniopharyngoma ir tt).

Hipotiroidizmas dažnai išsivysto po 1-3 metų po tarpsnio skydliaukės išsivystymo, kurį sukelia autoimuninių procesų atsiradimas į savo audinius dėl skydliaukės audinių baltymų skverbimosi į kraują. Po operacijos vėlyvasis hipotiroidizmas dažniausiai yra per didelis skydliaukės traumos atvejis. Per operaciją hipotirozė dažnai atsiranda dėl skydliaukės neoplazmos dėl amiloidozės, lėtinio bado ir jodo trūkumo.
Taip pat yra audinių hipotiroidizmas - audinių inertiškumas skydliaukės hormonams. Tai liudija hipotirozės atvejai, kai pakartotinis SBY (susijęs su baltymu jodu) nustatymas kraujyje tampa normalaus arba netgi padidėjęs.

Patoanatominis paveikslas dažnai yra dėl patologijos pobūdžio. Išgėrus hipotirozę, pastebėta hipoplazija ar skydliaukės nebuvimas. Kai hiproidoze išsivysto tiroiditas, vyrauja jungiamojo audinio prozotracija. Skydliaukės hormonų sintezėje vykstant hipotirozei, kuri susidaro dėl fermentų trūkumo, atsiranda skydliaukės hiperplazija. Antrinio hipotiroidizmo metu atsiranda atrofija ir riebalų degeneracija.

Klinikiniai simptomai.

Subjektyvūs ir objektyvūs simptomai iš esmės priklauso nuo ligos sunkumo.
Lengva oligosimptomatine forma yra silpnų, apatijos, vidurių užkietėjimo, atminties ir negalios, švelnumo ir galvos skausmų.
Sunkiais atvejais pastebimas ryškus odos, gleivinės, skausmo padidėjimas, susidaro miksedemos edema, kuri, spaudžiant, nesudaro tuštumos. Būdingas pažeidžiamumas ir plaukų praradimas.

Oda yra blyški, šalta, šiurkšta, linkusi į keratozę, delnų yra ksantomatozė, su raupimais. Ant odos ant kelio ir alkūnės pločio užterštas purvinas atspalvis - purvo alkūnių simptomas "(Bera sindromas). Xantomatozė gelta sukelia hiperlipemiją ir karotino kaupimąsi, kuris, dėl skydliaukės hormonų stokos, nesirenka į vitaminą A.
Hiperkeratozė ir degeneraciniai epidermio ląstelių pokyčiai atsiranda odoje su folikulų angos užblokavimu. Odos jungiamojo audinio pagrindas yra edematozinis, kolageno ir elastiniai pluoštai yra pernešami mucinous medžiaga, kuri yra klampus mukopolisacharidas, hialuroninis (daugiausia) ir chondriotino sieros rūgštis. Odos elastingumas mažėja dėl jo jungiamojo audinio augimo.

Dėl balso virvelių patinimas balsas tampa akylos. Kalbėjimas ir mąstymas sulėtinti. Klausos pablogėjimas dėl audinio nervo edemos. Pacientai dažnai kenčia nuo periferinio neurito, oligomenorėjos, oligomenorėjos, azospermijos, hipogonadizmo.

Iš vidaus organų yra anakidinis gastritas, cholelitiazė, funkcinis kepenų nepakankamumas, vidurių užkietėjimas, kolitas ir, retai, megakolonas; tiesiosios žarnos praradimas atspindi bendrą myastheniją ir, ypač, lygiųjų raumenų atoniją. Artropata yra žinoma kaip riebalų druskų apykaitos sutrikimų pasireiškimas.

Kraujospūdis turi tendenciją susirgti hipertenzija, bent jau pradinėse stadijose - hipotenzijai; pulsas yra 60-80 smūgių per minutę diapazone.
Paprastai širdies sienelės išsiplėstos dėl miokardo patinimas, atonijos ir ertmės plėtimosi. Sunkiais atvejais skystis kaupiasi perikardo maišelyje. Kraujo tekėjimo greitis sulėtėja, o kraujotakos kraujo masė mažėja, todėl kraujotaka sutrikusi. Tai lemia medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą, hipotermiją. Todėl hipotiroidizmo būklė yra panaši į žiemos žiemos miegą - psichika yra slopinama, yra mieguistumas, abejingumas aplinkai, žvalgybos sumažėjimas iki demencijos, oligofrenija.

Nors hipotyroidizmas žymiai padidina cholesterolio kiekį kraujyje, jo aterogeninis poveikis yra nedidelis. Tai atsiranda dėl to, kad hipotirozės metu beta lipoproteinų, turinčių aterogeninį turinį, kiekis šiek tiek padidėja. Kraujagyslių infiltracija vyksta daugiausia su neutraliais riebalais, o ne su riebalų esteriais, kaip antai aterosklerozė.

Yra hiperkalcemija, prisidedanti prie raumenų ir elastingų kraujagyslių arteriosklerozės vystymosi. SBY lygis yra žemiau normos ribų. Pastebima anemija, maža leukopenija, ESR greitis iki 50-60 mm per valandą.

Diagnozė nėra sudėtinga, jei hipotireozė išsivysto po pusinės eliminacijos iš tariodito, gydymo radioaktyviuoju jodu arba didelėmis dozėmis vartojant antithyroidinius vaistus. Savanoriško vystymosi metu reikia atsižvelgti į aukščiau išvardytus simptomus, bazinį metabolinį kiekį, IBA kraujyje ir radioaktyviojo jodo absorbcijos laipsnį.
Pirminis hipotireozė žymiai sumažina T kraujyje3) T4 ir padidėjęs TSH.
Antrinio hipotiroidizmo metu kartu su T lygio sumažėjimu3 ir t4 sumažėja ir TSH. Sunkiais atvejais diagnozę galima nustatyti specialiu gydymu: vidutinio sunkumo skydliaukės hormonų dozių įvedimas per 10-20 dienų.

HYPOTHYROIDISMO (MIKSEDEMOS) TVARKYMAS.

Gydymas turi būti patogeniškas.

  • Jei liga siejama su jodo trūkumu, reikia nurodyti mikrodebato preparatus.
  • Lėtinio tiroidito atvejais - steroidiniai hormonai.
  • Su oligosimptominėmis formomis: jūros klimatas, gydomoji gimnastika, stiprinantys vaistai.
  • Reikia pažymėti, kad hipotirozės priežastis dažnai yra funkcinis liaukos slopinimas, kurį gali stimuliuoti TSH.
  • Kai skydliaukės atrofijai atsiranda hipotiroidizmas, skiriama pakaitinė terapija - 0,1 - 0,15 g tiradino ir 0,00002 g trijodotyronino per parą. Skydliaukės vaistų dozė nustatoma atskirai ir atitinka pulso dažnį (ne didesnį kaip 100 smūgių per minutę), bazinį metabolizmą ir kitus simptomus.
  • Skiriant hipotireozę hipofizės kilmės, pirmą kartą nustatomas TSH, o vėliau pakeičiamoji terapija, nes TSH skiriamas parenteraliai ir kaip peptidas, greitai sukelia antikūnų susidarymą, todėl jo negalima vartoti ilgą laiką.
  • Be specialių vaistų, yra naudojamas simptominis anemijos, širdies nepakankamumo ir tt gydymas. Liekamąjį neurodegeneracinį reiškinį sunkiausia gydyti dėl blogos regeneracinės nervų sistemos funkcijos.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai