Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Kodėl pasireiškia hipotirozė?

Hipotirozė yra kūno būklė, kurios būklė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Hormoninis nepakankamumas gali būti pirminis dėl skydliaukės ligos ar antrinio, kai nėra pačių patologinių pokyčių pačioje liaukoje ir dėl hormonų stokos dėl kitų veiksnių. Manoma, kad pirminis hipotirozė pasireiškia beveik 99% atvejų.

Įgimtą hipotirozę sukelia hipoplazija arba skydliaukės liaukos nebuvimas, kai skydliaukės hormonai visiškai nėra arba jų gamyba yra nereikšminga. Kai kuriais atvejais egzistuoja genetiniai defektai fermentams, susijusiems su šių hormonų formavimu, dėl kurių sumažėja jodo absorbavimas skydliaukės ląstelių, kito tipo genetiniai pokyčiai yra baltos dalies tiražemio gliukozės struktūros pažeidimas. Tokiais atvejais skydliaukė sintezuoja pažeistą aktyviųjų skydliaukės hormonų molekules, kurios nėra suvokiamos kūno ląstelėse.

Įsigyta hipotirozė išsivysto dėl skydliaukės ligų, atsiradusių žmogaus gyvenimo metu. Pavyzdžiui:

  • pašalinus skydliaukės dalį operacija;
  • kai jos audinys sunaikinamas jonizuojančiąja spinduliuote (apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais, kaklo organų apšvitinimas ir kt.);
  • po tam tikrų vaistų vartojimo: ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antinksčių žievės hormonai, didelės dozės vitaminas A;
  • su jodo trūkumu maiste ir kai kurių endeminių stručių atsiradimu.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiria hipotirozę:

  • pirminis (thyrogenic),
  • antrinis (hipofizės),
  • tretinis (hipotalaminas),
  • periferinis.

Pirminis hipotirozė yra tada, kai iš pat pradžių patologiniai pokyčiai išsivysto pačioje skydliaukės liaukoje, pvz., Įgimta hipoplazija ar hipotyroidizmas, atsirandantis dėl išsišakojusio streso.

Antrinis hipotireozė yra tada, kai viskas gerai su skydliaukės liauka, tačiau atsiranda tirotropino trūkumas, kuris susidaro hipofizyje ir paprastai turėtų sukelti skydliaukės hormonų sintezę pačioje skydliaukės liaukoje. Antrinio hipotiroidizmo atsiradimo priežastys gali būti kraujavimas iš hipofizio, navikų ar uždegiminių procesų tam tikroje smegenų srityje, ląstelių dezaktyvavimas dėl kraujo netekimo. Be to, tirotropino gamybą hipofizėje gali slopinti tam tikri vaistai, pvz., Apomorfinas, reserpinas, antiparkinsoniniai vaistai.

Tretinio laipsnio hipotirozė - šiuo atveju trūksta tiroliberino, kuris susidaro hipotalamyje, ir sukelia tirotropino gamybą hipofizėje, kuri tiesiogiai kontroliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą.

Periferinė hipotirozė pasižymi mažėjančiu kūno audinių ir ląstelių receptorių jautrumu skydliaukės hormonų veikimui. Šios valstybės raidos priežastys nėra gerai suprantamos.

Įgytas hipotiroidizmas

Įgytas hipotiroidizmas įvairaus laipsnio yra labiausiai paplitęs tarp skydliaukės ligų. Dažniausiai tai atsiranda dėl lėtinio autoimuninio tiroidito ar dėl didelės skydliaukės audinio pašalinimo operacijos metu.

Priežastys, įgytos hipotireozė

Daugeliu atvejų nuolatinis hipotirozė išsivysto dėl lėtinio autoimuninio tiroidito, skydliaukės dalies pašalinimo ar gydymo radioaktyviuoju jodu.

Vartojant tireostazinius vaistus ar dideles jodo dozes, pasireiškia trumpalaikis (laikinas, trumpalaikis) hipotireozė. Įgytas hipotiroidizmas gali pasireikšti naujagimiams ir nėščioms moterims dėl didelio jodo trūkumo, kai šis elementas praktiškai nepatenka į maistą (šias sąlygas paprastai vadina laikina naujagimio hipertirotropinemija ir nėštumo hipotiroksinemija).

Įgytas antrinis hipotirozė yra žalingų procesų, stebimų hipofizės mikroadenomose ar supraellarinėse struktūrose, taip pat po chirurginių intervencijų šioje srityje pasekmė.

Kas atsitinka kūne?

Skydliaukės hormonų trūkumas veikia beveik visus organus ir organizmo sistemas:

  • deguonies suvartojimas ląsteles mažėja (kenčia ląstelinis kvėpavimas),
  • mažesnė energijos gamyba
  • trūksta daug fermentų, kurių gamyba priklauso nuo ląstelės energijos išteklių,
  • Atsiranda miksedemos - mucinozinė edema (hialurono rūgštis kaupiasi jungiamojo audinio, kuris "traukia" skysčio sau),
  • pažeidė beveik visus metabolizmo tipus.

Rizikos grupės

Šioms gyventojų grupėms kyla hipotirozės vystymosi pavojus:

  • skydliaukės ligos, įskaitant tiroiditą, metu;
  • kenčia nuo pernicious anemijos, diabeto;
  • naudoti tam tikrus vaistus (ličio druskas, amiodaroną, radioaktyvaus jodo preparatus ir kt.);
  • Jei pasikeičia biocheminiai kraujo tyrimai: didelis aterogeninis indeksas, hiponatremija, padidėjęs KFK (kreatinfosfokinazė) ir LDH (laktatdehidrogenazė), taip pat prolaktino padidėjimas.

Pagrindiniai įgimto hipotirozmo simptomai

Gautas hipotirozės diagnozavimas kai kuriais atvejais gali būti sunkus, nes kai kuriuos hipotirozės simptomus galima pastebėti 15% suaugusių, sergančių psichinėmis ar somatinėmis ligomis, tačiau turinčios normaliai funkcionuojančią skydliaukę.

Klasikinis pirminis hipotireozė

Klasikinė hipotirozė pasireiškia tokiais simptomais ir sindromais:

1. Apsikeitimo hipoterminis sindromas: odos geltonumas, nutukimas, ankstyvas aterosklerozės vystymasis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kvapas, sumažėjusi kūno temperatūra.

2. Jungiamasis audinys - myksedematozinė edema:

  • veido patinimas, įskaitant periorbitalinį plotą,
  • garsiniai audinio ir nosies gleivinės (klausos praradimas, sunku kvėpuoti per nosį),
  • liežuvis (matomi dantys),
  • balsiniai virveliai (užkimimas)
  • stemplės, pleuros, perikardo (poliserozės).

3. Nervų sistema:

  • atminties praradimas
  • mieguistumas
  • antrinio hipofizio adenomos vystymasis
  • raumenų įtampą ir lėtą atsipalaidavimą,
  • polineuropatija.

4. Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • myksedemos širdis (lėtinis pulsas, padidėjęs širdies dydis),
  • širdies nepakankamumo vystymasis.

5. Virškinimo organai:

  • padidėjęs kepenys
  • polinkis vystyti tulžies akmenis,
  • vidurių užkietėjimas
  • tulžies diskinezija.

6. Kraujotakos sistema:

  • įvairių tipų anemija (megaloblastinis, geležies trūkumas, hipo- arba normochromic).

7. Reprodukcinė sistema:

  • menstruacijų funkcijos pažeidimas iki jo visiško išnykimo,
  • nevaisingumas
  • galaktorėja (pieno sekrecija iš pieno liaukų).

8. Oda ir jos dariniai:

  • trapumas ir plaukų slinkimas,
  • jų padidėjęs nuostolis ir lėtas augimas,
  • sausa oda
  • ploni, šveičiamieji ir kakleliniai nagai.

Jei hipotirozė ilgą laiką lieka netinkamo gydymo, gali išsivystyti miksedema (hipotirozė). Jo pagrindinės apraiškos yra:

  • hipotermija (iki 30 0 С),
  • sumažėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis,
  • hipotenzija
  • hipoglikemija
  • žarnyno obstrukcija dėl staigus peristaltikos sumažėjimo,
  • sąmonės pasikeitimas (stuporas, koma).

Neteisingai gydant, mirtingumas yra iki 80%.

Antrinio įgyto hipotirozmo kurso ypatumai

Antrinis hipotirozinis hormonas gali pasireikšti net ir kartu su nutukimu, stipriu patinimu. Taip pat beveik nėra širdies nepakankamumo, poliserozės, hepatomegalijos ar anemijos simptomų.

Įsigytos hipotirozės diagnozė

Skiriant hipotirozės diagnozę, yra keletas pagrindinių dalykų:

1. Pirminis ir pakartotinis gydytojo, kuris nustato hipotirozei būdingus skundus ir simptomus, pirminis tyrimas, taip pat analizuoja tyrimo rezultatus ir atlieka įvairių panašių apraiškų ligų diferencinę diagnozę.

2. Laboratorinis ir instrumentinis egzaminas:

  • pilnas kraujo tyrimas (hemoglobino sumažėjimas, anemijos pobūdis),
  • biocheminiai kraujo tyrimai (aukštas cholesterolio kiekis, hipoproteinemija ir tt);
  • EKG
  • tyrimas skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) ir tirotropino hipofizės normaliomis sąlygomis lygiu ir naudojant tiroliberinovoy mėginį, kai prieš tai buvo įvestas 500 mcg intraveninio Tirotropiną,
  • Skydliaukės ultragarsas,
  • kaulų amžiaus nustatymas (vaikams).

Įgyto hipotirozės gydymas

Hipotiroidizmą gydo endokrinologas, kuris prireikus gali pritraukti kitus specialistus. Savižudybė hipotireozės yra nepriimtina dėl galimo sveikatos pablogėjimo.

Jei įmanoma, būtina panaikinti hipotirozės vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Pats skydliaukės hormono trūkumas yra užpildytas pakaitine terapija levotiroksinu ir panašiais vaistais. Visą gyvenimą trunkantys skydliaukės hormonai nustatomi hipotiroidizmo atsiradimo dėl jo pašalinimo, apšvitinimo atveju arba kai dėl kitų priežasčių neįmanoma atkurti jo funkcijos. Simptominis gydymas taip pat atliekamas priklausomai nuo tam tikrų sutrikimų paplitimo (pvz., Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo).

Hipotyroidinės komos gydymas dažnai atliekamas reanimacijos sąlygomis ir apima intensyvias priemones, kuriomis siekiama ištaisyti ir užtikrinti gyvybines funkcijas ir pašalinti skydliaukės hormonų trūkumą.

Prognozė

Kasdienė skydliaukės hormonų suvartojimo prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalią gyvenimo trukmę. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtos hipotirozės atsiradimas gali būti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi jie sukelia ligos apraišką ir diagnozę net gimstant.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  1. Skydliaukės audinio nebuvimas arba hipoplazija (jo agencija, hipoplazija, dystopija).
  2. Vaikų skydliaukės poveikis motininių antikūnų, kurie kraujyje kraujyje kenčia nuo autoimuninio tiroidito.
  3. Paveldimieji T4 sintezės defektai (skydliaukės peroksidazės, tireoglobulino ir tt defektai).
  4. Hipotalamijos-hipofizės įgimtas hipotiroidizmas.

Kai kuriais atvejais įgimto hipotirozmo priežastys lieka nežinomos.

Kas vyksta su įgimtu hipotiroze?

Nors vaisius yra motinos organizme, savo paties skydliaukės hormonų trūkumas kompensuojamas motinos veikimu, tačiau iš karto po gimdymo jų lygis kūdikio organizme pradeda smarkiai mažėti.

Jei naujagimio laikotarpiu šių hormonų trūkumas nėra kompensuojamas, pasireiškia negrįžtami pokyčiai smegenyse ir kitose nervų sistemos dalyse, dėl kurių įvairaus laipsnio demencija. Jei gydymas skydliaukės hormonais prasideda per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę, praktiškai nematoma neuropsichologinė raida.

Įgimto hipotiroidizmo simptomai

Įgimtos hipotirozės simptomai nedidina ankstyvos ligos diagnozės ir visiškai pasireiškia trečiuoju gyvenimo mėnesiu. Tačiau patyręs specialistas ankstyvoje stadijoje gali nustatyti šiuos hipotirozės požymius:

  • vėlyvosios gimimo datos (nuo 40 savaičių ir daugiau),
  • ilgalaikė gelta (daugiau nei 7 dienos),
  • pilvo pūtimas
  • didelis svoris (gimus),
  • liežuvio (pusiau atviros burnos su "išplitusiomis liežuviais") ir skydliaukės liaukos padidėjimas,
  • vėlyvas mekonio išleidimas
  • hipotenzija
  • gilus balsas verkiantis, verkiantis
  • tuštinimas formos pagalvių-tarpiklių ant kojų, rankų, taip pat paklavalinės kasos galinių paviršių,
  • veido, lūpų, akių vokų patinimas
  • padidintas galinis fontanelle
  • bambos išvarža.

Po 3-4 mėnesių be tinkamo gydymo atsiranda:

  • blogas svorio padidėjimas
  • vidurių užkietėjimas
  • hipotermija (paliesti rankas ir kojas);
  • apetito praradimas
  • meteorizmas
  • sausa oda
  • padidėjęs trapumas ir plaukų sausumas;
  • sunku rijoti
  • raumenų hipotonija.

Po 5-6 mėnesių gyvenimo:

  • neproporcingo augimo požymiai (vėlyvas fontanelių uždarymas, platus ir nugrimzdęs nosis);
  • fizinės ir psichomotorinės plėtros vėlinimas.

Įgimtos hipotirozės diagnostika ir gydymas

Kadangi iš pradžių klinikinė įvaizdis gali būti ištrintas, įgyta hipotirozė yra diagnozuojama naujagimių atranka. Tuo tikslu TSH lygis nustatomas džiovintame kraujo dėmėse ant filtro popieriaus, paimto iš kūdikio kulno 4-5 dienos jo gyvenime (priešlaikinis atranka atliekama nuo 7 iki 14 dienos). Anksčiau diagnozė (2, 3 dieną) sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Pakeičiamasis gydymas skiriamas priklausomai nuo TSH lygio rezultatų:

  • iki 20 mCU / ml - norma, terapinės priemonės nėra;
  • 20-50 uu / ml - abejotina rezultatas, reikia pakartotinai tyrimą, kuris sudaro nustatymas, TTG iT4:. L-tiroksino T4 skiriamas mažiausiai 120 nmol / l ir TTG 20 uu / ml;
  • 50-100 μU / ml - įtariama hipotirozė, gydymas skiriamas iš karto ir gali būti atšauktas su teigiamu rezultatu po pakartotinio tyrimo;
  • daugiau nei 100 MCU / ml - didelė hipotirozės tikimybė, pakaitinė terapija yra nustatyta net ir klinikinių ligos simptomų nebuvimo atveju.

Po 2 savaičių, o 1-1,5 mėnesių gydymo, stebėjimo tyrimai TSH ir T4, ir 1 metų nurodykite anuliuojant 2 savaičių L-tiroksino ir vėliau matuoti TTH ir T4 diagnozę. Jei dėl to gaunami įprasti rezultatai, gydymas nutraukiamas.

Siekiant išsiaiškinti įgimto hipotiroidizmo priežastį, numatoma skydliaukės ultragarsu.

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą (pirmąją ar antrąją gyvenimo savaitę) prognozė yra palanki, tačiau netinkama pakaitinė terapija rodo neuropsichinių sutrikimų pasireiškimo po sunkių demencijos progreso formų požymių.

Hipotyrozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas moterims

Hipotirozė yra laikoma dažniausia skydliaukės funkcinių pokyčių forma. Ši patologija vystosi dėl ilgalaikio ilgalaikio liaukos hormonų trūkumo ar jo biologinio efektyvumo sumažėjimo ląstelių lygiu.

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Lengva ar vidutinio sunkumo liga paciento gerovė gali būti patenkinama, o išnykę simptomai yra laikomi depresija, pernelyg didelis ar nėštumas (jei yra).

Reprodukcinio amžiaus moterims vyresnio amžiaus moterims ir vyrams šis skaičius yra 2%, o šis skaičius padidėja iki 10%. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia sisteminį viso organizmo veiklos sutrikimą.

Kas tai yra

Hipotyroidizmas yra procesas, kuris atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo skydliaukėje. Ši liga pasitaiko maždaug viename iš tūkstančio vyrų ir devyniolikos iš tūkstančio moterų.

Dažnai yra atvejų, kai ligos sunku nustatyti ir ilgą laiką. Diagnozavimo sunkumų priežastis yra tai, kad liga kyla ir vystosi lėtai, ir ji pasižymi požymiais, kad sunku išsiaiškinti tik hipotirozę. Simptomai dažniausiai klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, moterims nėštumo metu ar kitu atveju.

Priežastys

Hipotiroidizmas yra įgimtas, ty diagnozė daroma vaikui jau gimdymo laikotarpiu, kartais prieš jam pasibaigus vieneriems metams ir 99% atvejų.

Priežastys, įgytos hipotireozė:

  • autoimuninis lėtinio tipo tiroiditas (sukelia negrįžtamą hipotirozę);
  • jatrogeninis hipotirozė - pasireiškia gydant radioaktyviuoju jodu arba skydliaukės pašalinimo metu;
  • vartojate tireostatikus difuziniam toksiniam stresui gydyti;
  • ilgalaikis ūminis jodo trūkumas.

Įgimtos hipotireozės yra įgimtų sutrikimais, skydliaukės rezultatas, sutrikimai pogumburio ir hipofizio liaukos, nenormalus sutraukti skydliaukės hormonų ir neigiamo poveikio metu vaisiaus vystymuisi vaisiaus - būsimą motinos įvairių narkotikų, autoimuninės ligos buvimo naudojimo.

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis įgimtoje hipotireozėje sukelia nuolatinį vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi, įskaitant smegenų žievės sutrikimą, dėl kurio jis atsilieka nuo psichinės plėtros, neteisingos raumenų ir kaulų sistemos struktūros ir kitų svarbių organų.

Statistika

Hipotyroidizmas Rusijoje pasireiškia maždaug 19 iš 1000 moterų ir 1 iš 1000 vyrų. Nepaisant jo paplitimo, hipotyroidizmas dažnai nustatomas vėlai.

Taip yra todėl, kad sutrikimo požymiai pasireiškia laipsniškai ir ištrinami nespecifinės formos. Daugelis gydytojų mano, kad jie yra pernelyg dideli ar dėl kitų ligų ar nėštumo pasekmė, ir nesiunčia paciento analizuoti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje. Skydliaukės hormonai reguliuoja energijos medžiagų apykaitą organizme, todėl šiek tiek sulėtina visi metabolizmo procesai hipotireozėje.

Hipotyroidizmo simptomai

Nepaisant daugybės ligos formų, hipotiroidizmo simptomai iš esmės skiriasi tik dviem tipais: vaikystėmis (kretinizmu) ir suaugusiais (myxedema). Tai yra dėl skydliaukės hormonų veikimo. Jų pagrindinė funkcija - sustiprinti gliukozės išsiskyrimą organizme ir skatinti energijos gamybą. Aktyvus žmogaus procesas negali išsiversti be tiroksino ir trijodotyronino. Jie yra būtini normaliam mąstymui, raumenų darbui ir fiziniam aktyvumui, netgi mitybai ir imunitetui.

Sindromai, būdingi hipotiroidizmui:

  1. Miksedema edemą: periorbitinė edemos, putlus veidas, didelis lūpos ir liežuvis su įspaudais dantų ant šoninių kraštų, patinusios galūnių, pasunkėjęs nosies kvėpavimas (dėl nosies gleivinės patinimas), klausos netekimas (patinimas Eustachijaus vamzdis ir vidurinės ausies įstaigos), užkimęs balsas ( balinimo virvių patinimas ir sustorėjimas), poliserozė.
  2. Skeleto-raumenų sistemos pažeidimų sindromas: sąnarių patinimas, judėjimo skausmas, skeleto raumenų apibendrintas hipertrofija, vidutinio raumenų silpnumas, Hoffmano sindromas.
  3. Nervų sistemos pažeidimo sindromas: mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas, dėmesys, intelektas, bradifrenija, raumenų skausmas, parestezija, sumažėję sausgyslių refleksai, polineuropatija, depresija, smegenėlių ataksija. Negydomasis hipotiroidizmas naujagimiams sukelia psichinį ir fizinį sulėtėjimą (retai grįžtamas), kretinizmą.
  4. Apykaitos hipoterminis sindromas: nutukimas, temperatūros sumažėjimas, šaltkrėtis, šalta netoleracija, hiperkakotelė, sukelianti odos geltą.
  5. Anemijos sindromas: anemija - normochrominis normocitinis, hipochrominis geležies trūkumas, makrocitinis, B12 trūkumas.
  6. Virškinimo sistemos sindromas: hepatomegalija, tulžies pūslinė diskinezija, dvitaškio diskinezija, polinkis į vidurių užkietėjimą, apetito praradimas, skrandžio gleivinės atrofija, pykinimas ir kartais vemimas.
  7. Ektoderminių sutrikimų sindromas: plaukų, nagų, odos pokyčiai. Plaukai yra nuobodūs, trapūs, patenka ant galvos, antakiai, galūnės, auga lėtai. Sausa oda Nagai ploni, su išilginiu ar skersiniu šnypštimu, blizgantys.
  8. pažeidimas sindromas širdies ir kraujagyslių sistemai: miksedema širdies (bradikardija, žemos įtampos, neigiami T bangos EKG, kraujo apytakos nepakankamumas), hipotenzija, poliserozitu galimus netipiškų variantus (su hipertenzija, be bradikardija pastovaus tachikardija su kraujotakos nepakankamumas ir tachikardija pagal simpatinės ir antinksčių krizės tipas hipotirozės debiutu).
  9. Nervų sistemos pažeidimo sindromas: mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas, dėmesys, intelektas, bradifrenija, raumenų skausmas, parestezija, sumažėję sausgyslių refleksai, polineuropatija, depresija, smegenėlių ataksija. Negydomasis hipotiroidizmas naujagimiams sukelia psichinį ir fizinį sulėtėjimą (retai grįžtamas), kretinizmą.
  10. Hyperprolactinemic hipogonadizmas sindromas: kiaušidžių disfunkcija (menoragija, oligomenorrhea arba amenorėja, nevaisingumo), galaktorėjos - moterų, vyrų - lytinio potraukio susilpnėjimas, erekcijos disfunkcija.

Hipotiroidizmas yra puikus "maskeris". Dažnai hormonų skydliaukės nepakankamumas, ypač subklinikinėje stadijoje, yra supainiotas su širdies ligomis, nuovargio sindromu, depresija ir kitomis ligomis.

Moterų hipotiroidizmo simptomai

Dažnai iš moterų, sergančių hipotiroidiniu sutrikimu, galite išgirsti:

  1. Tinkamas miegas neatneša poilsio į kūną. Rytas prasideda susižavėjimo jausmu.
  2. Aš nenoriu nieko, nors nėra akivaizdaus apatijos priežastys.
  3. Nuolatinis kvapas, nepriklausomai nuo oro ir drabužių.
  4. Patologinis pamiršimas, labai bloga atmintis (simptomai dažnai siejami su aterosklerozei dėl padidėjusio cholesterolio hipotirozės metu).
  5. Sumažėjimas dėl hipotenzijos ir vėluojančios kalbos.
  6. Nepakankamas seksualinis potraukis, plaukų perteklius visame kūne.
  7. Mastopatijos atsiradimas, cistinės formacijos krūtinėje ir gimdoje.
  8. Menstruacijų ciklo (nereguliarus menstruacijų) pažeidimas, prieš menopauzės pradžią.

Nėštumas pasireiškus hipotiroidizmui

Negydomuoju hipotiroidizmu nėštumas yra retas. Dažniausiai nėštumas atsiranda vartojant vaistus, skirtus skydliaukės hormono nepakankamumui gydyti.

Nepaisant to, kad hipotirozės fone gali pasireikšti nėštumas, vaikai gimsta laiku ir visiškai sveiki. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad skydliaukės hormonai neprasiskverbia į placentos barjerą ir neturi jokios įtakos vaisiaus vystymuisi.

Hipotyroidizmo gydymas nėščioms moterims nesiskiria nuo ne nėščių moterų. Vienintelis dalykas, kurį galima pastebėti, - nedidelis vartojamų vaistų dozių didėjimas. Jei nėštumo metu netinkamai gydote, padidėja nėštumo metu atsiradusių komplikacijų rizika:

  • Savavališkas abortas 1-2 trimestrais;
  • Persikūnijimai trečiąjį trimestrą;
  • Priešlaikinis gimimas.

Šios komplikacijos neatsiranda visais atvejais ir priklauso nuo ligos eigos ir susijusių komplikacijų nuo kitų organų ir sistemų sunkumo. Jų išvaizda yra dėl bet kokios nėščios moters medžiagų apykaitos tempų sulėtėjimo, o dėl to, kad trūksta maistinių medžiagų, vaisiaus vystymuisi.

Hipotyroidizmo diagnozė

Hipotyroidizmo diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis išraiškomis, ty pacientų išvaizda ir diagnostikos laboratoriniais tyrimais. Skydliaukės funkcinis nepakankamumas yra būdingas jodo sumažėjimui. Pastaraisiais metais atsirado galimybė tiesiogiai nustatyti hormonų kiekį kraujyje: tirotropinis (didelis kiekis), T3, T4 (mažas kiekis).

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroziu:

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Diagnostikai taip pat naudojamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas), sausgyslių refleksų nustatymo laikas, elektrokardiografija (EKG). Jei reikia, endokrinologas rekomenduoja skydliaukės kompiuterinę tomografiją, pagal kurią specialistas nurodo diagnozę ir sukuria atskirą gydymo kursą. organas diagnostiniais tikslais), siekiant nustatyti piktybinius navikus, esančius liaukoje.

Hipotėjaus komos diagnozė, nesant hipotirozės diagnozei ligos istorijoje, gali būti sunku. Svarbiausi šios būklės klinikiniai požymiai yra sausa, blyški, šalta oda, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija), kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), sausgyslių refleksų sumažėjimas ir kartais išnykimas. Kai hipotiroido komą pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Hormonų pakaitinė terapija

Šis gydymas yra vienintelis tinkamas hipotirozės sprendimas. Hormonai turėtų būti pagrindiniai. Visa kita veikla yra pagalbinė. Hormonų pakeičiamosios terapijos principas yra paprastas: dirbtinis skydliaukės hormonų kūno įvedimas.

Iš vaistų, kuriuose yra skydliaukės hormonų, galima naudoti tiroksiną ir trijodotyroniną. Jei anksčiau antrą narkotiką vartojo daug dažniau, tada šiuolaikiniai endokrinologai priėjo prie išvados, kad tai nebuvo naudinga. T3 turi neigiamą poveikį miokardui, padidindamas širdies pažaidą dėl hipotirozės fono. Vienintelė situacija, kai jis gali būti veiksmingesnis už tiroksiną, yra hipotiroidinė koma, kurioje intraveninis trijodotyronino vartojimas turi gana greitą terapinį poveikį.

Kalbant apie pakaitinę terapiją su hormonu T4, ji apima vaistų, kurių sudėtyje yra levotiroksino (L-tiroksino), naudojimą. Vaistinių tinkle juos galima įsigyti šiais pavadinimais:

Paprastai veiksmingiausias hipotirozės gydymas yra L-tiroksino pakaitinė terapija. Jo dozę, dažnumą ir vartojimo būdą turėtų nustatyti tik endokrinologas, kontroliuojantis hormoninį kraujo spektrą ir klinikinius duomenis!

Dieta hipotirozei

Terapinės mitybos tikslai hipotirozės atveju yra šie:

  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • aterosklerozės prevencija;
  • audinių kraujo atsargų atkūrimas;
  • svorio mažinimas.

Hipotyroidizmo dieta reiškia tam tikrą riebalų (daugiausia gyvūnų) ir angliavandenių (paprastų sąskaita) apribojimą.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • kruopos ir majonezas;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Draudžiamų produktų sąrašas apima:

  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • turtingi sultiniai iš mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • visi ankštiniai augalai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Laisvo skysčio kiekis ribojamas 1-1,5 litrais per dieną: hipotiroidizmas sukelia edemą, kuris be pernelyg didelių skysčių trukdo medžiagų apykaitos procesams audiniuose. Druskos kiekis neviršija 5-6 gramų per dieną, todėl cheminė medžiaga taupo skrandį ir nesudaro skysčių susilaikymo organizme. Pacientams, sergantiems hipotiroze, rekomenduojama valgyti jodotą druską, nes jodas yra būtina skydliaukės hormonų gamybai.

Dažniausiai užduodami klausimai pacientams, sergantiems hipotiroidizmu

Kokie yra hipotiroidizmo hormonai?

  • Jų veiksmingumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais dėl visų formų hipotirozės, išskyrus periferines. Tačiau derinys su jodo preparatais, kaip taisyklė, turi teigiamą poveikį.

Ar turiu šunį?

  • Jo susidarymas yra įmanomas tik pirminėje formoje dėl padidėjusio TSH lygio. Laiku gydant, tai lengvai išvengiama.

Ar galėčiau visiškai atsikratyti šios ligos?

  • Tik iš laikinosios formos - jos simptomai išnyksta per 6 mėnesius. Visais kitais atvejais pacientas yra priverstas vartoti hormonų terapiją visą gyvenimą.

Ar yra galimybė valgyti daug saldumynų su hipotiroidizmu?

  • Pernelyg didelis miltų, saldžių ar riebių maisto produktų su hipotireozės vartojimas gali greitai sukelti nutukimą. Todėl geriau apriboti šių produktų vartojimą iki pagrįstų ribų (saldumynų produktai ne daugiau kaip 100-150 g per dieną).

Koks geriausias hipotirozės gydymas yra efektyviausias?

  • Reikėtų pabrėžti, kad kliniškai įrodyta ir veiksminga hipotirozės gydymo metodika liaudies vaistų nėra.

Kaip dažnai turėtų apsilankyti endokrinologas?

  • Jei nėra paūmėjimų, bent kartą per šešis mėnesius.

Kokios komplikacijos po hormonų vartojimo?

  • Yra daug jų (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas krūtinėje, svorio kritimas ir kt.), Tačiau jie yra laikini. Išsamų sąrašą rasite instrukcijose.

Prognozė ir hipotiroidizmo prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo. Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos. Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Pacientų, sergančių hipotireozė, kurie skiria kompensacinį gydymą, gyvenimo kokybė paprastai nesumažėja (nėra jokių apribojimų, išskyrus būtinybę kasdien vartoti L-tiroksiną). Mirtingumas hipotiroidijos (myxedema) komos vystymuisi yra apie 80%.

Hipotyroidizmo vystymosi prevencija - tai gera mityba, kurioje yra pakankamas jodo kiekis, ir siekiama anksti diagnozuoti ir laiku inicijuoti pakaitinę terapiją.

Visos hipotiroidizmo priežastys

Kai pasireiškia hipotireozė, procesas trikdomas ir skydliaukė gamina hormonus, kurie yra atsakingi už augimą, vystymąsi, metabolizmą ir daugelį kitų procesų organizme. Klinikiniu požiūriu, hipotireozė pasireiškia beveik visų organų ir sistemų sutrikimams - širdies ir kraujagyslių sistemai, nervų, virškinimo, išmatų ir kitiems.

Dėl hipotiroidizmo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir labai pavojingos. Pavyzdžiui, sunkiais atvejais suaugusieji susiduria su miksedemu, o vaikai turi protinio atsilikimo ar kretinizmo požymių. Be to, be laiku atliekamo gydymo pacientai visada turi širdies nepakankamumo požymių. Todėl, siekiant išvengti ligos, svarbu žinoti, kas sukelia ligą.

Kodėl pasireiškia hipotirozė?

Pagrindinė ligos priežastis yra ta, kad skydliaukė negali pagaminti reikiamų hormonų (T3 ir T4). Be to, būklė gali būti pirminė, kai pati liauka tampa hormonų trūkumo požymiu, o taip pat antrinė, kai pasireiškia hipotalaminė hipofizės sistema. Tuo pačiu metu, skydliaukės liga, esanti vienoje endokrininėje sistemoje su šiais organais, reaguoja į sumažėjusį hormonų kiekį, reaguodama į hormoninį nepakankamumą.

Be to, hipotiroidizmo atveju, simptomai gali atsirasti net ir vaisiaus formavime gimdoje, o šiuo atveju jie kalba apie įgimtą ligos formą, kai vaikas jau gimė su ligos požymiais. Jei liga vystosi visą gyvenimą keletą metų, tada jie sako apie įgytą ligos formą.

Atskirai apsvarstykite kiekvieną ligos tipą ir galimus konkrečios ligos formos atvejus.

Įgimtos formos priežastys

Įgimtos hipotirozės diagnozei ligos atsiradimo priežastys gali pasireikšti ir vaiko organų ir sistemų (8-12 savaičių nėštumo laikotarpiu) metu, ir visoje nėštumo laikotarpiu, kai susidaro sistemos.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys:

  • Skydliaukės struktūros pažeidimas.
  • Pjautuvo ir hipofizės struktūrų pažeidimas.
  • Antikūnų buvimas moterys su įvairiomis autoimuninėmis ligomis.
  • Vaistiniai preparatai nėštumo metu (tireostatikai).
  • Virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai procesai nėštumo metu.
  • Įgimtas deficitas fermentų, kurie dalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje.
  • Priešlaikinis skydliaukės gimimas ir nebrandumas.

Vaiko nervų sistemos formavimo metu skydliaukės hormono trūkumas yra pagrindinė vaisiaus psichinės nepakankamumo priežastis, kuri nėra nustatoma gimimo metu, tačiau nustatoma daug vėliau, kai vaikas pradeda bendrauti su kitais žmonėmis.

Priežastys, įgytos hipotireozė

Priešingai nei įgimto hipotirozmo priežastyse, 99% visų atvejų liga pasireiškia paciento gyvenime dėl įvairių problemų:

  • Skydliaukės ląstelių pažeidimas imuninės sistemos limfocitų metu, kai pasireiškia autoimuninė hipotirozė. Dėl šios priežasties liga neatsiranda akimirksniu, tačiau vystosi kelerius metus, įgyjant lėtinio hipotiroidizmo būklę.
  • Dalinė rezekcija arba visiškas skydliaukės pašalinimas. Tokiais atvejais kalbėkite apie vadinamąjį jatrogeninį hipotireozę.
  • Smegenų audinio atrofija dėl jonizacijos, rentgeno spindulių ar radioaktyvaus jodo spinduliuotės.
  • Hipotiroidizmas gali atsirasti dėl ilgalaikio tireostatiko vartojimo difuzinio streso gydymui, kai yra apsinuodijimo organizme simptomai (difuzinis toksinis stresas).
  • Ilgalaikiai ir nekontroliuojami vaistai, galintys sutrikdyti skydliaukės hormonų sintezę (ličio karbonatą, amiodaroną, propiltiorakcilą).
  • Jodo trūkumas maiste ir geriamajame vandenyje. Ši priežastis dažniausiai daro neigiamą poveikį vaikams ir nėščioms moterims. Jodo balanso papildymas organizme greitai pašalina visus ligos simptomus. Ilgalaikis jodo trūkumas sukelia hipotirozę vaikams, turintiems protinio atsilikimo požymių.

Pirminio tipo priežastys

Dėl ligos pirminio hipotirozmo priežastis yra šios:

  • Uždegiminiai procesai (virusinės, grybelinės, bakterinės) skydliaukės parenchyma.
  • Aplazija (hipoplazija) arba sąnario audinio hipoplazija
  • Paveldimumo veiksnys, kuris veikia hormonų sintezę.
  • Dalinis arba visiškas liaukos pašalinimas.
  • Jodo trūkumas maiste ir geriamajame vandenyje.

Kartais ligos atsiradimo problema lieka neišaiškinta, tada kalbama apie idiopatinį hipotiroidizmą.

Antrinio hipotyroidizmo priežastys

Antrinio proceso metu ligos priežastys susilpnina bendravimą tarp endokrininės sistemos organų:

  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai iš hipofizio ar hipotalamo.
  • Smegenų operacija nevaisingumui, kai dėl operacijos pasireiškė hipotalamus ar hipofizinis audinys.
  • Ilgalaikis radioaktyvus poveikis organizmui.
  • Smegenų sužalojimai (įskaitant hemoraginį insultą).

Kai liga yra subklinikinis hipotirozė, jos išvaizda yra tokia pati, tačiau klinikinė įvairovė yra skirtinga, kai simptomai yra neišreikšti ir skydliaukės hormono trūkumas nustatomas kraujyje.

Kaip diagnozuojama liga?

Siekiant diferencijuojamos šių tyrimų metodų diagnozės:

  • Skydliaukės ultragarsija ir scintigrafija.
  • Punktūra, po kurios atliekama skydliaukės biopsija.
  • Jei yra įtariamas autoimuninis procesas, antikūnai aptiktų kraujyje.

Kompiuterinė tomografija ir hipoglikemijos, hipofizės ir skydliaukės MRT.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai