Endokrininės sistemos ligoms dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Yra keletas priemonių, leidžiančių pacientui greitai atsigauti po skydliaukės operacijos.

Skydliaukė yra vienas iš žmogaus endokrininės sistemos organų, kuris apima: skydliaukės liauką, hipofizę, epifizę, hipotalamus, užkietėją, antinksčius, gonadą ir kasą, APUD sistemą ir inkstus (jie gamina hormonų reninas). Skydliaukė yra priešais trachėją ir turi drugelio formą. Tai yra hormonų gamybos vidaus sekrecijos organas, jis gamina jodo turinčius hormonus - tiroksiną ir trijodtironiną, taip pat kalcitoniną.

Kai kurie statistiniai duomenys

Skydliaukės ligos (jodo nepakankamumas) yra endeminių sričių: kalnuotose vietovėse, centrinėje Europos Rusijos dalyje, šiauriniuose regionuose, taip pat Vidurio ir Virš Volgos regione.

Pastebėta, kad moterys 20 kartų dažniau (mezgliukai) kenčia nuo skydliaukės patologijų nei vyrai.

30-50% visos Rusijos gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų.

90% visų atvejų navikai navikuose yra gerybiniai.

Skydliaukės ligos atsiranda padidėjusios, sumažėjusios arba nepakitusios funkcijos lygyje.

Šio organo patologijos gydomos greitai ar konservatyviai.

Chirurginis skydliaukės gydymas reiškia dalinį ar visišką pašalinimą. Tokios intervencijos laikomos manipuliacijomis dėl didžiausio sudėtingumo.

Skydliaukės veiklos rodmenys

Skydliaukės pašalinimo operacija gali būti rekomenduojama pacientui, jeigu jis turi šias ligas:

  • didelio tūrio gerybiniai formavimai, trukdantys kvėpuoti ir rijoti;
  • piktybiniai navikai;
  • cistos;
  • ne konservatyvus hipertiroidizmo gydymas.

Chirurginio gydymo tipai

Yra tokie skydliaukės tipo chirurginio gydymo tipai:

  • Tyroidektomija - visos liaukos pašalinimas. Indikacijos: onkologija, dauginodulinis difuzinis goitas, toksinis stresas.
  • Hemithyroidectomy - pašalinti vieną iš liaukų liaukos. Indikacijos: "karštas" mazgas, folikulinis navikas.
  • Rezekcija - skydliaukės dalies pašalinimas. Tai retai daroma, nes jei tai būtina atlikti pakartotinai, jo įgyvendinimas sudaro sudėtingą sukibimo procesą.

Operacijos komplikacijos

  • Kraujavimas: Reikėtų pakartotinai įsikišti, kad aptiktų šaltinį ir sustabdytų kraujavimą.
  • Alerginės reakcijos į injekcinius vaistus: sustabdyti vaistų įvedimą, antihistamininių vaistų įvedimą, gaivinimą.
  • Nervų pažeidimas su sutrikusia balso funkcija: galima skirti B grupės vitaminų, laikina tracheostomija ir chirurginis gydymas (plastikiniai vokalo formos).
  • Gerieso parencija. Gydymas priklausomai nuo priežasties: vaistų terapija, stimuliavimas, pratimai su logopedu, chirurginė korekcija.
  • Pooperacinio hipoparatiroidizmo vystymasis: reikalinga vaistų terapija arba hidroterapija.
  • Smegenų pažeidimas: chirurginis gydymas.
  • Skydliaukės liaukų pažeidimai. Norint ištaisyti būklę reikia kalcio papildų ir vitamino D.
  • Kaklo standumas dėl sumažėjusio audinio elastingumo: rankinė terapija, pratimas.
  • Prisijungimo infekcija: gydymas antibiotikais.

Po operacijos

Iš karto po skydliaukės ligų chirurginio gydymo pacientai jaučia gerklės skausmą, raumenų įtempimą kaklo gale, skausmą pooperacinėje žaizdoje. Kai kuriais atvejais silpnumas atsiranda dėl intubacijos ar pakartotinio nervo pažeidimo.

Po operacijos dėl skydliaukės randas lieka manipuliavimo srityje, kuri gali pasikeisti per ateinančius dvejus metus: nusišvilpti, išsipūsti, padidinti dydį. Svarbu prisiminti, kad tai yra laikinas įvykis, o vėliau randas sumažės ir bus ryškesnis.

Paprastai, pašalinus skydliaukę, pacientai yra dirginami, greitai pavargę, linkę į staigius nuotaikos pokyčius, jaučiasi kaklo stuburo standumas, jiems būdingas miego sutrikimas, širdies plakimas ir kt.

Sėkmingam reabilitacijos procesui būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir išvengti:

  • sunkus fizinis krūvis;
  • pervargimas ir stresas;
  • apsistoti voniose, saunose ir kurortuose karštu klimatu;
  • cukraus naudojimas (pakeiskite medumi ir džiovinti vaisiai).
  • paimti skirtus vaistus;
  • stebėti endokrinologu ir planuojama ištirti;
  • laikytis dietos;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • išplėsti variklio režimą - hipodinamija draudžiama;
  • normalizuoti svorį.

Reabilitacija

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui skiriami vaistiniai preparatai pagal indikacijas: kalciu, pakaitine terapija: hormonų terapija ir kt. Reikia planuoti endokrinologo stebėjimą, kontroliuojant skydliaukės liauką ir aplinkinius audinius.

Norėdami ištaisyti psichoemocinę būseną, turite pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kuris padės išgyventi sudėtingą pooperacinį laikotarpį.

Jei pacientas turi kaklo ir peties sindromą, rankinis gydymas gali būti švirkščiamas švelniai.

Norėdami atsipalaiduoti ir stiprinti raumenų korsetą, būtina atlikti terapinių pratimų kompleksus, kuriuos nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapija

Kadangi chirurginio gydymo požymiai yra skydliaukės navikų atsiradimas, kineziterapijos gydymas reabilitacijos laikotarpiu chirurginės manipuliacijos srityje yra provokuojantis veiksnys, lemiantis ligos pasikartojimą arba sveikų audinių įtraukimą į patologinį procesą. Dėl šios priežasties fizioterapija šioje situacijoje nėra priskiriama.

Esant hipotirozės vystymuisi, galima naudoti terpentinines voneles (balta emulsija) pagal specialią schemą.

Paprastai po skydliaukės ligų chirurginio gydymo nereikia reabilitacijos priemonių. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir du kartus per metus atlikti įprastą tyrimą. Šių sąlygų laikymasis leis pacientui normaliai gyventi ir būti sveiku žmogumi.

Komplikacijos po operacijos dėl skydliaukės

Nepaisant aukšto medicinos lygio, gydytojų kvalifikacijos ir šiuolaikinės įrangos, operacija dėl skydliaukės visada kelia nerimą pacientams. Ir šios baimės ne visada yra veltui, nes po operacijos dėl skydliaukės kartais atsiranda įvairių komplikacijų.

Pagal statistiką paaiškėja, kad maždaug 10% pooperacinio laikotarpio pacientų patiria tam tikrų komplikacijų. Ir net jei operacija buvo labai sėkminga, galima tikrai pasakyti, kad pooperaciniu laikotarpiu ir likusiam jo gyvenimui pacientas turės vartoti hormonų preparatus.

Skydliaukė mūsų kūne veikia kaip jodo saugykla ir hormonų T3 ir T4 sintezatorius. Šie hormonai atlieka labai svarbų vaidmenį daugelyje mūsų organizmo medžiagų apykaitos procesų - jie reguliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, virškinimo trakto veiklą, urogenitalinę sistemą ir daugelį kitų. Todėl teisinga skydliaukės veikla yra mums svarbi - bet kokie nukrypimai nuo normos neišvengiamai turės įtakos kitų organizmo organų veikimui.

Ligos

Skydliaukės patologija yra rimta mūsų laiko problema, ir tai yra antras pagal dažnumą po diabeto. Apie kiekvieną dešimtąją moterį ir kiekvieną dvidešimtąjį žmogų susidūrė su šia ar kita skydliaukės veikla, ir apie 1,5 milijardo žmonių planetoje kenčia nuo skydliaukės ligų.

Skydliaukės veikla reguliuojama smegenimis, tiksliau, ta dalimi, kuri vadinama hipofiziu, todėl kai kurie lūžių funkcijos nukrypimai gali būti susiję su hipofizio ligomis - trauminiai smegenų sužalojimai, navikai, paveldimos ar genetiniai sutrikimai. Kai kurie skydliaukės anomalijos gali būti gydomi konservatyviais metodais, o kai kuriems pacientams reikalinga privaloma chirurginė intervencija.

Visos skydliaukės ligos gali būti suskirstytos į 3 dideles sąlygines grupes.

Pirmoji grupė apima ligas, susijusias su skydliaukės hormonų T3 ir T4 pernelyg sinteze. Tokią anomaliją gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui, gaubtinės žarnos susidarymas, kuris, neatsižvelgiant į hipofizės nurodymus, pradeda sistemingai išskirti hormonus dideliais kiekiais, tokiu būdu žymiai padidindamas hormonus ir keliančius rimtus sutrikimus veikiant kitiems mūsų kūno organams. Antroji grupė apima ligas, susijusias su mažu skydliaukės hormonų T3 ir T4 sekrecijos lygiu. Toks sutrikimas dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis. Autoimuninių patologijų esmė yra tai, kad mūsų autoimuninė sistema, skirta apsaugoti kūną nuo įvairių patogenų ir ląstelių, pradeda žlugti. Tai reiškia, kad skydliaukės audinio ląstelės pradeda suvokti kaip "priešą" ir, gaminančios antikūnus, visais įmanomais būdais juos slopina ir netgi sunaikina. Dėl šios klaidos, liaukinio audinio sumažėjimas ir, atitinkamai, skydliaukės hormonų sekrecija, reikalinga mūsų organizmui. Operacijos pasekmės skydliaukei, atsižvelgiant į dalies audinio praradimą, sukels tokį žemą hormoninio fono būseną. Ir šią sąlygą lemia faktas, kad dalies audinio rezekcija neišvengiamai sukels hormoninį fono silpnėjimą, todėl jo likusiam gyvam žmogui priversti vartoti hormoninius preparatus. Ir galiausiai, trečioji su skydliaukėmis susijusių sutrikimų grupė apima ligas, nesusijusias su skydliaukės hormonų veikla. Šios patologijos susijusios su skydliaukės dydžio padidėjimu, mazgų formavimu, svogūnėliais ir navikais. Tuo pačiu metu navikai ir mazgai nebūtinai yra onkologiniai, jie gali būti gana nekenksmingi, tačiau jie kelia rimtą nemalonų pojūtį pacientui: jie keičia kaklo formą, trukdo kvėpavimo takų gijimo procesui ir gali būti pastebėti balso trikdymai.

Kiekvienai iš šių ligų grupių yra nustatomi jos diagnozavimo ir gydymo metodai, tačiau bendra laboratorinių tyrimų seka ir sprendimas dėl gydymo metodo yra daug bendro.

Diagnozė ir gydymas

Skydliaukės ligų diagnozavimo metodas per pastaruosius 2 dešimtmečius buvo reikšmingas proveržis. Yra daug kartų, kai diagnozė buvo atlikta tik palpacijos pagrindu, tačiau iki šios dienos pirminio tyrimo metu visada privaloma skydliaukę palpuoti, todėl galima greitai įvertinti skydliaukės dydį, mazgų buvimą ir audinio tankį.

Po palpacijos pacientas paprastai siunčiamas į kaklo ultragarsinį tyrimą, kuriame ultragarsinis skaitytuvas gali nustatyti tikslius liaukos kontūrus ir padaryti išvadą apie audinio vienodumą. Tai ultragarsas, leidžiantis padaryti išvadą apie navikų buvimą ir lytinio audinio homogeniškumo pokyčius - difuzinius pokyčius.

Praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje išrastas smulkaus adatų biopsijos metodas, kuris buvo plačiai naudojamas tik mūsų dienomis, sukėlė tikrą skydliaukės ligų diagnostiką. Biopsija buvo tokia veiksminga diagnostiniu metodu, kuris leido 20 kartų sumažinti chirurginių operacijų skaičių skydliaukėje!

Metodo esmė yra ta, kad norint priimti sprendimą dėl būtinybės pašalinti visą skydliaukę, jos dalį ar naviką, būtina žinoti audinio struktūrą. Tai yra, ar ši liga gali būti gydoma ar turėtų būti iš karto pašalinta, piktybinis arba gerybinis navikas. Norėdami tai padaryti, į paciento sienelę įkišama plona adata, o vėliau - laboratorinei analizei surenkama maža audinio dalis.

Ir pagaliau, pats moderniausias ir pažangiausias diagnostinis metodas yra scintigrafija. Scintigrafijos mechanizmas yra liaukos sugebėjimas sugerti jodą. Pacientas nuria tirpalą su radioaktyvaus jodo izotopu, o po 24 valandų skydliaukės liauka pašalinama gama kameros. Dėl šviesos spinduliuotės, kurią išsiskleidžia jodo izotopas, kurio skydliaukės "įmirkytos", specialistai gauna trimatį liaukos vaizdą su aiškiai apibrėžtomis "šiltomis" ir "šalto" zonomis.

Šilta zona apibūdina sritis, kuriose padidėja skydliaukės hormonų sekrecija, o šalta - su sumažėjusia sekrecija. Remiantis šių tyrimų rezultatais, galima tiksliai diagnozuoti ligą ir tas sritis, kurios yra paveiktos, ir atitinkamai pasirinkti norimą gydymo būdą.

Atsižvelgiant į diagnozę, priimamas sprendimas dėl gydymo metodo pasirinkimo - konservatyvus arba veikiantis. Jei diagnozės rezultatas nėra nustatytas naviko piktybinis auglys arba goiterio dydis neviršija dydžio, sukeliančio nepatogumų kvėpuoti ir rijoti, priimamas sprendimas dėl vaistų terapijos ar radioaktyviojo jodo poveikio. Priešingu atveju nustatoma skydliaukės audinio rezekcija.

Skydliaukės rezekcija yra keturių pagrindinių tipų:

viena iš skydliaukės lobių pašalinimas; viso skydliaukės audinio pašalinimas; visos skydliaukės dalies audinio pašalinimas; operaciniai limfmazgiai.

Kiekvienas rezekcijos tipas gali turėti tiek bendrų, tiek specifinių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Komplikacijos

Visus komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu galima suskirstyti į 2 grupes. Pirmoji grupė apima komplikacijas, kurios būdingos bet kurioms chirurginėms operacijoms, o antroji grupė apima specifines komplikacijas, būdingas chirurginėms intervencijoms skydliaukės pašalinimo srityje.

Paplitusios komplikacijos yra gana retos, paciento būklė patenkinama ir jų vartojama ne daugiau kaip 3% atvejų, gerai reaguoja į gydymą:

kraujavimas po operacijos; pooperacinių žaizdų nudegimas; pooperacinis kaklo patinimas.

Jei operacija yra sėkminga ir paciento būklė nėra susirūpinusi, reikės ilgalaikės reabilitacijos, dietos ir regeneracijos. Jei operacija nebuvo visiškai sklandi, specifinės skydliaukės audinio pašalinimo pasekmės gali būti tokios:

žala vienam ar abiejuose periodiniuose nervuose; siūlas; visiškas arba dalinis balso praradimas; hipotiroidizmas - skydliaukės funkcijos sumažėjimas hormonų sekrecija.

Dažniausias ir nemalonus pooperacinis komplikacijos yra pakartotinio nervo pažeidimas. Balso praradimas gali būti atkurtas 80% atvejų, tačiau yra visiško negrįžtamo balso praradimo pavojus. Šiuo atveju reikia atlikti dar vieną operaciją, kad sugadintą nervą būtų galima atkartoti ir pasikonsultuoti.

Skydliaukės liaukos pašalinimo operacijos vietoje esantis siūlas gali paveikti balso tono pasikeitimą. Siuvimo susidarymo pasekmės ne visada reikalauja skubios intervencijos ir gydymo, nes po trumpo laiko švirkštimas gali atsirasti dėl ląstelių metabolizmo chirurgijos vietoje.

Paciento pooperacinę būklę lems pasekmės, tokios kaip hipotirozė ir hormonų disbalansas, kurių kiekvienas pacientas turės susidurti skydliaukės operacijai, ir į šias pasekmes reikės atsižvelgti į visą tolesnį gyvenimą. Taip yra dėl to, kad, kadangi pašalinama dalis audinio ar viso skydliaukės audinio, liauka nebegali išsiskirti reikiamo hormonų kiekio.

Todėl pooperacinė reabilitacija ir visas ateities gyvenimas bus siejamas su hormonų pakeičiamais vaistais. Be to, visam būsimam gyvenimui reikės laikytis, nors ir ne labai griežtos, bet vis dar ribotos dietos.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui skiriami vaistiniai preparatai pagal indikacijas: kalciu, pakaitine terapija: hormonų terapija ir kt. Reikia planuoti endokrinologo stebėjimą, kontroliuojant skydliaukės liauką ir aplinkinius audinius.

Norėdami ištaisyti psichoemocinę būseną, turite pasikonsultuoti su psichoterapeutu, kuris padės išgyventi sudėtingą pooperacinį laikotarpį.

Jei pacientas turi kaklo ir peties sindromą, rankinis gydymas gali būti švirkščiamas švelniai.

Norėdami atsipalaiduoti ir stiprinti raumenų korsetą, būtina atlikti terapinių pratimų kompleksus, kuriuos nustato gydantis gydytojas.

Gerybiniai parathormonijos (adenomos) ir piktybiniai augliai (vėžys) navikai yra reti ir beveik visada yra hormoninis aktyvumas, kuris yra svarbus diagnostikos požymis.

Adenomos dažniausiai susidaro iš pagrindinių paratirokitų ir yra lokalizuotos vienoje iš apatinių liaukų. Padidėjus kelių šalutinių skydliaukės liaukų dydžiui, reikia nustatyti diferencinę diagnozę su hiperplazija. Klinikinėje nuotraukoje pirmiausia atsiranda hiperparatiroidizmas. Aktualioje diagnostikoje didelę reikšmę turi ultragarso vizualizacija naudojant smulkaus adatos biopsiją, kartu su c20 | T1 ir "Tc, CT ir MRI" radioizotopų tyrimu. Sudėtinguose diagnozuojamuosiuose atvejuose parathormono lygiui tirti atliekama selektyvi arteriografija ir atrankinis venų kraujo mėginys. Chirurginis gydymas - adenomos pašalinimas.

Vėžys Parazitinių liaukų malignantinė transformacija nustatoma esant pirminiam hiperparatiroidizmui 0,5-4,6% atvejų. Liga pasireiškia tokiu pat dažniu vyrams ir moterims, paprastai vyresni nei 50-60 metų. Aprašyta šeimyninė vėžio forma, taip pat vyrų paratūgščių liaukų vyrų sindromas vyrams-1.

Šios ligos simptomai būdingi pirminiam hiperparatiroidizmui, pirmaujanti yra sunki hiperkalcemija. Hormoniškai neaktyvios formos yra labai retai diagnozuotos (mažiau nei 5%). Karcinoma paprastai yra didesnė už adenomos dydį. Galvos formos ant kaklo nustatomos tik 5% atvejų. Beveik 30% pacientų turi metastazių regioniniuose kaklo limfmazgiuose, dažnai jie yra pripildyti prie skydliaukės liaukų, trachėjos, stemplės, dėl ko sunku pašalinti naviką. Kartais pasireiškia pasikartojantis gerklų nervas. Distantinė metastazė vyksta daugiausia plaučiuose, rečiau - kepenyse ir kauluose. Vietinis naviko diagnozavimas yra panašus į parathormono adenomos. Intraoperacinė ultragarsija leidžia įvertinti naviko sąsają su aplinkiniais navikais.

Chirurginis gydymas - pašalina naviką iš gretimos skydliaukės skilties. Padidinus regioninius limfmazgius, atliekama limfadenektomija. Per operaciją būtina vengti naviko kapsulės plyšimo, kad būtų išvengta implantacijos atkryčio. Vietiniai recidyvai dažniausiai pasitaiko - iki 50%.

Morfologinę diagnozę sunku nustatyti pat patyrusiems patologams.

Pasekmės skydliaukės pašalinimui

Skydliaukės pašalinimas reikalingas vėžiui ir kai kurioms kitoms ligoms. Operacija gali būti atliekama skirtingais kiekiais. Kartais jie pašalina vieną skiltelę ar skiltelę su raumeniu. Dažnai reikalinga tarpinė rezekcija (2-3 cm 3 audinių likučiai) arba tiroidetomija (visiškai pašalinta liauka).

Daugelis pacientų atideda operacijos laiką iki paskutinio. Chirurginė intervencija savaime yra bauginanti. Daugeliui pacientų taip pat sunku įsivaizduoti, kaip gyventi, pašalinus tokį svarbų endokrininį organą.

Iš tiesų, be skydliaukės hormonų, neįmanoma. Jei po tireiodektomijos pakaitinės terapijos nepasireiškia, tada išsivysto sunkus hipotirozė, o po to - koma. Dėl to pacientas gali mirti.

Operacijos pasekmės yra susijusios ne tik su hormoninių funkcijų praradimu. Chirurginė intervencija gali sukelti įvairias komplikacijas. Kai kurie iš jų yra lengvai pritaikomi vaistu, o kiti nėra visiškai įveikti.

Apskritai, vyrai gali lengviau pašalinti skydliaukę. Taip yra dėl labiau stabilaus hormoninio kūno fono. Moterims chirurginis poveikis gali būti sunkesnis. Ypač įtakos turi reprodukcinė funkcija. Tačiau šiuos nepageidaujamus reiškinius galima išvengti, jei pradedamas vartoti tiroksino pakaitalą.

Paprastai visas operacijos komplikacijas galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • susijęs su kaklo kraujagyslių ir organų pažeidimu;
  • susijęs su hormoninio būklės pažeidimu.

Kraujagyslių ir nervų pažeidimas

Operacija kakle yra gana pavojinga procedūra. Ši sritis turi sudėtingą anatominę struktūrą. Nepatenkintas gydytojas gali netyčia sugadinti struktūras (kraujagysles, nervus, trachėją, stemplę), esančius arti skydliaukės. Net labai kvalifikuotas chirurgas ne visada gali visiškai tobulinti operaciją.

Sunku įsikišti sąlygos:

  • dideli svorio svogūnai;
  • kelis mazgus;
  • onkologinis procesas;
  • žema vieta liaukoje;
  • trumpas kaklas;
  • antsvorio pacientas.

Jei operacijos metu sugadintas didelis laivas, tai yra gausus kraujo netekimas. Tai gali sukelti hemoraginį šoką. Gydytojai nedelsdami stengiasi sustabdyti kraujavimą. Laivas siuvamas, į veną įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas arba kitas skystis. Tokio kraujavimo pasekmė gali būti anemija pooperaciniu laikotarpiu. Jei kraujo hemoglobinas patenka labai mažai, pacientas gali jausti stiprų silpnumą, mieguistumą, greitą pulsą, dusulį.

Skydliaukės pašalinimo metu dažnai pasikartoja nervas. Ši komplikacija sudaro iki 70% visų neigiamų operacijos pasekmių. Grįžti nervai praeina į dešinę ir kairę nuo skydliaukės. Jie perduoda elektrinius impulsus iš nugaros smegenų į gerklų raumenis. Net vienašalė žala sukelia rijimo, kvėpavimo ir kalbos padarinius.

Dažniausiai dėl pakartotinių nervų pažeidimo pacientai skundžiasi:

  • silpnumas;
  • kosulys;
  • sustorėjimas valgio metu;
  • snukis

Šie reiškiniai dažniausiai su laiku mažėja. Tačiau kartais balso praradimas išlieka po operacijos ilgą laiką. Ši liaukos pašalinimo pasekmė ypač veikia tų, kurių profesija yra visiškai priklausoma nuo kalbos, gyvenimo kokybei. Teatro darbuotojai, dainininkai ir mokytojai kartais priversti keisti savo profesiją dėl pasikartojančių nervų pooperacinio paralyžiaus.

Skydliaukės liaukų pažeidimai

Prie skydliaukės yra 2-8 mažos endokrininės liaukos. Jie dalyvauja reguliuojant mineralų apykaitą. Šie organai vadinami parathormono (parathormono) liaukomis, o jų biologiškai aktyvi paslaptis vadinama parathormonu.

Jei operacijos metu visi 2 - 8 liaukos atsitiktinai sunaikinami, atsiranda hipoparatiroidizmas. Paprastai toks poveikis atsiranda, kai pašalinamos dvi skydliaukės liaukos.

Pacientai gali pateikti skundus dėl:

  • skausmingi mėšlungiai;
  • širdies plakimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • prakaitavimas;
  • galvos svaigimas;
  • skambėjimas ausyse;
  • garso skilimas;
  • miglotas matymas saulėje;
  • šilumos pojūtis kūne;
  • šaltkrėtis;
  • atminties sutrikimas;
  • žemas nuotaikos fonas;
  • miego sutrikimai.

Kovulingas sindromas yra pagrindinis hipoparatiroidizmo požymis. Sunkiais atvejais raumenų spazmai gali pasireikšti kasdien ir trunka ilgiau nei valandą. Ši sąlyga nėra tiesioginė grėsmė gyvenimui, nors ji patiria didelę kentėją pacientui. Pavojingiausia hipokalcemijos po skydliaukės pašalinimo pasireiškimas yra gerklės ir asfikcijos (kvėpavimo nepakankamumo) spazmas.

Norėdami pašalinti hipoparatiroidizmą, naudokite vaistus ir dietą. Maistas po skydliaukės pašalinimo ir parathormonų liaukų pažeidimo turi būti pakankamai vitamino D. Ši medžiaga yra žuvų taukuose, kepenyse, kiaušinių trynyje. Taip pat dietoje turėtų būti maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug kalcio ir magnio (daržovės, vaisiai, pieno produktai). Norint saugiai gyventi be paratiroidinių liaukų, būtina reguliariai atlikti testus (kraujo elektrolitus).

Hipotiroidizmas moterims ir vyrams

Jei pašalinama skydliaukė (abiejų lobių ir sąnario), tada skydliaukės hormonai organizme nebėra sintezuoti. Dėl šių biologiškai aktyvių medžiagų trūkumo atsiranda hipotirozė.

Moterims ir vyrams skydliaukės hormonų koncentracija yra vienodai pavojinga. Tačiau skundai skirtingose ​​pacientų grupėse, kurių pooperacinė pasekmė yra skirtingos, yra skirtingos.

Moterims labiausiai rūpi išvaizda, menstruaciniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Netrukus po skydliaukės pašalinimo operacijos (viso audinio arba vieno skilties) svoris gali pradėti augti. Nepaisant vidutinio apetito, atsiranda papildomų kilogramų. Hipotyroidizmas dažnai veda prie nutukimo 1-2 laipsnių.

Be to, antsvorio moterys gali būti susirūpinęs dermatologinėmis problemomis. Oda tampa sausa, šviesi, edematozė. Stebimi plaukų slinkimas antakiuose ir blakstienose.

Taip pat pacientai susirūpinę dėl balso tembro sumažėjimo. Aiškumas yra susijęs su vokalo virvelių patinimu.

Jaunos moterys, sergančios hipotireozė, dažniausiai nurodo nereguliarus menstruacijas. Spotting tampa vis gausiau ir mažiau reguliariai.

Reprodukcinės sistemos pokyčiai lemia nevaisingumo vystymąsi. Koncepcija neatsiranda, net jei reguliariai sekso. Jei nėštumas atsiranda, nepageidaujamų reiškinių rizika yra didelė.

Vyrams hipotirozė taip pat sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją. Dažniausiai pasireiškia impotencija ir susidomėjimas seksualiniu gyvenimu visiškai išnyksta.

Kiti hipotirozės padariniai:

Daugelis pacientų skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio, mieguistumo ir šalčio jausmo.

Kaip išvengti neigiamų operacijos padarinių

Dažniausiai chirurginė intervencija į skydliaukę yra vienintelis gydymas. Norėdami išlaikyti sveiką po skydliaukės audinio pašalinimo, privalote laikytis visų gydytojo rekomendacijų priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Svarbu pasirinkti geros profesinės reputacijos medicinos įstaigą. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą (ultragarsu, EKG, testais). Jei yra hormoninių sutrikimų, jie turi būti ištaisyti prieš operaciją.

Pašalinus skydliaukę (visiškai ar skilties), turite vartoti visas paskirtas tabletes ir laikytis sveikos mitybos principų. Jei kraujo hormonai yra normalūs, tada tendencija nutukimui nebus akivaizdi. Tai reiškia, kad netgi po tiraiodektomijos, jūs galite turėti įprastą svorį. Su vaistų pagalba galima pasiekti visiškai fiziologinį metabolizmą.

Analizės po operacijos praeina pirmosiomis dienomis ligoninėje. Tolesnė laboratorinė diagnostika atliekama pagal gydytojo receptą. TSH lygis turėtų būti matuojamas kas 2-6 mėnesius. Kiti bandymai imami, jei nurodyta.

Galite gyventi be skydliaukės audinio daugelį dešimtmečių. Jei visi pažeidimai yra kompensuojami, operacija neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Visiško skydliaukės pašalinimo pasekmės

Skydliaukės (arba endokrininės) liaukos yra kaklelyje žemiau gerens ir yra formos drugelio. Jis sintezuoja jodtironinus, hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitos procesus ir ląstelių augimą.

Su juo susijusios ligos neigiamai veikia visą kūną. Kartais gyvybei gelbėti reikalinga chirurginė intervencija su daline (daline rezekcija) arba visišku pašalinimu (visa tiraiodektomija). Ką turėtų padaryti žmogus, kai pašalinama skydliaukė? Galų gale komplikacijos po operacijos gali būti įveiktos.

Vyrams geriau pašalina skydliaukę, nes hormonų lygiai organizme stabilūs. Moterims poveikis po pašalinimo yra daug sunkesnis. Tuo pat metu kenčia reprodukcinė sistema. Šalutinį poveikį galima išvengti, jei hormonų pakaitalą skiriant laiku.

Tyroidektomija ir jos pasekmės

Gydytojai sužinojo, kaip išgydyti daugelį skydliaukės ligų vaistais. Tačiau kai kurie pacientai turi atlikti visišką arba dalinį pašalinimą, jei diagnozuota:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • gerybiniai navikai, trukdantys normaliam kvėpavimui ir rijimui;
  • dideli mazgeliai galvos ir kaklo srityje dėl radiacijos;
  • "Basedow" liga ir "Graves" liga;
  • teigiamų pokyčių iš konservatyvios terapijos stoka.

Operacijos metu pacientas, atliekantis bendrą anesteziją, atlieka įpjovimą kaklo viduryje iš apačios, per kurią atliekama skydliaukės ar jos skilčių rezekcija. Pjūvis po manipuliavimo yra išsiuvinėtas. Iš pradžių, praėjus skydliaukės pašalinimui, žmogus jaučia nemalonius padarinius. Garingo zona plinta, skausmas gerklėje. Kartais skrandyje kaupiasi skystis, kurį chirurgas išpilsto švirkštu. Po operacijos pacientams sunku nuryti, todėl prieš vartojimą jie vartoja skausmą malšinančius vaistus.

Svarbu! Žmonės, kuriems atliekama tiroidoektomija, turi būti griežtai prižiūrint gydytojui ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus.

Per 10 dienų pacientą mato chirurgas, kuris stebi rando gijimą. Priklausomai nuo operacijos apimties ir histologijos rezultato, endokrinologas nurodo gydymą hormonais.

Sušvirkštus vaistus, kompensuojamos prarastos skydliaukės funkcijos ir yra geras naujų mazgelių atsiradimo nepažeistose struktūrose prevencija. Endokrinologas pasirenka hormonų dozę ir preparatą kiekvienam pacientui atskirai.

Pilnai pašalinus skydliaukę pastebimi kai kurie išoriniai žmogaus pokyčiai, trikdomas medžiagų apykaitos procesas ir kūno mityba. Dėl to atsiranda pūslelė, kūno patinimas, ypač ant veido. Savybės yra iškraipytos, išsipūstos. Tinkamai vartojant vaistus, edema praeina greitai. Svarbu stebėti vaistų dozę ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, įmanomos pašalinus skydliaukę, paprastai suskirstomos į dvi kategorijas:

  1. Kraujagyslių pažeidimai, pasikartojantys nervai, skydliaukės liaukos.
  2. Hormoninis disbalansas.

Kraujagyslių pažeidimai ir kaklo organų sužalojimas

Chirurginė intervencija ant kaklo yra labai pavojinga, nes ši zona turi anatomiškai sudėtingą struktūrą. Dėl nepatyrimo gydytojas gali paliesti ir sugadinti šalia esantys kraujagysles, nervus, trachėją, stemplę. Operaciją ne visada puikiai atlieka net patyręs specialistas. Kokie veiksniai apsunkina toliau nurodytą procedūrą:

  • daugybė mazgų;
  • intensyviai vystosi onkologinį procesą;
  • mažas geležies kiekis;
  • didelis asbestas;
  • trumpas kaklas;
  • nutukimas pacientui.

Kai sugadintas didelis indas, prasideda sunkus kraujavimas. Gydytojai iš karto siūlė, tačiau kraujo netekimo pasekmė gali būti geležies trūkumo anemija pooperaciniu laikotarpiu. Žemas hemoglobinas sukelia paciento silpnumą, apetito praradimą, mieguistumą, tachikardiją, dusulį.

Dažnai, pašalinant, liečiamas pasikartojantis nervas (neuropatinis gerioka parenizmas), kuris eina iš kairės ir iš dešinės skydliaukės dalies. Nugaros grąžinimas siunčia signalus iš nugaros smegenų į gerklų raumenis. Net su vienašališku sužalojimu sutrinka rijimo, kvėpavimo ir kalbos funkcijos. Kai pastebima geriojo parenizė pacientams:

  • tylus balsas;
  • nepagrįstas sausas kosulys;
  • knarkimas;
  • gagging valgydamas.

Pooperacinis dalinis paralyžius iš periodinių nervų palaipsniui praeina, tačiau balso praradimas išlieka ilgą laiką. Tai ypač trukdo žmonėms, kurių darbas susijęs su kalbos.

Endokrininių liaukų pažeidimai

Skydliaukę apsuptyje yra keletas endokrininių liaukų, išskiriančių biologiškai aktyvų parathormoną. Po operacijos, skirtos daliniam arba visiškam skydliaukės pašalinimui, kai skydliaukės liaukos atsitiktinai sunaikinami, atsiranda hipoparatiroidizmas. Pacientai gauna skundus dėl:

  • tachikardija;
  • konvulsiniai skausmai;
  • sutrinka virškinimas;
  • hiperhidrozė;
  • triukšmas ir spengimas ausyse;
  • galvos nugara;
  • klausos ir regos aštrumo praradimas;
  • mesti šilumą;
  • šaltkrėtis;
  • atminties sutrikimas;
  • depresija, nervingumas;
  • nemiga

Chroniškų traukulių atsiradimas yra pagrindinis hipoparatiroidizmo simptomas. Sunkiais atvejais raumenys kasdien mažėja, o mėšlungis praeina per valandą. Ši sąlyga nėra grėsmė gyvenimui, bet tai sukelia žmogui diskomfortą ir kančią. Vienas iš pavojingiausių hipokalcemijos pasireiškimų, kai visiškai pašalinta skydliaukė, yra kvėpavimo nepakankamumas ir gerklų spazmas.

Norėdami atsikratyti hipoparatiroidizmo, taikykite griežtą dietą ir narkotikų vartojimą.

Vitaminas D, kalcio ir magnio turi būti paciento dietoje. Visi šie elementai yra daržovės, vaisiai, kiaušiniai, kepenys, žuvų taukai.

Hormoninis disbalansas

Kai skydliaukė visiškai pašalinama, organizmas nebeužsibjauna skydliaukės hormonų. Jų trūkumas sukelia hipotirozės vystymąsi. Biologiškai aktyvių medžiagų koncentracijos sumažinimas yra pavojingas tiek moterims, tiek vyrams. Skundai dėl šių pooperacinių požymių yra skirtingi.

Moterys yra susirūpinę dėl išorinių pokyčių, menstruacijų ciklų nepakankamumo, nevaisingumo. Net jei galite pastoti, nuves vaiką iki galo retai pasisuks. Po tirajdektomijos, nepriklausomai nuo apetito, svoris pradeda didėti, todėl nutukimas 1 ar 2 laipsnių. Moterys turi ne tik antsvorio, bet ir odos problemų. Jis tampa sausas, šiurkštus, edematinis, blyškus. Plaukai atpalaiduojami, pleiskanos antakiai ir blakstienos. Dėl balso virvių patinimas, balso tembras sumažėja. Daugelis pastebėjo sutrikusios termoreguliacijos, mieguistumo, nuovargio.

Vyrams prasideda problemų dėl stiprumo, susidomėjimas priešinga lytimi išnyksta. Kiti hipotirozės padariniai yra:

Koloidinis randas

Pertrauka, kuri turi būti atlikta akivaizdoje operacijos metu, dažnai kelia grėsmę moterims. Galų gale dėl subtilaus odos gali likti koloidinis randas. Teršalų išpjaustymo vietą reikia atidžiai stebėti, būtent:

  1. Svarbu, kad žaizda išliktų sausa ir švari, kol baigsis gijimas.
  2. Leidžiama paimti dušu ir nuplauti įpjovimą muilu ir vandeniu.
  3. Nepaspauskite ant žaizdos ir nenaudokite pirštų.
  4. Gydytojas naudoja tvarsliava, kurią norite keisti kasdien.
  5. Jei pjūvio vietoje yra pastebimas paraudimas, temperatūra aplink žaizdos padidėja, skystis iš jos išsiskiria - būtina nedelsiant susisiekti su gydytojais.

Norėdami sušvelninti skausmą, šaltasis kompresas yra naudojamas kartą per valandą - ledas ar sušaldytos daržovės suvyniotos storu skudurėliu. Pirmąją savaitę po operacijos patariama vengti kėlimo, plaukimo, bėgiojimo. Norint nepalikti giliai negraži randus, jums reikia:

  1. Venkite rūkymo (tai lėtina gijimo procesą).
  2. Laikykitės skysta ir minkšta dieta, įskaitant šviežias sultis, mažai riebalų sultinius, bulvių košes, pudingas, jogurtus.

Po galutinio žaizdų gijimo nerekomenduojama ištisus metus važiuoti saule be apsauginio kremo, skaros ar skaros. Tokios priemonės apsaugo randą ir pagerina kosmetinį efektą.

Kas daroma, siekiant pašalinti pooperacinius padarinius?

Norint išlaikyti sveikatą, kai skydliaukė yra visiškai pašalinta, būtina laikytis endokrinologo nurodymų.

Svarbu pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir tinkamą medicinos įstaigą. Prieš operaciją turėtumėte atlikti išsamią diagnozę. Jei nustatomas hormoninės sistemos sutrikimas, jis turi būti ištaisytas.

Pacientas privalo vartoti visus nustatytus vaistus ir laikytis dietos. Jei viskas normalu su hormonais, jam nėra gresia nutukimas. Tai reiškia, kad po tiraidžioektomijos pacientai negali gauti riebalų, o vaistų pagalba palaiko normalų medžiagų apykaitą.

Pašalinta tiroglobulinas su skydliaukės liauka

Tireiksinas ir trijodotyroninas reguliuoja medžiagų apykaitos procesus visuose organuose ir kiekvienoje ląstelėje. Šių hormonų gamybą kontroliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), kurį gamina priekinės hipofizės ląstelės. Tireoglobulinas yra viena iš globulinų veislių. Reikia sintetinti svarbiausius hormonus ir išskirti tik endokrinine liauka.

Su endokrininės liaukos vėžio vystymusi atsiranda ląstelių, greitai pagaminančių baltymų tiroglobuliną, mutacija. Po tiraiodektomijos jo koncentracija kraujyje sumažėja iki nulio ir neturėtų didėti iki gyvenimo pabaigos. Narkotikų gydymas yra tas, kad nustatytas tiroksinas ir Eutirox blokuoja TSH išleidimą iš hipofizio.

Tireno tyroeglobulino tyrimas rodo, kad organizme yra skydliaukės audinys. Analizė skirta:

  • recidyvo diagnozė po tireiodektomijos;
  • prieš operaciją įvertinti gydymo sėkmę;
  • prieš ir po radioaktyviojo jodo terapijos;
  • diagnozuojant metastazes plaučiuose ir kaulų audiniuose.
į turinį ↑

Ar atkrytis yra įmanomas?

Jei, pašalinus skydliaukę, kraujyje nustatomas tiroglobulinas, gali atsirasti recidyvas. Skydliaukės vėžio nustatymas laiku ir tinkamas gydymas suteikia pacientui galimybę atsigauti. Bet niekas nesakys, ar pasikartojimas atsiras po to, kai bus visiškai pašalinta skydliaukė.

Visada yra komplikacijų pavojus ir negalima atmesti mirties galimybės. Skydliaukės vėžyje ypatingas dėmesys skiriamas ne tik paciento išlikimui, bet ir didėjančiai recidyvo rizikai. Jis gali išsivystyti liaudies šaukštelyje, kitose struktūrose paveikti limfmazgius.

Reiškinių išprovokavimo veiksniai yra šie:

  • piktybinis neoplazmas;
  • didelio dydžio navikai (daugiau nei 4 cm);
  • pažeisti limfmazgius;
  • netinkamas gydymas;
  • pacientų amžiaus kategorija nuo 45 metų.

Remiantis statistika, kai pacientas visiškai arba iš dalies pašalina skydliaukę, atsirandančio atsinaujinimo pasekmės nėra iš karto pastebėtos. Komplikacijos atsiranda per metus, o kai kuriems pacientams jie nėra pasireiškę 10 ar daugiau metų. Negalima aptikti patologijos naudojant palpaciją. Siekiant laiku diagnozuoti, pacientus reikia reguliariai tikrinti.

Ateityje ligos simptomai pasirodys aktyvesni. Pradeda kosėti, švokštimas nežinomos kilmės, dusulys su mažu fiziniu krūviu. Yra skausmas toje dalyje, kurioje navikas yra lokalizuotas. Dėl balso kanalų paralyžiaus balsas gali išnykti. Jei procese dalyvauja viršutinė liaukos liauka, piktybinis išsiskyrimas tęsiasi iki viršutinės kvėpavimo vamzdelio dalies, o tai labai trukdo rijimui.

Pasikartojimo diagnozavimo metodai:

  1. Ultragarsas, likusio audinio ir liaukos struktūros vertinimas.
  2. Hormonų kraujo tyrimas, parodantis ligos pasikartojimą ankstyvoje stadijoje.
  3. Skenavimas padeda įvertinti ankstesnės operacijos tūrį.
  4. Kompiuterinė tomografija (CT), įvertinus naviko augimo laipsnį.
  5. Laringoskopija, pateikianti vokalinių virvių būklę per paresis.

Skydliaukės pašalinimo iš tinkamos mitybos pasekmės, TSH stebėjimas kas 2-6 mėnesius, vaistų vartojimas neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.

Jei nustatomas lokalus regioninis skydliaukės vėžys, nebus galima išvengti pakartotinės chirurginės intervencijos. Dažnai nustatoma, kad yra pasikartojančių nervų ir skydliaukės liaukų. Todėl prieš kitą įsikišimą reikia nuodugniai išnagrinėti.

Skydliaukės pašalinimas - pasekmės moterims ir galimos komplikacijos

Šiandienos skydliaukės pašalinimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų.

Tai padeda daugybė sintetinių hormonų, kurie sėkmingai naudojami kaip pakeičiamoji terapija, net ir su visa tiraiodektomija.

Dėl to, kad moterims dažniau skydliaukės liga, jie dažniau susiduria su vyrų chirurgu. Paprastai skydliaukės pašalinimas moterims yra minimalus, jei jis atliekamas specializuotose įstaigose.

Skydliaukės operacijos pasekmės

Chirurgija visada kelia tam tikrą riziką, todėl jos įgyvendinimui turi būti griežtos nuorodos. Tačiau atliekant medicinines rekomendacijas pacientai turi galimybę grįžti į visą gyvenimą.

Pagrindinės išsamios (išnaikinimo) arba dalinės skydliaukės ligos požymiai yra:

  • skydliaukės adenokarcinoma;
  • daugybinis toksinis stresas;
  • nesugebėjimas pašalinti skydliaukės vėžį (su nustatytais folikulų navikais);
  • kosmetiniai defektai ar trachėjos suspaudimas (su dideliais mazgeliais);
  • difuzinio toksinio streso gydymo neveiksmingumas.

Pagrindinė skydliaukės pašalinimo operacijos pasekmė - nuolatinis hormonų preparatų vartojimas. Nuolatinis jodotironinų trūkumas po operacijos, netinkamai pakeičiant sintetiniais analogais, sukelia hipotyroidizmą ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Paprastai pakeičiant vartojamos tablečių formos hormoninių preparatų - eutirokso, tireodino, L-tiroksino. Tinkamai parinktų dozių atveju hipotirozės simptomų nenustatyta. Vienintelis erzinantis momentas yra kasdienių vaistų poreikis visam vėlesniam gyvenimui.

Perdozavus hormoninius vaistus, moterys patiria specifinių hipertireozės simptomų. Pacientai susirūpinę dėl širdies darbo sutrikimų, rankos drebėjimo, nuovargio. Be to, moteriai po skydliaukės pašalinimo gali virsti smegenys, sudirgstomas ar dramatiškai prarasti svorį, nepaisant įprasto apetito. Priešingai, nepakankama vaisto dozė lems greitą svorio padidėjimą.

Nors šie simptomai negali būti priskiriami tiesioginėms operacijos pasekmėms, jie gali žymiai pabloginti pacientų, kuriems atliekama tiroidoektomija, gyvenimo kokybę. Jei atsiranda šių simptomų, turėtumėte kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju ir reguliuoti vaistų dozę skydliaukės stimuliuojančio hormono ir tiroksino (T4) kraujo tyrimais.

Komplikacijos po ištrynimo

Paprastai pacientai gerai toleruoja aukštos kokybės operaciją skydliaukės pašalinimui.

Plonas tiesinis randas, likęs po chirurgo įsikišimo, taip pat nesukelia daugelio moterų kosmetikos nepatogumų.

Tačiau, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, su thyroidectomy yra tam tikra komplikacijų rizika.

Jie yra dėl organų struktūros ir topografijos anatominių ir fiziologinių savybių - didelių indų ir nervų ląstelių artumo, gausaus kraujo aprūpinimo ir šaligatvio skydliaukės liaukų artumo. Dažniausios komplikacijos yra:

Kraujavimas

Paprastai tai atsiranda dėl nuostolių (atsarginių) arterijų pažeidimo po skydliaukės pašalinimo 0,1% - 1,5% atvejų.

Be to, galima traumos skydliaukės arterijai ir kaklo audiniui. Dažniausiai kraujavimas atsiranda operacijos metu arba praėjus 6-12 valandoms po jo pabaigos.

Pooperacinė žaizdų infekcija

Registruota ankstyvame pooperaciniame laikotarpyje 0,3% - 0,8% visų pacientų.

Stafilokokai ar streptokokai yra dažniausia žaizdos infekcijos priežastis.

Dėl komplikacijų pajusite, kad bendrosios būklės pablogėjimas, karščiavimas, skausmas ir gleivinės išskyros pasireiškia po nepageidaujamo kvapo pooperacinės žaizdos.

Siekiant išvengti ir gydyti šią būklę, antibiotikai yra nustatomi. Vietoje atliekamas chirurginis gydymas.

Pakartotinio gerklų nervo pažeidimas

Tai yra viena iš rimčiausių tireidioektomijos komplikacijų.

Jo priežastis gali būti pjūvis, suspaudimas, nervinės liemens atlaisvinimas operacijos metu.

Be to, vietinė edema ar hematoma gali būti žalingas veiksnys.

Paprastai traumą galima išmokti tik po operacijos dėl paciento balso silpnumo, taip pat rijimo ir kvėpavimo sutrikimų. Tolimos žalos pasekmės yra balso kanalų paresis.

Pavojus gyvybei yra dviračių nervų ląstelių trauma. Šiuo atveju gali būti raumenų paralyžius ir trachėjos blokada.

Žala limfinės sistemos organams

Žala netoliese esantiems limfmazgiams operacijos metu gali sukelti limfos nutekėjimą.

Paprastai komplikacija pripažįstama vėlavimu.

Jo požymiai yra perkaitusio skysčio atskyrimas per kanalizaciją po kelių dienų intervencijos srityje.

Konservatyvus gydymas sumažina limfos gamybą organizme. Šiuo tikslu pacientas perduodamas į parenteralinę mitybą, o somatostatinas yra leidžiamas, blokuojantis virškinimo sekreciją. Be to, atlikite nuolatinį žaizdos drenažą.

Parathormonija

Praėjus maždaug vienai dienai po intervencijos, pacientams pasireiškia traukuliai, galvos skausmas, rankos, kojos, lūpos. Dažnai tai susieja depresija ir rankų spazmai (Trusso simptomas).

Ši komplikacija yra sustabdyta vartojant kalcio papildus ir vitamino D papildus.

Kai kuriais atvejais, esant sunkiems hipoparatiroidizmo simptomams, kalcio gliukonato infuzija į veną normalizuoja šio mineralo kiekį kraujyje.

Jei nesėkmingai naudojami konservatyvūs gydymo metodai, nustatoma skydliaukės pašalinimo operacija. Šio straipsnio tema yra chirurginių intervencijų rūšys ir reabilitacijos laikotarpio ypatybės.

Kas yra lėtinis tireoiditas ir kaip jį gydyti, skaitykite toliau.

Ar žinote, kad skydliaukės anomalijos gali sumažinti žmogaus gyvenimo trukmę 15 metų? Labiausiai pavojinga liga yra liaukos navikas. Nuoroda http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/opupsol-2.html naudinga informacija apie ligos atsiradimo rizikos veiksnius.

Pooperacinis laikotarpis

Skydliaukės pašalinimas yra techniškai paprastas veiksmas, po kurio moteris yra tik kelias dienas klinikoje, po kurios ji be jokių pastangų sugrįžta į savo įprastą gyvenimą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina stebti siūlių būklę. Šios srities edema paprastai yra minimali, nes trūksta raumenų pjūvių su šiuolaikinėmis operacijos technologijomis.

Svarbu užkirsti kelią maisto, drabužių ar plaukų dalelių ant žaizdos paviršiaus.

Tai lengvina naudojant specialų odos klijų, kuris, be to, suteikia gerą kosmetinį efektą.

Pooperacinio siuvimo epitelizavimas įvyksta per kelis mėnesius, po kurio jis įgauna balkštą atspalvį ir tampa sunkiai pastebimas. Specialių silikoninių pleistrų dėvėjimas padeda pagreitinti gijimo procesą ir audinių regeneraciją.

Kai kuriais atvejais pooperaciniu laikotarpiu yra šiek tiek po hemoraginės anemijos (kraujo netekimo pasekmė). Šis nuokrypis lengvai pašalinamas geležies ir specialios dietos būdu (su raudonąja mėsa, grikiu, žemės riešutais, avižais, kepenimis, špinatais).

Hormonų terapija prasideda iš karto po operacijos. Ateityje bent dvigubai per metus turėsite aplankyti endokrinologą. Ambulatorinių tyrimų metu gydytojas įvertina bendrą moters būklę, atlieka pooperacinį siūlų tyrimą ir kontroliuoja nustatytos hormonų dozės adekvatumą laboratoriniais tyrimais.

Moterų dietos po tiraiodektomijos yra praturtintos baltymų maisto produktais (riebiosios jūros žuvys, kiaušiniai, jautiena).

Riebalų kiekis sumažinamas iki 90 gramų per dieną, iš kurių du trečdaliai turėtų būti pieno ir gyvūnų riebalai, o trečdalis - augaliniams aliejams.

Cukrus sunaudojama bent minimaliai arba pakeičiami medumi. Geriau atsisakyti kopūstų - sumažina skydliaukės hormonų aktyvumą. Kai kurios moterys gali mažinti apetitą. Tai skatina rūgštus vaisius ar sultis.

Endokrininė sistema kontroliuoja asmens vidaus organų darbą. Skydliaukės disfunkcija yra išreikšta jo hormonų gamybos padidėjimu ar sumažėjimu ir neigiamai veikia viso organizmo būklę.

Šiame straipsnyje aprašytas skydliaukės ligos gydymas ir gydymas namuose.

Moterims po skydliaukės operacijos nerekomenduojama pasninkauti, todėl gali sutrikti hormonų pusiausvyrą organizme. Būkite atsargūs degintis ar rauginti.

Esant ultravioletinių spindulių poveikiui, yra įmanomi dramatiški hormoniniai pokyčiai. Taip pat nereikia pakliūti į aštrius temperatūros svyravimus (pvz., Ledo šalto dušo po garine pirtimi).

Skydliaukės vėžys po operacijos

Paskelbta: 2012.11.16

Šio tipo karcinoma būdinga daugumai vyresnio amžiaus žmonėms, o silpnoji lytis serga dažniau nei vyrai.

Įdomu, kad moterims skydliaukės navikas dažniausiai atsiranda gerybėje, o jei navikas yra diagnozuotas vyrui, tai beveik visada yra piktybinis pobūdis ir dažnai sukelia negalią.

Nuo keturiasdešimties amžiaus, šios ligos rizika kas dešimt metų padidėja maždaug 10%, o jei yra genetinė polinkis, skydliaukės vėžio liga yra beveik neišvengiama - tai laiko klausimas.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Be paveldimų polinkių ir žalingų, agresyvių kancerogenų turinčių medžiagų įtakos, lėtinės ligos, daugiausia navikai, dažnai sukelia naviko atsiradimą. Esant iš pradžių geriamojo proceso pobūdžiui, jis linkęs išnykti į sunkesnes piktybines formas.

Dažniausiai skydliaukės vėžys vystosi žmonėms su adenoma, dauginamosios cistadenomos ir struito.

Tačiau labiausiai pavojingos situacijos yra tada, kai ligoniui būdinga lėtinė papiliarinė cistadenoma, proliferuojančio tipo.

Skydliaukės navikų klasifikacija

Šie navikai gali turėti daugybę variantų, tačiau dažniausiai šie yra navikai, kurių pagrindu yra epitelio ląstelės. Dėl piktybinių navikų lygio yra trys pagrindinės vėžio grupės:

  • Mažiausiai pavojingos yra papiliarinės cystadenomos. Jie dažniausiai yra gerybiniai, bet tik iš dalies. Tokie navikai yra linkę į infiltraciją į kraujagysles ir atkrytį;
  • Veisliai yra vidutiniškai pavojingi - papiliarinės ademokarcinomos, kurios yra agresyvesnės nei cistadenomos;
  • Labiausiai pavojingi navikai yra su maža ląstelių ir anaplastine struktūra. Šis histologinis vėžio ląstelių tipas, kartu su limfosarkoma, yra labiausiai agresyvus ir nenuspėjamas.

Pastaruoju atveju labai sunku numatyti ligos eigą, nes gydymo rezultatas labai priklauso nuo kūno imuninės sistemos būsenos ir paciento amžiaus.

Skydliaukės vėžio gydymas

Kadangi skydliaukė yra labai svarbi, ji yra beveik svarbi išlaikant įprastą hormonų pusiausvyrą, jie stengiasi išlaikyti tai kiek įmanoma. Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas atliekamas konservatyviais metodais - hormoniniais, cheminiais ir radioterapija.

Hormoninis gydymas yra atliekamas įvedus vaistus, kurie slopina tam tikrą hormonų skaičių skydliaukės liaukoje, aktyvindami vėžio ląstelių augimą. Taigi, vėžio procesas žymiai sulėtėja ir yra geriau išgydomas.

Radioterapija (spinduliuotė) yra vėžio ląstelių, turinčių kietą radioaktyviosios spinduliuotės, kuris sunaikina juos, apšvitinimas. Šiuolaikiniai metodai leidžia labai tiksliai paveikti pažeistus audinius, beveik nepakenkiantys sveikai, o tai žymiai sumažina neigiamą šalutinį poveikį.

Šis gydymas gali būti išorinis arba vidinis. Pirmuoju atveju spinduliuotės šaltinis yra išorėje, antrasis - kapsulė su radioaktyvia medžiaga yra įvesta į vėžio auglio audinį su zondu, ir jis naikina naviką iš vidaus. Šis gydymas yra labai veiksmingas mažų navikų dydžių ir beveik nepažeidžia gretimų sveikų audinių.

Chemoterapija. Šis metodas yra labai geras beveik bet kurioje ligos stadijoje, o kai dislokuotos sunkios formos, kai metastazė pasklido visame kūne, visai nėra jokios alternatyvos. Vaistai, kurie žudo vėžines ląsteles, įšvirkščiami į kraują ir platinami visame kūne, todėl jie veikia kiekvieną jo kampą.

Deja, nepaisant didelio efektyvumo, chemoterapija sukelia sunkų šalutinį poveikį. Chemoterapija vartojami vaistai sukelia sunkius intoksikacijos atvejus, kuriems reikia palaikomojo reabilitacinio gydymo.

Chirurginis skydliaukės vėžio gydymas. Deja, kai ligos eiga yra toli, egzistuoja situacijos, kai vienintelis gydymas yra skydliaukės pažeistos skilties pašalinimas, o kartais abu, įskaitant kai kuriuos gretimus audinius.

Su tereoidektomija, liaukos naviko vieta turi būti pašalinta. Tuo pat metu organo funkcionalumas išlieka, tačiau, jei jūs turite visiškai pašalinti liauką, ligos grąžinimo rizika mažėja, tačiau atsiranda rimtų komplikacijų, kurios dažnai sukelia negalą.

Skydliaukės operacija - galimi ir neišvengiami komplikacijos

Jei auglys aptinkamas ankstyvojoje vystymosi stadijoje, kai jis yra mažas ir dar nėra metastazuotas, pabandykite nesikišti į chirurginius metodus. Gydymas dažnai yra įmanomas naudojant jodo turinčius vaistus ir tinkamą mitybą, tačiau deja, tai ne visada duoda ilgalaikių rezultatų. Todėl vis dažniau chirurginiu būdu pašalinamas navikas, ypač jei jis yra didelis.

Atsižvelgiant į indikacijas, pašalinama dalis liaukos, jos visos ir kartais gretimos audinio dalys. Pastaruoju atveju kalbėkite apie bendrą tiraiodektomiją. Ji neturi alternatyvos tuo atveju, kai:

  • Analizės atskleidė piktybišką naviko ląstelių pobūdį;
  • Atsiranda vidinis kraujavimas;
  • Išsiplėtęs navikas išspaudžia trachėją ir veda prie sutrikusio rijimo ir kvėpavimo funkcijų;
  • Pacientas netoleruoja į narkotikus arba jų vartojimas laikomas neveiksmingu.

Toks įsikišimas negali likti be pasekmių, ypač jei manome, kad skydliaukė yra vienintelis kelias svarbiausias kūno hormonų šaltinis.

Pirmasis dalykas yra stiprus hormonų lygių disbalansas, o tai savo ruožtu sukelia daugybę neigiamų pasireiškimų, kurių kažkaip reikės gyventi.

Tipiškos komplikacijos po skydliaukės operacijos

Po operacijos dėl skydliaukės pacientams būdingos įprastos bet kokios operacijos būdingos komplikacijos. Tai gali būti:

  • Kraujuojančios žaizdos;
  • Infekcinių uždegiminių procesų raida;
  • Trombozė - su ilgesniu paciento nemobilizavimu lovoje;
  • Karščiavimas;
  • Apetito pablogėjimas, bendras tonas ir kt.

Kaip taisyklė, bendra būklė greitai normalizuoja, apie kurią negalima pasakyti apie hormonų kūno pusiausvyrą - tai yra labai sutrikusi, tiksliau sakant, yra didelis hormonų trūkumas, kurį anksčiau sukėlė liauka. Kai pašalinama skydliaukė, pastebimos specifinės komplikacijos, būdingos tokiai situacijai:

  • Kūno sistemų disfunkcijų, susijusių su hormonų trūkumu, vystymas - trijodtironinas ir tiroksinas. Jei laikas neprasideda hormonų pakeičiamoji terapija, gali būti hipotiroidinės komos atsiradimas, kuris yra labai pavojingas;
  • Įprastos tembrinės ir balso stiprybės pasikeitimas - mažėja garsumas ir užkimimas, o tokie pasikeitimai gali būti laikini ar nuolatiniai. Pastaroji atsiranda, jei operacijos metu yra pasikartojantys ar išoriniai nervai. Toks pats poveikis galimas, kai prarandamas gerklų raumenų elastingumas.
  • Viršutinių galūnių raumenyse būna silpnumas ir spazmai, kai operacijos metu yra pažeistos skydliaukės liaukos. Tačiau tokia būklė beveik visada greitai normalizuojama pirmosiomis dienomis po operacijos;
  • Sumažėjęs kaklo mobilumas ir galvos skausmas.

Laimei, dauguma šių komplikacijų išnyksta savarankiškai ir greičiau, bet norint normalizuoti hormoninį foną, reikia pakaitinės terapijos - pacientui skiriami sintetiniai tiroksinai, pakeičiantys anksčiau skydliaukės liaukos gaminamus hormonus. Tais atvejais, kai skydliaukės liauka yra iš dalies sugadinta operacijos metu, pastebimas parathormonų hormonų, kurie pakeičiami vartojant daug kalcio, magnio ir vitaminų, kiekis. Normaliam gerovei šie pacientai nuolat vartoja šiuos vaistus - visą likusį gyvenimą.

Sunkiais atvejais, kai balso funkcijos sutrikimas tampa negrįžtamas, pacientui reikia papildomos chirurgijos teflonui implantuoti į gerklą.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos pirmasis reikalas skirti vaistus, kurie pakeičia trūkstamą tiroksiną. Jie gerai įsisavina kūną ir visiškai kompensuoja natūralios produkcijos gebėjimo praradimą. Tačiau ši priemonė bus nepakankama, jei nesudarysite maisto dietos. Labai svarbu kiek įmanoma apriboti riebius, aštrus maistą ir atsisakyti alkoholio bei nikotino. Reikėtų taip pat suprasti, kad mažai kalorijų dieta, ypač vegetariška dieta, yra nepageidaujama, nes tai reiškia, kad medžiagų, kurios egzistuoja tik gyvūninės kilmės maisto produktuose, trūkumas apsunkina sintetinių skydliaukės pakeitimo hormonų įsisavinimą. Taip pat verta atsisakyti sojos, nes jo baltymai nesuderinami su hormoniniais vaistais.

Meniu paruošdami pašalinę skydliaukę, turėtumėte atsižvelgti į šias taisykles:

  • Druska turėtų būti tik joduota;
  • Kiekvieną dieną jums reikia valgyti bent vieną šviežią obuolį su kaulais - jose yra daug naudingų jodo turinčių medžiagų;
  • Geriausia sutelkti dėmesį į baltyminius jūros produktus - žuvis, krevetės, vėžiagyvius ir tt;
  • Jūs turėtumėte nevalgyti šviežios žaliosios arbatos kiekvieną dieną. Vietoj cukraus, geriau pridėti medaus arba gerti šiek tiek cukraus;
  • Bet kokios daržovių sultys yra labai naudingos, ypač morkų ir bulvių sultys. Mišrios formulės gali būti pagamintos;
  • Iš vaisių, citrinų ir apelsinų sultys laikomos labiausiai naudingomis, bet tik šviežiai spaustos, o jei į jas įtrauksite šiek tiek smulkiai supjaustytos dervos, tai bus dar geriau;
  • Bent 2 kartus per savaitę reikia valgyti grikių košę su jūros dumbliais, ciberžolėmis ar šafranu.

Per pirmąsias savaites po operacijos verta sumažinti fizinį krūvį, net jei hormonų lygis yra normalus, tačiau vaikščiojimas grynu oru nieko nedaro, priešingai.

Prognozė po operacijos

Apskritai ši liga gerai reaguoja į gydymą, o teisingas ir laiku atliekamas terapijos kursas leidžia jums padaryti gana teigiamą prognozę. Tačiau jie gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo vėžio tipo.

Skydliaukės papiloidiniai navikai yra daug dažniau nei kiti - apie 80% visų atvejų ir, išskyrus retas išimtis, netgi vėlesniuose vystymosi etapuose neparodo tolimų metastazių. Todėl tokio naviko gydymo prognozė yra palankiausia - ne mažiau kaip 98% pacientų praeina penkerių metų pažymėjimą, daugiau kaip 87% gyvena daugiau nei 10 metų ir apie tris ketvirčius daugiau nei 15 metų.

Tiesa, pažymėtina, kad su nepastebimomis formomis, kai susidaro tolstantys metastazės ar auglys sužeidžia kaulinį audinį, prognozės yra daug neigiamos, tačiau tinkamas papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas leidžia ilgai išbėrėti.

Folikuliniai navikai, nors jie pasirodo daug rečiau (ne daugiau kaip 15% visų atvejų), papiliariniai navikai vystosi agresyviai ir sunkiau išgydo. Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad tokios formos būdingos daugiausia pagyvenusiems žmonėms, susilpnėjusiai imuninei sistemai, be to, folikulinis vėžys dažnai daro įtaką kraujagyslių, plaučių ir skeleto audinių metastazėms.

Tokioje situacijoje galima numatyti tik konkrečią situaciją, nes lokalizacija, išsami metastazių lokalizacija ir paciento amžius yra labai svarbūs - kuo didesnis pacientas, tuo mažiau tikėtina, kad bus palankūs rezultatai.

Viduliniai navikai nustatomi kas 10 pacientų. Nors ši skydliaukės vėžio forma dažniausiai sukelia vėžinių ląstelių vietinį invaziją, ji yra dar agresyvesnė už anksčiau aprašytas formas. Jau ankstyvosiose stadijose navikas sukelia daug lokalizuotų metastazių, todėl gydymas reiškia plačią chirurginę intervenciją, kurios ne visi pacientai gali pasireikšti. Taigi prognozavimo neapibrėžtumas.

Anaplastiniai navikai yra rečiausia visų prostatos navikų neoplazma. Jie atskleidžia ne daugiau kaip 5% pacientų, nors jie yra labiausiai pavojingi. Paprastai toks skydliaukės vėžys yra pacientams, vyresniems nei 65 metų amžiaus ir jau tuo metu, kai auglys išplatino platų metastazių tinklą.

Vėžio procesas vyksta labai greitai ir agresyviai, nors ir yra labai slaptas, o kai nustatomas navikas, jau yra tokioje stadijoje, kad chirurginis gydymas yra neefektyvus. Šiuo atveju, paliatyvios priemonės yra naudojamos siekiant maksimaliai padidinti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančią.

Ypač sudėtingose ​​situacijose, kai navikas susiraukia trachėją ir pacientas negali kvėpuoti, reikia atlikti tracheostomiją. Trachėjoje padaryta pertrauka ir įkišamas kvėpavimo vamzdis.

Apskritai, šis vėžio tipas, išskyrus labai mažai išimčių, yra neišgydomas, tai tik apie paciento gyvenimo pratęsimą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai