Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Autoimuninis tiroiditas: simptomai, poveikis

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinis skydliaukės uždegimas, pasireiškiantis sutrikusi skydliaukės hormonų gamyba, taip pat skydliaukės audinio dydžio ir struktūros pokyčiai. Autoimuninis tiroiditas vystosi dažnai latentinėje formoje, todėl liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje.

  • lėtinis - būdingas didžiausias darbo stabilumas ir kūno dydis;
  • Hipertozė (limfocitinis goiteris arba Hashimoto liga) - yra reikšmingas difuzinis ar mezolinis padidėjimas kartu su hormoninių funkcijų išnykimu;
  • atrofinis - patologinis skydliaukės apimties sumažėjimas;
  • po gimdymo;
  • nepilnametis (paauglys).

Paprastai autoimuninio uždegimo raida susideda iš trijų fazių, kurių kiekvienas skydliaukės veikla pasireiškia ypatingu būdu:

  • tirotoksinė fazė (ar tirotoksikozė) - padidėja hormonų T3 ir T4 kiekis, o TSH kiekis mažėja (hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, stimuliuojantis aktyvų hormonų T4 ir T3 išsiskyrimą);
  • eutroidoidas (subklinikinis) arba eutroidizmas yra skydliaukės ir skydliaukės stimuliuojančių hormonų pusiausvyra, šiek tiek ar labai padidėja organas;
  • hipotiroidinė fazė (hipotirozė) yra T3 ir T4 hormonų trūkumas, dėl kurio padidėja TSH ir sumažėja bendrasis metabolizmas.

Priežastys


Pagrindinė ir pagrindinė AIT priežastis yra genetinis nepakankamumas, kuris sutrikdo organizmo imuninį atsaką į skydliaukę: specialios imuninės ląstelės (T-limfocitai) sunaikina fermentus tirocituose. Dėl skydliaukės autoimuninių procesų rezultatų sutrinka skydliaukės audinių vientisumas ir funkcionalumas, stebimas lėtinis uždegiminis procesas.

Dėl lėtinio skydliaukės uždegimo gali padidėti dėl jungiamojo audinio ar funkcinių ląstelių proliferacijos arba sumažėja.

Šios ligos taip pat gali prisidėti prie skydliaukės autoimuninio tiroidito vystymosi:

  • cukrinis diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • kenksminga anemija;
  • lėtinis autoimuninis hepatitas.

Genetinis jautrumas skydliaukės ligoms taip pat gali sukelti autoimuninę ligą.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Autoimuninis tiroiditas subklinikinėje fazėje praktiškai nėra pasireiškęs. Vienintelis eutroidizmo simptomas yra kaklo priekyje padidėjęs arba ryškus asimetrija.

Skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomai hipertiroidizmo fazėje, būdingi po gimdymo, jaunatvinių ir lėtinių AIT tipų, pasireiškia taip:

  • tachikardija;
  • nervingumas, dirglumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • hipertenzija, arterinė hipertenzija;
  • šilumos netoleravimas;
  • svorio netekimas su geru ir nuolatiniu apetitu;
  • raumenų silpnumas fizinės veiklos metu;
  • nestabilus virškinamojo trakto darbas;
  • trapūs nagai, plaukų slinkimas;
  • diskomfortas akimis, ašarojimas;
  • moterų menstruacinio ciklo pažeidimas ir vyrų stiprumas.

Jei lėtiniu autoimuniniu tiroiditu yra skydliaukės hormonų trūkumas (hipotirozė), ligos simptomai atsiranda taip:

  • laipsniškas kūno svorio padidėjimas stabilia dieta ir apetito praradimas;
  • odos sausumas, storinimas ir spalvos pasikeitimas (vadinamoji "vaško kaukė");
  • mieguistumas, nuolatinis nuovargis, mieguistumas;
  • galvos svaigimas, dažni galvos skausmai;
  • šalta netolerancija;
  • neryškus regėjimas;
  • raumenų skausmas ir mėšlungis;
  • vidurių užkietėjimas, sumažėjęs kasdieninis šlapinimasis;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • menstruacijų pažeidimai.

Diagnostika


Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama naudojant daugybę bandymų, skirtų dydžiui ir hormoniniam aktyvumui įvertinti, taip pat nustatyti antikūnų prieš skydliaukės fermentus buvimą.

Skydliaukės ligų diagnozavimo metodus galima suskirstyti į dvi grupes: laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Laboratorinė darbo analizė pateikiama žemiau:

  • antikūnų kraujo tyrimas; antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas (ATTPO, normaliosios vertės iki 35 TV / ml), tireoglobulinas (ATTG, normalus iki 40 TV / ml), receptoriaus TSH (rTTG, normalus iki 1,75 TV / l);
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimas apima bendrą T4 ir T3 tyrimą ir laisvą formą su šiomis normaliomis vertėmis: T3 - 0,8-20, ng / ml, be T3. - 2,5-4,3 ng / ml, iš viso T4 - 5.1-14.1 ng / dl, T4 nemokamai. - 0,93-1,7 ng / dl;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas yra pagrindinis skydliaukės hormoninio aktyvumo rodiklis, kurio rodmuo yra 0,4-4,0 mU / l.

Instrumentiniai skydliaukės tyrimai apima ultragarsą ir biopsiją:

  • Autoimuninis tiroiditas pasireiškia ultragarsu, pasireiškiantis skydliaukės audinio struktūros pokyčiais, būtent smėlio buvimu, padidėjęs akustinis tankis (jungiamojo audinio proliferacija). Taip pat tyrimo metu nustatyta, kad mazgų buvimas ir dydis, skydliaukės dydis su difuzine padidėjimu ir atrofija yra įvertintas taip, kad būtų toliau stebimas audinių padidėjimas ar sumažėjimas.
  • Biopsija būtinai nustatoma esant vienam ar daugiau mazgų skydliaukės audiniuose, norint nustatyti patologinių procesų gerbūvį ar piktybiškumą.

Gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Tais atvejais, kai skydliaukės dydis šiek tiek viršija normą, gydomas konservatyvus gydymas, susidedantis iš hormonų terapijos ir susijusių ligos simptomų pašalinimo:

  • Hipertireozėje yra nustatomi tireostatikai (vaistai, kurie padeda sumažinti hormoninį aktyvumą), alfa blokatoriai normalizuoti širdį, raminamieji preparatai stabilizuoti nervų sistemą ir tt. Gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų, o dėl gydymo pasireiškia stabili eutroidizmo būklė.
  • Eutiroidinės fazės metu tireksinas (dirbtinis hormonas T4) naudojamas minimaliomis dozėmis, siekiant išvengti tolesnio skydliaukės augimo 6-8 mėnesius.
  • Skiriant hipotirozę, tiroksinas yra gyvybiškai svarbus vaistas ir nuolat vartojamas, nes jis reguliuoja visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Tyroksino skyrimas įvyksta atskirai, priklausomai nuo TSH rodiklio kraujyje.

Alternatyvus būdas gydyti autoimuninį tiroiditą yra skydliaukės pašalinimas, kuris naudojamas šiais atvejais:

  • rezultatų nebuvimas konservatyviai hipertiroidizmo gydymui;
  • su hipertiroidizmo pasikartojimu;
  • su žymiu organizmo padidėjimu;
  • nustatant piktybinius navikus.

Skydliaukės pašalinimas atliekamas keliais būdais:

  • Radioaktyvaus jodo 131 naudojimas - radioaktyvi medžiaga absorbuojama ir skydliaukės audinys sugriaunamas 2 mėnesius, o atviros chirurginės procedūros nereikia.
  • Užbaigti skydliaukės pašalinimą chirurgine operacija (tiraiodektomija) arba daliniu pašalinimu (hemitiroidektomija). Operacija atliekama laparoskopiniu ir atviru būdu.

Po operacijos kasdien reikia papildyti skydliaukės hormonų trūkumą, atsižvelgiant į nustatytą dozę tirakino.

Pasekmės


Jei liga nebuvo nustatyta laiku, dėl hormono gamybos pažeidimo nesant gydymui gali atsirasti šių autoimuninių tiroididų pasekmių:

  • hipotiroidizmo būklė be tiroksino terapijos sukelia nevaisingumą, metabolizmo ir sunkios kūno būklės sumažėjimą, įskaitant komą (myxedema coma), kuriam būdingas didelis procentas mirtinų pasekmių (iki 80%);
  • hipertiroidizmas gali sukelti širdies nepakankamumą, širdies priepuolį, raumenų atrofiją, psichozę ir tt;
  • lėtinis autoimuninis tiroiditas sukelia piktybinių mazgelių (vėžio ląstelių) atsiradimą skydliaukės liaukoje (karcinoma, limfadenitas);
  • viena autoimuninė liga padidina panašių kitų kūno sistemų ligų riziką (vitiligą, diabetą, artritą ir tt).

Savalaikis autoimuninių sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas sumažina komplikacijų atsiradimo tikimybę hipergijos ir hipotiroidizmo forma.

Nėštumo metu

Autoimuninio tiroidito buvimas nėštumo metu yra moterų ir vaiko vystymosi rizikos veiksnys. Liga gali sukelti rimtų pasekmių:

  • persileidimas;
  • kraujavimas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • preeklampsija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • įgimta vaiko liga.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu vyksta labai atsargiai, atsižvelgiant į galimą pavojų vaikui nuo vaistų vartojimo.

  • Jei liga serga hipotiroze, normalaus vaisiaus vystymosi sąlyga yra skydliaukės hormono trūkumo kompensacija nėščioms moterims su tiroksinu.
  • Hipertirozės atveju atliekamas simptominis ir papildomas maistingumo trūkumas (vitaminai, mikroelementai). Hipertiroidizmo gydymas, naudojant tireostatiką, atliekamas tik po gimdymo.

Po gimdymo laikotarpis (3-6 mėnesiai) yra labai svarbus endokrininei sistemai, nes pasireiškia hormoninis kūno keitimas, kuris neigiamai veikia skydliaukę ir sukelia skydliaukės audinio padidėjimą bei auglių atsiradimą.

Per šį laikotarpį būtina atlikti papildomus tyrimus ir paaukoti hormonų kraują, siekiant nustatyti endokrininės sistemos būseną ir prireikus ištaisyti gydymą.

Galia

Dėl autoimuninio proceso atsiradimo sutrinka metabolizmas, dėl kurio trūksta vitaminų ir mineralinių medžiagų. Padedant subalansuotą mitybą, būtina kompensuoti tokių medžiagų trūkumą:

  • jodas;
  • geležis;
  • selenas (rekomenduojama reguliariai vartoti seleną kursuose 7 dienas kas 6 mėnesius hipotirozei);
  • cinkas

Taip pat, kai skydliaukės AIT gali stebėti baltymų trūkumą, todėl dietoje turite įeiti į mėsą ir žuvį, neatsižvelgiant į tai, ar yra hipertenzija ar hipotiroidizmas. Kitas svarbus mitybos elementas yra kompensuoti vitaminų trūkumą, todėl kasdienėje dietoje turėtų būti maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, B1, B6, B12:

  • kiaušiniai, pienas, kepenys, kokosų aliejus (vitamino A šaltiniai);
  • petražolės, juodųjų serbentų, rožinių kompotų, citrusinių vaisių (vitamino C);
  • kiauliena, žemės riešutai, anakardžiai, grikiai, lęšiai (yra vitamino B1);
  • pupos, mėsa, špinatai, bananai (papildyti vitaminą B6);
  • asilas, silkė, jautienos kepenys, pievagrybiai (vitaminas B12);
  • tunai, krabai, riešutai (yra seleno).

Liaudies gynimo gydymas

Kartu su konservatyvia terapija, ligos gydymas gali būti atliekamas su liaudies gynimo priemonėmis, kurios naudojamos kaip skydliaukės suspaudimas.

Pušinių pumpurų suspaudimas. Pušis pumpurus turi stiprų priešuždegiminių savybių, stiprina skydliaukės indų sienas. Suspausti padės sumažinti autoimuninių procesų intensyvumą.

Norėdami paruošti infuziją, turite sumaišyti 2 pakelius pušų pumpurų (farmacijos) ir 400 ml. degtinės stikliniame indelyje, uždarykite dangtelį ir vieta tamsioje ir šiltoje vietoje 3 savaites. Tada praėjus tam laikui, tinktūros įtempimas ir mėnesio 3-4 kartus per dieną nuvalykite kaklą skydliaukės srityje.

Suspausti iš liemens žievės. Gydymo žievės pagrindu vartojamų vaistų vartojimas yra daugelyje ligų, kurios turi uždegiminį pobūdį, įskaitant autoimuninį tiroiditą.

Paruoškite sultinį, paimkite 10 g gniužiedės žievės, supilkite stiklinę vandens ir 10 minučių virkite šiek tiek šilumos. Po aušinimo, 30 minučių prieš miegą per mėnesį suspauskite kaklo priekinę dalį.

Autoimuninio tiroidito pasekmės: ko tikėtis

Straipsnio tikslas yra supažindinti žmones, kaip sunkios autoimuninio tiroidito (AIT) pasekmės gali išsivystyti, jei nėra laiku ir tinkamai gydomos. Jame taip pat pateikiama informacija apie ligos progresą ir pacientų keliamus apribojimus.

Žmogaus kūnas yra labai sudėtinga biologinė sistema, kuri gali nubėgti į aiškų ir gerai suderintą darbą, kurio vienas iš pasekmių yra antikūnų, nukreiptų prieš savo ląsteles, gamyba. Tai vadinamoji autoimuninė patologija, kuri gali būti išreikšta, įskaitant autoimuninį tiroiditą.

Šios patologijos simptomai dažnai yra netipiniai, o tai rimtai apsunkina diagnozę ir sukelia lėtinės formos ir įvairių komplikacijų atsiradimą.

Simptomai ligos

Kol bus išlaikyta skydliaukės liga, pacientas gali nepastebėti besivystančių negalavimų. Daugiau ar mažiau specifinis pojūtis yra diskomfortas priekiniame kaklo paviršiuje.

Dėl nespecifinių simptomų, kurių vystymasis sukelia autoimuninę skydliaukės ligą, galime pastebėti:

  1. Variklio slopinimas.
  2. Tvankumas, blyškumas, iki subekterichnost veido odos.
  3. Skausmingas skausmas, kurio lokalizacija - nosis ir skruostai.
  4. Viso kūno plaukų linijos pablogėjimas, susidedantis iš pažeidžiamumo ir palaipsninio plaukų sluoksnio, netgi gaktos ir antakių.
  5. Veido raumenų silpnėjimas, dėl kurio sumažėja veido išraiškos išraiškingumas.
  6. Kalbos taukai, kurių pasekmės sulėtina kalbą ir praranda tarimo aiškumą
  7. Dusulys, vyraujantis burnos kvėpavimo būdas.
  8. Odos sausumas, jų elastingumo praradimas, neapdorotų ir krekinguotų sričių išvaizda ant jų paviršiaus.
  9. Nuolatinis mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
  10. Nuobodumas.
  11. Atminties praradimas
  12. Defekacijos akto pažeidimai, iki vidurių užkietėjimo.
  13. Burnos gleivinės sausumas.
  14. Limfadenopatija.
  15. Padidėjęs prakaitavimas naktį.

Be to, gali būti simptomų, susijusių su paciento amžiumi ar lytimi, kurie nurodyti toliau pateiktoje lentelėje:

Be to, autoimuninis tiroiditas būdingas kūno temperatūros mažėjimui. Remiantis šiuo simptomu, buvo sukurtas specialus temperatūros bandymas, kurio tikslas - išmatuoti paciento temperatūros parametrus, kurie tik prabudo ir dar nebuvo išlipę iš lovos. Jei indikatorius yra 36,6 ° ir daugiau, tai viskas gerai, bet jei jis yra mažesnis, tai turėtų būti įtariama, kad yra problemų dėl skydliaukės.

Matavimai, siekiant didesnio tikslumo, atliekami 5 dienas iš eilės su vidutine išvestine verte Vyrai, moterys, sulaukusios penkiasdešimt metų, ir vaikai gali būti bet kuriuo metu ištirti ir moterys, kurios yra reprodukciniame laikotarpyje nuo antros mėnesinių dienos.

Žmogaus psichikos būklės įtaka ligos vystymuisi

Mokslininkai nustatė ryšį tarp žmogaus imuninės būklės ir jo emocinės sferos.

Tai atrodo taip:

  • Stresinės situacijos ir depresija sukelia tam tikrų hormonų gamybą;
  • Šios biologiškai aktyvios medžiagos sukelia organizmo ataką;
  • Šio užpuolimo metu naudojami antikūnai naudoja skydliaukę kaip tikslą.

Dėl to išsivysto autoimuninis tiroiditas, kurio psichosomatiniai požymiai iš pradžių išreiškiami dažnose depresijos būsenose. Todėl taip dažnai žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, yra abejingi, kas vyksta aplinkiniame pasaulyje, dažnai būna bloga nuotaika ir menkas fizinis aktyvumas.

Įdomu: gana dažnai prasta psichologinė, o ne fizinė būklė, skatina pacientus kreiptis dėl šios patologijos medicininės pagalbos.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinė medicina nustato 4 autoimuninio tiroidito stadijas:

  1. Ankstyva tirotoksikozė.
  2. Eutiroidizmas (laikinas).
  3. Laikina tirotoksikozė.
  4. Atkūrimas.

Šie etapai praeina nuo žiebtuvėlio iki sunkesnio ar atsinaujina po remisijos, jei nėra tinkamo gydymo.

Be to, priklausomai nuo proceso sunkumo, jis išsiskiria iš 3 jo laipsnio:

  • Pirma, skydliaukės dydžio padidėjimas nustatomas tik palpacija (jos sąnario), jis nėra vizualiai aptiktas;
  • Antrasis - visi liaukai palpuojami, vizualiai pastebimi rijant;
  • Trečia, vizualiai galima pastebėti hipertrofiją.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, poakytas ir lėtinis.

Patologija taip pat gali pasireikšti keliomis formomis:

  1. Difuzinis autoimuninis tiroiditas, hipertrofinė forma.
  2. Toksiška.
  3. Subklinikinis.
  4. Atrofinis.
  5. Hipoterioidinė koma.

Šios formos yra neapdorotos arba nepakankamai gydomos pasekmės, gydomos ūmaus arba pasibaigusio autoimuninio tiroidito. Dabar apie kiekvieną iš jų išsamiau:

Difuzinė hipertrofinė forma

Tai sukelia visą skydliaukės apimties hipertrofiją, todėl pacientas jaučiasi suspaudžiamas priekiniame kaklo paviršiuje, taip pat sunku rijoti. Vizualiai stebimas priekinės apatinės kaklo dalies apimties padidėjimas. Speneliavimas lengvai nustatomas svyruojantis, tankus liaukas.

Jo vystymosi pradžioje patologija sukelia vienodą skydliaukės augimą, palaipsniui praleidžiant bėrimą, kurį galima matyti plika akimi - liaukos paviršius yra nevienodas, vienkartinis. Nepaisant aktyvaus augimo, organas negali susidoroti su savo funkcija, dėl kurios sumažėja skydliaukės hormonų išsiskyrimas, dėl to atsiranda šie nemaloni simptomai:

  1. Lėtas metabolizmas.
  2. Edemos vystymasis.
  3. Svorio padidėjimas
  4. Nuolatinis šalčio jausmas.
  5. Sunki sausa oda.
  6. Nagų ir plaukų slinkimas.
  7. Anemija
  8. Apatija.
  9. Mieguistumas.
  10. Dizzy.
  11. Atminties silpnėjimas.
  12. Nepriimtinumas
  13. Neatsargumas.

Be to, hormoninis trūkumas sukelia hipofizio ir reprodukcinių sistemų sutrikdymą, kuris yra išreikštas vyrų, problemų dėl stiprumo, o moterims - pažeidžiant ciklas ir nevaisingumas.

Toksiška forma

Jo išsivystymo pradžioje toksinis autoimuninis tiroiditas yra kartu su padidėjusiu hormonų gamyba, dėl kurios padidėja medžiagų apykaita, taip pat toksinis poveikis vidaus organų veikimui.

  1. Odos hiperemija, kuri taip pat gana karšta liesti.
  2. Tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas.
  3. Dažni karščio bangos.
  4. Pastebimas svorio sumažėjimas augant apetitą.

Dekompensacijos stadijoje liga virsta hipotireozė.

Subklinikinė forma

Jis pasižymi tuo, kad nėra klinikinio vaizduojamojo požymio dėl laboratorinių parametrų pasikeitimo (TSH augimas išlaikant normalų T3 ir T4). Subklinikinis tiroiditas pasireiškia dažniau nei kiti, todėl rimtai vėluojama nustatyti teisingą diagnozę.

Atrofinė forma

Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kuriems buvo taikoma spindulinė terapija. Jo simptomų kompleksas yra panašus į hipotirozės požymius. Atrofinė forma neduoda skydliaukės hipertrofijos.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Ligos terapija siekiama:

  1. Sumažinti autoimuninės agresijos aktyvumą.
  2. Skydliaukės hormonų trūkumo kompensavimas.

Imuniteto sutrikimų korekcija apima vitamino kompleksų ir adaptogenų vartojimą. Visų pirma, tokia liga kaip autoimuninis tiroiditas ir ežiuolė, ir Leuzeia, ir Eleuterokokas yra gana pajėgūs pagerinti būklę.

Taip pat paskirti augalai, kurių sudėtyje yra gana daug jodo, pavyzdžiui, cukraus kelpimas. Ir neseniai jie pradėjo plačiai naudoti baltųjų gerbėjų preparatus. Tokių vaistų kaina nėra didelė, jos yra prieinamos absoliučiai daugumai pacientų.

Labai svarbu, kad tiksliai būtų laikomasi vaistų vartojimo instrukcijų.

Svarbu: atsižvelgiant į chirurginius gydymo metodus, jie vartojami tik esant piktybinių navikų atsiradimui arba stipraus liaukos audinių augimui, kurie neleidžia ryti.

Patarimai sergantiems

Asmenims, kenčiantiems nuo tokių ligų kaip autoimuninis tiroiditas, specialistų rekomendacijos turi būti periodiškai atliekamos medicininės apžiūros, laiku kreipiasi į gydytoją, gydomi ligoniai, įskaitant depresiją, kurios gali išprovokuoti patologiją.

Dažnai kyla klausimas, ar reikia skiepytis nuo šios ligos. Taigi, vakcinacijos su autoimuniniu tiroiditu yra ne tik įmanomos, bet ir būtinos. Jie apsaugo žmogų nuo daugybės sunkių infekcijų, kurios yra labai nepageidaujamos šios patologijos atvejais, nes pacientų imunitetas silpnėja ir tokie išpuoliai gali nepatikti.

"Do-it-yourself" terapija yra draudžiama, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių, jei yra savikontrolės klaidų.

Retosios ligos formos

Be minėtų formų, imuninis tiroiditas turi keletą gana retų formų:

  1. Nepilnametis.
  2. Po gimdymo.
  3. Su mazgų formavimu.

Dabar apie kiekvieną iš jų išsamiau.

Nepilnamečių forma

Sukuria vaikystėje ir dažniausiai paauglystėje.

  1. Specifiniai pokyčiai, nustatyti ultragarsu.
  2. AT-TPO yra aptiktas kraujyje.

Nepilnamečių autoimuninių thyroiditų prognozė, kuri yra gana palanki, dažnai spontaniškai išgydoma, kai pacientas pasiekia 18-20 metų amžių. Tačiau retais atvejais patologiją galima pereiti prie lėtinės formos.

Kodėl ši liga vystosi, nėra visiškai aiški šiuolaikiniam mokslui. Manoma, kad jis gali sukelti hormoninį vaikų kūno keitimą, kai jis pereina prie brendimo.

Po gimdymo formos

Tylia liga, kurios atsiradimas pasireiškia po gimdymo (iki 5% visų nėštumų).

Ši AIT turi trijų fazių srautą:

  1. Tirektoksikozė, pasireiškianti po 3 - 6 mėnesių. nuo pristatymo momento. Paskutinis laikas yra 12 mėnesių nuo kūdikio gimimo.
  2. Hipotiroidizmas. Taip atsitinka, kad liga prasideda šia faze, aplenkiant tireotoksiką.
  3. Euteriozė arba subklinikinis hipotirozė.

Dauguma pacientų atsigauna, bet ketvirtadalyje moterų liga tampa lėtinė ir reikalauja levotiroksino.

Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta AIT, rekomenduojama reguliariai stebėti TSH lygį nėštumo metu. Ši rekomendacija yra pateisinama tuo, kad vežant vaikus gali padidėti bet koks autoimuninis procesas.

Tyroiditas su mazgų formavimu

Ši forma pasireiškia padidinus AT-TPO titerį, taip pat modelio pokyčius, kuriuos suteikia ultragarsas, - nuolat keičiasi mazgų konfigūracija ir dydis, tada susilieja, tada dalijama, tada didėja, o tada mažėja. Diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant smulkiąją adatų aspiracinę biopsiją, kuri suteiks tikslią informaciją apie audinius, iš kurių sudaryti mazgai.

Šio tipo AIT negalima gydyti, išskyrus ypatingais atvejais, kai skydliaukės dydis išaugo tiek, kad liauka išsiveržė ar suspaudė kitus organus, stemplę ar trachėją. Ši situacija yra chirurgijos požymis.

Įdomus vaizdo įrašas šiame straipsnyje, skirtas autoimuniniam tiroiditui.

Skydliaukės autoimuninis thyroiditis

Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba, kaip jis taip pat vadinamas kitaip, Hashimoto tireoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių autoimuninių skydliaukės ligų. Tai yra labiausiai paplitusi hipotiroidizmo priežastis - skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Dažniausiai AIT nustatoma 30-50 metų amžiaus moterims arba po nėštumo, o vyrams - nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Liga neturi ryškių klinikinių simptomų. Daugelį metų, o kartais ir dešimtmečius jis visai negali pasireikšti.

Šios ligos skausmas nėra. Ir dažnai vienintelis slaptų patologinių skydliaukės pokyčių požymis gali būti padidėjęs AT-TPO titras.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Jie kenčia nuo 10 žmonių iš tūkstančio.

Priežastys

Nepriklausomai nuo tradiciškai priimtos pagrindinės priežasties - paveldimos polinkio, tireiditas reikalauja, kad atsirastų ypatingų sąlygų ir papildomų vystymosi priežasčių.

  1. Nekontroliuojami vaistiniai preparatai, ypač hormoniniai arba kurių sudėtyje yra jodo;
  2. Ūminės formos chroniškų ligų kamienų (kanistinių dantų, migdolų ar sinusų uždegimas);
  3. Kenksminga aplinka, neigiamas ekologijos poveikis, per didelė vandens ir maisto chloro koncentracija, jodas, antrasis, pernelyg didelis oro kiekis;
  4. Hormoninis nestabilumas - hormoninio kūno fono pažeidimas dėl kitų ligų, dėl sužalojimų, nėštumo, po narkotikų vartojimo ir kitais atvejais;
  5. Spinduliuotės apšvita radiacinės terapijos metu arba dirbant su radioaktyviomis medžiagomis taip pat aktyviai apšvitina saulė;
  6. Traumos, stresinės situacijos, cheminiai ir terminiai nudegimai apskritai ir tiesiai į skydliaukės plotą gali vienodai neigiamai paveikti chirurginę intervenciją.

Ligos raida atsiranda palaipsniui, kai kurie veiksniai kartu gali tapti aktyvių formų pagreičio arba pasikartojimo pagrindu.

Klasifikacija

Kas yra autoimuninis tiroiditas tipo klasifikacijos požiūriu? Skiriamos šios ligos:

  1. Po gimdymo suserga tiroiditas, kuris tampa pernelyg padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo po depresijos nėštumo metu pasekmė.
  2. Lėtinis autoimuninės kilmės tiroiditas, kurio metu išsivysto pirminis hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas).
  3. Citokine sukeltas ligos variantas, kuris susidaro ilgalaikiu gydymu interferonais.
  4. Tyliotas (tylus) skydliaukės tipo tiroiditas, panašus į gimdymą, bet nėštumo priežastis.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos 3 pagrindinės autoimuninio tiroidito formos. Tai yra:

Visų tipų autoimuninio tiroidito išsivystymas vyksta per 4 fazes:

  • eutroidizmas - su liaukos funkcijos išsaugojimu;
  • subklinikinė fazė - su daliniu hormonų sintezės sutrikimu;
  • tirotoksikozė - būdinga tai aukštas hormono T4 kiekis;
  • hipotiroidijos fazė - kai, toliau pažeidžiant liauką, jo ląstelių skaičius mažėja žemiau kritinės ribos.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Įvairių ligos formų apraiškos turi keletą charakteringų savybių.

Kadangi lėtinio autoimuninio tiroidito patologinė reikšmė organizmui praktiškai apribota hipotyroidizmu, kuris vystosi paskutiniame etape, nei eutiroidinė fazė, nei subklinikinės hipotirozės fazė neturi klinikinių apraiškų.

Lėtinio tireoidito klinikinį vaizdą iš tiesų sudaro šie hipotirozės polisomies pasireiškimai (skydliaukės funkcijų slopinimas):

  • netoleravimas įprastą fizinę veiklą;
  • lėtėja reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • depresijos būsenos;
  • apatija, mieguistumas;
  • nejautrus nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • "Myxedematous" išvaizda (veido paraudimas, apatinės srities apipjaustymas, odos blizgesys su gelta atspalviu, silpnėjimas mimikos);
  • pulso dažnio mažinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • plaukų švaistymas ir trapumas, jų padidėjęs praradimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sausa oda;
  • kūno svorio augimo tendencija;
  • galūnių kvapas;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Po gimdymo, nutildymo ir citokinų sukelto tiroidito vienijanti požymis yra nuoseklus uždegiminio proceso etapų pasikeitimas.

Tireotoksinės fazės požymiai:

  • svorio kritimas;
  • patrauklių kambario netoleravimas;
  • galūnių drebėjimas, pirštų drebėjimas;
  • koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • emocinis labilumas (ašarojimas, nuotaikos svyravimai);
  • tachikardija, padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
  • jausmas karštas, paraudimas, prakaitavimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, bendras silpnumas, pakaitomis su padidėjusios veiklos epizodais;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Hipotyroido fazės apraiškos yra panašios į lėtinio autoimuninio tiroidito pasireiškimus.

Tipiškas požeminio tiroidito požymio požymis yra tibeotoksiko simptomų debiutas iki 14-osios savaitės, hipotiroidizmo požymių atsiradimas iki 19-os ar 20-osios savaitės po gimdymo.

Dažniausias ir citokinų sukeltas tiroiditas dažniausiai nerodo stiprios klinikinės charakteristikos, pasireiškiančių vidutinio sunkumo simptomais arba besimptomis, kurios nustatomos įprastiniu skydliaukės hormonų lygio tyrimu.

Diagnostika

Įtarus autoimuninį tiroiditą, reikia atlikti tokią diagnozę. Kraujo mėginių ėmimas hormonų aptikimui:

  1. TSH;
  2. T4 - nemokamas ir bendras;
  3. T3 - nemokamas ir bendras.

Padidėjus TSH ir normalioms T4 vertėms, mes galime kalbėti apie subklinikinį patologijos etapą, tačiau jei padidėjęs TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad yra pirmųjų ligos simptomų.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

  • sumažėja T4 ir T3 koncentracija ir padidėja TSH kiekis;
  • skydliaukės ultragarsą lemia audinių hipoekogeniškumas;
  • padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) kiekis venų kraujyje.

Jei yra tik nukrypimai tik viename iš rodiklių, sunku diagnozuoti. Net AT-TPO padidėjimo atveju galima pasakyti apie paciento jautrumą autoimuninei skydliaukės ligai.

Esant natūraliam tiroiditui, atliekama mazgų biopsija, skirta vizualizuoti patologiją, taip pat pašalinti onkologiją.

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą?

Iki šiol autoimuninio tiroidito veiksmingi gydymo metodai nebuvo sukurti. Tireotoksinio fazės ligos atveju (skydliaukės hormonų atsiradimas kraujyje) nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, ty skydliaukės veiklą slopinančių vaistų (tiamazolio, karbimazolio, propicilio).

  • Jei pacientui būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, paskiriami beta blokatoriai. Nustatant skydliaukės funkcijos sutrikimą, skiriamas skydliaukės preparatas - levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris būtinai turi būti derinamas su reguliaraus ligos klinikinės būklės stebėjimu ir tirotropinio hormono kiekio nustatymu kraujo serume.
  • Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu AIT pacientui atsiranda pamaininis tiroiditas, tai yra skydliaukės uždegimas. Tokiais atvejais skiriami gliukokortikoidai (prednizonai). Siekiant kovoti su didėjančiu antikūnų kiekiu paciento organizme, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip voltarenas, indometacinas, metindolis.

Esant dideliam skydliaukės dydžio padidėjimui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Autoimuninis tiroiditas daugeliu atvejų turi palankią progresiją. Nustatant nuolatinį hipotirozinį aktyvumą, reikia gydyti levotiroksinu visą gyvenimą. Autoimuninė tirotoksikozė linkusi lėtai, kai kuriais atvejais pacientai gali būti patenkinama būklė maždaug 18 metų, nepaisant nedidelių remisijų.

Ligos dinamikos stebėjimas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių.

Nustatydami mazgus skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu būtina nedelsiant konsultuotis su endokrinologu. Jei aptikti mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, ir esant dinaminiam stebėjimui, lyginant ankstesnius ultragarso rezultatus, jų augimas yra pastebėtas, reikia atlikti skydliaukės lūžio punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Skydliaukės stebėjimas ultragarsu turėtų būti atliekamas kartą per 6 mėnesius. Kai mazgų skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, ultragarsą reikia kontroliuoti kartą per 6-12 mėnesių.

Bandydami daryti įtaką autoimuniniams procesams (ypač humoraliniam imunitetui) skydliaukėje ilgą laiką su šia patologija, gliukokortikosteroidai buvo skirti pakankamai didelėmis dozėmis. Šiuo metu aiškiai įrodyta, kad šis gydymo būdas neveiksmingas autoimuniniam tiroiditui. Gliukokortikosteroidų (prednizono) paskyrimas yra rekomenduojamas tik poakyto tiroidito ir autoimuninio tiroidito deriniu, kuris paprastai būna rudens-žiemos laikotarpiu.

Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai savanoriška remisija pasireiškė pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu ir pasireiškusiais hipotireozės požymiais nėštumo metu. Taip pat buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais, kuriems eutiroidinė būsena pasireiškė prieš nėštumą ir nėštumo metu, padidėjo hipotirozė po gimdymo.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai